Síntomas de hemorragia interna en niños. Sangrado en un recién nacido: el concepto y las tácticas de tratamiento.

Fecha de publicación del artículo: 08/06/2017

Última actualización del artículo: 21/12/2018

Del artículo aprenderá: qué es una hemorragia interna, por qué es peligrosa y por qué signos se reconoce. Tipos hemorragia interna y algoritmo de primeros auxilios.

La hemorragia interna es una afección aguda que pone en peligro la vida en la que la sangre fluye fuera del torrente sanguíneo o hacia la luz a través de una ruptura de la pared del vaso. órgano hueco(útero, estómago, pulmones) o en una cavidad creada artificialmente por el volumen de sangre filtrada (por ejemplo, espacio intermuscular). Este tipo de sangrado nunca es aislado. enfermedad independiente- sino sólo un signo o una consecuencia de la condición patológica subyacente.

Esta patología a menudo se desarrolla como resultado de un trauma o enfermedad crónica. Tipos severos de tal sangrado con gran perdida de sangre(más de 1,5 litros) son muy peligrosos, pueden provocar resultado letal. El sangrado con menor pérdida de sangre (menos de 1,5 litros) sigue siendo muy grave. La sangre derramada puede comprimir los vasos cercanos e interrumpir el trabajo. órganos internos, salir por la boca, por ejemplo, cuando sangrado estomacal, y acompañarse de otras manifestaciones graves.

El sangrado interno se llama debido al hecho de que la sangre que sale no fluye fuera del cuerpo. Por tanto, uterino, gástrico o no siempre interpretado como interno; aunque dado que a veces la sangre no sale inmediatamente por las aberturas fisiológicas -boca, ano, vagina-, es recomendable denominarlas internas.

Las causas comunes, los síntomas y el tratamiento del sangrado interno en hombres y mujeres son los mismos.

Un ginecólogo se ocupa de la eliminación, intestinal - un proctólogo, pulmonar - un cirujano torácico, postraumático - un traumatólogo, intracraneal - un neurocirujano.

Entrega tardía atención médica con una apelación tardía de una persona a los médicos o dificultades con diagnóstico diferencial aumentar el riesgo para su salud, e incluso para su vida.

Tipos de hemorragia interna

El sangrado interno se clasifica en muchos tipos, según la ubicación, la causa, el momento en que ocurre, la cantidad de sangre perdida, etc.

Categorías de sangrado	Tipos, descripción
Por localizacion	intestino - la sangre viene de los vasos intestinales Gástrico - en la luz del estómago Gastrointestinal: pérdida de sangre en la cavidad del esófago u otro órgano hueco Hemopericardio: llenado del saco pericárdico con sangre. Hemotórax: entre las láminas de la pleura, es decir, en el espacio en forma de hendidura entre las membranas especiales que rodean cada pulmón. intracraneal Hemartrosis - en la articulación
Según la zona de acumulación de sangre	Intersticial: en tejidos adyacentes al vaso. Cavitario: en la cavidad del peritoneo, pleura.
Según los signos y características de detección.	Oculto - hemorragia en los órganos abdominales y cavidades que tienen comunicación con ambiente externo, Por ejemplo vejiga o pulmones. Pero síntomas obvios el sangrado está ausente, solo se puede detectar con la ayuda de diagnósticos especiales Explícito - fácil de determinar por inspección visual
Origen	Mecánico: con daño traumático a los tejidos y vasos sanguíneos de los órganos internos. Arrosivo: en caso de daño a la pared vascular debido a la germinación o descomposición de la neoplasia, proceso destructivo o necrótico (con muerte del tejido) Diapedético - con fuga de sangre a través pared vascular con escorbuto, escarlatina, malaria
Según el volumen de la sangre filtrada	Pulmón - pérdida de sangre no más de 500 ml Promedio - 0.5–1 l Grave: pérdida de sangre de no más de un litro y medio de sangre Masivo - hasta 2,5 litros Letal - de 2,5 a 3 litros Absolutamente fatal: más de 3-3,5 litros
Según el tipo de embarcación averiada	Capilar - de capilares Venoso - con una ruptura de la pared de la vena Arterial - de una arteria Mixto - de diferentes buques Parenquimatoso: la sangre sale de los vasos órgano parenquimatoso(este es el bazo, el hígado, los pulmones, el páncreas, los riñones y otros; estos son órganos internos construidos a partir de tejido sólido)
Por tiempo de desarrollo	Primaria: inmediatamente después de la lesión Secundario: después de un tiempo después de la lesión. En los primeros 1-5 días se considera temprano, después de 10-15 días - tarde

hemotórax

Causas de hemorragia interna

Cada tipo de sangrado tiene sus propias causas, siendo las más comunes las lesiones y enfermedades en forma aguda o crónica.

La hemorragia es provocada por:

1. abierto y lesiones cerradas el abdomen y la región lumbar con daño o ruptura de órganos internos, más a menudo el bazo o el hígado, con menos frecuencia los intestinos y el páncreas. Sangrado masivo en la cavidad abdominal provoca un golpe durante una pelea o durante un accidente automovilístico, presión de compresión- cuando se presiona con un objeto pesado, etc.
2. La fractura de las costillas conduce a la salida de sangre hacia cavidad pleural.
3. Lesión cerebral traumática. El sangrado dentro del cráneo es potencialmente mortal, porque el volumen del cráneo es limitado. Cualquier hematoma conduce a la compresión de estructuras cerebrales y consecuencias graves. Puede desarrollarse no solo inmediatamente después de la lesión, sino también después de algunas horas o días después.
4. enfermedades crónicas tubo digestivo. El sangrado en la cavidad del órgano correspondiente ocurre con gastritis erosiva, cirrosis hepática, úlcera péptica, maligno proceso tumoral, la formación de un orificio pasante con una úlcera del duodeno o estómago.
5. Enfermedades ginecológicas y condiciones patológicas- apoplejía (rotura) del ovario, embarazo ectópico, neoplasma maligno quiste ovárico roto. En obstetricia y ginecología, el sangrado uterino puede causar aborto, presentación o desprendimiento prematuro placenta. Puede comenzar después del parto debido a una ruptura. canal del parto o el útero liberación tardía placenta.
6. hemofilia - enfermedad hereditaria hombres con una falla en el proceso de coagulación de la sangre.

Síntomas

Los síntomas dependen de la cantidad de sangre perdida y de su ubicación. Hay signos comunes y característicos de una especie en particular.

Síntomas comunes de la pérdida de sangre

Signos generales sangrado interno - la aparición de debilidad, oscurecimiento o nubosidad en los ojos, somnolencia, mareos, sudor frío, sed. No se descarta pérdida de conciencia. La intensidad de la pérdida de sangre está determinada por la frecuencia del pulso, la presión arterial y quejas características paciente.

• La pequeña pérdida de sangre a menudo no se manifiesta de ninguna manera, pero en algunos, el pulso se acelera ligeramente, disminuye ligeramente presion arterial(INFIERNO).
• Manifestaciones de sangrado de gravedad moderada: frecuencia cardíaca de hasta 100 latidos por minuto, disminución de presión sistólica hasta 80 mm Hg. Art., falta de aliento moderada, boca seca, manos y pies fríos, transpiración fría, mareos, gran debilidad, reacciones lentas, desmayos.
• Con pérdida severa de sangre, los síntomas son más pronunciados. Tenga en cuenta la caída de la presión arterial de más de 80 mm Hg. Art., taquicardia de más de 110 latidos por minuto, dificultad para respirar, temblor de manos, sed insoportable en el contexto de una disminución en la producción de orina, apatía. También puede haber un blanqueamiento agudo de las membranas mucosas y piel, cianosis de las extremidades y el área alrededor de los labios, opacidad o pérdida del conocimiento.
• Entre manifestaciones clínicas hemorragia masiva se observa cianosis de piel y mucosas, confusión, delirio. hundirse dentro globos oculares, los rasgos faciales se agudizan, el pulso alcanza los 160 latidos por minuto, la presión arterial desciende a 60 mm Hg. Arte.
• Con la pérdida de sangre fatal y absolutamente fatal, ya estamos hablando de una amenaza para la vida. Las pupilas se dilatan, aparecen convulsiones, el número de latidos del corazón (bradicardia) disminuye bruscamente a 2-10 latidos por minuto, la respiración se vuelve agónica, la orina y las heces se excretan espontáneamente. El paciente cae en coma, su piel está seca, pálida y veteada. El resultado es la agonía, la muerte.

Signos de hemotórax

El hemotórax es la entrada de sangre en la cavidad pleural. Además de los síntomas generales, se manifiesta como un dolor agudo en el área del problema, dificultad para respirar, tos con esputo espumoso con sangre. En la radiografía, el mediastino (el espacio en la parte media cavidad torácica) se desplaza hacia el pulmón sano.

Signos de sangrado uterino

Los síntomas de hemorragia interna en las mujeres pueden ser tirones, estallidos o dolores agudos en la parte inferior del abdomen con irradiación a la parte baja de la espalda y el ano, ganas de defecar, sensación de hinchazón de las membranas mucosas.

Signos de hemorragia en los órganos urinarios y digestivos.

• Una materia fecal color alquitrán con olor fétido - melena - indica sangrado por divisón superior intestinos u otros órganos digestivos.
• Con una hemorragia en el estómago, una persona comienza a vomitar con coágulos de sangre, en la luz del duodeno 12, se vuelve del color del café molido.
• Sangrando hemorroides parece brillante secreciones sanguinolentas del ano
• Sangre que ingresa al área del riñón. tracto urinario, sale con orina - hematuria.

Primeros auxilios para hemorragia interna.

Con cualquier tipo de pérdida de sangre interna, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Aunque con una pérdida de sangre leve, una persona misma puede alcanzar Institución medica y busque ayuda, pero es mejor no arriesgarse, porque no se sabe si el sangrado se detuvo, si empeorará Estado general más lejos o no.

De la corrección de la representación. primeros auxilios a menudo depende de la vida de una persona. Antes de la llegada de los médicos, debe colocar al paciente, otras acciones realizar sólo después de tomarlos en posición horizontal, y con hemotórax en posición semisentada. En el área de la supuesta fuente del problema, centrándose en las quejas, coloque hielo. Luego, tan pronto como sea posible, transporte a la víctima en esta posición al centro médico más cercano. instituciones o esperar a que llegue la ambulancia.

Queda terminantemente prohibido: calentar la zona sangrante, aplicar vendaje de presión, insertar velas, aplicar un laxante, hacer un enema (con sangrado intestinal), ofrezca beber analgésicos y medicamentos que estimulen el corazón.

El descuido de las acciones anteriores puede provocar una mayor pérdida de sangre y la muerte.

Atención médica estacionaria

Sobre la base de los síntomas y primaria examen medico, presumiblemente averiguar qué órgano resultó dañado, y el paciente es hospitalizado en el departamento correspondiente. En presencia de síntomas objetivos de una gran pérdida de sangre, en cuidados intensivos.

Los principales objetivos del tratamiento:

1. Parar de sangrar.
2. Restauración del volumen perdido de sangre que circula constantemente en el cuerpo (BCC).
3. Normalización de la microcirculación.

A menudo, la pérdida masiva de sangre se puede detener mediante una cirugía de emergencia:

• con una úlcera estomacal, se reseca; se extrae una parte junto con la úlcera;
• con neumotórax, se realiza una toracotomía: se abre el tórax, se encuentra y elimina la causa del sangrado;
• con un hematoma en la cavidad craneal, se realiza una trepanación: a través de los orificios practicados en los huesos del cráneo, el neurocirujano accede a las estructuras cerebrales y al hematoma formado, del cual succiona la sangre;
• en algunos casos, la hemorragia interna se puede detener mediante taponamiento: por ejemplo, para taponar un bronquio, un hisopo de gasa o una esponja de espuma.

Para reponer el BCC en/en-goteo administrado soluciones de infusión, sustitutos de la sangre, hemoderivados. Los fondos restantes se utilizan para los fines previstos.

El pronóstico depende de la provisión competente de atención médica premédica y oportuna.

Atención de emergencia para niños con sangrado

La sangre es un tejido líquido único, cuya cantidad está estrictamente limitada. El volumen de sangre de un niño recién nacido es de 500 ml, un adulto de unos 5 litros, y cada gota de este volumen no tiene precio. Cualquier pérdida de sangre no es indiferente a una persona: sangrado leve- esto es estrés para el cuerpo, masivo - una amenaza para la vida y la salud. Los niños y adolescentes son especialmente difíciles de tolerar el sangrado; es para ellos que incluso una pérdida de sangre relativamente pequeña puede convertirse en un gran desastre. ¿Cómo no perder el sangrado en un niño y detenerlo adecuadamente? Vamos a averiguarlo...

La causa del sangrado es una violación de la integridad. vaso sanguíneo arterias, venas o capilares. Además, las lesiones o lesiones no necesariamente provocan daños en el vaso: la causa del sangrado puede ser una ruptura del vaso bajo la influencia de alta presión arterial(hemorragia nasal), daño vascular por un tumor en crecimiento, exposición a medicamentos(hemorragia gastrointestinal). El volumen de la pérdida de sangre depende del tipo y calibre del vaso (el sangrado de las arterias es más abundante que el de las venas y los capilares), así como de la duración de la pérdida de sangre. A veces, el daño a un vaso relativamente pequeño conduce al desarrollo de anemia y otros complicaciones graves debido a la detección tardía del sangrado. La naturaleza de los primeros auxilios para el sangrado depende de la ubicación del vaso sangrante (sangrado externo o interno), el tipo de vaso (arteria, vena, capilar, vasos de órganos internos) y la intensidad de la pérdida de sangre. Reconocer y detener el sangrado externo siempre es más fácil que el sangrado interno, ya que con el sangrado interno, la sangre generalmente no es visible, solo son visibles los síntomas de la pérdida de sangre.

sangrado capilar . La causa más común de hemorragia capilar son las lesiones menores: cortes, rasguños y abrasiones. Para un adulto, tal lesión y el sangrado asociado son menores, ni siquiera siempre se les presta atención. Pero para el cuerpo de un niño, no hay lesiones menores ni sangrado; por lo tanto, incluso en una "situación no grave" de este tipo, se deben brindar primeros auxilios a la víctima.

Primeros auxilios.

Independientemente de la ubicación, la abrasión se lava con peróxido de hidrógeno, la piel alrededor de la herida se trata con un antiséptico (yodo, verde brillante) y se presiona una servilleta estéril contra la herida durante un tiempo para detener el sangrado. Si la abrasión se localiza en la piel del abdomen, el tórax o la cabeza, es necesario excluir la hemorragia interna, el daño al cerebro y los órganos internos, para este niño es necesario mostrar a un especialista.

sangrado venoso . Como su nombre lo indica, este tipo de sangrado ocurre cuando las venas están dañadas. Para los que no saben: las venas son vasos, llevando sangre de los órganos internos y partes diferentes cuerpo a corazón. La sangre venosa es pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono por lo que su color es rojo oscuro. La presión sanguínea en una vena es relativamente baja (mucho menor que la presión en una arteria), por lo que sangre desoxigenada fluye relativamente lentamente fuera del vaso, extendiéndose sobre la piel. Sin embargo, esto no significa la inocuidad del sangrado venoso, en caso de daño. vena grande la pérdida de sangre puede alcanzar un valor potencialmente mortal en unos pocos minutos.

Primeros auxilios.

por la mayoría de una manera sencilla detener el sangrado venoso es presionar el vaso dañado; como resultado, la vena se pellizca, el sangrado disminuye o se detiene. Para presionar la vena sangrante y, en consecuencia, la herida, necesita una servilleta estéril o un rollo de vendaje estéril, en ausencia de los cuales puede usar un pañuelo limpio o cualquier otro tejido limpio. Si no hay otra salida, puede presionar la herida con la palma de la mano o los dedos. Presionar el vaso para detener el sangrado solo se puede usar como una medida temporal; en la primera oportunidad, se debe aplicar un vendaje de presión a la herida.

Comenzando a aplicar un vendaje de presión, toman varias servilletas estériles o un rollo de un vendaje estéril, las presionan firmemente contra la herida y, sin aliviar la presión, las vendan firmemente al cuerpo con varias vueltas apretadas del vendaje. Si el vendaje se aplica correctamente, el sangrado se reduce significativamente o se detiene.

Como medidas adicionales para detener el sangrado venoso de los vasos de la extremidad, se utiliza el pinzamiento temporal del vaso debajo (!) La herida y una posición elevada de la extremidad.

Si las venas del cuello están dañadas, la aplicación de un vendaje de presión convencional es imposible, ya que tal medida amenaza con asfixiar. En esta situación, el brazo del niño del lado opuesto a la ubicación de la herida se tira hacia atrás hasta la cabeza y se aplica un vendaje de presión en el cuello, agarrando el brazo del lado sano y usándolo como soporte.

Incluso si las acciones para detener el sangrado venoso se coronaron con un éxito total, se debe mostrar al niño al médico. Para prevenir la infección de la herida y la recurrencia del sangrado, el médico tratará la herida y la coserá.

sangrado arterial . El sangrado arterial es el más vista peligrosa sangrado. Se caracteriza por el color escarlata brillante de la sangre, la expulsión de sangre de la herida bajo presión (chorro pulsante o fuente), la rápida pérdida de sangre y alto riesgo desarrollo de choque. Muy a menudo, el sangrado arterial acompaña a las lesiones de las extremidades, incluida la avulsión de las extremidades.

Primeros auxilios.

Debe actuar con rapidez y claridad: la tasa de pérdida de sangre durante sangrado arterial no da tiempo para un segundo intento. El primer paso es levantar y apretar fuertemente la extremidad por encima (!) La herida: tendrá que presionar muy fuerte, ya que las arterias se encuentran en lo profundo de los tejidos y están protegidas por músculos. En caso de lesión en la parte inferior de la pierna, el pie, el antebrazo o la mano, la flexión máxima de la pierna o el brazo a la altura de la rodilla o la rodilla ayudará a detener temporalmente el sangrado. articulación del codo y fijación de la extremidad en esta posición. Continuando con la presión sobre la arteria, se debe aplicar un vendaje de presión de acuerdo con las mismas reglas que para el sangrado venoso (por lo general, un segundo rescatista aplica el vendaje).

Después de aplicar el vendaje, reducimos gradualmente la presión sobre el vaso y vemos qué sucede. Si el vendaje permanece seco o la cantidad de sangre no aumenta, las medidas para detener el sangrado fueron exitosas, las acciones adicionales dependen del médico. Si después de aplicar un vendaje compresivo el sangrado no cesa, es necesario aplicar un torniquete hemostático. El propósito de aplicar un torniquete es presionar el vaso afectado contra el hueso, por lo que el torniquete se aplica en la parte de la extremidad donde hay un hueso: el muslo, el hombro. No tiene sentido aplicar un torniquete en la parte inferior de la pierna o el antebrazo: el vaso no se transferirá, el sangrado continuará.

Cuando se lesiona una arteria, siempre se aplica un torniquete sobre el sitio de la lesión. La presión debe ser suficiente, pero no excesiva, de lo contrario habrá lesión traumática nervios, y como resultado, disfunción de la extremidad. El torniquete en la extremidad se aprieta hasta que desaparece el pulso en la muñeca o el pie (siempre que pueda determinar el pulso) o hasta que se detiene el sangrado del vaso dañado. Cualquier objeto largo, duradero y elástico puede actuar como un torniquete: una cuerda ancha, un cinturón de pantalón, un cinturón, una corbata, una bufanda. No se recomienda aplicar el torniquete a un cuerpo desnudo; asegúrese de colocar cualquier tela, toalla o prenda debajo. Después de aplicar el torniquete, registre el momento de la aplicación; el factor tiempo en este caso es muy importante. El torniquete no debe pellizcar la extremidad durante mucho tiempo, ya que esto puede provocar cambios irreversibles en los tejidos de las extremidades. en invierno periodo seguro no supera los 30 minutos, en verano - 1,5 horas. Al mismo tiempo, independientemente de la época del año, cada 15 minutos, la presión del torniquete debe debilitarse ligeramente, hasta que se restablezca la circulación sanguínea y luego apretarse nuevamente.

Por lo general, se requiere un torniquete en las siguientes situaciones: amputación traumática (separación) de una extremidad; un gran número de afectado y no hay tiempo para usar otros métodos para detener el sangrado; la lesión en la extremidad es tan importante que es imposible determinar el tipo de sangrado; otros métodos para detener el sangrado son ineficaces.

Después de detener el sangrado, esperando la llegada de una ambulancia, la víctima debe acostarse, si está consciente, tranquila, tibia y bebe té caliente. Para mantener el suministro normal de sangre al cerebro y los órganos internos de las víctimas con una gran cantidad de pérdida de sangre, se recomienda acostarlas boca arriba, sin almohada, con las piernas levantadas entre 115 y 20 cm. Si el brazo está lesionado, asegúrese de que la extremidad lesionada también esté en una posición elevada.

Digamos algunas palabras sobre las peculiaridades de prestar asistencia a un niño con amputación traumática (rotura) de una extremidad o alguna parte del cuerpo que amenaza su vida. Los primeros auxilios en tal situación se reducen a detener el sangrado por cualquier métodos disponibles: compresión grandes buques, abasteciendo la zona afectada del cuerpo, mediante la aplicación de un vendaje compresivo o un torniquete hemostático. Se aplica un vendaje estéril a la herida, se fija la extremidad. Una vez que la condición del paciente deja de inspirar miedo, es imperativo encontrar la parte del cuerpo arrancada, para que los microcirujanos posteriores puedan volver a coserla (esto es especialmente cierto para niños y adolescentes). La parte del cuerpo arrancada (amputada) debe limpiarse de contaminantes visibles o lavarse, se debe aplicar un vendaje estéril en el lugar de la separación y se debe colocar al amputado en bolsa de plastico, que debe colocarse en otra bolsa llena de hielo, nieve, agua fría. Tales medidas mantendrán viable el tejido durante aproximadamente 18 horas. En la primera bolsa, asegúrese de poner una nota que indique la hora exacta de la lesión y el inicio del enfriamiento. No congele la parte rota en el refrigerador, congelador.

Sangrado interno, sangrado de órganos internos . El sangrado interno puede ser causado por daño a los vasos ubicados fuera de los órganos o daño a los órganos internos. Muy a menudo, la hemorragia interna acompaña a las lesiones en el abdomen, la parte baja de la espalda, pecho cabeza, pero también puede ser una complicación de algunas enfermedades - gastritis erosiva, úlcera gástrica y duodeno(sangrado gastrointestinal), tuberculosis pulmonar ( hemorragia pulmonar). Los síntomas comunes de hemorragia interna son debilidad, palpitaciones, sudor frío y húmedo, alteración de la conciencia, palidez, dolor en el lugar de localización del vaso dañado (no siempre). Cuando sangra en la cavidad abdominal, el niño toma una posición forzada, acostado de lado con las rodillas dobladas y las piernas presionadas contra el estómago. Cuando sangra en el lumen tracto gastrointestinal aparece vómito de sangre (el vómito puede ser rojo o marrón - debido al contacto de la sangre con jugo gastrico) y diarrea sanguinolenta (generalmente negra). El sangrado en la cavidad pleural se acompaña de compresión del pulmón, que se manifiesta por dificultad para respirar, labios azules, el niño intenta sentarse o sentarse en una posición semisentada. Un síntoma que hace sospechar de daño renal es la aparición de sangre en la orina.

Primeros auxilios.

En primer lugar, se debe proporcionar paz al niño; sin necesidad especial, trate de no mover a la víctima. En caso de traumatismo torácico, ayudar al niño a adoptar una posición semisentada; en caso de traumatismo abdominal, sospecha de hemorragia digestiva: posición boca arriba. En el sitio de la lesión (tórax, abdomen o espalda baja), ponga frío, no beba ni alimente al niño. Proveer acceso aire fresco y al mismo tiempo, mantener al bebé caliente. Se debe llamar a una ambulancia inmediatamente después de una lesión, que más bien un niño recibirá asistencia calificada más probable es que se recupere.

hemorragia nasal . Las causas de las hemorragias nasales son lesiones, enfermedades de la nariz (curvatura del tabique nasal, pólipos, tumores) y enfermedades sistémicas (hipertensión arterial). Las hemorragias nasales a menudo ocurren repentinamente y pueden variar en intensidad y duración.

Primeros auxilios.

El niño debe estar sentado, inclinar la cabeza hacia adelante, presionar con los dedos las fosas nasales, poner frío en el puente de la nariz y dejar en esta posición por 10 minutos. No puede obligar al niño a echar la cabeza hacia atrás: la sangre de la nariz puede ingresar a la laringe y la tráquea, lo cual no es deseable. Si actividades enumeradas no detuvo el sangrado nasal o el sangrado se repitió después de un tiempo; muestre inmediatamente al niño al médico.

hemoptisis . La hemoptisis es la secreción de sangre con o sin esputo durante la tos. por la mayoría causas comunes hemoptisis son tuberculosis pulmonar, bronquitis, neumonía, tumores del sistema respiratorio, cuerpos extraños que han entrado en el sistema respiratorio. La base de la hemoptisis es el sangrado pulmonar, por lo que la hemoptisis suele ir acompañada de características típicas pérdida de sangre: debilidad, somnolencia, palidez de la piel, sudor frío, palpitaciones, dificultad para respirar.

Primeros auxilios.

Al ayudar a un niño con hemoptisis, es necesario sentarlo, calmarlo y proporcionarle acceso al aire fresco. Se debe colocar una bolsa de hielo en el pecho, mientras se le da de beber al niño a pequeños sorbos. agua fría o tragar trozos muy pequeños de hielo. La pronta consulta del médico en este caso es vital.

Finalmente

Sangrado profuso es lo mas situacion peligrosa, en el que un niño solo puede meterse, y toda esperanza en este caso está en el adulto más cercano al lugar de la lesión. El sangrado externo masivo generalmente causa una fuerte impresión en los demás y, a pesar de esto, es necesario actuar con rapidez y claridad. En ningún caso, no entre en pánico y recuerde que la vida de un niño herido depende de sus acciones en los próximos minutos. ¡Cuida tu salud!

Detectar una hemorragia interna es muy difícil. En etapa inicial sus síntomas son muy borrosos, similares a los de otras enfermedades. Se puede sospechar que algo anda mal con lesiones externas graves, pero algunos enfermedades crónicas también causa condición similar. El peligro es que la persona no siempre experimenta dolor. Sin embargo, si no acepta acción urgente la vida del que sufre está en juego. ¿Cómo reconocer signos de hemorragia interna y cómo ayudar antes de que lleguen los médicos? Lea más sobre esto más adelante en el artículo.

Tipos de hemorragia interna y su manifestación.

Significativo pérdida interna sangre se produce por dos razones:

• daño mecánico a órganos internos debido a impacto, caída desde una altura, accidente de trabajo o incluso después de un enfrentamiento con la ayuda de los puños;
• enfermedades crónicas que conducen al adelgazamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, su ruptura. Al mismo tiempo, la sangre llena lo natural (estómago, útero en mujeres, pulmones) o la cavidad creada por ella.

No importa cuánta sangre se derrame, el cuerpo tiende a expulsarla. ella sale con heces, el contenido del estómago, de los órganos genitales internos en las mujeres, expectorado con esputo de los bronquios y pulmones. Sin embargo, no creas que el sangrado se detendrá por sí solo, la herida se curará por sí sola. Ante las primeras manifestaciones de pérdida de sangre interna, debe consultar a un médico lo antes posible.

Gastrointestinal

Según los médicos, la cirrosis del hígado, las úlceras, las venas varicosas del estómago o el duodeno provocan una hemorragia interna cada tres. En este caso, el problema se puede reconocer al vomitar con una mezcla de coágulos sanguinolentos de un color oscuro, casi negro. Otro característica sangrado interno en los órganos digestivos: heces, que se asemejan al alquitrán en color y consistencia. Puede aparecer en 1-2 e incluso 9-10 horas después del inicio de la pérdida de sangre.

craneocerebral

De lo contrario, este tipo de hemorragia interna se denomina accidente cerebrovascular. En tal situación, el líquido no encuentra salida y se acumula en el cráneo. Solo se pueden eliminar los coágulos de sangre. quirúrgicamente. El peligro de los coágulos de sangre en el cerebro no se puede subestimar: pueden causar parálisis total o parcial, alteración de los órganos de los que es responsable el área afectada e incluso fatalidad. Además de una lesión grave en la cabeza, un accidente cerebrovascular a menudo conduce a:

• hipertensión;
• diabetes;
• tumores cerebrales;
• aneurismas vasculares;
• encefalitis.

Pelvis

Se trata de O sangrado uterino. Puede ocurrir en mujeres diferentes razones. Cambios antecedentes hormonales, tumores, embarazo ectópico, aborto espontáneo, desprendimiento de placenta durante el parto, ruptura del útero o de los ovarios: todos estos factores ocultos a los ojos humanos provocan una hemorragia interna. Pueden abrirse después del final de la menstruación o durante la misma. Uno de los signos de hemorragia interna: la sangre sale abundantemente en forma grandes coágulos color oscuro. Proceso acompañado dolores dolorosos en el bajo vientre.

En la cavidad abdominal

El sangrado interno poderoso en esta área es posible por varias razones:

• embarazo ectópico;
• tumores;
• baja coagulación de la sangre.

Lo que hace que este tipo de sangrado sea especial es el hecho de que una persona que experimenta Dolor agudo en el peritoneo, para calmarlo un poco, lo obligan a sentarse con las rodillas pegadas al pecho. Muy a menudo, los médicos se enfrentan a daños mecánicos externos:

• trauma abdominal;
• lesiones en el pecho;
• rupturas de órganos internos: hígado, ovarios, bazo.

En los órganos del sistema respiratorio.

La acumulación de sangre en los pulmones y su liberación se asocian con complicaciones posteriores a ciertas enfermedades (tumores en el tórax, tuberculosis), con lesiones en las costillas, el corazón y los propios órganos respiratorios. Al mismo tiempo, junto con las características típicas, también hay algunas características específicas:

• la frecuencia del pulso disminuye notablemente con lesiones cardíacas y aumenta si los pulmones están afectados;
• dificultad para respirar, falta de oxígeno si la sangre ha llenado la cavidad pleural;
• hay dolores en el pecho de intensidad variable;
• caracterizado por un comportamiento inquieto, distorsión de los rasgos faciales;
• la tos va acompañada de la liberación de sangre escarlata mezclada con espuma.

Principales signos y síntomas

Junto con expertos específicos notan numerosos síntomas generales hemorragia interna, independientemente de qué órgano específico o parte del cuerpo se vea afectado. Estos signos incluyen:

• mareos severos;
• incapacidad para practicar asuntos cotidianos, debilidad;
• palidez antinatural de la piel y el blanco de los ojos;
• apatía, somnolencia, incapacidad para concentrarse;
• náuseas vómitos;
• desmayo;
• los casos especialmente severos están marcados por confusión, incapacidad para percibir y responder adecuadamente a lo que está sucediendo;
• con lesiones incompatibles con la vida, una persona cae en coma.

Por algunos signos es posible juzgar qué vasos están dañados. El sangrado capilar es muy débil y no representa un peligro particular para la vida. El parénquima, en el que están implicados todos los canales, es muy largo y abundante. Arterial se caracteriza por la eyección de sangre de un color rojo brillante, y se derrama bruscamente. Los principales signos de sangrado venoso son una salida uniforme y sin prisas de sangre de un color oscuro.

Primeros auxilios para hemorragia interna.

Es difícil determinar el origen de la hemorragia interna sin un examen médico. Sin embargo, si la víctima se queda sin ayuda, la situación puede empeorar notablemente. Alguno acciones simples ayudará a aliviar la condición de la víctima y le dará la oportunidad de un resultado exitoso:

• procurar brindar a la víctima la tranquilidad y el mayor consuelo posible;
• si por alguna indicación se puede suponer que hemorragia interna sucedió en parte superior cuerpo, coloque a la persona recostada. De lo contrario, acuéstese boca arriba;
• asegúrese de que la víctima se mueva lo menos posible;
• coloque algo frío (una bolsa de comida congelada, agua fría, cubitos de hielo) en el área donde cree que hay una hemorragia interna;
• no debe darle al paciente ningún medicamento, bebida que no sea agua, realizar ningún procedimiento. Lo que es necesario en cada caso, solo lo puede determinar un especialista;
• asegúrese de que el médico llegue lo antes posible.

Después de ver el video a continuación, aprenderá cómo ayudar adecuadamente a una persona que sufre una hemorragia interna en la calle. Un médico profesional cuenta cuán competentemente, armado con los elementos improvisados ​​​​habituales, para aliviar el dolor del paciente antes de la aparición de un médico de ambulancia. Aprenderá sobre los primeros síntomas de una hemorragia interna, que le darán una señal para actuar, porque nunca debe dejar un problema así al azar.

El sangrado es arterial, venoso y capilar. El sangrado capilar suele ser débil y no supone un peligro, ya que se produce cuando se dañan pequeños vasos superficiales. El sangrado venoso puede ser bastante grave y requiere ayuda rapida a la víctima Con el sangrado arterial, la pérdida de sangre ocurre muy rápidamente, como si la sangre brotara de la herida. Es el más peligroso, ya que la víctima puede morir por la pérdida de sangre. Aquí es importante no confundirse y detener rápidamente la sangre presionando la arteria dañada.

Es muy importante poder distinguir un sangrado de otro. A veces sangra abundantemente herida superficial la cabeza no es tan peligrosa como una pequeña pero profunda herida en el lugar por donde pasa la arteria. En cualquier caso, debe poder acudir rápidamente en ayuda del niño e intentar detener el sangrado.

Signos de sangrado arterial:

La sangre brota de la herida con cada latido del corazón.

La sangre es de color rojo brillante.

Signos de sangrado venoso:

La sangre sale lentamente de la herida.

La sangre es de color oscuro.

Cuándo ver a un médico:

Si el niño tiene herida profunda y el sangrado no se puede detener, llame a los servicios de emergencia.

Si el niño está en estado de shock, llame a una ambulancia mientras le brinda asistencia antichoque.

Primeros auxilios para el sangrado arterial:

1. Tranquilice al niño.

2. Encuentre el origen del sangrado.

3. con las manos limpias Retire cualquier objeto extraño visible de la herida.

4. Uso apósito estéril o con un paño limpio, presione directamente sobre la herida para detener el sangrado.

5. Eleve la extremidad que sangra por encima del nivel del corazón del niño, a menos que sospeche que tiene un hueso roto y si esto no aumenta el dolor del niño.

6. Si el sangrado no se detiene o si necesita liberar sus manos, aplique un vendaje compresivo. Para hacer esto, tuerza el vendaje en una tira larga y átelo firmemente sobre la herida.

7. Si el sangrado no se detiene después de quince minutos de presión directa, o si la herida es demasiado grande para cubrirla con eficacia, aplique presión en una arteria grande.

8. Si el sangrado se detiene con la presión directa, pero luego comienza de nuevo, vuelva a aplicar presión directa sobre la herida.

9. Si el sangrado es muy abundante, tome medidas para evitar un shock mientras espera que llegue la ayuda médica:

Acueste al niño y levante las piernas a una altura de 30-40 cm;

Cúbralo con una manta.

¡Nota!

No se puede recurrir a la presión directa: en caso de lesión ocular; con una herida en la que se clava un objeto; con traumatismo craneoencefálico, si existe riesgo de fractura de cráneo.

¡Nota!

No mover al niño si se sospecha daño en el cráneo, cuello o columna o si esto aumenta el dolor.

Primeros auxilios para el sangrado venoso:

1. Si la herida es poco profunda, límpiela agua tibia con jabón y seco.

2. No es necesario lavar heridas profundas y sangrantes.

3. Aplique presión sobre la herida con un paño limpio y seco.

4. Si la extremidad está lesionada, levántela.

5. Presione firme pero suavemente el tejido contra la herida durante 5 a 10 minutos hasta que se detenga el sangrado. Si la sangre se ha filtrado a través del tejido, no la retire de la herida para no interferir con la formación. coágulo sanguíneo. Coloque otra pieza de tela sobre la primera pieza.

6. Signos de shock:

El niño está mareado;

Pierde el conocimiento;

La piel se vuelve pálida, fría y húmeda;

La respiración es superficial y rápida, y el pulso es débil y frecuente.

En este caso, proceder a las medidas de reanimación:

Tranquilice al niño, controle la respiración y el pulso;

Si el niño está consciente y no tiene una lesión en el pecho con problemas respiratorios o una lesión en la cabeza, acuéstelo boca arriba y levante las piernas 20-30 cm;

Si el niño no ha perdido el conocimiento, pero tiene

una lesión en el pecho con problemas respiratorios o una lesión en la cabeza, levante la cabeza, no las piernas;

Si el bebé no tiene latidos cardíacos y no respira, comience la RCP.

7. Si el sangrado se detuvo, incluso si no se detuvo por completo, asegúrese de vendar la herida con un paño limpio. Tenga en cuenta: el vendaje aplicado a la extremidad debe estar apretado, pero no causar palidez ni frialdad en la extremidad: un vendaje demasiado apretado impide la circulación sanguínea normal.

8. Si el sangrado no se detiene, aplique un torniquete. Para hacer esto, tome un trozo de tela limpia. Ate un brazo o una pierna con fuerza sobre la herida, haga un nudo debajo del cual coloque un palo o un lápiz en forma de torcedura. Gire el nudo con un lápiz varias veces hasta que se detenga el sangrado. Sostenga el torniquete por no más de una hora, aflojando periódicamente el nudo durante 1-2 minutos.

9. Si es imposible aplicar un torniquete (cuando la herida se encuentra en la cara, la cabeza, el cuello), para detener el sangrado, presione el lugar ubicado sobre la herida con la palma de la mano o el puño.

El sangrado gastrointestinal en los niños es bastante común y puede deberse a daños mecanicos Tracto gastrointestinal tragado accidentalmente por objetos punzantes y líquidos agresivos, y puede ser síntoma de una enfermedad muy grave. La salud, ya menudo la vida del bebé, depende de la rapidez con la que los padres actúen. Por supuesto, la automedicación es inaceptable aquí, debe consultar inmediatamente a un médico.

Las causas de tal sangrado pueden ser diferentes. En niños menores de tres años, las razones pueden ser:

1. intususcepción, esa es la vista obstrucción intestinal causado por el crecimiento interno de una de las secciones del intestino en otra;
2. El divertículo de Meckel es una protuberancia del intestino en punto débil y la formación de la denominada "bolsa anormal";
3. duplicación del intestino grueso, que puede ir acompañada de una duplicación de otros órganos;
4. hernia abertura esofágica en el diafragma.

En niños menores de siete años hemorragia gastrointestinal puede haber pólipos en el intestino, generalmente ocurren en el recto y el colon sigmoide.

En niños mayores de siete años, las razones pueden ser:

1. úlcera de estómago, úlcera duodenal;
2. varios tipos de gastritis;
3. colitis ulcerosa;
4. sangrado de venas varicosas diferentes departamentos tracto gastrointestinal;
5. ileítis térmica o enfermedad de Crohn, esta es una inflamación del íleon intestino delgado, acompañada de la aparición de úlceras y pólipos y la destrucción de la mucosa.

Además, los niños de todas las edades pueden sangrar cuando tragan algo duro y objetos afilados así como líquidos agresivos. También es posible contraer disentería o fiebre tifoidea. Los bebés pueden tener sangre en las heces si la madre tiene los pezones agrietados y, a través de ellos, su sangre ingresa a los intestinos del bebé.

Hay varias enfermedades de la sangre que también se caracterizan por sangrado en el tracto gastrointestinal. Puede haber muchas causas de sangrado y los propios padres no deben hacer un diagnóstico. Su tarea es notar el sangrado que ha comenzado a tiempo.

Síntomas de sangrado estomacal en niños.

A veces, los presagios de sangrado son fuerte deterioro condición del niño. Hay todos los signos de pérdida de sangre: letargo y debilidad, el niño siente la boca seca y sed intensa, la piel y las membranas mucosas se vuelven pálidas, aparecen palpitaciones del corazón, la presión arterial puede disminuir.

Y si aparecen vómitos sanguinolentos, además de heces con sangre, o todo junto, entonces esto ya es etapa aguda enfermedad. Además, por el color de la sangre, puede comprender en qué departamento se produjo el sangrado. Si se produce hematemesis, el sangrado no puede estar por debajo del duodeno. Sangre roja en el vómito, si el sangrado está en el esófago o el estómago, si está oscuro, entonces el foco del sangrado está más lejos.

Si hay sangre en las heces, entonces se ha producido un sangrado en secciones inferiores GIT. Sangre oscura en heces o incluso heces negras indican sangrado en el íleon o el colon. Si la sangre en las heces es brillante, esto indica que ha entrado en las heces desde el recto o desde las grietas del ano.

Atención de emergencia para sangrado gástrico en niños

Cuando aparezcan estos signos, debe llamar a " ambulancia". Antes de su llegada, es necesario acostar al niño, aplicar hielo en el sitio del presunto sangrado, incluso puede dejar que el niño trague trozos de hielo. Cuando vomite, recueste la cabeza hacia un lado para que el niño no se atragante. No es necesario regar y alimentar al niño, tampoco es posible lavar el estómago y poner un enema.

Tratamiento

El médico determina el tratamiento del niño después de examen completo paciente, por lo general se lleva a cabo de forma permanente. Dependiendo de la intensidad del sangrado, puede haber un tratamiento terapéutico para los leves o quirúrgico para los intensivos. La operación revela el foco sangrado abundante y tomar medidas para eliminarlo. Esto puede ser la ligadura de las venas y la imposición de un sigmostoma (esta es la extracción de un segmento del intestino hacia el exterior) y la resección de una parte del estómago o los intestinos. En cualquier caso, el tratamiento es largo y serio, restaurar la salud del niño después de la cirugía requiere una gran dedicación por parte de los padres.

El tratamiento conservador es más suave y consiste en una serie de medidas terapéuticas:

1. sangrado por quemaduras productos quimicos, realizar lavado gástrico con sustancias neutralizantes;
2. la introducción de medicamentos que ayuden a detener el sangrado;
3. extracción de sangre del tracto gastrointestinal usando una sonda o, si no hay peligro, usando enemas;
4. restauración de la pérdida de sangre, generalmente realizada por transfusión de sangre de donante;
5. soporte general del cuerpo. Dado que no se recomienda alimentar al niño el primer día, por lo tanto, se administra una mezcla de glucosa y solución salina por vía intravenosa, a partir del segundo día, comienzan a alimentarse con cuidado. comida dietetica recomendado por un médico;

diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Por lo general, esta etapa es larga en el tiempo, el tratamiento continúa después de que el niño haya sido dado de alta del hospital. Aquí, los padres deben cumplir estrictamente con el tratamiento recomendado.