Gingivitis (upala zubnog mesa) - vrste i oblici (kataralni, hipertrofični, ulcerozni, nekrotični, akutni i kronični), uzroci bolesti, simptomi (loš zadah, bol, krvarenje i dr.), dijagnostičke metode, fotografije. Interdentalne papile i problemi sa

BOLESTI ORALNE SLUZNICE

Prema manifestacijama, bolesti sluznice usne šupljine uglavnom se mogu podijeliti u tri skupine: 1) upalne lezije - stomatitis; 2) lezije slične brojnim dermatozama, dermatostomatitisu ili stomatozi; 3) bolesti tumorske prirode. Za prepoznavanje svih ovih bolesti potrebno je prije svega znanje normalna anatomija i fiziologija oralne sluznice, sposobnost proučavanja iste uzimajući u obzir stanje cjelokupnog organizma, izravno povezanog u svom postojanju s vanjskim okolišem.

METODE ISTRAŽIVANJA. OPĆA SIMPTOMATOLOGIJA

Građa sluznice usne šupljine. Sluznica usne šupljine sastoji se od tri sloja: 1) epitela (epitela); 2) sama sluznica (mucosa propria); 3) submukoza (submukoza).

Epitelni sloj koju čini slojeviti pločasti epitel. Epitelni sloj sadrži stanice različitih oblika - od cilindričnog, kubičnog sloja do potpunog pločasti epitel površine. Kao i kod kože, epitelni pokrov se može podijeliti ovisno o karakteristikama i funkciji njegovih pojedinih redova u četiri sloja: 1) rožnati (stratum corneum), 2) proziran (stratum lucidum), 3) zrnati (stratum granulosum), 4 ) klijavi (srtatum germinativum).

Germinativni sloj čini značajan dio epitela sluznice. Njegov donji red sastoji se od cilindričnih, gusto obojenih stanica, čija je uska strana okrenuta prema vlastitoj membrani. Ove stanice se smatraju germinativnim slojem germinalnog sloja. Slijedi nekoliko redova ravnijih stanica, koje su također dobro obojane i međusobno povezane skakačima. Zatim postoje slojevi stanica koji su u raznim fazama orožnjavanja: 1) zrnati sloj - početni stupanj orožnjavanja, 2) prozirni sloj - izraženiji stupanj orožnjavanja, što je prijelaz u zadnji, jasno definirani stratum corneum. Prozirni sloj epitela na oralnoj sluznici uglavnom se opaža na onim mjestima gdje se keratinizacija manifestira s većim intenzitetom.

Zapravo sluznica koju čini gusto vezivno tkivo fibrilarne strukture. Vezivno tkivo same membrane sadrži male krvne žile poput kapilara i živaca. Membrana na granici s epitelom tvori papilarne izrasline. Ove papile dolaze u različitim veličinama. Svaka papila ima svoju posudu za hranjenje.

Submukoza također vezivnotkivne građe, ali je rahlija od same ljuske i sadrži mast i žlijezde; sadrži veće žilne i živčane ogranke.

Opremljena je sluznica usne šupljine živčana vlakna- osjetljiv i motoričan. Inervacija usta uključuje kranijalni i spinalni živci, i cervikalna regija simpatički živac. Stijenkama usne šupljine prilaze sljedeći kranijalni živci: trigeminalni, facijalni, glosofaringealni, sublingvalni i dijelom vagus.

Za proučavanje sluznice usne šupljine koristimo niz tehnika koje se, ovisno o karakteristikama slučaja, koriste u različitom broju i kombinacijama. Glavni pregled usne šupljine sastoji se od sljedećih točaka: 1) pregled, 2) pregled, 3) palpacija, 4) mikroskopski pregled. Osim toga, provodi se ispitivanje općeg stanja organizma i pojedinih sustava i organa, a često i dodatne serološke, hematološke i druge laboratorijske pretrage.

Onpos. Kao i uvijek, u slučaju bolesti usne šupljine, prvo se postavljaju opća indikativna pitanja, a zatim pitanja specifične prirode. Prilikom razgovora s pacijentima koji pate od oralnih lezija, liječnik često odmah otkriva niz objektivnih simptoma koji su povezani s poremećajem govora (dislalija). Nastaju kao posljedica oštećenja oralnog tkiva procesima upalne prirode ili prisutnost urođenih ili stečenih oralnih defekata. Poremećaji se očituju u promjenama zvučnosti govora i naravi izgovora pojedinih glasova - slova.

Upalni procesi na usnama, koji smanjuju pokretljivost ili oticanje potonjih zbog boli, često iskrivljuju izgovor većine labijalnih glasova: "m", "f", "b", "p", "v" (dislalija labialis).

Upalni procesi u jeziku, osobito ulkusne ili druge bolesti koje dovode do ograničene pokretljivosti ovog organa, otežavaju izgovor gotovo svih suglasnika, što dovodi do šuškanja (dyslalia labialis). Kada je zahvaćen stražnji dio jezika, posebno je pogođen izgovor glasova "g" i "k".

Kod oštećenja cjelovitosti tvrdog nepca (sifilis, urođeni rascjepi, trauma) i kod makar i neznatnog oštećenja mekog nepca govor poprima nazalni ton: svi suglasnici se izgovaraju kroz nos. Posebno je oštećen izgovor takozvanih zatvorenih suglasnika: "p", "b", "t", "d", "s". Ovaj poremećaj govora naziva se rhinolalia aperta za razliku od rhinolalia clausa (tupi zvuk). Potonji poremećaj opaža se tijekom infiltracijskih procesa palatinskog veluma.

Na sve ove smetnje liječnik obraća pozornost na početku razgovora s pacijentom, te uvodi u pregled elemente funkcionalne studije usne šupljine.

Posebnu pozornost treba obratiti na pritužbe na poteškoće i bol tijekom jela, uglavnom kada je zahvaćeno meko nepce. Otok nepca i bol ometaju normalan čin aktivnog gutanja. Ako je integritet palatinskog svoda oštećen, tekuća hrana teče u nos. Male ogrebotine na tvrdom nepcu često uzrokuju jaku bol prilikom jedenja čvrste hrane. Bolne lezije jezik također uzrokuje poteškoće u jedenju krute hrane; tekuća hrana prolazi lakše. Pritužbe na bolno jedenje također se mogu pojaviti ako je zahvaćen predvorje usne šupljine. Kod stomatitisa i ulceroznih procesa u ustima pacijenti se žale na loš zadah (foetor ex ore).

Važno je utvrditi vezu između lezija sluznice i nekih drugih bolesti. U prisutnosti stomatitisa i stomatoze, potrebno je platiti Posebna pažnja za opće zarazne bolesti, bolesti probavnog sustava, metabolizma.

U akutnim slučajevima važno je utvrditi prisutnost akutnog opća infekcija, na primjer, gripa. Često stomatitisu može prethoditi infekcija gripom. U nekim akutnim bolestima oštećenje sluznice daje vrlo vrijedne dijagnostičke znakove, na primjer, Filatovljeve mrlje kod ospica. Često je stomatitis komplikacija neke opće iscrpljujuće bolesti ili slijedi bolest, osobito često nakon gripe. Akutne i kronične lezije sluznice mogu biti povezane s kožnim bolestima, opće trovanje(medicinske, profesionalne i dr.), bolesti gastrointestinalnog trakta (anidni i anacidni gastritis, membranski kolitis i dr.), helmintske invazije, poremećaji prehrane (vitaminoze – skorbut, pelagra i dr.), bolesti krvi (anemija, leukemija i itd.). Treba istaknuti specifične infekcije - tuberkulozu i sifilis. Bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje, kao što je disfunkcija Štitnjača, također treba napomenuti tijekom ankete.

Pregled oralne sluznice. Najvrjednija metoda pregleda usne šupljine je pregled. Bez obzira na namjeravanu dijagnozu, potrebno je pregledati sve dijelove usta. Potrebno je pregledati usta na vrlo dobro osvjetljenje, po mogućnosti tijekom dana. Ne pregledava se samo oboljelo područje, već i cijela sluznica usne šupljine te zahvaćena područja sluznice ždrijela, kože, perioralnog područja i lica.

Usne i obraze. Oralna sluznica se uglavnom razlikuje od kože po tankom sloju epitela, vrlo slaboj keratinizaciji površinskih slojeva, obilnoj prokrvljenosti zbog prisutnosti guste vaskularne mreže i odsutnosti folikula kose I znojnica, mali broj žlijezda lojnica, koje su uglavnom smještene u području sluznice usana od uglova usta do slobodnog ruba zuba. Koža, koja se nalazi na spoju sa sluznicom u području crvenog ruba usana, također je po strukturi slična sluznici. Ova obilježja potonjeg, kao i prisutnost bakterija i vlažna, topla okolina u obliku oralne tekućine, određuju drugačija manifestacija lezije na sluznici i koži istog podrijetla.

Pregled počinje od predvorja usta. Ogledalom, lopaticom ili kukicom prvo povucite usnu, a zatim obraz. Na unutarnjoj površini usana vide se tanke linije ispod sluznice. površne vene a strše isprepletene niti rahlog vezivnog tkiva i m. orbicularis oris. Pomnijim pregledom mogu se vidjeti rijetko razbacane male žućkasto-bijele kvržice. To su žlijezde lojnice. Kod osoba koje boluju od seboreje često je povećan broj žlijezda lojnica u usnoj šupljini. Na bočnim dijelovima usana, posebno gornjim, vidljive su male nodularne izbočine - mukozne žlijezde. Na sluznici obraza, žlijezde lojnice se ponekad nalaze u značajnom broju u obliku raspršenih žućkasto-bijelih ili sivkastih kvržica, koje se obično nalaze duž linije ugriza u području kutnjaka i pretkutnjaka. Acinozne žlijezde nalaze se i na sluznici obraza. Ovdje ih je manje nego na usnici, ali su veće veličine. Posebno velika žlijezda nalazi se nasuprot trećem gornjem kutnjaku (gianduia molaris). Ne treba ga brkati s patološkom formacijom. Tijekom upalnih procesa sluznice obično se povećava broj vidljivih žlijezda.

Na bukalnoj sluznici u visini drugog gornjeg kutnjaka, povučete li obraz unatrag, vidi se mala izbočina poput papile na čijem se vrhu otvara stenonski kanal - izvodni kanal. parotidna žlijezda. Kako bi se utvrdila prohodnost Stenonovog kanala, pregled se može dopuniti sondiranjem. Smjer Stenonova kanala u debljini obraza određen je linijom povučenom od ušne školjke do crvenog ruba gornje usne. Sondiranje se vrši tankom, tupom sondom, obraz treba izvući što je moguće više prema van. Sonda se, međutim, ne može unijeti u žlijezdu. Obično se sonda zaglavi na mjestu gdje duktus stenope prolazi kroz m. bukcinator. Osim ako nije apsolutno neophodno, sondiranje se ne preporučuje kako bi se izbjegle infekcije i ozljede. Je li lakše i sigurnije ispitati rad žlijezde masažom? masirajte područje parotidne žlijezde izvana; liječnik promatra otvaranje kanala; slina teče normalno. Kada se žlijezda upali ili je kanal začepljen, slina se ne oslobađa, ali se pojavljuje gnoj.

U prijelaznom naboru, uglavnom na mjestu prijelaza sluznice obraza u desni, u području gornjih kutnjaka, ponekad su jasno vidljive krvne žile, osobito vene. Ne smiju se zamijeniti za patološke formacije.

Normalna sluznica usana i obraza je pokretna, osobito na donjoj usni; slabije je pokretna na obrazima, gdje je fiksirana vlaknima bukalnog mišića (m. buccinator). U prisutnosti upalnih procesa, duboko prodirućih čireva, sluznica poprima edematozan, otečen izgled, ponekad su na njoj vidljivi tragovi zuba, a njena pokretljivost je oštro ograničena.

Uz upalne procese, oticanje sluznice opaženo je kod bolesti srca i bubrega, kod nekih bolesti povezanih s disfunkcijom endokrinih žlijezda (miksedem, akromegalija).

Nakon pregleda predvorja usta (usne i obrazi) pregledava se usna šupljina (slika 175).

Sluznica tvrdog nepca izgledom se bitno razlikuje od onog na obrazima. Bljeđi je, gušći, nepomičan i ima drugačiji reljef. U prednjem dijelu nalaze se simetrična, poprečna uzdignuća sluznice (plicae palatinae transversae), koja se s godinama izglađuju. Reljef sluznice nepca značajno je izobličen pod utjecajem nošenja plastičnih proteza. U središnjoj liniji središnjih sjekutića nalazi se kruškolika izbočina koja se naziva nepčana papila (papilla palatina). Kod nekih ispitanika može biti izražen, ali ga ne treba zamijeniti s patološkom tvorbom. Područje palatinske papile odgovara mjestu incizivnog kanala gornje čeljusti (sapalis incivus). Ponekad se u sredini tvrdog nepca nalazi prilično oštro izbočeno uzdužno uzvišenje (torus palatinus). Ova tvorevina predstavlja zadebljanje nepčanog šava (raphe palatini), te se također ne može smatrati patološkom. U debljini sluznice koja prekriva nepce ugrađene su brojne žlijezde. Smješteni su uglavnom u sluznici stražnje trećine tvrdog nepca, bliže mekom nepcu. Izvodni kanali ovih žlijezda otvaraju se u obliku rupica – udubljenja na sluznici nepca (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žlijezde smještene ispod sluznice tvrdog nepca protežu se do mekog nepca. Sluznica nepca rijetko izgleda kao jednolično obojen pokrov. Kod pušača je gotovo uvijek upaljena i tamnocrvena. Kod lezija jetre i bilijarnog trakta, boja mekog nepca ponekad poprima žućkastu nijansu, a kod srčanih mana - plavkastu.

Jezik. Prilikom pregleda jezika otkriva se vrlo složena slika. Njegova površina ima vilasti izgled zbog prisutnosti raznih papila. Obično je stražnji dio jezika obojen ružičasta boja s mat završetkom. No, jezik je često obložen ili obložen, najčešće sivosmeđe boje. Svaki napad mora se smatrati patološki fenomen. Ponekad se jezik, čak i u normalnom stanju, može činiti obložen bijelom prevlakom, što ovisi o duljini nitastih papila (papillae filiformes) razasutih duž njegove gornje površine - leđa i korijena. Ovaj plak može nestati s godinama, a ponekad se mijenja tijekom dana (izraženiji ujutro, slabiji do sredine dana, nakon jela).

Jezik, u pravilu, postaje obložen kada je zbog upalnih procesa i bolova u usnoj šupljini ili drugih razloga poremećena njegova normalna pokretljivost ili otežan govor, žvakanje, gutanje, ili postoji bolest želuca ili crijeva. U takvim slučajevima plak se pojavljuje ne samo na leđima i korijenu jezika, već i na vrhu i bočnim površinama. Plak također može prekriti nepce i desni. Plak ili naslage obično nastaju zbog pojačane deskvamacije epitela i miješanja produkata deskvamacije s bakterijama, leukocitima, ostacima hrane i oralnom sluzi. Prisutnost plaka samo na jednoj strani jezika uglavnom ovisi o ograničenju aktivnosti ove strane jezika, što se opaža kod hemiplegije, trigeminalne neuralgije, histerične anestezije i jednostrane lokalizacije ulkusa. I.P. Pavlov smatra da je osnova za pojavu plaka neurorefleksni mehanizam.

Oko kuta koji čine velike papile, na čijem se vrhu nalazi slijepi otvor (foramen coecum), počinje stražnji dio jezika bez papila. Ovdje se nalazi folikularni aparat jezika i zahvaljujući prisutnosti velika količina kripta (uvale), ovaj dio izgledom podsjeća na amigdalu. Neki ljudi to zovu "jezična tonzila". Folikularni aparat često se povećava tijekom upalnih procesa u usnoj šupljini i ždrijelu. Može se primijetiti povećanje u normalnom stanju ovih odjela, s promjenama limfni sustav tijelo.

Pri pregledu bočne površine jezika u korijenu, prilično gusta venskih pleksusa, koji ponekad može pogrešno izgledati abnormalno povećan (Slika 176).

U donjem dijelu jezika sluznica postaje pokretljivija u sredini, prelazi u frenulum jezika i sa strane u ovojnicu dna usne šupljine. Od frenuluma se s obje strane protežu dva podjezična nabora (plicae sublinguales) ispod kojih se nalaze sublingvalne žlijezde. Bliže sredini, lateralno od sjecišta hioidnog nabora i frenuluma jezika, nalazi se tzv. sublingvalni zglob (caruncula sublingualis), u kojem se nalaze izlazni otvori sublingvalnog i submandibularnog žlijezde slinovnice. Prema unutra od sublingvalnog nabora, bliže vrhu jezika, obično je vidljiv tanak, neravan, resasti nastavak sluznice (plica fimbriata). U tom naboru nalazi se otvor za prednju jezičnu žlijezdu Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), koja se nalazi na vrhu jezika ili na mjestu prijelaza sluznice s dna na donja površina Jezik. Tijekom upalnih procesa koji se šire na dno usne šupljine, karunkula natekne, izdigne se, pokretljivost jezika je ograničena, a sam jezik se pomiče prema gore.

Simptomi upale. Pri pregledu sluznice usne šupljine treba obratiti pozornost na niz simptoma i uzeti u obzir stupanj i prirodu njihovog odstupanja od normalnog izgleda. Prvo treba popraviti sljedeće značajke.

Prvo, vrsta sluznice: a) boja, b) sjaj, c) karakter površine.

Upalni procesi uzrokuju promjenu boje a. Na akutna upala zbog hiperemije sluznica poprima jarko ružičastu boju (gingivitis i stomatitis). Intenzitet boje ne ovisi samo o stupnju zagušenja površinskih žila, već io nježnosti sluznice. Na primjer, na usnama, obrazima i mekom nepcu boja je svjetlija nego na jeziku i desnima. Kod kronične upale (kongestivna hiperemija) sluznica poprima tamnocrvenu, plavičastu i ljubičastu boju.

Promjene u normalnom sjaju sluznice ovise o oštećenju epitelnog pokrova: keratinizacija ili poremećaj cjelovitosti (upalni i blastomatozni procesi), ili pojava fibrinoznih ili drugih naslaga (afte).

Karakter površine može varirati ovisno o promjenama u razini sluznice. Na temelju dubine uništenja potonjeg treba razlikovati: 1) abrazije (erozije) - kršenje cjelovitosti površinskog sloja epitela (nema ožiljka tijekom zacjeljivanja); 2) excoriation - kršenje cjelovitosti papilarnog sloja (tijekom zacjeljivanja nastaje ožiljak); 3) čirevi - kršenje cjelovitosti svih slojeva sluznice (tijekom zacjeljivanja nastaju duboki ožiljci). Povreda cjelovitosti sluznice tijekom abrazija i čira uzrokuje promjene u razini sluznice - njezino smanjenje. Ožiljci, naprotiv, najvećim dijelom proizvode ograničeno povećanje razine na površini sluznice. Međutim, poznati su atrofični ožiljci (kod lupusa), koji uzrokuju smanjenje razine sluznice. Smanjenje se također opaža kod uvučenih ožiljaka nakon dubokog razaranja sluznice.

Hipertrofični produktivni oblici upale sluznice također je značajno mijenjaju izgled.

Mijenja površinski reljef sluznice i prisutnost nodularnih i tuberkuloznih osipa. Kvržica ili papula mala je (od glavice pribadače do zrna graška) uzvišenje sluznice na ograničenom području. Boja sluznice iznad papule obično je promijenjena, budući da se papula temelji na proliferaciji staničnih elemenata u papilarnom i subpapilarnom sloju, praćenom širenjem površinskih žila. Papularni osip na sluznici se uglavnom javlja tijekom upalnih procesa (sifilis, lichen ruber planus). Velike papule (plakovi) opažaju se s aftoznim stomatitisom, a ponekad i sa sifilisom.

Kvrga u izgledu nalikuje papuli, razlikuje se od nje samo anatomski. Obuhvaća sve slojeve sluznice. Zbog toga, tuberkuloza, za razliku od papule, ostavlja trag u obliku atrofičnog ožiljka tijekom obrnutog razvoja. Tipične manifestacije tuberkuloznih lezija na sluznici su lupus i tuberkulozni sifilid. Razlika između tuberkuloznih osipa u ove dvije bolesti je u tome što je kod sifilisa tuberkuloza oštro ograničena, a kod lupusa, naprotiv, tuberkuloza nema jasan obris. Ponekad, kao što se, na primjer, događa s lupusom, prisutnost tuberkuloznih lezija sluznice prikrivena je sekundarnim upalnim pojavama. U ovom slučaju, za identifikaciju tuberkula, potrebno je istisnuti krv iz hiperemičnog tkiva. To se postiže pomoću dijaskopije: predmetno staklo se pritisne na područje sluznice koje se pregledava dok ne poblijedi, a zatim se lupusni tuberkuloz, ako postoji, označava kao mala žućkastosmeđa tvorevina.

Ogromna promjena u površinskoj razini sluznice uzrokovana je prisutnošću neoplazmi (tumora).

Stoga proučavanje izgleda sluznice može biti dragocjeno za dijagnozu. Određivanje boje, sjaja, razine također mora biti dopunjeno podacima o opsegu lezije i položaju njegovih elemenata.

Banalni stomatitis i gingivitis obično daju difuzne lezije, neki specifični gingivitisi, poput lupusa, uglavnom su ograničeni i striktno lokalizirani u prednjem području. gornji zubi. Lupus erythematodes ima omiljenu lokalizaciju na oralnoj sluznici - uglavnom crvenom rubu usana i unutarnjoj površini obraza u području kutnjaka. Lichen planus nalazi se uglavnom na sluznici obraza prema liniji ugriza.

Zatim, treba razlikovati konfluentnu leziju od žarišne, kada su elementi smješteni odvojeno. U usnoj šupljini, žarišni raspored elemenata proizvodi pretežno sifilis. Kod tuberkuloznih i uobičajenih upalnih procesa uočava se konfluentni raspored elemenata. Gotovo uvijek pri pregledu usne šupljine treba pregledati i vanjske ovojnice.

Ispod je dijagram inspekcije.

Shema inspekcije

1. Izjava o oštećenju sluznice.

2. Priroda izgleda i tečaja.

3. Glavni elementi lezije.

4. Grupiranje elemenata

5. Rast elemenata.

6. Faze razvoja elemenata.

Za mjesto

1. Veličina.

3. Bojanje.

4. Trajnost.

5. Topografija.

6. Struja.

7. Dostupnost ostalih elemenata.

Za papule i tuberkuloze

1. Veličina.

3. Bojanje.

4 Faze razvoja.

5. Topografija.

Za čireve

1. Veličina.

5. Dubina.

6. Tajna.

7. Gustoća.

8. Bolnost.

9. Okolno tkivo

10. Razvoj.

11. Struja.

12. Topografija.

Za ožiljke

1. Veličina.

4. Dubina.

5. Bojanje.

Završivši morfološku analizu lezije, liječnik ga po potrebi nadopunjuje palpacijskim pregledom i palpacijom. Ovo se ne može zanemariti.

Pregled vanjske ovojnice usmjeren je uglavnom na utvrđivanje promjena u boji i izgledu kože te prisutnosti otoka. Takav pregled obično ne daje čvrste indikativne znakove, budući da izgled otekline često malo govori o njezinoj prirodi i podrijetlu. Otok obraza i brade može biti uzrokovan prisustvom kolateralnog edema, koji je vrlo često uzrokovan ili flegmonoznom upalom potkožno tkivo, ili tumorski proces. Da bi se utvrdila priroda otekline, potrebno je obaviti palpacijski pregled.

DO palpacijski pregled lezije u ustima moraju se često pribjegavati. Palpacija se mora obaviti kod pregleda oralnih tumora, nekih ulkusa i u svim slučajevima lezija nepoznate prirode.

Pri palpaciji tumora, osim njegove konzistencije, treba odrediti dubinu njegovog položaja, pokretljivost samog tumora i sluznice iznad njega te povezanost s okolnim tkivima i organima. Prilikom palpacije čira liječnik bi trebao biti zainteresiran za njegovu gustoću, rubove i prirodu infiltracije oko čira. Ovi podaci često pružaju vrijedne informacije u prilog diferencijalnoj dijagnozi između raka, tuberkuloze, sifilisa i nespecifični ulkus na jeziku, obrazu, usnici.

Kancerogeni ulkus karakterizira prisutnost vrlo gustog hrskavičnog ruba oko ulkusa. Osjećaj kancerozni ulkus bezbolan. Naprotiv, palpacija tuberkuloznog ulkusa često uzrokuje bol. Rubovi tuberkuloznog ulkusa blago su zbijeni i ne daju osjećaj hrskavičnog prstena kada se palpiraju, što je tako karakteristično za rak. Ponekad se tvrdi šankr ili sifilični ulkus na usnici ili jeziku, obrazu, zbog prisutnosti gustog bezbolnog infiltrata, može teško razlikovati dodirom od kancerogenog ulkusa.

Nespecifični ulkusi oralne sluznice, kada se palpiraju, većinom se značajno razlikuju od gore opisanih zbog svog površinskog položaja. Ovdje, međutim, treba imati na umu kronične čireve traumatskog podrijetla, osobito one koji se nalaze na bočnoj površini jezika, u njegovom korijenu. Ovi ulkusi, zbog stalne traume uzrokovane karijesnim zubom ili loše postavljenom protezom, okruženi su prilično gustim infiltratom. Pa ipak ostaju površniji i manje gusti nego kod raka.

Često je za pregled stomatoloških pacijenata potrebno koristiti palpaciju vanjskih tkiva lica i vrata. Ova se studija provodi u potrazi za upalnim infiltratima, neoplazmama i pri pregledu limfnog sustava. Preporuča se opipati meka tkiva lica uz dobro fiksiranu glavu.

Vidljivi difuzni otok mekih tkiva lica, koji se uočava tijekom upalnih procesa u čeljusti, uglavnom nastaje zbog kolateralnog edema. Palpacijski pregled obično otkriva u tijestastoj masi edematoznog tkiva prisutnost (ili odsutnost) zbijenog područja, infiltriranog tkiva ili fluktuirajućeg područja apscesa.

Limfni čvorovi. Posebno često je potrebno pregledati limfne čvorove. Kao što je poznato, proučavanje čvorova ima veliki značaj za kliničku procjenu upalnih i blastomatoznih procesa. Limfa iz mekih i tvrdih tkiva usne šupljine odvodi se kroz sljedeći sustav čvorova. Prvi stadij su submandibularni, bradni, lingvalni i facijalni limfni čvorovi; drugi - površinski i gornji duboki cervikalni čvorovi; treći - niži duboki cervikalni čvorovi. Iz donjih dubokih cervikalnih čvorova limfa ulazi u truncus lymphaticus jugularis.

Određena područja usta i zubni sustav povezan s prvim stupnjem limfnih čvorova na sljedeći način. Svi zubi, s izuzetkom donjih sjekutića, daju limfu izravno skupini submandibularnih čvorova, donjih sjekutića - do brade, a zatim do submandibularnih čvorova. Dno usta, obrazi (izravno i preko površinskih čvorova lica), kao i usne povezani su sa submandibularnim limfnim čvorovima, s izuzetkom srednjeg dijela. donja usna, dajući limfu najprije mentalnim čvorovima. Stražnji dio desni donje čeljusti daje limfu submandibularnim čvorovima i dubokim cervikalnim čvorovima, a prednji dio - mentalnim čvorovima; zubno meso gornje čeljusti - samo u dubokom bukalnom, jezik - u lingvalnom i izravno u gornjem dubokom cervikalnom dijelu. Nepce je izravno povezano s dubokim facijalnim limfnim čvorovima (sl. 177, 178).

Palpacija brade i submandibularnih limfnih čvorova provodi se na sljedeći način. Liječnik stoji sa strane i malo iza pacijenta. Pacijent opušta mišiće vrata laganim naginjanjem glave prema naprijed. Koristeći vrhove tri srednja prsta obje ruke, liječnik prodire u submandibularnu regiju s desne i lijeve strane, pritiskajući meka tkiva. Palčići, dok se odmara na donjoj čeljusti, fiksirajući glavu. Submandibularni čvorovi nalaze se prema unutra od ruba donje čeljusti sljedećim redoslijedom. Anteriorno od submandibularnog žlijezda slinovnica- dvije skupine limfnih čvorova: 1) ispred vanjske maksilarne arterije i 2) iza arterije; iza žlijezde slinovnice je treća skupina submandibularnih limfnih čvorova. Mentalni čvorovi nalaze se duž središnje linije brade između geniohioidnih mišića (slika 177).

Za palpaciju limfnih čvorova lica prikladnije je koristiti dvoručni pregled: jedna ruka fiksira i podiže obraz iznutra, druga palpira žlijezde izvana. Ponekad je korisno primijeniti dvoručni pregled pri palpaciji submandibularnih i mentalnih limfnih čvorova, npr. kod vrlo pretilih osoba s upalnom infiltracijom mekih tkiva i sl. Limfni čvorovi lica smješteni su uglavnom na bukalnom mišiću u prostoru između mišića masetera i orbicularis orisa. Cervikalni čvorovi prolaze duž unutarnje jugularne vene.

Pri palpaciji limfnih čvorova važno je utvrditi njihovu veličinu, konzistenciju, pokretljivost i bolnost. Normalno se limfni čvorovi uopće ne pipaju ili se nejasno pipaju. Akutni upalni procesi u ustima uzrokuju povećanje odgovarajućih čvorova; limfni čvorovi postaju bolni na dodir. U tim slučajevima može se pojaviti i akutni perilimfadenitis, čvorovi se palpiraju u kontinuiranom paketu. Kod banalnih kroničnih upalnih procesa čvorovi su obično povećani, pokretni i malo bolni. Žlijezde su posebno guste kod raka i sifilisa, mogu se palpirati iu zasebnim paketićima. Kod raka u daljnjim fazama postojanja može se uočiti ograničena pokretljivost čvorova zbog metastaza. Kronični perilimfadenitis smatra se karakterističnim za tuberkulozne lezije limfnih čvorova.

Ako interdentalna papila boli, trebali biste odrediti vrstu bolesti koja je uzrokovala upalni proces.

Gingivitis

To je upala zubnog mesa bez ugrožavanja integriteta dentogingivalnog spoja. Istaknuti sljedeće vrste gingivitis:

1. – oticanje i crvenilo zubnog mesa. Osoba osjeća bol i svrbež u zahvaćenom području, osobito nakon jela.
2. - pojava ulkusa. Manifestira se bolom i...
3. – papile se povećavaju i postaju crvene. Oni mogu djelomično prekriti zub i, u nedostatku liječenja, početi.
4. – papile se smanjuju, čime se otkrivaju zubni ligamenti.

Ako se pravovremeno obratite stomatologu, gingivitis prolazi za 7-10 dana. U nedostatku akutne boli i iscjedak gnoja iz desni.

Može biti sljedeće vrste:

• – lezija se javlja u području korijenskog sustava;
• rubni parodontitis - zahvaća zubno meso, najčešće u međuzubnom prostoru.

Bolest može napredovati i bez vidljivi simptomi te dovesti do potpunog gubitka zuba i infekcije obližnjih tkiva. Bolest također može imati akutni simptomi a pojavljuju se u obliku malih tvorevina na papilama s gnojem iznutra.

Fibromatoza

je tumorska lezija parodontnog tkiva, koja se očituje hipertrofijom ruba gingive, papila ili cijele alveolarne gume.

Najčešće se razvija kod ljudi mlada. Često se otkriva u djece tijekom privremenih ili stalni zubi. Znakovi se opažaju uglavnom kod žena.

Liječenje fibromatoze desni uključuje kirurško odsijecanje izraslih desni.

Upala desni prilično je česta bolest koja se javlja i kod odraslih i kod djece. Danas se mnogi žale povećana osjetljivost i krvarenje desni. Kad vam se desni upale i krvare, raspoloženje vam naglo pada. I postoji razlog. Ne samo da osmijeh s upaljenim desnima izgleda, blago rečeno, neprivlačno. Dakle, tu su i bolni osjećaji i loš zadah. I zubobolja može se dogoditi. Zašto bi ovdje trebalo biti dobro raspoloženje? A kad pomislite da upala zubnog mesa može dovesti do gubitka zubi, obuzme vas melankolija.

Upala desni

Ako osjetite oticanje desni, bol, krv, bolne osjećaje kada jedete tvrdu, vruću ili hladnu hranu, a ponekad i gnojenje u dnu zuba ili njihovo labavljenje - znak je jednog od upalne bolesti usne šupljine.

Gingivitis - Prva razina upala površina sluznice gingivalnih papila između zuba ili rub zubnog mesa u blizini zuba. Manifestira se u obliku povećane osjetljivosti, boli, crvenila, otoka i krvarenja desni, ponekad bol zrači u sljepoočnicu ili uho.

Uzrok može biti oštećenje sluznice tijekom jela, pranja zubi ili traumatska ugradnja ispuna, proteza, krunica ili aparatića. Može se pojaviti kod onih koji imaju malokluzija ili kratka uzda usne.

Gingivitis je prilično česta bolest čije liječenje treba shvatiti ozbiljno. Ako se ne liječi, gingivitis može prijeći u ozbiljniju bolest parodontitis.

Gingivitis se može javiti kao pratilac osnovne bolesti, koju treba prvo liječiti.

Također pronađeno gingivitis tijekom trudnoće, što može biti popraćeno oticanjem desni, krvarenjem, pojavom gnoja i neugodnim mirisom iz usta. Mogu se pojaviti bolne ranice i može porasti temperatura.

Gingivitis kod djece nastaje ako se ne poštuju pravila oralne higijene ili je sluznica u usnoj šupljini ozlijeđena, zbog čega u nju ulaze mikrobi koji uzrokuju upalu. Razlog također može biti nedostatak vitamina i minerala u tijelu i tijekom nicanja zubića. Dječji gingivitis liječi se na isti način kao i kod odraslih, ali na nježnije načine.

Parodontoza

Obično se misli na parodontitis uznapredovali gingivitis. Prati ga pokretljivost zuba, pojavljuju se parodontni džepovi iz kojih curi gnoj, kost oko zuba atrofira, parodontoza prodire u kost, a korijenovi su ogoliveni. Ako to ne učinite pravodobno liječenje S vremenom će zubi ispasti.

Kod ovih bolesti dolazi do upale desni u području bilo jednog ili svih zuba.

Parodontna bolest

Posljedica toga je parodontna bolest neznatan ili neujednačen opterećenje zuba. Popraćeno blagim krvarenjem, obično bez boli, i malom količinom zubnog kamenca. Razvija se sporo, ali ako se ne liječi, dovodi do parodontitisa. Najčešće se nalazi kod starijih ljudi.

Krvarenje desni neovisna bolest nije. Najčešće se opaža kod pranja zubi kao jedan od simptoma gingivitisa ili parodontitisa.

Ako zubno meso natekne zbog parodontoze, koja je uzrokovana infekcijom u kanalima zuba, upalu desni je beskorisno liječiti. Neophodno ispuniti korijenske kanale.

Ako su Vaše desni ozlijeđene kao posljedica nepravilne, traumatične ugradnje ispuna, krunica, zubnih proteza ili aparatića, prvo se trebate obratiti stomatologu kako biste otklonili uzrok. Bez toga liječenje desni neće biti učinkovito.

Uzroci upale desni

Obično razlikuju unutarnjih i vanjskih razloga pojava upale desni. Vanjski uzroci kao posljedica izloženosti uključuju:

• loša oralna higijena ili njezin potpuni izostanak, ili nepravilna njega iza nje;
• prisutnost zubnog kamenca;
• nepravilna ugradnja ispuna, zubnih krunica, protetskih bravica;
• malokluzija;
• pušenje.

Interni razlozi su:

• bolesti unutarnjih sustava i organa (gastrointestinalni trakt, kardiološki, hematološki, dijabetes itd.);
• imunodeficijencija;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• uzeti lijekovi;
• genetski problemi;
• ponekad trudnoća.

Odnosno najčešće upale desni povezan s infekcijom zuba ili druge patologije ljudsko tijelo. Može dovesti do ozbiljne komplikacije i poremećaja u organizmu.

Mogućnosti liječenja kod kuće

Upala desni može se liječiti različitim metodama. U svakom slučaju, kako ne biste naštetili svom zdravlju i spriječili razvoj ozbiljnijih bolesti, prije početka liječenja morate se posavjetovati sa stomatologom kako biste utvrdili dijagnozu.

U teškim slučajevima, liječnik će propisati liječenje, u kombinaciji s kojim dodatnim kućnim lijekovima pružit će dobar učinak.

U jednostavnijim slučajevima dovoljno je koristiti kod kuće proizvode koji imaju protuupalno, antiseptičko, dekongestivno i analgetsko djelovanje.

Kada govorimo o načinima liječenja desni kod kuće, postoje: ljekovitih proizvoda farmaceutski (ljekoviti) i narodni.

Farmaceutski proizvodi

Farmaceutski proizvodi uključuju sredstva za ispiranje, sprejeve, aplikacije, paste za zube i gelove. svi farmaceutski lijekovi isporučuju se s uputama za uporabu kojih se moraju pridržavati i pridržavati kako bi se postigao željeni rezultat.

Moderna farmakologija stvorila je na temelju ljekovitih prirodnih lijekova i ljekovito bilje prirodni sigurni i učinkoviti lijekovi.

Kod krvarenja i upale zubnog mesa, razne farmaceutski proizvodi, koji ublažavaju upalu, ublažavaju bol, uklanjaju krvarenje, svrbež i peckanje, ublažavaju oticanje i dezinficiraju sluznicu od mikroorganizama i bakterija.

Antiseptička sredstva za ispiranje uključuju:

1. Listerin (2 puta dnevno po 30 sekundi) jedno je od najučinkovitijih ispiranja.
2. Stomatofit (3-4 puta dnevno 10-15 dana).
3. Furacilin (2-3 puta dnevno).
4. Klorheksidin (sprej 0,2% za parodontne bolesti i 0,05% za gingivitis u djetinjstvu- nakon svakog obroka do oporavka).
5. Miramistin (3-4 puta dnevno).
6. Chlorophyllipt (3 puta dnevno s razrijeđenom otopinom).
7. Rotokan (dok se upala ne eliminira).
8. Vodikov peroksid (otopina 1 žlica u 100 ml vode 2 puta dnevno).
9. Malavit (10 kapi/čašu vode za ispiranje 1 tjedan dnevno).
10. “Šumski melem” (poslije svakog obroka do nestanka simptoma).

Učinak tretmana ispiranjem može se pojačati paralelnim korištenjem obloga i aplikacija. ljekovite paste, gelovi i masti.

Terapeutski gelovi i masti stvaraju zaštitni film na sluznici. Nanose se na desni nekoliko puta dnevno, nakon ispiranja. Najučinkovitija sredstva:

Specijalne paste za zube također su se pokazali učinkovitima u liječenju i prevenciji krvarenja i upale desni. Sadrže ekstrakte ljekovito bilje i protuupalne sastojke. Kod upale desni preporuča se korištenje pasta za zube:

Folk lijekovi za liječenje

Kako biste dobili uistinu pozitivan terapeutski učinak i bolest ne napreduje, prije nego što odlučite kako liječiti upalu desni kod kuće, preporuča se konzultirati stručnjaka ne samo za postavljanje dijagnoze, već i, ako je potrebno, za čišćenje. , skinite zubni kamenac i dobijte osnovne recepte .

Tipično, primjena narodni lijekovi ima višestoljetno iskustvo. Ljekovito bilje kao u čisti oblik, a u kombinaciji s drugim biljkama, sve više se koriste za prevenciju i liječenje bolesti različite etimologije. Važna prednost ljekovitih biljaka je njihova niska toksičnost i odsutnost nuspojava u većini slučajeva.

Obično ćete se morati pripremiti infuzija, izvarak ili alkoholna tinktura na bazi ljekovitih biljaka za ispiranje usta, pripremu obloga ili ljekovitih aplikacija.

Ljekovito bilje imaju antibakterijska (neven, kamilica), protuupalna i analgetska (kadulja, stolisnik), adstringentna i jačajuća (hrastova kora, gospina trava) svojstva.

Za jednostavnu upalu može biti dovoljno ispiranje izvarkom ili infuzijom. Ali biljne infuzije Ne traju dugo, preporučljivo ih je svakodnevno kuhati. Najviše učinkovit i siguran kadulja, goruša, stolisnik, kamilica, calamus, hrastova kora, kiseljak, gospina trava, lipov cvijet, neven, eukaliptus i mnogi drugi.

U nastavku su neki od njih jednostavni recepti liječenje desni s kućnim lijekovima.

Prva pomoć kod bolesti desni

U slučaju jake boli, za liječenje desni kod kuće prije posjeta liječniku, preporučuje se ispiranje usta sljedećim otopinama:

• kalijev permanganat;
• soda bikarbona;
• klorheksidin;
• furatsilina.

Ili koristite masti koje će smanjiti krvarenje desni, djelovati antiseptički i smanjiti bol.

Glavna stvar je ni pod kojim okolnostima ne pribjegavati radikalnim metodama samoliječenja, jer to može uzrokovati više ozbiljne posljedice. Kako bi se zaustavilo širenje upale, najbolje je primijeniti razne infuzije s antimikrobnim djelovanjem. Prodaju se u ljekarnama bez recepta visoko učinkovite proizvode, kao što su "Stomatidin", "Mevalex" i "Givalex". Treba ih koristiti u skladu s preporukama uključenim u paket.

Ljepota zuba ovisi o stanju zubnog mesa. Kada se gingivalno tkivo koje ispunjava međuzubne prostore upali, pojavljuju se mnogi neugodni i alarmantni znakovi koji dovode do razvoja ozbiljnih patoloških procesa u usnoj šupljini.

Osoba treba odmah potražiti pomoć stručnjaka, budući da bolest koja je u tijeku može imati agresivan učinak na cjelovitost denticije.

Stomatolozi također snažno preporučuju redovitu upotrebu preventivne mjere, čime se smanjuje rizik od upale osjetljivog i ranjivog dijela mekog tkiva.

Opći pregled

Interdentalne papile su područja tkiva desni smještena između zuba. Oni štite korijenski sustav svake jedinice i sprječavaju nakupljanje čestica hrane, koje se s vremenom razgrađuju i inficiraju usnu šupljinu patogenim bakterijama.

Interdentalna papila (papillae) je gusta vezivno tkivo, koji je prekriven oralnim epitelom.

Izgledom interdentalne papile podsjećaju na piramide koje ispunjavaju prostore između sjekutića. Zdrava interdentalna tkiva imaju svijetlu boju breskve. Čvrsto prianjaju na površinu jedinica, ne ostavljajući praznine. Njihov oblik i veličina proporcionalni su zubima.

Kada su upaljene, papile se mogu povući sa zuba, tvoreći crni trokut. Patološki proces pridonosi razvoju edema, bolne senzacije i krvarenje.

Papila, kao i svo gingivalno tkivo, ne može se oživjeti i ponovno izrasti. Ako je njegov integritet narušen grubim higijenskim čišćenjem ili ogolivanjem korijena zuba (recesija), tada se ovaj patološki tijek ne može preokrenuti.

Razlozi odstupanja od norme

Češće dolazi do negativnih promjena u strukturi mekih interdentalnih tkiva zbog loše higijenske njege. Nezdrave papile negativno utječu na stanje zuba.

Zbog toga je obavezno kontaktiranje stručnjaka ako se pojave znakovi bolesti u obliku otekline i crvenila tkiva. Liječnik će dijagnosticirati i propisati ispravan tretman.

Patologija se može pojaviti iz nekoliko razloga. Pogledajmo općenite čimbenike:

• loše navike (pušenje, alkoholizam);
• nedostatak korisnih mikroelemenata u tijelu;
• hormonska neravnoteža;
• zarazne bolesti;
• bolesti probavnog sustava;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• smanjenje zaštitnih funkcija u tijelu;
• dugotrajna terapija lijekovima s lijekovima određenih skupina.

Lokalni čimbenici također mogu imati štetan učinak na meke strukture usne šupljine. Popis koji su sastavili stručnjaci je sljedeći:

• toplinska ili kemijska opeklina;
• mehanička ozljeda;
• stvrdnuti plak;
• loša oralna higijena;
• faza nicanja zubića;
• neuspješna obnova cjelovitosti denticije uz pomoć proteza.

Zapamtiti! Negativan utjecaj Na stanje mekih tkiva mogu utjecati ne samo gore navedeni čimbenici, već i oštri rubovi krunice ili materijala za punjenje.

U tom slučaju patogeni čimbenik može uzrokovati smetnje isključivo na mjestu ozljede tkiva desni.

Simptomi

Progresivni patološki proces može se prepoznati po prisutnosti otoka i crvenila mekih struktura.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, negativne promjene u tkivima proširit će se na više područja i uzrokovati krvarenje desni i neugodan osjećaj iritacije.

U naprednim slučajevima može biti strukturne promjene papila. Povećani volumen tkiva prekriva zub gotovo polovicu cijelog krunskog dijela. To podrazumijeva bol tijekom jela, kao i nelagodu i poteškoće pri žvakanju.

Glavne manifestacije patologije su sljedeće:

• Klastera gnojni eksudat u prazninama između zuba;
• loš dah;
• hiperplazija desni;
• pojava boli tijekom žvakanja hrane;
• zamračenje oštećene sluznice;
• dentalna hiperestezija (povećana osjetljivost na razne iritanse);
• difuzne promjene u strukturi mekih tkiva.

Zapamtiti! Nepravodobno liječenje može dovesti do razvoja razne patologije u usnoj šupljini, što za posljedicu ima značajnu destrukciju mekih i tvrdih struktura.

Gingivitis i parodontoza

Progresivni tijek patologije može dovesti do upalnog procesa koji se razvija u pozadini intenzivne proliferacije bakterija u usnoj šupljini.

Patološko stanje često dovodi do karijesa zbog promjena u gustoći okolnih tkiva. Uz ovu kliničku sliku liječnici dijagnosticiraju gingivitis (bolest desni).

U pravilu je ova bolest, podijeljena na vrste, preteča parodontitisa.

Kataralni gingivitis

Prema statistici, ova forma bolesti su češće od drugih. Može se prepoznati po sljedećim manifestacijama tijela:

• krvarenje desni;
• prekomjerno nakupljanje tekućine u tkivu desni;
• upala sluznice, uzrokujući njezino crvenilo;
• neugodan osjećaj iritacije;
• izgled neugodan miris i okus truleži;
• rastući sindrom boli tijekom jela;
• deformacija obrisa zubnog mesa;
• opća slabost.

Faza razvoja bolesti može biti blaga, umjerena ili teška. Složenost slučaja ovisi o položaju zahvaćenog područja u usnoj šupljini i intenzitetu simptoma.

Ulcerozni gingivitis

U nekim slučajevima, upala gingivalne papile može izazvati razvoj ulceroznog gingivitisa. Ova bolest se smatra složenim oblikom patološkog procesa u interdentalnim prostorima..

Na desnima se pojavljuju erozivne, ulcerativne i nekrotične manifestacije koje mogu zahvatiti i površinu sluznice i dublje slojeve.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• prljavo sivi plak na parodontnim tkivima;
• krvarenje desni;
• povećana tjelesna temperatura;
• neprirodno posvjetljivanje kože lica;
• nedostatak apetita.

Ne biste trebali sami liječiti ulcerozni gingivitis, jer nepravilno odabrana terapija može izazvati pojavu gnojna upala, što će dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Hipertrofični gingivitis

Ovu bolest karakterizira kronična upala tkiva zubnog mesa i praćena je intenzivnim povećanjem njihovog volumena.

Gingivalne papile rastu i za trećinu prekrivaju krunice zuba izvana i sa strane jezika. Sukladno gustoći guma ostaje tvrda, a ispod nje se na površini jedinica stvara zubni kamenac.

Simptomi:

• keratinizacija i zadebljanje mekih struktura;
• zamračenje sluznice;
• povećanje gustoće tkiva desni;
• bol čak i kada lagano dodirnete zahvaćeno područje;
• poteškoće u ishrani.

Češće se bolest razvija u pozadini hormonske neravnoteže ili problemi u metaboličkim procesima u tijelu.

Parodontoza

Klinička slika ove bolesti izraženo u prisutnosti upale u blizini vrha korijena zuba. U drugoj fazi bolesti, upalni proces zahvaća rub desni.

Napredovanje patologije dovodi do resorpcije koštanog tkiva. Formirana šupljina ispunjena je granulacijskim tkivom. Kao rezultat toga, za izlazak gnoja, nastaje fistula ili cista.

Element u obliku ciste može biti privremen - iznenada nestati, a nakon nekog vremena ponovno se pojaviti.

Uzrok razvoja parodontitisa leži u nepravovremeno liječenje pulpitis ili nekvalitetno punjenje kanala korijena zuba.

Upala tijekom trudnoće

Tijekom gestacije hormonska pozadinažene pate velike promjene. U ovoj fazi zaštitne funkcije organizma su smanjeni, rizik od razvoja razne bolesti u usnoj šupljini.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, patologija će se početi širiti velikom brzinom, što će dovesti do pogoršanja cjelokupnog zdravlja i negativnih učinaka na fetus.

Nepravilna terapija ili njezina odsutnost mogu izazvati prekid trudnoće ili poremetiti proces intrauterini razvoj dijete.

Utjecaj ortopedskih konstrukcija

Loše instalirana proteza ili krunica mogu postati provokator za razvoj patologije. Nedovoljno pristajanje strukture dovodi do ozljeda mekih tkiva i sluznica. U zahvaćenim područjima razvija se upala.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, u međuzubnim prostorima nastaju parodontni džepovi koji postaju idealno okruženje za nakupljanje patogenih mikroorganizama. . Takav klinička slika teško liječiti.

Nicanje zubića

Gingivalne papile često se upale tijekom nicanja umnjaka. Ako stanje nije pogoršano različitim čimbenicima, pacijent osjeća samo oteklinu i manju bol.

Bol se može smanjiti korištenjem analgetici, međutim, stomatolozi preporučuju pribjegavanje stručna pomoć, zbog visokog rizika razvoj gnojno-nekrotičnog procesa.

Specijalističke konzultacije

Kako bi procijenio stanje pacijenta i razumio s kojim se problemom u usnoj šupljini morao suočiti, stručnjak provodi vizualni pregled.

Nakon što je prepoznao patologiju i ozbiljnost njezina tijeka, liječnik provodi potpunu sanaciju usne šupljine. Tvrde naslage na zubima uklanjaju se ultrazvučnim valovima.

Kako bi površina zuba bila glatka, stručnjak pribjegava postupcima poliranja, što će pomoći smanjiti vjerojatnost stvaranja plaka, uključujući ostatke hrane i patogene bakterije.

Metode i taktike liječenja

Određivanje terapijskih mjera isključivo je zadatak stručnjaka. Kompleks terapijske mjere, usmjeren na suzbijanje patologije, ovisi o bolesti, njegovom tijeku i stupnju razvoja.

Protuupalna terapija

U stomatološkoj praksi, aplikativna terapija i antiseptici učinkovito ublažavaju upalu. Kada se dijagnosticira gingivitis, liječnici često propisuju ispiranje klorheksidinom.. Izvrsno se pokazao i Cholisal-gel.

U slučaju parodontitisa, liječenje mora biti sveobuhvatno. Izvodi se mini-kirurški zahvat, nakon čega slijedi antibakterijska terapija lijekovima iz skupine antibiotika.

Metode liječenja trudnica praktički se ne razlikuju od zdravstvenih mjera koje se primjenjuju na obične pacijentice. Jedini razlikovna značajka- izbor odobrenih lijekova koji osiguravaju sigurnost majke i djeteta.

Antibiotska terapija

Na teški tok gingivitis ili bolest uzrokovana bakterijskim uzročnicima, bez antibakterijski lijekovi nedovoljno.

Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove:

• Augmentin;
• Klindamitsyn;
• Vilprafen;
• Macropen.

Odabir najprikladnijeg lijeka za određeni klinički slučaj ostaje na stomatologu. Doziranje i učestalost doza također određuje liječnik.

Preventivne mjere za razvoj disbioze uključuju propisivanje prebiotika i vitamina.

Kirurška intervencija

Najčešća metoda u kirurška stomatologija- ovo je koagulacija, koja se koristi ne samo za liječenje, već i za plastičnu kirurgiju gingivnog tkiva i sluznice. Zahvaljujući inovativne tehnologije ekscizije se izvode pomoću elektroda.

U osnovi, operacija se sastoji od kauterizacije zahvaćenih područja. Instrumenti za rad griju se električnom energijom. Dijatermokoagulacija tkiva desni provodi se visokofrekventnim valom izmjenične struje.

Ako je operacija uspješna, područje rane bi trebalo pobijeliti. Prije svega, izmjenična struja utječe na vaskularnu mrežu i ubrzava brzinu zgrušavanja krvi.

Manje oštećenje žila omogućuje im brzo zatvaranje, što sprječava daljnje krvarenje.

Ova operacija to omogućuje za nekoliko minuta dezinficirati ranu na gingivalnoj papili, ukloniti znakove upalnog procesa i izliječiti zahvaćeno tkivo.

Liječenje ozljede

Ako je razvoj upalnog procesa na zubnom mesu izazvan ozljedom izazvanom previsnim rubom smrznutog materijala za ispun, prvo zdravstvene zaštite sastoji se od rezanja smetajućih elemenata ili potpune zamjene ispune.

Ako je proteza ili krunica postavljena pogrešno, liječnici će je eliminirati upalni simptomi terapija lijekovima.

Tipično, program liječenja je gotovo identičan metodama za uklanjanje gingivitisa. Ovisno o nalazu, liječnik razmatra potrebu uklanjanja protetskih struktura dok se meko tkivo potpuno ne obnovi.

Pravila za odabir proizvoda za njegu

Upalni proces na gingivalnim papilama može se brzo eliminirati ako pristupite problemu sveobuhvatno. Uz terapiju lijekovima, važno je pažljivo pridržavati se pravila higijene.

Važna točka u pravilnoj njezi svih tkiva usne šupljine je izbor zubne paste i četkice. Prilikom kupnje proizvoda za čišćenje i njegu potrebno je obratiti pozornost na sljedeće:

• sastav paste za zube igra važnu ulogu, pa je bolje ako uključuje komponente ljekovitog bilja koje učinkovito ublažavaju upalu bilo koje prirode;
• Sastojci na bazi antibakterijskih tvari, poput trilosana, neće biti suvišni u tijestu;
• svakodnevna njega zubi i desni zahtijeva ne samo terapeutski učinak, već i usvajanje preventivnih mjera, stoga pasta mora imati ne samo terapeutski, već i preventivni učinak;
• Kako bi se smanjila vjerojatnost ozljeđivanja sluznice i desni, četkica treba imati srednje tvrda vlakna.

Četkica se mijenja svakih 5-6 tjedana. Usklađenost s ovim važno pravilo pružit će vam priliku da se zaštitite od moguće komplikacije te ubrzati procese zacjeljivanja i oporavka.

Mjere prevencije

Preventivne mjere usmjerene na zdravlje zuba i desni su sljedeće:

• jesti velike količine morskih plodova, zelenila, mliječnih proizvoda (takva hrana je bogata kalcijem, koji jača inertno tkivo);
• dirigiranje zdrava slikaživot (odricanje od loših navika je obavezno);
• pridržavanje pravila zdrave prehrane;
• pažljiva i kompetentna njega usne šupljine(pranje zubi ujutro i navečer, čišćenje zubnim koncem nakon svakog obroka).

Akutni stadij upale gingivalnih papila zahtijeva pažljivo planiranje liječenja, stoga je važno ne započeti bolest, već pravovremeno pribjeći preventivnim mjerama.

Oni će pomoći smanjiti vjerojatnost razvoja patologije i pojavu neželjenih neugodnih simptoma.

Video predstavlja dodatne informacije na temu članka.

Upalni proces koji zahvaća gingivalne papile i rub zubnog mesa, isprekidan egzacerbacijama/remisijama, naziva se kronični gingivitis. Bolest se očituje kongestivnim oticanjem površine zubnog mesa, pojačanim krvarenjem i deformacijom zubnog mesa. Patologiju također karakterizira neugodan miris daha.

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualni pregled i medicinsku dokumentaciju. Liječenje kronične upale sastoji se od: profesionalno čišćenje zubi, sanacija usne šupljine antiseptičkim otopinama itd.

Uzroci bolesti

Gingivitis koji je postao kroničan najčešće je posljedica loše provedenog ili nepotpunog liječenja akutni oblik patologija. Zato se kronični gingivitis razvija iz istih razloga kao i njegov akutni oblik.

To uključuje:

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se sljedeće vrste kroničnog gingivitisa:

• zarazna;
• toplinski;
• kemijski;
• traumatski;
• uzrokovane hormonskom neravnotežom;
• alergičan.

Ovisno o mjestu upale, gingivitis može biti:

• Lokalizirano. Ako se dijagnosticira upala interdentalnih papila, tada govorimo o papilitisu. Kod upale koja zahvaća rub zubnog mesa možemo govoriti o rubnom kroničnom gingivitisu.
• Generalizirani oblik. Ovdje se upala širi na cijelu površinu zubnog mesa.

Postoji i gradacija ovisno o težini bolesti:

• blagi oblik (samo gingivalne papile postaju upaljene);
• umjerena težina (upala također utječe na rubni dio desni);
• teški oblik (cijela alveolarna guma je uključena u upalu).

Simptomi kronične upale

Kronični gingivitis, kao i akutni gingivitis, ima karakteristične simptome:

Vrste kroničnog gingivitisa

Ovisno o prirodi upale, razlikuju se sljedeće podvrste kroničnog gingivitisa:

• kataralni;
• hipertrofičan;
• atrofičan.

Kronični kataralni gingivitis

Bolest je u ovom slučaju reakcija na negativan utjecaj mikroorganizama prisutnih u bakterijskom plaku na površini zuba. Kataralni oblik Kronični gingivitis nastaje kao posljedica loše oralne higijene. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija se može transformirati u generaliziranu parodontnu bolest.

Simptomi

Patološka klinika je prilično tipična:

• krvarenje;
• svrbež u desnima koji se javlja kao posljedica mehaničkog podražaja površine desni.

Karakteristični simptomi pojavljuju se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ali najčešće je bolest praktički asimptomatska, razvija se prilično sporo.

Savjet! Kronični kataralni gingivitis dijagnosticira se uglavnom u djetinjstvo a kod mladih 25-30 god. pri čemu opće zdravlje osoba ostaje bez ikakvih promjena.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda. Liječnik bilježi prisutnost zubnog kamenca i znakove kronične upale desni - hiperemija i oteklina. Stvaranje parodontnih džepova nije tipično za bolest. I zubi ostaju na svojim izvornim mjestima bez pomicanja.

Liječenje bolesti

Liječenje kronične patologije uključuje sljedeće korake:

Savjet! Osnova liječenja kroničnog kataralnog gingivitisa je kvalitetna oralna higijena.

• U teškim slučajevima bolesti propisuju se antibiotici.
• Korištenje fizioterapeutskih postupaka daje izvrsne rezultate.

Kronični hipertrofični gingivitis

Ovaj oblik patologije karakterizira dugotrajna upala, praćena prekomjernim rastom tkiva desni. Ne uočava se povlačenje parodontnog spoja.

Glavni simptomi bolesti

Ključni znak patologije je povećanje volumena desni. Ali osim toga, postoje i drugi upečatljivi simptomi:

• teške bolne senzacije koje prate dodirivanje upaljene površine;
• krvarenje koje prati čak i lagane dodire oštećene desni;
• bol prilikom jela (ovo se posebno odnosi na vruću, začinjenu i slanu hranu);
• Povećanje volumena tkiva desni uzrokuje poteškoće u jedenju hrane, ometajući njezinu kvalitetu žvakanja.

Ovisno o kliničkoj patologiji, razlikuju se dvije podvrste hipertrofičnog oblika:

• granulirajući gingivitis;
• oblik fibrozne patologije.

Za granuliranje hipertrofični gingivitis Tipične su sljedeće manifestacije:

• povećanje veličine desni;
• intenzivna tamnocrvena boja;
• značajna oteklina;
• bol pri palpaciji;
• prisutnost proliferata;
• krvarenje koje se javlja s bilo kojim dodirom;
• stvaranje parodontnih džepova.

Savjet! Granularni gingivitis najčešće zahvaća velike površine zubnog mesa.

Uz fibrozni tijek hipertrofičnog gingivitisa uočavaju se sljedeća stanja:

• povećana gustoća desni;
• nema boli, površina često zadržava svoju uobičajenu boju;
• nema krvarenja;
• volumen desni lagano se povećava;
• deformacija se opaža samo na mjestima gdje se javlja patološki proces.

Prekomjerni rast desni određuje tri stupnja:

• U prvom stupnju, rub zubnog mesa postaje nešto deblji.
• Za drugi stupanj tipično je povećanje papila.
• U trećem stupnju dijagnosticira se značajan rast ruba desni i gingivalnih papila. Vizualno, desni poprimaju izgled gustog jastuka koji gotovo potpuno prekriva zube.

Liječenje hipertrofičnog gingivitisa

Prije odabira režima liječenja potrebno je ukloniti zubni kamenac i ispolirati površinu zuba. Zahvati se izvode u stomatološkoj ordinaciji. I tek nakon toga može se odabrati liječenje na temelju vrste hipertrofičnog gingivitisa:

• U slučaju jake otekline, propisane su aplikacije na zahvaćenu površinu. Ovdje se mogu koristiti kalijev jodid, maraslavin, 3% bakar sulfat. U teškim slučajevima propisane su injekcije vodikovog peroksida ili glukoze, koje se ubrizgavaju u vrh gingivalnih papila.
• Na fibrozni oblik propisana je injekcija lidaze, prethodno otopljene u novokainu, u interdentalne papile. U teškim slučajevima propisano je kirurgija(ekscizija hipertrofiranog područja gingive), nakon čega se propisuje uporaba heparinske ili hidrokortizonske masti.
• Ako je gingivitis uzrokovan alergijskom reakcijom, tada se liječenje provodi mastima koje sadrže glukokortikoide.

Dodatno je propisana fizioterapija (prema odluci liječnika):

• elektroforeza (s heparinom);
• dijatermokoagulacija;
• laserska terapija;
• izvođenje masaže.

Za ovaj oblik patologije, osim kronični tok, karakteriziran smanjenjem volumena desni. Razlog tome je isušivanje gingivalnih papila i rubova zubnog mesa. Razlikuje se u lokalizaciji upale i može biti:

• u obliku ograničenog područja atrofije desni (dijagnosticira se češće);
• difuzni oblik (rasprostranjen po cijeloj površini).

Kronični atrofični gingivitis jasan je znak početne parodontne bolesti. Parodontna upala se dosta teško liječi i ima recidiviran tijek.

Liječenje bolesti

Liječenje patologije provodi se isključivo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Liječenje uključuje Kompleksan pristup, budući da je potrebno eliminirati ne samo simptome, već i glavni uzrok patologije.

Terapija atrofičnog gingivitisa može se provoditi na dva načina:

• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeću shemu:

• potrebno je izvršiti kvalitetno sanacija zuba usne šupljine (liječe karijesne zube, uklanjaju kamenac i mikrobni plak);
• svi oštri rubovi zuba trebaju biti polirani (ovo će smanjiti rizik od ozljeda upaljene desni);
• nakon završetka stomatoloških zahvata propisano je liječenje desni vodikovim peroksidom (do dva puta dnevno);
• korištenje aplikacija s ljekovitim pripravcima (ulje od morske krkavine ili šipka);
• uzimanje vitaminskih kompleksa;
• sanacija usta (ispiranje) biljnim dekocijama s dobrim svojstvima štavljenja - hrastova kora ili kalamus;
• Također se može propisati fizioterapija.

Savjet! Liječenje atrofičnog gingivitisa antibioticima moguće je samo prema preporuci liječnika.

Ako se ne može postići poboljšanje, preporuča se provesti kirurška intervencija. Liječenje se sastoji od ginginoplastike, koja uključuje zamjenu nedostajućih područja desni zdravim tkivom uzetim iz susjednih područja.

Dijagnoza kroničnog gingivitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda:

Opće liječenje kroničnog gingivitisa

Općenito, liječenje patologije je kako slijedi:

• provođenje sanacije usne šupljine antiseptičkim otopinama (također se provode aplikacije);
• obvezno uklanjanje zubnog kamenca, nakon čega se mora provesti antiseptički tretman;
• pažljiva oralna higijena;
• u teškim slučajevima bolesti mogu se propisati protuupalna i antimikrobna sredstva.

Fizioterapija daje izvrsne rezultate u liječenju kroničnog gingivitisa. Izvrsna prevencija bolesti su redoviti posjeti stomatologu.