Ektopične lezije u srcu. Atrijalni ritam na EKG-u

Normalno srce radi uredno zahvaljujući smjeru glavnog pacemakera koji se zove sinusni čvor. Ako se u srcu pojavi abnormalna, ektopična aktivnost, funkcioniranje organa je promijenjeno, au nekim slučajevima i značajno oštećeno. Tada je iznimno važno provesti pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Sinusni čvor je skupina stanica smještenih u desnom atriju, koje se prve kontrahiraju, a zatim se iz njih električni impulsi šire u sve ostale dijelove srca. Međutim, sve stanice u srcu imaju sposobnost započeti vlastiti otkucaj srca neovisno o tome sinusni čvor. Ako se to dogodi, uzrokuje rani (ili preuranjeni) otkucaj srca poznat kao ektopični otkucaj srca, koji se naziva i dodatni otkucaj.

“"Ektopičan" znači neumjesno, u ovom slučaju implicirajući da je dodatni ritam izvanredni, neplanirani otkucaj srca.

Obično se nakon kratke stanke nakon ektopične reakcije javlja dodatni osjećaj "promašenog" udarca. Zapravo, mnogi ljudi koji dožive ektopičnu srčanu aktivnost percipiraju samo osjećaj propuštenih otkucaja, a ne prisutnost same ektopične lezije.

Video: Slabost sinusnog čvora

Simptomi

Izraz "otkucaji srca" koristi se za opisivanje osjećaja vlastitog otkucaja srca. Neki kažu da je to poput osjećaja titranja u prsima ili osjećaja "lupanja srca". Drugi ga opisuju kao lupanje ili pokret na lijevoj strani prsnog koša, koji se također može osjetiti u vratu ili ušima kada ležite.

Takva manifestacija kao što je lupanje srca vrlo je česta, au većini slučajeva potpuno bezopasna. Međutim, to može biti smetnja i ponekad predstavljati prijetnju ljudskom životu.

Palpitacije i ektopični otkucaji obično nisu razlog za zabrinutost. Gotovo svaka osoba ima barem nekoliko ektopija svaki dan, ali velika većina njih se ne manifestira ni na koji način. Često se njihova pojava smatra sasvim normalnom pojavom srčane aktivnosti.

Vrijeme ektopične aktivnosti utječe na osjete. Budući da se ektopični ritam javlja prerano, to znači da donje komore srca (ventrikuli) imaju manje vremena da se napune krvlju nego što je normalno, pa je stoga količina krvi koja se ispumpa tijekom ektopičnog ritma smanjena. Međutim, zbog naknadne kratke pauze nakon ektopične ekscitacije, ventrikuli imaju dulje od normalnog razdoblja punjenja krvlju, pa se stoga naknadni šok osjeća kao snažniji.

Vrste ektopične aktivnosti

Postoje dva najčešća tipa ektopičnog ritma:

• Ektopija atrija - rani (izvanredni) električni impuls dolazi iz atrija, koji su gornje komore srca.
• Ventrikularna ektopija - rani električni impuls dolazi iz klijetki, koje se definiraju kao donje komore srca.

Ovisno o redoslijedu patoloških i normalnih srčanih kontrakcija, razlikuju se:

• Bigeminija - svaka druga kontrakcija srca je izvanredna, odnosno ektopična
• Trigeminija - svaka treća kontrakcija srca je izvanredna, odnosno ektopična.

Treba napomenuti da mnogi pacijenti s bigeminijom ili trigeminijom nemaju nikakve simptome, te je nepoznato zašto neki ljudi osjećaju ektopiju, a drugi ne, iako ih stres svakako čini uočljivijima.

Uzroci

Ektopična aktivnost često se otkriva čak i klinički zdravi ljudi, a šanse za njegov razvoj povećavaju se ako je osoba često izložena stresu ili konzumira previše kofeina. Upotreba stimulansa poput alkohola, pušenja ili rekreacijskih droga također može uzrokovati poremećaje ritma.

Ektopije, koje uzrokuju lupanje srca, najčešće se javljaju kada osoba ne spava dovoljno ili se bavi puno tjelesnom aktivnošću.

Važno je napomenuti da se ektopična aktivnost može pojaviti u određenim srčanim stanjima. Ektopija je najtipičnija za bolesti praćene slabljenjem srčanog mišića - s kardiomiopatijama, kod osoba koje su imale srčani udar (infarkt miokarda). Stoga, ako pacijent ima česte ektopije, srčana funkcija mora biti potpuno i potpuno procijenjena.

Kemijska neravnoteža u krvi također može pridonijeti razvoju ektopije. To je osobito često kada postoji niska razina kalija u krvi, što može biti uzrokovano nekim rijetkim metabolička stanja ili uzimanje određenih lijekova, poput diuretika.

Razvoj palpitacija ili ektopičnih otkucaja često se opaža tijekom trudnoće ili menopauze.

Događa se da je učestalost pojavljivanja ektopija vrlo nestabilna - u nekim danima ili tjednima oni su vrlo neugodni, au drugim razdobljima praktički se ne osjećaju. Međutim, možda nije jasno koji su točno okidači u tim situacijama. Također, osoba može primijetiti ektopiju u mirovanju, a ne dok je budna ili tjelesna aktivnost. Razlozi za to su što srce obično kuca mnogo sporije u mirovanju, što ostavlja više vremena za pojavu ektopije, koja prekida normalan srčani ritam.

Dijagnostika

Ako ste zabrinuti zbog otkucaja srca, obratite se svom liječniku. opće prakse ili specijalist za kardiovaskularne bolesti (kardiolog, aritmolog). Obično prvo propisuju dodatne metode studije kao što su elektrokardiografija (EKG) i/ili 24-satno praćenje srčane aktivnosti, što omogućuje izračunavanje koliko se ektopija otkrije kod pacijenta dnevno.

Usporedbe radi, prosječna klinički zdrava osoba ima oko 100 000 otkucaja srca dnevno, a osobe koje pate od simptoma ektopične aktivnosti obično imaju nekoliko stotina do nekoliko tisuća ektopičnih srčanih otkucaja dnevno ili 0,5 do 1-5% opterećenja.

Ako se utvrdi da je ektopična aktivnost česta, izvodi se ehokardiografija ( ultrazvučno skeniranje srce), potrebno za procjenu rada srca i isključivanje kardiomiopatije (slabost srčanog mišića). Ovo je osobito važno ako pacijent ima nasljedna predispozicija na poremećaje srčanog ritma ili su se dogodili među bliskim rođacima iznenadne smrti bez očitog objašnjenja.

Osim toga, mogu se provesti rutinske krvne pretrage kako bi se isključili problemi s metabolizmom prema vrsti niska razina kalij Također koristeći laboratorijske pretrage rad se ispituje Štitnjača.

Testovi za dijagnosticiranje ektopične aktivnosti:

• elektrokardiografija (EKG)
• 24-satno praćenje rada srca (poznato i kao Holter praćenje)
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca)
• MRI skeniranje srca
• Krvni testovi, uključujući testove funkcije štitnjače

24-satno (ili duže) praćenje rada srca omogućuje izračunavanje učestalosti i drugih karakteristika ektopične aktivnosti. Štoviše, ova metoda istraživanja pomaže utvrditi nastaju li ektopije pretežno na jednom mjestu u srčanom mišiću ili impulsi dolaze iz nekoliko žarišta. Na primjer, moguće je da sve ektopije potječu iz jednog područja u jednoj komori ili su generirane iz više područja jedne komore. Također, izvanredni impulsi mogu dolaziti iz različitih komora i dijelova miokarda.

Konzervativno liječenje

Ovisno o temeljnom uzroku ektopične aktivnosti, odabire se odgovarajuća strategija liječenja. Osim toga, uzima se u obzir ozbiljnost kliničkih znakova.

Uklanjanje okidača (čimbenika rizika) pomaže u izbjegavanju palpitacija i ektopičnih otkucaja. Općenito se preporučuje izbjegavanje alkohola i kofeina. Drugi važan uvjet je potpuni prestanak pušenja! Ako se otkrije temeljni srčani problem, njegovo liječenje pomaže u poboljšanju stanja pacijenta.

Dobro je znati da većina ljudi prestaje primjećivati ​​ili ignorirati ektopični ritmovi, ako ima dovoljno Pozitivan stav. Neki ljudi redovito vježbaju kako bi smanjili količinu ektopije. To je osobito potrebno ako vodite sjedilački način života ili jedete određene vrste hrane.

Smanjenje stresa važan je i važan element terapije, iako to u praksi nije uvijek lako postići. Iz tog razloga, lijekovi kao što su beta blokatori ili blokatori kalcijevih kanala mogu se koristiti za sprječavanje ektopije. Važno je da lijekove propisuje liječnik, osobito ako postoji popratna pojava srčana bolest ili se ektopija definira kao vrlo česta ili kontinuirana. Ponekad je preporučljivo promijeniti propisane lijekove, osobito ako uzrokuju ektopičnu aktivnost.

Stoga liječenje ektopične aktivnosti uključuje:

• Isključujući okidače:
  • smanjenje količine alkohola;
  • smanjenje konzumacije kofeina;
  • korištenje kave bez kofeina;
  • izbjegavanje gaziranih pića (osobito energetskih);
  • prestati pušiti;
  • otklanjanje ili smanjenje učinaka stresa
  • dovoljno spavati.
• Upotreba lijekova prema preporuci liječnika:
  • beta blokatori, kao što su bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • blokatore kalcijevih kanala kao što su verapamil ili diltiazem;
• Liječenje osnovnih bolesti koje uzrokuju ektopiju (patologija štitnjače ili neravnoteža elektrolita u krvi).

Alternativno liječenje

U rijetkim slučajevima gore navedena terapija je neuspješna. To je uglavnom zbog činjenice da pacijent ima ekstremnu ektopičnu aktivnost, odnosno da se kontinuirano generiraju izvanredni otkucaji, svakih 2-10 normalne kontrakcije. To obično znači da uzrok ektopije nije povezan sa stresom ili privremenim fenomenom. Najčešći nalaz je da stanica ili mala skupina stanica u srcu kontinuirano sama stvara impulse.

Ektopija, povezana s kršenjem protoka kalcija u srčane stanice, može se eliminirati blokatorima kalcijevih kanala, koji pomažu u suzbijanju neugodnih manifestacija.

Ako lijekovi ne pomažu u otklanjanju vrlo čestih ektopija, a osobito ako se otkriju kontinuirani ektopični udari (tzv. ventrikularna tahikardija), zahvat se izvodi pomoću ablacijskih katetera.

Kateterska ablacija

Kateterska ablacija je tehnika u kojoj se tanke žice (kateteri) uvode u srce kroz vene u gornjem dijelu bedara. Uz njihovu pomoć izrađuje se 3D računalni model unutrašnjosti komore i identificiraju se ektopična žarišta. Informacije o električnim signalima koje bilježi kateter tijekom ektopičnih otkucaja pomažu odrediti odakle potječu. Zatim se kateter pomakne na to mjesto i pomoću struje djeluje na mjesto ekscitacije. Pod utjecajem visokih temperatura dolazi do lokalnog uništavanja miokarda (vrlo malog područja), zbog čega se ektopija u budućnosti ne razvija.

• Koji su uspjesi ablacije?

Uspjeh liječenja kateterima uvelike ovisi o tome koliko često se ektopija javlja tijekom ablacije. Što češće, veće su šanse za uspjeh. Ablacija se ponekad može izvesti kada se identificiraju vrlo rijetke ektopične lezije. To obično znači da je učinkovitost postupka znatno smanjena.

U većini slučajeva, stopa uspješnosti ablacije je oko 80% trajnog liječenja. Ako je ektopija često prisutna na početku zahvata i nestane tijekom ablacije te se ne ponovi do samog kraja zahvata, to obično ukazuje na dobar ishod. U pravilu se u takvim slučajevima ektopična aktivnost neće naknadno ponoviti. Ali u nekim slučajevima postoje iznimke.

• Rizici ablacije

Za ektopiju je rizik od kateterske ablacije obično vrlo nizak. Opći rizik Vjeruje se da dolazi do oštećenja krvnih žila u gornjem dijelu bedara gdje su umetnuti kateteri. To može uzrokovati modrice ili krvarenje, a puno rjeđe, ozbiljnije ozljede nastaju kada je arterija uz venu oštećena. Takve komplikacije mogu zahtijevati injekciju ili kirurško liječenje. Rizik od vaskularnog oštećenja je oko 1%.

Ozbiljniji rizici povezani su s:

• Kateter probija stijenku srca, a to može značiti da će krv početi curiti u perikardijalnu vrećicu. Zatim se radi liječenja postavlja drenaža ispod rebara ili u rijetkim slučajevima kirurški.
• Postoji mogućnost oštećenja normalnog provodnog sustava srca (osobito ako se ektopična lezija nalazi u blizini ovog područja). Ako se razviju postoperativne smetnje provođenja, može biti potreban pacemaker.
• Ako se ektopična lezija nalazi na lijevoj strani srca, postoji rijedak rizik od izazivanja moždanog udara kao posljedica izlaganja lijeva strana krvotok srca.

Stoga su rizici ablacije katetera za uklanjanje ektopičnog žarišta sljedeći:

• Općenito (1%):
  • oštećenje vene (operacija se praktički ne izvodi).
• Rijetko (<1%):
  • perforacija srčane stijenke kateterom, što može zahtijevati drenažu ili, u rijetkim slučajevima, operaciju;
  • moždani udar ako se ektopični fokus nalazi na lijevoj strani srca;
  • oštećenje provodnog sustava srca, što ponekad zahtijeva upotrebu pacemakera.

Ablacija obično traje oko 2 sata, nakon čega se većina pacijenata vraća kući isti dan.

Nakon ablacije ostavlja se neko vrijeme za oporavak, koji je gotovo u potpunosti vezan uz cijeljenje ubodnih mjesta na gornjem dijelu bedra. To obično zahtijeva nekoliko dana odmora i, u pravilu, unutar tjedan dana vraća se sposobnost obavljanja umjerene tjelesne aktivnosti.

Prognoza

Prisutnost ektopije se gotovo uvijek definira kao benigno stanje koje ne utječe na duljinu ili kvalitetu života, niti na razvoj drugih bolesti. Najvažniji test koji to potvrđuje je ehokardiografija i ponekad magnetska rezonanca srca, koji pomažu u potpunoj procjeni funkcioniranja organa. Ako je srčana funkcija očuvana i normalna, prognoza je dobra, a prisutnost ektopične aktivnosti samo je neugodan simptom.

Ako je srčana funkcija oslabljena ili postoji neki drugi veliki organski defekt (na primjer, valvularna insuficijencija ili stenoza valvule), tada je prisutnost ektopije obično posljedica ovog defekta i zahtijeva zasebno ispitivanje i liječenje.

Važno je napomenuti da kod ljudi s vrlo čestim ektopijama (uglavnom ventrikularnim, vrlo rijetko atrijskim), same ektopije mogu uzrokovati širenje ili povećanje lijeve klijetke (glavne komore pumpe srca), a to pridonosi srčanom disfunkcija.

Rizik od dilatacije lijeve klijetke povećava se kada je dodatno kontrakcijsko opterećenje >10%. Ektopično opterećenje > 25% ima snažan utjecaj na rad srca. Ako ektopični ritmovi nastaju na jednom mjestu, obično se izvodi kateterska ablacija kako bi se potpuno eliminirao poremećaj.

Dakle, prognoza za ektopičnu aktivnost:

• Gotovo uvijek izvrsno
• Pacijenti obično počinju razvijati simptome kada je ektopično opterećenje >0,5-5%/dan
• U rijetkim slučajevima, vrlo česte izvanredne kontrakcije mogu uzrokovati povećanje lijeve klijetke i konačno pogoršanje srčane funkcije.

Nepovoljna prognoza daje se kada je ektopično opterećenje >10-25%/dan.

Videozapis: Evo kako vratiti otkucaje srca u normalu u samo 1 minuti

Srce, kao jedan od glavnih mišića u ljudskom tijelu, ima niz posebnih svojstava. Može se smanjiti bez obzira na živčanih impulsa, koji dolazi iz mozga i sudjeluje u kontroli neurohumoralnog sustava. Pravilan put prijenosa informacija u srčanom mišiću počinje u području desne pretklijetke (sinusnog čvora), nastavlja se u području atrioventrikularnog čvora i zatim se širi cijelim područjem septuma. Sve ostale kontrakcije koje ne slijede ovaj put smatraju se ektopičnim ritmom.

Kako se pojavljuju atrijski ritmovi?

Ektopični impuls, koji se pojavljuje izvan sinusnog čvora, formira se i pobuđuje srčani mišić prije nego što se signal prenese iz glavnog pacemakera. Takve situacije omogućuju nam da kažemo da se ubrzani atrijski ritam pojavljuje zbog "napredovanja" glavnog ritma sekundarnom kontrakcijom ektopičnog tipa.

Teorijska osnova za ektopični ritam je teorija ponovnog ulaska, prema kojoj određeno područje atrija nije uzbuđeno paralelno s drugima zbog činjenice da postoji lokalno blokiranje širenja živčanog impulsa. U trenutku njegove aktivacije, ovo područje doživljava dodatnu kontrakciju - dakle, izlazi iz kruga i time remeti ukupni ritam srca.

Neke teorije sugeriraju autonomnu i endokrinu prirodu pojave atrijskih ritmova. U pravilu se takvi fenomeni javljaju kod djece u pubertet ili kod odraslih s određenim hormonalne promjene(povezano s dobi ili kao posljedica patologija).

Postoji i verzija sljedeći tip: hipoksična i upalni procesi u miokardu s kardiopatijom i upalne bolesti sposoban izazvati atrijalne ritmove. Dakle, kod djece koja pate od upale grla ili gripe postoji rizik od miokarditisa s naknadnom promjenom atrijalnog ritma.

Srce, kao jedan od glavnih mišića u ljudskom tijelu, obdareno je sa posebna svojstva. Može se kontrahirati bez obzira na živčane impulse koji dolaze iz mozga, a koji kontroliraju neurohumoralni sustav. Ispravan put primanja informacija u srčani mišić počinje u području desnog atrija (sinusnog čvora), prolazi u području atrioventrikularnog čvora i zatim se širi duž septuma. Svi drugi otkucaji koji ne slijede ovaj put nazivaju se ektopičnim ritmom.

Etiologija atrijalnog ritma

Kao što je gore navedeno, razlozi za promjene atrijalnog ritma su promjene koje se odvijaju u sinusnom čvoru. Sve promjene se dijele na ishemijske, upalne i sklerotične. Nesinusni ritmovi koji nastaju kao rezultat takvih promjena pojavljuju se u sljedećim oblicima:

1. Supraventrikularni ektopični ritam;
2. Atrijalni ritam.

Ubrzani atrijski ritam obično se javlja kod osoba koje boluju od reumatskih bolesti, razne bolesti bolesti srca, distonije, dijabetesa, bolesti koronarnih arterija ili hipertenzije. U nekim slučajevima, atrijski ritam može se pojaviti čak i kod zdravih odraslih osoba i djece, a može biti i kongenitalne prirode.

Impulsi mogu dolaziti iz različitih odjela srce, budući da se izvor nastalih impulsa kreće kroz atrij. U medicinska praksa Taj se fenomen naziva migrirajući ritam. Prilikom mjerenja takvog atrijalnog ritma, amplituda na EKG-u se mijenja prema izvoru mjesta impulsa.

Klinička slika

Atrijski ritam ima izravan odnos s određena bolest koja ga je uzrokovala. To znači da specifične simptome odsutan. Klinička slika izravno je određena patološkom slikom u tijelu pacijenta. Ovo pravilo odnosi se samo na kratkotrajne napade poremećaja ritma. Kod dugotrajnih napada moguće je sljedeće simptome:

• U početku se javlja osjećaj tjeskobe i straha. Osoba pokušava zauzeti najudobniji položaj koji bi zaustavio daljnji razvoj napada.
• Sljedeći stadij prati jak tremor (drhtanje) u udovima, au nekim slučajevima i vrtoglavica.
• Pojavljuje se sljedeći korak teški simptomi- promatranom pojačano znojenje, dispeptički poremećaji, koji se očituju u obliku nadutosti i mučnine, čestih nagona za mokrenjem.

Kratki napadi mogu biti popraćeni ubrzanim otkucajima srca i otežanim disanjem, nakon čega srce na trenutak stane i osjeti se vidljiv trzaj. Sličan impuls u srcu ukazuje da je sinusni ritam obnovljen - to se može potvrditi i manjim bolnim osjećajima u prsima i području srca.

Promjena atrijalnog ritma nalikuje paroksizmalna tahikardija. Pacijenti sami mogu utvrditi da imaju abnormalni srčani ritam. Ako je broj otkucaja srca visok, te promjene neće biti primjetne. EKG pregled pomaže točno odrediti ovo stanje. U slučaju fibrilacije atrija, pacijenti se mogu žaliti na bolove u prsima karakteristične za anginu pektoris.

Dugotrajni napadi poremećaja atrijalnog ritma opasni su za osobu - u ovom trenutku u srčanom mišiću mogu se stvoriti krvni ugrušci koji, ako uđu u krvne žile, mogu izazvati srčani ili moždani udar. Opasnost također leži u činjenici da kada je bolest latentna, pacijenti mogu zanemariti gore navedene simptome, pa stoga nisu u mogućnosti odrediti njegov daljnji razvoj.

Dijagnoza atrijalnog ritma

Glavna metoda za proučavanje atrijalnog ritma je EKG. Kardiogram vam omogućuje da točno odredite gdje dolazi do poremećaja ritma, kao i da točno odredite prirodu takvog ritma. EKG vam omogućuje određivanje sljedećih vrsta atrijalnog ritma bijega:

• Ritam lijevog atrija: aVL je negativan, aVF, PII, III su pozitivni, PI, u nekim slučajevima, izglađen. PV1/PV2 su pozitivni, a PV5-6 negativni. Prema Mirovskom i sur., val P u ritmu lijevog atrija sastoji se od dva dijela: prvi ima niskonaponski i kupolasti porast (pogođen depolarizacijom lijevog atrija), drugi dio je karakteriziran uskim i visoki vrh ( desni atrij- depolariziran).
• Desni atrijski ritam: karakteriziran negativnim P valom u području treće standardne grane, u prvom i drugom - pozitivnom. Ovaj fenomen karakterističan je za ritam srednjeg bočnog desnog atrija. Donji ritam ovog oblika karakterizira indikacija P vala, negativnog u drugoj i trećoj grani, kao i aVF, izglađen u 5-6 torakalnoj.

• Donji atrijski ritam karakterizira skraćenje PQ intervala, pri čemu je njegova vrijednost manja od 0,12 sekundi, a P val je negativan u granama II, III i aVF.

Možemo izvući sljedeći zaključak: na temelju podataka elektrokardiograma, liječnik može odrediti promjenu atrijalnog ritma na temelju promjena u P valu, koji ima amplitudu i polaritet različit od fiziološke norme.

Imajte na umu da za određivanje pravog atrijalnog ritma stručnjak mora imati veliko iskustvo, budući da su EKG podaci s takvim ritmom mutni i teško ih je razlikovati. S obzirom na to, Holterovo praćenje može se koristiti za stvaranje najcjelovitije i točne slike srčane aktivnosti.

cardioplanet.ru

Što se događa s ektopičnim srčanim ritmom?

U normalno srce Kod ljudi postoji samo jedan put za provođenje električnog impulsa, koji vodi do sekvencijalne ekscitacije različitih dijelova srca i do produktivne srčane kontrakcije s dovoljnim otpuštanjem krvi u srce. velike posude. Taj put počinje u desnom atrijalnom apendikulu, gdje se nalazi sinusni čvor (pacemaker 1. reda), zatim prolazi kroz atrijski provodni sustav do atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) spoja, a zatim preko Hisovog sustava i Purkinjeovih vlakana dolazi do najudaljenijih vlakana. u tkivu ventrikula.

Ali ponekad, zbog djelovanja raznih razloga na srčano tkivo, stanice sinusnog čvora nisu u stanju generirati električnu energiju i otpuštati impulse do ispod ležećih dijelova. Tada se mijenja proces prijenosa uzbuđenja kroz srce – uostalom, da srce ne bi potpuno stalo, trebalo bi razviti kompenzacijski, nadomjesni sustav za stvaranje i prijenos impulsa. Tako nastaju ektopični ili nadomjesni ritmovi.

Dakle, ektopični ritam je pojava električne ekscitacije u bilo kojem dijelu provodnih vlakana miokarda, ali ne u sinusnom čvoru. Doslovno, ektopija znači pojavu nečega na pogrešnom mjestu.

Ektopični ritam može potjecati iz tkiva atrija (atrijski ektopični ritam), u stanicama između atrija i klijetki (ritam iz AV spojnice), a također i iz tkiva klijetki (ventrikularni idioventrikularni ritam).

Zašto se pojavljuje ektopični ritam?

Ektopični ritam nastaje zbog slabljenja ritmičkog funkcioniranja sinusnog čvora ili potpunog prestanka njegove aktivnosti.

S druge strane, rezultat je potpuna ili djelomična inhibicija sinusnog čvora razne bolesti i navodi:

1. Upala. Upalni procesi u srčanom mišiću mogu zahvatiti i stanice sinusnog čvora i mišićna vlakna u atriju i ventrikulu. Kao rezultat toga, smanjena je sposobnost stanica da proizvode impulse i prenesu ih na donje dijelove. Istodobno, tkivo atrija počinje intenzivno generirati ekscitaciju, koja se dovodi u atrioventrikularni čvor na frekvenciji višoj ili nižoj od uobičajene. Takvi procesi uzrokovani su uglavnom virusnim miokarditisom.
2. Ishemija. Akutna i kronična ishemija miokarda također pridonosi oslabljenoj aktivnosti sinusnog čvora, budući da su stanice lišene dovoljna količina kisika, ne može normalno funkcionirati. Stoga ishemija miokarda zauzima jedno od vodećih mjesta u statistici pojave poremećaja ritma, uključujući i ektopične ritmove.


3. Kardioskleroza. Zamjena normalnog miokarda rastućim ožiljnim tkivom zbog prethodni miokarditis i srčani udar ometa normalan prijenos impulsa. U tom slučaju kod osoba s ishemijom i postinfarktnom kardiosklerozom (PICS), na primjer, rizik od ektopičnog srčanog ritma značajno raste.

Uz patologiju kardiovaskularnog sustava, vegetativno-vaskularna distonija, kao i hormonska neravnoteža u tijelu - dijabetes melitus, patologija nadbubrežnih žlijezda, štitnjače itd., Mogu dovesti do ektopičnog ritma.

Simptomi ektopičnog ritma

Klinička slika nadomjesnih srčanih ritmova može biti jasno izražena ili se uopće ne manifestirati. Obično su prvi u kliničkoj slici simptomi osnovne bolesti, npr. otežano disanje pri naporu, napadaji žareće boli u prsima, oticanje Donji udovi itd. Ovisno o prirodi ektopičnog ritma, simptomi mogu biti različiti:

• S ektopičnim atrijskim ritmom, kada je izvor generiranja impulsa u potpunosti smješten u jednom od atrija, u većini slučajeva nema simptoma, a smetnje se otkrivaju kardiogramom.


• S ritmom iz AV veze opaža se broj otkucaja srca blizu normalnog - 60-80 otkucaja u minuti ili ispod normalnog. U prvom slučaju nema simptoma, ali u drugom se bilježe napadi vrtoglavice, osjećaj vrtoglavice i slabost mišića.
• S ekstrasistolom pacijent bilježi osjećaj smrzavanja, srčani zastoj, nakon čega slijedi oštar trzaj u prsima i daljnji nedostatak osjeta u prsa. Što su ekstrasistole češće ili rjeđe, simptomi su različitiji u trajanju i intenzitetu.
• S atrijalnom bradikardijom U pravilu, otkucaji srca nisu mnogo niži od normalnih, unutar 50-55 u minuti, zbog čega pacijent možda neće primijetiti nikakve pritužbe. Ponekad ga muče napadaji slabosti i iznenadni umor, što je uzrokovano smanjenim dotokom krvi u skeletne mišiće i moždane stanice.
• Paroksizmalna tahikardija pokazuje se mnogo jasnije. Tijekom paroksizma, pacijent bilježi oštar i iznenadan osjećaj ubrzanog otkucaja srca. Prema mnogim pacijentima, srce treperi u prsima poput "zečjeg repa". Otkucaji srca mogu doseći 150 otkucaja u minuti. Puls je ritmičan i može ostati oko 100 u minuti, zbog činjenice da svi otkucaji srca ne dopiru do perifernih arterija na zapešću. Uz to, javlja se i osjećaj nedostatka zraka te bolovi u prsima uzrokovani nedovoljnom opskrbom srčanog mišića kisikom.


• Fibrilacija i podrhtavanje atrija mogu imati paroksizmalne ili trajne oblike. U srži fibrilacija atrija Bolest je karakterizirana kaotičnom, nepravilnom kontrakcijom različitih dijelova tkiva atrija, a broj otkucaja srca u paroksizmalnom obliku iznosi više od 150 u minuti. Međutim, postoje normo- i bradisistoličke varijante, u kojima je broj otkucaja srca unutar normalnog raspona ili manji od 55 u minuti. Simptomi paroksizmalni oblik sliči napadu tahikardije, samo s nepravilnim pulsom, kao i osjećajem nepravilnog rada srca i smetnji u radu srca. Bradisistolički oblik može biti popraćen vrtoglavicom i ošamućenošću. Kod trajnog oblika aritmije do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti koja je do nje dovela.
• Idioventrikularni ritam je gotovo uvijek znak ozbiljne bolesti srca, kao što je teški akutni infarkt miokarda. U većini slučajeva simptomi su zabilježeni, budući da je miokard u klijetkama sposoban generirati električnu energiju na frekvenciji ne većoj od 30-40 u minuti. U tom smislu, pacijent može doživjeti epizode Morgagni-Edams-Stokes (MES) - napade gubitka svijesti koji traju nekoliko sekundi, ali ne više od jedne ili dvije minute, jer se tijekom tog vremena srce "uključuje" kompenzacijski mehanizmi, i ponovno se počinje smanjivati. U takvim slučajevima kažu da se pacijent "masi". Takva stanja su vrlo opasna zbog mogućnosti potpunog zastoja srca. Bolesnici s idioventrikularnim ritmom izloženi su riziku od razvoja iznenadne srčane smrti.

Ektopični ritmovi u djece

Kod djece ovaj tip aritmije mogu biti urođene i stečene.

Dakle, ektopični atrijski ritam najčešće se javlja s vegetativno-vaskularnom distonijom, s hormonalnim promjenama tijekom puberteta (u adolescenata), kao i s patologijom štitnjače.

U novorođenčadi i djece ranoj dobi ritam desnog atrija, lijevog ili donjeg atrija može biti posljedica nedonoščadi, hipoksije ili patologije tijekom poroda. Osim, neurohumoralna regulacija aktivnost srca u vrlo male djece karakterizira nezrelost, a kako beba raste, svi pokazatelji brzina otkucaja srca može se vratiti u normalu.

Ako dijete nema nikakvu patologiju srca ili središnjeg živčanog sustava, tada se atrijski ritam treba smatrati prolaznim, funkcionalni poremećaj, ali bebu treba redovito kontrolirati kardiolog.

Ali prisutnost ozbiljnijih ektopičnih ritmova - paroksizmalne tahikardije, fibrilacije atrija, atrioventrikularnih i ventrikularnih ritmova - zahtijevaju detaljniju dijagnozu, jer to može biti posljedica kongenitalne kardiomiopatije, kongenitalnih i stečenih srčanih mana, reumatska groznica, virusni miokarditis.

Dijagnoza ektopičnog ritma

Vodeća dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Ako se na EKG-u otkrije ektopični ritam, liječnik treba odrediti daljnji plan pregleda koji uključuje ultrazvuk srca (ECHO-CS) i dnevno praćenje EKG-a. Osim toga, bolesnicima s ishemijom miokarda propisuje se koronarna angiografija (CAG), a bolesnicima s drugim aritmijama transezofagealni elektrofiziološki pregled (TEPE).

EKG znakovi za različite vrste ektopičnog ritma razlikuju se:

• S atrijskim ritmom pojavljuju se negativni, visoki ili dvofazni P valovi, s desnim atrijskim ritmom - u dodatnim odvodima V1-V4, s lijevim atrijskim ritmom - u V5-V6, koji mogu prethoditi ili preklapati QRST komplekse.

• Ritam iz AV spoja karakterizira prisutnost negativnog P vala, superponiranog na QRST komplekse, ili prisutnog nakon njih.

• Idioventrikularni ritam karakterizira nizak broj otkucaja srca (30-40 u minuti) i prisutnost promijenjenih, deformiranih i proširenih QRST kompleksa. Nema P vala.

• Kod ekstrasistolije atrija pojavljuju se prijevremeni, izvanredni, nepromijenjeni PQRST kompleksi, a kod ventrikularne ekstrasistolije promijenjeni QRST kompleksi praćeni kompenzacijskom stankom.

• Paroksizmalnu tahikardiju karakterizira pravilan ritam s visokom učestalošću kontrakcija (100-150 u minuti), P valove je često prilično teško odrediti.
• Fibrilacija i podrhtavanje atrija na EKG-u karakterizirani su nepravilnim ritmom, P val je odsutan, a karakteristični su fibrilacijski f valovi ili valovi lepršanja F.

Liječenje ektopičnog ritma

Liječenje kada pacijent ima ektopični atrijski ritam koji ne uzrokuje neugodni simptomi, ali patologije srca, hormonskog i živčanog sustava nisu identificirane i ne provode se.

U slučaju umjerene ekstrasistole, indicirano je propisivanje sedativa i restorativnih lijekova (adaptogena).

Terapija bradikardije, na primjer, s atrijskim ritmom s niskom frekvencijom kontrakcija, s bradiformom fibrilacije atrija, sastoji se od propisivanja atropina, pripravaka ginsenga, Eleutherococcus, Schisandra i drugih adaptogena. U teškim slučajevima, s otkucajima srca manjim od 40-50 u minuti, s napadima MES-a, opravdana je ugradnja umjetnog srčanog stimulatora (pacemakera).

Ubrzani ektopični ritam, na primjer, paroksizmi tahikardije i fibrilacija atrija-flutter zahtijevaju pomoć hitna pomoć, na primjer, intravenozno davanje 4% otopine kalijevog klorida (panangina) ili 10% otopine novokainamida intravenozno. Nakon toga se pacijentu propisuju beta blokatori ili antiaritmici - Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoksin itd.

U oba slučaja - i sporog i ubrzanog ritma, liječenje je indicirano osnovna bolest, ako ijedan.

Prognoza

Prognoza u prisutnosti ektopičnog ritma određena je prisutnošću i prirodom osnovne bolesti. Na primjer, ako pacijent ima atrijski ritam na EKG-u, ali nije otkrivena bolest srca, prognoza je povoljna. Ali pojava paroksizmalnih ubrzanih ritmova na pozadini akutnog infarkta miokarda predstavlja prognostička vrijednost ektopija u kategoriju relativno nepovoljnih.

U svakom slučaju, prognoza se poboljšava pravovremenim savjetovanjem s liječnikom, kao i ispunjavanjem svih liječničkih propisa u pogledu pregleda i liječenja. Ponekad se lijekovi moraju uzimati do kraja života, ali to uvelike poboljšava kvalitetu života i produljuje njegovo trajanje.

sosudinfo.ru

Vrste atrijalne aritmije

Budući da su manifestacije ektopičnih ritmova izravni derivat poremećaja u radu sinusnog čvora, njihova pojava nastaje pod utjecajem promjena u ritmu srčanih impulsa ili ritma miokarda. Sljedeće bolesti česti su uzroci ektopičnog ritma:

• Ishemija srca.
• Upalni procesi.
• Dijabetes.
• Visoki tlak u području srca.
• Reumatizam.
• Neurocirkularna distonija.
• Skleroza i njezine manifestacije.

Druge srčane mane, poput hipertenzije, također mogu potaknuti razvoj bolesti. Čudan obrazac pojavljivanja ektopičnih ritmova desnog atrija očituje se pojavom kod osoba s odlično zdravlje. Bolest je prolazna, ali postoje slučajevi kongenitalne patologije.

Među značajkama ektopičnog ritma primjećuje se karakterističan broj otkucaja srca. Kod ljudi s ovim nedostatkom, tijekom dijagnoze otkrivaju povećane performanse otkucaji srca.

Uz rutinska mjerenja krvnog tlaka, lako je zamijeniti ektopični atrijski ritam s povećanjem brzine otkucaja srca zbog visoka temperatura, s upalnim bolestima ili običnom tahikardijom.

Ako aritmija ne nestane Dugo vrijeme, govoriti o postojanosti kršenja. Zasebna stavka Bilješka paroksizmalni poremećaji ubrzani atrijski ritam. Osobitost ove vrste bolesti je nagli razvoj, puls može doseći 150-200 u minuti.

Značajka takvih ektopičnih ritmova je iznenadni početak napada i neočekivani prekid. Najčešće se javlja kod atrijalne tahikardije.

Na kardiogramu se takve kontrakcije odražavaju u pravilnim intervalima, ali neki oblici ektopije izgledaju drugačije. Na pitanje: je li to normalno ili patološko, može se odgovoriti proučavanjem različitih vrsta odstupanja.

Postoje dvije vrste neravnomjernih promjena u intervalima između atrijalnih ritmova:

• Ekstrasistola je izvanredna kontrakcija atrija na pozadini normalnog srčanog ritma. Pacijent može fizički osjetiti pauzu u ritmu koja se javlja na pozadini miokarditisa, živčani slom ili loše navike. Postoje slučajevi manifestacije bezuzročne ekstrasistole. Zdrava osoba može osjetiti do 1500 ekstrasistola dnevno bez štete po zdravlje i nema potrebe tražiti liječničku pomoć.

• Fibrilacija atrija jedan je od cikličkih stadija srca. Možda uopće nema simptoma. Mišići atrija prestaju se ritmički kontrahirati i javlja se kaotično treperenje. Ventrikuli, pod utjecajem treperenja, izbace se iz ritma.

Opasnost od razvoja atrijalnog ritma postoji bez obzira na dob i može se pojaviti kod djeteta. Znajući da se ova abnormalnost može pojaviti tijekom nekoliko dana ili mjeseci, olakšat će je prepoznavanje. Iako medicina takva odstupanja tretira kao privremenu manifestaciju bolesti.

U djetinjstvo pod utjecajem virusa može se pojaviti pojava ektopičnog atrijalnog ritma. Ovo je najviše opasni oblik bolesti, obično je pacijent u teškom stanju, a pogoršanje atrijalnog srčanog ritma u djece može se pojaviti čak i uz promjenu položaja tijela.

Simptomi atrijalnog ritma

Vanjske manifestacije bolesti pojavljuju se samo na pozadini aritmije i druge komplikacije. Sam ektopični ritam nema karakteristični simptomi. Iako je moguće obratiti pozornost na dugotrajne poremećaje u ritmu srčanih kontrakcija. Ako otkrijete takvo odstupanje, trebate se odmah obratiti liječniku.

Među neizravnim simptomima koji ukazuju na probleme sa srcem su:

• Česti napadi nedostatka zraka.
• Vrtoglavica.
• Bol u prsima.
• Pojačani osjećaj tjeskobe i panike.

Važno! Karakterističan znak početka napadaja ektopičnog ritma je želja pacijenta da zauzme položaj tijela u kojem neugodno stanje proći će.

U slučajevima kada napad ne prolazi duže vrijeme, može početi obilan iscjedak znoj, zamagljen vid, nadutost, ruke će se početi tresti.

Postoje odstupanja u otkucajima srca koja uzrokuju probleme s probavnim sustavom, naglo povraćanje i želju za mokrenjem. Potreba za pražnjenjem mjehura javlja se svakih 15-20 minuta, bez obzira na količinu tekućine koju pijete. Čim napad prestane, nagon će prestati i vaše cjelokupno zdravlje će se poboljšati.

Napadaj ekstrasistole može se dogoditi noću i biti izazvan snom. Čim se završi, srce se može zamrznuti, nakon čega će se njegov rad vratiti u normalu. Tijekom spavanja mogu se javiti simptomi groznice i peckanja u grlu.

Dijagnostičke tehnike

Identifikacija se provodi na temelju podataka dobivenih tijekom anamneze. Nakon toga, pacijent se šalje na elektrokardiogram kako bi se detaljizirali dobiveni podaci. Po unutarnje senzacije bolesnik može zaključiti o prirodi bolesti.

Uz pomoć EKG-a otkrivaju se značajke bolesti, s ektopičnim srčanim ritmom one su specifične prirode. Karakteristični znakovi očituje se promjenama očitanja na "P" valu, može biti pozitivan i negativan ovisno o leziji.

Prisutnost atrijalnog ritma na EKG-u može se odrediti na temelju sljedećih pokazatelja:

1. Kompenzacijska pauza nema puni oblik.
2. P-Q interval je kraći nego što bi trebao biti.
3. Konfiguracija "P" vala nije karakteristična.
4. Ventrikularni kompleks je pretjerano uzak.

Liječenje ektopičnog ritma

Za odabir odgovarajućeg liječenja potrebno je utvrditi točnu dijagnozu abnormalnosti. Donji atrijski ritam može različitim stupnjevima utjecati na bolesti srca, što mijenja taktiku liječenja.

U borbi protiv vegetativno-vaskularnih poremećaja propisani su sedativi. Povećan broj otkucaja srca upućuje na upotrebu beta-blokatora. Za zaustavljanje ekstrasistola koriste se Panalgin i Kalijev klorid.

Manifestacije fibrilacije atrija određuju se propisivanjem lijekova koji zaustavljaju manifestaciju aritmije tijekom napada. Kontrola kontrakcije srčanih impulsa lijekovima ovisi o dobna skupina pacijent.

Masaža karotidnog sinusa, koji se nalazi u blizini karotidne arterije, neophodna je nakon dijagnosticiranja supraventrikularnog oblika poremećaja srčanog ritma. Za izvođenje masaže primijenite blagi pritisak u području vrata na karotidnu arteriju 20 sekundi. Rotacijski pokreti na očnim jabučicama pomoći će ublažiti manifestaciju neugodnih simptoma tijekom napada.

Ako se napadi ne zaustave masažom karotidne arterije i pritiskom na očne jabučice, stručnjak može propisati liječenje lijekovima.

Važno! Ponavljanje napada 4 puta zaredom ili više, ozbiljno pogoršanje stanja bolesnika može dovesti do ozbiljne posljedice. Stoga, za vraćanje normalnog rada srca, liječnik koristi elektromagnetsku terapiju.

Iako defekt ekstrasistole može biti nepravilan, pojava ektopične aritmije je opasan oblik razvoja oštećenja srca, jer podrazumijeva ozbiljne komplikacije. Kako ne biste postali žrtva nepredviđenih napada koji rezultiraju poremećajem srčanog ritma, trebali biste se redovito podvrgavati pregledima i dijagnostici funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Pridržavanje ovog pristupa omogućuje izbjegavanje razvoja opasnih bolesti.

Srčane kontrakcije koje se javljaju automatski zbog drugih kontrakcija u miokardu ili provodnom sustavu nazivaju se ektopični atrijski ritam. U ovom ćemo članku otkriti što je to.

Opis patologije

Kada je sinusni čvor oslabljen ili prestane raditi, a to se događa ili na stalna osnova ili s vremena na vrijeme, pojavljuju se ektopični ritmovi (ili se nazivaju i zamjenski ritmovi).

Njihova je učestalost manja nego kod sinusnog ritma. Ektopični atrijski ritam može se smatrati nesinusnim. Što je njegov izvor dalje, to će njegovi pulsevi biti rjeđi. Koji je razlog promjena u radu srca?

Glavni razlozi zašto se ritam mijenja

Promjene koje se javljaju u području sinusnog čvora i drugih provodnih dijelova dovode do pojave nesinusnog ritma. Ta odstupanja od normalnog ritma mogu biti:

Sklerotičan;

ishemijski;

Upalni.

Klasifikacija nesinusnih ritmova

Klasifikacija ne-sinusnih ritmova može varirati. Ispod su najčešći oblici.

Ne-sinusni ritam može biti supraventrikularni ritam ektopične prirode. To se događa zbog predoziranja srčanih glikozida, kao i vegetativno-vaskularna distonija. Povećava se automatizam ektopičnog žarišta, što rezultira ovim oblikom nesinusnog ritma. Ovdje se opaža visok broj otkucaja srca, za razliku od ubrzanog i nadomjesnog ektopičnog ritma.

Nesinusni ritam može biti i ventrikularni. To ukazuje na značajne promjene u miokardu. Ako je frekvencija preniska ventrikularne kontrakcije postoji velika vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, koja je puna ozbiljnih posljedica.

Osim toga, ritam može biti atrijalni. Često se razvija s reumatizmom, defektima bolesti, šećerna bolest, Kardiopsihoneuroza može dovesti do takvog ritma. No, ektopični atrijski ritam javlja se i kod potpuno zdravih ljudi. Prolazne je prirode, ali može trajati dugo. Može se razviti kongenitalno.

Zanimljivo je da se ektopični ritam ne javlja samo kod odraslih, već i kod male djece. To je moguće s postojećim dodatnim žarištima uzbude koji djeluju neovisno jedan o drugom. Na to utječu neuroendokrini čimbenici i promjene koje se događaju u miokardu.

Vrste prekršaja

Takve epizode ektopičnog atrijalnog ritma kod djeteta mogu biti:

Aktivni, koji su karakterizirani paroksizmalnom tahikardijom i ekstrasistolom.

Ubrzano (razlikuje se u fibrilaciji atrija).

srčani organska patologija dovodi u djetinjstvu do ventrikularne ekstrasistole. Ova se patologija može dijagnosticirati kod zdravog novorođenčeta.

Virusna infekcija može dovesti do napada paroksizmalne tahikardije u male djece. Ova vrsta tahikardije ima teški oblik, koji se naziva supraventikularnim.

Urođene srčane mane, predoziranje aspirinom i karditis izazivaju ovaj teški oblik ritma.

Napad se može dogoditi kada se dijete tek probudi ili naglo promijeni položaj tijela. Supraventikularni oblik je vrlo opasan.

Koji su znakovi ektopičnog atrijalnog ritma?

Kao što je već spomenuto, temeljna bolest dovodi do ne-sinusnog ritma. Na bilo koji način specifične simptome nije karakterizirano. Glavne bolesti i uzroci ritma određuju simptome.

Ispod su navedeni simptomi na koje trebate obratiti posebnu pozornost i odmah se obratiti liječniku:

Napadaj paroksizmalne tahikardije počinje iznenada i završava jednako iznenada;

Nema znakova upozorenja na napad;

Na početku napada nema otežanog disanja ili bolova u srcu;

Pojava osjećaja teške tjeskobe i straha;

Izgled motorički nemir, tako da osoba traži položaj tijela koji će pomoći u zaustavljanju napada;

Ruke osobe počinju drhtati, njegov vid se zamrači, glava mu se počinje vrtjeti;

Pojava povećanog znojenja;

Prisutnost mučnine i nadutosti;

Može se pojaviti nagon za mokrenjem i pražnjenjem crijeva: osoba može mokriti svakih 10-15 minuta od početka tahikardije, dok se urin oslobađa svijetla boja, gotovo proziran, nagon za defekaciju javlja se rjeđe.

Paroksizmalna tahikardija može započeti dok osoba spava. Tada mu srce počne jako lupati jer je, na primjer, sanjao nekakav san. Nakon prestanka napada srce počinje smireno raditi, a osoba više ne osjeća kratak dah.

Nakon toga se opaža šok, zatim ritam postaje normalan sinusni. Ponekad postoji bol tijekom guranja. U nekim slučajevima, usporavanje otkucaja srca događa se postupno.

Ostali simptomi

Postoje određeni znakovi ne-sinusnog ritma. Ovisno o tome što prati mogući ektopični atrijski ritam, oni mogu biti različiti:

Tako, na primjer, kod ekstrasistola srce može raditi isprekidano, osoba ima osjećaj kao da mu srce staje, osjeća toplinu u grlu i srcu. Ali ovi simptomi možda ne postoje. Prekomjerna tjelesna težina i hiperstenična konstitucija često dovode do vagotopskih ekstrasistola.

Kod djeteta to dovodi do padajući u nesvijest, zamračenje pred očima, vrtoglavica, osjećaj napetosti i tjeskobe, bljedilo, cijanoza, otežano disanje, bol u abdominalnom području. To je ono što razlikuje ektopični atrijski ritam kod djece.

Metode dijagnosticiranja ektopičnog ritma

Ako osoba pokazuje gore navedene simptome, mora hitno konzultirati liječnika ili kardiologa. Specijalist će propisati EKG, koji će pokazati određene promjene u srcu ili ektopični atrijski ritam.

R val mijenja svoju konfiguraciju tijekom atrijalnog ritma. Nema jasne dijagnostičke znakove. PQ interval se ne mijenja s ritmom lijevog atrija. Zbog normalne ekscitacije duž ventrikula QRST kompleks se ne mijenja. Bit će pozitivan PaVR i negativan P u trećem i drugom odvodu aVF kada je pacemaker smješten u lijevom i desnom atriju, točnije u njihovom donji odjeljci. Točna lokacija ektopičnog ritma nije određena u slučajevima inferiornog atrijalnog ritma.

Kod desnog srčanog ritma, izvor automatizma (P-stanice) nalazit će se u desnom atriju. Tako se očituje ektopični atrijski ritam kod adolescenata.

Djeca također zahtijevaju temeljitu dijagnozu. Kod ekstrasistola atrija mijenja se val P. Interval PQ je skraćen, uočava se nepotpuna kompenzacijska pauza i uski ventrikularni kompleks.

Ili može postojati ubrzani ektopični atrijski ritam.

Ekstrasistole mogu imati atrioventrikularni karakter; to se na EKG-u odražava odsutnošću P vala ispred ventrikularnog kompleksa. S ekstrasistolom desne klijetke, P val se obično povlači prema gore (i prema dolje s ekstrasistolom lijeve klijetke).

Prisutnost embriokardije karakteristična je za paroksizmalnu tahikardiju. U ovom slučaju nemoguće je izračunati puls. Postoji smanjenje krvni tlak. Prisutnost rigidnog ritma i ventrikularnih aberantnih kompleksa. Ako se EKG izvodi izvan napada ili tijekom supraventrikularne tahikardije, tada se može uočiti zasebna ekstrasistola, au vrijeme samog napada bilježi se grupna ekstrasistola sa skraćenim QRS kompleksom.

Uz uobičajenu EKG studiju koristi se 24-satni Holter i transezofagealni EKG monitoring.Sve to može otkriti ektopični atrijski ritam.

Liječenje

Ako osoba ima ne-sinusni ritam, tada se liječenje odabire ovisno o osnovnoj bolesti. Kako bi terapija bila učinkovita, potrebno je pažljivo razumjeti uzrok neispravnog rada srca. Ako je uzrokovan vegetativno-vaskularnim poremećajima, tada će biti potreban recept sedativi. Ako je vagus ojačan, tada će pomoći beladona i Atropin!Tahikardija zahtijeva korištenje beta-blokatora (Cordarone, Anaprilin, Isoptin, Obzidan).

S ekstrasistolama

Za ekstrasistole organskog podrijetla propisan je tijek "Panangina" ili kalijevog klorida. U nekim slučajevima mogu pomoći i lijekovi protiv aritmije pozitivan učinak("Novokainamid", "Aymalin"). Za infarkt miokarda i istodobnu ekstrasistolu koriste se Panangin i Lidokain. Osoba prima ove lijekove kroz kapaljku.

U slučaju intoksikacije srčanim glikozidima

Kod intoksikacije digitalisom nastaju politopne ekstrasistole koje dovode do ventrikularne fibrilacije. Potreban je hitan prekid uzimanja lijeka i liječenje Inderalom, Kalijumom i Lidokainom. Unithiol i diuretici pomoći će ukloniti opijenost. Što još treba učiniti kada se dijagnosticira ektopični atrijski srčani ritam?

Ponekad se karotidni sinus masira 20 sekundi s lijeve strane i desna strana, ako postoji supraventrikularni oblik. Pritisak na trbuh i područje oko očiju pomaže. Nedostatak olakšanja zahtijeva korištenje beta blokatora. Daju se sporo, a potrebno je pratiti puls i krvni tlak. Ne preporučuje se intravensko miješanje propanola i verapamila.

Što učiniti ako napad ne prestane?

Ako napad ne prestane i traje neko vrijeme, stanje bolesnika se pogoršava, koristi se elektropulsna terapija. Kontraindikacija za takvu terapiju je trovanje srčanim glikozidima. Uz česte i teške napade pacing se koristi kontinuirano.

Komplikacije mogu uključivati ​​pogoršanje srčanih problema. Pravovremena konzultacija s liječnikom osigurat će odsutnost ektopičnog ritma, budući da će osnovne bolesti biti izliječene ili barem kontrolirane. Stoga je važno ne paničariti ako se na EKG-u otkrije atrijski ektopični ritam. Pogledali smo što je to.

posebne upute

Tako da srce ima jasan i harmoničan rad, trebate biti manje nervozni i držati se zdravog načina života. Što češće čovjek provodi vrijeme na svježem zraku i bavi se umjerenim fizičkim radom, to će mu srce biti zdravije. Dijeta mora biti ograničena masna hrana, koji potiče stvaranje kolesterolskih plakova. Morate jesti više vlakana svježe povrće, voće koje sadrži vitamine. Najvažniji za srce su kalcij, magnezij i kalij.

Mliječni proizvodi bogati su kalcijem, a nalazi se u bananama i rajčicama veliki iznos kalij, magnezij je prisutan u špinat, heljda, mrkva.

Zaključak

Ponekad razlog za odstupanja otkucaja srca od norme leži u ljudskoj psihi. U ovom slučaju, nakon posjeta terapeutu ili kardiologu, ima smisla konzultirati psihoterapeuta. Može biti potrebno puni tečaj psihoterapija.

Probleme sa srcem ne treba shvaćati olako, ali u isto vrijeme ne treba dopustiti razvoj kardiofobije ili straha od srčanog udara i drugih ozbiljnih patologija.

Kod neurocirkularne distonije ima smisla dugotrajno uzimati sedative, po mogućnosti biljnog podrijetla, jer su sigurni i nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija i nuspojave. To uključuje tinkturu valerijane, tinkturu matičnjaka, Novopassit, Persen.

Ovako je opasan ektopični atrijski ritam. O čemu se radi, nadamo se, sada je svima postalo jasno.

Više obrazovanje:

država Kuban medicinsko sveučilište(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

“Kardiologija”, “Tečaj o magnetskoj rezonanciji kardiovaskularnog sustava”

Istraživački institut za kardiologiju nazvan po. A.L. Mjasnikova

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTsSSKh im. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"terapijski tečaj"

ruska država medicinski institut Roszdrav

Srce, kao jedan od glavnih mišića u ljudskom tijelu, ima niz posebnih svojstava. Može se kontrahirati bez obzira na živčane impulse koji dolaze iz mozga i sudjeluju u kontroli neurohumoralnog sustava. Pravilan put prijenosa informacija u srčanom mišiću počinje u području desne pretklijetke (sinusnog čvora), nastavlja se u području atrioventrikularnog čvora i zatim se širi cijelim područjem septuma. Sve ostale kontrakcije koje ne slijede ovaj put smatraju se ektopičnim ritmom.

Kako se pojavljuju atrijski ritmovi?

Ektopični impuls, koji se pojavljuje izvan sinusnog čvora, formira se i pobuđuje srčani mišić prije nego što se signal prenese iz glavnog pacemakera. Takve situacije omogućuju nam da kažemo da se ubrzani atrijski ritam pojavljuje zbog "napredovanja" glavnog ritma sekundarnom kontrakcijom ektopičnog tipa.

Teorijska osnova za ektopični ritam je teorija ponovnog ulaska, prema kojoj određeno područje atrija nije uzbuđeno paralelno s drugima zbog činjenice da postoji lokalno blokiranje širenja živčanog impulsa. U trenutku njegove aktivacije, ovo područje doživljava dodatnu kontrakciju - dakle, izlazi iz kruga i time remeti ukupni ritam srca.

Neke teorije sugeriraju autonomnu i endokrinu prirodu pojave atrijskih ritmova. U pravilu se takvi fenomeni javljaju kod djece tijekom puberteta ili kod odraslih s određenim hormonalnim promjenama (povezanim s dobi ili kao posljedica patologija).

Postoji i verzija sljedećeg tipa: hipoksični i upalni procesi u miokardu tijekom kardiopatije i upalnih bolesti mogu uzrokovati atrijske ritmove. Dakle, kod djece koja pate od upale grla ili gripe postoji rizik od miokarditisa s naknadnom promjenom atrijalnog ritma.

Srce, kao jedan od glavnih mišića u ljudskom tijelu, obdareno je posebnim svojstvima. Može se kontrahirati bez obzira na živčane impulse koji dolaze iz mozga, a koji kontroliraju neurohumoralni sustav. Ispravan put primanja informacija u srčani mišić počinje u području desnog atrija (sinusnog čvora), prolazi u području atrioventrikularnog čvora i zatim se širi duž septuma. Svi drugi otkucaji koji ne slijede ovaj put nazivaju se ektopičnim ritmom.

Etiologija atrijalnog ritma

Kao što je gore navedeno, razlozi za promjene atrijalnog ritma su promjene koje se odvijaju u sinusnom čvoru. Sve promjene se dijele na ishemijske, upalne i sklerotične. Nesinusni ritmovi koji nastaju kao posljedica takvih promjena javljaju se u sljedećim oblicima:

1. Supraventrikularni ektopični ritam;

Ubrzani atrijski ritam obično se formira kod osoba koje boluju od reumatskih bolesti, raznih bolesti srca, distonije, dijabetesa, koronarne arterijske bolesti ili hipertenzije. U nekim slučajevima, atrijski ritam može se pojaviti čak i kod zdravih odraslih osoba i djece, a može biti i kongenitalne prirode.

Impulsi mogu dolaziti iz različitih dijelova srca, budući da se izvor nastalih impulsa kreće kroz atrij. U medicinskoj praksi ovaj se fenomen naziva migrirajući ritam. Prilikom mjerenja takvog atrijalnog ritma, amplituda na EKG-u se mijenja prema izvoru mjesta impulsa.

Klinička slika

Atrijski ritam ima izravan odnos s specifičnom bolešću koja ga je uzrokovala. To znači da nema specifičnih simptoma. Klinička slika izravno je određena patološkom slikom u tijelu pacijenta. Ovo pravilo vrijedi samo za kratkotrajne napade poremećaja ritma. S produljenim napadima mogući su sljedeći simptomi:

• U početku se javlja osjećaj tjeskobe i straha. Osoba pokušava zauzeti najudobniji položaj koji bi zaustavio daljnji razvoj napada.
• Sljedeći stadij prati jak tremor (drhtanje) u udovima, au nekim slučajevima i vrtoglavica.
• Sljedeći korak je pojava izraženih simptoma - pojačanog znojenja, dispeptičkih smetnji koje se očituju u obliku nadutosti i mučnine te učestalog nagona za mokrenjem.

Kratki napadi mogu biti popraćeni ubrzanim otkucajima srca i otežanim disanjem, nakon čega srce na trenutak stane i osjeti se vidljiv trzaj. Sličan impuls u srcu ukazuje da je sinusni ritam obnovljen - to se može potvrditi i manjim bolnim osjećajima u prsima i području srca.

Promjena atrijalnog ritma nalikuje paroksizmalnoj tahikardiji. Pacijenti sami mogu utvrditi da imaju abnormalni srčani ritam. Ako je broj otkucaja srca visok, te promjene neće biti primjetne. EKG pregled pomaže točno odrediti ovo stanje. U slučaju fibrilacije atrija, pacijenti se mogu žaliti na bolove u prsima karakteristične za anginu pektoris.

Dugotrajni napadi poremećaja atrijalnog ritma opasni su za osobu - u ovom trenutku u srčanom mišiću mogu se stvoriti krvni ugrušci koji, ako uđu u krvne žile, mogu izazvati srčani ili moždani udar. Opasnost također leži u činjenici da kada je bolest latentna, pacijenti mogu zanemariti gore navedene simptome, pa stoga nisu u mogućnosti odrediti njegov daljnji razvoj.

Dijagnoza atrijalnog ritma

Glavna metoda za proučavanje atrijalnog ritma je EKG. Kardiogram vam omogućuje da točno odredite gdje dolazi do poremećaja ritma, kao i da točno odredite prirodu takvog ritma. EKG vam omogućuje određivanje sljedećih vrsta atrijalnog ritma bijega:

• Ritam lijevog atrija: aVL je negativan, aVF, PII, III su pozitivni, PI, u nekim slučajevima, izglađen. PV1/PV2 su pozitivni, a PV5-6 negativni. Prema Mirovskom i sur., val P u ritmu lijevog atrija sastoji se od dva dijela: prvi ima niskonaponski i kupolasti porast (pogođen depolarizacijom lijevog atrija), drugi dio je karakteriziran uskim i visoki vrh (desni atrij je depolariziran).
• Desni atrijski ritam: karakteriziran negativnim P valom u području treće standardne grane, u prvom i drugom - pozitivnom. Ovaj fenomen karakterističan je za ritam srednjeg bočnog desnog atrija. Donji ritam ovog oblika karakterizira indikacija P vala, negativnog u drugoj i trećoj grani, kao i aVF, izglađen u 5-6 torakalnoj.

• Donji atrijski ritam karakterizira skraćenje PQ intervala, pri čemu je njegova vrijednost manja od 0,12 sekundi, a P val je negativan u granama II, III i aVF.

Možemo izvući sljedeći zaključak: na temelju podataka elektrokardiograma, liječnik može odrediti promjenu atrijalnog ritma na temelju promjena u P valu, koji ima amplitudu i polaritet različit od fiziološke norme.

Imajte na umu da za određivanje pravog atrijalnog ritma stručnjak mora imati veliko iskustvo, budući da su EKG podaci s takvim ritmom mutni i teško ih je razlikovati. S obzirom na to, Holterovo praćenje može se koristiti za stvaranje najcjelovitije i točne slike srčane aktivnosti.

Liječenje patologije

Budući da je promjena ritma izravno određena prisutnošću patologija u ljudskom tijelu (osobito krvožilnog sustava i srca), liječenje je usmjereno na prepoznavanje i uklanjanje temeljnih uzroka. Dakle, za vegetativno-vaskularne poremećaje mogu propisati sedativi, u slučaju jačanja vagusa, propisuju se lijekovi na bazi atropina ili belladonna. Ako postoji predispozicija za tahikardiju, koriste se beta-blokatori - najpopularniji su izoptin i kordaron. U slučaju politopnih ekstrasistola i ventrikularne fibrilacije koriste se pripravci kalija, panangin i lidokain.

U situacijama kada vam gore navedene metode ne dopuštaju da se riješite bolesti, izazivanje promjene srčanog ritma, liječnik može propisati upotrebu posebna terapija — preventivni postupci usmjerene na promicanje zdravlja, kao i korištenje elektropulzne terapije.

Pravilan rad zdravo srce Normalno je poremećen sinusni ritam. Njegov izvor je glavna točka provodnog sustava - sinoatrijski čvor. Ali to se ne događa uvijek. Ako središte automatizma prve razine iz nekog razloga ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju ili potpuno ispada iz opće sheme putova, pojavljuje se još jedan izvor stvaranja kontraktilnih signala - ektopični. Što je ektopični atrijski ritam? Ovo je situacija u kojoj atipični kardiomiociti počinju proizvoditi električne impulse. Ove mišićne stanice također imaju sposobnost generiranja vala uzbuđenja. Grupiraju se u posebna žarišta koja se zovu ektopične zone. Ako su takva područja lokalizirana u atriju, tada se sinusni ritam zamjenjuje atrijskim ritmom.

Atrijski ritam je vrsta ektopične kontrakcije. Ektopija je nenormalan raspored nečega. To jest, izvor uzbuđenja srčanog mišića ne pojavljuje se tamo gdje bi trebao biti. Takva se žarišta mogu formirati u bilo kojem dijelu miokarda, uzrokujući poremećaj normalnog slijeda i učestalosti kontrakcija organa. Ektopični ritam srca inače se naziva nadomjesnim ritmom, budući da preuzima funkciju glavnog automatskog centra.

Postoje dvije moguće opcije atrijalnog ritma: spor (uzrokuje smanjenje kontraktilnost miokard) i ubrzan (povećava se rad srca).

Prvi se događa kada blokada sinusnog čvora uzrokuje slabo stvaranje impulsa. Drugi je rezultat povećane patološke ekscitabilnosti ektopičnih centara; preklapa se s glavnim ritmom srca.

Abnormalne kontrakcije su rijetke, tada se kombiniraju s sinusni ritam. Ili predsumporni ritam postaje vodeći, a sudjelovanje automatskog vozača prvog reda potpuno se poništava. Takva kršenja mogu biti tipična za različita vremenska razdoblja: od jednog dana do mjesec dana ili više. Ponekad srce stalno radi pod početkom ektopičnih žarišta.

Što je inferiorni atrijski ritam? Aktivni atipični spojevi miokardijalnih stanica mogu se nalaziti iu lijevom i desnom atriju, te u donjim dijelovima ovih komora. Prema tome, razlikuju se ritmovi donjeg desnog i lijevog atrija. Ali kod postavljanja dijagnoze nema posebne potrebe razlikovati ove dvije vrste, važno je samo utvrditi da ekscitacijski signali dolaze iz atrija.

Izvor generiranja impulsa može promijeniti svoje mjesto unutar miokarda. Taj se fenomen naziva migracija ritma.

Uzroci bolesti

Inferiorni atrijski ektopični ritam javlja se pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnji uvjeti. Sličan zaključak može se dati svim pacijentima dobne kategorije. Takav kvar u radu srčanog mišića ne smatra se uvijek odstupanjem. Fiziološka aritmija, kao varijanta norme, ne zahtijeva liječenje i prolazi sama po sebi.

Vrste poremećaja uzrokovanih nižim atrijskim ritmom:

• tahikardija paroksizmalne i kronične prirode;
• ekstrasistole;
• lepršanje i fibrilacija.

Ponekad se desni atrijski ritam ne razlikuje od sinusnog ritma i adekvatno organizira rad miokarda. Takav se kvar može otkriti potpuno slučajno pomoću EKG-a tijekom sljedećeg rutinskog liječničkog pregleda. Istodobno, osoba je potpuno nesvjesna postojeće patologije.

Glavni razlozi za razvoj ektopičnog inferiornog atrijalnog ritma:

• miokarditis;
• slabost sinusnog čvora;
• visoki krvni tlak;

• ishemija miokarda;
• sklerotični procesi u mišićnom tkivu;
• kardiomiopatija;
• reumatizam;
• srčana mana;
• izloženost nikotinu i etanolu;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• nuspojave lijekova;
• kongenitalna značajka;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• dijabetes.

Inferiorni atrijski ritam kod djece može biti prirođen ili stečen. U prvom slučaju, dijete je već rođeno s prisutnošću ektopičnih žarišta. To je rezultat gladovanja kisikom tijekom poroda ili posljedica abnormalnosti intrauterini razvoj. Funkcionalna nezrelost kardiovaskularnog sustava, osobito u nedonoščadi, također je uzrok nastanka ektopičnog ritma. Takvi se poremećaji s godinama mogu sami normalizirati. Međutim, takve bebe trebaju liječnički nadzor.

Druga situacija - mladost. U tom razdoblju dječaci i djevojčice doživljavaju ozbiljne promjene u tijelu,
hormonska pozadina poremećen, sinusni srčani ritam može biti privremeno zamijenjen atrijskim. Završetkom puberteta obično prestaju i svi zdravstveni problemi. Kod odraslih hormonalni problemi mogu biti povezani sa starenjem (primjerice menopauza kod žena), što također utječe na pojavu ektopičnih srčanih ritmova.

Profesionalni sport također se može smatrati uzrokom razvoja atrijalnog ritma. Ovaj znak je posljedica distrofični procesi miokard, koji nastaje pod utjecajem prekomjernih opterećenja kod sportaša.

Simptomi

Abnormalni ritam inferiornog atrija može se razviti asimptomatski. Ako su prisutni znakovi srčane disfunkcije, oni će odražavati bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

• Osoba počinje osjećati kontrakcije miokarda i "čuje" njegovo podrhtavanje.
• Broj minutnih otkucaja orgulja raste.
• Čini se da srce neko vrijeme "zamrzava".
• Postoji povećana proizvodnja znoja.
• Pred očima vam se pojavljuje tamna, neprekidna koprena.
• U glavi mi se odjednom počelo vrtjeti.
• Koža je postala blijeda, na usnama i vrhovima prstiju pojavila se plava nijansa.
• Postalo je teško disati.
• Pojavila se bol u predjelu prsa.

• Muči me učestalo mokrenje.
• Osoba doživljava jak strah u cijelom mom životu.
• Može doći do mučnine ili povraćanja.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• Razvija se nesvjestica.

Kratki napadi iznenade pacijenta, ali završavaju jednako brzo kao što počinju. Često se takvi poremećaji ritma javljaju noću tijekom spavanja. Osoba se budi u panici, osjeća tahikardiju, bol u prsima ili vrućinu u glavi.

Dijagnostika

Prisutnost atrijalnog ritma može se otkriti na temelju podataka dobivenih tijekom ultrazvuka srca ili elektrokardiograma.

Budući da se patologija može manifestirati s vremena na vrijeme, a često se to događa noću, kako bi se dobila potpunija klinička slika Koristi se Holter EKG monitoring. Posebni senzori pričvršćeni su na tijelo pacijenta i danonoćno bilježe promjene koje se događaju u srčanim komorama. Na temelju rezultata takve studije, liječnik sastavlja protokol za praćenje stanja miokarda, koji omogućuje otkrivanje i dnevnih i noćnih paroksizama poremećaja ritma.

Koriste se i transezofagealni elektrofiziološki pregled, koronarna angiografija i snimanje EKG-a pod stresom. Potrebna je standardna analiza bioloških tekućina tijela: opća i biokemijska istraživanja krvi i urina.

Znakovi na elektrokardiogramu

EKG je pristupačan, jednostavan i prilično informativan način dobivanja podataka o razna kršenja brzina otkucaja srca. Što liječnik procjenjuje na kardiogramu?

1. Stanje P vala, odražava proces depolarizacije (pojava električnog impulsa) u atriju.
2. P-Q regija pokazuje karakteristike vala ekscitacije koji putuje od atrija do ventrikula.
3. Q val označava početni stadij ventrikularne ekscitacije.
4. R element prikazuje maksimalnu razinu ventrikularne depolarizacije.
5. Zubac S označava završnu fazu širenja električnog signala.
6. QRS kompleks se naziva ventrikularni kompleks, on pokazuje sve faze razvoja ekscitacije u ovim dijelovima.
7. T element registrira fazu opadanja električne aktivnosti (repolarizacija).

Koristeći dostupne informacije, stručnjak određuje karakteristike srčanog ritma (učestalost i periodičnost kontrakcija), izvor stvaranja impulsa i mjesto električne osi srca (EOS).

Prisutnost atrijalnog ritma pokazuju sljedeći znakovi na EKG-u:

• negativni P val s nepromijenjenim ventrikularnim kompleksima;
• ritam desnog atrija odražava se deformacijom P vala i njegove amplitude u dodatnim odvodima V1-V4, ritam lijevog atrija - u odvodima V5-V6;
• zubi i intervali imaju povećano trajanje.

EOS zasloni električni parametri srčana aktivnost. Položaj srca kao organa s trodimenzionalnom volumetrijskom strukturom može se prikazati u virtualnom koordinatnom sustavu. Da biste to učinili, podaci dobiveni elektrodama tijekom EKG-a projiciraju se na koordinatnu mrežu za izračunavanje smjera i kuta električne osi. Ovi parametri odgovaraju lokalizaciji izvora pobude.

Obično ima vertikalni (od +70 do +90 stupnjeva), vodoravni (od 0 do +30 stupnjeva), srednji (od +30 do + 70 stupnjeva) položaj. Devijacija EOS-a udesno (preko +90 stupnjeva) ukazuje na razvoj ektopičnog abnormalnog ritma desnog atrija; odstupanje ulijevo (do -30 stupnjeva i više) pokazatelj je ritma lijevog atrija.

Liječenje

Mjere liječenja neće biti potrebne ako ih odrasla osoba ili dijete ne doživi nelagoda kada se razvila anomalija, a nisu dijagnosticirane srčane ili druge bolesti. Pojava atrijalnog ritma u ovoj situaciji nije opasna za zdravlje.

Inače, terapeutski učinak provodi se u sljedećim smjerovima:

1. Ubrzani patološki atrijski ritam liječi se beta blokatorima (Propranalol, Anaprilin) ​​i drugim lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca.
2. Za bradikardiju se propisuju lijekovi koji mogu ubrzati usporeni ritam: koriste se lijekovi na bazi atropina, natrijevog kofein benzoata. biljni ekstrakti(eleutherococcus, ginseng).
3. Vegetativno-vaskularni poremećaji koji uzrokuju ektopični ritam zahtijevaju upotrebu sedativa "Novopassit", "Valocordin", tinkture matičnjaka, valerijane.
4. Za prevenciju srčanog udara predlaže se korištenje Panangina.
5. Uz antiaritmike (novokainamid, verapamil), za nepravilan ritam propisuje se specifično liječenje nakon utvrđivanja specifičnog uzroka kršenja koja su se razvila.
6. U teškim slučajevima koji nisu podložni standardu liječenje lijekovima, koristi se kardioverzija i ugradnja umjetnog pacemakera.

Tradicionalne metode

Atrijski ritam, kao jedna od vrsta srčanih poremećaja, zahtijeva stalni nadzor liječnika. Čak i odsutnost alarmantne simptome- nema razloga za nemar slično stanje. Ako je razvoj ektopičnih kontrakcija uzrokovan bolestima, neophodno je otkriti uzrok patologije i tretirati ga sa svom ozbiljnošću. Pokrenut teški oblici atrijalne aritmije mogu ugroziti ljudski život.