Niezbędna wiedza o akordzie dodatkowym lewej komory serca. Dodatkowy akord w sercu dziecka: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie Fałszywy akord lewej komory u osoby dorosłej

Dziewczyny, czyje dziecko miało taką diagnozę? W drugiej dobie po porodzie zostaliśmy umieszczeni na oddziale położniczym na podstawie USG serca. Mówią, że z tego wyrośniemy, zdarza się to wielu. Jest też otwarte owalne okno. Nawiasem mówiąc, moja siostra też ma taką diagnozę, ale teraz ma już 18 lat, a nie „wyrosła”… Podziel się swoim doświadczeniem, a może muszę coś zrobić TERAZ (nie za późno), aby unikaj ryzyka, które nie będzie rosło. Może coś w Twojej diecie powinno być włączone lub zabronione...

Przeczytaj w całości...

I takie objawy usłyszeliśmy od lekarza.

A oto co mówi o tym internet. syndrom MARSA. Diagnoza jak z kosmosu Wielu rodziców zaczyna się niepokoić, jeśli na karcie ich dziecka widnieje tajemniczy skrót MARS (czyli drobne anomalie w rozwoju serca). Takie anomalie zawsze były, to nie są nowo pojawiające się choroby. Od niepamiętnych czasów wykrywano – niestety, zwykle pośmiertnie – różne odchylenia w budowie narządów wewnętrznych, w tym serca. Dzisiaj MARS jest wykrywany u dzieci prawie od urodzenia, co pozwala na dość prosty, informacyjny i bezbolesny sposób badania - ...

Zdrowe serce pompuje krew z przedsionków do komór poprzez otwieranie i zamykanie zastawek. Funkcjonalną elastyczność i ruchliwość tych ostatnich zapewniają nici ścięgien, które kurcząc się i rozluźniając, naprzemiennie otwierają i zamykają zastawki. W rzadkich przypadkach podczas ciąży, gdy dochodzi do powstawania głównych narządów dziecka, normalny algorytm może zawieść. W rezultacie pojawiają się dodatkowe wątki łączące. Najczęściej występuje w lewej komorze. Ścięgna te nie mają szczególnych konsekwencji dla czynności mięśnia sercowego, dlatego stan ten kwalifikuje się jako drobna anomalia.

Dodatkowe nitki lewej komory serca są usystematyzowane w kierunku ich położenia. Włókna o orientacji podłużnej lub ukośnej nie przeciwstawiają się przepływowi krwi. Nici poprzeczne przy braku stałej kontroli kardiologicznej w pewnych okolicznościach mogą stać się przyczyną rozwoju procesów negatywnych. Należy zrozumieć, że patologia z preekscytacją komór przez nieprawidłowe połączenie (zespół Wolfa-Parkinsona-White'a) i częstoskurcz nadkomorowy nie mogą być spowodowane nieprawidłowymi formacjami.


Przyczyny powstania fałszywego akordu mają inny charakter. Główne czynniki ryzyka:

  • dziedziczność (przeważnie dziedziczona po matce i bardzo rzadko po ojcu);
  • negatywny wpływ środowiska ekologicznego;
  • nieodpowiedzialny stosunek matki do zdrowia nienarodzonego dziecka i własnego w czasie ciąży – spożywanie alkoholu, palenie papierosów, narkomania.

Patologia struktury lewej komory serca powstaje głównie u mężczyzn w okresie rozwoju embrionalnego. Dlatego choroby serca matki, a zwłaszcza zatrucia alkoholem lub narkotykami, znacznie zwiększają ryzyko powstawania dodatkowych włókien. Jeśli nie zostaną podjęte na czas środki, fałszywe wątki ostatecznie przekształcą się w dodatkowe ścieżki przesyłania sygnałów elektrycznych. Prawdopodobieństwo patologii gwałtownie wzrasta wraz z przeciążeniem neuropsychologicznym i brakiem równowagi emocjonalnej.

Oznaki patologii i diagnozy

Nietypowe nici znajdują się również w prawej komorze serca, jednak najczęściej w lewej. Zajmują podstawową, środkową lub wierzchołkową część komory. W ponad połowie przypadków akord anomalny jest jedyny, w pozostałych tworzy grupę. W związku z histologią nici mogą być trzech typów: mięśniowe, mięśniowo-włókniste i włókniste. Obecnie określa się je zaraz po urodzeniu. Jeśli patologia nie zostanie wykryta, może objawiać się w przyszłości poprzez następujące objawy:

  • ból w klatce piersiowej;
  • dobra słyszalność bicia serca;
  • ogólne osłabienie i zmęczenie;
  • zaburzenia wegetatywne czynności serca;
  • niemiarowość;
  • pojawienie się szmeru skurczowego;
  • wahania szybkości krążenia krwi;
  • naruszenia budowy anatomicznej lewej komory.

Obecnie opracowano kilka metod określania fałszywego akordu lewej komory. Za pomocą efektu Dopplera ustala się rozmiar, charakter i gęstość fałszywej formacji. Ultradźwięki pomagają rozważyć zewnętrzne objawy patologii, a echokardiografia daje dźwiękowy obraz jej stanu. U dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca zaleca się wykonanie samej echokardiografii. Wynika to z małego rozmiaru serca, więc rozważenie i zmierzenie czegokolwiek jest prawie niemożliwe. Zwykle u dziecka nieprawidłowe włókna w sercu niewiele dają, zwłaszcza jeśli akord jest pojedynczy. W niektórych przypadkach nieprawidłowe zjawiska ustępują samoistnie, bez interwencji medycznej.

Wpływ na jakość życia i niezbędną terapię

Współczesna medycyna stoi na stanowisku, że dodatkowe włókna w komorze mogą z czasem pogorszyć stan, jeśli nie zostaną wyizolowane, zwłaszcza gdy znajdują się w prawej komorze serca. Z wiekiem u osoby mogą rozwinąć się takie choroby jak:

  • naruszenie wsierdzia - w przypadku krótkiego akordu;
  • pojawienie się zwłóknienia - wzrost, pogrubienie tkanki, któremu towarzyszy powstawanie blizn;
  • niemożność rozluźnienia po skurczu;
  • naruszenia przewodzenia impulsów elektrycznych;
  • zaburzenia funkcji biomechanicznych mięśnia sercowego.

Klasyczne leczenie patologii dodatkowych włókien w komorach serca za pomocą leków nie jest zalecane, ponieważ choroba należy do małych anomalii serca. Uważa się, że nie jest konieczne całkowite zakazanie dziecku prowadzenia aktywnego trybu życia. Należy zwrócić uwagę na prawidłowe odżywianie, wzmocnione pokarmami wzbogacanymi. Aby poprawić przewodnictwo sygnałów elektrycznych, należy spożywać więcej pokarmów zawierających pierwiastki potasu i magnezu.

Regularne spacery w młodym wieku i terapia ruchowa w starszym wieku pomogą wzmocnić mięsień sercowy. Wielu lekarzy poleca zajęcia z wolnymi tańcami, poręczami i sprintem. Zabrania się uprawiania gimnastyki, spadochroniarstwa, sportów siłowych, zapasów i boksu. Psychologowie kładą nacisk na socjalizację dzieci i jak najmniejsze ograniczenie funkcji motorycznych przy stałym nadzorze doświadczonego kardiologa.


Rozpoznanie fałszywego akordu lewej komory nie jest jeszcze powodem do zniechęcenia. Często ludzie z takimi patologiami żyją pełnią życia przez wiele lat, nawet nie podejrzewając swojej choroby. Ale to nie znaczy, że musisz odpuścić. Dziecko powinno być okresowo badane na oddziale kardiologii. Przydatne jest stosowanie środków zapobiegawczych przeciwko zakaźnemu zapaleniu wewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego.

Takiej choroby nie można wyleczyć za pomocą środków ludowej, dlatego samoleczenie jest surowo zabronione.

vashflebolog.ru

Opis

Aby zrozumieć, co to jest i dlaczego fałszywy akord pojawia się w sercu ludzi, konieczne jest zrozumienie, jak działa serce. Narząd składa się z lewego i prawego przedsionka oraz komór (prawej i lewej). Zwykle, jeśli serce działa zgodnie z oczekiwaniami, przepływ krwi przez narząd następuje z okolicy przedsionków do komór serca.

Zawory znajdujące się pomiędzy tymi częściami serca zapewniają jednokierunkowy przepływ krwi, który następuje w wyniku zamykania i otwierania zastawek podczas skurczów serca. Aby zastawki dobrze się poruszały i były elastyczne, są podtrzymywane przez włókna ścięgniste od strony komór narządu, zwane akordami serca.


Te części narządu z kolei kurczą się, co prowadzi do trybu naprężenia zastawek i przyczynia się do niezakłóconego przepływu krwi do obszaru komorowego. W momencie rozluźnienia cięciwy płatki zastawkowe zamykają się, co uniemożliwia powrót krwi do serca.

We wszystkich przypadkach nieprawidłowy akord rozwija się nawet u dziecka w łonie matki. W wieku dorosłym taka anomalia nie może nagle się pojawić. Kiedy rozpoczyna się tworzenie serca płodu, w narządzie może rozwinąć się kolejny dodatkowy akord, w niektórych przypadkach jest ich kilka. Czy ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka i jak wpłynie na jego dalszy rozwój, powiedzą lekarze. Ale przy takiej diagnozie u dziecka nie należy panikować.

Fałszywe akordy to dodatkowa nić, która wspomaga pracę serca. Ta anomalia nie jest niebezpieczna w większości przypadków takiej patologii, nie przenosi poważnego obciążenia hemodynamicznego, a zatem nie zaburza czynności serca. Dodatkowa struna w sercu dziecka rozwija się z kilku powodów.

Czynniki predysponujące:

  1. Predyspozycje genetyczne, które wynikają z obecności bliskich krewnych patologii serca lub zaburzeń naczyniowych.
  2. Złe nawyki matki w okresie rodzenia dziecka. Jeśli kobieta paliła i piła alkohol podczas ciąży, bardziej prawdopodobne jest pojawienie się dodatkowego akordu w sercu dziecka.
  3. Złe warunki środowiskowe mogą wywołać taką patologię serca u dziecka.

Istnieje kilka odmian tego stanu, od których zależy rokowanie choroby danej osoby. Fałszywe akordy są podzielone na rodzaje, umiejscowienie w organach.

  • Zazwyczaj rozpoznaje się włókna ścięgna lewej komory, w ponad 90% wszystkich przypadków, ale odsetek strun prawej komory jest niewielki, około 4-5%.
  • Liczba tych dodatkowych nitek w sercu może być różna, ale częściej nieprawidłowy akord pojawia się w jednym egzemplarzu, takie przypadki stanowią około 70%. Lekarze diagnozują wiele akordów w około 30% wszystkich takich anomalii.

Kierunek akordów odgrywa ogromną rolę w rokowaniu choroby, mogą być poprzeczne, podłużne lub ukośne.

Miejsce, w którym znajduje się akord anomalny, może być inne. Przydziel podstawową, środkową lub wierzchołkową nić ścięgna.

Niektóre rodzaje takich patologii są niebezpieczne lub mają znaczenie hemodynamiczne. Istnieją również drobne schorzenia, które nie wymagają nadzoru lekarskiego.

Objawy i leczenie

Jeśli fałszywy akord w sercu znajduje się w lewej komorze i jest pojedynczy, objawy są zwykle nieobecne. Manifestacje choroby występują tylko wtedy, gdy anomalia rozwinęła się w lewej komorowej części narządu lub istnieje kilka takich formacji.

Oznaki:

  1. zwiększone zmęczenie;
  2. osoba ciągle odczuwa załamanie;
  3. zwiększone tętno;
  4. kłujące odczucia w okolicy serca;
  5. zawroty głowy;
  6. osoba jest bardzo niestabilna psychicznie;
  7. zaburzenia rytmu serca.

Pojawienie się lub nasilenie objawów następuje w okresie dojrzewania, kiedy dziecko staje się nastolatkiem. Okres ten charakteryzuje się wzmożonym przyrostem tkanki kostnej i mięśniowej. Ważne jest, aby nie ignorować takich objawów, w przeciwnym razie dodatkowy akord w sercu dziecka może poważnie zaszkodzić zdrowiu.

Jeśli akord urósł w poprzek organów, sytuację uważa się za poważną. Ta pozycja znacznie zakłóca normalny przepływ krwi, a serce może pracować z przerwami. Przy takiej diagnozie ludzie są pod stałą obserwacją kardiologa. Objawy stanu mogą objawiać się jasno, konieczne staje się ciągłe przyjmowanie leków w celu normalizacji czynności serca.

Środki diagnostyczne obejmują kilka badań.

  1. Elektrokardiogram (EKG). Ta technika pozwala zidentyfikować zakłócenia w rytmie narządu.
  2. USG serca. Podczas tej metody badania lekarz może wykryć tę patologię.

Dodatkowe metody diagnostyczne są przepisywane na podstawie samopoczucia pacjenta i wszystkich objawów choroby.

Terapia tej choroby jest konieczna tylko wtedy, gdy pojawiają się nieprzyjemne objawy. Jeśli dana osoba nie martwi się niczym, leczenie nie jest potrzebne. Czasami, w bardzo rzadkich przypadkach, stan pacjenta staje się bardzo ciężki, co wymaga natychmiastowego przyjęcia tej osoby do szpitala. Jeszcze rzadziej konieczna jest interwencja chirurgiczna, podczas której wycina się dodatkową strunę.

Cechy choroby u dzieci

Lokalizacja problemu poważnie niepokoi rodziców, u których dzieci zdiagnozowano „dodatkowy akord”. Ale w rzeczywistości ludzie mogą żyć z tą patologią przez całe życie, aż do starości i czuć się świetnie.

Zazwyczaj taka anatomiczna anomalia w sercu dziecka daje o sobie znać w okresie dojrzewania. Dzieci zaczynają narzekać na ciągłe zmęczenie lub ból w sercu. Konieczne jest przyjmowanie takich skarg dziecka z maksymalną odpowiedzialnością i poddanie się badaniu. Nawet przy braku objawów i leczenia istnieją ograniczenia:

  • Ustal odpowiednią codzienną rutynę, aby dziecko miało wystarczająco dużo czasu na odpoczynek.
  • Wszelka aktywność fizyczna musi być dokładnie kontrolowana. Nie można przeciążyć dziecka taką diagnozą.
  • Dieta pacjenta musi być odpowiednio zaplanowana. Dzieci powinny otrzymywać wszystkie niezbędne składniki odżywcze, jest to bardzo ważne dla czynności serca.
  • Stres emocjonalny może również negatywnie wpływać na stan serca, dlatego każdy stres jest przeciwwskazany u takiego pacjenta.

Istnieją pewne sporty, które dzieci z tą diagnozą mogą uprawiać. Lekarze często zalecają gimnastyczkę, ponieważ obciążenia charakterystyczne dla tego rodzaju aktywności sportowej przyniosą korzyści tylko dzieciom.

Fałszywy akord prawostronny jest poważnym rozpoznaniem, w którym mogą wystąpić inne patologie serca. Dziecko, podczas badania którego ujawniono tego rodzaju patologię, musi być stale monitorowane przez lekarza, jego zdrowie musi być stale monitorowane, nawet w domu.

Dodatkowy akord nie jest zdaniem. Nie ma powodu do zmartwień, jeśli nagle u dziecka zostanie wykryta ta choroba. Medycyna jest w stanie pomóc takim pacjentom, najważniejsze jest, aby udać się do lekarza na czas. Aby chronić swoje dziecko przed tą chorobą, musisz dokładnie zaplanować ciążę, wcześniej pozbyć się złych nawyków, ustalić codzienną rutynę i dobrze się odżywiać. Zdrowie jej dziecka zależy od przyszłej matki, dlatego trzeba dołożyć wszelkich starań, aby dziecko urodziło się bez patologii.


<

kardiograf.com

Akordy w lewej komorze: cechy

Dodatkowy pozorny akord w skrajnej lewej komorze serca to rozpoznanie, które można postawić jedynie na podstawie dokładnego USG, a nie osłuchu czy EKG. Oczywiście, jeśli bardzo młody pacjent ma szmery nad sercem i nie ma podejrzenia poważnej wady, lekarz może podejrzewać, że jest to fałszywa struna lub wypadanie zastawki.

Dość często niezbyt porządni specjaliści, zwłaszcza różni pediatrzy, po uważnym wysłuchaniu dziecka i poważnym spojrzeniu stwierdzają, że Twoje dziecko ma jakiś szmer w samym sercu i jest to notoryczny dodatkowy akord. Wydawane jest skierowanie na pilne USG. Jednocześnie w karcie ambulatoryjnej nie ma ani jednego słowa o zidentyfikowanym hałasie. Jeśli pójdziesz do niezainteresowanego eksperta, okaże się, że nie było żadnego niebezpiecznego hałasu i nie. Musisz wiedzieć, że fałszywy akord nie może powodować szmerów w sercu.

Sam dodatkowy akord to pewien sznur, który jest przymocowany jedną stroną do wierzchołka małej zastawki, a odpowiednio drugą stroną do ściany samego serca. Osoba ma kilka takich akordów, a ich główną funkcją jest pomaganie zastawce, aby nie zginała się zbytnio przez cały czas, ale utrzymywała krew w okresie, gdy serce zaczyna się kurczyć. Jeśli jedna lub więcej z tych fałszywych akordów jest grubsza i gęstsza, stają się one wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Jest to zawsze i bez wątpienia napisane we wniosku, dodając ulubioną frazę - nieistotną hemodynamicznie. Oznacza to, że fałszywy akord w żaden sposób nie wpływa na serce. Nie wymaga żadnego leczenia.

Jeżeli wykryta przez lekarza dodatkowa struna jest nadal istotna hemodynamicznie, należy udać się na szczegółową konsultację do doświadczonego kardiochirurga. Ale nie martw się, ponieważ nie oznacza to, że będzie musiał zostać natychmiast usunięty chirurgicznie, wystarczy zrozumieć obecną sytuację medyczną.

Fałszywy akord lewej komory: objawy

Oznaki obecności akordu lewej komory w sercu są raczej niespecyficzne. Mogą objawiać się naruszeniem rytmu mięśnia sercowego, zespołem zbyt wczesnej repolaryzacji komór, a także objawem ich preekscytacji. Mogą również występować szmery wierzchołkowe.

Echokardiografia pomaga szybko wykryć przejścia lewej komory. Metoda jest bezbolesna i szybka, dzięki czemu nie będzie powodować dyskomfortu dla pacjenta.

Często fałszywe akordy w sercu nie wpływają na jakość życia. Ta anomalia serca nie ma nawet najmniejszego wpływu na rokowanie. Nie denerwuj się, jeśli masz objawy choroby i zostało to potwierdzone podczas badania serca.

Styl życia po wykryciu fałszywego akordu lewej komory

Jeśli znaleziono u ciebie dodatkowe akordy lewej komory i są one jakoś szczególnie zlokalizowane lub jest ich dużo, może wystąpić dość poważne naruszenie zwykłego rytmu serca.

Warto wiedzieć, że w tak częstej sytuacji dochodzi do zaburzeń relaksacji lewej komory. Będziesz musiał ograniczyć aktywność fizyczną, ponieważ spowodujesz poważne uszkodzenie mięśnia sercowego - po prostu nie będzie w stanie poradzić sobie z aktywnym pompowaniem krwi. Nie warto ryzykować, więc ogranicz aktywny sport.

Pacjentom, którzy mają przynajmniej dodatkową strunę lewej komory, zaleca się regularne poddawanie się szczegółowemu, profesjonalnemu badaniu przez kardiologa, wykonanie EKG. Przydatne jest również zapewnienie wszelkich środków zapobiegających infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Dbanie o swoje serce i zdrowie w ogóle nie będzie dla Ciebie zbyteczne. Lepiej grać bezpiecznie i być spokojnym dla swojego organizmu.

Różni lekarze, oczywiście, dają różne rady, gdy znajdą u pacjenta akord dodatkowego typu lewej komory. Kto twierdzi, że należy uprawiać tylko gimnastykę i ciągłe ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a kto twierdzi, że nie ma specjalnych przeciwwskazań, dlatego kategorycznie należy wykluczyć tylko nurkowanie i emocjonalne skoki spadochronowe. Jeśli dziecko z tak częstą diagnozą jest wysyłane do sportu wyczynowego, konieczna jest częsta i obowiązkowa kontrola pracy serca.

Chorda lewej komory jest powodem, dla którego praktycznie nie biorą ich do wojska. Ale przecież mogą nagle przymknąć na to oczy, bo młody człowiek może po prostu nie odczuwać objawów bólowych.

Wniosek jest taki, że chodzenie na tańce z takim akordem jest przydatne, zaleca się też stałą obserwację swojej formy fizycznej. Jeśli istnieje szczególna potrzeba, lekarz przepisze kurs terapii ruchowej. Odbywa się bezpośrednio w Twojej klinice, gdzie będziesz pod czujnym okiem specjalistów. Ćwiczenia dobierane są ściśle indywidualnie, tak aby nie zaburzać rytmu serca.

Jeśli po takim treningu nastąpi poprawa stanu mięśnia sercowego, dodatkowych strun lewej komory, lekarz po pewnym czasie ponownie skieruje Cię na te zajęcia. Dodatnia dynamika jest widoczna niemal natychmiast. Ale niewątpliwie pamiętaj, że jeśli poczujesz silne napięcie lub jakiś niezrozumiały ból w sercu, powinieneś natychmiast poinformować o tym trenera i kardiologa. Konieczne może być skorygowanie pierwotnie wybranego treningu i aktywności fizycznej.

Wszystkie zdjęcia pochodzą ze strony Google.Images.ru

stopinfarct.ru

Co to jest akord w sercu?

Mięsień sercowy zwykle składa się z następujących części:

  1. prawa komora;
  2. lewa komora;
  3. opuścił Atrium;
  4. prawy przedsionek;

Również w narządzie znajdują się zawory pomocnicze, które pomagają pompować krew. Normalne krążenie krwi w naczyniach ciała z wystarczającą prędkością zapewniają rytmiczne skurcze mięśnia sercowego. Jednocześnie zastawki są ruchome i pełnią funkcję wlotu i wylotu krwi z serca.

Akordy pełnią ważną funkcję ochronną zastawek serca przed zwiotczeniem w miarę upływu czasu. Są to mocne nici ścięgien, które przyczepiają się do płatków zastawek przedsionkowo-komorowych. Cięciwy zapewniają normalną pracę ruchomych zaworów poprzez ich przytrzymanie. W normalnym rozwoju do każdego płatka zastawki powinna być przymocowana jedna cięciwa.

Jakie są akordy w sercu?

Akordy w sercu dzielą się na 3 rodzaje:

  1. Naturalny- te, które są ustanowione przez naturę, aby zapewnić normalne funkcjonowanie serca. Pomagają zastawkom kurczyć się i przemieszczać krew w organizmie. Pełnią również funkcję zabezpieczającą przed zapadaniem się zaworów wraz z wiekiem.
  2. anomalny- dodatkowe akordy, które dzielą się na kilka podgatunków i stwarzają pewne przeszkody w normalnym funkcjonowaniu narządu serca.
  3. Fałszywy akord w sercu- podczas osłuchiwania serca można wykryć szmery, które lekarz myli z akordami, jednak przy dalszej diagnostyce nie są one wykrywane, a szmery pojawiają się w wyniku innej przyczyny.

Nieprawidłowy akord w sercu można podzielić na następujące podgatunki:

  • struny prawej komory - około 5% przypadków;
  • struny lewej komory - około 95% przypadków;
  • pojedynczy - 70%;
  • wielokrotność - 30%;
  • przekątna;
  • wzdłużny;
  • poprzeczny;
  • wierzchołkowy;
  • środek;
  • podstawowy;

Specjaliści w trakcie badań podzielili istniejące akordy na 2 kategorie:

  1. Potencjalnie niebezpieczny;
  2. Bezpieczny;

Pacjenci, których patologie należą do 1. typu akordów, powinni być pod nadzorem lekarza i okresowo poddawać się badaniom.

I tak np. pojedyncze struny podłużne w komorach serca nie stanowią przeszkody w prawidłowym funkcjonowaniu narządu serca, a jeśli struna jest ułożona poprzecznie, może znacznie utrudniać prawidłowy odpływ krwi.

Wiele akordów to często choroby dziedziczne i mogą dodatkowo powodować rozwój niektórych chorób serca:

  • arytmie;
  • naruszenia przewodzenia śródkomorowego;
  • udar niedokrwienny;
  • w rzadkich przypadkach mogą wywołać zawał serca;

Wiele strun powinno znajdować się pod nadzorem kardiologa, aby w razie potrzeby rozpocząć leczenie patologii na czas.

Dodatkowy akord w sercu - co to jest?

Dodatkowy akord w sercu dziecka powstaje nawet na etapie ciąży, kiedy układa się mięsień sercowy. Często są samotne i nie powodują dyskomfortu. Nie jest to poważna patologia wymagająca interwencji medycznej, jednak po wykryciu wymagana jest okresowa obserwacja przez specjalistę.

Dodatkowy akord ma następujące cechy:

  1. Nie ma wpływu na hemodynamikę- takie akordy to łagodne formacje w mięśniu sercowym, które w żaden sposób nie wpływają na jego normalną aktywność i nie wymagają leczenia.
  2. Wpływa na hemodynamikę- w tym przypadku akord w taki czy inny sposób wpływa na czynność serca, zwłaszcza strun poprzecznych i wymaga okresowego monitorowania przez specjalistę z ewentualnym leczeniem.

Nie zawsze można wykryć nienormalną formację w sercu, są chwile, kiedy ludzie żyją latami, niczego nie podejrzewając.

Przyczyny anomalii

Istnieje kilka możliwych przyczyn powstawania akordu lewej komory serca u dziecka podczas rozwoju płodu.

Obejmują one:

  • czynnik dziedziczny gdy jedno z rodziców dziecka ma również dodatkowe formacje żylne w sercu, najczęściej jest przenoszone przez linię matczyną;
  • niezdrowy tryb życia matki- używanie narkotyków, napojów zawierających alkohol lub palenie wyrobów tytoniowych może niekorzystnie wpływać na kształtowanie się płodu. Zwłaszcza jeśli czynniki te miały miejsce w 5-6 tygodniu ciąży, kiedy aktywnie tworzy się mięsień sercowy dziecka;
  • niedożywienie z nadmierną zawartością tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
  • duża aktywność fizyczna na ciężarnym ciele;
  • zakażenia wewnątrzmaciczne u płodu;
  • obniżona odporność matki w pierwszym trymestrze ciąży;
  • mieszka w zanieczyszczonym regionie(odpady przemysłu chemicznego i ciężkiego, zwiększone promieniowanie tła);
  • częste stresujące sytuacje które mają wpływ na układ nerwowy i psychikę;

Objawy i diagnoza

We wczesnym dzieciństwie struna w sercu może nie objawiać się w żaden sposób i zostać wykryta zupełnie przypadkowo, podczas badania innej choroby. Zasada ta dotyczy również pojedynczych akordów, które znajdują się w lewej komorze.

W obecności anomalii prawej komory w lokalizacji mnogiej lub poprzecznej u dziecka można zauważyć następujące objawy:

  • kardiopalmus;
  • częste i szybkie zmęczenie;
  • uczucie słabości w ciele;
  • pojawienie się częstych zawrotów głowy;
  • dyskomfort i mrowienie w okolicy serca;
  • częste wahania nastroju;
  • naruszenie rytmu serca.

W obecności formacji w prawej komorze objawy te nie zawsze można zobaczyć we wczesnym dzieciństwie. Najczęściej pojawiają się w okresie aktywnego wzrostu dziecka – w wieku szkolnym i gimnazjalnym.

Jeśli podejrzewasz obecność akordu, powinieneś skontaktować się z pediatrą, który przeprowadzi badania iw razie potrzeby skieruje Cię do kardiologa.

Aby zdiagnozować chorobę, wykonuje się następujące czynności:


Do tej pory wszystkie dzieci w wieku 1 miesiąca wykonują odczyty elektrokardiogramu w celu zdiagnozowania możliwych chorób serca w celu zapobiegania i szybkiego leczenia patologii.

Manifestacje dodatkowego akordu w sercu i do jakich zaburzeń prowadzi?

Dodatkowy akord w sercu może się w żaden sposób nie objawiać lub może prowadzić do opisanych powyżej objawów – zależy to od ich liczby i umiejscowienia. Ważne jest, aby rodzice nie ignorowali skarg dziecka na zmęczenie i zły stan zdrowia, ale przeprowadzili dokładną diagnozę ze specjalistą.

Konsekwencje obecności nowotworu w mięśniu sercowym mogą być następujące:

  • czasami, wraz ze wzrostem narządu, akord może się przesuwać lub zmniejszać, stając się niedostępny dla jego diagnozy. W takim przypadku nie może to w żaden sposób zakłócać normalnego funkcjonowania dziecka;
  • pojawienie się naruszenia przewodnictwa krwi w mięśniu;
  • niemiarowość;
  • zapalenie wsierdzia;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • w ciężkich przypadkach udar niedokrwienny;
  • zmęczenie nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
  • silne zawroty głowy, czasami omdlenia;
  • awarie w rytmie serca;
  • częste wahania nastroju;

Często zdarza się, że "niebezpieczne" typy formacji mogą prowadzić do ogólnego niedorozwoju tkanki łącznej, co z kolei grozi takimi patologiami:

  • wysoki wzrost;
  • szczupła budowa ciała;
  • hipermobilność stawów;
  • deformacja tkanki kostnej;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • choroby nerek i układu wydalniczego;

Leczenie konsekwencji dodatkowego akordu

Często po wykryciu dodatkowego akordu leczenie nie jest przepisywane, jednak w ciężkich przypadkach patologii z objawami w postaci dyskomfortu i bólu w okolicy serca lekarz może przepisać następujące leki:

  • kompleksy witaminizowane wzbogacone witaminami z grupy B;
  • preparaty zawierające magnez i potas;
  • przeciwutleniacze;
  • nootropowe.

Należy pamiętać, że leki są przepisywane wyłącznie przez specjalistę po przeprowadzeniu działań diagnostycznych.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy wiele akordów zakłóca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, można zalecić operację, jednak zdarza się to niezwykle rzadko.

Zalecenia dotyczące anomalii - sposób na życie, czego nie można zrobić?

Aby utrzymać normalne życie osoby z anomaliami w rozwoju mięśnia sercowego, należy przestrzegać następującego stylu życia:

Przy łagodnym stopniu patologii można prowadzić normalne życie, nie odmawiając sobie aktywnego hobby i sportu. Jednak dodatkowy akord i armia są koncepcjami niekompatybilnymi, ponieważ istnieją duże obciążenia fizyczne, które są przeciwwskazane w tej patologii.

Eksperci przypisują powstawanie dodatkowego akordu w sercu drobnym patologiom, które w większości przypadków nie wymagają leczenia i interwencji chirurgicznej. Ogólnie rokowania są dość pozytywne. Niemniej jednak nadal konieczne jest monitorowanie rozwoju choroby, czasami odwiedzanie lekarzy i wykonywanie kontrolnych środków diagnostycznych.

Naruszenie przewodzenia wzdłuż prawej nogi wiązki hys Objawy zapalenia mięśnia sercowego

W ludzkim sercu jest kilka akordów, które podczas skurczu tego narządu nie pozwalają na zgięcie zastawki. Dzięki ich obecności dobrze zatrzymuje krew i zapewnia odpowiednią hemodynamikę. Normalny akord jest rodzajem sprężyny o muskularnej strukturze. Czasami podczas rozwoju płodu w jednym z nich pojawia się dodatkowy akord, który jest nitkowatym pasmem tkanki łącznej. W niektórych przypadkach ta nieprawidłowa formacja obejmuje włókna mięśniowe lub ścięgna.

W tym artykule rozważymy tak małą anomalię serca jako dodatkowy akord lewej komory. W większości przypadków stwierdza się ją u dzieci poniżej 18 roku życia, jednak niektóre osoby żyją z tym rozpoznaniem wiele lat i nie odczuwają żadnych zmian w pracy serca. Zwykle dodatkowy akord wykrywany jest przypadkowo: podczas badania w kierunku innej choroby lub podczas badania profilaktycznego. Ani podczas słuchania szmeru serca, ani na EKG nie jest to określone, a dokładną diagnozę można postawić dopiero po ECHO-KG. Słysząc szmer serca, lekarz może jedynie podejrzewać obecność tej niewielkiej anomalii serca i zalecić badanie ultrasonograficzne w celu obalenia lub potwierdzenia diagnozy.

W naszym artykule zapoznamy Cię z przyczynami rozwoju, rodzajami, objawami, sposobami obserwacji, leczenia i profilaktyki dodatkowego akordu lewej komory. Ta wiedza pomoże rodzicom dzieci z taką wadą serca wybrać odpowiednią taktykę radzenia sobie z problemem i oszczędzić im niepotrzebnych zmartwień.

Nieprawidłowa struna lewej komory jest anomalią dziedziczną, która w 92% przypadków jest przenoszona na stronę matczyną (w rzadkich przypadkach na stronę ojcowską) i rozwija się in utero z powodu upośledzenia rozwoju tkanki łącznej. Dlatego matkom, u których wcześniej zdiagnozowano taką diagnozę, zaleca się zdecydowanie zbadać swoje dziecko.

Możliwe, że przyczyną pojawienia się dodatkowego akordu mogą być następujące niekorzystne czynniki:

  • zła ekologia;
  • palenie lub picie alkoholu lub narkotyków;
  • stres nerwowy i fizyczny.


Rodzaje

Dodatkowy akord może znajdować się w różnych częściach lewej komory i mieć inną strukturę i strukturę. Kardiolodzy rozróżniają następujące typy akordów:

  • według struktury histologicznej: włóknista, włóknisto-mięśniowa, mięśniowa;
  • w kierunku włókien tkanki łącznej: podłużny, poprzeczny, ukośny;
  • według liczby nitkowatych pasm: pojedyncze, wielokrotne;
  • w miejscu przyczepu: wierzchołkowy, środkowy, podstawowy.

Objawy


Pediatra może podejrzewać chorobę u dziecka podczas rutynowego badania i badania dziecka, szukając szmeru skurczowego przy osłuchiwaniu serca.

Dodatkowy akord lewej komory w większości przypadków nie obciąża serca i nie zakłóca jego normalnej pracy. Przez wiele lat ta niewielka anomalia może nie zostać wykryta, ponieważ nie towarzyszą jej żadne szczególne objawy. Pediatra może wysłuchać skurczowego szmeru serca u noworodka, który jest określany między trzecim a czwartym żebrem na lewo od mostka i nie wpływa w żaden sposób na pracę serca.

W okresie intensywnego rozwoju, gdy szybki wzrost narządu ruchu znacznie przewyższa tempo wzrostu narządów wewnętrznych, wzrasta obciążenie serca i może najpierw dać się odczuć dodatkowa struna. Dziecko może odczuwać następujące objawy:

  • zawroty głowy;
  • szybkie lub niezmotywowane zmęczenie;
  • chwiejność psycho-emocjonalna;
  • kardiopalmus;

Te same objawy kliniczne można zaobserwować w przypadku wielu nieprawidłowych akordów lewej komory. Większość z tych objawów pojawia się w okresie dojrzewania. W przyszłości mogą całkowicie zniknąć same, ale czasami pozostają w wieku dorosłym.

Kiedy pojawią się objawy, dziecku należy przypisać ECHO-KG, EKG i. Badania te pozwolą lekarzowi określić obecność lub brak zaburzeń hemodynamicznych. Jeśli dodatkowy akord jest „nieistotny hemodynamicznie”, wówczas anomalię uważa się za bezpieczną, a dziecko wymaga jedynie obserwacji ambulatoryjnej przez kardiologa. W przypadku diagnozy „istotnej hemodynamicznie” pacjentowi zaleca się obserwację, przestrzeganie pewnych ograniczeń i, jeśli to konieczne, leczenie.

Czy akord dodatkowy lewej komory jest niebezpieczny?

Większość kardiologów utożsamia tak małą anomalię serca z wariantem normy. Wiadomość o obecności dodatkowej struny w lewej komorze nie powinna wywoływać paniki u rodziców dziecka, gdyż wada ta nie wymaga leczenia chirurgicznego, a przy braku zaburzeń hemodynamicznych nie wymaga korekty lekarskiej.

W niektórych przypadkach dodatkowy akord lewej komory może stać się czynnikiem sprzyjającym rozwojowi innych chorób serca i naczyń krwionośnych (zaburzenia rytmu i przewodzenia serca itp.). Nie można z góry przewidzieć prawdopodobieństwa rozwoju takich patologii.

Obserwacja dziecka z dodatkowym akordem przy braku zaburzeń hemodynamicznych


Główną metodą diagnozowania dodatkowego akordu lewej komory jest echokardiografia.

W przypadku wykrycia nieprawidłowej struny grzbietowej, której nie towarzyszą objawy, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Wystarczy, aby tacy pacjenci byli regularnie obserwowani przez kardiologa i raz w roku wykonywali kontrolne badanie ECHO-KG.

  • przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
  • Jeść prawidłowo;
  • angażować się w fizjoterapię;
  • hartować;
  • często przebywaj na świeżym powietrzu;
  • zapobiegać stresowi;
  • zadbać o prawidłowy sen;
  • odmówić ciężkiego wysiłku fizycznego;
  • nie przyjmuj leków bez porady lekarza;
  • podjąć decyzję o uprawianiu tego lub innego sportu razem z lekarzem.

Rodzicom takich dzieci nie zaleca się chronienia dziecka przed wszystkim i traktowania go jako osoby niepełnosprawnej, ponieważ może to znacząco wpłynąć na jego dalszą socjalizację. Komunikacja z przyjaciółmi, uczęszczanie do przedszkola i szkoły, zajęcia w kręgach i możliwe sporty - wszystko to pomoże dziecku normalnie przystosować się do społeczeństwa i poczuć się kompletnym.

Leczenie

W przypadku wykrycia dodatkowego akordu, któremu towarzyszą objawy lub zaburzenia hemodynamiczne, oprócz powyższych zaleceń i zaostrzenia ograniczeń aktywności fizycznej zalecana jest farmakoterapia.

Takim dzieciom można przepisać takie leki:

Wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu kardiologicznym mogą być takie ciężkie zaburzenia rytmu serca:

  • zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa;

Mogą rozwijać się z wieloma lub poprzecznymi cięciwami i wymagają szczegółowego zbadania i późniejszego leczenia.

W rzadkich przypadkach włókna mięśniowe układu przewodzącego serca mogą być włączone w strukturę akordu dodatkowego lewej komory. Takie anomalie serca mogą powodować komorowe zaburzenia rytmu i migotanie komór. Aby je wyeliminować, wskazane są następujące interwencje chirurgiczne:

  • kriodestrukcja;
  • wycięcie akordu.

Zapobieganie

W większości przypadków dodatkowy akord lewej komory pojawia się z powodu dziedzicznych predyspozycji i prawie niemożliwe jest zapobieganie jego rozwojowi w okresie prenatalnym. Mimo to naukowcy nie wykluczają możliwości rozwoju tak małej anomalii serca pod wpływem niektórych niekorzystnych czynników. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się:

  1. Jeść prawidłowo.
  2. Rzuć palenie, picie alkoholu i narkotyków.
  3. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej.
  4. Zapobiegaj stresowi.
  5. Spaceruj na świeżym powietrzu i ćwicz gimnastykę.

Jeśli u dziecka zostanie wykryty dodatkowy akord lewej komory, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na jego zdrowie, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ale nie całkowicie chronić go przed społeczeństwem. Ważnym środkiem zapobiegania powikłaniom będzie terminowe leczenie chorób przewlekłych, które mogą być komplikowane przez choroby serca.

Dzieciom z dodatkowym akordem zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, co wiąże się z indywidualnym doborem obciążenia. Szwedzkie ćwiczenia na ścianie, taniec, gimnastyka, sprint, skakanka – te zajęcia pomogą wzmocnić mięsień sercowy i zapobiegną rozwojowi powikłań.

Aktywność fizyczna nie powinna być nadmierna, ponieważ mogą pogorszyć sytuację. Większość kardiologów nie zaleca osobom z dodatkowym akordem do zawodowego uprawiania sportu. A tego typu obciążenia występujące podczas nurkowania, nurkowania czy skoków ze spadochronem są bezwzględnie przeciwwskazane.

Nowoczesne metody badania dziecka pozwalają uzyskać obraz stanu zdrowia jego serca, w szczególności dostrzec taką anomalię jak fałszywy (dodatkowy) akord lewej komory.

Po takiej diagnozie rodzice często wpadają w panikę. Ale nie ma ku temu powodu, ponieważ nie jest to choroba śmiertelna, a jedynie obecność dodatkowego elementu.

Ale obecność w ciele nie powinna się rozluźniać. Wiedza o tym, czym jest dodatkowy akord i czego można się po nim spodziewać, pomoże uniknąć przyszłych problemów zdrowotnych.

Przyczyny pojawienia się patologii

Lekarze uważają, że dodatkowy akord jest niewielką anomalią w rozwoju serca, diagnozują go za pomocą Echo-KG. Jest to dodatkowy wątek w komorze serca, który często ma charakter dziedziczny.

Serce zdrowego człowieka ma 4 komory. Zawory znajdujące się między przedsionkami a komorami zamykają się i otwierają podczas wyrzutu krwi. Funkcją cięciw jest pomoc zastawkom w zachowaniu mobilności i elastyczności. Dodatkowe akordy (czasami jest ich kilka) mogą zakłócać pracę układu sercowo-naczyniowego.

Głównym powodem rozwoju dodatkowego akordu w jamie komory w większości przypadków jest dziedziczność: jest to „prezent” od mamy, rzadziej od taty.

Jeśli rodzice mają już choroby układu sercowo-naczyniowego, dziecko jest zagrożone.

Ale eksperci zauważają, że czynnikami wywołującymi pojawienie się dodatkowego akordu mogą być:

  • złe środowisko,
  • palenie przez matkę w czasie ciąży,
  • kobiety pijące alkohol
  • zażywanie narkotyków przez matkę.

Wszystkie te warunki stają się szczególnie niebezpieczne dla dziecka podczas tworzenia tkanki łącznej: jest to około 5-6 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego.

Obraz kliniczny obecności dodatkowego akordu

Zwykle u małych dzieci nieprawidłowy akord lewej komory nie objawia się w żaden sposób i nie przeszkadza w pracy serca. Słuchając oddechu i tętna dziecka, lekarz może usłyszeć skurczowy szmer serca. Jest wyraźnie słyszalny między dwoma żebrami (3 i 4) po lewej stronie mostka.

Przez kilka lat objawy takiej anomalii pozostają niezauważone.

Ale podczas aktywnego wzrostu ciała serce otrzymuje dodatkowe obciążenie, dziecko źle się czuje na poziomie fizjologicznym.

Objawy, które daje o sobie znać dodatkowy akord to:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie nawet przy braku obciążenia;
  • częste bicie serca;
  • nierówne tętno;
  • ból serca.

Czy posiadanie dodatkowego akordu jest niebezpieczne

Nie można powiedzieć, że ta anomalia jest „śmiertelna” dla osoby. Aby poznać skalę problemu, konieczne jest poddanie się badaniom, gdy u dziecka pojawią się pierwsze objawy.

W takim przypadku kardiolog:

  • nada kierunek Echo-KG;
  • wysłać do kardiogramu;
  • poprosi Cię o poddanie się codziennemu badaniu metodą Holtera.

Dopiero po przestudiowaniu danych z tych badań będzie można z całą pewnością stwierdzić, jak znaczący jest ten fałszywy akord w jamie lewej komory. Jeśli jest nieistotny hemodynamicznie, nie ma powodu do zmartwień. Takie zjawisko jest całkowicie bezpieczne dla dziecka i nie zakłóci jego normalnego trybu życia. Ale mimo to nadal musisz okresowo spotykać się z kardiologiem, ponieważ nie wiadomo, jak zachowa się dodatkowy akord w różnych sytuacjach.

Każdego roku takie dzieci są poddawane badaniu Echo-KG.

Jeśli wręcz przeciwnie, lekarz uzna problem za poważny, wówczas trzeba będzie pogodzić się z tym, że dziecko będzie pod opieką specjalisty, a rodzicom zostanie przepisane leczenie. Ponieważ dodatkowy akord w jamie komorowej zakłóci w tym przypadku pracę serca, konieczne jest wprowadzenie zmian w mierzonym rytmie życia dziecka i zastosowanie się do kilku wskazówek związanych z różnymi ograniczeniami w zakresie aktywności fizycznej i żywienia.

Leczenie patologii

Jeśli dodatkowy cięciwa nie upośledza jakości życia dziecka i nie ma znaczenia hemodynamicznego, to poza obserwacją i corocznym Echo-KG nie podejmuje się żadnych innych działań na rzecz dziecka.

W poważniejszych przypadkach lekarz przepisuje następujące leczenie:

  • kurs witamin;
  • preparaty magnezu i potasu;
  • przeciwutleniacze;
  • czasami nootropy.

Wszystkie te leki mają na celu poprawę odżywiania w komórkach mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), normalizację procesów przewodzenia impulsów w mięśniu sercowym i poprawę metabolizmu. Zastrzyki i tabletki na bazie potasu i magnezu mają dobry wpływ na pracę serca.

Ale ich spotkanie z tą samą patologią jest ściśle indywidualne, ponieważ niektóre z nich są przeciwwskazane u dzieci.

Jak zachowywać się u dzieci z taką anomalią

Podstawowe zasady życia dziecka, które ma dodatkowy akord:

  • spacery;
  • jasna codzienna rutyna;
  • dobry spokojny sen;
  • odpowiednie odżywianie;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • procedury hartowania;
  • ostrożność w przyjmowaniu leków związanych z innymi chorobami.

Jeśli w Twojej rodzinie jest dziecko z fałszywym akordem lewej komory, musisz zapewnić mu komfortowe warunki rozwoju, uwzględniając zaistniały problem. Aby to zrobić, musisz ściśle przestrzegać codziennej rutyny, rozsądnie łącząc okresy nauki (lub innych zajęć) i odpoczynku.

Właściwe żywienie takich dzieci jest ważne, ponieważ nie każdy pokarm jest dobry dla serca. Z diety należy wyeliminować wszystko, co powoduje przyspieszenie bicia serca. Możesz uzyskać szczegółowe informacje na temat żywności, która jest dobra i zła dla Twojego dziecka od kardiologa.

W żadnym wypadku nie należy ignorować aktywności fizycznej.

Należy tutaj pamiętać o następujących kwestiach:

  1. Ważne jest, aby ani otoczenie dziecka, ani samo dziecko nie uważało się za osobę niepełnosprawną, która niewiele może. To jest niewłaściwe podejście.
  2. Nawet ćwiczenia przyniosą korzyści takiemu dziecku, nazywa się to ćwiczeniami terapeutycznymi. Ale które ćwiczenia są dozwolone, a które zabronione, może powiedzieć tylko lekarz. Pamiętaj, że głównym przykazaniem lekarza (i w tym przypadku rodziców) jest nie szkodzić.
  3. Jeśli dziecko naprawdę chce uprawiać sport, skonsultuj się z lekarzem, jaki typ jest możliwy dla dziecka. Trener musi zostać ostrzeżony przed takim oddziałem.

Dziecko musi być hartowane i ważne jest, aby wyjaśnić mu korzyści płynące z tej procedury. Niech to będzie chociaż oblewanie stóp chłodną wodą, to i tak będzie korzystne.

Spacery na świeżym powietrzu są dobre dla serca. Podczas spacerów można nauczyć się poezji, języka obcego. Wykorzystaj ten czas nie tylko dla korzyści zdrowotnych, ale również dla rozwoju małego człowieka. Zwykle po takich rozrywkach dzieci dobrze śpią, a dobry sen przyczynia się do normalizacji rytmu serca.

Wiadomo, że od podniecenia lub nadmiaru emocji serce zaczyna bić szybciej. Jeśli dziecko ma dodatkowy akord, nie jest to zbyt dobre. Dorośli powinni unikać lub zapobiegać (jeśli to możliwe) takim sytuacjom.

Jeśli dzieci mają inne choroby, potrzebujesz:

  • bądź ostrożny z wszelkimi lekami;
  • bez zaleceń kardiologa nie zaczynaj od nich kuracji, bo mogą nie mieć najlepszego wpływu na pracę serca.

Uważaj na swoje dzieci z rozpoznaniem „fałszywej struny lewej komory” i przyjdź im z pomocą na czas.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich