Mkb 10 česta ventrikularna ekstrasistolija. Ventrikularna ekstrasistolija (prerana kontrakcija srčane klijetke)

• Liječenje ventrikularne ekstrasistole
  • Prognostička vrijednost ventrikularne ekstrasistole

    Glavno načelo odabira terapije za ventrikularne ekstrasistole je procijeniti njihov prognostički značaj.

  • Učestali ventrikularni preuranjeni otkucaji zahtijevaju parenteralnu terapiju u slučajevima njegove akutne manifestacije ili povećanja u bolesnika s visokim rizikom od iznenadne smrti. To jest, parenteralna terapija je indicirana za bolesnike s akutnim infarktom miokarda, teškom disfunkcijom miokarda, epizodama ventrikularne tahikardije u anamnezi, kao i poremećajima elektrolita i intoksikacijom glikozidima.
    • Učestalost ventrikularnih ekstrasistola može se smanjiti tijekom terapije beta-blokatorima (uglavnom s infarktom miokarda). U / u bolusu u akutnom razdoblju, a zatim kap po kap, amiodaron ili lidokain.
    • U slučaju ventrikularne ekstrasistole zbog hipokalemije, kalijev klorid se ubrizgava intravenski do 4-5 meq/kg/dan dok se ne postigne gornja granica normalnog serumskog kalija. Učestalost primjene i trajanje liječenja određuje se prema razini kalija u krvi.
    • U slučaju ventrikularne ekstrasistole zbog hipomagnezijemije, indiciran je magnezijev sulfat intravenozno u dozi od 1000 mg 4 r / dan (doza se izračunava prema magneziju) dok se ne postigne gornja granica normalnog serumskog magnezija. Kod teške hipomagnezijemije dnevna doza može doseći 8-12 g / dan (doza se izračunava prema magneziju).
    • S ventrikularnom ekstrasistolom zbog intoksikacije glikozidima, dimerkaprol IV je indiciran u dozi od 5 mg / kg 3-4 r / dan 1. dana, 2 r / dan 2. dana, zatim 1 r / dan dok se simptomi intoksikacije ne uklone + Kalijev klorid IV do 4-5 meq/kg/dan dok se ne postigne gornja granica normalnog serumskog kalija (učestalost primjene i trajanje liječenja određuje razina kalija u krvi).

    Praktično važno je pitanje trajanja antiaritmičke terapije. U bolesnika s malignom ventrikularnom ekstrasistolom antiaritmijsku terapiju treba provoditi neograničeno dugo. Kod manje malignih aritmija, liječenje treba biti dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci), nakon čega je moguć pokušaj postupnog prekida lijeka.

    U nekim slučajevima - s čestim ventrikularnim ekstrasistolama (do 20-30 tisuća dnevno) s aritmogenim fokusom identificiranim tijekom elektrofiziološke studije i neučinkovitosti ili ako je nemoguće uzimati antiaritmike dulje vrijeme u kombinaciji s lošom podnošljivošću ili lošom prognozom - koristi se radiofrekventna ablacija.

Ventrikularna ekstrasistolija - je jedan od oblika poremećaja srčanog ritma, koji je karakteriziran pojavom izvanrednih ili preuranjenih kontrakcija ventrikula. Od ove bolesti mogu patiti i odrasli i djeca.

Do danas je poznat veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takvog patološkog procesa, zbog čega se obično dijele u nekoliko velikih skupina. Uzrok može biti tijek drugih bolesti, predoziranje lijekovima ili toksični učinak na tijelo.

Simptomatologija bolesti je nespecifična i karakteristična je za gotovo sve kardiološke bolesti. U kliničkoj slici postoje osjećaji kršenja srca, osjećaj nedostatka zraka i kratkoća daha, kao i vrtoglavica i bol u prsnoj kosti.

Dijagnoza se temelji na provođenju fizikalnog pregleda bolesnika i širokog spektra specifičnih instrumentalnih pretraga. Laboratorijske studije su pomoćne prirode.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole u velikoj većini situacija je konzervativno, međutim, ako su takve tehnike neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije definira zaseban kod za takvu patologiju. Dakle, kod ICD-10 je I49.3.

Etiologija

Ventrikularni ekstrasistol kod djece i odraslih smatra se jednim od najčešćih. Među svim vrstama bolesti, ovaj oblik se dijagnosticira najčešće, naime u 62% slučajeva.

Uzroci pojave su toliko raznoliki da su podijeljeni u nekoliko skupina, koje također određuju varijante tijeka bolesti.

Kardiološki poremećaji koji dovode do organske ekstrasistole su:

• , formiran u pozadini prethodnog srčanog udara;
• maligni tečaj;
• proširen i hipertrofičan;
• prirođeno ili srednje obrazovanje.

Funkcionalni tip ventrikularne ekstrasistole određuje:

• dugotrajna ovisnost o lošim navikama, osobito o pušenju cigareta;
• kronični ili teški živčani napor;
• piti puno jake kave;
• vagotonija.

Osim toga, na razvoj ove vrste aritmije utječu:

• predoziranje lijekovima, posebno diureticima, srčanim glikozidima, beta-adrenergičkim stimulansima, antidepresivima i antiaritmicima;
• curenje je glavni razlog za podrijetlo ventrikularne ekstrasistole u djece;
• kronično gladovanje kisikom;
• poremećaji elektrolita.

Također je vrijedno napomenuti da se u oko 5% slučajeva takva bolest dijagnosticira kod savršeno zdrave osobe.

Osim toga, stručnjaci iz područja kardiologije bilježe pojavu takvog oblika bolesti kao što je idiopatska ventrikularna ekstrasistola. U takvim situacijama, aritmija kod djeteta ili odrasle osobe razvija se bez vidljivog razloga, tj. Etiološki čimbenik se utvrđuje tek u vrijeme dijagnoze.

Klasifikacija

Uz činjenicu da će se vrsta patologije razlikovati u predisponirajućim čimbenicima, postoji još nekoliko klasifikacija bolesti.

Ovisno o vremenu nastanka, bolest se događa:

• rano - nastaje kada se pretkomore, koji su gornji dijelovi srca, kontrahiraju;
• interpolirano - razvija se na granici vremenskog intervala između kontrakcije atrija i ventrikula;
• kasno - promatrano s kontrakcijom ventrikula, izbočenih donjih dijelova srca. Rjeđe se formira u dijastoli - ovo je faza potpunog opuštanja srca.

Prema broju izvora ekscitabilnosti razlikuju se:

• monotopska ekstrasistola - dok postoji jedan patološki fokus, što dovodi do dodatnih srčanih impulsa;
• politopna ekstrasistola - u takvim slučajevima nalazi se nekoliko ektopičnih izvora.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema učestalosti:

• pojedinačni - karakteriziran pojavom 5 izvanrednih otkucaja srca u minuti;
• višestruko - javlja se više od 5 ekstrasistola u minuti;
• parna soba - ovaj oblik je drugačiji po tome što se u intervalu između normalnih otkucaja srca formiraju 2 ekstrasistole u nizu;
• skupina - to je nekoliko ekstrasistola koje idu jedna za drugom između normalnih kontrakcija.

Prema redoslijedu, patologija se dijeli na:

• poremećen - dok nema uzorka između normalnih kontrakcija i ekstrasistola;
• uredno. S druge strane, postoji u obliku bigeminije - to je izmjena normalnih i izvanrednih kontrakcija, trigeminije - izmjene dvije normalne kontrakcije i ekstrasistole, kvadrigeminije - izmjene 3 normalne kontrakcije i ekstrasistole.

Prema prirodi tečaja i prognozama, ekstrasistola kod žena, muškaraca i djece može biti:

• benigni tečaj - razlikuje se po tome što se ne opaža prisutnost organske lezije srca i nepravilnog rada miokarda. To znači da je rizik od razvoja iznenadne smrti sveden na minimum;
• potencijalno maligni tijek - ventrikularne ekstrasistole se opažaju zbog organskog oštećenja srca, a ejekcijska frakcija se smanjuje za 30%, dok se vjerojatnost iznenadne srčane smrti povećava u usporedbi s prethodnim oblikom;
• maligni tijek - stvaraju se teška organska oštećenja srca, što je opasno visoka vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Zasebna sorta je insercijska ventrikularna ekstrasistola - u takvim slučajevima ne dolazi do stvaranja kompenzacijske pauze.

Simptomi

Rijetka aritmija kod zdrave osobe je potpuno asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoji osjećaj potonuća srca, "prekidi" u radu ili neka vrsta "šoka". Takve kliničke manifestacije rezultat su pojačane postekstrasistoličke kontrakcije.

Glavni simptomi ventrikularne ekstrasistole su:

• jaka vrtoglavica;
• bljedilo kože;
• bol u srcu;
• povećan umor i razdražljivost;
• ponavljajuće glavobolje;
• slabost i slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• stanja nesvjestice;
• otežano disanje;
• bezrazložna panika i strah od smrti;
• kršenje brzine otkucaja srca;
• povećano znojenje;
• kapricioznost - takav je znak karakterističan za djecu.

Vrijedno je napomenuti da tijek ventrikularne ekstrasistole na pozadini organske bolesti srca može proći nezapaženo dugo vremena.

Dijagnostika

Temelj dijagnostičkih mjera su instrumentalni postupci, koji su nužno nadopunjeni laboratorijskim studijama. Ipak, prva faza dijagnoze bit će neovisna provedba takvih manipulacija od strane kardiologa:

• proučavanje povijesti bolesti - pokazat će glavni patološki etiološki čimbenik;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - to može pomoći u pronalaženju uzroka ventrikularne ekstrasistole idiopatske prirode;
• temeljit pregled pacijenta, naime palpacija i perkusija prsnog koša, određivanje otkucaja srca slušanjem osobe fonendoskopom, kao i sondiranje pulsa;
• detaljan pregled pacijenta - sastaviti potpunu simptomatsku sliku i odrediti rijetke ili česte ventrikularne ekstrasistole.

Laboratorijske studije ograničene su na ponašanje samo opće kliničke analize i biokemije krvi.

Instrumentalna dijagnoza ekstrasistole srca uključuje provedbu:

• EKG i ehokardiografija;
• dnevno praćenje elektrokardiografije;
• testovi s opterećenjem, osobito biciklistička ergometrija;
• X-ray i MRI prsnog koša;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• PECG i CT.

Osim toga, potrebno je konzultirati terapeuta, pedijatra (ako je pacijent dijete) i opstetričar-ginekologa (u slučajevima kada je ekstrasistola nastala tijekom trudnoće).

Liječenje

U onim situacijama u kojima je došlo do razvoja takve bolesti bez pojave srčanih patologija ili VVD-a, specifična terapija za pacijente nije predviđena. Za ublažavanje simptoma dovoljno je slijediti kliničke preporuke liječnika, uključujući:

• normalizacija dnevne rutine - prikazano je da se ljudi više odmaraju;
• održavanje pravilne i uravnotežene prehrane;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• izvođenje vježbi disanja;
• provođenje puno vremena na otvorenom.

U ostalim slučajevima, prije svega, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, zbog čega će terapija biti individualna. Međutim, postoji nekoliko općih aspekata, naime liječenje ventrikularne ekstrasistole uzimanjem takvih lijekova:

• antiaritmičke tvari;
• omega-3 pripravci;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antikolinergici;
• sredstva za smirenje;
• beta-blokatori;
• fitopreparacije - u slučajevima tijeka bolesti kod trudnice;
• antihistaminici;
• vitamini i restorativni lijekovi;
• lijekovi usmjereni na uklanjanje kliničkih manifestacija takve bolesti srca.

Kirurška intervencija u tijeku ventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole provodi se samo prema indikacijama, među kojima su neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja ili maligna priroda patologije. U takvim slučajevima pribjegnite:

• radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnih lezija;
• otvorena intervencija, koja uključuje izrezivanje oštećenih područja srca.

Ne postoje drugi načini liječenja takve bolesti, posebno narodni lijekovi.

Moguće komplikacije

Ventrikularna ekstrasistola prepuna je razvoja:

• iznenadna srčana smrt;
• zastoj srca;
• promjene u strukturi ventrikula;
• pogoršanje tijeka osnovne bolesti;
• ventrikularna fibrilacija.

Prevencija i prognoza

Pojavu izvanrednih kontrakcija ventrikula možete izbjeći slijedeći sljedeće preventivne preporuke:

• potpuno odbacivanje ovisnosti;
• ograničavanje konzumacije jake kave;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog prekomjernog rada;
• racionalizacija režima rada i odmora, naime punopravni dugi san;
• korištenje lijekova samo pod nadzorom liječnika;
• potpuna i vitaminima obogaćena prehrana;
• rana dijagnoza i uklanjanje patologija koje dovode do ventrikularne ekstrasistole;
• Redovito podvrgavanje kompletnom preventivnom pregledu od strane kliničara.

Ishod bolesti ovisi o varijanti njezinog tijeka. Na primjer, funkcionalna ekstrasistola ima povoljnu prognozu, a patologija koja se razvija u pozadini organske bolesti srca ima visok rizik od iznenadne srčane smrti i drugih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je prilično niska.

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Dugi QT sindrom
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema ryanu i launu, šifra za mikrob 10

1 - rijetka, monotopna ventrikularna aritmija - ne više od trideset PVC-a na sat;

2 - česta, monotopna ventrikularna aritmija - više od trideset PVC-a na sat;

3 - politopni HPS;

4a – monomorfni upareni PVC-ovi;

4b - polimorfni upareni PVC-ovi;

5 - ventrikularna tahikardija, tri ili više PVC-a u nizu.

2 - rijetko (od jedan do devet na sat);

3 - umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 - često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 - vrlo često (više od šezdeset na sat).

B - pojedinačni, polimorfni;

D - nestabilna VT (manje od 30 s);

E - trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih lezija srca;

Odsutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LV EF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmija ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih lezija srca;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LV EF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Ekstrasistolija - uzroci i liječenje bolesti

Ekstrasistolija srca je vrsta poremećaja srčanog ritma koja se temelji na abnormalnoj kontrakciji cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova. Kontrakcije su izvanredne prirode pod utjecajem bilo kojeg impulsa ili uzbuđenja miokarda. Ovo je najčešća vrsta aritmije, koja pogađa i odrasle i djecu, a koje se iznimno teško riješiti. Prakticira se liječenje lijekovima i liječenje narodnim lijekovima. Ekstrasistolija želuca registrirana je u ICD 10 (šifra 149.3).

Ventrikularni ekstrasistol je prilično česta bolest. Pogađa sasvim zdrave ljude.

Uzroci ekstrasistole

• zamarati;
• prejedanje;
• prisutnost loših navika (alkohol, droge i pušenje);
• unos kofeina u velikim količinama;
• stresne situacije;
• srčana bolest;
• otrovno trovanje;
• osteohondroza;
• bolesti unutarnjih organa (želudac).

Ekstrasistola želuca je posljedica različitih lezija miokarda (CHD, kardioskleroza, infarkt miokarda, kronično zatajenje cirkulacije, srčani defekti). Njegov razvoj moguć je s febrilnim uvjetima i s VVD. Također je nuspojava određenih lijekova (Eupelin, Kofein, glukokortikosteroidi i neki antidepresivi) i može se primijetiti s nepravilnim liječenjem narodnim lijekovima.

Razlog za razvoj ekstrasistole kod ljudi koji se aktivno bave sportom je distrofija miokarda povezana s intenzivnim fizičkim naporom. U nekim slučajevima ova je bolest usko povezana s promjenom količine iona natrija, kalija, magnezija i kalcija u samom miokardu, što negativno utječe na njegov rad i ne dopušta vam da se riješite napadaja.

Često se želučana ekstrasistola može pojaviti tijekom ili neposredno nakon obroka, osobito u bolesnika s VVD. To je zbog osobitosti rada srca u takvim razdobljima: otkucaji srca se smanjuju, pa postoje izvanredne kontrakcije (prije ili poslije sljedeće). Nije potrebno liječiti takve ekstrasistole, budući da su funkcionalne prirode. Da biste se riješili izvanrednih kontrakcija srca nakon jela, ne možete zauzeti vodoravni položaj odmah nakon jela. Bolje je sjesti u udobnu stolicu i opustiti se.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu nastanka impulsa i njegovom uzroku, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• ventrikularna ekstrasistola;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna ekstrasistola (supraventrikularna ekstrasistola);
• ekstrasistola atrija;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• deblo i sinusna ekstrasistola.

Moguća je kombinacija nekoliko vrsta impulsa (na primjer, supraventrikularna ekstrasistola kombinirana je s matičnom, želučana ekstrasistola javlja se uz sinusnu), što se karakterizira kao parasistolija.

Želučana ekstrasistola najčešća je vrsta poremećaja u radu srčanog sustava, karakterizirana pojavom dodatne kontrakcije (ekstrasistole) srčanog mišića prije njegove normalne kontrakcije. Ekstrasistola može biti pojedinačna ili parna. Ako se pojavljuju tri ili više ekstrasistola za redom, tada već govorimo o tahikardiji (ICD kod - 10: 147.x).

Supraventrikularna ekstrasistola razlikuje se od ventrikularne lokalizacije izvora aritmije. Supraventrikularna ekstrasistolija (supraventrikularna ekstrasistolija) karakterizira pojava preuranjenih impulsa u gornjim dijelovima srca (atrije ili u septumu između atrija i ventrikula).

Postoji i koncept bigeminije, kada se ekstrasistola javlja nakon normalne kontrakcije srčanog mišića. Smatra se da je razvoj bigeminije izazvan poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, odnosno VSD može postati okidač za razvoj bigeminije.

Postoji i 5 stupnjeva ekstrasistole, koji su posljedica određenog broja impulsa na sat:

• prvi stupanj karakterizira ne više od 30 impulsa na sat;
• za drugu - više od 30;
• treći stupanj predstavljaju polimorfne ekstrasistole.
• četvrti stupanj je kada se redom pojavljuju 2 ili više vrsta impulsa;
• peti stupanj karakterizira prisutnost 3 ili više ekstrasistola jedna za drugom.

Simptomi ove bolesti u većini slučajeva su nevidljivi pacijentu. Najsigurniji znakovi su osjećaji oštrog udarca u srce, srčani zastoj, slabljenje u prsima. Supraventrikularna ekstrasistola može se manifestirati kao VVD ili neuroza, a praćena je osjećajem straha, obilnim znojenjem i tjeskobom zbog nedostatka zraka.

Dijagnoza i liječenje

Prije liječenja bilo koje ekstrasistole, važno je ispravno utvrditi njen izgled. Metoda koja najviše otkriva je elektrokardiografija (EKG), osobito s ventrikularnim impulsima. EKG vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti ekstrasistola i njegovog položaja. Međutim, EKG u mirovanju ne otkriva uvijek bolest. Dijagnoza je komplicirana u bolesnika s VVD.

Ako ova metoda ne pokaže odgovarajuće rezultate, koristi se EKG praćenje, tijekom kojeg pacijent nosi poseban uređaj koji prati rad srca tijekom dana i bilježi napredak studije. Ova EKG dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje bolesti, čak iu nedostatku pritužbi pacijenta. Poseban prijenosni uređaj pričvršćen za tijelo pacijenta bilježi EKG očitanja 24 ili 48 sati. Paralelno se bilježe pacijentovi postupci u vrijeme EKG dijagnoze. Zatim se uspoređuju podaci o dnevnoj aktivnosti i EKG, što omogućuje prepoznavanje bolesti i njezino ispravno liječenje.

U nekoj literaturi naznačene su norme pojave ekstrasistola: za zdravu osobu, ventrikularne i ventrikularne ekstrasistole dnevno, otkrivene na EKG-u, smatraju se normom. Ako nakon EKG studija nisu otkrivene abnormalnosti, stručnjak može propisati posebne dodatne studije s opterećenjem (test na traci za trčanje)

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je uzeti u obzir vrstu i stupanj ekstrasistole, kao i njezino mjesto. Pojedinačni impulsi ne zahtijevaju poseban tretman, ne predstavljaju nikakvu prijetnju ljudskom zdravlju i životu, samo ako su uzrokovani ozbiljnom bolesti srca.

Značajke liječenja

Za liječenje bolesti uzrokovane neurološkim poremećajima propisuju se sedativi (relanium) i biljni pripravci (valerijana, matičnjak, metvica).

Ako pacijent ima povijest ozbiljne bolesti srca, ekstrasistola je supraventrikularne prirode, a učestalost impulsa dnevno prelazi 200, potrebna je individualno odabrana terapija lijekovima. Za liječenje ekstrasistalije u takvim slučajevima koriste se lijekovi kao što su Propanorm, Kordaron, Lidokain, Diltiazem, Panangin, kao i beta-blokatori (Atenolol, Metoprolol). Ponekad se takva sredstva mogu riješiti manifestacija VVD.

Lijek kao što je propafenon, koji je antiaritmički lijek, trenutno je najučinkovitiji i omogućuje vam liječenje čak i naprednog stadija bolesti. Prilično se dobro podnosi i apsolutno je siguran za zdravlje. Zbog toga je rangiran kao lijek prve linije.

Prilično učinkovita metoda za izlječenje ekstrasistole zauvijek je kauterizacija njegovog fokusa. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija, praktički bez posljedica, ali se ne može izvoditi kod djece, postoji dobna granica.

Ako postoji želučana ekstrasistola u kasnijim stadijima, tada se preporuča liječiti metodom radiofrekventne ablacije. Ovo je metoda kirurške intervencije, uz pomoć koje se žarište aritmije uništava pod utjecajem fizičkih čimbenika. Postupak se lako podnosi od strane pacijenta, rizik od komplikacija je sveden na minimum. U većini slučajeva želučana ekstrasistola je nepovratna.

Liječenje djece

U većini slučajeva, bolest u djece ne treba liječiti. Mnogi stručnjaci tvrde da kod djece bolest nakon prolazi bez liječenja. Ako želite, možete zaustaviti teške napade sigurnim narodnim lijekovima. Međutim, preporuča se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio stupanj zanemarivanja bolesti.

Ekstrasistola kod djece može biti kongenitalna ili stečena (nakon živčanih šokova). Prisutnost prolapsa mitralnog ventila i pojava impulsa u djece usko su povezani. U pravilu supraventrikularna ekstrasistola (ili želučana ekstrasistola) ne treba posebno liječiti, ali je potrebno pregledati se barem jednom godišnje. U opasnosti su djeca koja boluju od VVD.

Važno je ograničiti djecu od provocirajućih čimbenika koji pridonose razvoju ove bolesti (zdrav način života i spavanje, odsutnost stresnih situacija). Za djecu se preporuča jesti hranu obogaćenu elementima poput kalija i magnezija, poput suhog voća.

U liječenju ekstrasistola i VVD kod djece koriste se lijekovi kao što su Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam i drugi. Učinkovito liječenje narodnim lijekovima.

Borite se s narodnim lijekovima

Možete se riješiti teških napada narodnim lijekovima. Kod kuće možete koristiti ista sredstva kao u liječenju VVD: umirujuće infuzije i dekocije bilja.

• Odoljen. Ako je napad klasificiran prema emocionalnom tipu, tada će vam pomoći da se riješite uzbuđenja ljekarnička infuzija korijena valerijane. Dovoljno je uzeti 10 - 15 kapi infuza odjednom, najbolje nakon jela.
• Infuzija različka spasit će tijekom napada. Preporuča se piti infuziju 10 minuta prije jela, 3 puta dnevno (samo na dan napada).
• Infuzija cvjetova nevena pomoći će vam da se riješite čestih napada.

Liječenje takvim alternativnim metodama treba prakticirati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako se ne koriste ispravno, jednostavno se ne možete riješiti bolesti, već je i pogoršati.

Prevencija

Da biste se riješili rizika od razvoja ekstrasistole, potrebno je pravodobno pregledati i liječiti srčane bolesti. Usklađenost s prehranom s velikom količinom soli kalija i magnezija sprječava razvoj egzacerbacije. Također je potrebno odreći se loših navika (pušenje, alkohol, kava). U nekim slučajevima, učinkovit tretman s narodnim lijekovima.

Posljedice

Ako su impulsi jedinstvene prirode i nisu opterećeni anamnezom, tada se mogu izbjeći posljedice za tijelo. Kada pacijent već ima bolest srca, u prošlosti je bio infarkt miokarda, česte ekstrasistole mogu uzrokovati tahikardiju, fibrilaciju atrija i fibrilaciju atrija i ventrikula.

Najopasniji se smatra želučanim ekstrasistolom, budući da ventrikularni impulsi mogu dovesti do iznenadne smrti, razvojem njihovog treperenja. Želučani ekstrasistol zahtijeva pažljivo liječenje, jer ga se vrlo teško riješiti.

Dobar video dijaprojekcija o ekstrasistolama

Više u ovoj kategoriji

Genijalan izum za samomasažu leđa!

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Ekstrasistole se nazivaju epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih dijelova i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola zabilježena je u% cjelokupne populacije svijeta, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao druge srčane aritmije, ali također postoje sljedeće mogućnosti iznimke:

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistolija zbog opstetričkih i ginekoloških kirurških intervencija (abortus O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčadi (P29.1).

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima ankete, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor u prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nosološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično u prisutnosti sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog šoka nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• Kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčanih aritmija. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularna ekstrasistolija, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10) ima šifru 149.4. te je uvršten na popis srčanih aritmija u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

Uz izvanrednu kontrakciju srca, koja je uzrokovana impulsom koji proizlazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma, nakon čega slijedi njegovo slabljenje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). Dnevni EKG pokazao je pozitivne pokazatelje u 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Upotreba energetskih pića, alkohola, pušenja također može izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti nije opasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema svakodnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa zaredom. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj iu lijevoj klijetki.

Fokus nastanka ekstrasistola može biti različit: mogu potjecati iz istog izvora – monotopni, ili se mogu javljati u različitim područjima – politopni.

Prognoza bolesti

Razmatrane aritmije prema prognostičkim indikacijama klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije benigne prirode, koje nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera javljaju se u pozadini srčanih lezija, izbacivanje krvi smanjuje se u prosjeku za 30%, postoji rizik za zdravlje;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se otkrili njezini uzroci.

ICD kod 10 aritmija

Povrede automatizma sinusnog čvora

zajednički dio

U fiziološkim uvjetima stanice sinusnog čvora imaju najizraženiji automatizam u usporedbi s ostatkom srčanih stanica, osiguravajući broj otkucaja srca (HR) u mirovanju unutar 60-100 u minuti u stanju budnosti.

Fluktuacije u učestalosti sinusnog ritma uzrokovane su refleksnim promjenama aktivnosti simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, prema potrebama tjelesnih tkiva, kao i lokalnim čimbenicima - pH, koncentraciji K+ i Ca 2 +. P0 2.

S kršenjem automatizma sinusnog čvora razvijaju se sljedeći sindromi:

Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca do 100 otkucaja / min ili više uz održavanje pravilnog sinusnog ritma, što se događa kada se poveća automatizam sinusnog čvora.

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja / min uz održavanje pravilnog sinusnog ritma, što je posljedica smanjenja automatizma sinusnog čvora.

Sinusna aritmija je sinusni ritam karakteriziran periodima njegovog ubrzanja i usporavanja, dok fluktuacije vrijednosti RR intervala prelaze 160 ms, odnosno 10%.

Sinusna tahikardija i bradikardija mogu se uočiti pod određenim uvjetima u zdravih ljudi, kao i uzrokovane različitim ekstra- i intrakardijalnim uzrocima. Postoje tri varijante sinusne tahikardije i bradikardije: fiziološka, ​​farmakološka i patološka.

U srcu sinusne aritmije su promjene u automatizmu i vodljivosti stanica sinusnog čvora. Postoje dva oblika sinusne aritmije - respiratorna i nerespiratorna. Respiratorna sinusna aritmija uzrokovana je fiziološkim refleksnim fluktuacijama tonusa autonomnog živčanog sustava, koji nije povezan s disanjem, obično se razvija s bolestima srca.

Dijagnoza svih kršenja automatizma sinusnog čvora temelji se na identifikaciji EKG znakova.

Kod fiziološke sinusne tahikardije i bradikardije, kao i kod respiratorne sinusne aritmije, liječenje nije potrebno. U patološkim situacijama liječenje je usmjereno prvenstveno na osnovnu bolest, uz indukciju ovih stanja farmakološkim agensima pristup je individualan.

Epidemiologija kršenja automatizma sinusnog čvora

Prevalencija sinusne tahikardije je velika u bilo kojoj životnoj dobi, kako u zdravih ljudi, tako i u osoba s različitim srčanim i nesrčanim bolestima.

Sinusna bradikardija je česta pojava kod sportaša i dobro utreniranih osoba, kao i kod starijih osoba i oboljelih od raznih srčanih i nekardioloških bolesti.

Respiratorna sinusna aritmija iznimno je česta u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba; Nerespiratorne sinusne aritmije su rijetke.

Jedan za sve povrede automatizma sinusnog čvora.

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije

Fibrilacija atrija mkb 10

Fibrilacija atrija ili mikrobna fibrilacija atrija 10 najčešći je tip aritmije. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama od nje boluje otprilike 2,2 milijuna ljudi. Često imaju tegobe u obliku umora, nedostatka energije, vrtoglavice, nedostatka zraka i lupanja srca.

Koja je opasnost od fibrilacije atrija mkb 10?

Mnogi ljudi dugo žive s fibrilacijom atrija i ne osjećaju veliku nelagodu. No, niti ne slute da nestabilnost krvnog sustava dovodi do stvaranja krvnog ugruška koji, ako uđe u mozak, uzrokuje moždani udar.

Osim toga, ugrušak može dospjeti u druge dijelove tijela (bubrege, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste devijacija.

Fibrilacija atrija, mikrobni kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti fibrilaciju atrija?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi potrebne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu liječnicima da znaju imate li problema sa srcem, koliko dugo traju i što ih uzrokuje.

Postoji i takozvani perzistentni oblik fibrilacije atrija. morate znati što to znači.

Liječenje fibrilacije atrija

Stručnjaci odabiru opciju liječenja na temelju rezultata pregleda, ali najčešće pacijent treba proći kroz 4 važne faze:

• Vratiti normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječiti krvne ugruške.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

POGLAVLJE 18

supraventrikularne aritmije

supraventrikularna ekstrasistolija

SINONIMI

DEFINICIJA

Supraventrikularna ekstrasistola - prerano u odnosu na glavni ritam (obično sinusni) uzbuđenje i kontrakciju srca, uzrokovane električnim impulsom koji se javlja iznad razine grananja Hisovog snopa (tj., u atriju, AV čvoru, deblu srca). svežanj Njegov). Supraventrikularne ekstrasistole koje se ponavljaju nazivaju se supraventrikularne ekstrasistole.

KOD ICD-10

EPIDEMIOLOGIJA

Učestalost otkrivanja supraventrikularne ekstrasistole u zdravih ljudi tijekom dana kreće se od 43 do% i blago se povećava s godinama; česta supraventrikularna ekstrasistola (više od 30 na sat) javlja se samo u 2-5% zdravih ljudi.

PREVENCIJA

Prevencija je uglavnom sekundarna, sastoji se u uklanjanju nekardijalnih uzroka i liječenju srčanih bolesti koje dovode do supraventrikularnih ekstrasistola.

PROJEKCIJA

Aktivno otkrivanje supraventrikularne ekstrasistole provodi se u bolesnika s potencijalno visokim značajem ili u prisutnosti tipičnih pritužbi pomoću EKG-a i EKG-a Holter praćenja tijekom dana.

KLASIFIKACIJA

Ne postoji prognostička klasifikacija supraventrikularnih ekstrasistola. Supraventrikularne ekstrasistole mogu se klasificirati:

Prema učestalosti javljanja: česti (više od 30 na sat, tj. više od 720 na dan) i rijetki (manje od 30 na sat);

Prema pravilnosti javljanja: bigeminija (svaki 2. impuls je preuranjen), trigeminija (svaki 3.), kvadrigeminija (svaki 4.); općenito se ti oblici supraventrikularne ekstrasistole nazivaju aloritmijama;

Po broju ekstrasistola koje se javljaju u nizu: uparene supraventrikularne ekstrasistole ili kuplete (dvije supraventrikularne ekstrasistole u nizu), triplete (tri supraventrikularne ekstrasistole u nizu), dok se potonje smatraju epizodama nestabilne supraventrikularne tahikardije;

Za nastavak je potrebna registracija.

Karakteristike supraventrikularne ekstrasistole

AH je najčešća kronična bolest u svijetu i uvelike određuje visoku smrtnost i invaliditet od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Otprilike jedna od tri odrasle osobe boluje od ove bolesti.

Aneurizma aorte podrazumijeva lokalno proširenje lumena aorte 2 puta ili više u usporedbi s onom u nepromijenjenom najbližem dijelu.

Klasifikacija aneurizmi uzlazne aorte i luka aorte temelji se na njihovom položaju, obliku, uzrocima nastanka i strukturi stijenke aorte.

Embolija (od grčkog - invazija, umetanje) je patološki proces pokretnih supstrata (embolija) u krvotoku, kojih u normalnim uvjetima nema, a sposobni su začepiti krvne žile, uzrokujući akutne regionalne poremećaje cirkulacije.

Video o lječilištu Zdraviliški Dvor, Rimske Terme, Slovenija

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom interne konzultacije.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Supraventrikularna ekstrasistolija mkb 10

Ekstrasistolija (ES) je prijevremena ekscitacija cijelog srca ili bilo kojeg njegovog odjela, uzrokovana izvanrednim impulsom koji izlazi iz atrija, AV spoja ili ventrikula.

Uzroci ekstrasistola su različiti. Postoje ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične prirode. Klinički, pacijenti mogu biti asimptomatski ili se žaliti na osjećaj zatajenja srca. Dijagnoza ekstrasistola temelji se na EKG podacima i fizikalnom pregledu.

Klinički značaj različitih vrsta ekstrasistola kritično je različit; ventrikularna ekstrasistola u organskim lezijama srca ima izuzetnu prognostičku vrijednost, pa se ovom aspektu posvećuje posebna pažnja.

• Sinusne ekstrasistole.
• Ekstrasistole atrija.
• Ekstrasistole iz AV spojnice.
• Ventrikularne ekstrasistole.

• Rane ekstrasistole.
• Srednje ekstrasistole.
• Kasne ekstrasistole.

• Rijetke ekstrasistole - manje od 5 u 1 min.
• Srednje ekstrasistole - od 6 do 15 u 1 min.
• Česte ekstrasistole - više od 15 u 1 minuti.

• Pojedinačne ekstrasistole.
• Uparene ekstrasistole.

• Sporadične ekstrasistole.
• Aloritmijske ekstrasistole - bigeminije, trigeminije itd.

Opširnije: Opći EKG znakovi ekstrasistola i morfološki tipovi ekstrasistola.

• Eksplicitne ekstrasistole.
• Skrivene ekstrasistole.

• Blokada provođenja (antero- i retrogradno).
• "Praznina" u izvođenju.
• Supernormalna izvedba.

Zbog velikog kliničkog i prognostičkog značaja ventrikularnih ekstrasistola u organskim bolestima srca, razvijena je njihova klasifikacija prema morfološkom principu, koja se temelji na ideji o povezanosti pojedinih oblika ventrikularnih ekstrasistola s rizikom od iznenadne smrti - klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema B.Lown, M.Wolf (1971):

• 0. Odsutnost ventrikularnih ekstrasistola tijekom 24 sata praćenja.
• 1. Rijetko, monotopno (ne više od 30 ventrikularnih ekstrasistola za svaki sat praćenja).
• 2. Česti, monotopni (više od 30 ventrikularnih ekstrasistola za svaki sat praćenja).
• 3. Politopni (polimorfni).
• 4.A. - Parovi.
• 4.B. - Volley - jogging ventrikularna tahikardija (više od 3 ekstrasistole u nizu).
• 5. Rano (R do T).

S povećanjem klase ekstrasistola povećava se rizik od iznenadne smrti.

• 4.A. - Monomorfne uparene ventrikularne ekstrasistole.
• 4.B. - Polimorfne uparene ventrikularne ekstrasistole.
• 5. Ventrikularna tahikardija (više od 3 ekstrasistole u nizu) - sporna je vrijednost "ranih" ekstrasistola prema vremenu pojave u dijastoli.

• Funkcionalna ekstrasistolija.
• Ekstrasistola organskog podrijetla.
• Ekstrasistola toksičnog podrijetla.

Pojedinačni supraventrikularni ES (SVES) ili ventrikularni ES (PV) pojavljuju se kod svih ljudi u nekom trenutku života.

Ekstrasistolija često prati tijek raznih bolesti srca.

Etiologija i patogeneza

• Etiologija ekstrasistola
  • Etiologija ekstrasistola funkcionalne (disregulacijske) prirode.

  Funkcionalna ekstrasistola nastaje kao rezultat vegetativne reakcije ljudskog tijela na jedan od sljedećih utjecaja:

  • Emocionalni stres.
  • Pušenje.
  • Zlouporaba kave.
  • Zloupotreba alkohola.
  • U bolesnika s neurocirkulacijskom distonijom.
  • Također, funkcionalna ekstrasistolija se može pojaviti i kod zdravih osoba bez vidljivog razloga (tzv. idiopatska ekstrasistolija).
• Etiologija ekstrasistola organskog porijekla.

  Ekstrasistola organskog podrijetla u pravilu se javlja kao posljedica morfoloških promjena u srčanom mišiću u obliku žarišta nekroze, distrofije, kardioskleroze ili metaboličkih poremećaja. Ove organske promjene u miokardu mogu se uočiti kod sljedećih bolesti:

  • IHD, akutni infarkt miokarda.
  • arterijska hipertenzija.
  • Miokarditis.
  • Postmiokaditična kardioskleroza.
  • Kardiomiopatije.
  • Kongestivno zatajenje cirkulacije.
  • Perikarditis.
  • Srčani nedostaci (osobito s prolapsom mitralnog ventila).
  • Kronično plućno srce.
  • Oštećenje srca kod amiloidoze, sarkoidoze, hemokromatoze.
  • Kirurški zahvati na srcu.
  • "Sportaško srce"
• Etiologija ekstrasistola toksičnog porijekla.

  Ekstrasistole toksičnog podrijetla javljaju se u sljedećim patološkim stanjima:

  • Stanja groznice.
  • intoksikacija digitalisom.
  • Izloženost antiaritmicima (proaritmijska nuspojava).
  • tireotoksikoza.
  • Prijem aminofilina, udisanje betamimetika.
• Značajke etiologije ventrikularnih ekstrasistola.

  Ventrikularne ekstrasistole u više od 2/3 bolesnika razvijaju se na temelju različitih oblika koronarne arterijske bolesti.

  Najčešći uzroci razvoja ventrikularnih ekstrasistola su sljedeći oblici IHD:

  Ventrikularne aritmije (pojava ili povećanje ventrikularnih ekstrasistola, prvi paroksizam ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije s razvojem kliničke smrti) mogu biti najranija klinička manifestacija akutnog infarkta miokarda i uvijek zahtijevaju isključivanje ove dijagnoze. Reperfuzijske aritmije (razvijaju se nakon uspješne trombolize) praktički se ne mogu liječiti i relativno su benigne.

  Ventrikularne ekstrasistole koje dolaze iz aneurizme lijeve klijetke mogu oblikom nalikovati infarktiranom QRS-u (QR u V1, ST elevacija i "koronarni" T).

  Pojava parnih ventrikularnih ekstrasistola tijekom treadmill testa s otkucajima srca manjim od 130 otkucaja / min ima lošu prognostičku vrijednost. Posebno loša prognoza povezana je s kombinacijom parnih ventrikularnih ekstrasistola s ishemijskim ST promjenama.

  O nekoronarnoj prirodi ventrikularnih aritmija može se pouzdano govoriti tek nakon koronarne angiogarfije. U tom smislu, ova studija je indicirana za većinu pacijenata starijih od 40 godina koji pate od ventrikularne ekstrasistole.

  Među uzrocima nekoronarnih ventrikularnih ekstrasistola, osim navedenih, postoji i skupina genetski uvjetovanih bolesti. U ovim bolestima glavne kliničke manifestacije su ventrikularna ekstrasistolija i ventrikularna tahikardija. Prema stupnju malignosti ventrikularnih aritmija, ova skupina bolesti bliska je koronarnoj bolesti. S obzirom na prirodu genetskog defekta, ove se bolesti klasificiraju kao kanalopatije. To uključuje:

  1. Aritmogena displazija lijeve klijetke.
  2. Dugi QT sindrom.
  3. Brugada sindrom.
  4. Sindrom skraćenog QT intervala.
  5. WPW sindrom.
  6. Polimorfna ventrikularna tahikardija izazvana kateholaminom.

• Patogeneza ekstrasistola

  Morfološki supstrat ekstrasistole (i nekih drugih poremećaja ritma) je električna nehomogenost srčanog mišića različitog podrijetla.

  Glavni mehanizmi za razvoj ekstrasistole:

  • Ponovni ulazak vala pobude (re-entry) u područjima miokarda ili provodnog sustava srca, koji se razlikuju u nejednakoj brzini impulsa i razvoju jednosmjerne blokade provođenja.
  • Povećana oscilatorna (okidač) aktivnost staničnih membrana pojedinih dijelova atrija, AV spoja ili ventrikula.
  • Ektopični impuls iz atrija širi se odozgo prema dolje duž provodnog sustava srca.
  • Ektopični impuls koji se javlja na AV spoju širi se u dva smjera: odozgo prema dolje duž provodnog sustava klijetki i odozdo prema gore (retrogradno) kroz atrije.

  Značajke patogeneze ventrikularne ekstrasistole:

  • Pojedinačne monomorfne ventrikularne ekstrasistole mogu se pojaviti kao rezultat stvaranja ponovnog ulaska vala pobude (ponovnog ulaska) i funkcioniranja postdepolarizacijskog mehanizma.
  • Ponavljajuća ektopična aktivnost u obliku nekoliko uzastopnih ventrikularnih ekstrasistola obično je posljedica mehanizma ponovnog ulaska.
  • Izvor ventrikularnih ekstrasistola u većini slučajeva je grananje Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana. To dovodi do značajnog poremećaja u procesu širenja vala pobude kroz desnu i lijevu klijetku, što dovodi do značajnog povećanja ukupnog trajanja ekstrasistoličkog ventrikularnog QRS kompleksa.
  • S ventrikularnom ekstrasistolom mijenja se i slijed repolarizacije.

Klinika i komplikacije

Ekstrasistolu bolesnici ne osjećaju uvijek. Podnošljivost ekstrasistola značajno varira u različitih bolesnika i ne ovisi uvijek o broju ekstrasistola (može postojati potpuni izostanak tegoba čak iu prisutnosti stabilne bi- i trigeminije).

U nekim slučajevima, u trenutku pojave ekstrasistole, postoji osjećaj smetnji u radu srca, "tumbanje", "okretanje srca". Ako se javlja noću, ovi vas osjećaji tjeraju da se probudite, praćeni tjeskobom.

Rjeđe se pacijent žali na napade brzog aritmičkog otkucaja srca, što zahtijeva isključivanje prisutnosti paroksizmalne fibrilacije atrija.

Ponekad ekstrasistolu pacijenti percipiraju kao "zastoj" ili "blijeđenje" srca, što odgovara dugoj kompenzacijskoj stanci nakon ekstrasistole. Često nakon tako kratkog “zaustavljanja” srca bolesnici osjete snažan pritisak u prsima, zbog prve pojačane kontrakcije klijetki sinusnog porijekla nakon ekstrasistole. Povećanje udarnog izlaza u prvom postekstrasistoličkom kompleksu uglavnom je povezano s povećanjem dijastoličkog punjenja ventrikula tijekom duge kompenzacijske stanke (povećano predopterećenje).

Supraventrikularni prijevremeni otkucaji nisu povezani s povećanim rizikom od iznenadne smrti. U relativno rijetkim slučajevima pada u "ranjivi prozor" srčanog ciklusa i prisutnosti drugih uvjeta za pojavu re-entry-a, može izazvati supraventrikularnu tahikardiju.

Najozbiljnija posljedica supraventrikularne ekstrasistole objektivno je fibrilacija atrija, koja se može razviti u bolesnika sa supraventrikularnom ekstrasistolom i preopterećenjem/dilatacijom atrija. Rizik od razvoja fibrilacije atrija može poslužiti kao kriterij malignosti supraventrikularne ekstrasistole, kao i rizik od iznenadne smrti kod ventrikularne ekstrasistole.

Glavna komplikacija ventrikularne ekstrasistole, koja određuje njen klinički značaj, je iznenadna smrt. Za procjenu rizika od iznenadne smrti u ventrikularnim ekstrasistolama razvijen je niz posebnih kriterija koji određuju potrebnu količinu liječenja.

Dijagnostika

Moguće je sumnjati na prisutnost ekstrasistole kada se pacijent žali na smetnje u radu srca. Glavna dijagnostička metoda je EKG, ali se neke informacije mogu dobiti i fizičkim pregledom bolesnika.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je razjasniti okolnosti pod kojima se javlja aritmija (s emocionalnim ili fizičkim stresom, u mirovanju, tijekom spavanja).

Važno je razjasniti trajanje i učestalost epizoda, prisutnost znakova hemodinamskih poremećaja i njihovu prirodu, učinak testova bez lijekova i terapije lijekovima.

Treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost u anamnezi indikacija prošlih bolesti koje mogu uzrokovati organsko oštećenje srca, kao i njihove moguće nedijagnosticirane manifestacije.

Tijekom kliničkog pregleda važno je napraviti barem približnu ideju o etiologiji ekstrasistola, budući da ekstrasistole u odsutnosti i prisutnosti organskog oštećenja srca zahtijevaju drugačiji pristup liječenju.

• Proučavanje arterijskog pulsa.

U proučavanju arterijskog pulsa, ekstrasistole odgovaraju prerano nastalim pulsnim valovima male amplitude, što ukazuje na nedovoljno dijastoličko punjenje ventrikula tijekom kratkog predekstrasistoličkog razdoblja.

Pulsni valovi koji odgovaraju prvom posttekstrasistoličkom ventrikularnom kompleksu koji se javlja nakon duge kompenzacijske pauze obično imaju veliku amplitudu.

U slučajevima bi- ili trigeminije, kao i čestih ekstrasistola, otkriva se deficit pulsa; s trajnom bigeminijom, puls se može naglo smanjiti (manje od 40 / min.), Ostajući ritmičan i popraćen simptomima bradiaritmije.

Tijekom ekstrasistoličke kontrakcije čuju se nešto oslabljeni preuranjeni I i II (ili samo jedan) ekstrasistolički tonovi, a nakon njih - glasni I i II srčani tonovi koji odgovaraju prvom posttekstrasistoličkom ventrikularnom kompleksu.

Posebnosti ekstrasistoličke aritmije u prisutnosti organske bolesti srca i u odsutnosti.

Glavni elektrokardiografski znak ekstrasistole je preuranjena pojava ventrikularnog QRST kompleksa i/ili P vala, odnosno skraćenje intervala sprege.

Interval povezivanja je udaljenost od prethodne ekstrasistole sljedećeg P-QRST ciklusa glavnog ritma do ekstrasistole.

Kompenzacijska pauza - udaljenost od ekstrasistole do sljedećeg P-QRST ciklusa glavnog ritma. Razlikujte nepotpunu i potpunu kompenzatornu stanku:

• Nepotpuna kompenzacijska pauza.

Nepotpuna kompenzacijska pauza je pauza koja nastaje nakon atrijalne ili ekstrasistole iz AV spoja, a traje nešto duže od uobičajenog P–P (R–R) intervala glavnog ritma.

Nepotpuna kompenzacijska pauza uključuje vrijeme potrebno da ektopični impuls stigne do SA čvora i “isprazni ga”, kao i vrijeme potrebno da se u njemu pripremi sljedeći sinusni impuls.

Potpuna kompenzacijska pauza je pauza koja nastaje nakon ventrikularne ekstrasistole, a udaljenost između dva sinusna P-QRST kompleksa (preekstrasistoličkog i postekstrasistoličkog) jednaka je dvostrukom R-R intervalu glavnog ritma.

Aloritmija je pravilna izmjena ekstrasistola i normalnih kontrakcija. Ovisno o učestalosti pojavljivanja ekstrasistola, razlikuju se sljedeće vrste aloritmija:

• Bigeminija - nakon svake normalne kontrakcije slijedi ekstrasistola.
• Trigeminija - ekstrasistole slijede nakon svake dvije normalne kontrakcije.
• Kvadrihimenija - ekstrasistole slijede nakon svake tri normalne kontrakcije itd.
• Couplet - pojava dviju ekstrasistola uzastopno.
• Tri ili više ekstrasistola u nizu smatraju se nizom supraventrikularne tahikardije.

Također se razlikuju sljedeće vrste ekstrasistola:

• Monotopične ekstrasistole - ekstrasistole koje proizlaze iz jednog ektopičnog izvora i, prema tome, imaju konstantan interval spajanja i oblik ventrikularnog kompleksa.
• Politopne ekstrasistole - ekstrasistole koje potječu iz različitih ektopičnih žarišta i razlikuju se jedna od druge u intervalu spajanja i obliku ventrikularnog kompleksa.
• Skupna (odbojka) ekstrasistola - prisutnost na EKG-u tri ili više ekstrasistola u nizu.

• Prerano izvanredno pojavljivanje P vala i QRST kompleksa koji ga prati (RR interval je manji od glavnog).

Konstantnost intervala spojke (od P vala prethodnog normalnog kompleksa do P vala ekstrasistole) znak je monotopne supraventrikularne ekstrasistole. Kod "rane" supraventrikularne ekstrasistole karakteristična je superpozicija P vala na prethodni T val, što može otežati dijagnozu.

S ekstrasistolom iz gornjih dijelova atrija, P val se malo razlikuje od norme. S ekstrasistolom iz srednjih odjeljaka, P val je deformiran, a s ekstrasistolom iz donjih odjeljaka je negativan. Potreba za točnijom lokalnom dijagnozom javlja se kada je potrebno kirurško liječenje, kojem prethodi elektrofiziološka studija.

Treba imati na umu da ponekad s atrijskim i atrioventrikularnim ekstrasistolama ventrikularni QRS kompleks može dobiti takozvani aberantni oblik zbog pojave funkcionalne blokade desne noge Hisovog snopa ili njegovih drugih grana. U isto vrijeme, ekstrasistolički QRS kompleks postaje širok (≥0,12 s), razdvojen i deformiran, nalikujući QRS kompleksu s blokom grane snopa ili ventrikularnom ekstrasistolom.

Blokirane atrijalne ekstrasistole su ekstrasistole koje izlaze iz atrija, a koje su na EKG-u predstavljene samo P valom, nakon čega nema ekstrasistoličkog ventrikularnog QRST kompleksa.

• Prijevremena izvanredna pojava na EKG-u nepromijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa (bez prethodnog P vala!), Sličnog oblika ostalim QRS kompleksima sinusnog podrijetla. Izuzetak su slučajevi aberacije ili aberacije QRS kompleksa.

Treba imati na umu da ponekad s atrijskim i atrioventrikularnim ekstrasistolama ventrikularni QRS kompleks može dobiti takozvani aberantni oblik zbog pojave funkcionalne blokade desne noge Hisovog snopa ili njegovih drugih grana. Istodobno, ekstrasistolički QRS kompleks postaje širok, podijeljen i deformiran, nalikujući QRS kompleksu s blokadom nogu Hisovog snopa ili ventrikularne ekstrasistole.

Ako ektopični impuls brže stigne do ventrikula nego do atrija, negativni P val nalazi se nakon ekstrasistoličkog P-QRST kompleksa. Ako su pretklijetke i ventrikuli ekscitirani istodobno, P val se stapa s QRS kompleksom i ne otkriva se na EKG-u.

Stabljične ekstrasistole razlikuju se pojavom potpune blokade retrogradnog ekstrasistoličkog impulsa prema atriju. Stoga se na EKG-u bilježi uski ekstrasistolički QRS kompleks, nakon čega nema negativnog vala P. Umjesto toga, fiksiran je pozitivan val P. To je još jedan atrijski P val sinusnog podrijetla, koji obično pada na RS–T segment ili T val ekstrasistoličkog kompleksa.

• Prijevremena pojava na EKG-u promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, ispred kojeg nema P vala (iznimka su kasne ventrikularne ekstrasistole, ispred kojih postoji R. No, PQ je skraćen u odnosu na sinusne cikluse).
• Značajna ekspanzija (do 0,12 s ili više) i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa (po obliku nalikuje blokadi Hisovog snopa, suprotno od strane pojave ekstrasistola - mjesto RS-T segmenta i T val ekstrasistole je diskordantan sa smjerom glavnog zubca QRS kompleksa).
• Prisutnost potpune kompenzacijske pauze nakon ventrikularne ekstrasistole (nadopunjuje interval spajanja ekstrasistole da udvostruči RR glavnog ritma).

Kod ventrikularnih preuranjenih otkucaja obično nema "pražnjenja" SA čvora, budući da ektopični impuls koji se javlja u klijetkama u pravilu ne može retrogradno kroz AV čvor doći do atrija i SA čvora. U ovom slučaju, sljedeći sinusni impuls slobodno pobuđuje atrije, prolazi kroz AV čvor, ali u većini slučajeva ne može izazvati drugu depolarizaciju ventrikula, budući da su nakon ventrikularne ekstrasistole još uvijek u stanju refraktornosti.

Uobičajena normalna ekscitacija ventrikula dogodit će se tek nakon sljedećeg (drugog nakon ventrikularne ekstrasistole) sinusnog impulsa. Stoga je trajanje kompenzacijske pauze u ventrikularnoj ekstrasistoliji znatno dulje od trajanja nepotpune kompenzacijske pauze. Udaljenost između normalnog (sinusnog porijekla) ventrikularnog QRS kompleksa koji prethodi ventrikularnoj ekstrasistoli i prvog normalnog sinusnog QRS kompleksa zabilježenog nakon ekstrasistole jednaka je dvostrukom intervalu R–R i označava potpunu kompenzacijsku stanku.

Povremeno, ventrikularne ekstrasistole mogu se provesti retrogradno prema atriju i, došavši do sinusnog čvora, ispuštaju ga; u tim će slučajevima kompenzacijska stanka biti nepotpuna.

Samo ponekad, obično u pozadini relativno rijetkog glavnog sinusnog ritma, može izostati kompenzacijska pauza nakon ventrikularne ekstrasistole. To se objašnjava činjenicom da sljedeći (prvi nakon ekstrasistole) sinusni impuls doseže ventrikule u trenutku kada su već napustili stanje refraktornosti. U tom slučaju ritam nije poremećen, a ventrikularne ekstrasistole nazivaju se "umetnutim".

Kompenzacijska pauza također može izostati u slučaju ventrikularne ekstrasistole na pozadini fibrilacije atrija.

Treba naglasiti da nijedan od navedenih EKG znakova nema 100% osjetljivost i specifičnost.

Za procjenu prognostičke vrijednosti ventrikularne ekstrasistole, može biti korisno procijeniti značajke ventrikularnih kompleksa:

• U prisutnosti organske lezije srca, ekstrasistole su često niske amplitude, široke, nazubljene; ST segment i T val mogu biti usmjereni u istom smjeru kao i QRS kompleks.
• Relativno "povoljne" ventrikularne ekstrasistole imaju amplitudu veću od 2 mV, nisu deformirane, trajanje im je oko 0,12 sekundi, ST segment i T val usmjereni su u smjeru suprotnom od QRS-a.

Od kliničke je važnosti određivanje mono- / politopnih ventrikularnih ekstrasistola, koje se provodi uzimajući u obzir konstantnost intervala spajanja i oblik ventrikularnog kompleksa.

Monotopičnost ukazuje na prisutnost određenog aritmogenog fokusa. Mjesto koje se može odrediti oblikom ventrikularne ekstrasistole:

• Ekstrasistole lijeve klijetke - R dominira u odvodima V1-V2, a S u odvodima V5-V6.
• Ekstrasistole iz izlaznog odjela lijeve klijetke: električna os srca nalazi se okomito, rS (s njihovim konstantnim omjerom) u odvodima V1-V3 i oštar prijelaz na R-tip u odvodima V4-V6.
• Ekstrasistole desne klijetke – dominira S u odvodima V1-V2 i R u odvodima V5-V6.
• Ekstrasistole iz izlaznog trakta desne klijetke - visoki R u II III aVF, prijelazna zona u V2-V3.
• Septalne ekstrasistole – QRS kompleks je blago proširen i podsjeća na WPW sindrom.
• Konkordantne apikalne ekstrasistole (gore u obje komore) - S dominira u odvodima V1-V6.
• Konkordantne bazalne ekstrasistole (dolje u obje komore) - R dominira u odvodima V1-V6.

S monomorfnom ventrikularnom ekstrasistolom s varijabilnim intervalom spajanja treba razmišljati o parazistoli - istodobnom radu glavnog (sinusa, rjeđe fibrilacije atrija / lepršanja) i dodatnog pacemakera smještenog u ventrikulima.

Parasistole slijede jedna drugu u različitim intervalima, međutim, intervali između parazistola su višekratnici najmanjih od njih. Karakteristični su konfluentni kompleksi, kojima može prethoditi P val.

Holter EKG monitoring je dugotrajno snimanje (do 48 sati) EKG-a. Da biste to učinili, koristite minijaturni uređaj za snimanje s vodovima koji su fiksirani na tijelu pacijenta. Prilikom evidentiranja pokazatelja, tijekom obavljanja svakodnevnih aktivnosti, pacijent u poseban dnevnik zapisuje sve simptome koji se javljaju i prirodu aktivnosti. Rezultati se zatim analiziraju.

Holter EKG praćenje je indicirano ne samo u prisutnosti ventrikularne ekstrasistole na EKG-u ili u anamnezi, već i kod svih bolesnika s organskom bolešću srca, bez obzira na prisutnost kliničke slike ventrikularnih aritmija i njihovu detekciju na standardnom EKG-u.

Holter monitoring EKG-a potrebno je provesti prije početka liječenja, a kasnije kako bi se procijenila adekvatnost terapije.

U prisutnosti ekstrasistole, Holterovo praćenje omogućuje procjenu sljedećih parametara:

• učestalost ekstrasistola.
• trajanje ekstrasistola.
• Mono-/politopna ventrikularna ekstrasistolija.
• Ovisnost ekstrasistole o dobu dana.
• Ovisnost ekstrasistole o tjelesnoj aktivnosti.
• Komunikacija ekstrasistole s promjenama u ST segmentu.
• Povezanost ekstrasistole s frekvencijom ritma.

Opširnije: Holter EKG monitoring.

Treadmill test se ne koristi specifično za izazivanje ventrikularnih aritmija (osim ako pacijent sam ne uoči vezu između pojave poremećaja ritma i samo tjelesne aktivnosti). U slučajevima kada pacijent primjećuje odnos između pojave poremećaja ritma i opterećenja, tijekom testa na pokretnoj traci potrebno je stvoriti uvjete za reanimaciju.

Povezanost ventrikularne ekstrasistole s opterećenjem s velikom vjerojatnošću ukazuje na njihovu ishemijsku etiologiju.

Idiopatska ventrikularna ekstrasistola može se potisnuti tijekom vježbanja.

Liječenje

Taktika liječenja ovisi o mjestu i obliku ekstrasistole.

U nedostatku kliničkih manifestacija, supraventrikularna ekstrasistola ne zahtijeva liječenje.

Uz supraventrikularnu ekstrasistolu koja se razvila u pozadini bolesti srca ili nekardijalne bolesti, potrebna je terapija osnovne bolesti / stanja (liječenje endokrinih poremećaja, korekcija neravnoteže elektrolita, liječenje koronarne arterijske bolesti ili miokarditisa, ukidanje lijekova koji može uzrokovati aritmiju, izbjegavanje alkohola, pušenje, prekomjerna konzumacija kave).

• Indikacije za medikamentoznu terapiju supraventrikularne ekstrasistole
  • Subjektivno loša tolerancija supraventrikularnih ekstrasistola.

  Korisno je identificirati situacije i doba dana u kojima su pretežno prisutni osjećaji prekida, te tempirati davanje lijekova u to vrijeme.

  Supraventrikularna ekstrasistola u tim slučajevima služi kao najava fibrilacije atrija, koja je objektivno najteža posljedica supraventrikularne ekstrasistole.

  Odsutnost antiaritmičkog liječenja (zajedno s etiotropnim) povećava rizik od fiksiranja supraventrikularne ekstrasistole. Učestala supraventrikularna ekstrasistolija u takvim je slučajevima "potencijalno maligna" u odnosu na razvoj fibrilacije atrija.

  Izbor antiaritmika određen je tropizmom njegova djelovanja, nuspojavama, a dijelom i etiologijom supraventrikularne ekstrasistole.

  Treba imati na umu da bolesnici s koronarnom arterijskom bolešću koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda nisu indicirani za imenovanje lijekova klase I zbog njihovog aritmogenog učinka na ventrikule.

  Liječenje se provodi uzastopno sljedećim lijekovima:

  • β-blokatori (Anaprilin 30-60 mg/dan, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg/dan, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/dan, metoprolol (Egilok, Vasocardin) mg/dan, Nebilet 5- 10 mg/dan, Lokren mg/dan - dulje vrijeme ili dok se ne otkloni uzrok supraventrikularne ekstrasistole) ili antagonisti kalcija (Verapamil mg/dan, diltiazem (Kardil, Diltiazem-Teva) mg/dan, dulje ili dok se ne otkloni uzrok supraventrikularne ekstrasistole).

  Uzimajući u obzir moguće nuspojave, nije potrebno započeti liječenje retard lijekovima zbog potrebe brzog prekida u slučaju bradikardije i poremećaja sinoatrijalnog i/ili atrioventrikularnog provođenja.

  Supraventrikularne ekstrasistole, uz paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, aritmije su kod kojih su inače neučinkoviti beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala (primjerice verapamil (Isoptin, Finoptin)) često neučinkoviti, osobito u bolesnika sklonih tahikardiji bez ozbiljnog organskog oštećenja srce i tešku dilataciju atrija.

  Ove skupine lijekova nisu indicirane u bolesnika sa supraventrikularnom ekstrasistolom posredovanom vagusom, koja se razvija u pozadini bradikardije, uglavnom noću. Takvim pacijentima prikazano je imenovanje Belloida, male doze Teopeca ili Corinfara, uzimajući u obzir njihovo djelovanje koje ubrzava ritam.

  Dizopiramid (Ritmilen) mg/dan, Kinidin-durulesmg/dan, alapinin mg/dan. (dodatna indikacija za njihovo imenovanje je sklonost bradikardiji), propafenon (Ritionorm, Propanorm) mg / dan, Etatsizinmg / dan.

  Korištenje lijekova u ovoj skupini često je popraćeno nuspojavama. Moguće povrede SA- i AV-provodljivosti, kao i aritmogeni učinak. U slučaju uzimanja kinidina, produljenje QT intervala, pad kontraktilnosti i distrofija miokarda (pojavljuju se negativni T valovi u prsnim odvodima). Kinidin se ne smije propisivati ​​uz istodobnu prisutnost ventrikularnih ekstrasistola. Također je potreban oprez u prisutnosti trombocitopenije.

  Imenovanje ovih lijekova ima smisla u bolesnika s visokom prognostičkom vrijednošću supraventrikularne ekstrasistole - u prisutnosti aktivnog upalnog procesa u miokardu, visoke učestalosti supraventrikularne ekstrasistole u bolesnika s organskom bolešću srca, dilatacijom atrija, "prijeti" razvoj fibrilacije atrija.

  Lijekovi klase IA ili IC ne smiju se koristiti za supraventrikularne ekstrasistole, kao ni za druge oblike srčanih aritmija, kod bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda, kao ni kod drugih vrsta organskih oštećenja srčanog mišića zbog visokog rizika proaritmičkog djelovanja i povezanog pogoršanja životne prognoze .

  Treba napomenuti da umjereno i neprogresivno povećanje trajanja PQ intervala (do 0,22-0,24 s), s umjerenom sinusnom bradikardijom (do 50) nije indikacija za prekid terapije, pod uvjetom redovitog EKG-a. praćenje.

  Pri liječenju bolesnika s valovitim tijekom supraventrikularne ekstrasistole treba težiti potpunom ukidanju lijekova tijekom razdoblja remisije (isključujući slučajeve teškog organskog oštećenja miokarda).

  Uz imenovanje antiaritmika, potrebno je imati na umu liječenje uzroka supraventrikularne ekstrasistole, kao i lijekove koji mogu poboljšati subjektivnu toleranciju supraventrikularne ekstrasistole: benzodiazepini (fenazepam 0,5-1 mg, klonazepam 0,5-1 mg) , tinktura gloga, Motherwort.

  Glavno načelo odabira terapije za ventrikularne ekstrasistole je procijeniti njihov prognostički značaj.

  Laun-Wolf klasifikacija nije iscrpna. Bigger (1984.) je predložio prognostičku klasifikaciju koja karakterizira benigne, potencijalno maligne i maligne ventrikularne aritmije.

  Prognostička vrijednost ventrikularnih aritmija.

  Kratak opis ventrikularnih ekstrasistola također se može predstaviti na sljedeći način:

  • Benigna ventrikularna ekstrasistola - svaka ventrikularna ekstrasistola u bolesnika bez oštećenja srca (uključujući hipertrofiju miokarda) s učestalošću manjom od 10 na sat, bez sinkope i srčanog zastoja u anamnezi.
  • Potencijalno maligna ventrikularna ekstrasistolija - svaka ventrikularna ekstrasistola s učestalošću većom od 10 na sat ili ventrikularna tahikardija javlja se u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke, bez sinkope i srčanog zastoja u anamnezi.
  • Maligna ventrikularna ekstrasistola - svaka ventrikularna ekstrasistola s učestalošću većom od 10 na sat u bolesnika s teškom patologijom miokarda (najčešće s ejekcijskom frakcijom LV manje od 40%), sinkopom ili poviješću srčanog zastoja; često se javlja trajna ventrikularna tahikardija.
  • Unutar skupina potencijalno zloćudnih i zloćudnih ventrikularnih ekstrasistola potencijalni rizik određen je i gradacijom ventrikularnih ekstrasistola (Prema Laun-Wolf klasifikaciji).

  Kako bi se poboljšala točnost prognoze, osim temeljnih znakova, koristi se kompleks kliničkih i instrumentalnih prediktora iznenadne smrti, od kojih svaki pojedinačno nije kritičan:

  • Ejekcijska frakcija lijeve klijetke. Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji na manje od 40% kod bolesti koronarne arterije, rizik se povećava 3 puta. S ne-koronarnom ventrikularnom ekstrasistolom, značaj ovog kriterija može se smanjiti).
  • Prisutnost kasnih potencijala ventrikula - pokazatelj područja sporog provođenja u miokardu, otkrivenih na EKG-u visoke rezolucije. Kasni ventrikularni potencijali odražavaju prisutnost supstrata za re-entry i, u prisutnosti ventrikularne ekstrasistole, čine ga ozbiljnijim za liječenje, iako osjetljivost metode ovisi o osnovnoj bolesti; upitna je mogućnost kontrole terapije ventrikularnim kasnim potencijalima.
  • Povećanje varijance QT intervala.
  • Smanjena varijabilnost otkucaja srca.

• Taktika terapije ventrikularnih ekstrasistola

  Nakon što se pacijentu dodijeli određena kategorija rizika, može se odlučiti o izboru liječenja.

  Kao iu liječenju supraventrikularnih ekstrasistola, glavna metoda praćenja učinkovitosti terapije je Holterovo praćenje: smanjenje broja ventrikularnih ekstrasistola za 75-80% ukazuje na učinkovitost liječenja.

  Taktika liječenja bolesnika s različitim prognostičkim ventrikularnim ekstrasistolama:

  • U bolesnika s benignom ventrikularnom ekstrasistolom, koju bolesnici subjektivno dobro podnose, moguće je odbiti antiaritmičku terapiju.
  • Bolesnici s benignom ventrikularnom ekstrasistolom, koja se subjektivno loše podnosi, kao i bolesnici s potencijalno malignim aritmijama neishemijske etiologije, trebali bi po mogućnosti primati antiaritmike I. klase.

  Ako su neučinkoviti - amiodaron ili d, l-sotalol. Ovi lijekovi se propisuju samo za neishemijsku etiologiju ventrikularne ekstrasistole - u bolesnika nakon infarkta, prema studijama utemeljenim na dokazima, izraženi proaritmijski učinak flekainida, enkainida i etmozina povezan je s povećanjem rizika od smrti za 2,5 puta. ! Rizik od proaritmičkog djelovanja također je povećan kod aktivnog miokarditisa.

  Od antiaritmika klase I učinkoviti su sljedeći:

  • Propafenon (Propanorm, Ritmonorm) oralno pomg / dan, ili retard oblici (propafenon SR 325 i 425 mg, propisuju se dva puta dnevno). Terapija se obično dobro podnosi. Moguće kombinacije s beta-blokatorima, d,l-sotalolom (Sotahexal, Sotalex), verapamilom (Isoptin, Finoptin) (pod kontrolom srčanog ritma i AV provođenja!), kao i s amiodaronom (Cordarone, Amiodarone) u dozemg/ dan.
  • Etatsizin unutar pomg / dan. Terapija počinje imenovanjem pola doze (0,5 tab. 3-4 puta dnevno) za procjenu tolerancije. Kombinacije s lijekovima klase III mogu biti aritmogene. Kod hipertrofije miokarda prikladna je kombinacija s beta-blokatorima (pod kontrolom srčanog ritma, u malim dozama!).
  • Etmozin unutar pomg / dan. Terapija počinje imenovanjem manjih doza - 50 mg 4 puta dnevno. Etmozin ne produljuje QT interval i općenito se dobro podnosi.
  • Flekainid intramg/dan Prilično učinkovit, donekle smanjuje kontraktilnost miokarda. Uzrokuje paresteziju kod nekih pacijenata.
  • Dizopiramid intramg/dan. Može izazvati sinusnu tahikardiju, pa se savjetuju kombinacije s beta-blokatorima ili d,l-sotalolom.
  • Allapinin je lijek izbora za bolesnike sklone bradikardiji. Propisuje se kao monoterapija u dozi od 75 mg / dan. u obliku monoterapije ili 50 mg / dan. u kombinaciji s beta-blokatorima ili d,l-sotalolom (ne više od 80 mg / dan). Ova kombinacija je često prikladna, jer povećava antiaritmijski učinak, smanjuje učinak lijekova na otkucaje srca i omogućuje propisivanje manjih doza ako se svaki lijek loše podnosi.
  • Rjeđe korišteni lijekovi kao što su Difenin (s ventrikularnom ekstrasistolom na pozadini intoksikacije digitalisom), meksiletin (s netolerancijom na druge antiaritmike), aymalin (s WPW sindromom praćenim paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom), Novokainamid (s neučinkovitošću ili tolerancijom drugih antiaritmika); lijek je prilično učinkovit , međutim, izuzetno je nezgodan za upotrebu i, uz produljenu upotrebu, može dovesti do agranulocitoze).
  • Treba napomenuti da su u većini slučajeva ventrikularnih prijevremenih otkucaja verapamil i beta-blokatori neučinkoviti. Učinkovitost prvoklasnih lijekova doseže 70%, ali je potrebno strogo uzimanje u obzir kontraindikacija. Primjena kinidina (Kinidin Durules) kod ventrikularnih ekstrasistola je nepoželjna.

  Preporučljivo je odreći se alkohola, pušenja, prekomjerne konzumacije kave.

  U bolesnika s benignim ventrikularnim ekstrasistolama antiaritmik se može propisati samo u doba dana kada se subjektivno osjete manifestacije ekstrasistole.

  U nekim slučajevima možete proći s upotrebom Valocordina, Corvalola.

  U nekih bolesnika savjetuje se primjena psihotropne i/ili vegetotropne terapije (fenazepam, diazepam, klonazepam).

  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) se koristi samo kada je amiodaron netolerantan ili neučinkovit. Rizik od razvoja aritmogenog učinka (ventrikularna tahikardija tipa "pirueta" na pozadini produljenja QT intervala tijekom ms) značajno se povećava s prijelazom na doze iznad 160 mg / dan. a najčešće se očituje u prva 3 dana.

  Amiodaron (Amiodarone, Kordaron) je učinkovit u oko 50% slučajeva. Oprezno mu dodavanje beta-blokatora, osobito kod koronarne arterijske bolesti, smanjuje i aritmičku i ukupnu smrtnost. Oštra zamjena beta-blokatora amiodaronom je kontraindicirana! Istovremeno, što je veći početni broj otkucaja srca, to je veća učinkovitost kombinacije.

  Samo amiodaron istovremeno suzbija ventrikularnu ekstrasistolu i poboljšava prognozu života u bolesnika s infarktom miokarda i drugih organskih lezija srčanog mišića. Liječenje se provodi pod kontrolom EKG-a - 1 puta u 2-3 dana. Nakon postizanja zasićenja amiodaronom (povećanje trajanja QT intervala, širenje i zadebljanje T vala, osobito u odvodima V5 i V6), lijek se propisuje u dozi održavanja (mg 1 r / dan dugo vremena). , obično od 3. tjedna). Doza održavanja određuje se pojedinačno. Liječenje se provodi pod kontrolom EKG-a - 1 put u 4-6 tjedana. S povećanjem trajanja Q-T intervala za više od 25% od izvornog ili do 500 ms, potrebno je privremeno povlačenje lijeka, a zatim njegova primjena u smanjenoj dozi.

  U bolesnika s ventrikularnim ekstrasistolama opasnim po život, razvoj disfunkcije štitnjače nije indikacija za ukidanje amiodarona. Obavezno je pratiti funkciju štitnjače uz odgovarajuću korekciju kršenja.

  Ne preporučuju se "čisti" antiaritmici klase III, kao ni lijekovi klase I zbog izraženog proaritmičkog učinka. Meta-analiza 138 randomiziranih placebom kontroliranih studija o uporabi antiaritmika u bolesnika s ventrikularnim preuranjenim otkucajima nakon infarkta miokarda (ukupan broj pacijenata -) pokazuje da je uporaba lijekova klase I u ovoj kategoriji bolesnika uvijek povezana s povećan rizik od smrti, osobito ako se radi o lijekovima klase IC. Rizik od smrti smanjuje se β-blokatorima (klasa II).

  Praktično važno je pitanje trajanja antiaritmičke terapije. U bolesnika s malignom ventrikularnom ekstrasistolom antiaritmijsku terapiju treba provoditi neograničeno dugo. Kod manje malignih aritmija, liječenje treba biti dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci), nakon čega je moguć pokušaj postupnog prekida lijeka.

  U nekim slučajevima - s čestim ventrikularnim ekstrasistolama (do tisuću dnevno) s aritmogenim fokusom identificiranim tijekom elektrofiziološke studije i neučinkovitosti ili ako je nemoguće uzimati antiaritmike dulje vrijeme u kombinaciji s lošom podnošljivošću ili lošom prognozom, radiofrekvencija koristi se ablacija.

  Prognoza

  Organska ekstrasistolija, koja se razvija u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, miokarditisom, kardiomiopatijom, kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom itd., Ima ozbiljniju prognostičku vrijednost.

  Zapravo, prognoza ekstrasistola više ovisi o prisutnosti ili odsutnosti organske srčane bolesti i njezinoj težini nego o karakteristikama samih ekstrasistola; sukladno tome, u najširem smislu, glavna metoda sprječavanja ekstrasistola je pravodobno liječenje ovih bolesti.

  Organske ekstrasistole atrija koje se javljaju u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, akutnim infarktom miokarda, arterijskom hipertenzijom na pozadini izraženih morfoloških promjena u atriju mogu biti preteče paroksizma fibrilacije atrija ili supraventrikularne tahikardije.

  Kriterij malignosti supraventrikularnih ekstrasistola je rizik od razvoja fibrilacije atrija, ventrikularnih ekstrasistola - rizik od iznenadne smrti.

  Ocjenjujući prognostičku vrijednost ventrikularnih ekstrasistola, valja istaknuti da se u približno 65-70% osoba sa zdravim srcem Holterom registriraju pojedinačne ventrikularne ekstrasistole, čiji je izvor u većini slučajeva lokaliziran u desnoj klijetki. Takve monomorfne izolirane ventrikularne ekstrasistole, u pravilu, pripadaju 1. klasi prema klasifikaciji V. Lowna i M. Wolfa, nisu popraćene kliničkim i ehokardiografskim znakovima organske srčane patologije i hemodinamskih promjena. Stoga se nazivaju "funkcionalne ventrikularne ekstrasistole".

  Glavna komplikacija ventrikularne ekstrasistole, koja određuje njen klinički značaj, je iznenadna smrt. Ventrikularne aritmije povezane su s vjerojatnošću razvoja fatalnih aritmija, tj. s iznenadnom aritmijskom smrću. Za određivanje stupnja njezinog rizika u stvarnoj kliničkoj praksi koristi se klasifikacija prema B.Lownu, M.Wolfu, u modifikaciji M.Ryana i stratifikacija rizika ventrikularnih aritmija po J.T.Biggeru. Uključuje analizu ne samo prirode ventrikularne ektopične aktivnosti, već i njezinih kliničkih manifestacija, kao i prisutnosti ili odsutnosti organskog oštećenja srca kao uzroka njezine pojave. U skladu s ovim znakovima razlikuju se 3 kategorije bolesnika.

  Benigne ventrikularne aritmije uključuju ekstrasistole, češće pojedinačne (mogu postojati i drugi oblici), asimptomatske ili asimptomatske, ali što je najvažnije, javljaju se u osoba koje nemaju znakove srčane bolesti. Životna prognoza ovih bolesnika je povoljna, zbog vrlo niske vjerojatnosti fatalnih ventrikularnih aritmija, koja se ne razlikuje od one u općoj populaciji, a sa stajališta prevencije iznenadne smrti ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Potrebno ih je samo dinamički pratiti, jer, barem u nekih bolesnika, ventrikularna ekstrasistolija može biti debi srčane patologije.

  Jedina temeljna razlika potencijalno malignih ventrikularnih aritmija od prethodne kategorije je postojanje organske bolesti srca.Najčešće su to različiti oblici koronarne bolesti (najznačajniji infarkt miokarda), oštećenje srca kod arterijske hipertenzije, primarne bolesti miokarda. , itd. Ovi pacijenti s ventrikularnim ekstrasistolama različitih stupnjeva (potencijalni čimbenik okidača za ventrikularne tahiaritmije) još nisu imali paroksizme ventrikularne tahikardije, trepetanja ili fibrilacije ventrikula, ali je vjerojatnost njihove pojave prilično velika, a rizik od iznenadne smrti karakterizira kao značajan. Bolesnici s potencijalno malignim ventrikularnim aritmijama zahtijevaju liječenje usmjereno na smanjenje mortaliteta, liječenje po principu primarne prevencije iznenadne smrti.

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Dugi QT sindrom
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčanih aritmija. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularna ekstrasistolija, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10) ima šifru 149.4. te je uvršten na popis srčanih aritmija u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

Uz izvanrednu kontrakciju srca, koja je uzrokovana impulsom koji proizlazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma, nakon čega slijedi njegovo slabljenje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). Dnevni EKG pokazao je pozitivne pokazatelje u 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Upotreba energetskih pića, alkohola, pušenja također može izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti nije opasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema svakodnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa zaredom. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj iu lijevoj klijetki.

Fokus nastanka ekstrasistola može biti različit: mogu potjecati iz istog izvora – monotopni, ili se mogu javljati u različitim područjima – politopni.

Prognoza bolesti

Razmatrane aritmije prema prognostičkim indikacijama klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije benigne prirode, koje nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera javljaju se u pozadini srčanih lezija, izbacivanje krvi smanjuje se u prosjeku za 30%, postoji rizik za zdravlje;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se otkrili njezini uzroci.

Karakteristike supraventrikularne ekstrasistole

AH je najčešća kronična bolest u svijetu i uvelike određuje visoku smrtnost i invaliditet od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Otprilike jedna od tri odrasle osobe boluje od ove bolesti.

Aneurizma aorte podrazumijeva lokalno proširenje lumena aorte 2 puta ili više u usporedbi s onom u nepromijenjenom najbližem dijelu.

Klasifikacija aneurizmi uzlazne aorte i luka aorte temelji se na njihovom položaju, obliku, uzrocima nastanka i strukturi stijenke aorte.

Embolija (od grčkog - invazija, umetanje) je patološki proces pokretnih supstrata (embolija) u krvotoku, kojih u normalnim uvjetima nema, a sposobni su začepiti krvne žile, uzrokujući akutne regionalne poremećaje cirkulacije.

Video o sanatoriju Egle, Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom interne konzultacije.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema ryanu i launu, šifra za mikrob 10

1 - rijetka, monotopna ventrikularna aritmija - ne više od trideset PVC-a na sat;

2 - česta, monotopna ventrikularna aritmija - više od trideset PVC-a na sat;

3 - politopni HPS;

4a – monomorfni upareni PVC-ovi;

4b - polimorfni upareni PVC-ovi;

5 - ventrikularna tahikardija, tri ili više PVC-a u nizu.

2 - rijetko (od jedan do devet na sat);

3 - umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 - često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 - vrlo često (više od šezdeset na sat).

B - pojedinačni, polimorfni;

D - nestabilna VT (manje od 30 s);

E - trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih lezija srca;

Odsutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LV EF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmija ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih lezija srca;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LV EF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Ekstrasistolija - uzroci i liječenje bolesti

Ekstrasistolija srca je vrsta poremećaja srčanog ritma koja se temelji na abnormalnoj kontrakciji cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova. Kontrakcije su izvanredne prirode pod utjecajem bilo kojeg impulsa ili uzbuđenja miokarda. Ovo je najčešća vrsta aritmije, koja pogađa i odrasle i djecu, a koje se iznimno teško riješiti. Prakticira se liječenje lijekovima i liječenje narodnim lijekovima. Ekstrasistolija želuca registrirana je u ICD 10 (šifra 149.3).

Ventrikularni ekstrasistol je prilično česta bolest. Pogađa sasvim zdrave ljude.

Uzroci ekstrasistole

• zamarati;
• prejedanje;
• prisutnost loših navika (alkohol, droge i pušenje);
• unos kofeina u velikim količinama;
• stresne situacije;
• srčana bolest;
• otrovno trovanje;
• osteohondroza;
• bolesti unutarnjih organa (želudac).

Ekstrasistola želuca je posljedica različitih lezija miokarda (CHD, kardioskleroza, infarkt miokarda, kronično zatajenje cirkulacije, srčani defekti). Njegov razvoj moguć je s febrilnim uvjetima i s VVD. Također je nuspojava određenih lijekova (Eupelin, Kofein, glukokortikosteroidi i neki antidepresivi) i može se primijetiti s nepravilnim liječenjem narodnim lijekovima.

Razlog za razvoj ekstrasistole kod ljudi koji se aktivno bave sportom je distrofija miokarda povezana s intenzivnim fizičkim naporom. U nekim slučajevima ova je bolest usko povezana s promjenom količine iona natrija, kalija, magnezija i kalcija u samom miokardu, što negativno utječe na njegov rad i ne dopušta vam da se riješite napadaja.

Često se želučana ekstrasistola može pojaviti tijekom ili neposredno nakon obroka, osobito u bolesnika s VVD. To je zbog osobitosti rada srca u takvim razdobljima: otkucaji srca se smanjuju, pa postoje izvanredne kontrakcije (prije ili poslije sljedeće). Nije potrebno liječiti takve ekstrasistole, budući da su funkcionalne prirode. Da biste se riješili izvanrednih kontrakcija srca nakon jela, ne možete zauzeti vodoravni položaj odmah nakon jela. Bolje je sjesti u udobnu stolicu i opustiti se.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu nastanka impulsa i njegovom uzroku, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• ventrikularna ekstrasistola;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna ekstrasistola (supraventrikularna ekstrasistola);
• ekstrasistola atrija;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• deblo i sinusna ekstrasistola.

Moguća je kombinacija nekoliko vrsta impulsa (na primjer, supraventrikularna ekstrasistola kombinirana je s matičnom, želučana ekstrasistola javlja se uz sinusnu), što se karakterizira kao parasistolija.

Želučana ekstrasistola najčešća je vrsta poremećaja u radu srčanog sustava, karakterizirana pojavom dodatne kontrakcije (ekstrasistole) srčanog mišića prije njegove normalne kontrakcije. Ekstrasistola može biti pojedinačna ili parna. Ako se pojavljuju tri ili više ekstrasistola za redom, tada već govorimo o tahikardiji (ICD kod - 10: 147.x).

Supraventrikularna ekstrasistola razlikuje se od ventrikularne lokalizacije izvora aritmije. Supraventrikularna ekstrasistolija (supraventrikularna ekstrasistolija) karakterizira pojava preuranjenih impulsa u gornjim dijelovima srca (atrije ili u septumu između atrija i ventrikula).

Postoji i koncept bigeminije, kada se ekstrasistola javlja nakon normalne kontrakcije srčanog mišića. Smatra se da je razvoj bigeminije izazvan poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, odnosno VSD može postati okidač za razvoj bigeminije.

Postoji i 5 stupnjeva ekstrasistole, koji su posljedica određenog broja impulsa na sat:

• prvi stupanj karakterizira ne više od 30 impulsa na sat;
• za drugu - više od 30;
• treći stupanj predstavljaju polimorfne ekstrasistole.
• četvrti stupanj je kada se redom pojavljuju 2 ili više vrsta impulsa;
• peti stupanj karakterizira prisutnost 3 ili više ekstrasistola jedna za drugom.

Simptomi ove bolesti u većini slučajeva su nevidljivi pacijentu. Najsigurniji znakovi su osjećaji oštrog udarca u srce, srčani zastoj, slabljenje u prsima. Supraventrikularna ekstrasistola može se manifestirati kao VVD ili neuroza, a praćena je osjećajem straha, obilnim znojenjem i tjeskobom zbog nedostatka zraka.

Dijagnoza i liječenje

Prije liječenja bilo koje ekstrasistole, važno je ispravno utvrditi njen izgled. Metoda koja najviše otkriva je elektrokardiografija (EKG), osobito s ventrikularnim impulsima. EKG vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti ekstrasistola i njegovog položaja. Međutim, EKG u mirovanju ne otkriva uvijek bolest. Dijagnoza je komplicirana u bolesnika s VVD.

Ako ova metoda ne pokaže odgovarajuće rezultate, koristi se EKG praćenje, tijekom kojeg pacijent nosi poseban uređaj koji prati rad srca tijekom dana i bilježi napredak studije. Ova EKG dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje bolesti, čak iu nedostatku pritužbi pacijenta. Poseban prijenosni uređaj pričvršćen za tijelo pacijenta bilježi EKG očitanja 24 ili 48 sati. Paralelno se bilježe pacijentovi postupci u vrijeme EKG dijagnoze. Zatim se uspoređuju podaci o dnevnoj aktivnosti i EKG, što omogućuje prepoznavanje bolesti i njezino ispravno liječenje.

U nekoj literaturi naznačene su norme pojave ekstrasistola: za zdravu osobu, ventrikularne i ventrikularne ekstrasistole dnevno, otkrivene na EKG-u, smatraju se normom. Ako nakon EKG studija nisu otkrivene abnormalnosti, stručnjak može propisati posebne dodatne studije s opterećenjem (test na traci za trčanje)

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je uzeti u obzir vrstu i stupanj ekstrasistole, kao i njezino mjesto. Pojedinačni impulsi ne zahtijevaju poseban tretman, ne predstavljaju nikakvu prijetnju ljudskom zdravlju i životu, samo ako su uzrokovani ozbiljnom bolesti srca.

Značajke liječenja

Za liječenje bolesti uzrokovane neurološkim poremećajima propisuju se sedativi (relanium) i biljni pripravci (valerijana, matičnjak, metvica).

Ako pacijent ima povijest ozbiljne bolesti srca, ekstrasistola je supraventrikularne prirode, a učestalost impulsa dnevno prelazi 200, potrebna je individualno odabrana terapija lijekovima. Za liječenje ekstrasistalije u takvim slučajevima koriste se lijekovi kao što su Propanorm, Kordaron, Lidokain, Diltiazem, Panangin, kao i beta-blokatori (Atenolol, Metoprolol). Ponekad se takva sredstva mogu riješiti manifestacija VVD.

Lijek kao što je propafenon, koji je antiaritmički lijek, trenutno je najučinkovitiji i omogućuje vam liječenje čak i naprednog stadija bolesti. Prilično se dobro podnosi i apsolutno je siguran za zdravlje. Zbog toga je rangiran kao lijek prve linije.

Prilično učinkovita metoda za izlječenje ekstrasistole zauvijek je kauterizacija njegovog fokusa. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija, praktički bez posljedica, ali se ne može izvoditi kod djece, postoji dobna granica.

Ako postoji želučana ekstrasistola u kasnijim stadijima, tada se preporuča liječiti metodom radiofrekventne ablacije. Ovo je metoda kirurške intervencije, uz pomoć koje se žarište aritmije uništava pod utjecajem fizičkih čimbenika. Postupak se lako podnosi od strane pacijenta, rizik od komplikacija je sveden na minimum. U većini slučajeva želučana ekstrasistola je nepovratna.

Liječenje djece

U većini slučajeva, bolest u djece ne treba liječiti. Mnogi stručnjaci tvrde da kod djece bolest nakon prolazi bez liječenja. Ako želite, možete zaustaviti teške napade sigurnim narodnim lijekovima. Međutim, preporuča se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio stupanj zanemarivanja bolesti.

Ekstrasistola kod djece može biti kongenitalna ili stečena (nakon živčanih šokova). Prisutnost prolapsa mitralnog ventila i pojava impulsa u djece usko su povezani. U pravilu supraventrikularna ekstrasistola (ili želučana ekstrasistola) ne treba posebno liječiti, ali je potrebno pregledati se barem jednom godišnje. U opasnosti su djeca koja boluju od VVD.

Važno je ograničiti djecu od provocirajućih čimbenika koji pridonose razvoju ove bolesti (zdrav način života i spavanje, odsutnost stresnih situacija). Za djecu se preporuča jesti hranu obogaćenu elementima poput kalija i magnezija, poput suhog voća.

U liječenju ekstrasistola i VVD kod djece koriste se lijekovi kao što su Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam i drugi. Učinkovito liječenje narodnim lijekovima.

Borite se s narodnim lijekovima

Možete se riješiti teških napada narodnim lijekovima. Kod kuće možete koristiti ista sredstva kao u liječenju VVD: umirujuće infuzije i dekocije bilja.

• Odoljen. Ako je napad klasificiran prema emocionalnom tipu, tada će vam pomoći da se riješite uzbuđenja ljekarnička infuzija korijena valerijane. Dovoljno je uzeti 10 - 15 kapi infuza odjednom, najbolje nakon jela.
• Infuzija različka spasit će tijekom napada. Preporuča se piti infuziju 10 minuta prije jela, 3 puta dnevno (samo na dan napada).
• Infuzija cvjetova nevena pomoći će vam da se riješite čestih napada.

Liječenje takvim alternativnim metodama treba prakticirati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako se ne koriste ispravno, jednostavno se ne možete riješiti bolesti, već je i pogoršati.

Prevencija

Da biste se riješili rizika od razvoja ekstrasistole, potrebno je pravodobno pregledati i liječiti srčane bolesti. Usklađenost s prehranom s velikom količinom soli kalija i magnezija sprječava razvoj egzacerbacije. Također je potrebno odreći se loših navika (pušenje, alkohol, kava). U nekim slučajevima, učinkovit tretman s narodnim lijekovima.

Posljedice

Ako su impulsi jedinstvene prirode i nisu opterećeni anamnezom, tada se mogu izbjeći posljedice za tijelo. Kada pacijent već ima bolest srca, u prošlosti je bio infarkt miokarda, česte ekstrasistole mogu uzrokovati tahikardiju, fibrilaciju atrija i fibrilaciju atrija i ventrikula.

Najopasniji se smatra želučanim ekstrasistolom, budući da ventrikularni impulsi mogu dovesti do iznenadne smrti, razvojem njihovog treperenja. Želučani ekstrasistol zahtijeva pažljivo liječenje, jer ga se vrlo teško riješiti.

Dobar video dijaprojekcija o ekstrasistolama

Više u ovoj kategoriji

Genijalan izum za samomasažu leđa!

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Ekstrasistole se nazivaju epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih dijelova i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola zabilježena je u% cjelokupne populacije svijeta, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao druge srčane aritmije, ali također postoje sljedeće mogućnosti iznimke:

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistolija zbog opstetričkih i ginekoloških kirurških intervencija (abortus O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčadi (P29.1).

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima ankete, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor u prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nosološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično u prisutnosti sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog šoka nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• Kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Dugi QT sindrom
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Ekstrasistole se nazivaju epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih dijelova i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistolija zbog opstetričkih i ginekoloških kirurških intervencija (abortus O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčadi (P29.1).

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog šoka nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• Kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema ryanu i launu, šifra za mikrob 10

1 - rijetka, monotopna ventrikularna aritmija - ne više od trideset PVC-a na sat;

2 - česta, monotopna ventrikularna aritmija - više od trideset PVC-a na sat;

3 - politopni HPS;

4a – monomorfni upareni PVC-ovi;

4b - polimorfni upareni PVC-ovi;

5 - ventrikularna tahikardija, tri ili više PVC-a u nizu.

2 - rijetko (od jedan do devet na sat);

3 - umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 - često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 - vrlo često (više od šezdeset na sat).

B - pojedinačni, polimorfni;

D - nestabilna VT (manje od 30 s);

E - trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih lezija srca;

Odsutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LV EF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmija ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih lezija srca;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LV EF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčanih aritmija. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularna ekstrasistolija, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10) ima šifru 149.4. te je uvršten na popis srčanih aritmija u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

Uz izvanrednu kontrakciju srca, koja je uzrokovana impulsom koji proizlazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma, nakon čega slijedi njegovo slabljenje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). Dnevni EKG pokazao je pozitivne pokazatelje u 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Upotreba energetskih pića, alkohola, pušenja također može izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti nije opasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema svakodnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa zaredom. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj iu lijevoj klijetki.

Fokus nastanka ekstrasistola može biti različit: mogu potjecati iz istog izvora – monotopni, ili se mogu javljati u različitim područjima – politopni.

Prognoza bolesti

Razmatrane aritmije prema prognostičkim indikacijama klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije benigne prirode, koje nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera javljaju se u pozadini srčanih lezija, izbacivanje krvi smanjuje se u prosjeku za 30%, postoji rizik za zdravlje;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se otkrili njezini uzroci.

Atrijalna ekstrasistola ICb kod 10

Klinička slika

• opća slabost;
• problemi s disanjem (kratkoća daha);
• osjećaj topline;
• znakovi angine;
• napadi panike;

Uzročni čimbenici

Posljedice aritmije

• paroksizmalna tahikardija;
• angina;
• infarkt miokarda;

Dijagnostičke metode

• radiografija;
• ehokardiografija (EchoCG);
• analiza urina i krvi;
• elektrokardiografija.

Režim terapije

Režim uzimanja lijekova

Kirurška intervencija

Narodni lijekovi

Opasnosti od ekstrasistole atrija

Pojedinačne atrijalne ekstrasistole

Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), ekstrasistolama se dodjeljuje kod I49.1. Opisuje se kao preuranjena depolarizacija atrija. U nedostatku patologija, ne bi trebalo biti više od suvišnih kontrakcija dnevno. Neugodni čimbenici (stres, preopterećenje) mogu utjecati na indikator.

Možete razumjeti što je jedna atrijalna ekstrasistola, usredotočujući se na općeprihvaćenu klasifikaciju:

Klinička slika

Pojedinačne ekstrasistole možda se uopće neće pojaviti. Protok krvi nije poremećen, tako da osoba ne doživljava nikakvu nelagodu. Određeni znakovi počinju postajati vidljivi kako se aritmija pogoršava.

Sljedeća klinička slika može odgovarati tome:

• osjećaj guranja i naknadnog blijeđenja u području srca;
• opća slabost;
• problemi s disanjem (kratkoća daha);
• osjećaj topline;
• znakovi angine;
• napadi panike;
• manifestacija vela ili treperenje "muha" pred očima.

Teže je podnijeti aritmiju izazvanu vegetovaskularnom distonijom. Neki ljudi već imaju ekstrasistolu atrija na inspiraciji, osobito u pozadini stresa i preopterećenja. Organski oblici imaju negativniju prognozu, ali se lakše podnose. Situacija se mijenja s razvojem komplikacija.

Uzročni čimbenici

Uobičajeno je podijeliti ekstrasistole na organske, izazvane drugim bolestima i funkcionalne, koje su rezultat izloženosti iritantnim čimbenicima.

Prva skupina nastaje iz sljedećih razloga:

Funkcionalni kvarovi u otkucajima srca rezultat su sljedećih čimbenika:

• stalna izloženost stresnim situacijama;

Zasebno se može razlikovati idiopatska ekstrasistola. Uzrok njegove pojave ne može se identificirati tijekom pregleda. U nedostatku organskih lezija i izraženih simptoma, sličan oblik se odnosi na funkcionalnu skupinu.

Prejedanje uzrokuje benigni oblik funkcionalne aritmije. Njegova je bit povećati aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. Srčani ritam pacijenta se usporava, što je karakteristično za bradikardiju. Kao kompenzacija nastaju ekstrasistole. Ova vrsta kršenja posebno je izražena ako nakon obilnog obroka zauzmete vodoravni položaj.

Ovisno o dobi pacijenta i situaciji, aritmija se javlja iz sljedećih razloga:

Posljedice aritmije

Česte ekstrasistole tijekom vremena izazivaju razvoj određenih komplikacija:

• zatajenje bubrega i srca;
• fibrilacija atrija ili fibrilacija ventrikula;
• paroksizmalna tahikardija;
• ishemijska bolest srca (CHD);
• angina;
• infarkt miokarda;
• potpuni ili djelomični srčani blok.

Dijagnostičke metode

Ako se otkriju znakovi ekstrasistole, potrebno je dogovoriti sastanak s kardiologom. Liječnik će razgovarati s pacijentom kako bi saznao o uznemirujućim simptomima. Zatim će provesti auskultaciju (slušanje) i izmjeriti tlak i puls.

Na temelju dobivenih rezultata dodijelit će se niz ispitivanja:

• radiografija;
• ehokardiografija (EchoCG);
• analiza urina i krvi;
• magnetska rezonancija (MRI);
• elektrokardiografija.

Glavninu potrebnih informacija dobit ćemo dekodiranjem elektrokardiograma. Druge metode će utvrditi uzrok neuspjeha i težinu hemodinamskih poremećaja.

Kao dodatak može biti potreban EKG s opterećenjem (veloergometrija) i dnevno praćenje Holter metodom. Dobiveni rezultati omogućit će procjenu rada srca u različitim situacijama.

Znakovi ekstrasistole atrija na EKG-u obično su sljedeći:

• promijenjen QRS kompleks;
• T val je superponiran na P;
• kompleks ventrikularne ekstrasistole nije deformiran;
• kompenzacijska stanka traje kraće od očekivanog;
• Q-P interval preko 0,12 sek.;
• P val je modificiran i javlja se prije vremena;

Režim terapije

Ovisno o rezultatima, tumačenju kardiograma i uzročnom čimbeniku, tijek liječenja može se razlikovati:

Režim uzimanja lijekova

Uz sredstva za liječenje glavnog patološkog procesa, lijekovi se koriste za zaustavljanje aritmije i normalizaciju rada srca:

Lijekove i njihove doze odabire liječnik. Ne preporuča se samostalno mijenjati sastavljeni režim terapije kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i komplikacija.

Kirurška intervencija

Nije u svim slučajevima moguće postići rezultate samo liječenjem lijekovima. Kako bi se zaustavila aritmija ili uklonilo žarište ektopičnih impulsa, može biti potrebna kirurška intervencija:

• Provođenje radiofrekventne ablacije u cilju kauterizacije izvora lažnih impulsa.
• Ugradnja pacemakera za kontrolu otkucaja srca i sprječavanje napada opasnih oblika aritmija.

Narodni lijekovi

Tradicionalnu medicinu predstavljaju razne infuzije, dekocije i tinkture na bazi prirodnih sastojaka. Kao liječenje ekstrasistole kod kuće koriste se diuretici i sedativi:

Narodni lijekovi samo u rijetkim slučajevima uzrokuju nuspojave, ali prije njihove uporabe uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Trajanje korištenja takvih lijekova obično je 1-2 mjeseca. Kako bi se izbjeglo predoziranje, potrebno ih je pripremati i uzimati prema receptu.

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola zabilježena je u% cjelokupne populacije svijeta, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao druge srčane aritmije, ali također postoje sljedeće mogućnosti iznimke:

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima ankete, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor u prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nosološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično u prisutnosti sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Fotografija simptoma enterovirusnog egzantema kod djece

Tinktura propolisa od prehlade

Fotografija simptoma enterovirusne infekcije kod djece

Liječenje hemoroida s brezovim katranom

Ima li hormona u purećem mesu?

Miris iz nosa uzroci i liječenje kod odraslih

Kada koristite materijale stranice, potrebna je aktivna poveznica na izvornu stranicu.

Ventrikularna ekstrasistola: simptomi i liječenje

Ventrikularna ekstrasistola - glavni simptomi:

• Glavobolja
• Slabost
• Vrtoglavica
• dispneja
• Nesvjestica
• Nedostatak zraka
• Razdražljivost
• Umor
• blijedi srce
• Bol u srcu
• Poremećaj srčanog ritma
• Pojačano znojenje
• Blijeda koža
• Prekidi u radu srca
• napadi panike
• Kapricioznost
• Strah od smrti
• Osjećaj slomljenosti

Ventrikularna ekstrasistolija - je jedan od oblika poremećaja srčanog ritma, koji je karakteriziran pojavom izvanrednih ili preuranjenih kontrakcija ventrikula. Od ove bolesti mogu patiti i odrasli i djeca.

Do danas je poznat veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takvog patološkog procesa, zbog čega se obično dijele u nekoliko velikih skupina. Uzrok može biti tijek drugih bolesti, predoziranje lijekovima ili toksični učinak na tijelo.

Simptomatologija bolesti je nespecifična i karakteristična je za gotovo sve kardiološke bolesti. U kliničkoj slici postoje osjećaji kršenja srca, osjećaj nedostatka zraka i kratkoća daha, kao i vrtoglavica i bol u prsnoj kosti.

Dijagnoza se temelji na provođenju fizikalnog pregleda bolesnika i širokog spektra specifičnih instrumentalnih pretraga. Laboratorijske studije su pomoćne prirode.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole u velikoj većini situacija je konzervativno, međutim, ako su takve tehnike neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije definira zaseban kod za takvu patologiju. Dakle, kod ICD-10 je I49.3.

Etiologija

Ventrikularni ekstrasistol kod djece i odraslih smatra se jednim od najčešćih vrsta aritmija. Među svim vrstama bolesti, ovaj oblik se dijagnosticira najčešće, naime u 62% slučajeva.

Uzroci pojave su toliko raznoliki da su podijeljeni u nekoliko skupina, koje također određuju varijante tijeka bolesti.

Kardiološki poremećaji koji dovode do organske ekstrasistole su:

Funkcionalni tip ventrikularne ekstrasistole određuje:

• dugotrajna ovisnost o lošim navikama, osobito o pušenju cigareta;
• kronični stres ili teška živčana napetost;
• piti puno jake kave;
• neurocirkulacijska distonija;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• vagotonija.

Osim toga, na razvoj ove vrste aritmije utječu:

• hormonska neravnoteža;
• predoziranje lijekovima, posebno diureticima, srčanim glikozidima, beta-adrenergičkim stimulansima, antidepresivima i antiaritmicima;
• tijek VVD je glavni uzrok nastanka ventrikularne ekstrasistole u djece;
• kronično gladovanje kisikom;
• poremećaji elektrolita.

Također je vrijedno napomenuti da se u oko 5% slučajeva takva bolest dijagnosticira kod savršeno zdrave osobe.

Osim toga, stručnjaci iz područja kardiologije bilježe pojavu takvog oblika bolesti kao što je idiopatska ventrikularna ekstrasistola. U takvim situacijama, aritmija kod djeteta ili odrasle osobe razvija se bez vidljivog razloga, tj. Etiološki čimbenik se utvrđuje tek u vrijeme dijagnoze.

Klasifikacija

Uz činjenicu da će se vrsta patologije razlikovati u predisponirajućim čimbenicima, postoji još nekoliko klasifikacija bolesti.

Ovisno o vremenu nastanka, bolest se događa:

• rano - nastaje kada se pretkomore, koji su gornji dijelovi srca, kontrahiraju;
• interpolirano - razvija se na granici vremenskog intervala između kontrakcije atrija i ventrikula;
• kasno - promatrano s kontrakcijom ventrikula, izbočenih donjih dijelova srca. Rjeđe se formira u dijastoli - ovo je faza potpunog opuštanja srca.

Prema broju izvora ekscitabilnosti razlikuju se:

• monotopska ekstrasistola - dok postoji jedan patološki fokus, što dovodi do dodatnih srčanih impulsa;
• politopna ekstrasistola - u takvim slučajevima nalazi se nekoliko ektopičnih izvora.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema učestalosti:

• pojedinačni - karakteriziran pojavom 5 izvanrednih otkucaja srca u minuti;
• višestruko - javlja se više od 5 ekstrasistola u minuti;
• parna soba - ovaj oblik je drugačiji po tome što se u intervalu između normalnih otkucaja srca formiraju 2 ekstrasistole u nizu;
• skupina - to je nekoliko ekstrasistola koje idu jedna za drugom između normalnih kontrakcija.

Prema redoslijedu, patologija se dijeli na:

• poremećen - dok nema uzorka između normalnih kontrakcija i ekstrasistola;
• uredno. S druge strane, postoji u obliku bigeminije - to je izmjena normalnih i izvanrednih kontrakcija, trigeminije - izmjene dvije normalne kontrakcije i ekstrasistole, kvadrigeminije - izmjene 3 normalne kontrakcije i ekstrasistole.

Prema prirodi tečaja i prognozama, ekstrasistola kod žena, muškaraca i djece može biti:

• benigni tečaj - razlikuje se po tome što se ne opaža prisutnost organske lezije srca i nepravilnog rada miokarda. To znači da je rizik od razvoja iznenadne smrti sveden na minimum;
• potencijalno maligni tijek - ventrikularne ekstrasistole se opažaju zbog organskog oštećenja srca, a ejekcijska frakcija se smanjuje za 30%, dok se vjerojatnost iznenadne srčane smrti povećava u usporedbi s prethodnim oblikom;
• maligni tijek - stvaraju se teška organska oštećenja srca, što je opasno visoka vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Zasebna sorta je insercijska ventrikularna ekstrasistola - u takvim slučajevima ne dolazi do stvaranja kompenzacijske pauze.

Simptomi

Rijetka aritmija kod zdrave osobe je potpuno asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoji osjećaj potonuća srca, "prekidi" u radu ili neka vrsta "šoka". Takve kliničke manifestacije rezultat su pojačane postekstrasistoličke kontrakcije.

Glavni simptomi ventrikularne ekstrasistole su:

• jaka vrtoglavica;
• bljedilo kože;
• bol u srcu;
• povećan umor i razdražljivost;
• ponavljajuće glavobolje;
• slabost i slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• stanja nesvjestice;
• otežano disanje;
• bezrazložna panika i strah od smrti;
• kršenje brzine otkucaja srca;
• povećano znojenje;
• kapricioznost - takav je znak karakterističan za djecu.

Vrijedno je napomenuti da tijek ventrikularne ekstrasistole na pozadini organske bolesti srca može proći nezapaženo dugo vremena.

Dijagnostika

Temelj dijagnostičkih mjera su instrumentalni postupci, koji su nužno nadopunjeni laboratorijskim studijama. Ipak, prva faza dijagnoze bit će neovisna provedba takvih manipulacija od strane kardiologa:

• proučavanje povijesti bolesti - pokazat će glavni patološki etiološki čimbenik;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - to može pomoći u pronalaženju uzroka ventrikularne ekstrasistole idiopatske prirode;
• temeljit pregled pacijenta, naime palpacija i perkusija prsnog koša, određivanje otkucaja srca slušanjem osobe fonendoskopom, kao i sondiranje pulsa;
• detaljan pregled pacijenta - sastaviti potpunu simptomatsku sliku i odrediti rijetke ili česte ventrikularne ekstrasistole.

Laboratorijske studije ograničene su na ponašanje samo opće kliničke analize i biokemije krvi.

Instrumentalna dijagnoza ekstrasistole srca uključuje provedbu:

• EKG i ehokardiografija;
• dnevno praćenje elektrokardiografije;
• testovi s opterećenjem, osobito biciklistička ergometrija;
• X-ray i MRI prsnog koša;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• PECG i CT.

Osim toga, potrebno je konzultirati terapeuta, pedijatra (ako je pacijent dijete) i opstetričar-ginekologa (u slučajevima kada je ekstrasistola nastala tijekom trudnoće).

Liječenje

U onim situacijama u kojima je došlo do razvoja takve bolesti bez pojave srčanih patologija ili VVD-a, specifična terapija za pacijente nije predviđena. Za ublažavanje simptoma dovoljno je slijediti kliničke preporuke liječnika, uključujući:

• normalizacija dnevne rutine - prikazano je da se ljudi više odmaraju;
• održavanje pravilne i uravnotežene prehrane;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• izvođenje vježbi disanja;
• provođenje puno vremena na otvorenom.

U ostalim slučajevima, prije svega, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, zbog čega će terapija biti individualna. Međutim, postoji nekoliko općih aspekata, naime liječenje ventrikularne ekstrasistole uzimanjem takvih lijekova:

• antiaritmičke tvari;
• omega-3 pripravci;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antikolinergici;
• sredstva za smirenje;
• beta-blokatori;
• fitopreparacije - u slučajevima tijeka bolesti kod trudnice;
• antihistaminici;
• vitamini i restorativni lijekovi;
• lijekovi usmjereni na uklanjanje kliničkih manifestacija takve bolesti srca.

Kirurška intervencija u tijeku ventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole provodi se samo prema indikacijama, među kojima su neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja ili maligna priroda patologije. U takvim slučajevima pribjegnite:

• radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnih lezija;
• otvorena intervencija, koja uključuje izrezivanje oštećenih područja srca.

Ne postoje drugi načini liječenja takve bolesti, posebno narodni lijekovi.

Moguće komplikacije

Ventrikularna ekstrasistola prepuna je razvoja:

• iznenadna srčana smrt;
• zastoj srca;
• promjene u strukturi ventrikula;
• pogoršanje tijeka osnovne bolesti;
• ventrikularna fibrilacija.

Prevencija i prognoza

Pojavu izvanrednih kontrakcija ventrikula možete izbjeći slijedeći sljedeće preventivne preporuke:

• potpuno odbacivanje ovisnosti;
• ograničavanje konzumacije jake kave;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog prekomjernog rada;
• racionalizacija režima rada i odmora, naime punopravni dugi san;
• korištenje lijekova samo pod nadzorom liječnika;
• potpuna i vitaminima obogaćena prehrana;
• rana dijagnoza i uklanjanje patologija koje dovode do ventrikularne ekstrasistole;
• Redovito podvrgavanje kompletnom preventivnom pregledu od strane kliničara.

Ishod bolesti ovisi o varijanti njezinog tijeka. Na primjer, funkcionalna ekstrasistola ima povoljnu prognozu, a patologija koja se razvija u pozadini organske bolesti srca ima visok rizik od iznenadne srčane smrti i drugih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je prilično niska.

Ako mislite da imate ventrikularnu ekstrasistolu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći kardiolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Groznica nepoznatog podrijetla (sin. LNG, hipertermija) je klinički slučaj u kojem je povišena tjelesna temperatura vodeći ili jedini klinički znak. Ovo stanje se kaže kada vrijednosti traju 3 tjedna (u djece - duže od 8 dana) ili više.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja uključuje cijeli organizam u patološki proces. Najčešće, periferni živci, kao i kardiovaskularni sustav, primaju negativan učinak od autonomnog živčanog sustava. Neophodno je liječiti bolest bez greške, jer će u zanemarenom obliku imati ozbiljne posljedice na sve organe. Osim toga, medicinska njega pomoći će pacijentu da se riješi neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 VVD ima šifru G24.

Miokarditis je opći naziv za upalu srčanog mišića, odnosno miokarda. Bolest se može pojaviti u pozadini raznih infekcija i autoimunih lezija, izloženosti toksinima ili alergenima. Postoji primarna upala miokarda, koja se razvija kao neovisna bolest, i sekundarna, kada je srčana patologija jedna od glavnih manifestacija sustavne bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu i složeno liječenje miokarditisa i njegovih uzroka, prognoza za oporavak je najuspješnija.

Greške ili anatomske anomalije srca i krvožilnog sustava, koje nastaju uglavnom tijekom razvoja ploda ili pri rođenju djeteta, nazivaju se prirođene srčane bolesti ili prirođene srčane bolesti. Naziv prirođena srčana mana dijagnoza je koju liječnici dijagnosticiraju kod gotovo 1,7% novorođenčadi. Vrste CHD Uzroci Simptomi Dijagnoza Liječenje Sama bolest je abnormalni razvoj srca i strukture njegovih žila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne živi do mjesec dana. Statistike također pokazuju da u 5% slučajeva djeca s KBS umiru prije navršene 15. godine života. Kongenitalne srčane mane imaju mnoge vrste srčanih anomalija koje dovode do promjena u intrakardijskoj i sistemskoj hemodinamici. S razvojem CHD-a uočavaju se poremećaji u protoku krvi velikih i malih krugova, kao i cirkulacija krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta kod djece. Zbog činjenice da je CHD opasan i koban za djecu, vrijedno je detaljnije analizirati bolest i saznati sve važne točke o kojima će ovaj materijal govoriti.

Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalisci, pregrade, otvori između žila i komora. Zbog njihovog nepravilnog rada, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestaje u potpunosti ispunjavati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno ispisivanje materijala moguće je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi: