Objawy hormonów nadnerczy. Nadnercza: objawy i przyczyny choroby, ich rozpoznanie i leczenie

Nadnercza są niezbędne ważne narządy, bez ich udziału w organizmie może się rozpocząć poważne problemy co doprowadzi do szybkiej śmierci. W niektórych przypadkach podczas badania pacjentowi mówi się, że jego nadnercza są powiększone. Przyczyny tego warunku mogą być różne, ale w każdym przypadku wymagają podjęcia pewnych środków.

Cechy struktury nadnerczy

Nadnercza składają się z dwóch warstw, z których każda aktywnie wytwarza hormony. Rdzeń znajduje się bliżej górnego bieguna nerki i wytwarza noradrenalinę i adrenalinę – substancje, które pomagają organizmowi przystosować się do stresu.

Korowa część narządów wytwarza glukokortykoidy i mineralokortykosteroidy. Substancje te biorą udział w wielu procesach metabolicznych, pomagają regulować ciśnienie ustrojowe i utrzymują bilans elektrolitowy w ciele. Proces całkowitego lub miejscowego powiększenia nadnerczy w niektórych przypadkach prowadzi do zmian w ich aktywności hormonalnej.

Przyczyny wzrostu

Wszystkie przyczyny powiększenia nadnerczy można podzielić według lokalizacji proces patologiczny. W warstwie korowej może to być:

• rozrost;

• pojedyncze lub wielokrotne cysty;

• gruczolak;

• krwotok;

• włókniak;

• naczyniak.

W mózgu:

• zwojak;

• nerwiak zarodkowy : neuroblastoma;

• guz chromochłonny.

Gruczolak i rak mogą leżeć u podstaw całkowitej zmiany wielkości nadnerczy (powiększenia).

Objawy kliniczne

W przypadku patologii, takiej jak wzrost nadnerczy, objawy mogą być nieobecne. W niektórych przypadkach zjawisko to jest wykrywane podczas losowego badania nerek na USG. Ale jeśli proces wzrostu postępuje długi czas, a pacjent nie podejmuje żadnych działań w celu wyeliminowania problemu, wówczas dochodzi do naruszenia produkcji substancji, najczęściej w kierunku ich wzrostu. W związku z tym istnieją oznaki, które są bezpośrednio związane z nadprodukcją nadnerczy. Ale wszystkie zależą od tego, jaki rodzaj substancji dostaje się do krwi w dużych ilościach.

1. Jeśli poziom kortyzolu wzrasta, rozwija się zespół Itsenko-Cushinga. Osoba zaczyna przybierać na wadze, a otyłość zlokalizowana jest głównie w górnej części ciała. Na skórze pojawiają się niebieskie paski (rozstępy), wzrasta ciśnienie krwi. U mężczyzn potencja spada, a u kobiet zaburzone są libido i cykl menstruacyjny. Pod wpływem nadmiaru kortyzolu następuje stopniowe wyczerpywanie Tarczyca pacjent doświadcza ciągłe zmęczenie, depresja i osłabienie mięśni.

1. Nadmiar aldosteronu prowadzi do patologii zwanej chorobą Conna. Jednocześnie zmiany w wyglądzie pacjenta praktycznie nie są odzwierciedlone. Potas i sód zaczynają być wydalane z organizmu. Hipokaliemia prowadzi do rozwoju zespołu konwulsyjnego, osłabienia mięśni, paraliżu. Oddawanie moczu staje się częstsze, pojawia się nokturia. Pacjent odczuwa ciągłe pragnienie i osłabienie mięśni.

1. Wirylizacja następuje w wyniku procesów nowotworowych. Jeśli zaczyna się o dzieciństwo, wtedy dziecko rozpoczyna wczesne dojrzewanie w postaci drugorzędowych cech płciowych. W rezultacie głos chłopców staje się wcześnie szorstki, pojawia się porost włosów. U dziewcząt w wyniku nadmiaru androgenu łechtaczka powiększa się i cykl miesiączkowy może nawet wystąpić brak miesiączki. rozwój mentalny zwykle pozostaje w tyle za fizycznym w tym przypadku. Kobiety mają problemy z cyklem. U dorosłych mężczyzn nadmiar androgenów zwykle nie jest objawowy.

1. Feminizacja w wyniku wzrostu nadnerczy występuje, gdy estrogeny dostają się do organizmu w nadmiarze wraz ze wzrostem nadnerczy. Zdarza się to dość rzadko. U mężczyzn i chłopców zanika roślinność na twarzy, powiększają się gruczoły sutkowe, dochodzi do zaniku jąder. Przy wyraźnym wzroście poziomu estrogenu u kobiet dochodzi do pogrubienia krwi, rozwija się naruszenie cyklu miesiączkowego stan lękowy lub depresja, przyrost masy ciała.

Objawy te wraz ze wzrostem nadnerczy rzadko występują w izolacji. Najczęściej u jednej osoby może wystąpić kilka objawów związanych ze wzrostem nadnerczy. Opisano przypadki przebiegu chorób w postaci łagodnej lub wymazanej.

Według danych statystycznych w praktyce lekarskiej przeważają przypadki nadprodukcji hormonów związane z guzem chromochłonnym. W tym stanie patologicznym następuje wzrost dopaminy, adrenaliny i noradrenaliny. Klinicznie wygląda to tak:

1. Pacjent ma częste wzrosty ciśnienia, które mają charakter kryzysów i mogą się zatrzymać samodzielnie, bez stosowania leków hipotensyjnych. Pacjent ma bladość skóry, bóle głowy, nudności. Po kryzysie nadciśnieniowym często odnotowuje się niedociśnienie.

1. Bezpośredni związek między wysokim ciśnieniem krwi a spożywaniem niektórych pokarmów (czekolada, musztarda, ser). Czasami przyczyną może być jakiś leki zawierające efedrynę lub leki przeciwdepresyjne.

1. Kryzysy rozwijają się po stresująca sytuacja, aktywność fizyczna, a nawet przejadanie się.

1. Poważne odchylenia w pracy autonomicznego układu nerwowego. Nadmierna potliwość, tachykardia, drżenie kończyn górnych.

1. Wraz z rozwojem ciężkiej postaci patologii pojawiają się powikłania w postaci naruszenia pracy mięśnia sercowego, nerek, rozwoju psychozy, zmian w naczyniach oczu. Czasami dochodzi do wzrostu poziomu cukru we krwi.

Diagnostyka

Powiększenie lewego nadnercza, jak również prawego nadnercza, można dobrze określić za pomocą: ultradźwięk. Aby jednak wiarygodnie określić stopień uszkodzenia guza i lokalizację procesu, konieczne jest wykonanie MRI.

Każda formacja znajdująca się w nadnerczach jest aktywna hormonalnie i nieaktywna. Aby to zrozumieć, należy wykonać badanie krwi na niektóre substancje, a także określić pozostałości ich metabolizmu oraz poziom elektrolitów w moczu.

Leczenie

Przy takiej patologii, jak wzrost nadnerczy, leczenie jest przepisywane dopiero po przejściu pełnego badania i uzyskaniu wyników testów.

Są konserwatywni i metody operacyjne rozwiązywanie problemów. W przypadku braku objawów i wzrostu nadnerczy, dynamiczny nadzór dla stanu edukacji. Jeśli zaczynają się bóle, zjawiska dysuryczne i inne objawy, są one zatrzymywane za pomocą leków. Wskazania do leczenie chirurgiczne są:

• przyspieszony wzrost edukacji;

• wszystkie obiektywne i subiektywne oznaki nadprodukcji hormonów nadnerczy;

• podejrzenie złośliwości;

• Brak skuteczności leki i postęp patologii.

Operacja chirurgiczna ze wzrostem nadnerczy jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• ciężkie nadciśnienie;

• rozwój niewydolności narządów (serca, nerek, wątroby);

• rak w ostatnim stadium;

• ostre procesy zapalne;

• istotne dewiacje psychiczne.

Wybór interwencji w przypadku powiększenia nadnerczy zależy od wielu czynników. Uwzględnia to stan ogólny pacjent, ciężkość choroby, obszar zmiany. Przy całkowitym kiełkowaniu formacji nadnercze zostaje całkowicie usunięte, a następnie przechodzi na hormonalną terapię zastępczą. W przypadku nowotworu złośliwego wykonuje się nie tylko adrenalektomię, ale także usuwa się pobliskie węzły chłonne.

W niektórych przypadkach stosuje się operację zachowującą narządy, która pozwala osobie prowadzić po niej dawny styl życia, bez przełączania się na stałe przyjmowanie leków. Dostęp wykonywany jest laparoskopowo lub klasycznie.

Bardzo poważny stan wymagającym specjalnego podejścia jest guz chromochłonny ze wzrostem nadnerczy. Operacja usunięcia go może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych. Często praktykowane w tym nowotworze jest dożylne wprowadzenie radioaktywnego izotopu. Pozwala to spowolnić rozwój procesu i rozprzestrzenianie się przerzutów do sąsiednich narządów.

Wraz z rozwojem kryzysu na tle wzrostu katecholamin stosuje się dożylne wprowadzenie nitroprusydku sodu lub nitrogliceryny. W przypadku braku działania tych leków życie pacjenta ratuje tylko operacja ratunkowa.

Rola nadnerczy normalna operacja całego organizmu nie można lekceważyć. Te gruczoły dokrewne niezbędny do syntezy różnych hormonów - adrenaliny, hormonów kortykosteroidowych, noradrenaliny. Ponadto funkcją nadnerczy w organizmie jest również regulacja procesy metaboliczne Nadnercza pomagają człowiekowi przystosować się do warunków środowisko które często są niekorzystne.

Warstwa korowa tych sparowanych narządów odpowiada za metabolizm wodno-solny i bierze udział w procesie przekształcania struktur białkowych w struktury węglowodanowe, natomiast rdzeń wpływa na rytm serca, metabolizm węglowodanów i wzrost ciśnienia w tętnicach. Naruszenie nadnerczy prowadzi do braku równowagi całej życiowej aktywności organizmu. Następnie zastanowimy się, czym są nadnercza, objawy ich choroby nadnerczy u mężczyzn, a także jakie terapeutyczne i środki zapobiegawcze potrzebny do normalna funkcja nadnercza.

Układ hormonalny człowieka jest dość złożonym układem odpowiedzialnym za stan hormonalnego tła człowieka. System ten składa się z gruczołów i narządów, z których wszystkie są z pewnością ważne dla życia organizmu, jednak najważniejszymi gruczołami są trzustka, tarczyca a strefą naszego zainteresowania są nadnercza. Większość ludzi wie lub przynajmniej słyszała o pierwszych dwóch gruczołach, ale nie każdy ma pojęcie o funkcji i znaczeniu nadnerczy.

To bardzo duże pominięcie, ponieważ w wyniku nieprawidłowego działania tego sparowanego gruczołu wystarczy poważne patologie. Omówione w tym artykule gruczoły zlokalizowane są w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej Top nerki. Jak już wspomniano, funkcją nadnerczy jest synteza hormonów i udział w procesach metabolicznych.

Można śmiało powiedzieć, że nadnercza są bardzo potężnymi rezerwami ludzkiego ciała. Jeśli funkcjonują normalnie, to w przypadku stresu osoba nie czuje się słaba i zmęczona, to znaczy radzi sobie ze stresem bez narażania zdrowia. Jeśli osoba po stresie przez długi czas nie może się uspokoić, jest zdenerwowana, rozwija się wielka słabość, atak paniki i tak dalej, oznacza to, że praca nadnerczy jest nieprawidłowa. W tym przypadku częsty stres doprowadzi do zwiększenia wielkości tych gruczołów, a jeśli u osoby rozwinie się długotrwała depresja, nadnercza mogą całkowicie przestać działać prawidłowo, co doprowadzi do różne choroby związane z niedoborem enzymów i hormonów.

Hormony wytwarzane przez nadnercza są bardzo znaczenie za życie człowieka i odpowiadają za prawie wszystkie procesy zachodzące w organizmie:

• Adrenalina to główny hormon zwalczający stres. Jego stężenie we krwi wzrasta zarówno przy negatywnych emocjach, jak i radosnych i pozytywnych wydarzeniach. Kiedy adrenalina zostaje uwolniona, źrenice człowieka rozszerzają się, oddech przyspiesza, pojawia się siła, ciało staje się mniej podatne na ból, staje się bardziej sprężysty i silniejszy.
• Norepinefryna jest prekursorem adrenaliny, innymi słowy jest hormonem stresu. Za co jest odpowiedzialny? Chociaż ma mniejszy wpływ na organizm niż adrenalina, zwiększa ciśnienie w tętnicach, co pozwala na cięższą pracę serca.
• Hormony kortykosteroidowe mogą być trzech rodzajów - hormonów kłębuszkowych, pęczkowych i siateczkowych.
• W strefie kłębuszkowej gruczołu wytwarzany jest aldosteron, kortykosteron, dezoksykortykosteron.
• Synteza kortyzolu i kortykosteronu zachodzi w strefie pęczkowej.
• Strefa siatkowata wytwarza hormony płciowe – androgeny. Oni merdają dalej popęd płciowy człowieka, poziom tłuszczu, wzrost tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej.

Wszystko to sugeruje, że nadnercza pełnią ważną i niezastąpioną funkcję w ludzkim organizmie, a jeśli ich praca zawodzi, hormony zaczynają być wytwarzane w niedostatecznej lub nadmiernej ilości, co prowadzi do różne patologie w ciele.

Przyczyny chorób

Główną przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu są choroby i urazy mózgu. Ponadto niedostateczne krążenie krwi w gruczołach może wywołać nieprawidłowe działanie tych galaretek, wrodzona patologia, ciężki : silny choroba zakaźna. W niektórych przypadkach potrzebne są różne testy, aby zidentyfikować rozpoczynającą się chorobę nadnerczy. środki diagnostyczne ponieważ choroba jest wczesny etap nie powoduje żadnych znaczących zaburzeń w tle hormonalnym. Dlatego zaburzenia w pracy nadnerczy z reguły pojawiają się tylko wtedy, gdy dochodzi do uszkodzenia gruczołu.

Jakie mogą być choroby

Choroby nadnerczy u mężczyzn mogą objawiać się wzrostem lub spadkiem aktywności hormonalnej. Wśród nich są:

• formacje (łagodne) z brakiem aktywności hormonalnej;
• formacje (złośliwe) z brakiem aktywności hormonalnej;
• formacje o aktywności hormonalnej;
• przerost (powiększenie) kory gruczołu o aktywności hormonalnej;
• dysfunkcja gruczołu o charakterze dziedzicznym;
• zmniejszona funkcja nadnerczy.

Formacje, w których nie ma aktywności hormonalnej, to nowotwory, które nie syntetyzują substancji, które mają aktywność biologiczna. Nazywane są incydentaloma. Takie guzy mogą być złośliwe lub łagodne. Najczęściej odkrywa się je podczas losowego badania. CT może dostarczyć najwięcej informacji, ale takie guzy można również wizualizować za pomocą USG, chociaż ta metoda jest mniej dokładna niż CT. Zwykle, łagodne nowotwory tego rzędu nie są w żaden sposób manifestowane klinicznie, w przypadku: proces onkologiczny, następuje zmniejszenie masy ciała osoby, zakłócenie pracy innych układów i narządów, zatrucie.

Formacje, które mają aktywność hormonalną, można wykryć na podstawie wyników testów hormonalnych. Mogą powodować różne objawy - manifestację w wyglądzie mężczyzny cech płci przeciwnej, rozwój różne zespoły(zespół Itsenko-Cushinga, zespół Conna i inne). Ponieważ objawy takich formacji zależą od rodzaju guza, należy je rozważyć indywidualnie.

Guz chromochłonny. Ten guz powstaje z komórek mózgowych nadnerczy. Może znajdować się zarówno w obrębie samego gruczołu, jak i poza nim. W większości przypadków to nowotwór złośliwy, który uwalnia katecholaminy do krwi, główny objaw jest uporczywy choroba hipertoniczna. Ciśnienie może wzrosnąć do poziomów krytycznych, gdy aktywność fizyczna, po jedzeniu, z pozytywnymi lub negatywnymi emocjami. Ponadto pacjent ma podwyższony puls, drżenie kończyn, uczucie strachu. Kiedy ciśnienie spada, zwiększa się oddawanie moczu. Jeśli nadciśnienie w żaden sposób nie reaguje na standardową terapię, wówczas mężczyznom zaleca się wykonanie badań w kierunku guza chromochłonnego.

Aldosteroma. Ta formacja w swoim składzie ma komórki znajdujące się na wierzchu kory nadnerczy. Ten guz wytwarza pewne substancje, których wzrost stężenia rozwija zespół Conna. Na pierwszy plan wysuwa się stabilny wzrost ciśnienie krwi, ale również zaobserwowano:

• słabe mięśnie;
• pojawienie się drgawek;
• ból głowy;
• szybki puls;
• ciągłe uczucie pragnienie;
• naruszenie nerek.

Ta symptomatologia wynika z faktu, że w przypadku aldosteronu potas jest wypłukiwany z organizmu.

Kortykosteroma- Jest to formacja, która powstaje z komórek warstwy wiązki. Guz wytwarza zbyt dużo glikokortykosteroidów, w wyniku czego rozwija się zespół Itsenko-Cushinga. To:

• otyłość, a tłuszcz odkłada się również na twarzy. W tym przypadku twarz przybiera kształt księżyca, a skóra na niej staje się czerwona,
• na karku mogą tworzyć się złogi tłuszczu;
• cienkie nogi z atrofią mięśni;
• na tylna strona skóra dłoni staje się cienka i przezroczysta;
• skóra może pokryć się krostami i innymi wysypkami;
• kończyny mogą być spuchnięte;
• fioletowe rozstępy pojawiają się na skórze brzucha i okolicy klatki piersiowej.

Wraz z androsteroma i corticosteroma zmienia się wygląd mężczyzny - pojawiają się cechy kobiece. Wynika to z faktu, że guz powstaje z komórek dolnej warstwy gruczołu, która jest odpowiedzialna za syntezę androgenów. Guzy te są rzadko diagnozowane.

Objawy choroby

Podsumowując, możemy wymienić wszystkie objawy. Chorobom nadnerczy u mężczyzn mogą towarzyszyć następujące objawy:

1. Zespół Cushinga: wysokie ciśnienie, nadwaga twarz staje się soczewkowata, zaburzony jest metabolizm glukozy, procesy zanikowe w mięśniach, osteoporoza, brak lub spadek potencji, formacje krostkowe, depresja, migreny.
2. choroba Addisona: silne zmęczenie, słaby apetyt, częsty choroby układu oddechowego intensywne przebarwienia ust, sutków i policzków, niskie ciśnienie krwi, wymioty, zaburzenia dyspeptyczne, wzmożone oddawanie moczu w nocy, obniżona koncentracja, depresja, hipokortyka, niskie libido.
3. Hiperaldosteronizm: migreny, wielomocz, zespół konwulsyjny, obrzęki, tachykardia, hiperwolemia, zaparcia.
4. Guzy nadnerczy: wysokie ciśnienie krwi, arytmia, osłabienie mięśni, pocenie się, stany paniki, konwulsje, kobiece znaki, drżenie kończyn.
5. Zespół Nelsona: niskie ciśnienie krwi, niewydolność serca, zaburzenia psychiczne, niestrawność, utrata masy ciała, nokturia, pigmentacja skóry, splątanie, omdlenia.
6. Zespół androgenitalny: nadmiar potasu w organizmie, zaburzenia rytmu serca, trądzik, wczesny wzrost włosów okolicy łonowej.

Zasady leczenia

Jeśli mężczyzna ma przynajmniej niektóre z powyższych objawów i odczuwa ból nadnerczy, musi umówić się na wizytę u endokrynologa. Leczenie nadnerczy powinno być prowadzone wyłącznie po konsultacji z lekarzem i pod jego ścisłym nadzorem.

Terapia ma na celu przede wszystkim poprawę tła hormonalnego, przy niewielkich objawach choroby przepisuje się syntetyczne analogi hormonów, które wyeliminują niedobór lub nadmiar naturalnych hormonów. Ponadto bardzo ważne jest, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowego działania nadnerczy i wyleczyć podstawową dolegliwość. W przypadku nieefektywności metody terapeutyczne lekarze mogą zasugerować usunięcie gruczołu.

Dotyczący akcja prewencyjna, to ze względu na to, że większość chorób nadnerczy wiąże się z depresją, zaleca się unikanie sytuacji stresowych, aktywność i racjonalny obrazżycie, dobrze się odżywiaj i na czas odwiedzaj endokrynologa w celach profilaktycznych.

grają nadnercza zasadnicza rola w regulacja hormonalna organizm. Jeśli u kobiety zdiagnozowano ciężką patologię nadnerczy, prawdopodobne jest, że pacjent zostanie zastąpiony terapia hormonalna do końca życia, a nawet zostanie wydany za „niepełnosprawność z powodu ogólnej choroby”.

Niestety w chwili obecnej dotarcie do endokrynologa staje się coraz trudniejsze. Notoryczna „optymalizacja opieki zdrowotnej” doprowadziła do tego, że terapeuta polikliniki zamienił się w „wydawcę kuponów” do wąscy specjaliści. Wypełnia wiele dokumentów, zajmuje się badaniami lekarskimi i często po prostu nie może poświęcić czasu na zebranie niezbędnych objawów.

Dlatego istnieje potrzeba, aby każda osoba miała minimum niezbędna wiedza tylko po to, aby dowiedzieć się, którego specjalisty potrzebujesz, aby zapisać się na płatną Centrum Medyczne nie płacić dwa razy. Dziś porozmawiamy o nadnerczach: jak są ułożone, dlaczego istnieją i jakie objawy ich porażki występują u kobiet.

Nadnercza: czym one są i gdzie się znajdują?

Nadnercza to małe sparowane gruczoły w formie „ścisku” na górze każdej nerki. Nadnercza, podobnie jak nerki, znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej. Wielkość każdego nie przekracza 6 cm na 3 cm, kolor jest jasnobrązowy i nieznacznie różni się od żółtawej tkanki tłuszczowej.

Wewnętrzna struktura tych małe gruczoły bardzo interesujące. Składają się z dwóch ostro odmiennych, nawet w wygląd zewnętrzny, warstwy - kora i rdzeń:

• Kora nadnerczy podzielona jest na cztery strefy (pęczkowa, sudanofobiczna, kłębuszkowa i siatkowata) i wytwarza hormony.

Strefa kłębuszkowa syntetyzuje aldosteron, w strefie pęczkowej wytwarzane są hormony kortykosteroidowe (kortykosteron, kortyzol i kortyzon), a w strefie siatkowatej wytwarzane są nieaktywne formy androgenów (tj. męskie hormony płciowe). Strefa sudanofobiczna wytwarza komórki, które „specjalizują się” i przechodzą do innych części kory.

• Rdzeń wytwarza adrenalinę i noradrenalinę.

W ten sposób nadnercza są całkowicie „poświęcone” produkcji hormonów, a to jest ich główna funkcja. Jakie efekty wywołują hormony nadnerczy?

Funkcja nadnerczy w ludzkim ciele

Niezbędne są hormony kory i rdzenia nadnerczy. Usunięcie tych narządów z obu stron prowadzi do śmierci i totalnej Terapia zastępcza zbyt skomplikowane, a także szybko prowadzi do śmiertelny wynik, ponieważ nie może konkurować z subtelną regulacją naturalnego sprzężenia zwrotnego.

Funkcje nadnerczy są liczne i są zbudowane w zależności od produkcji hormonów, których łącznie jest około pięćdziesięciu gatunków:

• Aldosteron i hormony z jego grupy wspierają normalną wodę - metabolizm soli, zwiększając wydalanie potasu i protonów z moczem oraz zmniejszając wydalanie sodu, chloru i wodorowęglanu sodu;
• Hormony kortykosteroidowe są syntetyzowane z cholesterolu i choćby z tego powodu można go uznać za związek niezbędny.

Substancje te dostosowują organizm do stresujących skutków otaczającego świata. Chronią nas przed infekcjami i urazami, tłumią stany zapalne i reakcje alergiczne, blokują występowanie chorób autoimmunologicznych. Hormony nadnerczy promują poziom cukru we krwi i zwiększają zapasy glikogenu w wątrobie.

Wpływają na metabolizm tłuszczów, a jednocześnie w niektórych częściach organizmu zapasy tłuszczu zmniejszają się, aw innych zwiększają. Dokładnie ( grubi ludzie z chudymi rękami i nogami) wyglądają jak pacjenci z uszkodzeniem nadnerczy, gdy synteza tych hormonów wzrasta.

• Androgeny kory nadnerczy kobiece ciało są źródłem testosteronu. U kobiet około 65% tej substancji jest wytwarzane właśnie poprzez „przetwarzanie” androgenów kory nadnerczy;
• Adrenalina i noradrenalina utrzymują napięcie naczyniowe i „zwężenie naczyń”. Norepinefryna potrzebna do wstrząsu Ostry spadek ciśnienie krwi spowodowane ekspansją naczynia obwodowe(tj. brak utraty płynów). Adrenalina pomaga szybko rozkładać tłuszcz, powodować glukozę z magazynu do krwi, przygotowuje mięśnie do aktywność fizyczna i jest hormonem „przygotowującym na stres”.

Ale to wszystko teoria. Jak wyglądają choroby wpływające na nadnercza?

Objawy choroby nadnerczy, czy mogą boleć?

Otyłość jest jednym z objawów dysfunkcji nadnerczy.

Objawy choroby nadnerczy są dość zróżnicowane. Oto przykład z „innej opery”. Na przykład każdy wie, że żołądek, jelita, woreczek żółciowy i wątroba to wszystkie narządy trawienne znajdujące się w jamie brzusznej. Dlatego powszechny objaw to ból brzucha. Nadnercza nie mogą boleć.

Dokładniej, mogą boleć, podobnie jak wszelkie narządy wewnętrzne, na przykład z ropieniem, z szybkim wzrostem guza nadnerczy, z ropowicą tkanki zaotrzewnowej. Ale te bóle nie są specyficznym znakiem ich porażki, ponieważ taki objaw jest naruszeniem spowodowanym brakiem lub nadmiarem syntezy hormonów.

Objawy choroby nadnerczy u kobiet mogą wydawać się zupełnie inne związany przyjaciel z przyjacielem. Wymieniamy główne uszkodzenia tych ważnych gruczołów.

Stany związane ze zwiększoną produkcją hormonów

Choroby nadnerczy obejmują chorobę Itsenko-Cushinga i zespół Cushinga, pierwotny hiperaldosteronizm (z zwiększona produkcja mineralokortykoidy), androsteroma (guz wytwarzający androgeny). Może również występować corticoestroma (występuje u mężczyzn), a także mieszane guzy produkując różne hormony.

Dlatego samo pojęcie „gruczolaka nadnerczy u kobiet” może obejmować najwięcej różne objawy. W końcu „gruczolak” to guz gruczołu, a jak już wiemy, nadnercze syntetyzuje ponad 50 różnych hormonów.

Ponadto u pacjenta może rozwinąć się guz chromochłonny, czyli guz rdzenia nadnerczy, wytwarzający w dużych ilościach adrenalinę i norepinefrynę.

O zespole i chorobie Cushinga

Jest to stan, w którym wytwarzane są nadmierne ilości hormonów kortykosteroidowych. W przypadku, gdy przysadka wydziela nadmiar ACTH - hormonu adrenokortykotropowego (hormonu - "szefa" nadnerczy), stan ten nazywa się chorobą Itsenko-Cushinga i odnosi się do patologii przysadki mózgowej. Ponadto ACTH mogą być wytwarzane przez nowotwory płuc i śródpiersia.

Czasami ten stan hiperkortyzolizmu rozwija się bez związku z ACTH. W tym przypadku rozmawiamy o guzie kory nadnerczy u kobiety, a następnie nazwanym zespołem Cushinga. Może to być kortykosteroma lub rak ( guz złośliwy). Objawy uszkodzenia nadnerczy są następujące:

• Otyłość z odkładaniem się tłuszczu na twarzy, szyi, klatce piersiowej, plecach i „karku”. Twarz ma kształt księżyca, ręce i nogi są chude, jest na nich hipotrofia mięśniowa;
• Cera jest fioletowa, opuchnięta, czasem z niebieskawym odcieniem;
• Skóra jest cienka, sucha, „marmurkowa”, wyraźnie widoczne na niej naczynia;
• Na brzuchu, udach, gruczołach sutkowych, ramionach pojawiają się fioletowe i szkarłatne długie rozstępy;
• Wyrażone obszary przebarwień;
• Widoczne są zaburzenia wydzielania sebum, trądzik i krwotoki pod skórą;
• Bardzo ciężka osteoporoza złamania patologiczne kręgi, szyja kości udowej;
• Występuje dystrofia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca;
• Cukrzyca często się łączy – w końcu nadmiar hormonów podnosi poziom cukru we krwi (w 10-15% wszystkich przypadków);

Są też inne objawy – często wraz z glikokortykosteroidami zwiększa się nadmiar androgenów. Występuje wzrost włosów męski typ(hirsutyzm), zmniejsza się miesiączka i pojawia się brak miesiączki. Taki guz, uwalniający głównie prekursory testosteronu, nazywany jest androsteroma.

Hiperaldosteronizm

To nazwa zespołu objawów spowodowanych wzmożoną produkcją aldosteronu i innych mineralokortykoidów. Jak zwykle choroba ma postać pierwotną (najczęściej guz nadnerczy w okolicy strefy korowej odpowiedzialnej za produkcję aldosteronu). Ta choroba nazywa się zespołem Conna.

Zdarza się i wtórny hiperaldosteronizm, w którym nie ma guza, a aldosteron podnosi się na polecenie z „ośrodka” – wynika to z zaburzeń w metabolizmie wodno-elektrolitowym, ze zwężeniem tętnice nerkowe, zespół nerczycowy lub zastoinowa niewydolność serca. Układ renina – angiotensyna – aldosteron jest uwzględniony w materii, ale nie będziemy się nad tym rozwodzić. Jaka jest manifestacja tej patologii? Oto główne objawy:

• Podwyższone ciśnienie krwi i nieskuteczność leków na jego obniżenie;
• Osłabienie mięśni, skurcze jako oznaki spadku poziomu potasu (wystarczy wykonać badanie krwi na obecność elektrolitów);
• W ciężkich przypadkach rozwija się wielomocz (oddawanie moczu dziennie ponad 1,5 - 2 litry) i nokturia (przewaga oddawania moczu w nocy nad dniem).

Guz chromochłonny

Do tej pory pisaliśmy o zwiększonej produkcji hormonów korowych. Guz chromochłonny jest guzem rdzenia, który wydziela adrenalinę i noradrenalinę. Klinicznie manifestuje się jako złośliwy nadciśnienie tętnicze to przychodzi wraz z kryzysami.

Każda kobieta wie, jakie doznania pojawiają się podczas produkcji tych hormonów. Jeśli nagle doszło do eksplozji lub strzału, nagle w domu spadła żelazna miska - wtedy pojawia się strach, potem wrzuca cię w pot, skoki ciśnienia i musisz „odejść” od tego, czego doświadczyłeś. Wyobraź sobie ten stan wielokrotnie przyspieszany i mnożony.

W wielu przypadkach, jeśli kobieta nie spieszy się do lekarza, guz nadnerczy prowadzi do zawałów serca, udarów, obrzęku płuc i encefalopatii. Główne objawy guza chromochłonnego to:

• Okresowe ciśnienie „poza skalą”: poziom ciśnienia krwi wzrasta powyżej 250 mm. rt. Sztuka. (górny);
• Pomiędzy atakami (które odpowiadają uwalnianiu hormonów przez guz) często ciśnienie spada, a podczas wstawania dochodzi do omdlenia;
• Skargi na przerwy w pracy serca, gorączkę, duszność, zaparcia;
• Czasami ataki przebiegają jako ataki paniki, z wyrażonym podekscytowaniem i strachem. Powstaje ból głowy, rozmazany obraz;
• Jeśli nowotwór jest złośliwy, może dawać szybkie przerzuty do innych narządów i objawiać się odpowiednią kliniką (żółtaczka, niedokrwistość, niedożywienie, ból kości itp.).

Zmniejszona produkcja hormonów nadnerczy

Niedoczynność kortykosteroidów to stan, w którym produkcja kortykosteroidów jest zmniejszona. Może być pierwotny lub wtórny. Często winić choroby autoimmunologiczne, a patologia nazywa się chorobą Addisona. W przypadku tej choroby nadnerczy, z powodu niedoboru zarówno aldosteronu, jak i kortyzolu, na pierwszy plan wysuwa się odwodnienie, utrata elektrolitów i zmiana ich proporcji. Zmniejszona czynność nadnerczy charakteryzuje się:

• Pojawienie się ciemnego pigmentu na skórze (sutki, okolice narządów płciowych), odsłonięte części ciała. Ważne jest, aby ciemnienie („brąz”) występowało tam, gdzie nie pada słońce – in fałdy skóry, a nawet na błonach śluzowych;
• Na tle "brązu" mogą pojawić się blade plamy depigmentacji - bielactwo nabyte;
• Występuje wyraźny spadek masy ciała - od 3 do 15 kg;
• Występuje astenia, silne osłabienie, rozwija się depresja;
• Zmniejszony popęd seksualny;
• Ważnym objawem jest obniżenie ciśnienia krwi, które może objawiać się omdleniem podczas wstawania i podczas stresu;
• Zmniejsza się apetyt, pojawia się ból w nadbrzuszu, pojawia się niestabilny stolec;
• Utrata sodu prowadzi do nadmiernego pragnienia słonej żywności.

Niebezpieczeństwo choroby Addisona polega na tym, że może się rozwinąć ostra niewydolność nadnercza, które mogą imitować atak serca ”, ostry brzuch”, udar lub zapalenie opon mózgowych.

Czym są eukortyzm i incydentaloma?

Eukortyka - są to guzy nadnerczy, które wywodzą się z obojętnej, niehormonalnej tkanki i są całkowicie niezdolne do wytwarzania hormonów. Dlatego ich wzrost jest często niezauważalny – zachowują tło hormonalne kobiety (stworzone przez nadnercza) są normalne.

Dlatego konieczne jest szukanie guza innymi sposobami, a często są one znajdowane przypadkowo - za pomocą CT lub MRI. Ze względu na częstą losowość w znajdowaniu niebezpieczny guz nazywane są „incidentalomas” - mogą powodować stres i depresję, a dokładniej - fakt wykrycia. W końcu wszyscy boją się raka.

Ale w 98% wszystkich przypadków jest to łagodne formacje i znajdują się w 5% zdrowi ludzie, a według autopsji - nawet u 10% populacji.

Który lekarz leczy nadnercza?

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Ponieważ nadnercza są narząd dokrewny, to nawet jeśli pojawił się guz nieaktywny hormonalnie, należy to udowodnić.

Dlatego potrzebny jest lekarz – endokrynolog, który przeprowadzi odpowiednie badania, testy, określi poziom hormonów we krwi i wywołane przez nie objawy. W niektórych przypadkach (na przykład w przypadku nieczynnych hormonalnie guzów nierosnących) nie jest potrzebne leczenie, ale prosta obserwacja przez endokrynologa.

W przypadku potwierdzenia potrzeby interwencja chirurgiczna, pacjent zostaje przeniesiony do oddziału chirurgii czystej (z oddziału endokrynologii), a w przypadku nowotworu złośliwego endokrynolog i chirurg-onkolog lub specjalista radioterapii są wspólnie leczeni.

Objawom mogą towarzyszyć ataki paniki

Leczenie nadnerczy u kobiet zależy od choroby. Tak więc w przypadku zespołu i choroby Cushinga przepisywane są leki, które zmniejszają produkcję sterydów. W przypadku gruczolaka przysadki wydzielającego ACTH jest on usuwany. Przysadka jest również napromieniana, a w ciężkich przypadkach usuwa się nadnercze (z jednej strony), jeśli chodzi o główny powód. W przypadku guza nadnercza i wtórnego hiperkortyzolizmu działają zgodnie z naturą guza - usuwają, napromieniają lub prowadzą kursy chemioterapii.

W przypadku hipokortyczności zalecana jest terapia przez całe życie, która „zastępuje” brak hormonów. Zwykle, gdy przepisywane są hormony, pojawia się ostry i szybka poprawa państw.

W przypadku hiperaldosteronizmu związanego z guzem usuwa się go, czasem wraz z nadnerczem. Jeśli jest to proces dwustronny, niezwiązany z guzem, wskazane jest długotrwałe leczenie diuretykami, antagonistami wapnia, inhibitorami ACE.

W przypadku rozpoznania guza chromochłonnego śmierć jest nieunikniona bez leczenia. Konieczne jest usunięcie nadnercza, w którym znajduje się guz. Podczas przygotowań do zabiegu chirurgicznego przepisywane są alfa-blokery (doksazosyna, prazosyna) i beta-blokery (propranolol) jako ochrona przed kryzysami.

W przypadku rozpoznania incydentaloma, usuwa się go, jeśli jest większy niż 6 cm, a także z postępującym wzrostem lub rozpoczętą aktywnością hormonalną. W przypadku stabilności, obserwacja i MRI są wskazane po 6, 12 i 24 miesiącach.

Jaki jest wynik?

Rokowanie zależy od diagnozy. Tak więc przy stabilnych incydentach można na ogół o nich „zapomnieć”. Ale w przypadku guza chromochłonnego, jeśli nie jest leczony, prędzej czy później nastąpi zawał serca, udar, powtarzające się udary na tle kryzysy nadciśnieniowe, z nieuniknioną śmiercią.

A w przypadku terminowe leczenie ponad 95% pacjentów z powodzeniem przekracza próg 5-letniego przeżycia, a tylko w przypadku złośliwej postaci nawrotowej odsetek ten nie przekracza 40%.

Ogólnie rzecz biorąc, przy terminowej diagnozie i leczeniu chorób nadnerczy rokowanie jest prawie zawsze korzystne. Dopiero po wykryciu nowotworów złośliwych konsekwencje należy obliczyć zgodnie ze standardami onkologicznymi.

Nadnercza to sparowane gruczoły znajdujące się nad nerkami. Każda choroba nadnerczy może prowadzić do nieprawidłowego działania wszystkich narządów i układów, co pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje dla zdrowia, aw zaawansowanych przypadkach - śmierć. Kluczowe aspekty obejmują:

• produkcja hormonów;
• udział w procesach metabolicznych;
• stymulacja prawidłowe reakcje w sytuacjach stresowych;
• utrzymanie stałości środowisko wewnętrzne organizm.

Choroby gruczołów, ich przyczyny

Patologie nadnerczy znacznie obniżają jakość życia jednostki. Przebieg każdego z nich jest ciężki, wymaga terminowa diagnoza i leczenie. Wszystkie są warunkowo podzielone na dwie grupy zgodnie z podstawową przyczyną edukacji:

• choroby związane z niewystarczającą produkcją hormonów;
• choroby występujące na tle zwiększonej funkcjonalności tego narządu.

Hiperaldosteronizm

Przyczyną choroby mogą być procesy zapalne w nerkach.

Zespół Kohna lub hiperaldosteronizm - specjalny warunek w którym aldosteron jest nadmiernie wytwarzany przez korę tych gruczołów. Jego głównym zadaniem jest regulowanie ilości krwi oraz poziomu w niej sodu i potasu. Istnieją pierwotne i wtórne formy patologii. Wśród przyczyn tego stanu są następujące:

• marskość wątroby;
• przewlekłe zapalenie nerek (np. zapalenie nerek);
• niewydolność serca;
• czasami pojawia się wtórna forma takiej zmiany, jeśli pierwotna nie jest całkowicie wyleczona.

Objawy choroby wyglądają tak:

• ciężkie migreny;
• zwiększone zmęczenie z powodu mięśni i ogólnego osłabienia;
• drgawki, które mogą powodować tymczasowy paraliż;
• niektóre części ciała mogą stać się zdrętwiałe;
• możliwy jest obrzęk;
• nadmierne pragnienie;
• poziom wapnia we krwi jest obniżony;
• cardiopalmus;
• wzrost dziennej objętości moczu;
• czasami występują zaparcia.

Niewydolność kory nadnerczy

Brak uwalniania hormonów przez nadnercza prowadzi do zwiększonej pigmentacji skóry.

Jest to autoimmunologiczne zaburzenie nadnerczy, a raczej ich kory, któremu towarzyszy znaczna liczba innych patologii. Istnieją dwa rodzaje niewydolności: ostra i przewlekła. Pierwszy rozwija się na tle postać przewlekła, niezależny rozwój jest rzadki, prawdopodobnie z nagłym krwotokiem w narządzie lub sepsą. Drugi podgatunek jest możliwy z destrukcyjne zmiany w tkankach gruczołów lub przy braku stymulacji przez hormon adrenokortykotropowy.

Objawy obejmują utratę energii, słaby apetyt (prowadzący do utraty wagi), zwiększoną pigmentację skóry, niski poziom glukozy we krwi, stały spadek ciśnienia krwi, wymioty z nudnościami, częste oddawanie moczu, nietypowe stolce. Wśród głównych powodów rozwoju dany stan przeznaczyć:

• ucisk przedniego płata przysadki lub martwicy;
• choroba zakaźna;
• obecność guza (makrogruczolaki).

Hiperplazja kory nadnerczy

Trądzik Jest to konsekwencja naruszenia syntezy kortyzolu.

To cała grupa wrodzonych anomalii, które powodują zakłócenia w syntezie kortyzolu, co prowadzi do nadmiernej produkcji androgenów. Podstawową przyczyną jest anomalia w rozwoju genu. Istnieją 3 formy hiperplazji: prosta wirylizacja, z zespołem utraty soli, hipertoniczna. Aby się leczyć, musisz najpierw wyeliminować brak kortyzolu. Objawy hiperplazji obejmują:

• późny początek miesiączki;
• trądzik;
• wirylizacja;
• owłosienie łonowe i pod pachami pojawia się wcześnie;
• na zewnętrznych narządach płciowych pojawiają się przebarwienia.

choroba Addisona

Ten patologia endokrynologiczna Charakteryzuje się zniszczeniem tkanek narządów, zmniejszeniem produkcji kortyzolu, który, jeśli pacjenci nie będą leczeni, całkowicie przestanie być syntetyzowany. Przyczynami rozwoju tego stanu są:

• gruźlica nadnerczy;
• negatywny wpływ chemikaliów;
• niewydolność gruczołów dokrewnych;
• procesy autoimmunologiczne.

Typowe objawy:

• utrata siły, depresja;
• częste przeziębienia;
• słaba zdolność połykania;
• zwiększona pigmentacja;
• niskie ciśnienie;
• częstoskurcz;
• odmowa jedzenia;
• nerki i nadnercza nie działają dobrze;
• upośledzenie pamięci, nieuwaga;
• niepowodzenia cyklu miesiączkowego ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami u kobiet;
• nietolerancja na światło słoneczne;
• nagłe zmiany zaparcia i biegunki;
• niewłaściwe krążenie krwi;
• nudności z wymiotami;
• pragnienie;
• drżenie kończyn.

Zapalenie nadnerczy

Procesy zapalne wpływają na korę nadnerczy.

Procesy zapalne występują w gruźliczych zmianach kory nadnerczy. Choroba postępuje powoli i towarzyszy jej nadmierne zmęczenie, niska odporność na stres, ciągły ból głowy. W zaniedbanym stanie możliwy jest rozwój przewlekłe zapalenie, co może przerodzić się w kryzys reklamowy. Następnie pojawiają się znaki takie jak:

• wymiociny;
• szorstki nieprzyjemny zapach z jamy ustnej;
• nieprzyjemne odczucia bólu.

Guz chromochłonny

Ten guz mózgowej części sparowanych gruczołów o wysokiej aktywności hormonalnej, co powoduje nadmierną syntezę adrenaliny, dopaminy i noradrenaliny. Przyczyny tej nadpobudliwości:

• rak tarczycy;
• choroba ogólnoustrojowa, której towarzyszy dziedziczna anomalia naczyń mózgowych i skóra, muszle oka;
• nadczynność przytarczyc, która zaburza pracę nadnerczy w zakresie nadprodukcja hormon przytarczyc.

Niebezpieczne nowotwory

W większości przypadków corticoestroma jest diagnozowana u mężczyzn.

Funkcjonowanie rozważanych sparowanych narządów może zostać zakłócone przez powstawanie w nich guzów, które mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. Najczęściej pacjenci są dotknięci pierwszym typem. Każdy z tych nowotworów ma swoją nazwę, najczęstsze to:

• estroma korowa;
• aldosterom;
• glukokortykosteroma;
• andosteroma.

Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona, ​​ale aktywność hormonalna guza wzrasta pod wpływem takich czynników prowokujących, jak:

• nadmiar hormonów wytwarzanych przez narządy;
• proliferacja i zapalenie komórek gruczołowych;
• rak tarczycy;
• patologia z wady wrodzone naczynia mózgu, błony oczu, skóra.

Guz może być zlokalizowany zarówno w warstwie korowej, jak i mózgu, objawiając się takimi objawami:

• wysokie ciśnienie;
• ból w klatce piersiowej i brzuchu;
• zahamowanie rozwoju seksualnego;
• skóra na twarzy nabiera niebieskawego odcienia, twarz jest bardziej czerwona lub odwrotnie, blednie;
• częste nudności z wymiotami;
• zwiększona pobudliwość, drażliwość i ciągłe uczucie strachu;
• zmiana wygląd zewnętrzny zarówno mężczyźni jak i kobiety;
• gwałtowna zmiana poziomu cukru we krwi;
• suchość w ustach, drżenie mięśni, drgawki.

Torbiel nadnerczy

Pęknięcie torbieli może spowodować nieodwracalną szkodę dla całego ciała.

Formacja, która wypełnia płyn, o łagodnym charakterze, nazywana jest cystą. Jest to rzadka patologia, która jest źle zdiagnozowana. Torbiel jest bardzo niebezpieczna, jeśli ma predyspozycje do rozwoju złośliwego. Objawy pojawiają się dopiero wraz ze wzrostem wielkości formacji, jej pęknięcie stanowi zagrożenie dla całego ciała. Główne cechy to:

• ból pleców, boku i dolnej części pleców;
• zaburzenia w pracy nerek;
• powiększenie nadnerczy;
• uczucie ucisku w jamie brzusznej;
• podwyższone ciśnienie krwi z powodu ucisku tętnicy nerkowej.

Gruźlica

Jest to rzadka, ciężka postać niedoczynności nadnerczy, która początkowo nie zaburza czynności nadnerczy, dlatego najczęściej rozpoznawana jest przypadkowo, gdy u dzieci i młodzieży stwierdza się zwapnienie w okolicy nadnerczy. Obserwuje się gruźlicę z rozległymi modyfikacjami w płucach, bakterie dostają się do nadnerczy drogą krwiopochodną. Objawy niedoboru obejmują:

• słabość ciała;
• pigmentacja na łokciach i dolnej części klatki piersiowej;
• wymioty i biegunka, wywołujące spadek poziomu sodu i wzrost potasu we krwi;
• niskie ciśnienie;
• spadek ciśnienia;
• nerwowość;
• "uczulony na świat, apatia na wszystko;
• bezsenność lub odwrotnie, zbyt wiele snów;
• ogólna słabość;
• sucha skóra, wypadanie włosów;
• problemy z dziąsłami, zębami, kośćmi;
• ból w kolanach, dolnej części pleców;
• lęk;
• zmniejszona koncentracja;
• osłabienie układu odpornościowego.

Niewydolność nadnerczy odnosi się do patologii, która może wystąpić jako pierwotny proces ze zmniejszeniem wydzielania samych narządów lub z powodu naruszenia ich regulacji. Choroba nosi wyraźne manifestacje w postaci przebarwień skóry i błon śluzowych, słabe mięśnie, biegunka i wymioty. Przy tej patologii dochodzi do braku równowagi elektrolitów. Z takim zjawiskiem jak ostre zaburzenie czynność nadnerczy, leczenie jest wymagane natychmiast, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.

Niewydolność nadnerczy ma kilka wariantów hipokortyczności i mogą objawiać się objawowo na różne sposoby, mają inna etiologia i patogeneza.

Przyczyny dysfunkcji

Jak już wspomniano, początkowo może wystąpić niewydolność. Objawy patologii rozwijają się po zaprzestaniu funkcjonowania około 85% wszystkich komórek tych narządów. Rozwija się w wyniku następujących procesów:

1. Idiopatyczny. Dzieje się tak w większości przypadków ze wszystkich zjawisk hipokortycyzmu. Z powodów wciąż nieznanych nauce organizm ludzki zaczyna wytwarzać przeciwciała, które infekują własne komórki. Zaobserwowano, że ci pacjenci mają: zaburzenia autoimmunologiczne oraz w innych narządach.

1. Na drugim miejscu (2% wszystkich przypadków) spadku funkcji nadnerczy obserwuje się zanik komórek pod wpływem zakażenia gruźlicą. Dzieje się tak zwykle u osób cierpiących na gruźlicę płuc.

1. Na ostatnim miejscu jest rzadkość Dziedziczna choroba, w którym dochodzi do nagromadzenia nadmiaru w korze nadnerczy Kwasy tłuszczowe, powodują w nim zmiany dystroficzne.

Bardzo rzadko może powodować pogorszenie czynności nadnerczy, niektóre stany patologiczne w ciele:

• koagulopatia;

• przerzuty z innych ognisk;

• zawał kory nadnerczy;

• operacja na tych narządach.

W wyniku przyjmowania niektórych leków (barbiturany, ketokonazol, antykoagulanty) mogą wystąpić predyspozycje do osłabienia funkcji. Czasami złośliwy guz lub ciężkie infekcje mogą wywołać proces.

Powody rozwoju niewydolność wtórna nadnercza są następujące:

• nowotwory ośrodkowego układu nerwowego;

• krwotoki i tętniaki;

• operacja mózgu;

• radioterapia.

Patogeneza hipokortycyzmu

Pierwotna patologia objawia się spadkiem produkcji substancje hormonalne kora nadnerczy. Organizm zaczyna otrzymywać mniej kortyzolu i aldosteronu, przez co dochodzi do zachwiania równowagi w wielu procesach metabolicznych oraz obecności wody i soli. Poważny niedobór aldosteronu prowadzi do odwodnienia, ponieważ poziom potasu wzrasta, a płyn zaczyna być wydalany przez nerki. Objawowo wyraża się to w zaburzeniach narządów trawiennych i niekorzystnie wpływa na pracę serca.

Przy braku kortyzolu spada poziom cukru we krwi, ponieważ odpowiada on za syntezę glikogenu w komórkach wątroby. Mechanizmy regulacyjne dają sygnał do ośrodkowego układu nerwowego, a przysadka zaczyna nasilać produkcję hormonu adrenokortykotropowego i stymulującego melanocyty, dlatego u takiego pacjenta dochodzi do ciemnienia. poszczególne sekcje skóra i błony śluzowe. Wraz z rozwojem sytuacji stresowej lub poważnej choroby postępują objawy pierwotnej hipokortycyzmu.

We wtórnym wariancie patologii zaburzona jest tylko produkcja kortyzolu. Dlatego choroba przebiega z mniej poważnymi objawami dla pacjenta.

Główne objawy niewydolności nadnerczy

W stanie takim jak niewydolność nadnerczy objawy mogą być różne, ale najczęściej zauważa się:

• przebarwienia;

• obniżony ton i nastrój;

• niedociśnienie;

• naruszenia procesów trawiennych;

• hipoglikemia.

Intensywność wzrostu pigmentacji zależy bezpośrednio od ciężkości i czasu trwania choroby. Przede wszystkim wzrost pigmentu obserwuje się w obszarze otwartych obszarów skóry wystawionych na działanie promieni słonecznych oraz miejsc, które pierwotnie miały pigment - sutki, narządy płciowe, pachy. Wysoko piętno to ciemnienie fałdów na dłoni, które zaczynają wyraźnie wyróżniać się u pacjenta na białym tle oraz miejsca na skórze, które ulegają tarciu w wyniku kontaktu z ubraniem. Błony śluzowe z takim odchyleniem mogą przybrać prawie czarny odcień.

Na tle wyraźnych obszarów pigmentowanych pacjent często rozwija strefy całkowita nieobecność pigment zwany bielactwem. Te białe plamy mają różną wielkość i są patognomoniczne w przewlekłej autoimmunologicznej chorobie nadnerczy.

Naruszenie funkcji nadnerczy w kierunku jego redukcji prowadzi do utraty wagi. Czasami może to być niewielka utrata masy ciała, ale u niektórych pacjentów występuje wyraźna dystrofia (utrata masy ciała wynosi 15-25 kg lub więcej).

Ciśnienie pacjenta spada, jeśli przed wystąpieniem niewydolności nadnerczy miał nadciśnienie, jego ciśnienie krwi mieści się w normalnym zakresie. Przy każdym wstrząsie psycho-emocjonalnym organizm może reagować omdleniem. Wysoko charakterystyczny objaw z tą patologią jest zapaść ortostatyczna.

Często dochodzi do zaburzeń układu pokarmowego. Występuje spadek apetytu, upośledzenie stolca, ból żołądka.

Powikłania niedoczynności nadnerczy

Bardzo poważna komplikacja, który występuje przy takiej chorobie, to rozwój kryzysu Addissonowskiego. Dany ostre naruszenie czynność nadnerczy u kobiet i mężczyzn rozwija się szybko, a pacjent wpada w śpiączka. Objawy tego kryzysu to:

• nagły początek osłabienia, ból opon mózgowych, letarg;

• spadek ciśnienia krwi do zapaści;

• ciężkie odwodnienie z powodu utraty płynów z powodu wymiotów i biegunki, której nie można powstrzymać;

• rozwój zespołu konwulsyjnego;

• szybki wzrost niewydolności serca.

Nasilenie objawów może być różne, kryzys często występuje w postaci przewagi jednej lub drugiej symptomatologii. Ale pod nieobecność pomoc w nagłych wypadkach w specjalistycznym oddziale kończy się śmiercią osoby.

Leczenie

W przypadku niedostatecznej funkcji nadnerczy pomoc polega na wyeliminowaniu lub zmniejszeniu wpływu przyczyn, które mogą powodować ten stan, a także zastosowaniu hormonalnej terapii zastępczej.

Leczenie służy pomocą przewlekłe infekcje, operacje usuwania nowotworów i tętniaków. Jeśli procesy powodując niedosyt nadnercza są nieodwracalne, pacjent musi otrzymać dożywotnią terapię zastępczą, aby to zrekompensować.

W przypadku braku kryzysów i terminowego przyjmowania glikokortykoidów i mineralokortykoidów prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są dość korzystne. W przypadku, gdy pacjent zdyscyplinowany postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, jego ciśnienie i trawienie ulegają normalizacji, normalna masa ciało.