Pliegues inguinales. Diagnóstico de micosis de grandes pliegues.

La región inguinal (ilio-inguinal) está limitada arriba por una línea que conecta las espinas ilíacas anterosuperiores, abajo por el pliegue inguinal y adentro por el borde exterior del músculo recto del abdomen (Fig.).

Fronteras área de la ingle(ABV), triángulo inguinal (IGT) y espacio inguinal (E).

En el área de la ingle se encuentra el canal inguinal, un espacio en forma de hendidura entre los músculos de la parte anterior. pared abdominal, que contiene en hombres y mujeres el ligamento redondo del útero.

La piel de la ingle es fina, móvil y forma un pliegue inguinal en el borde con la zona del muslo; en la capa subcutánea de la región de la ingle se encuentran la arteria y la vena hipogástricas superficiales. La aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen, que se extiende entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico, forma el ligamento inguinal. Detrás de la aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo se encuentran los músculos abdominales oblicuo interno y transverso. Las capas profundas de la pared abdominal anterior están formadas por el abdomen transversal, ubicado medialmente desde el músculo del mismo nombre, el tejido preperitoneal y el peritoneo parietal. La arteria y la vena epigástricas inferiores atraviesan el tejido preperitoneal. Vasos linfáticos piel El área de la ingle se envía a los ganglios linfáticos inguinales superficiales y desde las capas profundas a los ganglios linfáticos inguinales e ilíacos profundos. La inervación de la región inguinal la realizan los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y rama del nervio genital-femoral.

En el área de la ingle, hernias inguinales (ver), linfadenitis que ocurre cuando enfermedades inflamatorias miembro inferior, órganos pélvicos. A veces hay fugas de frío que descienden de Región lumbar con lesiones tuberculosas, así como metástasis a los ganglios linfáticos inguinales con cáncer de los órganos genitales externos.

La región inguinal (regio inguinalis) es parte de la pared abdominal anterolateral, la sección lateral del hipogastrio (hipogástrio). Fronteras de la región: debajo, el ligamento inguinal (lig. inguinalis), el borde medial-lateral del músculo recto abdominal (m. rectus abdominis), arriba, un segmento de la línea que conecta las espinas ilíacas anterosuperiores (Fig.1 ).

En la región inguinal existe un canal inguinal, que ocupa únicamente su sección inferomedial; por ello, es recomendable denominar a toda esta zona ilioinguinal (regio ilioinginalis), destacando en ella una sección denominada triángulo inguinal. Este último está limitado desde abajo por el ligamento inguinal, el borde medial-lateral del músculo recto del abdomen, desde arriba, por una línea horizontal trazada desde el borde entre el lateral y tercio medio ligamento inguinal hasta el borde lateral del músculo recto del abdomen.

Las características estructurales de la zona de la ingle en los hombres están determinadas por el proceso de descenso del testículo y los cambios que sufre la zona de la ingle en periodo embrionario desarrollo. Queda un defecto en los músculos de la pared abdominal debido a que parte de las fibras musculares y tendinosas pasaron a formar el músculo que levanta el testículo (m. cremaster) y su fascia. Este defecto se llama anatomía topográfica espacio inguinal, que fue descrito en detalle por primera vez por S. N. Yashchinsky. Límites del espacio inguinal: arriba, los bordes inferiores del oblicuo interno (m. obliquus abdominis int.) y los músculos abdominales transversales (m. transversus abdominis), debajo, el ligamento inguinal, el borde medial-lateral del músculo recto.

La piel de la ingle es relativamente delgada y móvil, en el borde con el muslo se fusiona con la aponeurosis del músculo oblicuo externo, como resultado de lo cual se forma un pliegue inguinal. La cobertura del cabello en los hombres ocupa un área mayor que en las mujeres. La piel del cuero cabelludo contiene muchas glándulas sudoríparas y sebáceas.

El tejido subcutáneo tiene la apariencia de grandes lóbulos de grasa agrupados en capas. La fascia superficial (fascia superficialis) consta de dos láminas, de las cuales la superficial pasa al muslo y la profunda, que es más fuerte que la superficial, está unida al ligamento inguinal. Arterias superficiales representado por sucursales arteria femoral(a. femoralis): epigástrico superficial, superficial, ilion circunflejo y pudendo externo (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis y pudenda ext.). Se acompañan de venas del mismo nombre que desembocan en vena femoral o grande vena safena(v. saphena magna), y en la zona umbilical la vena epigástrica superficial (v. epigastrica superficialis) se anastomosa con vv. thoracoepigas-tricae y así se establece una conexión entre los sistemas de venas axilares y femorales. Nervios cutáneos: ramas de los nervios subcostal, iliohipogástrico e ilioinguinal (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinginalis) (tsvetn. Fig. 1).

Arroz. 1. A la derecha - m. oblicuo int. abdominis con nervios ubicados en él, a la izquierda - m. traasversus abdominis con vasos y nervios ubicados en él: 1 - m. recto abdominal; 2, 4, 22 y 23 - nn. intercostales XI y XII; 3 - metro. transverso del abdomen; 5 y 24 - metro. oblicuo ext. abdomen; 6 y 21 - metro. oblicuo int. abdomen; 7 y 20 - a. iliohipogástrico; 8 y 19 - n. ilioinginal; 9-a. ilion circunfleja profunda; 10 - fascia transversal y fascia espermática int.; 11 - conducto deferente; 12 - liga. interfoveolares; 13 - hoz inguinal; 14 - metro. piramidal; 15 - crus mediale (cruzado); 16 - liga. reflejo; 17 - metro. cremaster; 18 - rama genital n. genitofemoral.

Arroz. 1. Límites de la zona de la ingle, triángulo inguinal y espacio inguinal: ABC - zona de la ingle; DEC - triángulo inguinal; F - espacio inguinal.

Los vasos linfáticos que drenan de la piel se dirigen a los ganglios linfáticos inguinales superficiales.

La fascia propiamente dicha, que parece una placa delgada, está unida al ligamento inguinal. Estas láminas fasciales impiden que las hernias inguinales desciendan hasta el muslo. El músculo abdominal oblicuo externo (m. obliquus abdominis ext.), que tiene una dirección de arriba a abajo y de afuera hacia adentro, no contiene fibras musculares dentro del área de la ingle. Debajo de la línea que conecta la espina ilíaca anterosuperior con el ombligo (línea spinoumbilicalis), se encuentra una aponeurosis de este músculo, que tiene un brillo nacarado característico. Las fibras longitudinales de la aponeurosis se superponen con las transversales, en cuya formación, además de la aponeurosis, participan elementos de la placa de Thomson y la fascia propia del abdomen. Entre las fibras de la aponeurosis existen espacios longitudinales, cuyo número y extensión varían enormemente, al igual que la gravedad de las fibras transversales. Yu. A. Yartsev describe las diferencias en la estructura de la aponeurosis del músculo oblicuo externo (Fig. 2 y en color Fig. 2), que determinan su fuerza desigual.

Arroz. 2. A la derecha - la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen y los nervios que lo atraviesan, a la izquierda - vasos y nervios superficiales: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI y XII; 2 - rama cutánea lat. norte. iliohipogástrico; 3-a. y v. circunfleja ilion superficiales; 4-a. y v. epigastricae superficiales, n. iliohipogástrico; 5 - funículo espermático, a. y v. pudendos ext.; 6 - crus mediale (tirado hacia arriba); 7 - liga. reflejo; 8 - conducto deferente y vasos circundantes; 9 - rama genital n. genitofemoral; 10-n. ilioinginal; 11 - liga. inguinal; 12 - metro. oblicuo ext. abdominis y su aponeurosis.

Arroz. 2. Diferencias en la estructura de la aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo (según Yartsev).

Una aponeurosis fuerte, que se caracteriza por fibras transversales bien definidas y ausencia de grietas, puede soportar una carga de hasta 9 kg y se encuentra en 1/4 de las observaciones.

Aponeurosis débil con cantidad considerable Las grietas y una pequeña cantidad de fibras transversales pueden soportar cargas de hasta 3,3 kg y se encuentran en 1/3 de los casos. Estos datos son importantes para evaluar de varias maneras Cirugía plástica para reparación de hernia inguinal.

Desde un punto de vista práctico, la formación más importante de la aponeurosis del músculo oblicuo externo es el ligamento inguinal (lig. inguinale), también llamado poupartiano o de Falopio; se estira entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico. Algunos autores lo consideran como un complejo de elementos tendón-fasciales.

Debido a la aponeurosis del músculo oblicuo externo, también se forman los ligamentos lacunar (lig. lacunare) y envuelto (lig. reflexum). Con su borde inferior, el ligamento lacunar continúa hacia el ligamento pectíneo (lig. pectineale).

Más profundo que la aponeurosis del músculo oblicuo externo es el músculo oblicuo interno, cuyo curso de fibras es opuesto a la dirección del oblicuo externo: van de abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro. Entre ambos músculos oblicuos, es decir, en la primera capa intermuscular, pasan los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Del músculo oblicuo interno, así como de la pared anterior de la vaina del recto abdominal y en aproximadamente el 25% de los casos del músculo transverso abdominal, surgen fibras musculares que forman el músculo elevador del testículo.

Más profundo que el músculo oblicuo interno es el músculo abdominal transverso (m. transversus abdominis), y entre ellos, es decir, en la segunda capa intermuscular, hay vasos y nervios: el subcostal con los vasos del mismo nombre, arterias lumbares delgadas y venas, ramas de los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal (los troncos principales de estos nervios penetran en la primera capa intermuscular), la arteria profunda que circunfleja el ilion (a. circumflexa ilium profunda).

Las capas más profundas de la región inguinal están formadas por la fascia transversal (fascia transversalis), el tejido preperitoneal (tela subserosa peritonei parietalis) y el peritoneo parietal. La fascia transversal se conecta al ligamento inguinal y, a lo largo de la línea media, se une al borde superior de la sínfisis.

El tejido preperitoneal separa el peritoneo de la fascia transversal.

Esta capa contiene la arteria epigástrica inferior (a. epigastrica inf.) y la arteria circunfleja ilíaca profunda (a. circumflexa ilium prof.), ramas de la arteria externa. arteria ilíaca. A la altura del ombligo a. epigástrica inf. anastomosis con sucursales terminales arteria epigástrica superior (a. epigastrica sup.) - desde la interna arteria torácica- a. torácica int. La arteria del músculo elevador del testículo (a. cremasterica) parte de la sección inicial de la arteria epigástrica inferior. Los vasos linfáticos eferentes de los músculos y aponeurosis de la región de la ingle discurren a lo largo de las arterias ilíaca circunfleja profunda y epigástrica inferior y se dirigen principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos externos ubicados en la arteria ilíaca externa. Entre vasos linfáticos Todas las capas de la región inguinal tienen anastomosis.

El peritoneo parietal (peritoneo parietal) forma una serie de pliegues y hoyos en el área de la ingle (ver Pared abdominal). No llega al ligamento inguinal en aproximadamente 1 cm.

Ubicado dentro del área de la ingle, inmediatamente encima de la mitad interna del ligamento de Poupart, el canal inguinal (canalis inguinalis) es un espacio entre los músculos de la pared abdominal anterior. Se forma en los hombres como resultado del movimiento del testículo en la vida uterina y contiene el cordón espermático (funiculus espermaticus); En las mujeres, este espacio contiene el ligamento redondo del útero. La dirección del canal es oblicua: de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro y de atrás hacia adelante. La longitud del canal en los hombres es de 4 a 5 cm; en las mujeres es varios milímetros más largo, pero en comparación con el de los hombres es más estrecho.

Hay cuatro paredes del canal inguinal (anterior, posterior, superior e inferior) y dos aberturas o anillos (superficial y profunda). La pared anterior es la aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo, la pared posterior es la fascia transversal, la pared superior son los bordes inferiores de los músculos abdominales oblicuo interno y transversal, la pared inferior es el surco formado por las fibras del músculo inguinal. ligamento curvado hacia atrás y hacia arriba. Según P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov y otros, la estructura indicada de las paredes anterior y superior del canal inguinal se observa en personas que padecen hernia inguinal, en personas sanas, la pared anterior está formada no solo por la aponeurosis del músculo oblicuo externo, sino también por las fibras del músculo oblicuo interno, y la pared superior está formada por el borde inferior solo del músculo abdominal transverso (Fig. .3).

Arroz. 3. Esquema de la estructura del canal inguinal. hombres sanos(izquierda) y en pacientes que padecen una hernia inguinal (derecha) en un corte sagital (según Kupriyanov): 1 - músculo abdominal transverso; 2 - fascia transversal; 3 - ligamento inguinal; 4 - cordón espermático; 5 - músculo abdominal oblicuo interno; 6 - aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo.

Si se abre el canal inguinal y se desplaza el cordón espermático, quedará al descubierto el mencionado espacio inguinal, cuyo fondo está formado por la fascia transversal, que al mismo tiempo constituye la pared posterior del canal inguinal. Esta pared en el lado medial está reforzada por la hoz inguinal, o el tendón conjunto (hoz inguinalis, s. tendo conjunctivus) de los músculos abdominales oblicuo interno y transverso, estrechamente conectados con el borde exterior del músculo recto por discrepancias: inguinal, lacunar, pectínea. CON afuera la parte inferior del espacio inguinal está reforzada por el ligamento interfosa (lig. interfoveolare), ubicado entre las fosas inguinales interna y externa.

En las personas que padecen una hernia inguinal, la relación entre los músculos que forman las paredes del canal inguinal cambia. El borde inferior del músculo oblicuo interno se extiende hacia arriba y, junto con el músculo transverso, forma la pared superior del canal. La pared anterior está formada únicamente por la aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo. Con una altura significativa del espacio inguinal (más de 3 cm), se crean las condiciones para la formación de hernia. Si el músculo oblicuo interno (el más opuesto de todos los elementos de la pared abdominal anterior) presión intraabdominal) se encuentra encima del cordón espermático, luego pared posterior el canal inguinal con una aponeurosis relajada del músculo oblicuo externo no puede soportar la presión intraabdominal durante mucho tiempo (P. A. Kupriyanov).

La salida del canal inguinal es el anillo inguinal superficial (anulus inguinalis superficialis), anteriormente llamado externo o subcutáneo. Es una brecha en las fibras de la aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo, que forma dos patas, de las cuales la superior (o medial - crus mediale) está unida al borde superior de la sínfisis, y la inferior (o lateral - crus laterale) está adherido al tubérculo púbico. A veces también se observa una tercera pierna profunda (posterior): lig. reflejo. Ambas patas en la parte superior del espacio que forman están atravesadas por fibras que discurren transversalmente y en forma arqueada (fibras interpedunculares - fibrae intercrurales) y convierten el espacio en un anillo. Tamaños de anillos para hombres: ancho de la base - 1-1,2 cm, distancia desde la base hasta la parte superior (altura) - 2,5 cm; Por lo general, no llega a la punta en hombres sanos. dedo índice. En las mujeres, el tamaño del anillo inguinal superficial es aproximadamente 2 veces menor que en los hombres. A nivel del anillo inguinal superficial se proyecta la fosa inguinal medial.

La abertura de entrada del canal inguinal es el anillo inguinal profundo (interno) (anulus inguinalis profundus). Representa una protuberancia en forma de embudo de la fascia transversal, que se forma durante el desarrollo embrionario de los elementos del cordón espermático. Debido a la fascia transversal, se forma una membrana común del cordón espermático y el testículo.

El anillo inguinal profundo tiene aproximadamente el mismo diámetro en hombres y mujeres (1-1,5 cm) y la mayor parte está lleno de un bulto de grasa. El anillo profundo se encuentra entre 1 y 1,5 cm por encima de la mitad del ligamento de Poupart y aproximadamente 5 cm por encima y hacia afuera del anillo superficial. Al nivel del anillo inguinal profundo se proyecta la fosa inguinal lateral. La sección inferomedial del anillo profundo está reforzada por el ligamento interfosa y las fibras del cordón iliopúbico, la sección superolateral carece de formaciones que la fortalezcan.

Encima del cordón espermático y sus membranas hay un músculo que levanta el testículo con fascia, y más superficialmente que este último, la fascia espermática ext., formada principalmente por la placa de Thomson y la fascia del abdomen. A Cordón espermático(en las mujeres, el ligamento redondo del útero) dentro del canal inguinal está unido arriba por el nervio ilioinguinal y abajo por la rama del nervio inguinofemoral (rama genitalis n. genitofemoralis).

Patología. Los procesos patológicos más comunes son las hernias congénitas y adquiridas (ver) y la inflamación. ganglios linfáticos(ver Linfadenitis).

El hongo puede aparecer en la piel en la zona de grandes pliegues, principalmente en la ingle, así como en las nalgas y muslos. El desarrollo de la enfermedad se produce en un ambiente constantemente húmedo, aumento de la sudoración, alta temperatura ambiente, trastornos del metabolismo de los carbohidratos y las grasas en el cuerpo. La variante más común de infección por esta micosis es la infección a través de objetos utilizados por una persona con esta enfermedad, como una toallita o una toalla de baño.

La micosis inguinal de la piel no es un problema "banal" y la gente suele tener vergüenza de hablar de ello. Sin el tratamiento adecuado, los hongos pueden causar problemas durante años.

En la forma no complicada de esta enfermedad, confirmada por la conclusión de un médico especialista, prescrita externamente. ungüentos antimicóticos, vendido en farmacias sin receta médica. Dichos medicamentos incluyen la crema NIZORAL ®, que contiene el activo antimicótico ketoconazol al 2%, que está indicada para el tratamiento de la micosis de los pliegues inguinales ( pie de atleta inguinal). Se recomienda aplicar la crema NIZORAL ® una vez al día sobre la piel afectada y la zona inmediatamente adyacente a ella. La duración habitual del tratamiento para el pie de atleta es de 2 a 4 semanas.

Además, durante el tratamiento es necesario cumplir con las siguientes reglas:

● aplicar la crema una vez al día no sólo en la zona afectada, sino también en la piel sana que la rodea;
● durante el tratamiento es necesario cambiar la ropa interior, la ropa y la ropa de cama diariamente;
● si el hongo afecta a varias zonas diferentes, es necesario tratarlas simultáneamente para excluir la posibilidad de transmisión de la infección.

El tratamiento debe continuarse durante un período de tiempo suficiente, al menos durante varios días después de que hayan desaparecido todos los síntomas de la enfermedad. Se debe reconsiderar el diagnóstico si no hay mejoría clínica después de 4 semanas de tratamiento. debe ser observado medidas generales Higiene para controlar focos de infección y reinfección (reinfección).

Además, durante el tratamiento de la micosis inguinal, se recomienda seguir una serie de reglas:

1. Si tienes sobrepeso, intenta normalizar tu peso.
2. Utilice ropa interior de algodón. Los tejidos sintéticos no proporcionan suficiente acceso de aire a la piel. Debido al aumento de temperatura y la dificultad para evaporar el sudor, se crean las condiciones para la aparición de una infección por hongos.
3. Evite el sexo casual.
4. Consultar a un médico especialista sobre tácticas de tratamiento. El uso injustificado y descontrolado de varios medicamentos (por ejemplo, antibióticos) puede provocar enfermedades contra las cuales se desarrollan micosis. varias localizaciones. Y recuerda que la consulta oportuna con un médico especialista, diagnostico temprano y tratamiento adecuado de las enfermedades fúngicas, así como su prevención - aspecto importante mantener una buena salud.

Micosis de los pliegues inguinales. - Este micosis piel de la ingle y otros grandes pliegues naturales de la piel. Muy a menudo, la enfermedad es causada por trichophyton rojo o eridermophyton inguinal, con menos frecuencia por otros tipos de hongos.

La micosis de los pliegues inguinales ocurre tres veces más a menudo en hombres que en mujeres. La enfermedad es crónica. Las micosis de gran tamaño, incluidos los pliegues inguinales, están muy extendidas en países con climas húmedos y cálidos.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Agotador ropa ajustada- Esta es una de las razones del desarrollo de la enfermedad.

Este tipo La micosis suele comenzar de forma aguda y, si no se trata, puede convertirse en forma crónica. La micosis se manifiesta como manchas rojas o de color marrón rojizo. Las manchas tienen límites claros, la piel se pela ligeramente.

Las manchas tienden a crecer periféricamente y fusionarse; gradualmente se extienden más allá de los límites de los pliegues, formando figuras que se asemejan a guirnaldas. A lo largo de los bordes de las áreas inflamadas, se ve claramente lo que sobresale de la superficie. piel saludable un rodillo formado por burbujas. Los pacientes con pie de atleta se quejan de dolor, picazón y ardor, que se intensifican durante el movimiento. Este tipo de micosis es propenso a la recurrencia; la mayoría de las veces, las exacerbaciones ocurren en el verano, cuando una persona suda más.

La micosis de los pliegues inguinales, causada por hongos del género T. rubrum, adquiere curso crónico. Esta enfermedad también se llama rubrofitosis.

Con este tipo de micosis proceso inflamatorio rara vez se limita sólo a la piel de los pliegues inguinales y se extiende a la piel de las nalgas y el abdomen. Los síntomas de la rubrofitia son generalmente similares al cuadro clínico de la micosis causada por hongos del género E. floccosum. La única diferencia es que las áreas inflamadas no están limitadas por vesículas, sino por nódulos únicos que tienen un color azulado. Además, este tipo de micosis se caracteriza por un picor intenso. Pero ten cuidado, porque...

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de micosis se realiza sobre la base. investigación de laboratorio. Es necesario realizar pruebas para detectar el hongo, así como determinar su tipo.

Como regla general, se prescriben dos tipos de investigación:

1. Microscópico.
2. Cultural.

El primer paso en el diagnóstico es precisamente examinación microscópica, que permite detectar el hongo y confirmar el diagnóstico inicial.

¡Importante! El éxito de un examen microscópico depende en gran medida de qué tan correctamente se recolectó el material.
Para diagnóstico diagnóstico preciso realizar un examen microscópico.

Las escamas de piel enviadas para examen se raspan de la zona periférica de la lesión. Aquí es donde se encuentran los hongos. grandes cantidades.

Se realizan diagnósticos culturales para determinar el tipo de hongo que provocó el desarrollo de la micosis. Este tipo de investigación consiste en la obtención de un cultivo de hongos en cultivos artificiales. medios nutritivos. A continuación, se realiza un examen microscópico para determinar el tipo de hongo, así como su sensibilidad a diferentes tipos medicamentos.

Para la micosis de los pliegues inguinales es necesario. diagnóstico diferencial con enfermedades como:

• Dermatitis del pañal por Candida o estetocócica.

Tratamiento utilizando métodos de medicina oficial.

Para las micosis de los pliegues inguinales, se suele utilizar. terapia local. EN etapa aguda Se prescribe micosis:

1. Apósitos y lociones húmedos y secos utilizando soluciones de bigluconato de clorhexidina (0,05%), ácido bórico(2%), resorcinol (2%). Y agentes combinados, que incluyen agentes antimicóticos y glucocorticosteroides. Este método de tratamiento se utiliza durante 1 a 3 días.
2. A continuación, la terapia comienza con geles y cremas. acción antifúngica. Como regla general, se prescriben medicamentos como clotrimazol, econazol, ciclopirox (el ingrediente activo es ciclopirox), etc.
3. Rara vez se utiliza la terapia antimicótica sistémica para las micosis de los pliegues inguinales.

¡Importante! Para lograr el éxito en el tratamiento de las micosis de los pliegues inguinales, es necesaria la corrección. desordenes endocrinos(si fueron identificados durante el examen). Pacientes con exceso de peso El cuerpo debe recibir recomendaciones sobre la normalización del peso.

Tratamiento de medicina tradicional

Junto con los medicamentos, se pueden utilizar métodos para tratar las micosis de los pliegues del surco. medicina tradicional.

1. Para la administración oral en micosis inguinales, conviene preparar una infusión de los siguientes tipos de hierbas: flores de violeta (5 g), hierba de San Juan (20 g), hojas de arándano rojo y flores de manzanilla (15 g cada una), hojas de eucalipto y hierba de milenrama. (10 g cada uno). Prepara la infusión en un termo, por litro de agua hirviendo es necesario tomar 4 cucharadas de una mezcla de hierbas. Dejar actuar 12 horas, beber medio vaso tres veces al día.
2. Para lociones para micosis de los pliegues inguinales, se recomienda preparar una infusión a partir de la mezcla. corteza de roble, hilo, milenrama y linaza, todos los materiales vegetales se toman en partes iguales. Para un litro de agua hirviendo es necesario tomar 50 gramos de la mezcla. Dejar en termo 24 horas. Utilice la infusión colada para lociones. Después de completar el procedimiento, se debe aplicar ungüento de zinc en la piel afectada por la micosis.

Pronóstico y prevención

¡Importante! Cuanto antes se inicie el tratamiento de la micosis de los pliegues inguinales, mayores serán las posibilidades de que la enfermedad no tenga un curso crónico. Por lo tanto, cuando síntomas dolorosos Debe contactar inmediatamente a un dermatólogo.

La prevención del desarrollo y recurrencia de micosis de los pliegues inguinales consta de las siguientes medidas:

1. Deben excluirse los factores provocadores: frotamiento de la piel en el área de la ingle, sudoración excesiva causada por el uso. ropa sintetica.
2. Si se detecta, trátelo de inmediato.
3. Para prevenir recaídas, es necesario tratar regularmente la piel en el área de lesiones anteriores con una solución al 2%. alcohol salicílico o solución de yodo al 2%.

Las enfermedades fúngicas de la piel (dermatomicosis o dermatofitosis) son una de las enfermedades más comunes por las que las personas consultan al dermatólogo. Alrededor del 40% de ellos están relacionados con infecciones fúngicas de la ingle y zona axilar- dermatofitosis de grandes pliegues.

Tipos de dermatofitosis (hongos en la zona de la ingle)

Todos los casos de dermatofitosis de pliegues grandes son causados ​​​​por la presencia de uno de los hongos patógenos del género Epidermophyton (, Trichophyton o Microsporum. Muy a menudo, durante el diagnóstico, se aísla el patógeno del género Trichophyton: T.rubrum, que también causa enfermedades fúngicas cuero cabelludo.

Para identificar el hongo que está provocando los síntomas del paciente se realizan pruebas de laboratorio, que incluyen el análisis microscópico de una muestra tomada de la zona afectada.

Para determinar los tipos de hongos en la ingle bajo una iluminación especial, las células de la piel infectadas con el hongo producen un efecto de luminiscencia que permite diagnosticar la enfermedad.

Al diagnosticar hongos de grandes pliegues, es necesario diferenciar la micosis de otras patologías que se manifiestan. síntomas similares(, psoriasis, eccema, etc.), y también realizar examen bacteriológico una muestra de piel para comprobar la presencia de bacterias patógenas (especialmente si hay síntomas característicos).

Síntomas

El hongo de grandes pliegues tiene manifestaciones iniciales bastante características: las áreas de la piel afectada se ubican en axilas, área de la ingle, en superficie interior caderas y hombros, y en los pliegues debajo de ellos.

Debe entenderse que el término "hongo de grandes pliegues" tiene un significado relativo: la enfermedad puede desarrollarse en cualquier área del cuerpo que se caracterice por un contacto prolongado de piel con piel. Entonces, si el empleo profesional de una persona implica una posición prolongada de los brazos doblados a la altura de los codos, entonces se puede desarrollar dermatofitosis en la superficie interna del codo.

La micosis en la ingle en los hombres es un proceso patológico crónico de naturaleza fúngica asociado con daño a la piel de los pliegues inguinales. La razón principal la aparición de la enfermedad es daño a la piel. varios tipos hongos patógenos y, a veces, combinaciones de varias especies. Sin embargo, también hay una serie factores etiológicos Naturaleza exógena y endógena, que puede provocar un aumento en la probabilidad de desarrollar micosis en la zona de la ingle.

Los factores exógenos que contribuyen a la aparición de la enfermedad incluyen:

1. uso prolongado ropa interior de materiales sintéticos;
2. Uso prolongado de ropa ajustada y gruesa;
3. Sobrecalentamiento, sudoración intensa y humedad en la piel de la zona de la ingle;
4. Obesidad, presencia de celulitis;
5. Alta temperatura y humedad;
6. Descuido de las normas de higiene personal.

Los factores endógenos que contribuyen a la aparición de la enfermedad incluyen:

• Disminución de la inmunidad natural;
• Enfermedades crónicas sistema endocrino (diabetes, tiroiditis);
• Enfermedades sistémicas y autoinmunes;
• La presencia de focos de infección por hongos en la zona del pie;
• La presencia de neoplasias (incluidas las malignas): carcinoma verrugoso, lipoma, carcinoma de células basales;
• Violaciones Procesos metabólicos en el organismo.

La micosis inguinal de los pliegues es causada por los siguientes tipos hongos:

1. Epidermophyton floccosum es la especie de patógeno más contagiosa y causa el pie inguinal de atleta. Se produce infección por este tipo de hongo. por contacto– a través de artículos para el hogar, así como artículos de higiene personal (toallas compartidas, baños públicos, asientos en baños y saunas, ropa de cama compartida). También es posible infectar el área de la ingle con las manos. después del contacto con un objeto infectado o un foco de hongo (pie, espacio interdigital);
2. Trichophyton rubrum provoca la aparición de rubrofitosis, que tiene un curso predominantemente crónico con inicio agudo de la enfermedad. Con la rubrofitosis, el proceso involucra los pliegues axilares inguinal-femorales, así como el área entre las nalgas. Esta enfermedad afecta no solo a los pliegues, sino que también puede extenderse por todo el cuerpo, involucrando la línea del cabello en el proceso.

Clínica

Las manifestaciones clínicas de la micosis escrotal dependerán del tipo de patógeno. En caso de epidermofitosis inguinal, cuyo agente causante es Epidermophyton floccosum, se observarán las siguientes características clínicas:

• Inicio agudo de la enfermedad seguido de cronicidad del proceso en ausencia de terapia;
• La aparición de la enfermedad se caracteriza por la aparición de manchas de color rosa, rojo o marrón rojizo con signos de inflamación (hinchazón, hiperemia, descamación) y una clara demarcación de otros tejidos no afectados. Las manchas pueden fusionarse y formar un solo foco (se produce un crecimiento periférico);
• A medida que avanza la enfermedad, la zona focal central se resuelve y el área marginal se cubre de vesículas. diferentes tamaños, pústulas, elementos erosivos, escamas o costras que forman una especie de rodillo;
• Puede haber lesiones separadas ubicadas separadas del lugar principal;
• , dolor, que se intensifican aún más durante el movimiento y la actividad física;
• La aparición de descamación y grietas.

Si la micosis inguinal es causada por Trichophyton rubrum, los síntomas se diferenciarán del pie de atleta inguinal por la recurrencia frecuente (especialmente en el verano), la presencia de lesiones en el área de los pies y las manos y la propagación generalizada del proceso. En la piel del abdomen y las nalgas, el área de inflamación está delimitada por formaciones nodulares de color púrpura cianótico.

Diagnóstico

El diagnóstico de micosis escrotal se basa en un examen externo, la recopilación de datos anamnésicos y los resultados de las pruebas de laboratorio. Al recopilar la anamnesis, es necesario informar al paciente sobre la presencia de cualquier problema sistémico, endocrino y patologías crónicas, naturaleza de la comida, frecuencia de visitas a baños públicos y saunas, preguntar sobre el lugar y condiciones de trabajo.

Durante un examen externo, es necesario evaluar la naturaleza y ubicación de las manchas, la cantidad y el tipo de elementos de la erupción y la presencia de descamación. También es necesario prestar atención al físico del paciente y a la presencia de signos de obesidad corporal.

Las pruebas de laboratorio incluyen:

1. Análisis de sangre generales;
2. Análisis general de orina;
3. Examen microscópico de raspados (el método permite detectar la presencia de hongos; se toman raspados del área periférica de la lesión infectada para su examen);
4. Los cultivos culturales le permiten conocer el tipo específico de hongo que causó la lesión micótica. La esencia del método es cultivar hongos en medios nutritivos artificiales, seguido de una microscopía, que identificará la especie y el género específicos del hongo. Además, durante la inoculación cultural, el grado de sensibilidad del microorganismo a varios tipos medicamentos.

Tratamiento y prevención

Tratamiento micosis inguinal Depende del patógeno y del tipo de patología. Para el pie de atleta inguinal, se utilizan los siguientes medicamentos;

• Ungüento de hidrocortisona (1%), ungüento de zinc para frotar localmente las zonas afectadas de la piel;
• Cremas: “Miconazol”, “Econazol”, “Clotrimazol”, “Oxiconazol”, “Terbinafina”, “Ketoconazol”, “Ciclopirox”, “Micatina”. Los medicamentos deben aplicarse después procedimientos de higiene(el área afectada debe lavarse a fondo y luego secarse con una servilleta o toalla), la crema se aplica 2-3 centímetros alrededor del área afectada;
• También es eficaz la aplicación de lociones, apósitos y aplicaciones, que incluyen "bigluconato de clorhexidina al 0,05%", "ácido bórico al 2%", "resorcinol al 2%".

Al diagnosticar a un paciente con tricofitosis inguinal, tratamiento local utilizando ungüentos antifungicidas: Lamisil, Micatin, Mycelex, Clotrimazole. El tratamiento con alcohol también es eficaz. solución de yodo y ungüento de azufre salicílico. Los medicamentos en tabletas se usan si el proceso patológico afecta el cuero cabelludo, las uñas y las capas profundas de la piel (Griseofulvina, Nizoral).

Es recomendable tratar las micosis de los pliegues inguinales en hombres antes de la aparición de síntomas negativos. resultados negativos investigación de laboratorio. En promedio, el curso de la terapia varía de dos semanas a un mes.

Las medidas preventivas incluyen el estricto cumplimiento de las normas de higiene, el uso de ropa interior confeccionada con tejidos naturales y su cambio diario, lo que no debe permitirse. abundante sudoración, se recomienda el uso de talcos o polvos.