मिरेना कॉइल डालने के बाद डिस्चार्ज। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाना

रजोनिवृत्ति के साथ मिरेना सर्पिल - परिणाम, समीक्षा, लागत, उपयोग के नियम, आपको पहले से पता लगाने की आवश्यकता है। गर्भनिरोधक सामान्य सर्पिल से अलग होता है, जो गर्भावस्था को रोकता है। इसमें एक सिंथेटिक हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन होता है। मिरेना हार्मोनल स्तर को सामान्य करती है, अवांछित गर्भावस्था से बचाती है।

मिरेना कॉइल की क्रिया

2 एंटीना के साथ टी-आकार का उपकरण। मिरेना सर्पिल के शरीर में हार्मोन से भरी एक गुहा होती है। शरीर को लेवोनोर्जेस्ट्रेल - 20 एमसीजी प्रत्येक के रूप में प्रतिदिन प्रोजेस्टेरोन की समान मात्रा प्राप्त होती है। हार्मोन जेस्टाजेन्स के समूह से संबंधित है। एंडोमेट्रियम के गठन, कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है। मिरेना कॉइल प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन को संतुलित करता है। डिम्बग्रंथि समारोह में हस्तक्षेप नहीं करता है। पैल्विक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति को कम करता है। गर्भनिरोधक के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है। रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में इसकी क्रिया विशेष रूप से उपयोगी होती है, जब गर्भवती होना अभी भी संभव है। सर्पिल डिस्चार्ज को गाढ़ा करता है, शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकता है।

मिरेना और गर्भाशय फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड के विकास के कारणों में से एक हार्मोनल विकार है। रजोनिवृत्ति की प्रक्रिया में एक ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना अधिक होती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड दर्दनाक, भारी मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव को उत्तेजित करता है। मिरेना सर्पिल हार्मोनल पृष्ठभूमि को समतल करता है, नियोप्लाज्म के विकास को रोकता है या इसे कम करने में मदद करता है। जबकि पारंपरिक कॉइल को contraindicated है, कई बीमारियों की रोकथाम के लिए डॉक्टरों द्वारा मिरेना की सिफारिश की जाती है। उपकरण एस्ट्रोजेन को नियंत्रित करता है, एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है। उपचार के पहले महीनों में मासिक धर्म कम हो सकता है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

एस्ट्रोजेन की बढ़ी हुई मात्रा फाइब्रॉएड के विकास को भड़काती है। प्रजनन कार्यों के लुप्त होने की प्रक्रिया में, एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन वे इसे सिंथेटिक हार्मोन युक्त दवाओं से भर देते हैं। नतीजतन, एस्ट्रोजेन की उच्च दर वाली स्थिति होती है। सर्पिल आपको इस स्तर को संतुलित करने की अनुमति देता है। चूंकि इसमें प्रोजेस्टेरोन होता है, इसलिए एस्ट्राडियोल के साथ दवाओं का उपयोग करना संभव है। लेकिन जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाना चाहिए। महिलाओं के अनुसार, मिरेना फाइब्रॉएड के साथ काफी अच्छी तरह से मुकाबला करती है। यह या तो वही रहता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

सर्पिल की स्थापना के बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन

इस उपाय का उपयोग करते समय, पहले 4 महीनों के लिए स्पॉटिंग मौजूद हो सकती है, जो कि रजोनिवृत्ति के लिए आदर्श है। तो शरीर अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर हो जाती है। इसी समय, सूजन विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अक्सर, पैथोलॉजी सर्पिल की स्थापना के बाद रक्तस्राव का कारण होती है। सबसे पहले, शरीर विदेशी वस्तु से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है, और दूसरी बात, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल रही है। यदि रक्तस्राव होता है, तो विशेषज्ञ से परामर्श लें। भले ही कोई और चेतावनी संकेत न हो।

रक्तस्राव कितने समय तक रहता है

रजोनिवृत्ति के साथ, मिरेना सर्पिल स्पॉटिंग, स्पॉटिंग से बचने में मदद करता है। यदि रजोनिवृत्ति की शुरुआत में सर्पिल रखा गया था, तो पहले 2 महीनों के लिए प्रचुर मात्रा में स्पॉटिंग हो सकती है। लेकिन 4 महीने बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है - कोई डिस्चार्ज नहीं होता है या वे बहुत कम आते हैं। रक्तस्राव 5 से 7 दिनों तक रहता है। मिरेना स्पाइरल लगाने के बाद डॉक्टर को महिला को सलाह देनी चाहिए। बताएं कि उसके लिए कौन से परिणाम इंतजार कर रहे हैं। किन मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। सामान्य तौर पर, आपको साल में 2 बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। और सर्पिल की स्थापना के 1-2 महीने बाद भी।

मतभेद

उपकरण सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। मिरेना सर्पिल स्थापित करने से पहले, पूरे शरीर की जांच करना जरूरी है। विरोधाभास हैं:

सर्पिल स्थापित करने के परिणाम

साइड इफेक्ट पहली बार में दिखाई दे सकते हैं। यदि वे महत्वपूर्ण नहीं हैं, तो उपाय का उपयोग करना जारी रखें। नहीं तो मना करना पड़ेगा। क्या हो सकता है?

यदि शरीर ने साइड इफेक्ट के बिना उपाय किया है, तो रजोनिवृत्ति के लक्षणों का गायब होना तुरंत महसूस किया जा सकता है। सिरदर्द, अत्यधिक पसीना, गर्म चमक, चिड़चिड़ापन और रजोनिवृत्ति की अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियाँ बीत जाती हैं।

हालाँकि, सिक्के का एक दूसरा पहलू भी है। प्रोजेस्टेरोन द्रव प्रतिधारण, संभवतः पैरों की सूजन, वजन बढ़ाने को बढ़ावा देता है। त्वचा पर एक एलर्जी दाने, मुँहासे दिखाई देते हैं। लगातार मतली होती है, एक समझ से बाहर की स्थिति, एक बादल की स्थिति, आलस्य, उदासीनता दिखाई देती है। चेहरे पर बाल उग सकते हैं, सिर पर गुच्छों में गिर सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर कहते हैं कि सिस्टम से बालों और त्वचा की स्थिति में सुधार होता है, कम झुर्रियां दिखाई देती हैं। यदि उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो आपको हार्मोनल पृष्ठभूमि की दोबारा जांच करने की आवश्यकता है, विशेषज्ञों से परामर्श लें। आपको इसे निकालना पड़ सकता है। हार्मोन की कमी और अधिकता शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। डॉक्टर 3 महीने तक सिस्टम के ऐसे नकारात्मक प्रभाव की अनुमति देते हैं। फिर शरीर अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, अतिरिक्त वजन दूर हो जाता है, और महिला फिर से स्वस्थ महसूस करती है, बिना साइड इफेक्ट के, रजोनिवृत्ति के लक्षण।

मिरेना रजोनिवृत्ति के लिए उपयोग करें

चिकित्सक महिला के शरीर की प्रारंभिक जांच के बाद उपाय स्थापित करता है। प्रक्रिया में ही ज्यादा समय नहीं लगता है। स्थापना के तुरंत बाद, एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय को छोड़ सकती है। 2 सप्ताह के भीतर वजन उठाना मना है। भविष्य में, सर्पिल का उपयोग करते समय भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। रजोनिवृत्ति के दौरान कोई निर्वहन नहीं होता है। मिरेना का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्वयं महिला द्वारा निरंतर निगरानी प्रदान करता है। यदि गुलाबी, खूनी निर्वहन प्रकट होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बाकी महिला पूर्ण जीवन जीती है।

Mirena के प्रयोग से अनचाहे गर्भ से बचाव होता है। प्रजनन कार्यों के विलुप्त होने के पहले वर्षों में, गर्भाधान काफी संभव है। हालांकि, गर्भावस्था को अपनी भावनाओं से निर्धारित करना लगभग असंभव है - वे रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं। रजोनिवृत्ति के कारण मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है। प्रेग्नेंसी टेस्ट भी पहले की तरह सटीक नहीं रहता है। चूंकि महिलाओं में मेनोपॉज के दौरान एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों के अनुरूप। इस प्रकार, एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब गर्भावस्था हो सकता है, और एक सकारात्मक व्यक्ति इससे इनकार कर सकता है। मिरेना का उपयोग करने से महिला गर्भधारण के खतरे के बिना यौन संबंध बना सकती है।

सबसे लोकप्रिय अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक मिरेना कॉइल (आईयूडी) है। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) का उपयोग पिछली शताब्दी के मध्य से किया जा रहा है। वे कई सकारात्मक गुणों के कारण जल्दी से महिलाओं के प्यार में पड़ गए: महिला शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति, उच्च प्रदर्शन, उपयोग में आसानी।
सर्पिल यौन संपर्क की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है, यह लंबी अवधि के लिए स्थापित होता है, व्यावहारिक रूप से नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आईयूडी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नुकसान है: कई रोगियों में मेट्रोराघिया की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें इस प्रकार के गर्भनिरोधक को छोड़ना पड़ता है।

60 के दशक में, तांबे युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणाली बनाई गई थी। उनका गर्भनिरोधक प्रभाव और भी अधिक था, लेकिन गर्भाशय से रक्तस्राव की समस्या का समाधान नहीं हुआ। और परिणामस्वरूप, 70 के दशक में, VMC की तीसरी पीढ़ी का विकास हुआ। ये चिकित्सा प्रणालियाँ मौखिक गर्भ निरोधकों और आईयूडी के सर्वोत्तम गुणों को जोड़ती हैं।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस मिरेना का विवरण

मिरेना का एक टी-आकार है, जो गर्भाशय में सुरक्षित रूप से ठीक करने में मदद करता है। किनारों में से एक सिस्टम को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए थ्रेड्स के लूप से सुसज्जित है। सर्पिल के केंद्र में एक श्वेताभ हार्मोन होता है। यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से धीरे-धीरे गर्भाशय में प्रवेश करती है।

हेलिक्स का हार्मोनल घटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल (गेस्टेन) है। एक प्रणाली में इस पदार्थ का 52 मिलीग्राम होता है। एक अतिरिक्त घटक एक पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर है। मिरेना आईयूडी ट्यूब के अंदर है। सर्पिल में एक व्यक्तिगत वैक्यूम प्लास्टिक-पेपर पैकेजिंग है। आपको इसे 15-30 सी के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करने की आवश्यकता है। निर्माण की तारीख से शेल्फ लाइफ 3 साल है।

मिरेना का शरीर पर प्रभाव

मिरेना गर्भनिरोधक प्रणाली स्थापना के तुरंत बाद गर्भाशय में लेवोनोर्जेस्ट्रेल को "रिलीज़" करना शुरू कर देती है। हार्मोन 20 एमसीजी / दिन की दर से गुहा में प्रवेश करता है, 5 साल बाद यह आंकड़ा घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है। सर्पिल का स्थानीय प्रभाव होता है, लगभग सभी लेवोनोर्गेस्ट्रेल एंडोमेट्रियम में केंद्रित होते हैं। और पहले से ही गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में, एकाग्रता 1% से अधिक नहीं है। रक्त में, हार्मोन माइक्रोडोज़ में निहित होता है।

सर्पिल की शुरूआत के बाद, सक्रिय संघटक लगभग एक घंटे में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वहां, इसकी उच्चतम सांद्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। यह सूचक एक महिला के शरीर के वजन के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है। 54 किलो तक के वजन के साथ, रक्त में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की मात्रा लगभग 1.5 गुना अधिक होती है। सक्रिय पदार्थ लगभग पूरी तरह से जिगर में टूट जाता है और आंतों और गुर्दे द्वारा खाली कर दिया जाता है।

मिरेना कैसे काम करती है

मिरेना दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव किसी विदेशी शरीर के लिए कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन मुख्य रूप से लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रभाव से जुड़ा होता है। गर्भाशय उपकला की गतिविधि को शांत करके एक निषेचित अंडे की शुरूआत नहीं की जाती है। इसी समय, एंडोमेट्रियम की प्राकृतिक वृद्धि निलंबित हो जाती है और इसकी ग्रंथियों का कार्य कम हो जाता है।

इसके अलावा, मिरेना सर्पिल शुक्राणु को गर्भाशय और उसकी नलियों में ले जाना मुश्किल बना देता है। दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव से गर्भाशय ग्रीवा बलगम की उच्च चिपचिपाहट और गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्म परत का मोटा होना बढ़ जाता है, जो गर्भाशय गुहा में शुक्राणुजोज़ा के प्रवेश को जटिल बनाता है।

सिस्टम की स्थापना के बाद, कई महीनों के लिए एंडोमेट्रियम का पुनर्गठन देखा जाता है, जो अनियमित स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होता है। लेकिन थोड़े समय के बाद, गर्भाशय के म्यूकोसा का प्रसार मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में उनके पूर्ण समाप्ति तक महत्वपूर्ण कमी को भड़काता है।

उपयोग के संकेत

आईयूडी मुख्य रूप से अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए लगाया जाता है। इसके अलावा, इस प्रणाली का उपयोग किसी अज्ञात कारण से अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए किया जाता है। महिला प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की संभावना को प्रारंभिक रूप से बाहर रखा गया है। एक स्थानीय प्रोजेस्टोजन के रूप में, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, गंभीर रजोनिवृत्ति में या द्विपक्षीय ऊफोरेक्टोमी के बाद।

मिरेना का उपयोग कभी-कभी मेनोरेजिया के उपचार में किया जाता है, अगर गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रांड रोग) के साथ गर्भाशय म्यूकोसा या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में कोई हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया नहीं होती है।

उपयोग के लिए मतभेद

मिरेना सर्पिल आंतरिक गर्भ निरोधकों से संबंधित है, इसलिए इसका उपयोग जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नहीं किया जा सकता है:

• बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस;
• श्रोणि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन;
• सिस्टम स्थापित होने से 3 महीने पहले सेप्टिक गर्भपात किया गया;
• जननांग प्रणाली के निचले हिस्से में स्थानीयकृत संक्रमण।

पैल्विक अंगों की तीव्र भड़काऊ विकृति का विकास, जो व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, कुंडल को हटाने के लिए एक संकेत है। इसलिए, संक्रामक रोगों (यौन भागीदारों के लगातार परिवर्तन, प्रतिरक्षा में मजबूत कमी, एड्स, आदि) के लिए आंतरिक गर्भ निरोधकों को स्थापित नहीं किया जाता है। अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए, मिरेना कैंसर, डिसप्लेसिया, शरीर के फाइब्रॉएड और गर्भाशय ग्रीवा के लिए उपयुक्त नहीं है, उनकी शारीरिक संरचना में परिवर्तन।

चूंकि लीवर में लेवोनोर्जेस्ट्रेल को साफ किया जाता है, इसलिए इस अंग के घातक नवोप्लाज्म के साथ-साथ सिरोसिस और तीव्र हेपेटाइटिस में सर्पिल स्थापित नहीं होता है।

हालांकि शरीर पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल का प्रणालीगत प्रभाव नगण्य है, यह प्रोजेस्टोजन सभी प्रोजेस्टोजन-निर्भर कैंसर, जैसे स्तन कैंसर और अन्य स्थितियों में contraindicated है। इसके अलावा, इस हार्मोन को स्ट्रोक, माइग्रेन, मधुमेह के गंभीर रूप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, दिल का दौरा, धमनी उच्च रक्तचाप में contraindicated है। ये रोग एक सापेक्ष contraindication हैं। ऐसे में मिरेना के इस्तेमाल का सवाल डॉक्टर लैब डायग्नोस्टिक्स के बाद तय करते हैं। यदि गर्भावस्था संदिग्ध है और दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता है तो सर्पिल स्थापित नहीं किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

सामान्य दुष्प्रभाव

मिरेना के कई दुष्प्रभाव हैं, जो सर्पिल स्थापित करने वाली लगभग हर दसवीं महिला में होते हैं। इसमे शामिल है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन: चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, घबराहट, खराब मूड, यौन इच्छा में कमी;
• वजन बढ़ना और मुँहासे;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन: मतली, पेट दर्द, उल्टी;
• वुल्वोवाजिनाइटिस, पैल्विक दर्द, स्पॉटिंग;
• तनाव और छाती में दर्द;
• पीठ दर्द, जैसा कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में होता है।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में उपरोक्त सभी लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हैं। फिर उनकी तीव्रता कम हो जाती है, और, एक नियम के रूप में, अप्रिय लक्षण बिना किसी निशान के गुजरते हैं।

दुर्लभ दुष्प्रभाव

इस तरह के साइड इफेक्ट एक हजार में से एक मरीज में देखने को मिलते हैं। वे आमतौर पर आईयूडी की स्थापना के बाद पहले महीनों में ही व्यक्त किए जाते हैं। यदि अभिव्यक्तियों की तीव्रता समय के साथ कम नहीं होती है, तो आवश्यक निदान निर्धारित किए जाते हैं। दुर्लभ जटिलताओं में सूजन, मिजाज, खुजली वाली त्वचा, सूजन, अतिरोमता, एक्जिमा, गंजापन और चकत्ते शामिल हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं। उनके विकास के साथ, पित्ती, दाने आदि के अन्य स्रोत को बाहर करना आवश्यक है।

उपयोग के लिए निर्देश

मिरेना कॉइल की स्थापना

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली एक बाँझ वैक्यूम बैग में पैक की जाती है, जिसे कॉइल डालने से पहले खोला जाता है। पहले से खोली गई प्रणाली का निस्तारण किया जाना चाहिए।

केवल एक योग्य व्यक्ति ही मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित कर सकता है। इससे पहले, डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षा लिखनी चाहिए:

• स्त्री रोग और स्तन परीक्षा;
• गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का विश्लेषण;
• मैमोग्राफी;
• कोलपोस्कोपी और पैल्विक परीक्षा।

आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि कोई गर्भावस्था, घातक नियोप्लाज्म और एसटीआई नहीं है। यदि सूजन संबंधी बीमारियों का पता चला है, तो मिरेना लगाने से पहले उनका इलाज किया जाता है। आपको गर्भाशय के आकार, स्थान और आकार का भी निर्धारण करना चाहिए। हेलिक्स की सही स्थिति एक गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करती है और सिस्टम के निष्कासन से बचाती है।

प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के पहले दिनों में आईयूडी डाले जाते हैं। मतभेदों की अनुपस्थिति में, सिस्टम को गर्भपात के तुरंत बाद स्थापित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के सामान्य संकुचन के साथ, मिरेना का उपयोग 6 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। आप चक्र की परवाह किए बिना किसी भी दिन कॉइल को बदल सकते हैं। एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र के अंत में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली शुरू की जानी चाहिए।

एहतियाती उपाय

आईयूडी स्थापित करने के बाद, आपको 9-12 सप्ताह के बाद एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। फिर आप साल में एक बार डॉक्टर के पास जा सकते हैं, शिकायतों की अधिक बार उपस्थिति के साथ। अब तक, सर्पिल का उपयोग करते समय वैरिकाज़ नसों और पैरों की नसों के घनास्त्रता के विकास के लिए एक पूर्वाभास साबित करने वाला कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है। लेकिन जब इन बीमारियों के लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल की क्रिया ग्लूकोज सहिष्णुता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, नतीजतन, मधुमेह वाले रोगियों को व्यवस्थित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के खतरे के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ प्रणाली का परिचय और निष्कासन किया जाना चाहिए।

मिरेना के संभावित दुष्प्रभाव

1. अस्थानिक गर्भावस्था - अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होती है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस जटिलता का संदेह हो सकता है यदि गर्भावस्था के लक्षण (मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी, चक्कर आना, मतली, आदि) एक साथ निचले पेट में गंभीर दर्द और आंतरिक रक्तस्राव के संकेत (गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता) के साथ होते हैं। श्रोणि की गंभीर सूजन या संक्रामक विकृति या अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास से पीड़ित होने के बाद इस तरह की जटिलता "कमाई" की उच्च संभावना है।
2. पेनेट्रेशन (दीवार में बढ़ रहा है) और गर्भाशय का वेध (वेध) आमतौर पर एक सर्पिल की शुरूआत के साथ विकसित होता है। इन जटिलताओं के साथ स्तनपान, हाल ही में प्रसव, गर्भाशय का अप्राकृतिक स्थान हो सकता है।
3. गर्भाशय से प्रणाली का निष्कासन काफी बार होता है। इसकी शुरुआती पहचान के लिए, रोगियों को हर माहवारी के बाद योनि में धागों की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। बस, एक नियम के रूप में, यह मासिक धर्म के दौरान होता है कि आईयूडी के गिरने की संभावना अधिक होती है। यह प्रक्रिया महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। तदनुसार, जब मिरेना को निष्कासित कर दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक क्रिया समाप्त हो जाती है। गलतफहमी से बचने के लिए, उपयोग किए गए टैम्पोन और पैड के नुकसान का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव और दर्द चक्र के मध्य में सर्पिल हानि की शुरुआत का प्रकटीकरण हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल एजेंट का अधूरा निष्कासन हुआ है, तो डॉक्टर को इसे हटा देना चाहिए और एक नया स्थापित करना चाहिए।
4. पैल्विक अंगों की सूजन और संक्रामक रोग आमतौर पर मिरेना प्रणाली का उपयोग करने के पहले महीने में विकसित होते हैं। यौन साझेदारों में लगातार बदलाव से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में सर्पिल को हटाने का संकेत एक आवर्तक या गंभीर विकृति है और उपचार के परिणाम की अनुपस्थिति है।
5. आईयूडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई महिलाओं में एमेनोरिया विकसित होता है। जटिलता तुरंत नहीं होती है, लेकिन कहीं-कहीं मिरेना की स्थापना के 6 महीने बाद। जब मासिक धर्म बंद हो जाता है, तो सबसे पहले गर्भधारण को खारिज करना चाहिए। सर्पिल को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है।
6. लगभग 12% रोगी कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर विकसित करते हैं। ज्यादातर अक्सर, वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं, और केवल कभी-कभी सेक्स के दौरान दर्द और पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस हो सकता है। बढ़े हुए रोम आमतौर पर 2-3 महीनों के बाद अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

आईयूडी हटाने

स्थापना के 5 साल बाद कॉइल को हटा दिया जाना चाहिए। यदि आगे रोगी गर्भावस्था की योजना नहीं बनाता है, तो मासिक धर्म की शुरुआत में हेरफेर किया जाता है। चक्र के बीच में तंत्र को हटाने से गर्भधारण की संभावना रहती है। यदि वांछित है, तो आप तुरंत एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को एक नए के साथ बदल सकते हैं। चक्र का दिन कोई मायने नहीं रखता। उत्पाद को हटाने के बाद, सिस्टम की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यदि मिरेना को हटाना मुश्किल है, तो पदार्थ गर्भाशय गुहा में फिसल सकता है। प्रणाली के सम्मिलन और हटाने दोनों में रक्तस्राव और दर्द हो सकता है। कभी-कभी मिर्गी के रोगियों में बेहोशी की स्थिति या दौरे पड़ते हैं।

गर्भावस्था और मिरेना

सर्पिल का मजबूत गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, लेकिन 100% नहीं। यदि गर्भावस्था विकसित होती है, तो सबसे पहले इसके अस्थानिक रूप को बाहर करना आवश्यक है। एक सामान्य गर्भावस्था में, कुंडली को सावधानी से हटा दिया जाता है या चिकित्सीय गर्भपात किया जाता है। सभी मामलों में नहीं, यह मिरेना प्रणाली को गर्भाशय से हटाने के लिए निकलता है, फिर समय से पहले होने की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण के गठन पर हार्मोन के संभावित प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखना भी आवश्यक है।

दुद्ध निकालना के लिए आवेदन

एक छोटी खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल आईयूडी रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और बच्चे को स्तनपान कराने पर दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है। हार्मोन की सामग्री लगभग 0.1% है। डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह की एकाग्रता पर यह असंभव है कि ऐसी खुराक टुकड़ों की सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सके।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

मिरेना की कीमत काफी अधिक है, और गर्भनिरोधक के उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। क्या उपाय का महिला शरीर पर कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ता है?

मिरेना का उपयोग अक्सर अंडाशय के द्विपक्षीय हटाने या पैथोलॉजिकल मेनोपॉज के बाद एंडोमेट्रियम की स्थिति को बहाल करने के लिए किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस भी:

• हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाता है;
• कैंसर और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम करता है;
• इडियोपैथिक रक्तस्राव की अवधि और मात्रा कम कर देता है;
• शरीर में लोहे के चयापचय को पुनर्स्थापित करता है;
• अल्गोमेनोरिया में दर्द कम करता है;
• फाइब्रोमायोमा और गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम करता है;
• एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव है।

क्या मिरेना फाइब्रॉएड के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है?

सर्पिल मायोमैटस नोड के विकास को रोकता है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त निदान और परामर्श की आवश्यकता है। नोड्स की मात्रा और स्थानीयकरण को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के आकार को बदलने वाले सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड संरचनाओं के साथ, मिरेना प्रणाली की स्थापना को contraindicated है।

क्या मिरेना अंतर्गर्भाशयी दवा एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रयोग की जाती है?

कॉइल का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए किया जाता है क्योंकि यह एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है। हाल ही में, रोग के उपचार की प्रभावशीलता को साबित करने वाले अध्ययनों के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं। लेकिन प्रणाली केवल एक अस्थायी प्रभाव प्रदान करती है और प्रत्येक मामले को अलग से माना जाना चाहिए।

मिरेना की शुरुआत के छह महीने बाद, मुझे एमेनोरिया हो गया। क्या ऐसा होना चाहिए? क्या मैं भविष्य में गर्भवती हो पाऊंगी?

मासिक धर्म की अनुपस्थिति हार्मोन के प्रभाव की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। यह हर 5 रोगियों में धीरे-धीरे विकसित होता है। बस मामले में गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि यह नकारात्मक है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, सिस्टम को हटाने के बाद मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है और आप गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

क्या मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित करने के बाद डिस्चार्ज, दर्द या गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है?

आमतौर पर ये लक्षण मिरेना की शुरुआत के तुरंत बाद हल्के रूप में दिखाई देते हैं। गंभीर रक्तस्राव और दर्द अक्सर कुंडल हटाने के संकेत होते हैं। कारण एक अस्थानिक गर्भावस्था, सिस्टम की अनुचित स्थापना या निष्कासन हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को तत्काल संबोधित करें।

क्या मिरेना कॉइल वजन को प्रभावित कर सकती है?

वजन बढ़ना दवा के दुष्प्रभावों में से एक है। लेकिन आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि यह 10 में से 1 महिला में होता है और, एक नियम के रूप में, यह प्रभाव अल्पकालिक होता है, कुछ महीनों के बाद यह गायब हो जाता है। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मैंने हार्मोनल गोलियों से खुद को अनचाहे गर्भ से बचाया, लेकिन अक्सर उन्हें लेना भूल जाती थी। मैं दवा को मिरेना कॉइल में कैसे बदल सकता हूं?

अनियमित मौखिक हार्मोन का सेवन पूरी तरह से गर्भावस्था से रक्षा नहीं कर सकता है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर स्विच करना बेहतर है। इससे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और आवश्यक परीक्षण पास करने की आवश्यकता है। मासिक धर्म चक्र के चौथे-छठे दिन प्रणाली को स्थापित करना बेहतर है।

मिरेना लेने के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं?

आंकड़ों के अनुसार, 80% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, जब तक कि वे सर्पिल के निष्कर्षण के बाद पहले ही वर्ष में ऐसा नहीं चाहती हैं। हार्मोनल क्रिया के कारण यह प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) के स्तर को थोड़ा भी बढ़ा देता है।

मैं मिरेना कॉइल कहां से खरीद सकता हूं? और इसकी कीमत क्या है?

आईयूडी केवल नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है और एक फार्मेसी में बेचा जाता है। इसकी कीमत निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है, और 9 से 13 हजार रूबल तक भिन्न होती है।

उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक
- इडियोपैथिक मेनोरेजिया
- एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम

जानकारी सख्ती से प्रदान की जाती है
हेल्थकेयर पेशेवरों के लिए

मिरेना - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

पंजीकरण संख्या:

पी N014834/01 - 130617

दवा का व्यापार नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

लेवोनोर्गेस्ट्रेल

खुराक की अवस्था:

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: लेवोनोर्जेस्ट्रेल माइक्रोनाइज्ड 52 मिलीग्राम
excipients:
पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर कोर, पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर झिल्ली जिसमें कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 30-40% wt है।
अन्य घटक: टी-आकार की पॉलीथीन बॉडी जिसमें बेरियम सल्फेट 20-24 wt।%, भूरे पॉलीथीन का पतला धागा, आयरन ऑक्साइड काले रंग से रंगा हुआ< 1,0 % масс.
डिलीवरी डिवाइस: कंडक्टर - 1 पीसी। रचना एक कंडक्टर के साथ एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली के लिए दी गई है।

विवरण:

Mirena® अंतर्गर्भाशयी थेरेपी सिस्टम (IUD) एक टी-आकार का लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग निर्माण है जिसे एक गाइडवायर ट्यूब में रखा गया है। गाइडवायर घटक एक सम्मिलन ट्यूब, एक पिस्टन, एक इंडेक्स रिंग, एक हैंडल और एक स्लाइडर हैं। आईयूडी में एक टी-आकार के शरीर पर एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार का शरीर एक छोर पर एक लूप और दूसरे छोर पर दो भुजाओं से सुसज्जित है। सिस्टम को हटाने के लिए थ्रेड्स को लूप से जोड़ा जाता है। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

गेस्टाजेन

एटीएक्स कोड:

G02BA03

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

Mirena® एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (IUD) है जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल जारी करती है और इसका मुख्य रूप से एक स्थानीय जेनेजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक पर उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के लिए योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। Mirena® का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि शुक्राणु की गतिशीलता में कमी और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है, अंडे के निषेचन की संभावना कम हो जाती है। कुछ महिलाएं ओव्यूलेशन के अवरोध का अनुभव करती हैं। Mirena® दवा का पिछला उपयोग प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। आईयूडी निकालने के 12 महीने के भीतर लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, गर्भवती हो जाती हैं।
Mirena® का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, योनि से "स्पॉटिंग" खूनी निर्वहन में प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के एक स्पष्ट दमन से मिरेना® का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। अल्प रक्तस्राव अक्सर ऑलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।
Mirena® का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टैटिक घाव, सबम्यूकोसल या बड़े इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड, गर्भाशय गुहा, एडिनोमायोसिस की विकृति के लिए अग्रणी), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (के लिए) उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं। Mirena® का उपयोग करने के 3 महीने बाद, मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 6 महीने के उपयोग के बाद 62-94% और 71-95% तक कम हो जाती है। दो साल के लिए Mirena® का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म के रक्त की कमी को कम करना) उपचार के सर्जिकल तरीकों (एंडोमेट्रियम के उच्छेदन या उच्छेदन) के बराबर है। सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा के कारण मेनोरेजिया के उपचार के लिए कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। Mirena® दवा कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता को कम करती है।
पुरानी एस्ट्रोजेन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना® की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन दोनों के साथ समान रूप से उच्च थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
Mirena® दवा की शुरुआत के बाद, लेवोनोर्जेस्ट्रेल को तुरंत गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप डेटा से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर Mirena® के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च सांद्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी मात्रा से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक एकाग्रता) और लेवोनोर्गेस्ट्रेल रक्त की कम प्लाज्मा सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता 1000 गुना से अधिक रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता से अधिक है)। गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की दर विवो मेंप्रारंभ में, यह लगभग 20 माइक्रोग्राम प्रति दिन है, और 5 साल बाद यह घटकर 10 माइक्रोग्राम प्रति दिन हो जाता है।
वितरण
लेवोनोर्गेस्ट्रेल विशेष रूप से प्लाज्मा एल्बुमिन और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (GSP1) से बांधता है। परिसंचारी लेवोनोर्जेस्ट्रेल का लगभग 1-2% मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से SHBG से जुड़ा है। Mirena® दवा के उपयोग के दौरान, SHBG की सांद्रता कम हो जाती है। तदनुसार, Mirena® के उपयोग की अवधि के दौरान SHBG से जुड़ा अंश घट जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल के वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा लगभग 106 लीटर है। Mirena® की शुरूआत के बाद, एक घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल का पता लगाया जाता है। Mirena® के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद अधिकतम एकाग्रता पहुँच जाती है। घटती रिलीज दर के अनुसार, 55 किग्रा से अधिक शरीर के वजन वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 206 pg / ml (25th - 75th शतमक: 151 pg / ml - 264 pg / ml) से घट जाती है, निर्धारित 6 महीने के बाद, 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) तक 12 महीने के बाद और 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) 60 महीने के बाद। यह दिखाया गया है कि शरीर का वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी एकाग्रता लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करती है, अर्थात। शरीर के कम वजन और / या एसएचबीजी की उच्च सांद्रता के साथ, लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सांद्रता अधिक होती है। शरीर के कम वजन (37-55 किलोग्राम) के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जो एक साथ इंट्रावैजिनल या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन के उपयोग के साथ मिरेना® का उपयोग करती हैं, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 257 pg / ml (25th - 75th प्रतिशतक: 186 pg / ml - 326 pg / ml) से घट जाती है, जो 12 महीनों के बाद निर्धारित होती है। , 60 महीनों के बाद 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) तक। जब Mirena® का उपयोग मौखिक एस्ट्रोजन के साथ एक साथ किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता, 12 महीनों के बाद निर्धारित, लगभग 478 pg / ml (25th - 75th प्रतिशतक: 341 pg / ml -655 pg / ml) तक बढ़ जाती है, जिसके कारण SHBG संश्लेषण का प्रेरण।
बायोट्रांसफॉर्मेशन
लेवोनोर्गेस्ट्रेल काफी हद तक चयापचय होता है। प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3ए, 50-टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल के संयुग्मित और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोएंजाइम CYP3A4 है। आइसोएंजाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।
निकाल देना
रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्जेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1.0 मिली / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल केवल ट्रेस मात्रा में उत्सर्जित होता है। लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाए गए टर्मिनल चरण में आधा जीवन लगभग एक दिन है।
रैखिकता/अरैखिकता
लेवोनोर्जेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। Mirena® दवा का उपयोग करते समय, SHBG की औसत सांद्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। Mirena® की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, Mirena® की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन के प्रभाव की संभावना नहीं है।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक।
• इडियोपैथिक मेनोरेजिया।
• एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

• गर्भावस्था या इसका संदेह।
• पैल्विक अंगों की तीव्र या आवर्तक सूजन संबंधी बीमारियां। बाहरी जननांग अंगों का संक्रमण। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ।
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग।
• गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया।
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के निदान या संदिग्ध घातक नवोप्लाज्म।
• स्तन कैंसर सहित प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर।
• अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव।
• फाइब्रॉएड सहित गर्भाशय की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है।
• जिगर के तीव्र रोग या ट्यूमर।
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• Mirena® का 65 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों के लिए Mirena® के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सावधानी से

निम्नलिखित शर्तों के तहत, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद Mirena® का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए:

• जन्मजात हृदय रोग या वाल्वुलर हृदय रोग (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के विकास के जोखिम के कारण);
• मधुमेह।

यदि निम्न में से कोई भी स्थिति मौजूद है या पहले होती है तो सिस्टम को हटाने पर विचार किया जाना चाहिए:

• माइग्रेन, फोकल माइग्रेन दृष्टि के असममित हानि या अन्य लक्षणों के साथ क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देता है;
• असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द;
• पीलिया;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित गंभीर संचार संबंधी विकार।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था

Mirena® दवा का उपयोग गर्भावस्था या इसके संदेह में contraindicated है।
मिरेना® स्थापित करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करना चाहिए।
Mirena® दवा के उपयोग के दौरान, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है। जरूरी नहीं कि मासिक धर्म का न आना गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को पीरियड्स नहीं होते हैं, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों में दर्द) हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि मिरेना® का उपयोग करते समय एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सीटू में छोड़े गए अंतर्गर्भाशयी उपकरण से सहज गर्भपात, संक्रमण या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। Mirena® को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सा गर्भपात पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात का संभावित जोखिम, प्रसवोत्तर प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग, जो जटिल हो सकते हैं। सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु के साथ-साथ बच्चे के समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम।
ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। एक महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे गर्भावस्था की जटिलताओं का सुझाव देने वाले सभी लक्षणों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, विशेष रूप से, निचले पेट में स्पास्टिक दर्द, योनि से खून बहना या खूनी निर्वहन और बुखार।
Mirena® में निहित हार्मोन को गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय सांद्रता के संपर्क में है, हालांकि हार्मोन रक्त और प्लेसेंटा के माध्यम से कम मात्रा में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी उपयोग और हार्मोन की स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर वायरल प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। Mirena® की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना® के उपयोग के कारण होने वाले जन्म दोषों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान अवधि

Mirena® का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना contraindicated नहीं है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल की खुराक का लगभग 0.1% स्तनपान के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है। हालांकि, यह संभावना नहीं है कि Mirena® की स्थापना के बाद गर्भाशय गुहा में जारी खुराक से बच्चे को खतरा हो।
ऐसा माना जाता है कि जन्म के छह सप्ताह बाद Mirena® दवा का उपयोग बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। जेनेजेन्स के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान Mirena® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के दुर्लभ मामलों की सूचना मिली है।

खुराक और प्रशासन

Mirena® को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और पांच साल तक प्रभावी रहता है।
लेवोनोर्जेस्ट्रेल की इन विवो रिलीज दर शुरू में लगभग 20 माइक्रोग्राम प्रति दिन है और पांच साल बाद घटकर लगभग 10 माइक्रोग्राम प्रति दिन हो जाती है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की औसत दर पांच साल तक प्रति दिन लगभग 14 माइक्रोग्राम है। Mirena® IUD का उपयोग मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन-ओनली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।
चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार किए गए दवा Mirena® की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता एक संकेतक) लगभग 0.2% है। 5 वर्षों के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती संचयी दर 0.7% है।
IUD Mirena® के उपयोग के निर्देश

Mirena® को एक बाँझ पैकेज में आपूर्ति की जाती है, जो अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना से ठीक पहले खोली जाती है। खुले सिस्टम को संभालते समय एस्पिसिस को अवश्य देखा जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।
अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन
यह अनुशंसा की जाती है कि Mirena® केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाए जो इस IUD के साथ अनुभवी हो या इस प्रक्रिया में अच्छी तरह से प्रशिक्षित हो।
स्थापना से पहले Mirena®, एक महिला को इस IUD की प्रभावशीलता, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की परीक्षा के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर सहित एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसके गुहा के आकार का निर्धारण करें। यदि Mirena® IUD की शुरूआत से पहले गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो श्रोणि अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की जानी चाहिए। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि दर्पण, योनि में डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। Mirena® को फिर एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के तल में Mirena® तैयारी का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टोजन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है।
इसलिए, आपको Mirena® को स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि अलग-अलग आईयूडी के गर्भाशय में डालने की तकनीक अलग-अलग होती है, इसलिए किसी विशेष प्रणाली को डालने के लिए सही तकनीक पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
महिला को सिस्टम की प्रविष्टि महसूस हो सकती है, लेकिन इससे उसे ज्यादा दर्द नहीं होना चाहिए। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण लागू कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, मरीजों को सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को Mirena® देते समय अत्यधिक बल का प्रयोग न करें। कभी-कभी आईयूडी की शुरूआत के बाद, दर्द, चक्कर आना, पसीना और त्वचा का पीलापन देखा जाता है। Mirena® के प्रशासन के बाद महिलाओं को कुछ समय आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे के बाद शांत स्थिति में रहने के बाद ये घटनाएं गायब नहीं होती हैं, तो संभव है कि अंतर्गर्भाशयी प्रणाली सही ढंग से स्थित नहीं है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में, Mirena® के उपयोग से त्वचा में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।
सम्मिलन के 4-12 सप्ताह बाद महिला की फिर से जांच की जानी चाहिए, और फिर साल में एक बार या अधिक बार यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाए।
प्रजनन आयु की महिलाओं में, मिरेना® को मासिक धर्म की शुरुआत से सात दिनों के भीतर गर्भाशय गुहा में रखा जाना चाहिए। मिरेना® को मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में गर्भपात के तुरंत बाद एक आईयूडी भी डाला जा सकता है, बशर्ते जननांग अंगों की कोई सूजन संबंधी बीमारी न हो।
कम से कम 1 जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
प्रसवोत्तर अवधि में Mirena® IUD की स्थापना गर्भाशय के पूर्ण समावेश के बाद ही की जानी चाहिए, लेकिन बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और इनवोल्यूशन पूरा होने तक Mirena® को प्रशासित करने के निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान या बाद में एक आईयूडी और / या गंभीर दर्द या खून बहने में कठिनाई होने की स्थिति में, वेध को बाहर करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड तुरंत किया जाना चाहिए।
एस्ट्रोजेन-ओनली ड्रग्स के साथ एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिए, एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में, Mirena® को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना मासिक धर्म के रक्तस्राव या "रद्दीकरण" के रक्तस्राव के अंतिम दिनों में की जाती है।
मिटानासंदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना® तैयार करना। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है।
स्थापना के पांच साल बाद सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग करना जारी रखना चाहती है, तो पिछली प्रणाली को हटाने के तुरंत बाद एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।
यदि प्रजनन आयु की महिलाओं में और गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, तो मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म चक्र बना रहे। यदि एक चक्र के बीच में एक प्रणाली को हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के भीतर संभोग किया है, तो उसे गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुरानी प्रणाली को हटाने के तुरंत बाद नई प्रणाली स्थापित नहीं की जाती।
आईयूडी को लगाने और निकालने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रक्रिया से मिर्गी के रोगियों में वासोवागल सिंकोप, ब्रैडीकार्डिया या दौरे पड़ सकते हैं, खासकर अगर इन स्थितियों की संभावना हो या सर्वाइकल स्टेनोसिस हो।
Mirena® को हटाने के बाद, सिस्टम की सत्यनिष्ठा के लिए जाँच की जानी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के पृथक मामलों को नोट किया गया, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
क्षैतिज भुजाओं पर लिमिटर्स आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह अलग होने से रोकते हैं।
रोगियों के कुछ समूहों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बच्चे और किशोर
Mirena® को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।
बुजुर्ग रोगी
Mirena® का 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए दवा का उपयोग
इस श्रेणी के रोगियों के लिए Mirena® की अनुशंसा नहीं की जाती है।
Mirena® गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम उम्र के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए पहली पसंद की दवा नहीं है।
यकृत विकार वाले रोगी
Mirena® तीव्र यकृत रोग या ट्यूमर वाली महिलाओं में contraindicated है (अनुभाग "अंतर्विरोध" भी देखें)।
गुर्दे के विकार वाले रोगी
Mirena® का गुर्दे की हानि वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर महिलाओं में, Mirena® दवा की स्थापना के बाद, चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है। Mirena® के उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान, रक्तस्राव की अवधि में 22% महिलाओं द्वारा वृद्धि देखी गई है, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव होता है, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 3% और 19% तक घट जाती है, इसके उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक। इसी समय, एमेनोरिया 0% में विकसित होता है, और उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।
जब मिरेना® का उपयोग लंबे समय तक एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाओं में उपयोग के पहले वर्ष के दौरान चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।
तालिका Mirena® के उपयोग से रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की घटनाओं पर डेटा दिखाती है। घटना की आवृत्ति के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (एआर) बहुत लगातार (> 1/10) में विभाजित होती हैं, अक्सर (1/100 से> तक)<1/10), нечастые (от >1/1000 से<1/100), редкие (от >1/10 000 तक<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

सिस्टम अंग वर्ग	अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	आवृत्ति अज्ञात
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार					दवा या दवा के एक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं
मानसिक विकार		उदास मनोदशा, अवसाद
तंत्रिका तंत्र विकार	सिरदर्द	माइग्रेन
जठरांत्रिय विकार	पेट दर्द / श्रोणि दर्द	जी मिचलाना
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार		मुंहासा अतिरोमता	खालित्य खुजली खुजली त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार		पीठ दर्द**
जननांग और स्तन विकार	रक्तस्राव की मात्रा में परिवर्तन, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी सहित, "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया वुल्वोवाजिनाइटिस* जननांग पथ से निर्वहन*	श्रोणि संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव स्तन ग्रंथियों में दर्द* * स्तन भराव निष्कासन नौसेना (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित)***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा					उच्च रक्तचाप

* "अक्सर" संकेत के लिए "एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"
** "एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए "बहुत आम"।
*** यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाओं को शामिल नहीं किया गया था। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं को शामिल करने वाले एक बड़े भावी तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, स्तनपान के दौरान महिलाओं में गर्भाशय वेध या जिनमें जन्म के 36 सप्ताह बाद तक आईयूडी सम्मिलन किया गया था, उन्हें "अक्सर" की आवृत्ति के साथ नोट किया गया था (अनुभाग "विशेष निर्देश देखें) ")।

मेडड्रा शब्दावली का उपयोग ज्यादातर मामलों में कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके समानार्थी शब्दों और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी
यदि एक स्थापित Mirena® दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्षिक जोखिम बढ़ जाता है। पार्टनर इंटरकोर्स के दौरान इन धागों को महसूस कर सकता है।
"एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" के संकेत के लिए मिरेना® का उपयोग करने पर स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामलों की सूचना दी गई है (आवृत्ति अज्ञात, "सावधानी के साथ" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।
Mirena® के सम्मिलन या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी गई है: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ सम्मिलन संबंधी वासोवागल प्रतिक्रिया। प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में दौरे को भड़का सकती है।
संक्रमण
आईयूडी की स्थापना के बाद, सेप्सिस (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले रिपोर्ट किए गए हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

जरूरत से ज्यादा

लागू नहीं।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

प्रोजेस्टोजन के चयापचय को उन पदार्थों के सहवर्ती उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो एंजाइम प्रेरक हैं, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 isoenzymes दवाओं के चयापचय में शामिल होते हैं, जैसे कि एंटीकॉनवल्सेंट (जैसे, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और संक्रमण के उपचार के लिए एजेंट (जैसे, रिफैम्पिसिन) , रिफाब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। Mirena® की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव ज्ञात नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि Mirena® का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है।

विशेष निर्देश

Mirena® को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अनियमित रक्तस्राव / "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग अक्सर नोट किया जाता है। अंतर्गर्भाशयकला में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए यदि एक महिला में एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद रक्तस्राव होता है जो पहले गर्भनिरोधक के लिए स्थापित मिरेना® का उपयोग करना जारी रखता है। लंबी अवधि के उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव विकसित होने पर उचित नैदानिक ​​​​उपाय भी किए जाने चाहिए।
Mirena® का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।
सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना® का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी लगाते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।
कम खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना® का उपयोग करके मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।
जन्म देने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग पसंद किया जाता है। IUD Mirena® को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि नहीं माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सके। IUD Mirena® को गंभीर गर्भाशय शोष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पहली पसंद की विधि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि Mirena® के उपयोग से 50 वर्ष से कम आयु की पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" के संकेत के लिए Mirena® के अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित डेटा के कारण, इस संकेत के लिए Mirena® का उपयोग करने पर स्तन कैंसर के जोखिम की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

ओलिगो- और प्रसव उम्र की महिलाओं में एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग 57% और 16% मामलों में क्रमशः Mirena® का उपयोग करने के पहले वर्ष के अंत तक। यदि आखिरी माहवारी शुरू होने के छह सप्ताह के भीतर मासिक धर्म नहीं आता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं है जब तक कि गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों। जब Mirena® का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश महिलाओं में पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी)

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना® को संक्रमण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना® इंजेक्शन डिवाइस को विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में पीआईडी ​​अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होता है। यह स्थापित किया गया है कि एक महिला में कई यौन साझेदारों या एक महिला के साथी में कई यौन भागीदारों की उपस्थिति पीआईडी ​​​​के लिए एक जोखिम कारक है। पीआईडी ​​​​के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप कर सकते हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अन्य स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) आईयूडी सम्मिलन के बाद विकसित हो सकता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है।
आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या पीआईडी ​​के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमण के साथ जो कई दिनों तक इलाज के लिए प्रतिरोधी हैं, मिरेना® को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेर्यूनिया), लंबे समय तक या योनि से रक्तस्राव, योनि से स्राव की प्रकृति में बदलाव, आपको तुरंत परामर्श लेना चाहिए एक चिकित्सक। आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी आईयूडी का विस्थापन हो जाता है या यहां तक ​​​​कि इसे गर्भाशय से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। आंशिक निष्कासन Mirena® की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना® मासिक धर्म के रक्त की कमी को कम करता है, इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागे की जांच करे, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। अगर किसी महिला को आईयूडी के विस्थापन या आगे बढ़ने के लक्षण मिलते हैं या धागे महसूस नहीं होते हैं, तो यौन संभोग या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से बचा जाना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। साथ ही कोई नई व्यवस्था स्थापित की जा सकती है।
मिरेना® के धागों की जांच कैसे करें, यह महिला को समझाना आवश्यक है।

वेध और पैठ

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र या प्रवेश मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान हो सकता है, जो मिरेना® की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। ऐसे मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी के वेध और प्रवास के निदान में देरी के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों की वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों का क्षरण।
आईयूडी उपयोगकर्ताओं (एन = 61448 महिलाओं) में एक बड़े भावी तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेप संबंधी समूह अध्ययन में, पूरे अध्ययन दल में प्रति 1000 सम्मिलन में वेध की घटना 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; Mirena® कोहोर्ट में 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) प्रति 1000 इंजेक्शन और Mirena® कोहोर्ट कॉपर में IUDs युक्त 1.1 (95% CI: 0.7-1.6) प्रति 1000 इंजेक्शन। अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के 36 सप्ताह तक सम्मिलन और सम्मिलन के समय दोनों स्तनपान वेध के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण दर और सम्मिलन पर स्तनपान और समय प्रसवोत्तर द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात (पारस महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन समूह)।

आईयूडी सम्मिलन के साथ वेध का एक बढ़ा जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जिनके गर्भाशय की निश्चित खराबी (पीछे हटना और पीछे हटना) है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी, या पेल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं को एक्टोपिक गर्भावस्था का अधिक खतरा होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जुड़ा हो, या जब एमेनोरिया वाली महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाता है।
मिरेना® के उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययनों में अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 0.1% प्रति वर्ष थी। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े भावी तुलनात्मक गैर-पारंपरिक सहगण अध्ययन में, Mirena® के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। Mirena® का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम होता है। हालांकि, अगर एक स्थापित Mirena® दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागों का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आईयूडी को हटाने के लिए धागे नहीं मिल सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या गर्भाशय ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो थ्रेड्स का स्थान आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का छिद्रण या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम के सही स्थान को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो Mirena® दवा के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि Mirena® का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय क्रिया के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाएं आमतौर पर रोम के फटने के साथ डिंबोत्सर्जन चक्र का अनुभव करती हैं। कभी-कभी रोम के एट्रेसिया में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम चिकित्सकीय रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर से अप्रभेद्य हैं। Mirena® का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में सूचित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी ये पेट के निचले हिस्से में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।
एक नियम के रूप में, अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर डिम्बग्रंथि अल्सर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में Mirena® का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में दवा Mirena® का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

उपजाऊपन

महिलाओं में Mirena® दवा को हटाने के बाद, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

Mirena® में निहित सहायक पदार्थ
Mirena® के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि Mirena® एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है!

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
नियमित जांच
आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए, और फिर साल में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।
जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि:

• अब आप योनि में धागे महसूस नहीं करती हैं।
• आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।
• आप मान लें कि आप गर्भवती हैं।
• आप लगातार पेट दर्द, बुखार, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव का अनुभव करते हैं।
• आप या आपका साथी संभोग के दौरान दर्द का अनुभव करते हैं।
• आपने अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक परिवर्तन देखा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कुछ या कोई अवधि नहीं थी और फिर लगातार रक्तस्राव या दर्द था, या यदि आपकी अवधि अत्यधिक भारी हो गई थी)।
• आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे कि माइग्रेन का सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, अचानक दृश्य गड़बड़ी, पीलिया, उच्च रक्तचाप, या "अंतर्विरोध" और "सावधानी से प्रयोग करें" अनुभागों में सूचीबद्ध अन्य बीमारियों और स्थितियों में से कोई भी।

यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं या अन्य कारणों से मिरेना को हटाना चाहती हैं तो क्या करें

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से निकाल सकता है, जिसके बाद गर्भधारण संभव हो जाता है। आमतौर पर, निष्कासन दर्द रहित होता है। Mirena® को हटाने के बाद, प्रजनन क्रिया बहाल हो जाती है।
जब गर्भावस्था वांछित नहीं होती है, तो मिरेना को मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन बाद में हटा दिया जाना चाहिए। यदि Mirena® को चक्र के सातवें दिन के बाद हटा दिया जाता है, तो इसे हटाने से पहले कम से कम सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (जैसे, एक कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आईयूडी को हटाने से सात दिन पहले Mirena® का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

Mirena® का उपयोग कब तक किया जा सकता है
Mirena® पांच साल तक गर्भधारण से सुरक्षा प्रदान करता है, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकते हैं।

गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली (क्या Mirena® का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है)
हाँ आप कर सकते हैं। एक बार Mirena® को हटा दिए जाने के बाद, यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप नहीं करेगा। Mirena® को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था हो सकती है।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या Mirena® आपके मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है)
Mirena® दवा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म बदल सकता है और "स्मियरिंग" डिस्चार्ज के चरित्र को प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, अधिक प्रचुर मात्रा में या सामान्य रक्तस्राव से कम हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।
Mirena® की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार धब्बे या हल्के रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक खून बह रहा है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, खासकर यदि वे बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
यह सबसे अधिक संभावना है कि Mirena® के उपयोग से रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा हर महीने धीरे-धीरे कम हो जाएगी।
कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनके मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गए हैं। चूंकि Mirena® के उपयोग से मासिक धर्म के दौरान खो जाने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, इसलिए अधिकांश महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।
प्रणाली को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

मासिक धर्म की कमी (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है)
हाँ, यदि आप Mirena® का उपयोग कर रहे हैं। यदि, Mirena® को स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने पर ध्यान दिया, तो यह गर्भाशय के म्यूकोसा पर हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है। श्लेष्म झिल्ली का कोई मासिक मोटा होना नहीं है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे अस्वीकार नहीं किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। आपके अपने हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य रहती है।
वास्तव में, मासिक धर्म का न होना महिला के आराम के लिए एक बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे जान सकते हैं कि आप गर्भवती हैं
Mirena® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो, की संभावना नहीं है।
यदि आपको छह सप्ताह में मासिक धर्म नहीं हुआ है और आप इसे लेकर चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम नकारात्मक है, तब तक किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपको गर्भावस्था के अन्य लक्षण जैसे मतली, थकान या स्तन कोमलता न हो।
क्‍या Mirena के कारण दर्द या बेचैनी हो सकती है?
कुछ महिलाओं को आईयूडी डालने के बाद पहले दो से तीन सप्ताह तक दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आप गंभीर दर्द महसूस करते हैं, या यदि सिस्टम स्थापित होने के तीन सप्ताह से अधिक समय तक दर्द जारी रहता है, तो अपने डॉक्टर या उस अस्पताल से संपर्क करें जहां आपने Mirena® स्थापित किया था।
क्या Mirena® संभोग को प्रभावित करता है?
संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।
Mirena® की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय व्यतीत होना चाहिए
अपने शरीर को आराम देने का सबसे अच्छा तरीका है कि Mirena® को गर्भाशय में डालने के बाद 24 घंटे तक संभोग से बचना चाहिए। हालाँकि, स्थापना के क्षण से Mirena® का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।
क्या टैम्पोन का इस्तेमाल किया जा सकता है
सैनिटरी पैड के उपयोग की सलाह दी जाती है। यदि आप टैम्पोन का उपयोग करती हैं, तो आपको उन्हें बहुत सावधानी से बदलना चाहिए ताकि Mirena® के धागे बाहर न निकल जाएँ।
क्या होता है अगर Mirena® अनायास गर्भाशय गुहा छोड़ देता है
बहुत ही कम, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा से आईयूडी निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान खून की कमी में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि Mirena® योनि के माध्यम से बाहर गिर गया है। योनि में गर्भाशय गुहा से आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। दवा Mirena® के गर्भाशय से पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने के साथ, इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।
यह निर्धारित करने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जा सकता है कि Mirena® अपनी जगह पर है
आप अपने लिए जांच कर सकते हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद भी Mirena® के धागे अभी भी जगह में हैं या नहीं। मासिक धर्म के अंत के बाद, सावधानी से अपनी उंगली को योनि में डालें और इसके अंत में गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास धागे को महसूस करें।
नहीं खींचा जाना चाहिए धागे, जैसा कि आप गलती से Mirena® को गर्भाशय से बाहर खींच सकते हैं। यदि आप धागे महसूस नहीं कर पा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को दिखाएँ।

वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली, 20 एमसीजी / 24 घंटे।
गाइडवायर के साथ 1 अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली को एक चिपकने वाली कोटिंग और पॉलिएस्टर (पीईटीजी - पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट ग्लाइकॉल या एपीईटी - अनाकार पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट) के साथ सफेद गैर-बुने हुए कपड़े के साथ लेपित पॉलीइथाइलीन फिल्म के बाँझ ब्लिस्टर में रखा जाता है। ब्लिस्टर, उपयोग के लिए निर्देशों के साथ, कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

समाप्ति तिथि (प्रशासन से पहले)

3 वर्ष।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि से बाद में दर्ज न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

बायर ओए, फिनलैंड
गेस्टहाउस 47, 20210 टूर्कू, फ़िनलैंड
बायर ओए फिनलैंड
Pansiontie 47, 20210 टुर्कु, फ़िनलैंड

अतिरिक्त जानकारी यहां प्राप्त की जा सकती है:
107113 मॉस्को, तीसरा रायबिंस्काया सेंट।, 18, बिल्डिंग 2।

आवेदन पत्र

प्रशासन के लिए निर्देश

यह केवल एक डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।
Mirena® को एक बाँझ पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे स्थापना से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।
पुन: स्टरलाइज़ न करें. केवल एकल उपयोग के लिए। यदि भीतरी पैकेजिंग क्षतिग्रस्त या खुली हुई है तो Mirena® का उपयोग न करें। पैकेज पर इंगित महीने और वर्ष की समाप्ति के बाद दवा Mirena® स्थापित न करें।
स्थापना से पहले, कृपया Mirena® के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़ें।

परिचय की तैयारी

• मिरेना® की स्थापना के लिए गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने और जननांग अंगों, गर्भावस्था या अन्य स्त्रीरोग संबंधी मतभेदों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करें।
• स्पेकुलम के साथ गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करें और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि को पूरी तरह से साफ करें।
• जरूरत पड़ने पर किसी सहायक की मदद लें।
• संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ को पकड़ो। संदंश के साथ कोमल कर्षण द्वारा ग्रीवा नहर को सीधा करें। संदंश सम्मिलित उपकरण की ओर गर्भाशय ग्रीवा के कोमल कर्षण को सुनिश्चित करने के लिए Mirena® तैयारी के सम्मिलन के पूरे समय के दौरान इस स्थिति में होना चाहिए।
• गुहा के माध्यम से गर्भाशय की जांच को सावधानीपूर्वक गर्भाशय के नीचे तक ले जाना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के नीचे की दूरी) निर्धारित करें, गर्भाशय गुहा में सेप्टा को बाहर करें, सिनटेकिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकरी है, तो नहर को चौड़ा करना और संभवतः दर्द की दवा/पैरासर्वाइकल नाकाबंदी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

परिचय

1. स्टेराइल पैकेज खोलें (चित्र 1)। उसके बाद, बाँझ उपकरणों और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।
चित्र 1

2. आईयूडी को गाइड ट्यूब (चित्र 2) में खींचने के लिए स्लाइडर को तीर की दिशा में सबसे दूर की स्थिति में ले जाएं।
चित्र 2

महत्वपूर्ण सूचना!
स्लाइडर को नीचे की ओर न ले जाएँ क्योंकि इससे Mirena® समय से पहले रिलीज़ हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को फिर से कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में रखते हुए, इंडेक्स रिंग के ऊपरी किनारे को बाहरी ओएस से मापी गई दूरी के अनुसार प्रोब (चित्र 3) द्वारा गर्भाशय के फंडस तक सेट करें।

चित्र तीन

4. स्लाइडर को उसकी सबसे दूर की स्थिति में पकड़ना जारी रखते हुए, गाइडवायर को धीरे से गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से और गर्भाशय में तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5 से 2 सेमी (चित्र 4) न हो जाए।

चित्रा 4

महत्वपूर्ण सूचना!
गाइडवायर को मजबूर न करें। यदि आवश्यक हो, तो ग्रीवा नहर का विस्तार करें।

5. गाइडवायर को गतिहीन रखते हुए, स्लाइडर को Mirena® (चित्र 5) के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए निशान पर ले जाएँ। हॉरिजॉन्टल हैंगर के पूरी तरह से खुलने के लिए 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करें।

चित्रा 5

6. गाइडवायर को धीरे से अंदर की ओर धकेलें जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से संपर्क न कर ले। मिरेना को अब फंड की स्थिति में होना चाहिए (चित्र 6)।

चित्रा 6

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में रखते हुए, स्लाइडर को यथासंभव नीचे ले जाकर Mirena® को छोड़ दें (चित्र 7)। स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, कंडक्टर को खींचकर सावधानी से हटा दें। धागे काट लें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी हो।

चित्र 7

महत्वपूर्ण सूचना!
यदि आपको कोई संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना® तैयारी की स्थिति की जांच करें, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके या यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नया, बाँझ सिस्टम डालें। यदि यह पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो सिस्टम को हटा दें। रिमोट सिस्टम का पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मिरेना रिमूवल/रिप्लेसमेंट
Mirena® को हटाने/बदलने से पहले, कृपया Mirena® के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।
संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना® तैयारी को हटा दिया जाता है। (आंकड़ा 8)।

आंकड़ा 8

आप पुराने वाले को अनइंस्टॉल करने के तुरंत बाद VMS इंस्टॉल कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक का मुद्दा प्रसव उम्र की हर महिला के लिए प्रासंगिक है। आज अनचाहे गर्भ से बचने के कई प्रभावी तरीके हैं, जिनमें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। जब वे मासिक धर्म से पहले या बाद में एक सर्पिल डालते हैं - तो कई लड़कियां इस तरह के सवाल के साथ डॉक्टरों की ओर रुख करती हैं।

पिछली सदी के 20 के दशक के मध्य से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता रहा है। फिर वे पीतल और कांसे की मिश्र धातु से बनी एक अंगूठी थी, जिसमें थोड़ी मात्रा में तांबा मिलाया गया था। 1960 में, लोचदार सामग्री से बना एक सुरक्षित उत्पाद दिखाई दिया।

आधुनिक सर्पिलों का एक अलग आकार होता है, उनमें से कुछ में हार्मोनल तैयारी होती है। प्रजनन अंग की गुहा में उनकी थोड़ी मात्रा जारी करके गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। इसके अलावा, सर्पिल का गर्भाशय की आंतरिक परत पर एक यांत्रिक प्रभाव होता है, जो निषेचन के बाद अंडे के लगाव को रोकता है।

सर्पिल पुरुष प्रजनन कोशिकाओं की उन्नति में काफी बाधा डालता है और उन्हें कमजोर करता है, जो गर्भावस्था को रोकता है।

इस समय के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा खुली होती है ताकि गर्भनिरोधक शुरू करने की प्रक्रिया कम से कम दर्दनाक और लागू करने में आसान हो। मासिक धर्म की शुरुआत एक संकेत है कि एक महिला गर्भवती है, इसलिए यह इस समय है कि सर्पिल स्थापित करना बेहतर है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने से पहले, प्रजनन अंगों से जुड़े संक्रमणों और विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जानी चाहिए। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की मानक सूची इस तरह दिखती है:

• गर्भाशय ग्रीवा और योनि के स्मीयर;
• उपदंश, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए परीक्षण;
• सामान्य मूत्रालय;
• परीक्षण जो यौन संक्रमण का पता लगाते हैं;
• गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड न केवल यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि एक महिला में परिवर्तन नहीं होते हैं जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग को रोकते हैं। इसका उद्देश्य यह भी सुनिश्चित करना है कि सर्पिल की स्थापना के समय महिला गर्भवती तो नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको एक परीक्षण करना होगा जो एचसीजी के स्तर को निर्धारित करता है।

स्थापना प्रक्रिया विशेष रूप से स्त्री रोग कार्यालय में बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। महिला अपने पैरों को धारकों पर रखकर एक कुर्सी पर बैठती है। सर्पिल डालने से पहले, डॉक्टर एक निस्संक्रामक के साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि का इलाज करता है। इसके अतिरिक्त, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। आमतौर पर, एनेस्थीसिया, कभी-कभी इंजेक्शन के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है।

उसके बाद ही, डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा खोलता है, गहराई को मापता है और फिर गर्भनिरोधक को गर्भाशय गुहा में पेश करता है। तथाकथित "एंटीना" 2 सेमी तक लंबा, डॉक्टर योनि में बाहर निकालता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि सर्पिल को हटाया जा सके। स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान, एक महिला को समय-समय पर जांच करनी चाहिए कि ये "एंटीना" जगह पर हैं या नहीं।

स्थापना प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है। केवल कभी-कभी महिलाओं को दर्द महसूस होता है जो जल्दी से गुजर जाता है। कुछ महिलाओं को चक्कर आने और बेहोशी का अनुभव होता है। लेकिन यह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है जो कुछ ही मिनटों में समाप्त हो जाती है।

सर्पिल के साथ कुछ ही दिनों में आप सेक्स कर सकते हैं। पहले महीने में, जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के अनुकूल नहीं हो जाती, तब तक एक महिला के लिए स्नानागार या पूल में जाने से बचना बेहतर होता है। ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए।

आईयूडी की स्थापना के लिए विरोधाभास

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस गर्भनिरोधक का एक सुविधाजनक और अपेक्षाकृत सस्ता तरीका है। लेकिन, कई दवाओं की तरह, इसमें भी मतभेद हैं, जिसमें अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए इसका उपयोग करना असंभव है। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• सरवाइकल डिसप्लेसिया;
• प्रजनन अंगों में घातक और सौम्य नवोप्लाज्म;
• एक महिला द्वारा की गई पिछली अस्थानिक गर्भावस्था;
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को गंभीर आघात;
• रक्त रोग।

जिन लड़कियों ने पहले कभी जन्म नहीं दिया है, उनके लिए डॉक्टर आमतौर पर सर्पिल की सलाह नहीं देते हैं। वे व्यक्तिगत रूप से अन्य गर्भ निरोधकों का चयन करते हैं।

बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद सर्पिल

बच्चे की उपस्थिति के बाद, महिलाएं नई गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कुछ "विराम" झेलने की कोशिश करती हैं। और यह समझ में आता है - गर्भावस्था और प्रसव के बाद शरीर को मजबूत होने की जरूरत है, और परिवार को नए नियमों और दिनचर्या की आदत डालने की जरूरत है।

ऐसा माना जाता है कि पहले महीनों में, जबकि कोई अवधि नहीं होती है, और एक युवा मां स्तनपान कर रही है, वह गर्भवती नहीं हो सकती है। हालांकि, ऐसा नहीं है, और बहुत बार एक महिला को पता चलता है कि एक छोटा आदमी उसके गर्भ में फिर से बस गया है, जब गर्भावस्था की शुरुआत के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

इसीलिए जिन महिलाओं ने हाल ही में जन्म दिया है, उनके लिए उचित सुरक्षा का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। और इस अवधि के दौरान सबसे अच्छा विकल्प मिरेना या कोई अन्य सर्पिल है।

गर्भाशय का आकार सामान्य होने पर आप इसे लगा सकती हैं। यह बच्चे के जन्म के लगभग 6-12 सप्ताह बाद होता है, हालांकि प्राकृतिक प्रसव के तुरंत बाद कुंडल लगाने का भी अभ्यास किया जाता है। सीजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी होने की स्थिति में, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को 6 महीने के बाद स्थापित किया जा सकता है।

कई चिकित्सकों के अनुसार, जिनसे अमेरिकी शोधकर्ता भी सहमत हैं, गर्भपात के तुरंत बाद गर्भाशय में एक सर्पिल डालने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, भले ही यह प्राकृतिक कारणों (गर्भपात) के कारण हुआ हो या शल्य चिकित्सा द्वारा किया गया हो।

यदि ऑपरेशन के 15-20 मिनट बाद गर्भनिरोधक को गर्भाशय में डाला जाता है, तो इससे अनचाहे गर्भ की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, फिर से एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के फायदे और नुकसान

सर्पिल को सुरक्षा का एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है: इसकी प्रभावशीलता 95% तक पहुँच जाती है। कई महिलाएं एक सकारात्मक कारक के रूप में नोट करती हैं कि एक ही सर्पिल के साथ आप 5 साल तक जीवित रह सकते हैं, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक। इससे समय और धन की बचत होती है जिसे अन्य गर्भ निरोधकों को खरीदने पर खर्च करना पड़ता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के अन्य फायदे हैं:

• जन्म नियंत्रण गोलियों के विपरीत, आपको प्रवेश के कार्यक्रम का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता नहीं है;
• स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग की अनुमति;
• गर्भाशय से निकालने के बाद, आप जल्दी से गर्भवती हो सकती हैं।

हार्मोन युक्त सर्पिल, उदाहरण के लिए, मिरेना, न केवल गर्भावस्था को रोकते हैं, बल्कि प्रजनन अंगों पर भी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं और एंडोमेट्रियोसिस को रोकते हैं। इसके अलावा, मिरेना सर्पिल की स्थापना के बाद, मासिक धर्म व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और कम लंबा हो जाता है।

सभी सकारात्मक पहलुओं के साथ, सर्पिल के उपयोग के कभी-कभी नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। सबसे पहले, यह एक प्रतिबंध है जो अशक्त लड़कियों पर लागू होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पास एक छोटा गर्भाशय गुहा है, और बहुत संकीर्ण भी है। इस वजह से गर्भनिरोधक लगाने की प्रक्रिया अधिक जटिल और दर्दनाक होती है। दुर्लभ मामलों में, यह प्रजनन अंग की दीवार के छिद्र के साथ समाप्त होता है।

सर्पिल उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके पास एक स्थायी यौन साथी है, क्योंकि संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है, खासकर गर्भनिरोधक की स्थापना के बाद पहले महीने में। गर्भाशय के अंदर एक विदेशी शरीर संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान देता है। असामयिक उपचार के साथ, बांझपन सूजन का परिणाम बन जाता है।

आईयूडी का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से जुड़ा है। पहले, इसे स्थापित करने के लिए, और फिर अधिमानतः हर छह महीने में। इसके अलावा, एक महिला को स्वतंत्र रूप से एंटीना को नियंत्रित करना पड़ता है, जिसके सिरे योनि में होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए जरूरी है कि सर्पिल गिर न जाए। गर्भनिरोधक को हटाने के लिए आपको फिर से डॉक्टर के पास जाना पड़ेगा।

क्या मैं खुद आईयूडी निकाल सकता हूं?

कुछ महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या मासिक धर्म के बिना सर्पिल को निकालना संभव है या अपने दम पर? विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से घर पर प्रयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। निकासी की प्रक्रिया तब की जानी चाहिए जब मासिक धर्म बाँझ परिस्थितियों में (पहले दिनों में) आ गया हो।

सर्पिल को स्व-हटाने के साथ, जननांग म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने और संक्रमित होने का उच्च जोखिम होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आईयूडी को हटाना वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है। उससे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। यदि सर्पिल बरकरार है, तो इसे एंटीना पर खींचकर बाहर निकाला जाता है। यदि योनि में कोई धागा नहीं है या गर्भनिरोधक ढह गया है, तो माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - हिस्टेरोस्कोपी।

गर्भाशय से सर्पिल को हटाने के बाद, डॉक्टर इसमें से एक स्मीयर लेता है, जिसे वह साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजता है। ज्यादातर मामलों में इस प्रक्रिया का पालन किया जाता है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है।

नौसेना के प्रकार

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो, अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, लगभग हर महिला एक सर्पिल चुन सकती है। आज बाजार में उपलब्ध उपकरणों में वे हैं जिनका आकार एक छतरी या सर्पिल, एक अंडा और एक अंगूठी के आकार का है। जिन सामग्रियों से उन्हें बनाया जाता है वे भी भिन्न होते हैं।

गर्भाशय के स्थान और संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर महिला को एक निश्चित प्रकार के सर्पिल की सिफारिश करेंगे। पॉलीथीन से बने पहली पीढ़ी के एस-आकार के गर्भ निरोधकों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह उनकी कम दक्षता और गर्भाशय से मनमाने ढंग से आगे बढ़ने के लगातार मामलों के कारण है।

अपेक्षाकृत सस्ते आधुनिक कॉपर-आधारित आईयूडी बहुत प्रभावी हैं। वे गर्भाशय में पर्यावरण को ऑक्सीकरण करते हैं, इसलिए शुक्राणु, इसमें प्रवेश करना, कम सक्रिय हो जाते हैं। चूंकि तांबा जल्दी से निकल जाता है, ऐसे सर्पिल का प्रतिस्थापन हर 3-5 साल में होता है।

न केवल तांबे के सर्पिल हैं, बल्कि वे भी हैं जिनमें चांदी, प्लेटिनम और सोना है। पैर में लेवोनोर्गेस्टेरॉल या प्रोजेस्टेरोन युक्त ड्रग इंट्रायूटरिन सिस्टम विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। हर दिन, हार्मोन की एक छोटी खुराक गर्भाशय में स्रावित होती है।

ऐसे सर्पिलों में सबसे लोकप्रिय मिरेना, लेवोनोवा और अन्य हैं। वे एंडोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति में सुधार करते हैं, अगर पीरियड्स बहुत भारी और दर्दनाक हैं तो सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नुकसान में इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज की उपस्थिति शामिल है। मिरेना सर्पिल या किसी अन्य हार्मोन युक्त को 5 साल तक स्थापित करना संभव है।

गर्भनिरोधक का चुनाव डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। वह, मासिक धर्म नियमित है या नहीं, इस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, जननांगों की स्थिति का आकलन करते हुए, यह निर्धारित करेगा कि किस प्रकार का सर्पिल इष्टतम होगा।

विवाहित या विवाह से बाहर, लेकिन एक साथ रहने वाले पुरुष और महिला को "अवांछित गर्भावस्था" से सुरक्षा के बारे में सोचना पड़ता है - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह वाक्यांश स्वयं कान कैसे खरोंच करता है। और एक महिला को इस तरह की सुरक्षा के बारे में अधिक सोचना पड़ता है, एक बच्चे के जन्म और पालन-पोषण के मामलों में अधिक जिम्मेदार व्यक्ति के रूप में। लेख में, हम मिरेना इंट्रायूटरिन डिवाइस, इसके उपयोग की विशेषताओं और संभावित contraindications के बारे में विस्तार से वर्णन करेंगे।

यहाँ अनचाहे गर्भ को रोकने के तरीकों की एक आंशिक सूची दी गई है:

1. बाधा विधि
   • पेस्ट, जैल, कैप्सूल के रूप में स्थानीय रासायनिक अभिकर्मकों को सहवास से पहले योनि में पेश किया जाता है
   • गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश में यांत्रिक बाधाएँ (महिला कंडोम, सर्वाइकल कैप, योनि डायफ्राम)
2. हार्मोनल गर्भनिरोधक (मुख्य रूप से दवाओं को मौखिक रूप से लेना, कम अक्सर - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन)
3. गर्भनिरोधक के सर्जिकल तरीके
   • लेप्रोस्कोपी द्वारा फैलोपियन ट्यूब बंधाव
   • मिनिलापरोटोमी
   • कोल्पोटॉमी पहुंच की संभावना के साथ बंध्याकरण
4. अंतर्गर्भाशयी उपकरण

अवांछित गर्भधारण के उपयोग को सुरक्षा के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है। सच है, महिला शारीरिक विशेषताओं और स्थापना की जटिलता के कारण, आईयूडी को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय में डाला जा सकता है और केवल अगर ऐसी स्थापना के लिए संकेत हैं।

सर्पिल गर्भनिरोधक के 5 लाभ:

1. विधि की अधिक दक्षता। ठीक से स्थापित सर्पिल के साथ गर्भावस्था के 0.01% से अधिक मामले नहीं
2. आईयूडी को हटाने के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता में तेजी से वापसी।
3. किसी अन्य गर्भनिरोधक के साथ संयोजन करने की आवश्यकता नहीं है (एसटीडी के खिलाफ सुरक्षा के साधन के रूप में उपयोग किए जाने वाले कंडोम के अपवाद के साथ)
4. गर्भाशय कॉइल को ठीक करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास केवल एक अनुवर्ती यात्रा की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कॉइल सही ढंग से स्थापित है और शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया गया है।
5. प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करते समय, मासिक धर्म के दौरान दर्द गायब होने की गारंटी है।

मिरेना हार्मोनल कॉइल स्थापित करना आसान, सस्ता और हमेशा स्टॉक में है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस

मिरेना सर्पिल की तीसरी पीढ़ी से संबंधित है, जहां एक झिल्ली कंटेनर का उपयोग किया जाता है, जिसमें से गर्भाशय में स्थापना के बाद, लेवोनोर्जेस्ट्रेल माइक्रोडोज़ में जारी होना शुरू हो जाता है - एक हार्मोन जो अंडे को गर्भाशय की दीवारों से लगाव को रोकता है निषेचन का क्षेत्र, और अंडे का निषेचन स्वयं शुक्राणु की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाकर जो इसे प्राप्त करने में कामयाब रहा।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली एक बाहरी झिल्ली के साथ एक टी-आकार का हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एक माइक्रोडोज़ को गर्भाशय म्यूकोसा के रक्तप्रवाह में छोड़ती है। झिल्ली को नैनो तकनीक का उपयोग करके विकसित किया गया था, और इसकी मोटाई की गणना इस तरह से की जाती है कि सर्पिल की सामग्री से दवा की कड़ाई से मापी गई मात्रा को छोड़ा जा सके। कंडक्टर की ट्यूब में सर्पिल एक ढह गई अवस्था में है, जिसमें से गर्भाशय में स्थापना के दौरान, इसे एक विशेष पुशर द्वारा धकेल दिया जाता है, इस समय टी-आकार का प्रकोप सीधा हो जाता है और सेमिनल द्रव के संभावित मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। और शुक्राणु गर्भाशय में।

कॉइल कंटेनर में हार्मोन युक्त एजेंट की मात्रा लगभग 52 मिलीग्राम है। यह प्रति दिन 20 एमसीजी की औसत दर से गर्भाशय में छोड़ा जाता है। सामान्य कामकाज के साथ, 5 वें वर्ष के अंत तक, हार्मोन की रिहाई प्रति दिन 10 एमसीजी तक घट जाती है, फिर मिरेना सर्पिल की प्रभावशीलता कम हो जाती है, बाधा कार्य मुख्य रूप से यांत्रिक रहते हैं, यानी गर्भाशय में इसकी उपस्थिति एक बाधा का रूप।

झिल्ली के माध्यम से स्रावित हार्मोन स्थानीय और प्रोजेस्टोजन रूप से कार्य करता है। इसके एंटीप्रोलिफ़ेरेटिव एक्शन का तंत्र यह है कि गर्भाशय की दीवारों के उपकला में लेवोनोर्गेस्ट्रेल का संचय इसके प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है, इसलिए एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल का जवाब देना बंद कर देता है, जिससे गर्भाशय प्रक्रिया के प्रति उदासीन हो जाता है। संभावित गर्भाधान का। लगभग आधी महिलाओं में गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं के दमन के अलावा, गर्भाशय के रोम से स्वयं अंडों के उत्पादन का दमन भी जोड़ा जाता है।

मिरेना सर्पिल महिला प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

चिकित्सीय क्रिया

श्लेष्म परत का प्रसार (विभाजन), या एंडोमेट्रियम, अंदर से गर्भाशय को अस्तर, उपयोग के पहले महीनों में दवा द्वारा बाधित होता है, इसलिए इसे अधिक सक्रिय रूप से खारिज कर दिया जाता है, और इस अवधि के दौरान स्पॉटिंग डिस्चार्ज में वृद्धि होती है। मासिक धर्म संभव है। फिर, मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल प्रसार का एक स्पष्ट दमन होता है, और रिलीज का समय और मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा पहले से ही कम हो जाती है। लेकिन अंडाशय का काम और रक्त में एस्ट्राडियोल की सामग्री नहीं गिरती, सामान्य रहती है।

"इडियोपैथिक मेनोरेजिया" के निदान में सर्पिल का उपयोग करने का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव भी सिद्ध हुआ है, अर्थात्, प्रचुर मात्रा में, संभवतः खूनी थक्कों के साथ, मासिक धर्म भी थे। जब तक, निश्चित रूप से, म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक घटना का उल्लेख नहीं किया जाता है, जैसे कि सबम्यूकोसल या बड़े अंतरालीय फाइब्रॉएड नोड्स, जो गर्भाशय के आकार के विन्यास में बदलाव का कारण बनते हैं, या बलगम-उत्पादक परत के ऑन्कोलॉजी की पहचान करते हैं, साथ ही साथ कोई भी अन्य स्थितियां जिनमें गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन होता है, जिसके लक्षण अक्सर होते हैं और मेनोरेजिया होता है।

सर्पिल में निहित दवा का उपयोग करने के पहले तीन महीनों के दौरान मासिक धर्म से खून की कमी 60-90% कम हो जाती है। और 6 महीने बाद - पहले से ही 70-95%। यदि मिरेना सर्पिल के गर्भाशय में रहने की अवधि दो साल तक थी, तो इसके प्रभाव की तुलना एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से की जा सकती है। मानो एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटा दिया गया हो। लेकिन सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ समय पर किसी का ध्यान नहीं गया, जब मिरेना सर्पिल की स्थापना पहले ही हो चुकी है, दवाओं की प्रभावशीलता अब इतनी अच्छी नहीं होगी। ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षणों को कम करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, यदि वे पहले ही हो चुके हैं।

एक कॉइल में लेवोनोर्गेस्ट्रेल

सर्पिल द्वारा स्रावित लेवोनोर्गेस्ट्रेल का गर्भाशय पर विशुद्ध रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि उसकी मांसपेशियों में हार्मोन की एकाग्रता आसन्न परत की तुलना में बलगम पैदा करती है जो 100 गुना कम है। और रक्त में हार्मोन इतने लुप्त हो जाते हैं कि केवल रक्त परीक्षण के विशेष तरीकों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है, एथलीटों में डोपिंग का पता लगाने के तरीकों के समान, जब वे एक प्रतिशत पदार्थों के सौ-हजारवें हिस्से को खोजने की कोशिश करते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शेयरों का जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि पर कोई ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है।

एंडोमेट्रियम में दवा की एकाग्रता सीधे महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। वे 52 मिलीग्राम दवा जो कॉइल जलाशय में हैं, उन्हें लगभग 65 किलोग्राम के औसत वजन के लिए डिज़ाइन किया गया है। कम वजन वाली पतली काया वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियम में हार्मोन की एकाग्रता बढ़ सकती है। तदनुसार, अधिक वजन वाली महिलाओं में, घोषित 20 एमसीजी / दिन भी अप्राप्य हो सकता है। इस विशेष सर्पिल मॉडल को चुनते समय, इस निर्भरता को ध्यान में रखना चाहिए।

सिस्टम में निहित हार्मोन का मुख्य प्रभाव यह है कि गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य से प्राप्त नहीं होता है कि सक्रिय घटक अंदर जाता है, लेकिन इसमें किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति की प्रतिक्रिया के कारण होता है। इसका मतलब है कि डाला गया कॉइल एंडोमेट्रियम की स्थानीय सूजन का कारण बनता है, और इस तरह की सूजन अंडे को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ना असंभव बना देती है। यह के माध्यम से प्राप्त किया जाता है

• एंडोमेट्रियल गठन की मानक प्रक्रियाओं का निषेध
• सबम्यूकोसल परतों में सक्रिय परिवर्तन
• गर्भाशय के ग्रंथियों के कार्य में कमी

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का सीधा प्रभाव में व्यक्त किया जाएगा

1. इसके पक्ष में गर्भाशय नहर के लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन (आंतरिक ग्रीवा नहर)
2. इसमें और फैलोपियन ट्यूब में बलगम की चिपचिपाहट अधिक हो जाएगी।

ये कारक शुक्राणुजोज़ा के लिए लगभग दुर्गम बाधा बन जाते हैं। उनमें से सबसे सक्रिय व्यक्तिगत नमूने हार्मोन की सीधी कार्रवाई से दब जाएंगे, और वे अपनी शेष गतिशीलता खो देंगे।

स्थापना के लिए संकेत

1. एक महिला की लंबे समय तक (5 साल तक) के नजरिए से मां नहीं बनने की इच्छा।
2. अन्य प्रकार के गर्भनिरोधकों की अविश्वसनीयता, चाहे जो भी कारण हो।
3. अपने बच्चे को स्तनपान कराते समय खुद को बचाने की इच्छा (प्रसव के समय होने वाली थकान, नींद की कमी और अन्य कारक)
4. अर्थव्यवस्था और सुविधा के विचार: सर्पिल की स्थापना कई वर्षों तक की जाती है, जबकि आप अन्य प्रकार के गर्भनिरोधकों के बारे में भूल सकते हैं।
5. मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में स्पॉटिंग रोगजनक नहीं है।
6. एस्ट्रोजेन के साथ उपचार के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा के अनियंत्रित विकास की रोकथाम।
7. स्पष्ट पैथोलॉजी के बिना

कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अभ्यास के आधार पर, डॉक्टर मिरेना आईयूडी को न केवल गर्भनिरोधक के लिए स्थापित करने के लिए इच्छुक हैं, बल्कि मेनोरेजिया जैसी रोगजनक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए भी, महिला के शरीर को भारी रक्तस्राव से थका देते हैं, जिससे एनीमिया हो सकता है - जब तक कि निश्चित रूप से यह एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

तैयारी में निहित हार्मोन की प्रभावशीलता ऐसी है कि पहले से ही सिस्टम की स्थापना के छह महीने बाद, रक्तस्राव की तीव्रता आधी हो जाती है, और सर्पिल का उपयोग करने की पांच साल की अवधि के अंत तक, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रियाओं, क्रिया का प्रभाव गर्भाशय के उच्छेदन की दक्षता में तुलनीय है।

गैर-मानक स्थितियां

अक्सर, महिलाओं को सर्पिल डालने के बाद मासिक धर्म की तेज कमी या कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति के तथ्य के बारे में चिंतित हैं। एक अतिरिक्त परेशान करने वाला कारक यह है कि पहले दो या तीन महीनों में रक्तस्राव, इसके विपरीत, अधिक तीव्र था। लेकिन आखिरकार, पहले और दूसरे दोनों एंडोमेट्रियल चयापचय के पुनर्गठन का परिणाम हैं, जब इसके प्रसार को पेश किए गए हार्मोन द्वारा दबा दिया जाता है।

मिरेना कॉइल की स्थापना

केवल एक विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ ही मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण को गर्भाशय में डाल सकता है, एक महिला को उसके सामने कुछ प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए।

1. विश्लेषण
   • रक्त और मूत्र (सामान्य)
   • गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एचसीजी स्तर
   • यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति की पुष्टि
2. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दो-हाथ की परीक्षा के साथ परीक्षा
3. प्रीकैंसरस पैथोलॉजी का निदान
4. प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड

एक डॉक्टर द्वारा किए गए हेरफेर के बारे में एक विचार रखने और प्रक्रिया के बारे में चिंता न करने के लिए, महिलाओं के लिए यह जानना उपयोगी होता है कि आईयूडी डालने की प्रक्रिया कैसे होती है।

गर्भाशय में स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम डालने के बाद, उसकी गर्दन को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है। एक दर्पण के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, डॉक्टर एक मुड़े हुए (मुड़े हुए) अवस्था में अंदर निहित आईयूडी के साथ कंडक्टर को सम्मिलित करता है। ठीक से, फैलोपियन ट्यूब के स्थान के अनुसार, सिस्टम स्थापित किया गया है और कंडक्टर को गर्भाशय गुहा से हटा दिया गया है, सर्पिल को सीधा रूप में छोड़ दिया गया है। उसके बाद, महिला को 25-30 मिनट तक आराम करने और ठीक होने का मौका दिया जाता है।

मिरेना की स्थापना चक्र के पहले सप्ताह में की जाती है। सच है, यह सिफारिश मान्य नहीं है यदि एक सर्पिल न केवल गर्भनिरोधक के लिए स्थापित किया गया है, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी है, अगर लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव का संकेत दिया गया है। गर्भपात की प्रक्रिया के बाद ही गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन नहीं देखी गई, तो पहली तिमाही में किए गए गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद आईयूडी स्थापित करना भी संभव है।

संभावित जटिलताओं

जीवन प्रक्रियाओं का हार्मोनल विनियमन सबसे सूक्ष्म और नाजुक में से एक है। यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील लोगों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थों के सूक्ष्म अंश केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराबी पैदा कर सकते हैं। इसकी एक संभावित अभिव्यक्ति चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, अवसाद है। इस तरह के लक्षणों के साथ आईयूडी को रखना रोगी पर निर्भर है: यदि इस तरह के दुष्प्रभाव स्थापना के 2-4 महीने बाद गायब नहीं होते हैं, तो हेलिक्स स्थापित करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ भी हेलिक्स को हटाने की सिफारिश कर सकती हैं।

एक और परेशान करने वाला कारक जो वितरित अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के कारण और कारण के रूप में कार्य करता है, स्थापना की शुरुआत से उसी 2-3 महीनों के दौरान गंभीर रक्तस्राव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर और स्राव की तीव्रता पर हार्मोन के प्रभाव का सीधा संबंध हो सकता है, इसलिए यह हमेशा थोड़ा इंतजार करने के लिए समझ में आता है - एंडोमेट्रियम के पतले होने के कारण रक्त की कमी के साथ, अन्य अप्रिय परिणाम सर्पिल की प्रारंभिक क्रिया भी गायब हो जाती है।

सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, आईयूडी के पहले दिनों में, पाचन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का भी उल्लंघन होता है: मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी, पेट में दर्द, भूख न लगना।

यदि लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो कुछ वजन बढ़ना और मुँहासे संभव है।

निष्कासन

जटिलताओं में निष्कासन शामिल है - मासिक धर्म के दौरान या यहां तक ​​कि मासिक धर्म के दौरान सर्पिल का नुकसान।

अगोचर निष्कासन भारी निर्वहन के दौरान होता है, इसलिए स्थापित सर्पिल वाली महिलाओं को संभावित नुकसान को नियंत्रित करने के लिए स्वच्छता उत्पादों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। मासिक धर्म की अवधि में, आप इसके धागों को महसूस करके आईयूडी की अखंडता को सत्यापित कर सकते हैं। एस्पल्शन के साथ, यदि यह चक्र के मध्य में हुआ, तो बहिर्वाहिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, ताकि इस समय भी सर्पिल के नुकसान पर किसी का ध्यान न जा सके।

वेध

इससे भी अधिक खतरनाक वेध है - गर्भाशय की दीवार का छिद्र, जो आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना के दौरान होता है। यह कठिन प्रसव के कारण, स्तनपान के बीच में, और गर्भाशय के असामान्य स्थान के कारण एक जटिलता के रूप में होता है। लेकिन आमतौर पर वेध का कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सर्पिल स्थापित करने की अनुभवहीनता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

ऐसी स्थितियां हैं जब पहले से स्थापित सर्पिल के साथ स्त्री रोग कार्यालय से संपर्क करना न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक भी है:

• मासिक धर्म में डेढ़ से दो महीने की देरी, जबकि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है
• लंबे समय तक, एक महीने से अधिक समय तक, पेट के निचले हिस्से में दर्द
• सेक्स के दौरान बेचैनी, एनोर्गास्मिया
• ठंडक के साथ ज्वर, रात में अधिक पसीना
• मासिक धर्म प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि
• रंग, गंध, मासिक धर्म की स्थिरता में परिवर्तन, सामान्य रूप से, इसकी कोई भी असामान्य उपस्थिति।

मतभेद

किसी भी प्रभावी चिकित्सा उपकरण की तरह, आईयूडी में भी मतभेद हैं।

1. गर्भावस्था की शुरुआत
2. यौन संक्रमण, सिस्टिटिस
3. प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी का संदेह
4. अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव
5. एक बड़े मायोमा नोड या एक अलग (गैर-कैंसर) मूल के ट्यूमर की उपस्थिति के कारण गर्भाशय विकृत होता है
6. जिगर की गंभीर क्षति
7. गर्भनिरोधक की संरचना के साथ एलर्जी की असंगति
8. वृद्धावस्था (65 से अधिक)
9. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अन्य संवहनी विकृति
10. अस्थायी असममित दृष्टि हानि के साथ माइग्रेन के गंभीर रूप

इसके अलावा, उन रोगों की सूची है जिनमें अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना समस्याग्रस्त है:

• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
• एक व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड में दिल का दौरा दर्ज किया गया है, भले ही इसकी सीमाओं की क़ानून कुछ भी हो।
• गंभीर उच्च रक्तचाप।
• माइग्रेन, अज्ञात एटियलजि का सिरदर्द।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• दिल के वाल्वों की पैथोलॉजी।

इस सूची की महिलाएं, यदि वे एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने का निर्णय लेती हैं, और डॉक्टर को इस प्रक्रिया से इनकार करने के स्पष्ट कारण नहीं मिले हैं, तो आपको अपनी भलाई में सभी अचानक परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

सर्पिल की अवधि

Mirena हार्मोनल कॉइल को गर्भनिरोधक के रूप में लगातार पांच साल तक काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कॉइल को हटा दिया जाता है। डॉक्टर सर्पिल से योनि में आने वाले धागों द्वारा गर्भनिरोधक को स्थापना स्थल से खींचता है। निकालते समय, महिलाओं को अक्सर गंभीर दर्द तक असुविधा महसूस होती है - सर्पिल, जैसा कि यह था, मांस में बढ़ता है, इसे निकालना इतना आसान नहीं है।

यदि गर्भावस्था स्थापित सर्पिल के साथ होती है (और ऐसे मामले, हालांकि दुर्लभ हैं, बाहर नहीं किए गए हैं), इसके निष्कासन को आवश्यक रूप से इंगित किया गया है - एक अनियंत्रित सर्पिल समय से पहले गर्भपात या प्रसव का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

मिरेना नेवी एक अच्छा समाधान है यदि आप एक विश्वसनीय उपाय खरीदना चाहते हैं जो इसकी उच्च लागत (लगभग 12,000 रूबल) के बावजूद अवांछित गर्भावस्था से बचाता है।

मिरेना को उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो जेजेस्टोजेनिक दवाओं के साथ अच्छी संगतता रखती हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगा, जिनकी सामान्य अवस्था में प्रचुर मात्रा में और दर्दनाक माहवारी होती है। लेकिन, दवा के साथ शरीर की असंगति की संभावना को ध्यान में रखते हुए, मिरेना सर्पिल के अधिग्रहण और स्थापना के बारे में एक डॉक्टर के साथ चर्चा करना बेहतर है जो संभावित स्थापना जोखिमों के साथ एक अलग मॉडल की पेशकश करेगा।