मार्वलन का सबसे अच्छा एनालॉग। "मार्वलन" के अनुरूपताओं के बारे में समीक्षा
मर्सिलोन लेने के चार महीनों के बाद (गर्भनिरोधक के लिए सभी परीक्षणों को पास करने के बाद एक डॉक्टर ने उसे मुझे निर्धारित किया था), मैंने उसके लिए एक सस्ता विकल्प खोजने का फैसला किया। नोविनेट की संरचना मर्सिलोन (एथिनिलएस्ट्राडियोल 20mcg, डिसोगेस्ट्रेल 150mcg) के समान है, और कीमत लगभग दो गुना सस्ती है। मैं इन दो दवाओं की बिंदु दर बिंदु तुलना करूंगा:
1. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, Novinet Mercilon से काफी सस्ता है। तुलना के लिए: मर्सिलोन के एक पैकेज की कीमत मुझे 555 रूबल (21 टैबलेट), नोविनेट के एक पैकेज - 268 रूबल (21 टैबलेट), यानी 48% सस्ती है। एक फायदा यह भी है - नोविनेट को तीन फफोले के पैकेज में एक बार में तीन चक्रों (कीमत 780 रूबल) के लिए खरीदा जा सकता है।
2. दोनों दवाओं को किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जा सकता है।
3. आहार समान है: एक ही समय में हर दिन 21 गोलियां, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक, जिसके दौरान रक्तस्राव (माहवारी) होता है।
मैंने Novinet को केवल एक चक्र के लिए लिया, जिसके दौरान बहुत सारे दुष्प्रभाव सामने आए, अर्थात्:
लगभग 8-9वीं गोली चेहरे पर दिखाई दी छोटे-छोटे दाने, जिसे मैंने आसानी से नींव के साथ छुपाया, फिर कुछ दिनों के बाद दर्दनाक चमड़े के नीचे के मुँहासेजिससे सिर ही फट गया और पूरा चेहरा चोटिल हो गया। नोविनेट ने दाद वायरस के प्रकोप को भड़काया। एसाइक्लोविर टैबलेट और एसाइक्लोविर मरहम लेने का पूरा चक्र बच गया।
तुलना में मर्सिलोनइस तरह के दुष्प्रभाव नहीं दिए, लेकिन इसके विपरीत, लेने के पहले दिनों से मेरे चेहरे पर सभी चकत्ते गायब हो गए और बिल्कुल भी दिखाई नहीं दिए।
दिखाई दिया छोटे दानेडिकोलेट क्षेत्र में। तुलना में मर्सिलोनऐसा लाभ नहीं दिया।
बाल तेजी से गंदे होने लगे, इस चक्र में यह तेजी से ध्यान देने योग्य हो गया। Novinet से मैं हर दूसरे दिन अपने बाल धोती हूँ, मर्सिलोन के साथ- हर तीन दिन।
शरीर पर बालों का विकास तेज हो गया और सीओसी लेने से पहले की स्थिति में लौट आया। मर्सिलोन के साथइसके विपरीत, शरीर पर बालों का विकास धीमा हो गया।
में कमी यौन इच्छा, यह 15-18 गोलियों पर ध्यान देने योग्य हो गया। और संभोग के दौरान, सीओसी लेने से पहले की तुलना में स्नेहन की मात्रा कम हो गई। मर्सिलोनइच्छा को दबाया नहीं, लेकिन इसे बढ़ाया भी नहीं, लेकिन सीओसी लेने से पहले की अवधि की तुलना में स्नेहन की मात्रा में वृद्धि हुई।
चक्र के अंत में, छाती में दर्द होने लगा, सूजन आ गई। थोड़ा सुखद।
नोविनेट लेने का पूरा चक्र अवसाद, चिड़चिड़ापन से चिह्नित था, यह सिर्फ निरंतर पीएमएस है!
प्लसस से मैं ध्यान दूंगा:
+ भूख में वृद्धि नहीं
+ 100% गर्भावस्था सुरक्षा
और ईमानदार होने के लिए, मुझे इस सीओसी की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं दिखता। वैसे भी, यह मेरे लिए काम नहीं किया। हालांकि कोई कह सकता है कि दवा के अनुकूलन की अवधि अभी तक पारित नहीं हुई है, जो कम से कम तीन महीने होनी चाहिए, मैं अब अपने चेहरे पर दर्दनाक टक्कर और लगातार अवसाद नहीं रख सकता। बाद सात दिन का ब्रेकमैं फिर से मर्सिलोन लेना शुरू कर दूंगा।
चूंकि चिकित्सा और विज्ञान अभी भी स्थिर नहीं हैं, हर साल गर्भनिरोधक के अधिक से अधिक विकल्प होते हैं जो असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, न कि नकारात्मक प्रभावमहिला के शरीर पर और प्रभावी प्रभाव पड़ता है।
हम बात कर रहे हैं गर्भनिरोधक गोलियों मर्सिलोन की, जो अब ज्यादातर महिलाएं ले रही हैं। लेकिन पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, उपयोग के लिए निर्देश और संकेत पढ़ना महत्वपूर्ण है।
औषधीय प्रभाव
मुख्य कार्य हार्मोनल गोलियांमर्सिलोन है गर्भनिरोधक का प्रावधान, संभोग के दौरान शरीर की रक्षा करना।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र
यह हार्मोनल पृष्ठभूमि पर प्रभाव के कारण होता है, हार्मोन के संयोजन और हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और उनके माध्यम से - अंडाशय पर प्रभाव के कारण होता है।
एक महिला के शरीर में अंडा अंत तक परिपक्व नहीं होता है, क्योंकि यह मायोमेट्रियम पर खराब होता है, जिससे निषेचन करना असंभव है।
और ड्रग मेर्सिलोन भी है अतिरिक्त प्रभावजो मुँहासे और seborrhea, बहाली के उपचार में शामिल हैं मासिक धर्म, स्तन कैंसर और गर्भाशय में ट्यूमर के खतरे को कम करता है।
रचना और विमोचन का रूप
मर्सिलोन गोलियों में मुख्य सक्रिय तत्व एथिनिल एथ्सरेडिओल और हैं desogestrel 20 और 150 एमसीजी प्रति टैबलेट की मात्रा में.
इसके अलावा, तैयारी शामिल है अतिरिक्त घटकजो इस रूप में आत्मसात को गति देता है:
- स्टार्च;
- पोविडोन;
- एसिड;
- लैक्टोज।
गोलियों को गर्भनिरोधक, मौखिक, हार्मोनल और मोनोफैसिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
मर्सिलोन की गोलियां सफेद गोलियों के रूप में निर्मित होती हैं, जो एक पैक में हो सकता है: 21 टुकड़े और 63. Mercilon स्विट्जरलैंड और नीदरलैंड में निर्मित होता है।
उपयोग के संकेत
हार्मोनल गर्भनिरोधक
Mercilon टैबलेट का कोर्स शुरू करने से पहले, आपको विचार करने की आवश्यकता है उपयोग के लिए संकेत, जो हैं:
- मौखिक गर्भनिरोधक प्रदान करना;
- मासिक धर्म चक्र की बहाली;
- स्तन और जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजी की रोकथाम;
- मुँहासे, सेबोर्रहिया का उपचार।
में दुर्लभ मामले, Mercilon को पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, इलाज पीएमएस सिंड्रोम.
मतभेद
याद रखें कि मर्सिलोन गोलियों का एक कोर्स शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर को मतभेदों की उपस्थिति के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, अन्यथा रोगी को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है, जिससे स्थिति बिगड़ सकती है।
आम तौर पर हम बात कर रहे हैंइन मतभेदों के बारे में:
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
- मर्सिलोन गोलियों के कुछ घटकों को असहिष्णुता;
- जिगर और गुर्दे की विफलता;
- रोटर सिंड्रोम;
- रक्ताल्पता;
- आघात;
- मधुमेह;
- चयापचय की प्रक्रिया में विकार।
संबंधित तस्वीरें:
ऐसी अन्य विकृतियाँ हैं जिनके बारे में डॉक्टर को मर्सिलोन लेने का एक कोर्स निर्धारित करने से पहले सूचित करना चाहिए।
दुष्प्रभाव
सभी दुष्प्रभावदुर्लभ, अक्सर, एकल, बहुत दुर्लभ और स्थायी में विभाजित किया जा सकता है
प्रत्येक रोगी को मर्सिलोन टैबलेट के साथ उपचार के पहले दिनों में होने वाले कई दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है।
इस बारे में है:
- सिर दर्द;
- उल्टी और मतली;
- घटी हुई सुनवाई और दृष्टि;
- शोफ;
- स्तनों का संवर्धन;
- छाती को छूने पर दर्द;
- मर्सिलोन लेते समय स्पॉटिंग डिस्चार्ज;
- भार बढ़ना।
इसलिए रक्तस्राव, संभोग के दौरान दर्द और माइग्रेन दुर्लभ हैं, लेकिन वे कुछ दिनों में चले जाते हैं।
यदि अभिव्यक्तियां पांच से सात दिनों तक रहती हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, मेर्सिलॉन टैबलेट लेने के दौरान बाधित करें।
दवा बातचीत
मौजूद पूरी लाइनऐसी दवाएं जिनके साथ आपको मर्सिलोन की गोलियां नहीं मिलानी चाहिए, अन्यथा प्रतिकूल प्रतिक्रिया, जटिलताएं हो सकती हैं और दक्षता कम हो सकती है।
इसलिए, पहले एक डॉक्टर से परामर्श करें, ऑपरेशन से पहले इंगित करें और एक चिकित्सक से मिलें जो आप उपयोग करते हैं:
- रिफैम्पिसिन;
- एम्पीसिलीन;
- टेट्राक्सिलिन;
- बिरबिचुरेट्स;
- नियोमाइसिन;
- अवशोषक;
- टोपिरामेट।
फोटो गैलरी:
रिफैम्पिसिन 
एम्पीसिलीन 
टेट्राक्सिलिन 
टोपिरामेट नियोमाइसिन
यही बात थक्का-रोधी, क्षारों पर भी लागू होती है, जिसका प्रभाव मर्सिलोन गोलियों के कारण कम हो सकता है।
इसी तरह की प्रतिक्रियाएं दवा के साथ उपचार के अंत के बाद एक या तीन महीने तक बनी रह सकती हैं।
खुराक और अधिक मात्रा
मर्सिलोन को गोलियों के अंदर दिए गए निर्देशों, संकेतों और निर्देशों के अनुसार लेना आवश्यक है। लेकिन गैर-मानक समस्याओं के उपचार में, खुराक भिन्न हो सकती है।
पैकेज के अंत में, मेर्सिलोन को सात दिनों के बाद लिया जाना चाहिए, जो मासिक धर्म चक्र के समय को संदर्भित करता है।
ज्यादातर मामलों में, पहले पैक से मर्सिलोन टैबलेट लेने के कुछ दिनों बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है और अगले पैक के शुरू होने तक जारी रहता है।
ओवरडोज के संबंध में, ऐसी स्थितियां अभी तक नहीं देखी गई हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में कई पक्ष या हैं एलर्जीमतली, उल्टी, सिरदर्द, रक्तस्राव या सीने में दर्द के रूप में।
यह भी डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए और मर्सिलोन के साथ इलाज के दौरान बाधित किया जाना चाहिए।
उपयोग के लिए निर्देश
समस्या, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार आपको मर्सिलोन टैबलेट पीने की जरूरत है। तो गर्भ निरोधकों के रूप में आपको चाहिए 21 दिनों की अवधि के साथ चक्र के दूसरे-तीसरे दिन कोर्स शुरू करेंऔर एक हफ्ते के लिए ब्रेक लें।
बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में, आप मेर्सिलोन दवा लेना शुरू कर सकते हैं मासिक धर्म के पहले दिन या बच्चे के जन्म के 28वें दिन. पाठ्यक्रम की अवधि पहले मामले की तरह ही है।
गर्भपात के मामले में, मर्सिलोन गोलियों का उपचार पहले दिन से शुरू होता है, यदि आप प्रवेश के दिन को छोड़ देते हैं, तो आपको तुरंत ड्रैजे पीने की जरूरत है।
इस मामले में, आप खुराक को दोगुना कर सकते हैं।
यदि मासिक धर्म में देरी करना आवश्यक है, तो आपको सात दिनों तक बिना रुके गोलियां लेने की आवश्यकता है। एक गोली रोजाना खूब पानी के साथ लेनी चाहिए।
दवा का शेल्फ जीवन और भंडारण
मर्सिलोन दवा को एक अंधेरे, सूखी जगह में स्टोर करने की सिफारिश की जाती है, जो सीधे संपर्क से सुरक्षित है सूरज की किरणें.
तापमान होना चाहिए 10-20 डिग्री सेल्सियस पर.
उत्पाद को बच्चों या मानसिक रूप से हाथों में न आने दें अस्वस्थ लोग, Mercilon को तरल पदार्थों, अन्य दवाओं के संपर्क में न आने दें।
शेल्फ लाइफ लगभग तीन साल है, जिसके बाद टैबलेट लेने से मना किया जाता है, अन्यथा ऐसा हो सकता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया, एलर्जी।
विशेष निर्देश
यदि रोगियों को कुछ बीमारियाँ हैं, तो मर्सिलोन टैबलेट लेने से पहले डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए, ये हैं:
- संवहनी रोग;
- उच्च रक्तचाप;
- जिगर और गुर्दे की शिथिलता;
- बृहदांत्रशोथ;
- रक्त और बलगम का निर्वहन;
- लैक्टोज।
उपयोगी वीडियो:
यह भी महत्वपूर्ण है कि मर्सिलोन लेने की अवधि के दौरान रोगी निर्धारित परीक्षाओं के लिए आते हैं, स्थिति की निगरानी के लिए परीक्षण करते हैं।
इस लेख में आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं मर्सिलोन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है यह दवा, साथ ही उनके व्यवहार में मर्सिलोन के उपयोग पर चिकित्सा विशेषज्ञों की राय। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए एक बड़ा अनुरोध: मदद की या मदद नहीं की गर्भनिरोधक दवाबीमारी से छुटकारा पाएं, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, संभवतः निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मर्सिलोन एनालॉग्स, यदि उपलब्ध हो संरचनात्मक अनुरूप. गर्भावस्था और स्तनपान सहित महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना।
मर्सिलोन- संयुक्त गर्भनिरोधक दवाएस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन युक्त। अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीपीसी) की तरह मर्सिलोन का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को दबाने और ग्रीवा बलगम के स्राव को बढ़ाने की क्षमता पर आधारित है।
प्रोजेस्टोजन दवा (डिसोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।
एथिनिलेस्ट्राडिओल हार्मोन के साथ कूपिक हार्मोन एस्ट्राडियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग है पीत - पिण्डमासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है।
संकेतित केंद्रीय और परिधीय तंत्र के साथ जो निषेचन में सक्षम अंडे की परिपक्वता को रोकते हैं, गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण होता है, जो इसे शुक्राणुजोज़ा के लिए अपेक्षाकृत अगम्य बनाता है।
गर्भनिरोधक गुणों के अलावा, मर्सिलोन के कई प्रभाव हैं जिन्हें गर्भनिरोधक विधि चुनते समय ध्यान में रखा जा सकता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रियाएं अधिक नियमित, कम दर्दनाक हो जाती हैं और कम गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं। बाद की परिस्थिति सहवर्ती की आवृत्ति में कमी की ओर ले जाती है लोहे की कमी से एनीमिया. सीओसी का उपयोग डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।
मिश्रण
एथिनिलएस्ट्राडियोल + डिसोगेस्ट्रेल + सहायक पदार्थ।
फार्माकोकाइनेटिक्स
desogestrel
मौखिक रूप से प्रशासित desogestrel तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और etonogestrel में परिवर्तित हो जाता है। जैव उपलब्धता 62-81% है। Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से जुड़ता है। केवल 2-4% की छूट कुल एकाग्रतादवा मुक्त स्टेरॉयड के रूप में सीरम में मौजूद है, और 40-70% विशेष रूप से एसएचबीजी के लिए बाध्य है। Etonogestrel स्टेरॉयड चयापचय के ज्ञात मार्गों द्वारा पूरी तरह से चयापचय किया जाता है। ज़ोनोगेस्ट्रेल का सीरम स्तर दो चरणों में घटता है। अंतिम चरण में वितरण लगभग 30 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। Etonogestrel का फार्माकोकाइनेटिक्स SHBG के स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रभाव में तीन गुना बढ़ जाता है। बाद प्रतिदिन का भोजनसीरम दवा का स्तर लगभग 2-3 गुना बढ़ जाता है, उपचार के दौरान दूसरी छमाही में संतुलन की स्थिति तक पहुंच जाता है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रीसिस्टम संयुग्मन और चयापचय के पहले चरण के परिणामस्वरूप पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 60% है। एथिनिलएस्ट्राडियोल दृढ़ता से है लेकिन विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) के लिए बाध्य नहीं है और सीरम एसएचबीजी एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है। एथियलेस्ट्राडियोल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन के अधीन है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को पहले एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, लेकिन यह हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत विविधता का उत्पादन करता है, और वे मुक्त मेटाबोलाइट्स के रूप में मौजूद होते हैं और ग्लूकोरोनाइड्स और सल्फेट्स के साथ संयुग्मित होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल का सीरम स्तर दो चरणों में घटता है, अंतिम चरण में वितरण लगभग 24 घंटे के आधे जीवन के उन्मूलन की विशेषता है। अपरिवर्तित दवा उत्सर्जित नहीं होती है, एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4: 6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट का आधा जीवन लगभग 1 दिन है।
प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा
मनुष्यों के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए, दवा के दोनों घटकों - एथिनिलएस्ट्राडियोल और डिसोगेस्ट्रेल - और उनके संयोजन के लिए पशु विषाक्तता अध्ययन आयोजित किए गए हैं। के साथ सहनशीलता के एक व्यवस्थित अध्ययन में पुन: परिचयदवाओं, कोई प्रभाव नहीं पाया गया जो मनुष्यों के लिए अप्रत्याशित जोखिम का संकेत दे सके। बार-बार खुराक के साथ दीर्घकालिक विषाक्तता के अध्ययन में, कोई ऑन्कोजेनिक क्षमता की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को तेज कर सकते हैं।
भ्रूण विषाक्तता और टेराटोजेनेसिटी अध्ययन और प्रजनन पशुओं की प्रजनन क्षमता, भ्रूण के विकास, दुद्ध निकालना और संतानों में प्रजनन क्षमता पर दोनों घटकों के प्रभाव का आकलन जोखिम की संभावना के संकेत नहीं देता है अवांछित प्रभावमनुष्यों में दवाओं की अनुशंसित खुराक का उपयोग करने के बाद।
अध्ययनों ने उत्परिवर्तजन क्षमता के संकेत नहीं दिए।
संकेत
- गर्भनिरोधक।
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 20 एमसीजी + 150 एमसीजी।
उपयोग और आहार के लिए निर्देश
गोलियों को मौखिक रूप से पैकेज पर इंगित क्रम में लिया जाना चाहिए, हर दिन लगभग उसी समय, यदि आवश्यक हो तो थोड़ी मात्रा में पानी के साथ।
21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली लें। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले वाले के खत्म होने के 7 दिन बाद शुरू किया जाना चाहिए। इन 7 दिनों में मासिक धर्म में ब्लीडिंग होती है। यह आमतौर पर अंतर्ग्रहण के 2-3 दिन बाद शुरू होता है। आखिरी गोलीऔर हो सकता है अगले पैकेज के शुरू होने से पहले बंद न हो।
मर्सिलोन लेना कैसे शुरू करें
यदि हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है पिछला महीना, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन दवा शुरू की जानी चाहिए। आप मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के 2-5 दिनों के बाद दवा लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त (गैर-हार्मोनल) विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, पहले 7 दिनों में गोलियां लेने के बाद चक्र।
संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) से स्विच करना, योनि की अंगूठीया ट्रांसडर्मल पैच): यह सलाह दी जाती है कि पहले इस्तेमाल की गई दवा की अंतिम सक्रिय गोली (अंतिम गोली युक्त) लेने के अगले दिन मेर्सिलोन लेना शुरू करें सक्रिय पदार्थ), लेकिन गोलियां लेने के सामान्य ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन या आखिरी गोली लेने के अगले दिन से बाद में नहीं जिसमें हार्मोन नहीं होते हैं। योनि की अंगूठी या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने के मामले में, उन्हें हटाने के दिन मर्सिलोन लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी थी या अगला पैच आवेदन किया गया था।
यदि कोई महिला गर्भनिरोधक की पिछली विधि का लगातार और सही तरीके से उपयोग करती है और यदि यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि महिला गर्भवती नहीं है, तो इस मामले में महिला चक्र के किसी भी दिन मेर्सिलॉन पर स्विच कर सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक की पिछली पद्धति के उपयोग में सामान्य अंतराल इसकी अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।
प्रोजेस्टोजेन-ओनली तैयारी (मिनी-पिल्स, इंजेक्शन, इम्प्लांट) या प्रोजेस्टोजन-रिलीज़िंग ड्रग्स से स्विच करना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली(नौसेना)। "मिनी-पिल" लेने वाली महिला किसी भी दिन मर्सिलॉन ले सकती है; इम्प्लांट या आईयूडी का उपयोग - उनके हटाने के दिन; इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग - जिस दिन अगला इंजेक्शन होना चाहिए, सभी मामलों में, मर्सिलोन लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक।
पहली तिमाही में गर्भपात के बाद: महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। गर्भनिरोधक के किसी भी अतिरिक्त तरीके का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
बच्चे के जन्म या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किए गए जन्म या गर्भपात के 21-28 दिनों के भीतर दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। जब आप अधिक मात्रा में दवा लेना शुरू करते हैं देर की तारीखेंमर्सिलोन लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, यदि किसी महिला का पहले से ही बच्चे के जन्म के बाद यौन संपर्क हो चुका है या मर्सिलोन लेने से पहले गर्भपात हो गया है, तो दवा शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
दवा की अगली खुराक गुम होने की स्थिति में
यदि अगली गोली लेने में 12 घंटे से कम की देरी होती है, तो गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम नहीं होती है। महिला को याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए और सामान्य समय पर बाद की गोलियां लेनी चाहिए।
यदि अगली गोली में 12 घंटे से अधिक की देरी हो जाती है, तो गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो सकती है। इस मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- गोलियाँ लेना कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बाधित नहीं होना चाहिए;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के पर्याप्त दमन के लिए, लगातार 7 दिनों तक गोलियां लेना आवश्यक है।
दवा लेने का चक्र 3 सप्ताह के उपयोग का अर्थ है। इसलिए, निम्नलिखित सिफारिशें की जा सकती हैं।
सप्ताह 1. एक महिला को याद आते ही छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको विधि का उपयोग करना चाहिए बाधा गर्भनिरोधकअगले 7 दिनों में। यदि किसी महिला ने पिछले 7 दिनों के भीतर संभोग किया है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। कैसे अधिक गोलियांचूक गए, और संभोग के समय दवा लेने में ब्रेक जितना करीब होगा, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
सप्ताह 2. एक महिला को याद आते ही छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। बशर्ते कि महिला ने पहली मिस्ड खुराक से पहले 7 दिनों में समय पर गोलियां ली हों, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त (गैर-हार्मोनल) तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि महिला 1 से अधिक टैबलेट लेना भूल गई है, तो अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
सप्ताह 3। दवा लेने में बाद में रुकावट के कारण गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो सकती है। खुराक के नियम को अपनाने से इससे बचा जा सकता है। अगर आप नीचे दिए गए दोनों में से किसी का भी इस्तेमाल करते हैं निम्नलिखित योजनाएँ, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई खुराक से पहले 7 दिनों के दौरान समय पर गोलियां ली हों। अन्यथा, निम्नलिखित दो योजनाओं में से एक का उपयोग करने और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
1. याद आते ही एक महिला को मिस्ड गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। नई पैकेजिंगवर्तमान पैकेज के समाप्त होते ही शुरू कर देना चाहिए, अर्थात पैक्स के बीच ब्रेक न लें। दूसरे पैक के समाप्त होने से पहले वापसी रक्तस्राव की बहुत कम संभावना है, लेकिन कुछ को धब्बे या भारी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। खूनी मुद्देदवा लेते समय भी।
2. मौजूदा पैकेज से दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जा सकती है। एक महिला को 7 दिनों से अधिक के लिए मर्सिलोन लेने से ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह गोलियां लेना भूल गई थी, और फिर एक नया पैकेज शुरू करें।
यदि आप दवा लेना छोड़ देते हैं और बाद में गोलियां लेने के अगले ब्रेक में निकासी रक्तस्राव की अनुपस्थिति होती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
गंभीर के साथ जठरांत्रिय विकारकुल्हाड़ी का अवशोषण अधूरा हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि दवा लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो आपको दवा की अगली खुराक को छोड़ने के बारे में सिफारिशों का उपयोग करना चाहिए। यदि कोई महिला अपनी सामान्य खुराक के नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे दूसरे पैकेज (राशि) से एक अतिरिक्त टैबलेट लेने की जरूरत है। अतिरिक्त गोलियांप्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास जाने पर निर्धारित।
अपनी अवधि के समय को कैसे बदलें
मासिक धर्म में देरी करने के लिए, आपको सामान्य ब्रेक के बिना मर्सिलोन के दूसरे पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। आप दूसरे पैकेज से गोली के अंत तक किसी भी अवधि के लिए मासिक धर्म में देरी कर सकती हैं। इस अवधि के दौरान, एक महिला को स्पॉटिंग या विपुल स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। सामान्य योजना के अनुसार दवा लेना 7 दिनों के अंतराल के बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए।
अवलोकन करते समय अपेक्षित अपेक्षा के अलावा मासिक धर्म को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए पारंपरिक योजनारिसेप्शन, आप रिसेप्शन में सामान्य ब्रेक को जितने दिनों के लिए आवश्यक हो कम कर सकते हैं। ब्रेक जितना छोटा होगा, ब्रेक के दौरान पीरियड मिस होने का खतरा उतना ही अधिक होगा और दूसरे पैकेज से दवा लेते समय भारी या स्पॉटिंग ब्लीडिंग की घटना होगी।
खराब असर
- घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ((मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म सहित) फेफड़े के धमनी) यकृत, मेसेंटेरिक का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गुर्दे की धमनियांऔर नसें, रेटिना की धमनियां);
- रक्तचाप में वृद्धि;
- जिगर ट्यूमर;
- स्तन कैंसर;
- क्लोस्मा (विशेषकर यदि गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो);
- प्रवेश के पहले महीनों में अधिक बार एसाइक्लिक स्पॉटिंग;
- एलर्जी;
- भार बढ़ना;
- शरीर में तरल की अधिकता;
- वजन घटना;
- अवसाद;
- मनोदशा में परिवर्तन;
- सिर दर्द;
- माइग्रेन;
- कामेच्छा में कमी;
- कामेच्छा में वृद्धि;
- लेंस से संपर्क करने के लिए असहिष्णुता;
- मतली उल्टी;
- पेट में दर्द;
- त्वचा के लाल चकत्ते;
- पित्ती;
- पर्विल अरुणिका;
- एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
- स्तन ग्रंथियों की व्यथा;
- स्तन वर्धन;
- योनि स्राव;
- स्तन ग्रंथियों से स्राव।
मतभेद
- में उपलब्धता इस पलया इतिहास हिरापरक थ्रॉम्बोसिस(पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित);
- धमनी घनास्त्रता की उपस्थिति या इतिहास (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक सहित) या घनास्त्रता के अग्रदूत (कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के एक क्षणिक हमले सहित)।
- शिरापरक या के लिए पहचान की प्रवृत्ति धमनी घनास्त्रतासक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टिनेमिया, एंटीथ्रॉम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के प्रतिरोध सहित;
- इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
- संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या कई जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति (160/100 मिमी एचजी और ऊपर के रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप सहित);
- अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के साथ;
- गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत समारोह संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले), incl। इतिहास में;
- यकृत ट्यूमर (सौम्य और घातक), incl। इतिहास में;
- जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म (संदिग्ध लोगों सहित);
- अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
- 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट);
- गर्भावस्था (इच्छित सहित);
- स्तनपान अवधि;
- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति / जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संभावित जोखिम और मेर्सिलॉन का उपयोग करने के अपेक्षित लाभ को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:
- 35 वर्ष से अधिक आयु;
- धूम्रपान;
- एक परिवार के इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों की उपस्थिति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाइयों, बहनों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता / थ्रोम्बोम्बोलिज़्म);
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा / एम 2);
- डिसलिपोप्रोटीनेमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- वाल्वुलर दोषदिल;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, सर्जिकल हस्तक्षेप निचले अंग, गंभीर चोट (लंबे समय तक स्थिरीकरण और ऊपर के साथ सर्जिकल हस्तक्षेपनियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दवा का उपयोग सर्जरी से 4 सप्ताह पहले नहीं करने की सिफारिश की जाती है, और इसे पूर्ण रीमोबिलाइजेशन के 2 सप्ताह के भीतर फिर से शुरू नहीं करना चाहिए);
- वैरिकाज - वेंसनसों, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फिलहाल शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है);
- प्रसवोत्तर अवधि;
- जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए जन्मजात या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मार्कर हो सकते हैं (सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध सहित, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के एंटीबॉडी सहित) );
- मधुमेह;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियांआंत्र (क्रोहन रोग या नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन);
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया (पारिवारिक इतिहास सहित);
- तेज और पुराने रोगोंजिगर, सहित। जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
गर्भावस्था के दौरान मेर्सिलोन का उपयोग contraindicated है। यदि मेर्सिलोन के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने बच्चों के होने के बढ़ते जोखिम का खुलासा नहीं किया है जन्म दोषगर्भावस्था से पहले COCs लेने वाली महिलाओं में, या गर्भावस्था की शुरुआत में COCs के असावधानीपूर्ण उपयोग के मामले में टेराटोजेनिक प्रभाव
Mercilon स्तनपान को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि। पीडीए राशि को कम करते हैं और संरचना को बदलते हैं स्तन का दूध. इसलिए, जब तक नर्सिंग मां पूरी तरह से बंद नहीं हो जाती, तब तक मेर्सिलोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है स्तन पिलानेवाली. गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और / या उनके चयापचय उत्पादों की एक छोटी मात्रा को स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है।
विशेष निर्देश
यदि निम्न में से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो लाभों को सावधानी से तौला जाना चाहिए संभावित जोखिममर्सिलोन ले रहा है। दवा शुरू करने से पहले रोगी के साथ इस मुद्दे पर चर्चा की जानी चाहिए। रोगों के बिगड़ने, स्थिति के बिगड़ने या इन स्थितियों या जोखिम कारकों के पहले लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। दवा वापसी का सवाल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
संवहनी रोग
महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि मर्सिलोन के उपयोग और धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध हो सकता है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। ये रोग अत्यंत दुर्लभ हैं।
किसी भी सीओसी का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, जो गहरी शिरा घनास्त्रता और / या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। 1 वर्ष से अधिक समय तक सीओसी लेने वाली महिलाओं की तुलना में उपयोग के पहले वर्ष में जोखिम अधिक होता है।
कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चलता है कि जिन महिलाओं ने तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजन युक्त COCs की कम खुराक ली है, उनमें उन महिलाओं की तुलना में VTE का खतरा बढ़ गया है, जिन्होंने प्रोजेस्टोजन लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त कम खुराक वाली COCs ली हैं।
बहुत ही कम, घनास्त्रता दूसरे में होती है रक्त वाहिकाएं(उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेंटरी, किडनी, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों में)। यह देखने का कोई एक बिंदु नहीं है कि क्या यह घनास्त्रता COCs के उपयोग का परिणाम है।
Mercilon (जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का संकेत हो सकता है) लेने पर माइग्रेन की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि दवा के तत्काल विच्छेदन के आधार के रूप में काम कर सकती है।
ट्यूमर
अधिकांश एक महत्वपूर्ण कारकमानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी संक्रमण) का बने रहना सर्वाइकल कैंसर के विकास का जोखिम है। कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने लंबे समय तक COCs लेने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे में वृद्धि देखी है, लेकिन अभी तक इस बात को लेकर विवाद है कि ये आंकड़े भ्रमित करने से किस हद तक प्रभावित होते हैं। कई कारकजैसे कि सर्वाइकल स्क्रीनिंग और यौन व्यवहार, जिसमें गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग, या उनका संबंध शामिल है।
इस बात के प्रमाण हैं कि COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में मामूली वृद्धि हुई है। बढ़ा हुआ खतरा COCs के उन्मूलन के 10 वर्षों के भीतर धीरे-धीरे घट जाती है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर काफी दुर्लभ है, वर्तमान में सीओसी प्राप्त करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास की संभावना में वृद्धि या जिन्होंने हाल ही में उनका उपयोग करना बंद कर दिया है, कैंसर के विकास की प्रारंभिक संभावना की तुलना में बहुत कम है। ये अध्ययन कैंसर के एटियलजि पर डेटा प्रदान नहीं करते हैं। स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम को COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान द्वारा, COCs के जैविक प्रभावों से, या दोनों के संयोजन से समझाया जा सकता है।
एक प्रवृत्ति है कि जिन महिलाओं ने कभी COCs ली हैं उनमें नैदानिक रूप से उन्नत स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम होता है जिन्होंने कभी COCs नहीं ली हैं।
मर्सिलोन का उपयोग करते समय बहुत कम ही, सौम्य विकास के मामले देखे गए, और इससे भी कम - घातक ट्यूमरजिगर। कुछ मामलों में, इन ट्यूमरों ने जीवन को खतरे में डाल दिया है इंट्रा-पेट से खून बह रहा है. चिकित्सक को लिवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानमर्सिलोन प्राप्त करने वाली महिला में रोग यदि लक्षणों में शामिल हैं तेज दर्दऊपरी पेट में, यकृत वृद्धि या इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के संकेत।
अन्य रोग
यदि किसी महिला या उसके परिवार के सदस्यों में हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया का निदान किया जाता है, तो मेर्सिलोन लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।
यदि मर्सिलोन प्राप्त करने वाली महिला लगातार नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप विकसित करती है, तो चिकित्सक को मर्सिलोन को बंद कर देना चाहिए और उपचार निर्धारित करना चाहिए। धमनी का उच्च रक्तचाप. ऐसे मामलों में जहां के साथ
एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी प्राप्त की जा सकती है सामान्य मूल्यबीपी, डॉक्टर यह मान सकते हैं कि रोगी दवा लेना फिर से शुरू कर सकता है।
ऐसी खबरें हैं कि कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और/या खुजली होती है; में पत्थरों का निर्माण पित्ताशय, पोर्फिरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, (वंशानुगत) वाहिकाशोफविकसित होना या बिगड़ना
गर्भावस्था के दौरान और Mercilon लेते समय, हालांकि, Mercilon लेने का प्रमाण अनिर्णायक है।
तीव्र या जीर्ण विकारजब तक लिवर फंक्शन के संकेतक सामान्य नहीं होते हैं, तब तक लिवर फंक्शन मेर्सिलॉन को बंद करने का आधार हो सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड की तैयारी का उपयोग करते समय देखी गई थी, मेर्सिलॉन को बंद करने की आवश्यकता होती है।
हालांकि मर्सिलोन इंसुलिन और ग्लूकोज के लिए परिधीय ऊतक सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, इसका कोई सबूत नहीं है कि रोगी मधुमेहकम-खुराक COCs (50 माइक्रोग्राम से कम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त) लेने के लिए चिकित्सीय आहार को बदलना आवश्यक है। किसी भी मामले में, दवा मर्सिलोन लेते समय, मधुमेह के रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
सीओसी उपयोग और क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच संबंध का प्रमाण है।
कभी-कभी मेर्सिलोन लेते समय, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) देखा जा सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले था। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को मेर्सिलोन लेते समय सीधे धूप और अन्य स्रोतों से यूवी विकिरण से बचना चाहिए।
चिकित्सा परीक्षण/परामर्श
Mercilon दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) लेना चाहिए और आचरण करना चाहिए गहन परीक्षा. रक्तचाप को मापना आवश्यक है और, यदि चिकित्सकीय रूप से पता चला है, महत्वपूर्ण विशेषताएंविरोधाभासों और चेतावनियों द्वारा निर्देशित एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। महिला को ध्यान से पढ़ने का निर्देश दिया जाना चाहिए यह मैनुअलदवा के उपयोग पर और सिफारिशों का पालन करें। परीक्षाओं की आवृत्ति और सूची आम तौर पर स्वीकृत अभ्यास पर आधारित होनी चाहिए और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए (लेकिन 6 महीने में 1 बार से कम नहीं)।
महिला को बताया जाना चाहिए गर्भनिरोधक गोलीएचआईवी (एड्स) और अन्य यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा न करें।
कम दक्षता
दवा की खुराक छोड़ने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों या कुछ के सहवर्ती उपयोग के मामले में दवा मर्सिलोन की प्रभावशीलता कम हो सकती है दवाइयाँ.
अनियमित खोलना
मर्सिलोन दवा लेते समय, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों में, अनियमित स्पॉटिंग या विपुल स्पॉटिंग हो सकती है। इसलिए, 3 महीने तक चलने वाली अनुकूलन अवधि के अंत के बाद ही अनियमित रक्तस्राव का आकलन किया जाना चाहिए।
यदि अनियमित रक्तस्राव बना रहता है या पिछले के बाद होता है नियमित चक्र, संभव को ध्यान में रखना आवश्यक है गैर-हार्मोनल कारणचक्र विकार और बाहर करने के लिए उचित अध्ययन करें प्राणघातक सूजनया गर्भावस्था। इन उपायों में शामिल हो सकते हैं नैदानिक इलाज.
कुछ महिलाओं को खुराक के बीच मासिक धर्म के रक्तस्राव का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि उपरोक्त अनुशंसाओं के अनुसार मर्सिलोन लिया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना कम है। अन्यथा, या यदि लगातार 2 बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भधारण की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए।
प्रयोगशाला अनुसंधान
मौखिक गर्भ निरोधक कुछ के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, शामिल जैव रासायनिक पैरामीटरजिगर का कार्य, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे, सामग्री परिवहन प्रोटीनप्लाज्मा में, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पैरामीटर, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर। आमतौर पर ये परिवर्तन प्रयोगशाला मापदंडों की सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
लैक्टोज
प्रत्येक मर्सिलोन टैबलेट में 80 मिलीग्राम से कम लैक्टोज होता है। दुर्लभ वाली महिलाएं वंशानुगत विकार, जैसे लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, जो लैक्टोज-मुक्त आहार का पालन करते हैं, को मर्सिलोन में लैक्टोज सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर Mercilon के प्रभाव पर ध्यान नहीं दिया गया।
दवा बातचीत
मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच पारस्परिक क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है। निम्नलिखित बातचीत साहित्य में वर्णित है।
हेपेटिक मेटाबोलिज्म: माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम के इंड्यूसर्स के साथ इंटरेक्शन हो सकता है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है (जैसे, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन; और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन, और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं)। मेर्सिलोन लेने के पहले 2-3 हफ्तों में एंजाइमों की अधिकतम प्रेरण नहीं देखी जाती है, लेकिन दवा लेने में सामान्य विराम के 4 सप्ताह के अंत में हो सकती है।
यह भी बताया गया है कि उल्लंघन किया गया है गर्भनिरोधक प्रभावएम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मेर्सिलोन लेते समय। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है।
जो महिलाएं उपरोक्त दवाओं में से कोई भी ले रही हैं उन्हें अस्थायी रूप से अवरोध गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का चयन करना चाहिए। पर एक साथ आवेदनउपचार के दौरान और उपचार बंद करने के 28 दिनों के भीतर माइक्रोसोमल एंजाइम अवरोधक गर्भनिरोधक विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। कब दीर्घकालिक उपचारमाइक्रोसोमल एंजाइम के प्रेरकों के उपयोग के साथ, गर्भनिरोधक की एक और विधि का उपयोग करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ, जो सूक्ष्म एंजाइमों के संकेतक हैं), उपचार के दौरान और उपचार के अंत के 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि वह अवधि जिसके दौरान पीडीए पैकेज में गोलियों की समाप्ति के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाता है, तब जारी रहती है अगला पैकेजप्रवेश में सामान्य अंतराल के बिना दवा शुरू की जानी चाहिए।
मौखिक गर्भनिरोधक दूसरों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं दवाइयाँऔर, तदनुसार, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी एकाग्रता को बदलें: वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (लैमोट्रिगिन)।
निर्धारित करने के लिए अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ संभावित बातचीतआपको के लिए निर्देशों का उपयोग करना चाहिए चिकित्सा उपयोगइन औषधीय उत्पादों।
मर्सिलोन के एनालॉग्स
सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:
- मार्वलन;
- तीन दया।
औषधीय समूह (गर्भनिरोधक) द्वारा एनालॉग्स:
- एंटिओविन;
- बेनाटेक्स;
- गाइनेकोटेक्स;
- डेस्मोलिन्स;
- जेस;
- जेस प्लस;
- एवरा;
- Genale;
- जेनेटन;
- क्लेरा;
- लवस्टन;
- लॉगेस्ट;
- माइक्रोग्यॉन;
- माइक्रोल्यूट;
- मिनिसिसटन;
- नोविनेट;
- गैर ओवलॉन;
- नोरकोलट;
- नॉरप्लांट;
- ओविडोन;
- साइलेस्ट;
- सामान्य मोड;
- बाँझ;
- Triquilar;
- Pharmatex;
- च्लोए;
- एगेस्ट्रेनॉल;
- एक्सलूटन;
- यरीना;
- यरीना प्लस।
सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।
मर्सिलोन एनालॉग्स के अनुसार प्रस्तुत किए गए हैं चिकित्सा शब्दावली, "पर्यायवाची" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय हैं, जिनमें एक या एक से अधिक शामिल हैं सक्रिय सामग्री. समानार्थक शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि मूल देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।
दवा का विवरण
मर्सिलोन - गर्भनिरोधक क्रिया COC विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में परिवर्तन प्रतीत होता है। गर्भावस्था से बचाव के अलावा, सीओसी में भी बहुत कुछ होता है सकारात्मक गुण, विरोध के रूप में नकारात्मक गुणजो जन्म नियंत्रण विधि चुनते समय सहायक हो सकता है। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, माहवारी अक्सर कम दर्दनाक होती है, और रक्तस्राव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध लोहे की कमी वाले एनीमिया की घटनाओं को कम कर सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि पर उच्च खुराक COC (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) स्तन के फाइब्रोसिस्टिक ट्यूमर, ओवेरियन सिस्ट, पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के जोखिम को कम करता है। अस्थानिक गर्भावस्थाऔर एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर। क्या यह कम-खुराक COCs पर लागू होता है, इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है।एनालॉग्स की सूची
टिप्पणी! सूची में Mercilon के पर्यायवाची हैं जिनके पास है समान रचना, इसलिए आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। यूएसए, जापान के निर्माताओं को वरीयता दें, पश्चिमी यूरोप, साथ ही साथ प्रसिद्ध कंपनियों से पूर्वी यूरोप का: क्रका, गेडियन रिक्टर, एक्टेविस, एजिस, लेक, गेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।
| रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से) | मूल्य, रगड़ना। |
| मर्सिलोन | |
| गोलियाँ 21 पीसी। | 1577 |
| बेनिडेटा | |
| बेनिडेटा मिनी | |
| डिसोगेस्ट्रेल + एथिनिलएस्ट्राडियोल* (डेसोगेस्ट्रेल + एथिनिलएस्ट्राडियोल*) | |
| डेज़ी -30 | |
| मार्वलन | |
| टैब 3x21 (एन.वी. ऑर्गनॉन (नीदरलैंड) | 4140.10 |
| मॉडल ओव्यूल | |
| त्रि दया | |
| गोलियाँ, 21 पीसी। (शेरिंग - प्लाव, यूएसए) | 790 |
समीक्षा
नीचे Mercilon दवा के बारे में साइट पर आगंतुकों के सर्वेक्षण के परिणाम दिए गए हैं। वे उत्तरदाताओं की व्यक्तिगत भावनाओं को दर्शाते हैं और उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है आधिकारिक सिफारिशइस दवा के साथ उपचार के दौरान। हम दृढ़ता से एक योग्य से संपर्क करने की सलाह देते हैं चिकित्सा विशेषज्ञएक व्यक्तिगत उपचार योजना के लिए।आगंतुक सर्वेक्षण के परिणाम
एक आगंतुक ने प्रभावशीलता की सूचना दी
आगंतुक लागत अनुमान रिपोर्ट
एक आगंतुक ने प्रति दिन सेवन की आवृत्ति की सूचना दी
मुझे कितनी बार Mercilon लेना चाहिए?अधिकांश उत्तरदाता प्राय: इस दवा को दिन में एक बार लेते हैं। रिपोर्ट बताती है कि सर्वेक्षण में भाग लेने वाले अन्य प्रतिभागी इस दवा को कितनी बार लेते हैं।
| सदस्यों | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 प्रति दिन | 1 | 100.0% | |
आगंतुक खुराक रिपोर्ट
अभी जानकारी नहीं दी गई हैसमाप्ति तिथि पर आगंतुक रिपोर्ट
अभी जानकारी नहीं दी गई हैस्वागत समय पर आगंतुक रिपोर्ट
अभी जानकारी नहीं दी गई हैसात आगंतुकों ने रोगी की उम्र की सूचना दी
आगंतुक समीक्षाएँ
कोई समीक्षा नहीं है |
उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश
मतभेद हैं! उपयोग करने से पहले, निर्देश पढ़ेंमेर्सिलॉन®
पंजीकरण संख्या:
पी संख्या 011971/01
व्यापरिक नाम: मर्सिलोन
अंतरराष्ट्रीय वर्ग नामया समूह का नाम:
desogestrel + ethinylestradiol
दवाई लेने का तरीका:
गोलियाँ बंद [एक्स] Leia के बारे में और जानें
दवा की संरचना:
1 टैबलेट शामिल है
सक्रिय पदार्थ: desogestrel 0.150 mg, ethinylestradiol 0.020 mg।
एक्सीसिएंट्स:आलू स्टार्च 8.0 मिलीग्राम, पोविडोन 2.4 मिलीग्राम, स्टीयरिक एसिड 0.8 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 0.8 मिलीग्राम, अल्फा-टोकोफेरोल 0.08 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 80 मिलीग्राम तक।
विवरण
गोल उभयलिंगी गोलियाँ सफेद रंगटैबलेट के एक तरफ "4" के ऊपर "TR" और टैबलेट के दूसरी तरफ पांच-नुकीले तारे के साथ "ORGANON" लिखा हुआ है।
फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:
गर्भनिरोधकसंयुक्त (एस्ट्रोजन + गेस्टाजेन)
एटीसी कोड: G03AA09
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्सअन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) की तरह दवा मर्सिलोन® का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की बातचीत पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन और ग्रीवा स्राव में परिवर्तन हैं।
प्रोजेस्टोजन दवा (डिसोगेस्ट्रेल) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को कम करती है, एक बड़ी हद तक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), और इस तरह कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)। एथिनिल एस्ट्राडियोल, प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्राडियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग, सीओसी के साथ एसाइक्लिक रक्तस्राव की संभावना को कम करता है।
संकेतित केंद्रीय और परिधीय तंत्र के साथ जो निषेचन में सक्षम अंडे की परिपक्वता को रोकते हैं, गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण होता है, जो इसे शुक्राणुजोज़ा के लिए अपेक्षाकृत अगम्य बनाता है।
गर्भनिरोधक गुणों के अलावा, Mercilon® के कई प्रभाव हैं जिन्हें गर्भनिरोधक विधि चुनते समय ध्यान में रखा जा सकता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रियाएं अधिक नियमित, कम दर्दनाक हो जाती हैं और कम गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं। बाद की परिस्थिति सहवर्ती लोहे की कमी वाले एनीमिया की आवृत्ति में कमी की ओर ले जाती है। सीओसी का उपयोग डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
desogestrelचूषण
मौखिक रूप से प्रशासित desogestrel तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और फिर etonogestrel में परिवर्तित हो जाता है। रक्त सीरम में इसकी अधिकतम सांद्रता 1.5 घंटे में पहुँच जाती है। जैव उपलब्धता 62-81% है।
वितरण
Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) को बांधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल की कुल सीरम सांद्रता का केवल 2-4% एक मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, 40-70% विशेष रूप से SHBG से जुड़ता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल की वजह से एसएचबीजी की एकाग्रता में वृद्धि रक्त प्रोटीन के बीच वितरण को प्रभावित करती है, जिससे एसएचबीजी-बाउंड अंश में वृद्धि होती है और एल्ब्यूमिन-बाउंड अंश में कमी आती है। Desogestrel के वितरण की स्पष्ट मात्रा 1.5 l/kg है।
उपापचय
Etonogestrel ज्ञात चयापचय पथों द्वारा पूरी तरह से चयापचय किया जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन; रक्त सीरम से चयापचय उत्सर्जन की दर 2 मिली / मिनट / किग्रा है। सहवर्ती एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ ईटोनोगेस्ट्रेल की कोई बातचीत नहीं हुई।
प्रजनन
रक्त सीरम में ईटोनोगेस्ट्रेल की एकाग्रता 2 चरणों में घट जाती है। अंतिम चरण को लगभग 30 घंटे के आधे जीवन (टी 1/2) की विशेषता है। Desogestrel और इसके चयापचयों को गुर्दे और आंतों के माध्यम से लगभग 6: 4 के अनुपात में उत्सर्जित किया जाता है।
Etonogestrel का फार्माकोकाइनेटिक्स SHBG से प्रभावित होता है, जिसकी एकाग्रता एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रभाव में 3 गुना बढ़ जाती है। दैनिक सेवन के साथ, रक्त सीरम में ईटोनोगेस्ट्रेल की एकाग्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है, चक्र के दूसरे छमाही में एक स्थिर मूल्य तक पहुंच जाती है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
चूषण
एथिनिल एस्ट्राडियोल के बाद मौखिक सेवनतेजी से और पूरी तरह से अवशोषित। इसकी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। पूर्ण जैव उपलब्धता (पहले पास चयापचय का परिणाम) लगभग 60% है।
वितरण
एथिनिल एस्ट्राडियोल गैर-विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन को लगभग पूरी तरह से (98.5%) बांधता है, एसएचबीजी की एकाग्रता को बढ़ाता है। एथिनिलेस्ट्राडियोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 5 एल / किग्रा है।
उपापचय
एथिनिलेस्ट्राडियोल छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली और यकृत दोनों में पहले चयापचय से गुजरता है। एथिनिलएस्ट्राडियोल मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो मुक्त अवस्था में मौजूद होते हैं और ग्लूकोरोनाइड्स और सल्फेट्स के साथ संयुग्मित होते हैं। रक्त प्लाज्मा से एथिनिल एस्ट्राडियोल के चयापचय उत्सर्जन की दर लगभग 5 मिली / मिनट / किग्रा है।
प्रजनन
सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता 2 चरणों में घट जाती है। अंतिम चरण की विशेषता T1 / 2 लगभग 24 घंटे है। दवा को अपरिवर्तित नहीं छोड़ा जाता है, एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4: 6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग एक दिन है।
स्थितियाँ संतुलन राज्य
प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद संतुलन एकाग्रता तक पहुंच जाता है, जब एकल खुराक लेने के बाद सीरम एकाग्रता एकाग्रता से 30-40% अधिक होती है।
उपयोग के संकेत
गर्भनिरोधक।मतभेद
मर्सिलोन ®, साथ ही साथ अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को नीचे सूचीबद्ध किसी भी बीमारी (स्थितियों) की उपस्थिति में नहीं लिया जाना चाहिए। यदि उनमें से कोई भी दवा लेते समय होता है, तो आपको तुरंत इसे लेना बंद कर देना चाहिए।सावधानी से
यदि नीचे दी गई कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो संभावित जोखिम और Mercilon® के उपयोग के अपेक्षित लाभ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानी से तौला जाना चाहिए:
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान Mercilon® का उपयोग contraindicated है। यदि मेर्सिलोन ® दवा का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन में गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं में जन्म दोष वाले बच्चों को जन्म देने का जोखिम या गर्भावस्था की शुरुआत में अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया है।Mercilon® दुग्धस्रवण को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि COCs मात्रा को कम करते हैं और स्तन के दूध की संरचना को बदलते हैं। इसलिए, जब तक नर्सिंग मां पूरी तरह से स्तनपान बंद नहीं कर देती, तब तक मेर्सिलोन® दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
थोड़ी मात्रा में गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके उपापचयी उत्पाद दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं।
खुराक और प्रशासन
गोलियों को मौखिक रूप से पैकेज पर इंगित क्रम में लिया जाना चाहिए, हर दिन लगभग उसी समय, यदि आवश्यक हो तो थोड़ी मात्रा में पानी के साथ। 21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली लें। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले वाले के खत्म होने के 7 दिन बाद शुरू किया जाना चाहिए। इन 7 दिनों में मासिक धर्म में ब्लीडिंग होती है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगला पैक लेने तक बंद नहीं हो सकता है।Mercilon® लेना कैसे शुरू करें
- यदि पिछले महीने के भीतर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है
गोलियाँ मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होनी चाहिए (यानी पहले दिन मासिक धर्म रक्तस्राव). आप चक्र के 2-5 दिनों में दवा लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में पहले चक्र में गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त (गैर-हार्मोनल) विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
- संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों से स्विच करना (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच)
यह सलाह दी जाती है कि पहले इस्तेमाल की गई दवा की आखिरी सक्रिय गोली (सक्रिय पदार्थों से युक्त आखिरी गोली) लेने के अगले दिन से मेर्सिलोन ® लेना शुरू कर दें, लेकिन गोलियां लेने के सामान्य ब्रेक के बाद अगले दिन से ज्यादा नहीं या आखिरी गोली लेने के अगले दिन, जिसमें हार्मोन न हो। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने के मामले में, यह सलाह दी जाती है कि मर्सिलोन ® को हटाने के दिन से लेना शुरू करें, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी थी या अगला पैच आवेदन किया गया था।
यदि कोई महिला गर्भनिरोधक की पिछली विधि का लगातार और सही तरीके से उपयोग करती है, और यदि यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि महिला गर्भवती नहीं है, तो महिला चक्र के किसी भी दिन मेर्सिलॉन® पर स्विच कर सकती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक की पिछली पद्धति के उपयोग में सामान्य अंतराल इसकी अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।
- प्रोजेस्टोजेन-ओनली तैयारी (मिनी-पिल्स, इंजेक्शन, इम्प्लांट) से स्विच करना या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना
"मिनी-पिल" लेने वाली महिला किसी भी दिन मर्सिलोन ® में बदल सकती है; इम्प्लांट या आईयूडी का उपयोग - उनके हटाने के दिन; इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग करना - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला है, सभी मामलों में, दवा Mersilon® लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
- पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। गर्भनिरोधक के किसी भी अतिरिक्त तरीके का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
- दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद
स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें" अनुभाग देखें।
बच्चे के जन्म के 21-28 दिनों के बाद या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किए गए गर्भपात से पहले दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि आप बाद की तारीख में दवा लेना शुरू करते हैं, तो मर्सिलोन® लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, यदि किसी महिला ने बच्चे के जन्म के बाद या मर्सिलोन® लेने से पहले गर्भपात कर लिया है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
यदि आप दवा की अगली खुराक लेना भूल जाते हैं तो क्या करें
यदि अगली गोली में 12 घंटे से कम की देरी होती है, तो गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम नहीं होती है। महिला को याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए और सामान्य समय पर बाद की गोलियां लेनी चाहिए।
यदि अगले टैबलेट में 12 घंटे से अधिक की देरी हो जाती है, तो गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो सकती है। इस मामले में, निम्नलिखित दो नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
1. गोलियाँ कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बाधित नहीं होनी चाहिए।
2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के पर्याप्त दमन के लिए, लगातार 7 दिनों तक गोलियां लेना आवश्यक है।
दवा लेने का चक्र 3 सप्ताह के उपयोग का अर्थ है। तदनुसार, निम्नलिखित सिफारिशें की जा सकती हैं:
एक महिला को याद आते ही मिस्ड गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। इसके अलावा, आपको अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि किसी महिला ने पिछले 7 दिनों के भीतर संभोग किया है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियां छूट जाती हैं, और संभोग के समय दवा लेने में विराम जितना करीब होता है, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
एक महिला को याद आते ही मिस्ड गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। बशर्ते कि महिला ने पहली मिस्ड खुराक से पहले 7 दिनों में समय पर गोलियां ली हों, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त (गैर-हार्मोनल) तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि महिला 1 से अधिक टैबलेट लेना भूल गई है, तो अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
दवा लेने में बाद में रुकावट के कारण गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो सकती है। खुराक के नियम को अपनाने से इससे बचा जा सकता है। यदि निम्नलिखित दो आहारों में से किसी एक का उपयोग किया जाता है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई खुराक से पहले 7 दिनों में समय पर गोलियां ली हों। अन्यथा, निम्नलिखित दो योजनाओं में से एक का उपयोग करने और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
1. याद आते ही एक महिला को मिस्ड गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। मौजूदा पैक खत्म होते ही नया पैक शुरू कर देना चाहिए, यानी पैक के बीच कोई ब्रेक नहीं होना चाहिए। दूसरे पैक के अंत से पहले "वापसी रक्तस्राव" की संभावना कम है, लेकिन कुछ को दवा लेने के दौरान स्पॉटिंग या विपुल रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।
2. महिला को मौजूदा पैकेज से दवा लेना बंद करने की सलाह दी जा सकती है। एक महिला को 7 दिनों से अधिक के लिए मर्सिलोन® लेने से ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह गोलियां लेना भूल गई थी, और फिर एक नया पैकेज शुरू करें।
यदि आप दवा लेना छोड़ देते हैं और बाद में गोलियां लेने में अगले ब्रेक में "वापसी रक्तस्राव" की अनुपस्थिति होती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
जठरांत्र संबंधी विकारों के मामले में सिफारिशें
गंभीर जठरांत्र संबंधी विकारों की उपस्थिति में, अवशोषण अधूरा हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि दवा लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो आपको दवा की अगली खुराक को छोड़ने के बारे में सिफारिशों का उपयोग करना चाहिए। यदि कोई महिला अपनी सामान्य खुराक को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैकेज से एक अतिरिक्त टैबलेट लेने की जरूरत है (अतिरिक्त गोलियों की संख्या एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है) आमने-सामने परामर्श).
मासिक धर्म के रक्तस्राव के समय को कैसे बदलें
मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव में देरी करने के लिए, आपको सामान्य ब्रेक के बिना मर्सिलोन ® के दूसरे पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। आप दूसरे पैकेज से गोलियों के अंत तक किसी भी अवधि के लिए मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव में देरी कर सकती हैं। इस अवधि के दौरान, एक महिला को स्पॉटिंग या विपुल स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। सामान्य योजना के अनुसार दवा लेना 7 दिनों के अंतराल के बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए।
मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन को दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, आप गोलियों को लेने के सामान्य ब्रेक को आवश्यकतानुसार कई दिनों तक छोटा कर सकते हैं। ब्रेक जितना छोटा होगा, ब्रेक के दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव न होने और दूसरे पैकेज से गोलियां लेते समय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
दुष्प्रभाव
Mercilon® या अन्य COCs लेते समय देखे गए संभावित दुष्प्रभाव नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।
| सिस्टम अंग वर्ग | अक्सर (≥1/100) | असामान्य (≥1/1000 - | कभी-कभार ( | प्रतिरक्षा प्रणाली विकार |
|
| अतिसंवेदनशीलता |
चयापचय और पोषण संबंधी विकार | भार बढ़ना | शरीर में तरल की अधिकता | वजन घटना |
मानसिक विकार | डिप्रेशन, मूड स्विंग्स | कामेच्छा में कमी | कामेच्छा में वृद्धि |
तंत्रिका तंत्र विकार | सिर दर्द | माइग्रेन |
|
दृष्टि के अंग का उल्लंघन |
|
| संपर्क लेंस असहिष्णुता |
जठरांत्रिय विकार | मतली, पेट दर्द | उल्टी, पेट दर्द |
|
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार |
| त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती | एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म |
द्वारा उल्लंघन प्रजनन प्रणालीऔर स्तन ग्रंथियां | स्तन ग्रंथियों की व्यथा, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना | स्तन अतिवृद्धि | योनि स्राव, स्तन निर्वहन |
|
जरूरत से ज्यादा
Mercilon® दवा की अधिकता के मामले में कोई गंभीर जटिलता नहीं देखी गई। लक्षण जो अधिक मात्रा में हो सकते हैं: मतली, उल्टी, युवा लड़कियों में - योनि से खूनी निर्वहन। कोई मारक नहीं हैं और आगे का इलाजलक्षणात्मक होना चाहिए।अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच पारस्परिक क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है। निम्नलिखित बातचीत साहित्य में वर्णित हैं।हेपेटिक चयापचय:माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ बातचीत हो सकती है, जिससे सेक्स हार्मोन (जैसे, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन) की निकासी में वृद्धि हो सकती है; हाइपरिकम पेरफोराटम)। मेर्सिलोन® लेने के पहले 2-3 हफ्तों में एंजाइमों की अधिकतम प्रेरण नहीं देखी जाती है, लेकिन दवा लेने के सामान्य ब्रेक के 4 सप्ताह के अंत में हो सकती है।
इसके अलावा, एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मेर्सिलोन® लेने पर गर्भनिरोधक प्रभाव के उल्लंघन की सूचना मिली थी। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है।
जो महिलाएं उपरोक्त दवाओं में से कोई भी ले रही हैं उन्हें अस्थायी रूप से अवरोध गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का चयन करना चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्स के एक साथ उपयोग के साथ, उपचार के दौरान और उपचार बंद करने के 28 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्स के उपयोग के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में, गर्भनिरोधक की एक और विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने वाली महिलाओं (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ, जिनमें सूक्ष्म एंजाइमों के प्रेरक के गुण होते हैं) को उपचार के दौरान और उपचार के अंत के 7 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि जिस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग किया जाता है, वह सीओसी पैकेज में गोलियों की समाप्ति के बाद भी जारी रहती है, तो दवा के अगले पैकेज को लेने में सामान्य अंतराल के बिना शुरू किया जाना चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
तदनुसार, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता बदल सकती है: वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (लैमोट्रिगिन)।
अन्य दवाओं के साथ इलाज करते समय, संभावित बातचीत निर्धारित करने के लिए, इन दवाओं के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है।
विशेष निर्देश
यदि निम्न में से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो लाभों को सावधानी से तौला जाना चाहिए संभावित नुकसान Mercilon® दवा लेना। दवा शुरू करने से पहले रोगी के साथ इस मुद्दे पर चर्चा की जानी चाहिए। रोगों के बिगड़ने, स्थिति के बिगड़ने या उपरोक्त स्थितियों या जोखिम कारकों के पहले लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि दवा बंद करनी है या नहीं।संवहनी रोग
कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण जीवन-धमकाने वाला अंतर-पेट से रक्तस्राव हुआ है। यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, यकृत का बढ़ना, या इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं, तो चिकित्सक को मर्सिलोन® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए।
अन्य रोग
चिकित्सा परीक्षण/परामर्श
एक महिला में मर्सिलोन ® दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) एकत्र करना और पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। मापने की जरूरत है धमनी का दबावऔर यदि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकेतों की पहचान की जाती है, तो एक शारीरिक परीक्षा की जानी चाहिए, जो कि विरोधाभासों और चेतावनियों द्वारा निर्देशित हो। महिला को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे उपयोग के लिए इन निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और सिफारिशों का पालन करें। परीक्षाओं की आवृत्ति और सूची आम तौर पर स्वीकृत अभ्यास पर आधारित होनी चाहिए और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए (लेकिन 6 महीने में 1 बार से कम नहीं)।
महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी (एड्स) और अन्य यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं।
कम दक्षता
दवा की खुराक छोड़ने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों या कुछ दवाओं के सहवर्ती उपयोग के मामले में दवा मर्सिलॉन® की प्रभावशीलता कम हो सकती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)।
अनियमित खोलना
मर्सिलोन® दवा लेते समय, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों में, अनियमित स्पॉटिंग या विपुल स्पॉटिंग हो सकती है। इसलिए, तीन महीने तक चलने वाली अनुकूलन अवधि के अंत के बाद ही अनियमित रक्तस्राव का आकलन किया जाना चाहिए।
यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव बना रहता है या प्रकट होता है, तो चक्र गड़बड़ी के संभावित गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए उचित अध्ययन किया जाना चाहिए। इन उपायों में नैदानिक इलाज शामिल हो सकते हैं।
कुछ महिलाओं को खुराक के बीच मासिक धर्म के रक्तस्राव का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि मेर्सिलोन ® दवा को ऊपर की सिफारिशों के अनुसार लिया गया था, तो एक महिला के गर्भवती होने की संभावना कम है। अन्यथा, या यदि लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो आपको गर्भावस्था की संभावना को बाहर करना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
प्रयोगशाला अनुसंधान
मौखिक गर्भनिरोधक कई प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर, जमावट के पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस। आमतौर पर ये परिवर्तन प्रयोगशाला मापदंडों की सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
लैक्टोज
Mercilon® की प्रत्येक गोली में 80 मिलीग्राम से कम लैक्टोज होता है। दुर्लभ वंशानुगत विकारों वाली महिलाएं, जैसे लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, जो लैक्टोज-मुक्त आहार का पालन करती हैं, उन्हें Mersilon® की लैक्टोज सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए।
कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव
कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा मर्सिलोन® का प्रभाव नोट नहीं किया गया था।
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 150 एमसीजी + 20 एमसीजी। PVC/Al ब्लिस्टर में 21 टैबलेट. प्रत्येक ब्लिस्टर को टुकड़े टुकड़े में एल्यूमीनियम पन्नी से बने एक भली भांति बंद पाउच में पैक किया जाता है। 1, 3 या 6 पाउच, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं।जमा करने की अवस्था
सूखी, अंधेरी जगह में 2 से 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्षसमाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
छुट्टी की शर्तें
नुस्खे पर।आरयू मालिक
उत्पादक
निर्मित/जारी गुणवत्ता नियंत्रण:एन.वी. ऑर्गन, ओएसएस, नीदरलैंड्स
एन.वी. Organon, Kloosterstraat 6.5349 AB Oss, नीदरलैंड्स
उपभोक्ता शिकायतों को निर्देशित किया जाना चाहिए
ओओओ एमएसडी फार्मास्यूटिकल्स
अनुसूचित जनजाति। पावलोव्स्काया, डी. 7, बिल्डिंग 1
मॉस्को, रूस, 115093
पृष्ठ पर दी गई जानकारी चिकित्सक वासिलीवा ई.आई. द्वारा सत्यापित की गई थी।
औषधीय प्रभाव
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन युक्त संयुक्त गर्भनिरोधक दवा। मार्वलन का गर्भनिरोधक प्रभाव, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीपीसी) की तरह, मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को दबाने और ग्रीवा बलगम के स्राव को बढ़ाने की क्षमता पर आधारित है।
प्रोजेस्टोजन दवा (डिसोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।
एथिनिलेस्ट्राडियोल कूपिक हार्मोन एस्ट्राडियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन के साथ मिलकर मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है।
संकेतित केंद्रीय और परिधीय तंत्र के साथ जो निषेचन में सक्षम अंडे की परिपक्वता को रोकते हैं, गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण होता है, जो इसे शुक्राणुजोज़ा के लिए अपेक्षाकृत अगम्य बनाता है।
गर्भनिरोधक गुणों के अलावा, Mercilon® के कई प्रभाव हैं जिन्हें गर्भनिरोधक विधि चुनते समय ध्यान में रखा जा सकता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रियाएं अधिक नियमित, कम दर्दनाक हो जाती हैं और कम गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं। बाद की परिस्थिति सहवर्ती लोहे की कमी वाले एनीमिया की आवृत्ति में कमी की ओर ले जाती है। सीओसी का उपयोग डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
desogestrel
चूषण
मौखिक रूप से प्रशासित desogestrel तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और etonogestrel में परिवर्तित हो जाता है। चरम सीरम सांद्रता लगभग 2 मिलीग्राम / एमएल है और एक खुराक के लगभग 1.5 घंटे बाद पहुंच जाती है। जैव उपलब्धता 62-81% है।
वितरण
Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से जुड़ता है। कुल दवा सीरम एकाग्रता का केवल 2-4% मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, और 40-70% विशेष रूप से एसएचबीजी के लिए बाध्य है। इस नाइलेस्ट्राडियोल द्वारा प्रेरित एसएचबीजी में वृद्धि सीरम प्रोटीन के बीच वितरण को प्रभावित करती है, जिससे एसएचबीजी-बाउंड अंश में वृद्धि होती है और एल्ब्यूमिन-बाउंड अंश में कमी आती है। डिसोगेस्ट्रेल के वितरण की अनुमानित मात्रा 1.5 ली/किग्रा है।
उपापचय
Etonogestrel स्टेरॉयड चयापचय के ज्ञात मार्गों द्वारा पूरी तरह से चयापचय किया जाता है। सीरम से मेटाबोलिक क्लीयरेंस की दर लगभग 2 मिली/मिनट/किग्रा है। एक साथ दिए गए एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ कोई इंटरेक्शन नहीं पाया गया। प्रजनन
ज़ोनोगेस्ट्रेल का सीरम स्तर दो चरणों में घटता है। अंतिम चरण में वितरण लगभग 30 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। Desogestrel और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।
संतुलन अवस्था
Etonogestrel का फार्माकोकाइनेटिक्स SHBG के स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रभाव में तीन गुना बढ़ जाता है। दैनिक प्रशासन के बाद, दवा का सीरम स्तर लगभग 2-3 गुना बढ़ जाता है, उपचार के दूसरे छमाही में संतुलन की स्थिति तक पहुंच जाता है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
चूषण
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। लगभग 80 pg / ml की चरम सीरम सांद्रता 1-2 के भीतर पहुँच जाती है घंटे। प्रीसिस्टम संयुग्मन और चयापचय के पहले चरण के परिणामस्वरूप पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 60% है।
वितरण
एथिनिलएस्ट्राडियोल दृढ़ता से है लेकिन विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) के लिए बाध्य नहीं है और सीरम एसएचबीजी एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है। यह निर्धारित किया गया है कि वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 5 l/kg है।
उपापचय
एथियलेस्ट्राडियोल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन के अधीन है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को पहले एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, लेकिन यह हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत विविधता का उत्पादन करता है, और वे मुक्त मेटाबोलाइट्स के रूप में मौजूद होते हैं और ग्लूकोरोनाइड्स और सल्फेट्स के साथ संयुग्मित होते हैं। मेटाबोलिक क्लीयरेंस की दर लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।
प्रजनन
एथिनिल एस्ट्राडियोल का सीरम स्तर दो चरणों में घटता है, अंतिम चरण में वितरण लगभग 24 घंटे के आधे जीवन के उन्मूलन की विशेषता है। अपरिवर्तित दवा उत्सर्जित नहीं होती है, एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4: 6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट का आधा जीवन लगभग 1 दिन है।
संतुलन अवस्था
स्थिर-राज्य सांद्रता 3-4 दिनों के बाद पहुंच जाती है, जब एकल खुराक की तुलना में दवा का सीरम स्तर 30-40% अधिक होता है।
प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा
मनुष्यों के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए, दवा के दोनों घटकों - एथिनिलएस्ट्राडियोल और डिसोगेस्ट्रेल - और उनके संयोजन के लिए पशु विषाक्तता अध्ययन आयोजित किए गए हैं। दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ सहनशीलता के एक व्यवस्थित अध्ययन में, ऐसा कोई प्रभाव नहीं पाया गया जो मनुष्यों के लिए अप्रत्याशित जोखिम का संकेत दे सके। बार-बार खुराक के साथ दीर्घकालिक विषाक्तता के अध्ययन में, कोई ऑन्कोजेनिक क्षमता की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को तेज कर सकते हैं।
भ्रूण विषाक्तता और टेराटोजेनसिटी अध्ययन और प्रजनन पशुओं की प्रजनन क्षमता, भ्रूण के विकास, दुद्ध निकालना और संतानों में प्रजनन करने की क्षमता पर दोनों घटकों के प्रभाव का मूल्यांकन, अनुशंसित खुराक का उपयोग करने के बाद मनुष्यों में प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम की संभावना का संकेत नहीं देता है। ड्रग्स।
इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों से उत्परिवर्तजन क्षमता का कोई संकेत नहीं मिला है।
संकेत
- गर्भनिरोधक।
खुराक आहार
गोलियों को मौखिक रूप से पैकेज पर इंगित क्रम में लिया जाना चाहिए, हर दिन लगभग उसी समय, यदि आवश्यक हो तो थोड़ी मात्रा में पानी के साथ।
21 दिनों के लिए 1 गोली / दिन लें। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले वाले के खत्म होने के 7 दिन बाद शुरू किया जाना चाहिए। इन 7 दिनों में मासिक धर्म में ब्लीडिंग होती है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगला पैक लेने तक बंद नहीं हो सकता है।
Mercilon® लेना कैसे शुरू करें
यदि पिछले महीने के भीतर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन दवा शुरू की जानी चाहिए। आप मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के 2-5 दिनों के बाद दवा लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त (गैर-हार्मोनल) विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, पहले 7 दिनों में गोलियां लेने के बाद चक्र।
संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना: यह सलाह दी जाती है कि पहले इस्तेमाल की गई दवा (सक्रिय पदार्थों से युक्त आखिरी गोली) की आखिरी सक्रिय गोली लेने के अगले दिन मर्सिलोन ® लेना शुरू करें, लेकिन गोलियां लेने के सामान्य ब्रेक के बाद अगले दिन से ज्यादा नहीं या अगले दिन आखिरी गोली लेने के बाद जिसमें हार्मोन नहीं होते हैं। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने के मामले में, यह सलाह दी जाती है कि मर्सिलोन ® को हटाने के दिन से लेना शुरू करें, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी थी या अगला पैच आवेदन किया गया था।
यदि कोई महिला गर्भनिरोधक की पिछली विधि का लगातार और सही तरीके से उपयोग करती है, और यदि यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि महिला गर्भवती नहीं है, तो महिला चक्र के किसी भी दिन मेर्सिलॉन® पर स्विच कर सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक की पिछली पद्धति के उपयोग में सामान्य अंतराल इसकी अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।
केवल प्रोजेस्टोजन युक्त दवाओं से स्विच करना("मिनी-पिल", इंजेक्शन, इम्प्लांट) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) के साथ। मिनी-ड्रिंक लेने वाली महिला किसी भी दिन मार्वलॉन में बदल सकती है; इम्प्लांट या आईयूडी का उपयोग - उनके हटाने के दिन; इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग करना - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला है, सभी मामलों में, दवा Mersilon® लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
पहली तिमाही में गर्भपात के बाद:एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। गर्भनिरोधक के किसी भी अतिरिक्त तरीके का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद, बच्चे के जन्म के 21-28 दिनों के बाद या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किए गए गर्भपात से पहले दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि आप बाद की तारीख में दवा लेना शुरू करते हैं, तो मर्सिलोन® लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, यदि मेर्सिलोन® लेने से पहले बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद एक महिला पहले से ही यौन संपर्क कर चुकी है, तो दवा शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
दवा की अगली खुराक गुम होने की स्थिति में
12 घंटे से कमगर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम नहीं होती है। महिला को याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए और सामान्य समय पर बाद की गोलियां लेनी चाहिए।
अगर अगली गोली में देरी हो रही है 12 घंटे से अधिक, गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो सकती है। इस मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
1. गोलियों को कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बंद नहीं करना चाहिए;
2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के पर्याप्त दमन के लिए, लगातार 7 दिनों तक गोलियां लेना आवश्यक है।
दवा लेने का चक्र 3 सप्ताह के उपयोग का अर्थ है। इसलिए, निम्नलिखित सिफारिशें की जा सकती हैं।
सप्ताह 1. एक महिला को याद आते ही छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। इसके अलावा, आपको अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि किसी महिला ने पिछले 7 दिनों के भीतर संभोग किया है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियां छूट जाती हैं, और संभोग के समय दवा लेने में विराम जितना करीब होता है, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
सप्ताह 2. एक महिला को याद आते ही छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। बशर्ते कि महिला टैब ले ले। पहली मिस्ड खुराक से 7 दिनों के भीतर समय पर, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त (गैर-हार्मोनल) तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि महिला 1 से अधिक टैबलेट लेना भूल गई है, तो अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
सप्ताह 3। दवा लेने में बाद में रुकावट के कारण गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो सकती है। खुराक के नियम को अपनाने से इससे बचा जा सकता है। यदि निम्नलिखित दो आहारों में से किसी एक का उपयोग किया जाता है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई खुराक से पहले 7 दिनों में समय पर गोलियां ली हों। अन्यथा, निम्नलिखित दो योजनाओं में से एक का उपयोग करने और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
1. याद आते ही एक महिला को मिस्ड गोली लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियां लेना हो। फिर आपको सामान्य योजना लेते रहना चाहिए। वर्तमान पैक के समाप्त होते ही नया पैक शुरू कर देना चाहिए, अर्थात पैक्स के बीच ब्रेक न लें। दूसरे पैक के समाप्त होने से पहले निकासी रक्तस्राव की बहुत कम संभावना होती है, लेकिन कुछ लोगों को दवा लेने के दौरान भी स्पॉटिंग या भारी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।
2. मौजूदा पैकेज से दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जा सकती है। एक महिला को 7 दिनों से अधिक के लिए मर्सिलोन® लेने से ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह गोलियां लेना भूल गई थी, और फिर एक नया पैकेज शुरू करें।
यदि आप दवा लेना छोड़ देते हैं और बाद में गोलियां लेने के अगले ब्रेक में निकासी रक्तस्राव की अनुपस्थिति होती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में, अवशोषण अधूरा हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि दवा लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो आपको दवा की अगली खुराक को छोड़ने के बारे में सिफारिशों का उपयोग करना चाहिए। अगर कोई महिला अपने सामान्य खुराक के नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैकेज से अतिरिक्त टैबलेट लेने की जरूरत है (अतिरिक्त गोलियों की संख्या ओब-गिन की यात्रा पर निर्धारित की जाती है।
अपनी अवधि के समय को कैसे बदलें
मासिक धर्म में देरी करने के लिए, आपको सामान्य ब्रेक के बिना मर्सिलोन ® के दूसरे पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। आप टैब के अंत तक किसी भी अवधि के लिए मासिक धर्म में देरी कर सकते हैं। दूसरे पैकेज से। इस अवधि के दौरान, एक महिला को स्पॉटिंग या विपुल स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। सामान्य योजना के अनुसार दवा लेना 7 दिनों के अंतराल के बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए।
अपनी अवधि को सप्ताह के एक दिन में स्थानांतरित करने के लिए, जो आप अपने सामान्य खुराक कार्यक्रम से अपेक्षा करते हैं, आप अपने सामान्य खुराक के अंतराल को आवश्यकतानुसार कई दिनों तक कम कर सकते हैं। ब्रेक जितना छोटा होगा, ब्रेक के दौरान पीरियड मिस होने का खतरा उतना ही अधिक होगा और दूसरे पैकेज से दवा लेते समय भारी या स्पॉटिंग ब्लीडिंग की घटना होगी।
खराब असर
इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की: घनास्त्रता या थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित) यकृत, मेसेंटेरिक, गुर्दे की धमनियों और नसों, रेटिना धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म); रक्तचाप में वृद्धि।
हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर:जिगर ट्यूमर, स्तन कैंसर।
इस ओर से त्वचा: क्लोस्मा (विशेष रूप से अगर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो)।
प्रजनन प्रणाली से:प्रवेश के पहले महीनों में अधिक बार एसाइक्लिक स्पॉटिंग।
अन्य:एलर्जी।
Mercilon® दवा लेते समय देखे गए साइड इफेक्ट्स, लेकिन दवा के साथ इसका संबंध साबित नहीं हुआ है
| अक्सर (≥ 1/100) | कभी कभी (≥1/1000-<1/100) | कभी-कभार (< 1/1000) |
| प्रतिरक्षा प्रणाली की तरफ से | ||
| अतिसंवेदनशीलता | ||
| चयापचय और पोषण की ओर से | ||
| भार बढ़ना | शरीर में तरल की अधिकता | वजन घटना |
| तंत्रिका तंत्र की तरफ से | ||
| अवसाद मनोदशा का परिवर्तन सिर दर्द | माइग्रेन कामेच्छा में कमी | कामेच्छा में वृद्धि |
| दृष्टि के अंग से | ||
| संपर्क लेंस असहिष्णुता | ||
| पाचन तंत्र से | ||
| जी मिचलाना पेट में दर्द | उल्टी करना | |
| त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से | ||
| त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती | पर्विल अरुणिका एरिथेम मल्टीफार्मेयर |
|
| प्रजनन प्रणाली से | ||
| स्तन ग्रंथियों की व्यथा | स्तन वर्धन | योनि स्राव स्तन ग्रंथियों से स्राव |
उपयोग के लिए मतभेद
- शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या इतिहास (निचले पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित);
- इस समय या इतिहास में धमनी घनास्त्रता (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक सहित) या घनास्त्रता के अग्रदूत (कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के एक क्षणिक हमले सहित) की उपस्थिति या इतिहास।
- सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के प्रतिरोध सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता की पहचान की गई;
- इतिहास में फोकल स्नायविक लक्षणों के साथ माइग्रेन;
- संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या कई जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति (160/100 मिमी एचजी और ऊपर के रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप सहित);
- अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के साथ;
- गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत समारोह संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले), incl। इतिहास में;
- यकृत ट्यूमर (सौम्य और घातक), सहित। इतिहास में;
- जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों (संदिग्ध लोगों सहित) के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म;
- अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
- 35 वर्ष से अधिक आयु के धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट);
- गर्भावस्था (इच्छित सहित);
- दुद्ध निकालना अवधि;
- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
यदि मेर्सिलोन ® (साथ ही अन्य सीओसी) दवा के उपयोग के दौरान ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों (स्थितियों) में से कोई भी होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।
सावधानी से
यदि नीचे दी गई कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो संभावित जोखिम और Mercilon® के उपयोग के अपेक्षित लाभ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानी से तौला जाना चाहिए:
- 35 वर्ष से अधिक आयु;
- धूम्रपान;
- परिवार के इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों की उपस्थिति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाइयों, बहनों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता / थ्रोम्बोम्बोलिज़्म);
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा / मी 2);
- डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- वाल्वुलर हृदय रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक गतिहीनता, व्यापक सर्जरी, निचले छोरों पर सर्जरी, गंभीर आघात (लंबे समय तक स्थिरीकरण और उपरोक्त सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, यह दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, सर्जरी से पहले 4 सप्ताह से पहले नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए नहीं, और फिर से शुरू नहीं करना पूर्ण रीमोबिलाइजेशन के बाद 2 सप्ताह के लिए);
- वैरिकाज़ नसों, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फिलहाल शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है);
- प्रसवोत्तर अवधि;
- जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए जन्मजात या अधिग्रहीत प्रवृत्ति के मार्कर हो सकते हैं (सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध सहित, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी सहित, ल्यूपस थक्कारोधी);
- मधुमेह;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- जीर्ण सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस);
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (पारिवारिक इतिहास सहित);
- तीव्र और जीर्ण यकृत रोग, सहित। जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
गर्भावस्था के दौरान Mercilon® का उपयोग contraindicated है। यदि मेर्सिलोन के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन में गर्भावस्था से पहले COCs लेने वाली महिलाओं में जन्म दोष वाले बच्चों के होने का जोखिम या गर्भावस्था की शुरुआत में COCs के अनजाने उपयोग के साथ एक टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया है।
Mercilon® दुद्ध निकालना को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि। पीडीए मात्रा को कम करते हैं और स्तन के दूध की संरचना को बदलते हैं। इसलिए, जब तक नर्सिंग मां पूरी तरह से स्तनपान बंद नहीं कर देती, तब तक Mercilon® के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और / या उनके चयापचय उत्पादों की एक छोटी मात्रा को स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:संभव मतली, उल्टी, युवा लड़कियों में - योनि से खूनी निर्वहन। Mercilon® के ओवरडोज़ के साथ कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं थीं।
इलाज:आयोजन रोगसूचक चिकित्सा. कोई मारक नहीं हैं।
दवा बातचीत
मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच पारस्परिक क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है। निम्नलिखित बातचीत साहित्य में वर्णित है।
हेपेटिक चयापचय:माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम के प्रेरकों के साथ अंतःक्रिया हो सकती है, जिससे सेक्स हार्मोन (जैसे, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन; और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन, और युक्त तैयारी) की निकासी में वृद्धि हो सकती है। सेंट जॉन पौधा)। मेर्सिलोन® लेने के पहले 2-3 हफ्तों में एंजाइमों की अधिकतम प्रेरण नहीं देखी जाती है, लेकिन दवा लेने के सामान्य ब्रेक के 4 सप्ताह के अंत में हो सकती है।
इसके अलावा, एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मेर्सिलोन® लेने पर गर्भनिरोधक प्रभाव के उल्लंघन की सूचना मिली थी। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है।
जो महिलाएं उपरोक्त दवाओं में से कोई भी ले रही हैं उन्हें अस्थायी रूप से अवरोध गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का चयन करना चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्स के एक साथ उपयोग के साथ, उपचार के दौरान और उपचार बंद करने के 28 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्स के उपयोग के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में, गर्भनिरोधक की एक और विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ, जो सूक्ष्म एंजाइमों के संकेतक हैं), उपचार के दौरान और उपचार के अंत के 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि वह अवधि जिसके दौरान पीडीए पैक में गोलियों की समाप्ति के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाता है, जारी रहती है, तो दवा के अगले पैक को लेने में सामान्य अंतराल के बिना शुरू किया जाना चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं और तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता को बदल सकते हैं: वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (लैमोट्रिजिन)।
संभावित बातचीत को निर्धारित करने के लिए अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ, इन दवाओं के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों का उपयोग करना आवश्यक है।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।
भंडारण के नियम और शर्तें
दवा को 2 डिग्री से 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर, सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 3 साल।
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
दवा में contraindicated है गंभीर रोगजिगर, यकृत ट्यूमर (सौम्य और घातक) के साथ। इतिहास में।
सावधानी के साथ: तीव्र और पुरानी यकृत रोग, सहित। जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम)।
बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें
लागू नहीं।
विशेष निर्देश
यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति या जोखिम कारक हैं, तो आपको मेर्सिलॉन ® दवा लेने के लाभों और संभावित जोखिम को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए। दवा शुरू करने से पहले रोगी के साथ इस मुद्दे पर चर्चा की जानी चाहिए। रोगों के बिगड़ने, स्थिति के बिगड़ने या इन स्थितियों या जोखिम कारकों के पहले लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। दवा वापसी का सवाल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
संवहनी रोग
महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि मेर्सिलोन ® दवा के उपयोग और धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध हो सकता है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता . ये रोग अत्यंत दुर्लभ हैं।
किसी भी सीओसी का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, जो गहरी शिरा घनास्त्रता और / या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। 1 वर्ष से अधिक समय तक सीओसी लेने वाली महिलाओं की तुलना में उपयोग के पहले वर्ष में जोखिम अधिक होता है।
कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चलता है कि जो महिलाएं प्रोजेस्टोजेन युक्त सीओसी की कम खुराक लेती हैं तृतीय पीढ़ीडिसोगेस्ट्रेल सहित, उन महिलाओं की तुलना में वीटीई का खतरा बढ़ गया है, जिन्होंने प्रोजेस्टोजन लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त सीओसी की कम खुराक ली थी।
बहुत ही कम, घनास्त्रता अन्य रक्त वाहिकाओं में होती है (उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेंटरी, गुर्दे, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों में)। यह देखने का कोई एक बिंदु नहीं है कि क्या यह घनास्त्रता COCs के उपयोग का परिणाम है।
Mercilon® (जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का संकेत हो सकता है) दवा लेने के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि दवा के तत्काल बंद होने के आधार के रूप में काम कर सकती है।
ट्यूमर
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण का बना रहना है। कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने लंबे समय तक सीओसी लेने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बढ़ते जोखिम का उल्लेख किया है, लेकिन अभी तक इस बात को लेकर विवाद है कि इन आंकड़ों को विभिन्न कारकों, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा की जांच और यौन व्यवहार, के उपयोग सहित किस हद तक भ्रमित किया जाता है। गर्भनिरोधक की बाधा विधियां, या उनके संबंध।
इस बात के प्रमाण हैं कि COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में मामूली वृद्धि हुई है। सीओसी वापस लेने के 10 साल के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर काफी दुर्लभ है, वर्तमान में सीओसी प्राप्त करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास की संभावना में वृद्धि या जिन्होंने हाल ही में उनका उपयोग करना बंद कर दिया है, कैंसर के विकास की प्रारंभिक संभावना की तुलना में बहुत कम है। ये अध्ययन कैंसर के एटियलजि पर डेटा प्रदान नहीं करते हैं। स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम को COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान द्वारा, COCs के जैविक प्रभावों से, या दोनों के संयोजन से समझाया जा सकता है।
एक प्रवृत्ति है कि जिन महिलाओं ने कभी COCs ली हैं उनमें नैदानिक रूप से उन्नत स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम होता है जिन्होंने कभी COCs नहीं ली हैं।
बहुत कम ही, दवा मर्सिलोन® का उपयोग करते समय, सौम्य के विकास के मामले देखे गए, और इससे भी कम, यकृत के घातक ट्यूमर। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण जीवन-धमकाने वाला अंतर-पेट से रक्तस्राव हुआ है। मर्सिलोन ® प्राप्त करने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में चिकित्सक को लीवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए, यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, यकृत का बढ़ना, या इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।
अन्य रोग
यदि किसी महिला या उसके परिवार के सदस्यों में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का निदान किया जाता है, तो दवा मर्सिलोन® लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।
यदि मर्सिलोन ® प्राप्त करने वाली महिला लगातार नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप विकसित करती है, तो चिकित्सक को मर्सिलोन ® बंद कर देना चाहिए और उच्च रक्तचाप के लिए उपचार निर्धारित करना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां के साथ
यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी सामान्य रक्तचाप मूल्यों को प्राप्त करने का प्रबंधन करती है, तो डॉक्टर रोगी के लिए दवा लेना फिर से शुरू करना संभव मान सकते हैं।
ऐसी खबरें हैं कि कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और/या खुजली होती है; पित्ताशय की पथरी, पोर्फिरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा विकसित या बिगड़ती है
गर्भावस्था के दौरान और दवा Mersilon® लेते समय, हालांकि, दवा Mercilon® के उपयोग के संबंध में प्रमाण अनिर्णायक है।
यकृत समारोह के तीव्र या पुराने विकार दवा मर्सिलोन ® को बंद करने के आधार के रूप में काम कर सकते हैं जब तक कि यकृत समारोह के संकेतक सामान्य न हों। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड की तैयारी का उपयोग करते समय पहले देखी गई, मेर्सिलोन® को बंद करने की आवश्यकता होती है।
हालांकि मर्सिलोन® इंसुलिन और ग्लूकोज के लिए परिधीय ऊतकों की सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि मधुमेह के रोगियों को कम खुराक वाले सीओसी लेने के लिए चिकित्सीय आहार को बदलने की जरूरत है।
(एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम से कम युक्त)। किसी भी मामले में, मर्सिलोन ® दवा लेते समय मधुमेह के रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
सीओसी उपयोग और क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच संबंध का प्रमाण है।
कभी-कभी मेर्सिलोन ® लेते समय, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) देखा जा सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले था। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को सीधे धूप से बचना चाहिए और
Mercilon® दवा लेते समय अन्य स्रोतों से यूवी जोखिम।
चिकित्सा परीक्षण/परामर्श
Mercilon® दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) लेना चाहिए और पूरी तरह से जांच करनी चाहिए। रक्तचाप को मापना आवश्यक है और, यदि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकेतों का पता लगाया जाता है, तो एक शारीरिक परीक्षा की जानी चाहिए, जो कि विरोधाभासों और चेतावनियों द्वारा निर्देशित हो। महिला को दवा के उपयोग के लिए इन निर्देशों को सावधानीपूर्वक पढ़ने और सिफारिशों का पालन करने का निर्देश दिया जाना चाहिए। परीक्षाओं की आवृत्ति और सूची आम तौर पर स्वीकृत अभ्यास पर आधारित होनी चाहिए और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए (लेकिन 6 महीने में 1 बार से कम नहीं)।
महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी (एड्स) और अन्य यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं।
कम दक्षता
दवा की खुराक छोड़ने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों या कुछ दवाओं के सहवर्ती उपयोग के मामले में दवा मर्सिलोन® की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
अनियमित खोलना
मर्सिलोन® दवा लेते समय, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों में, अनियमित स्पॉटिंग या विपुल स्पॉटिंग हो सकती है। इसलिए, 3 महीने तक चलने वाली अनुकूलन अवधि के अंत के बाद ही अनियमित रक्तस्राव का आकलन किया जाना चाहिए।
यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव बना रहता है या प्रकट होता है, तो चक्र गड़बड़ी के संभावित गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए उचित अध्ययन किया जाना चाहिए। इन उपायों में नैदानिक इलाज शामिल हो सकते हैं।
कुछ महिलाओं को खुराक के बीच मासिक धर्म के रक्तस्राव का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि मेर्सिलोन ® दवा उपरोक्त सिफारिशों के अनुसार ली गई थी, तो गर्भावस्था की संभावना कम है। अन्यथा, या यदि लगातार 2 बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भधारण की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए।
प्रयोगशाला अनुसंधान
मौखिक गर्भनिरोधक कई प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर, जमावट के पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस। आमतौर पर ये परिवर्तन प्रयोगशाला मापदंडों की सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
लैक्टोज
Mercilon® की प्रत्येक गोली में 80 मिलीग्राम से कम लैक्टोज होता है। दुर्लभ वंशानुगत विकारों वाली महिलाएं, जैसे लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, जो लैक्टोज-मुक्त आहार का पालन करती हैं, उन्हें Mersilon® की लैक्टोज सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा मर्सिलोन ® के प्रभाव पर ध्यान नहीं दिया गया।
