Fv u kardiologiji što. EKG za hipertenziju

Prije dijagnosticiranja pacijenta s kroničnim zatajenjem srca, liječnik provodi dijagnostiku uz obvezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekcijska frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka gura u lumen aorte u trenutku njezine kontrakcije. To jest, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV pokazatelja

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da krv ulazi iz ovog odjeljka opća cirkulacija a kod zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to se glavni "motor" tijela bolje kontrahira i predviđanje za život i zdravlje je povoljnije. Ako je dobivena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako podržati.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent ispituje. U moderni uredi Ultrazvučna dijagnostika daje prednost Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se ne manje često koristi Teicholzova formula. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, ejekcijska frakcija bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obje metode su prilično različite visoka razina sadržaj informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govori se o uznapredovalom zatajenju srca. Čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. . Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
2. u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. , tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" tijela i provođenja.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonska neravnoteža, dugotrajna hipertenzija, srčane mane.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "smanjene ejekcijske frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ove bolesti. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, oboje tjelesna aktivnost, i u mirovanju. Napadi nedostatka zraka mogu biti potaknuti dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućanskih poslova: pranje podova, kuhanje.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići imaju nedostatak krvi.

Pritom dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaća unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu sa desna strana, i u posudama jetre može biti pun ciroze.

Ovi simptomi karakteristični su za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, stoga je vrlo važno barem jednom u tijeku pregleda i ehokardioskopije. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF-a na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veće zatajenje srca i nastoji izbaciti što je moguće više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, pokazatelj performansi LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici omogućit će nam da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka ejekcijska frakcija tipična je za zdrave ljude, posebno sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno utreniran i može se kontrahirati brže od srčanog mišića obična osoba, na silu.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapija lijekovima, ali i druge metode:

1. Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Za sprječavanje preopterećenja srca viška tekućine, pozivaju vas da slijedite dijetu koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
3. Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
4. Odluči kirurgija. Na primjer, izvode valvulnu protetiku itd. Međutim, iznimno je niska frakcija izbacivanje može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalnog pogoršanja ekoloških životnih uvjeta i loša prehrana Rizik od razvoja srčanih bolesti znatno se povećava.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalu kontraktilnost fitness srca i mišića.

FVS je pokazatelj koji određuje količinu koju lijeva klijetka izbacuje u aortu tijekom kontrakcije organa. Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću posebne formule.

FVS je pokazatelj koji se izračunava pomoću posebne formule. Uzima se udarni volumen krvi koja ulazi u aortu nakon jedne kontrakcije srčanog mišića i određuje se njegov omjer u skladu s krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula - krvlju nakupljenom u šupljini tijekom razdoblja opuštanja.

Dobivena vrijednost se množi sa sto posto, što omogućuje dobivanje konačnog rezultata. To je postotak krvi koji je gurnut u ventrikul tijekom sistole prema ukupnom volumenu sadržanom u njemu.

Izračun pokazatelja provodi se pomoću računalne tehnologije tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora. Ovom dijagnostičkom metodom ispituje se samo lijeva klijetka.

Ultrazvuk omogućuje određivanje sposobnosti lijeve klijetke da obavlja svoje funkcije, a to je osigurati odgovarajući protok krvi u tijelu.

Video o tome što je srčana ejekcijska frakcija, normalne i patološke abnormalnosti.

Ako je osoba u fiziološkom mirovanju, tada je normalna vrijednost EF 50-75 posto. Značajna tjelesna aktivnost kod ljudi dovodi do povećanja stope na 80-85 posto. Nema daljnjeg povećanja. To se objašnjava činjenicom da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikula, jer to uzrokuje srčani zastoj.

Pacijenti se žale na bolove u desna polovica trbuh. Također se može povećati, što se objašnjava zadržavanjem tekućine u trbušne šupljine.

Ovo stanje se promatra s venskom stagnacijom. Ako se promatra dulje vrijeme, pacijent može razviti srčanu cirozu jetre.

Pacijenti mogu doživjeti nedostatak daha ne samo tijekom fizičkog preopterećenja, već i tijekom razdoblja odmora. Pacijenti tvrde da se u ležećem položaju javlja nedostatak zraka, osobito noću. U patologiji se dijagnosticira razvoj otekline koža na licu, stopalima i nogama.

Nepravodobno liječenje patologije dovodi do oticanja unutarnjih organa, što se objašnjava poremećenom cirkulacijom krvi u posudama potkožnog masnog tkiva, što dovodi do stagnacije tekućine u njemu.

Smanjenje ejekcijske frakcije srca uzrokuje čestu slabost i pretjerani umor, čak i pri obavljanju uobičajenih aktivnosti. Kod nekih bolesnika dijagnosticirana je patologija česta pojava vrtoglavica. U nekim slučajevima dijagnosticiran je gubitak svijesti. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju mozga i skeletnih mišića.

Simptomi indikatora koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu tijekom jedne kontrakcije srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena klijetke (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% kako bi se dobila konačna vrijednost. To jest, ovo je postotak krvi koji ventrikul istisne tijekom sistole od ukupnog volumena tekućine koju sadrži.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno osigurava odgovarajući protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog odmora smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, dok se tijekom tjelesne aktivnosti kod zdravih osoba povećava na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja rada srca, znak kontraktilna insuficijencija miokarda. Na to ukazuje vrijednost EF ispod 45%.

Ovaj nedostatak predstavlja velika opasnost za život - mala opskrba krvlju organa remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa iu konačnici dovodi do smrti bolesnika.

Uzimajući u obzir da je razlog smanjenja ejekcijskog volumena lijeve klijetke njegov sistolički zatajenje (kao i ishod mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Liječenje se provodi kako bi se podržao miokard i usmjeren na stabilizaciju stanja na jednoj razini.

Kardiolozi i terapeuti sudjeluju u praćenju i odabiru terapije za bolesnike s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

1. Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
2. S godinama primjećuju fiziološki pad indikator.
3. Nizak EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
4. Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i razine krvni tlak.
5. Normalni pokazatelj pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
6. Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholzove formule, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, kreću se do 10%.
7. Kritična razina pad od 35% ili manje je znak nepovratne promjene u tkivima miokarda.
8. Djeca u prvim godinama života imaju veću vjerojatnost visoki standardi u 60-80 posto.
9. Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

Na početne faze U bilo kojoj bolesti, ejekcijska frakcija ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapacitet srca se iscrpljuje, kontraktilnost mišićnih vlakana se smanjuje, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Takvi poremećaji nastaju zbog svih utjecaja i bolesti koje negativno djeluju na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Ožiljne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma ventrikularnog zida

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalne abnormalnosti normalne strukture ili defekti (kršenje ispravan položaj, značajno smanjenje lumena aorte, patološka povezanost između velikih plovila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih žila

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska ejekcijska frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti svoj rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

• značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
• poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, do napadaja gušenja;
• problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
• kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
• promjene u vidu (zamračenje u očima, "mrlje");
• sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
• povećan broj srčanih kontrakcija;
• oticanje nogu i stopala;
• nakupljanje tekućine u prsa i želudac;
• postupno povećanje veličine jetre;
• progresivni gubitak težine;
• epizode poremećaja koordinacije i hoda;
• periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
• nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
• nestabilna stolica;
• napadi mučnine;
• povraćanje s krvlju;
• krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Ejekcijska frakcija manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti-uzroka. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda i mogućnost potpuno izlječenje nema više govora. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u njihovim ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života pacijenta – u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

• provođenje korekcije temeljnog patološkog procesa;
• liječenje zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak izravno posvećen ejekcijskoj frakciji lijeve klijetke i vrstama njezinih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, razlozi niske i visoke, kako povećati

Srčana ejekcijska frakcija (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka (LV) u vrijeme njegove kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi izbačene u aortu i volumena krvi prisutne u lijevoj klijetki u trenutku njezine relaksacije (dijastola). Odnosno, kada je klijetka opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekcijska frakcija, izražena u postocima.

Ejekcijska frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati, a koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem srčanih lijekova uvelike ovisi o ovoj vrijednosti, a također određuje prognozu za bolesnike s kardiovaskularnim zatajenjem.

Što je pacijentova ejekcijska frakcija LV bliža normalnim vrijednostima, to se njegovo srce bolje kontrahira i to je povoljnija prognoza za život i zdravlje. Ako je ejekcijska frakcija znatno niža od normalne, to znači da se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbljivati ​​krvlju cijelo tijelo, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati uz pomoć lijekova.

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Izračun pomoću Simpsonove metode smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu mala područja miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilnošću ne mogu biti uključena u istraživački presjek tijekom dvodimenzionalne Echo-CG, dok se kod Simpsonove metode veća područja miokard spada u kružni presjek.

Unatoč činjenici da se Teicholzova metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcijsku frakciju pomoću Simpsonove metode. Usput, dobiveni rezultati mogu se razlikovati - ovisno o metodi, vrijednostima unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije varira od osobe do osobe, a također ovisi o opremi koja se koristi za studiju i metodi kojom se izračunava frakcija.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj postotak znači da je upravo tolika količina krvi u jednom otkucaji srca potrebno je potisnuti srce u lumen aorte kako bi se osigurala odgovarajuća dostava kisika do unutarnjih organa.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca; čak i niže vrijednosti pune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući uobičajeni pokazatelji norme kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće nego povećana frakcija emisija, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog raznih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontraktirati, zbog čega se volumen izbačene krvi smanjuje, a unutarnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF veća od prosjeka (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima brojka nije veća od 80%, budući da je veći volumen krvi u lijevoj klijetki zbog fiziološke karakteristike neće moći izbaciti u aortu.

U pravilu, visok EF se opaža kod zdravih osoba u odsutnosti druge srčane patologije, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce kontrahira s većom snagom sa svakim otkucajem nego kod obične osobe i izbacuje veći postotak krv sadržanu u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofična kardiomiopatija ili arterijske hipertenzije, povećana EF može značiti da srčani mišić još uvijek može kompenzirati početno zatajenje srca i nastoji izbaciti u aortu što je više moguće više krvi. Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestiranom CHF vrlo važno s vremenom raditi ehokardioskopiju kako se ne bi propustilo smanjenje EF-a.

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

• Koronarna bolest srca je smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
• Prethodni infarkti miokarda, osobito velikožarišni i transmuralni (ekstenzivni), kao i ponovljeni, uslijed kojih normalni mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamijenjena su ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - nastaje postinfarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a se može vidjeti kao kratica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok pada minutni volumen srca su akutni ili prethodni infarkt miokarda, popraćeni smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Svi simptomi koji mogu upućivati ​​na smanjenje kontraktilne funkcije srca uzrokovani su CHF-om. Stoga su simptomi ove bolesti na prvom mjestu.

Međutim, prema zapažanjima liječnika koji se bave ultrazvučnom dijagnostikom, često se uočava sljedeće: u bolesnika s teškim znakovima CHF, ejekcijska frakcija ostaje unutar normalnih granica, dok u onih s odsutnošću očiti simptomi ejekcijska frakcija je znatno smanjena. Stoga, unatoč odsutnosti simptoma, pacijenti s kardiološkom patologijom moraju proći ehokardioskopiju najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji ukazuju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

1. Napadaji nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom tjelesnog napora, kao iu ležećem položaju, osobito noću,
2. Opterećenje koje izaziva pojavu napadaja kratkoće daha može biti različito - od značajnih, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (mi smo bolesni), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezati vezice, hodati do susjedne sobe itd. d,
3. Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da skeletni mišići i mozak dobivaju malo krvi,
4. Otekline na licu, nogama i stopalima, au teškim slučajevima - u unutarnje šupljine tijelu i cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva u kojem dolazi do zadržavanja tekućine,
5. Bolovi u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venskog zastoja u jetrenim žilama, a dugotrajni zastoj može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i pacijent ih sve teže podnosi, stoga, ako se i jedan od njih pojavi, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Naravno, niti jedan liječnik neće predložiti da liječite nisko očitanje dobiveno ultrazvukom srca. Najprije liječnik mora utvrditi uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih pripravaka koronarna bolest, kirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ako dođe do smanjenja ejekcijske frakcije, to znači da se stvarno razvija zatajenje srca i potrebno je dugo i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Uz lijekove koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. Tu spadaju srčani glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo volumensko opterećenje srca, odnosno višak tekućine, preporuča se pridržavati se dijete uz ograničavanje kuhinjske soli na 1,5 grama dnevno i ograničavanje unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Također se uspješno koriste diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava, naširoko se koriste inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekcijska frakcija ne vraća u normalu odmah, a simptomi mogu trajati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je operacija. Možda će biti potrebne operacije za zamjenu ventila, ugradnja stentova ili šantova. koronarne žile, ugradnja pacemakera i sl.

Međutim, u slučajevima teškog zatajenja srca (funkcionalna klasa III-IV) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za protetiku mitralni zalistak je smanjenje EF manje od 20%, a do implantacije pacemakera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom osobnog pregleda kod kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcijske frakcije ostaje posebno aktualan u suvremenom ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života ispred računala i prehrane nezdravom hranom.

Čak i na temelju toga možemo reći da česta rekreacija izvan grada na svježem zraku, zdrava prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, lagano trčanje, vježbe, gimnastika), odbijanje loše navike– sve je to ključ dugotrajnog i pravilnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava uz normalnu kontraktilnost i kondiciju srčanog mišića.

Kako povećati ejekcijski udio lijeve klijetke?

24.03.2017, Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG-a, ultrazvuka, drugih studija: Opsežni srčani udar 04.11.2016., istog dana izvršena je operacija zamjene aortalni zalistak, fibrilacija lijeve klijetke, ugradnja pacemakera. Frakcija je sada 29-30, tlak 90/60, otkucaji srca 70-80

Pritužbe: Pritužbe: Od operacije je prošlo 4,5 mjeseca, mjesto šavova stalno steže, akutna bol u trbuhu. U početku su propisane 2 tablete dnevno, za koji sam kupio uređaj za određivanje INR-a kućnu upotrebu. Svaki dan različite rezultate. Najnovija brojka je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcijski udio lijeve klijetke, je li to moguće?

Mogući uzroci akutne boli u trbuhu, otežano hodanje, što učiniti?

Minutni volumen srca: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent dobije rezultate testa, on sam pokušava shvatiti što svaka dobivena vrijednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važno dijagnostička vrijednost ima indikator minutnog volumena srca, čija norma pokazuje dovoljna količina krv izbačena u aortu, a odstupanje ukazuje na nadolazeće zatajenje srca.

Što je ejekcijska frakcija i zašto ju je potrebno procjenjivati?

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku s pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati punu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određuje se uz sljedeće pritužbe bolesnika:

• bol u srcu;
• tahikardija;
• dispneja;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bol u području prsa;
• prekidi u radu srca;
• oticanje udova.

Biokemijski test krvi i elektrokardiogram bit će indikativni za liječnika. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Ejekcijska frakcija se utvrđuje sljedećim pretragama srca:

• izotopska ventrikulografija;
• rendgenska kontrastna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako je 60 cm3 od 100 ml krvi iz ventrikula ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sustavnu cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj klijetki ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjeni minutni volumen srca ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U tom slučaju srce se podupire lijekovima.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen s brzinom otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi srce ispumpa u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

1. Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
2. Simpsonova formula. Glavna razlika je mogućnost ulaska u presjek opsega svih dijelova miokarda. Studija otkriva više, zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse pri mjerenju postotka srčanog učinka:

• na rezultat ne utječe spol osobe;
• što je osoba starija, stopa je niža;
• smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
• Do nepovratne posljedice dovodi do smanjenja pokazatelja manje od 35%;
• smanjena stopa može biti individualna značajka(ali ne niže od 45%);
• pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
• u prvih nekoliko godina života, u djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Fino velika količina krv prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira da li je srce ovaj trenutak opterećeni ili u mirovanju. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti srčane ejekcijske frakcije

Minutni volumen srca je 55-70%, snižena stopačitaj 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca; stopa ispod 35% ukazuje na moguće ireverzibilno po život opasno zatajenje srca u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da srce fizički nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početno stanje zatajenja srca i tjera krv većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajući faktori, tada je zajamčeno da će 50% krvi biti istisnuto sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o određivanju individualnog praga. Nedovoljna količina prerađena krv uzrokuje manjak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući i mozak.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na funkcioniranje ventrikula na svoj način. Tijekom koronarne bolesti srca, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara, mišići su prekriveni ožiljcima koji se ne mogu skupiti. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima i raste mišićni sloj, obnavljaju se male krvne žile. Postupno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

• angina pektoris;
• hipertenzija;
• aneurizma ventrikularnog zida;
• zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
• vaskulitis;
• vaskularne patologije;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• dijabetes;
• pretilost;
• tumori žlijezda;
• intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati svoj način života, isključiti prekomjerna opterećenja na srcu. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor, slabost;
• osjećaj gušenja;
• problemi s disanjem;
• otežano disanje u ležećem položaju;
• poremećaji vida;
• gubitak svijesti;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim fazama i tijekom razvoja sekundarne bolesti, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• smanjena osjetljivost udova;
• povećanje jetre;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, krv u stolici;
• bolovi u trbuhu;
• nakupljanje tekućine u plućima i trbušnoj šupljini.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja prema kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

1. Minutni volumen srca, normalan 55-60%;
2. Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
4. Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
5. Udarni volumen, norme.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme prema gore ili dolje samo jednog pokazatelja, trebat će vam dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, određivanja bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad kirurška intervencija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata ispitivanja, nekontrolirana uporaba može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je ukloniti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok u slučaju koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Za aritmiju se može ugraditi umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi ako postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

1. Aktivan način života.
2. Sportske aktivnosti.
3. Pravilna prehrana.
4. Odbacivanje loših navika.
5. Rekreacija na otvorenom.
6. Oslobađanje od stresa.

Srčana ejekcijska frakcija

Kad je Inge Elder 1950-ih predložio korištenje ultrazvuka za vizualizaciju ljudskih organa, nije pogriješio. Danas ova metoda igra važnu, a ponekad i ključnu ulogu u dijagnostici bolesti srca. Razgovarajmo o dekodiranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sustava vrlo je važan i prilično značajan pristupačna metoda dijagnostika U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", koji omogućuje provjeru jedne ili druge dijagnoze. Osim toga, metoda omogućuje prepoznavanje skrivenog zatajenja srca koje se ne manifestira tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti. Ehokardiografski podaci ( normalni pokazatelji) može malo varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo predložene standarde Američko udruženje ehokardiografiju i Europsko udruženje za kardiovaskularnu sliku od 2015.

2 Ejekcijska frakcija

Zdrava ejekcijska frakcija i patološka (manje od 45%)

Ejekcijska frakcija (EF) ima važnu dijagnostičku vrijednost jer omogućuje procjenu sistolička funkcija LV i desna klijetka. Ejekcijska frakcija je postotak volumena krvi koji je izbačen u krvne žile iz desne i lijeve klijetke tijekom sistole. Ako npr. iz 100 ml krvi u krvne žile uđe 65 ml krvi, u postotak to će biti 65%.

Lijeva klijetka. Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke za muškarce je ≥ 52%, za žene - ≥ 54%. Osim ejekcijske frakcije LV, određuje se i frakcija skraćenja LV, koja odražava stanje njegove pumpne (kontraktilne) funkcije. Norma za frakciju skraćenja (SF) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska ejekcijska frakcija lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do zatajenja srca (slabost srčanog mišića). Smanjenje EF lijeve klijetke znak je zatajivanja LV srca. FU lijevog ventrikula se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkt miokarda, srčane mane, miokarditis itd.

Desna klijetka. Normalna ejekcijska frakcija za desni ventrikul (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili klijetki.

Lijevi atrij. Normalni promjer lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati ​​na zatajenje srca u bolesnika. Osim promjera LA mjeri se i njegov volumen. Normalni volumen LA u mm3 za muškarce je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LA se povećava s kardiomiopatijama, defektima mitralnog zaliska, aritmijama (poremećaji srčanog ritma), urođene mane srca.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevi atrij, ehokardiografski se određuju dimenzije (promjer i volumen). Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija dijeli se s površinom tijela (BSA). Za muškarce, normalni omjer volumena PP/PPT je ≤ 39 ml/m2, za žene - ≤33 ml/m2. Veličina desnog atrija može se povećati s zatajenjem desnog srca. Plućna hipertenzija, tromboembolija plućna arterija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj insuficijencije desnog atrija.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Lijeva klijetka. Ventrikuli imaju svoje parametre u pogledu veličine. Budući da je od interesa za liječnika funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavni pokazatelji veličine za lijevu klijetku:

1. Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
2. Dijastolička veličina/PPT (muškarci) - ≤ 30 mm/m2, žene - ≤ 31 mm/m2;
3. Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
4. Krajnji dijastolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
5. Sistolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
6. Krajnji sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
7. Krajnji sistolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati s bolestima miokarda, zatajenjem srca, kao i s prirođenim i stečenim srčanim manama.

Pokazatelji mase miokarda

Masa miokarda LV može se povećati kako se njegove stijenke zadebljaju (hipertrofija). Uzrok hipertrofije može biti razne bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, defekti mitralnog i aortalnog zaliska, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolički volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;

Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina zaliska i srednji gradijent tlaka.

5 Posude

Krvne žile srca

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) - ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja PA - ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko sužavanje plućne arterije. Sistolički tlak≤ 30 mm Hg, prosječni tlak - ≤ mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji koji prelazi prihvatljive granice ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo se stanje može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska (TC).

Više možete pronaći u drugim izvorima detaljne informacije o ostalim ventilima, velike posude, kao i izračune pokazatelja. Evo nekih od njih koji su gore nedostajali:

1. Ejekcijska frakcija prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je točnija. Prema ovoj metodi, cijela LV šupljina je uvjetno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtz metoda za određivanje ejekcijske frakcije je jednostavnija, ali u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o ejekcijskoj frakciji su netočni.
2. Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnji zid LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm Ako je amplituda pokreta manja od navedenih brojki, govore o hipokinezi. U nedostatku kretanja - akineza. Tu je i koncept diskinezije - pomicanje zidova sa negativan predznak. S hiperkinezom, pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Također može postojati asinkrono pomicanje stijenki LV-a, što se često događa kada je intraventrikularno provođenje oštećeno, fibrilacija atrija(MA), umjetni srčani stimulator.

Koncept "ejekcijske frakcije" nije od interesa samo za stručnjake. Svaka osoba koja je na pregledu ili liječenju bolesti srca i krvožilnog sustava može se susresti s pojmom ejekcijske frakcije. Najčešće ovaj pojam pacijent prvi put čuje na ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili rendgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi svaki dan zahtijevaju slikovne preglede. Često se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: ejekcijska frakcija - koja je norma? Najtočniju informaciju možete dobiti od svog liječnika. U ovom ćemo članku također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Srčane bolesti u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim su zemljama prvi uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarna bolest srca i druge bolesti cirkulacijskog sustava izuzetno raširene. Nakon 40 godina rizik od bolesti postaje posebno visok. Faktori rizika kardiovaskularni problemi su muški, puše, sjedilački način životaživot, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visoki kolesterol, povišen krvni tlak i neki drugi. Ako imate nekoliko čimbenika rizika ili pritužbi iz kardiovaskularnog sustava, onda je vrijedno kontaktirati za pregled medicinska pomoć posjetite liječnika opće prakse ili kardiologa. Pomoću posebne opreme liječnik će odrediti veličinu ejekcijske frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, ubrzan rad srca, otežano disanje tijekom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje nogu, umor, smanjenu učinkovitost i slabost . Prve pretrage obično su elektrokardiogram i biokemijska pretraga krvi. Zatim se može napraviti Holter monitoring elektrokardiograma, veloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati ejekcijsku frakciju?

Ultrazvučni pregled srca, kao i rendgenska ili izotopska ventrikulografija pomoći će u dobivanju podataka o ejekcijskoj frakciji lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni uređaji mogu dati ideju o ejekcijskoj frakciji srca.

Srčana ejekcijska frakcija

Ejekcijska frakcija je mjera koja određuje koliko učinkovit rad ispunjava srce svakim otkucajem. Ejekcijska frakcija se obično naziva postotak volumena krvi izbačene u žile iz ventrikula srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml, tada možemo reći da je ejekcijska frakcija bila 60%. Kada čujete izraz "ejekcijska frakcija", obično govorimo o funkciji lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sustavnu cirkulaciju. Upravo zatajivanje lijeve klijetke najčešće dovodi do razvoja kliničke slike zatajenja srca. Ejekcijska frakcija desne klijetke može se procijeniti i ultrazvučnim pregledom srca.

Ejekcijska frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak iu mirovanju, sa svakim otkucajem pumpa više od polovice krvi iz lijeve klijetke u krvne žile. Ako je ta brojka znatno niža, onda govorimo o zatajenju srca. Ovo stanje može biti uzrokovano ishemijom miokarda, kardiomiopatijom, srčanim manama i drugim bolestima. Dakle, normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% pokazuje da je ejekcijska frakcija ispod normale. Indikator manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji na manje od 35%, pacijent je pod visokim rizikom od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska ejekcijska frakcija

Sada kada znate svoje standarde ejekcijske frakcije, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je vaša ejekcijska frakcija lijeve klijetke niža od normalne na ehokardiografiji, morat ćete odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo znati da postoji zatajenje srca, već i otkriti uzrok ovog stanja. Stoga nakon ultrazvučni pregled Mogu se provesti i druge vrste dijagnostike. Niska ejekcijska frakcija može biti predisponirajući faktor za ne osjećam se dobro, oticanje i otežano disanje. Trenutačno kardiolog ima alate za liječenje bolesti koje uzrokuju nisku ejekcijsku frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tablete ili kirurški zahvati.

Metode liječenja niske ejekcijske frakcije srca

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, bit će potrebno odgovarajuće liječenje. Bolesniku se preporučuje ograničiti unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Pacijent će također morati prestati koristiti kuhinjsku sol u hrani. Kardiolog može propisati lijekovi: diuretici, digoksin, ACE inhibitori ili beta blokatori. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čineći njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Igra sve važniju ulogu kirurgija smanjena ejekcijska frakcija srca. Razvijene su operacije za ponovno uspostavljanje protoka krvi u koronarnim žilama u slučaju koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških defekata srčanih zalistaka. Prema indikacijama mogu se ugraditi umjetni srčani stimulatori srca kako bi se spriječila aritmija kod bolesnika i uklonila fibrilacija. Kardiološki zahvati su dugotrajni teške operacije, zahtijevajući izuzetno visoke kvalifikacije od kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Medikamentozno liječenje zatajenja srca s niskom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke

Tradicionalno se u bolesnika s CHF-om obeshrabruje svaka vrsta intenzivne tjelesne aktivnosti zbog straha da će dodatno hemodinamsko opterećenje dovesti do daljnjeg pogoršanja kontraktilne funkcije miokarda. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto nedostatkom korelacije između funkcije LV i performansi.

Visoka učinkovitost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika s CHF potvrđena je rezultatima velikih randomiziranih ispitivanja. Uloga od kirurške metode liječenje takvih pacijenata. Velika važnost ima organizaciju ambulantnog praćenja. Iako mjere načina života .

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s miokarditisom, prema kojima bi trebala biti usmjerena terapija: prevencija stvaranja ireverzibilne dilatacije srčanih komora; sprječavanje razvoja CHF; prevencija nastanka opasno po život bolesna stanja ( teške povrede ritam i vodljivost).

Što znači normalna, niska i povećana ejekcijska frakcija srca?

Prije dijagnosticiranja pacijenta s kroničnim zatajenjem srca, liječnik provodi dijagnostiku uz obvezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekcijska frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka gura u lumen aorte u trenutku njezine kontrakcije. To jest, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV pokazatelja

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da iz ovog dijela krv ulazi u opću cirkulaciju, au slučaju zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to se glavni "motor" tijela bolje kontrahira i predviđanje za život i zdravlje je povoljnije. Ako je dobivena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako podržati.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent ispituje. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, ejekcijska frakcija bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obje metode odlikuju se prilično visokom razinom sadržaja informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govori se o uznapredovalom zatajenju srca. Čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. Ishemija srca. Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
2. Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, dugotrajnom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "smanjene ejekcijske frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora tako iu mirovanju. Napadi nedostatka zraka mogu biti potaknuti dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućanskih poslova: pranje podova, kuhanje.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaća unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane i stagnacije venske krvi u posudama jetre može biti pun ciroze.

Ovi simptomi karakteristični su za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, stoga je vrlo važno barem jednom u tijeku pregleda i ehokardioskopije. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF-a na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veće zatajenje srca i nastoji izbaciti što je moguće više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, pokazatelj performansi LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici omogućit će nam da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka ejekcijska frakcija tipična je za zdrave ljude, posebno sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban se kontrahirati većom snagom nego kod obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

1. Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
3. Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
4. Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, ugrađuju shuntove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalnog pogoršanja ekoloških uvjeta života i loše prehrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Bolesti kardiovaskularnog sustava bile su i ostale vodeći uzrok smrti u mnogim zemljama svijeta. Svake godine 17,5 milijuna ljudi umre od srčanih patologija. U ovom članku ćemo pogledati što pokazuje EF srca, koje su norme za ovaj pokazatelj, kako ga izračunati, u kojim slučajevima ne biste trebali brinuti, au kojima se trebate posavjetovati s liječnikom.

Ejekcijska frakcija srca (EF) odraz je kvalitete njegova rada. Drugim riječima, ovo je kriterij koji odražava volumen krvi koji je istisnula lijeva klijetka u trenutku njegove kontrakcije u lumen aorte. Ovaj volumen mora zadovoljiti određene standarde: ne smije biti previše ili premalo. Prvi put se pacijenti susreću s ovim terminom na pregledu kod kardiologa, naime tijekom ultrazvučni pregled ili EKG.

Rad srca izračunava se kao postotak. Ilustrativan primjer će biti: ako su lijeva i desna klijetka prije kontrakcije sadržavale 100 ml krvi, a nakon kontrakcije je ostalo samo 30 ml, tada će EF biti jednak 70%. Točno mjerenje ovog parametra provodi se na lijevoj klijetki. Ako liječnik dobije izmjereni EF ispod normale, postoji rizik da pacijent ima zatajenje srca, pa ovaj omjer treba pratiti.

Kako izračunati minimalnu i maksimalnu stopu? U medicini stručnjaci koriste dvije moguće metode: Teicholzovu formulu i Simpsonovu formulu. Podaci dobiveni ova dva izračuna mogu se razlikovati za otprilike 10%. Izračun se provodi posebnim programom koji automatski izračunava rezultat određen konačnim pokazateljima sistoličkog i dijastoličkog volumena LV.

Prilikom provođenja dijagnostike pomoću moderniziranih ultrazvučnih strojeva, stručnjaci su spremniji pribjeći Simpsonovoj metodi, jer je pouzdanija. Međutim, u manje modernim klinikama i bolnicama Teicholzova metoda se češće koristi zbog nedostatka novih ultrazvučnih aparata.

Pokazatelj EF trebao bi varirati između 50-60%. Minimalna stopa prema Teicholzu i Simpsonu također se razlikuje za 10% - norma za prvu je 45%, za potonju - 55%.

Utvrđena norma

Dekretirana stopa EF je 55-70%. Čak iu stanju potpunog mirovanja, lijeva klijetka mora istisnuti više od 50% krvi u šupljini. Tijekom sporta ovaj se kriterij povećava: kada se broj otkucaja srca poveća, norma ostaje oko 80-85%. Razina EF ne može više porasti, to je praktički nemoguće - miokard ne može istisnuti svu krv iz ventrikula. To bi dovelo do zastoja srca. U medicini se češće opaža smanjenje EF norme. Kada su razine ispod 45%, pacijent doživljava zatajenje srca.

Pokazatelji prihvatljivih podataka za djecu

Najmlađi dobna kategorija Normalne granice mogu biti nešto više nego kod odraslih. Konkretno, u novorođenčadi do adolescencije, EF je najmanje 60%, u prosjeku - 60-80%. U procesu rasta ovaj kriterij poprima normalne granice. Međutim, ako dijete doživi povećanje ovog parametra, a ne smanjuje se s godinama, trebate se posavjetovati s liječnikom radi daljnje dijagnoze moguće bolesti.

Ispod je tablica koja pokazuje koje su veličine srčanih žila i koji EF indeks normalni.

Dob	Promjer	Promjer	Promjer	Promjer	Frekvencija	Visina	Težina	Frakcija
0-1 mjesec	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Pokazatelji za odrasle

Adekvatni pokazatelji EF kod odraslih ne ovise o spolu, ali ovise o dobi. Dakle, za starije ljude tipično je smanjenje. Smanjenje norme na 40% ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije miokarda, a pad norme na 35% podrazumijeva ozbiljne posljedice koji predstavljaju prijetnju životu.

Grafikon – normalna srčana ejekcijska frakcija u odraslih

Čimbenici koji pogoršavaju EF pokazatelje

Nakon definiranja normalna razina Postavlja se pitanje zašto neki pacijenti pate od smanjenja EF-a. Najčešće su krive sljedeće patologije:

• bilo koji oblik angine pektoris, infarkt miokarda (pojava ožiljaka na mišićno tkivo, zbog čega je oštećena njegova kontraktilna funkcija), srčana ishemija i drugo;
• kardiomiopatija - hiperplazija srčanog mišića, koja se javlja zbog neispravnosti hormonskog sustava;
• odstupanja u radu endokrilni sustav, posebno hipertireoza i hipotireoza, dijabetes melitus i problemi s nadbubrežnim žlijezdama;
• aritmija (poremećaj srčanog ritma);
• zarazne bolesti srčanog tkiva, kao što je miokarditis;
• negativni učinci alkohola, nikotina, kofeina i drugih opojnih tvari;
• uzimati drogu;
• kongenitalne bolesti, poput bolesti srca;
• bolest bubrega, zatajenje bubrega;
• nedovoljno punjenje srca krvlju ili, obrnuto, prekomjerno punjenje.

Simptomi smanjenja ovog indeksa

Vrlo često pacijenti ne sumnjaju da imaju bilo kakve bolesti i saznaju za njih slučajno. Sljedeći uvjeti mogu biti razlog za zabrinutost i posjet stručnjaku:

• kratkoća daha, kako tijekom sporta, tako i tijekom potpunog odmora. Posebno znakovit simptom je tvrdi dah u ležećem položaju, kao i noću tijekom spavanja;
• malaksalost, vrtoglavica, česte nesvjestice;
• oticanje udova i lica;
• bol u prsnoj kosti i srcu;
• nelagoda u desnoj strani trbušne šupljine (zbog zadržavanja tekućine);
• nagli gubitak težine;
• cijanoza.

U zdrava osoba količina krvi koja juri iz lijeve klijetke u lumen aorte ne smije biti manja od polovice ukupnog volumena krvi. Ako količina istisnute krvi padne, pacijent će vjerojatno razviti zatajenje srca.

Svi gore navedeni znakovi kvalificirani stručnjak mora znati i uočiti kod bolesnika. Liječnik će uputiti pacijenta na različite dijagnostičke procedure razumjeti ima li odstupanja od norme: Tek nakon toga propisuje pravilan tretman.

Liječenje smanjene EF

Ako stopa padne na 45% ili niže, onda je to prvi znak progresivne bolesti kardiovaskularnog sustava. To ukazuje na promjene u tkivima srednjeg mišićnog sloja srca, odnosno miokarda. Nakon utvrđivanja uzroka smanjenja promatranog parametra, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Razmotrimo sve moguće načine povećanje EF:

Konzervativna tehnika

Ako nema hitne potrebe za kirurškom intervencijom, liječnik pacijentu propisuje lijekove:

1. Diuretici se propisuju za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, kao i za ublažavanje oticanja ekstremiteta. Među njima su hidroklorotiazid, triamteren, spironolakton, diuretici na bazi indapamida, furosemida i torsemida. Ali nemojte zaboraviti da neki diuretici izbacuju kalij iz tijela, što pridonosi normalno funkcioniranje srca.
2. ACE inhibitori, za zaštitu stijenki srca i krvnih žila - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beta-blokatori - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok i drugi.

Strogo je zabranjeno samostalno početi koristiti gore navedene lijekove, može ih propisati samo kvalificirani kardiolog koji je detaljno proučio bolest. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do ozbiljne komplikacije, pogoršanje opće stanje pa čak i do smrti.

Kirurška intervencija

Nažalost, u nizu slučajeva smanjene EF, konzervativna tehnika je neučinkovita i nedjelotvorna. Najvjerojatnije će liječnik inzistirati na kirurškoj intervenciji i može propisati sljedeće kirurške zahvate:

• ugradnja pacemakera;
• zamjena srčanih zalistaka - prirodni zalistak zamjenjuje se posebnom protezom (umjetni zalistak);
• formiranje umjetna staza kretanje krvi (drugim riječima, ranžiranje);
• resinkronizacijska terapija;
• transplantacija srca.

Metode tradicionalne medicine

Bolesnik mora biti svjestan da kućno liječenje I etnoscience u ovom slučaju su neučinkoviti. Ali još uvijek postoji nekoliko mogućnosti za uklanjanje simptoma i održavanje rada srca:

1. Da biste uklonili oticanje ekstremiteta, preporuča se uzimanje izvarka lana. Da biste napravili domaći lijek, trebate uzeti dvije žlice sjemenki lana i preliti ih čašom kipuće vode, nakon čega lijek treba prokuhati i kuhati na laganoj vatri 20 minuta. Pijte izvarak svaka 2 sata, pola čaše. Ima i drugih tradicionalne metode ublažiti otekline, naime učiniti specijalna gimnastika, koji potiče limfnu drenažu.
2. Za poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava preporučuju se dekocije brusnica, malina i gloga. Potonji je najučinkovitiji jer potiče normalizaciju puls srca, može smanjiti rizik od zatajenja srca i drugih srčanih problema. 6 žlica ljekovitih sirovina prelije se kipućom vodom u volumenu od 1,5 litara. Uvarak treba ostaviti jedan dan da se ulije. Nakon dekantiranja, ljekoviti napitak se stavlja u hladnjak. Preporuča se uzimati tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. Također neće biti suvišno uzeti umirujuće biljke. To uključuje kadulju, mentu, kamilicu, neven, borovi pupoljci. Decocije ovih biljaka treba piti svakodnevno.

Prevencija

Kao što je ranije spomenuto, glavni čimbenik pogoršanja EF pokazatelja je razne patologije bolesti srca, stoga su preventivne aktivnosti usmjerene na izbjegavanje njihove pojave. Prva stvar od koje biste trebali početi je održavanje zdravog načina života: uklanjanje masnih i nezdrava hrana, prisutnost sporta u životu. Svaki dan morate provesti najmanje 40 minuta na svježem zraku, po mogućnosti u prirodi. Liječnici strogo preporučuju odricanje od loših navika, odnosno uklanjanje pušenja i smanjenje konzumacije alkohola na minimum. Također biste trebali ograničiti unos kofeina. Ako slijedite gore navedene preporuke, rizik od smanjene EF sveden je na minimum. Osim toga, potrebno je s vremena na vrijeme posjetiti kardiologa i napraviti kardiogram.

Svaki bolesnik, a osobito starije osobe, trebaju zapamtiti sljedeće:

1. Kada se EF smanji na 40-45%, opasnost od smrti varira između 10-15%.
2. Osim toga, EF unutar 35-40% povećava vjerojatnost smrtni ishod do 20-25%.
3. Što niže padne vrijednost EF, manja je vjerojatnost da će se očekivati ​​pozitivan ishod liječenja.

EF je kriterij koji odražava funkcionalne sposobnosti srca. Obično, srčane bolesti izazvati smanjenje brzine izbacivanja krvi. Takvi uvjeti podliježu lijekovima i kirurška korekcija. Budući da je nemoguće potpuno se nositi s problemom, važno je spriječiti odstupanje.