Causas de la desnutrición congénita. Síntomas y formas de desnutrición en un niño.

La hipotrofia en los recién nacidos es uno de los tipos de desnutrición crónica.

Desde el momento en que nacen, los bebés comienzan a ganar peso activamente. Todos sus órganos crecen, todos los sistemas del cuerpo continúan desarrollándose. Si el niño no se alimenta lo suficiente y no se le cuida adecuadamente, los primeros signos de un trastorno aparecerán con bastante rapidez.

La patología descrita es la más común y la más opción significativa distrofia. Los niños en los primeros 3 años de vida son especialmente susceptibles a esta enfermedad. La prevalencia de esta afección entre la población infantil depende del nivel de desarrollo socioeconómico de los países y oscila entre el 2, el 7 y el 30%.

Como regla general, hablamos de desnutrición cuando hay un retraso en el peso corporal de norma de edad en más del 10%. La enfermedad en cuestión se acompaña de profundas alteraciones en el proceso, inmunidad suprimida y retraso en el desarrollo psicomotor y del habla.

Causas de la desnutrición en los recién nacidos.

Las razones por las que se puede desarrollar desnutrición en los recién nacidos se pueden dividir en factores internos y externo.

El primero incluye la encefalopatía, por lo que se altera el funcionamiento de todos los órganos; subdesarrollo del tejido pulmonar, que conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo y, como consecuencia, a una desaceleración en el desarrollo de los órganos; patología congénita del tracto digestivo y otras condiciones patológicas.

Los segundos incluyen una alimentación insuficiente e inadecuada, la introducción tardía de alimentos complementarios, la exposición a sustancias tóxicas, incluidas las drogas, y la morbilidad. varias infecciones. Todos estos factores externos negativos que conducen a la desnutrición en los recién nacidos, cuya foto se encuentra a continuación, son bastante raros. Sin embargo, no deben subestimarse.

La desnutrición en los niños puede ser de dos tipos: congénitos y adquiridos. El primero se desarrolla mientras el bebé está en el útero de la madre. El segundo ocurre después del nacimiento del bebé.

Las manifestaciones de la enfermedad descrita pueden ser leves, moderadas o graves, lo que corresponde a tres grados de la patología en cuestión.

Desnutrición intrauterina de 1er grado en recién nacidos.

La hipotrofia recién nacida de primer grado se manifiesta por un ligero cambio en el apetito, que suele ir acompañado de alteraciones del sueño y ocurrencias frecuentes ansiedad. Este grado se considera el más fácil. El retraso en el peso corporal no supera el 20%, no se observan desviaciones en el crecimiento. La piel del bebé, por regla general, no sufre ningún cambio, a excepción de la aparición de cierta palidez y disminución de la elasticidad. La delgadez se nota solo en el área del abdomen. El tono muscular suele conservarse, a veces ligeramente reducido.

En algunos casos, la desnutrición intrauterina de primer grado en los recién nacidos se presenta con anemia o raquitismo. La actividad del sistema inmunológico en su conjunto disminuye. Como resultado, los niños se enferman con más frecuencia y aparentemente no parecen tan bien alimentados como sus compañeros. Algunos bebés pueden experimentar trastornos digestivos como diarrea o estreñimiento.

A menudo, los padres no notan en absoluto la desnutrición de primer grado en los recién nacidos. La enfermedad sólo se puede detectar especialista experimentado durante un examen y diagnóstico exhaustivos.

En este caso, el médico debe averiguar si la delgadez del niño se debe a su características fisiológicas. El hecho es que el bebé puede heredar la altura, la delgadez y la delgadez. Y es muy posible que no debas preocuparte en absoluto por el hecho de que el niño no luzca tan bien alimentado, si al mismo tiempo el bebé se mantiene activo, está bastante alegre y come bastante bien.

2do grado de desnutrición en un recién nacido.

El segundo grado de la patología descrita es de gravedad moderada. Incluye un retraso con respecto a la norma tanto en peso como en longitud corporal. Al mismo tiempo, el peso se reduce en un promedio de un 20-30% y la altura de 30-40 mm, lo que, a diferencia del primer grado de la enfermedad, ya no pasa desapercibido para los padres.

Este grado de desnutrición en los recién nacidos puede ir acompañado de regurgitaciones frecuentes, el bebé está letárgico, se resiste a comer o lo rechaza por completo, se mueve poco, está triste, tiene brazos y piernas fríos.

Con la variante descrita de cambios patológicos en los bebés, el retraso en el desarrollo ocurre no solo físicamente, sino también mentalmente. Hay deterioro del sueño. La piel se vuelve seca y pálida, a menudo se pela, pierde su elasticidad y se arruga fácilmente.

La delgadez es más pronunciada y afecta no sólo al estómago, sino también a las extremidades. Con desnutrición de segundo grado, los contornos de las costillas del bebé son claramente visibles. Los niños con este tipo de trastorno suelen estar expuestos a diversos tipos de enfermedades. Las heces de estos niños se caracterizan por la inestabilidad.

Hipotrofia de 3er grado en recién nacidos.

La hipotrofia neonatal de tercer grado es la más grave de las opciones descritas. Las desviaciones en el peso corporal alcanzan más del 30%. El retraso en el crecimiento es importante, de unos 10 cm de media, el niño está débil, somnoliento y llorón, indiferente a casi todo. Muchas habilidades adquiridas se pierden en el bebé.

El adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea se expresa significativamente en todo el cuerpo. Se observa atrofia severa en el lado del músculo. Los brazos y piernas del bebé están fríos. La piel está seca, el color es pálido con un tinte grisáceo. Los ojos y los labios del bebé están secos y se forman grietas alrededor de la boca.

A menudo, en niños con una patología similar se desarrollan diversas lesiones infecciosas de varios órganos, en particular los riñones (pielonefritis), los pulmones (), etc.

Tratamiento de la desnutrición en recién nacidos.

El diagnóstico de la patología descrita se establece no solo mediante un examen médico.

Para evaluar objetivamente la gravedad de la desnutrición en un recién nacido, se determina el peso corporal del bebé y se mide su longitud corporal. Además, se determina el grosor del pliegue de la piel y la circunferencia de los hombros y las caderas.

La terapia para la condición patológica en cuestión siempre depende de la causa que condujo a su desarrollo, de la gravedad de la enfermedad, así como de la naturaleza y el tipo de disfunción formada como resultado de la enfermedad. órganos internos.

Para salvar a su bebé de la desnutrición, no solo necesita tomar vitaminas medicamentos o iniciar una alimentación intensiva. Tratamiento de esta enfermedad generalmente proporciona todo el complejo actividades destinadas a eliminar la causa de la enfermedad, mantener una nutrición óptima apropiada para la edad y también dirigidas a combatir las complicaciones.

En caso de patología en etapa 1, el bebé puede recibir tratamiento en casa. Hipotrofia de segundo grado en recién nacidos, y más aún de tercer grado de la enfermedad en obligatorio es tratado en un ambiente hospitalario.

El método terapéutico fundamental para esta enfermedad es una dieta. Su primera etapa son las pruebas de estabilidad. Al mismo tiempo, el médico observa cómo el niño digiere los alimentos, si hay diarrea, hinchazón, etc.

La segunda etapa incluye la compensación gradual de los nutrientes faltantes, incluidos los microelementos y. Se reduce el número de comidas, aumenta el volumen y el contenido calórico.

En la tercera etapa de la dietoterapia, aumenta la carga de alimentos. Esto se hace sólo después de la restauración completa de la función del estómago y los intestinos. Al mismo tiempo, la ingesta de proteínas es limitada. Los criterios para la eficacia del tratamiento son un aumento de peso diario de 25 a 30 gramos, la restauración del apetito y el estado general del bebé y la normalización del estado de la piel.

Con la desnutrición de tercer grado en los recién nacidos, la alimentación independiente a menudo se vuelve imposible. Además, el tracto digestivo del bebé queda gravemente dañado y no puede procesar los alimentos. En base a esto, estos niños son transferidos a nutrición intravenosa, que se utiliza como varias soluciones, reponiendo el volumen de líquidos y regulando el metabolismo.

Un componente obligatorio de la terapia para la patología descrita es intramuscular o administracion intravenosa vitaminas Las más importantes en este caso son las vitaminas C, B1 y B6. Posteriormente, se prescriben complejos multivitamínicos.

La falta de jugo gástrico se reemplaza con preparaciones enzimáticas, de las cuales se prescriben con mayor frecuencia Festal o Panzinorm. Para mejorar los procesos metabólicos, recurren a terapias estimulantes. Se prescriben preparaciones de pentoxifilina o ginseng. En casos graves, se utiliza inmunoglobulina.

Cuando se desarrolla raquitismo, se utilizan fisioterapia y vitamina D. En caso de anemia, se prescriben suplementos de hierro.

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No siempre se debe culpar a los padres por la aparición de desnutrición en los niños. Sucede que la madre tiene suficiente leche, pero el bebé succiona el pecho de mala gana. O el pezón de la mujer está muy retraído y el bebé no puede alcanzar la saciedad suficiente. Posible desarrollo de desnutrición en los niños. temprana edad y por la razón defectos de nacimiento cavidad oral niño o falta de reflejo de succión.

Causas y síntomas de la desnutrición en los niños.

La desnutrición se refiere a una nutrición disminuida; Es uno de los trastornos alimentarios crónicos en los niños.

La causa más común de desnutrición en los niños es la mala alimentación; especialmente gran importancia La alimentación adecuada se produce en los primeros meses de vida. Si la madre tiene hipogalactia, el bebé constantemente no tiene suficiente leche. Además, un niño puede estar desnutrido durante mucho tiempo si la madre ha pezón plano, pezón invertido. Algunos niños no succionan suficientemente activamente del pecho (también se les llama chupadores lentos o perezosos); en otros, los defectos físicos impiden la succión normal (“ labio hendido", por ejemplo), y en los niños prematuros e inmaduros, por regla general, el reflejo de succión está subdesarrollado (puede estar completamente ausente). Existe la desnutrición congénita, que se desarrolló como consecuencia de determinadas enfermedades de la madre o como consecuencia de algún tipo de trastorno. A menudo la desnutrición se produce debido a frecuentes y enfermedades graves niño ( infecciones virales, enfermedades del estómago e intestinos, escarlatina, así como infecciones crónicas, etc.). Las violaciones constantes de la rutina diaria, el cuidado infantil inadecuado y la hipovitaminosis (ingesta insuficiente de vitaminas en el cuerpo) pueden contribuir al desarrollo de la desnutrición. La hipotrofia también se observa en un niño que, por alguna razón, cambia demasiado pronto a alimentación mixta o artificial y la proporción de nutrientes en los alimentos que se le ofrecen no está equilibrada.

El principal síntoma de la desnutrición en los niños es una disminución de la nutrición; adelgazamiento significativo o desaparición completa de la capa de grasa subcutánea.

La fotografía de la desnutrición en los niños muestra cuán agotados están los niños que no reciben suficiente nutrición:

Hipotrofia en niños grados I, II y III.

Al clasificar la desnutrición en los niños, se distinguen tres grados de la enfermedad.

Las manifestaciones de desnutrición de grado I son las siguientes: la capa de grasa subcutánea se conserva en todas partes, pero se vuelve algo más delgada en el abdomen y las extremidades (normalmente pliegue de la piel a la altura del ombligo tiene un espesor de 1,5 cm); la elasticidad de la piel y los músculos se reduce ligeramente; cuando se pesa, se detecta un retraso en el peso con respecto a la norma del 10 al 20%; la altura corresponde a la edad; Estado general no sufre, la salud no se ve afectada, pero el niño puede ser caprichoso; la piel es de color normal o ligeramente pálida.

Para la desnutrición de grado II en niños, son características las siguientes manifestaciones: desaparece la capa de grasa subcutánea en el abdomen y las extremidades; en el pecho, cuello y cara se vuelve notablemente más delgada; hay una pérdida de peso del 20-30%, además, el crecimiento se ve afectado; el niño está pálido, la piel flácida y se arruga fácilmente; el pliegue se endereza lentamente; el niño se está quedando atrás, su estado general y su bienestar se ven afectados; El niño a veces está inquieto y excitado, a veces letárgico y quejoso, y duerme mal.

Con la desnutrición de grado III, que se caracteriza por una diferencia de peso de más del 30% de la norma, se observa un cuadro diferente: la capa de grasa subcutánea está ausente en todas partes, el crecimiento se detiene; Los rasgos faciales se vuelven más nítidos y el rostro del niño adquiere mirada senil, los ojos parecen caer en las órbitas; una gran fontanela se hunde; la piel está pálida, la piel seca, escamosa; la membrana mucosa de los labios en este contexto es de color rojo brillante; los músculos se adelgazan, aparecen las costillas, el estómago se retrae; a menudo se observan síntomas de dispepsia; Sentirse mal; el niño está letárgico y débil, inactivo; su llanto es débil; la respiración es lenta y desigual, el pulso es difícil de palpar; no hay apetito, pero se expresa sed; La reactividad del cuerpo del niño se reduce, por lo que es susceptible a las infecciones, pueden ocurrir complicaciones como otitis media, pielitis, neumonía, etc.

Tratamiento y prevención de la desnutrición en niños pequeños.

El tratamiento de la desnutrición en niños pequeños se prescribe de manera integral y comienza con la eliminación de las causas del desarrollo de una mala nutrición. El niño requiere buenos cuidados y un régimen de higiene adecuado. La dietoterapia juega un papel importante. Incluso en el caso de desnutrición de grado I, la nutrición del niño está controlada por un médico. Todas las citas también las programa el médico. En el tratamiento de la desnutrición en niños, el niño recibe diariamente masaje general, se imparten clases ejercicios terapéuticos. Más cerca de la recuperación: juegos activos, largas caminatas.

Como medidas preventivas, se puede considerar lo siguiente: buen nivel de atención infantil; seguimiento diario del aumento de peso (se recomienda a la madre que dibuje una curva de peso); estricto cumplimiento de la dieta (la nutrición del niño es monitoreada periódicamente por el pediatra local); control sobre la ingesta suficiente de vitaminas en el cuerpo; cumplimiento de condiciones sanitarias e higiénicas encaminadas a prevenir enfermedades infecciosas; en caso de enfermedad: búsqueda oportuna de ayuda médica y tratamiento oportuno; endurecer al niño. Se requiere una atención especial en la prevención de la desnutrición en los niños a los bebés que, por alguna razón, fueron transferidos a alimentación mixta o artificial.

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Distrofia(del griego dis - trastorno, trofe - nutrición) se desarrolla principalmente en niños pequeños y se caracteriza por una absorción deficiente de nutrientes por parte de los tejidos corporales. Se distinguen los siguientes tipos de distrofia: 1) distrofia con deficiencia de peso corporal (hipotrofia); 2) distrofia con peso corporal correspondiente a la altura o algún exceso de peso sobre la longitud (paratrofia); 3) distrofia con sobrepeso (obesidad) (Tabla 1).

hipotrofia(Griego hipo - debajo, debajo del trofe - nutrición) - trastorno alimentario crónico con bajo peso. Esta es una reacción fisiopatológica de un niño pequeño, acompañada de una violación de las funciones metabólicas y tróficas del cuerpo y caracterizada por una disminución de la tolerancia a los alimentos y la reactividad inmunobiológica. Según la OMS, la desnutrición se diagnostica entre el 20% y el 30% o más de los niños pequeños.

Etiología: Según el momento de aparición se distingue la desnutrición congénita (prenatal) y adquirida (posnatal) (Tabla 1). Causas, clínica y tratamiento del retraso. desarrollo intrauterino del feto se analizan anteriormente en la sección “Desnutrición prenatal”.

Hay 2 grupos de desnutrición adquirida según la etiología: exógena y endógena (Tabla 1). Con una cuidadosa recopilación de datos de anamnesis, a menudo se establece una etiología mixta de la desnutrición en un niño. Para causas exógenas, se diagnostica desnutrición primaria; para causas endógenas, se diagnostica desnutrición secundaria (sintomática).

Causas exógenas de desnutrición:

1. Factores nutricionales- subalimentación cuantitativa en caso de hipogalactia de la madre o dificultades en la alimentación por parte de la madre o del niño, o subalimentación cualitativa (uso de una fórmula inadecuada para la edad, introducción tardía de alimentos complementarios).

2. Factores infecciosos- infecciones intrauterinas, enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal, infecciones virales respiratorias agudas repetidas, sepsis.

3.Factores tóxicos- uso de fórmulas lácteas de baja calidad con fecha de caducidad, hipervitaminosis A y D, intoxicación por medicamentos.

4. Desventajas de atención, régimen, educación.

Causas endógenas de desnutrición:

1. Encefalopatías perinatales de diversos orígenes.

2.Displasia broncopulmonar.

3. Malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, riñones, hígado, cerebro y médula espinal.

4. Síndrome de malabsorción primaria (deficiencia de lactasa, sacarosa, maltasa, fibrosis quística, enteropatía exudativa) o secundaria (intolerancia a las proteínas). leche de vaca, síndrome del “intestino corto” tras resecciones intestinales extensas, deficiencia secundaria de disacaridasa).

5. Condiciones de inmunodeficiencia hereditaria.

6. Trastornos metabólicos hereditarios.

7. Enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, síndrome adrenogenital).

8. Anomalías de la constitución.

Patogénesis:

Con la desnutrición, se altera la utilización de nutrientes (principalmente proteínas) tanto en los intestinos como en los tejidos. En todos los pacientes, la excreción de productos nitrogenados en la orina aumenta con una violación de la relación entre el nitrógeno ureico y el nitrógeno total en la orina. Es característica una disminución de la actividad enzimática del estómago, los intestinos y el páncreas, y el nivel de deficiencia corresponde a la gravedad de la desnutrición. Por tanto, una carga nutricional adecuada para un niño sano en un paciente con desnutrición grados II-III puede causar malestar digestivo agudo. Con la desnutrición, se alteran las funciones del hígado, el corazón, los riñones, los pulmones, el sistema inmunológico, el endocrino y el sistema nervioso central.

Los trastornos metabólicos más típicos son: hipoproteinemia, hipoalbuminemia, aminoaciduria, tendencia a la hipoglucemia, acidosis, hipopotasemia e hipokalium histia, hipocalcemia e hipofosfamenia.

Clasificación:

Según la gravedad, existen tres grados de desnutrición: I, II, III: (Tabla 1). El diagnóstico indica la etiología, momento de aparición, período de la enfermedad, patología concomitante, complicaciones. Es necesario distinguir entre desnutrición primaria y secundaria (sintomática). La desnutrición primaria puede ser el diagnóstico principal o concomitante y suele ser consecuencia de la desnutrición.

Desnutrición secundaria- complicación de la enfermedad subyacente. Diagnóstico

la desnutrición es válida en niños menores de 2-3 años.

Cuadro clinico:

Todos los síntomas clínicos de desnutrición en niños se clasifican en los siguientes grupos de síndromes:

1. Síndrome del trastorno trófico- adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea, deficiencia de masa corporal y desequilibrio de la composición corporal (los índices de Chulitskaya y Erisman se reducen), curva de aumento de peso plana, cambios tróficos en la piel, adelgazamiento de los músculos, disminución de la turgencia de los tejidos, signos de polihipovitaminosis.

2. Síndrome de baja tolerancia alimentaria- pérdida de apetito hasta anorexia, desarrollo de trastornos dispépticos (regurgitación, vómitos, silla inestable), disminución de las funciones secretoras y enzimáticas del tracto gastrointestinal.

3. Síndrome de disfunción del SNC- alteración del tono emocional y del comportamiento; baja actividad, predominio de emociones negativas, alteraciones del sueño y de la termorregulación, retraso en el desarrollo psicomotor, hipo-distonía muscular.

4. Síndrome de disminución de la reactividad inmunobiológica- tendencia a infecciones frecuentes - enfermedades inflamatorias, su curso leve y atípico, desarrollo de afecciones tóxico-sépticas, disbiocenosis, estados de inmunodeficiencia secundaria, disminución de las tasas de resistencia inespecífica.

Hipotrofia I grado Se caracteriza por el adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea en todas las partes del cuerpo y especialmente en el abdomen. El índice de condición corporal de Chulitskaya se reduce a 10-15. La turgencia de los tejidos y el tono muscular se reducen, el pliegue de grasa está flácido. Caracterizado por palidez de huesos y mucosas, disminución de la firmeza y elasticidad de la piel. El crecimiento del niño no se queda atrás de la norma. La deficiencia de peso corporal es del 10-20%. La curva de aumento de peso corporal se aplana. El bienestar del niño no se ve afectado. El desarrollo psicomotor corresponde a la edad. El niño está inquieto y no duerme bien. La reactividad inmunológica no se ve afectada.

Hipotrofia de segundo grado. La capa de grasa subcutánea está ausente en el abdomen y el pecho, muy adelgazada en las extremidades y conservada en la cara. Palidez intensa, sequedad, disminución de la elasticidad de la piel. El índice de condición corporal de Chulitskaya es de 0 a 10. Reducción de la turgencia del tejido (en la superficie interna de los muslos, el pliegue de la piel cuelga hacia abajo) y tono muscular. El raquitismo activo en los niños se manifiesta por hipotonía muscular, síntomas de osteoporosis, osteomalacia e hipoplasia. La deficiencia de peso corporal es del 20-30% (en relación con la altura), se produce retraso del crecimiento. La curva de aumento de peso corporal es plana. Se reduce el apetito. La tolerancia alimentaria se reduce. A menudo se observan regurgitaciones y vómitos. Caracterizado por debilidad e irritabilidad, el niño es indiferente a su entorno. Sueño sin descanso. El niño pierde habilidades y habilidades motoras ya adquiridas. La termorregulación se ve afectada y el niño se enfría o se sobrecalienta rápidamente.

La mayoría de los niños desarrollan diversas enfermedades (otitis, neumonía, pielonefritis), que son asintomáticas y de larga duración.

Las heces son inestables (generalmente licuadas, no digeridas, con menos frecuencia estreñimiento). Se reduce significativamente la acidez del jugo gástrico, la secreción y la actividad de las enzimas del estómago, el páncreas y los intestinos. Se desarrolla disbiosis intestinal subcompensada.

Grado de hipotrofia III(senilidad, atrofia). La desnutrición primaria de tercer grado se caracteriza por un grado extremo de agotamiento: la apariencia externa del niño se asemeja a un esqueleto cubierto de piel. No hay capa de grasa subcutánea. La piel es gris pálida y seca. Las extremidades están frías. Los pliegues de la piel no se enderezan porque la piel no tiene elasticidad. Son típicas las aftas y la estomatitis. La frente está cubierta de arrugas, el mentón puntiagudo, las mejillas hundidas. El abdomen está distendido, hinchado o las asas intestinales están contorneadas. La silla es inestable.

La temperatura corporal a menudo disminuye. El paciente se enfría rápidamente durante el examen y se sobrecalienta fácilmente. En el fondo fuerte descenso la reactividad inmunológica a menudo revela varios

Focos de infección asintomáticos. Masa muscular significativamente reducida. La curva de aumento de peso corporal es negativa. La deficiencia de peso corporal supera el 30% en niños de la misma altura. El índice Chulitskaya es negativo. El crecimiento del niño está muy retrasado. Con hipotrofias secundarias de tercer grado, el cuadro clínico es menos grave que con las primarias, son más fáciles de tratar si se identifica la enfermedad subyacente y es posible influir activamente en ella.

hipotrofia- trastorno nutricional de un niño pequeño, que se caracteriza por una parada o desaceleración del aumento de peso corporal, adelgazamiento progresivo del tejido subcutáneo, alteraciones en las proporciones corporales, trastornos de las funciones digestivas y metabólicas, disminución de las funciones específicas e inespecíficas. fuerzas protectoras cuerpo, tendencia a desarrollar otras enfermedades, retraso en el desarrollo físico y neuropsíquico.

Causa y patogénesis de la desnutrición.

La causa de la desnutrición debe considerarse la falta de uno, varios o múltiples nutrientes necesarios para la alimentación. funcionamiento normal cuerpo del niño, su crecimiento y desarrollo.

Manifestaciones clínicas de la desnutrición.

Rara vez se diagnostica hipotrofia de primer grado.

Rara vez se diagnostica hipotrofia de primer grado, ya que el estado general del niño sigue siendo satisfactorio. Síntomas clínicos: ayuno (inquietud, sueño intermitente, manifestación de “codicia” por la comida, heces blandas durante la alimentación en la primera mitad de la vida), ligera palidez de la piel, adelgazamiento tejido subcutáneo en el estómago y el torso. El espesor del pliegue cutáneo a la altura del ombligo alcanza entre 0,8 y 1 cm y la elasticidad de la piel y la turgencia de los tejidos se reducen moderadamente. El peso corporal disminuye entre un 10 y un 20%, la curva de aumento de peso se aplana; el crecimiento no va a la zaga de la norma. El coeficiente peso-altura es 56-60 (normalmente supera 60), el índice de proporcionalidad está distorsionado y el índice de gordura se reduce a 10-15 (normalmente, 20-25). El interés del niño por el medio ambiente se mantiene, el desarrollo psicomotor corresponde a la edad. La reactividad inmunológica y la tolerancia a los alimentos, por regla general, no cambian. De los parámetros bioquímicos, los cambios en el espectro proteico del suero sanguíneo son significativos (hipoalbuminemia, disproteinemia, disminución del coeficiente de albúmina-globulina a 0,8). Otros indicadores son normales o ligeramente modificados. En el 40% de los niños con desnutrición se observan signos de grados I y II, y en el 39%, por supuesto, existe una forma leve.

Grado de hipotrofia II

La hipotrofia de segundo grado se caracteriza por cambios distintos en todos los órganos y sistemas. Estos niños tienen poco apetito y, cuando se los alimenta a la fuerza, se les produce vómitos, se muestran letárgicos o inquietos, indiferentes al entorno, a los juguetes y se les altera el sueño. Un retraso notable en el desarrollo motor: el niño no mantiene la cabeza erguida, no se sienta, no se para sobre las piernas, no camina o deja de caminar. Debido a alteraciones profundas en los procesos metabólicos y regulatorios, se altera la monometricidad (las fluctuaciones en la temperatura corporal durante el día superan 1 ° C). Pérdida de peso marcada, el tejido subcutáneo está ausente o es insignificante en el torso, extremidades. El grosor del pliegue de la piel en el ombligo del nabo es de 0,4 a 0,5 cm, el índice de Chulitskaya disminuye a 10-0, el índice de proporcionalidad cambia, el coeficiente de masa rosiovy es inferior a 56; el niño tiene un retraso de peso de 20 a 30 en igti, de 2 a 4 cm, la curva de peso es del tipo incorrecto, la piel es pálida o de color gris pálido, hay sequedad, descamación (manifestaciones de polihipovitaminosis), disminución significativa de la elasticidad (se pliega fácilmente y se endereza lentamente). La turgencia de los tejidos es lenta, el tono muscular está reducido y los propios músculos son hipotónicos en ausencia de deshidratación. El cabello está opaco y escaso. Se reduce la tolerancia a los alimentos, se reduce drásticamente la actividad de las enzimas, y especialmente las implicadas en la hidrólisis y la absorción. Debido a la polienzimeopatía, cambios en las heces. Al principio pueden ser los llamados fríos: grumos escasos, descoloridos, con un olor pútrido y fétido, luego se vuelven frecuentes y raros de color verde y gran cantidad moco, la presencia de almidón extracelular, fibra no digerida, ácidos grasos, grasa neutra y al final del primer año, con la inclusión de fibras musculares. Presentan diversos grados de disbacteriosis. La orina huele a amoníaco. Con una dieta predominantemente de carbohidratos (papilla), las heces son líquidas, espumosas, amarillas con un tinte verde, tienen una reacción ácida pronunciada (fermentación) y contienen moco, almidón extracelular, ácidos grasos y grasas neutras. Las heces pútridas son inherentes a la llamada manía de la leche, cuando el menú se limita principalmente a la leche y sus productos (requesón). Son densos, crujientes, de color púrpura podrido, reacción alcalina, mal olor.

Con la desnutrición de grado II, se producen cambios en sistema cardiovascular, órganos respiratorios, hígado. Se desarrolla insuficiencia poliglandular. La mayoría de los niños con esta forma de trastorno alimentario padecen raquitismo y uno de cada dos niños padece anemia. Diversas alteraciones de proteínas, grasas, carbohidratos, agua-electrolitos y metabolismo de las vitaminas. La reactividad inmunológica disminuye drásticamente. Estos niños suelen enfermarse. Además, estas enfermedades, en un contexto de desnutrición, son asintomáticas y atípicas; su final es a menudo desfavorable.

Hipotrofia de grado III (atrofia, marasmo)

La hipotrofia de grado III (atrofia, marasmo) se caracteriza por un grado extremo de agotamiento en los niños pequeños. Uno de cada tres niños con este tipo de desnutrición nació prematuramente, con desnutrición prenatal. No hay apetito, la mayoría de los bebés rechazan la comida y algunos rechazan los líquidos. Son letárgicos, apáticos, no se interesan por los demás; los movimientos activos son muy limitados o ausentes. El rostro expresa sufrimiento y, en el período preterminal, indiferencia. La naturaleza monométrica de la temperatura corporal se altera drásticamente y el niño se enfría fácilmente cuando la temperatura baja a 34-32 ° C, las extremidades siempre están frías. El tejido subcutáneo está ausente en todo el cuerpo; el paciente parece un esqueleto cubierto de piel.

El rostro es triangular, arrugado; el pliegue nasolabial es profundo, las mandíbulas y los pómulos sobresalen, el mentón puntiagudo y las mejillas hundidas. Parece el rostro de un anciano (“el rostro de Voltaire”). El grosor del pliegue de la piel al nivel del ombligo se reduce a 0,2 cm (la piel se adelgaza), el índice de gordura de Chulitskaya es negativo y la proporcionalidad está muy distorsionada. La piel es de color gris pálido, a veces azul violáceo, cuelga en pliegues en el cuello y las extremidades, está seca, escamosa, en algunos lugares hay áreas de pigmentación, se pierde su elasticidad, el pliegue de la piel no se endereza, la turgencia del tejido es lenta , el tono muscular está reducido, aunque es posible la hipertensión, la conjuntiva y la mucosa oral están secas. La boca es grande, los labios son escarlatas (la sangre se espesa), se forman grietas en las comisuras de la boca (“boca de gorrión”). El niño pierde más del 30% del peso corporal, sufre un fuerte retraso en el crecimiento (más de 4 cm) y en el desarrollo psicomotor.

La respiración es superficial, la apnea aparece periódicamente. Los ruidos cardíacos se debilitan o amortiguan, hay tendencia a la bradicardia, presion arterial reducido. El abdomen aumenta de tamaño debido a la flatulencia, la pared abdominal anterior se adelgaza y las asas de los intestinos son visibles. El estreñimiento se alterna con heces jabonosas y calcáreas. Los procesos de hidrólisis y absorción se debilitan drásticamente debido a la hipoenzimopatía que se desarrolla como resultado de la atrofia de la membrana mucosa. intestino delgado, hígado, páncreas y otros órganos. La mayoría de los pacientes padecen raquitismo, anemia, infecciones bacterianas (neumonía, sepsis, otitis media, pielonefritis, etc.) Todos los tipos de metabolismo están gravemente alterados; Se observa deficiencia inmunológica, pérdida de función y atrofia de órganos. sistemas regulatorios(nervioso, endocrino), disbacteriosis de grado II-III. El período terminal se caracteriza por hipotermia (33-32 ° C), bradicardia (60-40 por minuto), hipoglucemia; Completamente indiferente a su entorno, la niña muere lentamente.

Desnutrición prenatal

La desnutrición prenatal (retraso del crecimiento intrauterino) es uno de los tipos de desnutrición que se manifiesta inmediatamente después del nacimiento. En caso de retraso en el desarrollo fetal a partir del segundo trimestre del embarazo, los niños nacen con un peso corporal, una altura y una circunferencia de la cabeza muy reducidos. Los síntomas de desnutrición son moderados y estos niños se parecen en apariencia a bebés prematuros. Si en el último trimestre comienzan a actuar factores desfavorables que retrasan el desarrollo fetal, los niños nacen con un peso muy bajo y altura normal y circunferencia de la cabeza. Experimentan sequedad, descamación de la piel y arrugas. Se reduce su turgencia, se adelgaza la base subcutánea.

En niños con retraso del crecimiento intrauterino, se observa hipotensión, disminución de los reflejos fisiológicos, disminución del apetito, alteración de la termorregulación, tendencia a la hipoglucemia, pérdida tardía del resto umbilical, curación lenta de la herida del cordón umbilical, ictericia transitoria prolongada, regurgitación y heces inestables. El principal criterio diagnóstico de desnutrición prenatal en recién nacidos a término debe ser considerar una disminución del coeficiente peso-talla por debajo de 60. Este índice no es adecuado para evaluar esta condición en bebés prematuros. En este caso utilice la siguiente fórmula: índice trófico (IT) igual a la diferencia Longitud y circunferencia del muslo (cm). En bebés prematuros con una edad gestacional de 36 a 37 semanas en ausencia signos clínicos desnutrición IT = 0, con hipotrofia de grado I es 1 cm, grado II - 2 cm, grado III - C cm o más. Un método conveniente es calcular el déficit de peso corporal de los bebés prematuros según la edad gestacional: déficit de peso al nacer del 10 al 20 % - grado I, del 20 al 30 % - grado II, del 30 % o más - grado III de desnutrición.

hipostatura

La hipostatura debe considerarse como una variante de la desnutrición, que ocurre con defectos congénitos del corazón, cerebro, encefalopatía y patología endocrina. Se caracteriza por un retraso uniforme con respecto a la norma en altura y peso corporal con un estado de nutrición y turgencia de la piel satisfactorios. La hipostatura debe diferenciarse de un tipo de enanismo, caracterizado por un físico desproporcionado (condrodistrofia, raquitismo resistente a la vitamina D, etc.).

Tratamiento de niños con desnutrición - problema complejo. Todos los días es necesario tener en cuenta la dinámica del peso corporal, la cantidad de líquido y alimentos consumidos, regurgitaciones, vómitos y deposiciones.

Con desnutrición de grado I, el período para determinar la tolerancia alimentaria es de 1 a 3 días. Se lleva a cabo según el siguiente esquema. En primer lugar, se eliminan las deficiencias de alimentación, se prescriben alimentos adecuados a la edad (el primer día - 1/2-2/3 del volumen diario, el segundo - 2/3-4/5 y el tercer día - el volumen diario completo). La cantidad de alimento que falta se compensa con líquido (verduras, frutas, arroz y otras decocciones, infusiones) plantas medicinales, agua digerida). La cantidad de alimento se calcula de acuerdo con un cierto peso corporal, la falta de uno u otro componente en los alimentos se corrige agregando proteínas (requesón, yema, pasta acidophilus, enpit proteico), grasa (enpit graso, mantequilla, crema). , carbohidratos (verduras, frutas, cereales, carbohidratos refinados).

En algunos casos, para mejorar los procesos de digestión, se prescribe. terapia de reemplazo(enzimas). Dar por la boca ácido ascórbico, ergocalciferol, vitamina B. En ausencia de otras enfermedades, los niños con desnutrición de grado I reciben tratamiento en casa.

El tratamiento de pacientes con desnutrición de grados II y III se realiza en un hospital. Para la desnutrición de grado II, se prescribe la mitad del volumen diario requerido de alimentos durante la primera semana, 2/3 en la segunda semana y el volumen completo en la tercera semana. Para desnutrición de grado III - En la 1.ª semana - 1/3, 2.ª - 1/2, 3.ª - 2/3 y 4.ª - volumen completo. La frecuencia de su administración aumenta 1-2 y 2-3 veces, respectivamente. El resto del volumen diario se aporta con líquido (decocciones de verduras y frutas, soluciones de electrolitos, alimentación parenteral).

Para nutrición parenteral use mezclas de aminoácidos (poliamina, Vamin, Alvesin “New”, Amikin, Levamin, etc.), solución de glucosa al 10% con insulina (5-8 días, diariamente o en días alternos, 5-6 veces). Durante 2-3 semanas, en dosis que exceden de 3 a 5 veces las fisiológicas, los niños reciben vitaminas (grupo B, ácido ascórbico, preparaciones de vitamina P, ergocalciferol) para mejorar los procesos de hidrólisis y absorción en tubo digestivo Las preparaciones enzimáticas se prescriben por un período de 2 a 3 semanas ( jugo gastrico, pancreatina, pepsidil, festal, panzinorm, abomin, etc.).

En los primeros días, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos que estimulan el metabolismo (apilak, pentoxilo, tintura de ginseng, pantocrino) y en período de recuperación Utilice hormonas anabólicas potentes (metandrostenediol, nerobol, retabolil, etc.).

La prevención de la desnutrición prenatal consiste en tratar la toxicosis en mujeres embarazadas, mantener condiciones higiénicas de trabajo, condiciones de vida, nutrición, eliminar malos hábitos, etc. Alimentación natural en combinación con el régimen y educación correctos, determinación periódica. composición química La dinámica de los alimentos y el peso corporal es un requisito previo para excluir el desarrollo de desnutrición posnatal.

La prevención de cualquier enfermedad aguda y crónica, adquirida, hereditaria y congénita y el diagnóstico precoz es la etapa más importante Prevención del desarrollo de la desnutrición.

En pediatría, esta enfermedad se considera un tipo independiente de distrofia. Dado que la desnutrición en los niños pequeños se acompaña de trastornos muy graves en el cuerpo (fallos de los procesos metabólicos, disminución de la inmunidad, retraso en el habla y el desarrollo psicomotor), es importante identificar rápidamente la enfermedad y comenzar el tratamiento.

Causas de la enfermedad

Las causas de desnutrición correctamente identificadas ayudarán a los médicos a prescribir el tratamiento óptimo en cada caso concreto. Los factores del período prenatal o posnatal pueden provocar un trastorno nutricional patológico en un niño.

Hipotrofia intrauterina:

• condiciones desfavorables para el desarrollo normal del feto durante la gestación (malos hábitos de la mujer, nutrición insuficiente, incumplimiento de la rutina diaria, peligros ambientales e industriales);
• enfermedades somáticas futura madre(diabetes mellitus, pielonefritis, nefropatía, enfermedades cardíacas, hipertensión) y sus crisis nerviosas, depresión constante;
• patologías del embarazo (gestosis, toxicosis, parto prematuro, insuficiencia fetoplacentaria);
• Infección intrauterina del feto, su hipoxia.

Hipotrofia extrauterina:

• malformaciones congénitas hasta anomalías cromosómicas;
• fermentopatía (enfermedad celíaca, deficiencia de lactasa);
• inmunodeficiencia;
• anomalía constitucional;
• Deficiencia proteico-energética debido a una nutrición deficiente o desequilibrada (alimentación insuficiente, dificultad para succionar con pezones planos o invertidos en la madre, hipogalactia, una cantidad insuficiente fórmula, regurgitación excesiva, deficiencia de micronutrientes);
• mala nutrición de una madre lactante;
• Algunas enfermedades del recién nacido no le permiten succionar activamente y, por tanto, comer por completo: paladar hendido, cardiopatía congénita, labio hendido, lesión de nacimiento, encefalopatía perinatal, parálisis cerebral, estenosis pilórica, síndrome alcohólico;
• ARVI frecuente, infecciones intestinales, neumonía, tuberculosis;
• Condiciones sanitarias e higiénicas desfavorables: cuidado infantil deficiente, exposición poco frecuente al aire, baños poco frecuentes, sueño insuficiente.

Todas estas causas de desnutrición infantil están estrechamente relacionadas y repercuten directamente entre sí, formando así un círculo vicioso que acelera la progresión de la enfermedad.

Por ejemplo, debido a nutrición pobre La desnutrición comienza a desarrollarse, mientras que las frecuentes enfermedades infecciosas contribuyen a su intensificación, lo que a su vez conduce a la desnutrición y la pérdida de peso en el niño.

Clasificación

Existe una clasificación especial de desnutrición en niños en función de la falta de peso corporal:

1. Por lo general, en los recién nacidos (en el 20% de todos los bebés) se detecta desnutrición de primer grado, que se diagnostica si la pérdida de peso del niño es entre un 10 y un 20% menor que la norma de edad, pero los indicadores de crecimiento son absolutamente normales. Los padres no deben preocuparse por este diagnóstico: con atención y tratamiento oportunos, el bebé aumenta de peso, especialmente durante la lactancia.
2. La hipotrofia de segundo grado (moderada) es una disminución del peso del 20 al 30%, así como un notable retraso en el crecimiento (aproximadamente 2 a 3 cm).
3. La hipotrofia de tercer grado (grave) se caracteriza por una deficiencia masiva que excede el 30% de la norma de edad y un retraso en el crecimiento significativo.

Los tres grados de desnutrición enumerados anteriormente sugieren diferentes síntomas y métodos de tratamiento.

Síntomas de la desnutrición infantil

Por lo general, los síntomas de desnutrición en los recién nacidos ya se determinan en el hospital de maternidad. Si la enfermedad es adquirida y no congénita, los padres atentos, incluso en casa, podrán reconocer por algunos signos que su hijo está enfermo. Los síntomas dependen de la forma de la enfermedad.

me titulo

• estado de salud satisfactorio;
• el desarrollo neuropsíquico es bastante consistente con la edad;
• pérdida de apetito, pero dentro de límites moderados;
• piel pálida;
• disminución de la turgencia del tejido;
• adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea (este proceso comienza desde el abdomen).

segundo grado

• alteración de la actividad del niño (excitación, letargo, retraso en el desarrollo motor);
• poco apetito;
• palidez, descamación, piel flácida;
• disminución del tono muscular;
• pérdida de turgencia y elasticidad del tejido;
• desaparición de la capa de grasa subcutánea en el abdomen y las extremidades;
• disnea;
• taquicardia;
• hipotensión muscular;
• Otitis frecuente, neumonía, pielonefritis.

III grado

• agotamiento severo;
• atrofia de la capa de grasa subcutánea en todo el cuerpo del niño;
• letargo;
• falta de reacción a estímulos banales en forma de sonido, luz e incluso dolor;
• retraso severo del crecimiento;
• subdesarrollo neuropsíquico;
• piel gris pálida;
• sequedad y palidez de las membranas mucosas;
• atrofia de los músculos;
• pérdida de turgencia tisular;
• retracción de la fontanela, globos oculares;
• agudización de los rasgos faciales;
• grietas en las comisuras de la boca;
• violación de la termorregulación;
• regurgitación frecuente, vómitos, diarrea, conjuntivitis, estomatitis por Candida (aftas);
• alopecia (calvicie);
• Se puede desarrollar hipotermia, hipoglucemia o bradicardia;
• micción poco frecuente.

Si se detecta desnutrición en un niño, se realiza un examen en profundidad para aclarar las causas de la enfermedad y el tratamiento adecuado. Para ello, se prescriben consultas con especialistas en pediatría: un neurólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, genetista y especialista en enfermedades infecciosas.

Varios estudios de diagnostico(ECG, ecografía, EchoCG, EEG, coprograma, análisis de sangre bioquímico). Según los datos obtenidos, ya se prescribe la terapia.

Tratamiento de la enfermedad

Se realiza tratamiento ambulatorio de la desnutrición de primer grado en niños pequeños, tratamiento hospitalario de segundo y tercer grado. Las principales actividades están dirigidas a:

• normalización de la nutrición;
• dietoterapia (aumento gradual del contenido calórico y del volumen de alimentos consumidos por el niño + alimentación fraccionada y frecuente);
• cumplimiento de la rutina diaria;
• organizar un cuidado infantil adecuado;
• corrección de trastornos metabólicos;
• terapia de drogas(enzimas, vitaminas, adaptógenos, hormonas anabólicas);
• en la presencia de forma severa enfermedades, administración intravenosa de glucosa, hidrolizados de proteínas, vitaminas, soluciones salinas;
• masaje con elementos de terapia de ejercicios.

En tratamiento oportuno Para las enfermedades de los grados I y II, el pronóstico es favorable, pero con la desnutrición de grado III, la muerte se observa en el 50% de los casos.

Métodos de prevención

La prevención de la desnutrición en los niños implica un examen semanal por parte del pediatra, antropometría constante y corrección nutricional. Sobre prevenir tales terrible enfermedad Debes pensar mientras llevas un bebé:

• mantener una rutina diaria;
• comer de manera oportuna;
• patologías correctas;
• eliminar todos los factores desfavorables.

Después del nacimiento del bebé, juegan un papel importante:

• calidad y dieta equilibrada madre enfermera;
• introducción oportuna y correcta de alimentos complementarios;
• control del peso corporal;
• atención racional y competente a un recién nacido;
• tratamiento de cualquier enfermedad concomitante, incluso de aparición espontánea.

Después de escuchar un diagnóstico como el de desnutrición, los padres no deben darse por vencidos. Si proporciona al niño condiciones normales de régimen, cuidado y nutrición, un tratamiento rápido y eficaz. posibles infecciones, se pueden evitar las formas graves. Nuevos artículos Estamos en las redes sociales.

La hipotrofia neonatal es discrepancia entre su peso y altura indicadores normales Por este periodo. Esta desviación se considera bastante común; la mayoría de las veces la enfermedad se diagnostica entre pacientes que abusan malos hábitos y no cuidar su dieta. ...

¿Qué necesita saber?

Causas de la enfermedad

En los recién nacidos, mucho depende del peso; el cumplimiento de los estándares de peso es un signo de desarrollo normal. hipotrofia Puede ser congénito, adquirido o mixto., las causas de la enfermedad difieren. Desnutrición congénita A menudo ocurre como resultado de trastornos provocados por diversas complicaciones del embarazo:

• infección intrauterina;
• patologías del cordón umbilical y plancta;
• enfermedades agudas, exacerbaciones de las crónicas;
• tendencia al aborto espontáneo;
• polihidramnios;
• toxicosis.

El estilo de vida de una mujer embarazada también juega un papel importante:

• nutrición pobre;
• estrés;
• ejercicio físico;
• trabajar en industrias peligrosas;
• abuso de tabaco, drogas, alcohol.

Bajo la influencia de los factores anteriores, el flujo de sustancias útiles y oxígeno al feto desde la madre, lo que provoca desnutrición. Alimentación inadecuada, enfermedades gastrointestinales: todos estos factores conducen a una mala absorción de carbohidratos, grasas, proteínas y sustancias ricas en energía. En forma mixta Las enfermedades, además de los factores intrauterinos negativos, se suman consecuencias sociales, infecciosas o nutricionales. En niños con desnutrición adquirida la falta de peso no está asociada con defectos de desarrollo y herencia, su estado general es bastante alentador, mental y desarrollo fisico Corresponde a la edad gestacional. Bebés con patología congénita. Se consideran más vulnerables en términos de supervivencia y mayor desarrollo mental.

Síntomas y signos

Según su apariencia, los niños con distrofia intrauterina se pueden dividir en dos grupos: el primero incluye niños con bajo peso y retraso del crecimiento leve o nulo, al segundo- El retraso en el desarrollo afecta no sólo al peso y la altura, sino también a la circunferencia de la cabeza. Niños del segundo grupo. Prácticamente no se diferencian de los bebés prematuros, la presencia de desnutrición se determina después de familiarizarse con su edad gestacional. Este tipo de patología se denomina hipostatura o tipo hipoplásico. Los agravantes del embarazo que provocaron un retraso en el desarrollo en este caso aparecen en el segundo trimestre del embarazo. En recién nacidos con bajo peso y retraso en el crecimiento., pero con una circunferencia de la cabeza normal, la enfermedad se manifiesta en forma de desequilibrios físicos, los signos pueden parecerse a los de la hidrocefalia. Con hipotrofia intrauterina Pueden producirse diversas lesiones cutáneas, desde una sequedad apenas perceptible hasta arrugas pronunciadas, hasta un efecto apergaminado. La patología puede ser local o generalizada y afecta con mayor frecuencia superficie interior pies y palmas. Piel seca en todo el cuerpo. Se considera un caso grave de desnutrición, independientemente de que su peso y talla correspondan a la edad gestacional; en este caso no estamos hablando de pacientes con ictiosis.

Grados de la enfermedad.

Tres grados de desnutrición:

1. Yo (leve) grado– la diferencia de peso es del 10 al 20% de lo normal, el crecimiento es normal.
2. Grado II (medio)– desviación de la norma de peso - 20-30%, altura - 2-3 cm.
3. III (grave) grado– la pérdida de peso es del 30%, las desviaciones en el crecimiento son significativas.

¿Qué significa la enfermedad?

Hablando de complicaciones, también es necesario mencionar el grado de la enfermedad, hipotrofia 1er grado prácticamente no tiene ningún efecto sobre el desarrollo del niño. Porque bajo peso Puede haber una mayor tendencia a la hipotermia, pero siempre que amamantamiento y con el cuidado adecuado es fácil ganar peso. Para hipotrofia de segundo y tercer grado. La situación es más compleja, es necesario tener en cuenta que debido a la deficiencia de nutrientes, se interrumpe el proceso de formación de órganos internos, incl. sistema nervioso, lo que puede tener consecuencias negativas. La causa de los trastornos mentales (retraso mental, imbecilidad) en hijos de alcohólicos y drogadictos es intoxicación crónica cuerpo de la madre, así como una deficiencia de sustancias necesarias para el desarrollo.

Complicaciones

Las complicaciones de la desnutrición no siempre ocurren, en algunos recién nacidos el proceso de adaptación se desarrolla sin dificultades. En otros, el retraso del crecimiento va acompañado de alteraciones de las funciones vitales provocadas por complicaciones durante el embarazo. La complicación más común La mala nutrición en las últimas etapas del embarazo es la hipoxia. La hipoxia prolongada se acompaña de nubosidad. líquido amniótico y la piel, como resultado de lo cual las membranas fetales y el cordón umbilical adquieren un tinte amarillo verdoso. Esta patología tiene una definición: Síndrome de Clifford (disfunción placentaria). La mayoría de las veces, la patología ocurre en fetos postérmino, sin embargo, el síndrome se diagnostica solo en el 20% de los bebés que nacen tarde. En la mayoría de los casos, estos bebés experimentan formas graves de dificultad respiratoria, a veces hay signos de agrandamiento del hígado y del corazón. Pueden ocurrir problemas respiratorios incluso después de una reanimación exitosa. Otra complicación común es el neumotórax. que se desarrolla como resultado de la ruptura de los alvéolos. La patología suele desarrollarse en las primeras horas después del nacimiento y se manifiesta como un deterioro repentino del funcionamiento del sistema respiratorio, en algunos casos incluso se diagnostica la desaparición de los ruidos cardíacos.

Tratamiento

El tratamiento de la desnutrición requiere un enfoque integrado, que incluye dietoterapia, medicamentos y vitaminas.

Para los niños mayores, se ofrecen masajes, fisioterapia y fisioterapia.

¿A qué médico debo contactar?

El papel más importante en el tratamiento de la enfermedad lo desempeña la dietoterapia, que depende de la gravedad de la enfermedad y prescrito individualmente por un pediatra. Los padres deben seguir sus recomendaciones lo más estrictamente posible.

¿Cómo se trata la desnutrición?

En caso de desnutrición de primer grado, se permite el tratamiento en el hogar, todos los días el bebé debe recibir la misma cantidad de alimento que los recién nacidos con peso normal, el número de comidas aumenta de 6 a 7 veces. Se puede añadir azúcar a la leche y a los cereales cuando se incluyen en la dieta. Además, el niño recibe enzimas y vitaminas recetadas por el médico. La principal dificultad para alimentar a un recién nacido con desnutrición es que el bebé necesita mayor cantidad sustancias útiles. Al mismo tiempo, se reduce la resistencia del tracto gastrointestinal del niño al estrés; una mayor nutrición puede provocar malestar estomacal, lo que puede agravar aún más la situación. Recién nacidos con segundo y tercer grado de desnutrición son internados temporalmente en un hospital, donde el cuerpo se adapta a la ingesta normal de alimentos; en casos graves, se administran soluciones nutritivas por vía intravenosa. Como parte de la terapia, se aumenta el número de comidas y se reduce su volumen. El tratamiento también implica terapia con medicamentos., en el marco del cual se prescriben vitaminas, enzimas y estimulantes metabólicos, en la siguiente etapa se comienza a administrar a los niños leche desnatada, posteriormente se complementa la dieta con cereales y azúcar, nata y mantequilla. Con un tratamiento eficaz, el apetito de los niños se normaliza y emociones positivas, mejora el estado de la piel y los tejidos blandos, el peso aumenta diariamente en 20-25 g, mejora la digestión, se restablecen las habilidades físicas y mentales.

¿Necesitas cuidados y nutrición especiales?

Al tratar la desnutrición, es necesario determinar si el bebé padece algo más.

Si hay otras enfermedades presentes, la terapia comienza con su eliminación. En este caso juega un papel importante limpieza de la habitación que debe mantenerse constantemente. especial Se debe tener cuidado al preparar la comida..

Prevención

Para prevenir el desarrollo de desnutrición intrauterina. es necesario excluir todos los efectos nocivos en el cuerpo, se recomienda evitar el estrés, cumplir con imagen saludable vida, come bien, toma vitaminas Niño debe recibir una cantidad adecuada de alimentos para su edad, Se recomienda visitar a su pediatra periódicamente para pesar. La mujer debe prestar mucha atención a su dieta durante y después del embarazo. Con patología congénita y mutaciones genéticas, el metabolismo y la digestión son diferentes, por lo tanto debe seguir estrictamente la dieta prescrita por su médico.

resumámoslo

La hipotrofia en los recién nacidos es bastante común, las mujeres estan en riesgo abusando de malos hábitos y no cuidando su alimentación. La gravedad de la enfermedad está determinada por el hecho de que el peso y la altura del niño están por debajo de lo normal. El tratamiento implica una dieta especial, prescrita individualmente por un médico. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad. se recomienda mantener imagen correcta vida, cuida tu alimentación.

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cuenta, que un niño que nace con un peso corporal superior a 4500 g sufre una hipertrofia grave. Fetopatía diabética. Diabetes en mujeres embarazadas se acompaña de cambios morfológicos en la placenta y el feto y conduce a complicaciones posparto y aumento de la mortalidad perinatal.

Cuadro clinico La morbilidad y la mortalidad en las mujeres embarazadas son especialmente pronunciadas en las mujeres mal tratadas y dependientes de la insulina. Los recién nacidos con fetopatía son menos maduros que los recién nacidos normales del mismo peso corporal. Su grosero y cushingoide apariencia está en conflicto con manifestaciones de inmadurez. Después del nacimiento, el suministro de glucosa de la madre se detiene y la continuación aumento de secreción la insulina conduce a la hipoglucemia.

Los problemas comunes con la fetopatía diabética incluyen: muerte fetal, parto prematuro, complicaciones durante el parto frutos grandes, traumatismo de parto, malformaciones congénitas, membranas hialinas, hipoglucemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, poliglobulia, hiperbilirrubinemia, trombosis arteria renal. Los recién nacidos con fetopatía diabética deben ser tratados en departamentos cuidados intensivos. En ausencia de síntomas, los niños de madres con diabetes son examinados en unidades neonatales. Durante el parto es obligatoria la presencia de un pediatra.

1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 y 96 horas después del nacimiento, se determina el nivel de glucosa, bilirrubina, hematocrito, así como el estado ácido-base en la sangre del bebé. Los primeros auxilios son los mismos que para los recién nacidos prematuros con bajo peso corporal. El tratamiento tiene como objetivo normalizar y estabilizar los niveles de glucemia y corregir otras anomalías en el medio interno.

Prevención. Un obstetra, en colaboración con un terapeuta, puede estabilizar el nivel de glucosa de una mujer embarazada a valores normales y, con un tratamiento posterior, minimizar el riesgo de desarrollar fetopatía.

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La hipotrofia es trastorno crónico Nutrición en los niños, que se acompaña de un peso insuficiente constante en relación con la edad y la altura del bebé. A menudo, la desnutrición en los niños afecta no solo al desarrollo insuficiente masa muscular, pero también en los aspectos psicomotores, retraso en el crecimiento, retraso general con respecto a sus compañeros y también provoca una violación de la turgencia de la piel debido al crecimiento insuficiente de la capa de grasa subcutánea. La deficiencia de peso corporal (hipotrofia) en los bebés suele tener dos causas. Los nutrientes pueden ingresar al cuerpo del niño en cantidades insuficientes para desarrollo adecuado cantidad o simplemente no se absorbe. En la práctica médica, la desnutrición se distingue como un tipo de trastorno independiente. desarrollo fisiológico, un subtipo de distrofia. Como regla general, los niños pequeños menores de un año son susceptibles a este trastorno, pero a veces la afección persiste hasta los 3 años, lo que se debe a las peculiaridades del estatus social de los padres.

Grados de desnutrición en niños y síntomas del trastorno

Primer grado

La enfermedad se caracteriza por una ligera disminución del apetito, acompañada de alteraciones del sueño y ansiedad frecuente. La piel del bebé suele permanecer prácticamente sin cambios, pero tiene una elasticidad reducida y un aspecto pálido. La delgadez es visible sólo en el área abdominal, mientras que el tono muscular puede ser normal (a veces ligeramente reducido). En algunos casos, la desnutrición de grado 1 en niños pequeños puede ir acompañada de anemia o raquitismo. También hay una caída generalizada del trabajo. sistema inmunitario, lo que hace que los niños se enfermen con más frecuencia y parezcan peor alimentados en comparación con sus compañeros. Algunos niños pueden experimentar malestar digestivo que provoca diarrea o estreñimiento.
A menudo, el grado 1 del trastorno permanece prácticamente invisible para los padres, y sólo un médico experimentado puede identificarlo mediante un examen y un diagnóstico exhaustivos, durante los cuales debe determinar si la delgadez del bebé es una característica de su físico y factor hereditario. Algunos niños heredan estatura alta y delgadez de sus padres, por lo que una madre joven y delgada no debe preocuparse de que su bebé no luzca tan bien alimentado como el resto si es activo, alegre y come bien.

Segundo grado

Se caracteriza por un peso insuficiente en los niños del 20-30%, así como un retraso en el crecimiento del bebé, en promedio de 3-4 cm, en cuyo caso el bebé puede experimentar regurgitaciones frecuentes, letargo, negativa a comer, poca movilidad, estado constante de tristeza y también falta de calor en brazos y piernas. Con desnutrición de grado 2, los recién nacidos experimentan retrasos en el desarrollo no solo motor sino también mental, falta de sueño, piel pálida y seca y descamación frecuente de la epidermis. La piel de un bebé es inelástica y se arruga con facilidad. La delgadez es muy pronunciada y afecta no sólo a la zona abdominal, sino también a las extremidades, mientras que los contornos de las costillas del bebé son claramente visibles. Los niños con esta forma de trastorno suelen enfermarse y tener heces inestables.

Tercer grado

Los niños con este tipo de trastorno sufren un retraso del crecimiento grave, de hasta 10 cm de media, y un déficit de peso superior al 30%. La condición se caracteriza severa debilidad, actitud indiferente por parte del niño ante casi todo, llanto, somnolencia, así como la rápida pérdida de muchas habilidades adquiridas. El adelgazamiento del tejido adiposo subcutáneo se expresa claramente en todo el cuerpo del niño, se observa atrofia muscular severa, piel seca y extremidades frías. El color de la piel es pálido con un tinte grisáceo. Los labios y los ojos del bebé están secos y hay grietas alrededor de la boca. Los niños suelen sufrir diversas enfermedades infecciosas de los riñones, los pulmones y otros órganos, por ejemplo, pielonefritis y neumonía.

Tipos de desnutrición

Los trastornos en niños pequeños se dividen en 2 tipos.

Desnutrición congénita

De lo contrario, la afección se denomina retraso del desarrollo prenatal y comienza en el período prenatal. Hay 5 causas principales de trastornos congénitos:

• Materno. Este grupo incluye la nutrición insuficiente e inadecuada de la futura madre durante el embarazo, su muy temprana edad o, por el contrario, edad avanzada. Los nacidos muertos o los abortos espontáneos, la presencia de enfermedades crónicas graves, el alcoholismo, el tabaquismo o el consumo de drogas, así como la gestosis grave en la segunda mitad del embarazo pueden provocar la aparición de un bebé con desnutrición.
• Paternal. Acondicionado razones hereditarias por el lado paterno.
• Placentaria. La aparición de desnutrición de cualquier grado en un recién nacido también puede verse influida por la mala permeabilidad de los vasos placentarios, su estrechamiento, anomalías en la ubicación de la placenta, su presentación o desprendimiento parcial. La aparición del trastorno también puede verse afectada por trombosis vascular, infartos y fibrosis de la placenta.
• Factores sociobiológicos. Apoyo material insuficiente para la futura madre, su adolescencia, así como el trabajo en industrias peligrosas y químicamente peligrosas, la presencia de radiación penetrante.
• Otros factores. Mutaciones a nivel genético y cromosómico, presencia de malformaciones congénitas, embarazo múltiple, nacimiento prematuro.

Desnutrición adquirida

Las causas de estos trastornos del desarrollo se dividen en dos tipos: endógenas y exógenas. Los factores endógenos incluyen:

• la presencia de diátesis en la infancia;
• anomalías constitucionales en bebés menores de un año;
• inmunodeficiencia, tanto primaria como secundaria;
• malformaciones congénitas, tales como encefalopatía perinatal, estenosis pilórica, displasia broncopulmonar, enfermedad de Hirschsprung, síndrome del intestino corto, trastornos del sistema cardiovascular;
• trastornos endocrinos, en particular hipotiroidismo, síndrome adrenogenital, enanismo pituitario;
• la presencia de síndrome de malabsorción, deficiencia de disacaridasa, fibrosis quística;
• anomalías metabólicas de etiología hereditaria, por ejemplo, galactosemia, fructosemia, enfermedades de Niemann-Pick o Tay-Sachs.

• enfermedades causadas por infecciones, por ejemplo, sepsis, pielonefritis, trastornos intestinales causado por bacterias (salmonelosis, disentería, colienteritis), disbacteriosis constante;
• Educación inadecuada, incumplimiento de la rutina diaria. Esto puede incluir el cuidado inadecuado de un bebé menor de un año, mala condiciones sanitarias, desnutrición;
• factores nutricionales, como la subalimentación infantil (cualitativa o cuantitativa) con alimentacion natural Se puede observar cuando el pezón de la madre está plano. La alimentación insuficiente se debe a senos "apretados", en este caso el bebé no puede succionar la cantidad necesaria de leche. Vómitos o regurgitaciones constantes;
• causas tóxicas, por ejemplo, intoxicaciones, diversos grados y formas de hipervitaminosis, alimentación con fórmula de baja calidad o leche animal desde el momento del nacimiento (no es absorbida por el cuerpo del recién nacido).

Diagnóstico

Para diagnosticar con precisión la desnutrición en los niños, se lleva a cabo una serie de estudios que incluyen:

• Colección de anamnesis. Se aclaran las características de la vida del bebé, su alimentación, régimen, la presencia de posibles enfermedades congénitas, la ingesta de medicamentos, las condiciones de vida, los cuidados, así como las enfermedades de los padres que pueden transmitirse al niño a nivel genético.
• Inspección minuciosa, durante el cual se determina el estado del cabello y la piel del bebé, su cavidad bucal y sus uñas. Se evalúan el comportamiento, la movilidad, el tono muscular existente y la apariencia general del niño.
• Cálculo del índice de masa corporal. y compararlo con normas de desarrollo basadas en el peso del bebé al nacer y su edad en el momento del diagnóstico. También se determina el grosor de la capa de grasa subcutánea.
• llevando a cabo investigación de laboratorio análisis de sangre y orina del bebé.
• Examen inmunológico completo..
• Pruebas de aliento.
• Ultrasonido de órganos internos.
• ECG.
• Recogida de sangre para un análisis bioquímico completo.
• estudio de heces niño por la presencia de disbacteriosis y la cantidad de grasa no digerida.

La desnutrición intrauterina se puede detectar durante el embarazo durante la siguiente ecografía, durante la cual el médico determina el tamaño del feto y el peso esperado. Si se detectan trastornos del desarrollo. futura madre enviado al hospital para un examen completo y tomar las medidas necesarias. En los recién nacidos, un neonatólogo puede determinar la desnutrición existente durante un examen inmediatamente después del nacimiento del bebé. Un pediatra suele descubrir un trastorno adquirido del desarrollo durante un examen de rutina y las mediciones necesarias de altura y peso. En este caso, el médico, además de realizar investigaciones, suele prescribir consultas con otros especialistas, lo que ayuda a establecer con precisión el diagnóstico y grado de desnutrición.

Tratamiento

La terapia para la desnutrición se lleva a cabo según el grado de la enfermedad. La desnutrición posnatal de primer grado se trata en un entorno ambulatorio normal en casa, con estricto cumplimiento de todas las instrucciones del médico. El segundo y tercer grado requieren tratamiento en condiciones de internación, donde los especialistas pueden evaluar constantemente el estado del bebé y los resultados del tratamiento, que tiene como objetivo eliminar las causas existentes de desnutrición, organizando buena atención para el bebé, corrección de anomalías metabólicas. La base para el tratamiento de la desnutrición es la dietoterapia especial, que se lleva a cabo en 2 etapas. En primer lugar se analizan las posibles intolerancias alimentarias en el bebé, tras lo cual el médico prescribe un medicamento específico. dieta equilibrada con un aumento paulatino de las porciones de alimento y su contenido calórico. La base de la dietoterapia para la desnutrición es dividir las comidas en pequeñas porciones durante un corto período de tiempo. El tamaño de la porción aumenta semanalmente en función de la carga nutricional requerida durante el seguimiento y los exámenes periódicos. Durante la terapia, se realizan ajustes al tratamiento. Los bebés debilitados que no pueden tragar ni succionar por sí solos son alimentados a través de una sonda especial. También se lleva a cabo un tratamiento farmacológico, en el que al bebé se le recetan vitaminas, enzimas, hormonas anabólicas y adaptógenos. En casos especialmente estado grave A los niños desnutridos se les administran infusiones intravenosas de hidrolizados de proteínas especiales, soluciones salinas, glucosa y vitaminas esenciales. Para fortalecer el tono muscular, los niños reciben fisioterapia y terapia ultravioleta, así como un curso de masaje especial.

Estilo de vida de los niños con desnutrición.

Durante el tratamiento del niño, los padres deben seguir estrictamente todas las instrucciones del médico. Los principales factores para el tratamiento exitoso de un bebé son establecer el régimen correcto no solo para alimentarlo, sino también para jugar, dormir y caminar. Con el cuidado y la nutrición adecuados, siempre que no haya trastornos metabólicos ni otras enfermedades congénitas (adquiridas o crónicas), los bebés aumentan de peso rápidamente y son bastante capaces de alcanzar los parámetros de sus compañeros sanos. Es importante prevenir la aparición de desnutrición en los lactantes y radica en el correcto comportamiento de la futura madre durante el embarazo. Registro en una clínica (centro especial o clínica privada) debe realizarse en las primeras etapas del embarazo, ya durante el primer mes. Es importante completar a tiempo todos los exámenes y estudios prescritos y no faltar a las citas y consultas programadas con especialistas. Un punto especial en la prevención de la desnutrición en un niño es la nutrición de la futura madre, debe ser equilibrada, aportando al organismo todas las sustancias necesarias no solo para su existencia, sino también para el desarrollo del feto. Un examen oportuno le permite identificar oportunamente la infracción existente y tomar medidas. Medidas necesarias eliminarlo incluso antes de que nazca el bebé.

¿Cómo reconocer la desnutrición en un niño?

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La hipotrofia en los niños es la inanición, cuantitativa o cualitativa, como resultado de lo cual se producen cambios significativos en el cuerpo. El ayuno de alta calidad es posible con el mal alimentación artificial, falta de nutrientes y vitaminas esenciales, cuantitativa, debido a un cálculo incorrecto del contenido calórico o a la falta de recursos alimentarios. La hipotrofia puede ser consecuencia de antecedentes enfermedades agudas o el resultado de un proceso inflamatorio crónico. Acciones incorrectas de los padres: falta de rutina, mala atención, condiciones insalubres, falta de aire fresco– también conducen a esta condición.

¿Cómo es un bebé que se desarrolla normalmente?

Signos de normotrófico:

• Aspecto saludable
• La piel es rosada, aterciopelada, elástica.
• Mirada vivaz, activa, explorando el mundo que lo rodea con interés.
• Aumento regular de peso y altura.
• Desarrollo mental oportuno
• Buen funcionamiento de órganos y sistemas.
• Alta resistencia a factores ambientales adversos, incluidos los infecciosos.
• Rara vez llora

En medicina, este concepto se utiliza únicamente en niños menores de 2 años. Según la OMS, la desnutrición no está muy extendida:

• en los países desarrollados su porcentaje es inferior al 10,
• y en los países en desarrollo, más de 20.

De acuerdo a investigación científica, esta condición de deficiencia ocurre aproximadamente por igual tanto en niños como en niñas. Se observan casos graves de desnutrición en entre el 10 y el 12 por ciento de los casos, y en una quinta parte de los niños va acompañada de raquitismo y en una décima parte de anemia. La mitad de los niños con esta patología nacen durante la estación fría.

Causas y desarrollo

Las causas de la desnutrición en los niños son variadas. factor principal, que causa hipotrofia intrauterina, es la toxicosis de la primera y segunda mitad del embarazo. Otras causas de desnutrición congénita son:

• Embarazo antes de los 20 años o después de los 40 años.
• Malos hábitos de la futura madre, mala nutrición.
• enfermedades crónicas de la madre ( patologías endocrinas, defectos cardíacos, etc.)
• Estrés crónico
• Trabajo de la madre durante el embarazo en trabajos peligrosos (ruido, vibraciones, productos químicos).
• patología de la placenta (fijación inadecuada, envejecimiento prematuro, una arteria umbilical en lugar de dos y otros trastornos de la circulación placentaria)
• embarazo múltiple
• trastornos metabólicos hereditarios en el feto
• Mutaciones genéticas y anomalías intrauterinas.

Causas de la desnutrición adquirida

Doméstico- causado por patologías del cuerpo que alteran la ingesta y digestión de alimentos, la absorción de nutrientes y el metabolismo:

• malformaciones congénitas
• Lesiones del SNC
• inmunodeficiencia
• enfermedades endocrinas
• desordenes metabólicos

En el grupo de factores endógenos, cabe destacar por separado. alergias a los alimentos y tres enfermedades hereditarias, que ocurren con el síndrome de malabsorción, una de las causas comunes de desnutrición en los niños:

• fibrosis quística: un trastorno de las glándulas exocrinas que afecta el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio
• enfermedad celíaca: intolerancia al gluten, los cambios en los intestinos del niño comienzan desde el momento en que se introducen en la dieta productos que contienen gluten – sémola de cebada, sémola, gachas de trigo, cereal de centeno, avena
• Deficiencia de lactasa: la digestibilidad de la leche se ve afectada (deficiencia de lactasa).

Según investigaciones científicas, el síndrome de malabsorción provoca desnutrición con el doble de frecuencia que la deficiencia nutricional. Este síndrome se caracteriza principalmente por una alteración de las heces: se vuelve copiosa, acuosa, frecuente y espumosa.

Externo- condicional acciones equivocadas padres y ambiente desfavorable:

Todos los factores exógenos en el desarrollo de la desnutrición provocan estrés en el niño. Se ha demostrado que estrés leve aumenta la necesidad de energía en un 20% y de proteínas en un 50-80%, moderada en un 20-40% y 100-150%, fuerte en un 40-70 y 150-200%, respectivamente.

Síntomas

Signos y síntomas de hipotrofia intrauterina en un niño:

• peso corporal por debajo de lo normal en un 15% o más (consulte la siguiente tabla de la relación entre el peso y la altura del niño)
• la altura es 2-4 cm menos
• el niño está letárgico, el tono muscular está reducido
• Los reflejos innatos son débiles.
• la termorregulación está alterada: el niño se congela o se sobrecalienta más rápido y más fuerte de lo normal
• posteriormente se recupera lentamente el peso original
• la herida umbilical no sana bien

La desnutrición adquirida se caracteriza por características comunes en forma de síndromes clínicos.

• Falta de nutrición: el niño es delgado, pero las proporciones corporales no se ven afectadas.
• Trastornos tróficos (desnutrición de los tejidos corporales): la capa de grasa subcutánea se adelgaza (primero en el estómago, luego en las extremidades, con curso severo y en la cara), la masa es insuficiente, las proporciones corporales están alteradas, la piel está seca, la elasticidad se reduce.
• Cambios en el funcionamiento del sistema nervioso: estado de ánimo deprimido, disminución del tono muscular, reflejos debilitados, se retrasa el desarrollo psicomotor y, en casos graves, las habilidades adquiridas incluso desaparecen.
• Disminución de la percepción de los alimentos: el apetito empeora hasta su total ausencia, aparecen regurgitaciones frecuentes, vómitos, trastornos de las heces, se inhibe la secreción de enzimas digestivas.
• Inmunidad disminuida: el niño comienza a enfermarse con frecuencia, se desarrollan enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, posiblemente daños tóxicos y bacterianos en la sangre, el cuerpo sufre de disbiosis general.

Grados de desnutrición en los niños

La hipotrofia de primer grado a veces es casi invisible. Sólo un médico atento puede identificarlo durante un examen, e incluso entonces primero realizará un diagnóstico diferencial y determinará si un déficit de peso corporal del 11 al 20% es una característica del físico del niño. Los niños que son altos y delgados generalmente lo son debido a características hereditarias. Por lo tanto, una madre joven no debe alarmarse si su hijo activo, alegre y bien alimentado no está tan bien alimentado como los demás niños. La hipotrofia de primer grado en los niños se caracteriza por una ligera disminución del apetito, ansiedad y alteraciones del sueño. La superficie de la piel prácticamente no cambia, pero su elasticidad se reduce y la apariencia puede ser pálida. El niño parece delgado sólo en la zona abdominal. El tono muscular es normal o ligeramente disminuido. A veces se encuentran signos de raquitismo y anemia. Los niños se enferman con más frecuencia que sus compañeros bien alimentados. Los cambios en las heces son menores: tendencia al estreñimiento o viceversa. La hipotrofia de segundo grado en los niños se manifiesta por un déficit de peso del 20-30% y un retraso en el crecimiento (alrededor de 2-4 cm). La madre puede notar que el niño tiene las manos y los pies fríos, puede eructar con frecuencia, negarse a comer, estar letárgico, inactivo y triste. Estos niños tienen un retraso en el desarrollo mental y motor y duermen mal. Su piel es seca, pálida, escamosa, se arruga con facilidad y es inelástica. El niño parece delgado en el abdomen y las extremidades, y el contorno de las costillas es visible. Las heces varían mucho desde estreñimiento hasta diarrea. Estos niños se enferman cada trimestre.

A veces los médicos ven desnutrición incluso en niño sano que parece demasiado delgada. Pero si el crecimiento corresponde a su edad, es activo, móvil y feliz, entonces la falta de grasa subcutánea se explica por las características individuales y la alta movilidad del bebé.

Con desnutrición de grado 3, el retraso del crecimiento es de 7 a 10 cm y la pérdida de peso es ≥ 30%. El niño está somnoliento, indiferente, llorón, se pierden las habilidades adquiridas. La grasa subcutánea se adelgaza en todas partes, la piel gris pálida y seca se extiende sobre los huesos del bebé. Hay atrofia muscular, las extremidades están frías. Los ojos y los labios están secos, hay grietas alrededor de la boca. El niño a menudo tiene infección crónica en forma de neumonía, pielonefritis.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Como se mencionó anteriormente, el médico primero debe determinar si la desnutrición es una característica individual del cuerpo. En este caso, no se observarán cambios en el funcionamiento del organismo.
En otros casos, es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la patología que provocó la desnutrición: defectos congénitos, enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema endocrino, daños al sistema nervioso central, infecciones.

Tratamiento

Las principales direcciones de tratamiento de la desnutrición en niños son las siguientes:

• Identificar la causa de la desnutrición y eliminarla.
• Cuidado adecuado: rutina diaria, caminatas (3 horas diarias, si hace ≥5˚ afuera), gimnasia y masajes profesionales, nadar en baños tibios (38 grados) por la noche.
• Organización de una nutrición adecuada, equilibrada en proteínas, grasas e hidratos de carbono, así como en vitaminas y microelementos (dietoterapia)
• Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la desnutrición congénita consiste en mantener la capacidad del niño temperatura constante cuerpo y establecimiento de la lactancia materna. Nutrición de niños con desnutrición La dietoterapia para la desnutrición se divide en tres etapas.

Etapa 1: el llamado “rejuvenecimiento” de la dieta	es decir, utilizan productos alimenticios destinados a niños más pequeños. El niño se alimenta con frecuencia (hasta 10 veces al día), la dieta se calcula en función del peso corporal real y se lleva un diario para controlar la absorción de alimentos. La etapa dura de 2 a 14 días (dependiendo del grado de desnutrición).
Etapa 2 – transición	Se agregan mezclas medicinales a la dieta, la nutrición se optimiza a la norma aproximada (de acuerdo con el peso que debe tener el niño).
Etapa 3: período de nutrición mejorada	El contenido calórico de la dieta aumenta a 200 kilocalorías por día (la norma es 110-115). Se utilizan mezclas especiales ricas en proteínas. Para la enfermedad celíaca, se excluyen los alimentos que contienen gluten, se limitan las grasas y se recomiendan en la dieta el trigo sarraceno, el arroz y el maíz. En caso de deficiencia de lactasa, retire de los alimentos la leche y los platos preparados con leche. En su lugar, utilizan productos lácteos fermentados y mezclas de soja. Para la fibrosis quística, una dieta con alto contenido calórico, los alimentos deben ser salados.

Principales direcciones de la terapia con medicamentos.

• Terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas; Medicamentos que aumentan la secreción de enzimas gástricas.
• Uso de inmunomoduladores.
• Tratamiento de la disbiosis intestinal.
• Terapia vitamínica
• Terapia sintomática: corrección de trastornos individuales (deficiencia de hierro, aumento de la excitabilidad, fármacos estimulantes)
• En formas graves de desnutrición, medicamentos anabólicos, medicamentos que promueven la formación de proteínas en el cuerpo para los músculos y órganos internos.

El tratamiento de la desnutrición requiere un enfoque individual. Sería más correcto decir que a los niños se les amamanta en lugar de tratarlos. Las vacunas contra la desnutrición de primer grado se llevan a cabo de acuerdo con un calendario general, para la desnutrición de segundo y tercer grado, de forma individual.

Investigación sobre las causas y síntomas de la desnutrición en los niños

En uno de los hospitales somáticos se analizaron 40 historias clínicas de niños diagnosticados con hipertrofia (19 niños y 21 niñas de 1 a 3 años). Las conclusiones se obtuvieron como resultado del análisis de cuestionarios especialmente diseñados: la mayoría de las veces, los niños con desnutrición nacieron de embarazos que ocurrieron con patologías, con herencia de patologías del tracto gastrointestinal y enfermedades alérgicas, con retraso del crecimiento intrauterino.

Causas comunes de desnutrición en los niños:	37% - síndrome de malabsorción - fibrosis quística, deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca, alergias alimentarias 22% - enfermedades crónicas del tracto digestivo. 12% - falta de nutrición
Por gravedad:	1er grado - 43% 2do grado - 45% 3er grado - 12%
Patología concomitante:	20% - raquitismo en 8 niños 10% - anemia en 5 niños 20% - retraso en el desarrollo psicomotor
Los principales síntomas de la desnutrición:	cambios distróficos en dientes, lengua, membranas mucosas, piel, uñas El 40% tiene heces inestables, alimentos no digeridos.
Datos de laboratorio:	50% de los niños - linfocitopenia absoluta La proteína total fue normal en el 100% de los niños examinados. resultados del examen escatológico: 52% - creadorrea - alteraciones de los procesos de digestión en el estómago 30% - amilorrea - en los intestinos 42% - alteración de la secreción de bilis (ácidos grasos) en niños con fibrosis quística - grasa neutra

Prevención de la desnutrición en los niños.

La prevención de la desnutrición, tanto intrauterina como adquirida, comienza con la lucha por la salud de la mujer y por el mantenimiento de la lactancia materna a largo plazo. Las siguientes áreas de prevención son el seguimiento de indicadores antropométricos básicos (altura, peso) y el seguimiento de la nutrición de los niños. Un punto importante es detección oportuna y tratamiento de enfermedades infantiles, patologías congénitas y hereditarias, cuidado infantil adecuado, prevención de influencias. factores externos desarrollo de la desnutrición. Cosas para recordar:

• La leche materna es el mejor e insustituible alimento para un bebé de hasta un año.
• A los 6 meses, el menú debe ampliarse para incluir alimentos vegetales (consulte cómo introducir correctamente los alimentos complementarios a un niño). Además, no cambie a su hijo a comida para adultos demasiado pronto. Destetar a un niño de la lactancia materna antes de los 6 meses es un delito contra el bebé, si hay problemas con la lactancia, el niño no tiene suficiente leche, primero se debe poner al pecho y solo luego complementarla.
• La variedad en la nutrición no es diferentes tipos gachas y pasta durante todo el día. Una dieta nutritiva consiste en una combinación equilibrada de proteínas (animales, vegetales), carbohidratos (complejos y simples), grasas (animales y vegetales), es decir, la dieta debe incluir verduras, frutas, carnes y productos lácteos.
• En cuanto a la carne, después de un año debe estar presente en la dieta del niño, este es un producto insustituible, no se puede hablar de vegetarianismo, solo la carne contiene compuestos necesarios para el crecimiento, no se producen en el cuerpo en las cantidades necesarias. para el pleno desarrollo y la salud.
• ¡¡¡Importante!!! No existen medicamentos seguros “sólo” para reducir o aumentar el apetito de un niño.

Tabla de peso versus talla en niños menores de 4 años

No se producen desviaciones muy fuertes en el peso de un niño debido a una disminución del apetito o cualquier otro motivo. características individuales cuerpo: esto generalmente se debe a una enfermedad no reconocida o a la falta de buena nutricion El niño tiene. Una dieta monótona, una nutrición que no satisface las necesidades relacionadas con la edad, conduce a una dolorosa falta de peso. El peso del niño debe controlarse no tanto por la edad sino por la altura del bebé. A continuación se muestra una tabla de la relación entre la altura y el peso de un bebé (niñas y niños) desde el nacimiento hasta los 4 años:

• Norma- este es el intervalo entre VERDE Y AZUL número de valor de peso (25-75 percentiles).
• Pérdida de peso- entre AMARILLO Y VERDE cifra (10-25 percentiles), sin embargo, puede ser una variante de la norma o una ligera tendencia a disminuir el peso corporal en relación con la altura.
• Aumento de peso- entre AZUL Y AMARILLO El número (75-90 percentiles) es normal e indica una tendencia al aumento de peso.
• Aumento o disminución del peso corporal.- entre ROJO Y AMARILLO el número indica tanto un peso corporal bajo (percentil 3-10) como un peso corporal aumentado (percentil 90-97). Esto puede indicar tanto la presencia de una enfermedad como las características del niño. Estos indicadores requieren un diagnóstico exhaustivo del niño.
• Pérdida o aumento de peso doloroso- detrás ROJO frontera (>97 o