Prva transplantacija srca u svijetu. Tko je prvi izvršio transplantaciju ljudskog srca? Transplantacija srca iz perspektive religije

Tko je Dmitrij Ivanovič Mendeljejev? 4. ožujka 2014

Oko Dmitrij Ivanovič Mendeljejev (1834.-1907.) kratki članak Teže je napisati nego debelu knjigu. U tolikim područjima znanosti (i ne samo u kemiji) istaknuo se prvorazrednim otkrićima!

Ali bilo bi pogrešno misliti da je život D. I. Mendeljejeva bio neka vrsta trijumfalnog marša od pobjede do pobjede. Najvjerojatnije je obrnuto. Sve mu je bilo teško.

Dmitrij Ivanovič rođen je u gradu Tobolsku. Bio je posljednje, sedamnaesto dijete u obitelji, a osmo preživjelo dijete. Studirao je, kako se tada govorilo, “s bakrenim novcem”. Njegova majka, Maria Dmitrievna, nakon smrti njegova oca, Ivana Pavloviča, sama je upravljala i hranila veliku obitelj. Njezina je obitelj posjedovala tvornicu stakla, a njezina je majka preuzela mjesto upraviteljice u ovoj tvornici. Ovo je bio izvor prihoda.

Kada je Dmitrij Ivanovič završio studij u tobolskoj gimnaziji, njegova je majka zauvijek napustila rodni Sibir i sa sinom i najmlađom kćeri preselila se u Moskvu.

Postoje mnoge legende o D. I. Mendelejevu, koje se najčešće pokažu fikcijom. Jedna od ovih fikcija: Dmitrij Ivanovič nije blistao znanjem i nije prošao prijemni ispiti na sveučilište. Zapravo, gimnazijalci su upisivali sveučilište bez ispita. Ali samo na sveučilište vašeg vlastitog obrazovnog okruga. Tobolsk je pripadao obrazovnom okrugu Kazan. Stoga je D. I. Mendelejev mogao ući samo na sveučilište u Kazanu. Ali nije se činilo zgodnim da se moja majka nastani u Kazanu. Rođaci su živjeli u Moskvi, uključujući i majčinog brata, čija bi pomoć, kako se nadala, omogućila njezinom sinu da upiše sveučilište koje nije bilo "dopušteno". Nije uspjelo. I tek nakon tri godine briga i nevolja, 1850. godine D. I. Mendeljejev postaje student Fizičko-matematičkog fakulteta Glavnog pedagoškog instituta u Sankt Peterburgu. Dakle, Dmitrij Ivanovič nije diplomirao na sveučilištima.

Nakon što je diplomirao na Pedagoškom institutu, D. I. Mendeljejev je dvije godine radio na jugu Rusije kao učitelj, najprije u Simferopoljskoj muškoj gimnaziji, a zatim u Richelieu gimnaziji u Odesi. Godine 1856. briljantno je obranio magistarski rad iz kemije. Od 1857. do 1890. D. I. Mendeljejev je predavao kemiju i kemijska tehnologija na Sveučilištu u Sankt Peterburgu. U znak sjećanja na to, jedna od linija Vasiljevskog otoka, koja je prolazila pored zgrade Sveučilišta u Sankt Peterburgu, nazvana je Mendelejevskaja.

Putovanje Dmitrija Ivanoviča na dvogodišnje znanstveno putovanje u Njemačku, na Sveučilište u Heidelbergu, bilo je vrlo plodonosno. Otišao je na poslovno putovanje na preporuku poznatog kemičara A. A. Voskresenskog 1859. godine i radio u Heidelbergu do 1861. godine. Na fotografijama tog vremena dvadesetpetogodišnji znanstvenik već ima bradu. Ali mladost je mladost. Tijekom boravka u Heidelbergu, Dmitrij Ivanovič je imao aferu s jednom glumicom. Iz te afere rođeno je dijete za čije je uzdržavanje Mendeljejev slao novac, iako nikada nije bio potpuno siguran u njegovo očinstvo.

Još jedna legenda o D. I. Mendelejevu. Vrativši se iz Njemačke u Rusiju, 1865. obranio je doktorsku disertaciju pod veselim naslovom “O spoju alkohola s vodom”. Ali u ovoj disertaciji uopće nije otkriveno da jačina votke treba biti četrdeset stupnjeva. Kakve bi jačine votka trebala i mogla biti znalo se prije gotovo sto godina. Doktorska disertacija D. I. Mendeljejeva postavila je temelje jednoj od grana fizikalne kemije koja je u to vrijeme nastajala, teoriji otopina. Zašto se znanstvenik zainteresirao za otopine vode i alkohola? Jer kada se pomiješaju voda i alkohol, volumen dobivene otopine je znatno manji od zbroja volumena komponenata. To se događa jer su male molekule vode pakirane unutar većih molekula alkohola, tvoreći "tijesno pakiranje".

Vrativši se u Rusiju 1861., D. I. Mendeljejev predavao je na Sveučilištu u St. Petersburgu i na nekoliko drugih obrazovne ustanove glavni gradovi. Također 1861. objavljen je njegov izvanredni udžbenik “Organska kemija”.

Glavno otkriće Dmitrija Ivanoviča je periodni sustav kemijski elementi, također je velikim dijelom nastao kao rezultat pedagoška djelatnost te radi na pisanju najopsežnijeg udžbenika “Osnove kemije”.

Anorganska kemija bavi se širokim spektrom elemenata. Zapravo, svaki element ima svoju vlastitu "kemiju". Trebaju li studenti doista pohađati desetke specifičnih kemijskih kolegija, svaki o određenom elementu?

S druge strane, kemičari su odavno primijetili sličnost različitih elemenata: litija, natrija i kalija, željeza, nikla i kobalta, inertnih (ili, kako su ih još nazivali, plemenitih) plinova... Ali prije otkrića D.I. Mendeljejeva , sve su to bila zapažanja na empirijska razina. Mendeljejev je otkrio periodičnost promjena svojstava u svim poznatim elementima. I naznačio je mjesta za još neotkrivene elemente. Na otkriće novih elemenata moralo se čekati nekoliko godina. Prvi od njih, galij, otkriven je 1875., pet godina nakon objavljivanja poznatog periodnog sustava, a drugi, skandij, 1879. godine. To je djelomično bio razlog što D. I. Mendeljejev nije postao akademik. Godine 1880. promaknut je u akademika, ali članovi Akademije znanosti potopili su znanstvenika: nije bilo otkrića u kemiji. Mnogi su smatrali da periodni sustav nije znanstveno otkriće, ali metodička metoda. Ili biste htjeli brojati...

Godine 1869. pojavio se članak D. I. Mendelejeva "Iskustvo sustava elemenata na temelju njihove atomske težine i kemijske sličnosti". Usput, to je izvijestilo na prvom sastanku novoosnovanog Ruskog kemijskog društva. Godine 1871. pojavio se revidirani članak "Periodični zakon za kemijske elemente", koji je ocrtavao ovo izvanredno otkriće.

I opet – legenda. Kažu da je D. I. Mendeljejev sanjao periodični zakon. Sam znanstvenik je o tome rekao nekoliko prijatelja. Ovo pomalo podsjeća na priču o jabuci koja je pala na glavu I. Newtona, što ga je navodno potaknulo da otkrije zakon univerzalne gravitacije, koji je zapravo izmislio velika ptica rugalica Voltaire. S druge strane, zašto ne? Rješenje problema, ako dobro razmislite, ponekad dolazi u najneočekivanijim trenucima i iz najneočekivanijih razloga.

Interesi D. I. Mendeljejeva su iznenađujuće raznoliki i postigao je ozbiljne rezultate u bilo kojem području. Između ostalog, bio je pionir znanstvenog mjeriteljstva. Radio je u petrokemiji i preradi nafte. Otkrio je tajnu nitroglicerinskog baruta koji su Francuzi počeli proizvoditi. Sudjelovao je u stvaranju prvog Tomskog sveučilišta u Sibiru i skoro postao njegov rektor. Odletio dalje balon na vrući zrak. Čak i zaručen znanstveno istraživanje spiritualizam.

Sve u svemu, nevjerojatna osoba i nevjerojatan znanstvenik kojeg Rusija ima puno pravo biti ponosan.

Mendeljejevljev životopis je završen Zanimljivosti, koji su često malo poznati običnom čovjeku.

Dmitrij Ivanovič rođen je u obitelji ravnatelja tobolske gimnazije Iv. P. Mendeljejeva i M. Dm. Kornilijeva, kći siromašnog sibirskog veleposjednika, 27. siječnja (08.02.) 1834. Bio je 17. sin (prema drugoj verziji - 14), ali njegova je majka učinila sve što je moguće kako bi osigurala da njezino "posljednje dijete" dobije dobro obrazovanje.

Djetinjstvo i obrazovanje

U kratka biografija Mendeljejev Dmitrij Ivanovič kaže da je budući znanstvenik proveo dio svog života u Sibiru, gdje su dekabristi u isto vrijeme služili progonstvo. Obitelj Mendelejev poznavala je I. Puščina, A. M. Muravjova, P. N. Svistunova, M. A. Fonvizina.

Na formiranje životnih pogleda Dmitrija Ivanoviča utjecao je i njegov ujak, majčin brat, Vasilij Dmitrijevič Korniljev, koji je bio upoznat s istaknutim predstavnicima svijeta umjetnosti i znanosti svog vremena. Možda je Dmitrij Ivanovič u kući svog ujaka mogao upoznati N. Gogolja, F. Glinku, M. Pogodina, pa čak i Sergeja Ljvoviča i Aleksandra Sergejeviča Puškina.

Sačuvani su podaci da je jedan od profesora Dmitrija Ivanoviča u gimnaziji bio kasnije poznati pjesnik P. Ershov (autor poznatog "Malog grbavog konja").

Budući znanstvenik stekao je visoko obrazovanje u Sankt Peterburgu, na Glavnom pedagoškom institutu. Njegova majka učinila je sve da joj sin bude upisan u prvu godinu ove obrazovne ustanove.

Obitelj i djeca

Mendeljejev se dvaput ženio. Prva žena, Fiza Leshcheva, bila je pokćerka P. Ershova, a druga, Anna Popova, bila je 26 godina mlađa od znanstvenika. Iz dva braka rođeno je 7 djece. Jedna od njegovih kćeri, Lyubov Mendeleeva, bila je supruga slavnog ruskog pjesnika srebrnog doba A. Bloka.

Znanstvena djelatnost

Godine 1855. Mendeljejev je diplomirao na institutu (sa zlatnom medaljom) i počeo predavati. Najprije je radio u Simferopoljskoj gimnaziji (gdje je upoznao N.I. Pirogova), zatim u Richelieu Lyceum u Odesi. Godine 1856. obranio je disertaciju i stekao stupanj magistra kemije.

Od 1857. do 1890. radio je na Carskom petrogradskom sveučilištu na odjelu za kemiju.

Od 1859. do 1860. predavao je i radio u Njemačkoj, na Sveučilištu u Heidelbergu, gdje je upoznao znanstvenike kao što su R. Bunsen i J. Gibbson.

Od 1872., nakon što je dobio zvanje profesora, predavao je u St Institut tehnologije, Tehničkoj školi u Nikolajevu, kao i na Institutu za promet. Od 1876. bio je dopisni član Akademije znanosti.

Otkriće periodičnog zakona

Znanstvenici su otkrili i formulirali jedan od temeljnih zakona prirode - periodični zakon kemijskih elemenata. Treba napomenuti da je Mendeljejev na svom sustavu radio od 1869. do 1900. godine i nikad nije bio potpuno zadovoljan svojim radom.

Posljednje godine i smrt

U posljednjih godina Mendeljejev je u svom životu učinio mnogo za otvaranje prvog sveučilišta u Sibiru, osnovao Glavnu komoru za utege i mjere, pridonio otvaranju Politehničkog instituta u Kijevu, stvorio prvi rusko carstvo Kemijsko društvo.

Znanstvenik je umro 1907. godine, u dobi od 72 godine. Pokopan je na jednom od groblja u Sankt Peterburgu.

Ostale mogućnosti biografije

Ocjena biografije

Nova značajka! Prosječna ocjena, koje je ova biografija dobila. Prikaži ocjenu

P prvi voy uspješna transplantacija Transplantacija organa koju je Barnard izveo bila je transplantacija bubrega u listopadu 1967. godine. Krilati uspješan rezultat i potpuno uvjeren u uspješan ishod i ozbiljnije transplantacije, Barnard traži pacijenta voljnog podvrgnuti se transplantaciji srca.

Nismo morali dugo čekati - 54-godišnji poljski emigrant Louis Washkansky, osuđen na neizbježnu smrt, radosno prihvaća profesorovu ponudu da uđe u povijest i postane prvi pacijent s transplantiranim srcem.

Fotografija: Barnard i Washkansky

D Nije imao druge šanse da preživi - toliko mu je bio oštećen srčani mišić. Ostalo je samo čekati donorsko srce, a Washkansky ga je dobio od 25-godišnje djevojke Denise Ann Darval koja je poginula u teškoj prometnoj nesreći. Ožalošćeni otac (koji je u ovoj katastrofi izgubio i suprugu) pristao je na transplantaciju.

I tako - u pola jedan u noći 3. prosinca 1967. oba operativna tima počela su s radom sinkronizirano. Najprije je u prvoj operacijskoj sali uklonjen bolesno srce Washkansky, Barnard zatim za dvije minute izvadi srce donora i prenese ga u susjednu sobu. Još tri sata mukotrpnog rada na ugradnji novog srca iu pola šest presađeno srce počelo je kucati!

I sljedećeg jutra Barnard se probudio poznat - vodeće svjetske novine unisono su izvještavale o podvigu južnoafričkog kirurga. No nije to bilo ono što ga je zanimalo, nego kako će se tijelo pacijenta ponašati u odnosu na njemu životno važan organ, ali ipak potpuno stran. Uostalom, reakcija odbijanja, koja u ljudsko tijelo svi su izloženi strana tijela, umjetni i biološki, vrlo često ponište rad i najvještijeg kirurga. Srećom, pokazalo se da je tijelo Washkanskyja prilično "lojalno", a presađeno srce nastavilo je raditi. I to toliko dobar da je nekoliko dana nakon operacije smio ustati iz kreveta, pa čak i slikati.

Fotografija: Barnard, 5. prosinca 1967

DO Nažalost, nevolja je došla iz sasvim drugog smjera - jake doze imunosupresiva toliko su oslabile imunitet pacijenta da je nekoliko dana nakon operacije dobio tešku upalu pluća od koje se nikada nije uspio oporaviti. 18 dana - točno koliko je kucalo prvo ljudsko srce u povijesti.

Barnard je nastavio raditi unatoč kritikama i neuspjehu. I već je druga transplantacija srca okrunjena nedvojbenim uspjehom - pacijent je s novim srcem živio 19 mjeseci!..

Fotografija: Barnard s Grace Kelly. 8. kolovoza 1968. godine

B Tijekom svog života Arnard je smatrao sovjetskog kirurga Vladimira Demikhova (1916.-1998.) svojim učiteljem. Profesor Vladimir Onopriev u svojoj knjizi memoara “Živjeti po umu i savjesti” piše:

“Saznao sam kakav je zahvalan student Christian Bernard ispao. Uoči prve operacije presađivanja srca u svijetu, zove Demikhova na drugu stranu svijeta. Stigavši ​​(nakon poznate operacije) još jednom u Moskvu, osvrćući se po redovima dužnosnika koji su dočekali dobrodošlicu i uzvikuju:
“Žao mi je, ali ne vidim svog učitelja, gospodina Demikhova, ovdje. Gdje je on?"

Službenici koji su se pozdravljali zbunjeno su se pogledavali: tko je to? Hvala Bogu, netko se sjetio, morao sam se izvući iz toga: gospodin Demikhov nije došao jer je bio izuzetno zauzet na Institutu za hitnu medicinu nazvan. Sklifosovski. Gost je odmah izrazio želju da mu se odmah vrati. Morao sam voditi. U mračnom, hladnom podrumu, gdje se nalazio laboratorij prvog odjela za transplantologiju organa u SSSR-u, Bernard je pronašao svog učitelja...”

Priča iz Barnardovog života:

DO Christian Barnard održao je niz popularnih predavanja u brojnim gradovima Južna Afrika. Njegov vozač, pametan i prilično obrazovan momak, sjedeći u dvorani, uvijek je vrlo pažljivo slušao svog pokrovitelja - znao je napamet sve što je govorio na predavanjima. Primijetivši to, Barnard se nekako odlučio našaliti i zamolio vozača da održi još jedno predavanje umjesto njega.

Profesor je tu večer, odjeven u vozačku uniformu, sjedio u dvorani među publikom, a njegov vozač je referirao i odgovarao na razna pitanja publike. Ali ipak se našao jedan slušatelj koji ga je jako pitao škakljivo pitanje, na što je govornik teško odgovorio. No, snalažljivi “predavač” nije bio na gubitku. “Molim vas, ispričajte me, gospođo,” odgovorio je, “već sam danas jako umoran.” I zamolit ću svog vozača da odgovori na vaše pitanje...

Transplantacija srca: suština i realnost operacije, indikacije, izvedba, prognoza

Transplantacija srca kao zasebna grana medicine nastala je na sjecištu kardiologije i imunologije - znanosti koja se bavi ljudskim imunitetom i presudno u pitanjima usađivanja i odbacivanja transplantata(“zasađeni” biomaterijal).

Prva istraživanja provedena na području transplantacije srca započela su pedesetih godina prošlog stoljeća. Uspješne operacije izveli su liječnici u Južnoj Africi i SAD-u 80-ih godina. Prvu transplantaciju srca u SSSR-u izveo je 1988. godine V.I. Šumakov. Zbog činjenice da je imunološka osnova reakcija graft-host prethodno nedovoljno proučena, kvaliteta života i njegovo trajanje nakon operacije nisu odgovarali željenim rezultatima, a prognoza je bila neizvjesna.

Na moderna pozornica razina znanja omogućuje izvođenje takvih operacija minimalan rizik razvoj komplikacija i s dovoljnim životnim vijekom nakon transplantacije srca (nešto manje od polovice pacijenata živi više od 10 godina nakon operacije).

U nekim slučajevima moguće su čak i ponovljene transplantacije, na primjer, jedna od najbogatiji ljudi svijeta, prema časopisu Forbes, David Rockefeller je u 99. godini života podvrgnut šestoj transplantaciji srca.

Indikacije za operaciju

Transplantacija srca jedna je od najrjeđih operacija u kardiokirurgiji. To je zbog ne samo velikih financijskih troškova, već i sljedećih nijansi:

• Ograničen broj darivatelja - osobe kod kojih je potvrđena moždana smrt, ali sa zdravim srcem,
• Dugotrajnost odabira darivatelja prema listama čekanja, posebice za operaciju transplantacije srca djeteta,
• Problemi etičke prirode, uključujući i s vjerskog gledišta (konkretno, prema kršćanskim idejama, osoba se smatra živom sve dok joj srce kuca),
• Problemi postoperativno upravljanje bolesnika, povezano s trajanjem i visokim troškovima razdoblje rehabilitacije,
• Kratko razdoblje skladištenja srca donora (do šest sati).

No, usprkos problemima te vrste, operacije se, iako rijetke, ipak provode i to vrlo uspješno.

Glavna indikacija u kojem je potrebna transplantacija srca, je terminalni (završni) stadij (CHF), ili 3 - 4 funkcionalna klasa (FC), ne može se liječiti lijekovi, s prognozom preživljenja za ovo stanje manje od godinu dana.

To su simptomi karakteristični za posljednja faza(izrazito ograničenje aktivnosti, značajno oticanje udova ili cijelog tijela, izgled u mirovanju) ako je neučinkovito konzervativna terapija može zahtijevati transplantaciju donorskog srca.

Takvo ozbiljno zatajenje srca može se razviti zbog sljedećih bolesti:

Osim gore navedenih indikacija, uzimaju se u obzir podaci objektivnih istraživačkih metoda (ultrazvuk srca i kateterizacija plućna arterija):

• manje od 20%,
• Nedostatak teških

Prilikom planiranja operacije također moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

1. dob primatelja (osobe kojoj će biti presađeno srce) je mlađa od 65 godina,
2. Pacijentova marljivost i želja da slijedi daljnji strogi plan liječenja i promatranja.

Kako bi trebalo izgledati srce donora?

Osoba u komi s potvrđenom smrću može postati donor srca mozak, čija je srčana aktivnost podržana opremom u jedinici intenzivne njege. U pravilu, takav teški bolesnici promatrana u bolnici nakon nezgode ili. To je u stvari, osoba je već mrtva, budući da stroj diše za nju umjetna ventilacija pluća, a srce radi uz pomoć lijekovi . Ali ako se takvo srce ugradi u drugu osobu, ono će u novom organizmu raditi autonomno. Za vađenje srca iz tijela takvog bolesnika potreban je pristanak rodbine ili samog bolesnika, napisan za života. Ako nema rodbine, ili pacijent ostane neidentificiran, njegovo srce može biti oduzeto bez službenih dokumenata.

Nakon komisije od nekoliko ljudi, uključujući i glavnog liječnika klinike u kojoj se nalazi donor, Potrebni dokumenti, dolazi liječnik iz transplantacijskog centra, uvijek s pomoćnom medicinskom sestrom. Zatim se izvodi operacija uzimanja srca donora, koje se stavlja u spremnik s kardioplegičkom otopinom i transportira u centar.

Ispod su kriteriji za odabir donorskih srca:

• Odsutnost srčane patologije, potvrđeno rezultatima ultrazvuka srca i (CAG, izvedeno za davatelje starije od 45-50 godina),
• Odsutnost malignih tumora,
• Nedostatak HIV infekcije, virusni hepatitis(B, C),
• darivatelja i primatelja po ABO sustavu,
• Približne veličine srca davatelja i primatelja, procijenjene prema rezultatima.

Koliko treba čekati na operaciju?

Da bi pacijent dobio novo srce, mora se napraviti lista čekanja u transplantacijskom centru. Takvi centri surađuju sa medicinske ustanove, gdje se potencijalno mogu promatrati mogući darivatelji - traumatološke bolnice, neurološki profil itd. Povremeno centar šalje bolnicama zahtjev o dostupnosti mogućeg darivatelja srca, a zatim povezuje one kojima je potrebna transplantacija s dostupnim darivateljima prema gore navedenim kriterijima odabira. Pacijent dobiva uputnicu za transplantacijski centar od ordinirajućeg liječnika – kardiologa i/ili kardiokirurga.

Nakon sastavljanja liste čekanja može potrajati dovoljna količina vrijeme, a ako se odgovarajući donor nikada ne pronađe, pacijent može umrijeti od zatajenja srca ne dočekavši operaciju. Ukoliko se pronađe donor, operacija će biti obavljena sljedećih tjedana.

Budući da je glavna indikacija za CHF predviđeno preživljenje bolesnika kraće od jedne godine, u ovim kritičnim razdobljima potrebno je tražiti darivatelja.

Cijena operacije transplantacije srca

U svijetu je donesen zakon koji zabranjuje trgovinu organima, dopuštene su samo kadaverične i srodne transplantacije. Stoga se samo srce pacijentu daje besplatno. Plaćaju se samo troškovi operacije, podrška lijekovima prije i poslije transplantacije, kao i troškovi rehabilitacijskog razdoblja. općenito iznosi variraju i kreću se od 70 do 500 tisuća dolara, s prosjekom od oko 250 tisuća dolara. U Rusiji je moguće besplatno pružiti stanovništvu visokotehnološke vrste pomoći i platiti operacije prema kvotama (u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja), ali u svakom slučaju točan trošak i mogućnost besplatan rad treba provjeriti kod liječnika - transplantologa.

U Rusiji postoji samo jedan koordinacijski centar koji odabire donatore, djeluju na području Moskve i Moskovske regije. Izravna transplantacija srca izvodi se u:

• savezni znanstveni centar transplantologija i umjetni organi ih. V. I. Šumakova u Moskvi, (FSBI "FNTSTIO nazvan po V. I. Šumakovu"),
• Istraživački institut za patologiju cirkulacije nazvan po. E. N. Meshalkina u Novosibirsku,
• FSBI Northwestern Federal Medical Centar za istraživanje ih. V. A. Almazova" u Sankt Peterburgu.

Zbog činjenice da u našoj zemlji zakonska načela darivanja organa nisu u potpunosti razvijena, operacije presađivanja srca rijetko se izvode, npr. u 2014. godini obavljeno je samo 200 operacija, dok je u SAD-u obavljeno oko 28 tisuća transplantacijskih operacija. Iz istog razloga (zabrana vađenja organa od pacijenata mlađih od 18 godina) djeca kojoj je bila potrebna transplantacija srca zahtijevala su skupo liječenje u inozemstvu (Italija i Indija). No, u svibnju 2015. donesen je dokument o postupku utvrđivanja moždane smrti osoba starijih od 1 godine, koji omogućuje daljnji razvoj zakonodavni okvir u području dječjeg darivanja.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija može biti kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Priprema za operaciju

Kada se pacijent uputi u transplantacijski centar i donese odluka o njegovom stavljanju na listu čekanja za transplantaciju srca, dodjeljuje mu se plan evaluacije. DO potrebne analize odnositi se:

• Fluorografija ili rentgen prsnog koša,
• Krvni testovi na markere HIV infekcije, virusnog hepatitisa, sifilisa,
• Klinička pretraga krvi, određivanje koagulacijskog sustava i krvne grupe,
• Opća analiza urina,
• Ultrazvuk srca, EKG, po potrebi - CAG,
• Pregled kardiokirurga,
• Pregledi ORL liječnika i stomatologa (za isključivanje žarišta kronične infekcije u nazofarinksu i ustima),
• Pregled kod ginekologa ili urologa (za žene, odnosno muškarce).

Da bi bio primljen u transplantacijski centar na kirurški zahvat ako se nađe donor, pacijent uvijek mora imati pri ruci originale i preslike sljedećih dokumenata:

1. Putovnica, medicinska polica, SNILS,
2. Izvadak iz ustanove koja šalje s rezultatima pregleda,
3. Uputnica iz zdravstvene ustanove u mjestu stalnog prebivališta pacijenta.

Kako se izvodi operacija?

Transplantacija srca započinje vađenjem organa iz tijela darivatelja i stavljanjem u kardioplegičnu otopinu na razdoblje ne duže od 4-6 sati. U tome vrijeme teče prijeoperacijska priprema primatelja (davanje sedativa i analgetika – premedikacija). Nadalje, u operacijskoj sali pod opća anestezija napravi se rez na prednjem zidu prsnog koša primatelja, velike posude povezani su s kardiopulmonalnim premosnim strojem (CAB), koji obavlja funkcije " umjetno srce"tijekom operacije.

Nakon toga se odsijecaju desna i lijeva klijetka srca, a pretkomore su sačuvane. Dok održava nativni atrij ostaje aktivan sinusni čvor, koji postavlja ritam srčanih kontrakcija i pacemaker je.

Nakon što se pretklijetke darivatelja prišiju za pretklijetke primatelja, ugrađuje se privremeni pacemaker kako bi se nakon operacije osigurale odgovarajuće kontrakcije srca. Prsni koš zašiven, primijenjen aseptični zavoj. Operacija traje nekoliko sati, ponekad ne više od šest.

Sljedeća faza transplantacije srca je imunosupresivna i kardiotonična (podržava rad srca) terapija. Imunosupresija (uglavnom uz pomoć ciklosporina) neophodna je kako bi se spriječile reakcije odbacivanja transplantata i poboljšalo njegovo usađivanje.

Shema uklanjanja i transplantacije srca primatelja:

Video: napredak operacije zamjene srca (18+)

Komplikacije

Komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju uključuju krvarenje iz kirurška rana I zarazne komplikacije. Prvi se može prilično uspješno liječiti ponovnim otvaranjem rane i šivanjem izvora krvarenja. Prevencija infektivnih (bakterijskih, gljivičnih i virusnih) komplikacija je propisivanje antibiotika i odgovarajućih režima imunosupresije.

U dugotrajnom postoperativnom razdoblju može doći do odbacivanja presatka i disfunkcije. koronarne arterije s razvojem miokardijalne ishemije srca donora.

Prognoza

Prognoza nakon operacije je povoljna - više od 90% pacijenata sigurno preživi prvu godinu, oko 60% preživi prvih pet godina, a nešto manje od polovice operiranih (45%) živi sa donorskim srcem više od 10 godina. godine.

Način života nakon operacije

Način života nakon operacije transplantacije srca sastoji se od sljedećih komponenti:

1. Uzimanje lijekova. Ovaj dio života pacijenta nakon operacije možda je najvažniji. Pacijent mora pažljivo pratiti vrijeme uzimanja lijekova i strogo se pridržavati doze koju je propisao liječnik. Uglavnom govorimo o o uzimanju citostatika i hormonski lijekovi, potiskujući vlastiti imunitet usmjeren protiv stranog srčanog tkiva.
2. Tjelesna aktivnost. Tijekom prvih mjesec dana pacijent se mora pridržavati strogog restriktivnog režima, ali i dalje trebaju biti prisutne normalne dnevne aktivnosti. Za samo nekoliko mjeseci pacijent može ponovno početi voziti automobil, a nakon još nekoliko mjeseci može početi koristiti pluća. psihička vježba(gimnastika, hodanje itd.).
3. Prehrana. Potrebno je voditi zdrava slikaživota, potpuno eliminirati konzumaciju alkohola, pušenje i slijediti dijetu s izuzetkom štetnih proizvoda hrana (masna, pržena, dimljena, itd.).
4. Zaštita od infekcija. Pacijent treba izbjegavati posjećivanje prepunih mjesta u prvim mjesecima nakon operacije i izbjegavati kontakt s bolesnim osobama zarazne bolesti ubuduće, temeljito operite ruke prije jela, konzumirajte samo kuhana voda te termički dobro obrađene namirnice. To je zbog činjenice da supresija imuniteta može dovesti do povećane učestalosti bakterijskih, gljivičnih i virusne bolesti nakon početka imunosupresivne terapije.

Općenito, može se primijetiti da se život nakon operacije nedvojbeno mnogo mijenja, ali kvaliteta života bez otežanog disanja, lupanja srca i oteklina mijenja se na bolje.

Transplantacija srca iz perspektive religije

Ranije, kada se transplantacija tek počela razvijati, predstavnici različitih vjera imali su dvosmisleno gledište o transplantaciji srca. Konkretno, predstavnici kršćanstva takvu operaciju nisu smatrali božanskim činom, jer se zapravo čovjeku oduzima još uvijek "živo" srce, a osoba može izaći iz kome i nakon nekoliko mjeseci (kazuistički slučajevi u medicini). No, s obzirom na to da liječnici jasno razlikuju pojmove “koma” i “moždana smrt”, posljednjih godina sve više svećenika govori o služenju nakon smrti kako bi spasili još jedan ljudski život – prava svrha Kršćanski, jer je u središtu ovog učenja pojam žrtve. Nije li žrtvovanje svog srca korist za drugu osobu?

Video: Reportaža Kanala 1 o transplantaciji srca

Među transplantacijama raznih organa Po učestalosti operacija transplantacija srca je odmah iza transplantacije bubrega. Takve operacije postalo je moguće češće koristiti u praksi zahvaljujući poboljšanju metoda očuvanja organa, tehnike umjetne cirkulacije krvi, supresije uz pomoć suvremeni lijekovi reakcije odbijanja. Transplantacija srca provodi se u termalnom stadiju kronične kardiomiopatije s teškim zatajenjem srca, teškim kombiniranim

Prvi pokusi

Prva transplantacija srca na vrat psa obavljena je 1905. godine. U ovom slučaju, srčane žile su spojene na krajeve i U budućnosti se transplantacija srca također koristila u pleuralnoj regiji, na bedru i tako dalje. Godine 1941. N.P. Sinitsyn je napravio prvu dodatnu transplantaciju u svijetu.1961.godine razvijena je ortotopska tehnika transplantacije. Srce je uklonjeno u razini atrija, a zatim do preostalih stijenki atrija i interatrijski septum srce donora je zašiveno, nakon čega su korijeni aorte srca donora i plućne arterije anastomozirani (spojeni) na vaskularne debla.

Prva klinička transplantacija srca

Godine 1964. američki kardiokirurg po imenu James Hardy presadio je srce majmuna u čovjeka koji je umirao od srčanog udara. Međutim, organ je prestao raditi nakon 90 minuta. A 1967. drugi je liječnik izveo prvu kliničku alotransplantaciju srca (transplantacija s čovjeka na čovjeka), no pacijent je 17 dana kasnije umro. Nakon toga, liječnici stranih klinika počeli su masovno provoditi takve transplantacije, ali rezultati su često bili nezadovoljavajući. Stoga je transplantacija srca ubrzo postala sve rjeđa. To je također bilo povezano s moralnim i etičkim aspektima. Najuspješnija transplantacija srca obavljena je u klinici u (SAD). Trenutno ova i druge velike klinike nastavljaju intenzivno proučavati razne nijanse transplantacije srca, uključujući traženje metoda za održavanje vitalnosti organa koji je već stao i njegovo ponovno uspostavljanje kontraktilna funkcija. Također se provode istraživanja na području stvaranja umjetnog srca.

Transplantacija srca u Rusiji

Zbog učestalog odbacivanja u našoj zemlji, sve do osamdesetih godina prošlog stoljeća transplantacija srca praktički se nije radila. Ali nakon izuma lijeka Cyclosporine 1980. godine, koji sprječava odbacivanje presađenog organa, transplantacija srca postala je prilično široka primjena u domaća medicina. Tako je prvu uspješnu transplantaciju izveo kirurg V. Shumakov 1987. godine. Sada je znanost otišla daleko naprijed, a operacija, fantastična za ono vrijeme, danas je postala uobičajena. Ne tako davno, transplantacija srca zahtijevala je njegovo zaustavljanje i spajanje na umjetna cirkulacija, a sada se cijeli proces provodi s puno srca.