Simptomi unutarnjeg krvarenja u djece. Krvarenje u novorođenčadi: koncept i taktika liječenja

Datum objave članka: 08.06.2017

Članak zadnji put ažuriran: 21.12.2018

Iz članka ćete naučiti: što je unutarnje krvarenje, zašto je opasno i po kojim znakovima se prepoznaje. Vrste unutarnje krvarenje i algoritam prve pomoći.

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv istječe iz krvotoka ili u lumen kroz puknuće stijenke krvnog suda. šuplje orgulje(maternica, želudac, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu volumenom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Ova vrsta krvarenja nikada nije izolirana neovisna bolest- već samo znak ili posljedica osnovnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica traume ili kronične bolesti. Teške vrste takvih krvarenja sa veliki gubitak krvi(više od 1,5 litara) vrlo su opasni, mogu dovesti do smrtonosni ishod. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti rad unutarnji organi, izlaz kroz usta, na primjer, kada krvarenje u želucu, i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje naziva se zbog činjenice da krv koja izlazi ne teče izvan tijela. Stoga, maternice, želuca ili ne uvijek tumačiti kao unutarnji; iako s obzirom da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je nazvati unutarnjim.

Uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja kod muškaraca i žena su isti.

Ginekolog se bavi eliminacijom, intestinalnim - proktolog, plućnim - torakalni kirurg, posttraumatskim - traumatolog, intrakranijalnim - neurokirurg.

Kasna isporuka medicinska pomoć s kasnim obraćanjem osobe liječnicima ili poteškoćama s diferencijalna dijagnoza povećati rizik za njegovo zdravlje, pa i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnja krvarenja se dijele na mnoge vrste, na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Kategorije krvarenja	Vrste, opis
Prema lokaciji	crijeva - dolazi krv iz crijevnih žila Gastrični - u lumen želuca Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju Hemotoraks - između listova pleure, tj. u prorezu poput prostora između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo. unutarkranijalni Hemartroza - u zglobu
Prema području nakupljanja krvi	Intersticijski - u tkivima uz krvnu žilu Kavitarni - u šupljinu peritoneuma, pleure
Prema znakovima i značajkama otkrivanja	Skriveno - krvarenje u trbušne organe i šupljine koje imaju komunikaciju s vanjsko okruženje, na primjer mjehur ili pluća. Ali očiti simptomi krvarenje je odsutno, može se otkriti samo uz pomoć posebne dijagnostike Eksplicitno - lako se određuje vizualnim pregledom
Podrijetlo	Mehanički - s traumatskim oštećenjem tkiva i krvnih žila unutarnjih organa Arrozivno - u slučaju oštećenja vaskularne stijenke zbog klijanja ili propadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva) Diapedetic - s curenjem krvi kroz vaskularni zid sa skorbutom, šarlahom, malarijom
Prema volumenu iscurele krvi	Pluća - gubitak krvi ne više od 500 ml Prosječno - 0,5–1 l Teški - gubitak krvi ne više od jedne i pol litre krvi Masivni - do 2,5 litara Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre Apsolutno smrtonosno - preko 3-3,5 litara
Ovisno o vrsti oštećene žile	Kapilar – od kapilara Venski - s rupturom stijenke vene Arterijski - od arterije Mješoviti - iz različitih posuda Parenhimski - krv teče iz žila parenhimski organ(ovo je slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi izgrađeni od čvrstog tkiva)
Po vremenu razvoja	Primarni - odmah nakon ozljede Sekundarni - nakon nekog vremena nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Hemotoraks

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Hemoragiju izazivaju:

1. Otvori i zatvorene ozljede abdomena i lumbalnog dijela s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, češće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Obilno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokuje udarac tijekom tučnjave ili prometne nesreće, tlak kompresije- kada se pritisne teškim predmetom, itd.
2. Prijelom rebara dovodi do izljeva krvi u pleuralna šupljina.
3. Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljne posljedice. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. kronična bolest probavni trakt. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptički ulkus, zloćudan tumorski proces, formiranje prolazne rupe s ulkusom duodenuma ili želuca.
5. Ginekološke bolesti i patološka stanja- apopleksija (ruptura) jajnika, izvanmaternična trudnoća, maligna neoplazma pukla cista jajnika. U opstetriciji i ginekologiji krvarenje iz maternice može uzrokovati pobačaj, porođaj ili prerano odvajanje posteljica. Može započeti nakon poroda zbog puknuća rodni kanal ili maternice kasno puštanje na slobodu posteljica.
6. hemofilija - nasljedna bolest muškarci s neuspjehom procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje zajednički znakovi i karakteristični za određenu vrstu.

Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Opći znakovi unutarnje krvarenje - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja u očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Nije isključen gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakteristične tegobe pacijent.

• Mali gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih se puls lagano ubrzava, lagano smanjuje arterijski tlak(PAKAO).
• Manifestacije krvarenja umjerene težine: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistolički tlak do 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i stopala, hladan znoj, vrtoglavica, velika slabost, usporene reakcije, nesvjestica.
• Kod velikog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Obratite pozornost na pad krvnog tlaka za više od 80 mm Hg. Art., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja izlučivanja urina, apatija. Također može doći do oštrog blijeđenja sluznice i koža, cijanoza ekstremiteta i područja oko usana, zamućenje ili gubitak svijesti.
• Među kliničke manifestacije masivno krvarenje promatrana cijanoza kože i sluznice, zbunjenost, delirij. utonuti unutra očne jabučice, crte lica su izoštrene, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
• Uz smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi, već govorimo o prijetnji životu. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano izlučuju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda i mramorirana. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se kao oštra bol u problematičnom području, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim ispljuvkom. Na rendgenskoj snimci medijastinum (prostor u središnjem dijelu prsna šupljina) pomaknut je prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštri bolovi u donjem dijelu trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekacijom, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornja podjela crijeva ili drugih probavnih organa.
• Uz krvarenje u želucu, osoba počinje povraćati s krvnim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika 12 - postaje boja taloga kave.
• Iskrvariti hemoroidi pojavljuje se svijetlo krvave sekrecije iz anusa.
• Krv ulazi u područje bubrega mokraćni put, izlazi s mokraćom - hematurija.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

S bilo kojom vrstom unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi, osoba sama može doći do zdravstvena ustanova i potražiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje stalo, hoće li se pogoršati opće stanje dalje ili ne.

Od ispravnosti prikazivanja Prva pomoćčesto ovisi o čovjekovom životu. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta, daljnje akcije provoditi tek nakon što ih uzmete vodoravno, a s hemotoraksom u polusjedećem položaju. Na područje navodnog izvora problema, fokusirajući se na tegobe, stavite led. Zatim, što je prije moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: zagrijavati mjesto krvarenja, primjenjivati zavoj pod pritiskom, umetnite svijeće, primijenite laksativ, napravite klistir (sa crijevno krvarenje), ponudite da pijete lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih radnji može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i primarnih liječnički pregled, vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen, a pacijent se hospitalizira na odgovarajućem odjelu. U prisutnosti objektivnih simptoma velikog gubitka krvi - u intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavi krvarenje.
2. Obnavljanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira tijelom (BCC).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• s čirom na želucu, resecira se - dio se uklanja zajedno s čirom;
• s pneumotoraksom se izvodi torakotomija - otvara se prsni koš, pronalazi se i uklanja uzrok krvarenja;
• s hematomom u lubanjskoj šupljini provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i formiranom hematomu, iz kojeg usisava krv;
• u nekim slučajevima, unutarnje krvarenje može se zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponadu bronha, sterilni tupfer od gaze ili pjenastom spužvom.

Za nadopunjavanje BCC-a in/in-drip otopine za infuziju, nadomjesci za krv, krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

Hitna pomoć za djecu s krvarenjem

Krv je jedinstveno tekuće tkivo čija je količina strogo ograničena. Volumen krvi novorođenčeta je 500 ml, odrasle osobe oko 5 litara, a svaka kap tog volumena je neprocjenjiva. Svaki gubitak krvi nije ravnodušan za osobu: lagano krvarenje- ovo je stres za tijelo, masivan - prijetnja životu i zdravlju. Djeca i adolescenti posebno teško podnose krvarenje - za njih se čak i relativno mali gubitak krvi može pretvoriti u veliku katastrofu. Kako ne propustiti krvarenje kod djeteta i pravilno ga zaustaviti? Hajdemo shvatiti...

Uzrok krvarenja je kršenje integriteta krvna žila arterije, vene ili kapilare. Štoviše, ozljede ili ozljede ne moraju nužno dovesti do oštećenja žile - uzrok krvarenja može biti puknuće žile pod utjecajem visoke krvni tlak(krvarenje iz nosa), vaskularno oštećenje rastućim tumorom, izloženost lijekovi(gastrointestinalno krvarenje). Volumen gubitka krvi ovisi o vrsti i promjeru krvne žile (krvarenje iz arterija je obilnije od krvarenja iz vena i kapilara), kao i o trajanju gubitka krvi. Ponekad oštećenje relativno male posude dovodi do razvoja anemije i drugog teške komplikacije zbog kasnog otkrivanja krvarenja. Priroda prve pomoći kod krvarenja ovisi o mjestu krvareće žile (vanjsko ili unutarnje krvarenje), vrsti žile (arterija, vena, kapilara, žile unutarnjih organa) i intenzitetu gubitka krvi. Prepoznati i zaustaviti vanjsko krvarenje uvijek je lakše nego unutarnje jer se kod unutarnjeg krvarenja obično ne vidi krv, već se vide samo simptomi gubitka krvi.

kapilarno krvarenje . Najčešći uzrok kapilarnog krvarenja su manje ozljede – posjekotine, ogrebotine i ogrebotine. Za odraslu osobu takva je ozljeda i krvarenje s njom neznatno, na njih se čak i ne obraća uvijek pozornost. Ali za tijelo djeteta nema manjih ozljeda i krvarenja - stoga, čak iu takvoj "neozbiljnoj situaciji", žrtvi treba pružiti prvu pomoć.

Prva pomoć.

Bez obzira na mjesto, abrazija se ispere vodikovim peroksidom, koža oko rane tretira se antiseptikom (jod, briljantno zeleno) i sterilni ubrus se neko vrijeme pritisne na ranu kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako je abrazija lokalizirana na koži trbuha, prsa ili glave - potrebno je isključiti unutarnje krvarenje, oštećenje mozga i unutarnjih organa - za ovo dijete potrebno je pokazati stručnjaku.

Vensko krvarenje . Kao što naziv sugerira, ova vrsta krvarenja se javlja kada su vene oštećene. Za one koji ne znaju: vene su žile, noseći krv iz unutarnjih organa i različite dijelove tijelo u srce. Venska krv je siromašna kisikom, a bogata ugljični dioksid pa mu je boja tamnocrvena. Krvni tlak u veni je relativno nizak (puno manji od tlaka u arteriji), pa deoksigenirana krv relativno polako istječe iz posude, šireći se po koži. Međutim, to ne znači bezopasnost venskog krvarenja - u slučaju oštećenja velika vena gubitak krvi može doseći vrijednost opasnu po život unutar nekoliko minuta.

Prva pomoć.

po najviše na jednostavan način zaustavljanje venskog krvarenja je pritisak na oštećenu žilu - kao rezultat, vena se steže, krvarenje se smanjuje ili zaustavlja. Za pritiskanje vene koja krvari i, shodno tome, rane, potreban vam je sterilni ubrus ili valjak sterilnog zavoja, u nedostatku kojeg možete koristiti čisti rupčić ili bilo koji drugi komad čistog tkiva. Ako nema drugog izlaza, ranu možete pritisnuti dlanom ili prstima. Pritisak na žilu za zaustavljanje krvarenja može se koristiti samo kao privremena mjera - prvom prilikom na ranu treba staviti zavoj pod pritiskom.

Počevši primjenjivati ​​pritisni zavoj, uzimaju nekoliko sterilnih salveta ili valjak sterilnog zavoja, čvrsto ih pritisnu uz ranu i, bez popuštanja pritiska, čvrsto ih priviju uz tijelo s nekoliko uskih tura zavoja. Ako je zavoj pravilno postavljen, krvarenje se značajno smanjuje ili zaustavlja.

Kao dodatne mjere za zaustavljanje venskog krvarenja iz žila ekstremiteta, koristi se privremeno stezanje žile ispod (!) Rane i povišeni položaj ekstremiteta.

Ako su vene vrata oštećene, primjena konvencionalnog tlačnog zavoja je nemoguća, jer takva mjera prijeti gušenjem. U ovoj situaciji, djetetova ruka sa strane suprotne od mjesta rane zabacuje se natrag do glave, a na vrat se stavlja zavoj koji ga pritiska, hvatajući ruku sa zdrave strane i koristeći je kao potporu.

Čak i ako su radnje za zaustavljanje venskog krvarenja bile okrunjene potpunim uspjehom, dijete se mora pokazati liječniku. Kako bi spriječio infekciju rane i ponovno krvarenje, liječnik će ranu obraditi i zašiti.

arterijsko krvarenje . Arterijska krvarenja su najčešća opasan pogled krvarenje. Karakterizira ga jarko grimizna boja krvi, izbacivanje krvi iz rane pod pritiskom (pulsirajući mlaz ili fontana), brzi gubitak krvi i visokog rizika razvoj šoka. Najčešće, arterijsko krvarenje prati ozljede udova, uključujući avulziju udova.

Prva pomoć.

Morate djelovati brzo i jasno - stopa gubitka krvi tijekom arterijsko krvarenje nema vremena za drugi pokušaj. Prvi korak je podići i snažno stisnuti ud iznad (!) Rane - morat ćete jako pritisnuti, budući da su arterije smještene duboko u tkivu i zaštićene su mišićima. U slučaju ozljede potkoljenice, stopala, podlaktice ili šake, maksimalna fleksija noge ili ruke u koljenu ili koljenu pomoći će privremenom zaustavljanju krvarenja. zglob lakta i fiksacija uda u tom položaju. Nastavljajući vršiti pritisak na arteriju, potrebno je primijeniti zavoj za pritisak prema istim pravilima kao i kod venskog krvarenja (obično drugi spasilac stavlja zavoj).

Nakon nanošenja zavoja postupno smanjujemo pritisak na žilu i vidimo što će se dogoditi. Ako zavoj ostane suh ili se količina krvi na njemu ne poveća, mjere za zaustavljanje krvarenja su bile uspješne, daljnje radnje ovisi o liječniku. Ako se nakon stavljanja zavoja na pritisak krvarenje ne zaustavi, potrebno je staviti hemostatski stez. Svrha postavljanja podveze je da se zahvaćena žila pritisne uz kost, pa se podveza nanosi na onaj dio uda gdje se nalazi jedna kost - bedro, rame. Nema smisla stavljati podvezu na potkoljenicu ili podlakticu - žila se neće prenijeti, krvarenje će se nastaviti.

Kada je arterija ozlijeđena, steznik se uvijek stavlja iznad mjesta ozljede. Pritisak mora biti dovoljan, ali ne pretjeran, inače će ga biti traumatska ozljedaživaca, i kao rezultat, disfunkcija ekstremiteta. Podvez na udu se steže sve dok puls na zglobu ili stopalu ne nestane (pod uvjetom da možete odrediti puls) ili dok ne prestane krvarenje iz oštećene žile. Bilo koji dugačak, izdržljiv i elastičan predmet može djelovati kao podveza - široki konop, remen za hlače, remen, kravata, šal. Ne preporučuje se nanošenje podveze na golo tijelo - obavezno stavite bilo kakvu tkaninu, ručnik, komad odjeće ispod njega. Nakon nanošenja stezaljke, zabilježite vrijeme nanošenja - čimbenik vremena u ovom je slučaju vrlo važan. Steznik ne bi trebao stegnuti ud dugo vremena, jer to može dovesti do nepovratne promjene u tkivima ekstremiteta. zimi sigurno razdoblje ne prelazi 30 minuta, ljeti - 1,5 sati. Istodobno, bez obzira na doba godine, svakih 15 minuta pritisak stezaljke treba lagano oslabiti - dok se ne uspostavi cirkulacija krvi, a zatim ponovno zategnuti.

Obično je potreban podvez sljedeće situacije: traumatska amputacija (odvajanje) ekstremiteta; veliki broj pogođeni i nema vremena za korištenje drugih metoda za zaustavljanje krvarenja; ozljeda ekstremiteta je toliko značajna da je nemoguće odrediti vrstu krvarenja; druge metode zaustavljanja krvarenja su neučinkovite.

Nakon zaustavljanja krvarenja, čekajući dolazak hitne pomoći, žrtvu je potrebno polegnuti, ako je pri svijesti, mirno, ugrijati i popiti vrući čaj. Za održavanje normalne prokrvljenosti mozga i unutarnjih organa, žrtve s velikim gubitkom krvi preporuča se položiti ih na leđa, bez jastuka, s podignutim nogama za 115-20 cm. Ako je ruka ozlijeđena, pobrinite se da je ozlijeđeni ekstremitet također u povišenom položaju.

Recimo nekoliko riječi o posebnostima pružanja pomoći djetetu s traumatskom amputacijom (rupturom) ekstremiteta ili nekog dijela tijela opasnom po život. Mjere prve pomoći u takvoj situaciji svode se na zaustavljanje krvarenja bilo kojim dostupne metode: kompresija velike posude, opskrbljujući zahvaćeno područje tijela, primjenom zavoja koji pritiska ili hemostatskog steza. Na ranu se stavlja sterilni zavoj, ud se fiksira. Nakon što pacijentovo stanje prestane ulijevati strah, nužno je pronaći otkinuti dio tijela, kako bi ga kasnije mikrokirurzi ponovno zašili (ovo se posebno odnosi na djecu i adolescente). Otkinuti dio tijela (amputiran) potrebno je očistiti od vidljivih nečistoća ili oprati, mjesto odvajanja staviti sterilni zavoj, a amputiranca staviti u plastična vrećica, koji se mora staviti u drugu vrećicu napunjenu ledom, snijegom, hladna voda. Takve će mjere održati tkivo održivim otprilike 18 sati. U prvu vrećicu obavezno stavite cedulju s točnim vremenom ozljede i početkom hlađenja. Ne zamrzavajte potrgani dio u hladnjaku, zamrzivaču.

Unutarnje krvarenje, krvarenje iz unutarnjih organa . Unutarnje krvarenje može biti uzrokovano oštećenjem žila koje se nalaze izvan organa ili oštećenjem unutarnjih organa. Najčešće unutarnje krvarenje prati ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, prsa i glave, ali može biti i komplikacija nekih bolesti - erozivni gastritis, čir na želucu i duodenum(gastrointestinalno krvarenje), plućna tuberkuloza ( plućno krvarenje). Uobičajeni simptomi unutarnjeg krvarenja su slabost, lupanje srca, hladan ljepljiv znoj, poremećaj svijesti, bljedilo, bol na mjestu lokalizacije oštećene posude (ne uvijek). Kod krvarenja u trbušnu šupljinu dijete zauzima prisilni položaj - leži na boku sa savijenim koljenima i nogama pritisnutim na trbuh. Kod krvarenja u lumen gastrointestinalni trakt pojavljuje se povraćanje krvi (povraćani sadržaj može biti crven ili smeđ – zbog kontakta krvi s želučana kiselina) i krvavi proljev (obično crn). Krvarenje u pleuralnu šupljinu popraćeno je kompresijom pluća, što se očituje nedostatkom daha, plavim usnama, dijete pokušava zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj. Simptom koji je sumnjičav na oštećenje bubrega je pojava krvi u mokraći.

Prva pomoć.

Prije svega, djetetu se mora osigurati mir – bez posebne potrebe pokušajte ne pomicati žrtvu. U slučaju ozljede prsnog koša pomoći djetetu da zauzme polusjedeći položaj, u slučaju ozljede trbuha, sumnje na gastrointestinalno krvarenje - položaj na leđima. Na mjesto ozljede - prsa, trbuh ili donji dio leđa - stavite hladno, nemojte piti niti hraniti dijete. Omogućite pristup svježi zrak a u isto vrijeme grijte bebu. Odmah nakon ozljede treba pozvati hitnu pomoć - nego nego dijeteće primiti kvalificiranu pomoć veća je vjerojatnost da će se oporaviti.

Krvarenje iz nosa . Uzroci krvarenja iz nosa su ozljede, bolesti nosa (zakrivljenost nosne pregrade, polipi, tumori) i sistemske bolesti (arterijska hipertenzija). Krvarenje iz nosa često se javlja iznenada i može varirati u intenzitetu i trajanju.

Prva pomoć.

Dijete mora sjediti, nagnuti glavu naprijed, pritisnuti nosnice prstima, staviti hladnoću na hrbat nosa i ostaviti u tom položaju 10 minuta. Ne možete prisiliti dijete da zabaci glavu - krv iz nosa može ući u grkljan i dušnik, što je nepoželjno. Ako a navedene aktivnosti nije zaustavio krvarenje iz nosa ili se krvarenje nakon nekog vremena ponovilo - odmah pokažite dijete liječniku.

Hemoptiza . Hemoptiza je izlučivanje krvi sa ili bez ispljuvka tijekom kašlja. po najviše uobičajeni uzroci hemoptize su plućna tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, tumori dišnog sustava, strana tijela koji su ušli u dišni sustav. Osnova hemoptize je plućno krvarenje, pa je hemoptiza često praćena tipične karakteristike gubitak krvi: slabost, pospanost, bljedilo kože, hladan znoj, lupanje srca, otežano disanje.

Prva pomoć.

Prilikom pružanja pomoći djetetu s hemoptizom potrebno ga je posjesti, umiriti i omogućiti mu pristup svježem zraku. Na prsa treba staviti vrećicu s ledom, a djetetu davati piće malim gutljajima hladna voda ili progutati vrlo male komadiće leda. Brzo savjetovanje s liječnikom u ovom slučaju je od vitalnog značaja.

Konačno

Profuzno krvarenje je najviše opasna situacija, u koju može ući samo dijete, a sva se nada u ovom slučaju polaže na odraslu osobu koja je najbliža mjestu ozljede. Masivno vanjsko krvarenje obično ostavlja snažan dojam na druge, a unatoč tome potrebno je djelovati brzo i jasno. Ni u kojem slučaju nemojte paničariti i zapamtite da život ozlijeđenog djeteta ovisi o vašim postupcima u sljedećih nekoliko minuta. Čuvajte svoje zdravlje!

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. Na početno stanje simptomi su mu vrlo nejasni, slični onima kod drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati kod teških vanjskih ozljeda, ali nekih kronična bolest također uzrok slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako ne prihvatite hitno djelovanježivot oboljelog je u pitanju. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? Više o tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihova manifestacija

Značajan unutarnji gubitak krv se javlja iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udara, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna uz pomoć šaka;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila, njihovog pucanja. U isto vrijeme, krv ispunjava ili prirodnu (želudac, maternicu kod žena, pluća), ili šupljinu koju stvara.

Bez obzira koliko se krvi prolilo, tijelo je nastoji istisnuti. Ona izlazi s stolica, sadržaj želuca, iz unutarnjih spolnih organa u žena, iskašljava se s ispljuvkom iz bronha i pluća. Međutim, nemojte misliti da će krvarenje prestati samo od sebe, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U ovom slučaju problem se može prepoznati po povraćanju s primjesom krvavih ugrušaka tamne, gotovo crne boje. Još značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica, boja i konzistencija nalik katranu. Može se pojaviti 1-2, pa čak i 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

kraniocerebralni

Inače se ovakvo unutarnje krvarenje naziva moždani udar. U takvoj situaciji tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Mogu se ukloniti samo krvni ugrušci kirurški. Opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu ne može se podcijeniti: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj organa za koje je odgovorno zahvaćeno područje, pa čak i fatalnost. Osim teške ozljede glave, moždani udar često dovodi do:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularne aneurizme;
• encefalitis.

Zdjelica

Riječ je o oko krvarenje iz maternice. Može se pojaviti kod žena različiti razlozi. Promjene hormonska pozadina, tumori, ektopična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom rađanja, ruptura maternice ili jajnika - svi ti čimbenici skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon završetka menstruacije ili tijekom nje. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja - krv obilno izlazi u obliku veliki ugrušci tamna boja. Popratni proces bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Snažno unutarnje krvarenje u ovom području moguće je iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da osoba doživljava Oštra bol u peritoneumu, da bi se to malo smirilo, prisiljen je sjediti s koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici suočavaju s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

• trauma abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U organima dišnog sustava

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezani su s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristične značajke, postoje i neke specifične značajke:

• brzina pulsa primjetno se smanjuje s ozljedama srca i povećava se ako su zahvaćena pluća;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako je krv ispunila pleuralnu šupljinu;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz specifične stručnjaci bilježe brojne opći simptomi unutarnje krvarenje, bez obzira na to koji je organ ili dio tijela zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nesposobnost prakticiranja dnevnim poslovima, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima moguće je procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dug i obilan. Arterijska je karakterizirana izbacivanjem krvi svijetlo crvene boje, a izlijeva se trzavo. Glavni znakovi venskog krvarenja su neužurbano ravnomjerno istjecanje krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Bez liječničkog pregleda teško je utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Nekoliko jednostavne akcije pomoći će ublažiti stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušati žrtvi pružiti mir i najveću moguću udobnost;
• ako po nekim pokazateljima to možete pretpostaviti unutarnje krvarenje dogodilo u Gornji dio tijelo, rasporedite osobu koja leži. U suprotnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• stavite nešto hladno (vrećicu smrznute hrane, hladnu vodu, kockice leda) na mjesto gdje mislite da postoji unutarnje krvarenje;
• oboljelom ne smijete davati nikakve lijekove, pića osim vode, provoditi nikakve postupke. Što je potrebno u svakom slučaju, može odrediti samo stručnjak;
• pobrinite se da liječnik stigne što prije.

Nakon što pogledate video u nastavku, naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružan uobičajenim improviziranim predmetima, ublažiti bol pacijenta prije pojave liječnika hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Krvarenja su arterijska, venska i kapilarna. Kapilarno krvarenje je obično slabo i ne predstavlja opasnost, jer se javlja kada su oštećene male, površinske žile. Vensko krvarenje može biti prilično ozbiljno i zahtijeva brza pomoćžrtvi. Kod arterijskog krvarenja dolazi do gubitka krvi vrlo brzo, jer krv šiklja iz rane. To je najopasnije, jer žrtva može umrijeti od gubitka krvi. Ovdje je važno ne zbuniti se i brzo zaustaviti krv pritiskom na oštećenu arteriju.

Vrlo je važno znati razlikovati jedno krvarenje od drugog. Ponekad jako krvarenje površinska rana glava nije tako opasna kao mala ali duboka rana na mjestu gdje prolazi arterija. U svakom slučaju, morate biti u mogućnosti brzo priskočiti u pomoć djetetu i pokušati zaustaviti krvarenje.

Znakovi arterijskog krvarenja:

Krv šiklja iz rane sa svakim otkucajem srca.

Krv je svijetlo crvena.

Znakovi venskog krvarenja:

Krv polako teče iz rane.

Krv je tamne boje.

Kada posjetiti liječnika:

Ako dijete ima duboka rana a krvarenje se ne može zaustaviti, nazovite hitnu pomoć.

Ako je dijete u šoku, pozovite hitnu pomoć i pružite mu antišok pomoć.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja:

1. Uvjerite dijete.

2. Pronađite izvor krvarenja.

3. Čistim rukama uklonite sve vidljive strane predmete iz rane.

4. Korištenje sterilni zavoj ili čistom krpom pritisnite izravno na ranu kako biste zaustavili krvarenje.

5. Podignite ud koji krvari iznad razine djetetovog srca osim ako sumnjate na slomljenu kost i ako to ne pojačava djetetovu bol.

6. Ako krvarenje ne prestaje ili trebate osloboditi ruke, stavite zavoj koji ga pritiska. Da biste to učinili, uvijte zavoj u dugu traku i čvrsto ga zavežite preko rane.

7. Ako krvarenje ne prestane nakon petnaest minuta izravnog pritiska ili ako je rana prevelika da bi se učinkovito pokrila, pritisnite veliku arteriju.

8. Ako se krvarenje zaustavi izravnim pritiskom, ali zatim ponovno počne, vratite se izravnom pritisku na ranu.

9. Ako je krvarenje jako, poduzmite korake za sprječavanje šoka dok čekate dolazak medicinske pomoći:

Položite dijete i podignite mu noge na visinu od 30-40 cm;

Pokrijte ga dekom.

Bilješka!

Ne možete pribjeći izravnom pritisku: u slučaju ozljede oka; s ranom u kojoj je zaglavljen predmet; s ozljedom glave, ako postoji opasnost od prijeloma lubanje.

Bilješka!

Nemojte pomicati dijete ako postoji sumnja na oštećenje lubanje, vrata ili kralježnice ili ako to pojačava bol.

Prva pomoć kod venskog krvarenja:

1. Ako je rana plitka, očistite je Topla voda sapunom i osušite.

2. Nije potrebno ispirati duboke i jako krvareće rane.

3. Čistom, suhom krpom pritisnite ranu.

4. Ako je ekstremitet ozlijeđen, podignite ga.

5. Čvrsto, ali nježno pritisnite tkivo na ranu 5-10 minuta dok krvarenje ne prestane. Ako je krv procurila kroz tkivo, ne vadite ga iz rane kako ne biste ometali tvorbu krvni ugrušak. Položite drugi komad tkanine preko prvog komada.

6. Znakovi šoka:

Dijete je vrtoglavica;

Gubi svijest;

Koža postaje blijeda, hladna i vlažna;

Disanje je plitko i ubrzano, a puls slab i čest.

U tom slučaju, prijeđite na mjere reanimacije:

Umirite dijete, pratite disanje i puls;

Ako je dijete pri svijesti i nema ozljedu prsnog koša s respiratornim problemima ili ozljedu glave, položite ga na leđa i podignite mu noge 20-30 cm;

Ako dijete nije izgubilo svijest, ali jest

ozljeda prsnog koša s respiratornim problemima ili ozljeda glave, podignite glavu, a ne noge;

Ako beba nema otkucaja srca i ne diše, počnite s oživljavanjem.

7. Ako je krvarenje prestalo, čak i ako nije potpuno prestalo, ranu obavezno previjte čistom krpom. Imajte na umu: zavoj koji se stavlja na ud treba biti čvrst, ali ne smije uzrokovati blijeđenje i hladnoću uda: prečvrsti zavoj sprječava normalnu cirkulaciju krvi.

8. Ako krvarenje ne prestane, stavite stez. Da biste to učinili, uzmite komad čiste tkanine. Čvrsto zavežite ruku ili nogu iznad rane, zavežite čvor ispod kojeg stavite štapić ili olovku u obliku zavoja. Okrenite čvor olovkom nekoliko puta dok krvarenje ne prestane. Držite podvezu ne više od sat vremena, povremeno otpuštajući čvor 1-2 minute.

9. Ako je nemoguće staviti podvez (kada se rana nalazi na licu, glavi, vratu), da biste zaustavili krvarenje, dlanom ili šakom pritisnite mjesto iznad rane.

Gastrointestinalno krvarenje u djece prilično je često i može biti posljedica mehanička oštećenja Gastrointestinalni trakt slučajno progutan oštrim predmetima i agresivnim tekućinama, a može biti simptom vrlo ozbiljne bolesti. Zdravlje, a često i život bebe, ovisi o tome koliko brzo roditelji poduzmu nešto. Naravno, samoliječenje je ovdje neprihvatljivo, odmah se trebate posavjetovati s liječnikom.

Uzroci takvog krvarenja mogu biti različiti. U djece mlađe od tri godine razlozi mogu biti:

1. invaginacija, to je pogled crijevna opstrukcija uzrokovano urastanjem jednog od dijelova crijeva u drugi;
2. Meckelov divertikulum je izbočenje crijeva u slaba točka i formiranje takozvane "abnormalne vrećice";
3. udvostručenje debelog crijeva, koje može biti popraćeno udvostručenjem drugih organa;
4. kila otvor jednjaka u dijafragmi.

U djece mlađe od sedam godina gastrointestinalno krvarenje mogu postojati polipi u crijevima, obično se javljaju u rektumu i sigmoidnom kolonu.

Kod djece starije od sedam godina razlozi mogu biti:

1. čir na želucu, čir na dvanaesniku;
2. razne vrste gastritisa;
3. ulcerozni kolitis;
4. krvarenje iz proširenih vena različitih odjela gastrointestinalni trakt;
5. termalni ileitis ili Crohnova bolest, ovo je upala ileuma tanko crijevo, popraćeno pojavom čira i polipa te razaranjem sluznice.

Osim toga, kod djece svih dobi može doći do krvarenja kada progutaju malo tvrdog i oštri predmeti kao i agresivne tekućine. Također je moguće dobiti dizenteriju ili trbušni tifus. Bebe mogu imati krv u stolici ako majka ima ispucale bradavice i preko njih njena krv ulazi u bebina crijeva.

Postoji nekoliko bolesti krvi koje su također karakterizirane krvarenjem u gastrointestinalnom traktu. Uzroka krvarenja može biti mnogo i roditelji sami ne bi trebali postavljati dijagnozu. Njihova je zadaća na vrijeme uočiti započeto krvarenje.

Simptomi krvarenja želuca kod djece

Ponekad su vjesnici krvarenja oštro pogoršanje stanje djeteta. Postoje svi znakovi gubitka krvi: letargija i slabost, dijete osjeća suha usta i jaka žeđ, koža i sluznice postaju blijede, pojavljuju se lupanja srca, može se smanjiti krvni tlak.

A ako se pojavi krvavo povraćanje, stolica s krvlju ili sve zajedno, onda je to već akutni stadij bolest. Štoviše, po boji krvi možete razumjeti u kojem je odjelu došlo do krvarenja. Ako dođe do hematemeze, krvarenje ne može biti ispod duodenuma. Crvena krv u povraćenom sadržaju, ako je krvarenje u jednjaku ili želucu, ako je tamno, onda je žarište krvarenja dalje.

Ako u stolici ima krvi, tada je došlo do krvarenja donji odjeljci GIT. Tamna krv u izmetu ili čak crna stolica ukazuju na krvarenje u ileumu ili debelom crijevu. Ako je krv u stolici svijetla, to znači da je ušla u stolicu iz rektuma ili iz pukotina u anusu.

Hitna pomoć kod želučanog krvarenja u djece

Kada se ovi znakovi pojave, trebate nazvati " kola hitne pomoći". Prije njenog dolaska potrebno je staviti dijete u krevet, staviti led na mjesto navodnog krvarenja, čak možete pustiti dijete da proguta komadiće leda. Kod povraćanja položite glavu na jednu stranu kako se dijete ne bi ugušilo. Nije potrebno pojiti i hraniti dijete, također je nemoguće oprati želudac i staviti klistir.

Liječenje

Liječenje djeteta određuje liječnik nakon kompletan pregled pacijenta, obično se provodi trajno. Ovisno o intenzitetu krvarenja, može postojati terapijski tretman za blaže ili kirurški za intenzivan. Operacija otkriva fokus jako krvarenje i poduzmite korake da ga eliminirate. To može biti i podvezivanje vena, i nametanje sigmostome (ovo je uklanjanje dijela crijeva prema van), i resekcija dijela želuca ili crijeva. U svakom slučaju, liječenje je dugo i ozbiljno, vraćanje zdravlja djeteta nakon operacije zahtijeva veliku predanost roditelja.

Konzervativno liječenje je nježnije i sastoji se od niza terapijskih mjera:

1. krvarenje od opeklina kemikalije, provesti ispiranje želuca s neutralizirajućim tvarima;
2. uvođenje lijekova koji pomažu zaustaviti krvarenje;
3. uklanjanje krvi iz gastrointestinalnog trakta pomoću sonde ili, ako nema opasnosti, pomoću klistira;
4. obnavljanje gubitka krvi, obično se izvodi transfuzijom krvi davatelja;
5. opća podrška tijelu. Budući da se ne preporučuje hranjenje djeteta prvog dana, stoga se intravenozno primjenjuje mješavina glukoze i fiziološke otopine, počevši od drugog dana, počinju se pažljivo hraniti dijetalna hrana preporučeno od strane liječnika;

dijagnoza i liječenje bolesti. Obično je ova faza dugotrajna, liječenje se nastavlja nakon što je dijete otpušteno iz bolnice. Ovdje se od roditelja traži da se strogo pridržavaju preporučenog liječenja.