Ramas de la aorta torácica. Anatomía de la aorta torácica Arterias de la aorta torácica

10. hay tres pámpanos en la vid; se ha desarrollado, ha aparecido un color, las bayas han crecido y madurado; 11. y el cuenco de Faraón en mi mano; Tomé las bayas, las exprimí en el cuenco del Faraón y le entregué el cuenco en la mano. 12 Y José le dijo: Esta es la interpretación de esto: tres ramas son tres días; 13. en tres días

La nutrición de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano, su crecimiento y desarrollo es posible gracias al trabajo del sistema circulatorio. Los nutrientes y el oxígeno se transportan con la sangre, se eliminan los productos metabólicos y el dióxido de carbono.

El corazón y los vasos sanguíneos son los componentes del sistema circulatorio. La aorta es el vaso arterial más grande del cuerpo humano. La parte de la aorta ubicada en la zona del tórax se llama aorta torácica y sale del corazón. El estado del cuerpo en su conjunto depende del estado y funcionamiento de esta parte de la aorta.

Estructura

La aorta torácica es la parte de la aorta ubicada en el tórax, adyacente a la columna. De la aorta parten dos tipos de ramas:

Ramas internas de la aorta torácica:

• Esofágico (3-6 piezas): dirigido hacia la pared del esófago.
• Bronquial (de 2 piezas): dirigido a los bronquios. Alimentan los pulmones con sangre.
• Pericárdico (pericárdico-bursal): suministra sangre a la parte posterior del saco pericárdico.
• Mediastínico (mediastínico): de tamaño pequeño, en grandes cantidades, suministra sangre al tejido conectivo, ganglios linfáticos y órganos mediastínicos.

Muro:

• Arterias intercostales posteriores (10 pares). Hay 9 pares de arterias ubicadas entre 3 y 11 costillas, el último décimo par pasa por debajo de las 12 costillas, por eso se llaman hipocondrias. Estos 10 pares de arterias suministran sangre a los músculos abdominales, las glándulas mamarias, los músculos intercostales, los músculos de la espalda, la piel y la médula espinal.
• 2 arterias frénicas superiores de la aorta torácica: suministran sangre a la parte superior del diafragma.

Enfermedades de la aorta torácica.

Las enfermedades más comunes que afectan a la aorta son:

• La aterosclerosis es una enfermedad de los vasos sanguíneos que se acompaña de la aparición de placas en las paredes de los vasos sanguíneos. Al mismo tiempo, las paredes se deforman, se altera la circulación sanguínea, los órganos internos reciben una nutrición insuficiente y su trabajo se desvía de la norma. Las placas en las paredes de la aorta torácica afectan el funcionamiento de todos los órganos y sistemas, ya que el cuerpo no puede funcionar normalmente sin un flujo sanguíneo adecuado. La principal causa de la aterosclerosis es el exceso de grasa en las arterias.
• Un aneurisma es una expansión de un vaso en alguna zona, mientras que las paredes del vaso sobresalen. La protrusión se produce debido a la presión de la sangre que pasa a través de la aorta sobre las paredes debilitadas del vaso. Un aneurisma puede estar en cualquier arteria o vena, pero es más común en la aorta. En el 25% de los aneurismas aórticos, el bulto se produce en la región torácica. Un aneurisma es peligroso no solo para la salud, sino también para la vida humana debido a la probabilidad de que se rompa.

Síntomas de aneurisma

A menudo, la aterosclerosis, seguida de un aneurisma de la aorta torácica, se desarrolla de forma asintomática. La protuberancia puede alcanzar proporciones enormes sin mostrarse. Los síntomas ocurren cuando la parte agrandada de la aorta comienza a ejercer presión sobre los órganos cercanos. Alrededor del 50% de los pacientes describen 1 o más de los siguientes síntomas asociados con un aneurisma aórtico:

Causas

El aneurisma es la consecuencia más peligrosa de la aterosclerosis. Además, el aneurisma de la aorta torácica puede ocurrir por las siguientes razones:

• enfermedad congénita. Lo más frecuente es el síndrome de Marfan, que es la causa del aneurisma de la aorta torácica en la mitad de los casos.
• El resultado de una lesión, como en un accidente automovilístico.
• La consecuencia de lesiones micóticas y sifilíticas de las paredes de los vasos sanguíneos.

En el 50% de los casos, no se puede determinar la causa exacta del aneurisma. Aunque en la mayoría de los casos estos pacientes presentan hipertensión arterial.

Diagnóstico

A menudo, un aneurisma se descubre por casualidad durante cualquier examen. Si tiene 1 o más síntomas, puede determinar la presencia de un aneurisma de la aorta torácica usando:

• Radiografía, fluoroscopia del área del tórax.
• Tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía transesofágica, que permiten conocer el tamaño del aneurisma.
• La aortografía es un método de examen por rayos X, que se lleva a cabo utilizando un agente de contraste inyectado en la sangre. Con él se puede ver el aneurisma y determinar el tipo de operación necesaria.

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento más eficaz y, a menudo, el único posible para un aneurisma de la aorta torácica. En cualquier momento, un vaso dañado puede romperse y provocar una hemorragia y la muerte. La operación se realiza cuando el diámetro del aneurisma es superior a 7,5 cm, en pacientes con síndrome de Marfan la probabilidad de rotura del aneurisma es mucho mayor, por lo que en este caso la operación se puede realizar incluso con un aneurisma más pequeño.

Se extrae la parte alterada del vaso y en su lugar se inserta un vaso artificial. Por lo general, esta prótesis no se rechaza, no se requieren operaciones repetidas y el nuevo vaso funciona normalmente hasta el final de la vida del paciente. La mortalidad durante la operación es del 10-15%. Por lo tanto, hasta que el aneurisma haya alcanzado un tamaño crítico, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico: tomando betabloqueantes, que reducen la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

La aorta torácica es la arteria más grande del cuerpo que transporta sangre desde el corazón.

Está ubicado en el cofre, por eso se llama cofre.

La estructura de la aorta torácica.

La aorta torácica se encuentra en el mediastino posterior y adyacente a la columna vertebral.

Las ramas esplácnicas de la aorta torácica incluyen:

• Ramas esofágicas, de las cuales 3-6 se dirigen a la pared del esófago. Se ramifican en ramas ascendentes, anastomosándose con la arteria ventricular izquierda, y también descendentes, anastomosándose con la arteria tiroidea inferior.
• Ramas bronquiales, que en cantidad de 2 o más se ramifican con los bronquios. Suministran sangre al tejido pulmonar. Sus ramas terminales se dirigen a los ganglios linfáticos bronquiales, al esófago, al saco pericárdico y a la pleura.
• Bolsa pericárdica o ramas pericárdicas, que se encargan de irrigar sangre a la superficie posterior del saco pericárdico.
• Ramas mediastínicas o mediastínicas, pequeñas y numerosas, que nutren los órganos mediastínicos, los ganglios linfáticos y el tejido conectivo.

El grupo de ramas parietales de la aorta torácica está formado por:

• Arterias intercostales posteriores en la cantidad de 10 pares. 9 de ellos transcurren en los espacios intercostales, del 3 al 11. Las arterias inferiores se encuentran debajo de las duodécimas costillas y se llaman hipocondrias. Cada arteria se divide en una rama espinal y una rama dorsal. Cada arteria intercostal en las cabezas de las costillas se ramifica en una rama anterior que alimenta el recto y los músculos abdominales anchos, los músculos intercostales, la glándula mamaria, la piel del pecho y una rama posterior que suministra sangre a los músculos y la piel de la espalda. , así como la médula espinal.
• Las arterias frénicas superiores de la aorta torácica en la cantidad de dos piezas, que suministran sangre a la superficie superior del diafragma.

Arterias de la cavidad torácica

• Arco aórtico;
• arteria vertebral;
• Arterias carótidas comunes izquierda y derecha;
• La arteria intercostal más alta;
• arteria renal;
• Aorta;
• Arteria hepática común;
• Arteria subclavia izquierda;
• arterias intercostales;
• Arteria mesentérica superior;
• Arteria subclavia derecha;
• Arteria frénica inferior;
• Arteria gástrica izquierda.

Enfermedades más comunes de la aorta torácica

Las enfermedades más comunes de la aorta torácica son el aneurisma y la aterosclerosis de la aorta torácica.

La aterosclerosis de la aorta torácica se desarrolla, por regla general, antes que otras formas de aterosclerosis, pero durante mucho tiempo es posible que no se manifieste de ninguna manera. A menudo se desarrolla simultáneamente con la aterosclerosis de las arterias coronarias del corazón o la aterosclerosis de los vasos sanguíneos principales del cerebro.

Los primeros síntomas de la aterosclerosis, por regla general, aparecen a la edad, cuando las paredes de la aorta ya están en gran parte destruidas. Los pacientes se quejan de dolor ardiente recurrente en el pecho (aortalgia), aumento de la presión sistólica, dificultad para tragar y mareos.

A menudo, los signos menos específicos de aterosclerosis de la aorta torácica son el envejecimiento demasiado temprano y la aparición de canas, wen en la cara, una franja clara a lo largo del borde exterior del iris y un fuerte crecimiento de vello en las orejas.

Una de las complicaciones más peligrosas de la aterosclerosis es un aneurisma aórtico.

Un aneurisma de la aorta torácica es una afección en la que la parte débil de la aorta sobresale o se expande. La presión de la sangre que pasa por la aorta provoca su abultamiento.

Los aneurismas suponen un grave peligro no sólo para la salud, sino también para la vida del paciente, ya que la aorta puede romperse, lo que provocará una hemorragia interna y la muerte. Hasta el 30% de los pacientes con aneurismas rotos ingresados ​​en el hospital sobreviven. Por este motivo, es necesario tratar un aneurisma de la aorta torácica para evitar su rotura.

Aproximadamente la mitad de los pacientes con aneurisma no presentan ningún síntoma de la enfermedad. La mayoría de las personas se quejan de dolor en la zona lumbar y en el pecho, en el cuello, la espalda y la mandíbula. Hay dificultad para respirar, tos, ronquera.

En un aneurisma grande, la válvula cardíaca aórtica puede estar involucrada en el proceso, lo que resulta en insuficiencia cardíaca.

Las causas más comunes de aneurisma de la aorta torácica son:

• Enfermedades congénitas del tejido conectivo (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos), sistema cardiovascular (coartación de la aorta, defectos cardíacos, tortuosidad del istmo de la aorta).
• Enfermedades adquiridas como aterosclerosis, o después de operaciones en sitios de canulación aórtica, parches aórticos o líneas de sutura de anastomosis protésicas.
• Enfermedades inflamatorias (infección de la prótesis aórtica, aortritis infecciosa y no infecciosa).

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Ramas de la aorta torácica

De la aorta torácica parten dos grupos de ramas: visceral (rr. viscerales) y parietal (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Esquema de la estructura de las arterias intercostales y sus anastomosis.

3-a. intercostal anterior;

4-p. cutáneo lateral;

5-a. torácica interna;

Ramas viscerales de la aorta torácica: 1. Las ramas bronquiales (rr. bronquiales), en una cantidad de 2 a 4, se originan en la superficie anterior de la aorta al nivel de la descarga de la tercera arteria intercostal, ingresan por las puertas de la pulmones derecho e izquierdo, formando una red arterial bronquial intraorgánica que irriga los bronquios, el estroma del tejido conectivo del pulmón, los ganglios linfáticos parabronquiales, las paredes de las ramas de las arterias y venas pulmonares, el pericardio y el esófago. En el pulmón, las ramas bronquiales se anastomosan con las ramas de las arterias pulmonares.

2. Ramas esofágicas (rr. esophagei), 3-4 en número, 1,5 cm de largo y ramas delgadas que llegan a la pared del esófago torácico. Sale de la aorta torácica al nivel de ThIV - ThVIII. Se anastomosa con las ramas de la tiroides superior e inferior, mediastínica, arteria coronaria izquierda del corazón y arterias superiores del diafragma.

3. Las ramas pericárdicas (rr. rericardiaci), 1-2 en número, cortas y delgadas, comienzan desde la superficie anterior de la aorta y suministran sangre a la pared posterior del pericardio. Anastomosa con las arterias del esófago y mediastino.

4. Las ramas mediastínicas (rr. mediastinales) son inestables y varían en posición. A menudo se comparte con ramas pericárdicas. Suministran sangre a la pared posterior del pericardio, al tejido y a los ganglios linfáticos del mediastino posterior.

Anastomosa con arterias previas.

Ramas parietales de la aorta torácica: 1. Las arterias intercostales posteriores (aa. intercostales posteriores), que suman entre 9 y 10 pares, parten de la pared posterior de la aorta y se encuentran en el tercer - undécimo espacio intercostal. La última arteria intercostal posterior es subcostal (a. subcostalis), pasa por debajo de la XII costilla y se anastomosa con las arterias lumbares. El primer y segundo espacio intercostal reciben sangre de la arteria subclavia debido a a. intercostal suprema. Las arterias intercostales derechas son algo más largas que las izquierdas y pasan debajo de la pleura hasta las esquinas de las costillas detrás de los órganos del mediastino posterior a lo largo de la superficie anterior de los cuerpos vertebrales. Las arterias intercostales en la cabeza de las costillas dan ramas dorsales (rr. spinales) a la piel y los músculos de la espalda, la columna y la médula espinal con sus membranas. Desde las esquinas de las costillas, las arterias penetran entre los músculos intercostales externos e internos, ubicados en el surco costal. Anterior a la línea axilar posterior, comenzando desde el octavo espacio intercostal y debajo, las arterias se encuentran en el medio del espacio intercostal debajo de la costilla correspondiente, dan ramas laterales a la piel y los músculos de la parte lateral del tórax y luego se anastomosan. con las ramas intercostales anteriores de la arteria torácica interna. De las arterias intercostales IV, V, VI parten ramas hacia la glándula mamaria.

Las arterias intercostales superiores suministran sangre al tórax, las tres inferiores a la pared abdominal anterior y al diafragma. Una rama parte de la arteria intercostal III derecha hacia el bronquio derecho, y las ramas que suministran sangre al bronquio izquierdo comienzan desde las arterias intercostales I-V izquierda.

Las arterias esofágicas se originan en las arterias intercostales III-VI.

2. Las arterias frénicas superiores (aa. phrenicae superiores) se originan en la aorta por encima del hiato aórtico. Suministran sangre a la parte lumbar del diafragma y la pleura. Se anastomosan con las arterias intercostales inferiores, ramas de las arterias torácica interna y frénica inferior.

Aorta torácica

1. Las arterias frénicas superiores, aa .. phrenicae superiores, número 2, parten de la pared anterior de la aorta inferior y se dirigen a la superficie superior del diafragma lumbar.
2. Arterias intercostales posteriores (III-XI), aa. Nueve de ellos se encuentran en los espacios intercostales, del tercero al undécimo inclusive, y los más bajos van por debajo del XII. costillas; se llaman arterias subcostales, aa .. subcostales. Las arterias intercostales derechas son un poco más largas que las izquierdas, ya que aorta en este lugar se ubica asimétricamente, en la superficie izquierda del tallo vertebral. Al llegar a las cabezas de las costillas, cada arteria intercostal se divide en dos ramas: una más pequeña, la rama dorsal, r. dorsalis, y otra más poderosa. - la rama anterior o la propia arteria intercostal.

a) La rama dorsal, g.dorsalis, pasa por debajo del cuello costillas entre sus ligamentos (lig. costotransversarium) en la superficie posterior (dorsal) del cuerpo; a través del agujero intervertebral da a la médula espinal una rama espinal, g. spinalis, que en el canal espinal se anastomosa con los vasos del mismo nombre que se encuentran arriba y abajo y con la misma rama del lado opuesto, formando un anillo arterial alrededor de la médula espinal. médula espinal. También suministra sangre a las membranas de la médula espinal y vértebras. Los troncos terminales de las ramas posteriores van más hacia atrás dando lugar a ramas musculares. Luego, cada uno de los troncos terminales se divide en dos ramas: la rama cutánea medial, Sr. cutaneus medialis, que irriga la piel en la región de las apófisis espinosas y en su camino da una serie de pequeñas ramas musculares a m. longissi-mus y m.. semispinalis; y una rama cutánea lateral, g. cutaneus lateral-lis, que suministra sangre a la piel de las partes laterales de la espalda y también da ramas musculares a m. iliocostal.

b) La rama anterior de la arteria intercostal, que como se indicó anteriormente es su propia arteria intercostal, va ligeramente hacia arriba y se apoya en la superficie interna del músculo intercostal externo, quedando aquí cubierta únicamente por la fascia torácica y la pleura parietal.

Además, en el área de las esquinas de las costillas, su propia arteria intercostal se divide en la rama costal inferior, que en realidad es su continuación (llamada intercostal), y la rama costal superior. Costera más grande y más baja, se encuentra en el surco costal; más delgada, costal superior, sigue el borde superior de la subyacente costillas. Comenzando desde las esquinas de las costillas, ambas ramas recorren el espacio intercostal entre los músculos intercostales externos e internos y se anastomosan desde el intercostales anteriores a. toracicae intemae (ver a. subclavia), y las primeras anastomosis de la arteria intercostal con a. intercostal suprema. Las ramas terminales de las arterias intercostales VII a XII cruzan el borde del arco costal y salen entre las capas de los músculos abdominales anchos, suministrándoles sangre y recto. músculos abdominales y anastomosando con las ramas de las arterias epigástricas superior e inferior, aa .. epigastricae superior et inferior. En su curso, la arteria intercostal da tres tipos de ramas: ramas cutáneas laterales, rr. cutáneos laterales. que perforan el intercostal o ancho músculos abdominales y salir a la capa subcutánea; ramas cutáneas mediales, rr. cutanei media, y ramas de la glándula mamaria, rr. mamarii. que parten de las arterias intercostales IV, V y VI.

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Arterias troncales. La parte torácica de la aorta.

La aorta torácica (aorta torácica), pars thoracica aortae (aorta toracica), se encuentra en el mediastino posterior, directamente sobre la columna vertebral.

Las secciones superiores de la aorta torácica se encuentran en el lado izquierdo de la columna vertebral, luego la aorta se mezclará ligeramente hacia la derecha y pasará a la cavidad abdominal, ubicada un poco a la izquierda de la línea media. A la derecha de la parte torácica de la aorta, el conducto torácico, el conducto torácico y la vena no apareada, v. ácigos, a la izquierda - vena semi-impar, v. hemiazygos, al frente - el bronquio izquierdo. El tercio superior del esófago se encuentra a la derecha de la aorta, el tercio medio al frente y el tercio inferior a la izquierda.

De la aorta torácica parten dos tipos de ramas: las parietales y las esplácnicas.

1. Arterias frénicas superiores, aa. phrenicae superiores, solo dos, parten de la pared anterior de la parte inferior de la aorta y se dirigen a la superficie superior de la parte lumbar del diafragma, anastomosándose en su espesor con las ramas de las arterias frénicas inferiores de la parte abdominal de la aorta.

2. Arterias intercostales posteriores (III-XI), aa. intercostales posteriores, son vasos bastante potentes, solo 10 pares, parten de la superficie posterior de la aorta torácica en toda su longitud. Nueve de ellos se encuentran en los espacios intercostales, del tercero al undécimo inclusive, y los más bajos pasan por debajo de las XII costillas y se denominan arterias hipocondrales, aa. subcostales.

Las arterias intercostales posteriores derechas son algo más largas que las izquierdas, ya que la aorta torácica se encuentra en la superficie izquierda de la columna vertebral.

Cada arteria intercostal posterior en su curso emite una rama dorsal, r. dorsalis, y sube un poco y recorre la superficie interna del músculo intercostal externo; cubierto únicamente por la fascia torácica y la pleura parietal. Pasa por el surco de la costilla suprayacente.

En la región de las esquinas de las costillas, una rama colateral bastante poderosa parte de la arteria intercostal posterior, r. colateral. Va hacia abajo y hacia delante, recorre el borde superior de la costilla subyacente, pasa entre los músculos intercostales externos e internos y suministra sangre a sus secciones inferiores.

Comenzando desde las esquinas de las costillas, a. intercostal posterior y r. colateralis recorre el espacio intercostal entre los músculos intercostales externos e internos y se anastomosa con rr. intercostales anteriores a. toracicae internae (de a. subclavia), y las primeras anastomosis de la arteria intercostal con a. intercostal suprema. Las ramas terminales de las arterias intercostales, del 7 al 12, cruzan el borde del arco costal y salen entre las capas de los músculos abdominales anchos, irrigando estos y los músculos rectos del abdomen. Se anastomosan con ramas de las arterias epigástricas superior e inferior, aa. epigastricae superior e inferior.

La arteria intercostal posterior da la rama cutánea lateral, r. cutaneus lateralis, que perfora los músculos intercostales o abdominales anchos y ingresa a la capa subcutánea, así como a las ramas de la glándula mamaria, rr. mammarii, que se originan en la cuarta, quinta y sexta arterias intercostales.

La rama dorsal parte de la sección inicial de la arteria intercostal posterior, r. dorsal, que pasa por debajo del cuello de la costilla, entre sus ligamentos, hasta la superficie posterior (dorsal) del cuerpo; a través del agujero intervertebral, la rama espinal se acerca a la médula espinal, r. spinalis, que en el canal espinal se anastomosa con los vasos del mismo nombre que se encuentran arriba y abajo y con la rama del mismo nombre en el lado opuesto, formando un anillo arterial alrededor de la médula espinal. También suministra sangre a las membranas de la médula espinal y las vértebras.

Los troncos terminales de las ramas posteriores van más hacia atrás, dando ramas musculares. Luego, cada uno de los troncos terminales se divide en dos ramas: medial y lateral. Rama cutánea medial, r. cutaneus medialis, irriga la piel en la región de las apófisis espinosas y en su camino da una serie de pequeñas ramas a los músculos más largos y semiespinosos. Rama cutánea lateral, r. cutaneus lateralis, suministra sangre a la piel de las secciones laterales de la espalda y también da ramas al músculo iliocostal.

1. Ramas bronquiales, rr. Bronquiales, solo dos, rara vez 3 o 4, parten de la pared anterior de la parte inicial de la aorta torácica, entran por las puertas de los pulmones y se ramifican junto con los bronquios.

Las ramas terminales de las ramas bronquiales se dirigen a los ganglios linfáticos broncopulmonares, el pericardio, la pleura y el esófago.

2. Ramas esofágicas, rr. esophageales, solo 3 - 6, van al área del esófago, donde entra en contacto con la aorta, y aquí se ramifican en ramas ascendentes y descendentes. En las secciones inferiores, las ramas esofágicas se anastomosan con la arteria gástrica izquierda, a. gastrica sinistra, y en los superiores, con la arteria tiroidea inferior, a. tiroidea inferior.

3. Ramas mediastínicas, rr. mediastinales, - numerosas ramas pequeñas que parten de las paredes anterior y lateral de la aorta; Suministro de sangre al tejido conectivo y a los ganglios linfáticos del mediastino.

4. Ramas pericárdicas, rr. pericardiaci: pequeños vasos, cuyo número varía, se dirigen a la superficie posterior del pericardio.

Anatomía de la aorta torácica

De la aorta torácica parten dos grupos de ramas: visceral, ramas visceradas y parietal, ramas parietales (Fig. 153).

Arroz. 153. Vasos y nervios de la pared posterior de la mitad izquierda de la cavidad torácica (el pulmón está desviado). 1 - tronco sinipático; 2v. hemiácigos; 3- aorta descendente; 4v. as hemiácigos; 5-a. y v. intercostales posteriores, n. intercostal; 6-n. vago; 7-a. subclavia; 8 - plexo braquial

Ramas viscerales de la aorta torácica. Las ramas más grandes de la aorta torácica son las siguientes.

Las ramas bronquiales, ramas bronquiolos, que en una cantidad de 3-4 se originan en la superficie anterior de la aorta al nivel de la salida de las arterias intercostales III, ingresan por las puertas de los pulmones derecho e izquierdo. Se forma un plexo arterial alrededor de los bronquios intraorgánicos, que suministra sangre a los bronquios, el estroma del tejido conectivo del pulmón, los ganglios linfáticos parabronquiales y las paredes de las arterias y venas pulmonares superiores. Las ramas bronquiales se anastomosan con ramas de las arterias pulmonares.

Las ramas esofágicas, ramas esofágicas, pericárdicas, ramas pericardiaci y mediastínicas, ramas mediastínicas, son más pequeñas y suministran sangre a las formaciones correspondientes.

Ramas parietales de la aorta torácica. 1. Arterias intercostales posteriores, aa. intercostales posteriores, en una cantidad de 9-10 pares, parten de la pared posterior de la aorta y se ubican en los espacios intercostales III-XI. La última arteria intercostal posterior es la subcostal, a. subcostalis, va por debajo de la XII costilla y se anastomosa con las arterias lumbares. Los espacios intercostales I y II reciben sangre de la arteria subclavia debido a a. intercostal suprema. Las arterias intercostales derechas son algo más largas que las izquierdas y pasan por debajo de la pleura detrás de los órganos del mediastino posterior. Las arterias intercostales en las cabezas de las costillas dan ramas dorsales a la piel y los músculos de la espalda, la columna y la médula espinal con sus membranas. Las continuaciones de las arterias intercostales posteriores se encuentran debajo de la pleura parietal y desde las esquinas de las costillas penetran entre los músculos intercostales externos e internos hasta el surco costal. Anterior a la línea axilar posterior, comenzando desde el octavo espacio intercostal y debajo, las arterias se encuentran en los espacios intercostales debajo de la costilla correspondiente, dan ramas laterales a la piel y los músculos de la parte lateral del tórax y luego se anastomosan con la Ramas intercostales anteriores de la arteria torácica interna. Las ramas de la glándula mamaria parten de las arterias intercostales IV, V y VI. Las arterias intercostales superiores suministran sangre al tórax, las tres inferiores a la pared abdominal anterior y al diafragma.

2. Arterias frénicas superiores, aa. phrenicae superiores, emparejados, se originan en la aorta por encima del hiato aórtico. Suministran sangre a la parte lumbar del diafragma. Se anastomosan con las arterias intercostales inferiores, ramas de las arterias torácica interna y frénica inferior.

La aorta abdominal, aorta abdominalis, se encuentra a la izquierda de la línea media; longitud cm; diámetro inicial mm. Está cubierto por el peritoneo parietal, el estómago, el páncreas y el duodeno. Lo atraviesa la raíz del mesenterio del colon pequeño y transverso, las venas renal izquierda y esplénica, alrededor de la aorta abdominal se encuentran los plexos nerviosos autónomos,

vasos y ganglios linfáticos. En la región del hiato aórtico detrás de la aorta se encuentra el comienzo del conducto linfático torácico, y la vena cava inferior está adyacente a él a la derecha. En el nivel IV de la vértebra lumbar, la aorta abdominal se divide en arterias ilíacas comunes pareadas y una arteria sacra mediana no apareada. Desde la aorta abdominal comienzan las ramas esplácnica y parietal (Fig. 154).

Arroz. 154. Aorta abdominal y sus ramas (según Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta torácica; 2 - esófago; 3, 35 - a. a. frénica inferiores; 4, 36 - diafragma; 5 - glándula suprarrenal sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - tronco celíaco; 8-a. medios suprarrenales; 9-a. suprarrenal inferior; 10 a. renalis; 11-a. mesentérica superior; 12 - ren siniestro; 13 - tronco simpático; 14, 31 - a. a. y v. v. testiculares; 15-a. mesentérica inferior; 16 - aorta abdominal; 17 - metro. cuadrado lumbar; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. recto superior; 20, 30 - uréteres; 21-a. y v. sacrales medianae; 22, 27 - a. y v. ilíacas externas; 23-a. ilíaca interna; 24v. safena magna; 25-a. y v. femorales; 26 - funículo espermático; 28 - metro. psoas mayor; 29v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33v. renalis; 37vv. hepática

Ramas internas de la aorta abdominal. 1. El tronco celíaco, truncus coeliacus, de 9 mm de diámetro y 0,5-2 cm de largo, sale ventralmente de la aorta al nivel de la XII vértebra torácica (Fig. 155). Debajo de la base del tronco celíaco se encuentra el borde superior del cuerpo del páncreas, y a los lados está el plexo del nervio celíaco. Detrás del peritoneo parietal, el tronco celíaco se divide en tres arterias: la gástrica izquierda, la hepática común y la esplénica.

Arroz. 155. Tronco celíaco y sus ramas. 1-lig. redondo hepatis; 2-a. quística; 3 - lóbulo izquierdo del hígado; 4, 16 - conducto de colédoco; 5v. portae; 6v. cava inferior; 7-a. sinistra gástrica; 8 - tronco celíaco; 9 - aorta abdominal; 10 - estómago; 11 - páncreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica dextra; 14-a. lienal; 15-a. hepática comunitaria; 17 - conducto quístico; 18 - conducto hepático comunitario; 19 - lóbulo derecho del hígado; 20 - vesica compañero

Arteria gástrica izquierda, a. gastrica sinistra, inicialmente pasa detrás del peritoneo parietal, sube y hacia la izquierda hasta el lugar por donde el esófago ingresa al estómago, donde penetra el espesor del epiplón menor, gira 180 °, desciende por la curvatura menor del estómago hacia el arteria gástrica derecha. Las ramas parten de la arteria gástrica izquierda hacia las paredes anterior y posterior del cuerpo y la parte cardial del estómago, anastomosándose con las arterias del esófago, la arteria gástrica derecha y las arterias cortas del estómago.

Arteria hepática común, a. hepatica communis, va a la derecha del tronco celíaco, situada detrás y paralela a la parte pilórica del estómago. Al comienzo del duodeno, la arteria hepática común se divide en la arteria gastroduodenal, a. gastroduodenalis y arteria hepática propia, a. hepática propia. De este último se origina la arteria gástrica derecha, a. dextra gástrica. La arteria hepática propia en el hilio del hígado se divide en ramas derecha e izquierda. La arteria cística sale de la rama derecha hacia la vesícula biliar, a. quística. A. gastroduodenalis, que penetra entre la parte pilórica del estómago y la cabeza del páncreas, se divide en dos arterias: la parte superior del páncreas-duodeno, a. pancreaticoduodenalis superior, y la arteria gastroepiploica derecha, a. gastroepiploica dextra. Este último pasa en el epiplón a lo largo de la curvatura mayor del estómago y se anastomosa con la arteria gastroepiploica izquierda. A. gastrica dextra se encuentra en la curvatura menor del estómago y se anastomosa con la arteria gástrica izquierda.

Arteria esplénica, a. lienalis, pasa detrás del estómago a lo largo del borde superior del páncreas y en la puerta del bazo se divide en 3-6 ramas. Se apartan de él: ramas del páncreas, rami pancreatici, arterias gástricas cortas, aa. gastricae breves, - hasta el fondo del estómago, arteria gastroepiploica izquierda, a. gastroepiploica sinistra, - a la curvatura mayor del estómago y al epiplón mayor, anastomosándose con la arteria gastroepiploica derecha.

2. Arteria mesentérica superior, a. mesenterica superior, no apareada, parte de la superficie anterior de la aorta al nivel de la primera vértebra lumbar (Fig. 156). El comienzo de la arteria se encuentra entre la cabeza del páncreas y la parte horizontal inferior del duodeno. En el borde inferior de este último, la arteria ingresa a la raíz del mesenterio del intestino delgado al nivel de la II vértebra lumbar. La arteria mesentérica superior desprende las siguientes ramas: la arteria pancreático-duodenal inferior, a. pancreaticoduodenal inferior, anastomosando con la arteria superior del mismo nombre; arterias del yeyuno y del íleon, aa. jejunales et ilei, que va por el mesenterio hasta las asas del yeyuno y el íleon; arteria ileocecal, a. iliocolica, - al ciego; Da la arteria del apéndice, a. Es apendicular, que se encuentra en el mesenterio del proceso. La arteria colónica derecha sale de la arteria mesentérica superior hacia el colon ascendente, a. colica dextra, al colon transverso - arteria colónica media, a. cólica media, que va en el espesor del mesocolon. Estas arterias se anastomosan entre sí.

Arroz. 156. Arterias y venas del intestino delgado y grueso al frente; las asas del intestino delgado se retraen hacia la izquierda; el colon transverso se retrae hacia arriba; la lámina visceral del peritoneo se elimina parcialmente (según R. D. Sinelnikov). 1 - epiplón mayor; 2-a. cólica siniestra; Ja. mesentérica superior; 4v. mesentérica superior; 5 - aa. y vv. yeyunales; 6 - a.a. intestinales; 7 - apéndice vermiforme; 8-a. apendicular; 9-a.a. y vv. ilei; 10 - colon ascendente; 11-a. y v. iliocólicas; 12-a. cólica dextra; 13 - rama ascendente a. cólicas dextras; 14-a. y v. cólica media; 15 páncreas; 16 - rama derecha a. cólica media; 17 - colon transverso

3. Arteria mesentérica inferior, a. mesentérica inferior, no apareada, como la anterior, parte de la pared anterior de la aorta abdominal a la altura de la III vértebra lumbar. El tronco principal de la arteria y sus ramas se encuentran detrás de la lámina parietal del peritoneo. Se divide en tres grandes arterias: el colon izquierdo, a. colica sinistra - al colon descendente; arterias sigmoideas, aa. sigmoideae, - al colon sigmoide; rectal superior, a. rectalis superior, - al recto. Todas las arterias se anastomosan entre sí. La anastomosis entre las arterias colónicas media e izquierda es especialmente importante, ya que conecta los lechos de las arterias mesentéricas superior e inferior.

4. Arteria frénica inferior, a. frénica inferior, sala de vapor, se separa inmediatamente después de la salida de la aorta a través de la abertura diafragmática. Desde allí parte una rama especial hacia la glándula suprarrenal: la arteria suprarrenal superior, a. suprarenal superior, que suministra sangre al diafragma y a la glándula suprarrenal; anastomosis con las arterias superiores del mismo nombre, las arterias intercostal inferior y torácica interna (ver Fig. 154).

5. Arteria suprarrenal media, a. suprarrenal media, sala de vapor, se ramifica desde la superficie lateral de la aorta al nivel del borde inferior de la primera vértebra lumbar. En el espesor de la glándula suprarrenal, se anastomosa con las arterias suprarrenales superior e inferior.

6. Arteria renal, a. renalis, baño de vapor, 7-8 mm de diámetro (ver Fig. 154). La arteria renal derecha es entre 0,5 y 0,8 cm más larga que la izquierda. En el seno del riñón, la arteria se divide en 4-5 arterias segmentarias, que forman un sistema de ramificación intraórgano. En el hilio del riñón, las arterias suprarrenales inferiores parten de las arterias renales, aa. suprarenales inferiores, que suministran sangre a la glándula suprarrenal y a la cápsula grasa del riñón.

7. Arteria testicular, a. testicularis, sala de vapor, se ramifica al nivel de la II vértebra lumbar detrás de la raíz del mesenterio del intestino delgado (ver Fig. 154). De él parten en la parte superior ramas de la membrana grasa del riñón y el uréter. En las mujeres, esta arteria se llama ovárica, a. ovárica; suministra sangre a la gónada correspondiente.

8. Arterias lumbares, aa. lumbales, emparejados, en la cantidad de 4-5 ramas se ramifican desde la pared posterior de la aorta abdominal. Suministran sangre a los músculos y la piel de la espalda, la médula espinal con sus membranas.

9. Arteria sacra mediana, a. sacralis mediana, es una rama no apareada de la aorta (v. fig. 154). Sale de la aorta en el lugar de su división en dos arterias ilíacas comunes. Suministra sangre al sacro, a los músculos circundantes y al recto.

Arterias pélvicas (anatomía humana)

La aorta abdominal al nivel de la IV vértebra lumbar se divide en dos arterias ilíacas comunes, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm de diámetro, siguiendo el borde medial de m. psoas mayor. A nivel del borde superior de la articulación sacroilíaca, estas arterias se dividen en arterias ilíacas externa e interna.

Arteria ilíaca interna, a. iliaca interna, sala de vapor, se encuentra en la pared lateral de la pelvis pequeña. En el borde superior del agujero ciático grande, la arteria se divide en ramas parietales y viscerales (fig. 157).

Arroz. 157. Arterias parietales y esplácnicas del lado izquierdo de la pelvis masculina. La vejiga y el recto se giran hacia la derecha y hacia abajo. 1 - ramas a. circumflexae ilium profundae hasta m. transverso del abdomen; 2, 6 - una. epigástrico inferior; 3 - ramas a m. ilíaco; 4-a. testicular; 5-a. ilion circunfleja profunda; 7-a. obturatorio; 8-a. umbilicales; 9-a. vesical superior; 10 - rama adicional a la burbuja; 11-a. vesical inferior; 12 - conducto deferente siniestro; 13 - vesícula seminal; 14-a. recta-lis media y su rama a. conducto deferente; 15-a. glúteo inferior; 16-a. pudendos internos; 17-a. sacro lateral; 18-a. glúteo superior; 19-a. ilíaca externa; 20-a. ilíaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis dextra

Las ramas parietales de la arteria ilíaca interna son las siguientes:

1. Arteria ilíaca-lumbar, a. iliolumbalis, pasa detrás del n. obturatorio, a. iliaca communis y bajo m. El psoas mayor se divide en dos ramas: lumbar, rama lumbalis e ilíaca, rama ilíaca. El primero vasculariza los músculos lumbares, la columna y la médula espinal, el segundo, el ilion y el músculo del mismo nombre.

2. Arteria sacra lateral, a. sacralis lateralis, sala de vapor, se encuentra cerca de las aberturas sacras anteriores, a través de las cuales sus ramas penetran en el canal sacro.

3. Arteria obturadora, a. obturatoria, sala de vapor, penetra a través del canal obturador hasta la parte medial del muslo entre m. pectíneo y m. obturatorio externo. Suministra sangre al pubis, los músculos aductores del muslo, el isquion y la cabeza del fémur. En 1/3 de los casos, la arteria obturadora sale de a. epigastrica inferior y recorre el borde inferior de la fosa inguinal medial, que debe tenerse en cuenta durante las operaciones de hernia inguinal.

4. Arteria glútea superior, a. glúteo superior, sala de vapor, penetra en la región glútea a través del agujero suprapiriforme. Suministra sangre a los músculos de los glúteos pequeños y medianos.

5. Arteria glútea inferior, a. glúteo inferior, sala de vapor, va a la parte posterior de la pelvis a través del agujero infrapiriforme. Suministra sangre al músculo glúteo mayor y al nervio ciático. Todas las ramas parietales de la arteria ilíaca interna se anastomosan entre sí.

Las ramas viscerales de la arteria ilíaca interna son las siguientes.

1. Arteria umbilical, a. umbilicalis, baño de vapor, se encuentra debajo del peritoneo parietal a los lados de la vejiga, luego sube hacia el cordón umbilical y llega a la placenta. Después del nacimiento, parte del ombligo se borra. Desde la sección inicial de la arteria hasta el vértice de la vejiga, parte la arteria vesical superior, a. vesical superior.

2. Arteria cística inferior, a. vesicalis inferior, sala de vapor, desciende y avanza, entra en la pared del fondo de la vejiga. También suministra sangre a la próstata, las vesículas seminales y la vagina.

3. Arteria de los conductos deferentes, a. Conducto deferente, baño de vapor, suministra sangre al conducto.

4. Arteria uterina, a. uterina, sala de vapor, penetra en la base del ligamento uterino ancho y en el cuello uterino da una rama a la parte superior de la vagina, luego se eleva y en el espesor del ligamento uterino ancho da ramas al cuello uterino y al cuerpo del útero. . Su rama final acompaña a la trompa de Falopio y termina en el hilio del ovario.

5. Arteria rectal media, a. rectalis media, sala de vapor, ingresa a las superficies laterales del órgano. Anastomosis con las arterias rectales superior e inferior.

6. Arteria pudenda interna, a. pudenda interna, sala de vapor, es la rama final del tronco visceral. A través del agujero infrapiriforme ingresa a la superficie posterior de la pelvis, y luego a través del agujero isquiadicum menos ingresa a la fosa isquiorrectal, donde emite ramas hacia el perineo, el recto y los órganos genitales externos (a. perinei. a. dorsalis pene, a. rectal inferior).

Arteria ilíaca externa, a. iliaca externa, baño de vapor, tiene un diámetro de mm, m. El psoas mayor llega a la laguna vasorum, donde, en el borde inferior del ligamento inguinal, continúa hacia la arteria femoral (v. fig. 157). En la cavidad pélvica, la arteria ilíaca externa da 2 ramas:

1. Arteria epigástrica inferior, a. epigastrica inferior, baño de vapor, comienza 1-1,5 cm por encima de la lig. inguinale, ubicado detrás del peritoneo parietal, medialmente al anillo inguinal profundo, cerca del cual el cordón espermático cruza la arteria. Aquí comienza a. cremasterica al músculo que suspende el testículo. La arteria epigástrica inferior cerca del borde lateral del recto abdominal llega al ombligo. Se anastomosa con las arterias epigástrica superior, lumbar e intercostal inferior.

2. Arteria profunda que rodea el ilion, a. circumflexa ilium profunda, sala de vapor, comienza distal al inicio de la arteria epigástrica inferior. Acompaña al ligamento inguinal, llega a la cresta ilíaca. Suministra sangre a los músculos transversales y oblicuos internos del abdomen. Forma una conexión con la arteria superficial que rodea el ilion y la arteria ilíaca-lumbar.

La aorta torácica (Fig. 104, 106, 114, 115) es una continuación del arco aórtico. Se encuentra en el mediastino posterior de la columna torácica. Después de pasar a través de la abertura aórtica del diafragma, continúa hacia la aorta abdominal.

Las ramas de la aorta torácica alimentan las paredes del tórax, todos los órganos de la cavidad torácica (con excepción del corazón) y se dividen en parietales (parietal) y esplácnicas (viscerales). Las ramas parietales de la aorta torácica incluyen:

1) las arterias intercostales posteriores en una cantidad de 10 pares (los dos primeros pares parten de la arteria subclavia) suministran sangre a las paredes del tórax y parcialmente a la cavidad abdominal, la columna y la médula espinal;

2) arterias frénicas superiores: la derecha y la izquierda van al diafragma y suministran sangre a su superficie superior.

Las ramas esplácnicas de la aorta torácica incluyen:

1) las ramas bronquiales pasan a los pulmones a través de sus puertas y forman en ellas numerosas anastomosis con las ramas de la arteria pulmonar del tronco pulmonar que emergen del ventrículo derecho;

2) las ramas esofágicas van al esófago (sus paredes);

3) las ramas mediastínicas (mediastínicas) suministran sangre a los ganglios linfáticos y al tejido del mediastino posterior;

4) las ramas pericárdicas van al pericardio posterior.

La aorta abdominal (Fig. 104, 106, 116, 117, 118, 119) se encuentra en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal.

en la columna, al lado de la vena cava inferior (izquierda). Da una serie de ramas a las paredes (ramas parietales) y a los órganos (ramas viscerales) de la cavidad abdominal.

Las ramas parietales de la aorta abdominal son:

1) la arteria frénica inferior (baño de vapor) suministra sangre a la superficie inferior del diafragma y emite una rama a la glándula suprarrenal (arteria suprarrenal superior);

2) arterias lumbares: cuatro arterias pareadas alimentan la columna lumbar, la médula espinal, los músculos lumbares y la pared abdominal.

Las ramas viscerales de la aorta abdominal se dividen en pares y no pares, según los órganos abdominales a los que suministran sangre. Ramas esplácnicas pareadas de la aorta abdominal 3 pares:

1) arteria suprarrenal media;

2) arteria renal;

3) arteria testicular en hombres y arteria ovárica en mujeres.

Las ramas esplácnicas impares incluyen el tronco celíaco y las arterias mesentéricas superior e inferior.

1) El tronco celíaco parte de la aorta abdominal al nivel de la XII vértebra torácica y con sus ramas suministra sangre a los órganos no apareados de la cavidad abdominal superior: estómago, hígado, vesícula biliar, bazo, páncreas y parcialmente duodeno (gástrico izquierdo, arterias hepática y esplénica comunes).

2) La arteria mesentérica superior sale de la aorta abdominal al nivel de la 1ª vértebra lumbar y con sus ramas suministra sangre al páncreas, duodeno (parcialmente), yeyuno, íleon, ciego con apéndice, colon ascendente y transverso.

3) La arteria mesentérica inferior comienza en la aorta abdominal al nivel de la III vértebra lumbar e irriga con sus ramas los colones descendente y sigmoideo y la parte superior del recto.

Todas las ramas que conducen a los órganos internos, especialmente a los intestinos, se anastomosan fuertemente entre sí, formando un único sistema de arterias de los órganos abdominales.

18. Ramas terminales de la aorta abdominal.(Fig. N° 104, 106, 119, 120, 121, 122)

La continuación de la aorta hacia la pelvis pequeña es una arteria sacra mediana delgada, no apareada, es una continuación de la aorta retrasada en desarrollo (aorta caudal). La propia aorta abdominal a nivel de la IV vértebra lumbar se bifurca en dos ramas terminales (Fig. No. 119): arterias ilíacas comunes, cada una de las cuales, a su vez, a nivel de la articulación sacroilíaca se divide en ilíaca interna y externa. arterias.

La arteria ilíaca interna llega a la pelvis pequeña, donde se divide en ramas parietales y ramas esplácnicas que suministran sangre a las paredes y órganos de la pelvis pequeña. Las ramas parietales suministran sangre a los músculos de los glúteos, la articulación de la cadera y el grupo medial de músculos del muslo (arterias glúteas superior e inferior, arteria obturadora). Las ramas viscerales suministran sangre al recto, la vejiga, los órganos genitales internos y externos y el perineo.

La arteria ilíaca externa es la arteria principal que transporta sangre a todo el miembro inferior. En la región pélvica, de ella parten ramas que alimentan los músculos de la pelvis y el abdomen, las membranas testiculares y los labios mayores. Pasa por debajo del ligamento inguinal y se llama femoral (Fig.

núm. 120). La arteria femoral desciende a lo largo del lado anteromedial del muslo hasta la fosa poplítea, donde pasa a la arteria poplítea. Emite una serie de ramas que irrigan el muslo, la pared frontal del abdomen y los genitales externos. La rama más grande de esta arteria es la arteria femoral profunda.

La arteria poplítea se encuentra profundamente en la fosa poplítea junto con la vena poplítea y el nervio tibial (HeVA - nervio, vena, arteria). Habiendo dado 5 ramas a la articulación de la rodilla (arterias de la rodilla), pasa a la superficie posterior de la pierna e inmediatamente se divide en 2 ramas terminales: las arterias tibiales anterior y posterior. La arteria tibial anterior pasa a través de la abertura de la membrana interósea hasta la superficie anterior de la pierna, desciende hasta la articulación del tobillo y pasa a la parte posterior del pie bajo el nombre de arteria dorsal del pie. Ambas arterias suministran sangre a la parte delantera de la pierna y a la parte posterior del pie.

La arteria tibial posterior discurre entre los músculos superficiales y profundos de los músculos posteriores de la pierna y les suministra sangre (Fig. No. 121 y 122). De allí parte una gran rama: la arteria peronea, que alimenta los músculos de la parte inferior de la pierna de los grupos posterior y lateral, el peroné. Detrás del maléolo medial, la arteria tibial posterior pasa a la superficie plantar del pie y allí se divide en las arterias plantar medial y lateral, que, junto con la arteria dorsal del pie, irrigan el pie. La arteria plantar lateral forma un arco plantar profundo con la rama plantar de la arteria dorsal del pie, del que parten cuatro arterias metatarsianas plantares que pasan a las arterias digitales plantares comunes, dividiéndose cada una en dos arterias digitales plantares propias que irrigan la sangre. dedos de los pies. Otro arco dorsal superficial se forma como resultado de que la arteria arqueada parte desde la arteria dorsal del pie hacia el lado lateral, desde donde comienzan las arterias metatarsianas dorsales y de ellas parten las arterias digitales dorsales.

anatomía, topografía, áreas de ramificación.

Hay ramas parietales y viscerales de la aorta torácica.

Ramas parietales de la aorta torácica. 1. arriba diaph- arteria rhamma,a. frénica superior, sala de vapor, comienza desde la aorta directamente encima del diafragma, va a la parte lumbar del diafragma y la pleura que lo cubre.

2. arterias intercostales posteriores,Automóvil club británico.intercostales Posteridres (Fig. 56), pares, 10 vasos en cada lado, se dirigen a los espacios intercostales correspondientes (del tercero al duodécimo), irrigando sangre a los músculos intercostales, las costillas y la piel del tórax. Cada arteria intercostal posterior se encuentra en el borde inferior de la costilla suprayacente, en su surco entre los músculos intercostales externos e internos. Las arterias intercostales inferiores también suministran sangre a los músculos de la pared abdominal anterior.

De cada una de las arterias intercostales posteriores se separan las siguientes ramas: 1) rama dorsal, GRAMO.dorsal, Sale del borde inferior de la cabeza de la costilla y sigue los músculos y la piel de la espalda. Ella da rama espinal, d.espinal, penetrando a través del agujero intervertebral adyacente hasta la médula espinal, sus membranas y raíces de los nervios espinales;

2 ramas cutáneas laterales, GRAMO.cutáneo laterlis, Y

3 rama cutánea medial, GRAMO.cutáneo medial, van a la piel del pecho y el abdomen. Desde la cuarta a la sexta arterias intercostales posteriores parten la medial y la lateral. ramas de la glándula mamariaRR. mamamarii medial y más tarde. La duodécima arteria intercostal posterior, ubicada debajo del borde inferior de la XII costilla, se llama arteria subcostal,a. subcostal.

Ramas viscerales de la aorta torácica.

1. Ramas bronquiales,RR. bronquiales (2-3), se dirige a la tráquea y los bronquios, anastomosándose con las ramas de la arteria pulmonar. Suministro de sangre a las paredes de los bronquios y al tejido pulmonar adyacente.

2ramas esofágicas,ggg.esofágicos (1-5), parten de la aorta al nivel del IV al VIII de las vértebras torácicas y se dirigen a las paredes del esófago. Las ramas esofágicas inferiores se anastomosan con las ramas de la arteria gástrica izquierda.

3ramas pericárdicas,RR. pericardiaco, sigue hasta el pericardio posterior.

4ramas mediastínicas,ggg.mediastindles, Suministro de sangre al tejido conectivo del mediastino posterior y a los ganglios linfáticos ubicados en él.

Las ramas de la aorta torácica forman anastomosis con arterias que se originan en otras fuentes. Las ramas bronquiales se anastomosan con las ramas de la arteria pulmonar, las ramas espinales (de las arterias intercostales posteriores) con las mismas ramas del otro lado, pasando por el canal espinal. A lo largo de la médula espinal hay una anastomosis de las ramas espinales que se extienden desde las arterias intercostales posteriores y las ramas espinales de las arterias vertebrales, cervicales ascendentes y lumbares. Las arterias intercostales posteriores III-VIII se anastomosan con las ramas intercostales anteriores de la arteria torácica interna y las arterias intercostales posteriores IX-XI, con las ramas de la arteria epigástrica superior de la arteria torácica interna.

97. Ramas parietales y viscerales (pareadas y no pareadas) de la aorta abdominal. Características de sus ramificaciones y anastomosis.

Ramas parietales de la aorta abdominal.

1. Arteria frénica inferior,a. frénica inferior, - la primera rama de la parte abdominal de la aorta, la sala de vapor, sale de ella en la abertura aórtica del diafragma al nivel del tronco celíaco o por encima de él. (tronco coe- liaco). En el camino hacia el diafragma, la arteria da de 1 a 24 arterias suprarrenales superiores, aa.suprarendles superiores.

2. arterias lumbares,Automóvil club británico.torpe (4 pares), parten del semicírculo posterior de la aorta y se dirigen a los músculos abdominales. En su ramificación corresponden a las arterias intercostales posteriores. Cada arteria da rama dorsal,dorsal, a los músculos y la piel de la espalda en la región lumbar. Sale de la rama dorsal. rama espinal, d.espinal, Penetrando a través del agujero intervertebral hasta la médula espinal.

Ramas viscerales de la aorta abdominal. Entre las ramas viscerales de la parte abdominal de la aorta, se distinguen ramas pareadas y no apareadas. Las ramas impares incluyen el tronco celíaco y las arterias mesentéricas superior e inferior. Las ramas pareadas de la aorta abdominal incluyen las arterias suprarrenal media, renal y testicular (ovárica).

Ramas viscerales no apareadas de la aorta abdominal:

1. tronco celíaco,tronco celido (Fig. 57), - un vaso corto de 1,5 a 2 cm de largo, comienza en el semicírculo anterior de la aorta al nivel de la XII vértebra torácica. Por encima del borde superior del cuerpo del páncreas, el tronco celíaco se divide en tres arterias: la gástrica izquierda, la hepática común y la esplénica.

1 arteria gástrica izquierda,a. gdstrica sinistra, sigue hacia arriba y hacia la izquierda, hacia la parte cardial del estómago, luego se encuentra a lo largo de la curvatura menor del estómago (entre las hojas del epiplón menor), donde se anastomosa con la arteria gástrica derecha. La arteria gástrica izquierda da ramas esofágicas,esofágicos, a la parte abdominal del esófago. Las ramas que se extienden desde la arteria gástrica izquierda, en la curvatura menor del estómago, recorren las superficies anterior y posterior del órgano y se anastomosan con las ramas de las arterias que siguen la curvatura mayor.

2arteria hepática común,a. hepática comuna, Va desde el tronco celíaco hacia la derecha y se divide en dos arterias: la propia hepática y la gastroduodenal. Propia arteria hepática a. hepática propio, golpes en el espesor del ligamento hepatoduodenal al hígado y en su puerta da ramas derecha e izquierda,diestro y r. siniestro. Sale de la rama derecha arteria de la vesícula biliar,a. quística, rumbo a la vesícula biliar. De la propia arteria hepática sale una fina arteria gástrica derechaa. gástrica dextra, que, en la curvatura menor del estómago, se anastomosa con la arteria gástrica izquierda. arteria gastroduodenal, a. gastroduodendlis, Pasa detrás del píloro y se divide en las arterias gastroepiploica derecha y pancreaticoduodenal superior. Arteria gastroepiploica derecha,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] dextra, que va hacia la izquierda a lo largo de la curvatura mayor del estómago, se anastomosa con la arteria izquierda del mismo nombre, dando numerosas ramas al estómago y epiplón mayor (ramas omentales),RR. epiploico [ omentos]. Arterias pancreatoduodenales anterior y posterior superior, aa.pancreaticoduodendro superiores anterior y correo­ anterior, dar ramas al duodeno - ramas duodenales,RR. duodendros, y al páncreas ramas pancreáticas,RR. pancredtici.

3) arteria esplénica,a. lienalis [ esplénica], la mayor de las ramas del tronco celíaco. A lo largo del borde superior del cuerpo del páncreas, pasa al bazo y desemboca en la parte inferior del estómago. arterias gástricas cortas, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, y ramas al páncreas - ramas pancreáticas,RR. pancredtici. Al entrar en el hilio del bazo, la arteria esplénica se ramifica en vasos de menor diámetro. En el hilio del bazo sale la arteria esplénica. arteria gastroepiploica izquierda,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] sinista­ real academia de bellas artes, que recorre la curvatura mayor del estómago hacia la derecha.

En su camino, le da ramas al estómago. ramas del estómago,RR. gástricos, y a la glándula - ramas de glándulas,RR. epiploico . La sección terminal de la arteria gastroepiploica izquierda en la curvatura mayor del estómago se anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha.

2. Arteria mesentérica superior,a. mesentérica superior (Fig. 58), parte de la parte abdominal de la aorta detrás del cuerpo del páncreas al nivel de la XII vértebra torácica - I lumbar. Siguiendo entre la cabeza del páncreas y la parte inferior del duodeno, esta arteria ingresa a la raíz del mesenterio del intestino delgado, de donde desprende las siguientes ramas:

1 arterias pancreatoduodenales inferiores, Automóvil club británico.pancreaticoduodendro inferiores, parten de la arteria mesentérica superior 2 cm por debajo de su origen y se dirigen a la cabeza del páncreas y al duodeno, donde se anastomosan con las arterias pancreatoduodenales superiores (ramas de la arteria gastroduodenal);

2 arterias yeyunales, Automóvil club británico.yeyuna, y arterias subileointestinales, Automóvil club británico.ileales, en una cantidad de 12 a 18 parten del semicírculo izquierdo de la arteria mesentérica superior. Van a las asas de la parte mesentérica del intestino delgado, formando en el mesenterio, en el camino hacia la pared intestinal, anastomosis arqueadas convexas hacia el intestino: arcadas (Fig.59), que proporcionan un flujo sanguíneo constante al intestino durante su peristaltismo;

3 arteria ilíaca-colon-intestinal, A.ileocólica, sigue hacia abajo y hacia la derecha hasta el ciego y el apéndice. En su camino ella da arterias del ciego anterior y posterior, aa.cecales anterior y posterior, y arteria vermiforme,a. apendicular, Y rama colónica, d.cólico, al colon ascendente;

4 arteria cólica derecha, a. cólica dextra, comienza ligeramente más alto que el anterior (a veces se aleja de él), va hacia la derecha hasta el colon ascendente, se anastomosa en este colon con la rama colónica de la arteria ileocólico-intestinal y con las ramas de la arteria colónica media;

5 arteria cólica media, a. cólica medios de comunicación, Sale de la arteria mesentérica superior por encima del comienzo del colon derecho, sube hasta el colon transverso, irriga la sangre de este último y de la sección superior del colon ascendente. La rama derecha de la arteria cólica media se anastomosis con la arteria cólica derecha, y la izquierda forma una anastomosis a lo largo del colon con las ramas de la arteria cólica izquierda (de la arteria mesentérica inferior).

3. arteria mesentérica inferior,a. mesentérica inferior, comienza desde el semicírculo izquierdo de la parte abdominal de la aorta al nivel de la III vértebra lumbar, desciende hacia la izquierda detrás del peritoneo y emite varias ramas hacia el sigmoide, el colon saliente y la parte izquierda del transverso. colon (Fig. 60). Varias ramas parten de la arteria mesentérica inferior:

1 arteria cólica izquierda, a. cólica sinistra, Nutre el colon descendente y la sección izquierda del colon transverso. Esta arteria se anastomosa con una rama de la arteria cólica media (a. cólica medios de comunicación), formando un arco largo a lo largo del borde del colon (arco riolan);

2 arterias sigmoideas, Automóvil club británico. sigmoideae (2-3), se envían al colon sigmoide;

3 arteria rectal superior, a. rectal superior, - la rama terminal de la arteria mesentérica inferior, desciende a la pelvis pequeña, donde irriga las secciones superior y media del recto. En la cavidad de la pelvis pequeña, la arteria rectal superior se anastomosa con las ramas de la arteria rectal media, una rama de la arteria ilíaca interna.

Ramas viscerales pareadas de la aorta abdominal:

1arteria suprarrenal media,a. suprarrenal medios de comunicación, Sale de la aorta al nivel de la primera vértebra lumbar y se dirige a la puerta de la glándula suprarrenal. En su recorrido se anastomosa con las arterias suprarrenales superiores (de la arteria frénica inferior) y con la arteria suprarrenal inferior (de la arteria renal).

2arteria renal,a. renalis (Fig. 61), parte de la aorta al nivel de las vértebras lumbares I-II, ligeramente más abajo que la arteria anterior. Dirigido lateralmente a las puertas del riñón. La arteria renal derecha pasa por detrás de la vena cava inferior. En su camino, la arteria renal da arteria suprarrenal inferiora. suprarrenal inferior, Y ramas ureterales,ura­ terici, al uréter. En el parénquima del riñón, la arteria renal se ramifica según los segmentos y lóbulos del riñón.

3arteria testicular (ovárica),a. testículos (a. ovdri-sa),- un vaso largo y delgado que sale de la aorta en un ángulo agudo debajo de la arteria renal. La arteria testicular derecha (ovárica) puede ser una rama de la arteria renal derecha. La arteria testicular atraviesa el canal inguinal como parte del cordón espermático hasta el testículo, y la arteria ovárica, en el espesor del ligamento que suspende el ovario, llega al ovario. La arteria testicular da ramas ureterales,RR. ureterales, Y ramas anexiales,RR. epidídimo, anastomosis con la arteria cremastérica (de la arteria epigástrica inferior) y con la arteria del conducto deferente (de la arteria umbilical). La arteria ovárica da ramas ureterales,RR. ureterales, Y ramas de tuberías,RR. tubdrii, anastomosis con la rama ovárica de la arteria uterina (ver más abajo).

Al nivel de la mitad de la IV vértebra lumbar, la aorta abdominal se divide en dos arterias ilíacas comunes, formando bifurcación aórtica,bifurcación aorta, y él mismo continúa en un recipiente delgado - arteria sacra mediana,a. sacro mediano, extendiéndose hacia abajo por la superficie pélvica del sacro hasta la pelvis pequeña.

Las ramas de la parte abdominal de la aorta están conectadas por numerosas anastomosis tanto entre sí como con las ramas de la aorta torácica y las ramas de las arterias ilíacas (tabla 4).