चौथी अवधि स्वास्थ्य लाभ की अवधि है। संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम की अवधि

आरोग्यलाभ (देर से लैटिन रीकोनवेलेसेंटिया - रिकवरी)

किसी व्यक्ति या जानवर की वसूली की अवधि, बीमारी और वसूली के लक्षणों के धीरे-धीरे गायब होने की विशेषता है सामान्य ज़िंदगीजीव। इस अवधि की सीमाएं सशर्त हैं। व्यक्तिगत अंगों के कार्य का सामान्यीकरण रोग की ऊंचाई पर भी शुरू होता है - तथाकथित में। तीव्र अवधि. नदी तेज या लंबी हो सकती है; अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन और समग्र रूप से शरीर के कार्यों की बहाली का मतलब हमेशा बीमारी से पहले की स्थिति में सभी प्रणालियों और अंगों की संरचना और कार्यों की पूर्ण वापसी नहीं होती है (उदाहरण के लिए, संक्रमण या पोस्ट के बाद मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी बनी हुई है) -इन्फ्लुएंजा कार्यात्मक विकार तंत्रिका तंत्र). आर। आमतौर पर भूख में सुधार, वजन बढ़ने के साथ होता है। इस अवधि के दौरान, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार और चिकित्सा पुनर्वास विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। कुछ संक्रमणों (टाइफाइड बुखार, पेचिश) के साथ, आर की अवधि के दौरान, रोगज़नक़ों की रिहाई जारी रह सकती है, जो विशेष महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन का कारण है (काम करने के बाद छुट्टी प्रयोगशाला परीक्षा, बच्चों के लिए एक विभाग का संगठन - पेचिश के स्वास्थ्य लाभ)।

महान सोवियत विश्वकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

समानार्थी शब्द:

देखें कि "पुनर्संयोजन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (अव्य।)। वसूली। शब्दकोष विदेशी शब्दरूसी भाषा में शामिल। चुडिनोव ए.एन., 1910. रिकोनवैलेंस रिकवरी। रूसी भाषा में उपयोग में आने वाले विदेशी शब्दों का एक पूरा शब्दकोश। पोपोव एम।, 1907 ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

रूसी पर्यायवाची का आक्षेपिक शब्दकोश। आरोग्यलाभ n।, पर्यायवाची की संख्या: 1 पुनर्प्राप्ति (3) ASIS पर्यायवाची शब्द ... पर्यायवाची शब्द

- (देर से लैटिन रीकोनवेलेसेंटिया) बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

- (देर से लैटिन रिकोनवेलेसेंटिया), बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि। * * * रिकोनवैलेंस रिकोनवेलेंस (देर से लैटिन रिकोनवेलेसेंटिया), एक बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि ... विश्वकोश शब्दकोश

- (reconvalescentia; re + lat. convalescentia पुनर्प्राप्ति) पुनर्प्राप्ति देखें ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

I रिकोनवेलेसेंस (देर से लैटिन रीकोनवेलेसेंटिया रिकवरी) एक बीमारी के बाद शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया है, देखें संक्रामक रोग. II रिकोनवेलेसेंस (रीकोनवेलेसेंटिया; रे + लैट। कंवलसेंटिया रिकवरी) देखें ... चिकित्सा विश्वकोश

- (देर से लैटिन रिकोनवेसेंटिया), बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि ... प्राकृतिक विज्ञान। विश्वकोश शब्दकोशपशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

रिकोनवेलसेंट(लेट से। दीक्षांत समारोह - मैं आता हूं स्वस्थ अवस्था) - आरोग्यलाभ, आरोग्यलाभ - वसूली। आर। शब्द को क्लिनिकल रिकवरी की ऐसी अवधि के रूप में समझा जाना चाहिए, जब स्पष्ट संकेतबीमारियां खत्म हुई हैं, लेकिन अभी नहीं पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर की पिछली अवस्था। पुनर्प्राप्ति एक सशर्त अवधारणा है, क्योंकि कई चिकित्सीय या हिर। b-nyah रिकवरी केवल रिलेटिव है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, मृत भागों को आमतौर पर केवल आंशिक रूप से पुनर्जीवित किया जाता है, निशान बनते हैं, कुछ का नुकसान होता है युग्मित अंगएक प्रतिनिधि शामिल है बढ़ाया समारोहएक और। क्लिनिक में, दीक्षांत समारोह शब्द का उपयोग केवल तब किया जाता है जब शरीर की पिछली स्थिति की बहाली की उम्मीद की जाती है, उदाहरण के लिए। प्रसवोत्तर अवधि के लिए और च। गिरफ्तार। संक्रामक रोगों से उबरने के मामलों के लिए (बच्चे के जन्म के बाद आरोग्यलाभ के लिए, देखें प्रसवोत्तर अवधि)।संक्रामक रोगों के बाद पुनर्संयोजन की अपनी विशेषताएं हैं और विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि कभी-कभी लंबे समय तक, बीमारियों की दृश्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, विभिन्न अंगों के कई दीर्घकालिक विकार वास्तव में शरीर में रहते हैं (तंत्रिका, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, मांसपेशियां, मानस, आदि) और एक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर शरीर में रहता है (देखें। बैसिलस वाहक)।टाइफाइड बुखार, हैजा, पेचिश, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया और सेरेब्रो-स्पाइनल मेनिनजाइटिस के बाद स्वास्थ्य लाभ करने वाले और उसके आसपास के लोगों के लिए स्वास्थ्य लाभ की अवधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। टाइफाइड बुखार के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि औसतन 4 से 6 सप्ताह तक रहती है। इस समय, रोगी को सावधानीपूर्वक आहार और बढ़ी हुई शारीरिक और मानसिक गतिविधियों से सुरक्षा की आवश्यकता होती है। हस्तांतरित बी-एनआई की कील, अभिव्यक्तियाँ * उस पर एक एडिनेमिया में व्यक्त की जाती हैं, हृदय गतिविधि की अक्षमता, अस्थिरता चली गई। - किश। पथ (लगातार कब्ज), तेजी से मानसिक थकान। जिस दिन दर गिरती है उस दिन से कम से कम 2 सप्ताह के लिए, टाइफाइड बुखार का पुनरावर्तन संभव है और इसलिए, इस अवधि की समाप्ति से पहले, टाइफाइड के स्वस्थ होने वाले व्यक्ति को बिस्तर पर होना चाहिए। और सम्मान सावधान आहार"लगभग 5% मामलों में, रोगी एक बेसिल वाहक होता है, जो मल या मूत्र के साथ टाइफाइड बेसिलस को बाहर निकालता है। बेसिल का उत्सर्जन अक्सर पैथोलॉजिकल एनाट पर आधारित होता है। पित्ताशय की थैली और गुर्दे में परिवर्तन, आमतौर पर उनमें और कभी-कभी कैटरल घटना के साथ केवल नगण्य उद्देश्य और व्यक्तिपरक घटना के कारण। टाइफाइड आर में ये अंग। कब कासामान्य तौर पर, वे अस्थिर हो सकते हैं और, प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में, कोलेसिस्टिटिस, पाइलिटिस और सिस्टिटिस देते हैं। आर। पेचिश या हैजा के बाद भी एक विशेष आहार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक ओर, वह अक्सर बेसिल उत्सर्जक भी होता है, और दूसरी ओर, लंबे समय तक बी-ने पीड़ित होने के बाद, कभी-कभी महीनों में मापा जाता है, वह स्वयं आंतों के विकारों से ग्रस्त होता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक आहार की आवश्यकता होती है। टाइफस के लिए, आक्षेप की अवधि सामान्य 2-4 सप्ताह के बजाय अक्सर होती है, यह कई (3 से 5) महीनों तक खींच सकती है, क्योंकि बुखार के गायब होने के बाद शरीर में हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं न केवल गायब हो सकती हैं आरोग्यलाभ अवधि, लेकिन यहां तक ​​कि प्रगति। इस समय, मनमौजी मिजाज, स्मृति के कमजोर होने और मानसिक क्षमताओं के रूप में आर के मानस को बदला जा सकता है (देखें। संक्रामक मनोविकार)कभी-कभी अंगों में दर्द, सामान्य कमजोरी, भाषण विकार और हृदय प्रणाली में परिवर्तन हो सकता है। 09। "डिप्थीरिया आर" में ले जाने वाले बैसिलस बहुत लंबे समय तक जारी रह सकते हैं (देखें। बेसिलस ले जाने वाला, डिप्थीरिया)।उपचार, आहार और रोकथाम के लिए, देखें। डिप्थीरिया।स्कारलेट आर। (देखें। लोहित ज्बर)आवश्यकताओं चिकित्सा पर्यवेक्षणअक्सर कई महीनों के लिए, विशेष रूप से उन मामलों में जब स्कार्लेट ज्वर उनमें "गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) या दिल (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस) में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। अक्सर ऐसा आर। स्कार्लेटिनल नेफ्रैटिस के बाद होता है, पहले से ही काफी अच्छा यूरिनलिसिस होता है। , कई महीनों के बाद, यह मूत्र में लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर का उत्पादन कर सकता है। इसलिए, उसके लिए लंबे समय तक स्वच्छ और पोषण संबंधी नियम अनिवार्य हैं, कभी-कभी महीनों में मापा जाता है। आर। के संबंध में, महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। एक ओर, वे 3 और 4 सप्ताह के बाद भी बहुत देर से बी-एनआई- दे सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिदूसरी ओर, वे अक्सर संक्रमण के वाहक होते हैं, दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं और पूरे महामारी के प्रकोप का कारण बन सकते हैं। आरोग्यलाभ की अवधि और अन्य संक्रामक देवताओं से भी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानडॉक्टर की ओर से और रोगियों की ओर से एक सख्त आहार के पालन के लिए (प्रासंगिक शब्द देखें)। पी। गलत्सोव।

स्वास्थ्य लाभ अवधि।

अच्छा लगना। न्यूरोलॉजिकल का प्रतिगमन और स्वायत्त विकार. लंबी वसूली मांसपेशी टोनऔर हड्डी का गठन। रेडियोग्राफ़ पर - विकास क्षेत्रों का असमान संघनन।

अवधि अवशिष्ट प्रभाव: मांसपेशी हाइपोटेंशन, अवशिष्ट कंकाल परिवर्तन।

इलाज

आहार। अगर संभव हो तो स्तनपान. पूरक आहार एक माह पूर्व देना चाहिए। रस की मात्रा दोगुनी हो जाती है। आवश्यक उत्पाद - अंडे की जर्दी, मछली का तेल, कैवियार, मक्खन, जिगर, मांस।

दवाई से उपचार

विटामिन डी-3 (तेल या शराब का घोल)। विटामिन डी की तैयारी की चिकित्सीय खुराक। I डिग्री - 1000-1500 IU / दिन, कोर्स 30 दिन। द्वितीय डिग्री - 2000-3500 आईयू / दिन, पाठ्यक्रम 30 दिन। III डिग्री - 3500-5000 IU / दिन, कोर्स 45 दिन। रोगनिरोधी खुराक (उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद) 400-500 IU / दिन, कोर्स 1 वर्ष।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, हाइपरविटामिनोसिस डी, ऊंचा स्तररक्त और मूत्र में कैल्शियम, कैल्शियम गुर्दे की पथरी, सारकॉइडोसिस, किडनी खराब. जीवन के चौथे सप्ताह तक के बच्चे (बेंजाइल अल्कोहल के प्रति अतिसंवेदनशीलता की संभावना के कारण)।

खुराक और प्रशासन

• 1. मौखिक रूप से (1 बूंद में विटामिन डी 3 के लगभग 500 आईयू होते हैं)।
• 2. रोकथाम:
  • - जीवन के 4 सप्ताह से नवजात, पूर्ण अवधि, उचित देखभाल और पर्याप्त रहने के साथ ताजी हवासाथ ही 2-3 साल से कम उम्र के बच्चे: 500-1000 ME (1-2 बूंद) प्रति दिन;
  • - समय से पहले बच्चे, जुड़वाँ बच्चे, गरीब बच्चे रहने की स्थिति, - जीवन के 4 सप्ताह से 1000-1500 ME (2-3 बूंद) प्रति दिन। गर्मियों में, आप खुराक को प्रति दिन 500 आईयू (1 बूंद) तक सीमित कर सकते हैं;
  • - वयस्क रोगनिरोधी रूप से: प्रति दिन 500-1000 IU (1-2 बूंद)।

चिकित्सीय रूप से:

दैनिक 3,000-10,000 IU (6-20 ड्रॉप्स) 4-6 सप्ताह के लिए, करीबी चिकित्सकीय देखरेख में और समय-समय पर यूरिनलिसिस के साथ।

आवश्यकतानुसार, एक सप्ताह के विराम के बाद, आप उपचार के पाठ्यक्रम को दोहरा सकते हैं।

विटामिन डी असहिष्णुता के मामले में, यूवीआर को 1-2 महीने के भीतर 20 सत्रों तक निर्धारित किया जाता है, ड्रग एनालॉग्स (उदाहरण के लिए, अल्फाकैल्सिडोल), कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम की तैयारी, विटामिन थेरेपी। पर मांसपेशी हाइपोटेंशन- प्रोजेरिन, एटीपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। रोगसूचक चिकित्सा।

जटिलताओं

लगातार हड्डी विकृति। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। ऑस्टियोमाइलाइटिस। वृक्कीय विफलता। रेनल ट्यूबलर एसिडोसिस. ऐंठन सिंड्रोम।

हाइपरविटामिनोसिस डी: भूख में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (भूख की कमी, प्यास, मतली, उल्टी, कब्ज), सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता, अवसाद, मानसिक विकार, गतिभंग, स्तब्धता, वजन में कमी , रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि और (या) मूत्र में, यूरोलिथियासिस और ऊतक कैल्सीफिकेशन ( रक्त वाहिकाएं, हृदय, फेफड़े और त्वचा)। प्रोटीनुरिया, हेमेटुरिया और पॉल्यूरिया के साथ रेनल डिसफंक्शन, बढ़ा हुआ घाटापोटेशियम, हाइपोस्टेनुरिया, निशामेह और रक्तचाप में वृद्धि। गंभीर मामलों में - कॉर्निया का धुंधलापन, पैपिला की सूजन नेत्र - संबंधी तंत्रिका, परितारिका की सूजन, मोतियाबिंद। कोलेस्टेटिक पीलिया शायद ही कभी विकसित होता है।

आवेदन

में मेडिकल अभ्यास करनाअल्कोहल (0.5%) और तेल (0.125%) विटामिन के घोल का प्रयोग करें डी2. तेल में ergocalciferol का एक समाधान हल्के पीले से गहरे पीले रंग का एक स्पष्ट तैलीय तरल है। इसके अलावा, कैल्सिफेरोल मौखिक बूंदों, कैप्सूल और गोलियों के रूप में ऐसे खुराक रूपों में पाए जाते हैं।

भंडारण

दवा को 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाता है, जो नारंगी कांच की बोतलों से भरे हुए भली भांति बंद करके सील किया जाता है। उच्च प्रतिक्रियाशीलता के कारण ऐसी भंडारण की स्थिति आवश्यक है। वायु ऑक्सीजन आसानी से कैल्सिफेरोल का ऑक्सीकरण करती है, और प्रकाश धीरे-धीरे उन्हें विषाक्त उत्पादों के निर्माण के लिए विघटित कर देता है। सभी समाप्ति तिथियां खुराक के स्वरूप 2 साल।

पैराटाइफाइड ए और बी का क्लिनिक टाइफाइड बुखार जैसा दिखता है, हालाँकि, उनकी विश्वसनीय पहचान केवल बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर संभव है।

पैराटाइफाइड एअक्सर भयावह घटनाओं की उपस्थिति के साथ तीव्र रूप से विकसित होता है। चेहरा हाइपरेमिक है, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन। दाने 6-7 दिनों से पहले होते हैं, अक्सर बहुतायत से, पैपुलर, मॉर्बिलीफॉर्म हो सकते हैं। स्थिति टाइफोजस आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

पैराटाइफाइड बी- तीव्र शुरुआत, गैस्ट्रोएंटेराइटिस घटना की भी विशेषता है। दाने, एक नियम के रूप में, पहले प्रकट होता है, विपुल, बहुरूपी, ट्रंक और चरम पर स्थानीयकृत। रिलैप्स और जटिलताएं दुर्लभ हैं।

रोग का परिणामटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट से शरीर की वसूली और रिहाई के अलावा, एक बैक्टीरियोकैरियर (तीव्र - 6 महीने तक, पुरानी - 6 महीने से अधिक) का गठन हो सकता है।

निदान

1. रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए उत्पादन करना आवश्यक है रक्त, मल, मूत्र, पित्त की संस्कृतियों और, संकेतों के अनुसार, अस्थि मज्जा पंचर।

2. सीरोलॉजिकल परीक्षणों से, विडाल रिएक्शन और आरएनजीए का उपयोग किया जाता है, जिसे रोग की गतिशीलता (एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) में दोहराया जाना चाहिए।

3. विशिष्ट प्रतिजनों की पहचान करने के लिए, RAGA का उपयोग किया जाता है - कुल-हेमग्लगुटिनेशन की प्रतिक्रिया।

4. आचरण सामान्य रक्त परीक्षण(थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर)।

क्रमानुसार रोग का निदान कई संक्रामक और के साथ प्रदर्शन किया गैर - संचारी रोग. यर्सिनीओसिस के साथ अधिक आम टाइफ़स, सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, आदि।

इलाज

1. अस्पताल में भर्तीएक विशेष विभाग के लिए, और इस तरह की अनुपस्थिति में - सभी महामारी विरोधी उपायों के अनुपालन में एक बॉक्स के लिए

2. सख्त बिस्तर पर आराम 10 दिनों तक एन तापमान। डाइट 4 अब्ट(4ए - टाइफाइड टेबल।

2. इटियोट्रोपिक थेरेपी। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, एफ टोरक्विनोलोन श्रृंखला(सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, आदि)

3. रोगजनक चिकित्सा:

· विषहरण चिकित्सारोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 1200-2500 मिलीलीटर की मात्रा में पैत्रिक रूप से किया जाता है। में आसव चिकित्साग्लूकोज समाधान, ध्रुवीकरण मिश्रण (ट्रिसोल, क्वार्टासोल, एसेसोल), क्रिस्टलोइड्स, कोलाइडल समाधान (रिओपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़) को शामिल करना आवश्यक है।

हृदय संबंधी विकारों के मामले में, मायोकार्डिटिस का विकास, चिकित्सा में दवाएं शामिल हैं जैसे रिबॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्सनैदानिक ​​खुराक में।

· रोगसूचक चिकित्सा. शामक और सम्मोहन।

· असंवेदनशील चिकित्सा(सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि) एंटिफंगल दवाएं- कैंडिडिआसिस के विकास की संभावना को कम करें।

निवारण

जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार, केंद्रीकृत जल पाइप और कुएं दोनों।

खुले जल निकायों में छोड़े गए अपशिष्ट जल का उपचार, विशेष रूप से अपवाह संक्रामक रोग अस्पतालों;

जल प्रदूषण के स्रोतों का उन्मूलन (शौचालय, कचरा गड्ढे, लैंडफिल); सार्वजनिक खानपान स्थानों के सैनिटरी रखरखाव को सुनिश्चित करने के लिए पनीर सहित दूध, डेयरी उत्पादों को उबालना या पाश्चुरीकरण करना।

26) येर्सिनीओसिस.

स्यूडोटोबरकुलोसिस (एक्स्ट्रेटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस)- तीव्र संक्रमणज़ूनोस के समूह से सामान्य नशा, बुखार, स्कार्लेट जैसे दाने, साथ ही विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान।

एटियलजि। प्रेरक एजेंट - इर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस - जीआर-बैसिलस, संस्कृति में लंबी श्रृंखला के रूप में स्थित है, बीजाणु नहीं बनाता है, इसमें एक कैप्सूल होता है। सुखाने के प्रति संवेदनशील, धूप के संपर्क में। जब 60 तक गर्म किया जाता है तो 30 मिनट के बाद नष्ट हो जाता है, जब उबाला जाता है - 10 के बाद। पारंपरिक कीटाणुशोधन 1 मिनट के भीतर मर जाता है। विशिष्ट क्षमता - कम तापमान पर बढ़ने की क्षमता। सतही उच्च रक्तचाप के अनुसार, 8 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं, 1 और 3 अधिक सामान्य हैं। यह उबले हुए नल में सक्रिय रूप से गुणा करता है और नदी का पानी, और गुणन भी करता है और कम तापमान पर इसके गुणों को बनाए रखता है। इसमें उच्च आक्रामक गुण हैं, प्राकृतिक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम है। एंडोटॉक्सिन होता है, एक्सोटॉक्सिन बना सकता है।

महामारी विज्ञान। लगभग पूरे देश में पंजीकृत। जूनोटिक संक्रमण। संक्रमण का स्रोत- जंगली और घरेलू जानवर। मुख्य टैंक- चूहे जैसा कृंतक। वे रेफ्रिजरेटर और सब्जियों की दुकानों में रखे भोजन को स्राव से संक्रमित करते हैं। मिट्टी जलाशय के रूप में भी काम कर सकती है। संचरण मार्ग- आहार; भोजन या पानी का उपयोग करते समय, गर्मी उपचार के अधीन नहीं। बच्चे और वयस्क दोनों पी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होते हैं, 7 महीने से 1 साल की उम्र में - शायद ही कभी। रोग पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है, अधिकतम - फरवरी-मार्च।

रोगजनन। प्रेरक एजेंट भोजन या पानी के साथ मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है (संक्रमण चरण),गैस्ट्रिक बाधा पर काबू पाता है, छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां इसे एंटरोसाइट्स या इंटरसेलुलर स्पेस में पेश किया जाता है आंतों की दीवार (प्रवेश चरण)।आंत से, एम / ओ क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक एल / वाई में प्रवेश करता है और लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनता है ( क्षेत्रीय संक्रमण चरण). प्राथमिक स्थानीयकरण साइटों से रक्त में रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों का बड़े पैमाने पर सेवन संक्रमण सामान्यीकरण चरण के विकास की ओर जाता है। यह दिखने से मेल खाता है नैदानिक ​​लक्षण. आगे की प्रगति मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में आरईएस कोशिकाओं द्वारा रोगज़नक़ के निर्धारण से जुड़ी है ( पैरेन्काइमल चरण). इसके बाद प्रतिरक्षा रक्षा के सेलुलर कारकों की सक्रियता और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण रोगज़नक़ का लगातार निर्धारण और उन्मूलन होता है। क्लिनिकल रिकवरी होती है। एलर्जी घटक भी रोगजनन में एक भूमिका निभाता है, जो संचलन में रोगज़नक़ के बार-बार प्रवेश या शरीर के पिछले गैर-विशिष्ट संवेदीकरण से जुड़ा होता है (संकेत - उच्च सामग्रीहिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आर्थ्राल्जिया, अल। रैश, एरिथेमा नोडोसम)।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। प्रतिरक्षा की अवधि सटीक रूप से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन इसे लगातार मानने के कारण हैं। दोहराया - दुर्लभ।

क्लिनिक। उद्भवन- 3 से 18 दिनों तक। प्रारंभिक लक्षण : तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 38-40 तक। बीमारी के पहले दिनों से ही कमजोरी, सिर दर्द, अनिद्रा, अपर्याप्त भूख, कभी-कभी ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। रोग की शुरुआत में कुछ बच्चों में हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं (नाक जमाव और खांसी) होती हैं। निगलते समय दर्द हो सकता है, गले में पसीना और खराश महसूस हो सकती है। स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों वाले मरीजों में चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मुख्य रूप से सही इलियाक क्षेत्र या अधिजठर में हो सकता है। शायद तरल मलआंत्रशोथ के प्रकार के अनुसार 2-3 आर / डी। परीक्षा पर: चेहरे, गर्दन, पीलापन और सूजन नासोलैबियल त्रिकोण. कंजंक्टिवा का हाइपरमिया और स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, कम अक्सर - होंठ और नाक के पंखों पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दाने। टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, एंन्थेमा कभी-कभी मनाया जाता है। प्रारंभिक अवधि में जीभ एक भूरे-सफेद कोटिंग के साथ घनी होती है, तीसरे दिन से यह साफ होने लगती है और क्रिमसन, पैपिलरी बन जाती है। तीसरे-चौथे दिन, लक्षण अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। शुरू करना शिखर अवधि- बिगड़ती स्थिति, उच्च तापमान, गंभीर लक्षणनशा, आंतरिक अंगों को नुकसान और त्वचा में परिवर्तन। कुछ में एक हुड लक्षण होता है - एक सियानोटिक टिंट के साथ चेहरे और गर्दन की निस्तब्धता, दस्ताने का एक लक्षण - हाथों का एक सीमांकित गुलाबी-सियानोटिक रंग, मोज़े का एक लक्षण - पैरों का एक सीमांकित गुलाबी-नीला रंग। शरीर की त्वचा पर खरोंच; या तो बिंदीदार (स्कार्लेट ज्वर की याद ताजा करती है) या चित्तीदार। यह आमतौर पर निचले पेट में, बगल में और शरीर के पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होता है। रंग हल्के गुलाबी से चमकीले लाल तक। त्वचा की पृष्ठभूमि hyperemic या अपरिवर्तित हो सकती है। सफेद लगातार डर्मोग्राफिज्म है। बड़े चकत्ते बड़े जोड़ों के आसपास स्थित होते हैं, जहां वे निरंतर इरिथेमा बनाते हैं। पर लंबा कोर्सया रिलैप्स - एरिथेमा नोडोसम के तत्व पैरों या नितंबों पर दिखाई देते हैं। पेस्टिया के लक्षण (गहरा लाल रंग त्वचा की परतें), पिंचिंग, टूर्निकेट के लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। दाने 3-7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, कभी-कभी कई घंटे। बीमारी की ऊंचाई पर नोट किया गया जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन और कोमलता हो सकती है। आमतौर पर कलाई, इंटरफैंगल, घुटने और टखने को प्रभावित करता है। पाचन अंगों में परिवर्तन: भूख काफी कम हो जाती है, मतली, बार-बार उल्टी होती है, अक्सर - पेट में दर्द और परेशान मल। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। टटोलने का कार्य सही iliac क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट प्रकट कर सकते हैं। आंतों के विकार- कभी-कभी, एक संरक्षित मल चरित्र के साथ मल का थोड़ा बढ़ना और पतला होना। जिगर और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं। सीसीसी में बदलाव: सापेक्ष मंदनाड़ी, दबी हुई आवाज, कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गंभीर मामलों में - अतालता। बीपी मध्यम ↓. ईसीजी पर - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन, चालन की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, ↓ टी तरंग, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का लंबा होना। मूत्र प्रणाली: कमर क्षेत्र में संभावित दर्द, ↓ मूत्राधिक्य।

वर्गीकरण . प्रकार से: 1. नैदानिक ​​लक्षणों के पूर्ण या आंशिक संयोजन के साथ विशिष्ट (स्कार्लेट ज्वर, उदर, सामान्यीकृत, गठिया, मिश्रित और सेप्टिक वेरिएंट)। 2. पृथक सिंड्रोम (दुर्लभ) के साथ विशिष्ट। 3. एटिपिकल (मिटाया हुआ, उपनैदानिक, प्रतिश्यायी)। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।

प्रवाह . अधिक बार - एक सहज प्रवाह। रोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने से अधिक नहीं है, लेकिन एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स हो सकते हैं (वे आसान हैं, लेकिन अवधि 2-3 महीने तक बढ़ जाती है)। जीर्ण - दुर्लभ। कुछ मामलों में, दाने के बाद - लैमेलर छीलनाहाथों और पैरों पर, पायरियासिस - पीठ, छाती और गर्दन पर।

निदान 1. ओएएम: एल्ब्यूमिन्यूरिया, माइक्रोहेमट्यूरिया, सिलिंड्रूरिया, पायरिया। 2. यूएसी: ल्यूकोसाइटोसिस, पी / आई शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर। 3. बायोकेम.ए.के: प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, एफ-1-एफए और अन्य हेपैटोसेलुलर एंजाइम की गतिविधि। 4. बख्त। अध्ययन: बुवाई के लिए सामग्री - रक्त, थूक, मल, मूत्र और ऑरोफरीनक्स से स्वैब। पारंपरिक पोषक मीडिया और संवर्धन मीडिया पर टीका। रोग के पहले सप्ताह में गले से रक्त और स्वैब का कल्चर किया जाना चाहिए, पूरे रोग के दौरान मल और मूत्र का कल्चर किया जाना चाहिए। 5. सीरोलॉजिकल अध्ययन: आरए (अक्सर; एजी के रूप में - स्यूडोट्यूब उपभेदों की लाइव संदर्भ संस्कृतियां; डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 और ऊपर; रोग की शुरुआत में और 2-3 सप्ताह के अंत में रक्त लिया जाता है), आरपी, आरएसके, आरपीजीए, आरटीपीजीए, एलिसा। आपातकालीन निदान के लिए - पीसीआर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि।

अंतर निदान . स्कार्लेट ज्वर, खसरा के साथ, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियाँ।

इलाज . पूर्ण आरामजब तक तापमान सामान्य न हो जाए और नशा के लक्षण गायब न हो जाएं। महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना पोषण पूर्ण है। इटियोट्रोपिक उपचार: लेवोमेसिथिन 7-10 दिनों के लिए। लेवोमेसिथिन के उन्मूलन के बाद प्रभाव या उत्तेजना की अनुपस्थिति में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार का एक कोर्स। गंभीर रूपों में - 2 ए / बी, अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए। हल्के रूपों के साथ - ए / बी की आवश्यकता नहीं है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: अंतःशिरा रीओपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज, एंटरोसॉर्बेंट्स: एंटरोसगेल, एंटरोडेज़, आदि। गंभीर मामलों में - जीसीएस 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो की दर से 3 विभाजित खुराकों में 5- 7 दिन। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, तवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि। ड्रग्स जो इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं: बच्चों के लिए गेपोन, पॉलीऑक्सिडोनियम, एनाफेरॉन, आदि। पॉसिंड्रोमिक थेरेपी।

निवारण . कुतरने वाले जानवरों का नियंत्रण। उचित भंडारणसब्जियां, फल और अन्य खाद्य उत्पाद। खाना पकाने की तकनीक का सख्त स्वच्छता नियंत्रण, साथ ही ग्रामीण क्षेत्रों में पानी की आपूर्ति की गुणवत्ता। संक्रमण के फोकस में महामारी-विरोधी उपाय उसी तरह हैं जैसे कि आंतों में संक्रमण. रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

आंतों का येरसिनोसिस(आंत्रशोथ I. एंटरोकोलिटिका के कारण होता है) एंथ्रोपोज़ूनोज़ के समूह से नशा के लक्षणों और जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों, कम अक्सर अन्य अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग है।

एटियलजि . कारक एजेंट I.enterocolitica है। जीआर - छड़ी। ऐच्छिक एरोब, कोई कैप्सूल नहीं, बीजाणु नहीं बनाता है। यह गड्ढे के लिए अनिच्छुक है। श्रीदाम, कम तापमान पर अच्छी तरह बढ़ता है। जैव रासायनिक गुणों के अनुसार, उन्हें 5 सेरोवर्स में विभाजित किया जाता है (3 और 4 अधिक पाए जाते हैं, कम अक्सर - 2)। O-AG के अनुसार - 30 से अधिक सेरोवर। भौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील, अच्छी तरह से सहन करता है कम तामपानपुनरुत्पादन की क्षमता बनाए रखते हुए।

महामारी विज्ञान . व्यापक रूप से फैला हुआ। अक्सर murine कृन्तकों में पाया जाता है, बड़ा पशु, सूअर, कुत्ते, बिल्लियाँ, डेयरी उत्पादों से अलग, आइसक्रीम। संक्रमण का स्रोत- मानव और पशु, बीमार या वाहक। संचरण मार्ग- आहार, संपर्क, वायुजनित हो सकता है। रोग पंजीकृत हैं साल भर, प्रकोप - अक्टूबर से मई तक नवंबर में शिखर और जुलाई-अगस्त में गिरावट। Preim.बच्चे 3 से 5 साल तक बीमार हैं।

रोगजनन. जानकारी का उपयोग करते समय। भोजन, पानी या संपर्क द्वारा. एम / ओ पेट के माध्यम से गुजरता है, छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है (टर्मिनल सेक्शन का लगातार स्थानीयकरण छोटी आंत, परिशिष्ट), जहां यह गुणा करना शुरू करता है। एम / ओ जड़ लेता है और आंतों के श्लेष्म के उपकला की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। संक्रमण क्षेत्रीय l / y में फैलता है। इस अवस्था में रोग प्राय: समाप्त हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, एम / ओ रक्त में प्रवेश करता है - प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण। इसके अलावा, m\o लंबे समय तक एल\u में रहने में सक्षम है, जिससे पुनरावर्तन या जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर . ऊष्मायन अवधि 5-19 दिन है, औसतन - 7-10। आवंटित पित्त-आंत्र, उदर रूप (स्यूडोएपेंडिकुलर, हेपेटाइटिस), सेप्टिक, आर्टिकुलर फॉर्म, एरिथेमा नोडोसम।

जठरांत्र रूप. प्रारंभिक लक्षण: तीव्रता से शुरू होता है, टी से 38-39 तक। पहले दिन से सुस्ती, कमजोरी, ↓ भूख, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, बार-बार उल्टी, पेट में दर्द। लगातार लक्षण- दस्त। कुर्सी 2-3 से 15 आर / दिन। मल द्रवीभूत होता है, अक्सर बलगम और हरियाली के मिश्रण के साथ, कभी-कभी रक्त। कोप्रोग्राम में: बलगम, बहुरूपी परमाणु ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स, आंत के एंजाइमेटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन। KLA में: बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ESR। कभी-कभी रोग प्रतिश्यायी घटना के रूप में शुरू होता है हल्की खांसी, बहती नाक, नाक की भीड़; ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, गठिया संभव है। गंभीर मामलों में, आंतों की विषाक्तता और एक्सिसोसिस, मेनिन्जियल लक्षणों की एक तस्वीर हो सकती है। शिखर अवधि(शुरुआत से 1-5 दिनों के बाद): पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। पैल्पेशन पर - आंतों के साथ दर्द और गड़गड़ाहट, मुख्य रूप से सीकम और इलियम के क्षेत्र में। कभी-कभी यकृत और प्लीहा। कुछ रोगियों में हाथों, पैरों (दस्ताने और मोजे के लक्षण) पर जोड़ों के आसपास प्रमुख स्थानीयकरण के साथ त्वचा पर एक बहुरूपी दाने (पंचर, मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी) होता है। कुछ मामलों में, जोड़ों में परिवर्तन की पुनरावृत्ति, मायोकार्डिटिस घटना। रोग की अवधि 3-15 दिन है।

छद्म परिशिष्ट रूप. यह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रीम होता है। इसकी शुरुआत तेज होती है। 38-40 तक तापमान। सिर दर्द, जी मिचलाना, दिन में 1-2 बार उल्टी, भूख न लगने की शिकायत। एक निरंतर और अग्रणी संकेत - पेट में दर्द - ऐंठन, नाभि के आसपास या सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत। पैल्पेशन पर - छोटी आंत के साथ गड़गड़ाहट, सही इलियाक क्षेत्र में फैलाना या स्थानीय दर्द, कभी-कभी - पेरिटोनियल जलन के लक्षण। अल्पकालिक दस्त या कब्ज हो सकता है, जोड़ों में उड़ने वाला दर्द, ऊपरी श्वसन पथ की हल्की सर्दी हो सकती है। KLA में: ल्यूकोसाइटोसिस (8-25x10 9 /l) बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट के साथ, ESR) 10-40 mm/h)। ऑपरेशन के दौरान के लिए तीव्र पेटकभी कभी प्रतिश्यायी पाया या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस, अक्सर - मेसाडेनाइटिस, एडिमा और टर्मिनल इलियम की सूजन।

यर्सिनिया हेपेटाइटिस. से तीव्रता से प्रारम्भ होता है स्पष्ट संकेतनशा, शरीर का तापमान, जो में नहीं घटता कामचलाऊ अवधि, ईएसआर। कभी-कभी - अल्पकालिक दस्त, पेट दर्द। कुछ में प्रारंभिक तिथियांएक्सेंथेमा प्रकट होता है। 3-5 दिनों में - गहरे रंग का पेशाब, मल का रंग फीका पड़ना और पीलिया। यकृत कठोर और पीड़ादायक होता है। तिल्ली का किनारा फूला हुआ होता है। हेपैटोसेलुलर एंजाइम की गतिविधि कम है या ↓!!!

गांठदार (गांठदार) रूप. 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पसंदीदा। यह नशे के लक्षणों, शरीर के तापमान के साथ तीव्रता से शुरू होता है। पिंडलियों पर - सियानोटिक टिंट के साथ दर्दनाक गुलाबी नोड्स के रूप में चकत्ते, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। गैस्ट्रोएंटेरिटिस, पेट दर्द, कभी-कभी - ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन द्वारा विशेषता।

कलात्मक रूप गैर-प्यूरुलेंट पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें। यह दुर्लभ है, मुख्यतः 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। गठिया की शुरुआत से 5-20 दिन पहले, बच्चों को आंतों के विकार होते हैं जो बुखार के साथ होते हैं। घुटने और कोहनी के जोड़ अधिक बार शामिल होते हैं, कम अक्सर छोटे जोड़ब्रश और पैर। जोड़ों में दर्द होता है, सूज जाता है, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक होती है।

सेप्टिक (सामान्यीकृत) रूप. विरले ही होता है। तीव्र सेप्टीसीमिया। पहले दिन से तापमान 40 और उससे ऊपर तक है, यह प्रकृति में व्यस्त है। उनींदापन, कमजोरी, एनोरेक्सिया, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, निगलने में दर्द, मतली, उल्टी, ढीले मल का उल्लेख किया जाता है। 2-3 दिनों के लिए, कुछ रोगियों में रूबेला और स्कार्लेट ज्वर के समान दाने विकसित हो जाते हैं। अधिक बार जोड़ों के आसपास स्थित होता है, जहां यह प्रकृति में मैकुलोपापुलर होता है। शीघ्र ही यकृत, प्लीहा, कभी-कभी पीलिया प्रकट हो जाता है। सीसीसी और श्वसन प्रणाली के उल्लंघन का उल्लेख किया गया है। KLA में: ↓ हीमोग्लोबिन, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (16-25x10 9 / l), ESR 60-80 mm / h। OAM में: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रूरिया, पायरिया।

छोटे बच्चों में आंतों का येरसिनोसिस. 3 वर्ष की आयु में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के रूप में पाया जाता है। एक उच्च देखना लंबे समय तक बुखार, अधिक स्पष्ट नशा (एडेनमिया, आवधिक चिंता, आक्षेप, चेतना की हानि, हेमोडायनामिक विकार), लंबे समय तक उल्टी और मल विकार।

निदान. नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर। 1. पीसीआर2. बैक्ट विधि. सबसे अधिक बार पहले 2-3 हफ्तों में आवंटित किया जाता है, कभी-कभी - 4 महीनों के भीतर। 3. कलात्मक और के साथ त्वचा का रूप - लाइव या मारे गए संस्कृति और आरएनजीए के साथ आरए। आरए के डायग्नोस्टिक टाइटर्स - 1:40-1:160, आरएनजीए - 1:100-1:200।

अंतर। निदान. स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस इन्फ, गठिया, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों के साथ।

इलाज. साथ सौम्य रूप-मकानों। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट के मामले में, एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं: एंटरोसगेल, एंटरोडेज़, आदि एटियोट्रोपिक थेरेपी: तीसरी पीढ़ी के क्लोरैम्फेनिकॉल और सेफलोस्पोरिन। मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, रोगसूचक चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है: विषहरण, पुनर्जलीकरण के उपाय, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन, आहार। सेप्टिक रूप में, 2 ए/बी (मौखिक और आंत्रेतर) और जीसीएस निर्धारित हैं। गठिया के लिए और गांठदार रूपए \ बी अप्रभावी हैं, एंटीह्यूमैटिक ड्रग्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आदि निर्धारित करें। एपेंडिसाइटिस, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ - सर्जिकल हस्तक्षेप।

निवारण। kish.inf के समान ही। + स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के मामले में समान उपाय।

27) हैजा।एटियलजि। महामारी विज्ञान। रोगजनन। क्लिनिक। निदान और क्रमानुसार रोग का निदान. इलाज। निवारण।

(प्रकार विब्रियो कोलरा।) - तीव्र आंतों, जीवन के लिए खतरनाक सैप्रोनस संक्रमण। यह संक्रमण, हार के मल-मौखिक तंत्र की विशेषता है छोटी आंत, पानी दस्त, उल्टी, तेजी से नुकसानहाइपोवॉलेमिक शॉक और मृत्यु तक निर्जलीकरण की अलग-अलग डिग्री के विकास के साथ शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स।

स्थानिक foci अफ्रीका, लैटिन में स्थित हैं। अमेरिका, भारत और दक्षिण पूर्व एशिया।

एटियलजि

रोगजनक 3 प्रकार के होते हैं

मोर्फोलॉजी: काफी लंबे फ्लैगेलम के साथ एक घुमावदार छड़ी। जीआर (-), एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से दाग। एल-आकार बना सकते हैं।

एगेव, इनाबा, गिकोशिमा।

वाइब्रियोस एक्सोटॉक्सिन - कोलेरोजेन - सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक का स्राव करता है।

जब माइक्रोबियल निकायों को नष्ट कर दिया जाता है, तो एंडोटॉक्सिन जारी होते हैं।

विषाक्तता का तीसरा घटक पारगम्यता कारक है। एंजाइमों का एक समूह जो पारगम्यता की वृद्धि में योगदान देता है संवहनी दीवारकोशिका झिल्लियों और कोलेरोजेन की क्रिया में योगदान करते हैं।

बाहरी वातावरण में स्थिरता अधिक होती है।

खुले पानी के कुंडों में, वे कई महीनों तक गीले मल में रहते हैं - वे 250 दिनों तक यथासंभव रहते हैं।

रेखा पर सूरज की रोशनी 8 घंटे तक रखा जा सकता है।

महामारी विज्ञान

रोगजनक 3 प्रकार के होते हैं

वी। हैजा एशियाटिका (शास्त्रीय हैजा का कारक एजेंट),

वी. हैजा एल्टोर (एल तोर हैजा का कारक एजेंट)

सेरोवर O139 (बंगाल) (दक्षिण पूर्व एशिया में हैजा का कारक एजेंट)।

वे जैव रासायनिक गुणों में भिन्न हैं।

मोर्फोलॉजी: काफी लंबी फ्लैगेलम के साथ घुमावदार छड़ी। बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनते। जीआर (-), एनिलिन रंजक के साथ अच्छी तरह से दाग। एल-आकार बना सकते हैं।

विकास की विशेषताएं: बाध्यकारी एरोबेस, इष्टतम वातावरण क्षारीय (पीएच 7.6 -9.0) है। तरल मीडिया पर, वे ग्रे या ब्लूश फिल्म के रूप में विकसित होते हैं। उन्हें बहुत तेजी से प्रजनन की विशेषता है।

एंटीजेनिक संरचना: उनके पास एक फ्लैगेलर एच-एंटीजन (सभी कंपनों के लिए सामान्य) और एक दैहिक थर्मोस्टेबल ओ-एंटीजन है। हैजा के कारक एजेंट O-1 सेरोग्रुप से संबंधित हैं।

ओ-एंटीजन के गुणों के आधार पर, 3 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं: एगेव, इनाबा, गिकोशिमा।

रोगजनन

संक्रमण का तंत्र फेकल-ओरल है।

वितरण के तरीके - पानी, आहार, संपर्क-घर।

अधिकांश बार-बार रास्तासंक्रमण - पानी (पीना, सब्जियां, फल, सब्जियां धोना, नहाना)।

घोंघे, मछली, झींगों, मेंढकों के संक्रमण का संकेत दिया जाना चाहिए। इन जीवों में विब्रियो संरक्षित रहता है लंबे समय तक. बिना हीट ट्रीटमेंट के इन्हें खाने से बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मौसमी - ग्रीष्म-शरद ऋतु। इस अवधि के दौरान, अधिक तरल पदार्थों का सेवन, स्नान करना। तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता में भी कमी आती है।

क्लिनिकल तस्वीर ऊष्मायन अवधि

यह कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक, अधिक बार 24-48 घंटों तक रहता है। रोग की गंभीरता अलग-अलग होती है - 24-48 घंटों के भीतर गंभीर निर्जलीकरण और मृत्यु के साथ मिटाए गए, उपनैदानिक ​​रूपों से लेकर गंभीर स्थितियों तक।

हैजा की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए, 3 डिग्री प्रवाह की विशेषता है।

बच्चों में हैजा की विशेषताएं

गंभीर करंट।

· प्रारंभिक विकासऔर निर्जलीकरण की गंभीरता।

अधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन विकसित होता है: सुस्ती, परेशान। चेतना स्तूप और कोमा।

आक्षेप अधिक आम हैं।

हाइपोकैलिमिया की प्रवृत्ति में वृद्धि।

शरीर के तापमान में वृद्धि।

बच्चों में निर्जलीकरण की डिग्री

मैं डिग्री -< 2 % первоначальной массы тела;
द्वितीय डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 3-5%;
III डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 6-8%;
चतुर्थ डिग्री -> प्रारंभिक शरीर के वजन का 8%।

जटिलताओं

हाइपोवॉल्मिक शॉक

तीव्र गुर्दे की विफलता: ओलिगुरिया, औरिया

सीएनएस डिसफंक्शन: आक्षेप, कोमा

निदान

· इतिहास: स्थानिक क्षेत्र, ज्ञात महामारी।

क्लिनिकल तस्वीर।

प्रयोगशाला निदान

निदान का उद्देश्य: मल और / या उल्टी, पानी में विब्रियो कोलेरा का संकेत, रोगियों के युग्मित रक्त सीरम में एग्लूटीनिन और विब्रियोकाइडल एंटीबॉडी का निर्धारण

निदान तकनीक।

थायोसल्फेट-साइट्रेट-पित्त-नमक-सुक्रोज अगर पर बैक्टीरियोलॉजिकल सामग्री (मल, उल्टी, पानी) का टीकाकरण (इंग्लैंड। टीसीबीएस), साथ ही 1% क्षारीय पेप्टोन पानी; बाद में दूसरे पेप्टोन पानी में स्थानांतरण और क्षारीय अगर के साथ प्लेटों पर बीजारोपण।

· शुद्ध संस्कृति, पहचान का अलगाव।

चयनित संस्कृति के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन - तथाकथित कुछ कार्बोहाइड्रेट को विघटित करने की क्षमता। "शर्करा की श्रृंखला" - सुक्रोज, अरेबिनोज, मैनिटोल।

· विशिष्ट सीरा के साथ समूहन प्रतिक्रिया।

विब्रियो हैजा डीएनए का पता लगाना पीसीआर विधि, जो रोगजनक उपभेदों और सेरोग्रुप O1 और O139 से संबंधित पहचान करना भी संभव बनाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

सलमोनेलोसिज़

पेचिश सोने

जठराग्नि के कारण कोलाई

वायरल डायरिया (रोटावायरस)

विषाक्तता जहरीला मशरूम

ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों द्वारा जहर

बोटुलिज़्म

हैजा का सक्षम उपचार शुरू करने से पहले,

एफ निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए;

एफ उचित समाधान का चयन करें;

F उनके परिचय का तरीका चुनें;

एफ प्रशासन की लय और समाधान की संख्या, चरणों द्वारा निर्धारित करें;

एफ तरल पदार्थ की कुल आवश्यक मात्रा निर्धारित करता है;

एफ चेक उचित जलयोजन, जो उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड है।

अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। मामलों को डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करने की आवश्यकता है।

पहले चरण में - रोगजनक चिकित्सा: द्रव हानि की पुनःपूर्ति - पुनर्जलीकरण, दो चरणों में किया जाता है:

I. प्राथमिक पुनर्जलीकरण - निर्जलीकरण की डिग्री के आधार पर (एक व्यक्ति में 70 किग्रा, निर्जलीकरण की चौथी डिग्री (10%) - 7 लीटर डाला जाता है।)

द्वितीय। चल रहे नुकसान का सुधार (जो पहले से ही क्लिनिक में होता है)।

2-3 शिराओं में द्रव के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्राथमिक पुनर्जलीकरण किया जाता है। ट्राईसोल के घोल का उपयोग किया जाता है

इन समाधानों को 37 डिग्री के तापमान पर गर्म करना जरूरी है।

इटियोट्रोपिक उपचार: चल रहा है जीवाणुरोधी दवाएंसमूह टेट्रासाइक्लिन।(वाइब्रियोस की सफाई में तेजी लाएं)
टेट्रासाइक्लिन 0.3-0.5 g q / o 6 घंटे (3-5 दिन) या
लेवोमाइसेटिन 0.5 एच / एस 6 एच (5 दिन)।
अगर उन्हें बर्दाश्त नहीं किया जाता है - फ़राज़ज़ोलोन 0.1 x 6 आर / दिन (5 दिन)।

रोगजनक उपचार: हैजा के रोगियों की रोगजनक चिकित्सा के सिद्धांत:

1. बीसीसी की बहाली;

2. वसूली इलेक्ट्रोलाइट संतुलनखून;

पॉलीओनिक समाधान: क्वार्टासोल, डिसोल, एसीसोल, ट्राइसोल, लैक्टासोल

मौखिक पुनर्जलीकरण: "ग्लूकोसोल" ("रेहाइड्रॉन"): NaCl-3.5 g + Na बाइकार्बोनेट - 2.5 g + KCl - 1.5 g + ग्लूकोज - 20 g + 1 लीटर पीने का पानी।

पोटेशियम ऑरोटेट, पैनांगिन:
1 टी एक्स 3 आर / दिन (उल्टी के अभाव में)।

इसे दो चरणों में किया जाता है:

1. खोए हुए द्रव की पुनःपूर्ति - पुनर्जलीकरण (शरीर के वजन में प्रारंभिक कमी के अनुरूप मात्रा में)।

2. चल रहे पानी और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान का सुधार।

मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग की गंभीरता, निर्जलीकरण की डिग्री और उल्टी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। नसों में इंकजेट परिचय III और IV डिग्री के निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए समाधान बिल्कुल संकेतित हैं।

प्रारंभिक अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए, रिंगर का समाधान। हाइपोकैलिमिया + पोटेशियम।

तुलनात्मक विशेषताएँहैजा स्टूल और रिंगर के घोल की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (mml/L)

निवारण

गैर-विशिष्ट: सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं में वृद्धि; अम्लीय खाद्य पदार्थों (नींबू, सिरका, आदि) का सेवन

विशिष्ट: कॉर्पसकुलर हैजा वैक्सीन (CVD 103-HgR वैक्सीन - V. हैजा O1 (CVD 103-HgR) के क्षीण जीवित मौखिक आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेद शामिल हैं। टीके की एक खुराक V. हैजा के लिए सुरक्षा प्रदान करती है। उच्च स्तर(95%)। टीके के तीन महीने बाद, वी. कॉलेरी एल टोर से सुरक्षा 65% थी।

(रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है)। 7 वर्ष की आयु से जनसंख्या के कुछ आकस्मिक बच्चों को माता-पिता द्वारा एक बार टीका लगाया जाता है। 1 वर्ष के बाद पुनः टीका लगवाएं।

EPID संकेतों के अनुसार किया गया!

पूर्वानुमान

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। लगभग 30 दिनों के भीतर काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। पर्याप्त के अभाव में चिकित्सा देखभालतेजी से मौत का उच्च जोखिम।

बोटुलिज़्म।

- तीव्र भोजन विषाक्तता जो मानव शरीर में बोटुलिनम विष के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बोटुलिज़्म को बोटुलिनम विष द्वारा तंत्रिका तंतुओं के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है, जो मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है।

उत्तेजक विशेषता

बोटुलिनम टॉक्सिनजीवाणु उत्पन्न करता है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम – ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु-गठन बैसिलस, अवायवीय अवायवीय. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का अनुभव बीजाणुओं के रूप में होता है। क्लॉस्ट्रिडिया के बीजाणु कई वर्षों और दशकों तक सूखे अवस्था में रह सकते हैं, जब वे जीवन के लिए इष्टतम स्थितियों में विकसित होते हैं: तापमान 35C, ऑक्सीजन की कमी। पांच मिनट के बाद उबालने से रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप मर जाते हैं, आधे घंटे तक 80 ° C का तापमान बनाए रखा जाता है। बीजाणु उबलते पानी में आधे घंटे से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं और केवल आटोक्लेव में निष्क्रिय होते हैं। उबालने के दौरान बोटुलिनम विष आसानी से नष्ट हो जाता है, लेकिन ब्राइन, डिब्बाबंद भोजन और में अच्छी तरह से संरक्षित किया जा सकता है खाद्य उत्पादविभिन्न मसालों से भरपूर। इसी समय, बोटुलिनम विष की उपस्थिति से उत्पादों का स्वाद नहीं बदलता है। बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली जहरीले जैविक पदार्थों में से एक है।

जलाशय और क्लोस्ट्रीडियम का स्रोतबोटुलिज़्म मिट्टी है, साथ ही जंगली और कुछ घरेलू (सूअर, घोड़े) जानवर, पक्षी (मुख्य रूप से जलपक्षी), कृंतक। क्लोस्ट्रिडिया वाहक जानवरों को आमतौर पर नुकसान नहीं होता है, रोगज़नक़ मल के साथ उत्सर्जित होता है, बैक्टीरिया मिट्टी और पानी में प्रवेश करते हैं, पशु चारा। बोटुलिज़्म से पीड़ित जानवरों और पक्षियों की लाशों के अपघटन के दौरान क्लॉस्ट्रिडिया के साथ पर्यावरणीय वस्तुओं का संदूषण भी संभव है।

रोग भोजन द्वारा मल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है। बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण रोगज़नक़ों के बीजाणुओं से दूषित घरेलू डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का उपयोग है: सब्जियां, मशरूम, मांस उत्पादोंऔर नमकीन मछली।

दुबारा िवनंतीकरनाउत्पादों में क्लॉस्ट्रिडिया के प्रजनन और बोटुलिनम विष के संचय के लिए वायु पहुंच (कसकर बंद डिब्बाबंद भोजन) की कमी है।

कुछ मामलों में, घावों और फोड़ों का बीजाणुओं से संक्रमण होने की संभावना होती है, जो घाव बोटुलिज़्म के विकास में योगदान देता है। बोटुलिनम विष को रक्त में अवशोषित किया जा सकता है पाचन तंत्र, और श्वसन पथ, आंखों के श्लेष्म झिल्ली से।

मनुष्य अत्यधिक अतिसंवेदनशील होते हैंबोटुलिज़्म के लिए, विष की छोटी खुराक भी नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में योगदान करती है, लेकिन अक्सर इसकी एकाग्रता एक एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए अपर्याप्त होती है।

बोटुलिनम विष विषाक्तता डिब्बा बंद भोजनपारिवारिक मामले असामान्य नहीं हैं। वर्तमान में घरेलू डिब्बाबंदी के प्रसार के कारण इस रोग के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। बोटुलिज़्म अक्सर लोगों को प्रभावित करता है आयु वर्ग 20-25 साल पुराना।

बोटुलिज़्म के लक्षण

बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि शायद ही कभी एक दिन से अधिक होती है, अक्सर कई घंटे (4-6) होती है। हालांकि, कभी-कभी इसमें एक सप्ताह और 10 दिन तक का समय लग सकता है। इसलिए, रोगी के साथ एक ही भोजन करने वाले सभी लोगों का अवलोकन 10 दिनों तक रहता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में, निरर्थक prodromal लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है। प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल, ऑक्यूलर वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही तीव्र के रूप में नैदानिक ​​​​रूप भी सांस की विफलता.

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल वैरिएंट सबसे अधिक बार होता है और एपिगैस्ट्रिक दर्द, मतली और उल्टी, और दस्त के साथ खाद्य विषाक्तता संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है। एंटरल लक्षणों की गंभीरता मध्यम है, हालांकि, शुष्क त्वचा है जो तरल पदार्थ के सामान्य नुकसान के अनुरूप नहीं है, और अक्सर रोगी भोजन निगलने में गड़बड़ी ("गले में गांठ") की शिकायत करते हैं।

बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि, जो नेत्र संबंधी संस्करण में होती है, दृश्य गड़बड़ी की विशेषता है: धुंधलापन, "मक्खियों" की झिलमिलाहट, स्पष्टता की हानि और दृश्य तीक्ष्णता में कमी। कभी-कभी तीव्र दूरदर्शिता होती है।

सबसे खतरनाक डाउनस्ट्रीम विकल्प प्रारम्भिक कालबोटुलिज़्म तीव्र श्वसन विफलता (अचानक विकासशील और सांस की प्रगतिशील कमी, सायनोसिस फैलाना, कार्डियक अतालता) है। यह बहुत तेजी से विकसित होता है और 3-4 घंटे के बाद घातक होता है।

नैदानिक ​​तस्वीररोग की ऊंचाई पर बोटुलिज़्म काफी विशिष्ट है और पक्षाघात और पक्षाघात के विकास की विशेषता है विभिन्न समूहमांसपेशियों।

मरीजों में सममित नेत्ररोग है (पुतली स्थिर रूप से फैली हुई है, स्ट्रैबिस्मस है, आमतौर पर अभिसरण, ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, पलक का चूक)। डिस्पैगिया (निगलने का विकार) ग्रसनी की मांसपेशियों के प्रगतिशील पक्षाघात से जुड़ा हुआ है। यदि प्रारंभ में रोगियों को ठोस भोजन निगलने में असुविधा और कठिनाई का अनुभव होता है, तो रोग के विकास के साथ तरल पदार्थों को निगलना असंभव हो जाता है।

भाषण विकार उत्तराधिकार में चार चरणों के माध्यम से विकसित होते हैं। सबसे पहले, आवाज का समय बदल जाता है, स्वर बैठना म्यूकोसा में अपर्याप्त नमी के परिणामस्वरूप होता है स्वर रज्जु. भविष्य में, जीभ की मांसपेशियों के परासरण के कारण, डिसरथ्रिया ("मुंह में दलिया") प्रकट होता है, आवाज अनुनासिक हो जाती है (तालु के पर्दे की मांसपेशियों का पक्षाघात) और मुखर पक्षाघात के विकास के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है डोरियों। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संक्रमण के विकार के परिणामस्वरूप, खांसी का आवेग खो जाता है। यदि बलगम और तरल श्वसन पथ में प्रवेश कर जाए तो मरीजों का दम घुट सकता है।

बोटुलिनम विष नकली मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात में योगदान देता है, जिससे चेहरे की विषमता, डिस्मिमिया होती है। सामान्य तौर पर, सामान्य कमजोरी, चाल की अस्थिरता होती है। आंतों की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण कब्ज विकसित होता है।

बुखार बोटुलिज़्म की विशेषता नहीं है दुर्लभ मामलेसबफीब्राइल स्थिति संभव है। कार्डियक गतिविधि की स्थिति हृदय गति में वृद्धि, परिधीय में कुछ वृद्धि की विशेषता है रक्तचाप. संवेदनशीलता के विकार, चेतना की हानि विशिष्ट नहीं हैं।

बोटुलिज़्म की जटिलताओं

अधिकांश खतरनाक जटिलताबोटुलिज़्म - श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात या श्वासावरोध के कारण तीव्र श्वसन विफलता, श्वसन गिरफ्तारी का विकास श्वसन तंत्र. ऐसी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

विकास को देखते हुए भीड़फेफड़ों में, बोटुलिज़्म द्वितीयक निमोनिया का कारण बन सकता है। वर्तमान में, मायोकार्डिटिस के संक्रमण की जटिलताओं की संभावना पर डेटा है।

बोटुलिज़्म का निदान

न्यूरोलॉजिकल के विकास के साथ

वसूली - विशेष शर्तजीव, जो किसी भी रोग प्रक्रिया के अंत के बाद होता है और सामान्य पोषण और सभी अंगों की गतिविधि की पूर्ण बहाली तक जारी रहता है। हल्की बीमारियों के साथ, यह स्थिति पूरी तरह से अगोचर रूप से आगे बढ़ती है, लगभग बीमारी के अंत के साथ मेल खाती है। हालांकि, रोग जितना अधिक समय तक रहता है और शरीर के लिए जितना महत्वपूर्ण होता है, विभिन्न अंगों की गतिविधि में इसके कारण गड़बड़ी होती है, रिकवरी अवधि का महत्व उतना ही अधिक होता है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की विशेषताएं

ठीक हो रही महिला (मोंटी द्वारा फोटो)

पुनर्प्राप्ति की विशेषता है, सबसे पहले, अलग-अलग आवधिकता द्वारा। उदाहरण के लिए, शरीर के परिधीय क्षेत्रों (अंगों) में प्रचुर मात्रा में खून की कमी से होने वाले परिणाम अपेक्षाकृत आसानी से और जल्दी समाप्त हो जाते हैं, जबकि एक स्ट्रोक एक पुनर्प्राप्ति अवधि का कारण बनता है, जो अक्सर कई महीनों तक चलता है। अपेक्षाकृत के बाद रिकवरी खतरनाक बीमारी, जैसे कि लोबार निमोनिया, कभी-कभी कुछ दिनों में होता है, जबकि पेट की अपेक्षाकृत हानिरहित प्रतिश्याय सामान्य पाचन और पोषण को बहाल करने के लिए कई महीनों की आवश्यकता हो सकती है। अंत के साथ विशिष्ट आकारटाइफाइड बुखार, एक स्वस्थ अवस्था 2-3 सप्ताह में होती है। सर्जिकल रोगों या प्रमुख ऑपरेशनों के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि - अक्सर बहुत लंबी होती है - उन स्थानीय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित की जाती है जो रोग प्रक्रिया या ऑपरेशन से गुजरती हैं।

स्वस्थ हो चुके लोगों के लिए उनके भोजन, साज-सज्जा, कपड़े, गतिविधियों आदि के संबंध में आवश्यक निजी कार्यक्रम और दिशा-निर्देश, जब विभिन्न रोगइन बीमारियों के निजी विवरण पर विचार किया जाता है। यहां केवल उस सामाजिक और स्वास्थ्यकर महत्व पर ध्यान देना आवश्यक है जो किसी दी गई आबादी या किसी दिए गए सामाजिक समूह में दीक्षांत समारोह के दल का प्रतिनिधित्व करता है।

सामाजिक सेटिंग्स में रिकवरी

स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वाले, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के कारण, अभी तक अपने जीवन के सामान्य तरीके पर वापस नहीं आ सकते हैं, लेकिन उन्हें अब उन प्रकार की देखभाल की आवश्यकता नहीं है जो बीमारी की अवधि के दौरान उनके लिए लागू की गई थी। कई संक्रामक रोगों से उबरने वाले लोग काफी लंबे समय तक संक्रमण फैलाने की क्षमता बनाए रखते हैं। स्वस्थ लोग, उदाहरण के लिए, चेचक, खसरा, स्कार्लेट ज्वर से उबरने वाले, और इसलिए, बीमारों की तरह, कुछ समय के लिए स्वस्थ और अन्य स्वास्थ्य लाभ से अलग होना चाहिए। स्वस्थ होने वालों की देखभाल की जाती है विभिन्न तरीकों से. परिवारों में, के साथ घरेलू उपचार, मरीज की जांच करने वाला डॉक्टर रिकवरी की प्रगति की निगरानी करना जारी रखता है। अस्पतालों में, स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों को अक्सर एक सामान्य अस्पताल की स्थिति में तब तक हिरासत में रखा जाता है जब तक कि उनकी ताकत और स्वास्थ्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता है, कभी-कभी उन्हें विशेष कर्मियों और एक विशेष संगठन के साथ विशेष वार्डों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संस्थागत ढांचा

कुछ देशों में, विशेष रूप से दीक्षांत समारोह के प्लेसमेंट के लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट संस्थान हैं। विशेष संस्थानदीक्षांत समारोह के लिए, अस्पतालों के संपर्क से बाहर खड़े होकर, फ्रांस से उत्पन्न हुआ, जहां इस तरह की पहली संस्था, दान के आधार पर व्यवस्थित हुई, 1640 की शुरुआत में होटल-डीयू अस्पताल छोड़ने वाली महिलाओं और लड़कियों के लिए उठी। 1855 में, पेरिस में दीक्षांत समारोह के लिए सार्वजनिक आश्रयों का निर्माण हुआ, अर्थात् पुरुषों के लिए एसाइल डी विन्सेन (525 बिस्तरों के साथ) और महिलाओं के लिए एसाइल डी वेसीरेट (350 बिस्तर)। 19वीं शताब्दी के अंत में, इंग्लैंड में ऐसे आश्रय आम थे, जहां निजी सहित 150 से अधिक थे। रूसी साम्राज्य में, दीक्षांत समारोह की देखभाल के कुछ तरीके लंबे समय से मौजूद हैं, तथाकथित " कमजोर दल ”सैनिकों में, संक्षेप में, दीक्षांत समारोह के लिए आश्रय।