हृदय प्रत्यारोपण रिपोर्ट। मानव हृदय प्रत्यारोपण करने वाला पहला व्यक्ति कौन था? क्या वे विकलांगता देते हैं

एक हृदय प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) केवल रोगी के अपने अंग को मृत दाता से एक एनालॉग के साथ प्रतिस्थापन नहीं है। यह उपायों की एक प्रणाली है जो एक स्वस्थ हृदय के अस्तित्व और कामकाज को सुनिश्चित करती है। शल्य चिकित्सा की आवश्यकता अप्रभावी दीर्घकालिक उपचार द्वारा निर्धारित होती है, मानव हृदय विकृति के कारण एक करीबी घातक परिणाम में डॉक्टरों का विश्वास।

इतिहास संदर्भ

पहला हृदय प्रत्यारोपण 1964 में जेम्स हार्डी द्वारा किया गया था। मरीज को एक चिंपैंजी का दिल मिला। उसके बाद महज डेढ़ घंटे तक मरीज को जिंदा रखना संभव हो सका।

सफल प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर प्रत्यारोपण माना जाता है मानव हृदयडोनर, दक्षिण अफ्रीका में 1967 में क्रिश्चियन बर्नार्ड द्वारा आयोजित किया गया था। डोनर एक 25 वर्षीय महिला थी जिसकी एक दुर्घटना में मौत हो गई थी। और प्राप्तकर्ता 55 वर्ष का एक बीमार व्यक्ति है, जिसके पास कोई मौका नहीं है आगे का इलाज. सर्जन के कौशल के बावजूद, 18 दिन बाद द्विपक्षीय निमोनिया से रोगी की मृत्यु हो गई।

अस्तित्व की मुख्य समस्या अस्वीकृति की डिग्री है दाता अंग प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। वर्तमान में, कई विशिष्ट कार्डियोलॉजिकल केंद्रों के पास परिचालन उपकरण हैं।

कृत्रिम हृदय क्या है?

कार्डियक सर्जन और इंजीनियरों के संयुक्त प्रयासों से तंत्र विकसित किया गया है, जिसे "" कहा जाता है। कृत्रिम दिल". वे 2 समूहों में विभाजित हैं:

• हीमो-ऑक्सीजनेटर- से रक्त पंप करने के लिए एक विशेष पंप के संचालन के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति प्रदान करना शिरापरक प्रणालीधमनी में, उन्हें उपकरण कहा जाता है कार्डियोपल्मोनरी बाईपासऔर खुले दिल की सर्जरी के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;
• कार्डियोप्रोस्थेसिस हृदय की मांसपेशियों के काम के आरोपण और प्रतिस्थापन के लिए तकनीकी तंत्र हैं, उन्हें गतिविधि के मापदंडों के अनुरूप होना चाहिए जो मानव जीवन की पर्याप्त गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं।

वर्तमान में, तकनीकी उपकरणों में सुधार जारी है, व्यवहार में लाने से पहले, उन्हें पशु प्रयोगों का सामना करना होगा और नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना होगा।

कृत्रिम हृदय के विकास का युग 1937 में सोवियत वैज्ञानिक वी. डेमीखोव के काम से शुरू हुआ। उन्होंने कुत्ते के परिसंचरण को अपने स्वयं के डिजाइन के प्लास्टिक पंप से जोड़ने का प्रयोग किया। वह 2.5 घंटे रहती थी। क्रिश्चियन बर्नार्ड वी। डेमीखोव को अपना शिक्षक मानते थे।

20 वर्षों के बाद, अमेरिकी वैज्ञानिकों वी। कोल्फ और टी। अकुत्सु ने चार वाल्वों के साथ पहला पीवीसी उपकरण विकसित किया।

1969 में, पहला दो-चरण ऑपरेशन किया गया था: पहले, रोगी को 64 घंटे के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन द्वारा समर्थित किया गया था, फिर एक दाता का हृदय प्रतिरोपित किया गया था। अब तक, कृत्रिम हृदय का मुख्य अनुप्रयोग प्राकृतिक परिसंचरण का अस्थायी प्रतिस्थापन है।

पर काम पूर्ण अनुरूपडिवाइस के बड़े द्रव्यमान से जटिल, बार-बार रिचार्ज करने की आवश्यकता, उच्च लागतऐसा ऑपरेशन।

प्रत्यारोपण के लिए कौन पात्र है?

हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार पैथोलॉजी वाले रोगी हैं जो उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय जीवन के एक वर्ष से अधिक की भविष्यवाणी करने की अनुमति नहीं देते हैं। इनमें ऐसे मरीज शामिल हैं:

• थोड़ी सी भी हलचल पर दिल की विफलता के स्पष्ट संकेत, आराम से, अगर इजेक्शन अंश अल्ट्रासाउंड परीक्षा 20% से नीचे;
• पतला और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी;
• घातक अतालता;
• जन्मजात हृदय दोष।

पहले मौजूदा आयु प्रतिबंध (65 वर्ष तक) को वर्तमान में निर्णायक नहीं माना जाता है। एक बच्चे के लिए, ऑपरेशन की अवधि सबसे अधिक द्वारा निर्धारित की जाती है इष्टतम तैयारी, पूर्ण प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करने की क्षमता।

इस बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

पर चिकित्सा संस्थानजहां हृदय प्रत्यारोपण किया जाता है, सभी उम्मीदवारों को "प्रतीक्षा सूची" में डाल दिया जाता है। की उपस्थिति में रोगियों को मना करें:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• प्रणालीगत रोग (कोलेजनोसिस, वास्कुलिटिस);
• दीर्घकालिक संक्रामक रोग(तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस);
• एचआईवी संक्रमण;
• घातक शिक्षा;
• शराब, तंबाकू पर निर्भरता, ड्रग्स;
• अस्थिर मानसिक स्थिति।

एक आकलन रोगी की क्षमता और आगे की चिकित्सा योजना को बनाए रखने की इच्छा और परीक्षा और आहार के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने के लिए किया जाता है। यदि रोगी की प्रकृति उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करने की संभावना नहीं है, तो डॉक्टरों के प्रयासों और उस पर दाता के दिल की लागत खर्च करने लायक नहीं है।

ऑपरेशन से पहले कौन सी परीक्षा की जाती है?

प्रशिक्षण कार्यक्रम में नैदानिक ​​प्रकार की परीक्षा की एक सूची शामिल है। उनमें से कुछ प्रकृति में आक्रामक हैं, जिसमें हृदय और बड़े जहाजों में कैथेटर की शुरूआत शामिल है। इसलिए, उन्हें स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

• मानक प्रयोगशाला परीक्षण, गुर्दे, यकृत के कार्य को नियंत्रित करने, सूजन को खत्म करने की अनुमति देता है।
• के लिए अनिवार्य परीक्षाएं संक्रामक रोग(तपेदिक, एचआईवी, वायरस, कवक)।
• छिपे हुए पर शोध ऑन्कोलॉजिकल रोग(प्रोस्टेट ट्यूमर के लिए पीएसए मार्कर, महिलाओं में सर्वाइकल स्मीयर साइटोलॉजी और मैमोग्राफी)।

वाद्य प्रकार के अनुसंधान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, इनमें शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी,
• कोरोनरी एंजियोग्राफी,
• रेडियोग्राफी,
• श्वसन कार्यों का निर्धारण;
• अधिकतम ऑक्सीजन खपत का संकेतक आपको सर्जरी के बाद जीवित रहने की भविष्यवाणी करने के लिए दिल की विफलता के स्तर, ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• मायोकार्डियल कोशिकाओं के एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी को संदिग्ध प्रणालीगत बीमारी के लिए संकेत दिया गया है।

दाहिने आलिंद और निलय की गुहा में एक कैथेटर की शुरूआत का उपयोग करते हुए एक विशेष अध्ययन संभावना स्थापित करता है संवहनी परिवर्तन, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को मापें।

लकड़ी इकाइयों में संकेतक को ध्यान में रखा जाता है:

• 4 से अधिक के साथ - हृदय प्रत्यारोपण को contraindicated है, फेफड़ों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं;
• 2-4 के मूल्य के साथ, वैसोडिलेटर्स और कार्डियोटोनिक दवाओं के साथ अतिरिक्त परीक्षण बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए निर्धारित हैं, यदि परिवर्तन प्रतिवर्तीता की पुष्टि करते हैं, तो यह रहता है भारी जोखिमजटिलताएं

ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति प्राप्त करने से पहले रोगी को सभी स्पष्ट जोखिमों से परिचित कराया जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स और तकनीक

नीचे जेनरल अनेस्थेसियारोगी उरोस्थि विच्छेदित है, कृत्रिम परिसंचरण से जुड़े पेरिकार्डियल गुहा को खोलता है।

अनुभव से पता चला है कि दाता हृदय को "सुधार" की आवश्यकता है:

• अटरिया और निलय के बीच के छेद का निरीक्षण करें, यदि यह पूरी तरह से नहीं खुला है, तो टांके लगाए जाते हैं;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दाहिने दिल के अधिभार के जोखिम को कम करने और अपर्याप्तता की घटना को रोकने के लिए एक अंगूठी के साथ ट्राइकसपिड वाल्व को मजबूत करें (आधे रोगियों में प्रत्यारोपण के 5 साल बाद)।

प्राप्तकर्ता के हृदय, अटरिया और के निलय को हटा दें बड़े बर्तनस्थान पर बने रहें।

दाता के प्रत्यारोपण योग्य हृदय को रोगी के स्वयं के अवशेषों से सिल दिया जाता है

ग्राफ्ट प्लेसमेंट के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• विषमलैंगिक- इसे "डबल हार्ट" कहा जाता है, वास्तव में, इसे रोगी से नहीं हटाया जाता है, लेकिन ग्राफ्ट को पास में रखा जाता है, एक ऐसी स्थिति चुनी जाती है जो कक्षों को जहाजों से जोड़ने की अनुमति देती है। अस्वीकृति के मामले में, दाता के दिल को हटाया जा सकता है। नकारात्मक परिणामविधि - फेफड़ों और नए हृदय का संपीड़न, पार्श्विका रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।
• ऑर्थोटोपिक - एक डोनर हार्ट हटाए गए रोगग्रस्त अंग को पूरी तरह से बदल देता है।

रक्तप्रवाह से जुड़े होने पर प्रत्यारोपित अंग अपने आप काम करना शुरू कर सकता है। कुछ मामलों में, बिजली के झटके का उपयोग शुरू करने के लिए किया जाता है।

लय को सहारा देने और नियंत्रित करने के लिए एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है। पर वक्ष गुहाड्रेनेज ट्यूबों को संचित रक्त और तरल पदार्थ को निकालने के लिए रखा जाता है।

उरोस्थि को विशेष स्टेपल के साथ तय किया गया है (यह 1.5 महीने के बाद एक साथ बढ़ेगा), और त्वचा को सुखाया जाता है।

विभिन्न क्लीनिक संशोधित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं। उनका लक्ष्य अंगों और रक्त वाहिकाओं के आघात को कम करना है, ताकि फेफड़ों और घनास्त्रता में दबाव में वृद्धि को रोका जा सके।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद क्या किया जाता है?

रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है या गहन देखभाल. यहां, लय को नियंत्रित करने के लिए इससे एक हार्ट मॉनिटर जुड़ा हुआ है।

कृत्रिम श्वसन सहज की पूर्ण वसूली तक बनाए रखा जाता है।

यदि रोगी की अपनी सांस लेने की मात्रा पर्याप्त है, तो एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दिया जाता है, लेकिन ऑक्सीजन की आपूर्ति लगातार मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से की जाती है।

• को नियंत्रित धमनी दाब, मूत्र बहिर्वाह।
• दर्द से राहत के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है।
• रोकथाम के उद्देश्य से कंजेस्टिव निमोनियारोगी को मजबूर होना पड़ता है श्वसन गतिएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है।
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के आधार पर, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है।
• का उपयोग करके क्षारीय घोलसामान्य अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखा जाता है।

प्रत्यारोपण के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

अधिकांश ज्ञात जटिलताओंचिकित्सकों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, इसलिए उन्हें मान्यता दी जाती है प्रारंभिक चरण. इसमे शामिल है:

• संक्रमण में शामिल होना;
• प्रत्यारोपित हृदय के ऊतकों को अस्वीकृति प्रतिक्रिया;
• कोरोनरी धमनियों का संकुचन, इस्किमिया के लक्षण;
• फेफड़ों और निचले लोब निमोनिया में भीड़;
• थ्रोम्बस गठन;
• अतालता;
• पश्चात रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की शिथिलता;
• अस्थायी इस्किमिया के कारण क्षति विभिन्न अंग(गुर्दे जिगर)।

दाता ऊतकों की अस्वीकृति को दबाने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है मजबूत दवाएंवह प्रभाव प्रतिरक्षा कोशिकाएंरक्त। यह एक साथ बनाता है अनुकूल परिस्थितियांकिसी भी संक्रमण और कैंसर के अध: पतन के संक्रमण के लिए।

पश्चात रोगी का पुनर्वास कैसे किया जाता है?

पुनर्वास फेफड़ों के वेंटिलेशन की बहाली के साथ शुरू होता है।

• रोगी को सलाह दी जाती है कि साँस लेने के व्यायामदिन में कई बार गुब्बारे को फुलाएं।
• पैरों की नसों के घनास्त्रता को रोकने के लिए, टखनों में मालिश और निष्क्रिय आंदोलनों, घुटनों को मोड़कर किया जाता है।
• अधिकांश पूर्ण परिसर पुनर्वास उपायरोगी एक विशेष केंद्र या सेनेटोरियम में प्राप्त कर सकता है। रेफरल पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
• हृदय पर भार को जल्दी से बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• गर्म स्नान को बाहर रखा गया है। आप धोने के लिए गर्म स्नान का उपयोग कर सकते हैं।

डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं सही मात्रा में लेनी चाहिए।

पश्चात की अवधि में कौन सी परीक्षाएं निर्धारित हैं?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के आधार पर नए दिल के कार्य का आकलन किया जाता है। इस मामले में, एक स्वचालित है शुद्ध फ़ॉर्म, प्राप्तकर्ता की तंत्रिका चड्डी की कार्रवाई से स्वतंत्र।

डॉक्टर पहले हर 2 सप्ताह में एक एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी निर्धारित करता है, फिर कम बार। इस तरह से:

• एक विदेशी अंग के अस्तित्व की जाँच की जाती है;
• अस्वीकृति प्रतिक्रिया के विकास को प्रकट करें;
• दवाओं की खुराक चुनें।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

भविष्यवाणी
बिताना सटीक विश्लेषणहालांकि, हृदय प्रत्यारोपण की शुरुआत के बाद से अपेक्षाकृत कम अवधि के कारण यह पता लगाना अभी भी मुश्किल है कि ऑपरेशन के मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं।

औसत के अनुसार:

• 88% एक वर्ष के भीतर जीवित रहते हैं;
• 5 साल बाद - 72%;
• 10 साल बाद - 50%;
• 20 साल जीवित हैं 16% संचालित।

रिकॉर्ड धारक अमेरिकी टोनी ह्यूजेसमैन हैं, जो 30 से अधिक वर्षों तक जीवित रहे और कैंसर से उनकी मृत्यु हो गई।

प्रत्यारोपण द्वारा हृदय रोग का सर्जिकल उपचार दाताओं की खोज तक सीमित है, लोगों में अलोकप्रियता युवा उम्रउनके अंगों के प्रत्यारोपण के लिए आजीवन परमिट प्राप्त करना। कृत्रिम सामग्री से दिल बनाना संभव है, इसे स्टेम सेल से विकसित करने से कई व्यक्तिपरक समस्याएं हल हो जाएंगी और विधि के उपयोग का विस्तार होगा।

एक हृदय प्रत्यारोपण उच्चतम जटिलता का एक ऑपरेशन है, जिसमें एक स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण एक दाता से प्राप्तकर्ता को हृदय संबंधी गतिविधि के गंभीर विकारों के साथ होता है।

जटिल की आवश्यकता है चिकित्सकीय संसाधनऔर उच्च योग्य कर्मियों।

कार्डियक सर्जरी के क्षेत्र में हार्ट ट्रांसप्लांट सबसे कम आम ऑपरेशन है।

यह निम्नलिखित कारकों के कारण है:

• प्रक्रिया की लागत;
• दाताओं की सीमित संख्या (एक कार्यशील हृदय और निश्चित मस्तिष्क मृत्यु वाले व्यक्ति);
• पुनर्वास अवधि के बाद की जटिलता;
• उपयुक्त दाता की खोज की अवधि;
• स्वायत्त अवस्था में शरीर का अल्पकालिक संरक्षण;
• समस्या का नैतिक पक्ष।

उपरोक्त कठिनाइयों के बावजूद, आधुनिक स्तरदवा रोगी के जीवन की गुणवत्ता के बाद के संरक्षण के साथ बहुत सफल अंग प्रत्यारोपण की अनुमति देती है।

विश्व का पहला हृदय प्रत्यारोपण किसने किया?

विश्व में प्रथम सफल प्रत्यारोपण 1962 में यूएसएसआर के क्षेत्र में सम्मानित प्रायोगिक वैज्ञानिक व्लादिमीर डेमीखोव द्वारा दिलों का उत्पादन किया गया था। सर्जन ने जानवर पर एक ऑपरेशन किया, कुत्ते में फेफड़े और दिल का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया।

पहला मानव हृदय प्रत्यारोपण 1964 में हुआ था। ऑपरेशन जेम्स हार्डी ने किया था। एक जानवर, एक चिंपैंजी, फिर दाता के रूप में काम करता था। प्राप्तकर्ता का जीवन 1.5 घंटे तक चला।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हृदय प्रत्यारोपण पहली बार दक्षिण अफ्रीका में 1967 में किया गया था - डॉ. क्रिश्चियन बर्नार्ड ने एक व्यक्ति को हृदय प्रत्यारोपण किया, जिसकी कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप मृत्यु हो गई। ऑपरेशन के 18 दिन बाद 55 वर्षीय मरीज की मौत हो गई।

सोवियत काल में, 1987 में मानव हृदय प्रत्यारोपण किया गया था। सर्जन वालेरी शुमाकोव के मार्गदर्शन में सर्जरी की गई। प्राप्तकर्ता एलेक्जेंड्रा शाल्कोवा था, जिसे पतला कार्डियोमायोपैथी का निदान किया गया था, जिसने एक अपरिहार्य घातक परिणाम की धमकी दी थी।

प्रत्यारोपण ने रोगी के जीवन को 8.5 वर्ष बढ़ा दिया।

"ब्रेन डेथ" के निदान की शुरुआत के कारण ऑपरेशन संभव हो गया, जिसमें हृदय, श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य कृत्रिम रूप से समर्थित हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी जीवित है।

इंसान के दिल की कीमत कितनी होती है?

हार्ट ट्रांसप्लांट दुनिया की सबसे महंगी सर्जरी में से एक है। मूल्य क्लिनिक के स्थान और विश्व रैंकिंग में इसकी प्रतिष्ठा, प्रदर्शन की गई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की संख्या के आधार पर भिन्न होता है।

प्रत्येक मामले के लिए प्रत्यारोपण की लागत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। औसतन, इस तरह के ऑपरेशन में 250-370 हजार डॉलर खर्च होते हैं।

दुनिया में मानव अंगों की बिक्री प्रतिबंधित और कानूनन दंडनीय है। इसलिए, लिखित अनुमति के साथ ही मृत रिश्तेदारों, या दाताओं से हृदय प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

रोगी को अंग स्वयं निःशुल्क प्राप्त होता है, लेकिन माल की लागतसीधे की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, दवा पाठ्यक्रमसाथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि।

रूस में हृदय प्रत्यारोपण की लागत $70,000 से $500,000 तक है।. देश में उन रोगियों के लिए एक कोटा कार्यक्रम है, जिन्हें हाई-टेक ऑपरेशन की आवश्यकता है।

प्रत्यारोपण की अधिक सटीक लागत और इसके नि: शुल्क कार्यान्वयन की संभावना व्यक्तिगत रूप से निर्दिष्ट की जाती है - एक प्रत्यारोपण विशेषज्ञ के परामर्श पर।

रूसी संघ के क्षेत्र में एकमात्र समन्वय केंद्र है जो दाताओं के चयन में लगा हुआ है। यह मास्को और क्षेत्र के क्षेत्र को कवर करता है।

ऑपरेशन सीधे नोवोसिबिर्स्क (एनआईआईपीके के नाम पर ई। एन। मेशालकिन के नाम पर), सेंट पीटर्सबर्ग (एफजीबीयू "वी। ए। अल्माज़ोव के नाम पर नॉर्थ-वेस्टर्न फेडरल मेडिकल रिसर्च सेंटर") और राजधानी में (एफजीबीयू "वी। आई। शुमाकोव के नाम पर एफएनटीएसटीआईओ") में किए जाते हैं।

रूस में अंगदान के सिद्धांत अभी तक आधिकारिक स्तर पर पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं, जो हृदय प्रत्यारोपण में बाधा बन जाते हैं।

इसलिए, देश में प्रति वर्ष औसतन लगभग 200 प्रत्यारोपण किए जाते हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में - 28 हजार से अधिक।इसलिए, लाइलाज हृदय रोग वाले अधिकांश लोगों को विदेशों में महंगी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण की जरूरत किसे है?

पैथोलॉजी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है, जो उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करते समय एक वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा का मौका नहीं देता है।

• घातक अतालता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की निष्क्रिय विकृति;
• एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर हृदय अतालता।

रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद

हृदय प्रत्यारोपण के लिए मुख्य मतभेद हैं:

1. गुर्दे, रेटिना और रक्त वाहिकाओं को लगातार नुकसान के साथ गंभीर अवस्था में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति।
2. फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
3. क्षय रोग, एचआईवी।
4. जिगर और गुर्दे की विफलता।
5. नशा या शराब की लत।
6. ऑन्कोलॉजी।
7. मानसिक रोग का बढ़ना।
8. रोगी की आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है।

बच्चों के लिए हृदय प्रत्यारोपण

वयस्कों में हृदय प्रत्यारोपण के सकारात्मक अनुभव ने महत्वपूर्ण के प्रत्यारोपण को प्रेरित किया महत्वपूर्ण निकायबच्चे। इस ऑपरेशन के लिए डोनर में मस्तिष्क की मृत्यु को ठीक करना आवश्यक है।

विश्व अभ्यास में, संभावना घातक परिणामप्रत्यारोपण के बाद पांच साल से कम उम्र के बच्चों में 24% है। कारण यह घटनापश्चात की जटिलताएं हैं।

इस समय रूस में, दिल का प्रतिनिधित्व किया जाता है एकमात्र शरीर, जिसे 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। यह सब कमी के कारण है वैधानिक ढाँचाकम उम्र के दाताओं से अंग कटाई के लिए।

इस तथ्य के बावजूद कि मृत बच्चे के माता-पिता की अनुमति से प्रत्यारोपण संभव है, इस तरह के ऑपरेशन अभी तक रूसी संघ के क्षेत्र में नहीं किए गए हैं।

दाता कैसे बनें?

हृदय प्रत्यारोपण की प्रत्याशा में, रोगी अक्सर एक वर्ष से अधिक समय व्यतीत करते हैं, जो उनकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, कई बचाव प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा किए बिना मर जाते हैं।

हृदय दाता मृत्यु के बाद ही बनते हैं। मृतक के शरीर के संकेतकों को कई मानदंडों को पूरा करना चाहिए।

अर्थात्:

• 45 वर्ष तक की आयु;
• स्वस्थ हृदय प्रणाली;
• एचआईवी और हेपेटाइटिस बी और सी के लिए नकारात्मक परीक्षा परिणाम;
• दिमागी मौत।

मूल रूप से, दाता दुर्घटनाओं के शिकार होते हैं, या जो काम पर मारे गए हैं। वर्तमान रूसी कानून के अनुसार, आंतरिक अंगों को हटाने के लिए सहमति का अनुमान रूसी संघ में व्यापक है।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति ने अपने जीवनकाल में मरणोपरांत दान से इनकार नहीं किया है, तो मृत्यु के बाद, उसके अंगों को प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन अगर मृतक के परिजन मना करते हैं यह आयोजन, प्रत्यारोपण अवैध हो जाता है।

कभी-कभी रोगी के जीवन को बचाने के लिए "कृत्रिम हृदय" का उपयोग किया जाता है। यह इंजीनियरों और कार्डियक सर्जनों के संयुक्त प्रयासों से बनाया गया था।

इन उपकरणों में विभाजित हैं:

1. हेमोऑक्सीजनेटरजो ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान ब्लड सर्कुलेशन को सपोर्ट करते हैं।
2. कार्डियोप्रोस्थेसिस- हृदय की मांसपेशियों के प्रतिस्थापन के रूप में उपयोग किया जाता है। वे किसी व्यक्ति के जीवन को गुणात्मक स्तर पर सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

इस प्रकार के उपकरणों का व्यापक रूप से रक्त परिसंचरण के अस्थायी प्रावधान के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस पलकृत्रिम प्रतिरूप की तुलना में दाता का हृदय कम क्रियाशील होता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

प्रत्यारोपण शरीर से दाता के दिल को हटाने के साथ शुरू होता है। समानांतर में, रोगी को तैयार किया जा रहा है, जिसे एनाल्जेसिक और शामक दिया जाता है। इस समय दिल एक विशेष समाधान में है।

अटरिया की गतिविधि को बनाए रखते हुए सर्जन हृदय से निलय काट देते हैं, जो अंग के संकुचन की लय निर्धारित करता है। डोनर अटरिया से जुड़ने के बाद, एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है (उपकरणों के प्रकारों के बारे में)।

दाता अंग का दो तरह से निपटान किया जाता है:

1. विषमलैंगिक- रोगी के दिल के संरक्षण के लिए प्रदान करता है। प्रत्यारोपण पास में स्थित है। संभावित जटिलताओं - अंगों को निचोड़ना, रक्त के थक्कों का निर्माण।
2. ओर्थोटोपिक – रोगग्रस्त हृदयपूरी तरह से एक दाता द्वारा प्रतिस्थापित।

रक्तप्रवाह से जुड़े होने के बाद इम्प्लांट अपने आप चालू हो जाता है, लेकिन कभी-कभी इसे बिजली के झटके का उपयोग करना शुरू कर दिया जाता है।

ऑपरेशन की औसत अवधि लगभग छह घंटे है।इसके बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां उसकी स्थिति को पेसमेकर और एक कृत्रिम श्वसन तंत्र द्वारा समर्थित किया जाता है।

हृदय गतिविधि पर डेटा वर्तमान में हृदय मॉनीटर पर प्रदर्शित होता है। जल निकासी ट्यूबों का उपयोग करके छाती से द्रव निकाला जाता है।

ऑपरेशन के बाद सख्त पूर्ण आराम, और कुछ महीनों के बाद ही आप हल्के व्यायाम कर सकते हैं।

पश्चात की जटिलताएं

हृदय प्रत्यारोपण सबसे अधिक में से एक है जटिल संचालन. सर्जरी से जटिलताएं हो सकती हैं जैसे कि पुनर्वास अवधिऔर बाद के चरणों में।

प्रारंभिक अवस्था में	एक साल के दौरान	5-7 साल बाद
एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक दाता दिल की अस्वीकृति	संक्रामक आक्रमण	धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
ओपनिंग ब्लीडिंग	संवहनी विकृति (वास्कुलोपैथी)	इस्केमिया
पेरीकार्डियम में द्रव संचय	घातक संरचनाएं	दिल की धड़कन रुकना
प्रतिरक्षा दमन वायरल, कवक और जीवाणु संक्रमण के लिए अग्रणी	प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रक्रिया	वाल्व की शिथिलता

इस प्रकार, ऑपरेशन के बाद, रोगी को चीरा स्थल पर रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। इस अवधि के दौरान, प्राप्तकर्ता वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमणों की चपेट में आ जाता है।

एंटीबायोटिक्स लेने से इन प्रक्रियाओं को रोका जाता है। यह प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति की प्रक्रिया के विकास, मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना से भी बाहर नहीं है।

आवश्यकता को इंगित करने वाले लक्षण आपातकालीन कॉलहृदय प्रत्यारोपण के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए:

• सांस की लगातार कमी;
• अतालता;
• सीने में बेचैनी और दर्द;
• तेज बुखार, ठंड लगना;
• खट्टी डकार;
• सूजन, ऊतकों में द्रव प्रतिधारण;
• बढ़ती खांसी;
• रक्त निर्वहन;
• समन्वय और संतुलन के साथ समस्याएं;
• सिरदर्द;
• रक्तचाप में गिरावट।

उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ और रोगी की भलाई में मामूली गिरावट अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। समय पर निदानबिना पैथोलॉजी को खत्म कर देगा गंभीर जटिलताएं.

हृदय प्रत्यारोपण के बाद रोकथाम

हृदय प्रत्यारोपण के बाद समग्र जीवन प्रत्याशा बढ़ाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करने से मदद मिलेगी:

1. विशेष दवाएं लें। प्रशासन की खुराक और समय मनाया जाना चाहिए। अधिकांश दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के उद्देश्य से साइटोस्टैटिक्स और हार्मोनल दवाएं हैं।
2. शारीरिक गतिविधि से बचें।
3. आहार का पालन करें। शराब पीना, धूम्रपान करना और सेवन करना सख्त मना है वसायुक्त खाना. यह एक बख्शते आहार का पालन करने लायक है।
4. तापमान में उतार-चढ़ाव, गर्म स्नान से बचें।
5. जितना हो सके संक्रमण से बचें। लोगों की बड़ी भीड़ वाली जगहों पर न जाएं, व्यक्तिगत स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, शराब पीएं उबला हुआ पानीऔर थर्मली प्रोसेस्ड फूड खाएं।

कई सीमाओं के बावजूद, हृदय प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता का जीवन बदल जाता है बेहतर पक्ष. एक संख्या का अवलोकन सरल नियम, आप सांस की तकलीफ, धड़कन और ऊतकों की सूजन के बारे में भूल सकते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण में मृत्यु और विकृति के आंकड़े

समय पर प्रत्यारोपण मध्यम बनाए रखते हुए जीवन को लम्बा करना संभव बनाता है शारीरिक गतिविधिऔर कार्य क्षमता।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

आधुनिक चिकित्सा ने इतना आगे कदम बढ़ा दिया है कि आज कोई भी अंग प्रत्यारोपण से हैरान नहीं है। यह सबसे प्रभावी और कभी-कभी एकमात्र संभव तरीकाएक व्यक्ति की जान बचाओ। हृदय प्रत्यारोपण सबसे कठिन प्रक्रियाओं में से एक है, लेकिन साथ ही, यह अत्यधिक मांग में है। हज़ारों मरीज़ "अपने" दाता अंग के लिए महीनों और सालों से इंतज़ार कर रहे हैं, बहुत से लोग इंतज़ार नहीं करते हैं, और एक प्रत्यारोपित हृदय किसी को एक नया जीवन देता है।

पिछली शताब्दी के मध्य में अंगों के प्रत्यारोपण के प्रयास किए गए थे, लेकिन उपकरणों के अपर्याप्त स्तर, कुछ प्रतिरक्षात्मक पहलुओं की अज्ञानता, और प्रभावी प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की कमी ने ऑपरेशन को हमेशा सफल नहीं बनाया, अंगों ने जड़ नहीं ली, और प्राप्तकर्ताओं की मृत्यु हो गई।

पहला हृदय प्रत्यारोपण आधी सदी पहले 1967 में क्रिश्चियन बरनार्ड द्वारा किया गया था। वह सफल रही और नया मंचट्रांसप्लांटोलॉजी में 1983 में साइक्लोस्पोरिन को व्यवहार में लाने के साथ शुरू हुआ।इस दवा ने अंग की जीवित रहने की दर और प्राप्तकर्ताओं की जीवित रहने की दर को बढ़ाना संभव बना दिया। रूस सहित दुनिया भर में प्रत्यारोपण किए जाने लगे।

अधिकांश मुख्य समस्या आधुनिक प्रत्यारोपण विज्ञानदाता अंगों की कमी है,अक्सर इसलिए नहीं कि वे शारीरिक रूप से मौजूद नहीं हैं, बल्कि अपूर्ण विधायी तंत्र और अंग प्रत्यारोपण की भूमिका के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता के कारण हैं।

ऐसा होता है कि रिश्तेदार स्वस्थ व्यक्ति, जो मर गया, उदाहरण के लिए, चोटों से, स्पष्ट रूप से जरूरतमंद रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए अंग कटाई के लिए सहमति देने के खिलाफ है, यहां तक ​​कि एक साथ कई लोगों की जान बचाने की संभावना के बारे में सूचित किया जा रहा है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इन मुद्दों पर व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है, लोग स्वेच्छा से अपने जीवनकाल में ऐसी सहमति देते हैं, और सोवियत अंतरिक्ष के बाद के देशों में, विशेषज्ञों ने अभी तक अज्ञानता और अनिच्छा के रूप में एक गंभीर बाधा को दूर नहीं किया है। लोग ऐसे कार्यक्रमों में शामिल हों।

सर्जरी के लिए संकेत और बाधाएं

किसी व्यक्ति को डोनर हार्ट ट्रांसप्लांट करने का मुख्य कारण माना जाता है तीसरे चरण से शुरू होकर गंभीर हृदय गति रुकना।ऐसे रोगी जीवन में काफी सीमित होते हैं, और यहां तक ​​कि चलते भी हैं छोटी दूरीसांस की गंभीर कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। चौथे चरण में, आराम करने पर भी हृदय की कार्यप्रणाली में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो रोगी को कोई गतिविधि दिखाने की अनुमति नहीं देता है। आमतौर पर इन चरणों में, जीवित रहने का पूर्वानुमान एक वर्ष से अधिक नहीं होता है, इसलिए एक ही रास्तासहायता - एक दाता अंग प्रत्यारोपण।

उन बीमारियों में से जो दिल की विफलता की ओर ले जाती हैं और बन सकती हैं गवाहीहृदय प्रत्यारोपण के लिए, संकेत दें:

संकेतों का निर्धारण करते समय, रोगी की आयु को ध्यान में रखा जाता है - यह 65 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, हालांकि इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और कुछ शर्तों के तहत, वृद्ध लोगों के लिए प्रत्यारोपण किया जाता है।

अन्य कोई कम नहीं एक महत्वपूर्ण कारकअंग प्रत्यारोपण के बाद उपचार योजना का पालन करने के लिए प्राप्तकर्ता की इच्छा और क्षमता पर विचार करें। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी स्पष्ट रूप से प्रत्यारोपण के लिए नहीं जाना चाहता है या प्रदर्शन करने से इनकार करता है आवश्यक प्रक्रियाएं, सहित पश्चात की अवधि, तो प्रत्यारोपण स्वयं अनुपयुक्त हो जाता है, और दाता के हृदय को किसी अन्य व्यक्ति को ज़रूरत में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

संकेतों के अलावा, हृदय प्रत्यारोपण के साथ असंगत कई स्थितियों की पहचान की गई है:

1. 65 वर्ष से अधिक आयु (सापेक्ष कारक, व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखा गया);
2. दबाव में स्थिर वृद्धि फेफड़े के धमनी 4 इकाइयों से अधिक लकड़ी;
3. प्रणालीगत संक्रामक प्रक्रिया, पूति;
4. प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, बेचटेरू की बीमारी, सक्रिय गठिया);
5. मानसिक बीमारी और सामाजिक अस्थिरता जो प्रत्यारोपण के सभी चरणों में रोगी के साथ संपर्क, अवलोकन और बातचीत को रोकती है;
6. घातक ट्यूमर;
7. आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति;
8. धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत (पूर्ण मतभेद);
9. एक स्पष्ट डिग्री का मोटापा - एक गंभीर बाधा बन सकता है और यहां तक ​​कि पूर्ण contraindicationहृदय प्रत्यारोपण के लिए
10. ऑपरेशन करने और आगे की उपचार योजना का पालन करने के लिए रोगी की अनिच्छा।

जीर्ण से पीड़ित रोगी comorbiditiesअधिकतम परीक्षण और उपचार के अधीन होना चाहिए, तो प्रत्यारोपण में बाधाएं सापेक्ष हो सकती हैं। ऐसे राज्यों में शामिल हैं मधुमेह, इंसुलिन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ ठीक किया जाता है, जिसके माध्यम से दवाई से उपचारछूट में डाला जा सकता है, निष्क्रिय वायरल हेपेटाइटिसऔर कुछ अन्य।

डोनर हार्ट ट्रांसप्लांट की तैयारी

नियोजित प्रत्यारोपण की तैयारी में शामिल हैं विस्तृत श्रृंखलानैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं, नियमित परीक्षा विधियों से लेकर उच्च-तकनीकी हस्तक्षेप तक।

प्राप्तकर्ता को चाहिए:

• रक्त, मूत्र, थक्के परीक्षण के सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन; रक्त समूह और आरएच-संबद्धता का निर्धारण;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट अत्यधिक चरण- contraindication), एचआईवी (इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण ऑपरेशन को असंभव बना देता है);
• वायरोलॉजिकल परीक्षा (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, एपस्टीन-बार) - एक निष्क्रिय रूप में भी, वायरस इम्यूनोसप्रेशन के कारण प्रत्यारोपण के बाद एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनका पता लगाना प्रारंभिक उपचार और ऐसी जटिलताओं की रोकथाम का एक कारण है;
• कैंसर के लिए स्क्रीनिंग - महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल स्मीयर, पुरुषों के लिए पीएसए।

के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण, आयोजित वाद्य परीक्षा: कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो हृदय वाहिकाओं की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जिसके बाद कुछ रोगियों को स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है, दिल का अल्ट्रासाउंड,निर्धारित करने के लिए आवश्यक कार्यक्षमतामायोकार्डियम, इजेक्शन अंश। बिना किसी अपवाद के सभी को दिखाया गया एक्स-रे परीक्षाफेफड़े, श्वसन क्रिया.

आक्रामक परीक्षाओं में उपयोग किया जाता है सही कैथीटेराइजेशन आधे दिल सेजब फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव निर्धारित करना संभव होता है। यदि यह सूचक 4 इकाइयों से अधिक है। लकड़ी, तो ऑपरेशन असंभव है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमें पल्मोनरी परिसंचरण, 2-4 इकाइयों के भीतर दबाव में। जटिलताओं का खतरा अधिक है, लेकिन प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

संभावित प्राप्तकर्ता की परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण चरण है इम्यूनोलॉजिकल टाइपिंग सिस्टम एचएलए, जिसके परिणामों के अनुसार एक उपयुक्त दाता अंग का चयन किया जाएगा। प्रत्यारोपण से ठीक पहले, अंग प्रत्यारोपण में दोनों प्रतिभागियों के अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए दाता लिम्फोसाइटों के साथ एक क्रॉस-टेस्ट किया जाता है।

नियोजित हस्तक्षेप से पहले एक उपयुक्त हृदय और तैयारी की अवधि की प्रतीक्षा में, प्राप्तकर्ता को मौजूदा हृदय विकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। पुरानी दिल की विफलता में, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, मूत्रवर्धक सहित एक मानक आहार निर्धारित किया जाता है, एसीई अवरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि।

रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट के मामले में, उन्हें अंग और ऊतक प्रत्यारोपण केंद्र या कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जहां एक विशेष उपकरण स्थापित करना संभव है जो बाईपास तरीकों से रक्त प्रवाह प्रदान करता है। कुछ मामलों में, रोगी को प्रतीक्षा सूची में "स्थानांतरित" किया जा सकता है।

दाता कौन हैं?

एक जीवित स्वस्थ व्यक्ति से हृदय प्रत्यारोपण असंभव है, क्योंकि इस अंग को लेना हत्या के समान होगा, भले ही संभावित दाता इसे किसी को दान करना चाहता हो। प्रत्यारोपण के लिए हृदय का स्रोत आमतौर पर वे लोग होते हैं जिनकी मृत्यु चोटों से, सड़क दुर्घटनाओं में, मस्तिष्क मृत्यु के शिकार लोगों में होती है। प्रत्यारोपण के लिए एक बाधा वह दूरी हो सकती है जिसे प्राप्तकर्ता के रास्ते में दाता के दिल को दूर करने की आवश्यकता होगी - अंग 6 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य नहीं रहता है, और यह अंतराल जितना छोटा होगा, प्रत्यारोपण की सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एक आदर्श दाता हृदय वह होगा जो प्रभावित न हो इस्केमिक रोग, जिसका कार्य बिगड़ा नहीं है, और इसके मालिक की आयु 65 वर्ष तक है। वहीं कुछ बदलावों के साथ हृदय प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता, दिल के बाएं आधे हिस्से की सीमा रेखा मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। यदि प्राप्तकर्ता की स्थिति गंभीर है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता है जितनी जल्दी हो सके, तो एक बिल्कुल "आदर्श" हृदय का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रतिरोपित अंग को प्राप्तकर्ता के आकार में फिट होना चाहिए, क्योंकि उसे एक सीमित स्थान में सिकुड़ना होगा। दाता और प्राप्तकर्ता के मिलान का मुख्य मानदंड प्रतिरक्षात्मक अनुकूलता है,जो सफल प्रत्यारोपण engraftment की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है।

डोनर हार्ट लेने से पहले, एक अनुभवी डॉक्टर छाती गुहा को खोलने के बाद फिर से इसकी जांच करता है, अगर सब कुछ ठीक है, तो अंग को एक ठंडे कार्डियोप्लेजिक घोल में रखा जाएगा और एक विशेष थर्मल इंसुलेटिंग कंटेनर में ले जाया जाएगा। यह वांछनीय है कि परिवहन की अवधि 2-3 घंटे से अधिक न हो, अधिकतम छह, लेकिन यह पहले से ही संभव है इस्केमिक परिवर्तनमायोकार्डियम में।

हृदय प्रत्यारोपण तकनीक

एक हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन केवल अच्छी तरह से स्थापित कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थितियों में ही संभव है, इसमें सर्जनों की एक से अधिक टीम शामिल होती है जो विभिन्न चरणोंएक दूसरे को बदलें। प्रत्यारोपण लंबा है, 10 घंटे तक का समय लगता है, जिसके दौरान रोगी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की नज़दीकी निगरानी में होता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी से फिर से रक्त परीक्षण लिया जाता है, जमावट, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर आदि की निगरानी की जाती है, क्योंकि कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थितियों में दीर्घकालिक संज्ञाहरण होगा। ऑपरेटिंग क्षेत्र संसाधित किया जा रहा है सामान्य तरीके से, डॉक्टर उरोस्थि में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है, छाती को खोलता है और हृदय तक पहुंच प्राप्त करता है, जिस पर आगे की जोड़तोड़ होती है।

हस्तक्षेप के पहले चरण में, प्राप्तकर्ता के हृदय के निलय हटा दिए जाते हैं, जबकि मुख्य वाहिकाओं और अटरिया को संरक्षित किया जाता है। फिर, अंग के शेष टुकड़ों के लिए एक दाता का दिल लगाया जाता है।

विषमलैंगिक और ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण में अंतर करें।पहला तरीका प्राप्तकर्ता के अपने अंग को संरक्षित करना है, और दाता का दिल इसके ठीक नीचे स्थित है, अंग के जहाजों और कक्षों के बीच एनास्टोमोसेस लगाए जाते हैं। ऑपरेशन तकनीकी रूप से जटिल और समय लेने वाला है, इसके लिए बाद में थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, दो दिल फेफड़ों के संपीड़न का कारण बनते हैं, लेकिन गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए यह विधि बेहतर है।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणदोनों को निलय के छांटने के बाद प्राप्तकर्ता के अटरिया में सीधे दाता के हृदय के अटरिया को टांका लगाकर किया जाता है, और बीकावल के माध्यम सेजब दोनों वेना कावा को अलग-अलग सीवन किया जाता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल पर भार कम करना संभव हो जाता है। उसी समय, बाद में इसकी अपर्याप्तता को रोकने के लिए ट्राइकसपिड वाल्व की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है।

सर्जरी के बाद जारी है प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सादाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो वह जाग जाता है, बंद हो जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, कार्डियोटोनिक दवाओं की खुराक कम हो जाती है।

प्रत्यारोपित अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए, मायोकार्डियल बायोप्सी की जाती है - ऑपरेशन के बाद पहले महीने में हर 1-2 सप्ताह में एक बार, फिर कम और कम बार। हेमोडायनामिक्स की लगातार निगरानी की जाती है और सामान्य स्थितिबीमार। पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार एक से डेढ़ महीने के भीतर होता है।

हृदय प्रत्यारोपण

हृदय प्रत्यारोपण के बाद मुख्य जटिलताओं में रक्तस्राव हो सकता है,दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता है और इसे रोकना, और भ्रष्टाचार अस्वीकृति। एक प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति गंभीर समस्यासभी प्रत्यारोपण।अंग तुरंत जड़ नहीं ले सकता है, या अस्वीकृति दो से तीन या अधिक महीनों के बाद शुरू हो जाएगी।

दाता के दिल की अस्वीकृति को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। रोकथाम के लिए संक्रामक जटिलताओंएंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, रोगियों की उत्तरजीविता 85% तक पहुंच जाती है और इससे भी अधिक सर्जिकल तकनीकों और इम्यूनोसप्रेशन के तरीकों में सुधार के लिए धन्यवाद। लंबी अवधि में, यह अस्वीकृति प्रक्रिया के विकास, संक्रामक जटिलताओं और प्रतिरोपित अंग में परिवर्तन के कारण घट जाती है। आज, हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले सभी रोगियों में से 50% तक 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

एक प्रत्यारोपित हृदय बिना किसी बदलाव के 5-7 साल तक काम करने में सक्षम होता है, लेकिन इसमें उम्र बढ़ने और डिस्ट्रोफी की प्रक्रिया एक स्वस्थ अंग की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। यह परिस्थिति स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट और प्रत्यारोपित हृदय की अपर्याप्तता में वृद्धि से जुड़ी है। इसी कारण से, प्रत्यारोपित लोगों की जीवन प्रत्याशा स्वस्थ शरीरअभी भी सामान्य आबादी से नीचे है।

मरीजों और उनके रिश्तेदारों के पास अक्सर एक सवाल होता है: क्या ग्राफ्ट खराब होने पर फिर से प्रत्यारोपण करना संभव है? हां, ऐसा करना तकनीकी रूप से संभव है, लेकिन रोग का निदान और जीवन प्रत्याशा और भी कम होगी, और दूसरे अंग के संलग्न होने की संभावना काफी कम है, इसलिए, वास्तव में, बार-बार प्रत्यारोपण अत्यंत दुर्लभ हैं।

हस्तक्षेप की लागत अधिक है, क्योंकि यह अत्यंत जटिल है,योग्य कर्मियों, तकनीकी रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे की उपस्थिति की आवश्यकता है। एक दाता अंग की खोज, उसके संग्रह और परिवहन के लिए भी भौतिक लागत की आवश्यकता होती है। अंग स्वयं दाता को नि: शुल्क दिया जाता है, लेकिन अन्य खर्चों का भुगतान करना पड़ सकता है।

औसतन, भुगतान के आधार पर एक ऑपरेशन में 90-100 हजार डॉलर खर्च होंगे, विदेश में - बेशक, अधिक महंगा - 300-500 हजार तक पहुंचता है।स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के तहत नि:शुल्क उपचार किया जाता है, जब किसी जरूरतमंद रोगी को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है और बदले में, यदि कोई उपयुक्त अंग उपलब्ध होता है, तो उसका ऑपरेशन किया जाएगा।

मानते हुए तीव्र कमीदाता अंग, नि: शुल्क प्रत्यारोपण काफी दुर्लभ हैं, कई रोगी कभी भी उनकी प्रतीक्षा नहीं करते हैं। इस स्थिति में, बेलारूस में उपचार, जहां प्रत्यारोपण तक पहुंच गया है यूरोपीय स्तर, और भुगतान किए गए कार्यों की संख्या प्रति वर्ष लगभग पचास है।

बेलारूस में दाता की खोज इस तथ्य से बहुत सुगम है कि मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में हृदय को हटाने के लिए सहमति की आवश्यकता नहीं है। इससे वेटिंग पीरियड घटकर 1-2 महीने रह जाता है, इलाज का खर्च करीब 70 हजार डॉलर आता है। इस तरह के उपचार की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, दस्तावेजों और परीक्षा परिणामों की प्रतियां भेजने के लिए पर्याप्त है, जिसके बाद विशेषज्ञ दूर से संकेतात्मक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

रूस में, हृदय प्रत्यारोपण केवल तीन बड़े अस्पतालों में किया जाता है- ट्रांसप्लांटोलॉजी के संघीय अनुसंधान केंद्र और कृत्रिम अंगउन्हें। वी। आई। शुमाकोवा (मास्को), नोवोसिबिर्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सर्कुलेटरी पैथोलॉजी। ई.एन. मेशालकिन और उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र। वी.ए. अल्माज़ोवा, सेंट पीटर्सबर्ग।

दुर्भाग्य से, हृदय और रक्त वाहिकाओं के सभी रोग ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। कुछ मामलों में, इस तरह के श्रमसाध्य को अंजाम देने पर सवाल उठता है शल्य चिकित्साहृदय प्रत्यारोपण की तरह। हालांकि, इसके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, और जीवन प्रत्याशा अभी भी बहुत लंबी नहीं है।

पहला अनुभव

पहला हृदय प्रत्यारोपण 20 वीं शताब्दी के मध्य में - 1964 में - जेम्स हार्डी द्वारा किया गया था। उन्होंने एक चिंपैंजी को अंग दाता के रूप में इस्तेमाल किया, और उसके बाद रोगी केवल 1.5 घंटे तक जीवित रहा।

मुख्य "मोटर" का पहला सफल प्रत्यारोपण मानव शरीरदुनिया में थोड़ी देर बाद - 1967 में दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन में क्रिश्चियन बरनार्ड द्वारा आयोजित किया गया था। प्राप्तकर्ता 55 वर्षीय लुई वाशकांस्की था, जो से पीड़ित था लाइलाज बीमारीदिल, और दाता 25 वर्षीय डेनिस डारवाल थे, जिनकी एक कार दुर्घटना में मृत्यु हो गई। यह माना जाता था कि ऑपरेशन पूरी तरह से किया गया था, लेकिन 18 वें दिन इसकी जटिलताओं से रोगी की मृत्यु हो गई।

दुर्भाग्य से सफलता प्रारंभिक संचालनकार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए प्रौद्योगिकी और उपकरणों की अपूर्णता के साथ-साथ इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान की कमी के कारण शून्य हो गया था। विकास के साथ नया युग 1983 में साइक्लोस्पोरिन, प्राप्तकर्ताओं की जीवित रहने की दर में काफी सुधार हुआ था।

शरीर के मुख्य "पंप" का प्रत्यारोपण दुनिया भर के विभिन्न केंद्रों में किया जाने वाला एक नियमित ऑपरेशन बन गया है। एकमात्र समस्यादाता अंगों की एक छोटी संख्या बनी हुई है, क्योंकि हृदय को केवल कुछ शर्तों के तहत ही हटाया जा सकता है: दर्ज मस्तिष्क की मृत्यु, विकृतियों की अनुपस्थिति और 65 वर्ष से कम आयु।

प्रत्यारोपण के विकास के वर्तमान स्तर पर, एक जैविक प्रजाति के शरीर से किसी अन्य जैविक प्रजाति के शरीर में हृदय और अन्य अंगों का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, लेकिन वैज्ञानिक ज़ेनोजेनिक जानवरों के ऊतकों से प्रत्यारोपण के लिए सामग्री प्राप्त करने के प्रयासों को नहीं छोड़ते हैं, विशेष रूप से सूअरों में, उदाहरण के लिए, हृदय के वाल्व, टेंडन, कार्टिलेज

सूअरों के जीनोम को बदलने का काम जारी है, जिससे अस्वीकृति का जोखिम शून्य हो जाएगा सुरक्षात्मक प्रणालीमानव विदेशी शरीर। जापानी वैज्ञानिक बढ़ने की कोशिश कर रहे हैं मानव अंगसूअरों के शरीर में और दावा करते हैं कि बहुत जल्द रोगी की त्वचा के ऊतकों से एक अग्नाशय ग्रंथि प्राप्त करना और मधुमेह मेलेटस का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव होगा।

सर्जरी के लिए कौन पात्र है

यदि चेहरे में निम्नलिखित विकृतियाँ हैं तो हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है:

• इजेक्शन अंश 20% से कम;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन बड़ी संख्या मेंहृदय धमनियां;
• फैला हुआ या अतिपोषी रूपकार्डियोमायोपैथी;
• शरीर और वाल्व के मुख्य "मोटर" की जन्मजात विकृतियां;
• अनियमित लय जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• कार्डियक इस्किमिया।

प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार की जांच करते समय, डॉक्टर सबसे पहले NYHA प्रणाली के अनुसार दिल की विफलता का आकलन देते हैं। यह रोगी की गतिविधि के स्तर और उसके जीवन की गुणवत्ता के आधार पर लक्षणों को ध्यान में रखता है।

ऑपरेशन को न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ इंगित किया जाता है, जब थोड़ी सी भी चलने से सांस की तकलीफ, धड़कन और कमजोरी होती है। यही बात उन लोगों पर भी लागू होती है जिनमें हृदय गति रुकने पर विकसित होती है, और कोई भी क्रिया असुविधा से भरी होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत भी सर्जरी के बिना जीवित रहने का एक खराब पूर्वानुमान है, जो एक वर्ष से भी कम है।

रोगी की इच्छा और क्षमता की जांच की जाती है और बाद के उपचार के लिए योजना का पालन किया जाता है। प्रत्यारोपण के लिए अनुशंसित आयु 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद

हृदय प्रत्यारोपण निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

1. ऑपरेशन 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों पर नहीं किया जाता है, लेकिन यह कारकडॉक्टर व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करते हैं।
2. निरंतर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसे वुड के अनुसार 4 इकाइयों से अधिक की रक्त वाहिकाओं की दीवारों के प्रतिरोध की विशेषता है।
3. सक्रिय रूप में प्रणालीगत संक्रमण या रोग।
4. ऑन्कोलॉजी, लेकिन एक ही समय में अनुमानित अस्तित्व और ट्यूमर के प्रकार को ध्यान में रखें।
5. धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं की लत।
6. मनोसामाजिक अस्थिरता।
7. चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की योजना का पालन करने में अनिच्छा और अक्षमता।
8. सकारात्मक एचआईवी परीक्षण।
9. हेपेटाइटिस बी और सी, लेकिन यह व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

यह सब कैसे चलता है

मुझे कहना होगा कि तैयारी और परीक्षा की प्रक्रिया काफी लंबी और जटिल है। सब कुछ भविष्य के प्राप्तकर्ता से लिया जाता है आवश्यक परीक्षणसंक्रामक के लिए जांच की और वायरल रोग, एचआईवी, हेपेटाइटिस, आदि। वाद्य अनुसंधानतथा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँआक्रमण के साथ।

दाता अंग की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान, रोगी को लगातार देखा जाता है और हृदय के काम में गिरावट के संकेतों के लिए निगरानी की जाती है। उम्मीदवार का प्रीऑपरेटिव प्रबंधन योग्य कर्मियों, रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी और प्रत्यारोपण केंद्र के सीधे संपर्क में किया जाता है।

परीक्षा प्रक्रिया और संभावित दाताओं की उपेक्षा न करें। एक अच्छा इजेक्शन अंश, वाल्वुलर संरचनाओं की संतोषजनक स्थिति और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि की अनुपस्थिति के साथ हृदय प्रत्यारोपण संभव है। यदि संभावित प्राप्तकर्ता में है गंभीर हालत, तो उसे "अपूर्ण" हृदय से प्रतिरोपित किया जा सकता है।

दाता अंग की उपयुक्तता पर अंतिम निर्णय एक अनुभवी सर्जन द्वारा अंग और स्टर्नोटॉमी की सीधी जांच के बाद किया जाता है। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की जाती है, वैसोप्रेसर्स और कार्डियोटोनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रोगी को सालाना रिपोर्ट करना होगा।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? आंकड़ों के अनुसार, ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। टोनी ह्यूजेसमैन ने विश्व रिकॉर्ड तोड़ा था, जो 30 साल से अधिक समय तक एक प्रत्यारोपित हृदय के साथ जीवित रहे और त्वचा कैंसर से उनकी मृत्यु हो गई।

मुख्य समस्या अंग की अपनी प्रतिरक्षा द्वारा अस्वीकृति बनी रहती है, लेकिन जब हम बात कर रहे हेबच्चों के बारे में, फिर माता-पिता, बिना किसी हिचकिचाहट के, अपने बच्चे के सामान्य भविष्य के जीवन की आशा में ऑपरेशन के लिए सहमत होते हैं।

सबसे संभावित जटिलताएंनिमोनिया, रक्तस्राव, और शामिल हैं रक्त के थक्के, अंगों को नुकसान, जैसे कि गुर्दे, मस्तिष्क के कार्य में कमी, कैंसर। बेशक, पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी और कठिन है, लेकिन क्या यह उस व्यक्ति के लिए एक बाधा है जो जीना चाहता है?

हृदय प्रत्यारोपण

विवरण

यह एक पैथोलॉजिकल और खराब हृदय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। इसे बदला जा रहा है स्वस्थ दिलमृत दाता से।

हृदय प्रत्यारोपण के कारण

हृदय प्रत्यारोपण निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में किया जाता है:

• हृदय रोग का अंतिम चरण, जो जीवन के लिए खतरा है और ठीक नहीं किया जा सकता है (लेकिन अन्य सभी स्वास्थ्य संकेतक सामान्य हैं) कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों की बीमारी) के कारण सबसे अधिक बार किया जाता है जिसमें गंभीर कंजेस्टिव दिल की विफलता होती है;
• गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी जिसे दवा या अन्य सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है
• जन्मजात हृदय दोष;
• वाल्वुलर हृदय रोग, जिससे रक्त पंप करना मुश्किल हो जाता है;
• अनियंत्रित और जानलेवा अनियमित हृदय ताल।

हृदय प्रत्यारोपण की संभावित जटिलताएं

यदि आप हृदय प्रत्यारोपण की योजना बना रहे हैं, तो आपको इसके बारे में जानना होगा संभावित जटिलताएंजिसमें शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण;
• एक नए दिल की अस्वीकृति;
• कोरोनरी धमनी रोग (सभी हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 50% कोरोनरी धमनी रोग विकसित करते हैं);
• रक्त के थक्के;
• खून बह रहा है;
• मस्तिष्क समारोह में कमी;
• शरीर के अन्य अंगों को नुकसान, जैसे कि गुर्दे;
• अनियमित हृदय गति;
• संज्ञाहरण से संबंधित समस्याएं;
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने से जुड़े संक्रमण या कैंसर;
• मौत।

हृदय प्रत्यारोपण के 80% से अधिक रोगी ऑपरेशन के बाद कम से कम एक वर्ष तक जीवित रहते हैं। अधिकांश काम सहित सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• आयु: 60 या अधिक;
• फेफड़ों की बीमारी;
• गरीब संचलन;
• गुर्दे की बीमारी या जिगर की बीमारी;
• धूम्रपान;
• निमोनिया या तपेदिक जैसे गंभीर सक्रिय संक्रमण होने पर
• पिछले पांच वर्षों के भीतर कैंसर का उपचार;
• बर्बादी और कुपोषण;
• अनियंत्रित मधुमेह;
• पिछला स्ट्रोक या मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को अन्य क्षति
• लंबे समय तक दुर्व्यवहार मनो-सक्रिय पदार्थया शराब का दुरुपयोग;
• स्व - प्रतिरक्षी रोग।

सर्जरी से पहले आपको इन जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

हृदय प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया की तैयारी

दाताओं की कमी है, इसलिए आप लंबे समय तक प्रत्यारोपण की उम्मीद कर सकते हैं। आपको लगातार पहनने की आवश्यकता हो सकती है चल दूरभाष, जो डोनर हार्ट उपलब्ध होने पर क्लिनिक को आपसे संपर्क करने की अनुमति देगा।

रोगग्रस्त हृदय को स्थिर करने में मदद करने के लिए, आपको निगरानी के लिए अस्पताल जाने और नसों सहित नियमित रूप से दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ रोगियों में एक कृत्रिम वेंट्रिकल (एवीवी) नामक एक यांत्रिक पंप स्थापित हो सकता है। जब आप अपने प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करेंगे तो यह उपकरण आपके हृदय को स्थिर करने में मदद करेगा।

• डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे कि आप हृदय प्रत्यारोपण के लिए तैयार हैं;
• अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपकी सर्जरी से एक सप्ताह पहले आपको एस्पिरिन या अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। आपको रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वार्फरिन लेना बंद करना पड़ सकता है;
• डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएं न लें;
• ऑपरेशन के लिए एक यात्रा की व्यवस्था करना और अस्पताल से घर वापस आना;
• सर्जरी के बाद घरेलू देखभाल की व्यवस्था करें;
• ऑपरेशन से पहले शाम को खाएं हल्का खाना. आधी रात के बाद खाना-पीना नहीं चाहिए।

सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश देगा:

• चिकित्सा जांच;
• एक इकोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो दिल के आकार, आकार और गति का अध्ययन करने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करता है;
• रक्त और ऊतक प्रकार का विश्लेषण;
• अन्य अंगों और प्रणालियों में बीमारियों का पता लगाने के लिए परीक्षण जो प्रत्यारोपण में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

बेहोशी

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जो किसी भी दर्द को रोकता है और ऑपरेशन के दौरान रोगी को सोता रहता है।

हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया का विवरण

आपके सो जाने के बाद, डॉक्टर त्वचा और ब्रेस्टबोन को काट देता है। चेस्ट कैविटी खोली जाएगी, वाहिकाओं को हार्ट-लंग मशीन (एआईसी) से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान दिल और फेफड़ों का काम करती है। डॉक्टर फिर दिल को हटा देता है। तैयार डोनर हार्ट को मरीज के पुराने हार्ट के स्थान पर रखा जाता है। आखिरकार, रक्त वाहिकाएंनए दिल से जुड़ेंगे। उसके बाद, रक्त बहने लगता है और हृदय को गर्म करता है।

नया दिल अपने आप धड़कना शुरू कर सकता है, या डॉक्टर दिल को चालू करने के लिए बिजली के झटके का इस्तेमाल कर सकता है। सुरक्षा कारणों से, नियमित दिल की धड़कन बनाए रखने के लिए एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है। जब डॉक्टर को यकीन हो जाए कि दिल सामान्य रूप से धड़क रहा है, तो एआईसी बंद कर दिया जाएगा। अस्थायी जल निकासी ट्यूबों को तरल पदार्थ और रक्त निकालने के लिए छाती गुहा में रखा जा सकता है। छाती को स्टेपल से बंद किया जाएगा और त्वचा को टांके से बंद किया जाएगा।

हृदय प्रत्यारोपण के तुरंत बाद

निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करके गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में स्वास्थ्य को बनाए रखा जाएगा और सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी:

• दिल की निगरानी;
• कार्डिएक पेसमेकर - दिल को सामान्य रूप से धड़कने में मदद करने के लिए;
• छाती से संचित द्रव और रक्त को निकालने के लिए छाती में ड्रेनेज ट्यूब
• श्वास नली जब तक रोगी स्वयं सांस नहीं ले सकता।

हृदय प्रत्यारोपण में कितना समय लगेगा?

करीब 8 बजे।

हृदय प्रत्यारोपण - क्या इससे चोट लगेगी?

रिकवरी के दौरान दर्द महसूस होगा। डॉक्टर दर्द की दवा देंगे।

अस्पताल में औसत समय

यह प्रक्रिया अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। आमतौर पर प्रवास दो सप्ताह का होता है। यदि दाता के दिल की अस्वीकृति या अन्य समस्याओं के संकेत हैं तो डॉक्टर ठहरने को बढ़ा सकते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद देखभाल

अस्पताल में देखभाल

अस्पताल में आपके ठीक होने के दौरान, आपको निम्न की आवश्यकता होगी:

• फेफड़ों को काम करने और उन्हें साफ करने में मदद करने के लिए हर घंटे 10-20 बार गहरी सांस लें और खांसें;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लें। उन्हें शायद आपके पूरे जीवन के लिए लेने की आवश्यकता है। ये दवाएं इस संभावना को कम करती हैं कि शरीर नए दिल को अस्वीकार कर देगा।

यदि आपको निम्न में से कोई भी समस्या है, तो आपका डॉक्टर हृदय की बायोप्सी कर सकता है:

• लगातार बुखार;
• दिल के कामकाज में समस्याएं;
• बुरा अनुभव;

घर की देखभाल

जब आप घर पहुंचें, तो करें निम्नलिखित क्रियाएंसामान्य वसूली सुनिश्चित करने के लिए:

• निर्देशानुसार अपनी दवाएं लें;
• हृदय रोग की जांच के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें और संभवतः बायोप्सी के लिए ऊतक लें;
• एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें। ध्यान रखें कि एक नया दिल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के लिए खराब प्रतिक्रिया देगा;
• अपने चिकित्सक से पूछें कि कब स्नान करना, स्नान करना या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना सुरक्षित है;
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

में कटौती छाती 4-6 सप्ताह में ठीक हो जाएगा।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर के साथ संचार

अस्पताल से छुट्टी के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• बुखार और ठंड लगना सहित संक्रमण के लक्षण;
• लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, खून बह रहा है, या शल्य चीरा से मुक्ति;
• हाथ और पैर में सनसनी, समन्वय या रक्त परिसंचरण में परिवर्तन;
• सीने में दर्द, दबाव, या दिल का दर्द;
• तेज या अनियमित हृदय गति;
• लगातार दर्द;
• खांसी या सांस लेने में कठिनाई;
• खूनी खाँसी;
• गंभीर मतली और उल्टी;
• अचानक सिरदर्द या कमजोर महसूस करना;
• सांस की तकलीफ के कारण रात में जागना;
• अत्यधिक थकान, पैरों की सूजन;
• दर्द, जलन, जल्दी पेशाब आनाया पेशाब में लगातार खून बहना।