Tratamiento de hipotrofia en niños menores de un año. ¿Por qué se desarrolla la desnutrición fetal? Causas de desnutrición en un niño después del nacimiento.
Apenas se considera raro hoy en día. Esta afección se acompaña de trastornos alimentarios crónicos, en los que el peso del bebé está por detrás de lo normal en más de un 10%. La hipotrofia puede ser intrauterina o desarrollarse después del nacimiento del niño. Entonces, ¿cuáles son las causas y síntomas de esta patología?
Causas de hipotrofia intrauterina en un niño.
En algunos casos, violación nutrición normal Aparece durante el feto. Un niño así nace con síntomas notables: pesa mucho menos de lo normal. Los niños enfermos son frágiles, tienen capas de grasa poco desarrolladas y piel escamosa.
Para empezar, vale la pena señalar que la nutrición de la madre juega un papel importante en el desarrollo del feto, y vale la pena tener en cuenta no solo la cantidad, sino también la calidad de los alimentos consumidos. La dieta de una mujer embarazada debe ser variada y contener los principales grupos. nutrientes.
Por otro lado, la desnutrición también puede estar asociada con trastornos metabólicos en la placenta. Estos incluyen circulación sanguínea insuficiente, toxicosis grave temprana y tardía. A veces las razones radican en condiciones ambientales desfavorables. El riesgo de desarrollar desnutrición aumenta con el estrés constante.
Causas de desnutrición en un niño después del nacimiento.
A menudo los niños nacen completamente sanos, pero en las próximas semanas podrás notar pérdida repentina peso. Muy a menudo, la desnutrición en los lactantes se asocia con una nutrición insuficiente. Por ejemplo, la escasez tejido subcutáneo a veces es el resultado de muy poca leche materna (o fórmula). No olvides que una madre lactante también debe comer adecuadamente, ya que de ello depende la calidad y saciedad de la leche.
Por otro lado, la causa de la desnutrición puede ser un trastorno en el trabajo. sistema digestivo. Infecciones intestinales, la disbiosis y algunas otras enfermedades suelen ir acompañadas de vómitos y diarrea, lo que, en consecuencia, genera una falta de nutrientes. Los factores de riesgo incluyen daños. sistema nervioso o del músculo cardíaco, así como lesiones o anomalías anatómicas congénitas en la estructura cavidad oral, ya que esto impide que el niño coma con normalidad.
Síntomas y formas de desnutrición en un niño.
Por supuesto, los signos de esta patología dependen directamente de su gravedad.
- La hipotrofia de primer grado en los niños se acompaña de un retraso en el aumento de peso de aproximadamente un 10-15%. La cantidad de grasa subcutánea disminuye principalmente en los muslos y el abdomen.
- El segundo grado de desnutrición se caracteriza por una disminución de la capa de grasa subcutánea no solo en el torso, sino también en las extremidades. El retraso de masa en este caso es del 15-30%.
- Si el peso corporal del bebé es más de un 30% inferior a lo normal, los médicos hablan del tercer grado, grave, de desnutrición. La capa de grasa desaparece en el torso, las extremidades y la cara.
Tratamiento de la desnutrición en los niños.
Por supuesto, condición similar requiere atención médica. En primer lugar, el médico debe determinar qué causa dicho trastorno alimentario. Tratamiento farmacológico necesario en los casos en que la desnutrición sea el resultado de ciertos defectos del desarrollo, enfermedades infecciosas o crónicas. Si las razones radican en una nutrición insuficiente, entonces es necesario ajustar la dieta del bebé o de la madre lactante. Pero la dieta debe ser elaborada individualmente por el médico tratante; los alimentos adicionales deben introducirse gradualmente. La ingesta adicional de complejos minerales y vitamínicos, los paseos al aire libre y los ejercicios terapéuticos regulares tendrán un efecto positivo en la condición del niño.
Para desarrollarse, necesita una persona de pleno derecho. Si un cuerpo en crecimiento recibe pocos nutrientes, el crecimiento se ralentiza.
El cuerpo dirige los nutrientes a aquellos sistemas que son vitales. El resto deja de desarrollarse o lo hace muy lentamente. En la infancia, los retrasos en el desarrollo son garantía de discapacidad en la edad adulta.
La distrofia o, como también se la llama, hipotrofia, es la misma afección que se desarrolla con insuficiencia. Ahora descubriremos qué es la desnutrición, cómo se desarrolla y si se puede evitar. consecuencias negativas desnutrición en los lactantes.
¿Qué es la desnutrición y con qué frecuencia ocurre en los niños?
La hipotrofia es un fenómeno poco común en los países desarrollados. De acuerdo a Organización Mundial atención de la salud, por cada cien niños hay entre siete y ocho bebés con desnutrición.
En los países en desarrollo, esta cifra es mucho mayor: hasta veinte niños de cada cien sufren desnutrición. La hipotrofia solo se puede diagnosticar en niños menores de dos años, al llegar a esta edad el cuerpo comienza a desarrollarse de manera diferente. 
Discurso en lenguaje sencillo, la desnutrición es la consecuencia del hambre. No importa quién: la madre o el bebé. La leche materna- el único alimento completo para un niño infancia, y si la madre come mal, el niño sufrirá más que ella.
La hipotrofia es una condición que se desarrolla cuando hay una falta de nutrientes en el cuerpo. Hay carencias cuantitativas y cualitativas. Cuantitativo es cuando hay poca comida.
La alta calidad se desarrolla en el caso de artificiales seleccionados incorrectamente. La leche materna en cantidades suficientes no puede provocar una deficiencia de calidad.
Clasificación y motivos.
La hipotrofia puede ser intrauterina o adquirida. La hipotrofia intrauterina se desarrolla cuando la madre del bebé sufre una toxicosis grave en el primer y segundo trimestre. En cuanto a los grados, existe una clasificación especial que determina la gravedad de la desnutrición en un bebé.
Hipotrofia 1 grado (leve) se puede diagnosticar en niños. En este caso, el crecimiento se produce con normalidad, el bebé no alcanza el 10% del peso normal.
Hipotrofia de segundo grado (medio)- la condición es más grave. En este caso, el déficit de peso ya oscila entre el 20 y el 30%. El segundo grado supone una amenaza para el desarrollo del bebé, y si la falta de peso no se compensa en un mes y medio, se iniciarán procesos regresivos.
Tercer grado (grave) la desnutrición se caracteriza por una grave falta de masa, a partir del 30%, así como por un cese casi total del crecimiento. Las causas de la desnutrición son variadas: desde defectos del desarrollo hasta la calidad del cuidado infantil.
Muy a menudo, la desnutrición afecta a los bebés que nacen de niñas o mujeres demasiado jóvenes. edad madura, debido al hecho de que ambos organismos no pueden proporcionar al feto una nutrición intrauterina suficiente. Si la madre no come bien o tiene malos hábitos, todo esto afectará a su hijo. El bebé será frágil y de bajo peso si la madre tiene problemas graves. enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas o trastornos laborales sistema endocrino.
Embarazo múltiple, que es posible con FIV o superovulación, provoca prematuridad o desnutrición de todos los fetos a la vez. La distrofia también es causada por anomalías del desarrollo, mutaciones genéticas y trastornos metabólicos de transmisión genética.¿Sabías? Por pequeña que parezca la mano de un bebé recién nacido, es tan fuerte que puede soportar todo el peso de su cuerpo. reflejo de agarre- uno de los reflejos incondicionados y muy importantes tanto para un niño humano como para muchos animales marsupiales jóvenes.
Una falta cualitativa de alimentos se asocia con una mala salud materna y alimentos complementarios desequilibrados o sucedáneos de la leche materna desequilibrados en proteínas, grasas y carbohidratos. Las causas fisiológicas de la deficiencia cuantitativa son un reflejo de succión lento, en el que el niño no puede beber. cantidad suficiente leche, Forma irregular pezones y mayor densidad Glándulas mamárias.
Además de la evidente falta de alimentos, las causas de la desnutrición adquirida son enfermedades infecciosas acompañado de trastornos intestinales, desfavorables en términos ambientales ambiente y falta de atención materna.
El cuidado materno significa atención constante, contacto físico, comunicación, paseos frecuentes y cariño sincero. Cómo más estrés, mayor será la necesidad de energía adicional, que debería compensar las pérdidas de energía. 
Manifestaciones clínicas
La desnutrición congénita se diagnostica de inmediato signos externos- falta de tejido adiposo subcutáneo, turgencia débil, grandes pliegues Piel del cuello, costados y nalgas que no se endereza durante mucho tiempo.
Cuanto más sobresalen las costillas y las articulaciones del bebé y los omóplatos son visibles debajo de la piel, más desarrollada está la distrofia. Las pruebas de laboratorio de niños con distrofia generalmente muestran una falta de calcio y potasio en el líquido plasmático, una disminución del número de plaquetas, así como nivel bajo glucemia.
La desnutrición adquirida sólo puede diagnosticarse algún tiempo después de que el niño haya estado en casa con sus padres.
Como ya hemos descubierto, las causas de la distrofia pueden ser no solo la falta de atención de los padres, sino también factores fisiológicos Por lo tanto, cuanto más a menudo el pediatra examina al niño, menor es la posibilidad de que la desnutrición alcance un estado peligroso. 
¡Importante! En el segundo grado de desnutrición, la capa de grasa subcutánea abandona todo el cuerpo, pero permanece en la cara. Mientras permanezca esta capa de grasa, el niño podrá salir del estado de agotamiento sin consecuencias.
Hay tres etapas de desnutrición. Al principio, el bebé empieza a mostrar signos de ansiedad. Se vuelve más nervioso y caprichoso, comienza a perder peso notablemente: la capa de grasa del abdomen se vuelve más delgada.
La circulación de la piel en esta etapa aún es estable, por lo que el color de la piel sigue siendo normal, pero una disminución del apetito alertará a cualquier padre atento. En este caso, no hay nada de qué preocuparse, la lactancia materna y buena atención ayudará a su bebé a ganar rápidamente un peso normal.
La segunda etapa de la desnutrición se caracteriza por una alteración de la actividad del bebé. Se vuelve letárgico y aumenta la somnolencia. También es posible que se presente dificultad para respirar y taquicardia.
Otro signo de desnutrición de segundo grado es un retraso en el crecimiento de dos a tres centímetros con respecto a lo normal. La piel de los niños comienza a ponerse pálida y a pelarse, y la tono muscular y el trastorno alimentario se vuelve crónico. 
La capa de tejido adiposo comienza a derretirse, esto se nota especialmente en el abdomen y las extremidades. La hipotrofia de tercer grado se caracteriza por el adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea tanto en la cara como en todo el cuerpo.
El color de la piel cambia de pálido a gris, los pliegues de la piel no se enderezan. Los ojos se hunden, los rasgos faciales, por el contrario, se vuelven más nítidos y el bebé deja de responder a los estímulos.
En última etapa desnutrición, enfermedades inflamatorias ocurren en el niño- , . Es posible que la micción, por el contrario, se vuelva menos frecuente.
Existen varios métodos de diagnóstico: instrumental, de laboratorio y general. En diagnostico general El pediatra saca conclusiones sobre la presencia de síntomas de desnutrición basándose en observaciones.
Evalúa la gordura del bebé (presencia de pliegues de grasa en el cuello, costados y extremidades) y su función digestiva. Este último se caracteriza por la calidad de las heces: su color, olor y estructura. En un niño que sufre de distrofia, heces tienen mal olor y a menudo contienen comida sin digerir e incluso partículas de fibras musculares. 
Finalmente, el pediatra comprueba el funcionamiento del sistema nervioso central observando la reacción del niño ante estímulos externos.
¿Sabías? ¡Hay hasta sesenta huesos más en el cuerpo de un bebé recién nacido que en el cuerpo de un adulto!
Las pruebas de laboratorio se prescriben a partir de la segunda etapa de desnutrición, cuando aumenta el riesgo. cambios patologicos en el organismo.
Los resultados de las pruebas difieren según etapas diferentes desnutrición y mejores espectáculos posibles violaciones análisis de sangre: da una idea del equilibrio de proteínas, la estabilidad del sistema inmunológico y posibles procesos inflamatorios.
El diagnóstico instrumental se utiliza cuando se sospecha un mal funcionamiento. órganos internos y sistemas de órganos. En primer lugar, se comprueba el funcionamiento del corazón: el médico realiza un estudio electrocardiográfico.
El aumento de la alimentación tampoco será un tratamiento, ya que todo el cuerpo ya ha sufrido. Esto requiere un enfoque competente en materia de nutrición, terapia vitamínica y supervisión médica.
El tratamiento de la desnutrición de primer grado se puede realizar en casa, previa consulta con un pediatra. Con el segundo y tercer grado de desnutrición, es necesario acudir al hospital y seguir estrictamente todas las recomendaciones medicas, que se relacionan con la normalización de la nutrición, la rutina diaria, la farmacoterapia y los masajes terapéuticos.
¡Importante! La alimentación fraccionada frecuente del niño acelera su recuperación, a diferencia de las comidas copiosas pero raras. Cuanto más severo sea el grado de agotamiento, más a menudo será necesario alimentar al bebé. Para la primera etapa de la enfermedad, de seis a siete veces al día es suficiente, para la segunda- ocho a diez y para el tercero- diez a doce tomas por día.
En este momento, se debe prestar toda la atención al niño y se le debe organizar un cuidado las 24 horas para sacarlo del estado de distrofia sin consecuencias.
Este método principal Tratamiento de la desnutrición: sin ella. terapia de drogas y los masajes no tienen sentido. Cuanto mayor sea el grado de agotamiento, más gentilmente el médico seleccionará y prescribirá los productos alimenticios.
En primer lugar, se comprueba el grado de daño a los sistemas digestivo y nervioso central, porque el adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea no es el principal indicador del grado de daño a la distrofia.
La resistencia a los productos se prueba experimentalmente. Si el niño ha alcanzado la edad en la que se pueden administrar alimentos complementarios, se le introduce gradualmente en la dieta y se le controla para detectar hinchazón y trastornos. Para tratar a los niños amamantados, se ajusta la nutrición materna.
A los bebés no se les debe dar mucha comida a la vez. Cuanto mayor es el grado de agotamiento, en porciones más pequeñas comienza su restauración. En la segunda etapa de la dietoterapia. Atención especial preste atención a los micro y macroelementos que ingresan al cuerpo. 
Durante la etapa de transición, la nutrición en los niños. temprana edad debe reponer la necesidad de calorías y el volumen de alimentos del cuerpo para recuperación acelerada de la desnutrición. El niño comienza a ser alimentado con menos frecuencia, pero con mayor abundancia.
La última etapa se caracteriza por una alimentación mejorada. Al niño se le da mucha comida cuando la funcionalidad. tubo digestivo completamente restaurado.
Es necesario limitar el componente proteico de los alimentos, ya que es el más difícil de digerir, pero asegurar el valor nutricional: el aumento de peso en esta etapa es muy intenso.
Análisis frecuentes de heces - condición requerida control de recuperación. Número de no digeridos fibra dietética y los elementos grasos muestran cómo es necesario ajustar su dieta.
¿Sabías? Durante los dos primeros años de vida, un niño duerme de forma inestable y, por lo tanto, sus padres no reciben aproximadamente cuatro mil quinientas horas de sueño adecuado durante este tiempo.- esto equivale a casi medio año de vida.
Medicamentos
La terapia con medicamentos incluye terapia con vitaminas, terapia enzimática y terapia con estimulantes. Procesos metabólicos cuerpo. La terapia con vitaminas enriquece el cuerpo con sustancias que faltan más que otras: C, B1 y B6.
Primera práctica subcutánea y inyección intramuscular soluciones. Después función digestiva volverá a la normalidad y complejos vitamínicos dejar de transitar, se prescribe administración enteral (por vía oral).
La terapia enzimática se prescribe a niños que, en la segunda y tercera etapa de agotamiento, han perdido la capacidad de digerir los alimentos. Las enzimas reemplazan a las suyas jugo gastrico, que casi no se separa durante la desnutrición, así como la amilasa y la lipasa secretadas por el páncreas.La terapia estimulante se lleva a cabo con medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico (hasta la inmunoglobulina en las etapas más graves), aumentan la circulación sanguínea y estimulan el transporte de oxígeno a través de todos los tejidos. 
Terapia de masajes y ejercicios.
La terapia con ejercicios es fisioterapia. Junto con el masaje, se utiliza para mejorar el metabolismo de los tejidos, estimular la circulación sanguínea y dispersar la linfa. La educación física fortalece los músculos y ligamentos y afecta las articulaciones del bebé: vuelven a ser flexibles y móviles.
EN terapia compleja La terapia con ejercicios y el masaje desempeñan el papel de tónico general, normalizan los procesos metabólicos y, por lo tanto, restablecen la excitabilidad del sistema nervioso central, que comienza a transmitir los reflejos alimentarios normales.
¡Importante! Fisioterapia puede ser activo o pasivo. Los movimientos activos incluyen movimientos que el bebé realiza por sí mismo, reaccionando a los estímulos. El ejercicio pasivo lo realizan un pediatra calificado o padres capacitados.
Una mujer debe dejar de beber alcohol, evitar beber alcohol, incluido el alcohol pasivo, permanecer al aire libre y someterse a exámenes periódicos por parte de un ginecólogo.
¿Sabías? Los bebés no tienen articulaciones al nacer rótulas. Simplemente no hay necesidad de ellos- a esta edad los niños no pueden mantenerse a sí mismos posición vertical. Finalmente articulaciones de rodilla se forman sólo seis meses después del nacimiento.
Después del nacimiento, el bebé debe mantenerse en mejores condiciones- proporcionarle lactancia materna o comprarle unas equilibradas si no hay leche. Una madre lactante debe controlar su dieta, porque todo lo que come se convertirá en alimento para el bebé.
El pediatra te indicará cuándo introducir alimentos complementarios. la leche materna, y esto debe hacerse gradualmente, verificando la reacción del niño a los productos individuales. Además de la nutrición, es necesario asegurarse de que el bebé permanezca con frecuencia. luz de sol y aire fresco. 
Estos factores naturales causar niños pequeños fuertes. La hipotrofia no es una sentencia de muerte y, con un cuidado cuidadoso, puede devolver al bebé a la normalidad. poco tiempo. Es necesario controlar la nutrición de una madre lactante y enriquecer su dieta con complejos vitamínicos.
Los alimentos complementarios deben introducirse en función de las prescripciones médicas y observando cambios en el bienestar del bebé. Conociendo los síntomas y signos de desnutrición, podrás entender cuándo comenzó el bebé. síntomas alarmantes y busque ayuda de un pediatra.
Sólo alfabetizado asistencia medica salvará al bebé de la desnutrición progresiva y le dará la oportunidad de desarrollarse correctamente.
Actualización: diciembre de 2018
La hipotrofia en los niños es la inanición, cuantitativa o cualitativa, como resultado de lo cual se producen cambios significativos en el cuerpo. El ayuno de alta calidad es posible con el mal alimentación artificial, falta de nutrientes y vitaminas esenciales, cuantitativa, debido a un cálculo incorrecto del contenido calórico o a la falta de recursos alimentarios.
La hipotrofia puede ser consecuencia de enfermedades agudas o el resultado de enfermedades crónicas. proceso inflamatorio. Acciones incorrectas de los padres: falta de rutina, mala atención, condiciones insalubres, falta de aire fresco– también conducen a esta condición.
¿Cómo es un bebé que se desarrolla normalmente?
Signos de normotrófico:
- Aspecto saludable
- La piel es rosada, aterciopelada, elástica.
- Mirada vivaz, activa, explorando el mundo que lo rodea con interés.
- Aumento regular de peso y altura.
- Desarrollo mental oportuno
- Buen funcionamiento de órganos y sistemas.
- Alta resistencia factores desfavorables ambiente externo, incluidas las infecciosas
- Rara vez llora
En medicina, este concepto se utiliza únicamente en niños menores de 2 años. Según la OMS, la desnutrición no está muy extendida:
- en los países desarrollados su porcentaje es inferior al 10,
- y en los países en desarrollo, más de 20.
De acuerdo a investigación científica, semejante estado deficitario Ocurre aproximadamente por igual tanto en niños como en niñas. Se observan casos graves de desnutrición en entre el 10 y el 12 por ciento de los casos, y en una quinta parte de los niños va acompañada de raquitismo y en una décima parte de anemia. La mitad de los niños con esta patología nacen durante la estación fría.
Causas y desarrollo
Las causas de la desnutrición en los niños son variadas. factor principal, que causa hipotrofia intrauterina, es la toxicosis de la primera y segunda mitad del embarazo. Otras razones desnutrición congénita son:
- Embarazo antes de los 20 años o después de los 40 años.
- Malos hábitos de la futura madre, mala nutrición.
- enfermedades crónicas de la madre ( patologías endocrinas, defectos cardíacos, etc.)
- Estrés crónico
- Trabajo de la madre durante el embarazo en trabajos peligrosos (ruido, vibraciones, productos químicos).
- patología de la placenta (adherencia inadecuada, envejecimiento temprano, una arteria umbilical en lugar de dos y otros trastornos circulatorios placentarios)
- embarazo múltiple
- trastornos metabólicos hereditarios en el feto
- Mutaciones genéticas y anomalías intrauterinas.
Causas de la desnutrición adquirida
Doméstico- causado por patologías del cuerpo que alteran la ingesta y digestión de alimentos, la absorción de nutrientes y el metabolismo:
- defectos de nacimiento desarrollo
- Lesiones del SNC
- inmunodeficiencia
- enfermedades endocrinas
- desordenes metabólicos
En el grupo de factores endógenos, cabe destacar por separado. alergias a los alimentos y tres enfermedades hereditarias, que ocurren con el síndrome de malabsorción, uno de razones comunes desnutrición en los niños:
- fibrosis quística: un trastorno de las glándulas exocrinas que afecta el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio
- , los cambios en la función intestinal del niño comienzan desde el momento en que se introducen en la dieta productos que contienen gluten – sémola de cebada, sémola, gachas de trigo, cereal de centeno, avena
- — la digestibilidad de la leche está alterada (deficiencia de lactasa).
Según investigaciones científicas, el síndrome de malabsorción provoca desnutrición con el doble de frecuencia que la deficiencia nutricional. Este síndrome se caracteriza principalmente por una alteración de las heces: se vuelve copiosa, acuosa, frecuente y espumosa.
Externo- condicional acciones equivocadas padres y ambiente desfavorable:
Todos los factores exógenos en el desarrollo de la desnutrición provocan estrés en el niño. Se ha demostrado que estrés leve aumenta la necesidad de energía en un 20% y de proteínas en un 50-80%, moderada en un 20-40% y 100-150%, fuerte en un 40-70 y 150-200%, respectivamente.
Síntomas
Signos y síntomas de hipotrofia intrauterina en un niño:
- peso corporal por debajo de lo normal en un 15% o más (consulte la siguiente tabla de la relación entre el peso y la altura del niño)
- la altura es 2-4 cm menos
- el niño está letárgico, el tono muscular está reducido
- Los reflejos innatos son débiles.
- la termorregulación está alterada: el niño se congela o se sobrecalienta más rápido y más fuerte de lo normal
- posteriormente el peso original se recupera lentamente
- la herida umbilical no sana bien
La desnutrición adquirida se caracteriza por características comunes en forma de síndromes clínicos.
- Falta de nutrición: El niño es delgado, pero las proporciones del cuerpo no se alteran.
- Trastornos tróficos(desnutrición de los tejidos corporales): la capa de grasa subcutánea se adelgaza (primero en el estómago, luego en las extremidades, con curso severo y en la cara), la masa es insuficiente, las proporciones corporales están alteradas, la piel está seca, la elasticidad se reduce.
- Cambios en el funcionamiento del sistema nervioso.: estado de ánimo deprimido, disminución del tono muscular, reflejos debilitados, el desarrollo psicomotor se retrasa y, en casos graves, las habilidades adquiridas incluso desaparecen.
- Disminución de la percepción alimentaria: el apetito empeora hasta el punto de su total ausencia, regurgitaciones frecuentes, vómitos, trastornos de las heces, secreción. Enzimas digestivas oprimido.
- Inmunidad disminuida: el niño comienza a enfermarse con frecuencia, se desarrollan enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, posiblemente tóxicas y infección bacteriana sangre, el cuerpo sufre de disbiosis general.
Grados de desnutrición en los niños
La hipotrofia de primer grado a veces es casi invisible. Sólo un médico atento puede identificarlo durante un examen, e incluso entonces primero diagnóstico diferencial y averiguar si una deficiencia de peso corporal del 11 al 20 % es una característica del físico del niño. Los niños que son altos y delgados generalmente lo son debido a características hereditarias. Por lo tanto, una madre joven no debe alarmarse si su hijo activo, alegre y bien alimentado no está tan bien alimentado como los demás niños.
Hipotrofia 1er grado en los niños se caracteriza ligera disminución apetito, ansiedad, alteraciones del sueño. La superficie de la piel prácticamente no cambia, pero su elasticidad se reduce y la apariencia puede ser pálida. El niño parece delgado sólo en la zona abdominal. El tono muscular es normal o ligeramente disminuido. A veces se encuentran signos de raquitismo y anemia. Los niños se enferman con más frecuencia que sus compañeros bien alimentados. Los cambios en las heces son menores: tendencia al estreñimiento o viceversa.
Hipotrofia 2do grado en los niños se manifiesta como un déficit de peso del 20-30% y un retraso en el crecimiento (alrededor de 2-4 cm). La madre puede notar que el niño tiene las manos y los pies fríos, puede eructar con frecuencia, negarse a comer, estar letárgico, inactivo y triste. Estos niños tienen un retraso en el desarrollo mental y motor y duermen mal. Su piel es seca, pálida, escamosa, se arruga con facilidad y es inelástica. El niño parece delgado en el abdomen y las extremidades, y el contorno de las costillas es visible. Las heces varían mucho desde estreñimiento hasta diarrea. Estos niños se enferman cada trimestre.
A veces los médicos ven desnutrición incluso en niño sano que parece demasiado delgada. Pero si el crecimiento corresponde a su edad, es activo, móvil y feliz, entonces la falta de grasa subcutánea se explica por las características individuales y la alta movilidad del bebé.
Por desnutrición de tercer grado. retraso del crecimiento 7-10 cm, pérdida de peso ≥ 30%. El niño está somnoliento, indiferente, llorón, se pierden las habilidades adquiridas. La grasa subcutánea se adelgaza en todas partes, la piel gris pálida y seca se extiende sobre los huesos del bebé. Hay atrofia muscular, las extremidades están frías. Los ojos y los labios están secos, hay grietas alrededor de la boca. El niño a menudo tiene infección crónica en forma de neumonía, pielonefritis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Como se mencionó anteriormente, el médico primero debe determinar si la desnutrición es una característica individual del cuerpo. En este caso, no se observarán cambios en el funcionamiento del organismo.
En otros casos, es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la patología que provocó la desnutrición: defectos congénitos, enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema endocrino, daños al sistema nervioso central, infecciones.
Tratamiento
Las principales direcciones de tratamiento de la desnutrición en niños son las siguientes:
- Identificar la causa de la desnutrición y eliminarla.
- Cuidado adecuado: rutina diaria, caminatas (3 horas diarias, si hace ≥5˚ afuera), gimnasia y masajes profesionales, nadar en baños tibios (38 grados) por la noche.
- Organización nutrición apropiada, equilibrado en proteínas, grasas e hidratos de carbono, además de vitaminas y microelementos (dietoterapia)
- Tratamiento farmacológico
El tratamiento de la desnutrición congénita consiste en mantener la capacidad del niño temperatura constante cuerpo y estableciendo amamantamiento.
Nutrición para niños con desnutrición.
La dietoterapia para la desnutrición se divide en tres etapas.
| Etapa 1: el llamado “rejuvenecimiento” de la dieta | es decir, utilizan más productos alimenticios destinados a niños edad más joven. El niño se alimenta con frecuencia (hasta 10 veces al día), la dieta se calcula en función del peso corporal real y se lleva un diario para controlar la absorción de alimentos. La etapa dura de 2 a 14 días (dependiendo del grado de desnutrición). |
| Etapa 2 – transición | Añadir a la dieta mezclas medicinales, optimizar la nutrición a la norma aproximada (según el peso que debe tener el niño). |
| Etapa 3: período de nutrición mejorada | El contenido calórico de la dieta aumenta a 200 kilocalorías por día (la norma es 110-115). Se utilizan mezclas especiales ricas en proteínas. Para la enfermedad celíaca, se excluyen los alimentos que contienen gluten, se limitan las grasas y se recomiendan en la dieta el trigo sarraceno, el arroz y el maíz. En caso de deficiencia de lactasa, retire de los alimentos la leche y los platos preparados con leche. En lugar de eso usan productos lácteos, mezclas de soja. Para la fibrosis quística, una dieta con alto contenido calórico, los alimentos deben ser salados. |
Principales direcciones de la terapia con medicamentos.
- Terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas; Medicamentos que aumentan la secreción de enzimas gástricas.
- Uso de inmunomoduladores.
- Tratamiento de la disbiosis intestinal.
- Terapia vitamínica
- Terapia sintomática: corrección de trastornos individuales (deficiencia de hierro, aumento de la excitabilidad, fármacos estimulantes)
- En formas severas desnutrición – drogas anabólicas– medicamentos que promueven la formación de proteínas en el cuerpo para los músculos y órganos internos.
El tratamiento de la desnutrición requiere enfoque individual. Sería más correcto decir que a los niños se les amamanta en lugar de tratarlos. Las vacunas contra la desnutrición de primer grado se llevan a cabo de acuerdo con un calendario general, para la desnutrición de segundo y tercer grado, de forma individual.
Investigación sobre las causas y síntomas de la desnutrición en los niños
En uno de los hospitales somáticos se analizaron 40 historias clínicas de niños diagnosticados con hipertrofia (19 niños y 21 niñas de 1 a 3 años). Las conclusiones se obtuvieron como resultado del análisis de cuestionarios especialmente diseñados: la mayoría de las veces, los niños con desnutrición nacieron de embarazos que ocurrieron con patologías, con herencia de patologías del tracto gastrointestinal y enfermedades alérgicas, con retraso del crecimiento intrauterino.
| Causas comunes de desnutrición en los niños: |
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| Por gravedad: |
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| Patología concomitante: |
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| Los principales síntomas de la desnutrición: |
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| Datos de laboratorio: |
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Prevención de la desnutrición en los niños.
La prevención de la desnutrición, tanto intrauterina como adquirida, comienza con la lucha por la salud de la mujer y por el mantenimiento de la lactancia materna a largo plazo.
Las siguientes áreas de prevención son el seguimiento de indicadores antropométricos básicos (altura, peso) y el seguimiento de la nutrición de los niños.
Un punto importante es detección oportuna y tratamiento de enfermedades infancia, congénita y patologías hereditarias, cuidado apropiado cuidar al niño, prevenir la influencia factores externos desarrollo de la desnutrición.
Cosas para recordar:
- La leche materna es el mejor e insustituible alimento para un bebé de hasta un año.
- A los 6 meses se debe ampliar el menú con alimentos de origen vegetal(cm. ). Además, no transfiera a su hijo a la escuela temprana. comida para adultos. Destetar a un niño de la lactancia materna antes de los 6 meses es un delito contra el bebé, si surgen problemas, primero hay que ponerlo al pecho y solo luego complementarlo.
- La variedad en la nutrición no es diferentes tipos gachas y pasta durante todo el día. Una dieta nutritiva consiste en una combinación equilibrada de proteínas (animales, vegetales), carbohidratos (complejos y simples), grasas (animales y vegetales), es decir, la dieta debe incluir verduras, frutas, carnes y productos lácteos.
- En cuanto a la carne, después de un año debe estar presente en la dieta del niño, este es un producto insustituible, no se puede hablar de vegetarianismo, solo la carne contiene compuestos necesarios para el crecimiento, no se producen en el cuerpo en las cantidades necesarias. para el pleno desarrollo y la salud.
- ¡¡¡Importante!!! no hay seguridad medicamentos“simplemente” para reducir o aumentar el apetito del niño.
Tabla de peso versus talla en niños menores de 4 años
No se producen desviaciones muy fuertes en el peso de un niño debido a una disminución del apetito o cualquier otro motivo. características individuales cuerpo: esto generalmente se debe a una enfermedad no reconocida o a la falta de buena nutricion El niño tiene. Una dieta monótona, una nutrición que no satisface las necesidades relacionadas con la edad, conduce a una dolorosa falta de peso. El peso del niño debe controlarse no tanto por la edad sino por la altura del bebé. A continuación se muestra una tabla de la relación entre la altura y el peso de un bebé (niñas y niños) desde el nacimiento hasta los 4 años:
- Norma- este es el intervalo entre VERDE Y AZUL número de valor de peso (25-75 percentiles).
- Pérdida de peso- entre AMARILLO Y VERDE cifra (10-25 percentiles), sin embargo, puede ser una variante de la norma o una ligera tendencia a disminuir el peso corporal en relación con la altura.
- Aumento de peso- entre AZUL Y AMARILLO El número (75-90 percentiles) es normal e indica una tendencia al aumento de peso.
- Aumento o disminución del peso corporal.- entre ROJO Y AMARILLO el número indica tanto un peso corporal bajo (percentil 3-10) como un peso corporal aumentado (percentil 90-97). Esto puede indicar tanto la presencia de una enfermedad como las características del niño. Estos indicadores requieren un diagnóstico exhaustivo del niño.
- Pérdida o aumento de peso doloroso- detrás ROJO frontera (>97 o<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.
La hipotrofia es una desnutrición crónica en los niños, que se acompaña de una falta constante de peso corporal en relación con la edad y altura del bebé. A menudo, la desnutrición en los niños afecta no solo al desarrollo insuficiente de la masa muscular, sino también a los aspectos psicomotores, retraso en el crecimiento, retraso general con respecto a sus compañeros y también causa una violación de la turgencia de la piel debido al crecimiento insuficiente de la capa de grasa subcutánea.
La deficiencia de peso corporal (hipotrofia) en los bebés suele tener dos causas. Los nutrientes pueden ingresar al cuerpo del niño en cantidades insuficientes para un desarrollo adecuado o simplemente no ser absorbidos.
En la práctica médica, la desnutrición se distingue como un tipo independiente de trastorno del desarrollo fisiológico, un subtipo de distrofia. Como regla general, los niños pequeños menores de un año son susceptibles a este trastorno, pero a veces la afección persiste hasta los 3 años, lo que se debe a las peculiaridades del estatus social de los padres.
Primer grado
La enfermedad se caracteriza por una ligera disminución del apetito, acompañada de alteraciones del sueño y ansiedad frecuente. La piel del bebé suele permanecer prácticamente sin cambios, pero tiene una elasticidad reducida y un aspecto pálido. La delgadez es visible sólo en el área abdominal, mientras que el tono muscular puede ser normal (a veces ligeramente reducido).
En algunos casos, la desnutrición de grado 1 en niños pequeños puede ir acompañada de anemia o. También hay una disminución general en el funcionamiento del sistema inmunológico, lo que hace que los niños se enfermen más a menudo y parezcan peor alimentados en comparación con sus compañeros. Algunos niños pueden experimentar malestar digestivo que provoca diarrea o estreñimiento.
A menudo, el grado 1 del trastorno permanece prácticamente invisible para los padres, y sólo un médico experimentado puede identificarlo mediante un examen y un diagnóstico exhaustivos, durante los cuales debe determinar si la delgadez del bebé es una característica de su físico y un factor hereditario.
Algunos niños heredan estatura alta y delgadez de sus padres, por lo que una madre joven y delgada no debe preocuparse de que su bebé no luzca tan bien alimentado como el resto si es activo, alegre y come bien.
Segundo grado
Se caracteriza por un peso insuficiente en los niños del 20-30%, así como un retraso en el crecimiento del bebé, en promedio de 3-4 cm, en cuyo caso el bebé puede experimentar letargo frecuente, negativa a comer y poca movilidad. , un estado constante de tristeza, así como falta de calor en brazos y piernas.
Con desnutrición de grado 2, los recién nacidos experimentan retrasos en el desarrollo no solo motor sino también mental, falta de sueño, piel pálida y seca y descamación frecuente de la epidermis. La piel de un bebé es inelástica y se arruga con facilidad.
La delgadez es muy pronunciada y afecta no sólo a la zona abdominal, sino también a las extremidades, mientras que los contornos de las costillas del bebé son claramente visibles. Los niños con esta forma de trastorno suelen enfermarse y tener heces inestables. 
Tercer grado
Los niños con este tipo de trastorno sufren un retraso del crecimiento grave, de hasta 10 cm de media, y un déficit de peso superior al 30%. La enfermedad se caracteriza por una debilidad severa, una actitud indiferente del niño hacia casi todo, llanto, somnolencia y una rápida pérdida de muchas habilidades adquiridas.
El adelgazamiento del tejido adiposo subcutáneo se expresa claramente en todo el cuerpo del niño, se observa atrofia muscular severa, piel seca y extremidades frías. El color de la piel es pálido con un tinte grisáceo. Los labios y los ojos del bebé están secos y hay grietas alrededor de la boca. Los niños suelen sufrir diversas enfermedades infecciosas de los riñones, los pulmones y otros órganos, por ejemplo, pielonefritis.
Tipos de desnutrición
Los trastornos en niños pequeños se dividen en 2 tipos.
Desnutrición congénita
De lo contrario, la afección se denomina retraso del desarrollo prenatal y comienza en el período prenatal. Hay 5 causas principales de trastornos congénitos:
- Materno. Este grupo incluye la nutrición insuficiente e inadecuada de la futura madre durante el embarazo, su muy temprana edad o, por el contrario, la vejez. Los nacidos muertos o los abortos espontáneos, la presencia de enfermedades crónicas graves, el alcoholismo, el tabaquismo o el consumo de drogas, así como las formas graves en la segunda mitad del embarazo, pueden provocar la aparición de un bebé con desnutrición.
- Paternal. Producida por causas hereditarias por parte paterna.
- placentaria. La aparición de desnutrición de cualquier grado en un recién nacido también puede verse influida por la mala permeabilidad de los vasos placentarios, su estrechamiento, anomalías en la ubicación de la placenta, su presentación o desprendimiento parcial. La aparición del trastorno también puede verse afectada por trombosis vascular, infartos y fibrosis de la placenta.
- Factores sociobiológicos. Apoyo material insuficiente para la futura madre, su adolescencia, así como el trabajo en industrias peligrosas y químicamente peligrosas, la presencia de radiaciones penetrantes.
- Otros factores. Mutaciones a nivel genético y cromosómico, presencia de malformaciones congénitas, embarazos múltiples, parto prematuro.
Desnutrición adquirida
Las causas de estos trastornos del desarrollo se dividen en dos tipos: endógenas y exógenas. 
Los factores endógenos incluyen:
- Disponibilidad ;
- anomalías constitucionales en bebés menores de un año;
- inmunodeficiencia, tanto primaria como secundaria;
- malformaciones congénitas, tales como encefalopatía perinatal, estenosis pilórica, displasia broncopulmonar, enfermedad de Hirschsprung, síndrome del intestino corto, trastornos del sistema cardiovascular;
- trastornos endocrinos, en particular hipotiroidismo, síndrome adrenogenital, enanismo hipofisario;
- la presencia de síndrome de malabsorción, deficiencia de disacaridasa, fibrosis quística;
- anomalías metabólicas de etiología hereditaria, por ejemplo, galactosemia, fructosemia, enfermedades de Niemann-Pick o Tay-Sachs.
- enfermedades causadas por infecciones, por ejemplo, sepsis, pielonefritis, trastornos intestinales causados por bacterias (salmonelosis, disentería, colienteritis), permanentes;
- Educación inadecuada, incumplimiento de la rutina diaria. Esto puede incluir cuidado inadecuado de un bebé menor de un año, malas condiciones sanitarias, desnutrición;
- Los factores nutricionales, como la subalimentación del bebé (cualitativa o cuantitativa) durante la alimentación natural, se pueden observar cuando el pezón de la madre está plano. La alimentación insuficiente se debe a senos "apretados", en este caso el bebé no puede succionar la cantidad necesaria de leche. Vómitos o regurgitaciones constantes;
- causas tóxicas, por ejemplo, intoxicaciones, diversos grados y formas de hipervitaminosis, alimentación con fórmula de baja calidad o leche animal desde el momento del nacimiento (no es absorbida por el cuerpo del recién nacido).
Diagnóstico
Para diagnosticar con precisión la desnutrición en los niños, se lleva a cabo una serie de estudios que incluyen:
- Colección de anamnesis. Se aclaran las características de la vida del bebé, su alimentación, régimen, la presencia de posibles enfermedades congénitas, la ingesta de medicamentos, las condiciones de vida, los cuidados, así como las enfermedades de los padres que pueden transmitirse al niño a nivel genético.
- Inspección minuciosa , durante el cual se determina el estado del cabello y la piel del bebé, su cavidad bucal y sus uñas. Se evalúan el comportamiento, la movilidad, el tono muscular existente y la apariencia general del niño.
- Cálculo del índice de masa corporal. y compararlo con normas de desarrollo basadas en el peso del bebé al nacer y su edad en el momento del diagnóstico. También se determina el grosor de la capa de grasa subcutánea.
- Realización de pruebas de laboratorio. análisis de sangre y orina del bebé.
- Examen inmunológico completo. .
- Pruebas de aliento.
- Ultrasonido de órganos internos.
- ECG.
- Recogida de sangre para un análisis bioquímico completo.
- estudio de heces niño por la presencia de disbacteriosis y la cantidad de grasa no digerida.
La desnutrición intrauterina se puede detectar durante el embarazo durante la siguiente ecografía, durante la cual el médico determina el tamaño del feto y el peso esperado.
Si se detectan trastornos del desarrollo, la futura madre es enviada al hospital para realizar un examen completo y tomar las medidas necesarias.
En los recién nacidos, un neonatólogo puede determinar la desnutrición existente durante un examen inmediatamente después del nacimiento del bebé. Un pediatra suele descubrir un trastorno adquirido del desarrollo durante un examen de rutina y las mediciones necesarias de altura y peso. En este caso, el médico, además de realizar investigaciones, suele prescribir consultas con otros especialistas, lo que ayuda a establecer con precisión el diagnóstico y grado de desnutrición.
Tratamiento
La terapia para la desnutrición se lleva a cabo según el grado de la enfermedad. La desnutrición posnatal de primer grado se trata en un entorno ambulatorio normal en casa, con estricto cumplimiento de todas las instrucciones del médico.
Los grados segundo y tercero requieren tratamiento en un hospital, donde los especialistas pueden evaluar constantemente el estado del bebé y los resultados del tratamiento, cuyo objetivo es eliminar las causas existentes de desnutrición, organizar una buena atención para el bebé y corregir las anomalías metabólicas.
La base para el tratamiento de la desnutrición es la dietoterapia especial, que se lleva a cabo en 2 etapas. En primer lugar, se analizan las posibles intolerancias alimentarias en el bebé, tras lo cual el médico prescribe una determinada dieta equilibrada con un aumento paulatino de las porciones de alimento y su contenido calórico.
La base de la dietoterapia para la desnutrición es dividir las comidas en pequeñas porciones durante un corto período de tiempo. El tamaño de la porción aumenta semanalmente en función de la carga nutricional requerida durante el seguimiento y los exámenes periódicos. Durante la terapia, se realizan ajustes al tratamiento.
Los bebés debilitados que no pueden tragar ni succionar por sí solos son alimentados a través de una sonda especial.
También se lleva a cabo un tratamiento farmacológico, en el que al bebé se le recetan vitaminas, enzimas, hormonas anabólicas y adaptógenos. En casos especialmente graves de niños con desnutrición, se les administran infusiones intravenosas de hidrolizados de proteínas especiales, soluciones salinas, glucosa y vitaminas esenciales.
Para fortalecer el tono muscular, los niños reciben fisioterapia y terapia ultravioleta, así como un curso de masaje especial. 
Estilo de vida de los niños con desnutrición.
Durante el tratamiento del niño, los padres deben seguir estrictamente todas las instrucciones del médico. Los principales factores para el tratamiento exitoso de un bebé son establecer el régimen correcto no solo para alimentarlo, sino también para jugar, dormir y caminar.
Con el cuidado y la nutrición adecuados, siempre que no haya trastornos metabólicos ni otras enfermedades congénitas (adquiridas o crónicas), los bebés aumentan de peso rápidamente y son bastante capaces de alcanzar los parámetros de sus compañeros sanos.
Es importante prevenir la aparición de desnutrición en los lactantes y radica en el correcto comportamiento de la futura madre durante el embarazo. La inscripción en una clínica (centro especial o clínica privada) debe realizarse en las primeras etapas del embarazo, ya dentro del primer mes.
Es importante completar a tiempo todos los exámenes y estudios prescritos y no faltar a las citas y consultas programadas con especialistas. Un punto especial en la prevención de la desnutrición en un niño es la nutrición de la futura madre, debe ser equilibrada, aportando al organismo todas las sustancias necesarias no solo para su existencia, sino también para el desarrollo del feto.
Un examen oportuno le permite identificar a tiempo la violación existente y tomar las medidas necesarias para eliminarla incluso antes de que nazca el bebé.
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La hipotrofia es una enfermedad que se diagnostica en niños de 0 a 2 años de edad. Además, la desnutrición puede ser congénita y manifestarse en un niño durante la vida intrauterina. La enfermedad se caracteriza por un trastorno alimentario que provoca que el bebé tenga bajo peso. En este caso, sólo se hace un diagnóstico si el peso del niño es un 10% o más por debajo de lo normal para su edad.
No debe hacer un diagnóstico usted mismo e intentar complementar la alimentación de su hijo; esta es tarea de los especialistas.Causas de la enfermedad
Ya hemos descubierto que la desnutrición en los niños puede ser tanto congénita como adquirida. ¿Cuáles son las principales causas de esta enfermedad?
La patología congénita se diagnostica con mayor frecuencia en casos de nutrición inadecuada de una mujer embarazada. Las dietas novedosas que siguen las mujeres embarazadas representan un peligro para el feto. Además, el bebé puede sufrir si a la mujer embarazada se le diagnostica insuficiencia placentaria, enfermedades somáticas o toxicosis.
Están en riesgo las mujeres que deciden tener un hijo en la vejez o siendo jóvenes, y también si el padre y la madre están emparentados. A menudo, la desnutrición congénita acompaña el desarrollo de niños con mutaciones cromosómicas, por ejemplo, el síndrome de Down.
La desnutrición adquirida puede deberse a varios factores. Veamos cada uno de ellos por separado:
- Subalimentación, y puede ser tanto cuantitativa como cualitativa. En el primer caso, el niño no recibe la cantidad necesaria de nutrición, en el segundo, se le alimenta con una fórmula baja en calorías.
- Enfermedades infecciosas en niños pequeños, así como sus consecuencias. Se trata de sepsis, enfermedades constantemente recurrentes del tracto respiratorio superior o del tracto gastrointestinal.
- Defectos del desarrollo. Atresia biliar, defectos cardíacos, defectos renales, defectos del sistema nervioso central, otras enfermedades.
- El síndrome de malabsorción es un trastorno crónico de los procesos de digestión de los alimentos. Por regla general, los pacientes con fibrosis quística, deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca o alergias alimentarias están en riesgo (recomendamos leer :).
Los niños con síndrome de Down corren riesgo de sufrir desnutrición ¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
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La desnutrición en los niños suele clasificarse como leve, moderadamente grave o crítica. Estos tres grados de desnutrición se pueden diagnosticar en recién nacidos y niños mayores.
Grado 1
A primera vista, el bebé se siente satisfecho. Si lo examina más detenidamente, puede detectar una disminución de la elasticidad de la piel y una capa baja de grasa subcutánea en el abdomen. Según los padres, el apetito del niño disminuye y su peso aumenta lentamente. Objetivamente, el médico observa que el peso corporal está entre un 10 y un 20% por debajo de lo normal. Se puede detectar una disminución en el nivel de enzimas digestivas, mientras la temperatura corporal es normal y el desarrollo de las funciones motoras se encuentra dentro de límites normales (recomendamos leer :).
Grado 2
El niño está deprimido, tiene disminución de la actividad y falta de apetito. La piel está pálida, seca, inelástica, tono muscular débil. La capa de grasa subcutánea se reduce notablemente en abdomen, brazos y piernas, pero en la cara es normal. La temperatura fluctúa a lo largo del día dentro de un grado, lo que indica un trastorno de la termorregulación. El peso del bebé casi no aumenta (es un 20-30% menos de lo normal), se pueden observar taquicardia y ruidos cardíacos apagados. Estos síntomas no son los únicos: el niño comienza a retrasarse en el desarrollo: le falta la fuerza para alcanzar a sus compañeros.
Grado 3
Este es el grado más grave de desnutrición y se diagnostica cuando el estado general del niño se ve gravemente afectado. El bebé no tiene una capa de grasa subcutánea: en el estómago, los brazos, las piernas y la cara. El niño parece un esqueleto cubierto de piel. Su peso no aumenta y puede incluso disminuir.
El estado de ánimo del bebé cambia: del letargo y la apatía pasa a la etapa de irritabilidad y llanto. La temperatura corporal disminuye, las manos y los pies están fríos (ver también :). La respiración es superficial, los ruidos cardíacos se amortiguan y aparece arritmia. El niño regurgita constantemente, tiene deposiciones blandas frecuentes y orina en pequeñas porciones. Peso por debajo de lo normal en más del 30%.
El tercer grado de desnutrición es el agotamiento total del cuerpo. Heces con desnutrición
La clasificación de las heces por desnutrición sirve como una forma adicional de diagnosticar esta enfermedad. Los cambios son bastante pronunciados, por lo que hablaremos de ellos por separado. Los tipos de heces más característicos:
- Hambriento. Muy escasa, densa, seca, casi incolora. En algunos niños, las heces "hambrientas" se vuelven verdes, hay áreas visibles de moco en ellas y el olor es pútrido y desagradable. Estas heces a menudo ocurren en el contexto del desarrollo de disbacteriosis.
- Harinoso. Este tipo de heces suelen ser líquidas, verdosas y mezcladas con moco. Durante un examen escatológico se encuentra mucha fibra, almidón, grasas neutras, mocos y leucocitos.
- Proteína. Las heces son duras, secas y pequeñas. El estudio revela sales de cal y magnesio.
Complicaciones
La hipotrofia es una condición peligrosa para un bebé. Si esta enfermedad no se trata, la falta de peso corporal puede provocar el desarrollo de enfermedades graves concomitantes. La segunda y tercera etapa suelen dar complicaciones y van acompañadas de:
- neumonía;
- retraso en el desarrollo, incluido retraso mental;
- inflamación del intestino grueso y delgado;
- raquitismo;
La hipotrofia puede conducir al desarrollo de raquitismo. - anemia;
- inflamación del oído medio;
- desarrollo de disbacteriosis;
- alteración de la actividad enzimática del cuerpo.
Tratamiento
El tratamiento de la desnutrición se puede dividir en cuatro componentes. Cada uno de ellos es importante, pero la efectividad será baja si no se utilizan en combinación:
- Lo primero que debe hacer es identificar la causa de la enfermedad y eliminarla.
- La siguiente etapa es establecer un cuidado infantil adecuado. Es importante caminar con él al menos tres horas al día (pero a una temperatura no inferior a 5˚C), masajearlo regularmente y bañarlo con agua tibia (aproximadamente 38˚C).
- Optimizar la nutrición de un paciente pequeño. Es importante que el bebé reciba la cantidad necesaria de proteínas, grasas y carbohidratos.
- Si es necesario, utilice terapia con medicamentos.
Es importante optimizar la alimentación de un niño con desnutrición y alimentarlo cada hora Además, el tratamiento se puede dividir en etapas. Cada uno de ellos requiere un enfoque reflexivo y un estricto cumplimiento de los consejos del médico:
- etapa de adaptación;
- período intermedio;
- etapa de nutrición mejorada.
Cuidar a un niño durante el período de recuperación.
Los niños con desnutrición de grados 1 y 2 necesitan masajes regulares. Todos los ejercicios deben realizarse con el niño acostado boca arriba y luego volteándolo boca abajo. Una de las condiciones para realizar un masaje es la preparación de la habitación: el reconocido experto en pediatría, el Dr. Komarovsky, señala que la habitación debe estar ventilada y la temperatura del aire debe ser de unos 22˚C.
Las técnicas de masaje más sencillas:
- acariciar brazos y piernas;
- extendiendo los brazos hacia los lados y cruzándolos sobre el pecho;
- masajear el abdomen con movimientos circulares;
- flexión y extensión de brazos y piernas;
- voltearse boca abajo;
- el niño debe intentar gatear por reflejo, para ello es necesario colocar la palma de la mano debajo de los talones y aplicar una ligera presión;
- masaje de pies
Existen otras técnicas de masaje que se pueden utilizar dependiendo del estado del niño, así como de su edad. El masaje debe realizarse con precaución en aquellos niños a los que se les haya diagnosticado la enfermedad en etapa 3. Los elementos principales de dicho masaje deben ser las caricias.
Nutrición
La dietoterapia es el principal método para tratar la desnutrición tanto en recién nacidos como en niños mayores. Debe organizar su dieta de acuerdo con las recomendaciones de su médico. Si alimentas a tu bebé inmediatamente con la cantidad de alimento que le está indicada a esta edad, puedes agravar la afección, provocando vómitos, indigestión y debilidad. Describiremos los principios básicos para calcular la cantidad de tomas y el volumen diario de alimentos; no cambian para cada etapa de la enfermedad.
Este período está destinado a una transición suave de una condición crítica al proceso de normalización del peso y establecimiento del apetito. Su duración y principios pueden variar y depender de factores como el grado de la enfermedad.
Es necesario un período de adaptación para normalizar el peso y el apetito. Con 1 grado de desnutrición, el período de adaptación suele ser de 1 a 3 días. El primer día, el niño puede ingerir 2/3 de la ingesta total de alimentos. La cantidad de tomas no debe exceder de 6 a 7 veces al día. Independientemente de la edad del bebé, se le debe alimentar únicamente con leche materna o fórmula.
El segundo grado de desnutrición implica un período de adaptación más largo, hasta siete días. El primer día es muy importante: la cantidad total de mezcla en este día debe estar entre ½ y 2/3 de la norma. En este caso, es necesario utilizar una mezcla destinada a niños 2 meses menores que el paciente. Durante todo el período de adaptación, es necesario aumentar gradualmente la cantidad de tomas por día, en una o dos. Dado que es recomendable tratar a un bebé con desnutrición de segundo grado en un hospital, el niño debe recibir una solución de glucosa al 5% o preparaciones de glucosa y sal a través de una sonda gástrica. En el momento en que se alcanza el volumen diario calculado de nutrición, el paciente pasa a la siguiente etapa: intermedia o reparadora.
Durante el tratamiento del tercer grado de desnutrición, el período de adaptación debería ser aún más largo, de 10 días a 2 semanas. El primer día, la cantidad de comida consumida debe ser la mitad de lo normal y la cantidad de tomas debe ser diez. Todos los días es necesario aumentar la cantidad de comida al día en 100 ml. Durante el período de adaptación, es necesario cambiar gradualmente a 8 comidas al día. Esta etapa se puede considerar completada cuando la cantidad de alimento consumido por día equivale a 1/5 del peso corporal del niño.
La cantidad total de comida ingerida debe alcanzar una quinta parte del peso del niño. Etapa 2 y 3 de la nutrición terapéutica
En la segunda etapa (reparativa), el volumen de nutrición diaria finalmente se lleva a la norma requerida, de acuerdo con el peso y la edad del niño. Además, se introducen en la dieta mezclas medicinales especiales.
La tercera etapa implica una mayor nutrición rica en calorías. A una ingesta diaria de 100 a 120 kilocalorías, el bebé debe recibir 200. Para lograr este objetivo, puede utilizar mezclas ricas en proteínas y también agregar a la dieta gachas de trigo sarraceno, arroz y maíz.
Terapia de drogas
El tratamiento farmacológico incluye la terapia con vitaminas: se prescriben vitaminas C, B12, B6, B1, A y ácido fólico. Para mejorar la digestión, se prescriben enzimas: pancreatina, festal, Creon, mexasa (ver también :). El médico también puede recomendar agentes hormonales y no hormonales con efecto anabólico. De particular interés son los medicamentos que contienen L-carnitina, por ejemplo, Elkar (más detalles en el artículo :). Este medicamento está indicado para niños con bajo peso y desnutrición: estimula el apetito y aumenta el tono general.
Si el bebé tiene una forma grave de desnutrición, se le administrará un gotero con albúmina, glucosa y nutrición especial. Además, a estos pacientes se les infunde sangre, plasma y se les recetan medicamentos hormonales.
A menudo, esta enfermedad se acompaña de disbiosis intestinal, por lo que el médico recomendará preparaciones especiales con bacterias beneficiosas que ayudarán a mejorar la función intestinal. Además, es necesario corregir los trastornos funcionales del sistema nervioso, por lo que a los niños se les recetan infusiones de hierbas calmantes, valeriana y agripalma. Las hierbas en forma de tinturas se administran por vía oral y también se agregan al agua del baño.
Un baño con hierbas calmantes es muy beneficioso para el sistema nervioso Pronóstico
La primera y segunda etapa de la enfermedad responden bien al tratamiento si se identifica la causa que provocó la pérdida de peso corporal. Una nutrición adecuada y un cuidado infantil adecuado le permitirán obtener los primeros resultados en un mes. El pronóstico para los niños diagnosticados con la tercera etapa de desnutrición no es tan halagüeño. Se observa una muerte en el 30-50% de los casos, mientras que los pacientes restantes con la tercera etapa de desnutrición pueden tener antecedentes de enfermedades bastante graves.
