Izvješće o transplantaciji srca. Tko je prvi izvršio transplantaciju ljudskog srca? Daju li invaliditet

Transplantacija srca nije samo zamjena vlastitog organa pacijenta analognim od preminulog donora. Ovo je sustav mjera za osiguranje opstanka i funkcioniranja zdravog srca. Potreba za operacijom diktirana je neuspješnim dugotrajnim liječenjem i povjerenjem liječnika u neizbježan smrtni ishod zbog srčane patologije osobe.

Povijesna referenca

Prvu transplantaciju srca izveo je 1964. James Hardy. Pacijent je dobio srce čimpanze. Nakon toga, pacijenta je bilo moguće održati na životu samo sat i pol.

Transplantacija se smatra značajnom prekretnicom u uspješnoj transplantaciji. ljudsko srce donor, koju je u Južnoj Africi 1967. proveo Christian Bernard. Donor je mlada žena, 25 godina, koja je umrla u nesreći. A primatelj je bolesni 55-godišnjak koji nema šanse daljnje liječenje. Unatoč vještini kirurga, pacijent je 18 dana kasnije umro od obostrane upale pluća.

Glavni problem preživljavanja je stupanj odbacivanja donatorski organ imunološki sustav osoba. Trenutno mnogi specijalizirani kardiološki centri imaju pristup kirurškoj tehnologiji.

Što je umjetno srce?

Zajedničkim naporima kardiokirurga i inženjera razvijeni su mehanizmi nazvani “ umjetno srce" Dijele se u 2 grupe:

• hem oksigenatori- osiguravanje zasićenja kisikom tijekom rada posebne pumpe za pumpanje krvi iz venski sustav u arterijski, nazivaju se uređajima za kardiopulmonalna premosnica i široko se koristi za operacije na otvorenom srcu;
• srčane proteze su tehnički mehanizmi za ugradnju i nadomjestak rada srčanog mišića, moraju odgovarati parametrima aktivnosti koji osiguravaju dovoljnu kvalitetu ljudskog života.

Trenutno se tehnički uređaji nastavljaju poboljšavati; prije nego što se stave u praksu, moraju izdržati pokuse na životinjama i proći klinička ispitivanja

Era razvoja umjetnog srca započela je 1937. radom sovjetskog znanstvenika V. Demikhova. Proveo je eksperiment povezujući pseći krvotok s plastičnom pumpom vlastitog dizajna. Živjela je 2,5 sata. Christian Bernard smatrao je V. Demikhova svojim učiteljem.

20 godina kasnije američki znanstvenici W. Kolf i T. Akutsu razvili su prvi uređaj od polivinil klorida s četiri ventila.

Godine 1969. izvedena je prva dvostupanjska operacija: najprije je pacijent 64 sata držan uz pomoć aparata za umjetni krvni optok, zatim je presađeno srce donora. Do sada je glavna upotreba umjetnog srca ostala privremena zamjena prirodne cirkulacije.

Raditi na potpuni analozi komplicirana velikom masom uređaja, potrebom za čestim punjenjem, visoka cijena sličnu operaciju.

Kome je indicirana transplantacija?

Kandidati za transplantaciju srca su bolesnici s patologijom koja ne predviđa više od godinu dana života uz korištenje drugih metoda liječenja. To uključuje pacijente sa:

• izraženi znakovi zatajenja srca pri najmanjim pokretima, u mirovanju, ako je ejekcijska frakcija kod ultrazvučni pregled ispod 20%;
• proširena i ishemijska kardiomiopatija;
• maligne aritmije;
• urođene srčane mane.

Prethodno postojeća dobna ograničenja (do 65 godina) trenutno se ne smatraju odlučujućim. Za dijete je vrijeme operacije određeno najviše optimalna priprema, sposobnost pružanja potpune imunološke zaštite.

Ovoj bebi je potrebna hitna operacija kako bi mu se spasio život.

Kontraindikacije za operaciju

U medicinske ustanove gdje se radi transplantacija srca, svi kandidati su uvršteni na „Listu čekanja“. Pacijenti se odbijaju ako:

• plućna hipertenzija;
• sistemske bolesti (kolagenoze, vaskulitis);
• kronični zarazne bolesti(tuberkuloza, virusni hepatitis, bruceloza);
• HIV infekcija;
• maligna formacija;
• alkoholizam, duhan, ovisnost o drogama;
• nestabilno mentalno stanje.

Procjenjuje se sposobnost i želja pacijenta da održi daljnji plan liječenja i slijedi upute liječnika za pregled i režim. Ako karakter pacijenta čini kontakt s liječnikom malo vjerojatnim, onda nije vrijedan truda liječnika i troškova donorskog srca.

Koji pregled se radi prije operacije?

Program obuke uključuje popis kliničkih pregleda. Neki od njih su invazivne prirode, uključuju umetanje katetera u srce i velike krvne žile. Stoga se provode u stacionarnim uvjetima.

• Standard laboratorijske pretrage, omogućujući vam praćenje rada bubrega i jetre i uklanjanje upale.
• Obavezni pregledi za zarazne bolesti(tuberkuloza, HIV, virusi, gljivice).
• Istraživanje skrivenih onkološke bolesti(PSA markeri za tumore prostate, citologija brisa vrata maternice i mamografija u žena).

Instrumentalne vrste istraživanja određuje liječnik, a to su:

• ehokardiografija,
• koronarna angiografija,
• radiografija,
• određivanje respiratornih funkcija;
• pokazatelj maksimalne potrošnje kisika omogućuje određivanje razine zatajenja srca, stupanj hipoksije tkiva i predviđanje preživljavanja nakon operacije;
• endomiokardijalna biopsija stanica miokarda propisana je ako se sumnja na sustavnu bolest.

Posebna studija uvođenjem katetera u šupljinu desnog atrija i ventrikula utvrđuje mogućnost vaskularne promjene, mjeri otpor u plućnim žilama.

Indikator se bilježi u jedinicama drveta:

• ako je više od 4, transplantacija srca je kontraindicirana, promjene u plućima su nepovratne;
• ako je vrijednost 2-4, propisuju se dodatni testovi s vazodilatatorima i kardiotonicima kako bi se utvrdila reverzibilnost povećanog vaskularnog otpora; ako promjene potvrde reverzibilnu prirodu, tada ostaje visokog rizika komplikacije.

Prije dobivanja pisanog pristanka na operaciju, pacijent se upoznaje sa svim identificiranim rizicima.

Tijek i tehnika operacije

Pod, ispod opća anestezija Bolesniku se secira sternum, otvori perikardijalna šupljina i spoji na umjetnu cirkulaciju.

Iskustvo je pokazalo da donorsko srce zahtijeva “prilagodbe”:

• pregledava se otvor između pretklijetki i klijetki, a ako nije potpuno otvoren, vrši se šivanje;
• prstenom jačaju trikuspidalne valvule kako bi se smanjio rizik od egzacerbacije plućne hipertenzije, preopterećenja desne strane srca i spriječila pojava zatajenja (javlja se u polovice bolesnika 5 godina nakon transplantacije).

Ventrikuli srca primatelja, pretklijetke i velike posude ostati na mjestu.

Ugrađeno srce darivatelja prišiva se na ostatke pacijenta

Postoje 2 načina postavljanja transplantata:

• Heterotopski- naziva se "dvostruko srce", doista, ne uklanja se iz pacijenta, već se transplantat postavlja u blizini, a odabire se položaj koji omogućuje povezivanje komora s krvnim žilama. U slučaju odbijanja, donorovo srce može biti uklonjeno. Negativne posljedice metoda - kompresija pluća i novog srca, stvaranje povoljnih uvjeta za stvaranje zidnih tromba.
• Ortotopno - srce donora u potpunosti nadomješta izvađeni bolesni organ.

Transplantirani organ može sam početi raditi kada je spojen na krvotok. U nekim slučajevima za pokretanje se koristi strujni udar.

Za održavanje i kontrolu ritma ugrađuje se privremeni pacemaker. U prsna šupljina Postavljaju se drenažne cijevi za odvod nakupljene krvi i tekućine.

Prsna kost se učvršćuje posebnim spajalicama (zacijelit će nakon 1,5 mjeseca), a na kožu se stavljaju šavovi.

Različite klinike koriste modificirane kirurške tehnike. Njihov cilj je smanjiti traume organa i krvnih žila, spriječiti povišeni tlak u plućima i trombozu.

Što se radi nakon transplantacije srca?

Bolesnik se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja ili intenzivno liječenje. Ovdje je na njega povezan srčani monitor koji prati ritam.

Umjetno disanje se održava dok se spontano disanje potpuno ne uspostavi.

Kada postoji dovoljan volumen disajnih pokreta, endotrahealni tubus se uklanja, ali se stalno dovodi kisik preko maske ili nosnih katetera.

• Upravljan arterijski tlak, otjecanje urina.
• Za ublažavanje boli indicirani su narkotički analgetici.
• U svrhu prevencije kongestivna upala pluća pacijent treba prisilno pokreti disanja, propisuju se antibiotici.
• Antikoagulansi su indicirani za sprječavanje tromboze.
• Ovisno o elektrolitskom sastavu krvi, propisuju se pripravci kalija i magnezija.
• Pomoću alkalna otopina održava se normalna acidobazna ravnoteža.

Koje komplikacije mogu uslijediti nakon transplantacije?

Najviše poznatih komplikacija dobro proučeni od strane kliničara, stoga ih prepoznaju rani stadiji. To uključuje:

• dodatak infekcije;
• reakcija odbacivanja transplantiranog srčanog tkiva;
• sužavanje koronarnih arterija, znakovi ishemije;
• kongestija u plućima i upala donjeg režnja pluća;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• aritmije;
• postoperativno krvarenje;
• disfunkcija mozga;
• može doći do oštećenja zbog privremene ishemije različite organe(bubrezi, jetra).

Za suzbijanje odbacivanja donorskog tkiva, pacijent je propisan jake droge, utječući imunološke stanice krv. Time se istovremeno stvara povoljni uvjeti za dobivanje bilo kakve infekcije i kancerogene degeneracije.

Kako se provodi rehabilitacija postoperativnog bolesnika?

Rehabilitacija počinje uspostavljanjem plućne ventilacije.

• Pacijentu se savjetuje vježbanje vježbe disanja nekoliko puta dnevno, napuhati balon.
• Kako bi se spriječila tromboza vena nogu, provode se masaža i pasivni pokreti u gležnjevima, naizmjenično savijanje koljena.
• Najviše puni kompleks rehabilitacijske aktivnosti pacijent ga može primiti u posebnom centru ili sanatoriju. O upućivanju treba razgovarati sa svojim liječnikom.
• Ne preporuča se brzo povećati opterećenje srca.
• Vruće kupke su isključene. Za pranje možete koristiti topli tuš.

Svi lijekovi koje propisuje liječnik moraju se uzimati u točnoj dozi.

Koji su pregledi propisani u postoperativnom razdoblju?

Funkcija novog srca procjenjuje se na temelju elektrokardiografije. U ovom slučaju postoji automatizam čisti oblik, neovisno o djelovanju živčanih debla primatelja.

Liječnik propisuje endomiokardijalnu biopsiju, prvo svaka 2 tjedna, a zatim rjeđe. Na ovaj način:

• provjerava se stopa preživljavanja stranog organa;
• otkriti razvoj reakcije odbijanja;
• odabrati dozu lijekova.

O potrebi za koronarografijom odlučuje se individualno.

Prognoza
Ponašanje točna analiza Međutim, još je uvijek teško utvrditi koliko dugo žive operirani pacijenti zbog relativno kratkog vremena od uvođenja transplantacije srca u praksu.

Prema prosjeku:

• 88% preživi unutar godinu dana;
• nakon 5 godina - 72%;
• nakon 10 godina - 50%;
• 16% operiranih živi 20 godina.

Rekorder je Amerikanac Tony Husman koji je živio više od 30 godina i umro od raka.

Kirurško liječenje srčanih bolesti transplantacijskim tehnikama ograničeno je na traženje donora i nepopularno je među ljudima mlada dobivanje doživotne dozvole za presađivanje organa. Moguće je izraditi srce od umjetnih materijala, uzgoj iz matičnih stanica riješit će mnoge subjektivne probleme i proširiti primjenu metode.

Transplantacija srca je operacija najveće složenosti, koja uključuje presađivanje zdravog organa od darivatelja primatelju s ozbiljnim kardiovaskularnim oštećenjem.

Zahtijeva kompleks medicinska oprema i visokokvalificiranog osoblja.

Transplantacija srca najrjeđa je operacija u kardiokirurgiji.

To je zbog sljedećih čimbenika:

• Trošak postupka;
• Ograničen broj darivatelja (osobe s funkcionalnim srcem i potvrđenom moždanom smrću);
• Složenost razdoblja nakon rehabilitacije;
• Trajanje potrage za odgovarajućim darivateljem;
• Kratko trajanje održavanja organa u autonomnom stanju;
• Etička strana problema.

Unatoč gore navedenim poteškoćama, moderna razina medicina omogućuje vrlo uspješnu transplantaciju organa uz naknadno očuvanje kvalitete života bolesnika.

Tko je izvršio prvu transplantaciju srca u svijetu?

Prvi u svijetu uspješna transplantacija srce je 1962. godine na području SSSR-a proizveo zaslužni eksperimentalni znanstvenik Vladimir Demikhov. Kirurg je izvršio operaciju na životinji, uspješno transplantiravši pluća i srce psu.

Prva transplantacija ljudskog srca obavljena je 1964. Operaciju je izveo James Hardy. Životinja, čimpanza, tada je bila donor. Vitalna aktivnost primatelja trajala je 1,5 sat.

Prva transplantacija srca s osobe na osobu obavljena je 1967. godine u Južnoj Africi - dr. Christian Bernard presadio je srce čovjeku koji je preminuo u prometnoj nesreći. Pacijent star 55 godina preminuo je 18 dana nakon operacije.

U sovjetsko vrijeme transplantacija ljudskog srca obavljena je 1987. godine. Kirurška intervencija provedena je pod vodstvom kirurga Valerija Šumakova. Primatelj je bila Alexandra Shalkova, kojoj je dijagnosticirana dilatativna kardiomiopatija, koja je prijetila neposrednom smrću.

Transplantacija je pacijentu produžila život za 8,5 godina.

Operacija je postala moguća zahvaljujući uvođenju dijagnoze "moždane smrti", u kojoj se umjetno podržavaju rad srca, disanje i cirkulacija krvi. Čini se da je pacijent živ.

Koliko vrijedi nečije srce?

Transplantacija srca jedna je od najskupljih operacija na svijetu. Cijena varira ovisno o lokaciji klinike i njenom prestižu na svjetskim ljestvicama te broju obavljenih dijagnostičkih postupaka.

Trošak transplantacije za svaki slučaj određuje se pojedinačno. U prosjeku, operacija ove vrste košta 250-370 tisuća dolara.

U svijetu je prodaja ljudskih organa zakonom zabranjena i kažnjiva. Dakle, srce se može presaditi samo od preminulih srodnika, odnosno donora, uz pismeno dopuštenje.

Pacijent dobiva sam organ besplatno, ali materijalni troškovi zahtijeva izravno kirurgija, tečaj lijekova, kao i razdoblje rehabilitacije.

Cijena transplantacije srca u Ruskoj Federaciji kreće se od 70 do 500 tisuća dolara. Zemlja ima program kvota za pacijente kojima su potrebne operacije visoke tehnologije.

Točniji trošak transplantacije i šanse da se izvrši besplatno razjašnjavaju se pojedinačno - tijekom konzultacija s transplantologom.

Na području Ruske Federacije postoji samo jedan koordinacijski centar koji se bavi odabirom donatora. Pokriva područje Moskve i regije.

Operacije se izravno provode u Novosibirsku (NIIPK nazvan po E. N. Meshalkinu), Sankt Peterburgu (FSBI "Sjeverozapadni federalni medicinski istraživački centar po imenu V. A. Almazov") i u glavnom gradu (FSBI "FSTIIO po imenu V. I. Šumakov").

Načela doniranja organa u Rusiji još nisu dovoljno razvijena na službenoj razini, što postaje prepreka transplantaciji srca.

Tako se godišnje u prosjeku obavi oko 200 transplantacija u cijeloj zemlji, dok ih je u SAD-u više od 28 tisuća. Stoga većina ljudi s neizlječivim srčanim bolestima zahtijeva skupu operaciju u inozemstvu.

Kome je potrebna transplantacija?

Transplantacija srca je indicirana za osobe koje pate od patologije koja ne daje šansu za očekivani životni vijek duži od godinu dana primjenom konzervativnih metoda liječenja.

• Maligna aritmija;
• Zastoj srca;
• kardiomiopatije;
• Neoperabilne patologije srca;
• Angina pektoris, teški poremećaji srčanog ritma.

Starost bolesnika ne smije biti starija od 65 godina.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za transplantaciju srca su:

1. Prisutnost dijabetes melitusa u teškoj fazi s trajnim oštećenjem bubrega, mrežnice i krvnih žila.
2. Plućna hipertenzija.
3. Tuberkuloza, HIV.
4. Zatajenje jetre i bubrega.
5. Ovisnost o drogama ili alkoholu.
6. Onkologija.
7. Pogoršanje duševne bolesti.
8. Starost bolesnika je 65 godina i više.

Transplantacija srca za djecu

Pozitivno iskustvo transplantacije srca kod odraslih potaknulo je presađivanje vitalno važno tijelo djece. Za izvođenje ove operacije potrebno je evidentirati moždanu smrt donora.

U svjetskoj praksi vjerojatnost smrtni ishod u djece mlađe od pet godina nakon transplantacije iznosi 24%. Razlog ovaj fenomen su postoperativne komplikacije.

Čini se da je u ovom trenutku u Rusiji srce jedino tijelo, koji se ne transplantira u djecu mlađu od 10 godina. Sve je to zbog odsutnosti zakonodavni okvir za uzimanje organa od maloljetnih darivatelja.

Unatoč činjenici da je transplantacija moguća uz dopuštenje roditelja preminulog djeteta, takve operacije još nisu prakticirane u Ruskoj Federaciji.

Kako postati donor?

Pacijenti često čekaju više od godinu dana na transplantaciju srca, što negativno utječe na njihovo stanje. Zbog toga mnogi umiru ne dočekavši presađivanje koje im može spasiti život.

Darivatelji srca postaju tek nakon smrti. Tjelesni parametri pokojnika moraju zadovoljiti nekoliko kriterija.

Naime:

• Dob do 45 godina;
• Zdrav kardiovaskularni sustav;
• Negativan rezultat testa na HIV i hepatitis B i C;
• Moždana smrt.

Većina donatora su žrtve nesreća ili poginuli na radnom mjestu. Prema važećem ruskom zakonodavstvu, pretpostavka pristanka na vađenje unutarnjih organa široko je rasprostranjena u Ruskoj Federaciji.

Dakle, ako osoba za života nije odbila posmrtnu donaciju, nakon smrti njeni se organi mogu koristiti za transplantaciju. Ali ako rodbina pokojnika odbije ovog događaja, transplantacija postaje ilegalna.

Ponekad se "umjetno srce" koristi za spašavanje života pacijenta. Nastao je zajedničkim naporima inženjera i kardiokirurga.

Ovi uređaji se dijele na:

1. Hemooksigenatori, koji podržavaju cirkulaciju krvi tijekom operacije na otvorenom srcu.
2. Srčane proteze– koristi se kao zamjena za srčani mišić. Omogućuje vam da osigurate ljudski život na visokoj razini kvalitete.

Uređaji ove vrste naširoko se koriste za privremeno osiguranje cirkulacije krvi, jer ovaj trenutak donorsko srce je manje funkcionalno od umjetnog pandana.

Kako se izvodi operacija?

Transplantacija počinje uklanjanjem srca donora iz tijela. Istodobno se priprema pacijent kojemu se daju analgetici i sedativi. U ovom trenutku, srce je u posebnom rješenju.

Kirurzi su odrezali ventrikule iz srca, zadržavajući aktivnost atrija, koji određuju ritam kontrakcije organa. Nakon povezivanja s donorskim atrijem, privremeni pacemaker je fiksiran (o vrstama uređaja).

Organ donora nalazi se na dva načina:

1. Heterotopski– osigurava očuvanje srca bolesnika. Implantat se nalazi u blizini. Moguće komplikacije su kompresija organa, stvaranje krvnih ugrušaka.
2. Ortotopski – bolesno srce potpuno zamijenjen donatorom.

Implantat automatski počinje raditi nakon što se spoji na krvotok, no ponekad se pokreće pomoću elektrošoka.

Prosječno trajanje operacije je oko šest sati. Nakon njezine provedbe, pacijent se smješta u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje se njegovo stanje podržava pacemakerom i aparatom za umjetno disanje.

Podaci o srčanoj aktivnosti trenutno se prikazuju na kardiomonitoru. Tekućina se odvodi iz prsnog koša pomoću drenažnih cijevi.

Nakon operacije, strogi mirovanje, a tek nakon nekoliko mjeseci možete izvoditi lagane vježbe.

Postoperativne komplikacije

Transplantacija srca jedna je od naj složene operacije. Operacija može dovesti do komplikacija, kao što su razdoblje rehabilitacije, iu kasnijim fazama.

U početnoj fazi	Tijekom godine dana	Nakon 5-7 god
Alergijske reakcije, odbacivanje srca donora	Zarazne infestacije	Arterijska disfunkcija, ateroskleroza
Otvaranje krvarenja	Vaskularna patologija (vaskulopatija)	Ishemija
Nakupljanje tekućine u perikardu	Maligne formacije	Zastoj srca
Supresija imuniteta koja dovodi do virusnih, gljivičnih i bakterijskih infekcija	Procesi odbacivanja implantata	Disfunkcija ventila

Dakle, nakon operacije, pacijent može osjetiti krvarenje na mjestu reza. Tijekom tog razdoblja, primatelj postaje osjetljiv na virusne, gljivične i bakterijske infekcije.

Ti se procesi sprječavaju uzimanjem antibiotika. Također je moguće da se razvije proces odbacivanja implantiranog organa i pojava ishemije miokarda.

Simptomi koji ukazuju na potrebu hitno liječenje stručnjacima iz područja transplantacije srca:

• Stalni nedostatak daha;
• Aritmija;
• Nelagoda i bol u prsima;
• Visoka temperatura, zimica;
• Loša probava;
• Oticanje, zadržavanje tekućine u tkivima;
• Povećanje kašlja;
• Krvavi iscjedak;
• Problemi s koordinacijom i ravnotežom;
• Glavobolja;
• Promjene krvnog tlaka.

Gore navedene manifestacije i najmanje pogoršanje dobrobiti pacijenta osnova su za hospitalizaciju. Pravovremena dijagnoza otklonit će patologiju bez ozbiljne komplikacije.

Prevencija nakon transplantacije srca

Pridržavanje nekih pravila pomoći će produžiti ukupni životni vijek nakon transplantacije srca i poboljšati njegovu kvalitetu:

1. Uzmite posebne lijekove. Treba se pridržavati doze i vremena primjene. Većina lijekova su citostatici i hormonski lijekovi usmjereni na suzbijanje imunološkog sustava.
2. Izbjegavajte fizičku aktivnost.
3. Pratite svoju prehranu. Pijenje alkoholnih pića, pušenje i opijanje je strogo zabranjeno masna hrana. Vrijedno je slijediti nježnu dijetu.
4. Izbjegavajte promjene temperature i vruće kupke.
5. Izbjegavajte infekcije koliko god je to moguće. Ne posjećujte mjesta s velikim brojem ljudi, pažljivo pratite osobnu higijenu, pijte kuhana voda, i jedite prerađenu hranu.

Unatoč brojnim ograničenjima, život primatelja nakon transplantacije srca se mijenja bolja strana. Prateći seriju jednostavna pravila, možete zaboraviti na otežano disanje, ubrzan rad srca i oticanje tkiva.

Prognoza Statistika smrti i patologija tijekom transplantacije srca

Pravovremena transplantacija omogućuje produljenje života uz održavanje umjerene tjelesna aktivnost i sposobnost za rad.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i srodnih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Moderna medicina toliko je iskoračila naprijed da danas transplantacija organa više nikoga ne može iznenaditi. Ovo je najučinkovitije, a ponekad i jedino mogući način spasiti nečiji život. Transplantacija srca jedan je od najsloženijih zahvata, ali je ujedno i iznimno tražen. Tisuće pacijenata mjesecima, pa i godinama čeka “svoj” donorski organ, mnogi ne dočekaju, a nekima presađeno srce daje novi život.

Pokušaji presađivanja organa činjeni su još sredinom prošlog stoljeća, no nedovoljna opremljenost, nepoznavanje nekih imunoloških aspekata i nedostatak učinkovite imunosupresivne terapije učinili su da operacija nije uvijek bila uspješna, organi nisu zaživjeli, a primatelji su umrli.

Prvu transplantaciju srca prije pola stoljeća, 1967. godine, izveo je Christian Barnard. Pokazalo se uspješnim i nova pozornica u transplantologiji započela je 1983. uvođenjem ciklosporina u praksu. Ovaj lijek omogućio je povećanje stope preživljavanja organa i stope preživljavanja primatelja. Transplantacije su se počele provoditi diljem svijeta, pa tako i u Rusiji.

Najviše glavni problem moderna transplantologija postoji manjak donorskih organa,često ne zato što su fizički odsutni, već zbog nesavršenih zakonodavnih mehanizama i nedovoljne svijesti stanovništva o ulozi transplantacije organa.

Događa se da rodbina zdrava osoba, koji je, primjerice, preminuo od ozljeda, kategorički je protiv davanja suglasnosti za uzimanje organa za transplantaciju bolesnicima u potrebi, čak i da se informira o mogućnosti spašavanja nekoliko života odjednom. U Europi i SAD-u o ovim se pitanjima praktički ne raspravlja, ljudi dobrovoljno daju takav pristanak tijekom svog života, au zemljama post-sovjetskog prostora stručnjaci još uvijek moraju prevladati ozbiljnu prepreku u obliku neznanja i nevoljkosti ljudi. za sudjelovanje u takvim programima.

Indikacije i prepreke za operaciju

Razmatra se glavni razlog transplantacije srca donora u osobu teško zatajenje srca, počevši od treće faze. Takvi su bolesnici znatno ograničeni u životnim aktivnostima, a čak im je i hodanje otežano. kratke udaljenosti uzrokuje tešku otežano disanje, slabost, tahikardiju. U četvrtoj fazi, znakovi nedostatka srčane funkcije prisutni su čak iu mirovanju, što ne dopušta pacijentu bilo kakvu aktivnost. Obično u ovim fazama prognoza preživljavanja nije više od godinu dana, tako da jedini način pomoći - presaditi organ donora.

Među bolestima koje dovode do zatajenja srca i mogu postati svjedočanstvo za transplantaciju srca navesti:

Pri određivanju indikacija uzima se u obzir dob pacijenta - ne smije biti stariji od 65 godina, iako se o ovom pitanju odlučuje pojedinačno, a pod određenim uvjetima transplantacija se provodi za starije osobe.

Drugi ništa manje važan faktor uzeti u obzir spremnost i sposobnost primatelja da slijedi plan liječenja nakon transplantacije organa. Drugim riječima, ako pacijent očito ne želi ići na transplantaciju ili je odbija potrebne procedure, uključujući u postoperativno razdoblje, tada sama transplantacija postaje nepraktična, a srce donora može se presaditi drugoj osobi u potrebi.

Osim indikacija, definiran je niz stanja nekompatibilnih s transplantacijom srca:

1. Dob iznad 65 godina (relativni faktor, uzima se u obzir pojedinačno);
2. Stalno povećanje tlaka u plućna arterija preko 4 jedinice Drvo;
3. Sustav infektivni proces, sepsa;
4. Sistemske bolesti vezivno tkivo, autoimuni procesi (lupus, sklerodermija, ankilozantni spondilitis, aktivni reumatizam);
5. Mentalna bolest i socijalna nestabilnost koje onemogućuju kontakt, promatranje i interakciju s pacijentom u svim fazama transplantacije;
6. Maligni tumori;
7. Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
8. Pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (apsolutne kontraindikacije);
9. Teška pretilost može postati ozbiljna prepreka, pa čak i apsolutna kontraindikacija na transplantaciju srca;
10. Nespremnost pacijenta da se podvrgne operaciji i slijedi daljnji plan liječenja.

Bolesnici koji pate od kronične popratne bolesti, treba podvrgnuti maksimalnom pregledu i liječenju, tada zapreke transplantaciji mogu postati relativne. Takvi uvjeti uključuju dijabetes, ispravljiv inzulinom, čir na želucu i dvanaesniku, koji kroz terapija lijekovima može se staviti u remisiju, neaktivan virusni hepatitis i neki drugi.

Priprema za transplantaciju donorskog srca

Priprema za planiranu transplantaciju uključuje širok raspon dijagnostičkih postupaka, od rutinskih metoda pregleda do visokotehnoloških intervencija.

Primatelj mora:

• Opće kliničke pretrage krvi, urina, test koagulacije; određivanje krvne grupe i Rh statusa;
• Testovi na virusni hepatitis ( akutna faza– kontraindikacija), HIV (infekcija virusom imunodeficijencije onemogućuje operaciju);
• Virološki pregled (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) - čak iu neaktivnom obliku, virusi mogu izazvati zarazni proces nakon transplantacije zbog imunosupresije, stoga je njihovo otkrivanje razlog za preliminarni tretman i prevenciju takvih komplikacija;
• Probir za rak - mamografija i bris vrata maternice za žene, PSA za muškarce.

osim laboratorijske pretrage, održanog instrumentalni pregled: koronarna angiografija, što omogućuje razjašnjavanje stanja srčanih žila, nakon čega se neki pacijenti mogu uputiti na stentiranje ili operaciju premosnice, Ultrazvuk srca, potrebno utvrditi funkcionalnost miokard, ejekcijska frakcija. Prikazan svima bez iznimke Rentgenski pregled pluća, funkcije vanjskog disanja.

Među korištenim invazivnim pretragama kateterizacija desnog pola srca, kada je moguće odrediti tlak u žilama plućne cirkulacije. Ako ovaj pokazatelj prelazi 4 jedinice. Drva, tada je operacija nemoguća zbog nepovratne promjene V plućni krvotok, pri tlaku unutar 2-4 jedinice. postoji veliki rizik od komplikacija, ali se transplantacija može izvesti.

Najvažnija faza ispitivanja potencijalnog primatelja je imunološka tipizacija prema sustavu HLA, na temelju čijih rezultata će se odabrati odgovarajući donorski organ. Neposredno prije transplantacije radi se cross-match test s limfocitima davatelja kako bi se utvrdio stupanj podobnosti oba sudionika za transplantaciju organa.

Tijekom cijelog razdoblja čekanja na odgovarajuće srce i razdoblja pripreme prije planirane intervencije, primatelju je potrebno liječenje postojeće kardiološke patologije. Za kronično zatajenje srca propisan je standardni režim koji uključuje beta blokatore, antagoniste kalcija, diuretike, ACE inhibitori, srčani glikozidi itd.

Ako se dobrobit pacijenta pogorša, pacijent se može hospitalizirati u centru za transplantaciju organa i tkiva ili u kardiokirurškoj bolnici, gdje se može instalirati poseban uređaj koji omogućuje protok krvi kroz zaobilazne putove. U nekim slučajevima pacijent može biti premješten na listu čekanja.

Tko su donatori?

Transplantacija srca sa živog zdravog čovjeka je nemoguća, jer bi uzimanje tog organa bilo ravno ubojstvu, čak i ako ga sam potencijalni donor želi nekome dati. Izvor srca za transplantaciju obično su osobe koje su umrle od ozljeda, prometnih nesreća ili žrtve moždane smrti. Prepreka transplantaciji može biti udaljenost koju srce darivatelja treba prijeći na putu do primatelja - organ ostaje održiv ne više od 6 sati, a što je taj interval kraći, to je vjerojatniji uspjeh transplantacije.

Idealno donorsko srce bio bi organ koji nije zahvaćen koronarna bolest, čija funkcija nije poremećena, a dob vlasnika je do 65 godina. U isto vrijeme, srca se mogu koristiti za transplantaciju uz neke izmjene - početne manifestacije insuficijencija atrioventrikularnih ventila, granična hipertrofija miokarda lijeve polovice srca. Ako je stanje primatelja kritično i zahtijeva transplantaciju u čim prije, tada se može upotrijebiti ne baš "idealno" srce.

Transplantirani organ mora biti primjeren veličinom za primatelja, jer će se morati skupljati u prilično ograničenom prostoru. Glavni kriterij za podudarnost davatelja i primatelja je imunološka kompatibilnost,što određuje vjerojatnost uspješnog usađivanja presatka.

Prije uzimanja donorskog srca, iskusni liječnik će ga ponovno pregledati nakon otvaranja prsne šupljine, ako je sve u redu, organ će se staviti u hladnu kardioplegičnu otopinu i transportirati u posebnom termoizoliranom spremniku. Preporučljivo je da razdoblje prijevoza ne prelazi 2-3 sata, maksimalno šest, ali već je moguće ishemijske promjene u miokardu.

Tehnika transplantacije srca

Operacija transplantacije srca moguća je samo u uvjetima uspostavljene umjetne cirkulacije, uključuje više od jednog tima kirurga koji različite faze zamijeniti jedno drugo. Transplantacija je dugotrajna, traje i do 10 sati, tijekom kojih pacijenta pomno prate anesteziolozi.

Prije operacije pacijentu se ponovno ispituje krv, prati se koagulacija, razina krvnog tlaka, glukoze u krvi itd. jer će biti dugotrajna anestezija u umjetnoj cirkulaciji. Kirurško polje se obrađuje na uobičajeni način, liječnik radi uzdužni rez u području prsne kosti, otvara prsni koš i dobiva pristup srcu, na kojem se odvijaju daljnje manipulacije.

U prvoj fazi zahvata primatelju se odstranjuju srčane klijetke, a velike krvne žile i pretkomore se čuvaju. Zatim se srce donora prišije na preostale fragmente organa.

Razlikuju se heterotopna i ortotopna transplantacija. Prva metoda je očuvanje vlastitog organa primatelja, a srce davatelja nalazi se desno ispod njega, anastomoze se izvode između žila i komora organa. Operacija je tehnički složena i dugotrajna, zahtijeva naknadnu antikoagulantnu terapiju, dva srca uzrokuju kompresiju pluća, ali ova metoda je poželjnija za bolesnike s teškom plućnom hipertenzijom.

Ortotopna transplantacija provodi se direktnim šivanjem atrija srca davatelja na atrije primatelja nakon ekscizije ventrikula, i bikavalni po, kada su obje šuplje vene zašivene odvojeno, što omogućuje smanjenje opterećenja desne klijetke. Istodobno se može učiniti plastika trikuspidalnog zaliska kako bi se kasnije spriječila njegova insuficijencija.

Nastavlja se nakon operacije imunosupresivna terapija citostatici i hormoni za sprječavanje odbacivanja donorskog organa. Kada se stanje bolesnika stabilizira, on se budi i isključuje umjetna ventilacija pluća, smanjuje se doza kardiotonika.

Radi procjene stanja presađenog organa provode se biopsije miokarda - u prvom mjesecu nakon operacije jednom svaka 1-2 tjedna, a zatim sve rjeđe. Hemodinamika se stalno prati i opće stanje bolestan. Zacjeljivanje postoperativne rane događa se u roku od jednog do jednog i pol mjeseca.

transplantacija srca

Glavne komplikacije nakon transplantacije srca mogu biti krvarenje, zahtijevaju ponovnu operaciju i njezino zaustavljanje te odbacivanje presatka. Odbacivanje presađenog organa - ozbiljan problem sve transplantologije. Organ se možda neće odmah ukorijeniti ili odbacivanje može početi nakon dva do tri ili više mjeseci.

Kako bi se spriječilo odbacivanje srca davatelja, propisuju se glukokortikosteroidi i citostatici. Za prevenciju zarazne komplikacije indicirana je antibiotska terapija.

Tijekom prve godine nakon operacije preživljenje pacijenata doseže 85% ili čak i više zahvaljujući poboljšanju kirurških tehnika i metoda imunosupresije. Dugoročno se smanjuje zbog razvoja procesa odbacivanja, infekcijskih komplikacija i promjena na samom presađenom organu. Danas do 50% svih pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca živi dulje od 10 godina.

Transplantirano srce može raditi 5-7 godina bez ikakvih promjena, ali se procesi starenja i degeneracije u njemu odvijaju mnogo brže nego u zdravom vlastitom organu. Ova je okolnost povezana s postupnim pogoršanjem zdravlja i povećanjem zatajenja presađenog srca. Iz istog razloga, životni vijek ljudi s transplantiranim zdrav organ još uvijek niži od opće populacije.

Pacijenti i njihovi rođaci često imaju pitanje: je li moguća ponovna transplantacija ako se transplantat istroši? Da, tehnički je to moguće učiniti, ali će prognoza i očekivani životni vijek biti još kraći, a vjerojatnost usađivanja drugog organa znatno manja, tako da su u stvarnosti ponovne transplantacije iznimno rijetke.

Cijena intervencije je visoka, jer je sama po sebi izuzetno složena, zahtijeva prisutnost kvalificiranog osoblja i tehnički opremljenu operacijsku salu. Potraga za donorskim organom, njegovo uzimanje i transport zahtijeva i materijalne troškove. Sam organ se darivatelju daje besplatno, ali će možda morati platiti druge troškove.

U prosjeku će operacija na plaćenoj osnovi koštati 90-100 tisuća dolara, u inozemstvu - naravno, skuplje - doseže 300-500 tisuća. Besplatno liječenje ostvaruje se kroz sustav zdravstvenog osiguranja, kada se pacijent kojem je potrebno stavlja na listu čekanja, a zauzvrat, ako je dostupan odgovarajući organ, ide na operaciju.

S obzirom akutna nestašica donatorskih organa, besplatne transplantacije provode se prilično rijetko, mnogi ih pacijenti nikada ne prime. U ovoj situaciji, liječenje u Bjelorusiji, gdje je transplantacija stigla Europska razina, a broj plaćenih operacija je pedesetak godišnje.

Potraga za donorom u Bjelorusiji znatno je pojednostavljena zbog činjenice da nije potreban pristanak za vađenje srca u slučaju moždane smrti. U tom smislu, razdoblje čekanja se smanjuje na 1-2 mjeseca, trošak liječenja je oko 70 tisuća dolara. Da bi se riješio problem mogućnosti takvog liječenja, dovoljno je poslati kopije dokumenata i rezultate pregleda, nakon čega stručnjaci mogu dati indikativne informacije na daljinu.

U Rusiji se transplantacija srca obavlja u samo tri velike bolnice– Federalni znanstveni centar za transplantologiju i umjetni organi ih. V. I. Shumakov (Moskva), Novosibirsk Istraživački institut za cirkulatornu patologiju nazvan po. E. N. Meshalkin i Sjeverozapadni savezni centar za medicinska istraživanja nazvan po. V. A. Almazova, Sankt Peterburg.

Nažalost, nisu sve bolesti srca i krvnih žila podložne terapiji lijekovima. U nekim slučajevima postavlja se pitanje provedbe takvog radno intenzivnog kirurgija poput transplantacije srca. Međutim, postoje mnoge kontraindikacije za njegovu uporabu, a životni vijek još uvijek nije jako dug.

Prvi pokusi

Prvu transplantaciju srca izveo je sredinom 20. stoljeća – 1964. godine – James Hardy. Koristio je čimpanzu kao donora organa, a pacijentica je nakon toga živjela samo 1,5 sat.

Prva uspješna transplantacija glavnog "motora" ljudsko tijelo u svijetu održao nešto kasnije - 1967. Christian Barnard u Cape Townu u Južnoj Africi. Primatelj je bio 55-godišnji Louis Vashkansky, koji je patio neizlječiva bolest srca, a donor je 25-godišnja Denise Darval, koja je preminula u prometnoj nesreći. Vjerovalo se da je operacija savršeno obavljena, no pacijentica je umrla od njezinih komplikacija 18. dana.

Nažalost, uspjeh rane operacije je sveden na nulu zbog nesavršenosti tehnologije i opreme za umjetni krvotok, kao i nedovoljnog znanja iz područja imunologije. S razvojem nova era ciklosporina 1983. godine, stopa preživljavanja primatelja značajno je povećana.

Transplantacija glavne tjelesne "pumpe" postala je rutinska operacija koja se izvodi u raznim centrima diljem svijeta. Jedini problem Ostaje mali broj donorskih organa, jer se srce može izvaditi samo pod određenim uvjetima: zabilježena moždana smrt, odsutnost patologija i dob ispod 65 godina.

Na sadašnjem stupnju razvoja transplantologije ne provodi se transplantacija srca i drugih organa iz tijela jedne biološke vrste u tijelo druge biološke vrste, ali znanstvenici ne odustaju od pokušaja dobivanja materijala za transplantaciju npr. , srčani zalisci, tetive, iz ksenogenskih tkiva životinja, posebno svinja, hrskavica

Nastavlja se rad na promjeni genoma svinja, što će smanjiti rizik od odbacivanja na nulu zaštitni sustav ljudski strani organ. Japanski znanstvenici pokušavaju rasti ljudski organi u tijelu svinja i tvrde da će vrlo brzo iz kožnog tkiva pacijenta biti moguće dobiti žlijezdu gušteraču i uspješno liječiti dijabetes melitus.

Kome je indicirana operacija?

Transplantacija srca je indicirana ako su na licu prisutne sljedeće patologije:

• ejekcijski udio manji od 20%;
• aterosklerotske promjene u velike količine koronarne arterije;
• dilatacijski ili hipertrofični oblik kardiomiopatija;
• kongenitalni defekti glavnog "motora" tijela i ventila;
• nepravilan ritam koji se ne može liječiti;
• srčana ishemija.

Pri procjeni kandidata za transplantaciju liječnici prvo procjenjuju zatajenje srca prema NYHA sustavu. Uzima u obzir simptome ovisno o razini aktivnosti i kvaliteti života pacijenta.

Operacija je indicirana za minimalnu tjelesnu aktivnost, kada čak i kratko hodanje uzrokuje otežano disanje, lupanje srca i slabost. Isto vrijedi i za ljude čije se zatajenje srca razvija u mirovanju, a svaka radnja je puna nelagode. Indikacija za operaciju je i loša prognoza preživljenja bez operacije, koja je kraća od godinu dana.

Uzima se u obzir želja i sposobnost pacijenta da se pregleda i slijedi daljnji plan liječenja. Preporučena dob za transplantaciju ne smije prelaziti 65 godina.

Kontraindikacije

Transplantacija srca je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

1. Operacija se ne radi kod osoba starijih od 65 godina, ali ovaj faktor Liječnici procjenjuju pojedinačno.
2. Trajna plućna hipertenzija, koju karakterizira otpor vaskularne stijenke veći od 4 Woodove jedinice.
3. Sistemske infekcije ili bolesti u aktivnom obliku.
4. Onkologija, ali istodobno uzimajući u obzir predviđeno preživljenje i vrstu tumora.
5. Pušenje, alkoholizam ili ovisnost o drogama.
6. Psihosocijalna nestabilnost.
7. Nespremnost i nemogućnost pridržavanja plana terapijskih i dijagnostičkih mjera.
8. Pozitivan test na HIV.
9. Hepatitis B i C, ali to se određuje na individualnoj osnovi.

Kako se sve događa

Mora se reći da je proces pripreme i ispita dosta dugotrajan i kompliciran. Sve se uzima od budućeg primatelja potrebne pretrage, ispitan na zarazne i virusne bolesti, HIV, hepatitis, itd. Provesti instrumentalne studije I dijagnostičke procedure s invazijom.

Dok se čeka organ darivatelja, pacijent se stalno prati i prati znakove pogoršanja rada srca. Preoperativno vođenje kandidata provodi se uz sudjelovanje kvalificiranog osoblja, rodbine bolesnika iu izravnom kontaktu s transplantacijskim centrom.

Nisu zanemareni postupak pregleda i potencijalni darivatelji. Transplantacija srca moguća je uz dobru ejekcijsku frakciju, zadovoljavajuće stanje valvulnih struktura i odsutnost povećanja lijeve klijetke. Ako je potencijalni primatelj unutra kritično stanje, tada mu se može presaditi "nesavršeno" srce.

Konačnu ocjenu o prikladnosti donorskog organa donosi iskusni kirurg nakon izravnog pregleda organa i sternotomije. Poslije mature kirurška intervencija Provodi se imunosupresivna terapija, propisuju vazopresori i kardiotonici. Od pacijenta će se tražiti da jednom godišnje ide na koronarografiju.

Mnogi ljudi su zainteresirani koliko dugo ljudi žive nakon takve operacije? Ako vjerujete statistikama, očekivani životni vijek takvih pacijenata kreće se od 10 godina ili više. Svjetski rekord oborio je Tony Huseman, koji je s presađenim srcem živio više od 30 godina, a umro je od raka kože.

Glavni problem ostaje odbacivanje organa od strane vlastitog imuniteta, ali kada govorimo o o djeci, tada roditelji bez oklijevanja pristaju na operaciju u nadi za normalnim budućim životom svog djeteta.

Najviše moguće komplikacije uključuju upalu pluća, krvarenje i formiranje Krvni ugrušci, oštećenje organa, kao što su bubrezi, smanjena rad mozga, rak. Naravno, razdoblje oporavka je dugo i teško, ali je li to prepreka za osobu koja želi živjeti?

Transplantacija srca

Opis

Ovo je operacija uklanjanja patološkog i neispravnog srca. Zamijenjen je zdravo srce od umrlog darivatelja.

Razlozi za transplantaciju srca

Transplantacija srca provodi se u prisutnosti sljedećih patologija:

• Završni stadij bolesti srca koji je opasan po život i ne može se izliječiti (ali su svi ostali zdravstveni pokazatelji normalni) - izvodi se najčešće zbog kardiomiopatije (bolest srčanog mišića) s teškim kongestivnim zatajenjem srca;
• Teška bolest koronarne arterije koja se ne može liječiti lijekovima ili drugim operacijama;
• Urođene srčane mane;
• Defekti srčanih zalistaka, što otežava pumpanje krvi;
• Nekontroliran i po život opasan nepravilan srčani ritam.

Moguće komplikacije transplantacije srca

Ako planirate transplantaciju srca, morate znati o tome moguće komplikaciješto može uključivati:

• Infekcija;
• Odbijanje novog srca;
• Bolest koronarnih arterija (50% svih primatelja presađenog srca razvije koronarnu arterijsku bolest);
• Krvni ugrušci;
• Krvarenje;
• Smanjena funkcija mozga;
• Oštećenje drugih organa u tijelu, kao što su bubrezi;
• Nepravilan rad srca;
• Problemi povezani s anestezijom;
• Infekcija ili rak povezani s uzimanjem imunosupresivnih lijekova;
• Smrt.

Više od 80% pacijenata s transplantiranim srcem živi najmanje godinu dana nakon operacije. Većina se vraća normalnom životu, uključujući posao.

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

• Dob: 60 ili više godina;
• Plućna bolest;
• Loša cirkulacija;
• Bolest bubrega ili jetre;
• Pušenje;
• Imati ozbiljnu aktivnu infekciju kao što je upala pluća ili tuberkuloza;
• Liječenje raka u posljednjih pet godina;
• Iscrpljenost i pothranjenost;
• Nekontrolirani dijabetes;
• prethodni moždani udar ili drugo oštećenje krvnih žila mozga;
• Dugotrajno zlostavljanje psihoaktivne tvari ili zlouporaba alkohola;
• Autoimuna bolest.

Trebali biste razgovarati o ovim rizicima sa svojim liječnikom prije operacije.

Kako se izvodi transplantacija srca?

Priprema za postupak

Postoji manjak darivatelja, pa se na transplantaciju može čekati dugo. Možda ćete ga morati nositi cijelo vrijeme mobitel, što će omogućiti klinici da vas kontaktira ako srce donora postane dostupno.

Možda ćete morati otići u bolnicu na praćenje i uzimati stalne lijekove, uključujući intravenozne, kako biste stabilizirali bolesno srce. Neki pacijenti mogu imati mehaničku pumpu koja se naziva umjetna komora (VHA). Uređaj će vam pomoći stabilizirati srce dok čekate na transplantaciju.

• Liječnik će pratiti vaše zdravlje kako bi bio siguran da ste spremni za transplantaciju srca;
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate. Od vas se može tražiti da prestanete uzimati aspirin ili druge protuupalne lijekove tjedan dana prije operacije. Možda ćete također morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kao što su klopidogrel (Plavix) ili varfarin;
• Ne biste trebali uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
• Morate organizirati putovanje na operaciju i povratak kući iz bolnice;
• Organizirati kućnu njegu nakon operacije;
• Večer prije operacije možete jesti lagana hrana. Nemojte jesti ni piti nakon ponoći.

Prije operacije, vaš će liječnik vjerojatno naručiti sljedeće pretrage:

• Liječnički pregled;
• Ehokardiogram je test koji koristi visokofrekventne zvučne valove (ultrazvuk) za proučavanje veličine, oblika i kretanja srca;
• Analiza vrste krvi i tkiva;
• Testovi za isključivanje bolesti drugih organa i sustava koji mogu ometati transplantaciju.

Anestezija

Koristi se opća anestezija koja blokira bilo kakvu bol i održava pacijenta spavajućim tijekom operacije.

Opis postupka transplantacije srca

Nakon što zaspite, liječnik reže kožu i prsnu kost. Prsna šupljina bit će otvorena, žile će biti spojene na kardiopulmonalni premosni stroj (ACB). Ovaj uređaj obavlja funkcije srca i pluća tijekom operacije. Liječnik zatim izvadi srce. Pripremljeno srce donora ugrađuje se na mjesto starog srca pacijenta. Konačno, krvne žile bit će spojen s novim srcem. Nakon toga krv počinje teći i zagrijava srce.

Novo srce može početi kucati samo od sebe ili liječnik može upotrijebiti električni šok da ponovno pokrene srce. Iz sigurnosnih razloga postavlja se privremeni pacemaker kako bi srce pravilno kucalo. Kada se liječnik uvjeri da srce kuca normalno, AIC će se isključiti. Privremene drenažne cijevi mogu se postaviti u prsnu šupljinu za odvod tekućine i krvi. Prsa će biti zatvorena spajalicama, a koža će biti zatvorena šavovima.

Neposredno nakon transplantacije srca

Zdravstveni status će se održavati i pomno pratiti u jedinici intenzivne njege (JIL) pomoću sljedećih uređaja:

• Monitor srca;
• Srčani pacemaker - pomaže srcu da normalno kuca;
• Drenažne cijevi u prsima za odvod nakupljene tekućine i krvi iz prsnog koša;
• Cjevčica za disanje dok pacijent ne bude mogao samostalno disati.

Koliko će trajati transplantacija srca?

Oko 8 sati.

Transplantacija srca - hoće li boljeti?

Tijekom oporavka osjećat će se bol. Liječnik će dati lijekove protiv bolova.

Prosječan boravak u bolnici

Ovaj postupak se izvodi u bolničkim uvjetima. Obično boravak traje dva tjedna. Liječnik može produljiti boravak ako postoje znakovi odbacivanja donorskog srca ili se pojave drugi problemi.

Njega nakon transplantacije srca

Bolnička njega

Tijekom oporavka u bolnici morat ćete:

• Dišite duboko i nakašljite se 10-20 puta svaki sat kako biste pomogli plućima da rade i pročiste ih;
• Uzimajte imunosupresive. Vjerojatno će ih trebati uzimati do kraja života. Ovi lijekovi smanjuju mogućnost da će tijelo odbaciti novo srce.

Vaš liječnik može napraviti biopsiju srca ako se pojave sljedeći problemi:

• Trajna groznica;
• Problemi s radom srca;
• Loš osjećaj;

Kućna njega

Kad dođeš kući, učini sljedeće radnje kako bi se osigurao normalan oporavak:

• Uzimajte lijekove prema uputama;
• Posjetite kardiologa da vam provjeri rad srca i eventualno uzme tkivo za biopsiju;
• Radite s fizikalnim terapeutom. Imajte na umu da će novo srce slabo reagirati na povećanu tjelesnu aktivnost;
• Pitajte svog liječnika kada je sigurno tuširati se, plivati ​​ili izlagati kirurško mjesto vodi;
• Svakako slijedite upute liječnika.

Usječen prsa zacijelit će za 4-6 tjedana.

Kontaktirajte svog liječnika nakon transplantacije srca

Nakon izlaska iz bolnice trebate se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

• Znakovi infekcije, uključujući vrućicu i zimicu;
• Crvenilo, oteklina, pojačana bol, krvarenje ili iscjedak iz kirurškog reza;
• promjene u osjetu, koordinaciji ili cirkulaciji krvi u rukama i nogama;
• Bol u prsima, pritisak ili bol u srcu;
• brz ili nepravilan srčani ritam;
• Stalna bol;
• kašalj ili otežano disanje;
• Iskašljavanje krvi;
• Teška mučnina i povraćanje;
• iznenadna glavobolja ili osjećaj slabosti;
• Buđenje noću zbog nedostatka zraka;
• Pretjerani umor, oticanje nogu;
• bol, žarenje, učestalo mokrenje ili trajno krvarenje u mokraći.