Što je znak onoga što je crna kala u odrasloj osobi? Zašto je stolica crna i za koje bolesti promjena boje stolice signalizira hitnu medicinsku pomoć?

Normalna stolica kod odrasle osobe uvijek je smeđa. Boja stolice je zbog prisutnosti stercobilina, koji ulazi u duodenum zajedno sa žuči. Uz razne bolesti, stolica može promijeniti boju od svijetlo žute do zelene. Boja, miris i konzistencija stolice odražavaju opće stanje gastrointestinalnog trakta. Crni izmet uvijek je alarmantan i tjera nas da analiziramo razloge koji bi mogli uzrokovati ovo stanje.

Prehrambeni i lijekovi uzroci

Zašto stolica postaje crna? Što bi to moglo značiti? Čimbenici koji uzrokuju tamnu stolicu mogu biti vrlo uobičajeni.

To može biti posljedica konzumiranja određene hrane ili određenih lijekova koji potamne stolicu. Ako prestanete koristiti boju, boja stolice će se normalizirati nakon nekoliko dana.

Zatamnjenje izmeta može nastati od jedenja suhih šljiva, cikle, crnog ribiza, nara, tamnog grožđa, crnog vina, krvavice, jetre, rajčice i borovnice. Čak i koncentrirana kava može obojiti stolicu ako je pijete u velikim količinama.

Izmet tamne boje često se javlja kod uzimanja De-Nola, aktivnog ugljena, multivitamina (Elevit Pronatal, Pregnavit) i preparata željeza (Maltofer, Tardiferron, Fenyuls).

Kod liječenja anemije preparatima željeza liječnik treba upozoriti bolesnika da npr. tablete Sorbifer ili Maltofer mogu izazvati crnu stolicu.

Većina antibiotika (Ceftriaxone, Augmentin, Azithromycin) sama po sebi ne uzrokuje tamnu stolicu kod odrasle osobe. Proljev povezan s antibioticima javlja se češće kod uporabe ovih lijekova. Međutim, vrlo tamna stolica može se pojaviti nakon uzimanja antibakterijskih lijekova kao što su metronidazol ili levofloksacin.

Tamna stolica može biti posljedica terapije eradikacije Helicobacter pylori. Da bi se identificirala ova bakterija, provodi se test disanja, PCR analiza izmeta i test ureaze tijekom FGDS-a. Terapija za Helicobacter uključuje inhibitore protonske pumpe (omez), antibiotike i spojeve bizmuta koji uzrokuju tamnjenje stolice.

Ako niste sigurni može li lijek uzrokovati promjenu boje stolice kod odrasle osobe, morate razjasniti ovu činjenicu u uputama za lijek.

Pocrnjela stolica zbog bolesti

Krvarenje iz jednjaka, želuca, dvanaesnika čest je uzrok crne tekuće stolice kod odraslih. Nerijetko je takva stolica popraćena simptomima anemije, što uzrokuje vrtoglavicu i bljedilo. Identificirano je do 200 uzroka nastanka (gastrointestinalni trakt). Bolesti koje ih mogu uzrokovati:

  • čir želuca;
  • ciroza jetre;
  • gastritis;
  • hepatitis;
  • rak želuca;
  • ulcerozne lezije crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
  • proširene vene jednjaka.

Krvarenje iz žila jednjaka može se pojaviti kod osoba koje zlorabe alkohol. Kako bi se isključile opasne gastrointestinalne bolesti, u medicini postoje simptomi "crvene zastavice":

  • brz gubitak težine;
  • stalna teška bol u trbuhu;
  • početak bolesti kod starije osobe;
  • temperatura;
  • leukocitoza i povećani ESR u testu krvi;
  • anemija;
  • pogoršanje biokemijskih parametara krvi (AST, ALT, bilirubin, protein i drugi).

Ove manifestacije u kombinaciji s tamnom stolicom razlog su da se odmah obratite liječniku! Kod dugotrajnog uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, aspirin) potrebno je povremeno raditi fibrogastroduodenoskopiju kako bi se na vrijeme otkrilo stvaranje ulkusa jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Vrste crne stolice

Stolica može biti potpuno crna ili imati tamne uključke poput niti i crnih mrlja (velikih, poput zrna, ili manjih, poput pijeska). Zasebno treba razlikovati nekoliko vrsta tamnog izmeta.

Katranasta stolica (melena) je vrlo tamna, tekuća stolica koja nastaje kod krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta. Želudac je najčešće mjesto krvarenja. Tu krv pocrni pod utjecajem solne kiseline. U tom slučaju tekuća stolica poprima boju ugljena, postaje ljepljiva i smrdljiva.

Ako postoji krvarenje iz donjeg probavnog trakta (hemoroidi, analna fisura), izmet neće poprimiti oblik melene, a glavni simptom bit će mrlje grimizne krvi u smeđoj stolici.

Crne točkice u stolici odrasle osobe mogu izgledati kao zrnca ili biti u obliku zrnaca pijeska. Nastaju zbog konzumiranja bobičastog voća sa strnim žitaricama (kupine, dud).

Crno-zelena stolica može se pojaviti zbog trovanja. Istodobno se povećava temperatura i pojavljuju se znakovi intoksikacije. Također se može promatrati zbog neprobavljenih čestica hrane.

Tamna stolica nakon operacije može se pojaviti tijekom kirurških zahvata na jednjaku, želucu i crijevima. Ako se nakon drugih operacija pojavi crna stolica, to može ukazivati ​​na unutarnje krvarenje. Crne niti u stolici mogu biti posljedica jedenja banana. Takve šipke nestaju iz ljudskog izmeta nakon 2-3 dana.

Crni izmet nakon alkohola javlja se kao posljedica krvarenja iz oštećenih vena jednjaka. To se događa nakon jakog povraćanja (Mallory-Weissov sindrom). Ovaj sindrom češće se javlja kod muškaraca. Stvaranje hematemeze ili melene nakon pijenja alkohola zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Tamna stolica zbog zatvora

Opstipacija je češća kod žena, ležećih bolesnika i starijih osoba zbog smanjenog tonusa crijeva. Mogu se javiti i zbog loše prehrane, kod uzimanja lijekova i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Zatvor uzrokuje da stolica postane tvrda, suha i tamna jer je potrebno više vremena da se voda apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ako na stolici ima sluzi, to je znak upalne bolesti sigme ili rektuma.

Razlozi za pojavu mogu biti: sporo, otežano pražnjenje crijeva, uzimanje multivitaminskih pripravaka i spojeva željeza.

Ako zatvor traje dulje vrijeme, može uzrokovati analnu fisuru. U tom slučaju grimizna krv može se pojaviti u stolici ili na toaletnom papiru.

Dodatne metode ispitivanja

Što učiniti ako se crna stolica pojavi bez objektivnog razloga? Ako ste sigurni da uzrok promjene boje izmeta nije hrana ili lijekovi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Za utvrđivanje uzroka i liječenja propisani su sljedeći testovi:

  • Koprogram. Golim okom ocjenjuje se boja stolice, sluz i komadići neprobavljene hrane. Također se mogu otkriti male inkluzije u stolici, poput resica ili niti. Ova metoda omogućuje otkrivanje promijenjenih crvenih krvnih stanica u stolici pomoću mikroskopskog pregleda - znak krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
  • Analiza stolice za skupinu dizenterije s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Ako se pojavi crni ili tamnozeleni izmet, proljev, povišena temperatura i bolovi u trbuhu, to su simptomi zarazne bolesti (šigeloza, salmoneloza).
  • Test stolice na okultnu krv (Gregersenov test ili ICA). Propisuje se kada je boja stolice normalna, ako postoji znak unutarnjeg krvarenja. Tjedan dana prije testa morate slijediti posebnu prehranu, što znači isključivanje mesa, jetre, ribe i rajčice. Izbjegavajte korištenje oralnih lijekova (bizmut, željezo). Nemojte prati zube 3 dana prije testa.
  • Kompletna krvna slika s leukocitarnom formulom. Katranasta stolica ukazuje na jako krvarenje, koje je popraćeno kliničkim znakovima anemije (bljedilo, otežano disanje) i promjenama u krvnim pretragama: razina hemoglobina i hematokrita postaje niža od normalne.

Tamna stolica nije uvijek znak bilo kakve bolesti. Ali ovaj se simptom ne može zanemariti. Kod odrasle osobe uzroci mogu biti vrlo različiti: od potpuno bezopasnih do po život opasnih. Liječenje narodnim lijekovima često se koristi u liječenju bolesti želuca (gastritis, čir) i jetre. Međutim, ako postoje komplikacije (osobito krvarenje), pacijent se mora liječiti lijekovima ili čak kirurškim metodama.

Crno obojenje stolice nije uvijek opasan simptom, iako je normalno stolica zdrave osobe smeđa u različitim nijansama. Gotovo svaka osoba primijeti i najmanje promjene u boji i konzistenciji stolice, jer poznaje karakteristike vlastite stolice.

Smeđa boja stolice je posljedica činjenice da sadrži čestice neprobavljene hrane pojedene u posljednja 2-3 dana i žuči koja je sudjelovala u obradi bolusa hrane.


Mogući uzroci crne stolice mogu biti patologije želuca i crijeva, komplikacije ozbiljnih bolesti.

Što učiniti ako odrasla osoba ili dijete ima crnu stolicu:

    Analizirajte skup hrane pojedene u proteklih nekoliko dana;

    Tijekom nekoliko dana promatrajte promjene u boji, konzistenciji i učestalosti stolice.

Popis proizvoda trebao bi uključivati ​​sva pića, vitamine i lijekove koje osoba uzima. Ako je uzrok promjene boje izmeta određena hrana ili lijekovi, ne treba se bojati da je došlo do negativnih promjena u tijelu.

To bi mogao biti:

  • grožđe,

    suhe šljive,

    Aktivni ugljik,

    Lijekovi koji sadrže željezo.

Važno je pažljivo proučiti upute za uporabu lijeka kako biste predvidjeli takve nuspojave kao što je crna boja izmeta.

Ako se skup konzumiranih namirnica nije promijenio u zadnje vrijeme i nema potrebe za uzimanjem lijekova, ako se pojavi crna stolica, trebate hitno potražiti liječničku pomoć. Mogući razlog za takve promjene je taj što je nastala zbog uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Oni ne mijenjaju boju izmeta, ali izazivaju krvarenje u probavnom traktu, što je izuzetno opasno ako se pacijentu ne pruži pravodobna medicinska pomoć.

Ako se normalna boja stolice promijeni u crnu zbog sumnje na upotrebu hrane ili lijekova koji boje izmet, vrijedi promatrati svoju stolicu. Ako se nakon uklanjanja proizvoda iz prehrane ili uklanjanja lijeka boja izmeta vrati u normalu nakon nekoliko dana, nema razloga za brigu o patološkim promjenama u tijelu.

Ako se nakon ovih mjera povremeno promatraju promjene u boji stolice, a njezina konzistencija postaje tekuća, trebate proći pregled kako biste utvrdili uzrok takvih promjena.

Opći simptomi u prisutnosti crne stolice

Osoba čija je stolica promijenila boju može doživjeti promjene u izgledu, raspoloženju i dobrobiti. Gledajući izvana odraslu osobu ili dijete s takvim simptomom, lako je vidjeti je li njegov izgled ostao isti ili je postao bolan. Odsutnost nelagode i dobro zdravlje zbog upotrebe određene hrane ili lijekova koji izazivaju pojavu crne nijanse izmeta potvrđuje normalno zdravstveno stanje.

Sljedeće manifestacije ukazuju da pacijentu treba pomoć liječnika:

    ankilostomijaza,

    Histoplazmoza.

Kod krvarenja u donjem dijelu crijeva krv ne prolazi kroz transformaciju i završava u izmetu, zadržavajući crvenu boju. Kod slabog crijevnog motiliteta, krv iz mjesta krvarenja, čak i na početku debelog crijeva, oboji stolicu u crnu boju. U tom se slučaju hemoglobin u krvi pretvara u hemin, koji ima tamnu boju.

Ako se crna stolica pojavi neposredno nakon operacije, tamna stolica ukazuje na unutarnje krvarenje i potrebu za hitnom medicinskom pomoći. Ako je stolica crne boje u kombinaciji s povišenom tjelesnom temperaturom, simptomi ukazuju na moguću crijevnu infekciju i potrebu za intervencijom infektologa.

Trudnoća nije razlog za promjenu boje stolice i smetnje u gastrointestinalnom traktu, stoga sličan simptom promjene boje stolice kod žene koja čeka dijete ima iste razloge kao iu normalnom stanju.

Što učiniti ako djeca imaju crnu stolicu?

Ozbiljne patologije, čiji simptomi mogu uključivati ​​unutarnje krvarenje i tamni izmet, vrlo su rijetke u djece. Kada se pojavi crni izmet kod djeteta, roditelji trebaju obratiti pozornost na prehranu djece i hranu koja ga ispunjava.

Izvorna stolica, ili mekonij, koja se oslobađa u novorođenčadi, vrlo je tamne boje. Ovo je prirodna pojava, pa nema razloga za brigu kada se dogodi. Nakon 2-3 dana bebina stolica postaje svijetložuta tijekom dojenja i ima tekuću konzistenciju.

Hranjenje dojenčeta formulom koja sadrži vitamine i dodatke željeza može dati tamnu boju stolici. Ako beba ima normalan apetit, nije hirovita, mirno spava, a tamna stolica neće naškoditi djetetovom tijelu. Ako osjetite temperaturu, nemirno ponašanje i druge negativne simptome, trebate se obratiti liječniku, bez obzira na dob djece.

Ako se u djeteta pojavi izmet netipične boje i konzistencije, trebate kontaktirati svog pedijatra kako biste odredili taktiku liječenja i dijagnosticirali uzrok patologije. Simptomi kao što su bol, visoka temperatura kod djeteta na pozadini crne stolice razlog su za pozivanje hitne pomoći. Oni ukazuju na trovanje ili unutarnje krvarenje, stoga, što se prije pruži stručna medicinska pomoć, to je bolja buduća prognoza djetetovog stanja.


Obrazovanje: Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište (1996.). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za administraciju predsjednika Ruske Federacije.

Crni izmet može se pojaviti ili iz bezopasnih razloga ili kao posljedica opasnih procesa koji se odvijaju u tijelu i zahtijevaju hitno liječenje. Normalno, ljudska stolica bi trebala biti smeđe-žuta ili tamno smeđa. Ove nijanse su posljedica primjesa žuči u izmetu.

Postoji mnogo razloga zašto se crni izmet odjednom promatra u osobi. Najčešći su konzumacija namirnica, uključujući suhe šljive, uzimanje određenih lijekova i krvarenja u probavnom traktu. Ova značajka iscjedka često se opaža kod trudnica - to je zbog činjenice da tijelo ne prima velike količine vitamina ili hranjivih tvari.

U rijetkim slučajevima crna stolica je ozbiljan simptom, ako se otkrije, potrebno je odmah konzultirati liječnika, jer u medicini postoji niz kroničnih poremećaja kod kojih se pojavljuje upravo takva promjena boje iscjetka.

Etiologija

Postoji nekoliko skupina razloga zašto dolazi do pojave crnog izmeta. Takozvani bezopasni čimbenici uključuju hranu ili piće koji zatamnjuju pokrete crijeva. Ako ih nekoliko dana ne uzimate, iscjedak će se vratiti u normalnu boju. Takvi proizvodi uključuju:

  • suhe šljive;
  • šipak i crni ribiz;
  • borovnice i tamno grožđe;
  • krvi i jetre;
  • rajčice i repa;
  • sokovi od navedenog voća i povrća;
  • visokokalorična jela;
  • jaki crni čaj i kava.

Drugu skupinu čimbenika čine lijekovi:

  • crni aktivni ugljen;
  • lijekovi koji sadrže velike količine željeza;
  • vitaminski kompleksi;
  • lijekovi protiv žgaravice;
  • neki protuupalni lijekovi.

Upute za lijekove obično pokazuju da oni mogu dovesti do promjene boje stolice. To znači da se prije upotrebe morate upoznati s njim i nuspojavama, a ako je to problem, ne morate se posavjetovati s liječnikom - nakon završetka liječenja izmet će se vratiti u normalu boja. Ali ako tijekom terapije crna stolica ima tekuću konzistenciju, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za pomoć.

Ponekad je crni izmet prvi simptom ozbiljnih bolesti, kao što su:

  • unutarnje krvarenje;
  • stvaranje čira;
  • onkološke neoplazme;
  • proširenje vena u jednjaku;
  • , lokaliziran u debelom crijevu;
  • i ankilostomatozoida;
  • limfoblastična leukemija.

Često se crni izmet pojavljuje kod djeteta, ali za razliku od odraslih, u vrlo rijetkim slučajevima to je znak bolesti. Uglavnom, razlozi za pojavu leže u tome koju hranu je dijete jelo dan prije. To uključuje neke vrste voća i povrća, kao i suhe šljive. Sve roditelje plaši boja i konzistencija stolice tek rođene bebe (u prvim danima života), budući da je djetetova prva stolica, mekonij, najčešće tekuća i crna, ali to je sasvim normalno . Ali proći će malo vremena i iscjedak će poprimiti svijetlosmeđu nijansu.

Ako se crni izmet pojavi kod starijeg djeteta, roditelji ne bi trebali paničariti, već se trebaju sjetiti koju je hranu jeo ili koje je lijekove uzimao. Ako je dijete zdravo i pokretno, nema razloga za brigu, ali ako se uz to pojave slabost, mučnina i jaki bolovi u trbuhu, treba ga pokazati liječniku. Mora se zapamtiti da se patološki procesi kod djeteta razvijaju mnogo brže nego kod odraslih.

U trudnoći se najčešće javlja crna stolica jer žene nastoje uzimati više vitamina, preparata koji sadrže željezo i racionalno se hraniti, odnosno jesti puno voća, povrća i suhih šljiva, što će također dovesti do obojene stolice. To znači da ako takva značajka nije popraćena pogoršanjem zdravlja, nema razloga za brigu o tijeku trudnoće i zdravlju djeteta.

Simptomi

Pojava crnog izmeta, ako su uzroci hrana, suhe šljive ili lijekovi, nije popraćena specifičnim simptomima. Ali ako se pojave dodatni simptomi, ne biste trebali odgoditi posjet medicinskoj ustanovi. To uključuje:

  • mučnina i povraćanje, a povraćanje će biti tamne ili crvene boje;
  • opća slabost tijela;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • akutna i intenzivna bol u abdomenu;
  • pojava krvarenja iz anusa;
  • dispneja;
  • promjena brzine otkucaja srca;
  • gubitak svijesti izuzetno je rijedak i samo u djece.

Dijagnostika

Potrebno je podvrgnuti se dijagnostici ako se otkrije crni izmet samo ako sami niste uspjeli saznati zašto se boja izmeta promijenila i pojavili su se dodatni gore navedeni simptomi. Tada pacijent hitno treba podvrgnuti pregledima unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta pomoću CT-a, MRI-a, gutanja sonde s kamerom na kraju, radiografije, a također treba uzeti. Ove metode pomoći će odrediti koji se patološki procesi javljaju u tijelu i identificirati unutarnje krvarenje.

Ako je uzrok tamnjenja stolice visokokalorična hrana, voće, povrće, suhe šljive ili lijekovi, morate se suzdržati od njihovog konzumiranja nekoliko dana, a iscjedak će se vratiti u normalnu boju.

Liječenje

Prije provođenja terapije potrebno je utvrditi zašto je stolica pocrnila. Ako do toga dovedu bezopasne okolnosti, nema potrebe za terapijom. Ali ne biste trebali potpuno isključiti takve namirnice, voće, suhe šljive i povrće iz prehrane - samo trebate smanjiti njihovu količinu i pratiti sadržaj kalorija u hrani koja se konzumira dnevno. Tada će se boja stolice postupno vratiti u normalu. Na isti način treba postupati s lijekovima. Promjena boje iscjetka u tim slučajevima ne predstavlja opasnost za zdravlje djeteta ili odrasle osobe.

U slučaju kada je tamnjenje izmeta uzrokovano unutarnjim procesima u tijelu i krvarenjem, potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć, osobito ako je dijete ozlijeđeno, i što je prije moguće otići u medicinsku ustanovu. Ako se stanje djeteta pogorša prije dolaska liječnika, potrebno mu je osigurati odmor i ne dopustiti mu da jede i pije (osim pročišćene hladne vode). U svakom slučaju, liječnik može propisati dvije metode liječenja, ovisno o čimbenicima nastanka - operaciju ili lijekove. Uz svaku terapiju potrebno je pridržavati se niskokalorične dijete i odmora u krevetu.

Prevencija

Prevencija crne stolice je:

  • konzumiranje malih količina hrane kao što su puding, grožđe, suhe šljive, borovnice, čaj i kava, kao i lijekovi koji mogu obojiti iscjedak;
  • održavanje uravnotežene prehrane - obroci ne smiju biti visokokalorični;
  • Kod prvih simptoma gastrointestinalne disfunkcije potražite savjet stručnjaka. To treba učiniti što je prije moguće ako je ova značajka boje izmeta otkrivena kod djece, jer se patološki procesi u tijelu djeteta odvijaju mnogo brže nego kod odrasle osobe;
  • redoviti posjeti trudnice;
  • pregled u klinici najmanje dva puta godišnje.

Trebate li oglasiti alarm ako otkrijete prisutnost crnog izmeta? Pogledajmo ovo pitanje. Razgovarat ćemo o tome zašto stolica može biti crna iu kojim slučajevima je potrebno konzultirati liječnika.

Odakle dolazi crna kakica?

Boja i miris vaše stolice mogu puno reći o vašem zdravlju. Sve nijanse smeđe boje smatraju se normalnim. Ali stolica može biti u raznim bojama, od svih nijansi smeđe i žute do bijele, zelene pa čak i crne.

Dva su glavna razloga za pojavu crne stolice. Prvo, to može biti uzrokovano jedenjem tamno obojene hrane. Drugo, crna stolica može ukazivati ​​na prisutnost krvi u stolici. Ako vaša stolica podsjeća na katran, to je znak krvarenja u gornjem dijelu probavnog trakta. Ovo se stanje naziva melena i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pogledajmo pobliže glavne uzroke crnog izmeta.

1. Proizvodi tamne boje

Ako je boja konzumirane hrane tamna, šanse da vidite crnu stolicu su prilično velike. Popis ovih proizvoda može uključivati:

  • Sladić ili sladić
  • Borovnice
  • Pečenje s crnom čokoladom
  • Voćni punč
  • Krvavica
  • Suhe šljive
  • cikla
  • brusnice

2. Dodaci prehrani koji sadrže željezo i neki lijekovi

Možete imati crnu stolicu ako uzimate dodatke željeza. Iz tog razloga, trudnice (koje uzimaju tablete željeza i prenatalne vitamine) i osobe s anemijom (koje uzimaju dodatke željeza) mogu imati crnu stolicu.

Drugi uzrok crne stolice je uzimanje određenih lijekova, poput antikoagulansa, nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova koji sadrže bizmut.

3. Čir na želucu i dvanaesniku ili peptički ulkus

Čir na želucu i dvanaesniku čest je problem. Javlja se u sluznici želuca i tankog crijeva, a može biti uzrokovan bakterijama, zlouporabom alkohola, pušenjem ili čestom uporabom određenih lijekova. Glavni uzrok melene, kako pokazuju istraživanja, najčešće je peptički ulkus.

4. Gastritis

Gastritis je bolno stanje u kojem se želučana sluznica upali. Bez liječenja, upala može trajati godinama, uzrokujući bol i nelagodu u području želuca. Crni izmet tipičan je simptom erozivnog gastritisa, vrste gastritisa kod kojeg se na želučanoj sluznici stvaraju erozije.

5. Varikozne vene jednjaka

Katranasta stolica može biti simptom varikoznih vena jednjaka. Ako je otjecanje krvi iz vena jednjaka poremećeno, one se deformiraju - šire se i strše - i mogu se oštetiti. Iz njih nastaju krvarenja koja mogu biti manja ili obilna. Akutno krvarenje očituje se crnom tekućom stolicom, koja se, kao što je gore navedeno, naziva melena.

6. Rak

Ponekad uzrok crne stolice mogu biti maligni tumori. Ti se tumori obično nalaze u jednjaku i želucu.

Simptomi na koje treba obratiti pažnju kod crne stolice:

  • Bol u epigastričnoj regiji
  • Mučnina
  • Proljev
  • Toplina
  • Bol tijekom pražnjenja crijeva
  • Gubitak težine.

Ako se boja vaše stolice iznenada promijeni, a niste jeli hranu tamne boje ili dodatke željeza, odmah se obratite svom liječniku. U ovom slučaju to je uzrokovano medicinskim problemom koji, ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice.

Ponekad se događa da ljudski izmet nije obojen u standardnim smeđim nijansama, već postaje duboko crn. Mnogi ljudi možda ne primjećuju ovu promjenu, ali oni najpažljiviji je primijete i počnu se brinuti. Žurimo napomenuti da je zabrinutost opravdana, jer ponekad crna stolica ukazuje na prisutnost različitih patoloških procesa u tijelu. Međutim, to uopće nije potrebno, ponekad lijekovi koje je osoba prethodno uzimala mogu dati tako nestandardnu ​​boju izmetu. U ovom ćemo materijalu pobliže pogledati zašto se crni izmet stvara kod ljudi i koja je boja izmeta normalna.

Mnogi ljudi na upit liječnika o boji stolice često se posrame i odgovore da ne gledaju vlastitu stolicu. Društvo je uspostavilo vlastita pravila, čineći nepristojnim sve što se tiče ljudskih prirodnih tekućina i drugih masa. No, stručnjaci ne postavljaju željeno pitanje iz prazne znatiželje. Zapravo, korištenjem karakteristika izmeta mogu se izvući različiti zaključci o stanju ljudskog gastrointestinalnog trakta, kao i drugih organa u tijelu.

Treba obratiti pozornost na sljedeće parametre pražnjenja crijeva:

  • boja;
  • oblik;
  • dosljednost.

Normalno, sva ova tri parametra mogu biti vrlo različita, jer na njih utječe vrlo mnogo različitih čimbenika.

Standardna nijansa stolice kod odrasle osobe može varirati od žućkasto-smeđe do smeđe i gotovo smeđe. Međutim, boja izmeta također izravno ovisi o hrani koju je osoba jela nekoliko dana prije trenutka razmatranja mase.

Osim toga, utječe na boju i funkcioniranje žučnog mjehura. Dakle, ako je iz bilo kojeg razloga stalni protok žuči u tijelu poremećen, stolica će biti nekoliko puta svjetlija nego inače.

Što se tiče panike oko crne boje, valja reći da mnogi ljudi ponekad sami sebi izmišljaju nepotrebne probleme. Naime, katkad stolica poprimi tamno smeđu boju i to je sasvim normalno, no zbog lošeg osvjetljenja u kupaonici ili izrazito bujne mašte pacijenta može djelovati crno.

Ako niste sigurni da je boja vaše stolice normalna i mislite da je crna, upotrijebite sljedeće upute za točniju provjeru. Odmah vas upozoravamo da u njemu ima malo ugodnog, ali zapamtite, izmet je prirodni element koji proizvodi ljudsko tijelo, au njihovom proučavanju nema ničeg odvratnog. Osobito osjetljivi građani možda će htjeti nositi masku ili napuniti nosnice vatom kako bi blokirali miris. Međutim, pregled je bolje obaviti u rukavicama, kako ne biste slučajno zaprljali ruke, a zatim i okolne kućanske predmete.

Dakle, pogledajmo upute.

Korak br. 1 - pripremite inventar

Kako biste detaljno pregledali svoju stolicu i odredili njezinu točnu nijansu, pripremite sljedeće stvari:

  • list bijelog papira, najbolje namijenjen za ispis, budući da listovi bilježnice ili stranice bilježnice najčešće ne odgovaraju nijansi;
  • rukavice koje ćete nositi u higijenske svrhe;
  • štapić s vrhom u obliku lopatice ili nepotrebna lopatica;
  • Ako želite, možete uzeti pregaču ili drugu zaštitnu odjeću kako se ne bi zaprljali.

Korak br. 2 - izvadite izmet

Naravno, radi istraživanja najbolje je nuždu obaviti u staklenku, međutim, to je teško moguće, stoga je potrebno pribaviti malu količinu fecesa defeciranog u WC školjku. Nema potrebe vaditi velike komade; za ovu studiju zapravo vam je potrebna samo mala količina materijala.

Korak br. 3 - nanesite izmet na papir

Zatim morate prikupljeni izmet nanijeti na bijeli list papira. Pomoću lopatice kojom ste uklanjali izmet rasporedite smjesu po površini plahte, ravnomjerno je rasporedivši. Sada pažljivo ispitajte dobivene rezultate. Na bijeloj plahti jasno će se vidjeti boja stolice.

Bilješka! Važno je ravnomjerno rasporediti izmet po plahti kako se na nekim mjestima ne bi skupio i izgledao tamnije nego što zapravo jest. Ako ste uzeli višak biološkog materijala, bolje je višak baciti kako bi se održala čistoća pokusa.

Sada možete reći izgleda li vam stolica crna. Raspodijeljen po papiru, neće izgubiti boju ako je doista izvorno bio ugljen. Ako ustanovite da ste u početku točno primijetili boju stolice, nastavite s čitanjem sljedećeg odjeljka članka.

Razlozi zašto ljudska stolica postaje crna

Razlozi za promjenu boje stolice imaju različite etiologije. Ako otkrijete takvo odstupanje od norme, morate pažljivo razmisliti o svakom od njih kako biste isključili patološke procese. Ako se ne pojavi nikakav trag, morat ćete proći liječnički pregled.

Proizvodi za bojenje

Prije svega, pokušajte se sjetiti koju ste hranu jeli u posljednja tri dana. Postoji određeni popis namirnica koje mogu uzrokovati crnu boju stolice. Ovaj proces je potpuno prirodan, jer pigment nije nastao kao reakcija na neki nepovoljan proces u tijelu, već se jednostavno izlučio s ostacima konzumiranih proizvoda.

Takva hrana uključuje:

  • suhe šljive;
  • repa;
  • vino u boji;
  • jetra;
  • aronija;
  • borovnica;
  • crni ribiz;
  • crveno grožđe.

U velikim količinama, ovi biljni proizvodi, ako ih pojedete, lako mogu obojati vašu stolicu. Ako pojedete malu količinu cikle, veća je vjerojatnost da će stolica izgledati crveno ili grimizno, što također ponekad plaši ljude koji misle da je krv. Međutim, kada se konzumira u velikim količinama, povrće ne pretvara stolicu u ružičastu, već crnu masu.

Isto vrijedi i za suhe šljive. Ovaj vrlo koristan proizvod ne samo da čisti probavni trakt, već i opskrbljuje tijelo velikom količinom korisnih vitamina. Međutim, ako ga pretjerate, možete dobiti crnu stolicu.

Crveno grožđe također može uzrokovati neočekivano obojenje stolice, što mnogi ljudi ne znaju. Stoga, ako niste jeli ciklu ili suhe šljive, pokušajte se sjetiti jeste li jeli veće količine crnog grožđa.

Bobičasto voće poput aronije i borovnice, kao što im i samo ime kaže, može potamniti stolicu, dok će vam usta, jezik i ruke dati boju vina. Nema ništa loše ako jednom probate ove biljne delicije u velikim količinama. Ako im stolica pocrni, neće se dogoditi ništa loše.

Što se tiče vina, nekim se sortama za poboljšanje boje dodaju bojila koja se, kao i sve tvari koje tijelo ne apsorbira, izlučuju iz organizma kroz crijeva. Osim toga, neka vina sadrže veću koncentraciju koštuničavog voća. Kao rezultat ispijanja takvog pića, crnjenje stolice je gotovo zajamčeno.

Predstavljeni popis proizvoda daleko je od potpunog, međutim, upravo će vam oni predmeti koji su u njemu navedeni najvjerojatnije uzrokovati tjeskobu jer će vam stolica postati crna.

Međutim, sličan učinak može se primijetiti i kod drugih elemenata dnevne prehrane moderne osobe, na primjer, od slatkiša obojenih crnim prehrambenim pigmentom, kave i drugih stvari.

Ako ste jeli ranije spomenutu hranu, a prošla su manje od tri dana od kada ste je pojeli, najvjerojatnije nemate razloga za brigu. Akcijski plan u ovoj situaciji je sljedeći:

  • isključite željenu hranu iz prehrane;
  • pričekajte oko 5 dana, tijekom kojih promatrajte boju masa koje izlaze tijekom pražnjenja crijeva.

Ako nakon navedenog razdoblja izmet ostane vjeran stečenoj sjeni, morat ćete potražiti drugi razlog problema.

Lijekovi

Drugi razlog crne stolice mogu biti lijekovi koje osoba uzima.

Prije svega, govorimo o lijekovima koji ublažavaju anemiju - anemiju, zbog čega je broj crvenih krvnih stanica u krvi ozbiljno smanjen. Za borbu protiv ove patologije, osoba mora uzimati lijekove koji sadrže željezo, koje tijelo može apsorbirati. Domaći liječnici najčešće preporučuju lijekove kao što su:

  • "Sorbifer Durules";
  • "Ferrum-lek";
  • "Aktiferrin";
  • "Maltofer"
  • druge lijekove sa sličnim djelovanjem.

Zašto stolica postaje crna kada uzimate željezo? Stvar je u tome što kada se uzme oralno, željezo u tijelu počinje prolaziti kroz niz biokemijskih transformacija kako bi ga tijelo na kraju apsorbiralo. Kao rezultat tih transformacija, on oksidira i postaje takozvani hemin, crna tvar. Željeni spoj željeza na kraju se taloži unutar lumena crijeva, a kada se formira izmet, tvar se miješa sa stolicom tijekom defekacije. To se događa tako aktivno da je kao rezultat toga cijeli izmet "zasićen" crnom bojom.

Ne samo da navedeni lijekovi daju stolici crnu nijansu, već utječu i na pojavu specifičnog mirisa stolice. Međutim, nema se čega bojati, jer su u ovom slučaju sve promjene povezane s izmetom apsolutno normalna fiziološka reakcija vašeg tijela. Stoga ne biste trebali prestati uzimati lijekove ili započeti uzimanje dodatnih lijekova zbog zacrnjenja stolice u ovom slučaju. Nakon što prestanete uzimati željezo, stolica će se razbistriti i nakon nekog vremena vratiti svoju normalnu boju.

Sličan učinak na boju stolice može imati i obični aktivni ugljen, koji je potpuno bezopasan za naše tijelo. Obično je njegova uporaba povezana s trovanjem, međutim, mnogi ga danas koriste za čišćenje tijela od toksina. Prema uputama za lijek, potrebno ga je konzumirati u sljedećem omjeru: jedna tableta se uzima na deset kilograma tjelesne težine osobe. Drugim riječima, ako imate oko 60 kilograma, trebate uzeti šest tableta, a ako imate 65 - šest i pol tableta.

Nije iznenađujuće da ćete nakon konzumiranja takve količine ugljena vidjeti crni izmet u WC-u. To je također potpuno prirodno i normalno, jer se ugljen izbacuje iz vašeg tijela, a istovremeno sa sobom odnosi toksine i druge štetne tvari koje završavaju u izmetu.

Druga kategorija lijekova koji izazivaju pojavu crne stolice su lijekovi koji sadrže bizmut, teški metal, koji se propisuje osobama koje imaju problema s pojavom raznih čireva i erozija u probavnom traktu. U oksidirajućoj sredini stvara zaštitni film na oštećenom tkivu koji pomaže kod ožiljaka od čira, a ujedno štiti sluznicu od agresivnih tekućina koje nastaju u probavnom traktu.

Najčešće, pacijenti kojima je indicirano korištenje bizmuta uzimaju sljedeće lijekove:

  • "Bismofalk".

Kao rezultat niza biokemijskih transformacija u tijelu, kao u slučaju pripravaka koji sadrže željezo, zaostali spojevi bizmuta se oksidiraju, dobivajući crnu nijansu. Ova masa se izlučuje na isti način, s izmetom, stoga u ovom slučaju nema razloga za paniku.

Ako sumnjate da postoje razlozi koji nisu povezani s uzimanjem navedenih lijekova zbog kojih je vaša stolica poprimila crnu boju, ni u kojem slučaju nemojte sami prestati uzimati lijekove. Režim liječenja može promijeniti samo liječnik koji od samog početka prati tijek Vaše bolesti.

Odluke koje sami donesete mogu imati izrazito negativan utjecaj na vaš život, te dovesti do puno ozbiljnijih posljedica od crnog izmeta. Na primjer, prestanak uzimanja lijekova koji sadrže bizmut dovodi do činjenice da čirevi ponovno počinju boljeti i krvariti, ali će tijelu biti prilično teško ponovno zaustaviti te posljedice.

Krvarenje u gastrointestinalnom traktu

Sljedeća kategorija razloga za crnjenje stolice pripada patološkim procesima. Ako niste jeli hranu koja vam boji stolicu i ne uzimate gore navedene lijekove, vrlo je moguće da se krvarenje otvorilo u vašem gastrointestinalnom traktu.

Postoji i poseban naziv "melena", koji se odnosi na crnu stolicu koja je posljedica krvarenja iz:

  • trbuh;
  • jednjak.

U prvom slučaju, može biti izazvan takvim patološkim procesima u tijelu kao što su:

  • otvoreni, krvareći ulkus;
  • procesi raka unutar organa.

Jednjak također može krvariti iz raznih razloga, na primjer:

  • krv može potjecati iz proširenih varikoznih vena unutar jednjaka;
  • zbog banalne ozljede ovog organa;
  • nakon formiranja uzdužne rupture u sluznici organa, koja se dogodila kao posljedica nagona na povraćanje ili u procesu regurgitacije želučanog sadržaja, takozvani "Malory-Weiss" sindrom.

Obično je pojava melene popraćena drugim simptomima, uz pomoć kojih postaje moguće utvrditi je li vaša pretpostavka o etiologiji boje ugljena stolice točna. To uključuje takve manifestacije kao što su:

  • bolni osjećaji u epigastričnoj regiji, smješteni izravno ispod xiphoid procesa;
  • stalna slabost i apatija pacijenta također je važan signal;
  • Melenu također prati mučnina, koja se pretvara u povraćanje.

Povraćani sadržaj koji izlazi iz bolesnika također je tamne boje, više kavan nego crn, a često i njegova konzistencija odgovara gustoći koja ostane nakon ispijene kave.

Međutim, kada je krvarenje unutar želuca ili crijeva malo, njegova se prisutnost može odrediti po crnoj nijansi stolice koja izlazi.

Ponekad stolica dobije željenu nijansu zbog upotrebe lijekova, koji je sami po sebi ne boje u boju koja nas zanima, ali utječu na otvaranje ili pojačavanje krvarenja u elementima sustava za probavu hrane.

Takvi lijekovi se nazivaju "antiagregacijski agensi". Oni su dizajnirani za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, sprječavanje zgrušavanja krvi, zbog čega nastaju ovi smrtonosni elementi. Ova skupina uključuje takve poznate lijekove kao što su:

  • "Aspirin";
  • "Kardiomagnil".

"Aspirin"

Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu imati isti učinak, na primjer:

  • "Ibuprofen";
  • druge lijekove sa sličnim djelovanjem.

Najčešće, navedeni lijekovi izazivaju krvarenje čireva formiranih na zidovima:

  • unutar želuca;
  • odnosno dvanaesniku.

Ako mislite da je stolica nakon početka krvarenja promijenila boju, trebate odmah otići liječniku. Sasvim je moguće da patološki proces napreduje, a s njim ćete se moći nositi samo u situaciji u kojoj ste se uspjeli uhvatiti na vrijeme.

Tablica 1. Uzroci crne stolice

Konzumiranje velikih količina hrane s bojamaUzimanje specifičnih lijekovaUzroci povezani s gastrointestinalnim bolestima
  • suhe šljive;
  • repa;
  • vino u boji;
  • krvavice i drugi proizvodi koji sadrže krv;
  • jetra;
  • aronija;
  • borovnica;
  • crni ribiz;
  • crveno grožđe.
  • Uzimanje dodataka željeza:
  • "Sorbifer Durules";
  • "Ferrum-lek";
  • "Aktiferrin";
  • a sličan učinak lijeka.
  • Uzimanje lijekova koji sadrže bizmut:

  • "Bismofalk";
  • sličnih lijekova.
  • Uzimanje adsorpcijskih lijekova:

  • "Aktivni ugljik".
  • Krvarenje u jednjaku:
  • uzdužni razmak;
  • proširene vene;
  • ozljeda.
  • Krvarenje unutar želuca:

  • čir.
  • Krvarenje u crijevima:

  • erozija;
  • čirevi;
  • drugi patološki procesi.
  • Video - Crni izmet kod odrasle osobe: uzroci

    Kako odrediti prirodu tamne boje stolice

    Da biste razumjeli koji je razlog uzrokovao promjenu boje stolice, morate pratiti neke od najvažnijih aspekata vlastitog stanja. To treba učiniti mirno, po mogućnosti nasamo. Upamtite najvažniju stvar: nemojte izmišljati dodatne simptome za sebe. Ako pronađete bilo koju manifestaciju s popisa u nastavku, nemojte žuriti s panikom, saberite se, analizirajte vlastito stanje i idite liječniku.

    Prije svega, potrebno je pratiti opće stanje. Ako je uzrok vaše stolice boje ugljena krvarenje unutar gastrointestinalnog trakta, sigurno ćete osjetiti simptome povezane s gubitkom određene količine krvi, kao što su:

    • slabost;
    • blijeda boja kože;
    • apatija;
    • pospanost;
    • hladan ljepljiv znoj;
    • nelagoda u epigastričnoj regiji.

    Kada je razlog za pojavu crne nijanse korištenje određenih hranjivih tvari za bojenje ili uzimanje lijekova, vaše će cjelokupno zdravlje ostati na uobičajenoj razini. Ako je to vaš slučaj, pokušajte proučiti sastav i svrhu lijekova koje uzimate. Pronašavši u njima željezo, bizmut i ugljen koji apsorbira toksine, smirite se i prestanite paničariti: razlozi za bojanje stolice potpuno su prirodni, tijelu se ne nanosi nikakva šteta. Što se tiče hrane, ako je ona uzrok crnjenja stolice, izbacite elemente boje iz jelovnika i pričekajte 4-5 dana. Uskoro će se normalna boja stolice vratiti.

    Ponekad se događa da se razlozi za pojavu stolice boje ugljena miješaju. Na primjer, doživjeli ste blago krvarenje u probavnom traktu, a istovremeno ste uzimali lijekove protiv čira na dvanaesniku. Ako je tijek lijeka završio, a boja stolice se nije promijenila, morat ćete potražiti pomoć liječnika, jer to znači da vam je možda potrebna dodatna faza liječenja.

    Koje simptome prati crna stolica?

    Ponekad je crni izmet popraćen nekim drugim manifestacijama i značajkama, na koje ljudi također često obraćaju pozornost i počinju paničariti.

    Na primjer, mnogi liječnici primaju sljedeću pritužbu: "Doktore, imam crnu stolicu s velikim inkluzijama." Naknadno, liječnički razgovor otkriva da je pacijent konzumirao velike količine crnog grožđa izravno sa sjemenkama, za koje se zapravo pokazalo da su željene inkluzije. Takve grudice mogu se pojaviti bez crnog izmeta, na primjer, nakon jela drugih bobica s malim sjemenkama. Isto se može reći i za žitarice, na primjer, lan, koji mnogi ljudi jedu sirovog žlicama zbog njegovih blagodati. No, zaboravljaju važnu činjenicu: ako žitarice prethodno nisu samljevene, sažvakane ili namočene, naš ih probavni sustav možda neće moći probaviti i one će proći kroz anus na potpuno prirodan način, plašeći ljude koji to otkriju nečistoće u vlastitom izmetu.

    Krvarenje koje se otvara unutar bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta najčešće je popraćeno oslobađanjem stolice boje ugljena, ali ne guste, već tekuće konzistencije. Želučani sok i druge probavne tekućine koje izlučuju naši organi pretvaraju crvenu boju krvi koja ulazi u izmet u crnu, što pridonosi bojanju izmeta u ovu neobičnu nijansu. Ako se otvori krvarenje u debelom crijevu, izmet neće biti crn, već ružičasto-crven, želeast.

    Ugljena stolica prošarana krvavim iscjetkom može nastati kao posljedica raznih patoloških procesa koji se događaju unutar debelog crijeva. Ako vidite takvu sliku u WC-u, odmah potražite kvalificiranu pomoć liječnika.

    Nakon operacije, stolica također može dobiti nijansu koja nas zanima, ali to će i dalje biti negativan simptom. Obično se pojavljuje nakon operacije na:

    • trbuh;
    • jednjak;
    • gornja crijeva.

    Tamnozelenu stolicu često prati povišena tjelesna temperatura. Oba ova simptoma ukazuju na pojavu različitih procesa zarazne etiologije unutar crijeva, koji se moraju liječiti u bolničkom okruženju.

    Zašto stolica trudnica postaje crna?

    Vrlo često trudnice primijete neobičnu promjenu boje stolice i počnu paničariti. Treba napomenuti da je ova panika općenito sasvim opravdana, jer, unatoč činjenici da zanimljiv položaj i kasniji porod imaju određeni učinak na pokretljivost crijevnog sustava, oni ni na koji način ne utječu na boju stolice.

    Za trudnice su relevantni svi isti razlozi kao i za druge odrasle osobe. Međutim, najčešće se strahovi pokažu neutemeljenima, jer moderne žene vrlo često pate od anemije, stoga tijekom trudnoće stalno koriste dodatke željeza. Otuda neobična boja stolice.

    Crni izmet kod djece

    Bebe također mogu imati crnu stolicu, što se može dogoditi u prvih nekoliko dana od rođenja.

    Činjenica je da nakon rođenja dijete defecira takozvani mekonij - masu koja ima vrlo različite boje: žutu, zelenu, pa čak i toliko tamnu da se može činiti crnom. Međutim, do trećeg dana bebinog postojanja, nakon defekacije se promatraju mase standardnih boja. Ovisno o tome koji hranjivi element postaje temelj djetetove prehrane, formira se određena nijansa. Obično raspon počinje od svijetlo žute nijanse i završava zatamnjenom zelenom bojom senfa. Konzistencija je obično tekuća.

    Kako djeca malo odrastaju, njihova stolica može postati tamnija zbog:

    • prehrana smjesama;
    • jesti kravlje mlijeko (nije dopušteno neposredno prije navršene dvije godine);
    • kada koristite lijekove s kolibakterinom.

    Međutim, u tim situacijama izmet ne postaje ugljen, već smeđi i može se samo činiti tamnijim nego što zapravo jest.

    Kako biste odredili točnu boju izmeta vaše bebe, morat ćete napraviti test opisan ranije u ovom izvoru. Za izvođenje morate pripremiti:

    • papir;
    • rukavice;
    • štapić;
    • zaštitna odjeća.

    Ravnomjerno nanesite smjesu na lim i pogledajte koje je boje. Ako nađete crno, razmislite pokazuje li vaše dijete sljedeće simptome:

    • anksioznost;
    • loš apetit.

    Ako je odgovor pozitivan, trebali biste odmah otići u bolnicu, jer u ranoj dobi djeca također doživljavaju različite patološke procese unutar gastrointestinalnog trakta.

    Istjecanje krvi iz oštećene sluznice gastrointestinalnog trakta u ranim fazama možda neće dovesti do opasnih posljedica, ali kao rezultat toga, ovaj proces izaziva anemiju i napreduje.

    Sažmimo to

    Crni izmet uvijek je plašio ljude, jer je ova nijansa odstupanje od norme. To je istina, međutim, odstupanje nije uvijek uzrokovano nikakvim patološkim procesima. Možda ste jednostavno pretjerali s hranom koja ostavlja mrlje ili uzimate lijekove koji ostavljaju mrlje na stolici prema preporuci liječnika.

    Trebali biste odmah otići u bolnicu ako se ne pronađu povoljni razlozi za promjenu boje stolice. Trebate biti posebno oprezni ako je defekacija crnom tvari popraćena simptomima kao što su povraćanje, slabost, vrtoglavica ili groznica.

    Ako vaši rođaci imaju povijest bolesti gastrointestinalnog trakta, ozbiljne ili ne, ako se otkrije ovaj opasni simptom, bolje je odmah kontaktirati stručnjaka kako biste saznali uzroke i odredili daljnji plan djelovanja.

    KATEGORIJE

    POPULARNI ČLANCI

    2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa