बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण दाने। बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण: लक्षण, कारण, उपचार

एंटरोवायरल संक्रमण- यह आंतों के वायरस (एंटरोवायरस) के कारण होने वाले तीव्र संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मांसपेशियों की प्रणाली, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, और के घावों के कारण नैदानिक ​​​​लक्षणों के बुखार और बहुरूपता की विशेषता है। अन्य अंग।

हाल के वर्षों में, दुनिया में एंटरोवायरस संक्रमण की सक्रियता की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है, जैसा कि विभिन्न देशों में लगातार दर्ज होने वाली घटनाओं और प्रकोपों ​​​​में महामारी विज्ञान के उदय से स्पष्ट है। एंटरोवायरस संक्रमणों का भूगोल अत्यंत विस्तृत है और सोवियत संघ के बाद के स्थान सहित दुनिया के सभी देशों को कवर करता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक साहित्य फ्रांस में एंटरोवायरल (सड़न रोकनेवाला) मैनिंजाइटिस के प्रकोप का वर्णन करता है (2002, 559 मामले, ईसीएचओ वायरस 13, 20, 6), जापान में (2000, कई सौ लोग बीमार पड़ गए, मौतें हुईं, एंटरोवायरस 71- प्रकार) , यूएसए (2001, 100 से अधिक मामले, ईसीएचओ 13 वायरस), स्पेन (2000, 135 मामले, ईसीएचओ 13 वायरस), जर्मनी (2001, 70 मामले, कॉक्ससेकी बी 5 वायरस), तुर्की। वर्णित प्रकोपों ​​​​में से सबसे बड़ा ताइवान (1998, 2000, लगभग 3 हजार लोग बीमार पड़ गए, वायरस ECHO 13, 30, एंटरोवायरस टाइप 71 प्रबल) और सिंगापुर में (2000, 1 हजार मामले, 4 मौतें, प्रकोप के कारण हुआ) एंटरोवायरस टाइप 71 द्वारा), ट्यूनीशिया (2003, 86 लोग, इको वायरस 6, 13 द्वारा प्रस्तुत)। सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, हाल के वर्षों में सबसे बड़ा प्रकोप रूस में प्रिमोर्स्की क्राय (खाबरोवस्क, 1997, कॉक्ससेकी वायरस बी 3, 4, 5, ईसीएचओ 6, 17, एंटरोवायरस टाइप 70 प्रचलित) और कलमीकिया (2002) में देखा गया है। , 507 मामले, ECHO 30 वायरस), साथ ही यूक्रेन में (1998, 294 लोग बीमार पड़ गए, Coxsackie B4 वायरस)।

इन संक्रमणों की मुख्य विशेषताओं में से एक स्वस्थ वायरस वाहक है, जो लगातार छिटपुट रूपों और बड़े पैमाने पर बीमारियों के उद्भव का कारण बनता है, जो कि घटना की तरह, न केवल छोटे और बड़े बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी देखा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि आंत में एंटरोवायरस के रहने की अवधि 5 महीने से अधिक नहीं होती है।

हालांकि, आबादी के बीच एंटरोवायरस के संचलन को बनाए रखने में दो कारक प्राथमिक महत्व के प्रतीत होते हैं - अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की उपस्थिति और वायरस वाहक की महत्वपूर्ण अवधि। बाद की विशेषता वायरस को अनुमति देती है, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों को संक्रमित करने के बाद, एक उच्च प्रतिरक्षा परत बनाकर, नए अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की प्रतीक्षा करने के लिए।

एंटरोवायरल संक्रमण के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:

एंटरोवायरस का आधुनिक वर्गीकरण 2000 में जीनस एंटरोवायरस के विभिन्न प्रतिनिधियों के आनुवंशिक संरचना और फ़िलेजेनेटिक संबंधों पर उस समय तक संचित डेटा के आधार पर विकसित किया गया था। इस जीनस में पिकोर्नोविरिडे परिवार शामिल है, जिसमें बदले में 5 प्रकार के गैर-पोलियो एंटरोवायरस शामिल हैं, अर्थात् एंटरोवायरस ए, बी, सी, डी, ई। इस वर्गीकरण के अनुसार, पोलियोवायरस जीनस एंटरोवायरस के भीतर एक अलग प्रजाति का गठन करते हैं। टाइप ए में कॉक्ससैकीवायरस ए2-8, 10, 12, 14, 16 और एंटरोवायरस 71 शामिल हैं।

टाइप एंटरोवायरस बी सबसे अधिक है और इसमें ईसीएचओ 1 के अपवाद के साथ-साथ कॉक्ससेकी ए 9 और एंटरोवायरस 69, 73, 77, 78 प्रकार के सभी कॉक्ससेकी बी और ईसीएचओ वायरस शामिल हैं। टाइप एंटरोवायरस सी कॉक्ससेकी ए वायरस के शेष प्रतिनिधियों को एकजुट करता है, जिसमें टाइप 1, 11, 13, 15, 17–22 और 24 शामिल हैं। एंटरोवायरस डी और ई के प्रकार अपेक्षाकृत कम हैं और इसमें क्रमशः 2 (एंटरोवायरस 68 और 70) और 1 (ए2 प्लाक वायरस) प्रतिनिधि शामिल हैं। इसके अलावा, जीनस में बड़ी संख्या में अवर्गीकृत एंटरोवायरस शामिल हैं। इस प्रकार, एंटरोवायरस जीनस में मनुष्यों के लिए खतरनाक 100 से अधिक वायरस शामिल हैं। वे भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए सर्वव्यापी और अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) एंटरोवायरल संक्रमण के दौरान:

एंटरोवायरल संक्रमण एंथ्रोपोनोसेस के समूह से संबंधित हैं। प्रकृति में एन्ट्रोवायरस का अस्तित्व दो मुख्य जलाशयों की उपस्थिति के कारण होता है - एक व्यक्ति जिसमें वायरस पुनरुत्पादित और जमा होता है, और बाहरी वातावरण (पानी, मिट्टी, खाद्य उत्पाद), जिसमें वे अपनी उच्चता के कारण जीवित रहने में सक्षम होते हैं प्रतिरोध। प्रकोप का खतरा काफी बढ़ जाता है जब मानव आबादी में बड़े पैमाने पर एंटरोवायरस संदूषण पेश किया जाता है, जिसे अक्सर पानी और भोजन संचरण के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

एंटरोवायरल संक्रमणों के संचरण के ऊर्ध्वाधर मार्ग का वर्णन किया गया है। जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण का एक उच्च जोखिम, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा पीड़ित एक तीव्र एंटरोवायरस बीमारी से नहीं, बल्कि एक महिला में एंटरोवायरस संक्रमण के लगातार रूप की उपस्थिति से निर्धारित होता है। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक। संचरण तंत्र हवाई या मल-मौखिक है। बच्चे और युवा अधिक बार बीमार होते हैं। विशिष्ट ग्रीष्म-शरद ऋतु मौसमी। रोग के बाद प्रतिरक्षा काफी लंबी (कई वर्षों तक) होती है।

संक्रमण का प्रवेश द्वार- ऊपरी श्वसन पथ या पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है, जमा होता है और एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो हर्पंगिना, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ या आंतों की शिथिलता के लक्षणों से प्रकट होता है। बाद के विरेमिया के परिणामस्वरूप, वायरस हेमटोजेनस रूप से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

तंत्रिका ऊतक, मांसपेशियों, उपकला कोशिकाओं के लिए एंटरोवायरस की आत्मीयता संक्रमण के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों का कारण बनती है। जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, या लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूपों के विकास के साथ क्षतिग्रस्त हो सकता है।

ईसीएचओ वायरस आमतौर पर प्राथमिक पैठ के स्थलों से नहीं फैलते हैं, केवल कभी-कभी हीमेटोजेनस रूप से अन्य अंगों में पेश किए जाते हैं।

एंटरोवायरल संक्रमण के लक्षण:

एंटरोवायरस का व्यापक पैंट्रोपिज्म उनके कारण होने वाले संक्रमण के नैदानिक ​​रूपों की व्यापक विविधता को रेखांकित करता है, जो मानव शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है: तंत्रिका, हृदय, जठरांत्र, श्वसन पथ, साथ ही गुर्दे, आंखें, त्वचा की मांसपेशियां, मौखिक म्यूकोसा, यकृत, अंतःस्रावी अंग। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी व्यक्तियों में एंटरोवायरस संक्रमण का विशेष खतरा होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख हैं। अधिकांश नैदानिक ​​​​रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ ठंड जैसी बीमारियाँ हैं, और एंटरोवायरस को सार्स का दूसरा सबसे आम कारक एजेंट माना जाता है।

एंटरोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों के दो समूहों को सशर्त रूप से भेद करना संभव है:
I. संभावित रूप से गंभीर:
- सीरस मैनिंजाइटिस;
- एन्सेफलाइटिस;
- तीव्र पक्षाघात;
- नवजात सेप्टिक जैसी बीमारियाँ;
- मायो-(पेरी-) कार्डिटिस;
- हेपेटाइटिस;
- इम्युनोडेफिशिएंसी व्यक्तियों के पुराने संक्रमण।

द्वितीय। कम खतरनाक:
- दाने के साथ या बिना तीन दिन का बुखार;
- हर्पंगिना;
- प्लुरोडिनिया;
- वेसिकुलर ग्रसनीशोथ;
- आँख आना;
- यूवाइटिस;
- जठरशोथ।

1. हर्पंगिना. रोग के पहले दिन, लाल पपल्स दिखाई देते हैं, जो कि पैलेटिन मेहराब, उवुला, नरम और कठोर तालु के मध्यम हाइपरेमिक म्यूकोसा पर स्थित होते हैं, जल्दी से 1-2 मिमी आकार के पुटिकाओं में बदल जाते हैं, 3-5 से 15- 18, एक दूसरे के साथ विलय नहीं। 1-2 दिनों के बाद, पुटिकाएं क्षरण के गठन के साथ खुलती हैं या बीमारी के 3-6 वें दिन बिना किसी निशान के घुल जाती हैं। निगलने पर दर्द अनुपस्थित या नगण्य होता है, कभी-कभी लार दिखाई देती है। गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा छोटा है, लेकिन उनका टटोलना दर्दनाक है।

2. महामारी मायलगिया(बोर्नहोम रोग, "शैतान का नृत्य", प्लुरोडिनिया)। यह पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार, निचले छाती, पीठ, अंगों की मांसपेशियों में स्थानीयकृत तीव्र दर्द की विशेषता है। 30-40 सेकंड से 15-20 मिनट तक चलने वाला दर्द, कई दिनों तक दोहराया जाता है, बार-बार हो सकता है, लेकिन कम तीव्रता और अवधि के साथ।

3. मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम 2-3 दिनों से 7-10 दिनों तक बनी रहती है, मस्तिष्कमेरु द्रव की सफाई 2-3 सप्ताह में होती है। एस्थेनिक और हाइपरटेंसिव सिंड्रोम के रूप में अवशिष्ट प्रभाव संभव हैं।

एंटरोवायरल एटियलजि के मेनिन्जाइटिस में अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में चेतना के विकार, कण्डरा प्रतिवर्त में वृद्धि, पेट की सजगता की अनुपस्थिति, निस्टागमस, स्टॉप क्लोनस, अल्पकालिक ओकुलोमोटर विकार शामिल हो सकते हैं।

4. एंटरोवायरस संक्रमण के लकवाग्रस्त रूपबहुरूपता में अंतर: स्पाइनल, बल्बोस्पाइनल, पोंटीन, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिक रूप विकसित हो सकते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, रीढ़ की हड्डी का रूप होता है, जो एक या दोनों पैरों के तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात के विकास की विशेषता है, कम अक्सर - एक मांसपेशियों की प्रकृति के स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ। इन रूपों का कोर्स आसान है, लगातार पक्षाघात और पक्षाघात नहीं छोड़ता है।

5. एंटरोवायरल बुखार(मामूली बीमारी, 3 दिन का बुखार)। यह एंटरोवायरस संक्रमण का सबसे आम रूप है, लेकिन छिटपुट घटनाओं के साथ निदान करना मुश्किल है। यह स्थानीय घावों के स्पष्ट लक्षणों के बिना अल्पकालिक बुखार की विशेषता है। यह मध्यम सामान्य संक्रामक लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति थोड़ी परेशान होती है, कोई विषाक्तता नहीं होती है, तापमान 2-4 दिनों तक बना रहता है। नैदानिक ​​रूप से, समुदाय में प्रकोप की उपस्थिति में इसका निदान किया जा सकता है, जब एंटरोवायरस संक्रमण के अन्य रूप भी होते हैं।

6. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा("बोस्टन बुखार")। यह चेहरे, ट्रंक, गुलाबी चकत्ते के चरम, मैकुलोपापुलर या मैकुलोपापुलर प्रकृति में बीमारी के पहले - दूसरे दिन से प्रकट होने की विशेषता है, कभी-कभी रक्तस्रावी तत्व हो सकते हैं। दाने 1-2 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - लंबे समय तक और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

7. आंतों (गैस्ट्रोएंटरिक) रूप. पानी के दस्त के साथ दिन में 5-10 बार होता है, पेट में दर्द, पेट फूलना, बार-बार उल्टी होना। नशा के लक्षण मध्यम हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आंतों के सिंड्रोम को अक्सर नासॉफरीनक्स से प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है। छोटे बच्चों में रोग की अवधि 1-2 सप्ताह, बड़े बच्चों में 1-3 दिन।

8. श्वसन (कैटरल) रूपनाक की भीड़, राइनाइटिस, सूखी दुर्लभ खांसी के रूप में हल्की प्रतिश्यायी घटना द्वारा प्रकट। जांच करने पर, ऑरोफरीनक्स, नरम तालू और पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चलता है। हल्के अपच संबंधी विकारों पर ध्यान दिया जा सकता है। रिकवरी 1-1.5 सप्ताह में होती है।

9. मायोकार्डिटिस, नवजात मस्तिष्कशोथ, हेपेटाइटिस, गुर्दे की क्षति, आंखों की क्षति (यूवेइटिस)- बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के ये रूप दुर्लभ हैं। उनका नैदानिक ​​​​निदान केवल एंटरोवायरस संक्रमण या रोग के महामारी के प्रकोप के प्रकट रूपों की उपस्थिति में संभव है। अधिक बार उनका निदान वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र में एंटरोवायरस के उच्च ट्रॉपिज़्म को तंत्रिका तंत्र के सबसे आम घावों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों की विशेषता है: सीरस मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलिरेडिकुलोन्यूराइटिस, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस।

बचपन के न्यूरोइन्फेक्शन के बीच प्रमुख स्थान अभी भी मैनिंजाइटिस द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों की कुल संख्या का 70-80% बनाता है। हर साल ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में एंटरोवायरस मैनिंजाइटिस की घटनाओं में वृद्धि होती है। मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं। नैदानिक ​​रूप से, विभिन्न प्रकार के पोलियोवायरस, ईसीएचओ वायरस, कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के कारण होने वाले सड़न रोकनेवाला सीरस मैनिंजाइटिस में अंतर करना लगभग असंभव है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन भी अप्रभेद्य हैं। आज तक, एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस के सबसे आम नैदानिक ​​रूप का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एंटरोवायरल हृदय संक्रमण दुनिया में नियमित रूप से दर्ज की जाने वाली विकृति है। प्रेरक एजेंट के आधार पर, हृदय के एंटरोवायरस संक्रमणों की कुल संक्रामक रुग्णता की संरचना में एक निश्चित हिस्सा होता है, जो पंजीकृत वायरल रोगों की कुल संख्या का लगभग 4% है। दिल के एंटरोवायरस संक्रमणों की सबसे बड़ी संख्या कॉक्ससेकी बी वायरस के कारण होती है, दिल के एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के बीच दूसरा स्थान (संक्रामक विकृति विज्ञान में विशिष्ट गुरुत्व के संदर्भ में) कॉक्ससैकी ए वायरस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, इसके बाद ईसीएचओ वायरस होते हैं। और पोलियोवायरस।

वायरस-प्रेरित हृदय रोगों के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं: मायो-, पेरी-, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।

दिल के एंटरोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मायोकार्डियम की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती हैं और मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और कार्डियक गतिविधि को गंभीर नुकसान दोनों के साथ हो सकती हैं। सिस्टोलिक फ़ंक्शन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ हृदय के सभी कक्षों का फैलाव। एंटरोवायरस में हृदय के ऊतकों के लिए एक उच्च संबंध होता है, जिसमें वैकल्पिक विनाशकारी प्रक्रियाएं पहले वायरस के प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव के कारण विकसित होती हैं, और बाद में मायो-, एंडो- और एपिकार्डिटिस के गठन के साथ वायरस-प्रेरित सूजन होती है, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है। पतला कार्डियोमायोपैथी का विकास।

इंटरोवायरल मायोकार्डिटिस के रोगियों में पाए जाने वाले कॉक्ससेकी संक्रमणों में संवहनी घावों की रुचि है।

एंटरोवायरस 70 ने हाल के वर्षों में तीव्र महामारी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कई प्रकोपों ​​​​को फैलाया है, जो फैलने का खतरा है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत से कुछ समय के बाद, विभिन्न गंभीरता और स्थानीयकरण के पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हुए। ईसीएचओ 11, 19 के कारण यूवाइटिस होता है।

एंटरोवायरल संक्रमण इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों के लिए सबसे बड़ा खतरा है: घातक रक्त रोगों वाले रोगी, नवजात शिशु, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद व्यक्ति, और एचआईवी संक्रमित रोगी।

Coxsackie A9 वायरस के कारण होने वाला संक्रमण ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास से जुड़ा है। टाइप 1 मधुमेह के विकास में एंटरोवायरस की भूमिका सिद्ध हुई है।

साहित्य एंटरोवायरस संक्रमण की भूमिका पर चर्चा करता है, विशेष रूप से कॉक्ससैकीवायरस में, सहज गर्भपात के एटियलजि में।

जननांग क्षेत्र की हार पैरेन्काइमल ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है, जो अक्सर कॉक्ससेकी बी 1-5, ईसीएचओ 6, 9, 11 वायरस के कारण होती है। संक्रामक ऑर्काइटिस के कारण एंटरोवायरस कण्ठमाला वायरस के बाद दूसरा स्थान लेते हैं। इस बीमारी की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि पहले चरण में, एक अन्य लक्षण परिसर का एक क्लिनिक विकसित होता है, एंटरोवायरस संक्रमण (हर्पंगिना, मेनिन्जाइटिस, आदि) की विशेषता, और 2-3 सप्ताह के बाद, ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। रोग यौवन के बच्चों में होता है और अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप एज़ोस्पर्मिया का विकास भी हो सकता है।

एंटरोवायरल संक्रमण का निदान:

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान में 4 मुख्य विधियाँ शामिल हैं:
1) सीरोलॉजिकल;
2) इम्यूनोहिस्टोकेमिकल;
3) आणविक जैविक;
4) सांस्कृतिक।

सीरोलॉजिकल तरीकेरोगियों के रक्त सीरम में एंटरोवायरस संक्रमण के मार्करों की पहचान करने के उद्देश्य से। संक्रमण के शुरुआती मार्करों में आईजीएम और आईजीए शामिल हैं। एंटरोवायरस संक्रमणों के सीरोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने पर, सबसे अधिक प्रतिनिधि आईजीएम टिटर होता है, जो हाल ही में संक्रमण का संकेत देता है। इसलिए, वायरस-विशिष्ट आईजीएम एक "ताज़ा" एंटीजेनिक उत्तेजना के सुविधाजनक मार्कर हैं, जबकि आईजीजी एक बीमार व्यक्ति के रक्त में कई वर्षों तक या उसके शेष जीवन के लिए भी बना रह सकता है और प्रसारित हो सकता है। आईजीएम के संकेत के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंस और एंजाइम इम्यूनोएसे के तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोग के तीव्र लक्षणों वाले रोगियों में, ईवी-विशिष्ट आईजीएम का संक्रमण की शुरुआत के 1-7 दिनों के बाद पता चलता है। 6 महीने के बाद, आईजीएम आमतौर पर गायब हो जाता है।

सबसे पुराने, लेकिन प्रासंगिक सीरोलॉजिकल तरीकों में न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन में वायरस-न्यूट्रलाइजिंग एंटीवायरल एंटीबॉडीज का पता लगाना है, टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

वायरोलॉजिकल तरीकेअध्ययनों का उद्देश्य संवेदनशील कोशिका संस्कृतियों पर नैदानिक ​​सामग्री (रक्त, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव) से एंटरोवायरस को अलग करना है।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का मुख्य उद्देश्य एंटरोवायरल एंटीजन का पता लगाना है। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की सबसे अधिक उपलब्ध विधियों में इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इम्यूनोपरोक्सीडेज एसेज़ शामिल हैं।

आणविक जैविक तरीकेअनुसंधान का उद्देश्य एंटरोवायरस की आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना है।

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान के लिए, रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन चरण के साथ एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है, जिसके उपरोक्त तरीकों पर कई फायदे हैं: उच्च विशिष्टता, संवेदनशीलता और निष्पादन की गति।

एंटरोवायरल संक्रमण का उपचार:

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का यह समूह, जिसमें एंटीपीकोर्नोवायरल गतिविधि भी होती है, वायरस के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। तीव्र महामारी एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव में अंतर्जात इंटरफेरॉन के स्तर में वृद्धि देखी गई, जो संक्रमण से मुक्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वायरल संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे अपने वायरस की हार के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। इंटरफेरॉन की एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम की विशेषता है (उनके पास व्यक्तिगत वायरस के खिलाफ एक विशिष्ट कार्रवाई नहीं है)। वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं।

वर्तमान में, प्राकृतिक और पुनः संयोजक दोनों अल्फा-इंटरफेरॉन (अल्फा-2ए, अल्फा-2बी) की तैयारी मुख्य रूप से एंटीवायरल एजेंटों के रूप में उपयोग की जाती है। इंटरफेरॉन का उपयोग शीर्ष और पैत्रिक रूप से किया जाता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का दूसरा समूह इम्युनोग्लोबुलिन है। उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट (जन्मजात या अधिग्रहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों में दिखाई गई थी, साथ ही एंटरोवायरस संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं में, जिनके पास एंटरोवायरस संक्रमण के लिए एंटीबॉडी नहीं थे (जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण में नवजात सेप्सिस के साथ) ). सबसे प्रभावी दवा का अंतःशिरा प्रशासन था, जो व्यापक रूप से एंटरोवायरस के कारण होने वाले तीव्र और जीर्ण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वाले प्रतिरक्षाविहीन रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस स्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने के अनुभव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। गामा ग्लोब्युलिन के इंट्रावेंट्रिकुलर प्रशासन के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के सफल इलाज का प्रमाण है।

तीसरा समूह कैप्सिड निरोधात्मक दवाएं हैं। इस समूह का सबसे प्रभावी प्लेकोनारिल है। यह क्लिनिकल परीक्षणों में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला कारक एजेंट है। प्लेकोनारिल ने राइनोवायरस और एंटरोवायरस संक्रमण दोनों के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदर्शित किया, और उच्च जैवउपलब्धता (70%) जब प्रवेश किया जाता है।

इस दवा का उपयोग नवजात शिशुओं में एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार किया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और नासॉफिरिन्जियल एपिथेलियम में उच्च स्तर का प्लेकोनारिल होता है। विभिन्न आयु समूहों में प्लेकोनारिल का उपयोग करते समय, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। इस दवा का व्यापक रूप से मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरस के कारण होने वाले श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। बच्चों में मैनिंजाइटिस के उपचार में प्लेकोनारिल का उपयोग करते समय, मेनिन्जियल लक्षणों में 2 दिनों की उल्लेखनीय कमी देखी गई।

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम:

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस. विकसित नहीं।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस. संक्रमण के फोकस में, संपर्क बच्चों को ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के 5 कैप्स के साथ लगाया जा सकता है। 7 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार नासिका मार्ग में। इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा 0.2 मिली / किग्रा की खुराक पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव डाला जाता है, i.m.
परिसर का वेंटिलेशन और कीटाणुशोधन, सीवेज को हटाने और कीटाणुशोधन के नियमों का अनुपालन, आबादी को महामारी विज्ञान के सुरक्षित उत्पादों के साथ प्रदान करना।

एंटरोवायरस संक्रमण होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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एंटरोवायरल संक्रमण- यह आंतों के वायरस (एंटरोवायरस) के कारण होने वाले तीव्र संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मांसपेशियों की प्रणाली, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, और के घावों के कारण नैदानिक ​​​​लक्षणों के बुखार और बहुरूपता की विशेषता है। अन्य अंग।

हाल के वर्षों में, दुनिया में एंटरोवायरस संक्रमण की सक्रियता की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है, जैसा कि विभिन्न देशों में लगातार दर्ज होने वाली घटनाओं और प्रकोपों ​​​​में महामारी विज्ञान के उदय से स्पष्ट है। एंटरोवायरस संक्रमणों का भूगोल अत्यंत विस्तृत है और सोवियत संघ के बाद के स्थान सहित दुनिया के सभी देशों को कवर करता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक साहित्य फ्रांस में एंटरोवायरल (सड़न रोकनेवाला) मैनिंजाइटिस के प्रकोप का वर्णन करता है (2002, 559 मामले, ईसीएचओ वायरस 13, 20, 6), जापान में (2000, कई सौ लोग बीमार पड़ गए, मौतें हुईं, एंटरोवायरस 71- प्रकार) , यूएसए (2001, 100 से अधिक मामले, ईसीएचओ 13 वायरस), स्पेन (2000, 135 मामले, ईसीएचओ 13 वायरस), जर्मनी (2001, 70 मामले, कॉक्ससेकी बी 5 वायरस), तुर्की। वर्णित प्रकोपों ​​​​में से सबसे बड़ा ताइवान (1998, 2000, लगभग 3 हजार लोग बीमार पड़ गए, वायरस ECHO 13, 30, एंटरोवायरस टाइप 71 प्रबल) और सिंगापुर में (2000, 1 हजार मामले, 4 मौतें, प्रकोप के कारण हुआ) एंटरोवायरस टाइप 71 द्वारा), ट्यूनीशिया (2003, 86 लोग, इको वायरस 6, 13 द्वारा प्रस्तुत)। सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, हाल के वर्षों में सबसे बड़ा प्रकोप रूस में प्रिमोर्स्की क्राय (खाबरोवस्क, 1997, कॉक्ससेकी वायरस बी 3, 4, 5, ईसीएचओ 6, 17, एंटरोवायरस टाइप 70 प्रचलित) और कलमीकिया (2002) में देखा गया है। , 507 मामले, ECHO 30 वायरस), साथ ही यूक्रेन में (1998, 294 लोग बीमार पड़ गए, Coxsackie B4 वायरस)।

इन संक्रमणों की मुख्य विशेषताओं में से एक स्वस्थ वायरस वाहक है, जो लगातार छिटपुट रूपों और बड़े पैमाने पर बीमारियों के उद्भव का कारण बनता है, जो कि घटना की तरह, न केवल छोटे और बड़े बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी देखा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि आंत में एंटरोवायरस के रहने की अवधि 5 महीने से अधिक नहीं होती है।

हालांकि, आबादी के बीच एंटरोवायरस के संचलन को बनाए रखने में दो कारक प्राथमिक महत्व के प्रतीत होते हैं - अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की उपस्थिति और वायरस वाहक की महत्वपूर्ण अवधि। बाद की विशेषता वायरस को अनुमति देती है, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों को संक्रमित करने के बाद, एक उच्च प्रतिरक्षा परत बनाकर, नए अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की प्रतीक्षा करने के लिए।

एंटरोवायरल संक्रमण के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:

एंटरोवायरस का आधुनिक वर्गीकरण 2000 में जीनस एंटरोवायरस के विभिन्न प्रतिनिधियों के आनुवंशिक संरचना और फ़िलेजेनेटिक संबंधों पर उस समय तक संचित डेटा के आधार पर विकसित किया गया था। इस जीनस में पिकोर्नोविरिडे परिवार शामिल है, जिसमें बदले में 5 प्रकार के गैर-पोलियो एंटरोवायरस शामिल हैं, अर्थात् एंटरोवायरस ए, बी, सी, डी, ई। इस वर्गीकरण के अनुसार, पोलियोवायरस जीनस एंटरोवायरस के भीतर एक अलग प्रजाति का गठन करते हैं। टाइप ए में कॉक्ससैकीवायरस ए2-8, 10, 12, 14, 16 और एंटरोवायरस 71 शामिल हैं।

टाइप एंटरोवायरस बी सबसे अधिक है और इसमें ईसीएचओ 1 के अपवाद के साथ-साथ कॉक्ससेकी ए 9 और एंटरोवायरस 69, 73, 77, 78 प्रकार के सभी कॉक्ससेकी बी और ईसीएचओ वायरस शामिल हैं। टाइप एंटरोवायरस सी कॉक्ससेकी ए वायरस के शेष प्रतिनिधियों को एकजुट करता है, जिसमें टाइप 1, 11, 13, 15, 17–22 और 24 शामिल हैं। एंटरोवायरस डी और ई के प्रकार अपेक्षाकृत कम हैं और इसमें क्रमशः 2 (एंटरोवायरस 68 और 70) और 1 (ए2 प्लाक वायरस) प्रतिनिधि शामिल हैं। इसके अलावा, जीनस में बड़ी संख्या में अवर्गीकृत एंटरोवायरस शामिल हैं। इस प्रकार, एंटरोवायरस जीनस में मनुष्यों के लिए खतरनाक 100 से अधिक वायरस शामिल हैं। वे भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए सर्वव्यापी और अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) एंटरोवायरल संक्रमण के दौरान:

एंटरोवायरल संक्रमण एंथ्रोपोनोसेस के समूह से संबंधित हैं। प्रकृति में एन्ट्रोवायरस का अस्तित्व दो मुख्य जलाशयों की उपस्थिति के कारण होता है - एक व्यक्ति जिसमें वायरस पुनरुत्पादित और जमा होता है, और बाहरी वातावरण (पानी, मिट्टी, खाद्य उत्पाद), जिसमें वे अपनी उच्चता के कारण जीवित रहने में सक्षम होते हैं प्रतिरोध। प्रकोप का खतरा काफी बढ़ जाता है जब मानव आबादी में बड़े पैमाने पर एंटरोवायरस संदूषण पेश किया जाता है, जिसे अक्सर पानी और भोजन संचरण के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

एंटरोवायरल संक्रमणों के संचरण के ऊर्ध्वाधर मार्ग का वर्णन किया गया है। जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण का एक उच्च जोखिम, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा पीड़ित एक तीव्र एंटरोवायरस बीमारी से नहीं, बल्कि एक महिला में एंटरोवायरस संक्रमण के लगातार रूप की उपस्थिति से निर्धारित होता है। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक। संचरण तंत्र हवाई या मल-मौखिक है। बच्चे और युवा अधिक बार बीमार होते हैं। विशिष्ट ग्रीष्म-शरद ऋतु मौसमी। रोग के बाद प्रतिरक्षा काफी लंबी (कई वर्षों तक) होती है।

संक्रमण का प्रवेश द्वार- ऊपरी श्वसन पथ या पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है, जमा होता है और एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो हर्पंगिना, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ या आंतों की शिथिलता के लक्षणों से प्रकट होता है। बाद के विरेमिया के परिणामस्वरूप, वायरस हेमटोजेनस रूप से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

तंत्रिका ऊतक, मांसपेशियों, उपकला कोशिकाओं के लिए एंटरोवायरस की आत्मीयता संक्रमण के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों का कारण बनती है। जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, या लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूपों के विकास के साथ क्षतिग्रस्त हो सकता है।

ईसीएचओ वायरस आमतौर पर प्राथमिक पैठ के स्थलों से नहीं फैलते हैं, केवल कभी-कभी हीमेटोजेनस रूप से अन्य अंगों में पेश किए जाते हैं।

एंटरोवायरल संक्रमण के लक्षण:

एंटरोवायरस का व्यापक पैंट्रोपिज्म उनके कारण होने वाले संक्रमण के नैदानिक ​​रूपों की व्यापक विविधता को रेखांकित करता है, जो मानव शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है: तंत्रिका, हृदय, जठरांत्र, श्वसन पथ, साथ ही गुर्दे, आंखें, त्वचा की मांसपेशियां, मौखिक म्यूकोसा, यकृत, अंतःस्रावी अंग। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी व्यक्तियों में एंटरोवायरस संक्रमण का विशेष खतरा होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख हैं। अधिकांश नैदानिक ​​​​रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ ठंड जैसी बीमारियाँ हैं, और एंटरोवायरस को सार्स का दूसरा सबसे आम कारक एजेंट माना जाता है।

एंटरोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों के दो समूहों को सशर्त रूप से भेद करना संभव है:
I. संभावित रूप से गंभीर:
- सीरस मैनिंजाइटिस;
- एन्सेफलाइटिस;
- तीव्र पक्षाघात;
- नवजात सेप्टिक जैसी बीमारियाँ;
- मायो-(पेरी-) कार्डिटिस;
- हेपेटाइटिस;
- इम्युनोडेफिशिएंसी व्यक्तियों के पुराने संक्रमण।

द्वितीय। कम खतरनाक:
- दाने के साथ या बिना तीन दिन का बुखार;
- हर्पंगिना;
- प्लुरोडिनिया;
- वेसिकुलर ग्रसनीशोथ;
- आँख आना;
- यूवाइटिस;
- जठरशोथ।

1. हर्पंगिना. रोग के पहले दिन, लाल पपल्स दिखाई देते हैं, जो कि पैलेटिन मेहराब, उवुला, नरम और कठोर तालु के मध्यम हाइपरेमिक म्यूकोसा पर स्थित होते हैं, जल्दी से 1-2 मिमी आकार के पुटिकाओं में बदल जाते हैं, 3-5 से 15- 18, एक दूसरे के साथ विलय नहीं। 1-2 दिनों के बाद, पुटिकाएं क्षरण के गठन के साथ खुलती हैं या बीमारी के 3-6 वें दिन बिना किसी निशान के घुल जाती हैं। निगलने पर दर्द अनुपस्थित या नगण्य होता है, कभी-कभी लार दिखाई देती है। गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा छोटा है, लेकिन उनका टटोलना दर्दनाक है।

2. महामारी मायलगिया(बोर्नहोम रोग, "शैतान का नृत्य", प्लुरोडिनिया)। यह पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार, निचले छाती, पीठ, अंगों की मांसपेशियों में स्थानीयकृत तीव्र दर्द की विशेषता है। 30-40 सेकंड से 15-20 मिनट तक चलने वाला दर्द, कई दिनों तक दोहराया जाता है, बार-बार हो सकता है, लेकिन कम तीव्रता और अवधि के साथ।

3. मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम 2-3 दिनों से 7-10 दिनों तक बनी रहती है, मस्तिष्कमेरु द्रव की सफाई 2-3 सप्ताह में होती है। एस्थेनिक और हाइपरटेंसिव सिंड्रोम के रूप में अवशिष्ट प्रभाव संभव हैं।

एंटरोवायरल एटियलजि के मेनिन्जाइटिस में अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में चेतना के विकार, कण्डरा प्रतिवर्त में वृद्धि, पेट की सजगता की अनुपस्थिति, निस्टागमस, स्टॉप क्लोनस, अल्पकालिक ओकुलोमोटर विकार शामिल हो सकते हैं।

4. एंटरोवायरस संक्रमण के लकवाग्रस्त रूपबहुरूपता में अंतर: स्पाइनल, बल्बोस्पाइनल, पोंटीन, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिक रूप विकसित हो सकते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, रीढ़ की हड्डी का रूप होता है, जो एक या दोनों पैरों के तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात के विकास की विशेषता है, कम अक्सर - एक मांसपेशियों की प्रकृति के स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ। इन रूपों का कोर्स आसान है, लगातार पक्षाघात और पक्षाघात नहीं छोड़ता है।

5. एंटरोवायरल बुखार(मामूली बीमारी, 3 दिन का बुखार)। यह एंटरोवायरस संक्रमण का सबसे आम रूप है, लेकिन छिटपुट घटनाओं के साथ निदान करना मुश्किल है। यह स्थानीय घावों के स्पष्ट लक्षणों के बिना अल्पकालिक बुखार की विशेषता है। यह मध्यम सामान्य संक्रामक लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति थोड़ी परेशान होती है, कोई विषाक्तता नहीं होती है, तापमान 2-4 दिनों तक बना रहता है। नैदानिक ​​रूप से, समुदाय में प्रकोप की उपस्थिति में इसका निदान किया जा सकता है, जब एंटरोवायरस संक्रमण के अन्य रूप भी होते हैं।

6. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा("बोस्टन बुखार")। यह चेहरे, ट्रंक, गुलाबी चकत्ते के चरम, मैकुलोपापुलर या मैकुलोपापुलर प्रकृति में बीमारी के पहले - दूसरे दिन से प्रकट होने की विशेषता है, कभी-कभी रक्तस्रावी तत्व हो सकते हैं। दाने 1-2 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - लंबे समय तक और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

7. आंतों (गैस्ट्रोएंटरिक) रूप. पानी के दस्त के साथ दिन में 5-10 बार होता है, पेट में दर्द, पेट फूलना, बार-बार उल्टी होना। नशा के लक्षण मध्यम हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आंतों के सिंड्रोम को अक्सर नासॉफरीनक्स से प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है। छोटे बच्चों में रोग की अवधि 1-2 सप्ताह, बड़े बच्चों में 1-3 दिन।

8. श्वसन (कैटरल) रूपनाक की भीड़, राइनाइटिस, सूखी दुर्लभ खांसी के रूप में हल्की प्रतिश्यायी घटना द्वारा प्रकट। जांच करने पर, ऑरोफरीनक्स, नरम तालू और पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चलता है। हल्के अपच संबंधी विकारों पर ध्यान दिया जा सकता है। रिकवरी 1-1.5 सप्ताह में होती है।

9. मायोकार्डिटिस, नवजात मस्तिष्कशोथ, हेपेटाइटिस, गुर्दे की क्षति, आंखों की क्षति (यूवेइटिस)- बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के ये रूप दुर्लभ हैं। उनका नैदानिक ​​​​निदान केवल एंटरोवायरस संक्रमण या रोग के महामारी के प्रकोप के प्रकट रूपों की उपस्थिति में संभव है। अधिक बार उनका निदान वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र में एंटरोवायरस के उच्च ट्रॉपिज़्म को तंत्रिका तंत्र के सबसे आम घावों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों की विशेषता है: सीरस मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलिरेडिकुलोन्यूराइटिस, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस।

बचपन के न्यूरोइन्फेक्शन के बीच प्रमुख स्थान अभी भी मैनिंजाइटिस द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों की कुल संख्या का 70-80% बनाता है। हर साल ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में एंटरोवायरस मैनिंजाइटिस की घटनाओं में वृद्धि होती है। मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं। नैदानिक ​​रूप से, विभिन्न प्रकार के पोलियोवायरस, ईसीएचओ वायरस, कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के कारण होने वाले सड़न रोकनेवाला सीरस मैनिंजाइटिस में अंतर करना लगभग असंभव है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन भी अप्रभेद्य हैं। आज तक, एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस के सबसे आम नैदानिक ​​रूप का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एंटरोवायरल हृदय संक्रमण दुनिया में नियमित रूप से दर्ज की जाने वाली विकृति है। प्रेरक एजेंट के आधार पर, हृदय के एंटरोवायरस संक्रमणों की कुल संक्रामक रुग्णता की संरचना में एक निश्चित हिस्सा होता है, जो पंजीकृत वायरल रोगों की कुल संख्या का लगभग 4% है। दिल के एंटरोवायरस संक्रमणों की सबसे बड़ी संख्या कॉक्ससेकी बी वायरस के कारण होती है, दिल के एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के बीच दूसरा स्थान (संक्रामक विकृति विज्ञान में विशिष्ट गुरुत्व के संदर्भ में) कॉक्ससैकी ए वायरस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, इसके बाद ईसीएचओ वायरस होते हैं। और पोलियोवायरस।

वायरस-प्रेरित हृदय रोगों के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं: मायो-, पेरी-, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।

दिल के एंटरोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मायोकार्डियम की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती हैं और मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और कार्डियक गतिविधि को गंभीर नुकसान दोनों के साथ हो सकती हैं। सिस्टोलिक फ़ंक्शन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ हृदय के सभी कक्षों का फैलाव। एंटरोवायरस में हृदय के ऊतकों के लिए एक उच्च संबंध होता है, जिसमें वैकल्पिक विनाशकारी प्रक्रियाएं पहले वायरस के प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव के कारण विकसित होती हैं, और बाद में मायो-, एंडो- और एपिकार्डिटिस के गठन के साथ वायरस-प्रेरित सूजन होती है, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है। पतला कार्डियोमायोपैथी का विकास।

इंटरोवायरल मायोकार्डिटिस के रोगियों में पाए जाने वाले कॉक्ससेकी संक्रमणों में संवहनी घावों की रुचि है।

एंटरोवायरस 70 ने हाल के वर्षों में तीव्र महामारी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कई प्रकोपों ​​​​को फैलाया है, जो फैलने का खतरा है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत से कुछ समय के बाद, विभिन्न गंभीरता और स्थानीयकरण के पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हुए। ईसीएचओ 11, 19 के कारण यूवाइटिस होता है।

एंटरोवायरल संक्रमण इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों के लिए सबसे बड़ा खतरा है: घातक रक्त रोगों वाले रोगी, नवजात शिशु, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद व्यक्ति, और एचआईवी संक्रमित रोगी।

Coxsackie A9 वायरस के कारण होने वाला संक्रमण ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास से जुड़ा है। टाइप 1 मधुमेह के विकास में एंटरोवायरस की भूमिका सिद्ध हुई है।

साहित्य एंटरोवायरस संक्रमण की भूमिका पर चर्चा करता है, विशेष रूप से कॉक्ससैकीवायरस में, सहज गर्भपात के एटियलजि में।

जननांग क्षेत्र की हार पैरेन्काइमल ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है, जो अक्सर कॉक्ससेकी बी 1-5, ईसीएचओ 6, 9, 11 वायरस के कारण होती है। संक्रामक ऑर्काइटिस के कारण एंटरोवायरस कण्ठमाला वायरस के बाद दूसरा स्थान लेते हैं। इस बीमारी की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि पहले चरण में, एक अन्य लक्षण परिसर का एक क्लिनिक विकसित होता है, एंटरोवायरस संक्रमण (हर्पंगिना, मेनिन्जाइटिस, आदि) की विशेषता, और 2-3 सप्ताह के बाद, ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। रोग यौवन के बच्चों में होता है और अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप एज़ोस्पर्मिया का विकास भी हो सकता है।

एंटरोवायरल संक्रमण का निदान:

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान में 4 मुख्य विधियाँ शामिल हैं:
1) सीरोलॉजिकल;
2) इम्यूनोहिस्टोकेमिकल;
3) आणविक जैविक;
4) सांस्कृतिक।

सीरोलॉजिकल तरीकेरोगियों के रक्त सीरम में एंटरोवायरस संक्रमण के मार्करों की पहचान करने के उद्देश्य से। संक्रमण के शुरुआती मार्करों में आईजीएम और आईजीए शामिल हैं। एंटरोवायरस संक्रमणों के सीरोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने पर, सबसे अधिक प्रतिनिधि आईजीएम टिटर होता है, जो हाल ही में संक्रमण का संकेत देता है। इसलिए, वायरस-विशिष्ट आईजीएम एक "ताज़ा" एंटीजेनिक उत्तेजना के सुविधाजनक मार्कर हैं, जबकि आईजीजी एक बीमार व्यक्ति के रक्त में कई वर्षों तक या उसके शेष जीवन के लिए भी बना रह सकता है और प्रसारित हो सकता है। आईजीएम के संकेत के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंस और एंजाइम इम्यूनोएसे के तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोग के तीव्र लक्षणों वाले रोगियों में, ईवी-विशिष्ट आईजीएम का संक्रमण की शुरुआत के 1-7 दिनों के बाद पता चलता है। 6 महीने के बाद, आईजीएम आमतौर पर गायब हो जाता है।

सबसे पुराने, लेकिन प्रासंगिक सीरोलॉजिकल तरीकों में न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन में वायरस-न्यूट्रलाइजिंग एंटीवायरल एंटीबॉडीज का पता लगाना है, टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

वायरोलॉजिकल तरीकेअध्ययनों का उद्देश्य संवेदनशील कोशिका संस्कृतियों पर नैदानिक ​​सामग्री (रक्त, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव) से एंटरोवायरस को अलग करना है।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का मुख्य उद्देश्य एंटरोवायरल एंटीजन का पता लगाना है। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की सबसे अधिक उपलब्ध विधियों में इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इम्यूनोपरोक्सीडेज एसेज़ शामिल हैं।

आणविक जैविक तरीकेअनुसंधान का उद्देश्य एंटरोवायरस की आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना है।

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान के लिए, रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन चरण के साथ एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है, जिसके उपरोक्त तरीकों पर कई फायदे हैं: उच्च विशिष्टता, संवेदनशीलता और निष्पादन की गति।

एंटरोवायरल संक्रमण का उपचार:

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का यह समूह, जिसमें एंटीपीकोर्नोवायरल गतिविधि भी होती है, वायरस के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। तीव्र महामारी एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव में अंतर्जात इंटरफेरॉन के स्तर में वृद्धि देखी गई, जो संक्रमण से मुक्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वायरल संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे अपने वायरस की हार के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। इंटरफेरॉन की एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम की विशेषता है (उनके पास व्यक्तिगत वायरस के खिलाफ एक विशिष्ट कार्रवाई नहीं है)। वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं।

वर्तमान में, प्राकृतिक और पुनः संयोजक दोनों अल्फा-इंटरफेरॉन (अल्फा-2ए, अल्फा-2बी) की तैयारी मुख्य रूप से एंटीवायरल एजेंटों के रूप में उपयोग की जाती है। इंटरफेरॉन का उपयोग शीर्ष और पैत्रिक रूप से किया जाता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का दूसरा समूह इम्युनोग्लोबुलिन है। उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट (जन्मजात या अधिग्रहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों में दिखाई गई थी, साथ ही एंटरोवायरस संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं में, जिनके पास एंटरोवायरस संक्रमण के लिए एंटीबॉडी नहीं थे (जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण में नवजात सेप्सिस के साथ) ). सबसे प्रभावी दवा का अंतःशिरा प्रशासन था, जो व्यापक रूप से एंटरोवायरस के कारण होने वाले तीव्र और जीर्ण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वाले प्रतिरक्षाविहीन रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस स्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने के अनुभव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। गामा ग्लोब्युलिन के इंट्रावेंट्रिकुलर प्रशासन के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के सफल इलाज का प्रमाण है।

तीसरा समूह कैप्सिड निरोधात्मक दवाएं हैं। इस समूह का सबसे प्रभावी प्लेकोनारिल है। यह क्लिनिकल परीक्षणों में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला कारक एजेंट है। प्लेकोनारिल ने राइनोवायरस और एंटरोवायरस संक्रमण दोनों के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदर्शित किया, और उच्च जैवउपलब्धता (70%) जब प्रवेश किया जाता है।

इस दवा का उपयोग नवजात शिशुओं में एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार किया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और नासॉफिरिन्जियल एपिथेलियम में उच्च स्तर का प्लेकोनारिल होता है। विभिन्न आयु समूहों में प्लेकोनारिल का उपयोग करते समय, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। इस दवा का व्यापक रूप से मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरस के कारण होने वाले श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। बच्चों में मैनिंजाइटिस के उपचार में प्लेकोनारिल का उपयोग करते समय, मेनिन्जियल लक्षणों में 2 दिनों की उल्लेखनीय कमी देखी गई।

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम:

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस. विकसित नहीं।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस. संक्रमण के फोकस में, संपर्क बच्चों को ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के 5 कैप्स के साथ लगाया जा सकता है। 7 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार नासिका मार्ग में। इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा 0.2 मिली / किग्रा की खुराक पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव डाला जाता है, i.m.
परिसर का वेंटिलेशन और कीटाणुशोधन, सीवेज को हटाने और कीटाणुशोधन के नियमों का अनुपालन, आबादी को महामारी विज्ञान के सुरक्षित उत्पादों के साथ प्रदान करना।

एंटरोवायरस संक्रमण होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ भावना को बनाए रखने के लिए भी।

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एंटरोवायरल संक्रमण को विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों और रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों की एक बड़ी संख्या की विशेषता है। इस समूह में संक्रमणों के उच्च प्रसार के बावजूद, विशिष्ट उपचार अभी तक विकसित नहीं हुआ है। पैथोलॉजी के प्रकट होने के विभिन्न रूपों में उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में दवाओं, लोक उपचार और आहार पोषण का उपयोग किया जाता है।

क्या रोग है

एंटरोवायरल संक्रमण रोगों का एक बड़ा समूह है जो रोग के विभिन्न प्रकारों की विशेषता है। एंटरोवायरस न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका, हृदय और पेशी प्रणालियों को भी प्रभावित करते हैं।

एंटरोवायरस के कारण होने वाली अधिकांश बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं या सामान्य तीव्र श्वसन रोग के समान ठंडे लक्षणों के साथ होती हैं।

एक अन्य विकल्प - रोग स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

• हर्पंगिना;
• आँख आना;
• ग्रसनीशोथ;
• जठरांत्र शोथ;
• फोकल घावों के बिना तीन दिन का बुखार।

दुर्लभ मामलों में, जब एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी (जन्मजात या अधिग्रहित) होती है, तो एंटरोवायरस गंभीर अंग क्षति का कारण बन सकता है:

• मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ मस्तिष्क;
• दिल - दिल की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस) की सूजन की घटना के साथ;
• यकृत, जिससे हेपेटाइटिस हो सकता है।

संक्रमण के मुख्य लक्षण और उपचार के सिद्धांत

सबसे आम प्रकार का संक्रमण, जो सामान्य और स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है।

शरीर के नशा के कारण सामान्य लक्षण:

• कई दिनों तक तेज बुखार;
• ठंड लगना, बुखार;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सिरदर्द, गंभीर कमजोरी।

श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करने के लिए एंटरोवायरस की विशिष्ट क्षमता के कारण स्थानीय या स्थानीय लक्षण होते हैं:

1. गले में खराश, लाली और पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, साथ ही बच्चों में, टॉन्सिल की सतह पर फफोले बनते हैं, जो हर्पेटिक घाव के समान होते हैं। इस स्थिति को हर्पंगिना कहा जाता है।
2. पेट दर्द, मल विकार (दिन में कई बार दस्त), मतली या उल्टी। दस्त के साथ मल पानीदार होता है, आवृत्ति दिन में 10 बार तक पहुंच जाती है। यह स्थिति शरीर के गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनती है।

निम्नलिखित लक्षण बहुत कम आम हैं:

1. मेनिन्जियल, मेनिन्जेस को नुकसान के कारण होता है। रोग के इस प्रकार के साथ, रोगी गंभीर सिरदर्द, फोटोफोबिया, मतली और उल्टी (जो राहत नहीं लाते) का अनुभव करते हैं।
2. जिगर की क्षति के साथ संबद्ध - मतली, त्वचा और आंखों की झिल्लियों का पीला होना, मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण।
3. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा - बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति। धब्बे, कभी-कभी फफोले के साथ मिलकर, गुलाबी रंग के होते हैं और दो या तीन दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं। अक्सर स्पॉट के केंद्र में रक्तस्राव या छोटे बिंदु रक्तस्राव का स्थान बनता है। छोटे बच्चों में, हाथ-पैर-मुंह के लक्षण कभी-कभी देखे जाते हैं: फफोले के साथ दाने मुंह में, हथेलियों और बच्चों के पैरों पर एक साथ होते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के साथ शरीर पर दाने

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण, जो तंत्रिका, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को नुकसान से जटिल नहीं है और केवल बुखार और हल्के आंतों के परेशान होने के रूप में प्रकट होता है, घर पर इलाज किया जाता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. संक्रामक एजेंटों की गतिविधि को कम करने के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी। इसके लिए एंटीवायरल थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। इस समूह की तैयारी में एंटरोवायरस पर एक विशिष्ट एंटीवायरल प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह शरीर की अपनी कोशिकाओं की प्रतिरक्षा गतिविधि को बढ़ाता है और रिकवरी में तेजी लाता है।
2. रोगसूचक उपचार, जिसका उद्देश्य सामान्य और स्थानीय लक्षणों का उन्मूलन है। दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर के नशा (एंटीपीयरेटिक, दर्दनाशक) से छुटकारा पाती हैं, साथ ही तरल पदार्थ की कमी को दूर करती हैं। चूंकि एक एंटरोवायरस संक्रमण का मुख्य लक्षण ढीली मल और उल्टी के कारण शरीर का निर्जलीकरण है, इसलिए पहले तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।
3. शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ। यह विटामिन, संतुलित आहार और चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का सेवन है।

चिकित्सा उपचार

दवा उपचार का उद्देश्य रोग के कारणों को समाप्त करना, रोग के लक्षणों को समाप्त करना और जटिलताओं को रोकना है।

वर्तमान में, एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करने की प्रथा है:

• एंटीवायरल - इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग गंभीर संक्रमणों में किया जाता है। रोग का यह रूप अक्सर प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एंटरोवायरस संक्रमण का एक गंभीर कोर्स जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी (एड्स) के साथ-साथ नवजात शिशुओं में भी होता है। ऐसे मामलों में, दवाओं को अस्पताल की सेटिंग में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अल्फा इंटरफेरॉन, प्राकृतिक या पुनः संयोजक। शरीर में, ये पदार्थ वायरस के साथ कोशिकाओं के पहले संपर्क के दौरान उत्पन्न होते हैं। इंटरफेरॉन में व्यापक एंटीवायरल गतिविधि होती है और यह किसी विशेष प्रकार के रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट नहीं है। रोग के पहले घंटों में इन दवाओं का उपयोग वायरस की क्रिया के लिए शरीर की कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। बूंदों, स्प्रे या इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है।

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में अंतर्जात (स्वयं) इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। Viferon, Arbidol, Pleconaril और अन्य का उपयोग किया जाता है।
• द्रव की मात्रा को फिर से भरने की तैयारी। इसके लिए, रिहाइड्रेंट निर्धारित हैं - रेजिड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन या गैस्ट्रोलिट। दवाएं पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं, जिनका सेवन करने पर पानी या खारे पानी से पतला होना चाहिए। पाउडर की संरचना में ग्लूकोज, सोडियम और पोटेशियम क्लोराइड, साथ ही साइट्रेट शामिल हैं।

आंतों में अवशोषित होने वाले ये समाधान न केवल पानी की खोई हुई मात्रा को भरते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट की कमी को भी बहाल करते हैं जो अनिवार्य रूप से विपुल दस्त के साथ होता है।

उपचार के पहले घंटों में तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा की गणना निम्नानुसार की जाती है: बच्चों के लिए - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 मिलीलीटर, वयस्कों के लिए - प्रति घंटे 750 मिलीलीटर तरल पदार्थ। इसके अलावा, रोगी की स्थिति के आधार पर द्रव की कमी की भरपाई की जाती है।

डिहाइड्रेशन गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए सबसे खतरनाक होता है।रोगियों की इस श्रेणी में गंभीर निर्जलीकरण के साथ, द्रव की मात्रा को समाधान के अंतःशिरा संक्रमणों की मदद से फिर से भर दिया जाता है: रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज और अन्य।

टेबल: ड्रग्स और उनकी कार्रवाई

औषधि समूह	उदाहरण	उपयोग / क्रिया के लिए संकेत	उपयोग की विशेषताएं
ज्वरनाशक और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं	नूरोफेन, थेरफ्लू, एफेराल्गन, फेरवेक्स	उन्हें सामान्य स्थिति में सुधार करने, बुखार और मांसपेशियों में दर्द को खत्म करने, उच्च तापमान पर - 38 डिग्री से ऊपर निर्धारित किया जाता है।	दवाओं के इस समूह के बच्चों और गर्भवती महिलाओं को केवल पेरासिटामोल (पैनाडोल) और इबुप्रोफेन की अनुमति है।
एंटीबायोटिक दवाओं	एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन	उनका जीवाणुनाशक प्रभाव है।	इस समूह की तैयारी केवल तभी इंगित की जाती है जब एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो गया हो, क्योंकि वायरस द्वारा उपकला को नुकसान इसके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के स्व-प्रशासन से डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास हो सकता है, जो एंटरोवायरस संक्रमण के आंतों की अभिव्यक्तियों को बढ़ा देगा।
एंटिहिस्टामाइन्स	सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, डायज़ोलिन, फेनिरामाइन	चकत्ते के लिए असाइन करें।	अक्सर, बच्चों में एक एंटरोवायरस संक्रमण के साथ एक वेसिकुलर दाने दिखाई देता है। दवाओं का उपयोग करते समय, आपको अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का पालन करना चाहिए।
एंटरोसॉर्बेंट्स	स्मेका, एंटरोसगेल, मल्टीसॉर्ब	सूजन कम करें, आंतों और वायरल कणों में किण्वन उत्पादों को बांधें।	मतलब पेट के कुछ रोगों में contraindicated हैं - एक डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।
साँस लेना के लिए समाधान	टैंटम वर्डे, मिरामिस्टिन	भड़काऊ प्रक्रियाओं को दूर करें।	साँस लेने के बाद, तापमान के अंतर की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, प्रक्रिया के तुरंत बाद बाहर जाएं।

फोटो गैलरी: एंटरोवायरस संक्रमण से निपटने के लिए दवाएं

लोक उपचार

आंत्र उपचार के लिए:

1. चावल पकाने के बाद पानी को ठंडा करके आधा गिलास दिन में कई बार लेना चाहिए। चावल का शोरबा तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करता है और आंतों में विषाक्त पदार्थों को बांधता है।
2. एक लीटर पानी में दो सौ पचास ग्राम जामुन को दस मिनट तक उबाला जाता है। इसके बाद छानकर 3 बड़े चम्मच शहद मिलाकर दिन में 3 बार आधा गिलास लें।
3. कैलेंडुला पत्तियों और टकसाल का आसव।घास के समान भागों (1 बड़ा चम्मच प्रत्येक) को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। आधे घंटे के बाद, आसव तैयार है, आपको इसे दिन में तीन बार लेने की आवश्यकता है।
4. बल्डबेरी और कैमोमाइल फूलों का काढ़ा।घास के बराबर हिस्से (आधा चम्मच) उबलते पानी के गिलास के साथ डाले जाते हैं और 20-30 मिनट के लिए उबालते हैं। आसव दिन में 3-4 बार लिया जाता है।

प्रतिश्यायी घटनाओं के उपचार के लिए, निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• ओक की छाल के काढ़े से कुल्ला करना - एक कसैले और एंटीसेप्टिक के रूप में मुंह में घावों के साथ मदद करता है। एक चम्मच छाल को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। 40 मिनट के बाद काढ़ा धोने के लिए तैयार है, प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए।
• कैमोमाइल और ऋषि के संयुक्त काढ़े के साथ कुल्ला। ऐसा करने के लिए, 300 मिलीलीटर उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखी घास डालें और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें।
• सोडा के साथ भाप लेना।

फोटो गैलरी: पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

कैमोमाइल और बड़बेरी फूलों का काढ़ा


काढ़ा बनाने के लिए ओक की छाल

घरेलू चिकित्सा से आप किस अवस्था में ठीक हो सकते हैं, और अस्पताल की आवश्यकता कब होती है?

अस्पताल में समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा निर्जलीकरण का उपचार किया जाता है। रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले का उपचार इस बात को ध्यान में रखते हुए किया जाता है कि कौन से अंग रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। हृदय की सूजन के साथ, उचित एंटीबायोटिक्स और कार्डियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं, मेनिन्जाइटिस के साथ - रियोलॉजिकल ड्रग्स, और इसी तरह।

गंभीर मामलों (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस) में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

हल्के से मध्यम एंटरोवायरस संक्रमण का आमतौर पर घर पर इलाज किया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे दिन में कई बार हवादार होना चाहिए। चूंकि वायरस का संचरण न केवल हवाई बूंदों से होता है, बल्कि मल-मौखिक मार्ग से भी होता है, रोगी के पास अलग-अलग व्यंजन, साथ ही स्नान के सामान (तौलिया, वॉशक्लॉथ, आदि) होने चाहिए।

यदि तापमान कई दिनों तक नहीं भटकता है या दिल में बेचैनी होती है, तेज सिरदर्द होता है, तो एम्बुलेंस को बुलाना जरूरी है।

रोग की पूरी अवधि के दौरान, एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगी को चिकित्सीय आहार का पालन करना चाहिए।

चिकित्सीय आहार

एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों का पोषण काफी सख्त होता है, क्योंकि अकेले दवा के साथ जल्दी ठीक होना मुश्किल होता है।

बीमारी के मामले में पोषण के सिद्धांत

1. तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए बेहतर पेय आहार - प्रति दिन कम से कम दो लीटर।तरल गर्म होना चाहिए, आपको अक्सर और छोटे हिस्से में पीने की ज़रूरत है - उबला हुआ और खनिज पानी बिना गैस, हरी चाय और सूखे फल चीनी के बिना।
2. भोजन गर्म, आसानी से पचने वाला, तरल या शुद्ध होना चाहिए। आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए।
3. आप ताजी सब्जियां और फल नहीं खा सकते। उन्हें पहले गर्मी उपचार (स्टू, सेंकना, फोड़ा या भाप) के अधीन होना चाहिए।

स्वीकृत उत्पाद

1. पानी और अनाज सूप पर तरल अनाज।
2. आलू, गाजर, तोरी, कद्दू से तरल सब्जी प्यूरी।
3. उबला हुआ दुबला मांस शुद्ध रूप में।
4. पके हुए सेब, अधिमानतः दैनिक, क्योंकि वे विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं जो आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दौरान जारी होते हैं। यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो एंटरोवायरस संक्रमण के साथ होती हैं।

हर्बल चाय और काढ़े




उबला हुआ मांस, अधिमानतः शुद्ध रूप में

प्रतिबंधित उत्पाद

आंतों की गतिशीलता बढ़ाने वाले या पचने में लंबा समय लेने वाले खाद्य पदार्थों की सूची में शामिल हैं:

1. ताजी सब्जियां, जामुन और फल।
2. गोभी और चुकंदर किसी भी रूप में।
3. वसायुक्त मांस और किसी भी प्रकार की मछली।
4. डेयरी उत्पाद - दूध, पनीर, सभी किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, आदि), मक्खन (सब्जी सहित), पनीर।
5. कोई भी रस, ताजा निचोड़ा हुआ या डिब्बाबंद।
6. मांस और मछली से शोरबा।
7. तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार व्यंजन और अचार।
8. अंडे।
9. किसी भी आटे, मफिन, कन्फेक्शनरी (मिठाई सहित) से ताजा रोटी।
10. बाजरा, जौ, सेम, मटर।

फोटो गैलरी: उत्पाद, जिसका उपयोग बीमारी के मामले में अवांछनीय है

वसायुक्त मांस, साथ ही बहुत सारे मसालों के साथ व्यंजन

फल और जामुन
आटा और कन्फेक्शनरी

रस किसी भी रूप में

रोग के पहले दिनों में नमूना मेनू (तालिका)

हालत में सुधार के बाद, कुछ दिनों के बाद, मेनू को अन्य उत्पादों के साथ विविधतापूर्ण बनाया जा सकता है: भाप कटलेट, दूध के बिना उबले हुए आमलेट और उबला हुआ मांस।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

गर्मी और वसंत ऋतु में बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं - तथाकथित ग्रीष्मकालीन फ्लू। रोग का प्रकोप किंडरगार्टन, स्कूलों और शिविरों में होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के लक्षणों के साथ होता है। बच्चों को वायरल एक्सेंथेमा - चकत्ते "हाथ-पैर-मुंह" की विशेषता है। गंभीर रूप - मैनिंजाइटिस, मायोकार्डिटिस, आदि - दुर्लभ हैं।

लक्षण "मुंह-हाथ-पैर" और अल्फा इंटरफेरॉन

यदि किसी बच्चे को अचानक तेज बुखार हो जाता है, दस्त हो जाते हैं, उल्टी हो जाती है, या दाने दिखाई देने लगते हैं, तो यह तत्काल योग्य सहायता प्राप्त करने का संकेत है। छोटे बच्चों में निर्जलीकरण बहुत जल्दी विकसित होता है और यदि सहायता में देरी की जाती है, तो इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

बीमारी के गंभीर रूपों का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। यदि डॉक्टर संक्रमण के लिए घरेलू उपचार सुझाते हैं, तो माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए:

1. बेड रेस्ट, अलग व्यंजन।
2. छोटे हिस्से में भरपूर मात्रा में पेय।
3. आसानी से पचने योग्य भोजन, आंशिक और छोटे हिस्से।
4. ज्वरनाशक।
5. विटामिन।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे के लिए कोई भी दवा निर्धारित की जानी चाहिए। बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का स्व-उपचार नकारात्मक परिणामों से भरा होता है।

वीडियो: एंटरोवायरस के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की

गर्भावस्था के दौरान बीमारी का खतरा क्या है?

गर्भवती महिलाओं में एंटरोवायरस संक्रमण में कई विशेषताएं हैं और अतिरिक्त जोखिम पैदा करती हैं। पहली तिमाही में संक्रमण जीवन के साथ असंगत विकृतियों का कारण बन सकता है, गर्भपात या गर्भपात को भड़का सकता है। बाद की तारीख में, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विकास संभव है।

गर्भवती महिलाओं में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि भ्रूण को संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए एंटीपायरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए (पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन की अनुमति है)।

इसके अलावा, बढ़ी हुई आंतों की पेरिस्टलसिस गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और एक धमकी भरे गर्भपात के विकास को भड़का सकती है। इसलिए, ऐसे रोगियों की गर्भावस्था की निगरानी करने वाले डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम

एंटरोवायरस संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• केवल उबला हुआ पानी पिएं या फैक्ट्री पैकेजिंग में पेय।
• प्रत्येक भोजन से पहले हाथ धोएं, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करें।
• पूल में जाते समय या पानी में तैरते समय, पानी को न निगलें।
• संदिग्ध जगहों पर खाना न खरीदें।
• बर्तन साफ ​​​​रखें, सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोएं (नियमित रूप से धोने के बाद, उन्हें उबलते पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है)।
• परिसर को नियमित रूप से हवादार करना आवश्यक है, सप्ताह में कम से कम दो बार गीली सफाई करें।
• संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना जरूरी है।

वीडियो: रोकथाम के उपायों के बारे में विवरण

एंटरोवायरस का व्यापक वितरण और विशिष्ट प्रतिरक्षा की कमी लगभग हर व्यक्ति को इस समूह के रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के प्रति संवेदनशील बनाती है। विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं की अनुपस्थिति के लिए किसी व्यक्ति को किसी भी लक्षण के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता होती है जो एंटरोवायरस संक्रमण का संकेत दे सकता है।

आमतौर पर एंटरोवायरस का मौसम जुलाई से अक्टूबर तक रहता है, इसलिए अब उनके लिए सही समय है। माता-पिता को क्या करना चाहिए जब वे एक डॉक्टर से "एंटरोवायरस संक्रमण" का निदान सुनते हैं और बच्चों में इस स्थिति का ठीक से इलाज कैसे करें - हमारी आज की सामग्री में।

एंटरोवायरस के समूह में 60 से अधिक प्रकार के रोगजनक होते हैं, पाठ्यक्रम और रोगजनकों के रूप में भिन्न होते हैं। ये वायरस वातावरण के तापमान और आर्द्रता के आधार पर विभिन्न सतहों पर कई घंटों और यहां तक ​​कि दिनों तक जीवित रह सकते हैं। एंटरोवायरस श्लेष्म झिल्ली पर, बीमार व्यक्ति की लार और थूक में पाया जा सकता है। किसी संक्रमित सतह के संपर्क में आने के बाद नाक, मुंह या आंखों को छूना इसे पकड़ने का सबसे आसान तरीका है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण क्या है

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण आरएनए युक्त गैर-पोलियो वायरस (कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, अवर्गीकृत मानव एंटरोवायरस) और पोलियोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों का एक बड़ा सामान्य समूह है।

एक बार वातावरण में, वायरस काफी लंबे समय तक बने रह सकते हैं, क्योंकि वे प्रतिकूल प्रभावों को अच्छी तरह से सहन करते हैं, पानी और मिट्टी में बने रहते हैं, जमने पर कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं और पेट के अम्लीय वातावरण का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एंटरोवायरस बच्चों के समूहों में आम हैं, क्योंकि 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे इनके संपर्क में आते हैं। एंटरोवायरस भी अस्वास्थ्यकर परिस्थितियों में गुणा करते हैं, लेकिन वे पराबैंगनी विकिरण, उबलने और फॉर्मेलिन और क्लोरीन की उच्च सांद्रता वाले कीटाणुनाशक समाधानों की क्रिया से डरते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण की चरम घटना जुलाई से अक्टूबर तक - गर्म मौसम में होती है। और अक्सर इन कुछ महीनों में एक बच्चा एंटरोवायरस संक्रमण से बार-बार बीमार हो सकता है, क्योंकि रोगजनक बहुत विविध होते हैं। और अगर कोई बच्चा एक प्रकार के वायरस से बीमार हो गया है, तो यह उसे अन्य किस्मों से नहीं बचाएगा। यह इस विशेषता के कारण है कि आधुनिक विज्ञान अभी तक बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के खिलाफ टीका विकसित नहीं कर सका है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण: संक्रमण कैसे होता है

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण हवाई बूंदों और संपर्क से फैलता है। छींकने और खांसने पर, संक्रमित बच्चे से लार की बूंदों के साथ वायरस हवा में उड़कर स्वस्थ बच्चे में चला जाता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है, और एक बच्चा 5 महीने तक वायरस का वाहक हो सकता है।

अक्सर, वायरस वाहक वाले बच्चे में रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, हालांकि, वायरस आंतों में होते हैं और मल के साथ पर्यावरण में उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, संक्रमण का दूसरा मार्ग फेकल-ओरल है, जब बच्चा व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन नहीं करता है और शौचालय जाने के बाद नहीं करता है।

साथ ही, खिलौनों के माध्यम से संक्रमण हो सकता है, अगर बच्चे उन्हें मुंह से लेते हैं, कच्चा पानी पीते हैं या गंदा खाना खाते हैं।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण: संक्रमण के लक्षण

एंटरोवायरस संक्रमण शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगजनक लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं, जहां वे गुणा करते हैं। भविष्य में बच्चे में रोग कैसे विकसित होगा यह कारकों पर निर्भर करता है जैसे:

• विषाणु - शरीर की सुरक्षा का विरोध करने के लिए वायरस की क्षमता;
• ट्रॉपिज़्म - व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों को संक्रमित करने के लिए वायरस की प्रवृत्ति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति।

एंटरोवायरस संक्रमित कर सकते हैं:

• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र,
• ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा,
• आंख का म्यूकोसा,
• त्वचा,
• मांसपेशी,
• हृदय,
• आंत्र म्यूकोसा,
• यकृत,
• लड़कों में वृषण सम्मिलन हो सकता है।

घाव की परवाह किए बिना एंटरोवायरस संक्रमण के सामान्य लक्षण:

• 38-39º सी तक। तापमान 3-5 दिनों तक रहता है, इसमें एक लहरदार पाठ्यक्रम (कमी-वृद्धि) हो सकता है, जिसके बाद यह घट जाता है
• गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
• कमज़ोरी
• तंद्रा
• जी मिचलाना
• उल्टी करना

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण: किस्में

बच्चों में कई मुख्य प्रकार के एंटरोवायरस संक्रमण होते हैं।

एंटरोवायरल बुखार Coxsackie और ECHO वायरस के विभिन्न सीरोटाइप के कारण होता है। रोग का कोर्स: 38.5-40 डिग्री सेल्सियस से तापमान, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश, सिरदर्द, आंखों की लालिमा, मतली, उल्टी, शायद ही कभी - दस्त। लक्षण आमतौर पर 3-7 दिनों तक रहते हैं। सभी उपप्रकारों के एंटरोवायरस के कारण।

आंतों (गैस्ट्रोएंटरिक) रूप 3 साल से कम उम्र के बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण अधिक आम है। रोग का कोर्स: नाक की भीड़, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, खांसी, दस्त, उल्टी, पेट फूलना। लक्षण आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक रहते हैं।

प्रतिश्यायी (श्वसन) रूप बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। रोग का कोर्स: अल्पकालिक बुखार, तापमान, गले में खराश, निगलने पर दर्द और गले के पीछे दर्दनाक घाव, टॉन्सिल, कोमल तालु, भूख की कमी, झूठे क्रुप सिंड्रोम का विकास संभव है। कारक एजेंट: कॉक्ससेकी ए और कॉक्ससेकी बी वायरस। लक्षण आमतौर पर 3-7 दिनों तक रहते हैं।

आंतों का रूप आंतों के म्यूकोसा को नुकसान की विशेषता। रोग का कोर्स: दिन में 5-10 बार तक पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना ढीला मल, पेट में दर्द, पेट फूलना, बार-बार उल्टी, बुखार संभव है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नासोफरीनक्स में प्रतिश्यायी घटनाएं हो सकती हैं। छोटे बच्चों में रोग की अवधि 1-2 सप्ताह, बड़े बच्चों में 1-3 दिन है।

मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस दिल के विभिन्न हिस्सों के काम के उल्लंघन की विशेषता: मांसपेशियों की परत, बाहरी आवरण, वाल्व। रोग का कोर्स: थकान, कमजोरी, धड़कन, रक्तचाप में गिरावट, हृदय ताल की गड़बड़ी, सीने में दर्द। कारक एजेंट: कॉक्ससेकी बी 5 वायरस, इको वायरस भी।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा चेहरे और ट्रंक की त्वचा पर एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता, स्कार्लेट ज्वर में दाने जैसा दिखता है, या। रोगजनकों: इको और कॉक्ससेकी वायरस। लक्षण आमतौर पर 3-5 दिनों तक रहते हैं।

रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन के साथ अचानक शुरू होता है। बुखार, सिरदर्द, सूजे हुए लिम्फ नोड्स और नेत्र संबंधी रक्तस्राव भी हो सकते हैं। कारक एजेंट: एंटरोवायरस सीरोटाइप 70, कॉक्ससैकीवायरस ए 24। लक्षण आमतौर पर 10-14 दिनों तक रहते हैं।

सीरस, बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का एक विशिष्ट रूप है। रोग का कोर्स: तेज बुखार, तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चिंता, प्रलाप, आक्षेप। यह एंटरोवायरस संक्रमण का सबसे गंभीर रूप है। कारक एजेंट: कॉक्ससेकी वायरस ग्रुप बी और इको वायरस। यह आमतौर पर कई वर्षों के अंतराल पर प्रकोप में होता है। लक्षण 2 महीने तक रह सकते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के लकवाग्रस्त रूप एक या दोनों पैरों के तीव्र पक्षाघात के विकास की विशेषता, कम अक्सर - हाथ। पक्षाघात मांसपेशियों में दर्द के साथ होता है और हल्के मामलों में, लंगड़ा चाल, पैरों में कमजोरी और मांसपेशियों की टोन में कमी का विकास हो सकता है। ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं और धीरे-धीरे 4-8 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। एंटरोवायरस संक्रमण के कारण होने वाले पक्षाघात के गंभीर रूपों में, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के बिगड़ा कार्यों के कारण मृत्यु संभव है।

नवजात एन्सेफैलोमायोकार्डिटिस बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बच्चों की विशेषता। रोग का कोर्स: सुस्ती, स्तन से इनकार, सबफीब्राइल स्थिति, दिल की विफलता, उभड़ा हुआ फॉन्टानेल, आक्षेप। रोगजनक: कॉक्ससेकी वायरस टाइप बी। नवजात एन्सेफेलोमीकार्डिटिस एक घातक बीमारी है, मृत्यु दर 60-80% तक पहुंच जाती है।

महामारी मायलगिया - एक दुर्लभ बीमारी जो छाती और पेट में गंभीर मांसपेशियों में दर्द, तेज बुखार से प्रकट होती है। दर्द पैरोक्सिस्मल है, सांस लेने या खांसने से बढ़ जाता है, साथ में पसीना भी आता है। कारक एजेंट: कॉक्सैसी वायरस बी 3 और बी 5। लक्षण आमतौर पर 8-10 दिनों तक रहते हैं।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण को रोकने के लिए जरूरी है कि बार-बार हाथ धोएं, पीने से पहले पानी उबालें, महामारी के दौरान भीड़ से बचें और बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता भी बढ़ाएं।

अगर किसी परिवार में एक बच्चा बीमार पड़ता है, तो परिवार के सभी सदस्यों, खासकर 10 साल से कम उम्र के बच्चों को खतरा होता है। इसलिए, परिवार के अन्य सदस्यों में एंटरोवायरस संक्रमण को रोकने के लिए, बीमार बच्चे को अलग-अलग व्यंजन और खिलौने प्रदान करना आवश्यक है। किसी भी हालत में आपको बीमार बच्चे के लिए खाना नहीं खाना चाहिए! सभी परिवार के सदस्यों को सलाह दी जाती है कि वे अपने हाथों को अधिक बार साबुन से धोएं और अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के साथ उनका इलाज करें।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण: निदान और उपचार

एक बीमार बच्चे को "एंटरोवायरस संक्रमण" का सटीक निदान करने के लिए, रोग के लक्षणों के आधार पर, गले, नाक, कंजाक्तिवा, त्वचा या गुदा के छिलने से स्वैब लिया जाता है। रक्त, मूत्र और मल परीक्षण भी आवश्यक हैं।

लक्षणों के आधार पर, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता हो सकती है।

मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, गंभीर संयुक्त घावों का संदेह होने पर अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के हल्के रूपों का उपचार घर पर किया जाता है।

एंटरोवायरस को दबाने में सक्षम कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। ऐसे में शरीर अपने आप ही इस बीमारी का सामना करने में सक्षम हो जाता है। एक नियम के रूप में, रोग 3-7 दिनों में गायब हो जाता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार लक्षणों से राहत, निर्जलीकरण को रोकने और जटिलताओं की पहचान करने तक सीमित है।

इष्टतम खुराक के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, आप अपने बच्चे को बुखार कम करने और मुंह के दर्द से राहत पाने के लिए इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल आधारित दवाएं दे सकते हैं।

एक बीमार बच्चे को दिखाया गया है: आराम, बिस्तर पर आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, ज्वरनाशक चिकित्सा, एंटीवायरल ड्रग्स, यदि आवश्यक हो, नाक धोना, गरारे करना, निर्जलीकरण से लड़ना, आहार, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना।

टिप्पणीएंटरोवायरस संक्रमण वाले बच्चे के लिए ठंडे पेय पीना और कमरे के तापमान पर शुद्ध व्यंजन खाना आसान होता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण खुद को कैसे महसूस करता है? रोगों के इस समूह के लक्षण बहुत विविध हैं, और माता-पिता हमेशा कपटी वायरस को जल्दी से पहचानने में सक्षम नहीं होते हैं। बच्चों में रोग कैसे प्रकट होता है? एक बच्चे के लिए खतरनाक एंटरोवायरस संक्रमण क्या है?

रोग के प्रेरक एजेंट के बारे में सामान्य जानकारी

एंटरोवायरस संक्रमण कुछ आंतों के वायरस (एंटरोवायरस) के कारण होने वाली बीमारियों का एक पूरा समूह है। एंटरोवायरस सर्वव्यापी है और दुनिया के सबसे दूरस्थ कोनों में भी होता है। हाल के वर्षों में, दुनिया भर में एंटरोवायरस संक्रमण की सक्रियता की ओर रुझान रहा है।

रोगों के प्रेरक एजेंट जीनस एंटरोवायरस के विभिन्न प्रतिनिधि हैं। इस बड़े समूह में Coxsackie और ECHO जैसे जाने-माने वायरस शामिल हैं। एंटरोवायरस जीनस में 100 से अधिक संक्रामक एजेंट शामिल हैं जो मनुष्यों के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं। वायरस पर्यावरण में अत्यधिक स्थायी होते हैं, जो आंशिक रूप से उनके कारण होने वाले संक्रामक रोगों की सर्वव्यापकता की व्याख्या करते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण की एक विशेषता एक स्वस्थ वायरस वाहक है। मानव आंत में, वायरस अपने गुणों को खोए बिना 5 महीने तक मौजूद रह सकता है। इस प्रकार, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति, खतरनाक वायरल एजेंटों पर संदेह किए बिना, जो अंदर बस गए हैं, संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं।

रोग तीन तरीकों से फैलता है:

• हवाई;
• मल-मौखिक;
• लंबवत (मां से भ्रूण तक)।

एंटरोवायरल संक्रमण बच्चों और किशोरों में अधिक आम है। चोटी की घटना गर्मियों और शरद ऋतु में होती है। पुनर्प्राप्ति के बाद, कई वर्षों तक दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है।

मूल रूप

एंटरोवायरस, एक बच्चे के शरीर में घुसना, विभिन्न प्रकार के ऊतकों में बसने में सक्षम है। उपकला और मांसपेशियों की कोशिकाएं, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंग वायरस के हानिकारक प्रभावों से सुरक्षित नहीं हैं। अक्सर, रोग गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, एक स्थिर प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाता है। शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया केवल उस प्रकार के वायरस के जवाब में उत्पन्न होती है जो कोशिकाओं में प्रवेश करती है और एक निश्चित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

ऊष्मायन अवधि 2-10 दिनों तक रहती है। एंटरोवायरस संक्रमण के कई रूप हैं। निम्नलिखित किस्में विशेष ध्यान देने योग्य हैं:

गेरपंगिना

हर्पंगिना के प्रेरक एजेंट कॉक्ससेकी वायरस हैं। संक्रमण के क्षण से 3-4 दिनों के बाद रोग के पहले लक्षण तीव्र होते हैं। हर्पंगिना के लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च शरीर का तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य के साथ;
• मध्यम या हल्के गले में खराश;
• ग्रसनी में विशिष्ट परिवर्तन।

बुखार 2 से 5 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ग्रसनी श्लेष्म हाइपरेमिक (लाल) हो जाता है, जिसके बाद उस पर एकल पुटिका दिखाई देती है, जो पारदर्शी सामग्री से भरी होती है। फफोले जल्दी से खुल जाते हैं और उनके स्थान पर अल्सर दिखाई देते हैं, जो एक विशिष्ट ग्रे कोटिंग से ढके होते हैं। अलग अल्सर एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। रोग की शुरुआत से 7 दिनों तक ग्रसनी में परिवर्तन बना रहता है।

फफोले को स्वयं न खोलें, ताकि मौखिक गुहा में द्वितीयक संक्रमण न लाया जा सके।

सीरस मैनिंजाइटिस

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है। एंटरोवायरस के सभी समूहों के कारण। रोग अचानक शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, कमजोरी और ठंड लगने के साथ शुरू होता है। भविष्य में, मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान के संकेत जुड़ते हैं:

• गर्दन में अकड़न;
• गंभीर फटने वाला सिरदर्द;
• उल्टी करना;
• चेतना की गड़बड़ी;
• शोर और तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता।

मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। कुछ बच्चों में मेनिन्जियल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार की दूसरी लहर होती है।

महामारी मायलगिया

इस विकृति का दूसरा नाम बोर्नहोम रोग है। रोग के प्रेरक एजेंट कॉक्ससैकीविरस और कुछ ईसीएचओ सीरोटाइप हैं। बीमारी के पहले दिन अचानक ही वायरल इंफेक्शन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• गंभीर मांसपेशियों में दर्द (पेट और छाती क्षेत्र);
• किसी भी हरकत से दर्द बढ़ जाना।

दर्द के हमले हर घंटे होते हैं और 10 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। बुखार 3 दिन तक बना रहता है। मायलगिया वाले कई बच्चे मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षण विकसित करते हैं।

बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें!

सुषुंना की सूजन

Coxsackie और ECHO वायरस से प्रभावित होने पर रीढ़ की हड्डी में सूजन आ जाती है। रोग पक्षाघात के हल्के रूपों के रूप में आगे बढ़ता है। बीमारी के बाद रिकवरी काफी तेज होती है। लगातार पक्षाघात और पक्षाघात विशिष्ट नहीं हैं।

दिल की धड़कन रुकना

मायोकार्डिटिस (दिल की मांसपेशियों की झिल्ली को नुकसान) और पेरिकार्डिटिस (दिल की थैली की सूजन) एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के क्षेत्र में मध्यम दर्द होता है। जांच करने पर, दबी हुई दिल की आवाजें नोट की जाती हैं। बीमारी से रिकवरी काफी तेज होती है। गंभीर परिणाम नहीं देखे जाते हैं।

एंटरोवायरल डायरिया

आंतों के संक्रमण के लक्षण सभी माता-पिता के लिए जाने जाते हैं:

• बार-बार पानी वाला मल;
• मध्यम पेट दर्द;
• दुर्लभ उल्टी;
• पेट फूलना;
• उच्च शरीर का तापमान।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, दस्त अक्सर नाक बहने, गले में खराश और श्वसन संक्रमण के अन्य लक्षणों के साथ होता है। बीमारी की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है।

एंटरोवायरल बुखार

संक्रमण के इस रूप का दूसरा नाम "मामूली बीमारी" है। सामान्य स्थिति के स्पष्ट उल्लंघन के बिना शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि की विशेषता है। हल्की बहती नाक और गले की लालिमा के रूप में हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं हो सकती हैं। रिकवरी 3 दिनों के भीतर होती है। अत्यधिक गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण रोग का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

"बोस्टन बुखार" चेहरे, अंगों और धड़ पर गुलाबी धब्बे के रूप में विशिष्ट चकत्ते द्वारा प्रकट होता है। दाने बीमारी के 1-2 दिनों में उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। दाने के गायब होने के बाद त्वचा पर कोई निशान नहीं रह जाता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के विभिन्न रूप अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। एक ही बच्चे में, हर्पंगिना, मायलगिया या मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ एक ही समय में पाई जा सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, निदान रोग के विशिष्ट लक्षणों पर आधारित होता है।

जटिलताओं

किसी भी रूप में एंटरोवायरस संक्रमण निम्नलिखित विकृति का कारण बन सकता है:

• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल झिल्ली को नुकसान);
• दिल के वाल्वों की शिथिलता;
• हृदय गति में परिवर्तन।

दिल के काम में मामूली कार्यात्मक विकारों से लेकर गंभीर दोषों के गठन तक जटिलताओं की गंभीरता बहुत भिन्न हो सकती है। पहले से भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है कि बच्चे के शरीर में वायरस कैसे व्यवहार करेगा। एंटरोवायरस संक्रमण के एक विशेष रूप के साथ दिल की जटिलताओं को भ्रमित न करें - तीव्र मायोकार्डिअल और पेरिकार्डिटिस। बाद के मामले में, बच्चे के लिए बिना किसी परिणाम के 7-10 दिनों के भीतर रोग गायब हो जाता है।

चिकित्सा के सिद्धांत

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार, रोग के रूप की परवाह किए बिना, केवल रोगसूचक हो सकता है। फिलहाल, कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं जो रोग के कारण से निपट सकती हैं - एंटरोवायरस। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए मानव इंटरफेरॉन की तैयारी सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोधी नहीं बनता है, जो बार-बार संक्रमण होने पर भी ऐसी दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग एंटरोवायरस संक्रमण के गैर-विशिष्ट उपचार के लिए भी किया जाता है। ये फंड बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं, जिससे शरीर को खतरनाक वायरस और उसके परिणामों से निपटने में मदद मिलती है। जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में संक्रमण के उपचार के लिए इंटरफेरॉन का सबसे प्रभावी उपयोग।

एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इन दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब कोई द्वितीयक संक्रमण जुड़ा हो। ज्यादातर मामलों में, इस उपचार आहार का उपयोग दुर्बल और समय से पहले के बच्चों में किया जाता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार का विशेष महत्व है। जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

1. आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों के संदर्भ में बच्चे का पोषण विविध और संतुलित होना चाहिए।
2. खाने की आवृत्ति - छोटे हिस्से में दिन में 6 बार तक।
3. बीमारी के शुरूआती दिनों में तला हुआ, मसालेदार और मसालेदार खाना खाने की सलाह नहीं दी जाती है। सभी व्यंजन उबले हुए या ओवन में बेक किए जाने चाहिए। बच्चों के लिए मैश किए हुए आलू के रूप में परिचित व्यंजन परोसना सबसे अच्छा है।
4. बीमारी के पहले दिन, भोजन की मात्रा 50% कम हो जाती है, दूसरे और तीसरे दिन - 30%। भविष्य में, धीरे-धीरे सामान्य आहार पर लौटने की सिफारिश की जाती है।
5. बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, बच्चे को जितना संभव हो उतना पीना चाहिए। यह साधारण पानी, प्राकृतिक रस, फलों का पेय या खाद हो सकता है। कमजोर मीठी चाय की अनुमति है। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, खारा समाधान निर्धारित किया जाता है।

यदि एंटरोवायरस संक्रमण ने पाचन तंत्र को प्रभावित नहीं किया है, तो विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चा जो कुछ भी खाने का आदी है, वह खा सकता है, बशर्ते कि वह अच्छे स्वास्थ्य में हो।

निवारण

एंटरोवायरस संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। कुछ विशेषज्ञ संभावित संक्रमण से बचाने के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी के उपयोग की सलाह देते हैं। इंटरफेरॉन का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में दैनिक वेंटिलेशन और उस परिसर की गीली सफाई शामिल है जिसमें बच्चा स्थित है। व्यक्तिगत स्वच्छता के सरलतम नियमों का अनुपालन और केवल सिद्ध खाद्य पदार्थ खाने से बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।