Coriorretinitis central serosa y otras formas de la enfermedad. Coriorretinitis serosa central Coriorretinitis central aguda del ojo derecho Historia del caso

La enfermedad es consecuencia del lento flujo sanguíneo hacia la parte posterior del ojo. Esto se explica por el hecho de que los vasos de esta zona forman un amplio lecho en el que el flujo sanguíneo se ralentiza y diversos agentes infecciosos se asientan más fácilmente.

Causas

Las siguientes razones suelen ser responsables del desarrollo de coriorretinitis:

• contacto de la cubierta del ojo con un agente infeccioso e incapacidad para protegerse de influencias externas;
• patologías de tipo autoinmune;
• contacto con la membrana ocular de agentes virales como VIH, herpes, influenza;
• disminución de las defensas del organismo (inmunodeficiencia grave);
• traumatismo ocular de diversa gravedad;
• reacciones de tipo alérgico;
• miopía avanzada;
• contacto con la radiación durante mucho tiempo.

El tratamiento de la patología dependerá muchas veces de la causa que provocó su desarrollo. Para que la terapia se lleve a cabo correctamente, recurren a un especialista que puede influir no solo en los síntomas, sino también en el factor principal en la formación de la enfermedad.

Clasificación

En medicina, la enfermedad se divide en varias variedades. La clasificación se basa en la multiplicidad de focos, el área de inflamación y el tipo de curso.

La división por zona de inflamación es la siguiente:

• coriorretinitis serosa central (caracterizada por daño al área macular del ojo);
• ecuatorial, en el que el foco de inflamación se encuentra en la región ecuatorial del órgano visual;
• peripapilar, caracterizado por inflamación en las inmediaciones del nervio óptico;
• periférico, en el que el proceso patológico pasa a lo largo de la línea dentada.

Según la multiplicidad de focos, se distinguen los siguientes:

• coriorretinitis focal, en la que se puede detectar un único foco de inflamación ubicado en cualquier lugar;
• patología diseminada multifocal, en la que se detectan varios focos inflamatorios que afectan varias áreas del órgano visual;
• difuso, en el que se forman una gran cantidad de focos, que tienden no solo a crecer, sino también a fusionarse.

Según el tipo de curso, la patología se divide en aguda y crónica.

Por otra parte, existen enfermedades provocadas por toxoplasma, tuberculosis, sífilis e infección por VIH, así como neurocoriorretinitis. Estos tipos de coriorretinitis pueden tener su propio cuadro clínico específico.

Por ejemplo, la coriorretinitis por toxoplasmosis es principalmente congénita. Con la toxoplasmosis, la enfermedad puede entrar en remisión, que luego será reemplazada por una exacerbación. Además de los ojos, otros órganos y sistemas se ven afectados. Es necesario un tratamiento oportuno y completo para prevenir el desprendimiento de retina.

La enfermedad de tipo tuberculosis se caracteriza con mayor frecuencia por daño secundario después de los pulmones. En el fondo del ojo es posible detectar tubérculos específicos, que dejan cicatrices después de la curación. Las cicatrices pueden desaparecer con el tiempo o permanecer de por vida.

Con la sífilis se determina un cuadro que los oftalmólogos llaman “sal y pimienta”. Las lesiones se alternan con áreas normales y focos de fibrosis, lo que crea un patrón específico que permite diagnosticar al 100% las lesiones oculares sifilíticas.

En el contexto del VIH, se desarrolla una infección por citomegalovirus. De hecho, el virus de la inmunodeficiencia no afecta los ojos, pero reduce las defensas del organismo, lo que permite que otras infecciones provoquen libremente el desarrollo de la patología. La neurocoriorretinitis se caracteriza por síntomas graves que deben aliviarse en poco tiempo.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad dependen de su forma. La patología periférica a menudo ocurre sin quejas y se descubre accidentalmente durante un examen de rutina.

La coriorretinitis central puede caracterizarse por:

• la aparición de “moscas” ante los ojos;
• quejas de, por ejemplo, disminución de la agudeza visual durante el crepúsculo;
• un fuerte aumento de la fotosensibilidad;
• signos de metamorfopsia (distorsión de la visión);
• dolor en los ojos cuando se esfuerzan o parpadean;
• opacidad de la retina;
• quejas sobre la aparición de "destellos" característicos en el campo de visión.

El paciente puede ignorar los signos de coriorretinitis ocular durante mucho tiempo hasta que su gravedad sea lo suficientemente fuerte como para consultar a un médico.

¿Qué médico trata la coriorretinitis?

El tratamiento de la enfermedad lo realiza principalmente un oftalmólogo. Dependiendo de la causa de la patología, también pueden participar especialistas en tuberculosis, especialistas en enfermedades infecciosas, inmunólogos-alergólogos y otros especialistas.

Diagnóstico

Si aparecen síntomas de daño coroideo, antes de prescribir el tratamiento, el médico realizará un diagnóstico para asegurarse de que el diagnóstico sea correcto.

Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• determinar si hay una disminución de la agudeza visual;
• realizar perimetría: examen de los campos visuales;
• hacer refractometría: determinación de las propiedades ópticas del órgano de la visión;
• se realiza biomicroscopía, que permite diagnosticar enfermedades mediante una lámpara de hendidura oftálmica especial;
• examinar el ojo con luz transmitida;
• realizar oftalmoscopia.

A criterio del médico, se puede realizar una angiografía adicional para un examen más detallado de los vasos, una tomografía de retina o una ecografía.

Además, para establecer las causas de la patología, se realizan análisis generales de orina y sangre, se realiza fluorografía y se puede recomendar un análisis de anticuerpos contra varios virus. En algunos casos, se realiza una tomografía computarizada de tórax y una prueba de Mantoux.

Tratamiento

El tratamiento de la coriorretinitis depende en gran medida de la causa que contribuyó a su desarrollo. La patología prácticamente no se trata localmente, ya que este tipo de terapia no ha demostrado ser eficaz. Se utilizan varios grupos de medicamentos, que se seleccionan individualmente.

La terapia etiotrópica tiene como objetivo eliminar la causa subyacente. A una persona se le pueden recetar antibióticos, antivirales, inductores de interferón o interferones. La patología bacteriana se trata primero con antibióticos de amplio espectro y luego se selecciona un fármaco con un objetivo específico.

Se recetan medicamentos antiinflamatorios. Se pueden utilizar diclofenaco, hidrocortisona, dexametasona. Se recomienda hiposensibilización con Suprastin, Erius y otros fármacos similares.

Además, a criterio del médico, utilizar:

• terapia de desintoxicación, los medicamentos se administran por vía intravenosa, son adecuados hemodez o solución de glucosa regular;
• inmunoterapia, se pueden utilizar tanto inmunosupresores para enfermedades autoinmunes como inmunoestimulantes para infecciones virales o bacterianas;
• se recomienda la terapia con vitaminas, el consumo activo de vitaminas del grupo B y vitamina C;
• administración local de enzimas que ayudan a eliminar el foco inflamatorio.

Se recomienda tomar todos los medicamentos por vía sistémica o en forma de inyecciones parabulbares o retrobulbares. El tratamiento puede variar y cambiar a lo largo del camino. Si no se observa ningún efecto visible, se recomienda al paciente someterse a desintoxicación extracorpórea, hemosorción y plasmaféresis.

Complicaciones

Si el tratamiento se realiza de forma inoportuna o incorrecta, pueden desarrollarse diversas complicaciones. Las consecuencias más comunes de la coriorretinitis son:

• hemorragias retinianas de tipo recurrente;
• membrana de tipo neovascular;
• trombosis de las venas que proporcionan flujo sanguíneo desde la retina;
• ceguera completa.

Puede prevenir el desarrollo de complicaciones si consulta a un médico de manera oportuna.

Prevención

La coriorretinitis es una enfermedad que se puede prevenir si se siguen algunas reglas simples. Recomendado:

• evitar lesiones en los ojos;
• comuníquese de inmediato con un oftalmólogo si sospecha alguna enfermedad ocular;
• tratar rápidamente otras patologías de órganos y sistemas que puedan complicarse con coriorretinitis;
• Con fines preventivos, visite a un oftalmólogo al menos una vez cada seis meses.

La coriorretinitis es una enfermedad peligrosa que puede tener muchas causas. Los intentos independientes de tratar la patología son inaceptables, ya que lo máximo que una persona puede hacer en casa es suavizar los síntomas, pero no actuar sobre los factores que llevaron a la formación de la patología.

Ante los primeros síntomas de daño a los vasos sanguíneos de los ojos, debe consultar a un oftalmólogo. La consulta oportuna con un especialista no solo facilitará significativamente el tratamiento, sino que también protegerá a la persona de posibles complicaciones, una de las cuales es la ceguera total e irreversible.

Vídeo útil sobre coriorretinitis.

La coriorretinitis es un tipo de uveítis posterior, un proceso inflamatorio, con mayor frecuencia de origen infeccioso, que se produce en la coroides y la retina del ojo. Cuando el proceso afecta sólo a la coroides y no afecta a la retina, la enfermedad se llama retinocoroiditis.

La patología comienza gradualmente. Bajo la influencia del proceso infeccioso, el suministro de sangre al ojo se deteriora. Primero, la infección afecta los pequeños vasos que irrigan la retina y luego se propaga a los vasos grandes. La enfermedad afecta a personas de diferentes categorías de edad. En los niños, la coriorretinitis a menudo se desarrolla bajo la influencia de una infección.

Causas

Muy a menudo, la causa de la coriorretinitis es una infección que afecta directamente a la retina y la coroides del ojo. Puede ser causado por:

La coriorretinitis también puede ser causada por diversas afecciones de inmunodeficiencia, incluidas las provocadas por infecciones graves como el VIH o el uso prolongado de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

En algunos casos, la coriorretinitis del ojo se desarrolla debido a:

• daños mecanicos;
• razones somáticas;
• irradiación a largo plazo;
• exposición a sustancias tóxicas;
• a veces como una reacción alérgica del cuerpo.

Un traumatismo ocular puede provocar coriorretinitis

Clasificación

La enfermedad se divide según varias características. Las clasificaciones más utilizadas son:

• signo del área afectada;
• patógeno;
• duración;
• la naturaleza del curso;
• número de focos de infección.

Área de distribución

La enfermedad se divide según la ubicación de la inflamación:

• En los casos en que el proceso inflamatorio ocurre en el área de la mácula, se desarrolla coriorretinitis serosa central.
• Si el área de distribución de la patología se encuentra cerca de la salida del nervio óptico en la mácula, se desarrolla coriorretinitis peripapilar.
• Cuando se acumula líquido en el área de la cabeza del nervio óptico, se diagnostica coriorretinitis yuxtapapilar.
• Si la lesión afecta a la parte central de la coroides, entonces se habla de aspecto ecuatorial.
• En el caso de que el proceso se produzca a lo largo de los bordes de la línea dentada, se trata de una forma periférica.

El factor causal

En base a esto distinguen:

• infeccioso;
• alérgico;
• postraumático;
• coriorretinitis alérgica infecciosa.

La forma infecciosa más común de la enfermedad. Éste, a su vez, se clasifica según el agente causante de la infección.

En la toxoplasmosis, la coriorretinitis tiene una forma congénita crónica. Este tipo de enfermedad se caracteriza por la formación de:

• infiltrados;
• la formación de focos del proceso patológico en el cuerpo vítreo;
• desprendimiento de retina;
• la formación de muchos vasos nuevos, caracterizada por una mayor fragilidad y, como resultado, múltiples hemorragias en la retina.

La coriorretinitis tuberculosa se desarrolla como una forma secundaria de tuberculosis y puede desarrollarse en el contexto de un proceso tuberculoso de cualquier localización.

La coriorretinitis central en la tuberculosis se caracteriza por la formación de:

• focos masivos de exudación;
• edema perifocal;
• puede ir acompañado de hemorragias y derrame de exudado en el cuerpo vítreo.

Las complicaciones de la coriorretinitis tuberculosa incluyen:

• atrofia del nervio óptico;
• hemoftalmos recurrente;
• fibrosis vítrea.

Con la coriorretinitis sifilítica, se ven múltiples focos de pigmentación en el fondo de ojo. Hay vasoconstricción y palidez del disco óptico. Estos signos suelen revelar una forma congénita de sífilis.

Carácter de la corriente

Según la naturaleza del curso, se distingue la forma de la enfermedad:

• picante;
• crónico.

Número de focos de infección.

Según la cantidad de focos del proceso patológico, se distinguen los siguientes:

• focal (con un área afectada);
• multifocal (con varias áreas);
• difuso (con muchas áreas afectadas).

Cuadro clínico y características.

A medida que avanza la coriorretinitis, los síntomas se vuelven más graves. La enfermedad se manifiesta por la aparición de:

• niebla;
• puntos flotantes;
• destellos periódicos de “moscas” y destellos de colores ante los ojos;
• mayor sensibilidad a la luz;
• lagrimeo incontrolado;
• distorsiones en la forma y tamaño de los objetos percibidos;
• Cambios en la interpretación del color.

La agudeza visual disminuye, este síntoma es especialmente pronunciado en condiciones de iluminación insuficiente. La coriorretinitis también se manifiesta por dolor y enrojecimiento del ojo afectado.

La coriorretinitis por toxoplasmosis en la mayoría de los casos es una patología congénita de curso crónico. La enfermedad afecta no sólo a los órganos de la visión, sino también al cerebro.

La coriorretinitis tuberculosa es una forma secundaria de tuberculosis. La penetración de micobacterias provoca la formación de tuberculomas en el fondo de ojo. Con el tiempo, en el sitio del tuberculoma, en los lugares de ruptura entre la retina y la coroides, crece tejido fibroso, se forman adherencias y cicatrices. Si la coriorretinitis es tuberculosa, no presenta manifestaciones específicas.

El desarrollo de coriorretinitis en el contexto de la infección por VIH suele ser provocado por el citomegalovirus. Existe una extensa área de daño, caracterizada por muerte tisular y numerosas hemorragias de los vasos afectados. Esta es la forma de coriorretinitis más difícil de tratar.

Con miopía severa, se desarrolla coriorretinitis miópica. Esta forma de la enfermedad se desarrolla en el contexto de múltiples hemorragias regulares en la retina, el proceso patológico generalmente se localiza en el área macular.

Diagnóstico

Si aparece al menos uno de los síntomas enumerados, debe consultar a un oftalmólogo. Cuanto antes se determine la causa de los síntomas y se diagnostique la enfermedad, más éxito tendrá la terapia.

Para identificar la causa de la enfermedad se realiza lo siguiente:

• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• Reacción de Wasserman;
• pruebas para patógenos específicos, como el virus del herpes, la infección por VIH y la toxoplasmosis.

Si se sospecha el origen tuberculoso de la patología, se realiza una prueba de Mantoux y una fluorografía.

Para hacer un diagnóstico:

• prueba de agudeza visual;
• determinar los límites del campo de visión e identificar escotomas, estudiar la capacidad refractiva del ojo (no cambia con la corirretinitis);
• diversos estudios del globo ocular;
• evaluación del estado del cuerpo vítreo;
• angiografía de vasos oculares;
• estudio de la actividad bioeléctrica de la retina para determinar su estado,
• examen de ultrasonido del ojo.

Métodos de tratamiento

La coriorretinitis se trata con antibióticos y corticosteroides. El tratamiento local, por regla general, no tiene un efecto pronunciado.

La coriorretinitis tuberculosa se puede curar solo si se elimina el proceso tuberculoso en todas las áreas de localización. Si la enfermedad es causada por la penetración de toxinas, se prescribe un tratamiento de desintoxicación.

Además de la terapia etiotrópica, también se utiliza el tratamiento sintomático. Para ello se utilizan fármacos antiinflamatorios y antihistamínicos. Para apoyar la inmunidad en las formas de coriorretinitis por inmunodeficiencia, se prescriben los siguientes:

• inmunomoduladores;
• complejos vitamínicos;
• preparaciones enzimáticas.

El tratamiento se puede llevar a cabo mediante métodos fisioterapéuticos. La mayoría de las veces recurren a la electroforesis medicinal con preparaciones enzimáticas.

Coagulación con láser

En casos severos, se puede utilizar tratamiento quirúrgico. Para detener la propagación del proceso patológico, se cauterizan sus bordes. Este método se llama coagulación con láser. Para complicaciones como el desprendimiento de retina se utiliza la vitreotomía o la escleroplastia.

La coriorretinitis requiere un tratamiento serio, adecuado y oportuno, ya que en su ausencia se desarrollan diversas complicaciones mucho más difíciles de curar. Si no se trata, puedes quedar completamente ciego.

En los últimos años, una enfermedad ocular como la coriorretinitis se ha vuelto cada vez más común. Podemos decir que consta de dos enfermedades: retinitis y coroiditis. Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, el proceso inflamatorio comienza en la membrana vascular posterior.

Dado que los vasos coriocapilares están conectados a toda la retina, los problemas y la inflamación en ellos afectarán a toda la retina. Por tanto, la enfermedad coriorretinitis se extiende a todo el ojo.

Además, las causas de la enfermedad son muy diversas. Estos incluyen formas virales y bacterianas. Esta enfermedad también puede aparecer como consecuencia de enfermedades sistémicas: VIH, sífilis, etc.

El problema de esta enfermedad es que los síntomas, independientemente de la complejidad de la enfermedad, son muy graves, el curso es problemático y grave. Puede causar enormes complicaciones de enfermedades oculares. Como hemorragia en el cuerpo vítreo, opacidad de la retina, así como otros problemas igualmente dolorosos. Estas complicaciones conducen a un deterioro de la visión y, en casos especialmente graves, a una pérdida total de la visión, lo que lleva a una pérdida total de la capacidad para trabajar.

Hoy en día, se distinguen las formas aguda y crónica de coriorretinitis. Dependiendo de cuándo apareció y en qué circunstancias, la enfermedad puede ser congénita o adquirida.

La coriorretinitis por toxoplasmosis es más común congénita. El niño se infecta mientras aún está en el útero. Esta especie también afecta al sistema nervioso. El desprendimiento de retina es común y las lesiones antiguas son visibles en comparación con los crecimientos nuevos.

Las enfermedades infecciosas a menudo ocurren después de un daño ocular: traumatismos, hipotermia grave. Alergias, gripe, meningitis: todas ellas también pueden ser la causa del desarrollo de coriorretinitis.

Causas de la coriorretinitis

1. Las infecciones (VIH, sífilis, tuberculosis) también incluyen en esta categoría las infecciones locales (cavidad bucal, nariz, etc.).
2. Exposición a la radiación.
3. Contaminación tóxica (partículas de sangre descompuesta).
4. Alergias.
5. Enfermedades autoinmunes.
6. Lesiones, hipotermia.
7. Inmunodeficiencia (después de sufrir VIH u otras enfermedades graves).

Síntomas de coriorretinitis

La señal de advertencia inicial de la coriorretinitis serosa es una visión borrosa leve. Y después de un par de días, aparece una mancha oscura ante los ojos. A veces se nota un síntoma como un cambio en la percepción de los colores por parte del paciente.

En las primeras etapas, no graves, los pacientes notan destellos de luz ante sus ojos, la visión disminuye, esto es típico de la forma purulenta.

Se desarrolla "ceguera nocturna": mala visión durante la oscuridad y durante la noche, metamorfopsia. Hay un dolor intenso en el ojo afectado y opacidad de la retina. Alto umbral de fotosensibilidad, manchas ante los ojos.

En la parte anterior del ojo no se observan síntomas como tales, mientras que la parte posterior sufre cambios, pudiendo presentarse también en varios focos.

La coriorretinitis focal es posible en el centro de la parte posterior del ojo (coriorretinitis serosa central), en su periferia. A veces existe la posibilidad de dañar otras partes del ojo. Estos incluyen la forma ecuatorial o peripapilar de la enfermedad. Los signos de esta enfermedad están determinados por la ubicación de la fuente de la enfermedad.

Independientemente de cuál de las formas y tipos de enfermedad anteriores tenga el paciente, debe consultar a un médico. Se trata de una enfermedad grave y compleja que tendrá consecuencias nefastas si no se trata adecuadamente.

Posible diagnóstico de coriorretinitis.

La peculiaridad de esta enfermedad es que es difícil de determinar por sí sola y, tan pronto como se hace el diagnóstico, es necesario iniciar el tratamiento con urgencia. Pero no puede sacar sus propias conclusiones, sólo un especialista experimentado puede hacerlo y luego prescribir el tratamiento adecuado.

Se puede llegar a la conclusión de coriorretinitis debido a las quejas del paciente, así como después de estudios adicionales, como oftalmoscopia, FAGD, análisis de sangre, remisión para identificar manchas oscuras, biomicroscopía para determinar deformaciones en el cuerpo vítreo, el uso de una manga de Goldmann. en oftalmoscopia y un examen completo del paciente. Pero, lamentablemente, incluso estas medidas no siempre conducen a la conclusión médica correcta.

Tratamiento de la coriorretinitis

Tratamiento farmacológico de la coriorretinitis.

El tratamiento de esta enfermedad es a largo plazo. Requiere un enfoque cuidadoso en el tratamiento, así como escrupulosidad en materia de salud. Es muy peligroso, por lo que no hay que dejarlo al azar. En caso de falta de atención, falta de voluntad para seguir las instrucciones del médico o desprecio por la enfermedad, es probable que se pierda la visión o incluso la incapacidad total del ojo dañado.

Básicamente, para el tratamiento se recetan medicamentos antiinflamatorios y antialérgicos. Dado que el problema es la impermeabilidad capilar, se recetan medicamentos para mejorar esta función. A menudo se utilizan antibióticos, fisioterapia, terapia de ultrasonido y magnetoforesis.

Debido al hecho de que la causa principal de la coriorretinitis son las consecuencias de otras enfermedades, el tratamiento debe dirigirse principalmente a eliminar la causa raíz.

Un método de tratamiento común y eficaz es el láser. Elimina los defectos de bloqueo en la placa basal. Pero vale la pena señalar que la coagulación con láser también tiene aspectos negativos, como: hinchazón severa del ojo, que no desaparece durante unos 7 días. Este método también se utiliza en los casos en que los síntomas del paciente no se expresan claramente.

Remedios populares para eliminar la coriorretinitis.

Esta enfermedad es muy grave y peligrosa, pero puedes intentar tratarla con la ayuda de una variedad de hierbas y remedios caseros. Existe un gran grupo de plantas naturales capaces de dilatar los vasos sanguíneos. Pero notemos de inmediato que este no es el tratamiento principal, sino solo una adición al tratamiento farmacológico recetado por un médico.

Recetas para preparar hierbas.

• Vierta 10 g de raíz de valeriana en una taza de agua hirviendo, hierva durante media hora y luego déjela reposar durante aproximadamente media hora. Tomar el producto resultante 10 g varias veces al día.
• Los frutos del espino también son excelentes para tratar este tipo de enfermedades. Para preparar el medicamento necesitarás: 20 g de fruta, verter sobre ella una taza de agua hirviendo y dejar infundir el líquido resultante. Tomar 10 g varias veces al día media hora antes de las comidas o una hora después.
• La corteza de avellano dilata perfectamente los vasos sanguíneos. Para prepararlo se toman 10 g de corteza, se vierten 0,25 litros de agua hirviendo, se deja reposar 2 horas y se utilizan 10 g varias veces al día.

Prevención de la coriorretinitis

En primer lugar, higiene general y cuidado de tu cuerpo. Es necesario procurar que no aparezcan enfermedades que posteriormente desarrollen coriorretinitis, o tratarlas de forma rápida y eficaz, son enfermedades infecciosas y de inmunodeficiencia. Es importante diagnosticarlos a tiempo y, si ocurren, brindar un tratamiento de alta calidad. Es importante desinfectar grupos de órganos como el otorrinolaringólogo y la cavidad bucal.

Si te comportas correctamente con tu cuerpo, evitas la hipotermia y la higiene, no debes tener miedo a esta enfermedad.

La coriorretinitis es una enfermedad inflamatoria de curso agudo o crónico que afecta la parte posterior de la coroides. La retina también participa en el proceso. El sistema circulatorio en la parte posterior del ojo está diseñado de modo que los vasos formen aquí un lecho ancho. Esta característica anatómica provoca una circulación sanguínea más lenta en esta zona.

Por esta razón, todos los agentes infecciosos que ingresan al cuerpo humano a menudo permanecen en la superficie posterior del ojo. El proceso inflamatorio afecta primero a los capilares que suministran sangre a la retina y luego se propaga a la coroides.

Etiología

Los siguientes factores pueden provocar la progresión de la coriorretinitis:

• penetración de agentes infecciosos en las membranas del ojo;
• patologías autoinmunes;
• penetración de virus en el tejido ocular y;
• estados de inmunodeficiencia;
• lesiones oculares de diversa gravedad;
• reacciones alérgicas;
• complicaciones de la miopía;
• exposición prolongada a la radiación.

Clasificación

Clasificación según la zona en la que se localiza el proceso inflamatorio:

• coriorretinitis serosa central. En este caso, la inflamación afecta la zona macular del ojo;
• ecuatorial. La inflamación se localiza cerca del ecuador del ojo;
• peripapilar. El proceso se localiza muy cerca del nervio óptico;
• periférico. La inflamación se produce a lo largo de la línea dentada.

Dependiendo de la cantidad de focos inflamatorios:

• coriorretinitis focal. Se observa un foco de inflamación;
• multifocal diseminada. Se observa inflamación en varias zonas del ojo a la vez;
• difuso. Se forman muchos focos inflamatorios que tienden a fusionarse.

Dependiendo de la naturaleza del proceso patológico:

• picante;
• crónico.

Síntomas

En las etapas iniciales de la progresión de la coriorretinitis, se observa visión borrosa y, después de unos días, aparece una mancha oscura en el campo de visión. También es posible que la percepción del color cambie. Además, el cuadro clínico se complementa con los siguientes síntomas:

• “vuela” ante los ojos;
• ceguera nocturna. Este síntoma se caracteriza por una disminución de la agudeza visual al anochecer;
• la fotosensibilidad aumenta significativamente;
• distorsión de la visión. En medicina, esta condición se llama metamorfopsia;
• "destellos" aparecen periódicamente ante tus ojos;
• opacidad de la retina;
• dolor en los ojos.

Características de la coriorretinitis.

La coriorretinitis por toxoplasmosis en la mayoría de las situaciones clínicas es congénita. La infección ocurre durante el desarrollo intrauterino del feto. Los agentes infecciosos afectan no sólo áreas del ojo, sino también los tejidos del sistema nervioso central y los órganos vitales. El proceso patológico tiene forma de onda: los períodos de exacerbación se alternan con períodos de remisión. Esta condición es muy peligrosa, ya que sin el tratamiento adecuado puede ocurrir desprendimiento de retina.

El tipo de tuberculosis progresa solo en el contexto de daño pulmonar primario. Se forman tubérculos específicos en el fondo del ojo. Después del tratamiento, quedan cicatrices en la superficie.

La coriorretinitis sifilítica se manifiesta de forma bastante específica. En el fondo de ojo se observa una alternancia de áreas patológicas. Hay lugares con, pero también hay zonas con pigmentación.

Diagnóstico

Si el paciente presenta estos síntomas se debe acudir a un centro médico para un diagnóstico integral. El plan de examen estándar incluye las siguientes técnicas:

• evaluación de la agudeza visual;
• perimetría;
• refractometría;
• biomicroscopía;
• oftalmoscopia con una lente especial de Goldmann;
• angiografía con fluoresceína;
• electrorretinografía.

La causa de la progresión de la coriorretinitis se puede identificar mediante las siguientes técnicas de diagnóstico:

• pruebas para detectar la presencia de anticuerpos contra enfermedades infecciosas (, etc.).

Tratamiento

La coriorretinitis es tratada por un oftalmólogo. Lo mejor es internar al paciente en un hospital durante el tratamiento para que los especialistas tengan la oportunidad de controlar constantemente su estado. El plan de tratamiento incluye:

• uso de medicamentos antiinflamatorios;
• inyecciones parabulbares y retrobulbares;
• tratamiento etiotrópico. Su principal objetivo es eliminar la causa de la patología. Para ello, al paciente se le recetan medicamentos antivirales y antibacterianos;
• terapia de desintoxicación;
• inmunoterapia;
• terapia desensibilizante;
• tratamiento fisioterapéutico.

En casos graves, los médicos recurren a la coagulación de la retina con láser. Esta moderna técnica de tratamiento le permite localizar el proceso inflamatorio.

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Enfermedades con síntomas similares:

La distrofia de retina es una enfermedad peligrosa que afecta la retina del ojo. Cualquiera que sea la causa de esta enfermedad en humanos, con un tratamiento inoportuno y no calificado, el resultado de la distrofia es el mismo: atrofia o muerte completa de los tejidos que forman la retina. Debido a esto, el paciente experimentará una discapacidad visual irreversible, incluida la ceguera. Vale la pena señalar que el momento de la pérdida de la visión depende directamente del tipo de enfermedad. La distrofia de retina ocurre con bastante lentitud, pero a medida que avanza, la condición del paciente solo empeora.

Queratocono: desde el punto de vista de la oftalmología, se considera una enfermedad extremadamente rara que afecta la córnea del ojo. La enfermedad se presenta por igual en ambos sexos, pero el principal grupo de riesgo son los niños y adolescentes. Actualmente se desconocen los factores que provocaron la formación de la patología, pero los médicos han propuesto varias teorías sobre su origen.

La coriorretinitis serosa central es una enfermedad polietiológica provocada por factores alérgicos, infecciosos, vasculares y tóxicos. La vía patogénica para el desarrollo de la coriorretinitis se debe a la formación de defectos en la placa basal, así como a trastornos vasomotores. Esto conduce a un aumento patológico de la permeabilidad del lecho capilar y de las membranas vasculares, así como de algunas zonas de la lámina basal.

Síntomas

La coriorretinitis serosa central en las primeras etapas suele manifestarse como visión borrosa. Posteriormente se forma una mancha oscura. Con bastante frecuencia se asocian metamorfopsia y fotopsia. También puede haber una disminución de la agudeza visual, cuya gravedad oscila entre décimas y centésimas. Algunos pacientes experimentan escotoma central, hipermetropía transitoria y alteración de la visión de los colores.

Diagnóstico y etapas de la enfermedad.

Durante la oftalmoscopia en las primeras etapas de la enfermedad, se puede detectar opacidad retiniana en el área de la mácula. Las opacidades tienen forma redonda u ovalada y el diámetro oscila entre 0,5 y 2 veces el diámetro de la cabeza del nervio óptico. El foco patológico suele sobresalir ligeramente hacia adelante y en su borde los vasos forman una ligera curva. También se puede detectar un reflejo luminoso a lo largo del borde. La gravedad de la opacificación macular varía desde sutil hasta claramente gris. En algunos casos, no se detecta una localización foveal, sino una paramacular excéntrica.

Después de algún tiempo (desde varios días hasta varios meses), la coriorretinitis serosa central pasa a la segunda etapa. También se le llama etapa de precipitado. En este caso, hay un aumento de la agudeza visual, pero la mancha delante del ojo todavía está presente. Con la oftalmoscopia, es posible detectar solo focos puntiagudos de color blanco grisáceo, llamados precipitados, y el área de turbidez prácticamente se resuelve.

En la tercera etapa de la enfermedad, el escotoma central y la metamorfopsia ya no molestan al paciente. La agudeza visual suele volver a los valores iniciales. La oftalmoscopia a menudo no detecta precipitados y edema, pero suele haber un área de despigmentación. La mácula adquiere un color moteado, lo que se asocia con la presencia de pequeños cúmulos de pigmento, pequeñas áreas de decoloración del epitelio pigmentario y lesiones planas amarillas.

La coriorretinitis serosa central puede afectar uno o ambos ojos. Este proceso es propenso a recurrencia, por lo que el pronóstico suele ser desfavorable. Debido a la ausencia de síntomas claros, es bastante difícil diagnosticar la patología durante un examen ambulatorio. Para hacer esto, es necesario realizar un examen completo, que incluye oftalmocromoscopia, biomicroscopía y angiografía con fluoresceína. Estas técnicas ayudan a detectar manifestaciones adicionales de coriorretinitis, lo cual es importante para el diagnóstico diferencial con otras patologías (neuritis retrobulbar, degeneración macular juvenil).

Entre los signos característicos de la coriorretinitis serosa central se encuentra la expansión de la sección óptica de la retina, que se acompaña de la acumulación de trasudado entre la retina y el epitelio pigmentario y microprecipitados. Además, la angiografía con fluoresceína puede detectar pequeños defectos en la lámina basal, que aparecen como puntos de fuga de tinte (banderas fluorescentes).

Tratamiento

Para esta enfermedad, generalmente se prescribe un tratamiento complejo, que debe tener en cuenta la etiología de la coriorretinitis. Las técnicas patogenéticas incluyen la coagulación con láser de defectos en la lámina basal. Aproximadamente entre 4 y 10 días después de la cirugía, los signos de edema de retina desaparecen. En este caso, también se deben usar medicamentos que restablezcan la permeabilidad vascular (Aevit, Ascorutin), medicamentos para la deshidratación (cloruro de sodio al 10%, solución de glucosa al 40%, glicerina, fonurita), medicamentos vasodilatadores (nicotinamida, no-spa). Para mejorar el metabolismo en las células de la retina, se pueden utilizar cocarboxilasa, vitaminas, heparina y ATP. Para los síntomas de edema de retina, se prescriben glucocorticosteroides (para administración retrobulbar).