Modlitwa, a następnie krwawienie z jelit u dziecka. Oznaki krwawienia wewnętrznego u dziecka

Krwawienie jest tętnicze, żylne i kapilarne. Krwawienie z naczyń włosowatych jest zwykle słabe i nie stanowi zagrożenia, ponieważ występuje w przypadku uszkodzenia małych, powierzchownych naczyń. Krwawienie żylne może być dość ciężkie i wymaga szybka pomoc do ofiary. W przypadku krwawienia tętniczego utrata krwi następuje bardzo szybko, ponieważ krew wypływa z rany. Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ ofiara może umrzeć z powodu utraty krwi. Ważne jest tutaj, aby się nie pomylić i szybko zatrzymać krew, naciskając uszkodzoną tętnicę.

Bardzo ważna jest umiejętność odróżnienia jednego krwawienia od drugiego. Czasami mocno krwawi powierzchowna rana głowa nie jest tak groźna jak mała, ale głęboka rana w miejscu przejścia tętnicy. W każdym razie musisz być w stanie szybko przyjść z pomocą dziecku i spróbować zatrzymać krwawienie.

Oznaki krwawienia tętniczego:

Krew tryska z rany z każdym uderzeniem serca.

Krew jest jasnoczerwona.

oznaki krwawienie żylne:

Krew powoli wypływa z rany.

Krew ma ciemny kolor.

Kiedy zgłosić się do lekarza:

Jeśli dziecko ma głęboką ranę i nie można zatrzymać krwawienia, wezwij pogotowie.

Jeśli dziecko jest w szoku, wezwij karetkę, udzielając mu jednocześnie pomocy przeciwwstrząsowej.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym:

1. Uspokój dziecko.

2. Znajdź źródło krwawienia.

3. Z czystymi rękami usunąć wszelkie widoczne ciała obce z rany.

4. Używanie sterylny opatrunek lub czystą szmatką przyciśnij bezpośrednio do rany, aby zatrzymać krwawienie.

5. Unieś krwawiącą kończynę powyżej poziomu serca dziecka, chyba że podejrzewasz złamanie kości i nie nasila to bólu dziecka.

6. Jeśli krwawienie nie ustępuje lub jeśli potrzebujesz uwolnić ręce, zastosuj bandaż uciskowy. Aby to zrobić, skręć bandaż w długi pasek i mocno zawiąż go na ranie.

7. Jeśli krwawienie nie ustępuje po piętnastu minutach bezpośredniego ucisku lub jeśli rana jest zbyt duża, aby można ją było skutecznie przykryć, uciśnij dużą tętnicę.

8. Jeśli krwawienie ustaje po bezpośrednim ucisku, ale potem zaczyna się ponownie, powróć do bezpośredniego uciskania rany.

9. Jeśli krwawienie jest bardzo obfite, podejmij kroki, aby zapobiec wstrząsowi podczas oczekiwania na przybycie pomocy medycznej:

Połóż dziecko i podnieś jego nogi na wysokość 30-40 cm;

Przykryj go kocem.

Notatka!

Nie możesz uciekać się do bezpośredniego nacisku: w przypadku urazu oka; z raną, w której utknął przedmiot; z urazem głowy, jeśli istnieje ryzyko złamania czaszki.

Notatka!

Nie ruszaj dziecka, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia czaszki, szyi lub kręgosłupa lub jeśli nasila to ból.

Pierwsza pomoc w krwawieniu żylnym:

1. Jeśli rana jest płytka, oczyść ją ciepła woda mydłem i wysuszyć.

2. Nie ma potrzeby przemywania głębokich i silnie krwawiących ran.

3. Uciśnij ranę czystą, suchą szmatką.

4. Jeśli kończyna jest zraniona, podnieś ją.

5. Mocno, ale delikatnie dociskaj chusteczkę do rany przez 5-10 minut, aż krwawienie ustanie. Jeśli krew przesiąknęła przez tkankę, nie usuwaj jej z rany, aby nie zakłócać tworzenia się skrzepu krwi. Połóż kolejny kawałek materiału na pierwszym kawałku.

6. Oznaki szoku:

Dziecko ma zawroty głowy;

Traci przytomność;

Skóra staje się blada, zimna i wilgotna;

Oddech jest płytki i szybki, a puls słaby i częsty.

W takim przypadku przejdź do środków resuscytacyjnych:

Uspokój dziecko, monitoruj oddech i puls;

Jeśli dziecko jest przytomne i nie ma obrażeń klatka piersiowa przy problemach z oddychaniem lub urazem głowy połóż go na plecach i podnieś nogi o 20-30 cm;

Jeśli dziecko nie straciło przytomności, ale tak

uraz klatki piersiowej z problemami z oddychaniem lub uraz głowy, podnieś głowę, a nie nogi;

Jeśli serce dziecka nie bije i nie oddycha, rozpocznij reanimację.

7. Jeśli krwawienie ustało, nawet jeśli nie ustało całkowicie, zabandażuj ranę czystą szmatką. Uwaga: bandaż nałożony na kończynę powinien być ciasny, ale nie powodować zblednięcia i wyziębienia kończyny: zbyt ciasny bandaż uniemożliwia prawidłowe krążenie krwi.

8. Jeśli krwawienie nie ustępuje, załóż opaskę uciskową. Aby to zrobić, weź kawałek czystej szmatki. Zawiąż mocno rękę lub nogę nad raną, zawiąż węzeł, pod którym umieść patyk lub ołówek w formie skrętu. Obróć węzeł ołówkiem kilka razy, aż krwawienie ustanie. Trzymaj opaskę uciskową przez nie więcej niż godzinę, okresowo rozluźniając węzeł przez 1-2 minuty.

9. W przypadku braku możliwości założenia opaski uciskowej (gdy rana znajduje się na twarzy, głowie, szyi) w celu zatamowania krwawienia należy ucisnąć dłonią lub pięścią miejsce znajdujące się nad raną.

Krwawienie u dziecka występuje z powodu dysfunkcji procesów krzepnięcia krwi. Istnieją całe grupy i podgrupy dany stan. Występuje krwawienie, które pojawia się natychmiast lub trwa przez długi czas bez widocznych objawów. Istnieją również krwawienia, które powstały w wyniku różne choroby narządów wewnętrznych, występuje krwotok wewnętrzny.

W przypadku chorób krwi niektóre dzieci mają upośledzoną funkcję krzepnięcia. Obserwuje się spontaniczne krwotoki, a także przy zwykłych urazach krew nie zatrzymuje się przez długi czas. Konieczne jest szybkie zatrzymanie krwi i ustalenie przyczyny pojawienia się, w przeciwnym razie może być nieodwracalne skutki, prowadząc do niekorzystnego wyniku.

U dzieci najrzadziej obserwuje się zapalenie żołądka lub jelit, ale najczęściej występuje wydzielina. Istnieje kilka czynników, które powodują krwawienie z nosa:

• Podwyższona temperatura wdychanego powietrza;
• Specyficzna lokalizacja głowy dziecka;
• Drobne urazy nosa podczas gier;
• Obecność czynników zakaźnych.
• Ciało obcego pochodzenia;
• Naruszenie błony śluzowej przegrody nosowej (teleangiektazje);

W Ostatnio przypadki u dzieci stały się częstsze, w wyniku czego występują również krwotoki z nosa. Dziecko musi zostać zbadane przez pediatrę, aby wykluczyć taką patologię.

Wewnętrzny

Do najważniejszych przyczyn krwotoków wewnętrznych u dzieci należą:

• Różne urazy;
• Choroba zakaźna;
• Diateza genezy krwotocznej;
• Patologie z serca;
• Niewydolność oddechowa i inne choroby tkanka płucna.

Najczęstsze przypadki krwotoków wewnętrznych u dzieci dotyczą układu oddechowego i pokarmowego.

Hemofilia

Często krwawienie jest dziedziczone. Taką chorobą jest hemofilia. Należy jednak zauważyć, że taka patologia występuje wyłącznie u mężczyzn, u chłopców. Płeć żeńska jest nosicielem, więc dziewczęta nie cierpią na taką patologię.

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować krwawienie w hemofilii. Czynniki te obejmują:

• Małe skaleczenia lub otarcia skóry;
• Uraz błony śluzowej nosa i jamy ustnej;
• Samoistna krew z innych części ciała.

Należy również zauważyć, że istnieje inna choroba, w której występuje wysokie ryzyko krwawienie - plamica zakrzepowa. Krew może zostać uwolniona z płuc wraz z tkanką płucną dziecka.

Objawy

Objawy kliniczne krwotoku u dzieci zależą od charakteru utraty krwi, przyczyny choroby i odmiany. Jeśli jest to czynnik powodujący obrażenia, krwawienie jest tymczasowe. W takim przypadku wystarczy zatrzymać krew (hemostaza).

W zależności od ciężkości urazu krwawienie może mieć charakter tętniczy, żylny lub włośniczkowy.

Jeśli u dziecka występuje utrata krwi długi czas, mogą wystąpić następujące objawy:

• Apatia;
• Słabość;
• Utrata przytomności;
• Wstrząs krwotoczny.

Spośród wszystkich utraty krwi najbardziej niebezpieczne są nawracające krwawienia. W tym stanie dziecko ma anemię, z dalszy rozwój. Przy obserwowanej częstej utracie krwi:

• Pogorszenie ogólnego stanu dziecka;
• anemiczny stan organizmu;
• Szybkie zmęczenie, osłabienie.

Opierając się na tym, niebezpieczne krwawienie jest tym, który powtarza się w kółko. W takim przypadku należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską w celu ustalenia etiologii procesu patologicznego.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, konieczne jest dokładne zbadanie dziecka. Kiedy lekarz bada dziecko, zwraca uwagę na pewne objawy o charakterze klinicznym. Jeśli doszło do urazu, następuje krwawienie.

Jeśli przyczyną krwawienia było przenikanie infekcji do organizmu dziecka, proces ten należy zatrzymać. W celu rozpoznania infekcji u dziecka wystarczy przeprowadzić kilka badań diagnostycznych:

• Ogólna analiza krwi;
• Analiza kału;
• Ogólna analiza moczu.

Jeśli musisz sprawdzić dziedziczna predyspozycja, to musisz dokładnie przestudiować wywiad dziecka i rodziców. Rzeczywiście, w ten sposób można wyraźnie określić historię patologii obserwowanej u dziecka.

W przypadku różnych chorób serca należy wykonać kardiogram. Metoda ta pozwoli określić, co niepokoi pacjenta, co jest przyczyną objawów. Echogram jest również potrzebny w przypadku chorób serca. Aby zbadać ciśnienie u dziecka, konieczne jest użycie tonometru, prostej i bezbolesnej metody diagnostycznej.

Jeśli podejrzewa się u dziecka plamicę zakrzepową, należy przeprowadzić badanie kliniczne. W wyniku choroby można zaobserwować:

• Gwałtowny spadek liczby płytek krwi;
• Powiększenie śledziony (splenomegalia).

Według Duki istnieje czas trwania krwawienia. Jeśli nastąpi naruszenie w czasie, to znaczy więcej niż 4 minuty, jest to już naruszenie krzepnięcia.

Jeśli dziecko ma ogromne podejrzenie, że krew w jamie jest spowodowana gruźlicą, należy zbadać plwocinę. Jest to metoda w 100% dająca odpowiedź pozytywną lub negatywną. Jeśli lekarz nie jest wystarczająco jasny płuca dziecka, to musisz wykonać badanie rentgenowskie tkanka płucna. Jest to konieczne, jeśli podejrzewa się gruźlicę płuc.

Leczenie i pierwsza pomoc

Jak zatrzymać krwawienie? Jeśli Twoje dziecko krwawi, należy wykonać następujące czynności. Konieczne jest uspokojenie dziecka i tworzenie optymalny stan za jego stan ogólny. Jednocześnie konieczne jest przyspieszenie poszukiwań przyczyny tego krwawienia. Konieczne jest również szybkie zatrzymanie krwawienia u dzieci.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano krwawienie z nosa, należy podjąć pilne działania. Działania te obejmują:

• Wprowadź dziecko w stan uniesienia;
• Odrzuć głowę do tyłu;
• Nie pozwól dziecku wydmuchać nosa;
• Unikaj skubania w jamie nosowej.

Pilnie konieczne jest zatkanie kanału nosowego watą. Ale w żadnym wypadku wata nie powinna być sucha. Wacik należy zwilżyć takimi płynami jak: ocet stołowy, nadtlenek wodoru, a także mięso pochodzenia surowego. Jeśli dziecko ma niewielkie obrażenia, zwykle krew szybko się zatrzymuje.

W przypadku silnego wypływu z nosa należy ostrożnie docisnąć nos do przegrody (nacisnąć skrzydełka nosa).

• Przyjmowanie pokarmu;
• Cacl 10% podawany doustnie;
• Daj dziecku do picia płyn, którego skład to sól i woda.

Jeśli podasz rozwiązanie sól kuchenna musi zachować określoną proporcję. Na jedną filiżankę wody przypada około jednej łyżeczki zwykłej soli do herbaty. Musisz pić w dawkach, pić jedną łyżkę tego płynu co godzinę. Jeśli chodzi o takie rozwiązanie jak glukonian wapnia, należy wypijać 2 łyżeczki deserowe dziennie.

Ministerstwo Edukacji Federacji Rosyjskiej

Uniwersytet Stanowy w Penzie

Instytut Medyczny

Zakład Terapii

„Krwawienie u dzieci”

Penza

Plan

Wstęp

1. Krwotok z nosa
2. Wykrwawiać się przewód pokarmowy
3. Krwawienie z płuc
4. Krwawienie z nerek i dróg moczowych

Literatura

Wstęp

Krwawienie i zwiększone krwawienie u dzieci są dość powszechne. Przyczyny krwawienia u dzieci są różne: traumatyczne i nieurazowe (zwiększona kruchość ściana naczyniowa upośledzenie funkcji płytek krwi, układu krzepnięcia i antykoagulacji itp.). Przez objawy kliniczne krwawienie można warunkowo podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne; w zależności od charakteru naczyń może być tętniczy, żylny, mieszany, kapilarny (miąższowy).

1. Krwawienie z nosa

Często występuje u dzieci i może być wynikiem urazu (uderzenie, uszkodzenie błony śluzowej palcem itp.) lub objawem powszechna choroba(hemofilia, małopłytkowość, choroba Oslera, choroba von Willebranda-Jurgensa, krwotoczne zapalenie naczyń, hipowitaminoza C i K, niewydolność krążenia itp.). Krwawienie z nosa może dotyczyć chorób zakaźnych (odra, krztusiec, SARS, grypa, posocznica itp.), Miejscowych procesów zapalnych i produkcyjnych (polipy, migdałki, nowotwory itp.), Zwiększonego ciśnienia krwi.

Przy predyspozycjach do krwawień z nosa czynnikiem decydującym mogą być: przegrzanie, ostre przechylenia głowy, nadwyrężenie itp.

Objawy zależą od charakteru krwawienia z nosa (obfite lub tylko z domieszką krwi), umiejscowienia miejsca krwawienia (przód, tył). Jeśli błona śluzowa przednich części nosa jest uszkodzona, krew wypływa, natomiast w tylnych częściach jest połykana, symulując żołądek i (lub) krwotok płucny. Kolor krwi jest jasnoczerwony. W przypadku połknięcia krwi możliwe są krwawe wymioty. W przypadku krwawienia olejowego pojawia się bladość, letarg, zawroty głowy i szum w uszach.

Intensywna opieka. Absolutny odpoczynek, w pozycji półsiedzącej z głową umiarkowanie odrzuconą do tyłu. Zabrania się wydmuchiwania nosa. Namoczony lód lub gaza zimna woda. Waciki zwilżone 3% roztworem nadtlenku wodoru, trombiny lub gąbka hemostatyczna i dociśnij je do przegrody nosowej. Jeśli krwawienie nie ustępuje, wykonuje się przednią tamponadę nosa za pomocą wacika zwilżonego tymi samymi roztworami. W przypadku uporczywego i przedłużającego się krwawienia wskazana jest tamponada tylna. Jednocześnie 10% roztwór chlorku wapnia lub glukonianu wapnia jest przepisywany doustnie (zgodnie ze wskazaniami dożylnie 1-5 ml), rutyna (do 1 roku - 0,0075 g. 1-2 lata - 0,015 g, 3-4 lat - 0,02 g., 5-14 lat - 0,03 g dziennie), witamina C, vikasol przez 3 dni, 3-15 mg dziennie. W przypadku ciężkiego i uporczywego krwawienia wskazana jest transfuzja krwi (w tym bezpośrednia).

Hospitalizacja. W przypadku nieskuteczności powyższych środków dziecko musi być hospitalizowane na oddziale otolaryngologicznym.

2. Krwawienie z przewodu pokarmowego

Głównym znakiem jednoczącym krwawienia z przewodu pokarmowego są krwawe wymioty lub krwawe stolce, które często występują łącznie. Na lekkie krwawienie i stosunkowo długi pobyt krwi w żołądku, wymioty wyglądają jak fusy z kawy, w przypadku obfitego krwawienia zawierają szkarłatna krew. Po 8-10 i po połknięciu krwi stwierdza się smoliste stolce. Przy krwawieniu z dolnych jelit stolec zawiera niewiele zmienionej krwi. Charakter i przyczyny krwawień z przewodu pokarmowego u dzieci w dużej mierze zależą od wieku dziecka. Tak więc przejawem zespołu krwotocznego jest melena noworodków. U dzieci w wieku 1-3 lat najczęstszą przyczyną krwawień jest wgłobienie jelit, uchyłek Meckela i zdwojenie jelita, przepuklina. otwarcie przełyku przepona, od 3 do 7 lat - polipowatość jelita grubego, starsze niż 7 lat - żylakiżyły, przełyk i żołądek, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, erozyjne i alergiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Melena noworodka jest spowodowana krwawieniem diapedetycznym z naczyń włosowatych żołądka lub jelit, częściej występującym u dzieci w pierwszym tygodniu życia. Zaczyna się nagle krwawymi wymiotami i domieszką krwi w stolcu o szkarłatnym zabarwieniu. Ogólny stan może się nie zmieniać, ale w niektórych przypadkach melena jest ciężka na tle ciężkiej niedokrwistości, ciągłego krwawienia odbyt. Odróżnij się od meleny fałszywej (połykanie krwi z pęknięć w sutkach matki lub z ust dziecka).

Intensywna opieka. 0,2 ml 1% roztworu vikasolu podaje się domięśniowo (nie więcej niż 4 mg dziennie), przetacza się świeżą krew lub bezpośrednio w ilości 10-15 ml/kg, w zależności od utraty krwi.

Hospitalizacja we wszystkich przypadkach melena w nagłych wypadkach na oddziale noworodków.

Uchyłek Meckela i podwojenie jelita. Przy owrzodzeniu błony śluzowej uchyłka Meckela obserwuje się krwawienie z jelit, często obfite, występujące m.in. pełne zdrowie, powtarzające się w odstępie 3-4 miesięcy, co prowadzi do niedokrwistości, bladości, tachykardii, zapaści. Pierwsze stolce są zwykle ciemne, w kolejnych pojawia się ciemna (szkarłatna) krew bez skrzepów i śluzu. W przeciwieństwie do krwawienia z przewodu pokarmowego innego pochodzenia, uchyłek Meckela nie powoduje krwawych wymiotów. Diagnozę stawia się przez wykluczenie. Podczas podwajania jelita krwawienie z jelita występuje w prawie 1/3 wszystkich przypadków. Konieczne jest rentgenowskie badanie kontrastowe przewodu pokarmowego z barem.

Intensywna opieka. Nie można nakarmić pacjenta. Vikasol jest przepisywany dzieciom poniżej 1 roku życia 0,002-0,005 g, do 2 lat 0,006 g, 3-4 lat - 0,008 g, 5-9 lat - 0,01 g, 10-14 lat - 0,015 g, ty może 2 -3 razy w środku (1 tabletka - 0,015 g) lub domięśniowo 1% roztwór (1 ml - 10 mg); dożylnie 1-5 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub chlorku wapnia z kwasem askorbinowym (1-3 ml 5% roztworu).

Hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym (w celu wykonania próbnej laparotomii) z powtarzającymi się i utrzymującymi się krwawieniami.

PRZEPUSZCZENIE WYSOKIEJ BRAMY PRZEPONY. Choroba ta u dzieci często objawia się uporczywymi wymiotami z domieszką krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza, obecność krwi w kale (często ukrytej) w wyniku erozyjnego i wrzodziejącego zapalenia przełyku i żołądka. Ciągłe objawy dysfagiczne, ból za mostkiem, napady sinicy, duszności, kaszel, dzieci pozostają w tyle rozwój fizyczny, są blade. Wykrycie obszarów perkusyjnych zapalenia błony bębenkowej w klatce piersiowej ułatwia rozpoznanie przesunięcia granic serca w kierunku przeciwnym do przepukliny podczas osłuchiwania w Jama klatki piersiowej dam radę słuchać perystaltyka jelit, dudnienie.

Intensywna opieka. Zgodność z dietą, vikasol (dawki patrz wyżej), kwas askorbinowy, preparaty wapnia (glukonag lub chlorek wapnia doustnie lub dożylnie 1-5-10 ml 10% roztworu), z ciężką niedokrwistością - transfuzja krwi.

Hospitalizacja we wszystkich przypadkach podejrzenia przepuklina przeponowa do szpitala chirurgicznego. Rozpoznanie potwierdza badanie rentgenowskie.

POLIPATY JELITA. Występuje częściej u dzieci iw wieku 36 lat, zlokalizowany w dolne sekcje jelito grube. Krwawienie może być od słabo wyraźnego do obfitego, zagrażającego życiu pacjenta (z samoistnym oddzieleniem się zera), pojawia się w trakcie lub po akcie wypróżnienia. Nawet z lekkim, ale stała alokacja pojawia się krew, bladość skóry, osłabienie, tachykardia, wskazująca na anemię. Diagnozę przeprowadza się o godz badanie cyfrowe odbytnicy, sigmoidoskopii i irygografii. W przypadku dziedzicznej polipowatości (zespół Peutza-Jeghersa) pigmentacja występuje wokół ust i błony śluzowej jamy ustnej.

Intensywna opieka. Zgodność z oszczędną dietą, powołanie chlorku wapnia, kwasu askorbinowego.

Hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym z powodu krwawienia z odbytu.

ŻYLAKI PRZEŁYKU I ŻOŁĄDKA. Występuje z nadciśnieniem wrotnym. U dzieci dominuje pozawątrobowa postać nadciśnienia wrotnego, spowodowana nieprawidłowościami rozwojowymi. żyła wrotna lub zakrzepica naczyń układu wrotnego spowodowana zapaleniem żył; Przyczynami wewnątrzwątrobowego nadciśnienia wrotnego u dzieci może być marskość wątroby i wrodzone włóknienie wątroby. Krwawienie często występuje u starszych dzieci z żył serca części żołądka, w tych przypadkach zawsze jest groźne, ponieważ jednocześnie dochodzi do naruszenia układu krzepnięcia krwi z powodu uszkodzenia wątroby. Dużo w wymiocinach i kale ciemna krew. Diagnozę ułatwia wywiad (obecność chorób wątroby), powiększenie śledziony (możliwe tylko w wywiadzie, ponieważ na tle krwawienia śledziona może się zmniejszyć, a następnie ponownie powiększyć), badanie (rozszerzenie żył poprzedni ściana jamy brzusznej, powiększenie wątroby, rumień powierzchni dłoniowej dłoni, żyły pajączkowate na skórze twarzy, klatki piersiowej, żółtaczki); w badaniach krwi - zjawisko hipersplenizmu (zmniejszenie liczby płytek krwi, leukocytów, erytrocytów). Różnicować z nadciśnieniem wrotnym z powodu posocznicy pępowinowej, procesów ropnych w Jama brzuszna choroba Chiariego (nadwątrobowe nadciśnienie wrotne), choroba Hodgkina.

Intensywna opieka. Daj dziecku pozycję z podniesioną głową i odwróconą na bok, aby zapobiec zachłyśnięciu się wymiocinami. Konieczne jest odpowiednie i szybkie wyrównanie utraty krwi: przy utracie krwi do 15 ml/kg można przetoczyć krew dawcy (7-10 ml/kg), reopoliglucynę (10-15 ml/kg) w połączeniu z roztwory soli(10 ml/kg); z utratą krwi 16-25 ml / kg - transfuzja roztworów zastępujących osocze i oddana krew w stosunku 2:1, przy utracie krwi 26-35 ml/kg i więcej, ich stosunek wynosi 1:1 lub 1:2. Całkowita objętość środków transfuzyjnych powinna przekraczać utratę krwi średnio o 20-30%. W szpitalu żyły przełyku uciska się strefą Blakemore'a, przez przełyk można podawać leki obliterujące żylaki, rozpoczyna się wczesne podawanie tlenu do żołądka i jelit przez sondę do lekkiego obrzęku okolica nadbrzusza i dźwięk perkusji bębenkowej. W przypadku nieudanego leczenia zachowawczego w ciągu 2 dni wskazana jest operacja.

Hospitalizacja we wszystkich przypadkach krwawienia z żył przełyku – stan nagły w szpitalu chirurgicznym. Wyjaśnienie diagnozy przeprowadza się za pomocą radiografii żołądka, którą wykonuje się podczas krwawienia jednocześnie ze środkami hemostatycznymi.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Może to być powikłane krwawieniem, które zaczyna się nagle, bez ostrzeżenia i dolegliwości, częściej u dzieci po 7 roku życia. Krwawiące wrzody żołądka mogą wystąpić na tle stanów takich jak posocznica, mocznica, kolagenoza, oparzenia termiczne, długotrwała terapia kortykosteroidami. Rozróżnij z erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół nadciśnienia wrotnego.

Intensywna opieka. Powstrzymanie się od przyjmowania pokarmu przez 1-2 dni, okład z lodu w okolicy nadbrzusza, pokruszona gąbka hemostatyczna w środku 1 łyżka stołowa co 1-2 godziny, transfuzja krwi, chlorek wapnia lub glukonian wapnia - 10% roztwór 1-5 ml dożylnie z kwasem askorbinowym kwas (1-3 ml 5% roztworu, vikasol.

Hospitalizacja o godz niewielkie krwawienie w szpitalu terapeutycznym, gdzie wykonywane jest badanie rentgenowskie oraz leczenie zachowawcze; z ciężkim i uporczywym krwawieniem dziecko jest hospitalizowane w szpitalu chirurgicznym.

EROZYJNE I ALERGICZNE ZAPALENIE BRZUCHA. Przyczyny: zatrucia alkaliami, kwasami, działania niepożądane leków, zatrucia. Równocześnie z bólem przełyku i (lub) żołądka pojawiają się wymioty z domieszką krwi, prawdopodobnie stan kolaptoidu.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka duża ilość ciepła woda, odpoczynek, powstrzymanie się od jedzenia, okład z lodu w nadbrzuszu, dożylnie 10% roztwór chlorku lub glukonianu wapnia - 1-5 ml; leki przeciwhistaminowe: difenhydramina dla dzieci do 6 miesięcy - 0,002 g (0,02 ml 1% roztworu), 7-12 miesięcy - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 lat - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 lat - 0,015-0,03 ml), 10-14 lat - 0,04 g (1,5 ml) do 3 razy dziennie; suprastin dla dzieci do 1 roku życia - 0,005 g (0,25 ml 2% roztworu), 1-2 lat - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 lat - 0,008 g (0,4 ml) , 5-6 lat stary - 0,01 g (0,5 ml), 7-9 lat - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 lat - 0,02 g (1 ml).

Hospitalizacja w szpitalu terapeutycznym; wskazania do gastrofibroskopii.

3. Krwawienie z płuc

Krwawienie może być płucne, płucno-opłucnowe i wewnątrzopłucnowe. Najczęściej występuje u dzieci po 5-7 roku życia. Powoduje: choroba zakaźna(ARVI, grypa, odra, krztusiec), ciała obce dróg oddechowych, uraz klatki piersiowej, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, gruźlica, zespół Hammena-Richa, zespół Ayersa (pierwotne nadciśnienie płucne), hemosyderoza płucna, naczyniakowatość, nowotwór, choroby układu sercowo-naczyniowego (zwężenie zastawki dwudzielnej), zawał płuc glistnica, przyjmowanie niektórych leków ( kwas acetylosalicylowy, preparaty jodu), skaza krwotoczna itp.

Objawy zależą od ciężkości krwawienia z płuc. W przypadku domieszki krwi w plwocinie (krwioplucie) przeważają objawy choroby podstawowej (grypa, gruźlica itp.). Obfite krwawienie może rozpocząć się od krwioplucia lub nagle. Dziecko jest przestraszone, blade, ciśnienie krwi obniżone, być może utrata przytomności, w płucach słychać delikatne bulgotanie, przy aspiracji krwi objawy wykluczenia miąższu płucnego z oddychania. Charakteryzuje się jaskrawoczerwoną spienioną (z domieszką powietrza) krwią, która nie krzepnie, ma reakcja alkaliczna. Krwioplucie i krwotok płucny należy różnicować z krwawymi wymiotami (charakteryzującymi się ciemnoczerwoną krwią i odczynem kwaśnym, wymieszanym z treścią żołądkową, obecnością smolistych stolców, przebytymi chorobami przewodu pokarmowego lub wątroby), krwawieniem z dziąseł , nosogardło ( badanie pomaga, krew jest różowawo-brązowa, zawiera śluz).

Intensywna opieka. Daj dziecku pozycję półsiedzącą z opuszczonymi nogami. Transfuzja krwi: przy utracie krwi do 15 ml/kg można przetoczyć krew w ilości 10 ml/kg, reopoliglyukin - 10-15 ml/kg w połączeniu z roztworami soli - 10 ml/kg; przy utracie krwi 16-25 ml/kg - przetaczanie roztworów substytucyjnych osocza i świeżej krwi dawcy lub przetaczanie bezpośrednie w stosunku 2:1, przy utracie krwi 26-35 ml/kg i więcej - stosunek 1: 1 lub 1:2 (całkowita ilość transfuzji krwi przekracza utratę krwi średnio o 20-30%); chlorek wapnia lub glukonian wapnia - dożylnie 1-5 ml 10% roztworu; vikasol - domięśniowo 1% roztwór (w 1 ml 10 mg), dzieci poniżej 1 roku - 0,002-0,005 g, do 2 lat - 0,006 g, 3-4 lata - 0,008 g, 5-9 lat - 0,01 g, 10 -14 lat - 0,015 g. 2-3 razy; 10% roztwór żelatyny w postaci podgrzanej w ilości 0,1-1 g / kg dożylnie: kwas askorbinowy - 0,5-2 ml 5% roztworu dożylnie, rutyna w dawkach dziennych do 1 roku - 0,0075 g, 1 - 4 lat - 0,02 g, 5-14 lat - 0,03 g. W celu zahamowania fibrynolizy z silnym krwawieniem wskazana jest transfuzja kwasu aminokapronowego (1 ml 5% roztworu na 1 kg masy ciała po 4-6 godzinach). Aby zmniejszyć ciśnienie w krążeniu płucnym, eufillin podaje się dożylnie; do 1 roku - 0,4 ml 2,4% roztworu, 1-5 lat - 0,5-2 ml, 6-10 lat - 2-3 ml, 11-14 lat - 5 ml (można powtarzać co 8 godzin) , atropina : 0,1-1 ml 0,1% roztworu; na kaszel - kodeina 0,005-0,01 mg 3 razy dziennie. W przypadku braku efektu i masywnego krwawienia wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Hospitalizacja jest natychmiastowa w szpitalu chirurgicznym, w niejasnych przypadkach bronchoskopia diagnostyczna.

4. Krwawienie z dróg moczowych

Wydalanie krwi z moczem można zaobserwować u zdrowych dzieci (krwiomocz noworodków, krwiomocz ortostatyczny) i być objawem różnych chorób. Krwiomocz występuje z gorączką choroby wirusowe, kontuzje okolica lędźwiowa, hipowitaminoza C, przedawkowanie witaminy A, skaza krwotoczna, rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie sromu, stulejka, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa, nowotwory, wstrząs nerkowy, zwężenie tętnicy nerkowej, zakrzepica żyła nerkowa. Wśród rzadkie przyczyny: torbielowata nerka, gruźlica nerki, guzkowe zapalenie jamy brzusznej, zespół Alporta. Krwiomocz może być prawdziwy i fałszywy (zabarwienie moczu na czerwono z powodu domieszki barwników krwi z hemoglobinurią, porfininurią, skutki uboczne niektóre leki, niektóre składniki odżywcze), możliwe jako mikrohematuria (obecność czerwonych krwinek, wykrywana tylko wtedy, gdy badanie mikroskopowe) oraz makroskopowy krwiomocz (krew w moczu jest widoczna gołym okiem, ma kolor rusztowań mięsnych), zarówno nawracający, jak i uporczywy. Na obfity krwiomocz wskazują skrzepy krwi w moczu. Można wyróżnić trzy grupy przyczyn krwiomoczu: pozanerkowe, związane z zaburzeniami hemostazy; nerkowy; spowodowane patologią dróg moczowych.

CHOROBY KANAŁU MOCZOWEGO I PĘCHERZA MOCZOWEGO. Krwawienie może być spowodowane urazem, brodawczakowatością, naczyniakowatością, kamieniami, proces zapalny, dziewczęta mogą mieć wypadanie błony śluzowej cewki moczowej.

Uraz cewki moczowej. Charakterystyczna jest triada objawów: krwawienie (czysta krew), zatrzymanie moczu (bezpośrednio po urazie lub po kilku godzinach), krwiak krocza. Krwawienie może występować z penetrującymi i niepenetrującymi pęknięciami, związanymi i niezwiązanymi z oddawaniem moczu. Odróżnij od zewnętrznego pęknięcia jamy brzusznej Pęcherz moczowy.

Intensywna opieka. Odpoczynek w łóżku, przeziębienie w kroczu, picie dużej ilości wody, antybiotykoterapia, przy zatrzymaniu moczu - cewnik stały na 2-3 dni, wg wskazań - transfuzja krwi.

Kamienie cewki moczowej występują głównie u chłopców. Pojawia się ból podczas oddawania moczu, osłabienie strumienia moczu lub zmiana jego kształtu, czasami zatrzymanie moczu (niedrożność światła), krwiomocz. Kamienie można zidentyfikować przez badanie palpacyjne w zwisającej części cewki moczowej lub w jej tylnych odcinkach (z badanie per rectum). W niektórych przypadkach wykonuje się uretrogram w celu postawienia diagnozy. Odróżnij od zwężenia cewki moczowej.

Intensywna opieka. 2-5 ml 0,5-1% roztworu nowokainy wstrzykuje się do cewki moczowej, po 2-3 minutach 2-4 ml ogrzewa się do 3. Od sterylnego olejek wazelinowy. kamienie część przednia kanał jest usuwany za pomocą specjalnych kleszczyków cewki moczowej; jeśli nie jest możliwe usunięcie kamienia z tylnej cewki moczowej, można go wepchnąć do pęcherza z późniejszym zmiażdżeniem kamienia.

Hospitalizacja we wszystkich przypadkach jest wskazana w szpitalu urologicznym lub chirurgicznym.

Kamienie pęcherza moczowego występują częściej niż kamienie cewki moczowej, głównie u chłopców, czemu sprzyjają neurogenne dysfunkcje pęcherza moczowego, stulejka, zapalenie balanoposthitis, zwężenie ujścia zewnętrznego lub zastawki cewki moczowej.

Objawy: mikro- lub makrohematuria (z naruszeniem kamienia w szyi pęcherza – krwiomocz końcowy), ból nasilający się przy ruchu i promieniujący do krocza, jądra, żołędzi prącia, częste oddawanie moczu w dzień, objaw przerwania („ułożenia”) strumienia (ustępuje wraz ze zmianą pozycji ciała) lub całkowite naruszenie odpływ moczu, zjawisko zapalenia pęcherza moczowego.

Pomoc w nagłych wypadkach: chlorek wapnia doustnie lub dożylnie 15-10 ml 10% roztworu.

Hospitalizacja w szpitalu urologicznym lub chirurgicznym; wskazana jest cystoskopia i badanie rentgenowskie.

Uraz pęcherza może być otwarty lub zamknięty. Krwiomocz (końcowy lub całkowity) jest najczęstszym i wczesnym objawem pozaotrzewnowego i śródotrzewnowego pęknięcia pęcherza moczowego. Oprócz krwiomoczu występują bóle w podbrzuszu, upośledzone oddawanie moczu (częste popędy bezpłodne lub oddawanie niewielkiej ilości moczu z krwią lub czystą krwią), objawy wycieku moczu do tkanek okołopęcherzowych i miednicy lub do jamy brzusznej , mogą wystąpić objawy zapalenia otrzewnej, wstrząsu. Podczas ustalania diagnozy pomaga anamneza (charakter urazu, jego lokalizacja), z współistniejące złamanie kości miednicy diagnoza nie budzi wątpliwości. Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z urazem narządów jamy brzusznej.

Intensywna opieka. Przy urazach pęcherza niepenetrujących - leczenie zachowawcze (antybiotyki, glukonian lub chlorek wapnia, vikasol), przy zatrzymaniu moczu - cewnik stały, przy urazach penetrujących - leczenie chirurgiczne.

Hospitalizacja w nagłych wypadkach w szpitalu urologicznym lub chirurgicznym.

Zapalenie pęcherza. Końcowy krwiomocz w połączeniu z częstymi i bolesne oddawanie moczu, ropomocz - najbardziej charakterystyczne objawy choroby. Zmętnienie moczu jest spowodowane obecnością dużej liczby leukocytów, bakterii, nabłonka, erytrocytów. Odróżnij od procesu gruźliczego, guza, pęcherza neurogennego.

Intensywna opieka. Leżenie w łóżku, dieta (z wyłączeniem pikantnych, drażniących pokarmów, picie dużej ilości wody – wody alkaliczne i soki), leki moczopędne ( herbata nerkowa, niedźwiedzie uszy itp.), okłady grzewcze na okolice pęcherza moczowego lub ciepła kąpiel, preparaty nitrofuranowe (furagina 0,025-0,05 g każdy, furadonina 0,015-0,03 g 3 razy dziennie), antybiotyki (lewomycetyna 50 mg/kg dziennie) .

Hospitalizacja w szpitalu urologicznym lub terapeutycznym z silnym zespołem bólowym, uporczywym krwiomoczem.

Literatura

1. "Pilny opieka zdrowotna", wyd. JE Tintinalli, RL Crouma, E. Ruiz, przetłumaczone z angielski dr. Miód. Nauki VI Candrora, lekarz medycyny MV Neverova, dr med. Nauki AV Suchkowa, Ph.D. AV Nizovy, Yu.L. Amczenkow; wyd. lekarz medycyny VT Iwaszkina, lek PG Bryusow; Moskwa „Medycyna” 2001
2. Eliseev OM (kompilator) Podręcznik świadczenia usług w nagłych wypadkach i opieka w nagłych wypadkach, „Leila”, Petersburg, 1996

Wykrywanie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. NA etap początkowy jej objawy są bardzo rozmyte, podobnie jak w przypadku innych chorób. Można podejrzewać, że coś jest nie tak z poważnymi obrażeniami zewnętrznymi, ale niektóre choroby przewlekłe również powodować podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie akceptujesz Pilne działanieżycie chorego jest zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwotoku wewnętrznego i jak pomóc przed przybyciem lekarzy? Więcej na ten temat przeczytasz w dalszej części artykułu.

Rodzaje krwawień wewnętrznych i ich manifestacja

Istotne strata wewnętrzna krew występuje z dwóch powodów:

• mechaniczne uszkodzenia narządów wewnętrznych w wyniku uderzenia, upadku z wysokości, szkoda poniesiona w pracy lub nawet po starciu z pomocą pięści;
• przewlekłe choroby, które prowadzą do przerzedzenia ścian naczyń krwionośnych, ich pęknięcia. W tym samym czasie krew wypełnia albo naturalne (żołądek, macica u kobiet, płuca), albo utworzoną przez nią jamę.

Bez względu na to, ile krwi zostanie przelane, organizm ma tendencję do jej wypychania. Wychodzi wraz z kałem, zawartość żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet, jest odkrztuszona plwociną z oskrzeli i płuc. Nie myśl jednak, że krwawienie ustanie samoistnie, rana sama się zagoi. Przy pierwszych objawach utraty krwi wewnętrznej należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

żołądkowo-jelitowy

Według lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka czy dwunastnicy wywołują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W takim przypadku problem można rozpoznać po wymiotach z domieszką krwawych skrzepów o ciemnym, prawie czarnym kolorze. Inny funkcja wewnętrzne krwawienie do narządów trawiennych - stolec, przypominający smołę kolorem i konsystencją. Może pojawić się po 1–2, a nawet 9–10 godzinach od wystąpienia utraty krwi.

czaszkowo-mózgowy

W przeciwnym razie ten rodzaj wewnętrznego krwawienia nazywa się udarem. W takiej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Usuwać zakrzepy może tylko chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa zakrzepów krwi w mózgu: mogą one spowodować całkowity lub częściowy paraliż, uszkodzenie narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet śmiertelność. Oprócz ciężkiego urazu głowy, udar często prowadzi do:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• nowotwór mózgu;
• tętniaki naczyniowe;
• zapalenie mózgu.

Miednica

To jest o o krwawieniu z macicy. Może wystąpić u kobiet rózne powody. Zmiany podłoże hormonalne, guzy, ciąża pozamaciczna, poronienie, odklejenie łożyska podczas porodu, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami wywołują krwawienie wewnętrzne. Mogą otworzyć się po zakończeniu miesiączki lub w jej trakcie. Jeden z objawów wewnętrznego krwawienia - krew wypływa obficie w postaci duże skrzepy ciemny kolor. Procesowi towarzyszą bolesne bóle w dolnej części brzucha.

W jamie brzusznej

Potężne krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:

• ciąża pozamaciczna;
• guzy;
• niska krzepliwość krwi.

To, co sprawia, że ​​ten rodzaj krwawienia jest wyjątkowy, to fakt, że osoba, która go doświadcza intensywny ból w otrzewnej, aby ją trochę uspokoić, zmuszony jest siedzieć z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze mają do czynienia z zewnętrznymi uszkodzeniami mechanicznymi:

• uraz brzucha;
• urazy klatki piersiowej;
• pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, jajników, śledziony.

W narządach układu oddechowego

Gromadzenie się krwi w płucach i jej uwalnianie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie obok typowych cech charakterystycznych istnieją również pewne cechy szczególne:

• tętno wyraźnie spada w przypadku urazów serca i wzrasta, jeśli dotyczy to płuc;
• trudności w oddychaniu, brak tlenu, jeśli krew jest wypełniona jama opłucnowa;
• występują bóle w klatce piersiowej o różnej sile;
• charakteryzuje się niespokojnym zachowaniem, zniekształceniem rysów twarzy;
• kaszlowi towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi zmieszanej z pianą.

Główne oznaki i objawy

Wraz z konkretnymi ekspertami istnieje wiele powszechnych objawów krwawienia wewnętrznego, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięta. Znaki te obejmują:

• silne zawroty głowy;
• niezdolność do wykonywania codziennych czynności, osłabienie;
• nienaturalna bladość skóry i białek oczu;
• apatia, senność, niezdolność do koncentracji;
• nudności wymioty;
• półomdlały;
• szczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się dezorientacją, niezdolnością do odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;
• z obrażeniami niezgodnymi z życiem osoba zapada w śpiączkę.

Za pomocą niektórych znaków można ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie włośniczkowe jest bardzo słabe i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia. Miąższ, w który zaangażowane są wszystkie kanały, jest bardzo długi i obfity. Tętnica charakteryzuje się wyrzucaniem krwi o jasnoczerwonym kolorze i wylewa się gwałtownie. Głównymi objawami krwawienia żylnego są niespieszny, jednolity odpływ krwi o ciemnym kolorze.

Pierwsza pomoc przy krwotoku wewnętrznym

Trudno jest ustalić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak poszkodowany zostanie w ogóle pozostawiony bez pomocy, sytuacja może się znacznie pogorszyć. Kilka prostych kroków pomoże złagodzić stan poszkodowanego i da mu szansę na pomyślny wynik:

• starać się zapewnić ofierze spokój i jak największy komfort;
• jeśli na podstawie jakichś dowodów można założyć, że wystąpił krwotok wewnętrzny Górna część ciało, ułożyć osobę leżącą. W przeciwnym razie połóż się na plecach;
• upewnij się, że ofiara porusza się jak najmniej;
• położyć na nim coś zimnego (torbę mrożonek, zimna woda, kostki lodu) do miejsca, w którym prawdopodobnie wystąpiło krwawienie wewnętrzne;
• nie należy podawać choremu żadnych leków, napojów innych niż woda, przeprowadzać żadnych zabiegów. To, co jest konieczne w każdym przypadku, może ustalić tylko specjalista;
• upewnij się, że lekarz przyjedzie tak szybko, jak to możliwe.

Po obejrzeniu poniższego filmu dowiesz się, jak właściwie pomóc osobie cierpiącej na krwotok wewnętrzny na ulicy. Profesjonalny lekarz opowiada, jak kompetentnie, uzbrojony w zwykłe improwizowane przedmioty, łagodzi ból pacjenta przed pojawieniem się lekarza pogotowia. Dowiesz się o pierwszych objawach krwotoku wewnętrznego, co będzie dla Ciebie sygnałem do działania, bo nigdy nie zostawiaj takiego problemu przypadkowi.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest jednym z najczęstszych straszne objawy, które są odnotowywane tylko w praktyce lekarza. Od tego, jak szybko rodzice ustosunkują się w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, może zależeć życie dziecka. Co musisz o tym wiedzieć?

Przegląd krwawień z przewodu pokarmowego

Jak wiadomo, krwawienie z przewodu pokarmowego może się objawiać krwawe wymioty (krwawe wymioty), krwawa biegunka (melena) i może być wewnętrzny (niewidoczny dla niespecjalisty). Oczywiście rodzice mogą tylko odkrywać widoczne znaki krwawienia z przewodu pokarmowego, a aby je zauważyć należy wiedzieć, że w zależności od miejsca krwawienia, czasu trwania i ilości krwi wpływającej do przewodu pokarmowego, może występować inny kolor wymiotów i stołek.

Na początek rozważ cechy wymiotów w krwawieniu z przewodu pokarmowego. Pod działaniem kwasu solnego w żołądku krew ciemnieje. Tak więc, jeśli wymioty rozpoczęły się wkrótce po wystąpieniu krwawienia, wymioty będą czerwone, jeśli nie wystąpią natychmiast, ich kolor będzie ciemnoczerwony, brązowy lub czarny. Dają im skrzepy zakrzepłej krwi w wymiocinach charakterystyczny wygląd ziarna kawy.

krwawe wymioty wskazuje, że miejsce krwawienia znajduje się nie niżej niż dwunastnica. W każdym innym przypadku zmiany w kale wskazują na kłopoty. Ponieważ krew jest silnym środkiem drażniącym i efekt toksyczny na jelitach, więc biegunka rozwija się z krwawieniem. Ostra utrata krwi może powodować krwawą biegunkę przez 3 dni.

Wraz z przejściem krwi poniżej poziomu żołądka kał pod wpływem bakterii przewodu pokarmowego staje się czarny, smolisty. Ale aby pojawiło się czarne zabarwienie stolca, krew musi znajdować się w jelicie przez co najmniej 8 godzin. Do zabarwienia czarnego kału potrzeba około 60 mililitrów krwi. Dlatego przy podejrzeniu krwawienia należy wykonać badanie na krew utajoną.

Jeśli wystąpi krwawienie z dolnych części jelita, uwalniana jest jasnoczerwona krew.

Jak czekać na karetkę

Każde dziecko z krwawymi wymiotami, stolcem lub krwawieniem z odbytu powinno być natychmiast zbadane przez lekarza i zbadane laboratoryjnie w celu wykluczenia chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc ma na celu stworzenie warunków sprzyjających zmniejszeniu intensywności krwawienia aż do jego ustania. Pokazano bezwzględny odpoczynek i leżenie w łóżku.

Podczas wymiotów dziecko powinno znajdować się w pozycji podwyższonej, obracając głowę na bok. Zimno przykłada się miejscowo (okład z lodu, zimna woda) na miejsce podejrzewanego krwawienia, można połknąć małe kawałki lodu. Przed przyjazdem karetki nie pij i nie karm dziecka, w żadnym wypadku nie płucz żołądka i nie rób mu lewatyw.

Wykluczamy „zewnętrzne” przyczyny krwawych wymiotów i stolca

Najwięcej u dzieci w wieku 1-3 lat najczęstsze przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego to wgłobienie jelita, uchyłek Meckela, zdwojenie jelita, przepuklina ujścia przełyku przepony. U dzieci od 3 do 7 lat - polipowatość jelita grubego, powyżej 7 lat - krwawienia z żylaków przełyku i żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe i alergiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny pojawienia się krwi w przewód pokarmowy może być bardzo dużo. Są wśród nich i takie, które w żaden sposób nie są związane z krwawieniem z przewodu pokarmowego! Na przykład, prawdopodobna przyczyna pojawienie się niepokojących objawów krwawienia z przewodu pokarmowego u niemowląt karmionych piersią, u kobiety karmiącej mogą wystąpić… popękane sutki!

Dlatego kiedy karmienie piersią przede wszystkim musisz dokładnie zbadać piersi matki. Często, jeśli w sutkach są głębokie pęknięcia, nie ma widocznego krwawienia, jednak podczas ssania dziecko połyka odpowiednio duże „porcje” krwi, co prowadzi do krwawych wymiotów, a czasem do pojawienia się krwawych zanieczyszczeń w stolcu. W takim przypadku mama musi zasięgnąć porady w zakresie prawidłowej techniki karmienia, przez jakiś czas karmić odciągnięte mleko łyżeczką, z kubka lub strzykawki.

Ponadto, gdy u dzieci rozwijają się krwawe wymioty i krwawy stolec trzeba je dokładnie zbadać. Jama ustna i jamy nosowej: możliwe, że tam „krwawi”, a objawy krwawienia z przewodu pokarmowego są spowodowane połykaniem krwi.

Możliwe przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Jak już wspomniano, pojawienie się krwi w wymiocinach i stolcu może być oznaką większości różne patologie. Ponieważ prawie niemożliwe jest wyodrębnienie spośród nich mniej lub bardziej niebezpiecznych, umieściliśmy o nich krótkie informacje w porządku alfabetycznym.

choroba Crohna

Chorobie Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przewodu pokarmowego) towarzyszą bóle brzucha, biegunka, obecność krwi, śluzu, ropy w stolcu, gorączka, utrata masy ciała, falisty przebieg. Kał cuchnie i unosi się w wodzie. Często występują pęknięcia w odbycie.

Choroba krwotoczna noworodka

W okresie noworodkowym na tle może wystąpić krwawienie z żołądka choroba krwotoczna noworodki z powodu niedoboru witaminy K, niedoskonałości układu krzepnięcia krwi.

Choroba krwotoczna noworodka do 7 dnia częściej objawia się krwawymi wymiotami, smolistymi stolcami i obfitymi „miesiączkami” u dziewcząt. Krwawienie może się nasilić i doprowadzić do znacznej utraty krwi, dlatego konieczne jest wezwanie ambulans przy pierwszym sygnale. Ponieważ mleko matki zawiera czynniki układu krzepnięcia krwi - karmienie piersią nie jest przerywane. Profilaktyka - wprowadzenie witaminy K domięśniowo w szpitalu położniczym.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Na krwotoczne zapalenie naczyń mogą również wystąpić krwawe wymioty i smoliste stolce zmieszane ze śluzem. Mogą to być pierwsze objawy choroby. Częściej jednak występują na tle wysokiej temperatury, po pojawieniu się na skórze drobnych i różnych plamistych krwotoków. Wysypki najczęściej zlokalizowane są na nogach.

Chorobie mogą towarzyszyć uszkodzenia stawów i narządów wewnętrznych. Charakterystyczne jest okresowe powtarzanie ataków choroby z pojawieniem się bólu nóg, wysypka na skórze rozwój zapalenia stawów.

przepuklina rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego to występ żołądka przez szczelinę lub otwór w przeponie. Może być wrodzona lub nabyta. Często przepuklinom rozworu przełykowego towarzyszy cofanie się treści żołądkowej do przełyku, co powoduje oparzenia chemiczne oraz zapalenie błony śluzowej przełyku i żołądka. Klinicznie objawia się to zgagą, napadami wymiotów, często z domieszką krwi, obecnością krwi w stolcu. Dziecko może odczuwać ból w klatce piersiowej, duszności, kaszel. Przy długim kursie dzieci mogą pozostawać w tyle w rozwoju.

Na ostry kurs leczenie chirurgiczne. We wszystkich przypadkach podejrzenia przepukliny przeponowej dzieci hospitalizowane są w szpitalu chirurgicznym.

Wgłobienie ("volvulus")

Inwazja to wprowadzenie jednej części jelita do drugiej, w wyniku czego naczynia wprowadzonego obszaru zostają naruszone, zaburzone, a następnie zatrzymuje się krążenie krwi. Jeśli ten stan nie jest leczony, rozwija się zgorzel obszaru uduszenia.

Choroba pojawia się nagle. Dziecko skarży się na ostry ból brzucha, poci się, jest blade i niespokojne. Ataki trwają 5-10 minut, wzrasta temperatura ciała. Wymioty mogą powtarzać się kilka razy, sporadycznie wymiociny zawierają ciemną lub szkarłatną krew zmieszaną ze śluzem, drobne skrzepy przypominające galaretkę porzeczkową. 6-8 godzin po wystąpieniu choroby mogą pojawić się stolce w postaci galaretki malinowej. NA wczesne stadia możliwe leczenie poprzez nadmuchanie pętli jelitowych. Jeśli nie udane leczenie chirurgiczne epizody wgłobienia mogą się powtarzać. Jeśli wgłobienia nie można wyprostować, wskazana jest operacja.

Ciała obce

Urazy części ustnej gardła i nosogardzieli, przełyku, żołądka w przypadku połknięcia obce obiekty może spowodować poważne obrażenia i krwawienie. Konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską.

zakaźne zapalenie jelita grubego

Zakaźne zapalenie jelita grubego (czerwonka, salmonelloza itp.) Charakteryzuje się ostrym początkiem, ciężkim zatruciem, ogólnym osłabieniem, wysoką gorączką, szybkim wzrostem objawów odwodnienia, rzadkimi zanieczyszczeniami krwi w kale, które pojawiają się na wysokości choroby. W zależności od nasilenia krwawienia stan dziecka może być od zadowalającego do skrajnie ciężkiego, ale w każdym przypadku wymagana jest hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych.

Przy silnym krwawieniu dochodzi do utraty przytomności, spadku ciśnienia krwi, ostrej bladości i przyspieszenia akcji serca. W zadowalającym stanie przez długi czas można zauważyć smolisty stolec lub stolec z niewielkimi zanieczyszczeniami krwią. Jednak krwawienie może się nasilić i doprowadzić do stanu szoku.

uchyłek Meckela

Nieregularne wysunięcie ściany jelita krętego. Uchyłek Meckela występuje, gdy przewód, który jest wymagany tylko w pierwszym miesiącu rozwoju płodu, utrzymuje się przez całą ciążę, aż do narodzin dziecka. Czasami uchyłek pozostaje przyczepiony do pępka, wtedy pętle jelitowe mogą się wokół niego skręcić, powodując niedrożność jelit. Jeśli uchyłek jest pokryty od wewnątrz błoną śluzową, która wydziela sok żołądkowy mogą rozwinąć się krwawiące wrzody. Niedrożność jelit może również rozwinąć się, jeśli uchyłek Meckela wywróci się na lewą stronę i spowoduje wgłobienie jelita (włożenie jednej pętli jelita do drugiej).

Bardzo częste objawy Uchyłek Meckela krwawi z odbytnicy lub krwawych stolców. Mogą powtarzać się od czasu do czasu lub pojawiać się nagle. Pierwsze wypróżnienia są zwykle czarne, smoliste, w kolejnych pojawia się ciemna (szkarłatna) krew. Krwawieniu mogą towarzyszyć nudności i wymioty.

w przeciwieństwie do innych gastro- krwawienie z jelit, przy uchyłku Meckela brak krwistych wymiotów, ból brzucha umiarkowany, krew w stolcu bez domieszek śluzu. Początkowo objawy odpowiadają objawom ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Nie ma lekarstwa na krwawienie z uchyłka Meckela.

Na zduplikowanie jelita krwawienie z jelita występuje w prawie 1/3 przypadków. Konieczne jest badanie rentgenowskie jelita za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich. W przypadku powtarzających się i uporczywych krwawień leczenie jest chirurgiczne.

Krwawienie z żył przełyku

Krwawienie z żylaków przełyku i żołądka występuje przy znacznym wzroście ciśnienia w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne). nadciśnienie wrotne występuje z nieprawidłowościami w rozwoju żyły wrotnej, zakrzepicą naczyń, marskością i wrodzonym włóknieniem wątroby, chorobą Chiariego. Noworodki mogą rozwijać się na tle posocznica pępowinowa. Ponadto przy chorobach wątroby zaburzona jest produkcja czynników krzepnięcia krwi.

Do rozpoznania tego stanu ważne jest: dziecko ma objawy choroby wątroby, powiększoną śledzionę i zażółcenie skóry. Krwawienie obficie zagrażający życiu dziecko, szkarłatne wymioty.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Występuje u dzieci w każdym wieku, częściej u chłopców. Częściej ma pierwotny przewlekły przebieg.

W okresach zaostrzeń w kale pojawiają się krwawe zanieczyszczenia w postaci oddzielnych skrzepów lub krwawo-śluzowej biegunki. Do tego dochodzi ból, gorączka, utrata apetytu, częste stolce od 3 do 10 dziennie. Aktowi wypróżnienia towarzyszy ostry ból skurczowy. Stosowanie antybiotyków nie poprawia stanu.

Polipowatość jelit

Polipowatość jelit, według piśmiennictwa, występuje częściej u dzieci w wieku 3-6 lat i ma charakter dziedziczny. Polipy najczęściej lokalizują się w dolnych partiach jelita grubego. Krwawienie może być niewielkie, pojawiać się okresowo. Kiedy polip zostanie oderwany, może być ciężkie krwawienie z odbytu.

Zespół Mallory'ego-Weissa

Zespół Mallory'ego-Weissa rozwija się z powodu pęknięcia błony śluzowej żołądka po nawrotach powtarzających się wymiotów lub kaszlu. Objawia się to pojawieniem się wymiocin zabarwionych krwią. Nie towarzyszy ból.

Teleangiektazje żołądka i jelit

Krwawe wymioty i smoliste stolce są czasami obserwowane we wrodzonych teleangiektazjach ( guzy naczyniowe) żołądek i jelita. Choroba jest dziedziczona.

Powtarzające się krwawienia obserwuje się również u rodziców lub bliskich krewnych pacjenta. Na błonach śluzowych jamy ustnej, warg, nosa często występuje duża liczba naczyniowych „gwiazdek”.

Szczeliny odbytu

Ich pojawienie się wiąże się z zaparciami, z powstawaniem gęstych mas kałowych o gęstej konsystencji, które mogą uszkodzić delikatną tkankę odbytu. Towarzyszy ból w odbytnicy podczas wypróżniania, uwalnianie niezmienionej krwi, niezmieszanej z kałem.

Plamica małopłytkowa

Charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi, zwiększonym krwawieniem.

Objawy choroby są wysypki skórne, krwawienie z błony śluzowej nosa, ust, jelit, macicy, pochwy, krew w moczu. Hematemesis rozwija się albo z powodu spożycia krwi uwolnionej z górnych dróg oddechowych, albo z powodu przepełnienia żołądka krwią z naczyń błony śluzowej. W przypadkach krwawienia z naczyń krwionośnych jelito cienkie pojawia się smolisty stolec.

Erozyjne i alergiczne zapalenie błony śluzowej żołądka

Występują na tle zatrucia alkaliami, kwasami, leki. W wyniku uszkodzenia lub Reakcja alergiczna dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Towarzyszy ból, wymioty z krwią. W przypadku perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy może wystąpić uszkodzenie jelit, krwawienie wewnętrzne.

Wyrażony zespół bólowy, napięcie mięśni brzucha, krwawe wymioty, smoliste stolce. Objawy ogólne utrata krwi: osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, utrata przytomności.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Przedstawia ból w Górna połowa brzuch, „bóle głodowe”. Może być powikłany krwawieniem, które zaczyna się nagle. Po rozpoczęciu krwawienia ból ustępuje. Występuje częściej u dzieci po 7 roku życia.

Po poważnych chorobach mogą rozwinąć się operacje, oparzenia, wrzody stresowe. Również podczas leczenia steroidami mogą wystąpić owrzodzenia.

Objawy kliniczne: wymioty „fusy po kawie”, smoliste stolce, ogólna słabość bladość, zawroty głowy, utrata przytomności.