El diagnóstico de PEP es encefalopatía perinatal. Encefalopatía perinatal en niños: ¿qué es y cuáles son sus consecuencias? Diagnóstico del neurólogo pep what

Encefalopatía perinatal (PEP en recién nacidos, PEP en niños, PE) es el nombre general de las lesiones cerebrales de diferentes etiologías u orígenes no especificados que ocurren en el período perinatal (a partir de la semana 28 de embarazo, incluyendo el período del parto y los primeros 7 días de vida). El término PEP, PE, encefalopatía perinatal fue propuesto por Yu. A. Yakunin y sus coautores en 1976. Hay una cierta convención en esto: actualmente, aquí solo se incluye la patología de los períodos prenatal e intranatal, excluyendo el traumatismo intracraneal del parto. Un sinónimo de PEP es encefalopatía cerebral en niños.

Causas

La causa del daño al sistema nervioso puede ser la hipoxia intrauterina, que provoca asfixia del feto y del recién nacido; infecciones de diversas etiologías; efectos traumáticos, tóxicos, metabólicos, de estrés; anomalías inmunológicas en el sistema “madre - placenta - feto”. A menudo, la causa de la EP son varios factores generalizados.

Polietiología PEP PARA ENCEFALOPATÍA PERINATAL Predetermina varios mecanismos de daño cerebral. Es posible que se produzcan daños primarios a las estructuras cerebrales bajo la influencia de influencias tóxicas, metabólicas y de otro tipo y trastornos cerebrales secundarios debido a factores hipóxicos. La hipoxia prenatal conduce a una desaceleración en el crecimiento de los capilares cerebrales y aumenta su permeabilidad y vulnerabilidad. También aumenta la permeabilidad de las membranas celulares. La isquemia cerebral ocurre con acidosis intracelular y muerte neuronal. La encefalopatía perinatal isquémica poshipóxica puede desarrollarse, y a menudo ocurre, en niños.

Clasificación

Encefalopatía perinatal clasificados según etiología, período de la enfermedad, gravedad, nivel de daño, manifestaciones clínicas de los trastornos neurológicos, posibles resultados.

Los factores etiológicos son:

1) hipoxia (asfixia);

2) traumatismo (excepto parto intracraneal);

3) infección;

4) intoxicación;

5) trastornos metabólicos;

6) efectos endocrinos y hormonales;

7) conflicto autoinmune;

8) efectos estresantes;

9) factores no especificados y no clasificados.

Períodos de PEP

Hay 3 períodos de enfermedad:

1) agudo - hasta 1 mes;

2) subaguda (recuperación temprana): hasta 3 a 4 meses;

3) recuperación tardía: de 4 meses a 1 o 2 años.

Gravedad de la encefalopatía perinatal

Hay 3 grados de gravedad de la PEP:

1) luz;

2) promedio;

3) pesado.

Niveles de daño al sistema nervioso con PEP

Hay diferentes niveles de daño:

1) meninges y vías del licor;

2) corteza cerebral;

3) estructuras subcorticales;

4) tronco del encéfalo;

5) cerebelo.

Síndromes de encefalopatía perinatal

En el período agudo, se identifican una serie de síndromes clínicos:

1) aumento de la excitabilidad neurorrefleja;

2) depresión general (letargo, adinamia);

3) hipertenso;

4) hipertenso-hidrocefálico;

5) convulsivo;

6) coma.

Encefalopatía perinatal, síndromes del período de recuperación.

Los síndromes de los períodos de recuperación de la encefalopatía perinatal en niños son:

1) astenoneurótico (cerebrasténico);

2) disfunciones autonómicas-viscerales;

3) trastornos motores (paresia central y periférica, parálisis, hipercinesia);

4) convulsivo;

5) hidrocefálico;

6) retraso del desarrollo psicomotor (PMD), retraso del desarrollo mental (MDD), retraso del desarrollo motor (MDD);

7) retraso en el desarrollo previo al habla y del habla, trastornos del habla;

8) trastornos mentales.

Consecuencias de la encefalopatía perinatal, consecuencias de la hipoxia en los niños.

Los posibles resultados y consecuencias de la encefalopatía perinatal, hipoxia, hipoxia intrauterina (falta de oxígeno) son variados:

1) recuperación;

2) retraso en la tasa de desarrollo mental y del habla;

3) encefalopatía, que se manifiesta por microsíntomas focales dispersos, hipertensión intracraneal moderada, síndrome astenoneurótico, afecciones similares a neurosis y psicópatas;

4) formas orgánicas graves de daño al sistema nervioso con trastornos motores, mentales y del habla pronunciados (parálisis cerebral, retraso mental, epilepsia, hidrocefalia progresiva).

Síntomas, signos en niños, recién nacidos.

El cuadro clínico de la encefalopatía perinatal de diferentes etiologías es muy similar y depende del período de la enfermedad.

En el período agudo se distinguen las formas leves, moderadas y graves.

Forma leve de PEP, síntomas, signos.

forma ligera La encefalopatía perinatal (PEP) se manifiesta por un síndrome de aumento de la excitabilidad neurorrefleja: ansiedad generalizada del recién nacido, cambio del tono muscular, aumento de la actividad motora espontánea, revitalización de la rodilla y reflejos básicos incondicionados del recién nacido (los reflejos de succión y deglución pueden reducirse ligeramente). ). Los síntomas focales a menudo incluyen estrabismo convergente y nistagmo horizontal. El líquido cefalorraquídeo tiene una composición normal, pero su presión suele aumentar. La base morfológica de los cambios anteriores es una violación de la dinámica del líquido hemocefalorraquídeo, que a menudo es reversible durante el primer mes de vida.

Forma moderada de PEP, síntomas, signos.

forma moderada La encefalopatía perinatal (PEP) se caracteriza por una depresión general de la actividad cerebral, que se manifiesta por una disminución y luego un aumento selectivo del tono muscular, principalmente en los flexores, una disminución de la actividad motora espontánea y de los reflejos básicos incondicionados. En este contexto, se determinan los trastornos neurológicos focales: ptosis, anisocoria, estrabismo convergente, nistagmo, asimetría de los pliegues nasolabiales, alteración de la succión y la deglución, asimetría de los reflejos tendón-periósticos. A menudo no existe un reflejo protector del recién nacido, un reflejo de apoyo y una marcha automática, se producen escalofríos espontáneos, se pueden observar convulsiones generalizadas o focales, síndrome de hipertensión con hiperestesia general, gritos agudos, alteraciones del sueño, abultamiento y tensión de la fontanela grande. , Síntomas positivos de Willi y Graefe. Poco a poco, puede producirse divergencia de las suturas craneales y formación de hidrocefalia. La presión del líquido cefalorraquídeo suele estar aumentada. Hay dilatación de las venas del fondo de ojo y fenómenos de estancamiento, a veces con hemorragias puntuales. La acidosis metabólica a menudo se detecta en la sangre. La base de los cambios anteriores es el edema cerebral con hemorragias puntuales, especialmente en la piamadre y los ventrículos laterales. Los trastornos neurológicos a veces pueden retroceder parcialmente en 2 a 4 meses.

Forma grave de PEP, signos, manifestaciones.

Forma grave de encefalopatía perinatal. Se manifiesta como un estado precomatoso o comatoso. Son bruscamente expresados ​​el letargo general y la astenia del niño. el llanto es débil o el niño no emite ningún sonido. Se determinan síntomas graves de daño a los nervios craneales: estrabismo convergente o divergente; constricción o dilatación de las pupilas con anisocoria, la reacción de las pupilas a la luz se reduce drásticamente o está ausente; posible daño al nervio facial, nistagmo, falta de succión y deglución. La respiración se altera con mayor frecuencia (arritmia, apnea), se notan cambios en el pulso (se detecta con mayor frecuencia bradicardia). Los reflejos tendinosos-periósticos y los principales reflejos del período neonatal se reducen drásticamente o no se evocan y, a menudo, no existe una reacción protectora ante los estímulos dolorosos. Se observan hipertensión intracraneal y convulsiones, predominantemente de naturaleza tónica. La gravedad de los trastornos neurológicos depende del grado de coma (moderado, profundo, extremo), aunque a veces es difícil determinar el grado de coma en un recién nacido.

Un signo característico del coma extremo.

Característica un signo de coma extremo - dilatación de las pupilas, inmovilidad de los globos oculares. En este caso, son posibles trastornos graves del ritmo y la frecuencia de la respiración, apnea, taquicardia y una fuerte disminución de la presión arterial. El fondo de ojo revela hinchazón con pequeños focos de hemorragia y palidez de los discos ópticos. La actividad bioeléctrica del cerebro se deprime bruscamente, se obstruye el flujo venoso y se detecta acidosis metabólica en la sangre.

Edema cerebral generalizado

La base de la forma grave de EP es edema cerebral generalizado, a menudo en combinación con hemorragias intracraneales, principalmente en la piamadre, los ventrículos laterales y la materia cerebral.

El estado grave del niño dura desde varias semanas hasta 2 meses. Con un tratamiento adecuado, los trastornos neurológicos retroceden, dando como resultado una determinada forma de patología neurológica o la recuperación de diversos defectos.

síndrome astenoneurótico

En el período de recuperación, la EP después de la etapa aguda es más común. síndrome astenoneurótico , manifestado por inquietud emocional y motora del niño, alteración del sueño y disfunción autonómica-visceral. El síndrome de trastornos del movimiento se manifiesta inicialmente por un aumento del tono muscular, reflejos tendinosos-periósticos, una disminución o, en caso de hipercinesia, un aumento de la actividad motora espontánea. Un pronóstico muy desfavorable es la preservación a largo plazo de los reflejos tónicos laberínticos y cervicales, la ausencia en los primeros 2-3 meses del reflejo de enderezamiento de Landau superior, así como el reflejo de apoyo y la marcha automática. La presencia de estos trastornos es característica de un retraso en el desarrollo de la motilidad a nivel del tronco del encéfalo, lo que crea las condiciones previas para la formación de (parálisis cerebral).

Convulsiones en niños

Durante el período de recuperación, las convulsiones pueden continuar o aparecer por primera vez. Si convulsiones en niños se repiten sin influencias externas visibles, volviéndose gradualmente más complejas en sus manifestaciones, entonces existe la amenaza de desarrollar una enfermedad tan formidable como epilepsia.

Síndrome de hipertensión

Insuficiencia orgánica cerebral residual, tratamiento con RCON, síntomas del tratamiento con RUON en Rusia, en Saratov

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. Existen contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.

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Muchas parejas responsables, que se preparan para ser padres, se topan con el término "encefalopatía perinatal" o PEP en la literatura. La literatura médica especializada ofrece definiciones que son difíciles de entender para la gente corriente, opera con términos y conceptos, cuyas explicaciones habrá que buscar adicionalmente. Como resultado de una actitud tan responsable hacia el nacimiento de un niño, los futuros padres reciben miedo, ansiedad, cualquier cosa, pero no una comprensión del problema.

La PEP es una enfermedad grave, pero hoy en día es tratable. La terapia oportuna con DEA le permite lograr buenos resultados y estabilizar el desarrollo mental del niño. Además, cada año los resultados de las investigaciones en el campo del tratamiento con FAE demuestran que la eficacia del tratamiento va en aumento.

¿Qué es la encefalopatía perinatal?

La literatura médica da la siguiente definición:

La encefalopatía perinatal, o PEP, es un grupo de lesiones cerebrales de diversas etiologías y mecanismos de desarrollo que ocurren durante el período perinatal.

En términos más comprensibles, la encefalopatía perinatal es un grupo de enfermedades cerebrales provocadas por diversas causas. La PEP se produce durante el periodo perinatal, es decir, desde la semana 28 de embarazo hasta el 7º día de vida en bebés de término, y hasta los 28 días en bebés prematuros. Dependiendo del mecanismo de aparición, se distinguen tipos específicos de FAE: hipóxicos, traumáticos, tóxicos-metabólicos o infecciosos.

Según las estadísticas, del 3 al 5% de los recién nacidos nacen con signos de encefalopatía perinatal. La encefalopatía perinatal es una patología común. No es una frase en absoluto; puedes y debes trabajar con ella.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad?

La causa principal y más común de encefalopatía perinatal en los recién nacidos es el impacto negativo de diversos factores nocivos en el cuerpo de la madre durante el embarazo. Estos factores incluyen los siguientes:

• enfermedades infecciosas agudas de la madre durante el embarazo, así como enfermedades crónicas de la madre con exacerbación durante el embarazo;
• violación de la dieta de la madre durante el embarazo y la lactancia;
• patología del parto (debilidad, parto rápido) o traumatismo durante el parto (fracturas, posición atípica del feto);
• toxicosis (tanto temprana como tardía);
• madurez insuficiente del cuerpo de la madre, edad demasiado temprana;
• amenaza de aborto espontáneo;
• diversas enfermedades genéticas hereditarias, así como trastornos metabólicos congénitos;
• efectos adversos de factores ambientales nocivos: sustancias tóxicas, radiación, sustancias nocivas en los alimentos, sales de metales pesados, gases de escape, factores nocivos en el trabajo, desechos industriales en el agua y el aire;
• prematuridad e inmadurez del feto, malformaciones congénitas;
• Malos hábitos de madre y padre: fumar, beber alcohol, drogadicción, abuso de café.

Como puede ver, las razones pueden ser cualquier efecto adverso, por lo que los futuros padres deben prepararse con anticipación para la concepción y el nacimiento de un niño; primero, cuiden su propia salud.

Tipos de encefalopatías perinatales

Las encefalopatías perinatales se clasifican según las causas que las provocan. En consecuencia, se pueden distinguir los siguientes grupos de PEP:

hipóxico . Ocurre como consecuencia de la falta de oxígeno en la sangre periférica o de asfixia al nacer.

Traumático . Se desarrolla como consecuencia de lesiones fetales durante el parto: posición incorrecta, error obstétrico, condiciones incorrectas durante el parto, patología del parto.

Tóxico-metabólico – surge debido a malformaciones de los órganos fetales, procesos inflamatorios en la madre durante el embarazo.

Infeccioso , por supuesto, implica la presencia de infección.

Dependiendo de la gravedad, la PPE se clasifica en ecefalopatía perinatal leve, moderada y grave.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo, las encefalopatías perinatales también pueden ser hemorrágicas, isquémicas y dismetabólicas. En pocas palabras, daño cerebral causado por hemorragias (hemorrágicas), falta de suministro de sangre y oxígeno (isquémica) y alteraciones en los procesos metabólicos en tejidos y células (dismetabólicas).

¿Cómo reconocer la encefalopatía perinatal?

Por lo general, los obstetras y pediatras reconocen casi con precisión los síntomas de la encefalopatía perinatal. Pero incluso en ausencia de un especialista calificado, se puede sospechar PEP en un niño ya en las primeras horas después del nacimiento.

A qué debes prestar atención en el comportamiento de un recién nacido:

• llanto débil o tardío;
• problemas con el estado del sistema cardiovascular al nacer: arritmia, ausencia de latidos del corazón, taquicardia, bradicardia;
• debilidad excesiva o aumento del tono muscular;
• reacciones inadecuadas a estímulos (luz, sonido);
• estremecimientos voluntarios reflejos;
• falta de reflejos del recién nacido (chupar, tragar, buscar, etc.);
• ansiedad sin causa, comportamiento nervioso;
• frecuente, histérico, casi histérico, con frecuentes crisis de voz, difícil parar el llanto;
• lesiones del nervio oculomotor (estrabismo, exoftalmos);
• echar la cabeza hacia atrás cuando se está acostado boca arriba;
• regurgitaciones frecuentes, vómitos, trastornos digestivos relacionados y no relacionados con la ingesta de alimentos;
• trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes).

Desafortunadamente, los síntomas de la encefalopatía perinatal suelen aparecer a una edad más avanzada. Esto facilita enormemente el diagnóstico, pero complica el tratamiento de los FAE.

A edades más avanzadas, puedes notar los siguientes síntomas:

• trastornos de los procesos mentales (memoria, atención, sensación, percepción, etc.);
• pasividad, desinterés por todo lo que sucede, apatía, falta de iniciativa;
• signos constantes de depresión: falta de apetito, estado deprimido, falta de voluntad para participar en el juego, hacer contacto, fatiga, confusión, distracción, irritabilidad, llanto, debilidad, falta de sueño, depresión;
• signos de CIV: mareos, dolores de cabeza, presión arterial baja;
• incapacidad para expresar los propios pensamientos;
• falta de interés en la actividad cognitiva (reduciendo la gama de intereses);
• desorden del habla.

Como puede ver, todos estos trastornos se pueden combinar en dos grupos: deterioro del bienestar general y retraso en el desarrollo mental.

Diagnóstico

A menudo, el diagnóstico de encefalopatía perinatal lo realizan pediatras que descubrieron accidentalmente los síntomas durante un examen de rutina del niño o basándose en las historias de los padres.

En general, un médico realizará un diagnóstico de PEP basándose en los siguientes indicadores y estudios.

1. Anamnesis de la vida de la madre, el niño y anamnesis de la enfermedad: la presencia de factores desfavorables antes y durante el embarazo, parto patológico.
2. Cuadro clínico: síntomas y síndromes característicos de este grupo de enfermedades:
3. Síndrome de trastornos del movimiento: hipotonía muscular o hipertensión.
4. Síndrome de aumento de la excitabilidad neurorrefleja.
5. Síndrome de depresión del sistema nervioso central
6. Síndrome de hipertensión intracraneal: la fontanela grande está agrandada y abultada, la circunferencia de la cabeza aumenta y las suturas craneales divergen.
7. Síndrome convulsivo.
8. Diagnóstico prenatal: ecografía (enredo del cordón umbilical, posición fetal anormal), Dopplerografía (patologías del desarrollo del corazón y del lecho vascular en el feto).
9. La neurosonografía (ecografía del cerebro) revela áreas de hemorragia.
10. Electroencefalografía: ondas patológicas o alteraciones en la actividad cerebral.

¿Cómo se trata la encefalopatía perinatal?

Como se mencionó anteriormente, hoy en día la encefalopatía perinatal es altamente tratable con un diagnóstico oportuno y un enfoque integrado.

Estos son los componentes principales del tratamiento con DEA. Supervisión médica constante. Es necesario un seguimiento regular por parte de un buen pediatra, neurólogo pediátrico, cardiólogo y ortopedista. Estos cuatro médicos son la “columna vertebral” de la supervisión médica.

Modo correcto. Se trata de un régimen suave que tiene en cuenta los biorritmos personales del niño y sus necesidades de actividad y descanso. Trabajo correccional psicocorreccional y pedagógico con un niño. Es mejor hacerlo usted mismo, siguiendo las recomendaciones de los especialistas. Masaje. Esto ayudará a mejorar el tono muscular y superar los trastornos neuropsíquicos. Fisioterapia – inhalaciones, estimulación eléctrica.

Tratamiento farmacológico, que depende del trastorno predominante: si hay signos de edema cerebral, hidrocefalia, aumento de la presión intracraneal, se prescriben diuréticos y descongestionantes (Lasix, Manitol). El síndrome convulsivo se trata con anticonvulsivos (Difenin). En este caso, los procedimientos fisioterapéuticos y los masajes están contraindicados. Para trastornos distónicos, está indicado Dibazol u otro fármaco que mejore la conductividad. Medicamentos que mejoran el suministro de sangre al sistema nervioso y al cerebro, en particular Piracetam y sus análogos.

En casos complejos, la intervención neuroquirúrgica demuestra una eficacia muy alta. También se utiliza el tratamiento con hierbas, envolturas y tratamientos de sanatorio.

La duración total del tratamiento de la encefalopatía perinatal varía de uno a varios años. La eficacia del tratamiento es bastante alta y, con un enfoque integrado, los primeros resultados serán evidentes ya en los primeros meses de terapia.

Consecuencias de la enfermedad.

La encefaloppotia perinatal tiene varios resultados posibles de la enfermedad:

1. Recuperación completa. En caso de detección oportuna y un enfoque integrado del tratamiento, esta opción es bastante posible.
2. Retraso en el desarrollo psicomotor. Puede variar en gravedad. Incluso si un niño sufre un ligero retraso mental (retraso en el desarrollo mental), esto no significa que sus capacidades estarán muy limitadas. Con retraso mental, un niño puede vivir una vida plena.
3. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (disfunción cerebral mínima). Similar a la opción anterior.
4. Reacciones neuróticas. Esta es una complicación más grave que requiere un seguimiento constante del niño.
5. Disfunciones autonómicas-viscerales. La violación en esta área puede provocar alteraciones en el funcionamiento de los órganos.
6. Epilepsia.
7. Hidrocefalia.

Se realizó el diagnóstico de PEP. ¿Qué hacer?

En primer lugar, deja de entrar en pánico y vuelve a leer el artículo con atención. La idea principal es que la encefalopatía perinatal se puede corregir con éxito. En muchos casos se cura.

Lo primero que debe hacer es contactar a un buen neurólogo y someterse a un examen completo, que revelará el mecanismo y la causa de la aparición de PEP en el niño. No se debe negar el hecho de la enfermedad.

A continuación, debe estudiar de forma independiente las características de esta patología para poder navegar por todos los procedimientos que le esperan al niño durante el proceso de tratamiento. Siga la dieta, el sueño y el régimen de tratamiento prescrito por su médico.

Vale la pena conocer a padres de niños con los mismos problemas, compartir experiencias y brindarles (y recibir) apoyo.

Siga todas las recomendaciones de los médicos, toque todas las puertas una por una y pruebe todas las formas de sentido común para ayudar al niño. Pasa por este período con tu bebé, apóyalo y demuéstrale de todas las formas posibles que lo amas y lo necesitas.

Someterse periódicamente a exámenes de seguimiento. Lleve un diario de la salud de su hijo, en el que anote diariamente los síntomas que surgen, la terapia realizada y la respuesta al tratamiento. Esto ayudará a los padres a organizar adecuadamente la atención y el médico ayudará a controlar la dinámica de la salud del niño.

Visitar a un psicoterapeuta y/o psicólogo médico para realizar trabajo psicocorreccional. No limitar los contactos sociales del niño, sino promover su surgimiento.

Lo principal es recordar que la PEP no es una sentencia.

Recomendamos ver: Programa con la participación de un neurólogo pediátrico

Respuestas

La encefalopatía perinatal es una lesión cerebral que tiene diversas causas y manifestaciones. Se trata de una gran variedad de síntomas y síndromes, manifestaciones y características: los niños con encefalopatía perinatal grave requieren atención especial y supervisión médica obligatoria. Las lesiones perinatales de esta naturaleza representan aproximadamente la mitad de las patologías del sistema nervioso en los niños y, a menudo, causan epilepsia, parálisis cerebral y disfunción cerebral.

Encefalopatía posthipóxica perinatal

La EPI (encefalopatía transitoria del recién nacido) implica la aparición de trastornos del cerebro del niño que surgieron antes o durante el parto. Los factores más importantes que contribuyen a la aparición de EPI son las lesiones durante el parto, las neuroinfecciones, la intoxicación fetal y la falta de oxígeno.

Los síntomas también ocurren en recién nacidos grandes, bebés prematuros y si el niño nació entrelazado con el cordón umbilical. El diagnóstico está indicado por una alta debilidad fetal en la escala de Apgar, la ausencia de un reflejo de succión en los niños, alteraciones del ritmo cardíaco y agitación nerviosa constante.

Sobre el diagnostico "encefalopatía perinatal hipóxico-isquémica" Estamos hablando de cuando se notan múltiples trastornos en el período prenatal. Esto conduce a una patología en el suministro de oxígeno a los tejidos fetales, pero el cerebro se ve afectado principalmente.

Encefalopatía perinatal en recién nacidos.

Inmediatamente después del nacimiento, un niño con daño cerebral atrae la atención con un comportamiento inquieto, frecuentes estremecimientos y regurgitaciones espontáneas, letargo y rigidez excesivos y un aumento de las reacciones al sonido y la luz.

La cabeza echada hacia atrás con llanto incontrolable, mala termorregulación y alteraciones del sueño a menudo desaparecen durante la primera semana de vida. El síndrome de depresión del sistema nervioso central en los recién nacidos se manifiesta en forma de letargo, letargo y, a menudo, tono muscular diferente, lo que conduce a una asimetría del cuerpo y los rasgos faciales.

Si los síntomas no desaparecen durante el primer mes de vida, sino que adquieren un nuevo color y fuerza, los médicos diagnostican encefalopatía perinatal.

Tipos de encefalopatía en niños.

• forma residual El daño cerebral se diagnostica si, en presencia de lesiones de nacimiento anteriores, el niño sufre infecciones, inflamación y también un suministro deficiente de sangre al cerebro. Estos niños sufren, a menudo con problemas mentales, disminución de la inteligencia y dificultades de aprendizaje.
• encefalopatía- daño al tejido cerebral causado por un suministro sanguíneo deficiente. Las causas son osteocondrosis, hipertensión, aumento de la presión arterial y distonía.
• encefalopatía isquémica se expresa en un suministro deficiente de sangre al cerebro y en procesos destructivos que ocurren en ciertas áreas de los tejidos. El tabaquismo excesivo, el estrés y el abuso de alcohol conducen a este diagnóstico.
• Encefalopatía tóxica se convierte en una consecuencia del envenenamiento cerebral por sustancias tóxicas durante las infecciones, envenenamiento con productos químicos y alcohol. El envenenamiento grave del tejido cerebral provoca ataques epilépticos.
• Encefalopatía por radiación Aparece como resultado de la exposición a radiaciones ionizantes en el cerebro de los pacientes.
• Encefalopatía de origen mixto. Se caracteriza por la presencia de molestias y síntomas extensos; sólo un médico puede hacer un diagnóstico correcto basándose en pruebas y estudios cerebrales.

Gravedad

Durante la educación física se acostumbra distinguir varios períodos.

Se considera agudo el período posterior al nacimiento y hasta el primer mes de vida. El período de recuperación dura hasta uno o dos años. Lo que sigue es el resultado de la enfermedad.
Cada período se caracteriza por un curso especial y la presencia de varios síndromes, a veces se observan combinaciones de manifestaciones.

Cada síndrome requiere un tratamiento adecuado y medicamentos correctamente prescritos.

Incluso las manifestaciones leves de trastornos cerebrales deben examinarse cuidadosamente: los trastornos no tratados están plagados de retrasos en el desarrollo y resultados adversos. Cuando la gravedad del daño cerebral es grave o moderada, es necesario un tratamiento hospitalario calificado.

Los trastornos leves se pueden tratar de forma ambulatoria bajo la supervisión de un neurólogo.

Video del Dr. Komarovsky hablando sobre la diferencia entre encefalopatía perinatal y reflejos fisiológicos normales de los recién nacidos:

Causas de la encefalopatía perinatal.

Factores de riesgo, contribuyendo a la aparición de este grupo de lesiones cerebrales:

• La presencia de enfermedades crónicas de la madre;
• Trastornos de la alimentación;
• Consumo materno de alcohol y tabaquismo;
• Conflicto autoinmune;
• Enfermedades infecciosas previas durante el embarazo;
• Edad límite de la parturienta;
• Estrés;
• Patología durante el embarazo y el parto (toxicosis, parto prematuro, traumatismo durante el parto);
• Prematuridad del feto;
• Condiciones ambientales desfavorables.

Síntomas de la enfermedad.

• Llanto prolongado;
• Regurgitación frecuente;
• Lanzamiento de extremidades;
• Sueño inquieto y superficial por la noche y sueño breve durante el día;
• Letargo o hiperactividad;
• Reacción inadecuada a estímulos luminosos y sonoros;
• Falta de reflejos de succión;
• Trastornos del tono muscular.

Estos y muchos otros síntomas deben ser estudiados cuidadosamente por su médico.

A una edad más avanzada, el niño experimenta frecuentemente mal humor, distracción, sensibilidad a los cambios climáticos y dificultades para acostumbrarse a las guarderías.

Principales síndromes de encefalopatía perinatal

• Síndrome hipertensivo-hidrocefálico manifestado por la presencia de exceso de líquido dentro del cerebro, esto conduce a cambios en la presión intracraneal. El diagnóstico se realiza basándose en la observación del tamaño de la cabeza y el estado de la fontanela grande. También las manifestaciones del síndrome son sueño inquieto, llanto monótono y aumento de la pulsación de la fontanela.
• Síndrome de hiperexcitabilidad más a menudo se manifiesta por un aumento de la actividad motora, problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, llantos frecuentes, una disminución del umbral de preparación para las convulsiones y un aumento del tono muscular.
• síndrome convulsivo Se conoce como epiléptico y tiene una variedad de formas. Se trata de movimientos paroxísticos del cuerpo, escalofríos, espasmos y espasmos de las extremidades.
• síndrome comatoso se manifiesta como letargo severo, disminución de la actividad motora, depresión de funciones vitales y ausencia de reflejos de succión y deglución.
• Síndrome de disfunción vegetativo-visceral expresado por aumento de la excitabilidad nerviosa, regurgitación frecuente, trastornos del sistema digestivo, enteritis, trastornos de las heces y condiciones anormales de la piel.
• Síndrome de trastorno del movimiento Se manifiesta en la dirección de una disminución o aumento del tono muscular, que a menudo se combina con trastornos del desarrollo, lo que dificulta el dominio del habla.
• Parálisis cerebral tiene una estructura compleja: se trata de trastornos de la motricidad fina, lesiones de las extremidades, disfunción del habla, discapacidad visual, retraso mental y capacidad reducida de aprendizaje y adaptación social.
• Síndrome de hiperactividad se expresa en la reducción de la capacidad de concentración y los trastornos de atención de los niños.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a datos clínicos e información sobre el curso del embarazo y el parto. Para el diagnóstico se utilizan los siguientes métodos modernos y eficaces.

• La neurosonografía revela daño cerebral intracraneal.
• La ecografía Doppler estudia la cantidad de flujo sanguíneo en el tejido cerebral.
• Un electroencefalograma, al registrar los potenciales eléctricos del cerebro, permite determinar la presencia de epilepsia y retraso en el desarrollo relacionado con la edad en varias etapas.
• El seguimiento por vídeo ayuda a evaluar las características de la actividad motora de los niños basándose en grabaciones de vídeo.
• La electroneuromiografía le permite estudiar la sensibilidad de las fibras nerviosas periféricas.
• Los tipos de tomografía disponibles se utilizan para evaluar los cambios estructurales en el cerebro.

Muy a menudo, la información objetiva sobre la enfermedad se obtiene mediante neurosonografía y electroencefalografía. A veces, un oftalmólogo prescribe un examen que examina el fondo de ojo y el estado de los nervios ópticos e identifica enfermedades genéticas.

Tratamiento de la encefalopatía en niños.

Si los síntomas son moderados y leves, los médicos dejan al niño para recibir tratamiento en el hogar y dan recomendaciones a los padres sobre cómo mantener la afección.

Pero las lesiones graves del sistema nervioso y el período agudo requieren tratamiento hospitalario. En cualquier caso, es necesario elegir un régimen individual, masajes, fisioterapia, métodos de fitoterapia y remedios homeopáticos.

Tratamiento farmacológico

Al prescribir el tratamiento, se tiene en cuenta la gravedad del diagnóstico. Para mejorar el suministro de sangre al cerebro, a un recién nacido se le recetan piracetam, actovegin y vinpocentina.

La terapia con medicamentos la prescribe un médico.

• Para disfunciones motoras graves, se hace hincapié en los medicamentos dibazol y galantamina, para aumentar el tono, se prescriben baclofeno o mydocalm. Para la administración de fármacos se utilizan diversas opciones de administración oral y el método de electroforesis. También están indicados masajes, fisioterapia y ejercicios especiales diarios con el niño.
• Para el síndrome epiléptico, está indicado tomar anticonvulsivos en las dosis recomendadas por el médico. Los anticonvulsivos se recetan para indicaciones graves y epilepsia grave. Los métodos de fisioterapia están contraindicados para niños con este síndrome.
• Para los trastornos del desarrollo psicomotor, se prescriben medicamentos destinados a estimular la actividad cerebral y mejorar el flujo sanguíneo cerebral: nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetina y otros.
• Para los síndromes hipertensivo-hidrocefálicos, se prescribe la terapia farmacológica adecuada según la gravedad de los síntomas. En casos leves está indicado el uso de remedios a base de hierbas (decocciones de gayuba y cola de caballo), en casos más complejos se utiliza diacarb, que aumenta la salida de licor.

  Para pacientes particularmente graves, es racional prescribir métodos de terapia neuroquirúrgica. También se utilizan hemodiálisis, reflexología, ventilación y nutrición parenteral. A los niños con síndromes de PEP a menudo se les receta vitamina B.

Tratamiento en casa

Es importante prestar especial atención a los niños con encefalopatía perinatal desde los primeros días de vida. Los padres deben estar atentos a la necesidad de introducir endurecimiento, masajes, natación y baños de aire.

Masaje terapéutico y complejos especiales de gimnasia. ayudar a mejorar el tono corporal, desarrollar las funciones motoras de las manos, entrenar y fortalecer la salud del bebé. Si a un niño le han diagnosticado asimetría del tono muscular, el masaje terapéutico es indispensable.

Los padres deben estar preparados para el hecho de que en momentos de mayor estrés todos los síndromes pueden empeorar. Esto sucede cuando los niños van al jardín de infancia o a la escuela, cuando el tiempo y el clima cambian, durante un período de crecimiento intensivo del niño. Las infecciones infantiles también pueden influir en los síntomas.

Es obligatorio tomar complejos vitamínicos., conviene dedicar suficiente tiempo a paseos al aire libre, actividades y ejercicios. También es necesaria una alimentación equilibrada y un ambiente tranquilo y equilibrado en el hogar, ausencia de estrés y cambios bruscos en la rutina diaria.

Cuanto mejor sea la calidad del tratamiento que reciba un niño, más atención se le prestará desde el nacimiento y en los primeros años de vida, menor será el riesgo de sufrir consecuencias graves de daño cerebral.

Consecuencias y posible pronóstico de la enfermedad.

Las consecuencias más comunes de la encefalopatía perinatal pueden ser: retraso en el desarrollo del niño, disfunción cerebral (expresada en falta de atención, mala capacidad de aprendizaje), diversas disfunciones de los órganos internos, epilepsia e hidrocefalia. Puede producirse distonía vegetativa-vascular.

Aproximadamente un tercio de los niños se recupera por completo.

El cumplimiento por parte de la mujer de una rutina diaria, las reglas de conducta durante el embarazo y la higiene personal y la abstinencia de fumar y beber alcohol pueden reducir el riesgo de daño cerebral en los recién nacidos.

El parto realizado adecuadamente, la atención médica calificada y la observación de un neurólogo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos reducen el riesgo de las consecuencias de la encefalopatía perinatal.

Encefalopatía perinatal y ¿se puede curar?

FAE en recién nacidos: ¿qué es?

Cada vez más, en la medicina moderna, cuando se examinan en una maternidad o cuando se visitan clínicas infantiles, a los recién nacidos se les diagnostica encefalopatía perinatal, abreviada como PEP. ¿Qué se esconde detrás de esta incomprensible frase? ¿Qué tan peligroso es esto y por qué ocurre la PEP en los bebés? Esto es exactamente lo que vale la pena entender.

La encefalopatía perinatal es un diagnóstico bastante común en los recién nacidos, que incluye todo tipo de anomalías en la estructura y funciones del cerebro, aumento de la excitabilidad neurorrefleja.

Requisitos previos

Varios factores pueden ser requisitos previos para establecer dicho diagnóstico. En primer lugar, se tienen en cuenta los indicadores personales de la futura madre:

• período de edad;
• presencia de malos hábitos;
• indicadores ambientales de la zona de residencia;
• herencia;
• enfermedades a nivel genético;
• diversas infecciones, especialmente infecciones de transmisión sexual y muchas otras.

A continuación, se considera el período de embarazo y parto, si la madre experimentó toxicosis grave, debilidad en el parto, un largo período anhidro, tratamiento farmacológico prolongado, enredo del feto con el cordón umbilical, si al niño se le diagnostica inmadurez o prematuridad, etc. En conjunto, todos estos factores tienden a causar hipoxia fetal (falta de oxígeno, falta de oxígeno prolongada o breve) y, como resultado, un funcionamiento inadecuado del sistema nervioso central.

¿Qué caracteriza la presencia de PEP en recién nacidos?

Entonces nació el bebé. ¿Qué caracteriza la presencia de PEP en recién nacidos? En primer lugar, al examinar al bebé, el médico comprueba si hay desviaciones en la reacción y si los reflejos del recién nacido funcionan correctamente. Si se observan incluso las más mínimas violaciones, es posible que ya aparezca en el historial médico un registro con un diagnóstico de PEP. Posteriormente, la presencia de PEP puede estar indicada por letargo o, por el contrario, excitabilidad severa del bebé, llanto intenso, regurgitación frecuente, insuficiencia de heces o estreñimiento, dificultad para dormir, ansiedad y mucho más. Las consecuencias más complejas pueden incluir parálisis cerebral, hidrocefalia, epilepsia y disfunción autonómica.

Tratamiento de la encefalopatía perinatal.

Los médicos, ante el primer diagnóstico de encefalopatía perinatal en un niño, toman una serie de medidas integrales destinadas a una cura rápida. Pero con una enfermedad prolongada, pasan a tomar ciertos medicamentos, vitaminas, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia y masajes. Los padres con su bebé también pueden recurrir a los homeópatas, que han demostrado su eficacia en el tratamiento de trastornos neurológicos. Y por supuesto, todas estas acciones se llevan a cabo bajo la supervisión constante de médicos especialistas en este campo y con exámenes periódicos que mostrarán mejoras o deterioro del estado del niño. Vale la pena consultar con varios especialistas si surgen cuestiones controvertidas, ya que a menudo al diagnosticar la PEP se produce un "sobrediagnóstico", cuando los médicos realizan un examen sin tener en cuenta las circunstancias externas e internas. En una habitación fría, el bebé puede sentirse constreñido y estar inactivo, en un estado de sueño, letárgico y quejoso; si está asustado o hace ruidos fuertes, el bebé puede tener un sueño perturbado, volverse más inquieto, lo que puede afectar negativamente los resultados del examen. pero no afecta en modo alguno a su correcto desarrollo.

Lo principal en este asunto es no entrar en pánico y no darse por vencido. Con el tratamiento, cuidado y amor adecuados, el bebé puede recuperarse rápidamente.

El período perinatal abarca desde las 28 semanas de embarazo hasta los 7 días de vida del bebé. Las causas de la encefalopatía en este momento son: hipoxia provocada por la falta de oxígeno durante el desarrollo intrauterino, envenenamiento del cuerpo del niño con alcohol o drogas que la mujer consumió durante el embarazo.

Los trastornos del funcionamiento cerebral del bebé pueden aparecer por niveles elevados de bilirrubina en sangre, por mala circulación en el cerebro o por diabetes en la madre. Así, la PEP en un recién nacido aparece como consecuencia de enfermedades crónicas y hereditarias, mal estilo de vida de la futura madre, patologías del embarazo y el parto (amenaza de aborto espontáneo, toxicosis, lesiones en el parto, parto rápido o prolongado, etc.).

Síntomas y consecuencias de los FAE en recién nacidos

La encefalopatía en medicina es un concepto muy vago. Los médicos utilizan este término para designar una determinada enfermedad cerebral; dicho diagnóstico está sujeto a aclaración en función del desarrollo de la patología. Los neurólogos y neonatólogos a menudo cometen errores al diagnosticar la PEP, ya que puede resultar difícil juzgar con confianza el estado del cuerpo de un niño a la semana de edad. A veces los médicos simplemente van a lo seguro y diagnostican encefalopatía en el bebé, que desaparece sin dejar rastro en los primeros meses de vida o que no existía en primer lugar.

Sin embargo, los padres necesitan conocer los síntomas y las posibles consecuencias de este diagnóstico para poder reconocer los signos peligrosos y evitar que se desarrollen complicaciones peligrosas del sistema nervioso central. El curso de la encefalopatía perinatal implica un período agudo y de recuperación. Agudo dura desde el nacimiento hasta 1 mes, reconstituyente, desde 1 mes. hasta 1 año (o hasta 2 años en bebés prematuros). En el período agudo, aparecen síntomas de depresión del sistema nervioso (debilidad muscular, letargo, extinción de reflejos), aumento de la excitabilidad nerviosa, convulsiones, hidrocefalia, coma.

El período de recuperación se caracteriza por retrasos en el desarrollo, alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos, trastornos del movimiento y síndrome epiléptico. El período agudo de PEP requiere la prescripción de medicamentos, en el período de recuperación, el niño necesita tratamiento fisioterapéutico, corrección del régimen y medicinas a base de hierbas.

Las complicaciones de la PEP incluyen: enfermedades del sistema nervioso central, epilepsia, retraso en el desarrollo (en particular, del habla y psicomotor). Aparecen alteraciones en las funciones de los órganos internos, el niño se vuelve incapaz de concentrarse durante mucho tiempo y le falta perseverancia.