Przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG). Przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a, IgG Przygotowanie do analizy

Po raz pierwszy opisany przez W. Castle'a w 1929 roku.

Badania W. Castle'a posłużyły za punkt wyjścia do stworzenia znanej koncepcji, zgodnie z którą w wyniku współdziałania dwóch czynników – zewnętrznego, zawartego w surowym mięsie, surowej wątrobie, drożdżach, oraz wewnętrznego, wytwarzanego przez błona śluzowa żołądka, tzw. "zasada" przeciwanemiczna - połączenie, cięcie zapewnia fiziol, starzenie się komórek szpiku kostnego, przede wszystkim erytronormoblastów. Koncepcja W. Castle'a miała charakter hipotezy roboczej.

Zewnętrzny czynnik Zamku, którego natura to-rogo była pierwotnie związana z substancją białkową, utożsamiana jest z kobalaminą lub witaminą B 12 (patrz Cyjanokobalamina).

Czynnik wewnętrzny Castle'a to substancja, która ma właściwości białka; nie przechodzi przez membranę podczas dializy, jest inaktywowany w normalnym soku żołądkowym podgrzanym do 60°C i może być zagęszczany metodami frakcjonowania białek. Szkło (G. Glass) i in. (1952) wyizolował czynnik wewnętrzny w postaci krystalicznej z soku żołądkowego i wykazał, że jest to gastromukoproteina, którą nazwał „gruczołową (gruczołową) mukoproteiną”. Według współczesnych danych czynnik wewnętrzny jest związkiem złożonym, składającym się z peptydów uwalnianych: w procesie przekształcania pepsynogenu w pepsynę oraz śluzów wydzielanych: przez dodatkowe komórki błony śluzowej żołądka. Białkowa część kompleksu warunkuje jego aktywność, a część śluzowa zapewnia ochronę witaminy B 12 przed enzymami trawiennymi i drobnoustrojami. Dokładna chemia. struktura grup aktywnych: czynnik wewnętrzny jest nieznany. Główną rolą czynnika wewnętrznego jest utworzenie z witaminą B 12 labilnego kompleksu, zapewniającego transport witaminy B 12 przez światło jelita i jej resorpcję przez błonę śluzową: jelito cienkie (głównie jelito kręte). Resorpcja kompleksu witamina B 12 + czynnik wewnętrzny na poziomie komórek nabłonka jelitowego ulega poprawie w obecności jonów wapnia, wodorowęglanów i enzymów trzustkowych. Dalsze wprowadzanie witaminy B 12 do krążenia wrotnego odbywa się za pomocą nośników białkowych - transkobalamin I (alfa-globulina) i II (beta-globulina). Powstały kompleks białko-B12-witamina odkłada się w wątrobie. Jest używany, z wyjątkiem szpiku kostnego, tkanki nerwowej i poszedł.- kish. traktat.

Według współczesnych badaczy B 12 może być wiązany nie tylko przez żołądkowy czynnik wewnętrzny, ale także przez szereg innych białek. Udowodniono istnienie białka w jelicie, które sprzyja wchłanianiu witaminy B12 w jelicie krętym.

Obecność w soku żołądkowym białek wiążących B 12 (w tym czynnika wewnętrznego) potwierdza test Singera – „reakcja retikulocytów szczura” (CRR lub RRR – Ratten Reticulocyten Reaction), którego istotą jest to, że normalny sok żołądkowy człowieka, podany pozajelitowo, powoduje wzrost liczby retikulocytów u szczura. Sok żołądkowy pacjenta z niedokrwistością złośliwą nie powoduje takiej reakcji, ponieważ w to-rogo nie ma czynnika wewnętrznego. Dokładniej, obecność czynnika wewnętrznego w badanym materiale jest wykazywana różnymi metodami opartymi na specyficznym hamującym działaniu przeciwciał blokujących czynnik wewnętrzny (uzyskanych z surowicy pacjenta z niedokrwistością złośliwą), wytrąceniu czynnika wewnętrznego za pomocą specjalnie przygotowanego (przeciw temu pacjentowi) króliczej surowicy odpornościowej, a także dane immunodyfuzyjne i chromatograficzne (pozwalające na określenie składu aminokwasów i cukrów wchodzących w skład czynnika wewnętrznego).

Stopień asymilacji związany z wewnętrznym czynnikiem witaminy B 12 ocenia się za pomocą testu Schillinga, który polega na doustnym podaniu witaminy B 12 znakowanej kobaltem (60Co B 12): normalnej St. 10% radioaktywnej witaminy B 12 podanej doustnie jest oznaczane w moczu, a przy złośliwej niedokrwistości megaloblastycznej, nawet w fazie remisji klinicznej i hematologicznej uzyskanej po pozajelitowym podaniu witaminy B 12, mniej niż 2% podanej doustnie witaminy B 12 wchodzi do organizmu mocz; zwiększona radioaktywność w kale stwierdzona w tym samym czasie wskazuje na upośledzenie wchłaniania witaminy B 12 z powodu braku czynnika wewnętrznego.

Według badań Roitta (I.M. Roitt) i in. (1964), Glass (1972) i inni, spadek funkcjonalnej aktywności komórek żołądka, któremu towarzyszy spadek lub całkowite ustanie wydzielania czynnika wewnętrznego z późniejszym rozwojem niedokrwistości megaloblastycznej (złośliwej) z niedoborem B 12, występuje w wyniku autoimmunizacji swoistej dla danego narządu. W tym przypadku reakcję antygen-przeciwciało przeprowadza się na poziomie błony śluzowej żołądka zarówno między komórkami okładzinowymi (ich antygenami) a przeciwciałami przeciw komórkom ciemieniowym, jak i między czynnikiem wewnętrznym a przeciwciałami skierowanymi przeciwko niemu. Obecność przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym potwierdza się immunofluorescencją (patrz) - wykrywanie przeciwciał utrwalonych w cytoplazmie komórek okładzinowych (test Koonsa).

Przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu stwierdza się również w dziecięcych postaciach niedokrwistości z niedoboru witaminy B 12, które występują przy zaburzonej produkcji czynnika wewnętrznego, a także we krwi noworodków (do 3 tygodnia życia) urodzonych z matek z niedokrwistością megaloblastyczną, których krew zawiera przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu.

O roli dziedziczności w rozwoju niedoboru czynnika wewnętrznego świadczy wykrycie przeciwciał przeciw komórkom ciemieniowym, a także przeciwciał blokujących zarówno czynnik wewnętrzny, jak i kompleks czynnik wewnętrzny + witamina B 12 u rodziców pacjentów z niedokrwistością złośliwą. Katz i Allen (M. Katz, R. H. Allen, 1973) opisali przypadki hetero- i homozygotycznego dziedziczenia tej cechy.

Bibliografia: Choroby układu pokarmowego, wyd. S.M. Ryssa, s. 182, L., 1966, bibliogr.; Kassirsky I. A. i Alekseev G. A. Hematologia kliniczna, M., 1970; Laz o in z do i y Yu. M. O lokalizacji czynnika przeciw niedokrwistości w żołądku, Arkh. patol., t. 9, nr 1, s. 42, 1947, bibliogr.; Normalna hematopoeza i jej regulacja, wyd. NA Fiodorowa, s. 341, M., 1976, bibliogr.; In e g e m a n H. u. H a g w. er tb H. G. Praktische Hamatologie, Stuttgart, 1974; Castle W. B. Obserwacje dotyczące etiologicznego związku Achylia gastrica z niedokrwistością złośliwą, Amer. med. Sc., w. 178, s. 748, 1929; D e s a i H. G. a. An t i a F. P. Złe wchłanianie witaminy B 12 z powodu niedoboru czynnika wewnętrznego u Indian, Blood, v. 40, s. 747, 1972; K ass L. Anemia złośliwa, Filadelfia, 1976, bibliogr.; Katz M., Mehlman C. S. a. Al 1 e n R. H. Izolacja i charakterystyka nieprawidłowego ludzkiego czynnika wewnętrznego, J. clin. Zainwestuj, w. 53, str. 1274, 1974.

Czynnik zamku: cechy występowania niedoboru witaminy B12

Czynnik zamku - specjalne substancje (białka złożone, białka), które w połączeniu stymulują procesy hematopoezy w organizmie. Zostały nazwane na cześć amerykańskiego hematologa W.B. Zamek. Witamina B12 jest wytwarzana w organizmie poprzez złożone procesy biochemiczne na poziomie komórkowym. Stan ten jest często diagnozowany u małych dzieci, dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku. Przy braku witaminy B12 rozwija się anemia, dokładnie tak samo jak przy braku żelaza. Występowanie patologii jest spowodowane niezdolnością do przetwarzania lub wchłaniania folianów, witaminy C i witaminy B12, które są odpowiedzialne za powstawanie zespołu anemicznego. Leczenie patologii polega na korygowaniu żywienia i domięśniowym podawaniu witaminy proporcjonalnie do stopnia rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 (inaczej niedokrwistości złośliwej).

Charakterystyka

Czynnik zamku to złożone białko, które jest przekształcane w witaminę B12. Witaminy z grupy B są niezbędne do produkcji czerwonych krwinek i rozwoju układu nerwowego. Niedobór witamin powoduje poważne choroby neurologiczne, które nieskorygowane mogą mieć nieodwracalne konsekwencje dla pacjenta. Istnieją dwa rodzaje czynników Zamku:

Zewnętrzna witamina B12 gromadzi się w wątrobie, mleku i mięsie zwierząt, dlatego tak często obserwuje się brak tej witaminy u absolutnych wegetarian. Pokarmy roślinne po prostu nie mają witaminy B12, ponieważ rośliny nie są w stanie samodzielnie jej syntetyzować. Wewnętrzny czynnik Castle'a jest tworzony w tkankach śluzowych żołądka przez specjalne komórki, które syntetyzują kwas solny. Część białek błony śluzowej żołądka jest swoistym transporterem witaminy B12, a jej część śluzowa chroni przed agresywnym działaniem kwasów niezbędnych do procesów trawiennych. Złożone interakcje w jamie i strukturach żołądka wytwarzają witaminę B12 i dostarczają ją do jelita cienkiego. Podczas interakcji z innymi substancjami i komórkami B12 jest wysyłany do krwioobiegu, wchodzi do wątroby, gdzie jest rozprowadzany po całym ciele i magazynowany.

Ważny! Niedobór witaminy B12 to długi proces, który może trwać kilka lat. Pierwsze objawy często pojawiają się już w miarę narastania niedoboru witamin.

Powoduje

Są chwile, kiedy w żołądku występuje czynnik Castle, ale nie ma nic, co mogłoby kontaktować się z białkiem w celu dalszego transportu. Takie stany mogą być związane z brakiem produktów pochodzenia zwierzęcego w diecie lub z różnymi chorobami. Grupę ryzyka pacjentów stanowią następujące osoby:

• zwolennicy żywienia roślin;
• miłośnicy diet głodowych;
• którzy przeszli operację żołądka i innych narządów przewodu pokarmowego;
• z zaburzeniami autoimmunologicznymi;
• zmuszany do przyjmowania narkotyków przez długi czas.

Niedożywienie wynikające z niekorzystnej sytuacji społecznej, niezadowalających warunków życia, nadużywania mocnego alkoholu i tytoniu, raka i innych negatywnych czynników przyczynia się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Objawy kliniczne

Zespół objawowy z brakiem czynnika Castle’a objawia się u wszystkich pacjentów w ten sam sposób. Początkowo objawy są łagodne, ale z czasem naruszenia stają się trwałe. Objawy są łączone w trzy główne grupy: objawy anemiczne, dyspeptyczne, neurologiczne. Dominujące objawy niektórych objawów wynikają z czasu trwania niedokrwistości, co składa się na następujący ogólny obraz:

• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zawroty głowy, częste bóle głowy;
• pojawienie się much przed oczami, dzwonienie w uszach;
• omdlenia, przyspieszenie akcji serca i oddechu;
• utrata masy ciała, wypaczenie preferencji smakowych;
• zespół szkarłatnego języka (z powodu zniszczenia brodawek);
• nudności i napady wymiotów;
• sztywność ruchów, szybkie zmęczenie mięśni;
• zespół konwulsyjny, nerwowość;
• apatia i niestabilność emocjonalna.

Patologia jest dość niebezpieczna ze względu na prawdopodobieństwo przewlekłych powikłań. Obecność czynnika Castle nie może być niezależnie zweryfikowana. Możliwe jest określenie choroby tylko poprzez szczegółowe badanie krwi (w tym wskaźniki przeciwciał). Przy długotrwałych niepokojących objawach na tle absolutnego zdrowia należy skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie.

Leczenie i diagnoza

Diagnostyka różnicowa ma na celu wykluczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także braku czynników autoimmunologicznych. Po dokładnym badaniu lekarze planują dalszą terapię.

Diagnostyka

Przed podjęciem działań terapeutycznych wymagana jest diagnostyka, która polega na następujących badaniach:

• badanie historii klinicznej;
• badanie skarg pacjentów;
• szczegółowe badanie krwi;
• nakłucie mostka (pobranie komórek szpiku kostnego).

Obowiązkowa jest konsultacja hematologa, aw przypadku obciążonego wywiadem klinicznym różnych narządów lub układów innych specjalistów profilu leczenia.

Proces leczenia

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, pacjent musi przez pewien czas przebywać w szpitalu. Pozwoli to na regularne monitorowanie jego stanu, kontrolę poziomu czynnika Castle i jego produkcji. Głównym lekiem do leczenia niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest roztwór witaminy B12 do wstrzykiwań domięśniowych. Początkowa dawka jest zwykle wysoka, po czym jest znacznie zmniejszana. Wszystko zależy od cech wiekowych pacjenta i nasilenia niedoboru witamin.

Ważny! Oprócz korekty lekarskiej szczególną uwagę zwraca się na styl życia pacjenta: kompletną dietę, wykluczenie substancji szkodliwych i toksycznych, wychowanie fizyczne i codzienne spacery na świeżym powietrzu, przestrzeganie reżimu (sen, czuwanie, odżywianie).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu opracowanie kompletnej diety. Produkty powinny zapewniać pełne zaopatrzenie organizmu w witaminę, a także jej maksymalne wchłanianie. Pokarmy wzbogacone witaminą B12 obejmują:

• jakieś jajka;
• warzywa liściaste o ciemnozielonym kolorze;
• produkty zbożowe;
• dowolne orzechy;
• owoce morza;
• ryby morskie;
• białe mięso;
• jagody i owoce;
• podroby (zwłaszcza wątroba).

Przy łagodnym przebiegu anemii złośliwej wystarczy korekta żywieniowa, suplementy diety lub specjalny aerozol do nosa. W ciężkich zaburzeniach wymagane jest dożylne podanie witaminy B12. Szczególnie ciężkie przypadki wymagają leczenia przez całe życie, polegającego na cotygodniowym podawaniu określonej dawki leku podskórnie lub domięśniowo. Terminowa korekta medyczna pozwoli uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości.

Ale może bardziej poprawne jest traktowanie nie skutku, ale przyczyny?

Czynnik zamkowy, z czym się go je?

Najpierw spróbujmy dowiedzieć się, co to jest. Istnieją dwa typy: wewnętrzne i zewnętrzne czynniki zamku. Zewnętrzna to witamina B12, która jest dobrze znana zarówno lekarzom, jak i pacjentom. Jest produkowany przez bakterie i niebieskozielone algi. Zwierzęta gromadzą go w wątrobie, mięsie, wydalają z mlekiem. Dla wzrostu i rozwoju zarodków dużo tej witaminy znajduje się w żółtkach jaj. Ale rośliny nie mogą go syntetyzować, więc wegetarianie zwykle go nie dostają.

Ale wewnętrzny czynnik Castle nasz organizm produkuje sam. Powstaje w specjalnych komórkach błony śluzowej żołądka, tych samych, które dostarczają nam kwasu solnego. Jego część białkowa pełni rolę przewodnika, a część śluzowa pełni rolę obrońcy przed trawiennym działaniem agresywnego środowiska przewodu pokarmowego i wszechobecnych bakterii. Ten złożony związek pomaga uwalniać witaminę B12, łączy się z nią i dostarcza do jelita cienkiego. Tam znajduje specjalnie zaprojektowane komórki i wraz z nim wchłania się do krwi. Dalej ścieżka kompleksu utworzonego z wewnętrznych i zewnętrznych czynników Zamku leży w wątrobie. Tam jest przechowywany i spożywany w razie potrzeby.

Układ nerwowy nie może obejść się bez witaminy B12, ale jest ona szczególnie potrzebna do reprodukcji nowych komórek krwi. Niebezpieczeństwem niedoboru tej substancji jest powolny, nieodczuwalny wzrost objawów.

Możliwe przyczyny niedoboru wewnętrznego czynnika Castle'a:

• Wrodzona wada genetyczna, gdy z jakiegoś powodu ta substancja nie jest wytwarzana w wystarczającej ilości lub jest całkowicie nieobecna
• Choroby żołądka, w których praca komórek okładzinowych jest zablokowana lub ich liczba jest znacznie zmniejszona (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z zanikiem błony śluzowej lub rak żołądka)
• Chirurgiczne usunięcie żołądka z różnych powodów
• Często dodatkowe patologie z układu hormonalnego, choroby autoimmunologiczne komplikuje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Czasami jest produkowany wystarczająco, ale choroba wciąż się rozwija. Dlaczego tak może być?

• Czynnik wewnętrzny Castle'a, ale on nie ma sobie nic do zarzucenia - surowy wegetarianin po prostu pozbawia się całkowicie witaminy B12
• Zakłócona zostaje praca komórek jelita cienkiego, które odpowiadają za wchłanianie powstałego kompleksu
• Całkowita dysfunkcja wchłaniania jelitowego, wrodzona lub nabyta. Prowadzi to do celiakii, mnogich uchyłków jelita cienkiego, niektórych robaków (dyfilobotrioza)
• Stan po resekcji jelita

Klinika niedoboru witaminy B12 i czynnika zamkowego

Najbardziej znaną postacią choroby związaną z niedoborem tych czynników jest niedokrwistość złośliwa (megaloblastyczna). Oprócz oczekiwanej bladości, łamliwych włosów i paznokci dołącza się tu żółtaczka związana ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek. Język staje się bardzo charakterystyczny i nietuzinkowy - całkowicie gładki z powodu zaniku brodawek, błyszczący i jasny - lakier. Często pojawiają się na nim dość bolesne i nieprzyjemne owrzodzenia – afty. Znacznie zmniejszony apetyt, pojawia się niechęć do mięsa. Wątroba i śledziona mogą wzrosnąć, czynność serca może zostać zaburzona. Oczywiście oprócz tego wszystkiego często obserwuje się osłabienie, utratę siły, zawroty głowy i ciemnienie oczu.

Ze strony układu nerwowego objawy są jeszcze bardziej smutne, a wszystko zaczyna się bardzo niewinnie, nie budzi czujności ani chorego, ani jego najbliższych. Początkowo pojawia się osłabienie nóg, okresowo - uczucie gęsiej skórki, osłabienie odruchów, które zwykle określają neurolodzy na recepcji. Z biegiem czasu narasta osłabienie mięśni, zaburzona jest praca narządów miednicy (czynność zwieraczy pęcherza i odbytnicy, u mężczyzn rozwija się impotencja). W niektórych przypadkach mogą pojawić się zaburzenia psychiczne, od nerwicy do ciężkiej psychozy z halucynacjami, postępujący spadek inteligencji.

Diagnoza i leczenie

W celu prawidłowej diagnozy, oprócz zwykłej analizy krwi obwodowej, pożądane jest wykonanie nakłucia mostka w celu sprawdzenia komórek szpiku kostnego. Ponadto należy skonsultować się z hematologiem. Dla bezpieczeństwa pacjenta i większej zawartości informacyjnej lekarza zaleca się wykonanie pełnego badania i rozpoczęcie leczenia w warunkach szpitalnych.

Gdy diagnoza i jej możliwa przyczyna są jasne, rozpoczyna się terapia. Głównym lekiem na tę patologię jest domięśniowa witamina B12. Dawka zależy od nasilenia i nasilenia objawów, stopnia niedoboru tego ważnego czynnika. Początkowo zastrzyki są przepisywane codziennie, potem co drugi dzień, stopniowo przechodząc na podtrzymujące podawanie leku raz w tygodniu.

Oczywiście, jeśli możliwe jest wyeliminowanie wewnętrznego niedoboru witaminy we krwi, na przykład urozmaicenie menu i przejście na mniej surowy wegetarianizm, usunięcie robaków, jest to konieczne.

Przydatne wideo na ten temat - „Witamina B12 - z czym jest spożywana”

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nas o tym powiadomić.

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Jaki jest wpływ niedoboru witaminy B12 na tworzenie czerwonych krwinek?

Anemia z niedoboru B 12 zajmuje drugie miejsce pod względem ważności i częstości występowania w grupie niedokrwistości z niedoboru. Witamina B12 w organizmie człowieka jest niezbędna do prawidłowej syntezy białek budujących czerwone krwinki. W obecności wymaganej ilości witaminy B12 w organizmie powstają normalne erytrocyty (normoblastyczny typ hematopoezy). W przypadku braku witaminy B12 zmienia się wielkość krwinek czerwonych, są one znacznie większe niż zwykle i nazywane są megaloblastami, czyli pojawia się rodzaj hematopoezy charakterystyczny dla okresu wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Dlatego niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest również nazywana megaloblastyczną.

Anemię z niedoboru witaminy B12 można zwykle łatwo wyleczyć tabletkami lub zastrzykami zawierającymi witaminę B12.

Witamina B12 (cyjanokobalamina)

Witamina b12

OZNACZANIE WITAMINY B12

Witaminy B 12 to grupa zawierających kobalt substancji biologicznie czynnych zwanych kobalaminami, należących do tzw. korynoidy, starożytne naturalne biokatalizatory. Należą do nich właściwa cyjanokobalamina, hydroksykobalamina oraz dwie formy koenzymu witaminy B12: metylokobalamina i 5-dezoksyadenozylokobalamina. W węższym znaczeniu witamina B12 nazywana jest cyjanokobalaminą, ponieważ w tej postaci główna ilość witaminy B12 dostaje się do organizmu człowieka, nie tracąc z oczu faktu, że nie jest ona synonimem witaminy B12, a kilka innych związków ma również witaminę B12 -aktywność witamin. Cyjanokobalamina to tylko jeden z nich. Dlatego cyjanokobalamina jest zawsze witaminą B12, ale nie zawsze witamina B12 jest cyjanokobalaminą.

B12 to kompleks kilku substancji, które mają podobne działanie biologiczne. Głównym z nich jest cyjanokobalamina - stałe kryształy o ciemnoczerwonym kolorze. Kolor ten wynika z zawartości atomu kobaltu w każdej dużej cząsteczce cyjanokobalaminy. To właśnie ten atom tworzy całą wyjątkowość witaminy B12. Żadna inna witamina w przyrodzie nie zawiera atomów metali. Ponadto tylko w cząsteczce tej witaminy istnieje specjalne wiązanie chemiczne między atomami kobaltu i węgla, które nie występuje nigdzie indziej w przyrodzie. Cząsteczka cyjanokobalaminy jest największa i najbardziej masywna spośród cząsteczek wszystkich witamin. Każda cząsteczka witaminy B12 ma region, w którym mogą znajdować się różne atomy. W zależności od rodzaju tych atomów wyróżnia się różne rodzaje witaminy B12 – znaną nam już cyjanokobalaminę, a także hydroksykobalaminę, metylokobalaminę i dezoksyadenozynokobalaminę. Jednocześnie wszystkie te substancje w organizmie człowieka są przekształcane w aktywną postać witaminy - adenozylokobalaminę lub kobamaminę. W przyszłości będziemy je wszystkie nazywać zbiorczo „witaminą B12” lub cyjanokobalaminą.

HISTORIA ODKRYCIA WITAMINY B12

Witamina B12 (cyjanokobalamina) jest jednym z bardziej kontrowersyjnych członków rodziny witamin z grupy B. Choć pełną budowę chemiczną witaminy B12 odkryto dopiero w latach 60. XX wieku, badania nad tą witaminą zdobyły już dwie Nagrody Nobla. Pierwszą Nagrodę Nobla przyznano w 1934 roku za odkrycie, że żywność (zwłaszcza wątroba, bardzo bogate źródło witaminy B12) może być stosowana w leczeniu anemii złośliwej (niezdolność krwi do przenoszenia tlenu). Druga nagroda, trzydzieści lat później, trafia do chemików za odkrycie dokładnej struktury chemicznej tej ważnej witaminy.

SYNTEZA WITAMINY B12

Witamina B12 jest niezwykła ze względu na swoje pochodzenie. Prawie wszystkie witaminy można ekstrahować z różnych roślin lub określonych zwierząt, ale żadna roślina ani zwierzę nie jest w stanie wyprodukować witaminy B12. Wyłącznym źródłem tej witaminy, według współczesnych danych, są drobne mikroorganizmy: bakterie, drożdże, pleśń i algi. Jednak pomimo faktu, że tylko kilka mikroorganizmów wytwarza B12, sama witamina jest wymagana przez całą społeczność drobnoustrojów ze względu na jej unikalne właściwości. Więcej informacji w artykule: Witamina B12 jest kluczowym ogniwem w regulacji metabolizmu kwasu foliowego, ubichinonu i metioniny.

Bakterie kwasu propionowego syntetyzują dużą ilość witaminy B12, która reguluje główne procesy metaboliczne w organizmie, poprawia stan odporności organizmu, poprawia ogólne samopoczucie poprzez aktywację metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów, zwiększa odporność na choroby zakaźne, poprawia jakość krwi, bierze udział w syntezie różnych aminokwasów, kwasów nukleinowych. Jednak synteza witaminy B12 przez florę jelitową człowieka jest znikoma. Przy braku witaminy B12 występują choroby żołądkowo-jelitowe, dysbakterioza i anemia. Dlatego produkty probiotyczne zawierające bakterie kwasu propionowego – producentów witaminy B12 mogą odgrywać ważną rolę w profilaktyce i leczeniu tych chorób.

UWAGA: Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że zawartość witaminy B12 w produktach fermentowanych przez opracowane kultury starterowe bakterii kwasu propionowego jest tysiące (!) razy wyższa niż jej zawartość w produktach opartych na tradycyjnych kulturach starterowych zawierających podobne kultury, ale z dodatkiem bakterii kwasu mlekowego. Spośród nowoczesnych metod wzbogacania fermentowanych produktów mlecznych w witaminy właśnie ta mikrobiologiczna nadsynteza witaminy B12 jest najbardziej uzasadniona, ponieważ najnowsze badania lekarzy i mikrobiologów potwierdziły, że najskuteczniejsze wykorzystanie witamin występuje w koenzymie (białko komórkowe drobnoustrojów) -związana) łatwostrawna forma.

CZYNNIKI ZAMKOWE

Podobnie jak większość witamin, B12 występuje w różnych postaciach i ma różne nazwy. Nazwy witaminy B12 zawierają słowo „kobalt”, ponieważ kobalt jest minerałem znajdującym się w centrum witaminy: kobrynamid, kobinamid, kobamid, kobalamina, hydroksykobalamina, metylokobalamid, akwakobalamina, nitrokobalamina i cyjanokobalamina.

Czynniki zamku i witamina B12

Witamina B12 jest niezwykła, ponieważ zależy od drugiej substancji zwanej „wewnętrznym czynnikiem Castle’a”, który umożliwia jej przemieszczanie się z przewodu pokarmowego do reszty ciała. Bez czynnika wewnętrznego, jakim jest unikalne białko (dokładniej związek składający się z części białkowej i śluzów - sekret wydzielany przez komórki błony śluzowej żołądka) wytwarzane w żołądku, witamina B12 nie może dotrzeć do tych części ciała, w których to jest potrzebne.

Czynniki zamku (Uwaga: nazwany na cześć amerykańskiego fizjologa i hematologa WB Castle'a)- Są to substancje niezbędne do utrzymania prawidłowego tworzenia krwi. Witamina B12 (cyjanokobalamina) odnosi się do zewnętrznych czynników Castle'a. Wewnętrzny czynnik Castle'a wiąże witaminę B12 i sprzyja jej adsorpcji przez ścianę jelita (wchłanianie przez komórki nabłonka jelita krętego). Wydzielanie wewnętrznego czynnika Castle'a może się zmniejszyć (lub nawet całkowicie zatrzymać) w przypadku zajęcia przewodu pokarmowego (np. podczas procesu zapalnego, przy zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, raku), usunięciu części żołądka lub jelita cienkiego itp. Jej wydzielanie nasila się pod wpływem insuliny i zmniejsza się pod wpływem alkoholu. Jeśli wydzielanie czynnika wewnętrznego jest upośledzone, upośledzone jest wiązanie i wchłanianie witaminy B12, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej lub złośliwej z niedoborem witaminy B12.

Funkcje witaminy B12

Witamina B12 bierze udział w przekształcaniu kwasu foliowego w jego aktywną postać, w syntezie metioniny, koenzymu A, przeciwutleniacza glutationu, kwasu bursztynowego i mieliny. Kontroluje syntezę DNA (a co za tym idzie podziały komórkowe), dojrzewanie krwinek czerwonych, zwiększa poziom T-supresorów, co pomaga ograniczyć procesy autoimmunologiczne.

Być może najbardziej znaną funkcją witaminy B12 jest jej rola w rozwoju czerwonych krwinek. Jak wspomniano powyżej, witamina B12 odnosi się do czynników zewnętrznych Zamku, które odpowiadają w organizmie za utrzymanie prawidłowej hematopoezy. Kiedy czerwone krwinki dojrzewają, potrzebują informacji zawartej w cząsteczkach DNA (DNA lub kwasy nukleinowe dezoksyrybozy, substancja w jądrze naszej komórki zawierająca informację genetyczną). Bez witaminy B12 synteza DNA zawodzi i niemożliwe jest uzyskanie informacji potrzebnych do tworzenia czerwonych krwinek. Komórki stają się znacznie przerośnięte i zaczynają działać nieefektywnie, stan zwany niedokrwistością złośliwą. Najczęściej niedokrwistość złośliwa nie jest spowodowana brakiem witaminy B12, ale spadkiem jej wchłaniania z powodu braku czynnika wewnętrznego.

Witamina B12 a układ nerwowy

Drugim dużym zadaniem witaminy B12 jest udział w rozwoju włókien nerwowych. Witamina B12 bierze udział w budowie struktur białkowych i tłuszczowych ochronnej warstwy mielinowej. Osłonka mielinowa, która pokrywa neurony, tworzy się mniej skutecznie przy niedoborze witaminy B12. Chociaż witamina odgrywa pośrednią rolę w tym procesie, wykazano, że suplementacja witaminy B12 jest skuteczna w łagodzeniu bólu i innych objawów zaburzeń układu nerwowego.

Jednym z głównych zadań witaminy B12 jest udział w produkcji metioniny, aminokwasu wpływającego na aktywność umysłową i kształtowanie tła emocjonalnego człowieka. Witamina B12, kwas foliowy i metionina (a także witamina C) tworzą swoistą grupę roboczą skupiającą się głównie na funkcjonowaniu mózgu i całego układu nerwowego. Substancje te biorą udział w produkcji tzw. monoamin – stymulantów układu nerwowego, które decydują o stanie naszej psychiki.

Również witamina B12 i kwas foliowy przyczyniają się do produkcji choliny (witaminy B4), która znacząco wpływa na aktywność umysłową i psychikę. W procesie przemiany materii z niej do tzw. włókna cholinergiczne wytwarzają neuroprzekaźnik acetylocholinę, substancję przekazującą impulsy nerwowe. Kiedy dana osoba musi się skupić, nagromadzona cholina jest przekształcana w acetylocholinę, która aktywuje mózg.

Brak choliny grozi prawdziwym rozpadem psychiki. Przy niedoborze choliny cholesterol ulega utlenieniu, łączy się z odpadami białkowymi i zatyka „przejścia” w błonach komórkowych, przez co niezbędne substancje nie mogą przedostać się do komórki. Mózg próbuje przekazywać sygnały, ale kanały przejścia są zatkane, a osoba traci zdolność jasnego myślenia, „wpada w depresję”. Jednocześnie sen jest zakłócony, a komórki mózgowe i zakończenia nerwowe zaczynają szybko obumierać: im więcej cholesterolu gromadzi się we krwi, tym szybciej zachodzi ten proces. Ponieważ przy braku choliny obumierają całe kolonie neuronów cholinergicznych, w końcu istnieje niebezpieczeństwo nieuleczalnej choroby Alzheimera, której towarzyszy całkowita utrata pamięci i rozkład osobowości. Współcześni neurofizjolodzy są zdania, że ​​znaczna część osób powyżej 40 roku życia w krajach zachodnich jest już bliska tej choroby.

Niedawno uzyskano dowody na to, że witamina B12 ma również ogromne znaczenie dla tworzenia kości. Wzrost kości może wystąpić tylko wtedy, gdy w osteoblastach (komórkach, z których zbudowane są kości) jest odpowiednia podaż witaminy B12. Jest to szczególnie ważne dla dzieci w okresie aktywnego wzrostu, a także dla kobiet w okresie menopauzy, które doświadczają hormonalnej utraty masy kostnej – osteoporozy.

Witamina B12 wpływa na wzrost mięśni, ponieważ bierze udział w procesach metabolizmu białek i syntezy aminokwasów. Aktywuje wymianę energii w organizmie. Istotne jest również to, że wspomaga on żywotną aktywność komórek nerwowych rdzenia kręgowego, za pośrednictwem których odbywa się scentralizowana kontrola mięśni ciała.

Witamina B12 i metabolizm

Witamina B12 jest niezbędna do krążenia białek potrzebnych do wzrostu i naprawy komórek w całym organizmie. Wiele kluczowych składników białka, tak zwanych aminokwasów, staje się bezużytecznych przy braku witaminy B12. Witamina B12 wpływa na transport węglowodanów i tłuszczów w organizmie.

W połączeniu z kwasem foliowym (witamina B9) i pirydoksyną (witamina B6) witamina B12 normalizuje metabolizm metioniny i choliny, dzięki czemu korzystnie wpływa na wątrobę, zapobiegając jej stłuszczeniu. Wynika to z faktu, że cholina i niezbędny aminokwas metionina są bardzo silnymi substancjami lipotropowymi. Substancje lipotropowe są bardzo ważnymi czynnikami, które przyczyniają się do normalizacji metabolizmu lipidów i cholesterolu w organizmie, stymulując mobilizację tłuszczu z wątroby i jego utlenianie, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia nacieku stłuszczeniowego wątroby.

Ponadto, według najnowszych danych, niedobór witaminy B12 prowadzi do braku karnityny, tzw. quasi-witaminy (witaminy W lub B11), substancji będącej kofaktorem w procesach metabolicznych podtrzymujących aktywność CoA. Karnityna sprzyja przenikaniu przez błony mitochondrialne i rozszczepianiu długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (palmitynowego itp.) z utworzeniem acetylo-CoA, mobilizuje tłuszcz z magazynów tłuszczu. Innymi słowy, karnityna bierze udział w transporcie cząsteczek tłuszczu z krwi do mitochondriów – „stacji energetycznych” komórek, gdzie tłuszcz jest utleniany i dostarcza energii całemu organizmowi. Bez karnityny zawartość produktów rozpadu we krwi wzrasta, ponieważ tłuszcz pozostaje nieprzetworzony. Ponadto substancja ta wykazuje działanie neurotroficzne, hamuje apoptozę (proces zaprogramowanej śmierci komórki), ogranicza dotknięty obszar i odbudowuje strukturę tkanki nerwowej, normalizuje metabolizm białek i tłuszczów, m.in. zwiększa podstawową przemianę materii w tyreotoksykozie, przywraca rezerwę zasadową krwi, przyczynia się do oszczędnego wykorzystania glikogenu i zwiększenia jego rezerw w wątrobie i mięśniach.

Dzienne spożycie witaminy B12

Fizjologiczne zapotrzebowanie na witaminę B12 zgodnie z Wytycznymi MP 2.3.1 w sprawie norm fizjologicznego zapotrzebowania na energię i składniki odżywcze dla różnych grup ludności Federacji Rosyjskiej:

• Nie ustalono górnego dopuszczalnego poziomu.
• Zapotrzebowanie fizjologiczne dla osób dorosłych - 3 mcg/dzień

Czynnik zewnętrzny

Zewnętrznym czynnikiem Castle'a jest witamina B12 (kobalamina lub cyjanokobalamina), która znajduje się w surowym mięsie, surowej wątrobie, drożdżach, rybach, jajach, mleku.

Czynnik wewnętrzny

Wewnętrzny czynnik Castle'a (gastromukoproteina) jest złożonym związkiem składającym się z peptydów, które są odszczepiane od pepsynogenu podczas przekształcania go w pepsynę, oraz śluzów - sekretu wydzielanego przez komórki błony śluzowej żołądka (mukocyty). Śluzowata część kompleksu chroni go przed hydrolizą przez enzymy trawienne i wykorzystaniem przez bakterie jelitowe; część białkowa określa jego aktywność fizjologiczną. Główną rolą wewnętrznego czynnika Castle'a jest tworzenie labilnego kompleksu z witaminą B12, który jest wchłaniany przez komórki nabłonkowe jelita krętego. Wchłanianie jest zwiększone w obecności jonów wapnia, wodorowęglanów i enzymów trzustkowych. W osoczu krwi witamina B12 wiąże się z białkami osocza, tworząc kompleks białko-B12-witamina, który odkłada się w wątrobie. Poprawia funkcję krwiotwórczą szpiku kostnego, a także funkcje tkanki nerwowej i pęcherzyka żółciowego. -kisz. traktat.

Naruszenia

Wydzielanie wewnętrznego czynnika Castle'a może się zmniejszyć lub całkowicie zatrzymać wraz z uszkodzeniem pęcherzyka żółciowego. -kisz. przewodu pokarmowego (np. podczas procesu zapalnego, nowotworu), po usunięciu części żołądka lub jelita cienkiego itp. W takich przypadkach zaburzone jest wiązanie i wchłanianie witaminy B12, co prowadzi do rozwoju megaloblastów z niedoborem witaminy B12 lub złośliwa niedokrwistość.

Zobacz też

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Zobacz, czym jest „Castle Factor” w innych słownikach:

Czynnik wewnętrzny zamku- Błona śluzowa żołądka wytwarza związek przeciw anemii, wewnętrzny czynnik Castle'a. Czynnik wewnętrzny Castle, wydzielany przez dno żołądka, łączy się z witaminą B12 przyniesioną z pożywieniem, a tym samym umożliwia zachodzenie wchłaniania na ... ... Uniwersalny dodatkowy praktyczny słownik wyjaśniający autorstwa I. Mostitsky'ego

- (niem. Faktor z łac. czynnik tworzący, produkujący): Przyczyna, siła napędowa każdego procesu, która określa jego charakter lub jego indywidualne cechy. W prawo do sprzedaży zobowiązania dłużnego W finansach, organizacji, ... ... Wikipedii

CZYNNIK CASLA- (nazwany na cześć amerykańskiego naukowca W. B. Castle, W. B. Castle), czynnik wewnętrzny, gastromukoproteina, złożone białko wytwarzane przez dodatkowe komórki gruczołów dna żołądka. Substancja krystaliczna, masa cząsteczkowa 40 000 100 000, ... ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

- (W. B. Castle, ur. 1897, amerykański fizjolog i hematolog) patrz Cyjanokobalamina... Duży słownik medyczny

- (W. B. Castle) patrz Gastromucoprotein ... Duży słownik medyczny

- (czynniki przeciwanemiczne), nazwane na cześć amerykańskiego fizjologa i hematologa W. B. Castle (inż. W. B. Castle) substancje, które razem stymulują hematopoezę. Spis treści 1 Czynnik zewnętrzny 2 Czynnik wewnętrzny ... Wikipedia

- (Castle factor) enzym, który przekształca nieaktywną postać witaminy B12 (pochodzącą z pożywienia) w aktywną (strawną). Jest to jednołańcuchowa glikoproteina składająca się z 340 reszt aminokwasowych, o masie cząsteczkowej około 44 kDa. ... ... Wikipedia

I Żołądek (ventriculus, gaster) jest wydrążonym narządem układu pokarmowego, położonym pomiędzy przełykiem a dwunastnicą, w którym gromadzi się pokarm i zachodzi jego częściowe trawienie i wchłanianie. Anatomia Zh. znajduje się w nadbrzuszu ... Encyklopedia medyczna

HIPOWITAMINOZA B12- Miód. Witamina B12 (cyjanokobalamina, czynnik przeciw anemii [przestarzały], czynnik Castle Extrinsic, białko cyjanokobalamina) jest rozpuszczalną w wodzie witaminą występującą głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego; uczestniczy w biosyntezie metioniny i ... ... Podręcznik choroby

Sok trawienny wydzielany przez błonę śluzową żołądka; bezbarwna ciecz o odczynie kwaśnym. Zawiera enzymy przeprowadzające początkowe etapy rozkładu składników odżywczych, a także kwas solny, śluz oraz tzw. słownik encyklopedyczny

Czynnik wewnętrzny Castle'a

Czynnik wewnętrzny Castle'a- białko wytwarzane w błonie śluzowej żołądka, które wiąże, transportuje i zapewnia wchłanianie witaminy B12. Przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a to kompleksy, które zmniejszają ilość tej glikoproteiny. Badanie krwi w celu określenia zawartości przeciwciał tego typu stosuje się w gastroenterologii, neurologii i hematologii. Jest przepisywany w połączeniu z klinicznym badaniem krwi, testem na obecność witaminy B12 i przeciwciał przeciwko podstawowemu białku mieliny. Wyniki są wykorzystywane we wczesnej diagnostyce niedoczynności błony śluzowej żołądka, niedokrwistości złośliwej, chorób demielinizacyjnych układu nerwowego, a także patologii autoimmunologicznych. Pobieranie krwi do badań odbywa się z żyły. Do wykrywania przeciwciał stosuje się metody ELISA. Zwykle wynik jest ujemny. Badanie realizowane jest w ciągu 11 dni roboczych.

Przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle to specyficzne immunoglobuliny, które oddziałują z wewnętrznym czynnikiem Castle, zakłócając jego wiązanie z witaminą B12 i wchłanianie przez błonę śluzową jelita cienkiego. Czynnik wewnętrzny Zamek w swojej budowie chemicznej nawiązuje do glikoprotein. Jest wytwarzany w komórkach wyściółki żołądka i wchodzi do jelita cienkiego. Główną funkcją tego białka jest zapewnienie wchłaniania witaminy B12. Czynnik wewnętrzny jest w stanie wiązać, transportować i stymulować wchłanianie kobalaminy nawet przy zmianie agresywności soku żołądkowego, zwiększonej ekspozycji na pepsynę i kwas nadchlorowy, dzięki czemu zapalenie błony śluzowej żołądka nie wpływa na funkcje glikoproteiny.

W praktyce klinicznej i laboratoryjnej przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a są uważane za wysoce swoisty marker niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Istnieją dwa rodzaje tych immunoglobulin. Przeciwciała typu blokującego zapobiegają przyłączaniu się kobalaminy do czynnika wewnętrznego. Są bardziej aktywne przy zwiększonej zasadowości środowiska wewnętrznego żołądka. Innym rodzajem są przeciwciała wiążące. Zaburzają przyłączanie czynnika wewnętrznego wraz z witaminą B12 do receptorów błony śluzowej jelit, czyli zapobiegają wchłanianiu. Skutkiem działania obu typów przeciwciał jest niedobór witaminy B12 w organizmie.

Podczas badania krwi pod kątem przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a wykrywana jest całkowita ilość przeciwciał obu typów, ponieważ ich rozdzielenie nie ma szczególnego znaczenia klinicznego. W celu wykonania analizy pobierana jest krew z żyły. Obecność i stężenie przeciwciał określa się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Główne obszary zastosowania analizy to hematologia i gastroenterologia, jako badanie pomocnicze jest stosowane w neurologii i reumatologii.

Wskazania

Badanie na obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu Castle we krwi jest wskazane u pacjentów z niedoborem witaminy B12 i niedokrwistością złośliwą. Obu stanom towarzyszy spadek masy ciała, narastające osłabienie, zaburzenia obwodowego układu nerwowego (częstym objawem jest zmiana wrażliwości), zapalenie języka. Anemia złośliwa lub niedokrwistość z niedoboru B-12 najczęściej rozwija się po 40 roku życia. Charakterystyczne jest jego połączenie z chorobami autoimmunologicznymi, które wpływają na gruczoły dokrewne. Dlatego w ramach kompleksowej diagnozy zaleca się analizę przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, cukrzycy insulinozależnej, choroby Addisona, a także patologii autoimmunologicznych niezwiązanych z endokrynopatiami.

Test na obecność przeciwciał swoistego czynnika Castle'a we krwi służy do wczesnego wykrywania autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka (typu A) i różnicowania go z innymi chorobami. Patologia przebiega prawie bezobjawowo, rzadko staje się powodem szukania pomocy medycznej. Często autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka jest wykrywane kilka lat po wystąpieniu, gdy na tle braku witaminy B12 produkcja czerwonych krwinek zostaje zakłócona i rozwija się niedokrwistość makrocytarna.

Podstawą do badania przeciwciał na czynnik wewnętrzny mogą być objawy niedokrwistości, a także zmiany w ogólnym badaniu klinicznym krwi - wzrost wielkości czerwonych krwinek, wzrost hemoglobiny w erytrocytach, spadek poziomu retikulocyty, rozwój trombocytopenii, leukopenii. Niedokrwistość złośliwa o długim przebiegu prowadzi do nieodwracalnych zmian w układzie nerwowym, dlatego badanie przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu może być wskazane w przypadku zapalenia wielonerwowego, ataksji, patologii demielinizacyjnych.

Zaletą analizy przeciwciał na czynnik wewnętrzny Zamku jest wysoka swoistość w niedoborze witaminy B12 i niedokrwistości złośliwej. Ograniczeniem badania jest to, że przeciwciała te są wytwarzane tylko u 60% pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Dlatego zaleca się połączenie tego testu z badaniem krwi w kierunku APCL.

Przygotowanie do analizy i zebrania materiału

We krwi żylnej oznacza się poziom przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a. Procedura pobierania próbek odbywa się rano, przed posiłkami. Przygotowanie obejmuje odstawienie alkoholu, ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego w ciągu ostatnich 24 godzin oraz rzucenie palenia w ciągu 30 minut. Krew pobiera się z żyły łokciowej przez nakłucie, przechowuje i transportuje w zamkniętych probówkach. Przed badaniem probówki umieszcza się w wirówkach, a następnie z osocza usuwa się czynniki krzepnięcia.

Przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a są oznaczane w surowicy krwi żylnej za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Procedura składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie do surowicy wstrzykuje się antygeny swoiste dla przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu. W drugim etapie powstałe kompleksy są barwione podczas reakcji enzymatycznej. Zmieniając gęstość mieszaniny, oblicza się stężenie badanych przeciwciał. Przygotowanie wyników trwa 7-11 dni.

Normalne wartości

Zwykle wynik badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a jest ujemny. Wartości odniesienia wynoszą od 0 do 6 rel. jednostki/ml Czynniki fizjologiczne nie wpływają na wynik badania. Warto również pamiętać, że brak przeciwciał na czynnik wewnętrzny nie wyklucza obecności chorób, ostateczne wskaźniki w każdym przypadku wymagają interpretacji przez specjalistę.

Zmiana poziomu

Głównymi przyczynami wzrostu poziomu przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a we krwi są niedobory witaminy B12 i niedokrwistość złośliwa. Jeśli do tego wyniku dołączy się niskie wyniki badań krwi na obecność witaminy B12 i charakterystyczne zmiany w badaniu ogólnym krwi, to diagnoza niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest potwierdzona. Ponadto przyczyną wzrostu poziomu przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a we krwi mogą być zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, choroby autoimmunologiczne i neurologiczne.

Przyczynę obniżenia poziomu przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a we krwi podczas powtarzanych badań uważa się za pozytywną odpowiedź na terapię. Niskie wartości przy badaniu wstępnym są normalne, jednak wynik ujemny nie wyklucza rozpoznania niedokrwistości złośliwej.

Leczenie odchyleń od normy

Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a jest wysoce swoistym testem do diagnozowania niedoboru witaminy B12 i niedokrwistości złośliwej. W połączeniu z analizą APCL służy do wykrywania autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Interpretację wyników i wyznaczenie leczenia przeprowadza lekarz prowadzący - hematolog, gastroenterolog, neurolog, reumatolog.

Czynnik wewnętrzny, Czynnik zamku, Przeciwciało czynnika wewnętrznego, Czynnik antywewnętrzny, B221, B12 / niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, Krew i układ krwiotwórczy, Żołądek, dwunastnica 12

Niedostępne

Cena: 1 430 715 ₽ RU-MOW

800 r. RU-SPE 690 rubli RU-NIZ 690 rubli RU-ASTR 715 rubli RU-BEL 690 rubli RU-VLA 705r. EN-VOL 690 rubli RU-VOR 690 rubli EN-IVA 715 rubli EN-JA 650 r. RU-KAZ 690 rubli RU-KLU 690 rubli RU-KOS 670 rubli EN-KDA 690 rubli RU-KUR 690 rubli RU-ORL 715 rubli RU-PEN 650 r. EN-PRI 705r. RU-ROS 690 rubli RU-RYA 700 r. RU-SAM 650 r. EN-TVE 690 rubli RU-TUL 690 rubli RU-UFA 690 rubli RU-YAR

• Opis
• Deszyfrowanie
• Dlaczego Lab4U?

Okres wykonania

Analiza będzie gotowa w ciągu 1 dnia (z wyjątkiem dnia pobrania biomateriału). Wyniki otrzymasz e-mailem. e-mail, gdy tylko będzie gotowy.

Termin: 1 dzień (z wyjątkiem dnia pobrania biomateriału)

Przygotowanie do analizy

Ogranicz tłuste i smażone potrawy przez 24 godziny, wyklucz alkohol i ciężki wysiłek fizyczny, a także radiografię, fluorografię, ultradźwięki i fizjoterapię.

Nie jedz przez 4 godziny przed oddaniem krwi, pij tylko czystą wodę.

Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach i potrzebie ich zaprzestania.

Przeciwciała na czynnik wewnętrzny

Czynnik wewnętrzny (czynnik wewnętrzny Castle'a) to enzym, który przekształca nieaktywną postać witaminy B12 w formę aktywną. Jest syntetyzowana przez komórki okładzinowe żołądka i jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej około 44 kDa. Przy pomocy czynnika wewnętrznego witamina B12 jest transportowana i wchłaniana w jelicie cienkim. Niedostateczne wchłanianie witaminy B12 na skutek upośledzonego wydzielania czynnika wewnętrznego prowadzi do niedokrwistości złośliwej. Proces ten występuje częściej u osób powyżej 50 roku życia. Częstość występowania niedokrwistości złośliwej lub choroby Beermana szacuje się na 0,1% populacji ogólnej i wzrasta z wiekiem do 1%. Jak pokazują ostatnie badania, na tę patologię cierpi 1,9% osób powyżej 60 roku życia.

Bez witaminy B12 (cyjanokobalaminy) niemożliwa jest normalna reprodukcja czerwonych krwinek i funkcjonowanie układu nerwowego. Po otrzymaniu cyjanokobalaminy z pokarmem pod działaniem soku żołądkowego jest ona uwalniana, a następnie przyłącza się do niej jedno z dwóch białek soku żołądkowego wiążących witaminę B12. W dwunastnicy białka wiążące są rozszczepiane przez proteazy trzustkowe, witamina B12 uwalnia się i wiąże z czynnikiem wewnętrznym. Nietrwały kompleks utworzony przez witaminę B12 i czynnik wewnętrzny wiąże się z komórkami nabłonkowymi jelita krętego i witamina B12 dostaje się do krwioobiegu.

Niedokrwistość złośliwa u dorosłych zwykle występuje w wieku od 40 do 70 lat. Niedokrwistość złośliwa często łączy się z chorobami autoimmunologicznymi, z endokrynopatiami autoimmunologicznymi, z obecnością przeciwciał przeciwko różnym receptorom (przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, cukrzyca insulinozależna, choroba Addisona, bielactwo). Choroba do późnych stadiów ma łagodne objawy, ale zmiany na błonie śluzowej żołądka pojawiają się na wiele lat przed rozwojem anemii. Objawy kliniczne choroby obejmują utratę masy ciała, ogólne osłabienie, uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (najczęściej - parestezje), zapalenie języka. Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się niedokrwistością megaloblastyczną, zapaleniem błony śluzowej żołądka z przeciwciałami przeciwko czynnikowi wewnętrznemu, niedoborem witaminy B12 i neuropatią. W niektórych przypadkach niedokrwistość złośliwa występuje z łagodnym lub umiarkowanym niedoborem witaminy B 12 i bez wyraźnej makrocytozy.

Niedokrwistość złośliwa jest wynikiem długotrwałych procesów autoimmunologicznych, których celem jest zniszczenie błony śluzowej żołądka. Istnieją dwa procesy autoimmunologiczne, które wpływają na wchłanianie witaminy B12 i odpowiednio na rozwój niedokrwistości złośliwej:

• Zmniejszona produkcja czynnika wewnętrznego Castle przez komórki okładzinowe żołądka. Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy czynnika wewnętrznego.
• Blokowanie przez autoprzeciwciała miejsc wiązania czynnika wewnętrznego Zamku, niezbędnego do wchłaniania witaminy B12. Obserwuje się wytwarzanie przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu i przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka. Patologiczny wynik działania przeciwciał na czynnik wewnętrzny jest taki sam - brak wchłaniania witaminy B12 w jelicie.

W populacji osób zdrowych przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu są dość rzadkie, więc ich wystarczająco dokładne wykrycie pozwala ustalić obecność niedokrwistości złośliwej. Naukowcy opisali dwa rodzaje danych dotyczących zwierząt:

1. Autoprzeciwciała typu I, które blokują czynnik wewnętrzny Castle, blokują miejsce wiązania czynnika wewnętrznego dla witaminy B12 i zapobiegają wychwytowi witaminy B12.
2. Autoprzeciwciała typu II, które wiążą czynnik wewnętrzny Castle'a, reagują z innym miejscem czynnika wewnętrznego i mogą zapobiegać wiązaniu kompleksu czynnik wewnętrzny-witamina B12 z miejscami wiązania w jelicie cienkim.

W badaniu przeprowadzonym przez Conn D.A. wykazano, że w grupie 66 próbek z przeciwciałami przeciwko czynnikowi wewnętrznemu wszystkie próbki zawierały zarówno przeciwciała typu I, jak i typu II. Obecność niedokrwistości złośliwej i przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu jest często związana z takimi chorobami jak: choroba Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa, zespół Lamberta-Eatona, cukrzyca insulinozależna, myasthenia gravis, reumatoidalne zapalenie stawów, niedoczynność przytarczyc. Należy również zauważyć, że przeciwciała przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a mogą występować u 3-6% osób z nadczynnością tarczycy lub cukrzycą insulinozależną.

W diagnostyce niedokrwistości złośliwej podstawowe znaczenie ma połączenie niedokrwistości megaloblastycznej, niskiego poziomu witaminy B12 w surowicy i autoprzeciwciał w surowicy przeciwko czynnikowi wewnętrznemu. Przy oznaczaniu przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu należy wykonać dalsze badania w celu rozpoznania anemii złośliwej, takie jak test Schillinga (metoda wykrywania złego wchłaniania cyjanokobalaminy, polegająca na spożyciu określonej ilości witaminy B12 znakowanej radioaktywnym kobaltem, a następnie zbadaniu jej w moczu zebranym w ciągu dnia), mogą nie być potrzebne. Swoistość tego testu jest wysoka, ponieważ przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu są niezwykle rzadkie w przypadkach, gdy niedobór witaminy B12 nie jest związany z niedokrwistością złośliwą. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia niedokrwistości złośliwej mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym. Recepta na lek B12 jest niedopuszczalna, ponieważ nie tylko nie poprawia stanu pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi, ale może go również pogorszyć. Dlatego identyfikacja niezdiagnozowanych przypadków jest niezbędna, zwłaszcza w przypadku osób starszych.

Interpretacja wyników badania „Przeciwciała na czynnik wewnętrzny”

Uwaga! Interpretacja wyników badań ma charakter informacyjny, nie stanowi diagnozy i nie zastępuje porady lekarza. Wartości referencyjne mogą różnić się od podanych w zależności od zastosowanego sprzętu, rzeczywiste wartości zostaną wskazane na arkuszu wyników.

Miano przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu wzrasta w niedokrwistości złośliwej (z niedoborem witaminy B12) i innych chorobach autoimmunologicznych. Obniżone miano przeciwciał nie ma wartości diagnostycznej.

Jednostka miary: U/ml

Wartości referencyjne: 0,93 - 1,19 U/ml

Lab4U to internetowe laboratorium medyczne, którego celem jest uczynienie analiz wygodnymi i dostępnymi, abyś mógł zadbać o swoje zdrowie. W tym celu wyeliminowaliśmy wszelkie koszty kasjerów, administratorów, czynsze itp., kierując pieniądze na korzystanie z nowoczesnych urządzeń i odczynników najlepszych światowych producentów. W laboratorium wprowadzono system TrakCare LAB, który automatyzuje badania laboratoryjne i minimalizuje wpływ czynnika ludzkiego

Dlaczego więc bez wątpienia Lab4U?

• Wygodnie wybierasz przypisane analizy z katalogu lub w wyszukiwarce end-to-end, zawsze masz pod ręką dokładny i zrozumiały opis przygotowania do analizy i interpretacji wyników
• Lab4U natychmiast generuje dla Ciebie listę odpowiednich centrów medycznych, wystarczy wybrać dzień i godzinę obok domu, biura, przedszkola lub po drodze
• Za pomocą kilku kliknięć możesz zamówić testy dla dowolnego członka rodziny, po wprowadzeniu ich na swoje konto osobiste, szybko i wygodnie otrzymując wynik pocztą
• Analizy są bardziej opłacalne od średniej ceny rynkowej nawet o 50%, więc zaoszczędzony budżet możesz przeznaczyć na dodatkowe regularne badania lub inne ważne wydatki
• Lab4U zawsze pracuje online z każdym klientem 7 dni w tygodniu, co oznacza, że ​​każde Twoje pytanie i odwołanie jest widoczne dla managerów, dzięki temu Lab4U stale udoskonala usługę
• Archiwum wcześniej uzyskanych wyników jest wygodnie przechowywane na Twoim koncie osobistym, możesz łatwo porównać dynamikę
• Dla zaawansowanych użytkowników stworzyliśmy i ciągle udoskonalamy aplikację mobilną

Działamy od 2012 roku w 24 miastach Rosji i wykonaliśmy już ponad 400 000 testów (dane na sierpień 2017).

Zespół Lab4U robi wszystko, aby nieprzyjemna procedura była prosta, wygodna, przystępna cenowo i zrozumiała. Uczyń Lab4U swoim stałym laboratorium

Złożenie i opłacenie zamówienia w serwisie jest warunkiem udzielenia rabatu do 50%, ponieważ pobieranie materiału do analizy jest przeprowadzane przez niezależne ośrodki medyczne, z których wiele ma własne ceny usług laboratoryjnych.

Jak zdać egzamin w LAB4U

Otrzymuj wyniki badań w terminie podanym na stronie e-mailem oraz w razie potrzeby w centrum medycznym.

*Zamówienie obejmuje koszt pobrania materiału do analizy i może obejmować roczną subskrypcję w wysokości 99 rubli (płatna raz w roku i nie pobierana przy rejestracji przez aplikację mobilną na iOS i Androida).

Najpierw spróbujmy dowiedzieć się, co to jest. Istnieją dwa typy: wewnętrzne i zewnętrzne czynniki zamku. Zewnętrzna to witamina B12, która jest dobrze znana zarówno lekarzom, jak i pacjentom. Jest produkowany przez bakterie i niebieskozielone algi. Zwierzęta gromadzą go w wątrobie, mięsie, wydalają z mlekiem. Dla wzrostu i rozwoju zarodków dużo tej witaminy znajduje się w żółtkach jaj. Ale rośliny nie mogą go syntetyzować, więc wegetarianie zwykle go nie dostają.

Ale wewnętrzny czynnik Castle nasz organizm produkuje sam. Powstaje w specjalnych komórkach błony śluzowej żołądka, tych samych, które dostarczają nam kwasu solnego. Jego część białkowa pełni rolę przewodnika, a część śluzowa pełni rolę obrońcy przed trawiennym działaniem agresywnego środowiska przewodu pokarmowego i wszechobecnych bakterii. Ten złożony związek pomaga uwalniać witaminę B12, łączy się z nią i dostarcza do jelita cienkiego. Tam znajduje specjalnie zaprojektowane komórki i wraz z nim wchłania się do krwi. Dalej ścieżka kompleksu utworzonego z wewnętrznych i zewnętrznych czynników Zamku leży w wątrobie. Tam jest przechowywany i spożywany w razie potrzeby.

Układ nerwowy nie może obejść się bez witaminy B12, ale jest ona szczególnie potrzebna do reprodukcji nowych komórek krwi. Niebezpieczeństwem niedoboru tej substancji jest powolny, nieodczuwalny wzrost objawów.

Możliwe przyczyny niedoboru wewnętrznego czynnika Castle'a:

• Wrodzona wada genetyczna, gdy z jakiegoś powodu ta substancja nie jest wytwarzana w wystarczającej ilości lub jest całkowicie nieobecna
• Choroby żołądka, w których praca komórek okładzinowych jest zablokowana lub ich liczba jest znacznie zmniejszona (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z zanikiem błony śluzowej lub rak żołądka)
• Chirurgiczne usunięcie żołądka z różnych powodów
• Często dodatkowe patologie z układu hormonalnego, choroby autoimmunologiczne komplikuje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Czasami jest produkowany wystarczająco, ale choroba wciąż się rozwija. Dlaczego tak może być?

• Czynnik wewnętrzny Castle'a, ale on nie ma sobie nic do zarzucenia - surowy wegetarianin po prostu pozbawia się całkowicie witaminy B12
• Zakłócona zostaje praca komórek jelita cienkiego, które odpowiadają za wchłanianie powstałego kompleksu
• Całkowita dysfunkcja wchłaniania jelitowego, wrodzona lub nabyta. Prowadzi to do wielu uchyłków jelita cienkiego, niektóre (dyfilobotrioza)
• Stan po resekcji jelita

Klinika niedoboru witaminy B12 i czynnika zamkowego

Najbardziej znaną postacią choroby związaną z niedoborem tych czynników jest niedokrwistość złośliwa (megaloblastyczna). Oprócz oczekiwanej bladości, łamliwych włosów i paznokci dołącza się tu żółtaczka związana ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek. Język staje się bardzo charakterystyczny i nietuzinkowy - całkowicie gładki z powodu zaniku brodawek, błyszczący i jasny - lakier. Często pojawiają się na nim dość bolesne i nieprzyjemne owrzodzenia – afty. Znacznie zmniejszony apetyt, pojawia się niechęć do mięsa. Wątroba i śledziona mogą wzrosnąć, czynność serca może zostać zaburzona. Oczywiście oprócz tego wszystkiego często obserwuje się osłabienie, utratę siły, zawroty głowy i ciemnienie oczu.

Od strony układu nerwowego znaki są jeszcze smutniejsze, a wszystko zaczyna się bardzo niewinnie, nie budzi czujności ani pacjenta, ani jego bliskich. Początkowo pojawia się osłabienie nóg, okresowo - uczucie gęsiej skórki, osłabienie odruchów, które zwykle określają neurolodzy na recepcji. Z biegiem czasu narasta osłabienie mięśni, zaburzona jest praca narządów miednicy (czynność zwieraczy pęcherza i odbytnicy, u mężczyzn rozwija się impotencja). W niektórych przypadkach mogą pojawić się zaburzenia psychiczne, od nerwicy do ciężkiej psychozy z halucynacjami, postępujący spadek inteligencji.

Diagnoza i leczenie

W celu prawidłowej diagnozy, oprócz zwykłej analizy krwi obwodowej, pożądane jest wykonanie nakłucia mostka w celu sprawdzenia komórek szpiku kostnego. Ponadto należy skonsultować się z hematologiem. Dla bezpieczeństwa pacjenta i większej zawartości informacyjnej lekarza zaleca się wykonanie pełnego badania i rozpoczęcie leczenia w warunkach szpitalnych.

Gdy diagnoza i jej możliwa przyczyna są jasne, rozpoczyna się terapia. Głównym lekiem na tę patologię jest domięśniowa witamina B12. Dawka zależy od nasilenia i nasilenia objawów, stopnia niedoboru tego ważnego czynnika. Początkowo zastrzyki są przepisywane codziennie, potem co drugi dzień, stopniowo przechodząc na podtrzymujące podawanie leku raz w tygodniu.

Oczywiście, jeśli możliwe jest wyeliminowanie wewnętrznego niedoboru witaminy we krwi, na przykład urozmaicenie menu i przejście na mniej surowy wegetarianizm, usunięcie robaków, jest to konieczne.

Przydatne wideo na ten temat - „Witamina B12 - z czym jest spożywana”

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Telegram

Wraz z tym artykułem przeczytaj:

• 
  
• 
  Obraz kliniczny zapalenia żołądka i jak leczyć ...