Hernia inguinal bilateral en niños. Síntomas de hernia inguinal en niños, métodos de tratamiento y cirugía para extirparla.

Una hernia inguinal en un niño es una patología congénita en la que los órganos abdominales se extienden más allá de la cavidad abdominal en el área de la ingle. En los niños, estos suelen ser los intestinos; en las niñas, los ovarios y las trompas de Falopio.

Causas del desarrollo de la hernia inguinal en la infancia.

Durante el desarrollo intrauterino de un niño, los testículos se forman en la cavidad abdominal y solo luego descienden a través del canal inguinal hasta el escroto. Si existe una anomalía del desarrollo, es posible que este canal no se cierre por completo y se mantenga la comunicación entre la cavidad abdominal y el escroto, lo que da lugar a la aparición de un defecto herniario.

Es este hecho el que explica que estas hernias aparezcan en niños con mucha más frecuencia que en niñas (80%-90% ocurren en hombres). En las niñas, la causa es un defecto en el desarrollo y formación del aparato ligamentoso del útero.

En un embarazo a término, en ausencia de las patologías del desarrollo anteriores, es poco probable que se forme una hernia inguinal congénita.

La opinión del doctor Komarovsky.

Vale la pena llamar la atención de los padres sobre el hecho de que el llanto intenso, el estreñimiento frecuente y los resfriados, que se acompañan de ataques de tos intensa, conducen a una manifestación más temprana de la enfermedad y agravan su curso. También vale la pena señalar que incluso la restricción máxima posible de un niño de todos los problemas antes mencionados no lo salvará de una patología CONGÉNITA, que de todos modos se manifestará tarde o temprano, y nadie tendrá la culpa en esta situación, ni el médico, ni los padres, ni el abuelo con la abuela.

Dado que todos los padres están interesados ​​​​en la vida plena de su hijo, al diagnosticar una hernia, el niño no debe limitarse a practicar deportes u otras actividades de ocio asociadas con la actividad física, sino que debe consultar a un médico para recibir tratamiento quirúrgico, que debe realizarse dentro de un máximo de 6 meses.

Diagnóstico

Todos los niños en edad preescolar deben someterse a un examen obligatorio por parte de varios especialistas, en cuya lista debe incluirse un cirujano. Durante el examen, el cirujano presta atención al área de la ingle, palpa esta área y, en los niños, debe examinar el escroto en busca de 2 testículos. Durante la palpación, en presencia de una hernia, se palpa un anillo inguinal agrandado o la propia hernia, que puede descender al escroto.

El tumor herniario aumenta con una tos fuerte, cuando el niño llora o intenta ir al baño “durante mucho tiempo”. Visualmente, esto puede parecer una asimetría en el área de la ingle o hinchazón. Por lo general, no se requieren métodos de investigación adicionales, pero se puede utilizar una ecografía del área de la ingle y del escroto. La resonancia magnética o la tomografía computarizada se utilizan en muy raras ocasiones, solo en casos excepcionales.

Tácticas para el tratamiento de las hernias inguinales en niños.

Una hernia diagnosticada en un niño es una indicación 100% de tratamiento quirúrgico de rutina. Esta patología debe ser intervenida dentro de los 6 meses posteriores a su diagnóstico, independientemente de la edad del niño. Todos los defectos herniarios de la pared abdominal anterior se tratan exclusivamente quirúrgicamente, tanto en niños como en adultos. El uso de métodos tradicionales, ejercicios especiales y el uso de vendajes para hernias, en el mejor de los casos, ralentizarán el aumento del tamaño del defecto de la hernia y, en el peor de los casos, provocarán estrangulamiento y, como resultado, hospitalización y cirugía de emergencia.

¿Qué pasará si no se trata?

En ausencia de un tratamiento oportuno para esta patología, la hernia aumentará gradualmente de tamaño, y esto puede llevar años (o meses, semanas), pero cuanto más grande sea la hernia, mayor será la probabilidad de estrangulación. Una hernia inguinal estrangulada requiere hospitalización de emergencia en el departamento de cirugía, si la hernia se estrangula y ha pasado menos de una hora, existe la posibilidad de una reducción espontánea a la cavidad abdominal, en el contexto de una terapia conservadora, luego la operación se realiza como planificado, si no se ha producido la reducción o el médico tiene dudas sobre la viabilidad del órgano estrangulado, sólo está indicada la cirugía de emergencia. Vale la pena señalar que una hernia inguinal estrangulada en niñas dará lugar en cualquier caso a una cirugía de emergencia.

Síntomas de una hernia estrangulada.

• Dolor agudo en la ingle del lado de la hernia.
• El tumor herniario se vuelve denso, la piel que lo cubre está hiperémica e hinchada.
• Si antes del estrangulamiento era posible reducirlo a la cavidad abdominal, luego se fija en el orificio de la hernia.
• La temperatura corporal puede aumentar, pueden aparecer náuseas, vómitos y heces blandas.

Operación

El tratamiento quirúrgico se realiza bajo anestesia general. Para un cirujano experimentado, esta operación no presenta ninguna dificultad técnica y rara vez supera los 30-40 minutos. En los niños, debido a las características anatómicas y, en particular, a la presencia del cordón espermático íntimamente conectado con el saco herniario, se requiere un procesamiento cuidadoso de todos los elementos de esta zona. Pasada esta etapa, la técnica quirúrgica no difiere entre niñas y niños: el saco herniario se extirpa, se venda y se sumerge en la cavidad abdominal. Se realiza cirugía plástica del canal inguinal y sutura capa por capa de la herida postoperatoria. Un punto importante es que la malla de polipropileno no se utiliza en niños.

En el mundo moderno, la reparación endoscópica de las hernias inguinales se realiza cada vez más, incluso en la infancia, y tiene una serie de ventajas sobre las operaciones abiertas:

• Menos trauma quirúrgico.
• Menor tasa de recaídas y complicaciones postoperatorias.
• Posibilidad de realizar la operación simultáneamente por ambos lados.
• Efecto cosmético más pronunciado.

Pero, lamentablemente, no todos los centros médicos cuentan con el equipo médico necesario.

Periodo postoperatorio

Después del tratamiento quirúrgico, el paciente permanece en el hospital durante 2-3 días y luego es dado de alta para recibir tratamiento ambulatorio. En el área de la herida postoperatoria, así como en el escroto, puede aparecer hinchazón del tejido, que disminuye gradualmente en el transcurso de 5 a 7 días.

Los apósitos se realizan una vez cada dos días, está prohibido mojar la herida, si el vendaje está mojado o sucio se debe reemplazar. Las suturas se retiran a los 7-8 días, la mayoría de las veces en los niños se utiliza una sutura cosmética con hilo absorbible, por lo que no es necesario retirar las suturas. El primer día se deja dar de beber agua y caldos sin levadura.

En ausencia de complicaciones postoperatorias, al segundo día se le puede dar al niño su dieta habitual. En el primer mes se recomienda limitar al máximo al niño de situaciones estresantes que puedan provocar llanto excesivo, para niños mayores limitar la actividad física durante un mes.

Una hernia inguinal es una afección en la que el saco herniario sobresale a través del peritoneo. Dentro del saco se encuentran los órganos internos, por lo que su ubicación cambia y sus funciones se deterioran.

Ahora veamos esto con más detalle.

¿Qué es una “hernia inguinal”?

Una hernia puede aparecer en diferentes zonas, cuando se localiza en la ingle suele salir la vejiga y los intestinos. Esto sucede a través del espacio inguinal, que se encuentra entre los músculos y ligamentos. En las niñas, el saco herniario también puede incluir el ligamento del útero y en los niños, el cordón espermático.

La patología puede ser congénita o adquirida. Ocurre a menudo en bebés prematuros. La protuberancia en sí puede ser indolora, pero durante la actividad física se siente dolor y surgen síntomas de alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos.

La extirpación completa de una hernia sólo es posible mediante cirugía, que se recomienda para niños cuya patología es visible desde el nacimiento. A menudo, la enfermedad se combina con otras: hidrocele, displasia de cadera, anomalías de la columna. El problema ocurre varias veces más en niños que en niñas. Esto se explica por las peculiaridades del desarrollo intrauterino, durante el cual se forma un canal para el descenso de los testículos al área de la ingle. Normalmente el agujero debe cerrarse, si esto no sucede se produce una hernia inguinal. Las manifestaciones clínicas no siempre se notan de inmediato y pueden aparecer a lo largo de la vida del niño.

El peligro de la enfermedad es que durante la actividad física la hernia puede estrangularse, después de lo cual los órganos internos no pueden volver a colocarse en el peritoneo por sí solos. Esto conduce a su disfunción y a la aparición de síntomas adicionales.

¿Cómo se ve una hernia inguinal en niños con fotos?

El grado de protrusión durante una hernia puede variar. A menudo es invisible al estar acostado y aparece sólo cuando los músculos abdominales se tensan, por ejemplo, cuando un niño llora o ríe. En los niños, la hernia parece un hidrocele, en las niñas tiene una apariencia más característica. En la foto a continuación se muestran ejemplos de hernia inguinal:

Los primeros signos de una hernia inguinal.

Las hernias inguinales congénitas se notan inmediatamente después del nacimiento. El primer signo es una protuberancia de la piel en forma de hinchazón. Es indoloro, tiene forma redonda y puede desaparecer por completo cuando el niño está tranquilo. Si la hernia es grande no es difícil notarla, si es pequeña se detectará un poco más tarde, cuando el niño empiece a activarse o a llorar.

Las hernias pueden ser del lado derecho o del izquierdo. En algunos casos, se forma una protuberancia patológica en ambos lados. Además, se distinguen formaciones oblicuas y rectas, y se distinguen varios tipos, según el grado de movilidad, lo cual es importante para el médico.

Síntomas de hernia inguinal.

La hinchazón en sí es indolora, sin embargo, durante el movimiento de los órganos a través de la brecha herniaria y hacia atrás, el niño puede experimentar molestias. Algunos se quejan de un dolor persistente, otros se quejan de una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen.

En los niños, una hernia provoca estiramiento y asimetría de los testículos. En el lugar de la hernia, se agrandará el escroto. En las niñas, se observa algo similar con los labios: uno de ellos será claramente más grande. La protuberancia herniaria no siempre desciende a los genitales, sino que puede permanecer en la región inferior del peritoneo. En este caso, la bola hinchada será mucho mejor visible. La mayoría de las veces, la protuberancia ocurre en el lado derecho.

Los órganos atrapados en el saco herniario pueden comprimirse al moverse. Esto conduce a la estrangulación de la hernia y al cierre de órganos en el exterior del peritoneo. Esta afección se acompaña de mala circulación, aumento de la presión intraabdominal, flatulencia y dolor.

Cuando se producen pellizcos, el niño comienza a llorar intensamente, se inquieta y se queja de dolor. El área abultada no puede volver a bajar y se vuelve dura, tirante y dolorosa. Casi siempre, el intestino cae en el saco herniario, por lo que su estrangulamiento provoca una obstrucción intestinal. Como resultado, el niño desarrolla hinchazón, se desarrolla un proceso inflamatorio y luego necrosis de las paredes del órgano. En ausencia de ayuda urgente, existe la posibilidad de perforación de la pared intestinal y desarrollo de peritonitis.

La interrupción del suministro de sangre que se produce durante el estrangulamiento es especialmente peligrosa para las niñas. La nutrición insuficiente de los tejidos del ovario y los órganos genitales provoca la muerte de los óvulos y procesos necróticos.

Causas y prevención de la hernia inguinal.

En los niños, las hernias inguinales son predominantemente una característica congénita. En la etapa de formación fetal, el niño tiene un proceso vaginal que, en la semana 12 de desarrollo, se asemeja a una protuberancia. Después de realizar sus funciones, el apéndice crece demasiado y las alteraciones en este proceso conducen a la formación de grietas y la aparición de una hernia después del nacimiento. Los bebés prematuros tienen más probabilidades de desarrollar una hernia porque el área no tiene tiempo de sanar. Este apéndice es el saco herniario en el que entran los órganos internos: en las niñas, los intestinos, el ovario y las trompas de Falopio, en los niños, los intestinos, los cordones espermáticos.

Se cree que la enfermedad se puede heredar. Aproximadamente el 11% de los niños con hernia inguinal tenían un familiar con una patología similar.

Se cree ampliamente que se puede contraer una hernia si el niño lleva cargas pesadas o llora demasiado. De hecho, esto sucede muy raramente. Básicamente, las patologías adquiridas pueden ocurrir en niños en edad escolar o en la pubertad que realizan una actividad física intensa y al mismo tiempo tienen debilidad congénita de la pared abdominal.

Por lo tanto, una hernia inguinal se forma incluso antes del nacimiento de un niño, pero la patología puede aumentar de tamaño durante la actividad física intensa, por lo que muchos consideran que la hernia es adquirida.

De los factores provocadores que conducen a la protrusión del saco herniario, los médicos identifican los siguientes:

• formaciones quísticas en los ovarios o cordones espermáticos;
• displasia de cadera;
• problemas con la columna;
• obesidad;
• constipación;
• toser.

La prevención de la hernia incluye la detección oportuna de la patología y visitas periódicas a especialistas para controlar la dinámica del desarrollo de la hernia. Se recomienda a los niños que excluyan los factores provocadores descritos anteriormente, y luego la cantidad de protuberancias y pellizcos será significativamente menor.

Para prevenir la hernia adquirida se recomienda cuidar la salud general del niño. Esto incluye actividad física moderada, que ayudará a fortalecer los músculos abdominales, el tratamiento del estreñimiento y una nutrición adecuada para normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

Diagnóstico

Por lo general, una hernia se diagnostica inmediatamente después del nacimiento del bebé. Los propios padres notan la protuberancia patológica o la descubre el médico durante un examen de rutina del bebé. Para realizar un diagnóstico certero se requerirán los resultados de estudios instrumentales, examen visual y palpación, así como anamnesis.

Para que sea más fácil identificar una hernia, se le pide al niño que se incline, se esfuerce o tosa. Cuando los músculos abdominales se tensan, la protuberancia se vuelve más notoria. Después de esto, se le pide al niño que adopte una posición horizontal. En una hernia no complicada, los órganos internos se reducen fácilmente a su lugar. Si el intestino entra en el saco herniario, a medida que avanza desde el peritoneo y regresa, se pueden escuchar ruidos sordos característicos.

Después de un diagnóstico preliminar, el médico envía al niño a una ecografía. Un examen de ultrasonido examina la pelvis, los canales inguinales y el peritoneo.

El especialista también debe diferenciar una hernia inguinal de otras enfermedades que tengan un aspecto similar (hernia inguinal, hernia femoral, quiste del cordón espermático).

Tratamiento de la hernia inguinal.

Sólo se pueden reparar las hernias no estranguladas. Aún así, si se pellizcan los órganos, la patología solo puede corregirse mediante intervención quirúrgica. La calidad del resultado depende del grado de negligencia del proceso y de la etapa en la que se inicia el tratamiento. La terapia conservadora es teóricamente posible, pero actualmente no se utiliza. Implica usar constantemente vendajes o prendas de compresión, que evitarán que los órganos sobresalgan hacia afuera.

Para los niños pequeños, la cirugía se realiza entre los 6 y 12 meses de edad. El procedimiento consiste en cortar el saco herniario y restaurar la anatomía normal del canal inguinal. Esto también puede requerir fortalecer el área afectada con su propio tejido.

El tratamiento quirúrgico se puede realizar de forma abierta y mediante laparoscopia. Es preferible la segunda técnica, ya que tiene menos efectos secundarios y requiere incisiones mínimas en el tejido. Al realizar el procedimiento, el cirujano debe tener cuidado de no dañar los cordones espermáticos, de lo contrario se alterará la función reproductiva.

La operación la realiza un médico en un hospital y, si el resultado es exitoso, el niño puede ser trasladado a tratamiento domiciliario.

Si la hernia de una niña se estrangula, está indicada una intervención quirúrgica de emergencia, ya que existe una alta probabilidad de atrofia ovárica y alteración de la función reproductiva. Si una hernia se estrangula en los niños, se pueden tomar medidas para reducir los órganos de forma independiente:

• tomar un baño tibio;
• tomar antiespasmódicos para relajar los músculos y ampliar la brecha herniaria;
• Coloque al niño en posición horizontal o levante su pelvis hacia arriba para facilitar el “regreso” de los órganos.

El pronóstico para un niño con hernia inguinal es, en la mayoría de los casos, favorable. Para afecciones no complicadas, el tratamiento quirúrgico es muy eficaz. Antes de la reducción quirúrgica de una hernia estrangulada, es necesario asegurar primero la viabilidad de los órganos. Si su suministro de sangre se ha visto gravemente afectado y han aparecido áreas necróticas, el médico realiza una resección.

Complicaciones

Se considera una complicación la hernia inguinal pellizcada y las consecuencias que conlleva esta afección. Es imposible predecir de antemano los pellizcos. Es un bloqueo de los órganos internos entre los músculos del peritoneo, de modo que sobresalen. En este caso, los músculos a menudo sufren espasmos, lo que imposibilita el retorno del contenido del peritoneo. Esto ocurre a menudo cuando el asa intestinal está superpoblada, que entra en el saco herniario y se cae después del esfuerzo físico.

Si pellizcan a un niño, se requiere asistencia quirúrgica inmediata. El proceso es agudo y ocurre repentinamente. El niño experimenta repentinamente un dolor intenso en la ingle, siente náuseas y ataques. La zona de la hernia que sobresale se vuelve dura e irreducible. La salud del paciente se deteriora brusca y rápidamente.

Además de las sensaciones dolorosas, los pellizcos son peligrosos porque interfieren con el flujo sanguíneo normal en los órganos que se encuentran fuera del peritoneo. A los pocos minutos aparece tejido en ellos y, al cabo de unas horas, se desarrollan procesos necróticos. En el 10% de los casos, cuando se pellizca, los médicos diagnostican gangrena. Estas condiciones ponen en peligro la vida del niño y pueden ser fatales si no se brinda ayuda oportuna.

Si a los padres se les ofrece someterse a una cirugía para extirpar una hernia cuando el niño aún es pequeño, deben estar de acuerdo. A medida que envejece, aumentará la probabilidad de que le pellizquen. Además, el bebé tendrá que limitarse de muchas formas en la vida cotidiana hasta deshacerse del problema. Una hernia inguinal no desaparece por sí sola y, en cualquier caso, deberá extirparse a cierta edad.

Rehabilitación

Después de la cirugía, se recomienda que el niño descanse por primera vez para que el funcionamiento de los órganos internos se restablezca y vuelva a la normalidad. Después de aproximadamente un mes, los médicos recomiendan realizar ejercicios especiales de fisioterapia para fortalecer los músculos de la pared abdominal y acelerar la regeneración de los tejidos.

Se recomienda agregar ejercicios de respiración a ejercicios físicos especiales, lo que mejora la homeostasis y la inmunidad general del niño. Ya un mes después de la cirugía, el médico puede permitirle visitar la piscina o caminar activamente.

Es muy útil asistir a sesiones de masajes. Su objetivo no es sólo fortalecer los músculos abdominales, sino también normalizar la motilidad intestinal. Los movimientos de masaje se realizan en el ombligo, la ingle, los músculos abdominales oblicuos y también en la espalda a lo largo de la columna.

A veces, los médicos recomiendan tomar laxantes suaves para evitar forzar y forzar el área quirúrgica durante las deposiciones. Duphalac es un medicamento absolutamente seguro para niños de cualquier edad. Se pueden utilizar vendajes posoperatorios como ayuda. Deben adquirirse en lugares especializados, teniendo en cuenta el tamaño individual del niño.

Una hernia inguinal en niños suele ser congénita, en un recién nacido se desarrolla una protuberancia del ombligo desde los primeros días de vida, e incluso entonces es necesario tomar medidas terapéuticas y preventivas para eliminar rápidamente el defecto y prevenir su progresión. La enfermedad se diagnostica con menos frecuencia en niñas y con mayor frecuencia en bebés prematuros, debido a una predisposición genética.
Las hernias adquiridas prácticamente nunca ocurren en niños menores de un año, comienzan a formarse a una edad en la que el cuerpo ya experimenta un alto estrés físico. En la formación de protuberancias en niñas o niños menores de un año interviene el proceso vaginal, que actúa como conductor de las gónadas hacia el escroto desde el peritoneo. En un niño sano, gradualmente crece demasiado, pero la interrupción del proceso normal que ocurre en los bebés prematuros crea condiciones favorables para la aparición de una protuberancia en el área de la ingle, tanto en niñas como en niños.

En niños menores de un año, este proceso actúa simultáneamente como un saco herniario, que contiene los órganos peritoneales: epiplón, asa intestinal, trompa de Falopio u ovario en las niñas. En este caso, el orificio herniario forma el anillo del canal inguinal.

tipos de enfermedad

La patología congénita en la ingle en los niños puede ser oblicua o recta, así como del lado derecho o izquierdo. Una hernia oblicua en un niño menor de un año pasa a través del anillo interno del canal inguinal; las hernias rectas son relativamente raras y pasan a través de una abertura muscular en la pared peritoneal en la proyección del anillo inguinal. En los niños menores de un año, se diagnostica con mayor frecuencia una hernia oblicua del lado derecho (60%), y con la edad se forman protuberancias directas. Un caso clínico grave de hernia en un bebé de un mes es la hernia bilateral, que ocurre con mayor frecuencia en niñas.

Sólo los niños menores de un año experimentan hernias inguinal-escrotales, cuando se comprime el testículo, lo que en el futuro puede provocar infertilidad masculina. La hernia inguinoescrotal se divide en testicular y cordica (diagnosticada en el 90% de los casos).

Causas

Las causas directas del defecto en un bebé prematuro radican en el subdesarrollo del tejido muscular y el cierre incompleto de la abertura abdominal. Esta enfermedad no ocurre entre niños y niñas sanos, por lo que cada niño con una hernia de hasta un año es examinado por un cirujano pediátrico para encontrar la verdadera causa. Aproximadamente el 15% de los recién nacidos con hernias menores de un año tenían una predisposición genética, por lo que los padres con una hernia inguinal deben estar preparados para el nacimiento de un niño con dicho defecto.

Una hernia inguinal en niños no es peligrosa siempre que sea controlada por los padres y médicos, por ello, desde el nacimiento es necesario tomar medidas terapéuticas para prevenir complicaciones, dado que la protrusión congénita no siempre desaparece por sí sola. Es posible que las características anatómicas del cuerpo de un niño no permitan la autocuración incluso si se siguen todas las reglas.

La patología del tejido muscular en bebés prematuros provoca complicaciones si no se siguen las recomendaciones del médico. La causa de la complicación es la tensión del niño al gritar, llorar o una posición corporal incorrecta durante el sueño. En caso de complicaciones, es necesario someterse a una cirugía, pero en el 95% de los casos es posible eliminar el defecto sin cirugía.

Clínica y diagnóstico.

Una hernia en el área de la ingle tiene el mismo aspecto en niñas y niños: aparece un bulto en uno o ambos lados en forma de bulto, que alcanza hasta 5 cm (puede aumentar durante la tensión). Cuando pones al niño boca arriba, la protuberancia desaparece, pero en posición de pie o mientras llora, sobresale lo más posible. Al presionar sobre una hernia inguinal en niños, la protuberancia también desaparece, lo que no ocurre en el caso de órganos comprimidos en el saco herniario.

¿Cómo se manifiesta una hernia inguinal en un niño?

1. La protuberancia es indolora y rara vez se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen, lo que puede ser la causa del llanto constante del niño y de una protuberancia aún mayor de la hernia.
2. La hernia tiene forma ovalada, en la hernia inguinal-escrotal el defecto desciende y comprime el escroto, lo que conduce a la asimetría de una de las mitades. En las niñas, una hernia prolapsada puede provocar un agrandamiento de los labios.
3. Los síntomas de un cambio de protrusión complicado: dolor intenso, agrandamiento del defecto e imposibilidad de reducción. El pellizco de órganos en el saco herniario provoca una mala circulación y se producen cambios isquémicos. Con tales manifestaciones, es necesario someterse urgentemente a una cirugía y luego se eliminará por completo la hernia inguinal en los niños.

Los síntomas que acompañan a una patología complicada son: obstrucción intestinal, precedida de estreñimiento constante, vómitos e hinchazón.

¡Importante! Las niñas prematuras tienen un alto riesgo de muerte de óvulos debido a la necrosis ovárica durante el pellizco, por lo que la complicación puede servir como factor de disfunción reproductiva en el futuro.

¿Qué hacer si tienes una hernia?

El tratamiento conservador de la protuberancia inguinal hasta por un año incluye el uso de vendajes de soporte, vendajes, en caso de infracción, se debe realizar una cirugía de inmediato. Según lo previsto, la operación se lleva a cabo hasta los seis meses y consiste en cortar el saco herniario para restaurar la estructura anatómica normal del canal inguinal y los órganos peritoneales. Durante la cirugía, el médico puede instalar una malla o fortalecer el canal inguinal con tejido cercano.

Operar a niños requiere cuidados especiales; el cirujano debe excluir una lesión accidental del cordón espermático en los niños, de lo contrario se verá afectada la función reproductiva. Después de abrir el acceso al área patológica, se evalúa la viabilidad de los órganos ubicados en el saco herniario. En caso de necrosis tisular, el cirujano realiza la resección de parte del intestino o epiplón.

Después de la operación, se recomienda hacer gimnasia, masajes y nadar con el niño en la piscina para evitar recaídas. La recurrencia de la enfermedad puede ocurrir en un adulto, pero después de la cirugía con instalación de malla esto ocurre muy raramente.

Cómo tratar la hernia inguinal en niños¿Y en qué casos se puede prescindir de la cirugía? Hoy hablaremos de lo que tratamiento moderno de la hernia inguinal en un niño elimina completamente el problema y no tiene un impacto negativo en el funcionamiento de los órganos adyacentes.
Una hernia inguinal es un tumor que se presenta en el área de la ingle. Si la formación se ha extendido al escroto, la hernia pasa a ser inguinal-escrotal. Este tumor (saco herniario) contiene el ovario, la cadena omental, el asa intestinal y otros órganos. Si presiona el saco herniario, puede escuchar algún tipo de ruido sordo, luego la formación desaparece y se produce una reducción.
A menudo en los niños Se diagnostica una hernia inguinal indirecta.. La enfermedad se presenta de la misma forma que un quiste del cordón espermático o un hidrocele comunicante de ovario. El proceso vaginal del peritoneo (ancho, no cerrado) actúa como un saco herniario que conecta la cavidad abdominal y el escroto. Desde la cavidad abdominal, mediante un proceso, todo se descarga al canal inguinal. Hernia inguinal en niños- una enfermedad bastante común hoy en día y en la mayoría de los casos está indicada cirugía para extirpar el saco herniario para evitar la destrucción de la estructura del canal inguinal bajo la presión de una hernia que crece con la edad.

Para un niño, una hernia inguinal es una enfermedad grave que debe tratarse. El uso de recetas de medicina tradicional en la mayoría de los casos agrava el problema. En los bebés, las hernias son predominantemente congénitas y causadas por un tejido muscular débil en la parte frontal del peritoneo. Los médicos los notan inmediatamente después del nacimiento del bebé. En ocasiones la debilidad muscular se debe a la prematuridad del bebé, no todos sus órganos están suficientemente desarrollados.

Si se detecta una hernia inguinal en un niño Debe consultar inmediatamente a su pediatra. Después del examen, le explicará cómo tratar la enfermedad en un caso particular.
Una hernia inguinal se repara usando operaciones, que se realiza en un paciente pequeño no antes de los seis meses. Cuándo exactamente lo decide el cirujano pediátrico.

Pero si la hernia inguinal de un niño se estrangula, debe repararse de inmediato. Si esto resulta difícil de realizar, está indicada una intervención quirúrgica urgente (dentro de las 6 horas siguientes al momento de la lesión).

La herniotomía se realiza al bebé el día que ingresa al hospital. Durante la operación, el cirujano extrae (sutura) el saco herniario, realinea los órganos desplazados y devuelve el canal inguinal a su estructura normal. El cordón espermático y los conductos deferentes están parcialmente conectados al saco herniario; es necesario operar a un paciente masculino con mucho cuidado.

Una hernia umbilical casi nunca se estrangula; a menudo es posible prescindir de una intervención quirúrgica. Las niñas son operadas si el anillo umbilical está dilatado. Las operaciones sin sangre y sin incisiones se están volviendo populares. Los niños los toleran bien, no sienten dolores intensos y no presentan complicaciones. Mamá durante la cirugía junto a su hijo. El cuerpo se recupera rápidamente y al cabo de un par de horas puedes volver a casa.

Es importante tener en cuenta que hernia inguinal en niños es una enfermedad muy peligrosa y si detecta síntomas evidentes de una hernia inguinal en su hijo, debe buscar ayuda calificada de un cirujano pediátrico lo antes posible. Sólo un especialista debe decidir qué tratamiento necesita el bebé. En algunos casos, es suficiente realizar una reducción (en una etapa temprana de formación de la hernia). Pero en la mayoría de los casos, la cirugía está indicada para restaurar la anatomía del canal abdominal lo más rápido posible y extirpar el saco herniario.

Ahora sabes cuanto la hernia inguinal en niños es peligrosa y qué tratamiento necesario cuando se detecta esta enfermedad en un niño. Si su hijo tiene una hernia inguinal, comuníquese inmediatamente con un médico calificado y bajo ninguna circunstancia se automedique, cualquier remedios caseros no tradicionales sólo puede agravar la situación y causar graves daños a la salud del niño.

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Una hernia inguinal en un niño es un defecto de la pared abdominal, ubicado en el área de la ingle y caracterizado por la protrusión de los órganos internos hacia afuera mediante la formación de una protuberancia ovalada. Debido al aumento de la presión intraabdominal y la expansión del canal inguinal, todos los órganos ubicados en el peritoneo y el tejido adiposo pueden sobresalir hacia afuera, causando molestias y dolor en la ingle.

Una hernia inguinal puede ser congénita o adquirida. La predisposición hereditaria a la formación de esta formación se debe al hecho de que la baja resistencia del tejido conectivo que forma el canal músculo-tendinoso no es capaz de frenar la presión intraabdominal. Una hernia adquirida, por el contrario, se desarrolla debido al levantamiento de objetos pesados, al estreñimiento sistemático, a la dificultad para orinar y a la tos crónica.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de una hernia inguinal incluyen:

• Predisposición genética, edad y sexo. El hecho es que si los parientes cercanos tienen antecedentes de patología, entonces la probabilidad de que ocurra en un bebé varón aumenta varias veces. El mismo riesgo se observa en las personas mayores, porque con el tiempo el tono de los músculos abdominales disminuye significativamente.
• Obesidad o astenia excesiva;
• Más de 3 nacimientos;
• Al realizar sistemáticamente trabajos físicos pesados.

Incluso después de la cirugía, el riesgo de recaída de la patología tiende al 100%, a menos que el paciente cambie su tipo de trabajo (como en el caso de los adultos). Las enfermedades acompañadas de tos constante también pueden provocar el desarrollo de una hernia inguinal. Por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis, etc.

Clasificación

Según la clasificación clínica, las protuberancias se dividen en:

• Directo. Se refiere a comprado. Su principal característica es la formación de una protuberancia del peritoneo directamente a través del canal inguinal, mientras se dobla alrededor del cordón espermático.
• Oblicuo. Pueden ser congénitos o adquiridos. Su principal característica es que el contenido del saco herniario penetra en el canal inguinal a través del anillo interno y pasa cerca del cordón espermático.

La hernia inguinal es mucho menos común en pacientes pediátricos que en adultos.. A pesar de esto, todos los padres deben recordar que si aparecen cambios extraños en el cuerpo del niño, es necesario buscar ayuda médica.

Síntomas y signos

Las quejas de los pacientes dependen directamente de qué órganos se pellizcarán durante la formación de una hernia, del tamaño del saco y del desarrollo de complicaciones. Como regla general, el principal signo de patología es la presencia de una protuberancia y su dolor.

Las quejas recopiladas determinan las características de un enfoque individual para el algoritmo adicional para realizar una operación de hernia inguinal en un niño o un adulto. Durante un examen objetivo del paciente, se presta atención a:

• el tamaño de la formación esférica en el área de la ingle;
• determinar la intensidad del dolor durante la palpación de la cavidad abdominal y la protrusión;
• la presencia de micción frecuente en dos etapas, que es un signo de participación de la vejiga dentro de la formación herniaria.

En algunas situaciones, la hernia se puede reducir por sí sola, especialmente cuando los pacientes se acuestan boca arriba. Si es imposible reducir el contenido de la hernia a la cavidad peritoneal, se acostumbra hablar de su tipo irreductible.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, diagnosticar una hernia en la ingle no crea ninguna dificultad: una protuberancia visible se puede detectar fácilmente durante un examen físico.

Con el desarrollo de una gran formación de hernia en los hombres, como regla general, la mitad del escroto se agranda, su piel se estira y el pene se desvía en la dirección opuesta.

Si no busca ayuda a tiempo, el saco herniario puede crecer hasta alcanzar proporciones gigantescas. y ocultar completamente el pene entre pliegues de piel.

Durante la palpación, el especialista evalúa la forma y el volumen del saco herniario con el paciente en decúbito y de pie. Existen dos opciones para su ubicación:

• hernia oblicua: la protuberancia tiene una forma oblonga y está ubicada en el área del canal inguinal (a lo largo de su curso), en algunas situaciones puede moverse hacia el escroto;
• La hernia directa es una formación que tiene forma redonda u ovalada y se ubica en la parte media del ligamento inguinal.

Si la protuberancia se encuentra por encima del sitio de proyección de la abertura externa del canal inguinal, entonces es necesario realizar un diagnóstico diferencial con la hernia periinguinal e intersticial. Si hay dos protuberancias, se puede sospechar el desarrollo de una hernia combinada.

Donde acecha el peligro

• pellizco del saco herniario;
• desarrollo de obstrucción intestinal;
• la aparición de un proceso inflamatorio entre las capas del peritoneo (peritonitis);
• sangrado;
• propagación de la inflamación al área del escroto;
• desarrollo de una hernia irreducible.

Tratamiento conservador

Actualmente, el vendaje es un flagelo entre pacientes y padres de niños que han padecido esta patología. El hecho es que este dispositivo ayuda a reducir la carga en el área de la ingle y reducir la presión en el saco herniario. El uso de un vendaje puede tener un efecto terapéutico sólo en caso de hernia reducible en las etapas iniciales de la enfermedad.

El uso de este tipo de terapia de conservas en niños puede llevar al desarrollo de las siguientes consecuencias:

• expansión del área de la protuberancia herniaria debido a la cicatrización del tejido;
• compresión del contenido del saco herniario;
• desarrollo de atrofia en el área de los bordes fasciales;
• compresión del cordón espermático.

El tratamiento de la hernia inguinal en niños sin cirugía es posible, pero las indicaciones para su implementación deben ser justificadas exclusivamente por un especialista basándose en el historial médico y el diagnóstico. El movimiento es vida. Todo padre debe recordar esta afirmación y, para prevenir el desarrollo de una hernia inguinal en niños con predisposición a esta enfermedad, inculcar el amor por el deporte desde la infancia. Gracias al ejercicio sistemático, los músculos abdominales se fortalecerán y disminuirá el riesgo de hernia.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

Actualmente, se utilizan las tres técnicas más habituales para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal en niños. Éstas incluyen:

• Método de tensión. Cuando se utiliza este método, la eliminación del saco herniario se produce mediante el uso de tejido del paciente. Posteriormente, los bordes del defecto resultante se aprietan con una sutura. Hoy en día, esta técnica se utiliza con menos frecuencia debido al alto riesgo de recaída y al difícil período de recuperación.
• Hernioplastia sin tensión. La eliminación de un defecto de hernia se lleva a cabo mediante el uso de una malla sintética especial, que desempeña el papel de una especie de marco y barrera que previene la nueva formación de una hernia.
• laparoscopia. Esta es la intervención quirúrgica más suave. A través de varias incisiones pequeñas, se insertan trócares, un endoscopio y los instrumentos necesarios en la cavidad abdominal. Las mallas también se instalan mediante laparoscopia.

Actualmente es cada vez más común. cirugía el mismo día. La cirugía laparoscópica para hernias en niños es un método de tratamiento con un trauma tisular mínimo y el período de recuperación más corto.

¿Es necesaria la cirugía si al paciente se le diagnostica una hernia inguinal? Esto se comenta en una entrevista con un cirujano en ejercicio.

Ultrasonografía

En pacientes pediátricos, por regla general, para el diagnóstico se utiliza la ecografía de los canales inguinales y el escroto. Gracias a la ecografía se pueden determinar las siguientes características:

• localización y tamaño de la formación de hernias;
• identificación de órganos internos involucrados en el proceso patológico;
• Estado de las paredes y aberturas del canal.

Además, gracias a la ecografía, es posible determinar si los ovarios y las trompas de Falopio están afectados y qué parte del intestino se encuentra en el saco herniario.