हार्मोनल रिंग नोवरिंग। गर्भनिरोधक योनि रिंग के संचालन का सिद्धांत - प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव और कीमत

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी जिसमें ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं।

Etonogestrel एक प्रोजेस्टोजन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के साथ बांधता है। एथिनिलेस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजेन है और गर्भ निरोधकों के निर्माण में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NovaRing® का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन है।

क्षमता

नैदानिक ​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NovaRing® दवा के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की आवृत्ति को दर्शाता है) 0.96 (95% CI: 0.64-) था। 1.39) और 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07) सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) के सांख्यिकीय विश्लेषण में और अध्ययन में प्रतिभागियों का विश्लेषण जो उन्हें क्रमशः प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार पूरा किया। ये मान लेवोनोर्जेस्ट्रेल/एथिनिलेस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनिलएस्ट्राडियोल (3/0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन में प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

NovaRing® दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जो लोहे की कमी की घटनाओं को कम करने में मदद करता है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम का प्रमाण है।

रक्तस्राव की प्रकृति

NovaRing® और लेवोनोर्जेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150 / 0.030 mg) युक्त COCs का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष में रक्तस्राव के पैटर्न की तुलना में COCs की तुलना में NovaRing® का उपयोग करते समय ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई। इसके अलावा, उन मामलों की आवृत्ति जब दवा के उपयोग में केवल एक ब्रेक के दौरान रक्तस्राव हुआ, उन महिलाओं में काफी अधिक था जो NovaRing® का उपयोग करती थीं।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव

NovaRing (n=76) और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (n=31) के प्रभाव के तुलनात्मक दो साल के अध्ययन ने महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों के लिए NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

Etonogestrel, NovaRing® योनि रिंग से जारी किया जाता है, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी मैक्स ईटोनोगेस्ट्रेल, जो लगभग 1700 पीजी / एमएल है, अंगूठी की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। प्लाज्मा सांद्रता एक छोटी सी सीमा में भिन्न होती है और धीरे-धीरे घटकर 1600 pg / ml 1 सप्ताह के बाद, 1500 pg / ml 2 सप्ताह के बाद और 1400 pg / ml 3 सप्ताह के उपयोग के बाद होती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल की मौखिक जैवउपलब्धता से अधिक है। NovaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 0.150 मिलीग्राम desogestrel और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है, etonogestrel सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे।

वितरण

Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से जुड़ता है। Etonogestrel का स्पष्ट V d 2.3 l / kg है।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्म सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ एक साथ ली गई सीधी बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

प्रजनन

Etonogestrel की प्लाज्मा सांद्रता दो चरणों में घट जाती है। टर्मिनल चरण में, टी 1/2 लगभग 29 घंटे है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ 1.7:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

NovaRing® योनि रिंग से निकलने वाला एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में C अधिकतम, जो लगभग 35 pg / ml है, रिंग की शुरूआत के 3 दिन बाद पहुँचता है और 1 सप्ताह के बाद घटकर 19 pg / ml हो जाता है, 2 सप्ताह के बाद 18 pg / ml और 3 सप्ताह के बाद 18 pg / ml हो जाता है। उपयोग के। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मौखिक प्रशासन के बराबर है। NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में और गर्भाशय के अंदर एथिनिलएस्ट्राडियोल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 0.150 मिलीग्राम desogestrel और 0.020 मिलीग्राम एथिनिलएस्ट्राडियोल होता है, एथिनिलएस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे।

दवा NovaRing ® (योनि में एथिनिलएस्ट्राडियोल की दैनिक रिलीज 0.015 मिलीग्राम), ट्रांसडर्मल पैच (नोरेलगेस्ट्रोमिन / एथिनिलएस्ट्राडियोल; एथिनिलएस्ट्राडियोल 0.020 मिलीग्राम की दैनिक रिलीज) और सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिलएस्ट्राडियोल; दैनिक) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन के दौरान एथिनिलएस्ट्राडियोल की एकाग्रता का अध्ययन किया गया था। स्वस्थ महिलाओं में एक चक्र के दौरान एथिनिलएस्ट्राडियोल 0.030 मिलीग्राम) जारी करना। NovaRing® के लिए एथिनिलेस्ट्राडियोल (AUC 0-∞) का मासिक प्रणालीगत जोखिम पैच और COC की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कम था, और क्रमशः 10.9, 37.4 और 22.5 ngh/ml था।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन से बांधता है। आभासी V d लगभग 15 l/kg है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान, बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो मुक्त अवस्था में और ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 3.5 l / h है।

प्रजनन

प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता दो चरणों में घट जाती है। टी 1/2 टर्मिनल चरण में व्यापक रूप से भिन्न होता है; औसत लगभग 34 घंटे है एथिनिल एस्ट्राडियोल को अपरिवर्तित नहीं निकाला जाता है; इसके चयापचयों को गुर्दे और आंतों के माध्यम से 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित किया जाता है। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह

18 साल से कम उम्र की स्वस्थ किशोरियों में जिनका मासिक धर्म शुरू हो चुका है, NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर लीवर की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

हालांकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय बिगड़ा हो सकता है।

जातीय समूह

जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ योनि की अंगूठी चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होती है, बिना बड़े दृश्य क्षति के।

excipients: एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट) - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट) - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

1 पीसी। - एल्यूमीनियम पन्नी जलरोधक बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्यूमीनियम पन्नी जलरोधक बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

NovaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है। अंगूठी योनि में 3 सप्ताह के लिए है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जब इसे योनि में रखा गया था; एक हफ्ते के ब्रेक के बाद, एक नई रिंग पेश की जाती है। उदाहरण के लिए: यदि NovaRing® रिंग को बुधवार को लगभग 22.00 बजे स्थापित किया गया था, तो इसे बुधवार को 3 सप्ताह के बाद लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

दवा के प्रभाव के बंद होने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing ® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और एक नई अंगूठी स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के दूसरे-पांचवें दिन रिंग को स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, NovaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से स्विच करना

NovaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (टैबलेट या पैच) के चक्रों के बीच सामान्य अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि एक महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग कर सकती है।

प्रोजेस्टोजेन-ओनली ड्रग्स (मिनी-पिल, प्रोजेस्टिन-ओनली ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव्स, इम्प्लांट्स, इंजेक्टेबल फॉर्म, या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी सिस्टम - आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-पिल्स लेने वाली महिला किसी भी दिन NovaRing® में बदल सकती है। जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी निकाला जाता है उस दिन रिंग डाली जाती है। यदि महिला को इंजेक्शन मिले हैं, तो NovaRing® दवा का उपयोग उस दिन से शुरू होता है जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, महिला को रिंग लगाने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग गर्भपात के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NovaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग प्रसव के चौथे सप्ताह के भीतर (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद शुरू कर देना चाहिए। यदि NovaRing® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NovaRing® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो NovaRing® दवा का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए।

रिंग के उपयोग में ब्रेक का विस्तार

यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान संभोग होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इंकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डालें। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, अगले 7 दिनों के लिए उपयोग की जा सकती है।

अगर अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया है

यदि अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से कम समय के लिए छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में फिर से डाला जाना चाहिए (3 घंटे बाद नहीं)।

यदि अंगूठी उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में डाल देना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको कंडोम जैसे गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। वजाइना से रिंग जितनी लंबी होती है और रिंग के इस्तेमाल में 7 दिनों के ब्रेक के करीब यह अवधि होती है, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान रिंग 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और निम्नलिखित दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए।

1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें। ध्यान रखें कि अगले तीन हफ़्तों में नई रिंग का इस्तेमाल किया जा सकता है. इस मामले में, दवा के बंद होने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालांकि, चक्र के बीच में रक्त का धब्बा या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के बाद बाद में एक नई अंगूठी पेश करें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए जब पहले 2 सप्ताह के दौरान रिंग को पहले तोड़ा नहीं गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि दवा NovaRing® का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी पेश कर सकते हैं। यदि NovaRing® योनि में 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव बिगड़ सकता है, इसलिए नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे स्थानांतरित या विलंबित करें

मासिक धर्म की तरह निकासी रक्तस्राव में देरी के लिए, एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाली जा सकती है। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य साप्ताहिक ब्रेक के बाद, आपको NovaRing® के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन तक ले जाने के लिए, रिंग का उपयोग करने से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने दिनों के लिए आवश्यक हो)। रिंग के उपयोग में ब्रेक जितना छोटा होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि रिंग को हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा और अगली रिंग के उपयोग के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग होगा।

रिंग डैमेज

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing® का उपयोग करते समय, अंगूठी का टूटना देखा गया। NovaRing® रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है और हार्मोन स्राव में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए (उपरोक्त अनुशंसाओं के बाद "यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया है")।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से NovaRing® का नुकसान होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब एक टैम्पोन को हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में NovaRing® रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। यदि अंगूठी योनि से बाहर गिरती है, तो उपरोक्त अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए "यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया था"।

NuvaRing® का उपयोग करने के नियम

एक महिला स्वतंत्र रूप से NovaRing® को योनि में डाल सकती है। अंगूठी पेश करने के लिए, एक महिला को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़े होना, एक पैर उठाना, बैठना या झूठ बोलना। NuvaRing® को तब तक निचोड़ा और योनि में डाला जाना चाहिए जब तक कि अंगूठी आरामदायक स्थिति में न आ जाए। गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए योनि में NovaRing® की सटीक स्थिति निर्णायक नहीं है।

डालने के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल जाती है, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी को निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच निचोड़ कर योनि से बाहर खींच सकते हैं। इस्तेमाल की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक दें।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिकता के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

सुझाए गए लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक चिकित्सा करें। कोई मारक नहीं हैं।

इंटरैक्शन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित बातचीत साहित्य में सामान्य रूप से वर्णित हैं।

माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ संभावित बातचीत, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। निम्नलिखित दवाओं के साथ पारस्परिक क्रिया स्थापित की गई है: फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी का इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से NovaRing® के संयोजन में गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का चयन करना चाहिए। दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनता है, और उनके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती उपचार जारी रखा जाना है, तो अगले रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम 2 बार / दिन) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का अंतर्ग्रहण का फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव पड़ा। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के बाद 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती उपचार जारी रखा जाना है, तो अगले रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने NovaRing® की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से रिंग फटने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय का उल्लंघन कर सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता बढ़ सकते हैं (जैसे, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकते हैं (जैसे, लैमोट्रिजिन)।

संभावित बातचीत को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक डेटा बताते हैं कि टैम्पोन का उपयोग NovaRing® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1 / 100), अक्सर (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	पोस्ट-मार्केटिंग डेटा 1
संक्रमण और संक्रमण
योनि संक्रमण	गर्भाशयग्रीवाशोथ, सिस्टिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण
प्रतिरक्षा प्रणाली की तरफ से
			अतिसंवेदनशीलता
चयापचय की तरफ से
भार बढ़ना	भूख बढ़ना
मानसिक विकार
अवसाद, कामेच्छा में कमी	मिजाज में बदलाव
तंत्रिका तंत्र की तरफ से
सिरदर्द, माइग्रेन	चक्कर आना, हाइपोस्थेसिया
दृष्टि के अंग से
	दृश्य हानि
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तरफ से
	गर्म चमक, रक्तचाप में वृद्धि	शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म 2
पाचन तंत्र से
पेट दर्द, मतली	सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा की तरफ से
मुंहासा	खालित्य, एक्जिमा, त्वचा की खुजली, दाने		हीव्स
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से
	पीठ दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली से
	डिसुरिया, मूत्र तत्कालता, पोलकियूरिया
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से
स्तन भराव और कोमलता, महिलाओं में जननांग खुजली, दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि दर्द, योनि स्राव	मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव न होना, स्तन ग्रंथियों में बेचैनी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, स्तन ग्रंथियों में गांठ, सर्वाइकल पॉलीप्स, संपर्क (संभोग के दौरान) स्पॉटिंग (रक्तस्राव), संभोग के दौरान दर्द, गर्भाशय ग्रीवा का एक्ट्रोपियन, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, भारी माहवारी जैसा रक्तस्राव, एसाइक्लिक रक्तस्राव, श्रोणि क्षेत्र में बेचैनी, प्रीमेंस्ट्रुअल-जैसे सिंड्रोम, योनि में जलन, योनि की गंध, योनि में दर्द, योनी और योनि के म्यूकोसा में बेचैनी और सूखापन		पार्टनर 3 में स्थानीय प्रतिक्रियाएं अतिस्तन्यावण
पूरे शरीर से
	थकान, चिड़चिड़ापन, अस्वस्थता, सूजन
अन्य
योनि की अंगूठी का उपयोग करते समय बेचैनी, योनि की अंगूठी का आगे बढ़ना	गर्भनिरोधक का उपयोग करने में कठिनाई, अंगूठी का टूटना (क्षति), योनि में एक विदेशी शरीर की सनसनी

1 साइड इफेक्ट की सूची सहज रिपोर्ट से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 ऑब्जर्वेशनल कॉहोर्ट डेटा: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 स्थानीय साथी प्रतिक्रियाओं में स्थानीय शिश्न प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट शामिल है (जैसे, दर्द, निस्तब्धता, चोट, और खरोंच)।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय होने वाले दुष्प्रभाव: अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर, क्लोस्मा, इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को पैदा या खराब कर सकते हैं।

संकेत

गर्भनिरोधक।

मतभेद

• घनास्त्रता (धमनी या शिरापरक) और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार सहित);
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• वंशानुगत रोगों सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की प्रवृत्ति: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के एंटीबॉडी) के लिए प्रतिरोध;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या कई जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डिअल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से एक में), धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के घाव, अलिंद फिब्रिलेशन, विस्तारित सर्जरी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, मोटापा (बीएमआई> 30 किग्रा / मी 2), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान;
• अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित) गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के संयोजन में;
• गंभीर यकृत रोग;
• यकृत ट्यूमर, घातक या सौम्य (इतिहास सहित);
• स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग या स्तन);
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (इच्छित सहित);
• स्तनपान अवधि;
• NovaRing® दवा के किसी भी सक्रिय या सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

उपरोक्त स्थितियों में से किसी की स्थिति में, आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा को निम्नलिखित बीमारियों, शर्तों या जोखिम कारकों में से किसी की उपस्थिति में निर्धारित किया जाना चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NovaRing® का उपयोग करने के लाभ-जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डिअल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से एक में), धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल के बिना माइग्रेन लक्षण, वाल्व रोग हृदय, कार्डियक अतालता, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• डिसलिपोप्रोटीनेमिया;
• हृदय वाल्व रोग;
• पर्याप्त रूप से नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलता;
• कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;
• कोलेलिथियसिस;
• पोर्फिरीया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• सिडेनहैम का कोरिया (छोटा कोरिया);
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि;
• वाहिकाशोफ (वंशानुगत) शोफ;
• जीर्ण सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• क्लोस्मा;
• स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा आगे को बढ़ाव, मूत्राशय हर्निया, मलाशय हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

रोगों के तेज होने की स्थिति में, स्थिति में गिरावट, या पहली बार सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी के होने की स्थिति में, आपको दवा NovaRing® के आगे उपयोग की संभावना के बारे में निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आवेदन सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

NovaRing® का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे प्राकृतिक चक्र की बहाली तक गर्भ धारण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि। यह गर्भाधान और प्रसव की तारीख की सही गणना करने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो अंगूठी को हटा देना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम का खुलासा नहीं किया है, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव जहां महिलाओं ने इसके बारे में जाने बिना गर्भावस्था में सीओसी लिया। हालांकि यह सभी पीडीए पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NovaRing® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि इस तथ्य के बावजूद कि NovaRing® को योनि में प्रशासित किया जाता है, NovaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता पीडीए का उपयोग करते समय समान होती है। क्लिनिकल अध्ययन के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग contraindicated है। दवा की संरचना दुद्ध निकालना को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और / या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा को स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर जिगर की बीमारी में विपरीत (कार्य संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले)।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम आयु के किशोरों के लिए NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी, स्थितियां या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो NovaRing® का उपयोग करने के लाभ और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए। रोगों के तेज होने की स्थिति में, स्थिति में गिरावट, या नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के पहली बार होने की स्थिति में, एक महिला को NovaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना के बारे में निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संचार संबंधी विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।

COCs का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों में VTE के विकास के जोखिम की तुलना में किसी भी COC के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। COC के उपयोग के पहले वर्ष में VTE विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम होता है। विभिन्न COCs की सुरक्षा पर एक बड़े संभावित कोहोर्ट अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि COCs का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में होती है। एक ब्रेक (4 सप्ताह या अधिक) के बाद उपयोग करें। गैर-गर्भवती महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने पर, VTE विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (WY) में 1 से 5 मामले हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल में 3 से 9 मामले हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जब यह प्रति 10,000 वाईएल 5-20 मामले होते हैं (गर्भावस्था डेटा मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; जब 9 महीने की गर्भावस्था में परिवर्तित किया जाता है, तो जोखिम होता है 7 से 27 मामले प्रति 10,000 YL)। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 40 से 65 मामले हैं। वीटीई 1-2% मामलों में घातक है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का बढ़ता जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है)। एक बड़े संभावित पर्यवेक्षणीय अध्ययन, TASC (NovaRing® की हृदय सुरक्षा पर ट्रान्साटलांटिक सक्रिय अध्ययन), ने उन महिलाओं में VTE के जोखिम का मूल्यांकन किया जिन्होंने NovaRing® या COC का उपयोग करना शुरू किया, अन्य गर्भ निरोधकों से NovaRing® या COC पर स्विच किया या इसका उपयोग फिर से शुरू किया। दवा NuvaRing ® या पीडीए, विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में। 24-48 महीनों तक महिलाओं का पालन किया गया। परिणामों ने NovaRing® (आवृत्ति 8.3 मामले प्रति 10,000 LL) का उपयोग करने वाली महिलाओं में और PDA (आवृत्ति 9.2 मामले प्रति 10,000 LL) का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के जोखिम के समान स्तर को दिखाया। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोसपाइरोन को छोड़कर, वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 8.5 मामले थे।

FDA द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन से पता चला है कि NovaRing® का उपयोग शुरू करने वाली महिलाओं में VTE की घटनाएं प्रति 10,000 वीएल पर 11.4 मामले हैं, जबकि लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग शुरू करने वाली महिलाओं में, VTE की घटनाएं प्रति 10 000 JL पर 9.2 मामले हैं।

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के जोखिम की तुलना में NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन

महामारी विज्ञान अध्ययन, जनसंख्या	तुलनित्र	जोखिम अनुपात (आरआर) (95% सीआई)
टीएएससी (डिंगर, 2012) जिन महिलाओं ने दवा का उपयोग करना शुरू कर दिया (एक ब्रेक के बाद फिर से भी शामिल है) और अन्य गर्भ निरोधकों से स्विच किया।	अध्ययन के दौरान सभी उपलब्ध पीडीए 1	आरआर 2: 0.8 (0.5-1.5)
	उपलब्ध पीडीए, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, ड्रोसपिरोनोन युक्त को छोड़कर	आरआर 2: 0.9 (0.4-2.0)
"एफडीए द्वारा आरंभ किया गया अध्ययन" (सिडनी, 2011) जिन महिलाओं ने अध्ययन अवधि के दौरान पहली बार संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) का उपयोग करना शुरू किया।	अध्ययन अवधि के दौरान उपलब्ध पीडीए 3	आरआर 4: 1.09 (0.55-2.16)
	लेवोनोर्गेस्ट्रेल /0.03 मिलीग्राम एथिनिलएस्ट्राडियोल	आरआर 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 सहित। निम्न-खुराक वाले सीओसी में निम्नलिखित प्रोजेस्टोजेन होते हैं: क्लोरमैडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपिरोनोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट, या नॉरएस्ट्रेल।

2 उम्र, बीएमआई, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास के आधार पर।

3 सहित। कम-खुराक COCs जिसमें निम्नलिखित प्रोजेस्टोजेन होते हैं: नॉरएस्टीमेट, नॉरएथिंड्रोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 अध्ययन में शामिल किए जाने की आयु, स्थान और वर्ष को ध्यान में रखते हुए।

अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेंटेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) COCs के उपयोग से जाने जाते हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले पीडीए के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में एकतरफा एडिमा और / या निचले छोर में दर्द, निचले छोर में स्थानीयकृत बुखार, निचले छोर की त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण शामिल हो सकते हैं; अचानक गंभीर सीने में दर्द, संभवतः बाएं हाथ में विकीर्ण; सांस की तकलीफ, खांसी का हमला; कोई असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान; दोहरी दृष्टि; धुंधला भाषण या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिरगी के दौरे के साथ या बिना; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन विकार; "तेज" पेट।

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (शिरापरक घनास्त्रता और भाइयों / बहनों में किसी भी उम्र में या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में)। यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
• लंबे समय तक गतिहीनता, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों की कोई सर्जरी, या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली के साथ दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (नियोजित ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले);
• मोटापे के साथ (30 किग्रा / मी 2 से अधिक बीएमआई);
• संभवतः सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• धूम्रपान (भारी धूम्रपान और उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• डिसलिपोप्रोटीनेमिया;
• मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा / एम 2 से अधिक);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एक वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

अन्य स्थितियां जो अवांछित संचलन विकारों को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम और क्रोनिक इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (जैसे, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रोड्रोमल लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग के तत्काल बंद होने का संकेत दे सकता है।

घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देने पर सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि होती है, तो सीओसी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (Coumarins) का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक सीओसी का उपयोग इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि की ओर जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों जैसे कि अधिक लगातार ग्रीवा स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर सहित कितना है। अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग। यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NovaRing® के उपयोग से कैसे जुड़ा है।

महामारी विज्ञान के 54 अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से सीओसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि (1.24) का पता चला। दवा बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। स्तन कैंसर शायद ही कभी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, इसलिए सीओसी लेने या लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटनाएं कम होती हैं। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में निदान किया गया स्तन कैंसर उन महिलाओं में पाए जाने वाले कैंसर की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम स्पष्ट है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर के विकास का बढ़ता जोखिम इस तथ्य के कारण हो सकता है कि COCs लेने वाली महिलाओं में, स्तन कैंसर का निदान पहले ही स्थापित हो जाता है, और COCs के जैविक प्रभाव, या इन दोनों कारकों का संयोजन।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने वाली महिलाओं ने सौम्य, और इससे भी कम, घातक यकृत ट्यूमर के मामलों का अनुभव किया है। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर ने उदर गुहा में जानलेवा रक्तस्राव के विकास को जन्म दिया है। डॉक्टर को NuvaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए, यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, यकृत का बढ़ना, या अंतर-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है, लेकिन नैदानिक ​​रूप से रक्तचाप में महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। यदि दवा NovaRing® के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि क्या योनि की अंगूठी को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, दवा NovaRing® का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान और COCs के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है: कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और / या खुजली, पित्त पथरी का गठन, पोर्फिरीया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा।

लिवर फंक्शन के तीव्र या जीर्ण उल्लंघन, लिवर फंक्शन पैरामीटर के सामान्य होने तक NovaRing® को बंद करने के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड की तैयारी का उपयोग करते समय पहले देखी गई, दवा NovaRing® को बंद करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालांकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NovaRing® का उपयोग करते समय लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, विशेष रूप से गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने का प्रमाण है।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। जो महिलाएं क्लोस्मा के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, उन्हें NovaRing® का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियाँ अंगूठी के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके गिरने का कारण बन सकती हैं: गर्भाशय ग्रीवा आगे को बढ़ाव, मूत्राशय और/या मलाशय हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NovaRing® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार दवा NovaRing® के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर दवा NovaRing® के उपयोग के प्रभाव का प्रमाण है।

अंगूठी को मुश्किल से हटाने के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा जांच/परामर्श

इससे पहले कि आप NovaRing® दवा लिख ​​दें या इसका उपयोग फिर से शुरू करें, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना आवश्यक है, जिसमें सर्वाइकल स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, ताकि मतभेदों को दूर किया जा सके और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा परीक्षा की जाती है। एक महिला को निर्देशों को पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

कम दक्षता

दवा NovaRing® की प्रभावशीलता कम हो सकती है यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती उपचार किया जाता है।

मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन

दवा NovaRing® के उपयोग के दौरान, एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या अचानक ब्लीडिंग) हो सकती है। यदि NovaRing ® दवा के सही उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित चक्र के बाद इस तरह के रक्तस्राव को देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। डायग्नोस्टिक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

अंगूठी निकालने के बाद कुछ महिलाओं को खून नहीं आता। यदि दवा NuvaRing® का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी को हटाने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों के लिए रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनिलएस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के प्रभाव

लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण पुरुष यौन भागीदारों के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संभावित औषधीय प्रभाव और जोखिम की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रता (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन ग्लोब्युलिन), लिपिड शामिल हैं। / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा NovaRing® के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

नुवारिंग वेजाइनल रिंग महिलाओं को गर्भनिरोधक और गोलियों की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग के बिना अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाने की अनुमति देती है।

डिवाइस में contraindications की एक बड़ी सूची है और कभी-कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

इसलिए, उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है।

नोवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग की संरचना सरल है। बाह्य रूप से, यह एक सिलिकॉन पारभासी रिम के रूप में प्रकट होता है, जो आकार परिवर्तन के लिए आसानी से उत्तरदायी है। सुरक्षात्मक एजेंट का व्यास 5-6 सेमी है।

सिंथेटिक लोचदार सामग्री का उपयोग फार्माकोलॉजी में विभिन्न प्रत्यारोपण के निर्माण के लिए किया जाता है, इसलिए इसे सुरक्षित और सिद्ध माना जाता है।

टिप्पणियों और अध्ययनों से पता चलता है कि उत्पाद हाइपोएलर्जेनिक है। एक लोचदार सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया एक दुर्लभ घटना है।

सिलिकॉन रिम के अंदर दवाओं का एक संयोजन होता है: और ईटोनोगेस्ट्रेल।

हर दिन सक्रिय पदार्थों की एक निश्चित खुराक नोवेरिंग हार्मोनल रिंग से निकलती है। वे योनि के संवहनी नेटवर्क में अवशोषित हो जाते हैं और रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं।

दवा की कार्रवाई स्थापना के तुरंत बाद शुरू होती है और निष्कर्षण के बाद समाप्त होती है। अंगूठी के उपयोग के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• उनके प्रकटीकरण और अंडे की रिहाई को रोकता है;
• एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रिया को बाधित करता है, जो आरोपण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है;
• एक विशेष आयोजन करता है जो न केवल खुद को गर्भावस्था से बचाने की अनुमति देता है, बल्कि चिकित्सीय प्रभाव भी प्राप्त करता है;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्रावी गतिविधि पर प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप बलगम गाढ़ा हो जाता है और उसमें गिरे शुक्राणुओं की गतिविधि कम हो जाती है।

रिंग की क्रिया का तंत्र एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

क्या आप गर्भनिरोधक अंगूठी से गर्भवती हो सकती हैं?

गायनोकोलॉजिकल रिंग नोवेरिंग को दूसरों के उपयोग के बिना सक्रिय यौन जीवन को बनाए रखते हुए अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सिलिकॉन रिम की कार्रवाई का तंत्र गर्भाधान के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। यह पूछे जाने पर कि क्या अंगूठी के साथ गर्भवती होना संभव है, स्त्री रोग विशेषज्ञ नकारात्मक में जवाब देते हैं।

हालांकि, हर नियम के अपवाद होते हैं। दवा ऐसे मामलों को जानती है जब हार्मोनल सिस्टम का उपयोग करते समय महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

उत्पाद की विश्वसनीयता पर्ल इंडेक्स द्वारा निर्धारित की जाती है - गर्भनिरोधक विधि की प्रभावशीलता का एक संकेतक। यह माना जाता है कि मूल्य जितना अधिक होगा, विधि उतनी ही खतरनाक होगी।

पर्ल इंडेक्स को हार्मोनल सिस्टम का उपयोग करने के एक वर्ष के दौरान प्रसव उम्र की 100 महिलाओं से जुड़े आकस्मिक गर्भधारण की संख्या से निर्धारित किया जाता है।

Nuvaring अंगूठी के लिए, 1 से कम का एक संकेतक सेट किया गया है। इससे पता चलता है कि सिलिकॉन डिवाइस का इस्तेमाल करने वाले कमजोर सेक्स के 100 प्रतिनिधियों में से केवल 1 ही गर्भवती हुई।

नुवारिंग: उपयोग के लिए निर्देश

गर्भनिरोधक के लिए उपयोग के लिए दवा नुवारिंग निर्देशों की सिफारिश की जाती है। हार्मोनल एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है।

3 और 5वें दिन भी नुवरिंग द्वारा संरक्षित किया जाना शुरू करने की अनुमति है। लेकिन केवल इस मामले में आपको पूरे महीने गर्भावस्था से सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करना होगा।

उत्पाद को मौखिक गर्भ निरोधकों, गर्भपात, गर्भपात और यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म (स्तनपान से इनकार करने के अधीन) के बाद उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

प्रत्येक मामले के लिए, आवेदन की एक व्यक्तिगत योजना प्रदान की जाती है।

रिंग में सही तरीके से कैसे प्रवेश करें?

योनि की अंगूठी केवल साफ हाथों से डाली जाती है। सबसे पहले, पैकेज खोलें और सिलिकॉन रिम को हटा दें।

सिस्टम डालने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की जरूरत है: लेटना, स्क्वाट करना, कुर्सी पर अपना पैर उठाना। रिंग को हाइजीनिक टैम्पोन के साथ सादृश्य द्वारा डाला जाता है।

अपने अंगूठे और तर्जनी के साथ, आपको लोचदार सर्कल को समतल करने की जरूरत है, इसे योनि में डालें और इसे दूर धकेलें।

अगले तीन हफ्तों में, सुरक्षात्मक एजेंट जगह में रहेगा। आपको इसकी उपस्थिति के लिए समय-समय पर जांच करनी चाहिए, और समय से पहले हटाने के मामले में, उपाय करें:

• एक सप्ताह के लिए विराम लें, फिर एक नई अंगूठी का प्रयोग करें;
• अगर अंगूठी खो नहीं जाती है, तो इसे पानी से धो लें और दोबारा डालें;
• अगर सिस्टम खो जाता है, तो तुरंत एक नया एजेंट पेश करें।

नुकसान के बाद उत्पाद की प्रभावशीलता कम नहीं होती है यदि प्रतिस्थापन 3 घंटे के बाद नहीं किया जाता है। यदि अंतराल लंबा है, तो अगले दिनों में सुरक्षा के अवरोधक साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

नुवेरिंग को कैसे बाहर निकालें?

गर्भनिरोधक रिंग को साफ हाथों से हटाया जाता है। एक आरामदायक स्थिति लेना जरूरी है, योनि में उंगली डालें, सिस्टम उठाएं और इसे बाहर खींचें।

अगले सप्ताह के दौरान मासिक धर्म की तरह निकासी रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

हटाने के ठीक 7 दिनों के बाद एक नया उपकरण पेश किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, रक्तस्राव अभी समाप्त नहीं हो सकता है, लेकिन यह हार्मोनल रिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

यदि ब्रेक 7 दिनों से अधिक था, तो सुरक्षात्मक एजेंट की विश्वसनीयता कम हो जाती है, जिसके लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होती है।

गर्भपात के बाद उपयोग के लिए निर्देश

जब पहली बार उपयोग किया जाता है, तो नुवेरिंग को सीधे स्क्रैपिंग के दिन प्रशासित किया जाता है।

यदि पहले दिन योनि एजेंटों का उपयोग अवांछनीय है, तो आप 2 से 5 दिनों की अवधि में रिंग का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस आहार के लिए पहले सप्ताह में अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

अपनी अवधि में देरी कैसे करें

योनि से रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करने के लिए, 21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दें और तुरंत एक नया डालें।

इस योजना के साथ, निकासी रक्तस्राव नहीं होगा, हालांकि, कुछ महिलाओं को चक्र के बीच में स्पॉटिंग का अनुभव होता है।

अगले 21 दिनों के बाद या मासिक धर्म के लिए उपयुक्त अवधि में नुवारिंग को हटा दिया जाना चाहिए।

मायोमा के लिए अंगूठी का उपयोग

नैदानिक ​​अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए नोवेरिंग रिंग के उपयोग के अप्रत्याशित परिणाम हैं।

अधिकांश रोगियों में, एक नई हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में ट्यूमर बढ़ना बंद हो गया।

मायोमेट्रियम के एक सौम्य ट्यूमर में सिलिकॉन प्रणाली की अप्रभावीता दिखाने वाले नैदानिक ​​​​मामले हैं। ऐसा माना जाता है कि आज नोवेरिंग रिंग की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की कार्यात्मक परत का एक फोकल प्रसार होता है। एक हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में, वे खून बहते हैं, जिससे भारी मासिक धर्म होता है।

नुवरिंग रिंग अंडाशय की गतिविधि को दबाकर इस स्थिति से निपटने में मदद करती है। हार्मोनल सिस्टम का उपयोग अच्छे परिणाम दिखाता है। उपचार दो योजनाओं में किया जाता है:

1. नियमित 7-दिन के ब्रेक के साथ रिंग का उपयोग करने की मानक विधि;
2. 3-6 महीने के लिए सिस्टम का निरंतर उपयोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान नोवेरिंग रिंग्स को contraindicated है। यदि डिवाइस के उपयोग के दौरान गर्भाधान होता है, तो सिस्टम को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दवा का उद्देश्य अनियोजित गर्भावस्था को रोकना है, इसलिए बच्चे को ले जाने के दौरान इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

स्तनपान कराने पर, नुवेरिंग निर्धारित नहीं है। दवा उत्पादित दूध की मात्रा को कम करके, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदलने में सक्षम है। साथ ही, अंगूठी बनाने वाले पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

आधुनिक औषध विज्ञान स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक के लिए अधिक प्रभावी और सुरक्षित हार्मोनल उपचार प्रदान करता है।

नुवरिंग के उपयोग के लिए मतभेद

• निचले छोरों के घनास्त्रता और वैरिकाज़ नसों। रक्त के गाढ़ेपन के साथ कोई भी स्थिति।
• अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन। इतिहास सहित।
• मधुमेह मेलेटस में संवहनी घाव।
• अग्नाशयशोथ के साथ गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया।
• जिगर की तीव्र विकृति।
• अंगों के घातक घाव जो हार्मोनल रूप से निर्भर हैं।
• योनि से खूनी निर्वहन, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है।
• अतिसंवेदनशीलता और घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उच्च संभावना।

यदि वर्णित मामले रिंग के उपयोग के दौरान दिखाई देते हैं, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। सावधानी के साथ, दवा का उपयोग 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं और धूम्रपान करने वाले रोगियों द्वारा किया जाता है।

नुवरिंग रिंग के फायदे और नुकसान

मुख्य लाभ लंबे समय तक उपयोग के बाद भी प्रसव समारोह को साकार करने की संभावना है। Nuvaring के बाद गर्भावस्था 1-3 चक्रों के भीतर स्वस्थ महिलाओं में होती है।

दवा के लाभ को इसके उपयोग की विधि कहा जा सकता है। योनि प्रशासन पाचन तंत्र के साथ-साथ एक हार्मोनल खुराक को छोड़कर समस्याओं को समाप्त करता है।

अंगूठी डालना और 3 सप्ताह के लिए गर्भ निरोधक तरीकों के बारे में भूलना सुविधाजनक है। डिवाइस के फायदे हैं:

• उपयोग में आसानी;
• चक्र को विनियमित करने की क्षमता;
• रक्तस्राव की तीव्रता में कमी।

नुकसान में नुवरिंग की कीमत शामिल है। एक अंगूठी की कीमत करीब 25 डॉलर है। ट्रिपल सिस्टम की कीमत $55 है।

किसी भी दवा की तरह नोवेरिंग के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अक्सर वे खुद को चक्र के बीच में स्पॉटिंग, सिरदर्द, कामेच्छा में कमी के रूप में प्रकट करते हैं।

दवा रक्त के घनत्व को प्रभावित करती है, और इसलिए हृदय और संवहनी विकृति के जोखिम को बढ़ाती है। इसके अलावा, नुकसान सूचीबद्ध हैं:

• कुछ मरीज़ सिस्टम को डालने और निकालने में सहज नहीं होते हैं;
• अंगूठी खो सकती है और ध्यान नहीं दिया जा सकता है;
• योनि बलगम के स्राव को बढ़ा सकता है।

निर्देशों के अनुसार, नोवेरिंग हार्मोनल रिंग महिलाओं को अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ असाधारण रूप से उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान करती है। समीक्षा उपकरण की विश्वसनीयता, इसके उपयोग की सुविधा की पुष्टि करती है। हाल के वर्षों में इसके कई फायदों के कारण हार्मोनल गर्भनिरोधक व्यापक हो गया है। उनमें से कौन "नोवारिंग" का दावा कर सकता है?

प्रश्न का सार

गर्भनिरोधक के लिए दो सबसे लोकप्रिय आधुनिक दृष्टिकोण हार्मोनल तरीके और अवरोध तरीके हैं। दोनों के प्लस और मिनस हैं। निर्देशों के अनुसार हार्मोनल गर्भ निरोधकों (उनमें से अंतिम स्थान नोवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग नहीं है) का उपयोग करना आसान है, और इन विधियों की प्रभावशीलता 95% से अधिक है। अपने प्रभाव में विश्वसनीय, गर्भावस्था की रोकथाम के इन विकल्पों का उपयोग करना आसान है। ऐसी गोलियां हैं जो एक ही समय में ली जानी हैं, पैच जिन्हें सप्ताह में एक बार लगाने की आवश्यकता होती है, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण, अंगूठियां। सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों को एक या दो सक्रिय यौगिकों में बांटा गया है।

डॉक्टरों की अच्छी समीक्षाओं से प्रतिष्ठित सबसे सुविधाजनक, नुवारिंग है। उपयोग के लिए निर्देश, निर्माता द्वारा पैकेज में संलग्न, दवा की सीधी स्थापना के लिए नियमों का एक विस्तृत विचार देता है, इसके संचालन की विशेषताएं। निर्माता उस तंत्र को नहीं छिपाता है जिसके द्वारा दवा काम करती है, इसकी क्या ताकत और कमजोरियां हैं, और संभावित दुष्प्रभाव। यह तुरंत उल्लेख करना उचित होगा कि रिंग के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं, लेकिन बहुत कम ही, ज्यादातर वे सभी कमजोर होती हैं और नियमित उपयोग शुरू होने के कुछ समय बाद गायब हो जाती हैं।

यह किस बारे में है?

निर्देशों के अनुसार, नोवेरिंग एक गर्भनिरोधक रिंग है जो संयुक्त हार्मोनल दवाओं की श्रेणी से संबंधित है। उत्पाद में सूक्ष्म मात्रा में एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टोजन होता है। नेत्रहीन, यह 5.5 सेमी व्यास, 8.5 मिमी की मोटाई के साथ एक लचीली अंगूठी है। उत्पाद हाइपोएलर्जेनिक कच्चे माल से बना है और इसे योनि में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक बार डालने के बाद, अंगूठी हर दिन वातावरण में हार्मोनल यौगिकों की सूक्ष्म खुराक जारी करती है। महिलाओं के लिए उच्च तकनीक विकास में अंतर्निहित झिल्ली प्रणाली के कारण सही खुराक है।

नोवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि दवा ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को दबाने में सक्षम है। हार्मोनल क्रिया गर्भाशय के बलगम की गुणवत्ता को ठीक करती है, जिससे चिपचिपाहट बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में शुक्राणुओं का प्रचार काफी मुश्किल है, जो अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा का एक अतिरिक्त तंत्र है।

विश्वसनीय और सुरक्षित

जैसा कि समीक्षाओं, निर्देशों से देखा जा सकता है, नुवरिंग रिंग शायद ही कभी साइड इफेक्ट का स्रोत बनती है, क्योंकि यह कार्रवाई के क्षेत्र में सीधे इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है, जो इसे मौखिक रूप से उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों से अलग करता है। सुविधा वास्तव में एक महत्वपूर्ण प्लस है। एजेंट पेट, आंतों के ऊतकों के संपर्क में नहीं आता है, शरीर में आवश्यक हार्मोन की सूक्ष्म खुराक के नियमित सेवन की गारंटी देते हुए, यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इसलिए, साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है, खासकर जब गर्भावस्था को रोकने के लिए अधिक पारंपरिक हार्मोन स्वरूपों की तुलना में। समीक्षाएं यह भी पुष्टि करती हैं कि नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं (लेकिन होती हैं)।

Nuvaring निर्देश कई विशिष्ट प्रयोगों के दौरान प्राप्त विश्वसनीयता संकेतकों को इंगित करते हैं। वैज्ञानिकों ने पुष्टि की है कि उपाय प्रभावी, सुरक्षित, प्रभावी है। अंगूठी के संबंध में, सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर एक गणना की गई थी: यह पता चला था कि पूरे वर्ष दवा का उपयोग करने वाली सौ में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुईं। एक विस्तृत अध्ययन ने 96% दक्षता का परिणाम दिया। लेकिन मौखिक दवाओं के लिए, यह पैरामीटर 10-90% के बीच भिन्न होता है।

बहुआयामी क्रिया

"नोवारिंग" के निर्देशों से यह इस प्रकार है कि दवा न केवल अवांछित गर्भावस्था को रोकती है, बल्कि इसमें अतिरिक्त सकारात्मक गुण भी होते हैं। मासिक धर्म चक्र पर सबसे स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव। सक्रिय यौगिकों के प्रभाव में, यह अधिक नियमित हो जाता है, प्रत्येक अगले मासिक रक्तस्राव कम दर्दनाक होता है, उतना गहरा नहीं जितना कि अंगूठी का उपयोग किए बिना।

उसी समय, नुवारिंग के निर्देशों में निर्माता (फोटो लेख में प्रस्तुत किए गए हैं) इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि दवा को अवांछित गर्भाधान को रोकने की एक विधि के रूप में सख्ती से विकसित किया गया था। अंगूठी अंतरंग संपर्क के माध्यम से प्रेषित विकृतियों के अनुबंध के जोखिम को कम नहीं करती है। "नोवारिंग" इष्टतम है यदि एक महिला के पास एक स्थायी स्वस्थ साथी है, अर्थात संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है।

कभी-कभी आप नहीं कर सकते

"नोवारिंग" (अंगूठी की तस्वीर लेख में प्रस्तुत की गई है) के उपयोग के निर्देश उन मामलों की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं जब एजेंट का उपयोग नहीं किया जा सकता है। बहुत सारे contraindications हैं - यह किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों (और हार्मोन के साथ अन्य यौगिकों) के लिए विशिष्ट है। सबसे पहले, निर्माता द्वारा उपयोग किए जाने वाले सक्रिय यौगिकों की बढ़ती संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। आप उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह के साथ अंगूठी का उपयोग नहीं कर सकते। उपकरण अग्न्याशय, यकृत की कार्यक्षमता के गंभीर उल्लंघन से पीड़ित व्यक्तियों के साथ-साथ यकृत में नियोप्लाज्म, ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए अभिप्रेत नहीं है। यदि हार्मोनल रूप से निर्भर घातक नवोप्लाज्म का निदान किया जाता है, तो नुवेरिंग का सहारा लेना अस्वीकार्य है।

कुछ मामलों के बारे में, नोवेरिंग रिंग के निर्देश में आवेदन की श्रेणी में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक, सावधानीपूर्वक उल्लेख किया गया है। ये हृदय दोष हैं, अधिक वजन। गर्भनिरोधक की पहली स्थापना से पहले, किसी विशेष महिला के लिए यह किस हद तक उपयुक्त है, इसका आकलन करने के लिए निर्देशों को विस्तार से पढ़ना आवश्यक है, जिसका उपयोग करते समय आपको विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। जैसे ही महिला शरीर पर दवा के प्रभाव के बारे में नई महत्वपूर्ण जानकारी सामने आई है, निर्माता साथ के दस्तावेज़ों को पूरक करेगा।

मुझे बच्चा चाहिए!

नुवरिंग रिंग के निर्देश में आचरण के नियमों पर स्पष्ट निर्देश शामिल हैं यदि गर्भवती होने के लिए गर्भनिरोधक को छोड़ने का निर्णय लिया गया था। ऐसी स्थिति में, दवा का प्रयोग बंद कर दें, कुछ समय तक प्रतीक्षा करें जब तक कि मासिक धर्म का प्राकृतिक चक्र सामान्य न हो जाए। ज्यादातर मामलों में, गर्भधारण की उम्मीद कुछ महीनों से अधिक नहीं होती है, आमतौर पर गर्भनिरोधक बंद होने के एक महीने के भीतर।

निर्माता स्तनपान के दौरान "नोवारिंग" से परहेज करने की सलाह देता है। डॉक्टरों की समीक्षा और "नोवरिंगा" के निर्देश इस पर सहमत हैं: पेशेवर भी सलाह देते हैं कि अंगूठी के उपयोग का अभ्यास न करें। इसमें निहित घटक स्तन ग्रंथियों द्वारा उत्पादित दूध की मात्रा पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। प्राकृतिक उत्पाद की संरचना को बदलने का जोखिम है। यदि अंगूठी का उपयोग करने की अवधि के दौरान गर्भाधान का तथ्य सामने आता है, तो गर्भनिरोधक को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था की अवधि के दौरान इसका उपयोग सख्ती से contraindicated है।

कैसे सही तरीके से उपयोग करें?

उत्पाद को पहली बार कैसे स्थापित किया जाए, इसके बारे में उपयोग के लिए नुवेरिंग निर्देशों में स्पष्ट और सुसंगत निर्देश शामिल हैं। हालांकि, सबसे उचित विकल्प डॉक्टर से मदद लेना है। एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको उपाय से निपटने में मदद करेगा, आपको इसके उपयोग के बुनियादी नियम बताएगा, और आपको उन सामान्य गलतियों के बारे में चेतावनी देगा जो दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि दवा का उपयोग करना सुविधाजनक है, क्योंकि इसे हर दिन नियंत्रित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसी समय, तीन सप्ताह के लिए अंगूठी को तुरंत स्थापित किया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। सप्ताह के जिस दिन गर्भ निरोधक दिया गया था, उसी दिन इसे हटा दिया जाना चाहिए।

नुवरिंग रिंग का उपयोग करने के निर्देशों के अनुसार, आइटम को हटाने के बाद, आपको सात दिनों तक प्रतीक्षा करनी होगी और एक नई प्रति दर्ज करनी होगी। इस अवधि के दौरान, निकासी रक्तस्राव होता है। तर्क, जैसा कि आप देख सकते हैं, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के समान है, और अंतर केवल दवा की खुराक की दैनिक निगरानी की कमी है - हार्मोन स्वचालित रूप से इंजेक्ट किए जाते हैं, केवल तीन के मार्ग को ट्रैक करना महत्वपूर्ण है -सप्ताह, सात दिन का समय अंतराल।

सटीकता चोट नहीं पहुंचेगी

नोवेरिंग रिंग के उपयोग के निर्देशों में, निर्माता इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि दवा के उपयोग की शुरुआत में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। अवांछित गर्भधारण की संभावना को कम करने के लिए पहले सात दिनों में बाधा गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करना उचित है। उत्पाद की पहली स्थापना से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर ग्राहक की जांच करेगा, अंगूठी का उपयोग करने की संभावना के बारे में निष्कर्ष तैयार करेगा, और इसके उपयोग पर व्यक्तिगत सिफारिशें भी देगा। कुछ विशिष्ट मामलों में, नियम सामान्य अभ्यास से भिन्न हो सकते हैं।

इसे सही कैसे करें?

प्रक्रिया की सभी विशेषताओं को नुवरिंग रिंग के उपयोग के निर्देशों में वर्णित किया गया है। समीक्षा पुष्टि करती है कि इस प्रक्रिया में कुछ भी जटिल नहीं है। आपको दवा की शुरूआत के लिए एक आरामदायक स्थिति चुनकर शुरू करना चाहिए: आप खड़े हो सकते हैं, बैठ सकते हैं, लेट सकते हैं। वस्तु को संकुचित किया जाता है, योनि में डाला जाता है। एक बार स्थायी स्थान के क्षेत्र में, यह स्वचालित रूप से सही रूप लेता है, महिला शरीर की विशेषताओं को अपनी सभी विशिष्ट विशेषताओं के साथ समायोजित करता है।

निष्कासन प्रक्रिया, जैसा कि "नोवारिंग" के उपयोग के निर्देशों में कहा गया है, अधिक कठिन नहीं है। अंगूठी को दो अंगुलियों से निचोड़ा जाता है और बाहर निकाला जाता है। एक नियम के रूप में, इस बिंदु के कुछ दिनों बाद, निकासी रक्तस्राव शुरू हो जाता है। कुछ मामलों में, जिस दिन आपको एक नई अंगूठी लगाने की आवश्यकता होती है, उस दिन तक डिस्चार्ज बंद नहीं होता है। यह उदाहरण के आवेदन में देरी का कारण नहीं है - एक नई अंगूठी पेश की जाती है, जिसके तुरंत बाद स्पॉटिंग एक नए चक्र तक पूरी तरह से बंद हो जाएगी।

नकारात्मक प्रभाव: किसकी तैयारी करनी है?

"नोवारिंग" के उपयोग के निर्देश साइड इफेक्ट की संभावना की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। सक्रिय घटकों की स्थानीय रिलीज के कारण उनकी घटना की संभावना कम हो जाती है, लेकिन शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। अपेक्षाकृत लगातार अप्रिय घटनाओं में से, सिरदर्द पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ महिलाओं ने चक्कर आने, भावनात्मक उतार-चढ़ाव, कभी-कभी अवसाद भड़काने की भी शिकायत की। यह ज्ञात है कि दुर्लभ मामलों में, "नोवारिंग" से वजन बढ़ना या पाचन तंत्र की समस्या, मल विकार हो सकता है।

"नोवारिंग" के उपयोग के निर्देशों में रिंग का उपयोग करते समय योनि स्राव की संभावना के संदर्भ शामिल हैं। मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा है। दुर्लभ मामलों में, स्तन ग्रंथियां अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान होती हैं। प्रतिक्रियाएं स्थानीय हो सकती हैं - अंतरंग संपर्क के दौरान असुविधा, शरीर के अंदर एक विदेशी शरीर की सनसनी से जुड़ी चिंता।

दिखावट और पासवर्ड

यदि, नुवारिंग का उपयोग करने के निर्देशों को पढ़ने के बाद, एक महिला गर्भनिरोधक की इस विशेष विधि के पक्ष में निर्णय लेती है, तो यह एक कॉपी खरीदने के लिए एक सुविधाजनक फार्मेसी पर जाने के लिए समझ में आता है। वर्तमान में, रिलीज़ के दो रूप बिक्री पर हैं: प्रति पैक एक और तीन प्रतियाँ। एक छोटे संस्करण की लागत लगभग 1300 रूबल है, तीन उत्पादों वाले पैकेज के लिए वे लगभग 3500 रूबल मांगेंगे।

निर्माता, डॉक्टर दवा के पक्ष में निर्णय लेने से पहले शरीर की पूरी जांच के लिए योग्य चिकित्सक से मिलने की जोरदार सलाह देते हैं। परामर्श पर, विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि विभिन्न तरीकों के मुख्य पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं, व्यक्तिगत विशेषताओं, रोगी की जीवन शैली, साथ ही साथ महिला की शारीरिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए सर्वोत्तम दृष्टिकोण की सिफारिश करें। व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के बारे में मत भूलना, क्योंकि गर्भनिरोधक का उपयोग करना आसान होना चाहिए।

अवधारणाओं को मत मिलाओ!

कुछ लोग सोचते हैं कि हार्मोनल और बाधा दो अलग-अलग शब्द हैं जो एक ही उपाय को दर्शाते हैं। कुछ लोग नुवेरिंग के पक्ष में निर्णय लेते हैं, नियमित गोलियों, मिनी-ड्रिंक्स का उपयोग करने से डरते हैं, क्योंकि वे हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करते हैं। कोई गलती न करें: नुवारिंग भी एक ऐसी दवा है जो महिला के रक्त में हार्मोन की एकाग्रता को प्रभावित करती है। गर्भनिरोधक अंगूठी एक यांत्रिक गर्भनिरोधक नहीं है।

अवरोधक गर्भनिरोधक प्रदान करने के लिए, टोपी, डायाफ्राम, सर्पिल पर ध्यान देना समझ में आता है। लेकिन अंगूठी एक विशेष रूप से हार्मोनल दवा है जो गर्भधारण को रोकने में मदद करती है। अवधारणाओं में भ्रमित न होने के लिए, अपने लिए इष्टतम विधि चुनते समय, पहले यह अध्ययन करना उचित होगा कि विभिन्न विधियाँ और साधन कैसे काम करते हैं, और उसके बाद ही किसी विशिष्ट नाम के पक्ष में निर्णय लें।

यह उत्सुक है

वर्तमान में, हमारे देश में फार्मेसियों की अलमारियों पर, गर्भनिरोधक अंगूठी को केवल नाम से दर्शाया गया है - यह वर्णित दवा "नोवारिंग" है। यह डच वैज्ञानिकों द्वारा आविष्कार किया गया था, पहली बार 2001 में बिक्री पर चला गया, और अब इसे यूरोपीय शक्तियों और अमेरिका दोनों में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है।

आवेदन सुविधाएँ

अधिकतम दक्षता और सुरक्षा प्राप्त करने के लिए, नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के साथ-साथ नुवरिंग स्थापित किया जाता है। यदि आप बाद में दवा दर्ज करते हैं, लेकिन मासिक धर्म की शुरुआत से पहले पांच दिनों के भीतर, अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए पूरे चक्र को अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। नुवारिंग सुरक्षित है और सहज, चिकित्सीय गर्भपात के बाद इसका उपयोग किया जाता है। घटना के अगले दिन अंगूठी लगाने की सलाह दी जाती है।

यदि एक महिला ने एक साथी के साथ एक अंतरंग कार्य की योजना बनाई है, जिसके संबंध में यौन संचारित रोगों को अनुबंधित करने का जोखिम है, तो रिंग के अलावा, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त बाधा तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि उपाय केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करता है, लेकिन संक्रमण से बचाव नहीं कर सकता। सामान्य तौर पर, इस विधि को इष्टतम माना जाता है यदि महिला का एक नियमित साथी है, जबकि दोनों को एसटीडी की अनुपस्थिति के लिए नियमित रूप से परीक्षण किया जाता है।

कोई बचत नहीं!

हटाए गए नुवारिंग गर्भनिरोधक रिंग का पुन: उपयोग करने का इरादा नहीं है। प्रतिलिपि को फेंक दिया जाना चाहिए, और सात दिनों के ब्रेक के बाद, एक नया इंस्टॉल करें या अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए अन्य साधनों का उपयोग शुरू करें। तीन सप्ताह से अधिक समय तक, एक महिला के शरीर में कोई चिकित्सा वस्तु नहीं होनी चाहिए।

गर्भनिरोधक रिंग का उचित उपयोग फाइब्रॉएड के गठन को रोक सकता है। यह ज्ञात है कि "नोवारिंग" का उपयोग करने वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं की संख्या कम है। अध्ययनों से पता चला है कि मुँहासे के साथ, त्वचा की अत्यधिक तैलीयता, नुवारिंग वसामय ग्रंथियों की गतिविधि को सामान्य करती है, जिससे उपस्थिति में सुधार होता है।

विशेष मामला

दवा से जुड़े निर्देशों में, निर्माता इंगित करता है कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए Nuvaring की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, हृदय के काम में विकार, पित्त पथरी का पता चलने पर उपाय नहीं चुना जाना चाहिए। आपको वयस्कता तक हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग नहीं करना चाहिए, खासकर डॉक्टर से परामर्श किए बिना। यदि योनि की दीवारों का आगे को बढ़ाव है, गर्भाशय का आगे को बढ़ाव है, तो अंगूठी भी अप्रभावी है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग सर्जरी से पहले, घावों की उपस्थिति में, जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो सबसे अच्छा विकल्प घटना से एक महीने पहले गर्भावस्था को रोकने के लिए किसी भी हार्मोनल दवाओं को पूरी तरह से त्यागना है।

कहाँ रुकना है?

फार्मेसी अलमारियों पर प्रस्तुत गर्भाधान को रोकने के अन्य विकल्पों की तुलना में, नुवरिंग के सकारात्मक पहलू और नुकसान दोनों हैं। जब मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ तुलना की जाती है, तो हार्मोनल यौगिकों की खुराक पर ध्यान देना चाहिए। मुख्य रूप से, तैयारी रोजाना शरीर में 30 माइक्रोग्राम सक्रिय पदार्थ पहुंचाती है, जबकि रिंग छोटी मात्रा के एक तिहाई का स्रोत है। इससे प्रभावशीलता कम नहीं होती है, लेकिन साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण सकारात्मक बिंदु जीवन के तरीके से आजादी है, एक महिला के चरित्र की विशेषताएं। यह ज्ञात है कि बहुत से लोग समय पर गोलियां लेना भूल जाते हैं, जिनका उपयोग हर दिन एक ही समय पर करने के लिए किया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक कार्यक्रम की प्रभावशीलता कम हो जाती है। अंगूठी लगाते समय, आप इसके बारे में बिल्कुल नहीं सोच सकते हैं, आपको दवा को स्थापित करने और निकालने की आवश्यकता के बारे में महीने में दो बार याद रखना होगा। हर दिन, डिवाइस स्वचालित रूप से आवश्यक मात्रा में हार्मोन को महिला शरीर में इंजेक्ट करता है, आप इसके बारे में बिल्कुल नहीं सोच सकते। इसी समय, बालों की स्थिति, त्वचा की त्वचा में सुधार होता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ होने वाले दर्द सिंड्रोम को रोक दिया जाता है। यदि यह आवश्यक हो जाता है, तो आप मासिक चक्र को छोटा कर सकते हैं या इसे थोड़ा लंबा कर सकते हैं, जो यात्रा या छुट्टी की योजना बनाने पर विशेष रूप से सुविधाजनक है। सच है, चक्र को स्थानांतरित करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

पेशेवरों के बगल में हमेशा विपक्ष होते हैं।

"नोवारिंग" के सकारात्मक गुणों के साथ-साथ कुछ कमजोरियां भी हैं। विशेष रूप से, तभी रिंग निर्माता द्वारा निर्दिष्ट शासन को बनाए रखते हुए, निर्देशों के अनुसार सख्ती से उपयोग किए जाने पर विश्वसनीयता और दक्षता दिखाती है। कमजोरियों में contraindications की बहुतायत शामिल है। यह ज्ञात है कि जब जननांग अंग संक्रमित होते हैं, तो अंगूठी प्रक्रिया को बढ़ा सकती है, क्योंकि मात्रा में स्राव की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है। सहज नुकसान की संभावना है, इसलिए यह नियमित रूप से जांचना महत्वपूर्ण है कि गर्भनिरोधक मौजूद है या नहीं।

नकारात्मक बिंदुओं में से, यह विशेष रूप से कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में अंगूठी की उच्च लागत का उल्लेख करने योग्य है। निर्माता इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि दवा केवल प्रमाणित फार्मेसियों में बेची जाती है। इसे अन्य बिंदुओं पर खरीदने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि नकली का सामना करने का जोखिम होता है।

गर्भनिरोधक और सेक्स ड्राइव

यह ज्ञात है कि कुछ हार्मोनल दवाएं महिला की कामेच्छा पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। यह माना जाता है कि सामान्य स्थिति में, एस्ट्रोजेन की उचित खुराक के कारण नुवेरिंग का ऐसा प्रभाव नहीं होता है। यदि गोलियों का पहले उपयोग किया गया था, तो बाद के उपयोग के बाद आठवें दिन नुवारिंग में संक्रमण किया जाता है। यदि मिनी-गोलियां पहले उपयोग की गई थीं, तो आप किसी भी सुविधाजनक दिन पर रिंग का उपयोग शुरू कर सकते हैं, लेकिन पहले सप्ताह के लिए अतिरिक्त रूप से बैरियर का उपयोग करें गर्भाधान को रोकने के तरीके।

NovaRing (योनि के छल्ले। पाउच N1) नीदरलैंड एन.वी. ऑर्गन

ब्रांड का नाम: NovaRing

अंतर्राष्ट्रीय नाम: Etonogestrel + Ethinylestradiol

निर्माता: एन.वी. ऑर्गन

देश: नीदरलैंड्स

पैकिंग योनि के छल्ले 1 पीसी। पाउच (1) - कार्डबोर्ड के पैक

पंजीकरण संख्या П N015411/01

पंजीकरण की तिथि 25.12.2003

विवरण (विडाल 2008):

NuvaRingR (NuvaRingR)

प्रतिनिधित्व:

ऑर्गनॉन एटीएक्स कोड: G02BB01

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:

एथिनिल एस्ट्राडियोल + ईटोनोगेस्ट्रेल

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ योनि की अंगूठी चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होती है, बिना बड़े दृश्य क्षति के।

एथिनिल एस्ट्राडियोल 2.7 मिलीग्राम

excipients: एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट, शुद्ध पानी।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल बैग (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

क्लिनिको-औषधीय समूह: अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक

पंजीकरण संख्या:

# योनि की अंगूठी 11.7 मिलीग्राम + 2.7 मिलीग्राम: 1 पीसी। - पी नंबर 015411/01, 25.12.03 पीपीआर

दवा का विवरण 2006 के संस्करण के लिए निर्माता द्वारा उपयोग और अनुमोदित के लिए आधिकारिक रूप से अनुमोदित निर्देशों पर आधारित है।

औषधीय क्रिया | फार्माकोकाइनेटिक्स | संकेत | खुराक आहार | साइड इफेक्ट | मतभेद | विशेष निर्देश | ओवरडोज | ड्रग इंटरेक्शन | भंडारण की स्थिति और समाप्ति तिथियां

औषधीय प्रभाव

एस्ट्रोजन - एथिनिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजन - ईटोनोगेस्ट्रेल युक्त अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक। ईटोनोगेस्ट्रेल, 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न, लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है।

NovaRing का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न तंत्रों पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का निषेध है। NuvaRing का पर्ल इंडेक्स 0.765 है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, मासिक धर्म चक्र पर दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है, कम रक्तस्राव होता है, जो बदले में लोहे की कमी की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने के सबूत हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

NovaRing से जारी Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। Cmax etonogestrel, लगभग 1700 pg / ml के बराबर, रिंग की शुरूआत के लगभग एक सप्ताह बाद प्राप्त होता है। सीरम एकाग्रता में थोड़ा उतार-चढ़ाव होता है और धीरे-धीरे 3 सप्ताह के बाद 1400 पीजी / एमएल के स्तर तक पहुंच जाता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण

उपापचय

प्रजनन

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। T1 / 2 α- चरण लगभग 29 घंटे का होता है। Etonogestrel और इसके चयापचयों को मूत्र और पित्त में 1.7:1 के अनुपात में उत्सर्जित किया जाता है। T1 / 2 लगभग 6 दिनों में मेटाबोलाइट करता है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

NovaRing से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। Cmax लगभग 35 pg / ml है, जो रिंग की शुरुआत के तीसरे दिन तक पहुँच जाता है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 pg / ml हो जाता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 56% है, जो मौखिक जैव उपलब्धता के बराबर है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को शुरू में सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो मुक्त अवस्था में और ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट संयुग्म दोनों के रूप में मौजूद होते हैं। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 l / h है।

प्रजनन

सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। T1 / 2 α-चरण बड़े व्यक्तिगत अंतरों की विशेषता है, और, औसतन, लगभग 34 घंटे है। एथिनिलएस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके चयापचयों को मूत्र और पित्त में 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित किया जाता है। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 1.5 दिन है।

संकेत

गर्भनिरोधक।

खुराक आहार

NuvaRing को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह के लिए योनि में होती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था। एक हफ्ते के ब्रेक के बाद, एक नई रिंग पेश की जाती है। दवा के बंद होने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगली अंगूठी की आवश्यकता होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

यदि पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था, तो NovaRing को मासिक धर्म चक्र के पहले और पांचवें दिन के बीच प्रशासित किया जाना चाहिए, लेकिन चक्र के पांचवें दिन से बाद में नहीं, भले ही महिला ने मासिक धर्म के रक्तस्राव को पूरा नहीं किया हो। NovaRing के पहले चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से स्विच करते समय, NovaRing को दवा लेने के अंतराल के बाद के दिन की तुलना में बाद में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक में निष्क्रिय गोलियां (प्लेसबो) भी शामिल हैं, तो NovaRing को अंतिम प्लेसीबो टैबलेट के अगले दिन से बाद में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट या इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) से स्विच करते समय, इम्प्लांट को हटाने के अगले दिन (यदि रोगी ने मिनी-पिल ली हो) तो NuvaRing दी जानी चाहिए। आईयूडी, और इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के साथ - जिस दिन अगले इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इन सभी मामलों में, NuvaRing का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद, आप गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग शुरू कर सकती हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद, NuvaRing को बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू किया जाना चाहिए। यदि NovaRing का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया जाता है, तो NovaRing का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या NuvaRing का उपयोग करने से पहले पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी होगी।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का उल्लंघन करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव को खोने से बचने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

अंगूठी के उपयोग में एक विस्तारित रुकावट की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान यौन संपर्क थे, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

यदि अंगूठी को गलती से हटा दिया गया था और योनि के बाहर 3 घंटे से कम समय के लिए छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में फिर से डाला जाना चाहिए। यदि अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को जितनी जल्दी हो सके योनि में रखा जाना चाहिए, जिसके बाद इसे कम से कम 7 दिनों के लिए योनि में स्थायी रूप से रखा जाना चाहिए, और इन 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोध की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि इसके उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि से बाहर थी, तो इसके उपयोग को निर्धारित तीन सप्ताह से आगे बढ़ाया जाना चाहिए (अंगूठी के पुन: सम्मिलन के 7 दिनों के अंत तक)। उसके बाद, अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए, और एक सप्ताह के ब्रेक के बाद एक नया रखा जाना चाहिए। यदि अंगूठी का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान 3 घंटे से अधिक समय तक योनि से अंगूठी को हटाया जाता है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

अंगूठी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, लेकिन 4 सप्ताह से अधिक नहीं, गर्भनिरोधक प्रभाव संरक्षित है। आप एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई रिंग लगा सकते हैं। यदि NuvaRing 4 सप्ताह से अधिक समय से योनि में है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, और नई NuvaRing अंगूठी का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है और फिर अंगूठी का उपयोग करने के एक सप्ताह के भीतर अंगूठी को हटाने के कारण कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो एक नई योनि अंगूठी का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई रिंग का उपयोग शुरू कर सकते हैं। अगली अंगूठी का भी 3 सप्ताह के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। इससे ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, निर्धारित साप्ताहिक ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन से स्थानांतरित करने के लिए जो रिंग का उपयोग करने की वर्तमान योजना पर पड़ता है, आप रिंग के उपयोग में आने वाले ब्रेक को आवश्यकतानुसार कई दिनों तक छोटा कर सकते हैं। रिंग के उपयोग में ब्रेक जितना छोटा होता है, रिंग को हटाने के बाद होने वाले रक्तस्राव की अनुपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होती है, और अगली रिंग के उपयोग की अवधि के दौरान असामयिक रक्तस्राव या स्पॉटिंग की घटना होती है।

NovaRing का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से NuvaRing को योनि में डाल सकता है। अंगूठी पेश करने के लिए, एक महिला को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़े होना, एक पैर उठाना, बैठना या झूठ बोलना। NuvaRing को निचोड़ा जाना चाहिए और योनि में पारित किया जाना चाहिए जब तक कि अंगूठी आरामदायक स्थिति में न हो। अंगूठी के गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए योनि में NuvaRing की सटीक स्थिति निर्णायक नहीं है। डालने के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि यह गलती से हटा दिया गया है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन को हटाते समय), अंगूठी को गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में रखा जाना चाहिए। अंगूठी को निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच निचोड़ कर योनि से बाहर खींच सकते हैं।

खराब असर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, माइग्रेन, अवसाद, भावनात्मक अक्षमता, चक्कर आना, चिंता, थकान।

पाचन तंत्र से: मतली, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी।

अंतःस्रावी तंत्र से: कामेच्छा में कमी, दर्द, तनाव और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कष्टार्तव, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी।

प्रजनन प्रणाली से: योनि स्राव ("ल्यूकोरिया"), योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ।

मूत्र प्रणाली से: मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस सहित)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: अंगूठी का नुकसान, महिलाओं और पुरुषों में संभोग के दौरान असुविधा, योनि में एक विदेशी शरीर की सनसनी।

मतभेद

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता / थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (इतिहास सहित);

घनास्त्रता जोखिम कारक (इतिहास सहित);

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

मधुमेह एंजियोपैथी;

हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया (500 मिलीग्राम / डीएल से अधिक एलडीएल एकाग्रता) के उच्च स्तर के संयोजन में अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित);

गंभीर यकृत रोग (कार्य संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले);

जिगर के ट्यूमर (सौम्य या घातक, इतिहास सहित);

हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (स्थापित या संदिग्ध, उदाहरण के लिए, जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर);

अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;

गर्भावस्था या इसका संदेह;

स्तनपान अवधि;

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, दवा को मधुमेह मेलेटस, मोटापा (30 किग्रा / एम 2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), धमनी उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन, हृदय दोष, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, यकृत या पित्ताशय की थैली रोग, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, मिर्गी, 35 वर्ष से अधिक आयु के साथ धूम्रपान, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम), क्लोस्मा (पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचें), साथ ही ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग (सरवाइकल प्रोलैप्स, ब्लैडर हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज) का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर जिगर की बीमारी में विपरीत (कार्य संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले)।

विशेष निर्देश

नोवेरिंग को निर्धारित करने से पहले, एक विस्तृत रोगी इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए, साथ ही साथ मतभेदों और चेतावनियों को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए। NuvaRing के आवेदन की अवधि के दौरान, परीक्षा को प्रति वर्ष कम से कम 1 बार दोहराया जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए अध्ययन की आवृत्ति और सूची को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में, रक्तचाप नियंत्रण, स्तन ग्रंथियों, पेट और पैल्विक अंगों की जांच, गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा और उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों सहित विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। .

रेजिमेन के अनुपालन या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग के मामले में नोवेरिंग की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

यदि NovaRing के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जो रिंग के गर्भनिरोधक प्रभाव को प्रभावित कर सकता है, तो आपको NovaRing के उपयोग के अलावा गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक का दूसरा तरीका चुनना चाहिए। NuvaRing का उपयोग करते समय सूक्ष्म यकृत एंजाइमों के प्रेरक लेते समय, सहवर्ती दवाओं को लेने के दौरान और उन्हें रोकने के 28 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन को छोड़कर), एंटीबायोटिक थेरेपी के कोर्स को रोकने के बाद कम से कम 7 दिनों के लिए बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स रिंग का उपयोग करने के 3 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, तो अगले रिंग को साप्ताहिक ब्रेक के बिना तुरंत रखा जाता है।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन), लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं। , कार्बोहाइड्रेट चयापचय और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ या मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने से दाद गर्भवती, सुनवाई हानि, कोरिया, पोर्फिरीया जैसी स्थितियां हो सकती हैं।

रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि NuvaRing एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

NuvaRing के उपयोग के दौरान, अनियमित रक्तस्राव (मामूली निर्वहन या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है।

कुछ महिलाओं को रिंग के इस्तेमाल से ब्रेक के दौरान खून नहीं आता है। यदि NuvaRing को अनुशंसित के रूप में उपयोग किया गया है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। अनुशंसित आहार से विचलन के मामले में और दवा के विच्छेदन से रक्तस्राव की अनुपस्थिति, या लगातार 2 बार रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

लिंग की त्वचा के माध्यम से उनके अवशोषण के माध्यम से यौन साझेदारों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले अज्ञात हैं।

अपेक्षित ओवरडोज लक्षण: मतली, उल्टी, योनि से खून बहना।

उपचार: रोगसूचक चिकित्सा करें। कोई मारक नहीं हैं।

दवा बातचीत

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक प्रभाव का नुकसान हो सकता है।

माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन, सेंट जॉन पौधा) को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ NovaRing के एक साथ उपयोग से सेक्स हार्मोन का चयापचय बढ़ता है और गर्भनिरोधक प्रभाव NovaRing का घट जाता है।

कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन लेते समय NuvaRing की प्रभावशीलता भी कम हो सकती है। ये दवाएं एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक संचलन को कम करती हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी आती है।

NovaRing ऐंटिफंगल दवाओं और शुक्राणुनाशक एजेंटों के गर्भनिरोधक प्रभाव और सुरक्षा पर पड़ने वाले प्रभावों का पता नहीं चलता है। सह-प्रशासित ज़्टिनिल एस्ट्राडियोल के साथ ईटोनोगेस्ट्रेल की कोई सीधी बातचीत नहीं पाई गई है।

भंडारण के नियम और शर्तें

NuvaRing को 2° से 8°C के तापमान पर बच्चों की पहुँच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

NuvaRing नुस्खे द्वारा उपलब्ध है।

Catad_pgroup स्थानीय गर्भनिरोधक

उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक
- इडियोपैथिक मेनोरेजिया
- एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम

जानकारी सख्ती से प्रदान की जाती है
हेल्थकेयर पेशेवरों के लिए

NuvaRing - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

निर्देश
चिकित्सा उपयोग के लिए एक औषधीय उत्पाद के उपयोग पर

पंजीकरण संख्या:

व्यापरिक नाम:

NuvaRing® (NuvaRing®)

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम या समूहीकरण नाम:

एथिनिल एस्ट्राडियोल + ईटोनोगेस्ट्रेल

दवाई लेने का तरीका:

योनि के छल्ले

मिश्रण

1 योनि रिंग में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:ईटोनोगेस्ट्रेल - 11.7 मिलीग्राम, एथिनिल एस्ट्राडियोल - 2.7 मिलीग्राम;
एक्सीसिएंट्स:एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

विवरण

जंक्शन पर पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ बिना किसी स्पष्ट क्षति के चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन अंगूठी।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

संयुक्त गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + गेस्टाजेन)

एटीएक्स कोड: G02BB01

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कार्रवाई की प्रणाली
NuvaRing® एक हार्मोनल संयुक्त गर्भनिरोधक है जिसमें एटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। Etonogestrel एक प्रोजेस्टोजन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के साथ बांधता है। एथिनिलेस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजेन है और गर्भ निरोधकों के निर्माण में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
NovaRing® का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन है।

क्षमता
नैदानिक ​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NovaRing® दवा के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की आवृत्ति को दर्शाता है) 0.96 (95% CI: 0.64 - 1.39) और 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07) सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) के सांख्यिकीय विश्लेषण में और अध्ययन में प्रतिभागियों का विश्लेषण जो उन्हें क्रमशः प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार पूरा करते हैं। ये मान लेवोनोर्जेस्ट्रेल/एथिनिलएस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनिलएस्ट्राडियोल (3/0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन से प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।
NovaRing® दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जो लोहे की कमी की घटनाओं को कम करने में मदद करता है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम का प्रमाण है।

रक्तस्राव की प्रकृति
NovaRing® और लेवोनोर्जेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150 / 0.030 mg) युक्त COCs का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष में रक्तस्राव के पैटर्न की तुलना में COOK की तुलना में NovaRing® का उपयोग करते समय ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई। इसके अलावा, उन मामलों की आवृत्ति जब दवा के उपयोग में केवल एक ब्रेक के दौरान रक्तस्राव हुआ, उन महिलाओं में काफी अधिक था जो NovaRing® का उपयोग करती थीं।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव
NovaRing® (n=76) और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (n=31) के प्रभाव के तुलनात्मक दो साल के अध्ययन ने महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव प्रकट नहीं किया।

बच्चे
18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों के लिए NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण
Etonogestrel, NovaRing® योनि रिंग से जारी किया जाता है, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में ईटोनोगेस्ट्रेल की अधिकतम सांद्रता, जो लगभग 1700 pg / ml है, अंगूठी की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद पहुँच जाती है। प्लाज्मा सांद्रता एक छोटी सीमा के भीतर बदलती है और धीरे-धीरे 1 सप्ताह के बाद लगभग 1600 pg/ml, 2 सप्ताह के बाद 1500 pg/ml और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 1400 pg/ml तक कम हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल की मौखिक जैवउपलब्धता से अधिक है। NovaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 0.150 मिलीग्राम desogestrel और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है, etonogestrel सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे।

वितरण
Etonogestrel प्लाज्मा एल्बुमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से जुड़ता है। etonogestrel के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.3 L/kg है।

उपापचय
ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्म सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ एक साथ ली गई सीधी बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

प्रजनन
ईटोनोगेस्ट्रेल के प्लाज्मा सांद्रता दो चरणों में घटते हैं। टर्मिनल चरण में, आधा जीवन लगभग 29 घंटे है। Etonogestrel और इसके चयापचयों को गुर्दे और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ लगभग 1.7: 1 के अनुपात में उत्सर्जित किया जाता है। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण
NovaRing® योनि रिंग से निकलने वाला एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित हो जाता है। लगभग 35 pg / ml की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता रिंग की शुरूआत के 3 दिन बाद पहुँचती है और 1 सप्ताह के बाद घटकर 19 pg / ml हो जाती है, 2 सप्ताह के बाद 18 pg / ml और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 18 pg / ml हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मौखिक प्रशासन के बराबर है। NovaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में और गर्भाशय के अंदर एथिनिलएस्ट्राडियोल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 0.150 मिलीग्राम desogestrel और 0.020 मिलीग्राम एथिनिलएस्ट्राडियोल होता है, एथिनिलएस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे।
दवा NovaRing ® (योनि में एथिनिलएस्ट्राडियोल की दैनिक रिलीज 0.015 मिलीग्राम), ट्रांसडर्मल पैच (नोरेलगेस्ट्रोमिन / एथिनिलएस्ट्राडियोल; एथिनिलएस्ट्राडियोल 0.020 मिलीग्राम की दैनिक रिलीज) और सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिलएस्ट्राडियोल; दैनिक) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन के दौरान एथिनिलएस्ट्राडियोल की एकाग्रता का अध्ययन किया गया था। स्वस्थ महिलाओं में एक चक्र के दौरान एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.030 मिलीग्राम) जारी करना। NovaRing® के लिए एथिनिलेस्ट्राडियोल (AUC0-?) का मासिक प्रणालीगत जोखिम पैच और COC की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कम था, और क्रमशः 10.9, 37.4 और 22.5 ng h/ml था।

वितरण
एथिनिल एस्ट्राडियोल विशेष रूप से प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 15 l/kg है।

उपापचय
एथिनिल एस्ट्राडियोल सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान, बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनते हैं। वे मुक्त रूप में या सल्फेट और ग्लूकोरोनाइड संयुग्म के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 35 l / h है।

प्रजनन
एथिनिलेस्ट्राडियोल की प्लाज्मा सांद्रता दो चरणों में घट जाती है। टर्मिनल चरण में आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है; औसत लगभग 34 घंटे है एथिनिल एस्ट्रैडियोल अपरिवर्तित नहीं निकलता है। एथिनिलेस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह

बच्चे
18 साल से कम उम्र की स्वस्थ किशोरियों में जिनका मासिक धर्म शुरू हो चुका है, NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह
NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर लीवर की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय बिगड़ा हो सकता है।

जातीय समूह
जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

उपयोग के संकेत

गर्भनिरोधक।

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध शर्तों में से किसी की उपस्थिति में NovaRing® को contraindicated है। यदि इनमें से कोई भी स्थिति NovaRing® दवा के उपयोग की अवधि के दौरान होती है, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

• घनास्त्रता (धमनी या शिरापरक) और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकार सहित)।
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित) वर्तमान में या इतिहास में।
• वंशानुगत रोगों सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की प्रवृत्ति: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के लिए प्रतिरोध।
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन।
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस।
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए उच्चारण या कई जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से एक में), उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, अलिंद फिब्रिलेशन, विस्तारित सर्जरी, लंबे समय तक स्थिरीकरण। व्यापक आघात, मोटापा (शरीर का वजन> 30 किग्रा / वर्ग मीटर), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान ("विशेष निर्देश" देखें)।
• गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, वर्तमान या इतिहास के साथ अग्नाशयशोथ।
• गंभीर यकृत रोग।
• जिगर के ट्यूमर (घातक या सौम्य), इतिहास सहित।
• ज्ञात या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग या स्तन कैंसर)।
• अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव।
• गर्भावस्था, इरादा सहित।
• NovaRing® के किसी भी सक्रिय या सहायक पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

नीचे सूचीबद्ध किसी भी बीमारी, स्थितियों या जोखिम कारकों की उपस्थिति में, NovaRing® का उपयोग करने के लाभ और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। बीमारियों के बढ़ने, स्थिति में गिरावट, या नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के पहली बार प्रकट होने की स्थिति में, एक महिला को दवा NovaRing® के आगे उपयोग की संभावना के बारे में निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा NovaRing® का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से एक में), धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, दिल वाल्व रोग, कार्डियक अतालता, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• डिसलिपोप्रोटीनेमिया;
• हृदय वाल्व रोग;
• पर्याप्त रूप से नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र या पुरानी यकृत रोग;
• कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;
• कोलेलिथियसिस;
• पोर्फिरीया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• सिडेनहैम का कोरिया (छोटा कोरिया);
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि;
• (वंशानुगत) एंजियोएडेमा;
• जीर्ण सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• क्लोस्मा;
• स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बना सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, ब्लैडर हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

NovaRing® का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भ धारण करने के लिए प्राकृतिक चक्र की बहाली की प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्भाधान और प्रसव की तारीख की सही गणना करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान NovaRing® का उपयोग contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो अंगूठी को हटा देना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम का खुलासा नहीं किया है, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव जहां महिलाओं ने इसके बारे में जाने बिना गर्भावस्था में सीओसी लिया। हालांकि यह सभी सीओसी पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NovaRing® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि इस तथ्य के बावजूद कि NovaRing® को योनि में प्रशासित किया जाता है, NovaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। क्लिनिकल अध्ययन के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान अवधि

स्तनपान के दौरान दवा NovaRing® के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। दवा की संरचना दुद्ध निकालना को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। थोड़ी मात्रा में गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन और/या उनके चयापचयों को दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

खुराक और प्रशासन

गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, निर्देशों के अनुसार NovaRing® का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक महिला स्वतंत्र रूप से NovaRing® योनि रिंग को योनि में डाल सकती है।

डॉक्टर को महिला को सूचित करना चाहिए कि NovaRing® योनि रिंग कैसे डालें और निकालें। अंगूठी पेश करने के लिए, महिला को एक आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़े होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NovaRing® योनि रिंग को तब तक संकुचित और योनि में डाला जाना चाहिए जब तक कि अंगूठी आरामदायक स्थिति में न आ जाए। गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए योनि में रिंग की सटीक स्थिति महत्वपूर्ण नहीं है (चित्र 1-4)।

डालने के बाद (उपखंड देखें "नोवारिंग ® का उपयोग कैसे शुरू करें"), अंगूठी लगातार 3 सप्ताह तक योनि में होनी चाहिए। एक महिला को नियमित रूप से जांच करने की सलाह दी जाती है कि क्या यह योनि में रहता है। यदि अंगूठी को गलती से हटा दिया गया है, तो उपधारा में दिए गए निर्देशों "क्या करें यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो" का पालन किया जाना चाहिए।

NovaRing® वेजाइनल रिंग को 3 सप्ताह के बाद सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जब रिंग को वेजाइना में डाला गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई रिंग डाली जाती है (उदाहरण के लिए, यदि NovaRing® योनि रिंग को बुधवार को लगभग 22.00 बजे स्थापित किया गया था, तो इसे बुधवार को 3 सप्ताह के बाद लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए। अगले चरण में एक नई रिंग डाली जाती है। बुधवार)। अंगूठी को हटाने के लिए, इसे तर्जनी के साथ उठाया जाना चाहिए या तर्जनी और मध्य उंगलियों के साथ निचोड़ा जाना चाहिए और योनि से बाहर निकाला जाना चाहिए (चित्र 5)। इस्तेमाल की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक दें। NovaRing® दवा की कार्रवाई की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing® योनि रिंग को हटाने के 2-3 दिनों के बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

NovaRing® का इस्तेमाल कैसे शुरू करें?

• पिछले चक्र में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था
  NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के दूसरे-पांचवें दिन रिंग को स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, NovaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।
• संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों से स्विच करना
  एक महिला को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के चक्रों के बीच सामान्य अंतराल के अंतिम दिन NovaRing® योनि रिंग में प्रवेश करना चाहिए।
  यदि एक महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और यह सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग पर स्विच कर सकती है।
  किसी भी मामले में पिछली पद्धति के अनुशंसित हार्मोन मुक्त अंतराल को पार नहीं किया जाना चाहिए।
• प्रोजेस्टोजेन-ओनली ड्रग्स (मिनी-पिल, प्रोजेस्टिन-ओनली ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव्स, इम्प्लांट्स, इंजेक्टेबल फॉर्म, या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी सिस्टम - आईयूडी) से स्विच करना
  मिनी-पिल्स या प्रोजेस्टिन ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव लेने वाली महिला किसी भी दिन NovaRing® पर स्विच कर सकती है। जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी निकाला जाता है उस दिन रिंग डाली जाती है। यदि महिला को इंजेक्शन मिले हैं, तो NovaRing® दवा का उपयोग उस दिन से शुरू होता है जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, महिला को रिंग लगाने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
• पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
  गर्भपात के तुरंत बाद एक महिला अंगूठी डाल सकती है। इस मामले में, उसे अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NovaRing® दवा का उपयोग अवांछनीय है, तो उपखंड में दी गई सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है "पिछले चक्र में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था।" अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।
• बच्चे के जन्म के बाद या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद
  एक महिला को बच्चे के जन्म के 4 सप्ताह से पहले रिंग में प्रवेश करने की सलाह दी जाती है (यदि वह स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात। यदि अंगूठी बाद की तारीख में स्थापित की जाती है, तो पहले 7 दिनों के लिए एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, यदि संभोग पहले ही हो चुका है, तो NovaRing® दवा का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि महिला अनुशंसित आहार का पालन नहीं करती है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

• रिंग के इस्तेमाल में ब्रेक लंबा होने की स्थिति में क्या करें?
  यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान संभोग होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो महिला को जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, अगले 7 दिनों के लिए उपयोग की जानी चाहिए।
• क्या होगा अगर अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो?
  अंगूठी लगातार 3 सप्ताह तक योनि में होनी चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल गई है, तो इसे ठंडे या गुनगुने (गर्म नहीं) पानी से धोकर तुरंत योनि में डाल देना चाहिए।
  • यदि वलय को 3 घंटे से कम समय के लिए योनि के बाहर छोड़ दिया जाए तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके योनि में अंगूठी डालनी चाहिए (3 घंटे बाद नहीं)।
  • यदि अंगूठी उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में डालना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको कंडोम जैसे गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। वजाइना से रिंग जितनी लंबी होती है और रिंग के इस्तेमाल में 7 दिनों के ब्रेक के करीब यह अवधि होती है, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
  • यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह में रिंग 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और निम्नलिखित दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए।
    1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें।
       टिप्पणी:अगले 3 सप्ताह के लिए एक नई अंगूठी का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, दवा की समाप्ति से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालांकि, चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।
    2. दवा की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के बाद बाद में एक नई अंगूठी पेश करें।
       टिप्पणी:इस विकल्प को केवल तभी चुना जाना चाहिए जब पहले दो हफ्तों के दौरान रिंग के नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।
• रिंग के लंबे समय तक इस्तेमाल की स्थिति में क्या करें?
  यदि दवा NovaRing® का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। एक महिला अंगूठी का उपयोग करने से एक हफ्ते की छुट्टी ले सकती है और फिर एक नई अंगूठी डाल सकती है।
  यदि NovaRing® योनि वलय योनि में 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव बिगड़ सकता है, इसलिए नए वलय की शुरुआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
  यदि एक महिला आवेदन के अनुशंसित आहार का पालन नहीं करती है और अंगूठी के उपयोग में एक सप्ताह के विराम के बाद रक्तस्राव नहीं होता है, तो नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
• मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे स्थानांतरित या विलंबित करें?
  मासिक धर्म की तरह निकासी रक्तस्राव में देरी के लिए, एक महिला एक हफ्ते के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकती है। अगली अंगूठी 3 सप्ताह के भीतर लागू की जानी चाहिए। इससे स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो सकती है। इसके अलावा, सप्ताह भर के सामान्य ब्रेक के बाद, महिला NovaRing® दवा के नियमित उपयोग पर लौट आती है।
  रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन तक ले जाने के लिए, महिला को रिंग से एक छोटा ब्रेक लेने की सलाह दी जा सकती है (जितने दिनों के लिए आवश्यक हो)। रिंग के उपयोग में ब्रेक जितना छोटा होता है, रिंग को हटाने के बाद होने वाले रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होती है, और अगली रिंग की अवधि के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग की घटना होती है।

बच्चे

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

खराब असर

दवा का उपयोग करते समय, विभिन्न आवृत्तियों के साथ होने वाले दुष्प्रभाव हो सकते हैं: अक्सर (1/100), अक्सर (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिकता के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है। संभावित लक्षणों में युवा लड़कियों में मतली, उल्टी और योनि से हल्का रक्तस्राव शामिल है। कोई मारक नहीं हैं। उपचार रोगसूचक है।

अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ सहभागिता

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित बातचीत साहित्य में सामान्य रूप से वर्णित हैं।

हेपेटिक चयापचय:माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपरिकम पेरफोराटम) युक्त तैयारी के साथ भी बातचीत स्थापित की गई है।

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी के साथ इलाज करते समय, आपको NovaRing® दवा के उपयोग के साथ संयोजन में अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का चयन करना चाहिए। सूक्ष्म एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान, और उनके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती उपचार जारी रखा जाना है, तो अगले रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स:एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, NuvaRing® दवा के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम, दिन में 2 बार) या डॉक्सीसाइक्लिन (प्रति दिन 200 मिलीग्राम, और फिर 100 मिलीग्राम प्रति दिन) का अंतर्ग्रहण फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के बाद 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद सहवर्ती उपचार जारी रखा जाना है, तो अगले रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने NovaRing® की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से रिंग फटने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता बढ़ सकते हैं (जैसे, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकते हैं (जैसे, लैमोट्रिजिन)।

संभावित बातचीत को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर शामिल हैं; ट्रांसपोर्ट प्रोटीन की प्लाज्मा सांद्रता पर, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) और SHBG; लिपिड/लिपोप्रोटीन अंशों पर; कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों पर; साथ ही रक्त के थक्के और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतकों पर। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

टैम्पोन के साथ संयुक्त उपयोग

फार्माकोकाइनेटिक डेटा बताते हैं कि टैम्पोन का उपयोग NovaRing® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय गलती से अंगूठी को हटाया जा सकता है ("आवेदन और खुराक की विधि" अनुभाग में उपखंड "क्या करें यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया था" देखें)।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी, स्थितियां या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो NovaRing® का उपयोग करने के लाभ और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने, स्थिति में गिरावट, या नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के पहली बार प्रकट होने की स्थिति में, एक महिला को दवा NovaRing® के आगे उपयोग की संभावना के बारे में निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संचार संबंधी विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।

COCs का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों में VTE के विकास के जोखिम की तुलना में किसी भी COC के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। COC के उपयोग के पहले वर्ष में VTE विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम होता है। विभिन्न COCs की सुरक्षा पर एक बड़े संभावित कोहोर्ट अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि, COC का उपयोग शुरू करने या उसके उपयोग को फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में होती है। एक ब्रेक (4 सप्ताह या अधिक)। गैर-गर्भवती महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने पर, VTE विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (WY) में 1 से 5 मामले हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल में 3 से 9 मामले हैं। बढ़ा हुआ जोखिम गर्भावस्था की तुलना में कम है, जहां जोखिम 5-20/10,000 YL है (मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक लंबाई के आधार पर गर्भावस्था डेटा; 9 महीने की गर्भावस्था के आधार पर, जोखिम प्रति 10,000 YL पर 7 से 27 मामले हैं)। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 40 से 65 मामले हैं। वीटीई 1-2% मामलों में घातक है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का बढ़ता जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात, नीचे दी गई तालिका देखें)। बड़े संभावित पर्यवेक्षणीय अध्ययन TASC (ट्रान्साटलांटिक एक्टिव कार्डियोवास्कुलर सेफ्टी स्टडी) ने उन महिलाओं में VTE के जोखिम का आकलन किया जिन्होंने NovaRing® या COCs का उपयोग करना शुरू कर दिया, NovaRing® या COCs को अन्य गर्भ निरोधकों से बदल दिया या कम से कम आबादी में NovaRing® या COC का उपयोग फिर से शुरू कर दिया। विशिष्ट उपयोगकर्ता। 24-48 महीनों तक महिलाओं का पालन किया गया। परिणामों ने NovaRing® (आवृत्ति 8.3 मामले प्रति 10,000 LL) का उपयोग करने वाली महिलाओं में और COCs (आवृत्ति 9.2 मामले प्रति 10,000 LL) का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के जोखिम के समान स्तर को दिखाया। डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोसपिरोनोन युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, वीटीई की घटनाएं प्रति 10,000 वीएल पर 8.5 मामले थीं।

एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन से पता चला है कि महिलाओं में वीटीई की घटना जो NovaRing® का उपयोग करना शुरू कर देती है, प्रति 10,000 YL में 11.4 मामले हैं, जबकि महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग शुरू करने वाली महिलाओं में वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 9.2 मामले हैं।

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के जोखिम की तुलना में NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE के विकास के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन

महामारी विज्ञान अध्ययन, जनसंख्या	तुलनित्र	जोखिम अनुपात (आरआर) (95% सीआई)
टीएएससी (डिंगर, 2012) जिन महिलाओं ने दवा का उपयोग करना शुरू कर दिया (एक ब्रेक के बाद फिर से) और अन्य गर्भ निरोधकों से स्विच किया।	अध्ययन के दौरान सभी उपलब्ध सीओसी 1।	आरआर 2: 0.8 (0.5-1.5)
	उपलब्ध सीओसी युक्त के अलावा अन्य डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, ड्रोसपिरोनोन।	आरआर 2: 0.9 (0.4-2.0)
"एफडीए द्वारा आरंभ किया गया अध्ययन" (सिडनी, 2011) जिन महिलाओं ने अध्ययन अवधि के दौरान पहली बार संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) का उपयोग करना शुरू किया।	अध्ययन अवधि के दौरान उपलब्ध COCs 3 .	आरआर 4: 1.09 (0.55-2.16)
	लेवोनोर्गेस्ट्रेल / 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल।	आरआर 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 निम्नलिखित प्रोजेस्टिन युक्त कम-खुराक COCs सहित: क्लोर्मैडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट, या नॉरएस्ट्रेल।
2 उम्र, बीएमआई, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास के आधार पर।
3 निम्नलिखित प्रोजेस्टिन युक्त कम-खुराक सीओसी सहित: नॉरएस्टीमेट, नॉरएथिंड्रोन, या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।
4 अध्ययन में शामिल किए जाने की आयु, स्थान और वर्ष को ध्यान में रखते हुए।

अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेंटेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) COCs के उपयोग से जाने जाते हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले COCs के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में एकतरफा एडिमा और / या निचले छोर में दर्द, निचले छोर में स्थानीयकृत बुखार, निचले छोर पर त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण शामिल हो सकते हैं; अचानक गंभीर सीने में दर्द, संभवतः बाएं हाथ में विकीर्ण; सांस की तकलीफ, खांसी का हमला; कोई असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान; दोहरी दृष्टि; धुंधला भाषण या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिरगी के दौरे के साथ या बिना; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन विकार; "तेज" पेट।

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (शिरापरक घनास्त्रता और किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या कम उम्र में माता-पिता में एम्बोलिज्म)। यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
• लंबे समय तक गतिहीनता, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों की कोई सर्जरी, या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली के साथ दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (नियोजित ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले);
• संभवतः वैरिकाज़ नसों के साथ सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• धूम्रपान (भारी धूम्रपान और उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• डिसलिपोप्रोटीनेमिया;
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / वर्ग मीटर से अधिक);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एक वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

अन्य स्थितियां जो अवांछित संचलन विकारों को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम और क्रोनिक इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (जैसे, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रोड्रोमल लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग के तत्काल बंद होने का संकेत दे सकता है।

सीएचसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि होती है, तो सीएचसी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (Coumarins) का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि सीओसी के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों के कारण कितना है, जैसे कि बार-बार सर्वाइकल स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर, जिसमें बैरियर का उपयोग शामिल है। गर्भनिरोधक। यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NovaRing® के उपयोग से कैसे जुड़ा है।

54 महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण ने संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में थोड़ी वृद्धि (1.24) प्रकट की। दवा बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। स्तन कैंसर शायद ही कभी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, इसलिए सीओसी लेने या लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटनाएं कम होती हैं। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में निदान किया गया स्तन कैंसर उन महिलाओं में पाए जाने वाले कैंसर की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम स्पष्ट है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर के विकास का बढ़ता जोखिम इस तथ्य के कारण हो सकता है कि COCs लेने वाली महिलाओं में, स्तन कैंसर का निदान पहले ही स्थापित हो जाता है, और COCs के जैविक प्रभाव, या इन दोनों कारकों का संयोजन।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने वाली महिलाओं ने सौम्य, और इससे भी कम, घातक यकृत ट्यूमर के मामलों का अनुभव किया है। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर ने उदर गुहा में जानलेवा रक्तस्राव के विकास को जन्म दिया है। डॉक्टर को NovaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए, यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, यकृत का बढ़ना, या इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

• हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाएं रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव करती हैं, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। यदि दवा NovaRing® के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि क्या योनि की अंगूठी को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, दवा NovaRing® का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।
• गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है: कोलेस्टेसिस के कारण पीलिया और / या खुजली, पित्त पथरी का गठन, पोर्फिरीया , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक - यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।
• तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारियां लीवर फ़ंक्शन मापदंडों के सामान्य होने तक NovaRing® को बंद करने के आधार के रूप में काम कर सकती हैं। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन की तैयारी का उपयोग करते समय पहले देखी गई, दवा NovaRing® को बंद करने की आवश्यकता होती है।
• हालांकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालांकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NovaRing® का उपयोग करते समय लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, विशेष रूप से गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने का प्रमाण है।
• दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। जो महिलाएं क्लोस्मा के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, उन्हें NovaRing® का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।
• निम्नलिखित स्थितियाँ अंगूठी के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके गिरने का कारण बन सकती हैं: गर्भाशय ग्रीवा आगे को बढ़ाव, मूत्राशय और/या मलाशय हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।
• बहुत दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NovaRing® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
• NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार दवा NovaRing® के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर दवा NovaRing® के उपयोग के प्रभाव का प्रमाण है।
• अंगूठी को मुश्किल से हटाने के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा परीक्षा / परामर्श

NovaRing® दवा लिखने या इसके उपयोग को फिर से शुरू करने से पहले, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना आवश्यक है, जिसमें सर्वाइकल स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, ताकि मतभेदों को दूर किया जा सके और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा परीक्षा की जाती है। एक महिला को उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

कम दक्षता

दवा NovaRing® की प्रभावशीलता कम हो सकती है यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती उपचार किया जाता है।

कम चक्र नियंत्रण

दवा NovaRing® के उपयोग के दौरान, एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या अचानक ब्लीडिंग) हो सकती है। यदि NovaRing® दवा के सही उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित चक्रों के बाद इस तरह के रक्तस्राव को देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जिसमें जैविक विकृति या गर्भावस्था को बाहर करना शामिल है। डायग्नोस्टिक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

अंगूठी निकालने के बाद कुछ महिलाओं को खून नहीं आता। यदि दवा NuvaRing® का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी को हटाने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों के लिए रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनिलएस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के प्रभाव

पुरुष यौन साझेदारों (लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण) के संभावित औषधीय प्रभाव और एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संपर्क की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

रिंग डैमेज

दुर्लभ मामलों में, दवा NovaRing® का उपयोग करते समय, अंगूठी का टूटना देखा गया। NovaRing® का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है ("आवेदन और खुराक की विधि" अनुभाग में उपखंड "क्या करें यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया था" में सिफारिशें देखें)। अगर अंगूठी टूट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से NovaRing® योनि वलय का आगे को बढ़ जाना होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब एक टैम्पोन को हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में NovaRing® योनि रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। योनि से NovaRing ® योनि की अंगूठी के नुकसान के मामले में, "आवेदन और खुराक की विधि" खंड में उपखंड "क्या करें यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया था" की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा NovaRing® के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

योनि के छल्ले 0.015 मिलीग्राम + 0.120 मिलीग्राम / दिन। 1 रिंग को वाटरप्रूफ एल्युमिनियम फॉयल बैग में पैक किया जाता है, अंदर की तरफ कम घनत्व वाली पॉलीथीन की एक परत के साथ लेपित किया जाता है, बाहर की तरफ पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट (पीईटी) की एक परत के साथ। उपयोग के निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 3 बैग।

जमा करने की अवस्था

2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

कानूनी इकाई जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाणपत्र जारी किया गया है

एन.वी. ऑर्गन, नीदरलैंड्स

उत्पादक

उत्पादित:
एन.वी. ऑर्गन, नीदरलैंड्स

गुणवत्ता नियंत्रण जारी करना:
एन.वी. ऑर्गन, नीदरलैंड्स
एन.वी. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, नीदरलैंड्स
या
ऑर्गनॉन (आयरलैंड) लिमिटेड, आयरलैंड
ऑर्गनॉन (आयरलैंड) लिमिटेड, पी.ओ. बॉक्स 2857, ड्राईनाम रोड, तलवारें, कं। डबलिन, आयरलैंड

उपभोक्ता दावों को भेजा जाना चाहिए:
एलएलसी "एमएसडी फार्मास्यूटिकल्स"
अनुसूचित जनजाति। पावलोव्स्काया, डी. 7, बिल्डिंग 1
मॉस्को, रूस, 115093