El hipotiroidismo es un ladrón silencioso que roba vidas. Síntomas, tratamiento del hipotiroidismo.

El hipotiroidismo es una patología (grupo de síndromes) que se produce por una falta grave o ausencia total hormonas tiroideas. Como regla general, se desarrolla en el contexto de una disfunción completa de este órgano endocrino. Importante:Según las estadísticas médicas, el hipotiroidismo se ha convertido quizás en la patología más común entre todas. enfermedades endocrinas. Afecta a la mayoría de mujeres mayores de 65 años, así como a personas que viven en gran distancia del mar (es decir, en zonas donde el aire está menos yodado).

Clasificación

La glándula tiroides es responsable de la producción de T3 (triyodotironina), T4 (tiroxina) y ayuda a aumentar la hormona pituitaria (TSH).
Estos compuestos biológicamente activos regulan todo tipo de metabolismo, controlan la actividad de la mayoría de órganos y sistemas, son responsables del crecimiento y desarrollo del cuerpo en su conjunto, fortalecen y tienen un efecto antiestrés. Nota:En el contexto de la falta de hormonas de este grupo, las mujeres suelen experimentar la menopausia prematuramente y los trastornos menopáusicos empeoran. El hipotiroidismo suele dividirse en 3 grupos:

• Primario;
• secundario;
• central.

La forma primaria es causada por una alteración de la actividad de la propia glándula endocrina y, como consecuencia, una disminución en la secreción de sus hormonas. La forma secundaria está determinada por disfunciones en el funcionamiento de la glándula pituitaria o el hipotálamo; estas áreas del cerebro son responsables de regular la producción de TSH.
También existe hipotiroidismo de origen central (terciario). Es causada por efectos tóxicos. drogas hormonales, así como una disminución en la cantidad de células que producen compuestos hormonales tiroideos. En este último caso razón posible Pueden aparecer tumores y infecciones virales. Por acción forma central El hipotiroidismo representa hasta el 5% de los casos clínicos.

Causas del hipotiroidismo

Recomendamos leer:

Como regla general, la causa del hipotiroidismo es la tiroiditis crónica de origen autoinmune, una patología inflamatoria durante la síntesis de anticuerpos debido a una disfunción inmune. Otros factores etiológicos incluyen:

• defectos determinados genéticamente en la formación de hormonas específicas;
• subdesarrollo (hipoplasia) de la glándula desde el nacimiento;
• historial de intervenciones quirúrgicas en la glándula;
• terapia realizada bocio tóxico mediante irradiación y isótopos radioactivos yodo;
• baja ingesta dietética de yodo;
• terapia con medicamentos con ciertos medicamentos;
• tumores de órganos;
• Enfermedades infecciosas crónicas de la glándula endocrina (fúngicas, tuberculosis, etc.).

Secundario proceso patologico se desarrolla cuando:

• eliminación de la glándula pituitaria;
• lesión traumática de la glándula pituitaria o del hipotálamo;
• inflamación del órgano endocrino;
• necrosis de la glándula tiroides;
• Tumores glandulares.

¿Qué cambios son posibles?

Cuando el volumen de hormonas tiroideas entrantes empeora, el metabolismo general cambia y empeora. actividad funcional sistema cardiovascular y tracto gastrointestinal, se registran cambios en la psique, la libido disminuye.

Recomendamos leer:

El cuadro clínico de esta patología evoluciona muy lentamente, por lo que los pacientes acuden a un especialista cuando se observan cambios importantes en el organismo. Los síntomas típicos del hipotiroidismo son:

• letargo y debilidad generalizados;
• sentirse somnoliento;
• Disminución de la capacidad para recordar:
• deterioro de la atención;
• disminución de las capacidades cognitivas;
• mala tolerancia a los estímulos de temperatura (frío y calor);
• piel seca y caspa;
• alopecia (tanto hombres como mujeres);
• la aparición de edema (principalmente en la cara y las extremidades);
• constipación;
• aumento de peso corporal;
• violación ciclo menstrual entre las mujeres;
• disminución de la libido y disfunción erectil para los hombres:
• reducción de la frecuencia cardíaca;
• transpiración;
• pérdida de apetito;
• flatulencia;
• arritmia;
• anemia.

Importante:en ausencia de una terapia adecuada y oportuna (especialmente en pacientes de edad avanzada), puede desarrollarse una afección potencialmente mortal: el coma hipotiroideo. Esta condición se caracteriza por la pérdida del conocimiento y la inhibición de las funciones corporales básicas. Las condiciones que provocan el coma pueden incluir hipotermia, enfermedades agudas(incluido el origen infeccioso), infarto de miocardio, etc.

Diagnóstico

Recomendamos leer:

El diagnóstico de hipotiroidismo lo realiza exclusivamente un endocrinólogo. Los motivos del diagnóstico son:

En caso de hipotiroidismo primario, si la causa de la enfermedad radica en un mal funcionamiento de la glándula tiroides, los datos del análisis de hormonas tiroideas serán los siguientes:

• T3, T4 – nivel reducido (a veces el nivel puede ser normal);
• TSH – aumentada;
• AT-TG, AT a TPO – normal.

Con hipotiroidismo secundario, si la causa de la enfermedad radica en trastornos del cerebro, son posibles los siguientes resultados:

• T3, T4, TSH – disminuidas;
• AT-TG, AT a TPO – normal.

Importante:Entre los métodos instrumentales para examinar al paciente, a menudo se indican el examen de ultrasonido del órgano, así como la gammagrafía y la biopsia de la glándula tiroides.

La base terapia moderna El hipotiroidismo es una forma de tratamiento de “reemplazo”, durante la cual el paciente recibe hormonas que no son producidas en cantidad suficiente por la propia glándula tiroides. Dosis medicamentos es seleccionado por el endocrinólogo tratante teniendo en cuenta la gravedad de la patología, la edad del paciente y la presencia (o ausencia) de otras enfermedades somáticas generales. Los fármacos modernos son bien tolerados por la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo. La mayoría de los medicamentos deben consumirse sólo una vez al día. La mayoría de los pacientes con hipotiroidismo requieren tratamiento de mantenimiento de por vida; Para controlar periódicamente el nivel de TSH y hormonas tiroideas, los pacientes deben someterse a un examen médico anual (examen por parte de un endocrinólogo). Una de las causas etiológicas importantes del hipotiroidismo es la ingesta insuficiente de yodo por vía nutricional (de los alimentos). En este caso, se recomienda a los pacientes consumir sal yodada (en lugar de sal de mesa normal) y comer tantos mariscos como sea posible (por supuesto, si no son alérgicos a ellos).
Seguir las recomendaciones del médico y el uso adecuado de los medicamentos adecuados le permitirá deshacerse por completo de las manifestaciones negativas de la enfermedad.

Posibles consecuencias

El hipotiroidismo no tratado conduce a un deterioro rápido y constante condición general paciente y apariencia complicaciones peligrosas. En ancianos y vejez El coma hipotiroideo puede causar desenlace fatal. En los niños, esta patología conduce a un retraso irreversible del crecimiento físico y desarrollo mental. Uno de posibles consecuencias puede ser violación grave– cretinismo. Un endocrinólogo habla sobre los síntomas, las causas del desarrollo, los métodos de diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en esta reseña en video:

Konev Alexander, terapeuta

El hipotiroidismo, cuyo tratamiento depende de la etapa de su desarrollo, es una enfermedad compleja en la que se reduce la función de la glándula tiroides, lo que conduce a una producción insuficiente de muchos hormonas importantes. Teniendo en cuenta la importancia que desempeñan estos elementos para cuerpo humano, los problemas con la glándula tiroides pueden causar problemas serios con salud.

Problemas de tiroides e hipotiroidismo.

Si la glándula tiroides produce una cantidad insuficiente de una hormona u otra, esto puede provocar el desarrollo de síntomas como fatiga cronica y debilidad, aumento de la somnolencia, problemas de peso, lentitud en el habla, procesos de pensamiento e hipotensión. En las mujeres, las patologías de la tiroides provocan irregularidades menstruales.

El hipotiroidismo es un problema que puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad. esta patología ocurre tanto en niños como en adultos. Las personas mayores suelen padecer la enfermedad. El hipotiroidismo de la glándula tiroides es muy peligroso y requiere tratamiento oportuno. En la niñez patología similar puede causar cretinismo. Además, el hipotiroidismo puede provocar complicaciones graves, que incluyen coma, patologías del músculo cardíaco y de los vasos sanguíneos, enfermedades coronarias, aterosclerosis y bradicardia.

Para deshacerse del hipotiroidismo, debe consultar a un médico y someterse a trato de calidad. La terapia hormonal más utilizada son las hormonas tiroideas. Sin embargo, también existe un tratamiento sin hormonas, que sólo será relevante en la fase inicial de la enfermedad.

Características de la enfermedad.

El hipotiroidismo, cuyos síntomas y tratamiento dependen de la etapa de desarrollo, es la forma más común de enfermedades asociadas con la glándula tiroides. Esta patología se desarrolla debido a una grave deficiencia hormonal que se prolonga durante mucho tiempo. La peculiaridad de esta enfermedad es que no se manifiesta durante mucho tiempo. El curso de la enfermedad es tan lento y los síntomas leves que a veces es posible determinar el hipotiroidismo sólo por etapa tardía su desarrollo. Esto es muy peligroso y crea ciertas dificultades en el tratamiento.

Mayor fatiga

A menudo, los pacientes que experimentan mayor fatiga, somnolencia y otros síntomas de hipotiroidismo los asocian con fatiga o depresión comunes. Así es como una persona puede vivir. largo tiempo hasta que las manifestaciones de la enfermedad se vuelvan lo suficientemente fuertes. Esta enfermedad se diagnostica en el 1% de los hombres y el 2% de las mujeres. En la edad adulta, 1 de cada 10 pacientes recibe este diagnóstico.

Con una falta constante ciertas hormonas Se producen muchos cambios negativos en el cuerpo del paciente. Debido a la falta de hormonas tiroideas, deficiencia de oxígeno, disminuye la producción de energía y su procesamiento por parte del cuerpo. Los cambios negativos ocurren a nivel celular. Todo esto es muy peligroso, especialmente para el funcionamiento del corazón y de los vasos sanguíneos.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, los síntomas son algo diferentes. Pero aún así, los signos principales que se manifiestan aparecen en cualquier caso.

Clasificación de la enfermedad.

El hipotiroidismo se divide en congénito y adquirido. En el primer caso, la causa puede ser una desviación genética, una mala herencia y problemas durante el embarazo. En cuanto al tipo adquirido, existen muchas razones. A menudo, a los pacientes se les diagnostica un tipo crónico de hipotiroidismo, que se desarrolla durante varios años cuando se daña la glándula tiroides. Este tipo de enfermedad se llama hipotiroidismo autoinmune. También existe un tipo de enfermedad iatrogénica que se presenta al tratar la glándula tiroides con yodo radiactivo o cuando se extrae un órgano. Es la forma adquirida de la enfermedad la más común. Se diagnostica en el 99% de los pacientes. El hipotiroidismo crónico y el iatrogénico son enfermedades irreversibles. Pero un grado leve puede tratarse y corregirse incluso sin hormonas.

Clasificación del hipotiroidismo adquirido.

La clasificación de esta enfermedad incluye hipotiroidismo, que ocurre en el contexto nutrición pobre o falta sustancias útiles en el organismo. La deficiencia leve y moderada de yodo suele ocurrir en recién nacidos y mujeres embarazadas. Este tipo de enfermedad se llama hipotiroidismo transitorio. Para deshacerse del problema, basta con eliminar el factor que causa la deficiencia de yodo en el cuerpo. Para esto utilizan dietas especiales, complejos vitamínicos y diversos procedimientos de fisioterapia. A menudo, esto es suficiente para eliminar el hipotiroidismo en forma leve.

Las mujeres embarazadas deben controlar cuidadosamente su dieta. Es importante que el cuerpo de la futura madre tenga suficiente yodo y otros elementos útiles. Esto es de gran importancia, ya que la deficiencia de yodo durante el embarazo puede provocar un subdesarrollo del sistema central. sistema nervioso feto Esto indica que un niño está esperando retraso mental, incluido el cretinismo, el subdesarrollo músculos esqueléticos y algunos órganos importantes. Por lo tanto, la sola falta de yodo puede provocar que el bebé quede discapacitado.

Los médicos dividen el hipotiroidismo en primario, secundario y terciario. El primer caso se caracteriza por problemas con la glándula tiroides y nivel alto. En una enfermedad secundaria, la glándula pituitaria se daña y en una enfermedad terciaria, se altera la función del hipotálamo.

El desarrollo del hipotiroidismo primario se produce debido a la inflamación y la hipoplasia de la glándula tiroides. Además, tal patología puede ser una consecuencia. defecto genético, lo que podría provocar una alteración de la producción de hormonas tiroideas. Pero uno de los más razones comunes El desarrollo de este problema es una cantidad insuficiente de yodo en el cuerpo del paciente. Vale la pena señalar que la causa del hipotiroidismo no siempre se puede determinar de inmediato. En algunos casos, los médicos no tienen claro cuál es el factor que provocó dicha enfermedad en el paciente.

El tipo primario de enfermedad es mucho más común que otros. El hipotiroidismo secundario y terciario ocurre debido al daño al hipotálamo y la glándula pituitaria. Como resultado, se altera el control del cerebro sobre la glándula tiroides. La mayoría de las veces, esto se observa debido a un tumor, después de una cirugía, traumatismo y radiación.

Hipotiroidismo en personas mayores

Entre todas las enfermedades endocrinas, el hipotiroidismo es la enfermedad más común en las personas mayores. Los problemas que se producen debido a una disminución persistente en la cantidad de hormonas tiroideas ocurren en el 15% de las personas mayores. Al mismo tiempo, los representantes del sexo más fuerte experimentan hipotiroidismo con mucha menos frecuencia que las mujeres.

En el 95% de los casos, a las personas mayores se les diagnostica hipotiroidismo primario. Esto es especialmente cierto para aquellos pacientes que padecen enfermedades autoinmunes, se han sometido a cirugía o procesos de tratamiento complejos para la glándula tiroides y el uso de yodo radiactivo. El hipotiroidismo autoinmune es enfermedad caracteristica para quienes tuvieron que someterse a irradiación de cabeza y cuello, así como para pacientes con deficiencia de yodo o selenio.

El hipotiroidismo secundario y terciario en personas mayores no suele diagnosticarse. Sin embargo, un cierto porcentaje de pacientes todavía encuentra este problema.

Síntomas de la enfermedad.

Una enfermedad como el hipotiroidismo es bastante compleja y peligrosa. El caso es que es muy difícil de diagnosticar en una etapa temprana de desarrollo. Como resultado, los pacientes recurren a los profesionales y reciben el tratamiento adecuado en una etapa en la que la enfermedad alcanza un nivel grave de desarrollo y el pronóstico ya es decepcionante.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen directamente de factores como el grado de desarrollo de la enfermedad, su forma, la edad del paciente, así como los motivos por los que comenzó a manifestarse el hipotiroidismo. También se tiene en cuenta la velocidad con la que aumenta la deficiencia hormonal.

En su forma leve o moderada, el hipotiroidismo tiroideo puede no manifestarse con ningún síntoma perceptible. Sin embargo, incluso en este caso, las patologías son posibles. órganos internos. Los síntomas de cada paciente son diferentes, por lo que puede resultar muy difícil para un médico realizar un diagnóstico correcto.

Tipo persistente de hipotiroidismo.

Con un tipo de enfermedad persistente, todo es algo más sencillo, ya que en este caso se pueden notar inmediatamente los síntomas característicos de esta enfermedad. En primer lugar cabe destacar la hinchazón debida al hipotiroidismo, que se concentra principalmente en la zona facial. Cubierta de piel se vuelve amarillento, al paciente le molestan hormigueos, dolores musculares y debilidad de las extremidades superiores. Muchos pacientes con una disminución significativa en la producción de ciertas hormonas debido a la deficiencia de yodo se quejan de piel seca, uñas quebradizas y caída intensa del cabello. Las personas con hipotiroidismo persistente tienen el cabello escaso y sin brillo.

No sólo físicamente, sino también estado psicológico se puede entender que una persona tiene problemas con la glándula tiroides. Los pacientes con hipotiroidismo persistente suelen encontrarse en un estado de apatía, inhibidos y no pueden superar la depresión por sí solos. En la fase más grave de la enfermedad, el habla se ralentiza. La persona no pronuncia palabras con normalidad. Da la impresión de que está borracho, aunque en realidad el problema es la falta de hormonas.

Un síntoma común del hipotiroidismo son los problemas de audición. La voz del paciente es ronca y apagada. Debido al grave desequilibrio hormonal, al paciente le resulta difícil luchar exceso de peso. Además, se nota escalofríos en el contexto de hipotermia.

Sistema nervioso en el hipotiroidismo.

El sistema nervioso sufre mucho con el hipotiroidismo. Debido a esto, la memoria disminuye, la atención y la concentración difieren de la norma, pero lo más importante es que el paciente pierde interés en la vida. El paciente no quiere aprender nada nuevo, se queja constantemente de fatiga, se cansa rápidamente, se queda dormido durante el día y no puede conciliar el sueño por la noche.

Cuando aparecen los primeros signos, tanto mentales como físicos, es necesario consultar a un médico. Muy a menudo, los especialistas logran normalizar la condición del paciente. Usando terapia de reemplazo Los síntomas del hipotiroidismo desaparecen por completo y la persona puede volver a hacer vida normal. Es especialmente importante prestar atención a los signos de hipotiroidismo congénito. Con ausencia tratamiento apropiado en niños menores de 3 años la enfermedad puede causar daño severo cuerpo, y las consecuencias del hipotiroidismo serán irreversibles.

La falta de un tratamiento oportuno de la patología puede provocar no solo trastornos del sistema nervioso central, sino también enfermedades del sistema cardiovascular, hipertensión arterial, aumento del colesterol en sangre, anemia y dolores de cabeza constantes.

Algunos pacientes también experimentan alteraciones en el tracto gastrointestinal. Los niveles hormonales anormales provocan pérdida de apetito, estreñimiento, náuseas y hematomegalia.

Hipotiroidismo en mujeres.

El sexo justo se enfrenta al problema del hipotiroidismo con mucha más frecuencia que los hombres. Al mismo tiempo, las mujeres se caracterizan por ciertos síntomas asociados con irregularidades menstruales, sangrado uterino y patologías de las glándulas mamarias. La mastopatía a menudo ocurre en el contexto de hipotiroidismo. Violación grave niveles hormonales conduce a la infertilidad. Incluso si una mujer puede quedar embarazada, es imposible tener un hijo hasta que se cure la enfermedad. Con el hipotiroidismo, ambos sexos experimentan una disminución de la libido.

Los síntomas de problemas con la glándula tiroides son extremadamente amplios. Este es un gran problema, ya que puede resultar complicado para un especialista realizar un diagnóstico correcto. Es más fácil identificar el problema en los niños pequeños. Inicialmente se notará hipotonía muscular, vientre hinchado, agrandamiento de la fontanela y lengua grande. Si el bebé no recibe el tratamiento adecuado dejará de comer con normalidad, sufrirá estreñimiento, su piel se secará y sus músculos se debilitarán. A una edad avanzada, habrá desviaciones notables en la capacidad mental y condición física niño. Además, siempre hay un crecimiento desproporcionado de órganos pares.

Tratamiento del hipotiroidismo

Esta enfermedad es muy compleja y peligrosa, por lo que su tratamiento no puede retrasarse. Esto es especialmente cierto para el tipo congénito, ya que en niños pequeños esta enfermedad puede causar muchas complicaciones. La mayoría de ellos son irreversibles, por lo que es necesario comenzar a deshacerse de la patología en una etapa temprana. Si el tratamiento del hipotiroidismo en un recién nacido no se inicia de inmediato, esto puede provocar el desarrollo de cretinismo y daños graves al sistema nervioso central.

Ante la primera sospecha de hipotiroidismo, es necesario someterse a un diagnóstico. Esto le permitirá iniciar el tratamiento a tiempo y hacerlo correctamente. Muy a menudo, los especialistas prescriben terapia hormonal. Sin embargo, si el paciente consulta a un médico cuando la enfermedad es etapa inicial desarrollo, existe la posibilidad de deshacerse de los problemas con la glándula tiroides con un tratamiento no hormonal.

Si sospecha de hipotiroidismo autoinmune, debe consultar a un endocrinólogo.

El especialista deberá prescribir una serie de pruebas que determinarán el nivel de hormonas en sangre, autoanticuerpos contra la glándula tiroides, la cantidad de colesterol y diversos lípidos. Importante método de diagnóstico Es una ecografía de la glándula tiroides.

Si las pruebas muestran que el paciente tiene hipotiroidismo, se prescribirá el tratamiento adecuado. La más utilizada es la terapia hormonal, es decir, medicamentos con hormona tiroidea artificial. Se trata de sobre la levotiroxina, que puede reemplazar completamente el elemento natural. Los resultados positivos se notan ya en la primera semana de uso del medicamento. Pero todos los síntomas del hipotiroidismo desaparecen al mes y medio. Si la enfermedad no provoca complicaciones irreversibles, la persona podrá volver a hacer vida normal.

Conclusión

Cuanto antes un paciente acuda al médico, mayores serán sus posibilidades de curar rápidamente la enfermedad. En casos leves, el hipotiroidismo se trata sin hormonas. Se encuentra en la dieta adecuada. La dieta debe contener alimentos ricos en yodo, zanahorias y remolachas. Una solución de yodo, que los pacientes deben tomar 3 veces al día, ayuda mucho. Un componente importante sin Terapia hormonal es complejo vitamínico con alto contenido de yodo. Estos medicamentos también se pueden tomar para prevenir el hipotiroidismo. Esto le permitirá evitar muchos problemas con la glándula tiroides, deshacerse de la necesidad de usar medicamentos hormonales, que tienen muchos efectos secundarios, incluido el aumento de peso, la disminución de la inmunidad y el desarrollo de patologías del corazón y el estómago.

hipotiroidismo Cómo causa deprimido estados

Fadeev V.V.

Sobre la relevancia del problema del hipotiroidismo en Práctica clinica No es necesario mencionar a médicos de absolutamente ninguna especialización. El hipotiroidismo es una de las enfermedades más comunes. sistema endocrino. Según algunos estudios epidemiológicos en determinados grupos de población, la prevalencia del hipotiroidismo subclínico alcanza entre el 10 y el 12%. Con una deficiencia de hormonas tiroideas, que son absolutamente necesarias para funcionamiento normal casi todas las células se desarrollan cambios severos todos los órganos y sistemas sin excepción, incluido el sistema nervioso.

Definición y clasificación

hipotiroidismo - síndrome clínico, causada por una deficiencia persistente de hormonas tiroideas en el cuerpo. Como el fracaso de otros dependientes de la hipófisis. glándulas endócrinas, el hipotiroidismo se divide en primario, secundario y terciario. El hipotiroidismo primario, que se desarrolla como resultado de la destrucción (extirpación) de la glándula tiroides, es de gran importancia clínica. Entre las causas del hipotiroidismo primario. valor más alto en la práctica clínica tienen tiroiditis autoinmune crónica (AIT), intervenciones quirúrgicas sobre la glándula tiroides y terapia 131 I para diversas formas de bocio.

La prevalencia general de hipotiroidismo manifiesto en la población es del 0,2 al 2%, subclínica, aproximadamente del 7 al 10% entre las mujeres y del 2 al 3% entre los hombres. En el grupo de mujeres mayores, la prevalencia de todas las formas de hipotiroidismo puede alcanzar el 12% o más.

El hipotiroidismo primario se clasifica según su gravedad en subclínico, manifiesto y complicado (Tabla 1). Por tanto, la gravedad del hipotiroidismo puede variar desde el curso asintomático de la enfermedad, en el que el hipotiroidismo mínimo se detecta sólo con el uso moderno. métodos de laboratorio, hasta coma mixedematoso.

Mesa 1. Clasificación del hipotiroidismo primario por gravedad.

El concepto de hipotiroidismo subclínico, que finalmente surgió en la última década, se basa en la relación fisiológica en el sistema TSH-T4. El hipotiroidismo subclínico se refiere a una deficiencia mínima de la función tiroidea, en la que se determina un aumento aislado del nivel de TSH con un nivel normal de T4 libre en sangre. Enfaticemos de inmediato que el hecho de la presencia o ausencia de cualquier síntoma de hipotiroidismo no importa para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico. El hipotiroidismo manifiesto es una deficiencia de la función tiroidea en la que se detecta un nivel elevado de TSH con una disminución del nivel de T4 libre. En la mayoría de los casos, es posible identificar síntomas de hipotiroidismo de diversa gravedad. Sin embargo, incluso con cambios obvios de laboratorio, es posible que no existan. Se habla de hipotiroidismo complicado en una situación en la que el hipotiroidismo ha provocado una enfermedad somática o desórdenes neurológicos, como cretinismo, insuficiencia cardíaca, poliserositis, coma mixedematoso, etc. Tenga en cuenta que esta clasificación, que actualmente se da en la mayoría de los manuales extranjeros, se basa principalmente en datos investigación de laboratorio, que es su importante ventaja, ya que prácticamente carece de subjetividad.

Ideas modernas sobre el cuadro clínico del hipotiroidismo.

El cuadro clínico del hipotiroidismo varía significativamente dependiendo de la gravedad y duración de la deficiencia de hormona tiroidea, así como de la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes. Cuanto más rápido se desarrolla el hipotiroidismo (por ejemplo, después de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides), más evidente manifestaciones clínicas está acompañado. Por otro lado, incluso con la misma gravedad y duración del hipotiroidismo, el cuadro clínico será muy individual, es decir, por un lado, el hipotiroidismo completamente evidente puede no tener ninguna manifestación clínica y detectarse por casualidad, por otro lado. , algunos pacientes con hipotiroidismo subclínico pueden presentar muchas molestias características del hipotiroidismo.

Pero incluso estas dificultades diagnóstico clínico El hipotiroidismo no se limita a. El hecho es que la mayoría de los síntomas del hipotiroidismo tienen una sensibilidad diagnóstica muy baja y ninguno de ellos es patognomónico. Teniendo en cuenta lo anterior, podemos concluir que el hipotiroidismo es una enfermedad rara en endocrinología, para cuyo diagnóstico, en la actualidad, los datos del cuadro clínico tienen una importancia secundaria.

Sistema nervioso en el hipotiroidismo.

Los cambios más graves como resultado de una deficiencia incluso mínima de hormonas tiroideas se desarrollan en el sistema nervioso en periodo perinatal(Figura 1, Tabla 2). En el hipotiroidismo congénito, en ausencia de terapia de reemplazo, se desarrollan defectos graves del desarrollo, que se combinan con el término cretinismo. grado extremo Trastornos del desarrollo físico y mental. Explícito cambios morfológicos en el sistema nervioso central también se puede observar en el caso de hipotiroidismo adquirido. Así, en pacientes con hipotiroidismo severo de larga evolución se identificaron atrofia neuronal, gliosis, focos de degeneración, así como acumulación de material mucinoso y cuerpos redondos de glucógeno (cuerpos mixedematosos neuronales). Además de los cambios neurológicos obvios, con el hipotiroidismo hay una alteración en el metabolismo y la producción de varios mediadores. Un síntoma tan común del hipotiroidismo tanto subclínico como manifiesto como la depresión se asocia con una disminución de la actividad de la 5-hidroxitriptamina en el sistema nervioso central. Objetivo grandes dosis La T3, en algunos casos, puede reducir la gravedad de la depresión refractaria o aumentar la eficacia de los antidepresivos.

Mesa 2. Manifestaciones neurológicas del hipotiroidismo en adultos.

Clásico manifestaciones neurológicas El hipotiroidismo evidente es bien conocido. Los pacientes, por regla general, están deprimidos y casi siempre encuentran ellos mismos alguna buena razón para ello. Varios pacientes, al describir su estado, dicen que es como si "se les hubiera cortado la luz" o "quieren acostarse y no pensar en nada". El hipotiroidismo severo se caracteriza por deterioro de la memoria, procesos de pensamiento lentos y pobreza emocional. Así como la tirotoxicosis es “rica” en emociones y experiencias, el hipotiroidismo es “pobre” en ellas. En la literatura se pueden encontrar muchas descripciones de casos graves. cambios mentales y el llamado “delirio mixedematoso”, a consecuencia del cual los pacientes eran ingresados ​​por error en clínicas psiquiátricas.

El cerebro es extremadamente sensible a una deficiencia de hormonas tiroideas en el cuerpo incluso en el caso de hipotiroidismo subclínico, es decir, cuando estudio hormonal Si solo se detecta un aumento en el nivel de TSH, pueden desarrollarse ciertos cambios. Sufre más a menudo esfera emocional. Esto se manifiesta por estado de ánimo deprimido y depresión (Tabla 3).

Mesa 3. Prevalencia de depresión (%) en hipotiroidismo subclínico

Joffe R.T. y Levitt A.J. (1992) examinaron 139 pacientes con depresión unipolar; A 19 de ellos se les diagnosticó hipotiroidismo subclínico. Los autores concluyeron que la depresión en el hipotiroidismo subclínico se caracteriza por la presencia de sentimientos de pánico y una respuesta “peor” al tratamiento con antidepresivos. Estudio de Howland R.H. (1993) confirma la asociación entre hipotiroidismo y depresión refractaria al tratamiento. Entre los pacientes con depresión refractaria al tratamiento, al 52% se les diagnosticó hipotiroidismo subclínico. Con el hipotiroidismo subclínico, la función cognitiva disminuye, la memoria y la atención se deterioran y la inteligencia disminuye de manera clara o encubierta.

Diagnóstico

Debido a que en el hipotiroidismo, como se indicó, no hay síntomas patognomónicos y los cambios que ocurren exclusivamente con él, estos últimos muy a menudo "enmascaran" otra patología. Hay dos grupos principales de errores de diagnóstico que se encuentran en el hipotiroidismo. El primero es muy grupo característico Los errores se deben al predominio de un síntoma en el hipotiroidismo y a la débil expresión de otros: por ejemplo, al paciente se le diagnostica depresión, anemia hipocrómica o estreñimiento crónico desde hace muchos años. La segunda opción es exactamente lo contrario: al paciente se le hacen muchos “diagnósticos”, la mayoría de los cuales son patogenéticamente causados ​​únicamente por el hipotiroidismo. Estos diagnósticos pueden ocupar media página en extractos de registros médicos. Al mismo tiempo, los pacientes presentan anemia, constipación crónica, alopecia difusa, depresión, poliserositis, dislipidemia, obesidad, cálculos biliares y urolitiasis e incluso demencia senil o la enfermedad de Alzheimer. Ambos tipos de errores son naturales y en la gran mayoría de los casos no entran en la categoría de negligencia médica, ya que, de hecho, la “máscara” del hipotiroidismo, según ideas modernas, sólo puede eliminarse mediante un estudio hormonal.

Hipotiroidismo subclínico – un síndrome causado por una disminución límite persistente en el nivel de hormonas tiroideas en el cuerpo, en el que se determina un nivel normal de T4 libre (tiroxina) en combinación con moderado nivel aumentado hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Frecuencia de hipotiroidismo subclínico. en la población del 1,2% (en el grupo de personas joven) hasta un 21% (en personas mayores).

Desafortunadamente, No existen síndromes patogónicos claros que permitan probabilidad alta sospechar hipotiroidismo(incluso clínico). En la práctica, puede ayudar que el hipotiroidismo afecte a todos los sistemas y órganos, por lo que sus manifestaciones serán más a menudo de naturaleza sistémica. El hipotiroidismo, incluido el subclínico, se caracterizará por la presencia de daño al sistema cardiovascular. Al mismo tiempo, la hipotensión y la bradicardia, clásicas del hipotiroidismo, no ocurren con mucha frecuencia. Por el contrario, los pacientes a menudo se quejan de interrupciones en la función cardíaca, taquicardia, se observa hipertensión arterial(principalmente diastólica). Hay palidez en la cara, piernas, periorbitario, principalmente edema matutino y un ligero aumento del peso corporal. Los pacientes pueden notar que sienten “más frío”. Anemia, tendencia al estreñimiento, uñas quebradizas, caída del cabello, hiperprolactinemia e irregularidades menstruales, pérdida de audición, frecuentes resfriados– todo esto puede ser una manifestación de hipotiroidismo, incluido el subclínico.

Básico característica Clinica Los síndromes neurológicos en el hipotiroidismo primario son su curso "leve", que en la mayoría de los casos no conduce a una inadaptación social grave ni a una discapacidad de los pacientes. Pero los trastornos neurológicos presentes en los pacientes empeoran la calidad de vida, en ocasiones son motivo de consulta al médico y en algunos casos requieren terapia neuroprotectora y neurotrófica además de la terapia de reemplazo hormonal.

En el hipotiroidismo subclínico con alta frecuencia en el proceso patológico, en diversos grados, Todas las partes del sistema nervioso están involucradas.. Además, es posible que se produzcan daños combinados en los sistemas nerviosos central y periférico, y la gravedad de los trastornos neurológicos clínicos varía de leve a moderada.

El daño al sistema nervioso central con una deficiencia leve de hormonas tiroideas, por regla general, conduce a la formación de un complejo de síndrome (que no alcanza un grado pronunciado), que incluye:
trastornos psicoemocionales frecuentes (astenia y síndrome similar a la neurosis);
dolor de cabeza;
deterioro cognitivo;
trastornos autonómicos;
Síntomas neurológicos focales.

trastornos psicoemocionales

Los pacientes notan que comenzaron a "cansarse más" (mayor fatiga durante las actividades domésticas y profesionales habituales), la apariencia aumento de la irritabilidad, ansiedad, somnolencia (cabe destacar que el insomnio es más común en pacientes con hipotiroidismo subclínico que la hipersomnia), una queja común Es debilidad y apatía general. Además, tanto la debilidad general como la apatía suelen aparecer en ocasiones (paroxísticas) y persisten durante varios días, después de los cuales se recupera el bienestar normal, lo que puede deberse a la activación del metabolismo en determinadas condiciones y a la alteración de la compensación hormonal relativa que existe en el cuerpo. Pacientes con hipotiroidismo subclínico. Estos ataques de debilidad general y apatía, por regla general, son provocados por estrés físico, a veces mental, o pueden no tener ninguna relación con nada.

dolor de cabeza

En la gran mayoría de los pacientes se producen dolores de cabeza con hipotiroidismo subclínico. El dolor de cabeza se basa en mecanismos de aparición venosos, meníngeo-hipertensivos, vertebrogénicos (y su combinación), que, en condiciones de falta de hormonas tiroideas, se basan en edema mixedematoso, más pronunciado en tejido conectivo, insuficiencia de la función cardíaca con aumento de la resistencia vascular periférica, disminución de la velocidad del flujo sanguíneo. Esto probablemente puede provocar una leve inflamación de las membranas del cerebro, así como una interrupción del flujo de salida del líquido venoso y cefalorraquídeo. La consecuencia de estos procesos es la aparición de quejas en los pacientes sobre una sensación de pesadez en la cabeza, "presión desde dentro", malestar (la cabeza está "rancio", "de hierro fundido"), a menudo combinada con una sensación de presión en los ojos y se detectó objetivamente edema periorbitario. Como regla general, estos síntomas se expresan por la mañana, después de trabajar en una posición inclinada. Algunos pacientes pueden desarrollar dolores de cabeza nocturnos o matutinos de naturaleza explosiva, a menudo con náuseas y a veces con vómitos.

deterioro cognitivo

Muy a menudo, los pacientes con hipotiroidismo subclínico se quejan de dificultades que surgen cuando es necesario concentrarse ("distracción"), para comprender lo que se dice o escribe, y una disminución de la atención que aumenta rápidamente. Algunos pacientes refieren olvidos, aunque la pérdida de memoria rara vez es la principal queja.

trastornos autonómicos

Los síntomas más comunes del hipotiroidismo subclínico son los trastornos autonómicos. A menudo, con hipotiroidismo subclínico, el desarrollo de un síndrome psicovegetativo en forma de estados paroxísticos similares a ataques de pánico. Una de las manifestaciones del hipotiroidismo subclínico es el síndrome vegetativo-vascular-trófico en forma de piel seca, acrohiperhidrosis, acrocianosis, cambios en el dermografismo, así como un síndrome de insuficiencia autonómica progresiva. Con este último síndrome, los pacientes notan períodos de debilidad general, mareos periódicos y oscurecimiento de los ojos durante la transición a posición vertical(El apoyo autónomo insuficiente a la actividad del sistema cardiovascular se confirma, por regla general, mediante la realización de una prueba ortoclinostática en este grupo de pacientes). Una queja casi obligatoria es un ligero mareo, que en su mayoría no es sistémico, es de corta duración y, a menudo, tiene una dependencia posicional.

síntomas neurológicos focales

Durante el examen, es posible identificar desnutrición. globos oculares, paresia de convergencia, tambaleo en la posición de Romberg, aumento de los reflejos tendinosos y periósticos en combinación con análogos blandos del carpo, con menos frecuencia: ligera intención durante la prueba dedo-nariz y rodilla-talón. En la mayoría de los pacientes se detecta una polineuropatía leve, predominantemente sensible, que afecta principalmente miembros superiores, en combinación con signos clínicos síndromes del túnel. Muy a menudo, las neuropatías del túnel son de naturaleza múltiple y afectan principalmente a los nervios de las manos (síndromes de los canales carpiano, cubital, canal de Guyon) con predominio de trastornos sensoriales en el cuadro clínico. Además de los síntomas neurológicos objetivamente detectables, algunos pacientes al ser interrogados se quejan de dolor y sensación de “piel de gallina”, una sensación de entumecimiento (parestesia) más pronunciada en las manos (al analizar las molestias, resulta que el entumecimiento de los Las manos generalmente se desarrollan por la noche y hora de la mañana, así como al realizar trabajos monótonos, por ejemplo, tejer).

Los más raros en el hipotiroidismo subclínico son síndrome miopático Y fenómeno miotónico. La miopatía no grave se manifiesta principalmente por una debilidad leve en los músculos proximales de la pierna y se verifica mediante datos de EMG con aguja. Es posible desarrollar calambres tipo calambre, más a menudo en los músculos de la pierna y el pie, con menos frecuencia en los músculos de la mano.

______________________________________________________________________________

La glándula tiroides es uno de los órganos del sistema endocrino que produce hormonas: tiroxina, triyodotironina, tirocalcitonina, que intervienen en muchos procesos de nuestro organismo.

La glándula tiroides es a menudo un foco de inflamación, ya que se encuentra en el cuello, muy cerca de órganos frecuentemente infectados, y está fácilmente expuesta a efectos adversos. factores ambientales, recibe abundante sangre y prácticamente sirve como escenario para procesos bioquímicos.

Violación Condicion normal La glándula tiroides conduce a una alteración de la secreción hormonal. Las enfermedades más comunes son: hipotiroidismo, hipoparatiroidismo e hiperparatiroidismo.

Las enfermedades de la tiroides son el problema más común entre los residentes de la ciudad. En los últimos años, los casos de disfunción tiroidea han aumentado significativamente en Moscú. Esto se debe al deterioro situación ambiental en la ciudad y la falta de medidas de profilaxis con yodo.

La prevalencia de esta enfermedad endocrinológica (hipotiroidismo) entre la población adulta de Moscú es del 0,5% al ​​1%, entre los recién nacidos del 0,025% y entre las personas mayores de 65 años del 2% al 4%.

información general

El hipotiroidismo es una enfermedad que se produce como resultado de un suministro insuficiente de hormonas tiroideas a órganos y tejidos debido a una disminución en el nivel de producción de hormonas tiroideas. Los hay primarios (con daño a la glándula tiroides) y secundarios (con daño a la glándula pituitaria y/o hipotálamo).

El mecanismo de desarrollo está determinado por una disminución en el nivel de hormonas tiroideas, lo que conduce a la inhibición. Procesos metabólicos, eliminación de oxígeno por los tejidos (en cantidades excesivas daña el cuerpo), disminución de la actividad de diversas enzimas y del intercambio de gases, inhibición del desarrollo del tejido cerebral e inhibición de la actividad nerviosa superior (es decir, una violación del comportamiento humano, que se expresa en reacción inadecuada a diversas situaciones, ya sea una reacción inhibida o una reacción hiperactiva), que se nota especialmente en la infancia.

En adultos con hipotiroidismo, se desarrolla una disfunción cerebral, que se caracteriza por una disminución de la actividad mental y la inteligencia, un debilitamiento de las reacciones a diversas situaciones y otros signos de hipotiroidismo. Cuando disminuye el funcionamiento de la glándula tiroides, también se pueden observar trastornos de otros órganos endocrinos.

¿Quién tiene más probabilidades de sufrir hipotiroidismo?

Las hormonas son partículas microscópicas que se forman mediante la estrecha interacción y “fusión” de varias partículas y elementos químicos. Estas partículas entran en "contacto" muy activamente con las células de todos los órganos y contribuyen a su funcionamiento normal.

Para producir hormonas, las células tiroideas requieren una absorción constante de yodo de la sangre, cuya falta también puede provocar una disminución de la concentración de hormonas. El yodo se encuentra principalmente en los mariscos (se incluyen en la dieta para el hipotiroidismo). Pero, lamentablemente, hay muchos países, regiones, ciudades y otros asentamientos muy alejados de los mares donde la necesidad de yodo no está suficientemente cubierta. En esas regiones, las enfermedades de la tiroides son mucho más comunes. Estos territorios están habitados por hasta 250 millones de personas. Ingesta óptima de yodo para operación normal glándula tiroides alrededor de 150-300 microgramos (m/kg) por día. Una ingesta diaria de yodo inferior a 80 mcg es peligrosa porque no permite mantener la normalidad. condiciones de trabajo glándula tiroides, lo que en consecuencia conduce al desarrollo de hipotiroidismo, especialmente en niños.

Existen sustancias que impiden el movimiento del yodo al lugar de formación de la hormona, lo que conduce a una disfunción de la glándula.

Los productos que contienen estas sustancias se denominan "gomogénicos" (es decir, "actúan" contra secreción normal hormonas tiroideas). Estos incluyen: nabos, coliflor y lombarda, mostaza, colinabo, así como la leche de vacas que se alimentan con estos productos. Una dieta rica en estos alimentos también contribuye al desarrollo del hipotiroidismo. El hipotiroidismo puede ser congénito, autoinmune, adquirido como resultado de diversas lesiones y enfermedades infecciosas.

Las enfermedades de la tiroides son el problema más común entre los residentes de megaciudades como Moscú. En los últimos años, los casos de disfunción tiroidea han aumentado significativamente en Moscú. Esto se debe al deterioro de la situación ambiental de la ciudad y a la falta de medidas de prevención del yodo.

Qué es la glándula tiroides

La glándula tiroides es uno de los órganos del sistema endocrino que produce hormonas: tiroxina, triyodotironina, tirocalcitonina, que intervienen en los siguientes procesos de nuestro organismo:

• regulación del metabolismo;
• aumentar la transferencia de calor;
• fortalecimiento procesos oxidativos y consumo de proteínas, grasas e hidratos de carbono, fundamental para aportar energía al organismo;
• liberación de agua y potasio del cuerpo;
• regulación de los procesos de crecimiento y desarrollo;
• activación de las glándulas suprarrenales, reproductivas y mamarias;
• tienen un efecto estimulante sobre la actividad del sistema nervioso central.

La glándula tiroides es a menudo un escenario de inflamación, ya que se encuentra en el cuello, muy cerca de órganos frecuentemente infectados, está fácilmente expuesta a factores ambientales adversos, tiene un suministro de sangre muy abundante y prácticamente sirve como escenario de procesos bioquímicos.

La alteración del estado normal de la glándula tiroides conduce a una alteración de la secreción hormonal. Las enfermedades más comunes son: hipotiroidismo, hipertiroidismo, tiroiditis, nodal y bocio difuso glándula tiroides. Los principales síndromes en las enfermedades de la glándula tiroides reflejan una violación no solo de su función, sino también del crecimiento.

Síntomas del hipotiroidismo

Las hormonas tiroideas, como se señaló anteriormente, participan en muchas funciones del cuerpo, por lo que cuando su rendimiento disminuye, se observan alteraciones en muchos órganos. El primero y síntoma característico El hipotiroidismo es un aumento en el tamaño de la glándula.

Los síntomas del hipotiroidismo también provocan cambios en el cuerpo durante la enfermedad:
Piel fría, gruesa e hinchada, a menudo se nota ictericia, a menudo en las palmas en forma de manchas, sus cambios relacionados con la edad se aceleran. Disminución de la secreción de sustancias sebáceas y glándulas sudoríparas. Uñas quebradizas. El cabello está seco, quebradizo y espeso.

Cara pálida, hinchada y con apariencia de máscara (malas expresiones faciales). Desde el lado de los ojos hay: ptosis (caída párpado superior) e hinchazón de los párpados. Perdida de cabello tercio exterior de las cejas. La hinchazón de las cuerdas vocales y la lengua provoca un habla lenta y poco clara, y el timbre de la voz disminuye y se vuelve más áspero. La lengua se agranda y en sus superficies laterales se ven abolladuras y marcas de dientes. .

Los síntomas del sistema cardiovascular se manifiestan en forma de disminución de la presión arterial (hipotensión), disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia), dificultad para respirar, que aumenta incluso con un esfuerzo físico leve. malestar y dolor en el área del corazón y detrás del esternón.

En el sistema respiratorio se observa lo siguiente: disminución de la ventilación de los pulmones (hipoventilación), lo que provoca falta de oxígeno y aumento dióxido de carbono. Los pacientes son propensos a sufrir bronquitis y neumonía (neumonía), que se caracterizan por un curso lento y prolongado, a veces sin reacciones de temperatura.

Hay un numero desórdenes gastrointestinales: pérdida de apetito, náuseas , flatulencia(aumento de la formación de gases en los intestinos), la disminución del tono de los músculos del intestino y de los conductos biliares provoca el estancamiento de la bilis en la vejiga y contribuye a la formación de cálculos, a veces a la obstrucción intestinal;

Hay una disminución en la secreción de líquido por los riñones. La disminución del tono de las vías urinarias favorece el desarrollo de infección.

Los pacientes se caracterizan por trastornos del sistema nervioso en forma de: letargo, disminución de la inteligencia, somnolencia durante el día e insomnio por la noche, lentitud en el habla, depresión, aumento de la irritabilidad y el nerviosismo, deterioro de la memoria. También se observan alteraciones de la sensibilidad, principalmente en las extremidades, y neuralgia (inflamación del nervio), acompañada de dolores musculares.

Las lesiones óseas no son comunes en adultos. En los niños, puede manifestarse en forma de retraso en el crecimiento esquelético y acortamiento de las extremidades. Pacientes de todas las edades experimentan fatiga muscular, a veces dolor en las articulaciones.

El 60-70% de los pacientes tienen trastornos sanguíneos. Hay una disminución en la absorción de hierro y vitamina B12. tracto gastrointestinal, que conduce al desarrollo de "anemia tiriogénica" (característica sólo de las lesiones de la glándula tiroides), se puede observar una ligera disminución del azúcar en sangre debido a la lenta absorción de glucosa.

Disminución del deseo sexual (libido), posible desarrollo de infertilidad.
A pesar de la falta de apetito en los pacientes, a menudo se observa aumento de peso (pero obesidad inusual), la necesidad de vitaminas disminuye. Para la mayoría de los pacientes es típico baja temperatura cuerpo (hipotermia)

Causas del hipotiroidismo primario.

El hipotiroidismo primario es causado por un daño directo a la propia glándula tiroides, lo que resulta en una disminución en la producción de hormonas.

Causas:

Complicaciones medidas terapéuticas después:

• Tratamiento quirúrgico varias enfermedades glándula tiroides;
• tratamiento del bocio tóxico con yodo radiactivo;
• radioterapia para enfermedades malignas de órganos ubicados en el cuello;
• uso de medicamentos que contienen yodo;
• tomando glucocorticoides, estrógenos, andrógenos, sulfonamidas;
• extirpación de la glándula tiroides.

Tumores, infecciones agudas y crónicas, tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides), abscesos, tuberculosis, sarcoidosis ( Enfermedad sistémica, caracterizado por la formación de granulomas en los tejidos afectados);

La hipoplasia es un subdesarrollo de la glándula tiroides debido a defectos en el desarrollo intrauterino, generalmente en recién nacidos y niños de 1 a 2 años, a menudo combinado con sordera y cretinismo.

Causas del hipotiroidismo secundario.

El hipotiroidismo secundario se desarrolla con lesiones inflamatorias o traumáticas de la glándula pituitaria y/o del hipotálamo (tumor, hemorragia, necrosis, extirpación quirúrgica o destrucción de la glándula pituitaria), lo que resulta en una interrupción en la producción de tirotropina, lo que afecta la síntesis de la tiroides. hormonas, lo que resulta en una disminución de su actividad funcional. Más a menudo, el hipotiroidismo secundario ocurre con patología pituitaria general y se combina con hipogonadismo (disminución de la función de las gónadas) y exceso de hormona del crecimiento.

Complicaciones del hipotiroidismo

La complicación más grave, a menudo mortal, es el coma hipotiroideo. Suele ocurrir con hipotiroidismo no diagnosticado, no tratado a largo plazo o mal tratado. Más común en mujeres mayores.

Promover el desarrollo esta complicación factores provocadores, tales como: enfriamiento, especialmente combinado con inactividad, desviaciones del funcionamiento normal del sistema cardiovascular, infarto de miocardio , infecciones agudas, sobrecarga psicoemocional y muscular, enfermedades o afecciones que contribuyan a la disminución de la temperatura corporal.

El coma hipotiroideo se caracteriza por los siguientes síntomas:

• piel seca, pálida, ictérica y fría;
• disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia);
• rechazar presión arterial(hipotensión);
• respiración rara;
• disminución de la micción.

Diagnóstico de hipotiroidismo.

El diagnóstico de hipotiroidismo se establece principalmente sobre la base de las manifestaciones clínicas características, es decir, la apariencia de los pacientes y las pruebas de laboratorio de diagnóstico. La deficiencia funcional de tiroides se caracteriza por una disminución del yodo. En los últimos años, ha sido posible determinar directamente las hormonas en la sangre: estimulante de la tiroides (mayor contenido), T 3, T4 (menor contenido).

También se utiliza para el diagnóstico. ultrasonografía(ultrasonido), determinación del tiempo de los reflejos tendinosos, electrocardiografía (ECG). Si es necesario, un endocrinólogo recomienda una tomografía computarizada de la glándula tiroides, según cuyos resultados el especialista aclara el diagnóstico y desarrolla un curso de tratamiento individual. A veces se realiza una punción (muestra del material del órgano con fines de diagnóstico) para determinar formaciones malignas en la glándula.

El diagnóstico de coma hipotiroideo en ausencia de un diagnóstico de hipotiroidismo en la historia clínica puede resultar difícil. Las manifestaciones clínicas más importantes de esta afección son piel seca, pálida y fría, disminución del ritmo cardíaco (bradicardia), disminución de la presión arterial (hipotensión), disminución y, en ocasiones, desaparición de los reflejos tendinosos. En caso de coma hipotiroideo, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia.

¿Qué se necesita para la consulta?

El paciente le cuenta al médico sobre su salud reciente.
Datos Ultrasonido de la glándula tiroides., realizado poco antes de la consulta y en una fecha anterior.

Resultados de un análisis de sangre (hormonas generales y glandulares).
Información sobre operaciones anteriores, si las hubiera. resumen de alta(un informe médico registrado en la historia clínica, que contiene información sobre el estado del paciente, diagnóstico y pronóstico de su enfermedad, recomendaciones de tratamiento, etc.).

Métodos de tratamiento utilizados o utilizados actualmente.

Información sobre el examen de órganos internos, si está disponible.

Tratamiento del hipotiroidismo

El método de tratamiento para todas las formas de hipotiroidismo se basa en el uso de medicamentos que son análogos sintéticos de las hormonas tiroideas (medicamentos para la tiroides). El efecto se desarrolla durante el primer mes de tratamiento. Cuando la dosis se selecciona correctamente, los medicamentos son absolutamente inofensivos y no causan efectos secundarios. drogadicción Y cambios hormonales. La dosis se selecciona cuidadosa y gradualmente, teniendo en cuenta la edad del paciente, la gravedad del hipotiroidismo, la presencia de enfermedades concomitantes y las características del fármaco.

Pronóstico

El hipotiroidismo dura toda la vida y en pacientes adultos el pronóstico es favorable si se selecciona el tratamiento adecuado. En niños con hipotiroidismo congénito Incluso con un tratamiento óptimo, es prácticamente imposible restaurar la función cerebral, por lo que se puede desarrollar hipotiroidismo y también se observa retraso en el crecimiento.