1 szívátültetés. Esély egy hosszú és boldog életre - szívátültetés: a műtét jellemzői és a betegek élete

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a kapcsolódó tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A modern orvostudomány annyira előrelépett, hogy ma már senkit sem lep meg egy szervátültetés. Ez a leghatékonyabb és néha az egyetlen lehetséges módja megmenteni egy ember életét. A szívátültetés az egyik legnehezebb eljárás, ugyanakkor rendkívül igényes. Betegek ezrei várnak hónapokig, sőt évekig "a" donorszervére, sokan nem várnak, az átültetett szív pedig új életet ad valakinek.

Szervátültetési kísérletek már a múlt század közepén történtek, de a felszerelés hiánya, egyes immunológiai szempontok nem ismerete, a hatékony immunszuppresszív terápia a műtét nem mindig sikerült, a szervek nem gyökereztek meg, a befogadók meghaltak.

Az első szívátültetést fél évszázaddal ezelőtt, 1967-ben végezte Christian Barnard. Sikeres volt és új színpad a transzplantológiában 1983-ban kezdődött a ciklosporin gyakorlati bevezetésével. Ez a gyógyszer lehetővé tette a szerv túlélési arányának és a recipiensek túlélési arányának növelését. A transzplantációkat a világ minden táján megkezdték, beleértve Oroszországot is.

A fő probléma modern transzplantáció a donor szervek hiánya, gyakran nem azért, mert fizikailag nincsenek jelen, hanem a tökéletlen jogalkotási mechanizmusok és a lakosság nem kellően tudatosultsága miatt a szervátültetés szerepével kapcsolatban.

Előfordul, hogy rokonok egészséges ember, aki például sérülésekbe halt bele, kategorikusan ellenzi, hogy a rászoruló betegeknek beleegyezést adjanak a szervátültetés céljából történő átültetéshez, még akkor is, ha több élet megmentésének lehetőségéről értesülnek. Európában és az Egyesült Államokban ezeket a kérdéseket gyakorlatilag nem vitatják meg, az emberek életük során önként adnak beleegyezést, a posztszovjet tér országaiban pedig a szakembereknek még komoly akadályt kell leküzdeniük, a tudatlanság és a nem hajlandóság formájában. hogy részt vegyenek az ilyen programokon.

A műtét indikációi és akadályai

A transzplantáció fő oka donor szív egy személyt tekintenek súlyos szívelégtelenség, a harmadik szakasztól kezdve. Az ilyen betegek élete jelentősen korlátozott, sőt még tovább is jár rövid távolságok súlyos légszomjat, gyengeséget, tachycardiát okoz. A negyedik szakaszban a szívműködés hiányának jelei vannak még nyugalmi állapotban is, ami nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy semmilyen tevékenységet mutasson. Általában ezekben a szakaszokban a túlélési prognózis nem több, mint egy év az egyetlen módja segítség – donorszerv átültetése.

A szívelégtelenséghez vezető és válhat betegségek között bizonyság szívátültetésnél jelezze:

A javallatok meghatározásakor figyelembe veszik a beteg életkorát - nem lehet több 65 évnél, bár ezt a kérdést egyénileg oldják meg, és bizonyos feltételek mellett az idősek számára transzplantációt végeznek.

Mások nem kevésbé fontos tényező mérlegelje a recipiens vágyát és képességét a kezelési terv követésére a szervátültetés után. Más szóval, ha a beteg nyilvánvalóan nem akar transzplantációra menni, vagy nem hajlandó elvégezni szükséges eljárások, beleértve a posztoperatív időszakot is, akkor maga a transzplantáció alkalmatlanná válik, és a donorszív átültethető egy másik rászoruló személyre.

A javallatok mellett számos olyan állapotot azonosítottak, amelyek összeegyeztethetetlenek a szívátültetéssel:

1. 65 év feletti életkor (relatív tényező, egyénileg figyelembe véve);
2. Folyamatos nyomásnövekedés pulmonalis artéria több mint 4 egység Faipari;
3. Szisztémás fertőző folyamat, szepszis;
4. Szisztémás betegségek kötőszöveti, autoimmun folyamatok (lupus, scleroderma, Bechterew-kór, aktív reuma);
5. Mentális betegség és szociális instabilitás, amely megakadályozza a beteggel való érintkezést, megfigyelést és interakciót a transzplantáció minden szakaszában;
6. rosszindulatú daganatok;
7. A belső szervek súlyos dekompenzált patológiája;
8. Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség (abszolút ellenjavallatok);
9. A súlyos elhízás a szívátültetés komoly akadályává, sőt abszolút ellenjavallatává válhat;
10. A beteg nem hajlandó elvégezni a műtétet és követni a további kezelési tervet.

Krónikus betegségben szenvedő betegek társbetegségek maximális vizsgálatnak és kezelésnek kell alávetni, akkor a transzplantáció akadályai viszonylagossá válhatnak. Ilyen állapotok közé tartozik cukorbetegség, inzulinnal korrigált gyomor- és nyombélfekély, amelyen keresztül drog terápia remisszióba helyezhető, inaktív vírusos hepatitiszés néhány másik.

Felkészülés a donor szívátültetésre

A tervezett transzplantáció előkészítése magában foglalja széleskörű diagnosztikai eljárások a rutin vizsgálati módszerektől a high-tech beavatkozásokig.

A címzettnek:

• Vér, vizelet, véralvadási teszt általános klinikai vizsgálata; a vércsoport és az Rh-hovatartozás meghatározása;
• Vírusos hepatitis vizsgálata akut fázis- ellenjavallat), HIV (az immunhiány vírussal való fertőzés lehetetlenné teszi a műtétet);
• Virológiai vizsgálat (citomegalovírus, herpesz, Epstein-Barr) - a vírusok inaktív formában is fertőző folyamatot okozhatnak az átültetést követően az immunszuppresszió miatt, így kimutatásuk indok az ilyen szövődmények előzetes kezeléséhez és megelőzéséhez;
• Rákszűrés - mammográfia és méhnyakkenet nőknek, PSA férfiaknak.

Attól eltekintve laboratóriumi tesztek, tartott műszeres vizsgálat: koszorúér angiográfia, amely lehetővé teszi a szíverek állapotának tisztázását, amely után egyes betegek stentelésre vagy bypass műtétre utalhatók, A szív ultrahangja, szükséges meghatározni funkcionalitás szívizom, ejekciós frakció. Kivétel nélkül mindenkinek látható röntgen vizsgálat tüdő, légzésfunkció.

Az invazív vizsgálatokat alkalmazzák jobb katéterezés fél szív amikor meg lehet határozni a nyomást a pulmonalis keringés ereiben. Ha ez a mutató meghaladja a 4 egységet. Fa, akkor a művelet miatt lehetetlen visszafordíthatatlan változások a pulmonalis keringésben, 2-4 egység nyomáson. a szövődmények kockázata magas, de a transzplantáció elvégezhető.

A potenciális recipiens vizsgálatának legfontosabb szakasza az immunológiai tipizálási rendszer HLA, melynek eredménye alapján kiválasztják a megfelelő donorszervet. Közvetlenül a transzplantáció előtt kereszttesztet végeznek a donor limfocitáival, hogy meghatározzák a szervátültetés mindkét résztvevőjének megfelelőségi fokát.

A recipiensnek a megfelelő szívre való várakozás és a tervezett beavatkozás előtti felkészülési időszak teljes időtartama alatt a meglévő szívpatológia kezelésére van szüksége. Krónikus szívelégtelenség esetén standard kezelési rendet írnak elő, beleértve a béta-blokkolókat, kalcium-antagonistákat, diuretikumokat, ACE-gátlók, szívglikozidok stb.

A beteg egészségi állapotának romlása esetén szerv- és szövettranszplantációs központban, illetve szívsebészeti kórházban kerülhet kórházba, ahol lehetőség van egy speciális, bypass-os véráramlást biztosító készülék felszerelésére. Egyes esetekben a páciens feljebb kerülhet a várólistán.

Kik az adományozók?

Élő, egészséges ember szívátültetése lehetetlen, mert ennek a szervnek az elvétele egyenértékű lenne a gyilkossággal, még akkor is, ha a potenciális donor adományozni akarja valakinek. A transzplantációhoz szükséges szívek forrása általában olyan emberek, akik sérülések következtében haltak meg, közúti balesetekben, agyhalál áldozatai. A transzplantáció akadálya lehet az a távolság, amelyet a donor szívnek le kell küzdenie a recipienshez vezető úton - a szerv legfeljebb 6 órán keresztül marad életképes, és minél kisebb ez az intervallum, annál valószínűbb a transzplantáció sikere.

Ideális donorszív az a szívkoszorúér-betegségben nem érintett szerv, amelynek működése nem károsodik, tulajdonosának életkora 65 év. Ugyanakkor a szívek bizonyos változtatásokkal átültetésre is használhatók - kezdeti megnyilvánulásai atrioventricularis billentyű-elégtelenség, a szív bal felének borderline myocardialis hypertrophiája. Ha a recipiens állapota kritikus és transzplantációt igényel a lehető leghamarabb, akkor egy nem egészen „ideális” szív használható.

Az átültetett szervnek illeszkednie kell a recipiens méretéhez, mert meglehetősen szűk helyen kell zsugorodnia. A donor és a recipiens megfeleltetésének fő kritériuma az immunológiai kompatibilitás, amely előre meghatározza a transzplantátum sikeres beültetésének valószínűségét.

Adományozás előtt szív betakarítás tapasztalt orvos felbontás után vizsgálja meg újra mellkasi üreg ha minden rendben van, akkor a szervet hideg cardioplegic oldatba helyezzük és speciális hőszigetelő tartályban szállítjuk. Kívánatos, hogy a szállítási idő ne haladja meg a 2-3 órát, legfeljebb hat, de már lehetséges ischaemiás változások a szívizomban.

Szívtranszplantációs technika

Szívátültetés csak jól bevált feltételek mellett lehetséges cardiopulmonalis bypass, több sebészcsapat vesz részt, akik különböző szakaszokban helyettesítik egymást. A transzplantáció hosszú, akár 10 órát is igénybe vesz, amely alatt a beteg aneszteziológusok szoros felügyelete alatt áll.

A műtét előtt ismét vérvételt vesznek a betegtől, figyelik a koagulálhatóságot, vérnyomást, vércukorszintet stb., mert cardiopulmonalis bypass körülményei között hosszan tartó érzéstelenítés lesz. A működési mező feldolgozása folyamatban van a szokásos módon, az orvos hosszanti bemetszést végez a szegycsonton, kinyitja a mellkast és hozzájut a szívhez, amelyen további manipulációk történnek.

A beavatkozás első szakaszában a recipiens szívkamráit eltávolítják, míg fő hajókés a pitvarok megmaradnak. Ezután donorszívet varrnak a szerv fennmaradó töredékeire.

Megkülönböztetni a heterotop és ortotop transzplantációt. Az első mód a recipiens saját szervének megőrzése, alatta jobbra található a donorszív, a szerv erei és kamrái közé anasztomózisokat alkalmaznak. A műtét technikailag bonyolult és időigényes, utólagos antikoaguláns kezelést igényel, két szív kompressziót okoz a tüdőben, de ez a módszer előnyösebb súlyos pulmonalis hypertoniás betegeknél.

Ortotopikus transzplantációúgy történik, hogy a donor szív pitvarát közvetlenül a recipiens pitvarához varrják a kamrák kimetszése után, és bikaval keresztül amikor mindkét vena cava külön van varrva, ami lehetővé teszi a jobb kamra terhelésének csökkentését. Ezzel egyidejűleg a tricuspidalis billentyű plasztikai műtétje is elvégezhető annak érdekében, hogy a későbbi elégtelenségét megelőzzük.

A műtét után az immunszuppresszív terápia citosztatikumokkal és hormonokkal folytatódik a donor szerv kilökődésének megelőzése érdekében. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, felébred, kikapcsol mesterséges szellőztetés tüdő, a kardiotonikus gyógyszerek adagja csökken.

Az átültetett szerv állapotának felmérése érdekében szívizom biopsziát végzünk - a műtétet követő első hónapban 1-2 hetente egyszer, majd egyre ritkábban. A hemodinamikát folyamatosan figyelik és általános állapot beteg. A posztoperatív seb gyógyulása egy-másfél hónapon belül megtörténik.

szívátültetés

A szívátültetést követő fő szövődmények a vérzés, második műtétet és annak leállítását, valamint graftkilökődést igényel. Az átültetett szerv kilökődése komoly probléma minden transzplantáció. Előfordulhat, hogy a szerv nem gyökerezik azonnal, vagy a kilökődés két-három vagy több hónap múlva kezdődik.

A donor szív kilökődésének megelőzése érdekében glükokortikoszteroidokat és citosztatikumokat írnak elő. Megelőzés céljából fertőző szövődmények antibiotikum terápia javasolt.

A műtét utáni első évben a betegek túlélése eléri a 85%-ot, sőt még többet is, köszönhetően a műtéti technikák és az immunszuppresszió módszereinek fejlesztésének. Hosszabb távon csökken a kilökődési folyamat kialakulása, a fertőző szövődmények, illetve magának az átültetett szervnek a változása miatt. Ma a szívátültetésen átesett betegek 50%-a 10 évnél tovább él.

Az átültetett szív 5-7 évig is képes elváltozás nélkül dolgozni, de sokkal gyorsabban fejlődnek ki benne az öregedési, disztrófiás folyamatok, mint egy egészséges saját szervben. Ez a körülmény az egészség fokozatos romlásával és az átültetett szív elégtelenségének növekedésével jár. Ugyanezen okból kifolyólag az átültetett emberek várható élettartama egészséges test még mindig az általános népesség alatt van.

A betegeknél és hozzátartozóiknál ​​gyakran felmerül a kérdés: lehetséges-e újraültetés, ha a graft elhasználódik? Igen, ez technikailag lehetséges, de a prognózis és a várható élettartam még ennél is kisebb lesz, és a második szerv beültetésének valószínűsége is lényegesen kisebb, ezért a valóságban az ismételt átültetések rendkívül ritkák.

A beavatkozás költsége magas, mert rendkívül összetett, szakképzett személyzet jelenlétét, műszakilag felszerelt műtőt igényel. A donorszerv felkutatása, begyűjtése, szállítása is anyagköltséget igényel. Magát a szervet ingyenesen kapja meg a donor, de előfordulhat, hogy egyéb költségeket is fizetni kell.

Átlagosan egy fizetős művelet 90-100 ezer dollárba kerül, külföldön - természetesen drágábban - eléri a 300-500 ezret. Ingyenes kezelés az egészségbiztosítási rendszer szerint történik, amikor az arra rászoruló beteget várólistára teszik, és megfelelő szerv rendelkezésre állása esetén műtéten esnek át.

A donorszervek akut hiánya miatt az ingyenes transzplantáció meglehetősen ritka, és sok beteg soha nem várja meg őket. Ebben a helyzetben a kezelés Fehéroroszországban, ahol a transzplantáció elérte európai szinten, és a fizetett műveletek száma körülbelül ötven évente.

A donorkeresést Fehéroroszországban nagyban megkönnyíti, hogy agyhalál esetén nincs szükség a szív eltávolításához. Ennek köszönhetően a várakozási idő 1-2 hónapra csökken, a kezelés költsége körülbelül 70 ezer dollár. Az ilyen kezelés lehetőségének kérdésének megoldásához elegendő a dokumentumok és a vizsgálati eredmények másolatának elküldése, amely után a szakemberek távolról is tájékoztató jellegűek.

Oroszországban csak három nagy kórházban végeznek szívátültetést– Szövetségi Transzplantológiai Kutatóközpont és mesterséges szervekőket. V. I. Shumakova (Moszkva), Novoszibirszk Keringési Patológiai Kutatóintézet. E. N. Meshalkin és az Északnyugati Szövetségi Orvosi Kutatóközpont. V. A. Almazova, Szentpétervár.

A transzplantáció vagy szívátültetés az műtéti eljárás, ami azt jelenti, hogy a páciens (recipiens) szívét a donor szívére cserélik. A végstádiumú szívelégtelenségben, szívkoszorúér-betegségben, szívritmuszavarban, kardiomiopátiában és más súlyos betegségekben szenvedő betegeknél szívátültetés szükséges. egyetlen esélyéletért. Jelenleg akut szívdonor-hiány van, ami kényszeríti a betegeket hosszú évek szerepeljen a transzplantáció várólistáján.

A műtét indikációi

szívátültetés be hibátlanul súlyos szívelégtelenségben szenvedő, közvetlen életveszélyt jelentő és nem kezelhető szívelégtelenségben, szívkoszorúér-betegségben, billentyűbetegségben, kardiomiopátiában és veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek számára javasolt. A transzplantációra sorban álló betegek több mint 70%-a végstádiumú szívelégtelenségben szenved, ami gyakorlatilag kezelhetetlen. 25%-uk anélkül hal meg, hogy kivárta volna a sorát.

Egy ilyen összetett eljárás, mint a szervátültetés, bizonyos előkészítő időszakot igényel, amely magában foglalja:

• maradjon a kórházban kardiológus felügyelete alatt;
• véradás általános elemzéshez;
• szívkatéterezési eljárás lefolytatása;
• a teszt átadása az echokardiográfon;
• felmérés és írásbeli teszt átadása a test más szerveinek és rendszereinek betegségeinek jelenlétéről, amelyek ellenjavallatok lehetnek a műtétre;
• immunszuppresszív terápia lefolytatása.

Adományozók

A donorszervek hiányának problémája számos, a transzplantációs eljárás technikai és fiziológiai vonatkozásait érintő ok miatt merül fel:

1. 1. Élő emberből nem lehet szívet átültetni. A világon egyetlen ország sem engedélyezi a szervátültetést élő emberből, ez ugyanis gyilkosságnak minősül, még akkor is, ha maga a potenciális donor akarja. A szívet egy olyan elhunyttól veszik, akinek az agyhalálát hivatalosan feljegyezték. Az embernek élete során engedélyt kell adnia szerveinek halála utáni eltávolítására.
2. 2. A testtől elválasztott szerv élettartama körülbelül 6 óra. Ugyanakkor biztosítani kell a tárolási és szállítási feltételeket, különben a szív műtétre alkalmatlanná válik. A szervet egy speciális hőszigetelő tartályban szállítják, kardioplegikus oldatba merítve. Optimális időtartam a szív ilyen tartályban való tartózkodása 2-3 óra, utána szerkezeti változások lehetségesek a donorszívben.
3. 3. A leendő donornak nem szabad rossz szokások, a szív- és érrendszer betegségei, életkora pedig nem haladhatja meg a 65 évet.
4. 4. A transzplantáció fő nehézsége a hisztokompatibilitás vagy a szervkompatibilitás volt és maradt. Nem lehet szívet átültetni belőle véletlenszerű személy, még immunszuppresszív terápia mellett is, mivel ez szervkilökődést okoz. A kompatibilitást a donor és a recipiens vérének elemzése és ennek módjának meghatározása határozza meg több ugyanazok a specifikus fehérje antigének.

Agyi érrendszeri söntelés – hogyan történik a műtét és milyen következményei lehetnek?

Szívátültetési eljárás

Az eljárást az előkészítő időszak lejárta után végezzük, és ha nincs ellenjavallat a transzplantációnak. A műtétet több sebész, kardiológus, aneszteziológus és egy tucat asszisztens csapat végzi, maga a beavatkozás 8-12 óráig tart. A beteget általános érzéstelenítésben részesítik, ami behelyezi mély álom, ami után a sebész kinyitja a páciens mellkasát és rögzíti a széleit, hogy azok ne zavarják a beavatkozást. Ezt követően az ereket felváltva leválasztják a szívizomról, és újra csatlakoztatják a szív-tüdő géphez. A műtét során a készülék a páciens szívének és tüdejének funkcióit látja el. Az összes ér leválasztása után magát a szívet eltávolítják, és egy donort helyeznek a helyére. Ezt követően az eljárás megismétlődik fordított sorrendbenés az orvos az összes eret az új donorszervhez rögzíti.

Leggyakrabban az új szív a transzplantáció után magától kezd verni, és ha ez nem történik meg, az orvos áramütéssel stimulálja pulzus. A szív-tüdő gép csak azután válik le róla, miután a szív magától ver.

szívátültetési műtét

A műtét után a beteg továbbra is a kórházban marad, hogy figyelemmel kísérje az átültetett szervet. A pácienshez szívmonitor van csatlakoztatva, amely a pulzusszámot mutatja, és légzőcső, ha a beteg nem tud önállóan lélegezni. A szívizomhoz pacemaker csatlakozik, amely korrigálja a munkáját és a drenázscsöveket, hogy a posztoperatív időszakban kiürítse a felgyülemlett folyadékot és vért.

A művelet következményei

A korai posztoperatív időszak a legnehezebb egy új szervnek a megváltozott működési feltételekhez való alkalmazkodása szempontjából. A műtét pozitív kimenetelével és távollétével súlyos szövődmények, normál teljesítmény a szív körülbelül 3-5 nap múlva tér vissza. Ebben az időszakban olyan szövődmények jelentkeznek, mint:

• a donor szív kilökődése;
• a szív artériák trombózisa;
• az agy működési zavara;
• a tüdő, a máj, a vesék és más szervek megzavarása.

A következő 7-10 napban olyan szövődmények léphetnek fel, mint:

• fertőző fertőzés;
• a koszorúér-betegség;
• belső vérzés;
• tüdőgyulladás;
• aritmia;
• fejlesztés onkológiai neoplazma az immunszuppresszív gyógyszerek hátterében a preoperatív időszakban.

Mindezek a következmények eltérő sorrendben és különböző időintervallumokban jelentkezhetnek a műtét után. A transzplantáció utáni szövődmények az esetek több mint 90%-ában fordulnak elő, leggyakrabban szívritmuszavar, koszorúér-betegség és belső vérzés. Bármilyen szövődmény ilyen vagy olyan mértékben a beteg halálát okozhatja.

Előrejelzés

A transzplantált betegek életkilátásai pozitívak. Ha a posztoperatív időszakban nincs szövődmény, akkor az ötéves túlélési arány több mint 80%, a halálozás ezen időszak után kevesebb, mint 5%. Az első öt évben a leggyakoribb halálokok a kilökődés, a fertőzés és a szív tüdőgyulladása. A betegek körülbelül 50%-a tovább él 10 évnél a transzplantáció után.

Egy új szervezetben lévő donor szerv 5-6 évig képes működni anélkül súlyos jogsértések, hanem a szövetek lebomlásának folyamatai és izomsorvadás sokkal gyorsabban haladjon benne, mint a test natív szervében. Ez az oka annak, hogy idővel a beteg gyengeséget, szédülést érez, és általános állapota fokozatosan romlik.

Technikailag a műtét lehetséges, de annak valószínűsége, hogy a beteg nem hal meg a műtét során, alig haladja meg az 50%-ot. Tekintve, hogy átlagos életkor a várólistán szereplő betegek 55-60 évesek, akkor reoperáció körülbelül 70 éves korában kerül megrendezésre. Nyilvánvaló, hogy a szervezet nemcsak magát a műtétet nem viseli el, de még az immunszuppresszív terápiával sem birkózik meg. Ezért a mai napig nem jegyeztek fel ismételt szívátültetés eseteit.

A szívátültetés összetett, fontos és költséges eljárás. Néha csak így lehet megmenteni egy ember életét.

Sokan évek óta várnak donorszervre amiatt, hogy nem jut mindenkinek elegendő transzplantáció. A sorhoz való csatlakozáshoz kardiológushoz kell fordulnia, és speciális dokumentumokat kell kitöltenie. Néha a beteg a lista elejére kerülhet, de csak akkor, ha súlyos patológiák amikor nincs idő várni.

Információk az első átültetésekről

Az első próbálkozások a múlt század közepén történtek, de a legtöbbjük sikertelen volt: a címzettek meghaltak. Ennek oka a felszerelés, az immunszuppresszív terápia hiánya, a tapasztalat hiánya és a problémák megértése.

Az első sikeres transzplantációt 1967-ben Christian Barnard regisztrálta. Ez a transzplantáció új szakaszának kezdetét jelentette, és a ciklosporin 1983-as bevezetése tovább gyorsította a folyamatot.

A gyógyszer lehetővé tette a betegek esélyeinek növelését azáltal, hogy javította a donor szív túlélési arányát.

Az orvostudomány fejlődése ellenére a modern transzplantációban nagy hiány van donorszervekből. Ennek oka a jogalkotás alapelvei és az, hogy a közvélemény nem ismeri a transzplantáció fontosságát.

Mi az eljárás

A műtét lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a beteg sérült szívet, cserélje ki egy újjal. Alapvetően az eljárást a szívelégtelenség terminális stádiumában, a kamrák, a szívizom működésének megsértésének jelenlétében hajtják végre.

Kamrai elégtelenség alakulhat ki veleszületett szívbetegséggel, az egyik kamra vagy billentyű hibájával.

A műtét meglehetősen bonyolult és költséges, ráadásul számos kockázattal is járhat, hiszen senki sem tudja, hogy gyökeret ereszt-e a szerv vagy sem.

Általánosságban elmondható, hogy az éves túlélési arány 88%, a betegek 75%-a marad életképes 5 évig, az összes operált beteg mindössze 56%-a él 10 évnél tovább.

Ismételt szívátültetés is lehetséges, de a donorszerv túlélési valószínűsége minden alkalommal csökken. Éppen ezért elég ritkán kétszer hajtják végre.

A műtét indikációi

Alapvetően az eljárást súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára írják elő 3-4. Gyengeség, tachycardia, súlyos légszomj van. Még enyhe terhelés mellett vagy a legfejlettebb stádiumban nyugalmi állapotban is alacsony a túlélési prognózis, ezért sürgős transzplantációra van szükség.

Ezenkívül a transzplantáció indikációi a következők:

• dilatált kardiomiopátia.
• Ischaemiás betegség, szívizom disztrófia súlyos állapotban.
• Fejlesztés jóindulatú daganat az orgona területén.
• Jelentős ritmuszavarok, amelyek nem reagálnak az orvosi terápiára.
• Veleszületett szívelégtelenség, amely plasztikai műtéttel nem távolítható el.

Ellenjavallatok

A transzplantációt leggyakrabban 65 év alatti betegeknél végzik. Nagyon fontos tényező a páciens vágya, ha hiányzik, az eljárás nem megfelelő.

• A pulmonalis artériás nyomás 4 Wood-egységnél nagyobb.
• Fertőző betegségek akut stádiumban, szepszis.
• Kötőszöveti betegség ill autoimmun patológia, például reuma, Bechterew-kór, szkleroderma, lupusz.
• Rosszindulatú oktatás a szíven.
• Krónikus patológiák a dekompenzáció szakaszában.
• Mentális betegség, amikor a transzplantáció előtt és után lehetetlen kapcsolatba lépni a pácienssel.
• Elhízottság.

NAK NEK abszolút ellenjavallatok ide tartozik az alkohollal való visszaélés és a dohányzás, bármilyen kábítószer.

Transzplantáció előkészítése

A regisztráció vagy műtét előtt a betegeknek laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezniük.

A címzettnek át kell adnia:

• Fluorográfia, a szegycsont radiográfiája.
• Nőknek mammográfia és méhnyakkenet, férfiaknak PSA. Ezek az elemzések lehetővé teszik az onkológiai patológiák meghatározását.
• Ultrahang, EKG.
• Koszorúér angiográfia, amelynek köszönhetően felmérhető az erek állapota. Szükség esetén stentelést vagy tolatást végeznek.
• katéterezés jobb oldal szív, amikor a pulmonalis keringés ereiben a nyomást meghatározzák.
• Vérvizsgálatok elvégzése hepatitis, szifilisz, HIV, koaguláció, csoport és Rh, általános klinikai vizsgálatokra.
• A vizelet elemzése.
• Kardiológus, nőgyógyász, fül-orr-gégész és szükség esetén egyéb szűk szakorvosi vizsgálat.

Nagyon fontos elemzés egy immunológiai tipizálás HLA rendszer, melynek köszönhetően meghatározható a legmegfelelőbb donorszív. A transzplantáció előtt tesztet végeznek a donor limfocitáival, hogy meghatározzák a transzplantáció és a recipiens közötti egyezés mértékét.

Aki lehet donor

A beültetett szervet általában onnan veszik halott emberek baleset, súlyos sérülés vagy agyhalál. Az ideális graft az, amelyik még nem szenvedett koszorúér-betegségés nincs működési zavara.

Kívánatos, hogy a donor ne szenvedjen szívbetegségben, és életkora legfeljebb 65 év. Nagyon fontos, hogy az átültetett szerv megfelelő méretű legyen.

Mindig ügyeljen az immunológiai kompatibilitásra, mutassa meg az eljárás sikerének százalékos arányát.

A szívnek a donorból való eltávolítása után azonnal hideg kardiológiai oldatba helyezzük és hőszigetelt tartályba szállítjuk. Fontos, hogy a szállítás a lehető leghamarabb (legfeljebb 6 órán belül) megtörténjen a szerv emberi szervezetből történő eltávolítása után.

Mennyi ideig kell várni egy donor szívre

Ha a betegnek transzplantációs eljárásra van szüksége, a transzplantációs központban várólistára teszik. Ez az intézmény kapcsolatban áll egészségügyi szervezetek ahol donorok jelenhetnek meg.

Kardiológustól, szívsebésztől kérhet beutalót a kvótára való felkerüléshez konzultáció és minden vizsgálat után. Nem tudni, meddig kell várólistán lenniük, előfordulhat, hogy egyes betegek nem várják meg a transzplantációt, és meghalnak, ha a patológia nem tolerálja a késést.

A legtöbb embernek mindössze 1-2 évet kell várnia, miközben állapotát gyógyszeres kezelés is támogatja. Amint megfelelő donort találnak, azonnal végrehajtják a műtétet tervezett vagy sürgősségi üzemmódban.

Hogyan várja a donor szívét?

A várakozás és a felkészülés során a szívpatológiákat gyógyszeres kezeléssel kezelik. Nál nél krónikus elégtelenség béta-blokkolókat, glikozidokat, diuretikumokat, ACE-gátlókat és kalcium-antagonistákat írnak fel.

Ha a beteg rosszabbodik, a transzplantációs központba szállítják szívsebészeti beavatkozásra. Egy speciális készülék van csatlakoztatva a véráram bypass úton történő végrehajtására. Ebben az esetben a páciens a várólista elejére kerülhet.

Műveletek típusai

A legelterjedtebb módszerek a heterotop és ortotopikus transzplantáció. Az első esetben saját szervek maradnak meg, és a graftot a jobb alsó sarokból helyezik el. A második esetben a páciens szívét eltávolítják, és a donor szívét a recipiens szívének helyére rögzítik.

A leggyakoribb az ortotopikus módszer.

Milyen a művelet

Közvetlenül a transzplantáció előtt vérvételt, vérnyomást és cukorszintet mérnek. alatt szívátültetést végeznek Általános érzéstelenítésés átlagosan 6-10 óráig tart. Ebben az időszakban a kardiopulmonális bypass folyamatát jól ki kell alakítani.

Először az orvos feldolgozza a kívánt felületet, és hosszanti bemetszést végez, kinyitja mellkas. A páciens a vena cava-n keresztül csatlakozik egy szív-tüdő géphez.

Miután hozzáfért a szervhez, kamráit eltávolítják, de a pitvart és a fő ereket elhagyják. Ezen a helyen donorszívet varrnak. Mivel kétféle transzplantáció létezik, a kiválasztotttól függően, a szervek rögzítve vannak.

Heterotóp nézetben a saját szerv a helyén marad, és a graft lejjebb, a szívtől jobbra kerül. Ezután anasztomózisokat helyeznek el a kamrák és az edények között. Ebben az esetben két szerv okozhatja a tüdő összenyomódását.. Alapvetően a műtétet a kis kör súlyos magas vérnyomásában szenvedő betegeknél végzik.

Az ortotopikus transzplantáció abból áll, hogy a kamrák eltávolítása után a saját pitvart összevarrják a donor pitvarával. A vena cava külön is varrható, ez csökkenti a jobb kamra terhelését.

Néha az eljárást tricuspidalis billentyű-javítással kombinálják, hogy megakadályozzák a tricuspidalis billentyű-elégtelenség kialakulását.

Gyermekkori transzplantációs műtét

Gyermekeknél a transzplantáció valamivel nehezebb, mint ha a műtétet felnőtten hajtják végre. Ezért a csecsemők transzplantációja rendkívül ritka, csak akkor, ha a beteg végstádiumú szívbetegségben szenved, korlátozott a fizikai aktivitás. Ebben az esetben megtagadás esetén a címzett legfeljebb 6 hónapot kap.

A műtét abszolút ellenjavallata gyermekeknél fiatalon szisztémás patológiák vagy ellenőrizetlen fertőzés jelenléte aktív formában.

Amikor a beteget várólistára teszik, az életkilátások kiábrándítóak, 1 héttől 1,5 évig kell várnia. Ezeknek az embereknek 20-50%-a meghal anélkül, hogy megvárná a transzplantációt.

A gyermekek ötéves túlélése körülbelül 45-65%, egy éven belül ez a szám valamivel magasabb, és 78%. Körülbelül 3 évig élnek legfeljebb 72%, és csak 25% él tovább 11 évnél az átültetés után.

A gyermekek kezelésében nagyon komoly probléma a magas mortalitás. Ezenkívül a késői kilökődés gyakrabban fordul elő, a nefrotoxicitás akkor fordul elő, amikor hosszú távú használat ciklosporinok, a koszorúér érelmeszesedés gyorsabban alakul ki.

Ha a születést követő hat hónapon belül műtétet hajtanak végre egy gyermeken, az egyéves túlélési arány nem haladja meg a 66%-ot. Ez az edények össze nem illésének köszönhető.

A legveszélyesebb az aortaív rekonstrukciója, amikor mély hipotermia, keringési leállás történik.

Transzplantáció utáni heg

Szívátültetett betegnél a nyaktól a köldök közepéig bemetszést végeznek. A heg egy életre megmarad, elég észrevehető. Hogy elrejtse, zárt ruhát kell viselnie, vagy jelentkeznie kell különféle eszközökkel a bőr korrekciójára a károsodás területén. Vannak, akik nem titkolják, sőt büszkék is rá.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció

Az átültetés után a rehabilitáció 4 szakaszát jegyezzük fel:

• Az első az úgynevezett " újraélesztési időszak”, 7-10 napig tart.
• A másodikat kórházi időszaknak nevezik, legfeljebb 30 napig tart.
• A kórházi kezelés utáni időszak 12 hónapig késik.
• A negyedik fázis pedig több mint egy évig is eltarthat a transzplantáció után.

Az első és második szakaszban kezelési rend, immunszuppresszió és szükséges kutatásokat. A harmadik fázisban a beteget fenntartó immunszuppressziós sémára helyezik át, de havonta hemodinamikai vizsgálaton és immunológiai kontrollon kell átesni. A negyedik szakaszban a páciens már visszatérhet a megszokotthoz munkaügyi tevékenység, de néhány vezérlő továbbra is megmarad.

A műtét után a beteget az osztályon hagyják intenzív osztály néhány napra. Az első 24 órában oxigént kaphat. Ebben az időszakban folyamatos kardiomonitoring zajlik, hogy megnézzük, hogyan működik a donor szív. Fontos a vesék, az agy és a tüdő működésének figyelemmel kísérése.

Az elbocsátás után néhány hónapon belül a betegnek hetente 1-2 alkalommal speciális vizsgálaton kell részt vennie. orvosi vizsgálatok a fertőzés és a szövődmények hiányának ellenőrzésére a graft működésében.

A műtét utáni helyreállítás alapvető szabályai

Az átültetés után vazoprotektorokat és kardiotóniás gyógyszereket írnak fel. Mennyiségi ellenőrzés szükséges ionizált kalcium látni, hogyan működik a szív. Ráadásul meg is mérik sav-bázis egyensúly immunszuppresszív terápiát kapnak a szervkilökődés megelőzésére.

Közvetlenül az érzéstelenítésből való felébredés után a beteg lekapcsolódik a készülékről, a kardiotonikus gyógyszerek száma csökken. A transzplantáció funkcionalitásának értékeléséhez használja a szívizom biopszia módszerét.

Ezen kívül lehetnek:

• Vizsgálatok a fertőzés jelenlétére.
• A tüdő radiográfiája.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiográfia.
• Tábornok biokémiai elemzés vér, valamint a vese és a máj teljesítményének ellenőrzése.
• BP szabályozás.

Korlátozások

A kizárás érdekében komoly következményekés szövődmények, valamint a szerv beültetésének javítása érdekében bizonyos életmódot kell követni:

• Vegye be az ajánlott gyógyszereket: citosztatikumokat és hormonokat, amelyek segítenek gyengíteni a saját immunitását, hogy az idegen szövetek jól gyökerezzenek.
• Tartsa be a fizikai aktivitás korlátozásait több hónapig. Orvosi javaslatra pedig naponta elvégezheti az összeállított gimnasztikát.
• Figyelje étrendjét a káros élelmiszerek, például zsíros, sült, füstölt ételek elhagyásával.
• Védje magát a fertőzéstől. A műtét utáni élet nagyon megváltozik, a betegnek az első hónapokban kerülnie kell a zsúfolt helyeket, a beteg embereket fertőző betegségek. Ezenkívül szappannal és itallal kell kezet mosni forralt vízés elfogyasztott termékeket fogyasztani hőkezelés. Erre azért van szükség, mert az immunszuppresszív terápia alkalmazása miatt a saját immunitás gyengül, és már egy kisebb fertőzés is súlyos szövődményekhez vezethet.

A megfelelő táplálkozás előnyei

A transzplantáció után fontos ragaszkodni a napi rutinhoz, és csak fogyasztani egészséges étel súlyozás nélkül szív-és érrendszer káros termékekés étkezések.

A frakcionált táplálkozás napi 5-6 étkezést foglal magában. Ez segít csökkenteni a stresszt és megelőzni az elhízást. Ne hagyjon hosszú szünetet az étkezések között.

A diéta kivételt jelent:

• Kolbász.
• Magas zsírtartalmú tejtermékek, beleértve a kemény sajtokat is.
• Zsíros hús.
• Füstölt húsok.
• Muffin.
• Hús belsőségek.
• Tojássárgája.
• Búzadara és rizs gabonafélék, tészta.

Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos. A szénsavas italok és az energiaitalok nagyon károsak. Jobb megtagadni az édes és a sós ételeket. De ha nem tud frisset enni, akkor jobb, ha jódozott sóra vált, de legfeljebb 5 g naponta. Az édességek közül aszalt gyümölcsöket fogyaszthat.

A termékek gőzöléshez vagy forraláshoz hasznosak. Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell megtenni.

Az étrendbe be kell írnia:

• Zöldségek és gyümölcsök.
• Egy pár hal.
• Alacsony zsírtartalmú kefir.
• Tenger gyümölcsei.
• Datolyaszilva.
• Diófélék.
• Fokhagyma.
• Paradicsom.
• Olíva- és kukoricaolaj.
• Árpa, sejt, hajdina, zabpehely.
• Korpa, rozskenyér.

A posztoperatív időszakban fontos az élelmiszerek kalóriatartalmát 2500 Kcal-ra csökkenteni. A fehérjéknek fel kell venniük az étrend felét, 25%-ot. növényi eredetű. A zsírok körülbelül 40%-át teszik ki napi menü, de kizárólag növényi eredetűek. A szénhidrát pedig 10% marad. A folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi 1,5 litert.

Adnak-e rokkantságot

Általában a transzplantációra szoruló betegek már a megfelelő csoport fogyatékosságával rendelkeznek. Attól függően, hogy a műtét hogyan zajlott, és hogy a beteg hogyan érzi magát a transzplantáció után, orvosi bizottság megújítását vagy másik csoportba való áthelyezését fontolgatja.

Ebben az esetben nincsenek pontosan szabályozott szabályok a csoport létrehozására, ezért minden a beteg egyéni mutatói alapján dől el.

Leggyakrabban a 2. csoportot 1-2 év elteltével adják felülvizsgálattal, de tartósan is megadhatják.

Élettartam

Szívátültetés után a túlélési arány 1 év után 85%. Ezt követően egyes betegek kilökődést, változásokat tapasztalnak fertőző betegségek, és a százalék 73-ra csökken.

A 10 évnél hosszabb várható élettartamot a szívátültetésen átesett betegek legfeljebb felénél figyelték meg.

Az új szív alapvetően 5-7 évig működik megfelelően, de hajlamosabb a disztrófiára, mint a saját egészséges szerve.

Fokozatosan az ember érezheti az állapotának romlását, de vannak esetek, amikor az ember még ennyi idő után is kiváló egészségnek örvend.

Szövődmények műtét után

a legtöbben súlyos következménye graft kilökődést vesszük figyelembe. Lehet, hogy ez nem azonnal, hanem néhány hónap múlva következik be. A korai posztoperatív szövődmények közé tartozik a vérzés és a fertőzés.

Ha az első előfordul, akkor a sebet újra kinyitják, és a vérző edényt összevarrják. A bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat és immunszuppressziót írnak elő.

Emellett limfóma vagy myeloma formájában jelentkező onkológiai betegség is kialakulhat, ezt elősegítik az immunszuppresszánsok, mivel elnyomják az immunrendszert. Ischaemia előfordulhat, ha a szervet nem azonnal, hanem több mint 4 órával a donor testből való eltávolítása után ültetik be.

Ezenkívül a műtét után a következőket tapasztalhatja:

• Megnövekedett nyomás a szívre, ennek oka a szerv körüli térben lévő folyadék mennyisége.
• Szabálytalan szívverés.
• Csökkent perctérfogat.
• A vér mennyiségének növekedése vagy csökkenése a keringési rendszerben.

A betegek felénél kialakul a betegség koszorúér a műtétet követő 1-5 éven belül.

A posztoperatív időszakban gyanítható, hogy valami elromlott, ha:

• Mellkasi fájdalom, légszomj.
• Erős köhögés.
• Puffadtság.
• Folyamatos migrén és szédülés.
• magas hőmérsékletű.
• Hányingerrel és hányással járó aritmiák.
• Koordinációs zavarok.
• Emelkedett vagy csökkent vérnyomás, az általános közérzet romlása.

A szívátültetést nagyon bonyolult művelet. A legnagyobb nehézség a kvóta szerinti donorszerv hiányában rejlik, a betegek fele pedig úgy hal meg, hogy nem várt rá.

Ezen túlmenően, még ha a beteget időben megműtötték is, előfordulhat szervkilökődés vagy sebfertőzés, ami halálos kimenetelű. Ennek ellenére a transzplantáció nagyon gyakran az egyetlen üdvösség a súlyos szívbetegségben szenvedő betegek számára. És ha minden jól ment, akkor a címzett új életlapot kap 1 évtől 11 évig, és néha még tovább is.

Christian Barnard sebész örök dicsőséget szerzett magának azzal, hogy sikeresen végrehajtotta azt, amit előtte senki sem tudott – a szívátültetést. Bár nem kevésbé híres kollégája, Theodor Billroth több mint egy évszázaddal ezelőtt azt mondta, hogy egy ilyen orvos nem kap mást, mint rovást a kollégáitól, kiderült, hogy minden másképp történt.

Szívátültetési műtétet már a XIX.

Christian Barnard előtt sok szívátültetési kísérlet történt. Első híres esetek század végére nyúlnak vissza a sikeres műveletek, de nincs közvetlen bizonyíték a pozitív kimenetelre.

Ebben az időszakban azonban a sebészet ugrásszerűen fejlődött, és a huszadik század elején jegyezték fel az első sikeres szívtágulási esetet. És 15 év elteltével az orvosok aktívan elkezdtek olyan műveleteket végezni, amelyek korábban lehetetlennek tűntek - beavatkozásokat végeztek a szív közelében található erek anomáliáinak kijavítására.

A negyvenes évek közepén az orvosoknak több száz gyermek életét sikerült megmenteniük – a tudomány vívmányai lehetővé tették a harcot születési rendellenességek szívek.

1953-ra olyan készüléket hoztak létre, amely folyamatos vérkeringést biztosít a beteg számára. Megengedte George Gibbon amerikai sebésznek, hogy elvégezze az első korrekciós műtétet. interatrialis septum. Ez az esemény egy új korszak kezdetét jelentette a szívsebészet területén.

Az első sikeres művelet elvégzése és annak eredménye

Christian Netling Barnard transzplantológus. Ismert arról, hogy 1967. december 3-án végrehajtották a világ első emberről emberre történő szívátültetését.

A világ első szívátültetésére Dél-Afrikában, Fokváros városában került sor. 1967. december 3-án a Grote Schur kórházban a 45 éves sebész, Christian Barnard megmentette Louis Waskansky üzletember életét egy nem sokkal korábban egy balesetben meghalt nő szívének átültetésével.

Sajnos a beteg 19 nappal később meghalt, de a sikeres szervátültetés ténye hatalmas visszhangot váltott ki az orvostudomány világában. A boncolás kimutatta, hogy a férfi kétoldali tüdőgyulladás miatt halt meg, nem pedig orvosi hiba. A második próbálkozás sikeresebb volt. Philip Bleiberg több mint másfél éve él valaki más szívével.

A világ első transzplantációjának sikeres tapasztalata más sebészt is inspirált. Két év alatt több mint 100 ilyen műveletet hajtottak végre.

1970-re azonban számuk meredeken csökkent. Ennek oka a manipulációk után néhány hónappal tapasztalt magas mortalitás volt. Az orvosok úgy tűntek, hogy a transzplantációknak máris véget lehet vetni, hiszen az immunrendszert makacsul elutasította az új szívet.

A helyzet egy évtizeddel később megváltozott. A 20. század 80-as éveinek elején olyan immunszuppresszánsokat fedeztek fel, amelyek megoldották a túlélés problémáját.

Miután megkapta világelismerés, Christian Barnard aktívvá vált tudományos munkaés a jótékonyság. Több tucat cikk született a szív- és érrendszeri betegségekről. Ő maga szorgalmazta aktív képélet és megfelelő táplálkozás. Jótékonysági alapítványok, amelyet főként saját erőből hozott létre és finanszírozott, segítik az embereket a bolygó minden sarkában:

1. Köszönhetően a környezetbarát termelésből származó pénznek tiszta termékekés szerzői irodalom értékesítése, neves sebész anyagilag segítette a rákklinikákat.
2. Másik alapítványa anyagi segítséget nyújt a szomszédos országokból származó szegény nőknek és gyerekeknek alacsony szintélet.

Modern szívátültetések

Valerij Ivanovics Shumakov - szovjet és orosz transzplantációs orvos, professzor

Christian Barnard leghíresebb követője a posztszovjet térben Valerij Ivanovics Shumakov sebész volt. S bár a műtétet 20 évvel később hajtották végre, óriási hatással volt a hazai orvoslás egész fejlődésére.

De a világon ez a művelet nem vált szenzációvá. Shumakov előtt több mint ezer ilyen műtétet hajtottak végre, és sikeresebb eredménnyel. A sebész első páciense néhány nappal később meghalt – a vesék nem bírták az immunszuppresszánsokat.

De Valerij Ivanovics nem adta fel, és a csapatával való kudarc után számos sikeres transzplantációt hajtott végre.

A tudomány fejlődése ma már évente több ezer szívátültetést tesz lehetővé. Körülbelül 80%-a sikeresen végződik. Az átültetés után az emberek 10-30 évig élnek. A transzplantáció leggyakoribb indikációi:

• A szív és a vérbillentyűk hibái;
• A szívkoszorúerek betegségei;
• dilatált kardiomiopátia.

És a legtöbb híres eset a kardiológia történetében a milliárdos Rockefeller esettörténete szerepelt. Állapota lehetővé tette, hogy olyasmit tegyenek, amit valószínűleg senki sem fog megismételni a következő évtizedekben, Rockefeller akár 7-szer is megváltoztatta a szívét! A rekorder 101 éves korában halt meg, kardiológiával nem összefüggő okok miatt.

Sok minden változott a világon az első szívátültetés óta. Manapság a transzplantációt olyan magas szinten végzik, hogy sok beteg nem csak él teljes élet, hanem részt vesznek maratonokon és aktívan sportolnak.

Ez volt az első szívátültetés a világon, amely örökre megváltoztatta az orvostudomány területét. Az azóta eltelt 50 év alatt több ezer emberéletet mentettek meg, felnőtteket és gyermekeket egyaránt.

Ebből a videóból megtudhatja a világ első szívátültetését:

P ervoy sikeres transzplantáció a szerv, amelyet Barnard végzett, egy veseátültetés volt 1967 októberében. A sikeres eredménytől megihletett és a komolyabb transzplantációk sikeres kimenetelében abszolút bízva Barnard olyan beteget keres, aki vállalja a szívátültetést.

Nem kellett sokat várni – az 54 éves, elkerülhetetlen halálra ítélt lengyel emigráns, Luis Waszkanski örömmel fogadja a professzor ajánlatát, hogy bevonul a történelembe, és ő lesz az első átültetett szívű beteg.

Fénykép: Barnard és Washkansky

D nem volt más esélye a túlélésre – a szívizom olyan súlyosan érintett. Csak várni kellett egy donorszívre, és Washkansky egy 25 éves lánytól, Denis Ann Dervaltől kapta, aki súlyos autóbalesetben halt meg. A megtört szívű apa (aki elvesztette feleségét ebben a balesetben) beleegyezett a transzplantációba.

És most - 1967. december harmadikán fél háromkor mindkét műveleti csoport egyszerre kezdi meg a munkát. Először az első műtőben eltávolították beteg szív Washkansky, ezek után Barnard két perc alatt eltávolítja a donor szívét, és átviszi a szomszéd szobába. Még három óra fáradságos munka egy új szív beültetésén, és fél hatkor az átültetett szív dobogni kezdett!

Másnap reggel pedig Barnard híres ébredt – a világ vezető újságai kórusban számoltak be a dél-farikánus sebész bravúrjáról. De nem ez érdekelte, hanem az, hogy a páciens teste hogyan viselkedik egy, bár számára létfontosságú, de mégis teljesen idegen szervhez képest. Hiszen az elutasítás reakciója, ami be emberi test minden idegen testek, mind a mesterséges, mind a biológiai eredetű, nagyon gyakran semmissé teszi még a legképzettebb sebész munkáját is. Szerencsére Washkansky teste meglehetősen "hűségesnek" bizonyult, és az átültetett szív tovább működött. És olyan jó, hogy néhány nappal a műtét után kikelhetett az ágyból, és még képeket is készített.

Fénykép: Barnard, 1967. december 5

NAK NEK Sajnos teljesen más irányból jött a baj - az erős dózisú immunszuppresszánsok annyira meggyengítették a beteg immunitását, hogy a műtét után néhány nappal elkapta egy súlyos tüdőgyulladás, amiből már nem tudott felépülni. 18 nap – pontosan mennyi ideig dobog az első emberi szív az átültetett emberi szív történetében.

Barnard a kritikák és a kudarcok ellenére tovább dolgozott. És már a második szívátültetést is kétségtelen siker koronázta - a páciens 19 hónapig új szívvel élt!

Fénykép: Barnard Grace Kelly-vel. 1968. augusztus 8

B Arnard Vlagyimir Demihov (1916-1998) szovjet sebészt tartotta tanárának egész életében. Vlagyimir Onopriev professzor „Élj ész és lelkiismeret szerint” című emlékkönyvében ezt írja:

„Rájöttem, milyen hálás tanítvány lett Christian Bernard. A világ első szívátültetési műtétjének előestéjén felhívja Demihovot a fél földgolyón. Megérkezve (már a híres hadművelet után) ismét Moszkvába, körülnézett a találkozó tisztségviselőinek soraiban, és felkiáltott:
– Sajnálom, de nem látom itt a tanáromat, Mr. Demihov. Hol van?"

A találkozó illetékesei értetlenül néztek egymásra: ki ez? Hála Istennek, valakinek eszébe jutott, ki kellett szállniuk: Demihov úr a rendkívüli foglalkoztatás miatt nem jött el a róla elnevezett Sürgősségi Orvostudományi Intézetben. Szklifoszovszkij. A vendég azonnal kifejezte vágyát, hogy azonnal felépüljön. vezetnem kellett. A félig sötét, hideg pincében, ahol a Szovjetunió első szervátültetési osztályának laboratóriuma volt, Bernard megtalálta tanárát ... "

Egy történet Barnard életéből:

NAK NEK Christian Barnard népszerű előadássorozatot tartott számos városban Dél-Afrika. A teremben ülő sofőrje, egy okos és meglehetősen képzett srác, mindig nagyon figyelmesen hallgatta patrónusát - mindent fejből tudott, amit az előadásokon mondott. Barnard ezt észrevéve valahogy úgy döntött, hogy viccelődik, és megkérte a sofőrt, hogy tartson egy másik előadást helyette.

Aznap este a sofőr egyenruhájába öltözött professzor a hallban ült a hallgatóság körében, sofőrje riportot készített és válaszolt a hallgatóság különböző kérdéseire. De még mindig volt egy hallgató, aki nagyon sokat kérdezett tőle trükkös kérdés, amire a beszélő nehezen tudott válaszolni. A leleményes „előadó” azonban nem vesztette el a fejét. – Elnézését kérem, hölgyem – válaszolta –, már ma nagyon fáradt vagyok. És megkérem a sofőrömet, hogy válaszoljon a kérdésére...