एक बच्चे में दर्द के झटके के लक्षण। आपातकालीन सहायता को कब कॉल करें
हालाँकि, डिग्रियों में यह विभाजन बहुत मनमाना है और प्रतिबिंबित नहीं करता है परिवर्तन की प्रकृति, सदमे के दौरान शरीर में घटित होता है, और पूर्वानुमान का मार्गदर्शन नहीं करता है। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 4.4, झटके की डिग्री मोटे तौर पर पहले वर्णित चरणों के अनुरूप है: मुआवजा दिया(तालिका में I और II डिग्री), विघटित प्रतिवर्ती(III डिग्री) और विघटित अपरिवर्तनीय(चतुर्थ डिग्री)।
उपरोक्त संकेतकों के व्यापक गतिशील मूल्यांकन के आधार पर, पीड़ितों की स्थिति की सफलतापूर्वक निगरानी करना और उठाए जा रहे सदमे-रोधी उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करना संभव है।
दर्दनाक सदमे की दी गई वर्गीकरण योजनाएं नैदानिक तर्क के दृष्टिकोण से किसी भी मौलिक आपत्तियों को पूरा नहीं करती हैं। साथ ही, वे गंभीर दर्दनाक चोटों की विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं।
दर्दनाक सदमे की आधुनिक वर्गीकरण योजना पूर्वानुमान डेटा के आधार पर "जीवित या मृत" मानदंड के अनुसार भेदभाव प्रदान करती है। इस प्रश्न का उत्तर देने के अलावा कि क्या पीड़ित जीवित रहेगा या मर जाएगा, सदमे की प्रकृति के बारे में पूर्वानुमानित जानकारी प्राप्त करने की सलाह दी जाती है, अर्थात्: सदमे के दौरान इसकी अवधि क्या होगी अनुकूल परिणामऔर सदमे के प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में जीवन प्रत्याशा क्या होगी।
पूर्वानुमानित जानकारी एक विशेष बहुआयामी पैमाने का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है, जिसका एक उदाहरण जी.आई. नज़रेंको (1994) द्वारा प्रस्तावित पैमाना है। इसमें पीड़ित की उम्र, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की स्थिति, प्रकृति (खुले या बंद फ्रैक्चर, आदि) और क्षति के स्थान के बारे में जानकारी शामिल है। पैमाने को एक बार उपयोग प्रपत्र (तालिका 4.5.) के रूप में लागू किया गया है।
यह याद रखना चाहिए कि सदमे के नतीजे का पूर्वानुमान पीड़ित के लिए अंतिम फैसला नहीं है। किसी भी परिस्थिति में पूर्वानुमान डेटा को पूर्णता तक नहीं ले जाना चाहिए। साथ ही, उन्हें कम करके नहीं आंका जा सकता: उन्हें किसी निश्चित समय पर रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक मानदंड के रूप में माना जाना चाहिए।
क्लिनिकल प्रयोगशाला के परिणामों के साथ-साथ वाद्य अध्ययनपूर्वानुमान चिकित्सा निकासी के चरणों में बड़े पैमाने पर प्रवेश के मामले में पीड़ितों को छांटने, उपचार रणनीति विकसित करने, जलसेक-आधान चिकित्सा के कार्यक्रम का निर्धारण करने, सर्जिकल हस्तक्षेप के समय और मात्रा का चयन करने के आधार के रूप में कार्य करता है।
4.1.5. सदमे के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं
क्षति के स्थान के आधार पर झटके के पाठ्यक्रम की विशेषताएं पर शरीर के निचले हिस्से में चोटें पहले घंटों में सदमे के मामले में प्रमुख रोगजन्य कारक त्वरित विकासप्रक्रिया में रक्त की हानि होती है, और बाद में विषाक्तता बढ़ती भूमिका निभाना शुरू कर देती है।
पर सीने में चोट (खून की कमी के अलावा) बडा महत्वगैस विनिमय और हृदय के पंपिंग कार्य में गड़बड़ी, एक बड़े रिसेप्टर क्षेत्र में जलन।
सदमे के निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ हैं दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें. पीड़ितों की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं और मौतों की संख्या के संदर्भ में, ये सबसे गंभीर चोटें हैं। साथ ही, इन चोटों के परिणामस्वरूप पीड़ितों में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि अन्य चोटों की तुलना में कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी दबावलंबे समय तक यह सामान्य या बढ़ा हुआ भी हो सकता है। कभी-कभी यह स्थिति सीने में चोट लगने पर भी उत्पन्न हो सकती है।
सिर और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में चोट लगने और रोगी के बेचैन व्यवहार के कारण रक्तचाप में वृद्धि अक्सर बढ़ते मस्तिष्क हाइपोक्सिया का संकेत देती है और डॉक्टर को आश्वस्त नहीं, बल्कि सचेत होना चाहिए!
यहां तक कि गंभीर संयुक्त चोटों के साथ भी, लगभग 40% पीड़ितों का प्रारंभिक जांच के दौरान रक्तचाप सामान्य होता है। इसलिए, यदि गंभीर हाइपोटेंशन बिना शर्त इंगित करता है गंभीर उल्लंघनहेमोडायनामिक्स, तो सामान्य रक्तचाप या यहां तक कि इसकी वृद्धि केवल एक अस्थायी प्रभाव हो सकती है, जिससे भलाई का भ्रम पैदा हो सकता है संचार प्रणाली, जबकि हाइपोक्सिया अंगों और ऊतकों में प्रगति करेगा।
विषाक्त-संक्रामक मूल के सदमे के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
विषाक्त-संक्रामक झटका (रोगजनन के अनुसार) पुनर्वितरण सदमे के समूह से संबंधित है, जो सामान्य या बढ़े हुए कार्डियक आउटपुट के साथ परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण विकसित होता है और वासोडिलेशन, प्री-लोड में कमी, रक्त में कमी से प्रकट होता है। मात्रा, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) में कमी और केशिका दीवार की पारगम्यता में वृद्धि; वी आरंभिक चरणसदमा, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है।
विषाक्त-संक्रामक सदमे के पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन एक ओर ग्राम-पॉजिटिव और दूसरी ओर ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों द्वारा उत्पन्न सदमे के दौरान काफी स्पष्ट रोगजनक अंतर पहले ही सामने आ चुके हैं। .
ग्राम-पॉजिटिव संक्रमण के दौरान, जारी एंडोटॉक्सिन विशेष पदार्थों के निर्माण के साथ सेलुलर प्रोटियोलिसिस का कारण बनता है - तथाकथित प्लाज़्माकिनिन, जिसमें हिस्टामाइन- और सेरोटोनिन जैसे गुण होते हैं और बाद में हाइपोटेंशन के साथ वैसोप्लेगिया का कारण बनते हैं। हाइपोटेंशन के अलावा, ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के कारण होने वाले विषाक्त-संक्रामक सदमे की नैदानिक तस्वीर में, टॉक्सिमिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे यकृत, गुर्दे और हृदय को नुकसान होता है, जो कमी के कारण हाइपोटेंशन को बढ़ाता है। हृदयी निर्गम.
ग्राम-नकारात्मक संक्रमण के दौरान, सूक्ष्मजीवों में निहित एंडोटॉक्सिन एक विशेष प्रकार का म्यूकोपॉलीसेकेराइड बनाता है, जो बैक्टीरिया के बड़े पैमाने पर टूटने के दौरान, रक्त में प्रवेश करता है और अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना और कैटेकोलामाइन की रिहाई के कारण वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, साथ ही प्रत्यक्ष उत्तेजना तंत्रिका तंत्र.
एक दृष्टिकोण यह भी है जिसके अनुसार अपरिवर्तनीय झटका मायोकार्डियम पर विषाक्त पदार्थों के सीधे प्रभाव के कारण कार्डियक आउटपुट में भयावह कमी के कारण होता है। में पिछले साल कायह ज्ञात हो गया कि विषाक्त-संक्रामक सदमे के प्रारंभिक चरण में कमी नहीं होती है, बल्कि कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है; लंबे समय तक कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण हृदय की कमजोरी उत्पन्न होती है। यह अपेक्षाकृत स्पष्ट हो जाता है कि जलने की बीमारी, लंबे समय तक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, व्यापक घावों और त्वचा के अलग होने के साथ घाव के संक्रमण के विकास आदि के मामलों में, मुआवजा सदमे चरण को लंबा किया जा सकता है।
विषाक्त-संक्रामक सदमे के दौरान मुआवजा चरण कभी-कभी काफी लंबे समय तक बना रह सकता है।
व्यक्तियों में सदमे के पाठ्यक्रम की विशेषताएं बुज़ुर्ग
वृद्ध लोगों में अलग-अलग गंभीरता के झटके की घटना में, हानिकारक एजेंट के अलावा, प्रकृति और भी शामिल है क्षति क्षेत्र, चोट लगने से पहले दिखाई देने वाले आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। वृद्ध लोगों में
चोट लगने से पहले अक्सर पुरानी होती है हृदय संबंधी विफलताऔर परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी; सदमा युवा लोगों की तुलना में रक्त की प्रारंभिक मात्रा में काफी कम मात्रा के साथ विकसित होता है।
सामान्य और उससे भी कुछ हद तक बढ़ा हुआ स्तरवृद्ध लोगों में रक्तचाप, विशेष रूप से चोट लगने के तुरंत बाद, स्थिति के बारे में भ्रामक अनुमान लगाया जा सकता है। ऐसा रोगी पूर्व-सदमे या अव्यक्त अवस्था में हो सकता है सदमे की स्थिति में. लगातार उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों में, सभी अंगों और प्रणालियों का लगातार पुनर्निर्माण किया जा रहा है लंबे सालअसामान्य रक्त आपूर्ति के तहत कार्य करें। यह स्वाभाविक है तीव्र गिरावटइन परिस्थितियों में दबाव विशेष रूप से प्रतिकूल हो सकता है। व्यवहार में, चोटों वाले बुजुर्ग लोगों में औरिया की एक महत्वपूर्ण घटना देखी गई है। वृद्ध लोगों में यह तेजी से कम हो जाती है केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर वृक्क नलिकाओं की पुन:अवशोषित करने की क्षमता। रक्तचाप को 70-60 मिमी एचजी तक कम करना। कला। आरंभ में उच्च रक्तचापइसे महत्वपूर्ण मानने का हर कारण देता है। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि बूढ़े शरीर में खोए हुए कार्यों की बहाली की प्रक्रिया बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती है, तो सदमे के दौरान अंग कार्यों में परिवर्तन की अक्सर देखी जाने वाली अपरिवर्तनीयता स्पष्ट हो जाती है। इसके अलावा, वृद्ध लोगों में चोट लगने से पहले बेसलाइन रक्तचाप निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।
बुजुर्ग रोगियों में सामान्य या थोड़ा कम दबाव (100-120 मिमी एचजी तक) के साथ, सदमे का संदेह करना और उचित निवारक और चिकित्सीय उपाय करना लगभग सही है।
युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में हड्डी के फ्रैक्चर से होने वाले दर्दनाक आघात के साथ फैट एम्बोलिज्म भी हो सकता है। रोगियों में सदमे की स्थिति में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसरक्त का प्रवाह कम हो गया कोरोनरी वाहिकाएँऔर बढ़ी हुई चिपचिपाहटवृद्ध लोगों में देखा गया रक्त घनास्त्रता को तेज कर सकता है कोरोनरी वाहिकाएँया मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन होता है। घनास्त्रता मस्तिष्क वाहिकाएँ- वृद्ध लोगों में भी यह एक सामान्य घटना है जो रक्तस्राव, चोट या सर्जरी के बाद सदमे की स्थिति में थे।
बुजुर्ग लोगों की स्थिति का आकलन करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है, जिन्हें आघात का सामना करना पड़ा है, यहां तक कि अपेक्षाकृत हल्का भी, क्योंकि इस तरह की क्षति गंभीर सदमे का कारण बन सकती है। दर्दनाक आघात के विकास के जोखिम के दृष्टिकोण से, प्रत्येक महत्वपूर्ण चोट को संभावित रूप से खतरनाक माना जाना चाहिए। स्वीकृति पर ही निवारक उपायऔर सावधानीपूर्वक निगरानी से गंभीर दुर्दम्य आघात के विकास को रोका जा सकता है। बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में सदमे के कारण मृत्यु दर अन्य आयु समूहों की तुलना में काफी अधिक है। यह विशेष रूप से बहु-आघात, व्यापक जलन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में स्पष्ट होता है।
बच्चों में सदमे के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
बच्चों में सदमे की अभिव्यक्ति की एक विशेषता शरीर की एक हिंसक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है नैदानिक तस्वीरकाल्पनिक कल्याण. अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषताकम उम्र में दर्दनाक आघात की क्षमता है बच्चे का शरीरगंभीर चोट लगने के बाद भी लंबे समय तक रक्तचाप का स्तर सामान्य बनाए रखें। केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के संतोषजनक संकेतकों और चोट की गंभीरता के बीच विसंगति इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में आघात के दौरान हाइपोवोल्मिया को विशिष्ट परिधीय संवहनी प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। जाहिरा तौर पर, बच्चों की शारीरिक सहानुभूति विशेषता रक्त परिसंचरण के लगातार केंद्रीकरण का कारण बनती है, जो एक वयस्क में समान स्थिति की तुलना में अधिक स्पष्ट हाइपोवोल्मिया के लिए मुआवजा प्रदान कर सकती है।
बचपन में दर्दनाक आघात की विशेषता है अगली विशेषता: उचित चिकित्सा के अभाव में रक्त परिसंचरण के दीर्घकालिक और लगातार केंद्रीकरण को अचानक हेमोडायनामिक विघटन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे बच्चों में वयस्कों की तुलना में ठीक करना अधिक कठिन होता है।
कैसे छोटा बच्चासदमे में अधिक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत हाइपोटेंशन है।
सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की चोट की स्पष्ट प्रतिक्रिया बच्चों में सदमे के पाठ्यक्रम की एक और उम्र-संबंधित विशेषता बताती है: श्वसन विफलता के लक्षण अक्सर सामने आते हैं। इसके अलावा, कम उम्र में बीसीसी में कमी से और अधिक वृद्धि होती है तेजी से उल्लंघनबड़े वृत्त की तुलना में छोटे वृत्त में रक्त संचार अधिक होता है। दर्दनाक आघात के साथ, वाहिकासंकुचन के कारण ये विकार और भी अधिक गहरा हो जाते हैं। अंततः, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय छिड़काव भी प्रारंभिक श्वसन विफलता का कारण बनता है। बच्चों में रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक आउटपुट में कमी होती है। इस स्थिति में कार्डियक आउटपुट में कमी का एक कारण मायोकार्डियम की "शक्ति" में कमी है।
गर्भवती महिलाओं में सदमे के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
घायल गर्भवती महिला को समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान न केवल गर्भवती मां के जीवन के लिए, बल्कि गर्भावस्था के परिणाम के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। एक आघातग्रस्त गर्भवती महिला की देखभाल करने वाले एक चिकित्सक को दो रोगियों का सामना करना पड़ता है जिनकी आघात के प्रति संवेदनशीलता और प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। आघात के कारण उत्पन्न तनाव के प्रभाव में, महिला का शरीर भ्रूण के होमियोस्टेसिस की कीमत पर अपने स्वयं के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने की कोशिश करता है। परिणामस्वरूप, जब मां को सदमा और हाइपोक्सिया विकसित होता है, तो गर्भाशय में रक्त संचार कम हो जाता है, जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
इस संबंध में, मां में हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिया से निपटने के उद्देश्य से सदमे-रोधी उपाय जल्द से जल्द किए जाने चाहिए घायल होना, भ्रूण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने से पहले। किसी घायल गर्भवती महिला को चिकित्सा देखभाल का तत्काल प्रावधान गंभीर चोटों वाले अन्य पीड़ितों को प्रदान करने के तरीकों से बहुत अलग नहीं है।
अधिक में देर की तारीखेंगर्भावस्था के दौरान, घायल महिला के उपचार के तरीकों की पहले से ही अपनी विशेषताएं होती हैं। शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनगर्भावस्था से संबंधित जटिलताएँ न केवल चोट के प्रति महिला के शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित करती हैं, बल्कि नैदानिक परीक्षण परिणामों की व्याख्या को भी प्रभावित करती हैं।
गर्भावस्था के दूसरे भाग के अंत तक, परिसंचारी रक्त की मात्रा गर्भावस्था से पहले देखे गए स्तर की तुलना में 15-30% बढ़ जाती है, और प्रसव तक धीरे-धीरे बढ़ती रहती है। इस संबंध में, शॉक-विरोधी उपचार करते समय, तरल पदार्थ (रक्त) की मात्रा को ट्रांसफ़्यूज़ करना आवश्यक होता है जो "गणना की गई" मात्रा से कम से कम 25% अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान एक युवा महिला में, नैदानिक लक्षणरक्त की हानि तब तक होती है जब तक कि यह इतने मूल्य तक न पहुंच जाए कि कोई भी चिकित्सीय उपाय करने में बहुत देर हो जाए। एक गर्भवती महिला टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पीलापन और कमजोर नाड़ी का अनुभव करने से पहले अपने रक्त की मात्रा का 30-35% तक खो सकती है - संकेत जो आमतौर पर इसके विघटित चरण में सदमे के विकास का संकेत देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के रक्त प्रवाह के लिए जिम्मेदार कार्डियक आउटपुट का 15-20% तुरंत महिला के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए सदमे के दौरान उपयोग किया जाता है। सदमे में, रक्त में एड्रेनालाईन का स्तर तुरंत बढ़ जाता है, रक्त का प्रवाह गर्भाशय से महिला के हृदय और मस्तिष्क तक निर्देशित होता है। परिणामस्वरूप, जब एक गर्भवती महिला में हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो द्रव (रक्त) आधान से महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति में सुधार होता है, जबकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं और हाइपोटेंशन की क्रिया का संयोजन गर्भाशय के रक्त प्रवाह को इतना कम कर सकता है कि इससे गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है। भ्रूण की मृत्यु, जिसे यदि उचित रूप से चयनित औषधि उपचार से टाला जा सकता था।
लगभग 10% महिलाएं गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंशन का अनुभव करती हैं। यह गर्भाशय द्वारा वेना कावा के दबने के कारण होता है। यदि किसी महिला को कई मिनट तक इस स्थिति में छोड़ दिया जाए, तो कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यद्यपि सभी गर्भवती महिलाओं में हाइपोटेंशन की स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं, उनमें से प्रत्येक में वेना कावा का अधिक या कम संपीड़न होता है। यह संपीड़न केवल घायल गर्भवती महिला की अस्थिरता में योगदान कर सकता है।
जब कोई बच्चा किसी एलर्जेन के प्रति तत्काल प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। यह बहुत खतरनाक है गंभीर स्थिति. उसका मुख्य विशेष फ़ीचर- आश्चर्य। बच्चा अभी अच्छा महसूस कर रहा था, पूरी तरह से स्वस्थ दिख रहा था, और अचानक वह तेजी से बढ़ते लक्षणों की इस लहर से उबर गया, जिससे एक वयस्क भी डर महसूस करता है।
कुछ ही मिनटों में, जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं जो शरीर के भीतर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म देती हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको हानिकारक परिणामों से बचने के लिए तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता है।
ऐसी शक्तिशाली एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि यह स्थिति शरीर में एलर्जीन के बार-बार प्रवेश का परिणाम है, जो रिलीज होती है बड़ी राशिहिस्टामाइन। यह जैविक है सक्रिय पदार्थ, जो वास्तव में ऐसी असाधारण नैदानिक तस्वीर का कारण बनता है।
डॉक्टर बुलाते हैं निम्नलिखित कारणबच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका:
- दवाओं के इंजेक्शन (अक्सर एंटीबायोटिक्स);
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग;
- एक्स-रे से पहले एक कंट्रास्ट अभिकर्मक का प्रशासन;
- किसी कीड़े का काटना;
- कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन;
- शरीर में किसी रसायन का प्रवेश;
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए इंट्राडर्मल परीक्षण;
- टीकाकरण, गामा ग्लोब्युलिन या सीरम एजेंटों का प्रशासन।
कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हो जाता है शिशुजो पहले बिल्कुल स्वस्थ लग रहे थे, उन्होंने किसी भी चीज पर किसी भी प्रकार के चकत्ते के साथ प्रतिक्रिया नहीं की। ऐसे मामलों में, हानिकारक एलर्जेन के साथ पहला संपर्क गर्भावस्था के दौरान हो सकता है - प्लेसेंटा के माध्यम से।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण किस गति से फैलते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि एलर्जी बच्चे के शरीर में कैसे प्रवेश करती है:
- अंतःशिरा प्रशासन- तत्काल तीव्रग्राहिता;
- जैसे-जैसे दवा अवशोषित होती है, गोलियों या मलहम का उपयोग धीरे-धीरे विकसित होता है;
- भोजन के माध्यम से - नैदानिक तस्वीर कुछ घंटों के बाद ही प्रकट होती है।
जितनी तेजी से वयस्क ऐसी स्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं, जीवन बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। लेकिन ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि एक बच्चे में एनाफिलेक्टिक झटका कैसे प्रकट होता है - कौन से लक्षण बताते हैं कि एक एलर्जेन उसके शरीर में प्रवेश कर गया है।
लक्षण
एलर्जेन के आधार पर, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि इस स्थिति में लगभग कोई भी आंतरिक अंग प्रभावित हो सकता है। निदान में आसानी के लिए, विशेषज्ञ एनाफिलेक्सिस के कई रूपों की पहचान करते हैं, जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।
दम घुटने वाला:
- स्वरयंत्र शोफ और ब्रोंकोस्पज़म के कारण तीव्र श्वसन विफलता;
- न्यूनतम दबाव में तेज गिरावट, जिससे चेतना का नुकसान होता है;
- दर्दनाक खांसी;
- घरघराहट;
- चेहरे की एंजियोएडेमा;
- लक्षणों का अचानक शुरू होना और बाद में उनमें वृद्धि होना।
हेमोडायनामिक:
- तीव्र हृदय विफलता;
- उरोस्थि के पीछे तेज दर्द;
- दबाव में कमी;
- पीली त्वचा;
- थ्रेडी पल्स;
- कमजोरी;
- कानों में शोर;
- पसीना बहाना.
सेरेब्रल:
- मिरगी जब्ती;
- आक्षेप;
- मुँह पर झाग;
- दिल की धड़कन रुकना;
- साँस लेने की समाप्ति.
उदर:
- तीव्र पेट दर्द;
- अंतर-पेट रक्तस्राव.
- त्वचा की विशिष्ट लालिमा;
- शरीर पर चकत्ते;
- सूजन।
इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन की खुराक पर निर्भर नहीं करती है।
कभी - कभी ऐसा होता है।में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले हैं जब यह राज्यपेनिसिलिन असहिष्णुता से पीड़ित एक बच्चे में एक ऐसे डॉक्टर से बात करने पर विकसित होता है जिसका पहले इस दवा के साथ संपर्क रहा हो।
नैदानिक तस्वीर इस तथ्य से और भी जटिल है कि एनाफिलेक्टिक शॉक को अन्य समान दर्दनाक स्थितियों से अलग करना मुश्किल है।
ऐसे जीवन-घातक मामलों में निदान विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लेकिन चूंकि ऐसे क्षणों में हर मिनट कीमती होता है, इसलिए एक छोटे रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं के एल्गोरिदम को जानना आवश्यक है।
प्राथमिक चिकित्सा
तो, यदि आपके बच्चे को एनाफिलेक्टिक शॉक हो तो क्या करें? ऐसे मामलों में क्या आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है? सबसे पहले आपको तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनऔर डिस्पैचर को सभी लक्षणों का विस्तार से वर्णन करें।
डॉक्टर की प्रतीक्षा करते समय, आपको स्वयं रोगी को पुनर्जीवित करने का प्रयास करना चाहिए:
- इसे क्षैतिज सतह पर रखें, पैरों को उठाएं, सिर को बगल की ओर मोड़ें, बाहर की ओर धकेलें नीचला जबड़ाताकि आपकी जीभ आपके गले में न फंसे.
- ट्रे हटाओ.
- अपने मुँह से उल्टी साफ़ करें।
- उपयोग के संबंध में अपने डॉक्टर से फ़ोन पर परामर्श लें एंटिहिस्टामाइन्सया एड्रेनालाईन.
- ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करें: अपने कॉलर को खोलें, अपना स्कार्फ उतारें, खिड़की खोलें।
- अपनी नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करें।
- याद करना सही समयएनाफिलेक्सिस, टूर्निकेट अनुप्रयोग, प्रयुक्त दवाओं के नाम।
इसके समानांतर, आपको बच्चे के शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकने की कोशिश करने की ज़रूरत है:
- इंजेक्शन लगाते समय, इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाएं, पट्टी को आधे घंटे के लिए थोड़ा ऊंचा कर लें;
- यदि काट लिया जाए, तो डंक हटा दें और त्वचा के छेद वाली जगह पर बर्फ लगाएं;
- नाक या आंखों में दवा डालते समय, उन्हें बहते पानी से अच्छी तरह धोएं;
- यदि आप गोलियों का उपयोग कर रहे हैं या भोजन से एनाफिलेक्टिक झटका लगा है, तो तुरंत बच्चे का पेट धोएं और उसे सक्रिय चारकोल दें।
यदि बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार सही ढंग से और समय पर किया जाए, तो ठीक होने की संभावना है। न्यूनतम जोखिमजीवन और स्वास्थ्य के लिए.
चूँकि ऐसी खतरनाक स्थिति की शुरुआत की भविष्यवाणी करना असंभव है, माता-पिता को हमेशा दवाओं से भरी एक प्राथमिक चिकित्सा किट अपने पास रखनी चाहिए जो ऐसी स्थितियों में उपयोगी होगी:
- एड्रेनालाईन का ampoule समाधान;
- एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन);
- प्रेडनिसोलोन समाधान;
- कीटाणुशोधन के लिए चिकित्सा शराब;
- खारा;
- टूर्निकेट;
- पट्टियाँ, रूई, धुंध;
- सीरिंज
दवाओं की खुराक और उपयोग के तरीकों पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। यह विशेष रूप से सच है जब आप एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक का इलाज कर रहे हैं, क्योंकि अधिकांश दवाएं उनके लिए वर्जित हैं।
इलाज
बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक का चिकित्सा उपचार छोटे रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर किया जाता है:
- शरीर को बहाल करने के लिए एड्रेनालाईन का इंजेक्शन।
- एंटीएलर्जिक दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन।
- ब्रोंकोस्पज़म और तीव्र श्वसन विफलता के लिए - ब्रोंकोडाईलेटर्स।
- कन्नी काटना पार्श्व लक्षण- स्टेरॉयड हार्मोन का प्रशासन.
- यदि किसी बच्चे को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो बच्चे को एंजाइम पेनिसिलिनेज़ दिया जाता है।
- जब रक्तचाप गिरता है, तो नॉरपेनेफ्रिन के आवधिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
- यदि स्थिति नियंत्रण से बाहर हो और मृत्यु का खतरा हो, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और अप्रत्यक्ष मालिशदिल.
यदि सब कुछ ठीक रहा, तो एनाफिलेक्टिक झटका बंद हो गया, बच्चा 10 दिनों के लिए अस्पताल में है। आंतरिक रोगी उपचार. वे उसे इंजेक्शन लगाते रहते हैं हार्मोनल दवाएं, वे पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए ड्रॉपर बनाते हैं।
भविष्य में ऐसी स्थितियों से बचने के लिए आपको इसे एलर्जेन के संपर्क से बचाने की जरूरत है। आख़िरकार, एक दिन एनाफिलेक्सिस घातक हो सकता है या गंभीर परिणामअच्छी सेहत के लिए।
जटिलताओं
सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएँएनाफिलेक्टिक शॉक की शुरुआत पर - पतन। बच्चा साँस नहीं ले सकता, हृदय किसी भी क्षण रुक सकता है, दबाव कम हो जाता है। पुनर्जीवन उपायों के अभाव में यह संभव है मौत.
एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद, कुछ समय के लिए शिशु मांसपेशियों में दर्द, बुखार से पीड़ित हो सकता है। गंभीर खुजली, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते।
सदमे के संभावित परिणाम:
- दमा;
- गैर-संक्रामक पीलिया;
- हृदय की मांसपेशियों की सूजन.
आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक कहीं से भी उत्पन्न नहीं होता है। यदि एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो माता-पिता को इसके बारे में यथासंभव अधिक जानकारी होनी चाहिए खतरनाक स्थितिऔर पहले लक्षणों पर ही इसे रोकने में सक्षम हो।
आप क्रियाओं के एल्गोरिदम के साथ एक मेमो को दृश्यमान स्थान पर रख सकते हैं ताकि सही समय पर आप भ्रमित न हों और सब कुछ यथासंभव जल्दी और सही तरीके से करें।
प्रसार विभिन्न रूपवयस्कों और बच्चों दोनों में एलर्जी की प्रतिक्रिया हर साल बढ़ रही है। इस घटना के कारणों और तंत्र को स्थापित करना मुश्किल है, लेकिन इसका सामना करना पड़ता है एलर्जी संबंधी दाने, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और इस विकृति के अन्य प्रकार बिना किसी अपवाद के प्रत्येक व्यक्ति को प्रभावित कर सकते हैं।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमाबच्चों में यह है आपातकालीन स्थिति, जो एक तीव्र, स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप यह महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँजीव में. यह स्थिति युवा रोगियों में एलर्जी प्रक्रियाओं के रूपों में से एक है जो बार-बार ऐसे पदार्थों का सामना करते हैं जिन्हें उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जी के रूप में पहचानती है। बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान वयस्कों का सही व्यवहार और उनके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे इस दौरान बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देते हैं। अचानक विकासऐसी प्रतिक्रिया.
एलर्जी के ऐसे स्पष्ट रूप के विकास की भविष्यवाणी करना अक्सर संभव नहीं होता है, और जिन स्थितियों में यह होता है वे अक्सर बहुत गैर-मानक और अप्रत्याशित होते हैं।
एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क के कारण होता है, जिसमें बहुत स्पष्ट संवेदनशीलता होती है (पैथोलॉजिकल रूप से) संवेदनशीलता में वृद्धि) जीव। इस प्रश्न का कोई विश्वसनीय उत्तर नहीं है कि एक ही पदार्थ के संपर्क में आने पर कुछ बच्चों में एलर्जी क्यों विकसित होती है और अन्य में नहीं। माना जाता है कि एलर्जी के कारण होता है आनुवंशिक विशेषताएंशरीर, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, साथ ही जब एक निश्चित प्रकृति के पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक हमेशा शरीर में एलर्जी के प्राथमिक के बजाय बार-बार प्रवेश से जुड़ा होता है। उनके साथ पहले संपर्क में, प्रतिरक्षा प्रणाली केवल संवेदनशील होती है, लेकिन अभी तक नैदानिक लक्षणों के साथ प्रतिक्रिया नहीं करती है।
ऐसे झटके को जानना और अन्य प्रकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है आपातकालीन स्थितियाँ, क्योंकि उन्हें पूरी तरह से उकसाया गया है विभिन्न कारणों सेऔर नैदानिक लक्षणों में कुछ अंतर हैं।
- संक्रामक-विषाक्त सदमाबच्चों में यह गंभीर संक्रमण या सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और रक्तचाप में तेज और लगातार कमी की विशेषता है, जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान भी शामिल है। इस तरह के झटके को रोकना काफी मुश्किल होता है.
- बच्चों में बर्न शॉक तब होता है जब बड़ा क्षेत्रत्वचा को थर्मल क्षति, जो न केवल की ओर ले जाती है दर्द(दर्दनाक सदमा अतिरिक्त रूप से जुड़ा हो सकता है), लेकिन काफी हद तक अंतरालीय द्रव की हानि, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।
- हृदयजनित सदमेहृदय विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है, जब हृदय अपना पंपिंग कार्य पूरी तरह से नहीं करता है।
- दर्दनाक सदमातदनुसार, यह गंभीर आघात वाले बच्चे में हो सकता है, जिसमें दर्द, टूटी हुई हड्डियां और परिणामस्वरूप रक्त की हानि होती है।
बच्चों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के मुख्य कारण अक्सर होते हैं:
- कीड़े के काटने (मधुमक्खी, ततैया, आदि) और नए पालतू जानवरों (बिल्ली, कुत्ते, आदि) से संपर्क।
- दवाएँ लेना या इंजेक्शन लगाना।
- पौधों, उनके रस और पराग के साथ संपर्क।
- ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो बच्चे के लिए एलर्जी पैदा करने वाले हों (अक्सर मेवे, मछली, कुछ फल, कभी-कभी गाय का दूध)।
- संपर्क करें घरेलू रसायनऔर इत्र.
- नए कपड़े पहनना शुरू कर दिया है.
सैद्धांतिक रूप से, कोई भी पदार्थ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एलर्जेन बन सकता है।
लेकिन अक्सर, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया तब होती है जब पशु पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं और पौधे की उत्पत्ति. इसके अलावा, सबसे अधिक एलर्जेनिक दवाएं कवक (विशेष रूप से पेनिसिलिन), पशु इंसुलिन आदि से प्राप्त एंटीबायोटिक्स हैं।
विकास तंत्र
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का आधार टाइप 1 (तत्काल कार्रवाई) की एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह एक बच्चे के शरीर में होता है, जिसने किसी एलर्जेन के साथ पहले संपर्क के बाद, एक विशिष्ट वर्ग ई के इम्युनोग्लोबुलिन विकसित किए हैं।
ऐसे एंटीबॉडीज़, एंटीजन से लड़ने के बजाय, झिल्लियों पर जम जाते हैं मस्तूल कोशिकाओंत्वचा और अन्य अंगों में. यह इस पर निर्भर करता है कि इम्युनोग्लोबुलिन ई का कितना उत्पादन होता है प्रतिरक्षा तंत्रकिसी एलर्जेन की प्रतिक्रिया में, न केवल एलर्जी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री निर्भर करेगी, बल्कि एनाफिलेक्टिक शॉक (संवेदनशीलता की डिग्री) विकसित होने की संभावना भी निर्भर करेगी।
शरीर में किसी एलर्जेन के बार-बार प्रवेश से क्लास ई इम्युनोग्लोबुलिन की एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया होती है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ द्वारा दर्शायी जाती है। इससे बाद में मस्तूल कोशिका झिल्ली का विनाश (विघटन) होता है। परिणामस्वरूप, कोशिका से बाहर निकलने का रास्ता खुल जाता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनजैविक रूप से सक्रिय मध्यस्थ हिस्टामाइन। यह पदार्थ पारगम्यता बढ़ाता है संवहनी दीवारकेशिकाएँ स्थानीय रूप से - यह त्वचा की लालिमा, सूजन और खुजली से प्रकट होता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक में, उच्च स्तर की संवेदनशीलता के कारण, पूरे शरीर में एक समान प्रक्रिया एक साथ होती है, जिससे तत्काल जीवन-घातक स्थिति का विकास होता है।
इस प्रकार के झटके के लक्षण आमतौर पर तेजी से विकसित होते हैं। शरीर में एलर्जेन के प्रवेश के मार्ग और एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण उत्पन्न होने की दर के बीच कुछ संबंध है। इसलिए, इंजेक्शनपदार्थ अंतःशिरा रूप से एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया के लगभग तात्कालिक विकास का कारण बनते हैं। इसके मुख्य लक्षण और सदमे के विकास के लक्षण हैं:
- चिंता, तीव्र गिरावटभलाई, मृत्यु के भय की भावना।
- श्वास कष्ट, कठिन साँस, श्वसन विफलता के लक्षण।
- चक्कर आने की शिकायत.
- पीलापन, ठंडा पसीना।
- होश खो देना।
- मुंह से झाग निकलना और सीने में दर्द होना।
- रक्तचाप में तेज और लगातार कमी, कमजोर नाड़ी।
- गर्दन, चेहरे, अंगों में सूजन।
- पित्ती.
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण लगभग हमेशा बच्चे के किसी संदिग्ध एलर्जेन (मधुमक्खी का डंक, दवा का इंजेक्शन, आदि) के साथ पिछले संपर्क से जुड़े होते हैं। गंभीरता में वृद्धि की दर सामान्य हालतयह व्यक्तिगत भी हो सकता है और एलर्जेन की खुराक, साथ ही शरीर की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में बच्चे को सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि उसके जीवन और स्वास्थ्य की सुरक्षा इस पर निर्भर करती है।
प्राथमिक चिकित्सा उपचार और एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम
बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल में एलर्जेन के साथ संपर्क को रोकना, ऊपरी भाग की सहनशीलता सुनिश्चित करना शामिल है श्वसन तंत्रऔर मनोवैज्ञानिक समर्थनबच्चा। यदि चिकित्सा संस्थानों के बाहर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना और डिस्पैचर को बच्चे में विकसित हुए लक्षणों का सटीक स्थान और प्रकृति समझाना अनिवार्य है। इसके अलावा, यदि एड्रेनालाईन वाला एक विशेष सिरिंज पेन उपलब्ध है या उपलब्ध है, तो यह दवा दी जाती है।
एक बच्चे का जीवन अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि आपातकालीन चिकित्सा टीम कितनी जल्दी पहुंचती है। इसलिए, प्रत्येक माता-पिता को यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए आपातकालीन सहायता. यदि किसी बच्चे में हृदय और श्वसन संबंधी रुकावट है, तो घबराने की नहीं, बल्कि तुरंत शुरुआत करने की जरूरत है पुनर्जीवन के उपाय(अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन).
भले ही इस तरह के जोड़तोड़ पूरी तरह से सही तरीके से नहीं किए गए हों, फिर भी वे आपातकालीन चिकित्सा टीम के आगमन के समय एक छोटे रोगी के सफल पुनर्जीवन की संभावना को बढ़ाते हैं।
बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास चिकित्सा संस्थानचिकित्सा कर्मियों (नर्सों और पैरामेडिक्स सहित) द्वारा स्थिति में तेजी से राहत की आवश्यकता है। किसी भी प्रोफाइल के अस्पतालों के सभी हेरफेर कक्षों में विशेष शॉक रोधी उपकरण हमेशा उपलब्ध रहते हैं। स्वास्थ्य देखभालबच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- एलर्जेन के संपर्क के स्थान पर एड्रेनालाईन के घोल से त्वचा को चुभाना। इंजेक्शन वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन, जो एलर्जी प्रतिक्रिया को दबाता है।
- एंटीहिस्टामाइन का अंतःशिरा प्रशासन।
- श्वास और नाड़ी पर नियंत्रण. ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना, यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और ऑक्सीजन की आपूर्ति।
- क्रिस्टलॉयड समाधानों का विशाल जलसेक, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना चाहिए।
- रक्तचाप में लगातार कमी के साथ - वैसोप्रेसर्स (पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं)।
- बच्चे में तत्कालबाल गहन चिकित्सा इकाई में पहुंचाया गया।
- आगे रोगसूचक कार्य करना और रोगजन्य चिकित्साऔर महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखना।
बच्चे के आगे के उपचार में एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणामों से राहत शामिल है। थोड़ा धैर्यवानस्थिति स्थिर होने के क्षण से कई दिनों के भीतर देखा जाता है। यह इससे जुड़ा है संभावित पुनरावृत्ति, कपिंग के बाद प्राथमिक के बाद घटित होना। दुर्भाग्य से, अक्सर अधिवृक्क हार्मोन और एड्रेनालाईन का देर से प्रशासन इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया से बच्चे को बचाने की अनुमति नहीं देता है।
सदमा किसी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, गंभीर संक्रामक रोग, हृदय रोग या उसके बाद हो सकता है बड़ी रक्त हानि. यदि आप सदमे का कारण जानते हैं और इसे ख़त्म किया जा सकता है या इसका प्रभाव कम किया जा सकता है, तो ऐसा करें। उदाहरण के लिए, आक्रामक एलर्जेन को हटा दें या अपने बच्चे को एक मजबूत एंटीहिस्टामाइन दें। यदि कारण बड़ी रक्त हानि है, तो पहले रक्तस्राव रोकें, फिर शॉक-विरोधी देखभाल के लिए आगे बढ़ें। यदि आप तुरंत शुरू करते हैं सदमारोधी उपचार, महत्वपूर्ण अंगों को होने वाली क्षति को रोका जा सकता है।
सदमे के लक्षण:
- पीली, ठंडी और नम त्वचा.
- प्यास.
- समुद्री बीमारी और उल्टी।
- तेज़ उथली साँस लेना।
- कमज़ोर, तेज़ नाड़ी.
- चक्कर आना।
- होश खो देना।
आपातकालीन सेवाओं को कब कॉल करें:
हमेशा यदि सदमा के लक्षण हों। टिप्पणी!
यह वर्जित है:
- यदि बच्चे को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी हो तो उसे हिलाएं;
- अगर बच्चे को उल्टी हो रही हो तो इसे दें और खिलाएं।
सदमे के लिए प्राथमिक उपचार:
1. बच्चे को शांत करें, श्वास और नाड़ी की निगरानी करें।
2. यदि बच्चा होश में है और उसे सीने में चोट के साथ सांस लेने में दिक्कत या सिर में चोट नहीं है, तो उसे पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को 20-30 सेमी ऊपर उठाएं।
3. अगर बच्चे ने होश नहीं खोया है, लेकिन सांस लेने में दिक्कत के साथ सीने में चोट लगी है या सिर में चोट लगी है, तो उसका सिर उठाएं, पैर नहीं।
5. अगर बच्चे की दिल की धड़कन नहीं है तो सीपीआर शुरू करें।
हृदय और श्वसन गिरफ्तारी के लिए प्राथमिक उपचार:
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए सहायता:
1. यह पता लगाने के लिए कि आपका शिशु होश में है या नहीं, उसकी पीठ पर हाथ फेरें या धीरे से रगड़ें।
बच्चे के सिर की स्थिति को बदले बिना, उसकी नाक और मुंह को अपने होठों से कसकर पकड़ लें। हल्की-हल्की सांस लें और एक-एक सेकंड के लिए हवा के दो हल्के कश दें, बीच-बीच में रुकें।
7. यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती नहीं हिलती है, तो ध्यान से बच्चे के सिर की स्थिति बदलें और हवा की दो और सांसें दें।
8. यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती नहीं हिलती है, तो इसका मतलब है कि वायुमार्ग बाधित है।
9. यह देखते हुए कि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती ऊपर उठती है, दो उंगलियाँ रखें भीतरी सतहबच्चे के हाथों को कोहनी के ठीक ऊपर रखें और हल्का दबाव डालें। 5-10 सेकंड के लिए अपनी नाड़ी महसूस करने का प्रयास करें।
10. यदि नाड़ी चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, हर तीन सेकंड में हवा की एक सांस दें। हर बीस सांसों में अपनी नाड़ी जांचें।
11. एक मिनट में कॉल करें आपातकालीन सहायता. फिर कृत्रिम श्वसन जारी रखें और नाड़ी की जाँच करें।
12. यदि बच्चे की नाड़ी नहीं चल रही है तो छाती को दबाना शुरू करें।
13. बच्चे के सिर की स्थिति को बदले बिना, उसकी दो उंगलियां निपल्स के ठीक नीचे उरोस्थि के बीच में रखें। 3 सेकंड के भीतर, उरोस्थि को पांच बार तेजी से दबाएं ताकि उरोस्थि हर बार 1.5-2.5 सेमी नीचे गिर जाए। उरोस्थि को आसानी से और लयबद्ध रूप से दबाएं, अपनी अंगुलियों को इससे हटाए बिना।
14. उरोस्थि पर पांच संपीड़न के साथ हवा का एक झटका वैकल्पिक करें। इन तकनीकों को दस बार दोहराएं।
15. फिर से 5-10 सेकंड के लिए नाड़ी को महसूस करने का प्रयास करें। 16. पैराग्राफ 10 और 11 में वर्णित तकनीकों को तब तक दोहराएं जब तक कि नाड़ी न दिखाई दे या डॉक्टर न आ जाए। यदि नाड़ी बहाल हो जाती है, तो बिंदु 8 में वर्णित तकनीक को दोहराएं।
1 वर्ष से 8 वर्ष तक के बच्चे के लिए सहायता:
2. यदि बच्चा कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो अपने हाथ से सिर और गर्दन को मजबूती से सहारा दें और उसकी पीठ को झुकाए बिना, बच्चे को एक सख्त सतह पर ऊपर की ओर करके लिटाएं और उसकी छाती को उजागर करें।
3. धँसी हुई जीभ से वायुमार्ग को साफ़ करने के लिए, बच्चे की ठोड़ी उठाएँ और सिर को पीछे ले जाएँ।
4. यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, तो उसके निचले जबड़े को आगे की ओर ले जाएं, ध्यान रखें कि सिर या गर्दन को न हिलाएं। बच्चे का मुंह खुला रहना चाहिए.
5. अपने बच्चे की सांसें सुनने के लिए अपना कान उसके मुंह की ओर रखें और देखें कि क्या उसकी छाती हिल रही है। ध्यान से देखें और 5 सेकंड से अधिक न सुनें।
6. यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है तो कृत्रिम सांस देना शुरू करें।
9. यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती नहीं हिलती है, तो इसका मतलब है कि वायुमार्ग बाधित है। आपको निर्देशों के अनुसार सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।
11. यदि नाड़ी चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, हर चार सेकंड में हवा की एक सांस दें। हर 15 सांसों में अपनी नाड़ी जांचें।
13. यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती को दबाना शुरू करें। बच्चे के सिर की स्थिति को बदले बिना, अपनी हथेली के उभार को उसके उरोस्थि पर पांच बार रखें ताकि हर बार उरोस्थि 2.5-4 सेमी नीचे गिरे। अपनी हथेली के उभार को उससे ऊपर उठाए बिना, उरोस्थि को सुचारू रूप से और लयबद्ध रूप से दबाएं।
14. उरोस्थि पर पांच संपीड़न के साथ हवा का एक झटका वैकल्पिक करें। इन तकनीकों को 10 बार दोहराएं।
15. फिर से 5-10 सेकंड के लिए नाड़ी को महसूस करने का प्रयास करें। 16. इन तकनीकों को तब तक दोहराएँ जब तक नाड़ी न दिखाई दे या डॉक्टर न आ जाए।
8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के लिए सहायता:
1. यह पता लगाने के लिए कि बच्चा होश में है या नहीं, उसे धीरे से रगड़ें और नाम से बुलाएं।
2. यदि बच्चा कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो अपने हाथ से सिर और गर्दन को मजबूती से सहारा दें और उसकी पीठ को झुकाए बिना, बच्चे को एक सख्त सतह पर ऊपर की ओर करके लिटाएं और उसकी छाती को उजागर करें।
3. धँसी हुई जीभ से वायुमार्ग को साफ़ करने के लिए, बच्चे की ठोड़ी उठाएँ और सिर को पीछे ले जाएँ।
4. यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, तो उसके निचले जबड़े को आगे की ओर ले जाएं, ध्यान रखें कि सिर या गर्दन को न हिलाएं। बच्चे का मुंह खुला रहना चाहिए।
5. अपने बच्चे की सांसें सुनने के लिए अपना कान उसके मुंह की ओर रखें और देखें कि क्या उसकी छाती हिल रही है। ध्यान से देखें और 5 सेकंड से अधिक न सुनें।
6. यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है तो कृत्रिम सांस देना शुरू करें।
7. बच्चे के सिर की स्थिति बदले बिना, बड़ा और तर्जनीउसकी नाक भींच लें और अपना मुंह उसके मुंह पर कसकर दबाएं। हवा की दो धीमी, पूरी साँसें लें, बीच में रुकें।
8. यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती नहीं हिलती है, तो बच्चे के सिर की स्थिति बदलें और हवा की दो और साँसें दें।
9. यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती नहीं हिलती है, तो इसका मतलब है कि वायुमार्ग बाधित है।
10. यह देखते हुए कि कृत्रिम श्वसन के दौरान छाती ऊपर उठती है, एडम के सेब को दो उंगलियों से स्पर्श करें। अपनी उंगलियों को एडम्स एप्पल और अपनी गर्दन के किनारे की मांसपेशियों के बीच की नाली में ले जाएं। 5-10 सेकंड के लिए अपनी नाड़ी महसूस करने का प्रयास करें।
11. यदि नाड़ी चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, हर 5 सेकंड में हवा की एक सांस दें। हर 12 सांसों में अपनी नाड़ी जांचें।
12. एक मिनट में आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। फिर कृत्रिम श्वसन जारी रखें और नाड़ी की जाँच करें।
13. यदि बच्चे की नाड़ी नहीं चल रही है तो छाती को दबाना शुरू करें। बच्चे के सिर की स्थिति को बदले बिना, अपनी हथेली के प्रक्षेपण को उसके उरोस्थि पर उसके निचले किनारे से दो अंगुल ऊपर रखें। अपना दूसरा हाथ ऊपर रखें। अपनी उंगलियों को ताले से बंद कर लें, लेकिन वे बच्चे की छाती को नहीं छूनी चाहिए। थोड़ा आगे झुकें और 10 सेकंड के भीतर उरोस्थि को 15 बार तेजी से दबाएं ताकि उरोस्थि हर बार 4-5 सेमी नीचे गिर जाए। उरोस्थि को अपनी हथेली के उभार को ऊपर उठाए बिना, सुचारू रूप से और लयबद्ध रूप से दबाएं। उरोस्थि पर 15 दबावों के साथ बारी-बारी से हवा के दो वार करें। इन तकनीकों को 4 बार दोहराएं।
14. फिर से 5-10 सेकंड के लिए नाड़ी को महसूस करने का प्रयास करें। 15. इन तकनीकों को तब तक दोहराएँ जब तक नाड़ी न दिखाई दे या डॉक्टर न आ जाए।
टिप्पणी! अगर दिल धड़क रहा हो तो दबाव न डालें छाती, क्योंकि इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे की रीढ़ की हड्डी में चोट है, तो यह निर्धारित करते समय कि वह सांस ले रहा है या नहीं, उसका सिर या गर्दन न हिलाएं।
आज हम इस बारे में बात करेंगे:
एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस) – दर्दनाक स्थिति. इसके साथ ही शरीर की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि होती है। संवेदनाएँ जब प्रकट होती हैं पुनः परिचयएलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ. इनमें किसी भी प्रकार का विदेशी प्रोटीन शामिल है। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक निम्न कारणों से हो सकता है:
औषधियाँ।
कीड़े का काटना।
आदि। एनाफिलेक्टिक शॉक वयस्कों और बच्चों के लिए जीवन के लिए खतरा है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है।
अभिव्यक्तियों को गंभीर होने में बहुत कम समय लगता है - कुछ सेकंड से शुरू होता है, लेकिन 2 घंटे से अधिक नहीं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एलर्जेन रोगी के संपर्क में कैसे आया। यह जितना अधिक होगा, मरीज की हालत उतनी ही खराब होगी।
बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण
कुछ दवाओं का उपयोग.रेडियोपैक पदार्थों के साथ संपर्क.
एलर्जी निदान तकनीक.
एंटीबायोटिक्स (विशेषकर पेनिसिलिन) लेना।
खाद्य प्रत्युर्जता।
कीड़े का काटना।
गामा ग्लोब्युलिन, कई टीके और सीरम का उपयोग।
काफी हैं दुर्लभ मामले- उदाहरण के लिए, जब शरीर ठंड के प्रति इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है। सटीक एलर्जेन की पहचान करना बहुत मुश्किल है, खासकर यदि ये दवाएं हैं और रोगी इन्हें एक ही मात्रा में नहीं लेता है।
बच्चों में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ अक्सर कुछ टीकों और सीरम के कारण होती हैं। झटका आमतौर पर एलर्जेन के द्वितीयक संपर्क में आने पर स्पष्ट होता है। अक्सर उन बच्चों में जिनकी माताएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान होती हैं स्तन का दूधइस्तेमाल किया गया खतरनाक दवा, एनाफिलेक्टिक झटका दवा के पहले संपर्क के कारण होता है। संवेदनशील (एलर्जेनिक) रोगी के लिए प्रशासन की विधि और खुराक महत्वपूर्ण नहीं हैं।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमास्वागत के कारण खाद्य उत्पादकाफी दुर्लभ। दूध असहिष्णुता (बीटा-लैक्टोग्लोबुलिन के प्रति संवेदनशीलता) बच्चों में आम है। मछली के व्यंजन, अंडे सा सफेद हिस्सा।
बचपन के एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण
बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण इस बात से संबंधित हैं कि बीमारी कैसे विकसित होती है। सबसे पहले, एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। त्वचा के संपर्क में आने पर खुजली, सूजन आदि होती है। यदि उत्पाद के कारण रोग विकसित होता है, तो संबंधित लक्षण शुरू हो जाते हैं। रोग की कुछ अभिव्यक्तियों की पहचान की जा सकती है:चिंता, भय के लक्षण.
सिरदर्दप्रकृति में स्पंदन.
चक्कर आना।
होठों और चेहरे की मांसपेशियों का सुन्न होना।
कानों में शोर.
ठंडा पसीना।
जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन.
क्विंके की सूजन.
पित्ती.
सांस की तकलीफ़ के दौरे।
ब्रोन्कियल ऐंठन.
छाती क्षेत्र में जकड़न.
जी मिचलाना।
पेटदर्द।
उल्टी।
ऐंठन।
मुँह से झाग निकलना।
कम रक्तचाप।
अनियंत्रित पेशाब.
योनि से खूनी संरचनाएं निकलती हैं (वयस्कों में)।
नाड़ी धागे जैसी हो जाती है.
होश खो देना।
यदि बाद वाला लक्षण दिखाई दे तो मृत्यु का खतरा होता है। तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और रोगी को होश में लाना आवश्यक है। दम घुटने से 5-30 मिनट में मौत हो जाती है। महत्वपूर्ण अंग 24-48 घंटों के भीतर विघटित हो जाते हैं। यह - अपरिवर्तनीय परिवर्तनजिसे तुरंत रोकने की जरूरत है। ऐसे मामले हैं जब गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) में परिवर्तन के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, जिसके लिए विकृति विकसित करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। साथ ही, लंबे समय के बाद क्षति का निदान किया जा सकता है:
जठरांत्र पथ ( आंत्र रक्तस्राव),
हृदय रोगविज्ञान (मायोकार्डिटिस),
मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु (सूजन, रक्तस्राव)
अधिकतर मामलों में सदमा दो चरणों में होता है। सबसे पहले, भलाई में कुछ सुधार होता है, और फिर रक्तचाप तेजी से गिरता है। जिन मरीजों को इस तरह का झटका लगा है उन्हें कम से कम 12 दिन अस्पताल में बिताने पड़ते हैं।
ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे रोग की कुछ अभिव्यक्तियों को पहले से ही देख सकते हैं। वे किसी एलर्जेन (पित्ती, खुजली, चक्कर आना, आदि) के संपर्क के तुरंत बाद देखे जाते हैं। उन्हें "चिंता" लक्षण कहा जाता है।
अगर किसी बच्चे को एनाफिलेक्टिक शॉक हो तो क्या करें?
आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। यह पहले लक्षणों पर किया जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब आप किसी एलर्जेन के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया के बारे में पहले से जानते हों। ऐसे मामले में, एम्बुलेंस डिस्पैचर को चेतावनी दी जाती है कि उसे कॉल पर एक विशेष टीम भेजने की आवश्यकता है।पहले विषय पर विस्तृत लेख मेडिकल सहायताएनाफिलेक्टिक शॉक के लिए
जब एलर्जेन ज्ञात हो, तो रोगी को उससे अलग किया जाना चाहिए और निवारक उपाय किए जाने चाहिए: कमरे को हवादार बनाना, या घाव का इलाज करना, इसकी प्रकृति के आधार पर। यदि यह काट लिया गया है, तो उस पर एक टूर्निकेट और कुछ ठंडा करने वाला पदार्थ लगाया जाता है। रोगी को यथाशीघ्र क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।
आपको निर्देशों के अनुसार अपने बच्चे को एंटीहिस्टामाइन की खुराक देनी चाहिए। उसे एंटीहिस्टामाइन (टैवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन) में से एक दें। यदि आप नहीं जानते कि आपके बच्चे को आमतौर पर किस प्रकार की दवा दी जाती है, तो जो उपलब्ध है उसे दें।
1-3 वर्ष के बच्चों को 2-2.5 मिली से अधिक तवेगिल (सिरप) नहीं दिया जाता है। दिन में दो बार। 3 से 6 वर्ष की आयु के रोगियों को 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं दिया जाता है, और 6 से 12 वर्ष की आयु वालों को 5-10 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, 6 से 12 साल की उम्र में, आप गोलियाँ दे सकते हैं - दिन में दो बार आधा आधा; किशोरों और वयस्कों को एक पूरी गोली दी जाती है।
सुप्रास्टिन 1-12 महीने की उम्र के लोगों को 5 मिलीग्राम (0.25 मिली) दी जाती है, 2-6 साल की उम्र में, खुराक 10 मिलीग्राम (0.5 मिली) तक बढ़ जाती है, और 7-14 साल की उम्र के रोगियों को 10-20 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है (0.5-1 मिली)। आकार रोज की खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए।
आपको एनाफिलेक्टिक शॉक की शुरुआत का सही समय याद रखना होगा और अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी होगी। यह यथासंभव सटीक रूप से बताना आवश्यक है कि विकार की अभिव्यक्तियाँ कब शुरू हुईं और उस दवा के नाम का उल्लेख करें जो विशेषज्ञ के आने से पहले रोगी को दी गई थी।
बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक का इलाज कैसे करें
जब एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान किया जाता है, तो बच्चे को तत्काल एड्रेनालाईन के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इससे एलर्जी से राहत मिलेगी. आमतौर पर, ऐसे हमलों से पीड़ित मरीज़ अपनी समस्या से अच्छी तरह वाकिफ होते हैं। बच्चा शायद ही कभी स्वयं आवश्यक दवा का उपयोग कर पाता है।यदि पहली बार कोई प्रतिक्रिया होती है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उनके आगमन से पहले, वायुमार्ग की धैर्यता प्राप्त करना आवश्यक है। को ख़त्म करने की जरूरत है मुंहबलगम और उल्टी, जीभ को पीछे हटने से रोकें। यदि पीड़ित सचेत है तो आपको उसे अपनी चिंता नहीं दिखानी चाहिए। स्वर एक समान रहना चाहिए. यदि एयरोसोल इनहेलर उपलब्ध है, तो इसका उपयोग अवश्य किया जाना चाहिए। यह हमले को रोकता है दमा, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन टैबलेट (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) भी इसमें मदद करेगी। इससे सदमे के लक्षणों को थोड़ा कम करने में मदद मिलेगी, और इसलिए डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करें।
बच्चे को तुरंत उसके अंगों को ऊपर उठाकर लिटा दिया जाता है। तब द्रव हृदय पंप से बाहर नहीं रिसेगा। जब भी संभव हो, दो से चार लीटर प्रति मिनट के ऑक्सीजन थेरेपी मास्क का उपयोग करें।
एड्रेनालाईन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित करना पहला कदम है आपातकालीन चिकित्सा. सहायता की शर्तों के आधार पर, उपयोग करें अलग अलग आकारदवा - ampoules में मानक इंजेक्शन, अंतःशिरा प्रशासन, आदि के बाद अस्पताल में इलाजएलर्जी के संपर्क के जोखिम को खत्म करना आवश्यक है।
