Vrste i uzroci leukocitoze, promjene u leukocitarnoj formuli, njihov prognostički značaj. Postoji nekoliko vrsta fizioloških leukocitoza Leukocitoza fiziologija

Leukociti

Leukociti ili bijele krvne stanice su bezbojne stanice različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Ove stanice imaju jezgru i sposobne su se samostalno kretati poput jednostaničnog organizma – amebe. Broj ovih stanica u krvi znatno je manji od eritrocita i u zdrave osobe iznosi 4,0-8,8 x 10 9 / l. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog organizma protiv raznih bolesti. Ove su stanice "naoružane" posebnim enzimima sposobnim za "probavljanje" mikroorganizama, vezanje i razgradnju stranih proteinskih tvari i produkata razgradnje nastalih u tijelu tijekom vitalne aktivnosti. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje napadaju sve strane mikroorganizme koji uđu u krv, sluznicu i druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Postoje dvije glavne vrste bijelih krvnih stanica. U stanicama jedne vrste citoplazma ima granularnost, a nazivaju se zrnati leukociti - granulociti. Postoje 3 oblika granulocita: neutrofili, koji se ovisno o izgledu jezgre dijele na trakaste i segmentirane, te bazofili i eozinofili.

U stanicama ostalih leukocita citoplazma ne sadrži granule, a među njima postoje dva oblika - limfociti i monociti. Ove vrste leukocita imaju specifične funkcije i različito se mijenjaju u različitim bolestima (vidi dolje), pa je njihova kvantitativna analiza ozbiljna pomoć liječniku u utvrđivanju uzroka razvoja različitih oblika patologije.

Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje leukopenija.

Leukocitoza može biti fiziološka, ​​tj. javlja se kod zdravih ljudi u nekim sasvim običnim situacijama, a patološki kada ukazuje na neku bolest.

Fiziološka leukocitoza uočeno u sljedećim slučajevima:

• 2-3 sata nakon jela - probavna leukocitoza;
• nakon intenzivnog fizičkog rada;
• nakon toplih ili hladnih kupki;
• nakon psiho-emocionalnog stresa;
• u drugoj polovici trudnoće i prije menstruacije.

Zbog toga se broj leukocita ispituje ujutro na prazan želudac u mirnom stanju subjekta, bez prethodne tjelesne aktivnosti, stresnih situacija ili postupaka s vodom.

Na najčešće razloge patološka leukocitoza uključuju sljedeće:

• razne zarazne bolesti: upala pluća, otitis media, erizipela, meningitis, upala pluća itd.;
• gnojni i upalni procesi različitih lokalizacija: pleura (pleuritis, empijem), trbušna šupljina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), potkožno tkivo (felon, apsces, flegmon) itd.;
• prilično velike opekline;
• infarkti srca, pluća, slezene, bubrega;
• stanja nakon teškog gubitka krvi;
• leukemija;
• kronično zatajenje bubrega;
• dijabetička koma.

Treba imati na umu da kod pacijenata s oslabljenim imunitetom (senilne osobe, iscrpljene osobe, alkoholičari i ovisnici o drogama) leukocitoza se ne može primijetiti tijekom ovih procesa. Odsutnost leukocitoze tijekom infektivnih i upalnih procesa ukazuje na slab imunološki sustav i nepovoljan je znak.

Leukopenija- smanjenje broja leukocita u krvi ispod 4,0 x 10 9 /l u većini slučajeva ukazuje na inhibiciju stvaranja leukocita u koštanoj srži. Rijetki mehanizmi za razvoj leukopenije su pojačano uništavanje leukocita u vaskularnom krevetu i redistribucija leukocita s njihovim zadržavanjem u depo organima, na primjer, tijekom šoka i kolapsa.

Najčešće se leukopenija opaža zbog sljedećih bolesti i patoloških stanja:

• izloženost ionizirajućem zračenju;
• uzimanje određenih lijekova: protuupalni lijekovi (amidopirin, butadion, pirabutol, reopirin, analgin); antibakterijska sredstva (sulfonamidi, sintomicin, kloramfenikol); lijekovi koji inhibiraju rad štitnjače (merkazolil, propicil, kalijev perklorat); lijekovi koji se koriste za liječenje onkoloških bolesti - citostatici (metotreksat, vinkristin, ciklofosfamid itd.);
• hipoplastične ili aplastične bolesti, u kojima je, iz nepoznatih razloga, stvaranje leukocita ili drugih krvnih stanica u koštanoj srži oštro smanjeno;
• neki oblici bolesti u kojima se povećava funkcija slezene (hipersplenizam), ciroza jetre, limfogranulomatoza, tuberkuloza i sifilis, koji se javljaju s oštećenjem slezene;
• odabrane zarazne bolesti: malarija, bruceloza, trbušni tifus, ospice, rubeola, gripa, virusni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija povezana s nedostatkom vitamina B12;
• u onkopatologiji s metastazama u koštanoj srži;
• u početnim fazama razvoja leukemije.

Leukocitarna formula je omjer različitih oblika leukocita u krvi, izražen u postocima. Standardne vrijednosti formule leukocita prikazane su u tablici. 1.

stol 1 Leukocitarna formula krvi i sadržaj različitih vrsta leukocita u zdravih ljudi

Naziv stanja u kojem se otkriva povećanje postotka jedne ili druge vrste leukocita formira se dodavanjem završetka "-iya", "-oz" ili "-ez" nazivu ove vrste leukocita ( neutrofilija, monocitoza, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza).

Smanjenje postotka različitih vrsta leukocita označava se dodavanjem kraja "-pjevanje" nazivu ove vrste leukocita (neutropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške pri pregledu pacijenta, vrlo je važno da liječnik odredi ne samo postotak različitih vrsta leukocita, već i njihov apsolutni broj u krvi. Na primjer, ako je broj limfocita u leukoformuli 12%, što je znatno niže od normale, a ukupni broj leukocita 13,0 x 10 9 / l, tada je apsolutni broj limfocita u krvi 1,56 x 10 9 / l, tj. "uklapa" se u normativno značenje.

Zbog toga se razlikuju apsolutne i relativne promjene u sadržaju jednog ili drugog oblika leukocita. Slučajevi kada postoji postotak povećanja ili smanjenja u različitim vrstama leukocita s njihovim normalnim apsolutnim sadržajem u krvi označavaju se kao apsolutna neutrofilija (neutropenija), limfocitoza (limfopenija) itd. U onim situacijama kada su i relativni (u %) i apsolutni broj pojedinih oblika leukocita govori o apsolutnoj neutrofiliji (neutropeniji), limfocitozi (limfopeniji) itd.

Različite vrste leukocita "specijalizirane" su za različite zaštitne reakcije tijela, pa stoga analiza promjena u formuli leukocita može puno reći o prirodi patološkog procesa koji se razvio u tijelu bolesne osobe i pomoći liječniku da napravi ispravna dijagnoza.

Neutrofilija, u pravilu, ukazuje na akutni upalni proces i najizraženiji je u gnojnim bolestima. Budući da se upala organa u medicinskim terminima označava dodavanjem kraja “-itis” latinskom ili grčkom nazivu organa, neutrofilija se javlja i kod pleuritisa, meningitisa, apendicitisa, peritonitisa, pankreatitisa, kolecistitisa, otitisa itd. kao što su akutna upala pluća, flegmona i apscesi različitih mjesta, erizipela.

Osim toga, povećanje broja neutrofila u krvi otkriva se u mnogim zaraznim bolestima, infarktu miokarda, moždanom udaru, dijabetičkoj komi i teškom zatajenju bubrega, nakon krvarenja.

Treba imati na umu da neutrofilija može biti uzrokovana uzimanjem glukokortikoidnih hormonskih lijekova (deksametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon, itd.).

Trakasti leukociti najviše reagiraju na akutnu upalu i gnojni proces. Stanje u kojem se povećava broj leukocita ove vrste u krvi naziva se band shift, odnosno pomak leukocitne formule ulijevo. Pomak trake uvijek prati teške akutne upalne (osobito supurativne) procese.

Neutropenija opažen kod nekih zaraznih (trbušni tifus, malarija) i virusnih bolesti (gripa, dječja paraliza, virusni hepatitis A). Niska razina neutrofila često prati ozbiljne upalne i gnojne procese (na primjer, kod akutne ili kronične sepse - ozbiljne bolesti kada patogeni mikroorganizmi ulaze u krv i slobodno se nasele u unutarnjim organima i tkivima, tvoreći brojna gnojna žarišta) i znak je da pogoršava prognozu teških bolesnika.

Neutropenija se može razviti kada je funkcija koštane srži potisnuta (aplastični i hipoplastični procesi), s anemijom nedostatka B12, izloženošću ionizirajućem zračenju, kao rezultat brojnih intoksikacija, uključujući uzimanje lijekova kao što su amidopirin, analgin, butadion, reopirin, sulfodimetoksin, biseptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenklamid, merkazolil, citostatici i dr.

Ako ste primijetili, čimbenici koji dovode do razvoja leukopenije istodobno smanjuju broj neutrofila u krvi.

Limfocitoza karakterističan za niz infekcija: bruceloza, tifus i relapsirajući endemski tifus, tuberkuloza.

U bolesnika s tuberkulozom limfocitoza je pozitivan znak i ukazuje na povoljan tijek bolesti i kasniji oporavak, dok limfopenija pogoršava prognozu u ovoj kategoriji bolesnika.

Osim toga, povećanje broja limfocita često se otkriva u bolesnika sa smanjenom funkcijom štitnjače - hipotireoza, subakutni tireoiditis, kronična bolest zračenja, bronhijalna astma, anemija uzrokovana nedostatkom B12 i gladovanje. Opisano je povećanje broja limfocita kod uzimanja određenih lijekova.

Limfopenija ukazuje na imunodeficijenciju i najčešće se otkriva kod osoba s teškim i dugotrajnim infektivno-upalnim procesima, najtežim oblicima tuberkuloze, sindromom stečene imunodeficijencije, s određenim oblicima leukemije i limfogranulomatoze, dugotrajnim gladovanjem koje dovodi do razvoja distrofije, te kao kod osoba koje kronično zlorabe alkohol, ovisnika o drogama i drogama.

Monocitoza je najkarakterističniji znak infektivne mononukleoze, a može se javiti i uz neke virusne bolesti - zarazne zaušnjake, rubeola. Povećanje broja monocita u krvi jedan je od laboratorijskih znakova teških infektivnih procesa - sepse, tuberkuloze, subakutnog endokarditisa, nekih oblika leukemije (akutna monocitna leukemija), kao i malignih bolesti limfnog sustava - limfogranulomatoze, limfoma.

Monocitopenija otkrivena u slučajevima oštećenja koštane srži - aplastična anemija i leukemija vlasastih stanica.

Eozinopenija može se uočiti na vrhuncu razvoja zaraznih bolesti, anemije nedostatka Bi2 i oštećenja koštane srži sa smanjenjem njezine funkcije (aplastični procesi).

Bazofilija obično se otkriva u kroničnoj mijelodeikozi, smanjenoj funkciji štitnjače (hipotireoza) i opisan je fiziološki porast bazofila u predmenstrualnom razdoblju u žena.

Bazopenija razvija se s pojačanom funkcijom štitnjače (tirotoksikoza), trudnoćom, stresom, Itsenko-Cushingovim sindromom - bolešću hipofize ili nadbubrežnih žlijezda, u kojoj je u krvi povećana razina hormona nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida.

Leukocitoza - povećanje broja leukocita u perifernoj krvi preko 9,0x109/l.
Uzroci leukocitoze podijeljeni su u nekoliko skupina:
infekcije (uključujući septikemiju);
aseptična nekroza tkiva;
sistemske bolesti vezivnog tkiva;
reaktivna leukocitoza koja se javlja kao odgovor na metastatski
oštećenje koštane srži;
fiziološka leukocitoza.
Najčešće, leukocitoza je uzrokovana bakterijskim infekcijama različitih vrsta. Posebno izraženo povećanje broja leukocita javlja se kod gnojenja rana i apscesa organa. Leukocitoza može biti manifestacija neovisne neoplastične bolesti - leukemije. Sistemske bolesti mogu biti praćene leukocitozom, osobito često reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa. Leukocitoza na pozadini aseptičke nekroze uočena je kod infarkta organa: miokarda, bubrega, slezene, aseptičke nekroze glave bedrene kosti itd.
Poznata je fiziološka leukocitoza, koja se može primijetiti kod pojedinaca nakon jela, straha, na pozadini boli i raznih stresnih situacija.
Neutrofilna leukocitoza karakteristična je za akutne infektivne procese, upale s nekrozom tkiva (akutni apendicitis, upala pluća, infarkt miokarda), trovanje olovom, a može biti i posljedica uzimanja određenih lijekova (na primjer, glukokortikoida).
U teškim zaraznim bolestima mogu se pojaviti mijelociti u neutrofilnoj formuli, au zrelim granulocitima mogu se pojaviti znakovi degeneracije u obliku hipersegmentiranih jezgri, vakuolizirane citoplazme, toksigene granulacije i dr.
Vodećom rezervom zrelih granulocita u organizmu smatra se granulocitna rezerva koštane srži. Koristeći radioizotopsku metodu, utvrđeno je da brzo povećanje broja granulocita zbog mobilizacije rezerve koštane srži u perifernu krv tijekom patoloških procesa počinje petog dana, često praćeno pomakom vrpce u formuli leukocita.
Pojačano oslobađanje leukocita iz skladišta koštane srži povezano je s djelovanjem kolonije stimulirajućih čimbenika (CSF), prvenstveno granulocitnog CSF-a (G-CSF) - stimulatora rasta i sazrijevanja granulocitnih leukocita i granulocitno-makrofagnog CSF-a (GM- CSF) - aktivator rasta i sazrijevanja granulocita i monocita te makrofaga.
Visoka neutrofilna leukocitoza s izraženim pomakom formule ulijevo do promijelocita može se pojaviti kod akutne bakterijske pneumonije, akutne hemolize eritrocita, malignih tumora s višestrukim metastazama u koštanoj srži.
Ukupni broj leukocita u volumenu krvi može se povećati do značajnih brojki, što u kombinaciji s oštrim pomlađivanjem formule neutrofila nalikuje krvnoj slici kronične mijeloične leukemije. Ova sličnost s leukemijom poslužila je kao osnova da se ova krvna reakcija nazove leukemoidnom reakcijom mijeloičnog tipa.
Za razliku od leukemije, kod koje je prvenstveno zahvaćeno krvotvorno tkivo, leukemoidna reakcija je privremena, simptomatska: nestaje nakon uklanjanja uzroka koji ju je izazvao.
Prisutnost granulocita u cirkulaciji nije njihova glavna svrha. Neutrofili obavljaju svoju glavnu funkciju, fagocitnu, u tkivima gdje migriraju kroz stijenku kapilara.
Eozinofilna leukocitoza je povećanje ukupnog broja leukocita u volumenu krvi zbog eozinofila, čiji apsolutni sadržaj prelazi 0,3x109/n. Eozinofilija se najčešće javlja kod parazitarnih, alergijskih bolesti, te kod hipoprodukcije glukokortikoida.
Eozinofilija opažena kod raka, uključujući leukemiju, očito je posljedica povećane proizvodnje IL-3 pod utjecajem čimbenika koje luči tumorsko tkivo. Poznat je citotoksični učinak uzrokovan eozinofil peroksidazom, koji dovodi do smrti tumorskih stanica. Međutim, kemijski čimbenici koje oslobađa tumorsko tkivo mogu dovesti do degeneracije eozinofila (pojava vakuola u citoplazmi, smanjenje broja granula u stanici).
Neke bolesti, poput histiocitoze (bolesti vezivnog tkiva), popraćene su ne samo porastom eozinofila u perifernoj krvi, već i njihovim nakupljanjem u tkivima. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju tijekom degranulacije eozinofila mogu oštetiti vaskularni endotel, endokard itd.
Monocitna leukocitoza je povećanje ukupnog broja leukocita u volumenu krvi zbog monocita, čiji apsolutni sadržaj prelazi 0,6x109/n. Monocitoza se javlja kod nekih bolesti (male boginje, ospice, rubeola, zarazni zaušnjaci, šarlah, infektivna mononukleoza, akutne protozoalne bolesti). Kod plućne tuberkuloze, monocitoza prati akutnu fazu bolesti, ustupajući mjesto limfocitozi u neaktivnoj fazi bolesti. Na mjestu upale, gdje monociti migriraju iz krvotoka, oni imaju ulogu makrofaga, sudjelujući u neutralizaciji toksina i regulaciji aktivnosti fibroblasta.
Limfocitna leukocitoza je povećanje ukupnog broja leukocita u volumenu krvi zbog limfocita, čiji apsolutni sadržaj prelazi 3,0x109/n. Limfocitoza prati kronične bakterijske infekcije (sifilis, tuberkuloza), virusne bolesti i reakciju transplantata protiv domaćina.

Sastav vrsta i funkcije leukocita su raznoliki. Reakcija na događaje koji se događaju u tijelu je trenutna. U većini slučajeva leukocitoza se smatra zaštitnom reakcijom, no postoje i drugi razlozi povećanja broja bijelih krvnih stanica.

Populacija leukocita (Le) prilično je organizirana, čak se čini da gotovo i imaju inteligenciju, jer znaju sve: što se i gdje događa, nepogrešivo idu na lezije, prepoznaju “svoje” i “svoje”, ubijaju nepoželjne” gosti”, koji su često uzročnici infekcije. Na probleme u tijelu reagiraju povećanjem aktivnosti i povećanjem sadržaja u perifernoj krvi. Leukocitoza je naziv za ovaj proces.

U njihovoj populaciji postoji stroga hijerarhija: tko je predodređen da zapovijeda, a tko da izvršava besprijekorno. Upravo besprijekoran, jer će se u suprotnom složena struktura međudjelovanja poremetiti i tada se tijelo neće nositi. Zato, čim osoba dođe u bolnicu, prvo se vadi “dvojka”, odnosno leukociti, jer je leukocitoza važan dijagnostički znak mnogih bolesti.

Uzroci leukocitoze

Kako se ne biste uplašili i pravilno procijenili situaciju kada se test uzme i primijeti se jasno povećanje bijelih krvnih stanica, morate znati uzroci leukocitoze, koji mogu biti vrlo različiti:

• Bilo koje akutni infektivni proces, čak i ARVI, čak i gripa, čak, ne daj Bože, kuga ili kolera će dati leukocitozu, jer će leukociti, kao imunokompetentne stanice, sigurno reagirati;
• Kronično upalni bolesti lokalizirane u bilo kojem organu također dovode do leukocitoze, iako ne toliko izražene, jer se čini da se tijelo navikne na to i ne bori se tako aktivno;
• Zbog činjenice da bijele krvne stanice hrle na mjesta gdje postoji problem, oštećeno tkivo za ozljede leukociti će sigurno "pozvati" pomoć;
• Leukocitoza će se očitovati i uzeta hrana, stoga se ne preporučuje uzimanje prije polaganja testa. Probavna (prehrambena leukocitoza) nastaje kada leukociti nakon obilnog obroka ulaze u cirkulaciju iz krvnog depoa i nakupljaju se u submukoznom sloju crijeva (zaštitna funkcija). Ovo je fiziološki proces, međutim, činit će osobu nervoznom, a također može dovesti liječnika u zabludu;
• S očitim manifestacijama alergije Bolje je ne uzeti test - leukociti će sigurno biti povišeni, isto vrijedi i za osobe s autoimune bolesti, jer je tijelo u stalnoj borbi;
• Povećana razina bijelih krvnih stanica može se primijetiti tijekom jake boli i emocionalnog stresa, jer bijele krvne stanice neće ostati ravnodušne na bol, teške fizičke I psiho-emocionalni stres;
• Leukociti mogu "osjetiti nešto strano" kada uđu u tijelo nekih ljekovite tvari u i, "odlučujući" da se trebaju boriti, počinju se intenzivno razmnožavati;
• Leukocitoza kod djece je uzrokovana češće nego kod odraslih, razlozi za njegovu pojavu su svi gore navedeni čimbenici, ali, osim toga, treba uzeti u obzir da djetetovo tijelo brže i češće reagira na bilo kakve utjecaje. Djeca vole aktivne igre, puno trče, a ako se testiraju odmah nakon tjelesne aktivnosti, leukocitoza je zajamčena. Povišene razine bijelih krvnih stanica obavljaju metaboličku funkciju u novorođenčadi, tako da visoka razina također nije znak upozorenja;
• Fiziološki proces kao što je trudnoća, također dovodi do leukocitoze, budući da se tijelo žene počinje pripremati za zaštitu sebe i djeteta puno prije poroda, pa je povećana razina bijelih krvnih zrnaca tijekom trudnoće sasvim prirodna pojava. Leukocitoza u trudnica obično sprječava ulazak infekcije u tijelo žene tijekom poroda i potiče kontraktilnu funkciju maternice;
• Leukocitarna formula čovjeka stabilnija je ako nije proždrljiv, ne bavi se sportovima snage i ne radi posebno teško na mišićima, jer kod njih ti čimbenici u fiziološkim uvjetima čine glavne uzroke leukocitoze. Kakve to veze ima miogeni, uzrokujući povećanje bijelih stanica za 3-5 puta, leukocitoza može biti i redistributivna i istinita zbog povećane leukopoeze;
• Poremećaj leukopoeze u koštanoj srži, koji nije povezan s fiziološkim učincima, najgori je razlog povećanja broja bijelih krvnih zrnaca, jer tada više nećemo govoriti o reakciji tijela, već o određenoj bolesti.

U vezi s gore navedenim, postoje vrste leukocitoze, koje su bile temelj za njegovu klasifikaciju.

Podjela i karakteristike bijelih krvnih stanica

Prije otprilike pola stoljeća donja granica normalnih leukocita kretala se između 5,5-6,0 G/l, a danas je ta razina pala na 4,0 G/l, pa čak i manje. To je zbog raširene urbanizacije, povećane radioaktivne pozadine i upotrebe velikog broja lijekova, ponekad neopravdanih. Međutim, leukocitoza nije nigdje nestala i, pod određenim okolnostima, osjeća se kao simptom neke bolesti, budući da nije neovisna nosološka jedinica.

Razlikuju se sljedeće vrste leukocitoze:

1. Fiziološki ( redistributivnog ili, kako su to zvali, relativna), uzrokovan preraspodjelom povećanog broja bijelih krvnih stanica između krvnih žila različitih organa;
2. Patološki (reaktivan ili apsolutni), povezan s kršenjem leukopoeze u patologiji hematopoetskih organa ili nastaje kao odgovor tijela na infektivne, gnojno-upalne, septičke i alergijske procese.

Klasifikacija leukocita i leukocitoze temelji se na vrstama bijelih krvnih stanica, njihovim funkcijama i ponašanju. Bijele krvne stanice, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti specifičnih granula u citoplazmi, podijeljene su u dva reda: granulocitni I agranulocitni.

Kakve su to stanice - leukociti? Zašto se tako ponašaju i zašto ih je briga? Što znače uvjeti " neutrofilna i eozinofilna leukocitoza” koju liječnici često spominju? Zašto je leukocitoza opasna ili uopće nije opasna?

I to možete razumjeti ako znate osnovna svojstva leukocita.

Osnovna svojstva leukocita, njihove zadaće i funkcije

Veličina leukocita, ovisno o vrsti, kreće se od 7,5 do 20 mikrona, sadrže mnoge enzime (peptidaze, lipaze, dijastaze, proteaze), koji su u mirnom stanju izolirani (u lizosomima) i nazivaju se lizosomski enzimi. Leukociti obavljaju svoje funkcije izvan krvnih žila, a krvožilni sloj koriste samo kao put. Karakterizira ih ameboidno kretanje, uz pomoć kojeg prodiru u endotel kapilara ( dijapedeza) i usmjereni su na leziju ( pozitivna kemotaksija). Obrnuto kretanje leukocita iz izvora iritacije naziva se negativna kemotaksija.

Ako govorimo o normi leukocita, onda je raspon varijacija ovdje prilično širok (4,0-9,0 G / l)Štoviše, krv uzeta iz prsta sadrži podatke o samo šestini bijelih stanica, jer je njihovo glavno stanište tkivo. A da biste razumjeli gdje je norma, a gdje patologija, naravno, morate znati koja je populacija leukocita, koje zadatke obavlja, za što su potrebni i vrijedi li se uopće brinuti ako iznenada otkriva se veliki sadržaj bijelih krvnih stanica.

Životni vijek leukocita ovisi o vrsti i kreće se od nekoliko dana do 20 i više godina. Onim leukocitima koji su se pretvorili u "stanice pamćenja" predodređeno je dugo živjeti, budući da su i nakon dugog vremena dužni prepoznati "stranca" s kojim su se susreli prije mnogo godina. Kad se toga "sjete" moraju odmah "obavijestiti zainteresirane" vrste. Oni, pak, moraju "dati naredbu" da unište stranca.

Glavni zadaci bijelih krvnih stanica mogu se predstaviti na sljedeći način:

• Leukociti sudjeluju u stvaranju stanične i humoralne imunosti, što ih čini zaštitnički funkcija;
• Oni ulaze u probavni trakt, hvataju hranjive tvari i prenose ih u krv, što je posebno važno za novorođenčad koja tijekom dojenja zajedno s mlijekom dobivaju gotove, nepromijenjene majčine imunoglobuline koji mogu zaštititi malog čovjeka od mnogih infekcija. Zato se dijete mlađe od godinu dana ne boji, primjerice, gripe. Priroda je mislila na sve, dajući leukocite metabolički funkcija;
• Otopiti (lizirati - lizirati) oštećena tkiva i izvesti histolitički zadatak;
• Uništavaju razne knjižne oznake koje uopće nisu potrebne, čak ni u embrionalnom razdoblju - morfogenetski funkcija.

Detaljan test krvi uključuje brojanje ne samo ukupnog broja leukocita, već i postotka svih vrsta bijelih krvnih stanica u razmazu. Usput, postotni omjer mora se pretvoriti u apsolutne vrijednosti ( profil leukocita), tada će sadržaj informacija analize značajno porasti.

Serije granulocita

Progenitori leukocita (mijeloblasti), koji pripadaju granulocitnoj seriji, nastaju u koštanoj srži, gdje prolaze kroz nekoliko faza i ne ulaze u krvotok do kraja sazrijevanja. U perifernoj krvi, pod nekim patološkim uvjetima (ili čisto slučajno - 1 stanica), mogu se naći metamijelociti. To su mlade (juvenilne) stanice, one su također prekursori granulocita. Međutim, ako se iz nekog razloga u krvi pojave mladeži, a pritom se ne mogu samo vidjeti, nego i izbrojati u razmazu, tada se može suditi pomak ulijevo(za leukemiju, zarazne i upalne bolesti). Povećanje razmaza starih oblika ukazuje pomak formule udesno.

stvaranje krvnih stanica iz matičnih stanica u koštanoj srži

Stanice serije granulocita obdarene su izraženim enzimskim i metaboličkim funkcijama, stoga je njihova karakteristična neutrofilna, eozinofilna i bazofilna granularnost usko povezana s aktivnošću stanice i za svaki tip strogo specifičan, tj. ne može se transformirati iz jedne vrste u drugu.

Predstavnici granulocita

Nekontrolirana maligna proliferacija (razmnožavanje) naziva se (ne brkati s leukocitozom). U ovoj bolesti leukociti prestaju obavljati svoju funkciju, jer se nisu mogli diferencirati zbog neuspjeha u hematopoezi. Dakle, leukemija je opasna ne toliko zbog povećanog rasta broja bijelih krvnih zrnaca, koliko zbog njihove nesposobnosti da obavljaju svoje funkcije. Liječenje leukemije je težak zadatak za hematologe, koji se, nažalost, ne rješava uvijek uspješno. Ovisi o obliku leukemije.

Mnogi ljudi vjeruju da bijele krvne stanice postoje kako bi ukazale na prisutnost ili odsutnost upale, ali u međuvremenu je opseg aktivnosti bijelih krvnih stanica vrlo širok. Da leukociti (osobito T-stanice) nisu pogođeni HIV infekcijom, vjerojatno bismo uspjeli pobijediti AIDS.

Leukocitoza je povećanje broja leukocita u krvi na više od 8000-9000 po 1 mm3; hiperleukocitoza - više od 1 mm 3. Leukocitoza nastaje kao posljedica pojačane leukopoeze ili preraspodjele leukocita u tijelu.

Razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza. Fiziološka leukocitoza uključuje probavnu (nastaje nakon jela), mišićnu (nakon fizičkog stresa), leukocitozu novorođenčadi, trudnica i leukocitozu od hlađenja. Patološka leukocitoza nastaje kao reakcija hematopoetskih organa na iritaciju izazvanu infektivnim, toksičnim, gnojno-upalnim, zračenjem i drugim uzročnicima. Leukocitoza se također opaža tijekom nekroze tkiva (infarkt miokarda, raspadanje tumora), nakon velikih gubitaka krvi, ozljeda, ozljeda mozga itd. Leukocitoza je, u pravilu, prolazna pojava, nestaje zajedno s uzrokom koji ju je izazvao. Privremena leukocitoza s pojavom nezrelih oblika u krvi označava se kao leukemoidna reakcija (vidi), trajna slična krvna slika opažena je kod leukemije (vidi). U većini slučajeva leukocitoze dolazi do povećanja broja neutrofila - neutrofilne leukocitoze, često s pomakom ulijevo (vidi Leukocitarna formula). Eozinofilna leukocitoza (vidi Eozinofilija) prati mnoga alergijska stanja (bronhijalna astma, serumska bolest), helmintičke invazije, dermatoze koje svrbe itd. Limfocitoza (vidi Limfociti) se opaža kod nekih infekcija i intoksikacija. Monocitoza se opaža kod septičkog endokarditisa, malarije, rubeole, zaušnjaka, sifilisa itd.

Leukocitoza je povećanje ukupnog broja (ili pojedinih oblika) leukocita u perifernoj krvi u fiziološkim uvjetima i patološkim procesima.

Leukocitoza je privremena i nestaje zajedno s uzrokom koji ju je izazvao. Normalan broj leukocita u krvi je 6000-8000 po 1 mm 3 s ekstremnim fluktuacijama od 4000 do 9000 po 1 mm 3. U zdravih ljudi broj leukocita nije konstantan tijekom dana, već varira unutar fiziološke norme. Osim toga, prosječna pogreška u broju bijelih krvnih stanica je 7%. Povećanje broja leukocita na ili više naziva se hiperleukocitoza. Leukociti su normalno neravnomjerno raspoređeni u krvotoku različitih organa i sustava. Utvrđeno je da je njihov sadržaj značajno veći u jetri, slezeni, kao iu središnjim krvnim žilama u odnosu na krvne žile kože. Leukocitoza može nastati kao posljedica preraspodjele leukocita u različitim vaskularnim područjima, njihove mobilizacije iz depoa (preraspodjele, ili neurohumoralne, leukocitoze), uz iritaciju koštane srži patološkim uzročnicima, pojačanu leukopoezu s pojavom mladih oblika leukocita u krv (apsolutna ili prava leukocitoza). I prava i redistributivna leukocitoza mogu se promatrati istovremeno. Važan je tonus krvnih žila: njihovo širenje i usporavanje krvotoka prati nakupljanje leukocita, a sužavanje je praćeno smanjenjem njihova broja. Razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza.

Fiziološka leukocitoza, uglavnom redistribucijska, prolazna, opaža se tijekom trudnoće (osobito u kasnijim fazama), tijekom poroda i kod novorođenčadi, s napetošću mišića (kod sportaša, kod djece nakon plača) - miogena leukocitoza; s brzim prijelazom iz okomitog u vodoravni položaj - statička leukocitoza; nakon hladnog tuša ili kupanja. Probavna leukocitoza javlja se 2-3 sata nakon uzimanja hrane, osobito proteina; često mu prethodi leukopenija. U razvoju ove vrste leukocitoze važne su uvjetne refleksne reakcije: leukocitoza se može promatrati pri spomenu hrane, u vrijeme uobičajenog obroka. Mentalno uzbuđenje može dovesti do leukocitoze.

Patološka leukocitoza opažena je kod mnogih zaraznih bolesti, upalnih procesa, posebno gnojnih, toksičnih učinaka, pod utjecajem ionizirajućeg zračenja (vrlo kratkotrajno), s ozljedama lubanje, potresima mozga, cerebralnim krvarenjima, nakon operacija, sa šokom (traumatska leukocitoza). To uključuje toksičnu leukocitozu uočenu u slučaju trovanja (arsen, živa, ugljikov monoksid, kiseline), propadanja tkiva, nekroze zbog poremećene lokalne cirkulacije (gangrene ekstremiteta, infarkta unutarnjih organa, maligne neoplazme s raspadanjem), kao i uremijskih , leukocitoza uzrokovana lijekovima (prilikom uzimanja kolargola, antipirina), adrenalin (iritacija simpatikusa). Posthemoragijska leukocitoza javlja se nakon teških krvarenja (iritacija koštane srži produktima razgradnje krvi). Visoki stupnjevi leukocitoze sa značajnim pomlađivanjem leukocita javljaju se kod leukemoidnih reakcija, osobito kod leukemije. Kod nekih bolesti (upala slijepog crijeva, lobarna pneumonija, angina) bilježi se povećanje broja leukocita u krvi uzetoj s kože preko zahvaćenog organa - lokalna leukocitoza.

Patološka leukocitoza je najčešće neutrofilna (neutrofilija) i često je praćena kvalitativnim promjenama neutrofila (“nuklearni pomak”). Ozbiljnost leukocitoze tijekom infekcije ovisi o njezinoj težini, prirodi i reaktivnosti tijela. Kod mladih ljudi reakcija hematopoetskog tkiva je izraženija, a kod starijih osoba često izostaje. Osim neutrofilne leukocitoze, razlikuje se leukocitoza, ovisno o povećanju broja drugih vrsta leukocita.

Eozinofilna leukocitoza (eozinofilija) često se javlja bez povećanja ukupnog broja leukocita. Eozinofilija se opaža u alergijskim stanjima (bronhijalna astma, Quinckeov edem, netolerancija na lijekove, kao što je penicilin, itd.), helmintijaza (askaridoza, ehinokokoza, trihineloza), kao i šarlah, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, limfogranulomatoza. Pojava eozinofilije u akutnim zaraznim bolestima u razdoblju pada vrućice smatra se povoljnim prognostičkim znakom.

Rijetko se opaža bazofilna leukocitoza, na primjer, s injekcijom stranog proteina (cijepljenja), hemofilija, hemolitička anemija, leukemija.

Navedene vrste leukocitoze, koje se javljaju s povećanjem granulocita, mogu se smatrati granulocitozom. Također se može primijetiti povećanje limfocita u krvi (limfocitoza) i monocita (monocitoza). Monocitoza se opaža kod infekcija (trbušni tifus, malarija, male boginje, ospice, zaušnjaci, sifilis), protozoalnih bolesti, dugotrajnog septičkog endokarditisa i kroniosepse.

Patološka leukocitoza ima određeno dijagnostičko i prognostičko značenje, posebice za diferencijalnu dijagnozu niza zaraznih bolesti i raznih upalnih procesa, procjenu težine bolesti, reaktivnosti organizma i učinkovitosti terapije. U ovom slučaju treba uzeti u obzir povećanje broja leukocita određenih vrsta, kvalitativne karakteristike neutrofila ("nuklearni pomak") i kliničku sliku bolesti u cjelini.

LEUKOCITOZA

Leukocitoza je povećani broj leukocita u perifernoj krvi (obično više od 10 milijardi/l).

Postoje tri patogenetska mehanizma za razvoj leukocitoze:

1. zgušnjavanje krvi;
2. redistribucija leukocita u vaskularnom krevetu;
3. oslobađanje leukocita iz koštane srži u perifernu krv.

Leukocitoza može biti patološka i fiziološka. Patološka leukocitoza javlja se u bolnim stanjima, fiziološka leukocitoza može se pojaviti u zdravih ljudi.

Fiziološka leukocitoza može biti potaknuta iz nekoliko razloga:

• unos hrane (broj leukocita u ovom slučaju ne prelazi 10-12×10 9 / l);
• fizički rad (miogena leukocitoza);
• prijelaz iz okomitog u vodoravni položaj (ortostatska leukocitoza);
• uzimanje toplih i hladnih kupki;
• predmenstrualno razdoblje;
• trudnoća, porod.

Uzroci patološke leukocitoze mogu biti:

• upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima (peritonitis, flegmon, itd.);
• upalne bolesti nemikrobnog podrijetla (na primjer, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• zarazne bolesti koje uglavnom zahvaćaju stanice imunološkog sustava (infektivna limfocitoza i infektivna mononukleoza);
• zarazne bolesti (pijelonefritis, sepsa, upala pluća, meningitis, itd.);
• infarkti organa (miokard, pluća);
• proliferativne bolesti krvnog sustava, posebno leukemijski i subleukemijski oblici;
• veliki gubitak krvi;
• splenektomija;
• uremija, dijabetička koma;
• maligne bolesti.

Postoji nekoliko glavnih oblika patološke leukocitoze:

Bazofilna leukocitoza uzrokovana je povećanjem proizvodnje bazofila, uočeno tijekom trudnoće, ulceroznog kolitisa, miksedema i alergijskih reakcija. U tim slučajevima povećanje broja bazofila ne dovodi do povećanja broja leukocita. Povećanje bazofila nepovoljan je prognostički znak kronične mijeloične leukemije.

Eozinofilna leukocitoza je uzrokovana ubrzanim stvaranjem leukocita i njihovim oslobađanjem iz koštane srži u krv. Glavni uzrok ove leukocitoze su neposredne alergijske reakcije.

Neutrofilna leukocitoza u većini je slučajeva uzrokovana povećanjem proizvodnje leukocita i njihovim otpuštanjem iz koštane srži u krv. U ovom slučaju zabilježena je apsolutna neutrofilna leukocitoza. Ako većina leukocita prijeđe iz rubnog bazena u cirkulirajući bazen, opaža se relativna neutrofilna leukocitoza.

Limfocitna leukocitoza (limfocitoza) karakteristična je za neke akutne i kronične infekcije, infektivnu mononukleozu. Infektivna limfocitoza javlja se s povećanjem apsolutnog broja limfocita u krvi, što je povezano s povećanjem protoka limfocita u krv iz organa limfocitopoeze.

Monocitna leukocitoza (monocitoza) opaža se kod bakterijskih infekcija, difuznih bolesti vezivnog tkiva, bolesti uzrokovanih rikecijama, malignih neoplazmi i sarkoidoze. U kroničnoj mijelomonocitnoj i monocitnoj leukemiji opaža se stabilno povećanje broja monocita u krvi. Apsolutna monocitoza javlja se u bolesnika s infektivnom mononukleozom ili agranulocitozom u fazi oporavka.

Leukocitoza

Leukocitoza je stanje koje karakterizira višak bijelih krvnih stanica (leukocita) u krvi. Oni se proizvode u koštanoj srži i dio su ljudskog imunološkog sustava, štite nas od invazije "neprijatelja" i sprječavaju proliferaciju patoloških stanica. Broj leukocita u krvi nije stalna vrijednost, povećava se s emocionalnim ili fizičkim stresom, naglim promjenama temperature okoline, unosom proteinske hrane, a također i s bolestima. U slučaju bolesti, leukocitoza je patološka, ​​dok je povećanje broja leukocita u zdrave osobe fiziološka leukocitoza. Značajno povećanje (do nekoliko stotina tisuća) broja leukocita obično ukazuje na ozbiljnu bolest krvi - leukemiju, a povećanje na nekoliko desetaka tisuća ukazuje na upalni proces.

Leukocitoza - što je to?

Leukociti su krvne stanice koje podržavaju imunitet u tijelu. Oni nisu homogeni, postoji nekoliko varijanti koje obavljaju određene funkcije:

• Neutrofili - uništavaju bakterije pomoću fagocitoze, "proždirući" bakterijsku stanicu.
• Monociti - aktivno se kreću od krvi do mjesta upale, gdje koriste velike strane čestice.
• Limfociti su odgovorni za uništavanje virusa koji ulaze u tijelo i antitumorski imunitet.
• Eozinofili i bazofili sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Normalno, broj ovih stanica varira - od 4 do 9 x 109 po litri krvi. Prema tome, leukocitoza je povećanje njihovog broja iznad normale. Kvantitativna ozbiljnost ovisi o uzrocima i fiziološkom stanju tijela.

Vrste leukocitoze

Leukocitoza može biti prava ili apsolutna (s porastom leukocita ili mobilizacijom njihovih rezervi iz koštane srži), kao i redistributivna ili relativna (povećanje broja leukocita kao rezultat zgušnjavanja krvi ili njihove preraspodjele u krvnim žilama). ).

Također se razlikuju sljedeće vrste leukocitoze:

1. Fiziološka leukocitoza: opažena nakon teškog fizičkog napora, jedenja proteinske hrane itd.;
2. Patološka simptomatska leukocitoza: javlja se kod određenih zaraznih bolesti, gnojno-upalnih procesa, kao i kao rezultat određene reakcije koštane srži na raspad tkiva, koji je uzrokovan toksičnim učinkom ili poremećajem cirkulacije;
3. Kratkotrajna leukocitoza: javlja se kao posljedica naglog "otpuštanja" leukocita u krv, na primjer, tijekom stresa ili hipotermije. U takvim slučajevima bolest je reaktivne prirode, tj. nestaje zajedno s uzrokom njegove pojave;
4. Neurofilna leukocitoza najčešće je uzrokovana povećanjem stvaranja i otpuštanja neutrofila u krv, dok se povećanje apsolutnog broja leukocita bilježi u vaskularnom krevetu. Promatrano kod akutne infekcije, kronične upale, kao i mijeloproliferativnih bolesti (bolesti krvi);
5. Eozinofilna leukocitoza nastaje kao posljedica ubrzanog stvaranja ili otpuštanja eozinofila u krv. Glavni uzroci su alergijske reakcije, uključujući na hranu i lijekove;
6. Bazofilna leukocitoza je uzrokovana povećanjem stvaranja bazofila. Promatrano tijekom trudnoće, nespecifični ulcerozni kolitis, miksedem;
7. Limfocitna leukocitoza karakterizirana je povećanjem limfocita u krvi. Promatrano kod kroničnih infekcija (bruceloza, sifilis, tuberkuloza, virusni hepatitis) i nekih akutnih infekcija (hripavac);
8. Monocitna leukocitoza je izuzetno rijetka. Opaža se kod malignih tumora, sarkoidoze i nekih bakterijskih infekcija.

Uzroci leukocitoze

Ovo stanje u većini slučajeva je reakcija tijela na čimbenike koji mogu promijeniti postojanost unutarnjeg okoliša (homeostazu). Konvencionalno se mogu podijeliti na fiziološke, patološke čimbenike i same bolesti krvi.

Fiziološki faktori

Utjecaj ove skupine uzroka nije manifestacija bolesti, broj stanica se privremeno povećava i sam se vraća u normalu. To uključuje:

1. Prehrana dovodi do blagog povećanja leukocita do 109 po litri krvi, njihov povratak u normalu događa se u roku od nekoliko sati. Stoga se preporuča donirati krv za kliničku analizu natašte.
2. Tjelesna aktivnost – tijekom mišićnog rada dolazi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu, što uzrokuje porast bijelih krvnih stanica.
3. Izlaganje visokim ili niskim temperaturama.
4. Stres, živčana napetost.
5. Leukocitoza tijekom trudnoće povezana je s promjenama u hormonskim razinama žene u drugom tromjesečju trudnoće. Da bi se isključila patologija, provode se dodatne studije.
6. Fiziološka leukocitoza u novorođenčadi - nakon rođenja djeteta, to je potrebno kako bi se beba susrela s vanjskim okruženjem, za dodatnu zaštitu od agresivnih čimbenika i infekcija.

Patološki čimbenici

Ova skupina uzroka dovodi do trajne leukocitoze, a njezin povratak u normalu ne događa se sam od sebe, već tek nakon odgovarajućeg liječenja usmjerenog na uklanjanje čimbenika koji ga uzrokuju, i to:

• Bakterijska infekcija - sve patogene bakterije, ulazeći u tijelo, uzrokuju upalnu reakciju i leukocitozu zbog neutrofila.
• Virusna infekcija - povećavaju se limfociti koji uništavaju stanice zahvaćene virusom.
• Alergijske reakcije - kada alergen uđe u organizam, aktiviraju se eozinofili i bazofili koji luče specifične tvari odgovorne za pojavu alergija.
• Infarkti različitih organa su smrt stanica organa zbog akutnog poremećaja cirkulacije krvi u njemu, što dovodi do aseptične (nebakterijske) upale. U ovom slučaju monociti i neutrofili koriste mrtve stanice.
• Opsežne opekline - neutrofili i monociti iskorištavaju mrtve stanice oštećenog tkiva.
• Značajan gubitak krvi - povećava se broj svih krvnih stanica zbog smanjenja volumena njenog tekućeg dijela (plazme).
• Uklanjanje slezene - slezena je odgovorna za zbrinjavanje leukocita i crvenih krvnih stanica, u nedostatku kojih se stare stanice nakupljaju u krvi.
• Uremija - akutni poremećaj bubrega uzrokuje povećanje koncentracije nerazriješenih proizvoda razgradnje proteina, što dovodi do intoksikacije (otrovanja).

Bolesti krvi

U te bolesti spada i leukemija, koju karakterizira nekontrolirana dioba malignih stanica u koštanoj srži. Štoviše, gotovo svi leukociti su neispravni, ne mogu obavljati svoje funkcije. Ovisno o težini, razlikuju se nekoliko oblika leukemije:

• leukemični - broj leukocita je 109 po litri;
• subleukemija – x ​​109 po litri;
• leukopeničan – u ovom obliku – smanjen;
• aleukemic - gotovo potpuni nedostatak istih.

Važno je napomenuti da su uzroci leukocitoze kod djece isti kao i kod odraslih, ali je brzina i težina povećanja broja leukocita mnogo veća. Dakle, s istom infekcijom, reakcija djetetovog tijela bit će izraženija od odrasle osobe.

Simptomi leukocitoze

Leukocitoza nije neovisna bolest, pa se njezini simptomi podudaraju sa znakovima bolesti koje su je uzrokovale. U djece je leukocitoza često asimptomatska, zbog čega liječnici preporučuju roditeljima da povremeno rade djetetove krvne pretrage kako bi se u ranoj fazi otkrile abnormalnosti u sastavu krvi.

Najopasnija, iako najrjeđa vrsta leukocitoze je leukemija, odnosno rak krvi, te je stoga potrebno poznavati njezine simptome kako ne biste propustili početak bolesti. Dakle, kod leukemije, uobičajeni simptomi leukocitoze su sljedeći:

• Nerazumna slabost, slabost, umor;
• Povećana tjelesna temperatura, pojačano znojenje noću;
• Spontana krvarenja, često stvaranje modrica;
• Nesvjestica, vrtoglavica;
• Bolovi u nogama, rukama i abdomenu;
• Otežano disanje;
• Loš apetit;
• Neobjašnjivi gubitak težine.

Uočite li kod sebe dva ili više od navedenih znakova, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti krvne pretrage.

Zašto je leukocitoza opasna?

Samo po sebi, povećanje bijelih krvnih stanica odgovor je tijela na bolest. Otkrivanje kliničkim testom krvi zahtijeva daljnje dubinsko ispitivanje kako bi se dijagnosticirali uzroci. Nejasan uzrok i nedostatak liječenja opasni su za tijelo, jer mogu dovesti do razvoja komplikacija i iscrpljivanja imunološkog sustava.

Glavna opasnost je komplikacija razvoja onih bolesti koje su uzrokovale bolest. Također se mogu razviti leukemija, maligni tumori itd. Stanje trudnica s ovom dijagnozom može se pogoršati, što dovodi do preranog rođenja ili razvoja patologija u fetusu. Fiziološka leukocitoza, u pravilu, ne predstavlja opasnost i lako se ispravlja od strane tijela bez vanjske pomoći.

Dijagnostika

Da biste identificirali ovu bolest, možda će vam trebati:

• uzeti opći test krvi;
• uzeti kompletan test krvi;
• provesti biopsiju koštane srži;
• provesti biopsiju limfnih čvorova;
• napraviti biopsiju jetre i slezene;
• dati bris periferne krvi.

Analizu treba dešifrirati iskusni terapeut koji na temelju rezultata može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Ako se kod djeteta uoče alarmantni simptomi, dijagnostiku i pregled mora obaviti pedijatar. Treba imati na umu da se liječenje leukocitoze ne može provesti bez utvrđivanja uzroka koji ga je izazvao!

Liječenje leukocitoze

Liječenje je u potpunosti usmjereno na otklanjanje uzroka, za što se koriste različiti pristupi:

• antibiotici za bakterijske infekcije;
• antivirusni lijekovi;
• antialergijski lijekovi;
• obnova tkiva i organa nakon opeklina ili srčanog udara;
• detoksikacijska terapija za uremiju;
• kemoterapija i transplantacija koštane srži u slučaju leukemije;
• povećanje volumena plazme nakon krvarenja.

Važna faza u procesu liječenja je pravilna individualna prehrana. U slučaju niske razine leukocita, prehranu treba obogatiti namirnicama koje potiču stvaranje hemoglobina. Najbolje je jesti hranu obogaćenu vitaminom B9, mahunarke i piti mlijeko. Također biste trebali ograničiti potrošnju mesnih proizvoda, potpuno isključujući bubrege i jetru.

Prevencija

• sprječavanje razvoja bakterijskih i zaraznih bolesti;
• redoviti pregledi kod terapeuta;
• redovito testiranje;
• sustavno povećanje imuniteta;
• preventivni pregledi specijalista;
• pridržavanje načela racionalne prehrane;
• održavanje zdrave dnevne rutine;
• za trudnice - zdrav san najmanje osam sati dnevno i dobra prehrana.

Iskusni terapeut treba liječiti leukocitozu u krvi. Možda će vam trebati pomoć specijalista zaraznih bolesti, gastroenterologa, nefrologa, urologa, ginekologa, androloga itd.

Trombocitopatija

Hemofilija

Policitemija

Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Uzroci povećanja leukocita u krvi

Klinička pretraga krvi jedna je od najjednostavnijih i najčešćih pretraga. Osim toga, vrlo je informativan. Velika važnost u ovoj studiji daje se brojanju ukupnog broja leukocita, kao i njihovih pojedinačnih frakcija. Norma njihovog sadržaja u krvi kreće se od 4 do 9 milijardi po litri. Ako postoji povećanje njihovog broja, tada se ovo stanje naziva leukocitoza, ako postoji smanjenje - leukopenija. Razmotrimo detaljno razloge zašto leukociti u krvi mogu biti povišeni bez utjecaja na promjene u formuli leukocita (ovo je zasebna velika tema). Leukocitoza je prilično čest simptom, pa je vrlo važno imati ideju o čimbenicima koji ga uzrokuju.

Fiziološka leukocitoza

Često je povećanje leukocita u krvi posljedica fizioloških razloga i nije povezano s nikakvim patološkim stanjima. Najčešće je takva leukocitoza redistributivna. To znači da se ukupni sadržaj leukocita u krvi zapravo ne mijenja, oni se jednostavno redistribuiraju u korist krvnih žila kože, iz kojih se uzima analiza. Time se stvara pogrešan dojam da ima više leukocita.

Zapanjujući primjer toga je probavna leukocitoza povezana s konzumiranjem hrane, posebno bogate proteinima. Može se javiti neposredno prije jela i trajati još 2-4 sata nakon. Temelji se na uvjetovanim refleksnim reakcijama. Ponekad možda čak i nisu povezani sa samom hranom, već s iščekivanjem obroka (na primjer, ako osoba jede svaki dan u isto vrijeme). Upravo zbog takve reakcije tijela pacijentima se savjetuje da ne jedu prije testa.

Postoji i miogena leukocitoza: povećanje broja bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Gotovo stalno se opaža kod sportaša koji se bave vrhunskim sportovima, ali najčešće kod trudnica, osobito uoči poroda (tijekom tog razdoblja mišići žene rade intenzivnije nego inače, jer postoji značajan porast težine).

Naravno, ista se slika promatra izravno tijekom poroda, jer je porod povezan s jakom napetošću mišića. Miogena leukocitoza odmah nakon rođenja također se opaža kod novorođenčadi - tijekom prvog plača (ovo je najranije opterećenje mišića koje dijete prima), a zatim još dva dana od trenutka rođenja.

Povećanje razine bijelih krvnih stanica često je povezano s preraspodjelom protoka krvi. To se opaža kada se tijelo prebrzo pomiče iz okomitog u vodoravni položaj (statička leukocitoza) ili kada se periferne žile prošire nakon kupanja ili kontrastnog tuša. Osim toga, fiziološki porast broja leukocita može biti povezan s njihovim oštrim oslobađanjem iz depoa. Najčešće se to događa u stresnoj situaciji, kada se kao posljedica psihoemocionalnog stresa u krv oslobađa velika količina adrenalina, što potiče otpuštanje nataloženih leukocita u krv. Postoji i leukocitoza rodilja, koja se razvija dva tjedna nakon poroda, te neke druge rjeđe vrste fizioloških leukocitoza. Kod svake od njih broj bijelih krvnih zrnaca u krvi ne prelazi milijarde po litri.

Patološka leukocitoza

Najčešći uzrok povećane razine bijelih krvnih stanica u krvi su infekcije i upalne bolesti. Tipični uzročnici kao odgovor na uvođenje kojih dolazi do leukocitoze su koki:

Ali kod infekcija kao što su gripa, malarija, ospice, tifusna groznica, rubeola, bruceloza, dječja paraliza, naprotiv, opaža se leukopenija.

Povećanje razine leukocita u krvi tijekom infekcija posljedica je djelovanja bakterijskih toksina i produkata razgradnje proteina na crvenu koštanu srž. Kao rezultat tog utjecaja potiče se stvaranje novih bijelih krvnih stanica, a njihov broj se povećava. Međutim, s vremenom, ako se ne provede potrebno liječenje, rezerve koštane srži počinju se iscrpljivati, a može doći do leukopenije, što je izrazito nepovoljan znak.

Najveća leukocitoza razvija se s pneumokoknom infekcijom, osobito s lobarnom upalom pluća. Kod ove bolesti dolazi do porasta leukocita u krvi i do milijardi po litri. Isti visoki brojevi uočeni su za sepsu, meningitis i erizipel. U slučajevima teške sepse, razina bijelih krvnih stanica može doseći 100 milijardi po litri ili čak i više. U manje izraženim upalnim procesima (pleuritis, perikarditis i dr.) streptokokne ili stafilokokne etiologije broj leukocita raste unutar milijardi u litri krvi.

Povećanje razine leukocita važan je dijagnostički znak u identificiranju gnojnih procesa. Na primjer, s gnojnim upalom slijepog crijeva, pacijentova temperatura ne raste uvijek, a leukocitoza ukazuje na intenzivan upalni proces, na temelju kojeg liječnik odlučuje o operaciji. Broj leukocita tijekom gnojnih procesa doseže milijarde po litri krvi.

Drugi uzrok leukocitoze je akutni gubitak krvi (iz rana, unutarnje krvarenje, ginekološko krvarenje itd.). Trenutačno nije u potpunosti shvaćeno zašto se to događa. Postoji teorija prema kojoj intenzivnu proizvodnju leukocita potiču produkti razgradnje tkiva, kao i smanjenje razine kisika u krvi.

Produkti razgradnje tkiva također su uzrok leukocitoze kod opeklina, infarkta miokarda i razaranja tumora. Donekle je teško utvrditi uzrok povećanja razine leukocita u žena nakon poroda: njihova leukocitoza može biti i fiziološka i patološka. U ovom slučaju liječnici se oslanjaju na dodatne podatke.

Najnepovoljniji uzroci leukocitoze su leukemija i limfogranulomatoza. Kod leukemije dolazi do sustavnog oštećenja hematopoetskih organa, kod limfogranulomatoze - pojedinačnih limfnih čvorova. Osobito veliki broj leukocita pojavljuje se u krvi tijekom kronične leukemije. U tom slučaju njihov broj može doseći 100 milijardi po litri krvi, pa čak i više. Međutim, nema svaka leukemija leukocitozu. Zato liječnici obraćaju pozornost ne samo na broj leukocita, već i na leukocitarnu formulu.

Leukocitoza također može biti uzrokovana utjecajem otrovnih tvari: opaža se u slučaju trovanja živom, arsenom i ugljičnim monoksidom. Osim toga, broj leukocita u krvi može se povećati nakon uzimanja određenih lijekova: analgetika, glukokortikosteroida, antipiretika, preparata srebra itd. Leukocitozu izazvanu lijekovima treba smatrati normalnom, ali se ne može klasificirati kao fiziološka, ​​jer nije uzrokovana prirodnim uzrocima, već utjecajem lijekova.

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do leukocitoze, od fizioloških, poput prehrane ili poroda, do patoloških, poput infekcije, ozljede ili čak leukemije. Samo liječnik može odrediti zašto su točno leukociti povišeni i koji je razlog tome. Nakon kliničkog testa krvi, propisat će potrebne dodatne pretrage, postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, odabrati odgovarajući tretman.

Fiziološka leukocitoza

Leukocitoza. Klasifikacija, opće karakteristike. Leukocitoza je sekundarno simptomatsko povećanje broja leukocita u perifernoj krvi, više od 1 µl, a uz stalno nisku početnu razinu leukocita (3000–5000 u 1 µl) – više od 8000–9000 u 1 µl.

Klasifikacija leukocitoze. U skladu s pomakom u formuli leukocita, razlikuju se sljedeće vrste leukocitoze:

1) neutrofilna leukocitoza,

2) eozinofilna leukocitoza,

3) bazofilna leukocitoza,

4) eozinofilno-bazofilna leukocitoza,

5) neutrofilno-eozinopenična leukocitoza,

6) neutrofilno-eozinofilna leukocitoza,

9) limfocitno-neutropenijski,

10) monocitno-limfocitna leukocitoza.

Povećanje sadržaja leukocita u perifernoj krvi može biti fiziološko i patološko.

Fiziološka leukocitoza javlja se u zdravom tijelu, u pravilu je redistributivne prirode i, prema tome, nije povezana s povećanom hematopoezom koštane srži.

Razlikuju se sljedeće vrste fiziološke leukocitoze:

a) leukocitoza novorođenčadi. Pri rođenju djeteta broj leukocita je 9000 u 1 µl, a tjedan dana nakon rođenja broj leukocita varira između 1 µl. Međutim, u nekim slučajevima, 6, pa čak i 13 godina nakon rođenja, opaža se leukocitoza;

b) probavna leukocitoza, koja se razvija 2-3 sata nakon jela;

c) miogena leukocitoza;

d) leukocitoza tijekom emocionalnog stresa;

e) leukocitoza pri prijelazu iz vodoravnog u okomiti položaj (ortostatska leukocitoza).

Leukocitoza, koja se javlja u drugoj polovici trudnoće, također je klasificirana kao fiziološka. U njegov razvoj uključeni su i mehanizmi redistribucije i intenziviranje procesa leukopoeze.

U nekim slučajevima može doći do redistributivne leukocitoze nakon primjene lijekova (adrenergički agonisti). Međutim, uz dugotrajnu primjenu adrenomimetičkih lijekova, leukocitoza može biti uzrokovana ne samo preraspodjelom leukocita, već i povećanom hematopoezom koštane srži.

Što se tiče značajki hematološke slike kod redistributivne leukocitoze, treba napomenuti da je kratkotrajna, brza normalizacija sadržaja leukocita u krvi nakon uklanjanja učinka etiološkog čimbenika, kao i normalni omjer leukocita u leukocitarna formula.

Za razliku od fiziološke leukocitoze, patološka leukocitoza je sekundarne simptomatske prirode i razvija se u različitim oblicima patologije zarazne i neinfektivne prirode.

Patološka leukocitoza temelji se na aktivaciji mijelopoeze i povećanom oslobađanju leukocita iz koštane srži u sustavnu cirkulaciju. Hiperplazija mijeloičnog ili limfoidnog tkiva može se pojaviti pod utjecajem toksičnih i enzimskih čimbenika bakterijske prirode, proizvoda razgradnje tkiva, kao i leukocita u krvi, hormonskih i humoralnih stimulansa nehormonske prirode.

Kao što je poznato, najznačajniji regulatori leukopoeze su čimbenici stimulacije kolonija (CSF), koji djeluju ne samo na razini predanih progenitorskih stanica, već također potiču procese proliferacije i sazrijevanja morfološki identificiranih granulomonocitnih stanica koštane srži. S tim u vezi, očito je da se u patološkim uvjetima povećava proizvodnja CSF-a, olakšavajući oslobađanje neutrofilnih leukocita u krv iz koštane srži, kao i stimuliranje procesa sazrijevanja i proliferacije elemenata serije granulomocita.

U mehanizmima razvoja prave leukocitoze povezane s hiperplazijom mijeloičnog tkiva, važnu ulogu trebaju igrati promjene u hormonskoj ravnoteži karakteristične za razne bolesti zarazne i neinfektivne prirode.

Kao što je poznato, najvažniji adaptacijski hormoni, koji se intenzivno proizvode u uvjetima podražaja stresa (patogenih čimbenika), su adrenokortikotropni hormon, glukokortikoidi i kateholamini. Potonji stimuliraju procese mijelopoeze neizravno povećanjem proizvodnje CSF-a stanicama monocitno-makrofagnog i limfoidnog sustava.

Promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu leukocita često odražavaju prirodu infektivnog agensa, opseg upalnog procesa i odgovor tijela na odgovarajući etiološki čimbenik, stoga prepoznavanje prirode leukocitoze može imati ne samo dijagnostičku, već i prognostički značaj.

Leukocitoza se češće opaža u akutnim infekcijama, a mnogo rjeđe u kroničnim bolestima.

Hematološke karakteristike pojedinih vrsta leukocitoza. Neutrofilna leukocitoza javlja se kod bakterijskih infekcija i intoksikacija generalizirane ili pretežno lokalne prirode, češće kod infekcija koje uzrokuju razvoj gnojne upale (streptokokne, stafilokokne, meningokokne). Međutim, neutrofilna leukocitoza može nastati kao posljedica gubitka krvi, akutne hemolize, kod osoba s malignim neoplazmama, tijekom hipoksije i tijekom intoksikacije endogenog podrijetla. Patološka neutrofilna leukocitoza, u pravilu, uzrokovana je povećanjem mijelopoeze, kao i povećanjem oslobađanja neutrofila u krv iz rezerve granulocita koštane srži.

Najvažniji stimulatori granulocitopoeze su faktori stimulacije kolonija koje proizvode monocitno-makrofagni elementi. Inhibitori mitotičke aktivnosti leukocitnih stanica su keloni - otpadni proizvodi zrelih neutrofila, kao i laktoferin, prostaglandini E, sintetizirani od strane makrofaga. Dakle, intenzitet granulocitopoeze reguliran je čimbenicima koji stimuliraju kolonije i kompleksom inhibitora koje proizvode gotovo iste stanice, prema principu povratne sprege. Povreda ovog odnosa u patološkim uvjetima dovodi do intenziviranja granulocitopoeze.

Kao što je gore spomenuto, razvoj neutrofilne leukocitoze moguć je u različitim stresnim uvjetima, praćen razvojem hipoksije, bolne traume i izloženosti emotogenim čimbenicima. Naravno, leukocitoza koja se javlja u takvim uvjetima može biti redistributivne prirode i nastati pod utjecajem adaptacijskih hormona.

Da bi se procijenila ozbiljnost neutrofilne leukocitoze, koristi se takozvani nuklearni indeks pomaka neutrofila ulijevo, što je omjer zbroja svih nesegmentiranih neutrofila prema broju segmentiranih stanica. Normalno, vrijednost indeksa pomaka je 0,06–0,08. Uz povoljan tijek bolesti, bilježi se takozvani regenerativni pomak, u kojem indeks pomaka ne prelazi 0,25–0,45. Istodobno se u perifernoj krvi u prekomjernim količinama pojavljuju trakasti leukociti i metamijelociti. Indeks hiperregenerativnog nuklearnog pomaka opažen je u teškim infektivnim i gnojno-septičkim procesima, njegova vrijednost raste na 1,0-2,0.

U ovom slučaju, leukocitoza često poprima karakter leukemoidne reakcije, kada se broj leukocita povećava na 1 μl, au perifernoj krvi povećava se ne samo sadržaj trakastih i mladih stanica, već i mijelocita.

Pojava mijeloblasta u krvi na pozadini visoke razine leukocita treba se smatrati znakom leukemoidne reakcije ili, češće, leukemije.

Kvantitativne promjene neutrofila periferne krvi u patološkim uvjetima često se kombiniraju s njihovim kvalitativnim promjenama. Dakle, tijekom gnojno-septičkih procesa, osobito s peritonitisom, flegmonom, u citoplazmi neutrofila nalazi se toksigena granulacija - intenzivno obojena zrna kao rezultat koagulacije citoplazmatskih proteina pod utjecajem infektivno-toksičnih čimbenika.

Druge degenerativne značajke neutrofila uključuju anizocitozu, piknozu i oticanje jezgri, vakuolizaciju citoplazme ili skupljanje cijele stanice.

Eozinofilna leukocitoza karakterizirana je povećanjem broja eozinofila u perifernoj krvi za više od 5% i prati niz bolesti, ali vrlo često je jedna od manifestacija alergizacije tijela. Dakle, eozinofilija je tipična za atopijske (anafilaktičke) reakcije, posebno bronhijalnu astmu, peludnu groznicu, alergijski dermatitis, reakcije na lijekove, angioedem.

Eozinofilija u alergijskim bolestima je zaštitne i adaptivne prirode, budući da je karakteristična značajka eozinofila sposobnost adsorpcije i inaktivacije prekomjernih koncentracija histamina koji se nakupljaju u patokemijskoj fazi alergijskih reakcija u izvanstaničnom okruženju.

Mehanizmi razvoja eozinofilije u alergijskim bolestima ostaju nejasni. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se stanje senzibilizacije često javlja u pozadini promijenjene hormonske ravnoteže, posebice s nedovoljnom razinom ACTH i glukokortikoida, a kao što je poznato, ovi hormoni imaju sposobnost pojačati procesi lize eozinofila i njihova migracija iz sistemske cirkulacije u tkiva. S tim u vezi, očito je da se eozinofilna leukocitoza također javlja kao jedna od manifestacija adrenalne insuficijencije.

Eozinofilna leukocitoza karakteristična je za niz autoimunih i malignih bolesti, posebice za kroničnu mijeloičnu leukemiju i limfogranulomatozu. Kod mijeloproliferativnih bolesti, povećanje broja eozinofila u krvi posljedica je pojačane eozinofilopoeze zbog tumorske transformacije stanica koštane srži.

U nekim slučajevima, eozinofilna leukocitoza se opaža kod nedonoščadi i donošene novorođenčadi u prva 3 mjeseca života.

Bazofilna leukocitoza izuzetno je rijetka i zbog niskog sadržaja bazofila u perifernoj krvi (0,5-1,0%) ne utječe značajno na ukupni sadržaj leukocita po jedinici volumena krvi.

Povećanje broja bazofila može se pojaviti kod miksedema, nespecifičnog ulceroznog kolitisa i alergijskih reakcija. Međutim, u nekim slučajevima bazofilija je jedan od zlokobnih simptoma razvoja tumorske transformacije stanica i mijeloproliferativnih procesa u koštanoj srži. Bazofilna leukocitoza javlja se uz eritremiju, au kombinaciji s hipereozinofilijom kod kronične mijeloične leukemije. Povećanje broja bazofila u perifernoj krvi kod leukemije je nepovoljan prognostički znak, što ukazuje na mogućnost razvoja terminalne faze patologije.

Limfocitna leukocitoza karakterizirana je povećanjem sadržaja limfocita u perifernoj krvi preko 35%. Limfocitoza, kao i druge vrste leukocitoze, može biti apsolutna i relativna. Apsolutna limfocitoza uzrokovana je povećanom limfopoezom, povećanjem broja limfocita u leukocitnoj formuli na pozadini povećanog sadržaja leukocita u perifernoj krvi. Relativna limfocitoza se u pravilu opaža na pozadini općeg smanjenja broja leukocita u perifernoj krvi i prevlasti limfocita, iako apsolutni sadržaj limfocita ostaje nepromijenjen.

Apsolutna limfocitoza znak je nekih akutnih i kroničnih infekcija (hripavac, virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, tuberkuloza, sifilis, bruceloza). U nekim slučajevima, limfocitoza je simptom malignih bolesti - akutne i kronične limfocitne leukemije, limfosarkoma, kao i endokrinopatija - tireotoksikoza, adrenalna insuficijencija.

Relativna limfocitoza nastaje kao posljedica inhibicije hematopoeze koštane srži, posebice granulocitopoeze, pod utjecajem bakterijskih, toksičnih, virusnih, imunoalergijskih čimbenika, lijekova, izlaganja ionizirajućem zračenju i rendgenskom zračenju na koštanu srž. Relativna limfocitoza u kombinaciji s neutropenijom može se pojaviti s nedostatkom folne kiseline i vitamina B12, kada je hematopoeza koštane srži potisnuta.

Monocitoza - povećanje broja monocita u perifernoj krvi preko 8% - javlja se kao manifestacija stimulacije monocitopoeze pod utjecajem faktora stimulacije kolonija koje proizvodi monocitno-makrofagni sustav; uočen kod bakterijskih bolesti (tuberkuloza, bruceloza, subakutni septički endokarditis), kao i kod mononukleoze, sarkoidoze, kolagenoze, raka dojke i jajnika u fazi početka oporavka kod osoba s agranulocitozom.

Bibliografska poveznica

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (datum pristupa: 15.03.2018.).

kandidati i doktori znanosti

Međunarodni časopis za eksperimentalno obrazovanje

Časopis izlazi od 2007. godine. Časopis objavljuje znanstvene prikaze, članke problemske i znanstveno-praktične naravi. Časopis je predstavljen u Znanstvenoj elektroničkoj knjižnici. Časopis je registriran pri Centre International de l'ISSN. Brojevima časopisa i publikacijama dodjeljuje se DOI (Digital object identifier).

Leukocitoza, odnosno stanje kada u krvi ima puno leukocita, možda je jedan od najčešćih poremećaja krvne slike kod djece i odraslih. To je zato što postoji mnogo bolesti popraćenih takvom patologijom - od zaraznih procesa do raka krvi i drugih vrlo opasnih bolesti. Samo liječnik može razumjeti uzroke ovog stanja, propisati ispravan tretman i zaustaviti razvoj patologije.

Značajke bolesti

Vrlo je važan biološki značaj leukocita – bijelih krvnih stanica koje se stvaraju u koštanoj srži. Oni su izravno uključeni u formiranje imuniteta na staničnoj razini. Osim toga, leukociti u krvi mogu otopiti oštećena tkiva i pomoći ih ukloniti iz tijela, a također ući u gastrointestinalni trakt, uhvatiti korisne tvari i prenijeti ih u krv. Veličina leukocita je 7,5-20 mikrona, te stanice sadrže mnogo lizosomskih enzima. Leukocitima su žile potrebne samo za kretanje, a sve svoje zadaće obavljaju izvan krvožilnog korita.

Normalan broj bijelih krvnih stanica za starije dijete i odraslu osobu je 4,0-9,0 *10*9/L. Ali norma ovog krvnog pokazatelja u općoj analizi može biti premašena, za što postoji mnogo razloga. U leukocitozi se opaža pretjerano visoka razina leukocita: to je ono što se podrazumijeva pod povećanjem sadržaja ovih stanica u testu krvi. Točnija je analiza profila leukocita (leukocitna formula), koja odražava broj leukocita određenih vrsta. Dolje su navedene vrste bijelih krvnih stanica i njihove funkcije u tijelu:

1. Neutrofili konzumiraju bakterije pomoću fagocitoze.
2. Monociti brzo prelaze na područje upale i tamo koriste velike čestice koje su strane tijelu.
3. Limfociti su odgovorni za uklanjanje virusa koji su ušli u krv, kao i za stimulaciju antitumorskog imuniteta.
4. Bazofili, eozinofili - sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Povećana leukocitoza u krvi pojavljuje se ne samo kod raznih bolesti. Klasifikacija ovog stanja uključuje dvije vrste:

1. Fiziološki. Javlja se kod zdravih ljudi, budući da je ukupan broj leukocita nestabilna vrijednost koja se mijenja sa stresom, tjelesnom aktivnošću, temperaturnim promjenama, obilnim unosom proteinske hrane i trudnoćom.
2. Patološki. Razvija se u različitim patološkim procesima, kako zaraznim tako i krvnim bolestima.

Obično se blaga (umjerena) leukocitoza prepoznaje kada se broj leukocita poveća na 10-12 * 10 * 9 / l, ali uz konstantnu nisku početnu razinu, ova se patologija primjećuje već kada se poveća na 8-9 * 10 *. 9 / l. Akutna, teška leukocitoza (iznad 20 * 10 * 9 / l) često se naziva "hiperleukocitoza", a ovo stanje uvijek prati jak pomak leukocitne formule ulijevo. Ozbiljno izražena leukocitoza (50-100 * 10 * 9 / l. ili više) obično odražava pojavu leukemije, ozbiljne onkološke bolesti.

Klasifikacija vrsta leukocitoze ovisno o etiologiji je sljedeća:

1. Fiziološka leukocitoza (uvijek redistributivne prirode):

• u zdrave novorođenčadi tijekom prva dva dana života;
• u zdravih trudnica (javlja se od 5-6 mjeseca trudnoće);
• kod žena koje rađaju (primjećuje se početkom drugog tjedna nakon rođenja);
• miogeni (mišićni);
• probavni (prehrambeni ili prehrambeni);
• emotivan;
• aklimatizacija.

Patološka leukocitoza (ima prolaznu prirodu i prolazi zajedno s osnovnom bolešću):

• zarazne (bakterijske ili virusne);
• upalni;
• toksikogeni;
• posthemoragijski;
• neoplastični (odražava raspad tumora);
• leukemijski;
• nepoznate etiologije.

Postoje i apsolutna leukocitoza - povećanje apsolutnog broja pojedinih vrsta leukocita, relativna leukocitoza - povećanje postotka crvenih krvnih zrnaca kada dolazi do smanjenja ostalih vrsta leukocita.

Uzroci leukocitoze u krvi

Sama leukocitoza je reakcija tijela na bolest ili drugo abnormalno stanje. Vrlo je važno utvrditi točan uzrok patologije, jer nije opasna sama leukocitoza, već patologija koja ju je uzrokovala. Odsutnost potrebnih terapijskih mjera može dovesti do razvoja opasnih posljedica i do iscrpljivanja zaštitnih funkcija imunološkog sustava.

Prema patogenezi, sve leukocitoze se dijele u sljedeće skupine:

1. Povećana mijeloplastična funkcija koštane srži, koja može biti reaktivna i blastomska. Ovo stanje se naziva prava (apsolutna) leukocitoza, javlja se tijekom infekcija, septičkih i gnojnih procesa, aseptičkih upala - alergija, autoimunih bolesti, ozeblina, trauma, opeklina, infarkta miokarda. Ova vrsta leukocitoze također je karakteristična za trovanje lijekovima ili drugim otrovnim tvarima, javlja se nakon zračenja i tijekom krvarenja.
2. Preraspodjela leukocita, kada se njihov broj povećava zbog mobilizacije stanica iz depoa (lažna ili relativna leukocitoza). Tijekom anafilaktičkih reakcija povećava se broj bijelih krvnih stanica u jetri, plućima i crijevima, kao i kod teškog traumatskog šoka i teškog fizičkog preopterećenja. Ovaj fenomen je uvijek privremen i nije u kombinaciji s povećanjem razine mladih leukocita.
3. Hiperprodukcija bijelih krvnih stanica u tumorskim lezijama krvi - u leukemiji. Uočava se netipično povećanje ukupnog broja leukocita zbog aktivacije proliferacije stanica raka i brže diobe i sazrijevanja normalnih leukocita pod utjecajem tumorskih antigena.
4. Povećana viskoznost krvi. To se može dogoditi u pozadini proljeva, povraćanja, poliurije, kada je, s normalnim ukupnim brojem leukocita i drugih krvnih stanica, njihova koncentracija po jedinici krvi povećana.

Što se tiče uzroka fiziološke leukocitoze, većina njih je gore navedena. Prije svega, ovo je prehrana, jer jedenje uzrokuje blagi porast bijelih stanica u krvi na 10-12 * 10 * 9 / l, tako da opću analizu treba uzeti na prazan želudac. Tjelesna aktivnost i sport također izazivaju blagu leukocitozu zbog nakupljanja mliječne kiseline u tijelu. Slična reakcija tijela opaža se tijekom živčanog prenaprezanja i izlaganja visokim i niskim temperaturama. Kod dojenčadi, odmah nakon rođenja, bijela krvna zrnca se povećavaju kako bi se dijete normalno “upoznalo” s okolinom, a unutar 48 sati vraćaju se u normalu. U drugom tromjesečju trudnoće promjene u hormonskim razinama također uzrokuju leukocitozu, koju je potrebno razlikovati od patološkog porasta leukocita.

Kod leukemije, koja se može pojaviti čak i kod dojenčadi, samo na samom početku patologije može postojati niska razina leukocita, ali vrlo brzo ta brojka raste, a leukociti su neispravni. Općenito, uzroci leukocitoze kod djece i odraslih su isti, ali djetetovo tijelo brže i izraženije reagira na sve patološke promjene.

U pravilu, većina leukocitoza su neutrofilne, odnosno uključuju povećanje broja crvenih krvnih stanica zbog neutrofila. Ali ponekad leukocitoza može biti bazofilna, eozinofilna, limfocitna, monocitna, mješovita. Ispod su glavni uzroci jedne ili ponekad vrste leukocitoze prema promjenama u leukocitnoj formuli:

1. Neutrofilna leukocitoza (trakasta ili segmentirana neutrofilija). Uključuje sve vrste fiziološkog povećanja bijelih krvnih stanica, kao i patološku neutrofiliju kod svih vrsta infekcija, kao iu prisutnosti kroničnih žarišta bakterija, intoksikacije, teške hipoksije, obilnog krvarenja, akutne hemolize i raka.
2. Eozinofilna leukocitoza. Njegova se patofiziologija temelji na otpuštanju eozinofila u krv iz koštane srži ili ubrzanju njihove proizvodnje. Uzroci: trenutne alergijske reakcije, angioedem, bronhijalna astma, kožne alergije, helmintijaze, periarteritis nodosa, šarlah, limfogranulomatoza, mijeloična leukemija. Eozinofilna leukocitoza je najraniji znak Loefflerovog sindroma.
3. Bazofilna leukocitoza. Rijetko hematološko stanje čiji simptomi mogu odražavati razvoj miksedema, teške alergije, ulcerozni kolitis, kroničnu mijeloičnu leukemiju.
4. Limfocitna leukocitoza. Razvija se kod akutnih i kroničnih infekcija - hripavca, hepatitisa, tuberkuloze, sifilisa, bruceloze i infektivne mononukleoze. Dugotrajna limfocitoza često je znak limfocitne leukemije.
5. Monocitna leukocitoza. Javlja se rijetko, uglavnom kod septičkog endokarditisa, bruceloze i tuberkuloze, malarije, lišmanioze, tifusa, raka jajnika, raka dojke u žena i difuznog oštećenja vezivnog tkiva. Akutna monocitoza karakteristična je za infektivnu mononukleozu i agranulocitozu u fazi oporavka.

Uzroci leukocitoze u razmazu

Analiza razmaza kod žena i muškaraca treba se provoditi redovito, jer će pokazati sve promjene koje se događaju u spolnoj sferi i odražavati početne i uznapredovale faze mnogih bolesti. Za žene je uzimanje brisa standardni postupak tijekom svakog posjeta ginekologu. Uzima se sa sluznice rodnice ili cerviksa. Otkriveni leukociti, čija je norma u razmazu kod žena 10-15 jedinica u vagini, 15-20 jedinica na vratu maternice, odražavaju različita patološka stanja:

• endometritis;
• kolpitis;
• bakterijska vaginoza;
• vaginalna disbioza;
• drozd;
• cervicitis;
• adneksitisa;
• uretritis;
• simptomi spolno prenosivih infekcija;
• onkološke bolesti genitalnih organa.

Ponekad se leukociti u razmazu kod žena pojavljuju u pozadini ozbiljnog dugotrajnog stresa, a na kraju teškog razdoblja nestaju, točnije, njihov se broj vraća u normalu. Ali kod kroničnog stresa može čak doći do pada razine bijelih krvnih stanica, što odražava iscrpljenost lokalne imunološke obrane - posljednju fazu tjelesnog odgovora na stres. U svakom slučaju, potrebna su daljnja istraživanja, pa se ženi preporučuje niz pretraga, kolposkopija, a ponekad i biopsija.

Bris iz urogenitalnog trakta kod muškaraca također može sadržavati visok broj leukocita. To uvijek odražava razvoj upalnog procesa, čiji se uzročnik može identificirati širim ispitivanjem. Upalni proces kod muškaraca može utjecati na bilo koji organ genitourinarnog sustava - bubrege, mjehur, prostatu, uretru. Neposredni uzroci lošeg razmaza su uretritis, prostatitis, pijelonefritis, cistitis, epididimitis, orhiepididimitis. Vrlo često leukocitoza odražava prisutnost SPI, što se može potvrditi drugim simptomima - boli, patološkim iscjetkom.

Simptomi manifestacije

Budući da ovo stanje nije neovisno, već je uvijek posljedica temeljne patologije, glavni klinički znakovi podudaraju se s onima izravnog uzroka. Jednostavno rečeno, leukocitoza je samo laboratorijski pokazatelj, koji je za liječnika važniji kao znak problema u tijelu i kao signal za hitno daljnje ispitivanje.

Kod akutnih bakterijskih infekcija, koje najčešće izazivaju leukocitozu, mogu biti prisutne sljedeće komponente kliničke slike:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5-39 stupnjeva;
• osjećaj slabosti, umora, malaksalosti;
• smanjena izvedba;
• bolni zglobovi;
• bol u mišićima;
• grlobolja koja se pogoršava prilikom gutanja;
• kašalj, upaljeno grlo;
• promuklost glasa;
• izlučivanje sputuma iz pluća;
• bol u uhu;
• gnojni procesi različitih lokalizacija, itd.

Leukocitoza je moguća ne samo kod bakterijskih, već i kod virusnih infekcija, ali samo u njihovoj početnoj fazi (tada virusi izazivaju blagi pad broja leukocita). Ako patologija prati infarkt miokarda, onda je popraćena jakom, akutnom boli u prsima i drugim karakterističnim znakovima bolesti srca. Jedna od najtežih bolesti u kojoj se opaža kronična leukocitoza je rak krvi ili leukemija. Na njegove simptome treba posumnjati u ranoj fazi kako bi se što ranije počelo s liječenjem. Posebno izraženi i rano nastali znakovi leukemije karakteristični su za djetinjstvo:

• dugotrajna bolest bez razloga;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor, slabost;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• niska temperatura;
• povećano znojenje noću;
• stalna pojava modrica i krvarenja;
• spontano krvarenje iz nosa;
• povećani limfni čvorovi;
• dugotrajno krvarenje tkiva nakon posjekotine ili ozljede;
• bol u trbuhu;
• bol u rukama i nogama;
• teškoće u disanju.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate najmanje 2-3 od gore navedenih znakova. Liječnik će propisati sve potrebne testove koji mogu spriječiti da bolest dođe u tešku fazu. Unatoč rijetkosti dijagnosticiranja leukemije, ne možete zanemariti posjet liječniku!

Dijagnostičke metode

Kao što je već spomenuto, leukocitoza se određuje provođenjem općeg testa krvi. Slična dijagnoza se postavlja ako je broj bijelih krvnih stanica veći od 10 000 u 1 μl (10*109/l). Broj leukocita može varirati ovisno o dobi, pa se leukocitoza može prepoznati kao takva u različitim slučajevima. Normalne vrijednosti leukocita u djece mlađe od godinu dana su 6-15 jedinica, od jedne do dvije godine - 5,5-13,5 jedinica. itd., a pokazatelj 4 - 9 jedinica. tipičnije za odrasle, što treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Norme pokazatelja u formuli leukocita su sljedeće:

1. Segmentirani neutrofili - 47-72%.
2. Trakasti neutrofili - 4-6%.
3. Bazofili - 0,1%.
4. Eozinofili - 0,5-5%.
5. Limfociti - 19-37%.
6. Monociti - 3-11%.

Ako se u krvi otkrije leukocitoza, liječnik će propisati niz pregleda i posjeta stručnjacima. Uz detaljnu analizu krvi s leukoformulom, bris periferne krvi, biokemijsku analizu, testove na infekcije ELISA i PCR metodama, testove na alergene i imunoglobuline, po potrebi UZV unutarnjih organa, srca, RTG prsnog koša, a ako se sumnja na onkologiju ili druge složene bolesti - biopsiju jetre, slezene, punkciju koštane srži, limfne čvorove. Upalne patologije u tijelu treba razlikovati od ozbiljnijih bolesti i alergija, čije se liječenje provodi prema potpuno drugačijoj shemi.

Osim povećanja leukocita u krvi i razmazima kod muškaraca i žena, leukocitoza se također može otkriti u urinu. Ako je osoba zdrava, tada su u analizi urina odsutni ili prisutni u jednoj količini. Povećanje razine bijelih krvnih stanica znači razvoj zaraznih procesa u bubrezima, mokraćnom mjehuru ili uretri, kao iu genitalijama. Da bi se dijagnosticirao točan uzrok patologije, provodi se kultura urina kako bi se utvrdila prisutnost infekcije, kao i test osjetljivosti na antibiotike.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima

Leukocitoza se može izliječiti samo rješavanjem temeljne patologije koja ju je izazvala. Za infektivne procese propisuju se antibakterijski lijekovi - cefalosporini, penicilini, makrolidi. Potrebno je liječiti zaraznu bolest uzimajući u obzir simptomatske učinke, lokalne terapijske mjere - uzimanje ekspektoransa, sprejeva i tableta, kapi za nos, protuupalnih lijekova itd. Kod alergija se djetetu ili odrasloj osobi propisuju antihistaminici, sredstva za desenzibilizaciju, au teškim slučajevima i kortikosteroidni hormoni. Ponekad se osobi daju lijekovi za smanjenje mokraćne kiseline u tijelu, što će spriječiti uništavanje tjelesnih tkiva i napredovanje leukocitoze.

Strogo je zabranjeno uzimati antibiotike ili provoditi druge tretmane bez utvrđivanja točnog uzroka porasta leukocita, osobito kada je izražen.

Može se dogoditi da je takva leukocitoza znak leukemije, a njezino liječenje znatno se razlikuje od svih drugih režima liječenja. Za rak krvi koriste se kemoterapija i zračenje krvi, kao i posebni lijekovi - Leukeran, Filgrastim. Pacijentu se također može preporučiti leukofereza - uklanjanje viška bijelih krvnih stanica iz krvi i transfuzija pročišćene krvi natrag u tijelo. U tom slučaju krv se destilira kroz poseban aparat, što pomaže u poboljšanju njezinog zdravlja i smanjenju simptoma bolesti.

Kod povišenog broja leukocita u krvi liječenje treba uvijek provoditi pod nadzorom liječnika, pogotovo ako je riječ o djetetu. Međutim, narodni lijekovi također mogu poboljšati vaše zdravlje. Recepti za ovu svrhu mogu biti sljedeći:

1. Uzmite jednake dijelove trave matičnjaka, trave preslice i trave kljuna. Svu ovu sirovinu potrebno je samljeti u prah i dobro izmiješati. Ovaj prah možete dodati žličicu tri puta dnevno u sva jela, na primjer, salate od povrća. Ako je teško uzimati lijek na ovaj način, onda možete žličicu praha preliti sa 100 ml tople vode, ostaviti pola sata, pa piti prije jela.
2. Ubrati gorki pelin (biljku), dobro ga usitniti. Uzmite tri žlice praha, ulijte 600 mg. kipuće vode, a zatim ostavite ovaj lijek sat vremena. Uzmite infuziju 15 kapi tri puta dnevno prije jela.
3. Pripremite suhe sirovine od trava i cvijeća gospine trave. 2 žlice gospine trave potrebno je popariti s 200 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta. Podijelite infuziju na 3 dijela, pijte jedan sat prije jela tri puta dnevno.
4. Uzmite mahune, iscijedite iz njih sok, popijte ga žličicu ujutro na prazan želudac. Ovaj lijek pomoći će normalizirati razinu leukocita s umjerenom, blagom leukocitozom.
5. Pomiješajte pelud s jednakom količinom meda, pojedite 2 žličice proizvoda dnevno. Ova metoda je korisna u otkrivanju leukocita u razmazu kod odraslih kako bi se povećala ukupna otpornost tijela.
6. U 500 ml kipuće vode skuhati 200 grama listova matičnjaka (riječ je o svježim listovima). Ostavite matičnjak da odstoji najmanje sat vremena, procijedite i uzimajte tri puta dnevno po žlicu. Metoda je prikladna za sve zarazne i upalne bolesti.

Homeopatija dobro pomaže kod leukocitoze i bolesti koje je izazivaju. Homeopatski lijekovi općenito imaju blagotvoran učinak na tijelo, normalizirajući procese koji se u njemu odvijaju. Ali u slučaju ozbiljnog uzroka patologije, ne može se liječiti samo homeopatijom, već se može kombinirati samo s glavnom terapijom. No homeopatiju bi trebao odabrati samo stručnjak, pogotovo kada je riječ o djetetu.

Kada dođe do povećanja leukocita u krvi, mora se primijeniti dijeta koja ima za cilj smanjenje opterećenja na tijelu. Kalorični sadržaj prehrane možete smanjiti smanjenjem mesa u jelovniku, kao i potpunim izbacivanjem masne hrane. Riba i plodovi mora dobro su prikladni za prehranu - dagnje, lignje, koje sadrže puno vitamina B, kao i aminokiseline koje su hitno potrebne tijelu. Dnevni stol bolesnika mora sadržavati zelje - šparoge, špinat, celer. Brokula, prokulice, grašak, bundeva, grah, mliječni proizvodi i sirevi također će pomoći u ublažavanju upale. Osim toga, većini pacijenata preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa, adaptogena i imunostimulansa kako bi se brzo poboljšalo funkcioniranje tijela.

Značajke liječenja trudnica

Tijekom trudnoće, kao što je već navedeno, leukociti u krvi fiziološki se povećavaju. To se događa ne ranije od petog mjeseca od početka trudnoće, stoga, nakon registracije i još nekoliko puta tijekom trudnoće, žena daje krv za praćenje razine svih krvnih parametara. Ako broj bijelih krvnih stanica nije veći od 20 jedinica, to se smatra normalnim (u nedostatku bilo kakvih patoloških simptoma). U suprotnom, liječnik će preporučiti daljnje pretrage kako bi se otkrili uzroci ovog stanja.

Najčešće, uzrok patološke leukocitoze u krvi ili urinu trudnica je ARVI, bolest bubrega ili mjehura, alergija, akutna vaginalna kandidijaza, teški stres, kao i bilo koji drugi upalni proces septičke ili aseptičke prirode. Ako se broj leukocita u urinu brzo povećava, žena je hospitalizirana, budući da infekcije unutarnjih organa prijete ozbiljnim posljedicama za nju i dijete.

Tijekom trudnoće, leukociti se također mogu povećati u razmazu. Ne možete misliti da je to zbog trudnoće i hormonalnih promjena. U razmazu bi broj tih stanica trebao ostati isti kao i prije začeća, pa je uzrok patologije najčešće aktivacija kroničnog zaraznog procesa, koji je prije trudnoće bio u latentnom stanju. Sva patološka stanja treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, jer nedjelovanje, kao i samoliječenje, mogu izazvati pobačaj ili intrauterinu infekciju fetusa. Ženi se preporuča zdrava prehrana, strog dnevni raspored i raspored spavanja, šetnje na svježem zraku, kao i posebni lijekovi - antibiotici (penicilini ili cefalosporini, ovisno o težini infekcije), vitamini i drugi lijekovi koji nije kontraindiciran tijekom trudnoće.

Što ne raditi

Ovo stanje zahtijeva odbijanje svih vrsta teške tjelesne aktivnosti. Odlazak na bolovanje ne može se zanemariti: odlazak na posao i živčano preopterećenje tijekom leukocitoze samo će pogoršati tijek bolesti koja ga je uzrokovala. Također je zabranjeno ne spavati dovoljno, stajati na nogama dugo vremena bez odmora: tako će zarazna patologija napredovati još brže. Vrijedno je odreći se loših navika, barem do potpunog oporavka, kako ne biste dodatno oslabili svoj imunološki sustav.

Preventivne mjere

Da biste spriječili povećanje leukocita u krvi, trebali biste održavati razinu imuniteta na odgovarajućoj razini. Samo zdrav način života i pravilna prehrana, odricanje od alkohola i pušenja bit će ključ za prevenciju raznih upalnih bolesti. Također biste trebali ukloniti sva žarišta kronične infekcije u tijelu - ukloniti adenoide, sanirati zube i krajnike, liječiti ginekološke i urološke bolesti. Tijekom epidemija trebali biste se zaštititi od kontakta sa zaraženim osobama, a također izbjegavati hipotermiju. Ako ste skloni alergijama, trebali biste izbjegavati kontakt s iritantima koji mogu biti prisutni u kući iu okolini.