नवजात शिशुओं में मलाशय की उच्च गति। एट्रेसिया वाले बच्चों में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं

गुदा और मलाशय की गति शहद।
अविवरता गुदाऔर मलाशय - मलाशय और / या के एक प्राकृतिक चैनल की अनुपस्थिति गुदा; विकासात्मक विसंगति।

आवृत्ति

1:500-1:5000 जीवित जन्म। प्रमुख लिंग पुरुष (2:1) है।
आनुवंशिक पहलू। अस्तित्व वंशानुगत रूपअविवरता
सिंड्रोम VATER और VACTERL। (192350)। नैदानिक ​​​​तस्वीर: गुदा, अन्नप्रणाली, ग्रहणी और मलाशय की गति, ग्रासनली-श्वासनलीय नालव्रण, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया, डिसप्लेसिया RADIUS, छह-उँगलियों, हाइपोप्लेसिया जांध की हड्डी, अंगूठे की असामान्य स्थिति, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, गुर्दे की पीड़ा, गतिहीनता मूत्रमार्गऔर, कशेरुक दोष (हेमीवरटेब्रा)
VACTERL सिंड्रोम और जलशीर्ष (314390, 8 या पी)। नैदानिक ​​​​तस्वीर: VACTERL सिंड्रोम और हाइड्रोसिफ़लस का संयोजन
गुदा और मूत्रजननांगी विसंगतियों (271520, पी) के गतिभंग के साथ वर्टेब्रल-कोस्टल डिस्टोस्टोसिस: गुदा का गतिभंग, जननांग संबंधी विसंगतियाँ, एकमात्र गर्भनाल धमनी, पसलियों और कशेरुकाओं का गंभीर डिसप्लेसिया, छाती का एक असामान्य आकार।

वर्गीकरण

अविवरता
क्लोकल रूप*
सिस्टिक
योनि
नालव्रण के साथ
में मूत्र प्रणालीलड़कों में (मूत्राशय और मूत्रमार्ग में)*
में प्रजनन प्रणालीलड़कियों में (गर्भाशय*, योनि*, योनि वेस्टिबुल)
लड़कों और लड़कियों में पेरिनेम पर (लड़कों में भी अंडकोश और लिंग पर)
कोई फिस्टुला नहीं
गुदा और मलाशय का गतिभंग*
गुदा गतिभंग
ढका हुआ गुदा खोलना
सामान्य रूप से विकसित गुदा के साथ रेक्टल एट्रेसिया
टिप्पणी। एक तारक (*) एट्रेसिया के उच्च रूपों को चिह्नित करता है (सुप्रा-लेवेटर, मलाशय की अंधा थैली त्वचा से 2-"-2.5 सेमी ऊपर स्थित होती है। बाकी सभी को निम्न (सबलेवेटर) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशु की प्रारंभिक जांच के दौरान पता चलता है।
यदि किसी कारण से जन्म के बाद बच्चे की जांच नहीं की जाती है, तो दिन के अंत तक नवजात को चिंता होने लगती है, विपुल उल्टी दिखाई देती है, पेट की सामग्री की उल्टी होती है, फिर पित्त, और में लेट डेट्स- मेकोन्योम। पेट धीरे-धीरे सूज जाता है। मेकोनियम और गैसें नहीं निकलती हैं। निम्न का एक पैटर्न विकसित करना अंतड़ियों में रुकावट.
जन्म के बाद पहले घंटों में शारीरिक परीक्षण: गतिभंग के प्रकार और उसकी ऊंचाई को स्थापित करें।
ढका हुआ गुदा लो एट्रेसिया का सबसे हल्का रूप है। गुदा के स्थान पर, एक पारभासी झिल्ली प्रकट होती है।
गुदा गतिभंग: निम्न के रूप में भी वर्गीकृत। गुदा स्थल पर त्वचा के रंजित क्षेत्र का हल्का सा अवसाद पाया जाता है। इस पर दबाने पर मलाशय का स्थान कम होने के कारण मतदान महसूस होता है।
गुदा नहर और मलाशय का एट्रेसिया: एट्रेसिया के उच्च रूपों के रूप में जाना जाता है। पेरिनेम आमतौर पर आकार में कम हो जाता है, अविकसित। अक्सर कोक्सीक्स अविकसित या अनुपस्थित होता है, कभी-कभी त्रिकास्थि। गुदा स्थल पर, त्वचा सबसे अधिक बार चिकनी होती है।
रेक्टल एट्रेसिया (पृथक) उच्च या निम्न हो सकता है। एक अच्छी तरह से गठित बाहरी दबानेवाला यंत्र के साथ गुदा उद्घाटन स्थित है उपयोगी स्थान. निदान स्थापित करने के लिए, गुदा के माध्यम से कैथेटर डालने या डिजिटल परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त है।
प्रजनन प्रणाली में एक फिस्टुला विशेष रूप से लड़कियों में होता है। मुख्य लक्षण मेकोनियम, और फिर जननांग भट्ठा के माध्यम से मल और गैसों की रिहाई है।
मूत्र प्रणाली (मूत्राशय, मूत्रमार्ग) में एक फिस्टुला लगभग विशेष रूप से लड़कों में होता है। मुख्य लक्षण मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से मेकोनियम और गैसों का मार्ग है।
एट्रेसिया का क्लोएकल रूप सभी एनोरेक्टल विकृतियों में सबसे जटिल है। जांच के दौरान गुदा की अनुपस्थिति पाई जाती है। जिस स्थान पर मूत्रमार्ग या योनि का बाहरी उद्घाटन होना चाहिए, वहाँ एक है - क्लोअका का निकास, जिसमें मूत्रमार्ग, योनि और मलाशय खुलते हैं। शारीरिक रूप cloacae विविध हैं, इसलिए एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है।
पेरिनेम पर फिस्टुला लड़कों और लड़कियों में होता है। निदान बाहरी परीक्षा पर आधारित है।
विभिन्न संयोजनों में संयुक्त विकृतियां अक्सर गुदा और मलाशय (गुर्दे की अप्लासिया, हाइपोस्पेडिया, मेगायूरेटर, हाइपोस्पेडिया, गुर्दे और मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण, आदि) के गतिभंग के साथ होती हैं।

अनुसंधान की विधियां

वांगेस्टिन के अनुसार एक्स-रे। गुदा के प्राकृतिक स्थान को एक रेडियोपैक वस्तु (सिक्का, गोली, आदि) से चिह्नित किया जाता है। बच्चे को डायपर में लपेटा जाता है, पैरों को खुला छोड़ दिया जाता है, एक्स-रे स्क्रीन के नीचे रखा जाता है और उल्टा नीचे किया जाता है। एट्रेसिया की ऊंचाई को आंत के अंधे सिरे (गैस के बुलबुले) और लेबल . के बीच की दूरी से आंका जाता है
सिटकोस्की के अनुसार भोजन की विधि। एक सिरिंज के साथ एक पतली सुई का उपयोग गुदा के प्राकृतिक स्थान पर पेरिनेम की त्वचा को छेदने के लिए किया जाता है और, पिस्टन को खींचकर, सुई को आंत की ओर तब तक डालें जब तक कि सिरिंज में मेकोनियम की एक बूंद दिखाई न दे। एट्रेसिया की ऊंचाई दूरी से आंकी जाती है
अल्ट्रासाउंड
मूत्रमार्ग का कैथीटेराइजेशन - इसके झिल्लीदार भाग में फिस्टुला का निदान
यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी मूत्र प्रणाली में फिस्टुला के निदान की सुविधा प्रदान करती है
लैप्रोस्कोपी आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए संकेत दिया गया है।

इलाज:

तरीकों

सर्जिकल हस्तक्षेप
वन-स्टेज रेडिकल ऑपरेशन - पेरिनियल और एब्डोमिनोपेरिनियल प्रोक्टोप्लास्टी
एक अप्राकृतिक गुदा केवल एक साथ contraindications के साथ लगाया जाता है कट्टरपंथी ऑपरेशन.
तत्काल कट्टरपंथी सर्जरी के लिए मतभेद
गंभीर संयुक्त विकृतियां
साथ देने वाली बीमारियाँ
प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चे में हाई रेक्टल एट्रेसिया द्वितीय-चतुर्थ डिग्री
मूत्र प्रणाली में नालव्रण की उपस्थिति
नवजात शिशु में एब्डोमिनोपेरिनियल प्रोक्टोप्लास्टी में सर्जन के अनुभव की कमी। पश्चात प्रबंधन
बच्चे को एक गर्म इनक्यूबेटर में लापरवाह स्थिति में रखा जाता है। पैर फैले हुए हैं, झुके हुए हैं घुटने के जोड़और कमजोर पड़ने की स्थिति में एक पट्टी के साथ फिक्सिंग, पेट में खींच लिया। यह स्थिति 5-10 दिनों तक बनी रहती है।
प्रत्येक शारीरिक प्रस्थान के बाद, पेरिनेम का शौचालय दिन में कई बार किया जाता है
से कैथेटर मूत्राशय 2 दिन को हटा दिया जाता है, और यदि बच्चे को यूरेथ्रल फिस्टुला है, तो कैथेटर को 3-5 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है
निर्मित गुदा के क्षेत्र में टांके 10-12 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं
पेरिनियल प्रोक्टोप्लास्टी के ऑपरेशन के बाद बच्चे को दूध पिलाना पहले दिन से सामान्य आयु योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, एब्डोमिनोपेरिनियल प्रोक्टोप्लास्टी के बाद, यह पहले निर्धारित किया जाता है मां बाप संबंधी पोषण, और 8वें दिन तक रोगी को अपनी उम्र के अनुसार सामान्य पोषण मिलना शुरू हो जाता है
एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी निर्धारित करना
गुदा को संकरा होने से बचाने के लिए या इसे खत्म करने के लिए बुग्याली क्रिया की जाती है (शुरुआत 15-20 दिनों से, लगातार जारी रखें)
3-4 महीने, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक)।

भविष्यवाणी

बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी की बाद में मृत्यु हो जाती है
जन्म के 4-6 दिन बाद। शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु
- 11-60%। उपचार के अच्छे परिणाम 30-40% से अधिक रोगियों में प्राप्त नहीं होते हैं।
यह सभी देखें

आईसीडी

Q42 बड़ी आंत की जन्मजात अनुपस्थिति, गतिभंग और स्टेनोसिस

एमएसएच

192350 VATER और VACTERL सिंड्रोम
271520 गुदा गतिभंग और मूत्रजननांगी विसंगतियों के साथ वर्टेब्रल कॉस्टल डायस्टोस्टोसिस
314390 VACTERL सिंड्रोम और हाइड्रोसिफ़लस नोट्स: VATER - वर्टेब्रल दोष, गुदा गतिभंग, इराचेओसोफेगल फिस्टुला, सोफेजियल एट्रेसिया, रेडियल डिस्प्लासी; VACTERL
- Y_ertebral विसंगतियाँ, Dpal गतिभंग, हृदय संबंधी विकृतियाँ,
इराचेओओसोफेगल फिस्टुला, एसोफैगल एट्रेसिया, गुर्दे की विसंगतियाँ, अंग
विसंगतियों

साहित्य

जार्चो एस, लेविन पीएम: वंशानुगत विकृति
कशेरुक निकायों। सांड। जॉन्स हॉपकिन्स हस्प। 62:216-226, 1938

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें कि "एट्रेसिया ऑफ द एनस एंड रेक्टल" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

अविवरता- एट्रेसिया जन्मजात अनुपस्थितिया शरीर में प्राकृतिक छिद्रों और चैनलों की रुकावट का अधिग्रहण किया। ज्यादातर मामलों में, एट्रेसिया में जन्मजात विसंगति का चरित्र होता है, कम अक्सर यह अन्य का परिणाम होता है रोग प्रक्रिया. भेद करें ... ... विकिपीडिया

शहद। हिर्शस्प्रुंग की बीमारी (142623, आर और पी) बृहदान्त्र के जन्मजात एंग्लियोनोसिस (मांसपेशियों में उचित नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की अनुपस्थिति [एउरबैक] और सबम्यूकोसल [मीस्नर] प्लेक्सस) एंग्लिओनिक ज़ोन में क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति के साथ, फेकल का ठहराव ...। .. रोग पुस्तिका

मलाशय- (मलाशय) में स्थित बड़ी आंत का बाहर का हिस्सा पिछला भागछोटी श्रोणि और पेरिनेम में समाप्त। पुरुषों में, P. to के सामने. पौरुष ग्रंथि, मूत्राशय की पिछली सतह, वीर्य पुटिका और ampoules ... ... चिकित्सा विश्वकोश

विरूपताओं- इस लेख को विकिफाई किया जाना चाहिए। कृपया, आलेखों को प्रारूपित करने के नियमों के अनुसार इसे प्रारूपित करें। पोरो ... विकिपीडिया

कुरूपता- विकासात्मक विसंगतियों की विकृति, शरीर की सामान्य संरचना से विचलन का एक सेट जो अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया में होता है या, कम सामान्यतः, प्रसवोत्तर विकास. उन्हें से अलग किया जाना चाहिए चरम विकल्पमानदंड। विकृतियों के अंतर्गत होते हैं ... ... विकिपीडिया

महिला जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ- योनि का अप्लासिया। रोकिटांस्की मेयर कॉस्टनर सिंड्रोम महिला जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों में शामिल हैं जन्मजात विकारअपूर्ण अंगजनन के रूप में जननांगों की शारीरिक संरचना, आकार, आकार, अनुपात से विचलन, ... ... विकिपीडिया

आंत- आंतों। तुलनात्मक शारीरिक डेटा। आंत (एंटरॉन) है b. या मी. शरीर के अग्र सिरे पर मुंह खोलने से शुरू होने वाली एक लंबी ट्यूब (आमतौर पर के साथ) पेट की तरफ) और अधिकांश जानवरों में एक विशेष, गुदा के साथ समाप्त ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

मानव गुदा- इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, गुदा (अर्थ) देखें। मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना का आरेख: 1 एसोफैगस, 2 पेट, 3 डुओडेनम, 4 छोटी आंत ... विकिपीडिया

गुदा

गुदा- मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना की योजना: 1 अन्नप्रणाली, 2 पेट, 3 ग्रहणी, 4 छोटी आंत, 5 सीकुम, 6 परिशिष्ट, 7 बड़ी आंत, 8 मलाशय, 9 गुदा दिखावटमहिला गुदा ... विकिपीडिया

रेक्टल एट्रेसिया एक जन्मजात दोष है जो किसी व्यक्ति की मलाशय की प्राकृतिक नहर के साथ-साथ गुदा की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तुत विकृति लड़कों में लड़कियों की तुलना में दोगुनी बार बनती है। प्रस्तुत स्थिति के कारण, लक्षण और अन्य विशेषताएं क्या हैं, इसके बारे में आगे।

गतिभंग के कारण और लक्षण

रेक्टल एट्रेसिया का गठन भ्रूण के गठन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से, हम बात कर रहे हेक्लोअका को अलग न करने और प्रोक्टोडियम के वेध की अनुपस्थिति के बारे में। हाँ, अत सामान्य विकासगर्भावस्था की शुरुआत से सातवें सप्ताह में भ्रूण के समान विभाजन होते हैं। यदि कोई विफलता होती है, तो गुदा और मलाशय के विकास में असामान्य प्रक्रियाएं बनती हैं।

कुछ की संरचना में रेक्टल एट्रेसिया को शामिल किया जा सकता है वंशानुगत सिंड्रोम, जो बदले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, हृदय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे परिवर्तन प्रभावित कर सकते हैं फुफ्फुसीय प्रणाली, गुर्दे, अंग और जलशीर्ष के गठन के साथ जुड़े रहें। इस प्रकार, इस स्थिति के विकास के कारणों को, जैसा कि विशेषज्ञ नोट करते हैं, बच्चे के जन्म से पहले ही अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। यही कारण है कि आपके स्वास्थ्य की देखभाल करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है और याद रखें कि प्रस्तुत स्थिति कई को उत्तेजित करती है नकारात्मक लक्षणबच्चे के पास है।

विशेष रूप से, रेक्टल एट्रेसिया नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है जो जन्म के 10-12 घंटे बाद विकसित होते हैं - यह उन मामलों के लिए प्रासंगिक है जहां प्रसव से पहले स्थिति की पहचान नहीं की गई थी। नवजात बेचैन है, सोता नहीं, मना करता है स्तनपानऔर संघर्ष कर रहा है। दिन के अंत तक, कम आंत्र रुकावट से जुड़े लक्षण विकसित होने लगते हैं। विशेष रूप से, हम मेकोनियम और गैसों के गैर-निर्वहन या समस्याग्रस्त उत्सर्जन, उदर क्षेत्र की सूजन के बारे में बात कर रहे हैं।

से कम नहीं गंभीर लक्षणउल्टी हैं, जो पहले गैस्ट्रिक सामग्री से जुड़ी होती हैं, और उसके बाद - पित्त और मल के साथ।

उसी समय, मलाशय के गतिभंग को गंभीर विषाक्तता और एक्सिकोसिस द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। असामयिक सहायता या उसकी अनुपस्थिति के मामले में, बच्चे की मृत्यु ऐसी स्थितियों से हो सकती है जैसे: महत्वाकांक्षा निमोनिया, आंतों के क्षेत्र का वेध, साथ ही पेरिटोनिटिस।

योनि क्षेत्र में फिस्टुला के साथ रेक्टल एट्रेसिया से जुड़े नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को जननांग भट्ठा के माध्यम से मेकोनियम (मल) और गैसों का उत्सर्जन माना जाना चाहिए। तीव्र डिग्रीआंतों की रुकावट अस्वाभाविक है, साथ ही, योनि के माध्यम से आंतों की सामग्री का निरंतर उत्सर्जन आपको मूत्र पथ के संक्रमण, लड़कियों में वल्वाइटिस जैसे परिणामों के गठन के लिए स्थितियां बनाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं:

1. रेक्टल पेरिनेम के क्षेत्र से संबंधित फिस्टुला गुदा से, अंडकोश की जगह पर या लिंग की जड़ पर पर्याप्त रूप से खुल सकते हैं;
2. फिस्टुला के आसपास की त्वचा पारंपरिक रूप से मैकरेटेड होती है;
3. आदतन मल त्याग मुश्किल है, जो आंतों की रुकावट जैसी घटना के शुरुआती गठन की व्याख्या करता है।

हालांकि, रेक्टल एट्रेसिया की उपस्थिति में 100% आत्मविश्वास बनाए रखने के लिए, पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। यह बाद के पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम को चार्ट करने का अवसर भी प्रदान करेगा।

निदान और उपचार

अधिकांश मामलों में, मलाशय और गुदा का एट्रेसिया अंदर पाया जाता है प्रारंभिक परीक्षानवजात नवजात विज्ञानी। कम बार (पहले से ही गठित गुदा के साथ, लेकिन एक एट्रेज़ेड मलाशय के साथ), शरीर से मेकोनियम उत्सर्जन की अनुपस्थिति से बच्चे के जीवन के पहले दिन के दौरान स्थिति को पहचाना जा सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ ऐसे क्लिनिक के विकास पर ध्यान देते हैं, जो तीव्र आंतों की रुकावट से जुड़ा है।

एट्रेसिया के स्तर की पहचान करने के लिए प्राथमिकता परीक्षाओं की एक श्रृंखला में, बच्चे को इस तरह किया जाना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षा, वांगेनस्टीन इनवर्टोग्राफी के रूप में, पेरिनेम का अल्ट्रासाउंड, पहले से संकेतित क्षेत्र की ठीक सुई पंचर। बाहरी प्रकार के स्फिंक्टर की उपयोगिता के स्थान और डिग्री की पहचान करने के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है।

मूत्र प्रणाली में खुलने वाले नालव्रण का स्थान यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी का उपयोग करके निर्दिष्ट किया जाता है।

अगर हम पेरिनेम में फिस्टुलस की बात करें तो यह एक विशेष फिस्टुलोग्राफी की मदद से किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एमआरआई, विशेष लैप्रोस्कोपी जैसी नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जा सकता है। यह देखते हुए कि मलाशय के गतिभंग को अन्य दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है, गुर्दे, बच्चे के हृदय और साथ ही एसोफैगोस्कोपी का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। यह सब विशेषज्ञों को जल्द से जल्द पूर्ण उपचार शुरू करने में सक्षम करेगा।

रेक्टल एट्रेसिया के किसी भी रूप की उपस्थिति का अर्थ है कार्यान्वयन शल्य सुधार. एक बच्चे के जीवन के पहले दो दिनों के भीतर तत्काल हस्तक्षेप की अत्यधिक एट्रेसिया या रेक्टौरेथ्रल और रीक्टोवेसिकल फिस्टुलस के लिए अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। इसके अलावा, संकीर्ण रेक्टोवागिनल और रेक्टो-पेरिनियल फिस्टुलस, जो निर्वहन में महत्वपूर्ण देरी को भड़काते हैं, को इस तरह के हस्तक्षेप के लिए संकेत कहा जा सकता है। स्टूल.

रेक्टल एट्रेसिया के कम करके आंका रूपों के साथ, एक विशिष्ट पेरिनियल प्रोक्टोप्लास्टी की जाती है।मलाशय के एट्रेसिया की उच्च किस्मों को दोष के क्रमिक सुधार की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले दिन के दौरान आंतों की रुकावट को खत्म करने और बाहर करने के लिए नकारात्मक परिणामसिग्मोस्टोमा रखा गया है।

पेरिनेम और योनि में विस्तारित फिस्टुला के लिए, सर्जरी पारंपरिक रूप से छह महीने और दो साल की उम्र के बीच की जाती है। प्रक्रिया से पहले की अवधि में, एक रेचक आहार का पालन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, सफाई एनीमा का उपयोग, फिस्टुलस उद्घाटन की सफाई के आधार पर गुलदस्ता। मूत्रमार्ग, वेसिकल, वुल्वर, योनि फिस्टुलस के विकास के अपवाद के साथ, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि यूरोलॉजिकल सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञ ऑपरेशन में भाग लें।

यह सब काम को सामान्य करना संभव बना देगा जठरांत्र पथबच्चा और उसे जीवन का एक इष्टतम स्तर बनाए रखने की अनुमति देगा।

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कैंसर के खतरे को महत्वपूर्ण रूप से कैसे कम करें?

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1. क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन घटना की संभावना को काफी कम कर देता है मैलिग्नैंट ट्यूमरहर कोई यह कर सकते हैं।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, अपने आप को धूम्रपान से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले से ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान से 30% मौतें होती हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग. रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।
तंबाकू को अपने जीवन से हटा दें - सबसे अच्छी रोकथाम. यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या यह प्रभावित करता है अधिक वज़नकैंसर के विकास के लिए?
अपनी आँखें तराजू पर रखो! अधिक वजनन केवल कमर को प्रभावित करता है। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतकन केवल ऊर्जा भंडार को बचाने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन पैदा करता है जो शरीर में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम के लिए अलग रखें। खेल उसी स्तर पर हैं जैसे उचित पोषणजब कैंसर की रोकथाम की बात आती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक सख्ती से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रीशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इथेनॉलशरीर में एसीटैल्डिहाइड में विघटित हो जाता है, जो तब एंजाइमों की क्रिया के तहत गुजरता है सिरका अम्ल. एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्ता गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकली से प्यार है। सब्जियां न केवल शामिल हैं स्वस्थ आहारये कैंसर से लड़ने में भी मदद करते हैं। यही कारण है कि सिफारिशों के लिए पौष्टिक भोजननियम शामिल करें: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में रखते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपचारों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18 से 36 वर्ष की आयु की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। यह कृत्रिम कमाना के लिए उपकरण पर दोष लगाया जाता है, और सूरज की किरणे. सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, वे ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करने वालों की तुलना में आधी बार मेलेनोमा प्राप्त करते हैं।
क्रीम को एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ चुना जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू किया जाना चाहिए (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और 10 से 16 घंटों तक खुद को सूरज की रोशनी में उजागर न करें .

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। अनुसंधान से पता चला है कि लगातार चिंता"हिट एंड रन" तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदलता है। नतीजतन, रक्त लगातार घूमता रहता है एक बड़ी संख्या कीकोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो इसके लिए जिम्मेदार हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं. और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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आंत का एट्रेसिया (संक्रमण, विस्मरण) एक बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास का एक जन्मजात विकृति है, जिसमें इसके एक खंड में लुमेन की अनुपस्थिति होती है।

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, कई प्रकार के एट्रेसिया प्रतिष्ठित हैं:

• पाइलोरिक - पेट के ठीक बाद स्थित;
• ग्रहणी की गति - छोटी आंत की शुरुआत में स्थित;
• जेजुनल एट्रेसिया - साइट ऊपरी और . के बीच स्थित है नीचेछोटी आंत;
• अविवरता लघ्वान्त्र;
• कोलन एट्रेसिया - मलाशय और गुदा के क्षेत्र में निदान किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी गतिभंग

डुओडेनल एट्रेसिया दूसरे या तीसरे गर्भकालीन महीने में बनता है। पैथोलॉजी के लिए, आंतों की नली के लुमेन का पूर्ण बंद होना विशिष्ट है। इस मामले में, इसके समीपस्थ छोर का एक महत्वपूर्ण विस्तार होता है, जो इसके आयतन में पेट के आकार तक पहुंचने में सक्षम होता है। इस मामले में, दूर स्थित आंतों के छोरों का एक छोटा व्यास होता है और एक साथ मिलाप किया जाता है।

एट्रेसिया संकेत कर सकता है निम्नलिखित संकेत:

• ऊर्ध्वनिक्षेप उल्बीय तरल पदार्थ;
• दूध पिलाने के बाद, बच्चे को पित्त की अशुद्धियों के साथ उल्टी होने लगती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आंत का संक्रमण वेटर के पैपिला के नीचे स्थित होता है;
• पैल्पेशन पर पेट दर्द रहित और नरम होता है, नेत्रहीन रूप से अंदर खींचा जाता है;
• ग्रहणी के विस्मरण के साथ, मूल मल देखा जाता है, लेकिन फिर मल पूरी तरह से बंद हो जाता है;
• पहले दिन - जन्म के दो दिन बाद शिशु शांत रहता है - सामान्य स्थितिबच्चा सामान्य है। बाद में, वह विषाक्तता और थकावट के लक्षण विकसित करता है: वसा परत गायब हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, त्वचा शुष्क हो जाती है;
• आकांक्षा निमोनिया विकसित होता है।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो बच्चा 1.5 सप्ताह के भीतर थकावट और प्रगतिशील निमोनिया से मर जाता है।

निदान और उपचार

प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे तकनीक का उपयोग किया जाता है। तस्वीर में पेट और ग्रहणी में स्थित गैस के बुलबुले स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। इस मामले में, आंतों के लूप मुक्त रहते हैं। अधिक सटीक छवि प्राप्त करने के लिए, एक विपरीत तकनीक का उपयोग किया जाता है।

पर एक्स-रेसाइट की अनुपस्थिति का काफी स्पष्ट रूप से पता लगाया ग्रहणी

इसके अतिरिक्त किया गया क्रमानुसार रोग का निदानअन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ, विशेष रूप से, एक कुंडलाकार अग्न्याशय। पैथोलॉजी के उपचार में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। इसका प्रकार वेटर के पैपिला के सापेक्ष गतिभंग के स्थान पर निर्भर करता है।

जब जठरांत्र संबंधी मार्ग संक्रमित होता है, तो एक ग्रहणी-जुनोएनास्टोमोसिस लागू किया जाता है, यदि विस्मरण अधिक स्थित होता है, तो एक गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, बच्चा काफी लंबे समय तक ग्रहणी संबंधी शिथिलता के लक्षणों का अनुभव कर सकता है - पुनरुत्थान और उल्टी।

छोटी आंत की पैथोलॉजी

अविवरता पतला विभागनवजात शिशुओं में आंतों का निदान अक्सर निचले इलियम में होता है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में थोड़ा कम आम है। कुछ मामलों में, आंतों की नली में रुकावट का कारण एक झिल्लीदार पट की उपस्थिति है।

नवजात शिशु में छोटी आंत की गति के साथ, एक काफी विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर:

• बच्चा पित्त रक्त के मिश्रण के साथ अदम्य उल्टी विकसित करता है, बाद में मल के मिश्रण दिखाई देते हैं;
• कोई मेकोनियम मार्ग नहीं है;
• खिलाने के बाद, आंतों की क्रमाकुंचन काफी बढ़ जाती है, पेट की दीवार के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
• मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन होती है, इसके निर्वहन की पूर्ण समाप्ति तक;
• उल्टी से विषाक्तता का विकास होता है और तेजी से नुकसानअच्छी भूख के बावजूद वजन।

छोटी आंत के एट्रेसिया के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिन में दिखाई देते हैं

पेट की दीवार का एक तेज पीछे हटना आंत के टूटने का संकेत देता है। नवजात की हालत तेजी से बिगड़ रही है त्वचाएक विशेषता प्राप्त करें ग्रे-हरा रंग.

पैथोलॉजी के निदान की मुख्य विधि - एक्स-रे परीक्षा. यदि, विशिष्ट गैस बुलबुले के अलावा, एक स्तर के साथ कई और बुलबुले प्रतिष्ठित हैं, तो एट्रेसिया का स्थान है ऊपरी भागजीआईटी।

द्रव के स्तर के साथ कई हवाई बुलबुले निचले इलियम में या बड़ी आंत की शुरुआत में स्थानीयकृत एट्रेसिया का संकेत बन जाते हैं। रेडियोलॉजी के दौरान मुंह से बेरियम दलिया का उपयोग सख्त वर्जित है।

दवा आंत के एक महत्वपूर्ण खिंचाव में योगदान करती है, जिससे वेध का खतरा बढ़ जाता है, और उल्टी की इच्छा भी बढ़ जाती है।

रोग का निदान खराब है, लेकिन प्रारंभिक सर्जरी वाले पूर्ण अवधि के बच्चों में और कम संख्या में गतिभंग में सुधार होता है। पैथोलॉजी का पता चलने के तुरंत बाद सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल एट्रेसिया

रेक्टल एट्रेसिया एक जन्मजात विकृति है जो गुदा के अविकसितता की विशेषता है। सबसे अधिक बार, लड़कों में विसंगति का निदान किया जाता है। जन्म के बाद पहले दिन के दौरान किए गए रोग को तत्काल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का गठन प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि (12 से 29 गर्भकालीन सप्ताह) में होता है और यह बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण होता है। इस स्थिति को प्रोक्टोडियम में एक छिद्र की अनुपस्थिति (भ्रूण के शरीर के पीछे के अंत में एक इंडेंटेशन जो तब गुदा बन जाता है) और क्लोका को अलग करने में विफलता की विशेषता है।

वर्गीकरण

मलाशय का एट्रेसिया आमतौर पर विभाजित होता है:

• उच्च करने के लिए (सुपरलेवेटर);
• औसत;
• कम (सबलेवेटर)।

पैथोलॉजी का दूसरा वर्गीकरण मलाशय के एट्रेसिया को कुल में विभाजित करता है (आंतों की नली के लुमेन का एक पूर्ण अतिवृद्धि है, बिना फिस्टुला के), जो सभी निदान किए गए मामलों में से केवल 10% में होता है, और एक फिस्टुलस प्रारूप, जिसमें शेष 90% आते हैं।

रेक्टल एट्रेसिया का फिस्टुलस रूप निम्न प्रकार का होता है:

• पैथोलॉजिकल चैनल मूत्र प्रणाली के अंगों में प्रदर्शित होता है;
• नालव्रण प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करते हैं;
• सीधे पेरिनेम में।

लक्षण

पैथोलॉजी के पहले नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के जन्म के 12 घंटे बाद बनते हैं - वह बेचैन हो जाता है, खराब सोता है, स्तनपान कराने से इनकार करता है और लगभग लगातार धक्का देता है। जीवन के पहले दिन के अंत तक, आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं: मेकोनियम की अनुपस्थिति; बच्चा सूजने लगता है - एक मजबूत सूजन होती है।

उल्टी खुलती है, जिसमें पित्त और मल होता है, नशा और निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि शिशु को योग्यता प्राप्त नहीं होती है चिकित्सा देखभाल, फिर आंत के वेध और बाद में पेरिटोनिटिस से मर जाते हैं।

मलाशय के कम गति के साथ, गुदा के बजाय, बच्चे को एक छोटे कीप के आकार का अवसाद होता है। कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

कुछ मामलों में, विसंगति आंत के अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होती है, और फिर गुदा को केवल एक फिल्म द्वारा अवरुद्ध किया जाता है जिसके माध्यम से संचित मेकोनियम स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पैथोलॉजी के इस रूप का एक संकेत तनाव के दौरान गुदा का उभार है, तथाकथित "पुश" सिंड्रोम। उच्च, सुपरलेवेटर एट्रेसिया के साथ, यह अनुपस्थित है।

जन्म के बाद, बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों का जन्मजात विसंगतियों के लिए परीक्षण किया जाता है। गुदा क्षेत्र भी अनिवार्य निरीक्षण के अधीन है। पैथोलॉजी के मामले में, गुदा के बजाय, बच्चे को एक छोटा सा अवसाद होगा।

चिकित्सकों के लिए पैथोलॉजी की गंभीरता का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। यदि शिशु का केवल गुदा ही छूट रहा हो और आंत स्वयं पूर्ण रूप से विकसित हो गई हो तो रोते समय बच्चे का गुदा क्षेत्र में फलाव होता है।

पुरुष शिशुओं में ज्यादातर मामलों में मूत्र प्रणाली में प्रवेश करने वाले फिस्टुला का निदान किया जाता है। लड़कियाँ यह किस्मएट्रेसिया बहुत कम आम है। पैथोलॉजी का एक संकेत मूत्र में मेकोनियम के कणों की उपस्थिति है, और जब तनाव होता है, तो मूत्रमार्ग से गैसें निकलती हैं।

आंतों की सामग्री का प्रवेश मूत्र पथसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस के विकास का कारण बनता है।

बृहदान्त्र के एक नालव्रण का संकेत, जिसकी योनि तक पहुंच है, जननांग अंतराल के माध्यम से मूल मल की रिहाई है। एट्रेसिया के इस प्रारूप के साथ तीव्र आंतों की रुकावट विकसित नहीं होती है, लेकिन इसी तरह से मल के बाहर निकलने से वल्वाइटिस और मूत्र प्रणाली की विभिन्न सूजन हो जाती है।

फिस्टुला खोलने का एक अन्य विकल्प पेरिनियल क्षेत्र है। अक्सर, एक असामान्य नहर गुदा के पास, अंडकोश के पास या लिंग के आधार पर बनती है। शौच का सामान्य कार्य करना भी असंभव है, इसलिए बच्चे में अगले कुछ घंटों में आंतों में रुकावट के लक्षण विकसित होंगे।

निदान और उपचार

एट्रेसिया का निदान करने के लिए, एक शिशु को एक्स-रे परीक्षा दी जाती है। कुछ मामलों में, मलाशय का तालमेल काफी पर्याप्त होता है, जिसके दौरान डॉक्टर को एक बाधा का सामना करना पड़ता है।

रेक्टल एट्रेसिया का इलाज ही संभव है शल्य चिकित्सा. मलाशय के सबलेवेटर (निम्न) एट्रेसिया वाले बच्चे पेरिनियल प्लास्टी से गुजरते हैं। औसत और के साथ उच्च रूपसर्जरी के दौरान पैथोलॉजी, एक अंत कोलोस्टॉमी का गठन किया जाता है (बृहदान्त्र या सिग्मॉइड कोलन के एक हिस्से की वापसी बाईं तरफपेट) बाद के सुधार के साथ।

एक कोलोस्टॉमी को हटाकर आंतों के गतिभंग के लिए एक शिशु का ऑपरेशन किया गया

बाद में शल्य चिकित्सामध्यम और उच्च गति के बच्चे अक्सर मल असंयम विकसित करते हैं। अनुपस्थिति में पूर्वानुमान पर्याप्त चिकित्साप्रतिकूल: बच्चे की मृत्यु जन्म के बाद पांचवें - छठे दिन होती है। लेकिन समय पर ऑपरेशन कोई गारंटी नहीं है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति. केवल 30% संचालित शिशुओं में आंत पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है।

कोलन एट्रेसिया

कोलन एट्रेसिया आंत के इस हिस्से के पूर्ण रुकावट की विशेषता है। पैथोलॉजी अत्यंत दुर्लभ है और आंतों के गतिभंग के सभी निदान मामलों में से केवल 2% के लिए जिम्मेदार है। विसंगति के गठन का कारण बड़ी आंत के अंतर्गर्भाशयी परिगलन के परिणामस्वरूप माना जाता है रोग की स्थिति, विशेष रूप से, उलटा।

दूसरे या तीसरे दिन शिशु में कोलन एट्रेसिया के लक्षण बनते हैं। यह अदम्य उल्टी है जिसमें मेकोनियम की अशुद्धियाँ होती हैं, सूजन होती है। दृश्य निरीक्षण पर, आप पेट की दीवार के माध्यम से फैली हुई आंतों के छोरों को देख सकते हैं।

निदान में अनिवार्य एक्स-रे शामिल हैं। छवि स्पष्ट रूप से क्षैतिज तरल स्तरों के साथ कई गैस बुलबुले दिखाती है। आंतों के छोरों को फैलाया जाता है, और आंत का गैर-कार्यशील खंड स्वयं एक पतली नाल की तरह दिखता है।

बृहदान्त्र के किसी भी भाग में एक एट्रेज़ेटेड क्षेत्र का निदान किया जा सकता है

पैथोलॉजी का उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें आंत के एट्रेज्ड खंड को हटाने के बाद एक कोलोनिक एनास्टॉमी लगाया जाता है। आंत के टूटने और पेरिटोनिटिस के विकास के मामले में, समीपस्थ कोलोस्टॉमी स्थापित किया जा सकता है।

आंतों का गतिभंग इनमें से एक है जटिल विसंगतियाँआंत्र पथ का गठन। पैथोलॉजी का निदान करने के बाद, शिशु को आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोग का एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

गुदा और मलाशय के एट्रेसिया हैं जन्म दोषबाल विकास। एट्रेसिया शब्द का अर्थ ही उस स्थान पर छेद का अभाव है जहां यह होना चाहिए।इस सबसे गंभीर विकृति की उपस्थिति के लिए, जन्म के तुरंत बाद सभी नवजात शिशुओं की जांच की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे दोष वाले बच्चों को तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जो आंतों की रुकावट को समाप्त करता है ( जीवन के लिए खतराबच्चे की स्थिति)। जन्म के तुरंत बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की जाती है या एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि थोड़ी सी भी संदेह है, तो बाल रोग सर्जन को परामर्श के लिए बुलाया जाता है।

मलाशय और गुदा के गतिभंग का प्रकट होना

इस विकृति की अभिव्यक्तियों की चमक और पूर्णता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राकृतिक उद्घाटन पूरी तरह से अनुपस्थित है या बाईपास फिस्टुलस मार्ग हैं जिसमें आंत की सामग्री बाहर निकल सकती है। पहले लक्षण एक दिन के बाद ही देखे जा सकते हैं, यहां तक ​​कि पूर्ण गतिहीनता के साथ भी। चूंकि मलाशय खाली नहीं होता है, और भोजन की लगातार आपूर्ति होती है, आंत की सामग्री विपरीत दिशा में चलती है। बच्चा जोर-जोर से थूकने लगता है। सबसे पहले, एक दिन पहले जो खाया गया था, उसके साथ उल्टी होती है, और फिर बच्चा मेकोनियम को उल्टी करता है (यह नवजात शिशु के पहले मल का नाम है, यह सामान्य मल से रंग और स्थिरता में भिन्न होता है)। बच्चे का पेट मात्रा में बढ़ जाता है, फूल जाता है। पर उन्नत रोगपेट की दीवार पर सूजे हुए आंतों के लूप देखे जा सकते हैं। और मलाशय और गुदा के गतिभंग की मुख्य अभिव्यक्ति गैसों और मेकोनियम के निर्वहन की पूर्ण अनुपस्थिति है।चूंकि आंत में अवशोषण गड़बड़ा जाता है, इसलिए सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी होती है। विपुल उल्टी के कारण, शरीर निर्जलित हो जाता है, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, पहले तो वह बेचैन हो जाता है, लगातार रोता है (क्योंकि उसके पेट में दर्द होता है), और फिर यह ध्यान देने योग्य सुस्ती से बदल जाता है।

गुदा के गतिभंग का निदान

अस्पताल में सभी नवजात शिशुओं की जांच किसकी उपस्थिति के लिए की जाती है? जन्मजात विसंगतियांप्रसूति गृह में। गुदा की उपस्थिति को देखना सुनिश्चित करें। एट्रेसिया के साथ, एक छेद के बजाय एक छोटा सा अवसाद होता है, और ऐसा भी होता है कि एक भी नहीं है।

डॉक्टर के लिए, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि अविकसितता का क्या चरित्र है। तो, अगर केवल गुदा गायब है, और मलाशय सही ढंग से बनता है, तो जब बच्चा रोता है, तो गुदा में एक फलाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एट्रेसिया वाले बच्चे हैं एक्स-रे तस्वीरेंविशेष तरीकों के अनुसार (बच्चे को उल्टा कर दिया जाता है, और पीछे के उद्घाटन के क्षेत्र पर एक लोहे का निशान लगाया जाता है), जो आपको दोष की गंभीरता और गति के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षाओं के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि एट्रेसिया कितना ऊंचा स्थित है, जिसमें काफी हद तकआगे की चिकित्सा रणनीति को अलग करता है।

मुख्य कठिनाई उन मामलों में प्रस्तुत की जाती है जब गुदा होता है, और किसी भी क्षेत्र में मलाशय में गतिहीनता होती है। प्रारंभिक बाहरी परीक्षा के दौरान इस प्रकार के दोष का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। उल्टी और जैसे लक्षण दिखने के बाद ही रोग का संदेह होना संभव है लंबे समय तक अनुपस्थितिमल और गैसों का गुजरना। लेकिन केवल इन लक्षणों के आधार पर एट्रेसिया का निदान करना असंभव है, परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है जो हमें समान अभिव्यक्तियों के साथ अन्य विकृतियों को बाहर करने की अनुमति देगा। नवजात शिशु के मलाशय का अध्ययन उंगली से करना संभव है, जिसमें डॉक्टर को एक अगम्य बाधा महसूस होती है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि इस दौरान जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण के बीच छेद (फिस्टुला) बनते हैं मूत्राशयऔर मलाशय, पूर्ण अनुपस्थितिगुदा उद्घाटन। इस स्थिति को रेक्टल एक्टोपिया कहा जाता है। इस मामले में, बच्चा मेकोनियम के मिश्रण और गैस के निर्वहन के साथ पेशाब करता है। इसके अलावा, नालव्रण बाहरी हो सकता है और लड़कों में अंडकोश के क्षेत्र में और लड़कियों में योनि क्षेत्र में स्थित हो सकता है।

एट्रेसिया वाले बच्चों में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं

जन्म के बाद पहले दिन के भीतर जिन बच्चों को गुदा और मलाशय का एट्रेसिया होता है, उन्हें प्रसूति अस्पताल से नर्सरी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। शल्यक्रिया विभागअस्पताल। वहां उनकी आगे की जांच की जाती है और उनका तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। इस नियम के अपवाद हैं: वे बच्चे जिनके पास व्यापक फिस्टुलस उद्घाटन हैं जो पेरिनेम पर निकलते हैं और मेकोनियम को पूर्ण रूप से पारित करने की अनुमति देते हैं, आने वाले महीनों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, वे छुट्टी होने तक अपनी मां के साथ प्रसूति अस्पताल में रह सकते हैं। ऐसे शिशुओं का सर्जिकल उपचार जीवन के पहले वर्ष के अंत तक किया जाता है। इस समय तक मल सख्त हो जाता है, जिससे आंतों में रुकावट आ सकती है।

यदि केवल गुदा गायब है, और मलाशय सही ढंग से बनता है, तो प्राकृतिक उद्घाटन बनाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। अन्य सभी बच्चों के लिए, आंत को पूर्वकाल पेट की दीवार (एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है) में लाया जाता है, जो आपको आंतों की सामग्री के लिए एक बहिर्वाह बनाने और आंतों में रुकावट से बचने की अनुमति देता है। फिर, लगभग एक वर्ष की आयु में, ऐसे बच्चे एक निश्चित ऑपरेशन से गुजरते हैं, जो आपको कोलोस्टॉमी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। आंतों की नली का एक रेक्टल ओपनिंग और सामान्य धैर्य बनाया जाता है।

सर्जरी के बाद एट्रेसिया वाले शिशुओं में मुख्य समस्या है सामान्य अनुकूलनसमाज में जीवन के लिए ऐसे बच्चों में शौच (मल) करने की क्षमता अलग होती है और कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और इसका अपना दृष्टिकोण और अपना परिणाम होता है।

गुदा के एट्रेसिया के तहत नवजात शिशुओं की बीमारी है, जो गुदा के अविकसितता या गुदा की अनुपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, विकृति पुरुष भ्रूण को प्रभावित करती है। प्रमुख घटकरोग की घटना, वैज्ञानिक भ्रूण के विकास के दौरान होने वाली वंशानुगत विसंगतियों पर विचार करते हैं।

गुदा की गति क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको आंतों और आंतरिक अंगों की संरचना को जानना होगा।

मलाशय की संरचना में बड़ी आंत का एक खंड होता है जो पाचन तंत्र को पूरा करता है। यह बीच की दूरी है अवग्रह बृहदान्त्रतथा गुदा. मलाशय को सशर्त रूप से दो भागों में विभाजित किया जाता है: श्रोणि और पेरिनियल।

दूसरा खंड, वह है गुदा नलिकाखंड के निचले हिस्से में स्थित है, जो एक संकीर्ण खंड और 5 सेमी के करीब छोटे आयामों से संपन्न है। इसे आंतों के जमा को बाहर की ओर छोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गुदा का असामान्य गठन या उसकी अनुपस्थिति को "गुदा और मलाशय का गतिभंग" कहा जाता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस दोष का पता लगाया जाता है।.

यदि किसी कारण से इस विकृति का पता नहीं चलता है, तो नवजात शिशु में आंतों में रुकावट विकसित हो जाती है। इससे बच्चे की मौत हो सकती है।

एक बच्चे में इसी तरह की बीमारीअलग मिलो शारीरिक विशेषताएंमलाशय:

• एक असामान्य जगह में स्थित बहुत संकीर्ण गुदा, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक खालीपन और गहरी कब्ज होती है;
• शरीर के बाहर गुदा से कोई निकास नहीं होता है, और मलाशय के अंदर का भाग किससे जुड़ा होता है आंतरिक अंगछोटी श्रोणि। इस मामले में, एक संक्रामक आग या मलाशय की रुकावट को बाहर नहीं किया जाता है। मलाशय और अंगों के बीच के खंड को आमतौर पर फिस्टुला या फिस्टुला कहा जाता है;
• बाहर से एक गुदा की अनुपस्थिति, और कनेक्शन आंतरिक क्षेत्रजननांगों के अंगों के साथ मलाशय या प्रजनन प्रणाली. यह तथ्य मल और मूत्र के उत्सर्जन के लिए चैनल के एकीकरण का कारण बनता है।

गुदा और मलाशय की गति अक्सर हृदय रोगों और मूत्र प्रणाली के रोगों के साथ होती है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के लक्षण

यदि जन्म के समय रोग की पहचान नहीं की गई थी, तो नवजात शिशुओं में एनस एट्रेसिया बच्चे के जन्म के बाद अगले 12 घंटों में प्रकट होता है. वह खाने से इंकार करता है, शरारती है, ठीक से सोता नहीं है।

चूंकि के अनुसार शारीरिक विशेषताएंशिशु की आंतों का खाली होना जीवन के पहले 24 घंटों में होना चाहिए, इसकी अनुपस्थिति निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होती है:

• मूल मल के उत्सर्जन की कमी;
• युक्त उल्टी का उत्सर्जन मां का दूध, और बाद में मल और पित्त;
• शरीर का नशा और निर्जलीकरण।

रोग का निदान

समय पर उपलब्ध कराने में विफलता योग्य सहायताफलस्वरूप होता है घातक परिणाम . इस संबंध में, यदि नवजात शिशु में रेक्टल एट्रेसिया का संदेह है जितनी जल्दी हो सकेज़रूरी व्यापक परीक्षाबच्चा। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• एक सर्जन द्वारा बच्चे की दृश्य परीक्षा;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एट्रेसिया की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए एक्स-रे;
• बृहदान्त्र की ठीक सुई पंचर;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी।

कब्ज के साथ नवजात शिशु की मदद कैसे करें? पढ़ना।

रोग का उपचार

अगर कोई बच्चा बिना गुदा के पैदा हुआ है, तो यह संभव है निवारक उपायकेवल एक ऑपरेशन है। ऑपरेशन का उद्देश्य बच्चे में कृत्रिम रूप से गुदा बनाना है। निदान करते समय पूर्ण प्रपत्रएट्रेसिया सर्जरी की जाती है जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके, यानी पहले - दूसरे दिन।

ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण . ऑपरेशन के चरण:

1. मलाशय का स्थान निर्धारित किया जाता है और उसका अंधा खंड खोला जाता है।
2. मूल मल हटा दिया जाता है।
3. आंतों के चीरे की त्वचा और किनारों को आपस में जोड़ा और सुखाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, एक लंबे पुनर्वास पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।.

इसके अलावा, मामले में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविसंगति के एक गंभीर रूप के साथ, एक अतिरिक्त ऑपरेशन आवश्यक है, लेकिन यह केवल एक वर्ष के बाद ही किया जाता है।

पेरिनेम और पेरिटोनियम में प्लास्टर के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन आवश्यक है।

सर्जिकल उपचार के अंत में, रोगी को गुदा नहर के आकार को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, ऑपरेशन के तीन महीने के भीतर, गुदा और मलाशय के विस्तार में मदद करने के लिए गुदा नहर में विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं।

एक विस्तृत फिस्टुला आकार की उपस्थिति में प्रारंभिक संचालनअसाधारण मामलों में किया गया. ऐसी स्थिति में आंत का सामान्य मार्ग स्थिर हो जाता है। इसके लिए, एक सख्त आहार, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, एनीमा प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

एट्रेसिया के साथ, एनीमा की नोक को गुदा में डालना काफी मुश्किल होता है, इसलिए पतले कैथेटर का उपयोग अक्सर पानी के साथ आंतों में प्रवेश करने के लिए किया जाता है। सभी के उचित पालन के साथ आवश्यक सिफारिशेंबच्चे का विकास उचित स्तर पर होता है. इस मामले में, ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जब वे दो वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं।

एक विस्तृत फिस्टुला के मामले में, ऑपरेशन का लक्ष्य फिस्टुला को खत्म करना और एक सामान्य गुदा बनाना है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षाभ्रूण में गुदा के जन्मजात गतिभंग का पता लगा सकता है दुर्लभ मामले. के लिये भावी मांबिना गुदा के पैदा हुए बच्चे की तस्वीर देखना एक सदमा है। लेकिन आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए और गर्भपात करवाना चाहिए, क्योंकि "पूर्वाभास किया जाता है", जिसका अर्थ है कि एक महिला के हाथों में न केवल बच्चे का जन्म होता है, बल्कि पहले दिनों में उसे मृत्यु से बचाने की संभावना भी होती है। जन्म।

पोस्टऑपरेटिव रोग का निदान

एक महत्वपूर्ण कारकके लिये आगामी विकाशऔर बच्चे की सामान्य व्यवहार्यता सर्जरी का स्थानांतरण है।

अन्यथा, जन्म के 3 से 5 दिन बाद मृत्यु हो सकती है।.

यहां तक ​​कि एक उच्च गुणवत्ता वाली शल्य प्रक्रिया भी नहीं होती है 100% निश्चितताअनुकूल परिणाम में।

फिर भी बहुत कुछ सर्जन की योग्यता और अनुभव, क्लिनिक के उपकरण पर निर्भर करता हैआधुनिक उपकरण, प्रथम श्रेणी प्रारंभिक प्रक्रियासर्जरी और सावधानीपूर्वक पश्चात की देखभाल के लिए।

पता करें कि बच्चे को कब्ज के साथ बुखार क्यों हो सकता है।

निष्कर्ष

रोग के उपचार में देरी करना असंभव है। ऑपरेशन से एक नायाब प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को इसे पहली बार पूरी तरह से करना चाहिए। यह साबित हो गया है कि प्रत्येक बाद के ऑपरेशन जो शुरुआती के लिए खराब-गुणवत्ता वाले दृष्टिकोण को ठीक करता है, में निराशाजनक पूर्वानुमान होता है।

यदि बच्चे को ऐसी रोग संबंधी समस्याएं हैं तो डॉक्टरों की सिफारिशों और निर्देशों पर सबसे अच्छा और पूरी तरह से विश्वास करना बाकी है।