Tratamiento moderno de la coxartrosis. Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.

En la coxartrosis, se diagnostica destrucción. tejido cartilaginoso en la articulación de la cadera. Como ocurre con otras artrosis, se observa el carácter progresivo de la enfermedad. Los primeros síntomas de la artrosis. articulación de cadera, expresado en dolor focal a corto plazo durante cargas altas, puede permanecer sin la atención adecuada, pero con el tiempo la enfermedad se recordará cada vez más a sí misma. En últimas etapas A medida que se desarrolla la coxartrosis en los pacientes, el dolor en la articulación se vuelve constante y severo, se desarrolla cojera y movilidad limitada. La enfermedad tiene las etapas 1, 2 y 3. El tercer grado de coxartrosis solo se puede tratar quirúrgicamente reemplazando la articulación dañada con una prótesis. El primer y segundo grado de coxartrosis se tratan con medicamentos, utilizando fármacos con efectos multidireccionales en combinación con fisioterapia.

Dirección del tratamiento farmacológico de la coxartrosis.

La terapia para la coxartrosis tiene como objetivo atenuar y eliminar el dolor agudo, prevenir procesos inflamatorios, restaurar el tejido del cartílago articular, normalizar la circulación sanguínea en la zona afectada, fortalecer y prevenir la atrofia. Tejido muscular, reduciendo la carga sobre la articulación y aumentando su movilidad. Por tanto, los fármacos para el tratamiento deben tener el efecto adecuado.

A la lista de citas medicamentos incluye medicamentos antiinflamatorios para uso a largo plazo(movalis), cuya finalidad es aliviar el dolor y la hinchazón. El uso de otros medicamentos antiinflamatorios de la clase de los no esteroides está permitido solo durante los períodos de exacerbación en cursos cortos.

Para restaurar el tejido del cartílago se prescriben condroprotectores (glucosamina, artroglicano, teraflex, rumalon, dona, structum, etc.). Estos fármacos tienen un efecto directo efecto terapéutico sobre la articulación, estimulando la función regenerativa del cartílago. El efecto del uso de medicamentos no se nota de inmediato, pero a largo plazo es bastante alto.

La normalización de la circulación sanguínea cerca de la articulación afectada se lleva a cabo con medicamentos del grupo de vasodilatadores (vasodilatadores). Los vasodilatadores (trental, cinarizina, teonicol, etc.) mejoran el flujo sanguíneo y aceleran el suministro de nutrientes y oxígeno al tejido, lo cual es importante para la restauración del tejido cartilaginoso. tienen poco efectos secundarios, pero es posible la intolerancia individual, por lo que los cursos comienzan con una tableta por día.

Para aliviar los espasmos y fortalecer los músculos, se incluyen en la terapia general relajantes musculares (mydocalm y sirdalud). Estos medicamentos alivian el dolor muscular, pero tienen impacto negativo sobre el sistema nervioso central.

El uso de medicamentos de todos los grupos anteriores debe ser integral y sistemático. Sin embargo, las tabletas y píldoras para recepción interna están lejos de ser los únicos medicamentos para la coxartrosis. Papel importante Los ungüentos y geles desempeñan un papel en el tratamiento.

El uso de medicamentos tópicos para la coxartrosis.

Los ungüentos, cremas calientes y geles no se utilizan como principal medio de tratamiento, sino como medicamentos adicionales. Dependiendo de la composición, tienen un efecto calentador, analgésico y antiinflamatorio. Estos medicamentos se pueden usar en forma de lociones y compresas. El escepticismo de los médicos hacia los ungüentos se basa en la baja capacidad de penetración de los fármacos. aplicación local(menos del 7% del principio activo principal llega a destino).

La serie de medicamentos Tentorium recibió una publicidad generalizada. Estos productos tienen como base productos apícolas (cera, miel, propóleo, veneno de abeja). Los ungüentos de Tentorium mejoran la circulación sanguínea debido al efecto de calentamiento y al frotamiento intenso (como ocurre con cualquier masaje con aceites naturales), por lo que no pueden servir como cura principal para la coxartrosis. Los fabricantes de Tentorium recomiendan utilizar este producto en combinación. terapia general. Para la artrosis, la pomada Tentorium se utiliza en masajes terapéuticos y como medio para aliviar el dolor articular agudo. Tentorium también está disponible en la forma aditivos alimentarios, que tiene un efecto inmunofortificante y favorece la restauración del tejido del cartílago de las articulaciones. El sistema de nutrición Tentorium incluye pastillas y bebidas nutricionales. Para el tratamiento sistémico de la artrosis y la osteocondrosis, el programa Tentorium implica la apiterapia (picaduras de abeja). Los productos Tentorium reciben críticas contradictorias, lo que se debe en gran medida a las altas expectativas de los no medicamentos.

¿Qué es importante saber cuando aparecen los síntomas de la coxartrosis?

Ante la primera sensación de dolor y malestar en la articulación de la cadera, conviene consultar a un médico y tomar fotografías. No se automedique mientras esté tomando antiinflamatorios. acción corta para aliviar el dolor agudo o recurriendo a remedios caseros. Dolor en las articulaciones después de un período prolongado. actividad física se puede eliminar con ungüento caliente, pero tales medidas no resolverán el problema ni ralentizarán el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso. Perder el tiempo y retrasar la visita al médico puede tener graves consecuencias.

El tratamiento de la coxartrosis es siempre complejo e incluye medicamentos, fisioterapia (que tiene un efecto estimulante general), terapia manual, comida dietética, masoterapia Y gimnasia para mejorar la salud. Al mismo tiempo, en el tratamiento prescrito no hay bagatelas que puedan descuidarse; el incumplimiento o el cumplimiento deshonesto de las instrucciones individuales del médico tratante reduce en gran medida el beneficio general. efecto terapéutico.

Asegúrese de consultar a su médico antes de tratar cualquier enfermedad. Esto ayudará a tener en cuenta tolerancia individual, confirmar el diagnóstico, garantizar la corrección del tratamiento y excluir interacciones medicamentosas negativas. Si utiliza prescripciones sin consultar a su médico, es bajo su propia responsabilidad. Toda la información en el sitio se presenta con fines informativos y no es una ayuda médica. Toda la responsabilidad por el uso recae en usted.

Con la edad, el tejido del cartílago se vuelve más delgado, se forman cicatrices en la superficie, los osteofitos son crecimientos óseos, lo que causa dolor y sufrimiento al caminar y realizar actividad física.

Una enfermedad común del sistema musculoesquelético. Si la enfermedad no está avanzada, se puede detener la destrucción de la articulación. La dificultad de la terapia es que el paciente consulta a un médico en la segunda o tercera etapa de la enfermedad.

1. Cambia tu dieta para aportar lo necesario para la construcción y restauración de la articulación. nutrientes. Usar variedades bajas en grasa pescado, carne al vapor, verduras, productos lácteos fermentados ayuda a fortalecer huesos, articulaciones y reducir el peso, lo que reducirá la carga en el área dolorida debido a la coxartrosis.
2. En combinación con formas tradicionales El tratamiento se puede complementar con medicamentos. medicina tradicional para reducir el dolor, mejorar el suministro de sangre a los tejidos y músculos periarticulares.
3. Reduzca la carga en el área de la articulación de la cadera.
4. Realiza ejercicios terapéuticos con regularidad.
5. Terapia farmacológica, que consiste en la toma de medicamentos recetados por un médico. Estos incluyen medicamentos en forma de tabletas, inyecciones y ungüentos que alivian el curso de la enfermedad.

Terapia farmacológica en la primera y segunda etapa de la enfermedad.

En la primera etapa de la coxartrosis, la enfermedad se manifiesta. dolor periódico en la ingle, pierna. El dolor desaparece por sí solo después del descanso, el paciente no consulta a un médico. Si cuidas tu salud en esta etapa podrás evitar la hospitalización. El tratamiento de la enfermedad debe ser oportuno.

La segunda etapa de la enfermedad se caracteriza. dolor constante, incluso en un estado relajado, los movimientos son limitados, aparece cojera. En esta etapa, el paciente no puede ignorar el dolor en la ingle y la zona de las piernas y suele consultar a un médico.

El objetivo de la terapia con medicamentos para la enfermedad es aliviar el dolor y restaurar la función de las articulaciones. El tratamiento se realiza principalmente en casa, se considera importante seguir las recomendaciones del médico.

Los medicamentos recetados para la coxartrosis incluyen:

1. Analgésicos, antiinflamatorios;
2. Tratamiento con vasodilatadores;
3. Medicamentos que alivian los espasmos;
4. Condroprotectores.

Medicamentos antiinflamatorios utilizados para la artrosis.

El tratamiento farmacológico incluye tomar medicamentos antiinflamatorios:

1. A menudo se prescribe diclofenaco. medicina efectiva por coxartrosis de la articulación de la cadera. Se prescribe en forma de tabletas, por vía intramuscular en forma de inyecciones. No se recomienda tomar el medicamento con el estómago vacío.
2. Se recetan ibuprofeno y ketoprofeno.
3. El ácido acetilsalicílico ayuda a aliviar la inflamación.
4. Analgésicos: Ketorol.

Los medicamentos antiinflamatorios ayudan a aliviar el dolor, la inflamación y reducir la hinchazón en el área de la cadera. Las desventajas de tomar los medicamentos incluyen sus efectos adversos sobre órganos internos. Existen reglas para tomar medicamentos:

1. El médico prescribe medicamentos en la dosis mínima eficaz;
2. Si el medicamento no ayuda dentro de las dos semanas posteriores al inicio del tratamiento, debe suspender el tratamiento con el medicamento;
3. No combine varios medicamentos antiinflamatorios en una sola dosis.

Los medicamentos antiinflamatorios utilizados para la coxartrosis incluyen los glucocorticosteroides. Los medicamentos ayudan a aliviar el dolor, la inflamación, reducen los cambios destructivos en los huesos y se administran dentro de la articulación. Son peligrosos, por lo que el médico prescribe estos medicamentos no más de una vez cada seis meses en una articulación. Si membrana sinovial la articulación de la cadera está destruida, no se pueden administrar glucocorticosteroides.

Terapia vasodilatadora

Un grupo de medicamentos para el tratamiento de la coxartrosis son los vasodilatadores.

El tratamiento con fármacos que dilatan los vasos sanguíneos consiste en el uso de vasodilatadores: cinarizina, pentoxifilina, Nikoshpan. El mecanismo de acción de los medicamentos tiene un doble propósito: alivian el dolor, ayudan a eliminar los espasmos vasculares, lo que mejora la nutrición de los tejidos enfermos en el área de la articulación.

Como medicina se utilizan miel, limón, aceites y ungüentos de hierbas. La coxartrosis se puede tratar con la medicina tradicional solo en las etapas iniciales, en combinación con procedimientos médicos básicos, bajo la supervisión de un médico. En las formas avanzadas de la enfermedad, los medicamentos y las hierbas no ayudan y el paciente requiere cirugía.

La medicina tradicional incluye infusiones por vía oral, compresas analgésicas, ungüentos de hierbas y baños medicinales.

Recetas para ayudar a aliviar el dolor con coxartrosis:

1. Compresa de miel, rábano rallado, 50 gramos de alcohol. La mezcla se frota diariamente en el área de la articulación dañada.
2. Se aplica diariamente una mezcla de hojas de eucalipto trituradas, menta y jugo de aloe vera en el área de la articulación de la cadera.
3. Una compresa de hojas de col por la noche ayudará a aliviar el dolor. En hoja fresca repollo blanco Se aplica miel, se aplica en el punto dolorido y se fija con una venda tibia. Por la mañana se lava.

El tratamiento con ungüentos, incluidos los ya preparados, no ayuda mucho a aliviar los síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera. El principal efecto terapéutico a menudo no es la pomada, sino el proceso de frotar la composición, que reduce el dolor.

Procedimientos de fisioterapia en el tratamiento de la coxartrosis.

La fisioterapia se utiliza en el tratamiento de la coxartrosis:

1. Magnetoterapia;
2. terapia UHF;
3. Tratamiento con láser y otros procedimientos.

El mecanismo de acción de los procedimientos le permite mejorar el suministro de sangre al área dolorosa y aliviar los espasmos. Cuando se trata con láser, es posible aumentar el impacto a una profundidad de 10 a 15 cm, lo cual es importante cuando se trata una articulación de la cadera profunda. El tratamiento consiste en fortalecer Procesos metabólicos, puesta en marcha procesos regenerativos en cartílago.

La fisioterapia se lleva a cabo en combinación con terapia de drogas, puede mejorar la condición de un paciente con artrosis de la articulación de la cadera.

Solo tratamiento complejo coxartrosis, incluyendo medicación, fisioterapia, remedios caseros, puede aliviar el dolor y ayudar a restaurar la función. sistema musculoesquelético cuerpo.

La coxartrosis se caracteriza por la destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación de la cadera. La enfermedad lleva naturaleza crónica y se acompaña de dolor intenso en el área de la ingle al caminar. Uso medicamentos en caso de coxartrosis de la articulación de la cadera, ayuda a detener el desarrollo proceso patologico en el tejido del cartílago y eliminar los síntomas de la enfermedad. Dependiendo del grado de daño a la articulación y las quejas del paciente, el médico tratante prescribe medicamentos en forma de tabletas, ungüentos e inyecciones. Averigüemos qué medicamentos es aconsejable utilizar para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera y cuáles no producirán el resultado deseado.

Bien elegido tratamiento de drogas Para la osteoartritis de la articulación de la cadera, puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y evitar Intervención quirúrgica, discapacidad.

La lista de medicamentos recetados incluye:

• Vasodilatadores (vasodilatadores).
• Analgésicos.
• Condroprotectores.
• Relajantes musculares.

Los medicamentos anteriores para la coxartrosis de la articulación de la cadera tienen principio diferente acciones y puede usarse por vía oral, tópica, en forma de inyecciones intramusculares o intraarticulares. El tratamiento con medicamentos debe ser integral y sistemático.

Vasodilatadores

En fases iniciales En enfermedades, se prescriben medicamentos vasodilatadores para normalizar la circulación sanguínea en las articulaciones. Su uso mejora la circulación sanguínea en los vasos espasmódicos de la articulación dañada, como resultado de lo cual los tejidos circundantes reciben buena nutricion. La activación de la circulación sanguínea tiene gran importancia recuperación superficies articulares.

Utilizado para la artrosis de la articulación de la cadera. vasodilatadores a base de dos ingredientes activos:

• Pentoxifilina (Vazonit, Pentoxifilina, Pentamon, Trental, Flexital).
• Nicotinato de xantinol (Complamin, Teonicol, nicotinato de xantinol).

Forma de liberación: tabletas, cápsulas, ampollas inyectables.

Tomar medicamentos mejora la circulación sanguínea en vasos pequeños Tejido periarticular en la zona de la cadera, elimina el dolor nocturno en la extremidad lesionada.

Prescribir tratamiento para la coxartrosis. vasodilatadores Sólo un médico puede hacerlo. En uso correcto Prácticamente no hay efectos secundarios, pero los vasodilatadores están contraindicados si hay predisposición al sangrado, baja presión arterial, después sufrió un infarto o derrame cerebral.

Analgésicos

Una parte integral de metodo medicinal Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera: el uso de analgésicos. Si en la primera etapa de la enfermedad el síndrome de dolor es leve, entonces la coxartrosis de grados 2 y 3 se caracteriza por un dolor agudo en la articulación, que limita gravemente los movimientos cotidianos y dificulta la realización de ejercicios. ejercicios terapéuticos y otros procedimientos.

Para aliviar la condición del paciente con daño en las articulaciones de la cadera, se utilizan los siguientes:

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
• Medicamentos hormonales (esteroides).
• Irritantes locales.

La elección del analgésico y el método de su uso se realizan teniendo en cuenta la gravedad del dolor. síndrome de dolor.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Los AINE no selectivos son el grupo de medicamentos más popular recetado para el tratamiento de la artrosis articular. Éstas incluyen:

• Piroxicam.
• Aceclofenaco.
• Ibuprofeno.

• Lornoxicam.
• Ketoprofeno.
• Indometacina.
• Arcoxia y análogos.

Con coxartrosis de 1.º y 2.º grado de la articulación de la cadera. medicamentos no esteroides tomado por vía oral en forma de tabletas de acuerdo con la prescripción médica o las instrucciones de uso y utilizado externamente en forma de ungüentos y geles. Para dolores más agudos en los grados 2 y 3 de la enfermedad, utilice inyecciones intramusculares.

En uso a largo plazo Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen Influencia negativa sobre la salud: alterar el funcionamiento del hígado y los riñones, conducir al desarrollo hipertensión, úlceras de estómago y duodenales.

El diclofenaco y la fenilbutazona son reconocidos como los AINE más eficaces para la artrosis, pero tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios.

El ibuprofeno es un fármaco no esteroideo popular, rara vez se utiliza para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera debido a su débil efecto analgésico.

La indometacina tiene un efecto analgésico y antiedematoso pronunciado, pero se caracteriza por la mayor gravedad de los efectos secundarios.

Riesgo de complicaciones por tracto gastrointestinal en el tratamiento farmacológico de la coxartrosis de la articulación de la cadera, disminuye cuando se toman AINE selectivos:

• Paracetamol.

• Celecoxib.
• Nimulida.

El efecto de estos medicamentos en el tracto gastrointestinal es menos dañino, por lo que si es necesario aliviar el dolor durante un tiempo prolongado, se recomienda el uso de medicamentos selectivos. medicamentos no esteroides Será más seguro para su salud.

Los analgésicos locales (ungüentos o geles) tienen efectos secundarios menos pronunciados que los AINE orales no selectivos, pero no pueden eliminarlos. dolor severo con coxartrosis, ya que la articulación de la cadera se encuentra profunda y la penetración de activos ingredientes activos drogas en su tejido es difícil.

Lo mismo se aplica a los ungüentos con efectos de calentamiento y distracción, como Capsicam, Butadion, Finalgon. Para la osteoartritis, los médicos suelen recetarlos porque ayudan a mejorar la circulación sanguínea, eliminan parcialmente el dolor y alivian. espasmos musculares, pero en el tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera muestran poca eficacia.

Comentario de expertos

Dr. Evdokimenko P.V., destacado especialista en el tratamiento de enfermedades de las articulaciones y la columna:

A pesar de la capacidad de aliviar significativamente la condición del paciente, los medicamentos no esteroides no tratan la enfermedad, solo eliminan los síntomas. Últimas investigaciones demostró que el uso constante de AINE durante más de un año reduce la síntesis de proteoglicanos, moléculas responsables del flujo de agua hacia la zona del cartílago, lo que acelera aún más la destrucción de la articulación de la cadera.

Analgésicos hormonales

Con 3 a 4 grados de destrucción de la articulación de la cadera, el síndrome de dolor se vuelve insoportable. Las inyecciones intramusculares de esteroides tienen un fuerte efecto analgésico:

• Dexametasona.
• Ambiente.
• Prednisona.

Las inyecciones de medicamentos hormonales en la articulación para aliviar el dolor agudo en la coxartrosis no son comunes, ya que este procedimiento implica gran riesgo Dañar los vasos y nervios ubicados cerca de la articulación de la cadera y es posible que la aguja no penetre en la articulación.

Para aliviar el dolor intenso y reducir cambios destructivos en el tejido articular, se utilizan con mayor frecuencia inyecciones periarticulares (periarticulares) en el muslo. Para ello son adecuados los siguientes esteroides:

• Diprospan.
• Flosterón.

Solicitud drogas hormonales en el tratamiento de la enfermedad se asocia con alto riesgo complicaciones, por lo que deben ser prescritos únicamente por un especialista altamente calificado. Las inyecciones se realizan no más de 2-3 veces al año.

Condroprotectores

Los fármacos del grupo de los condroprotectores son un componente obligatorio del tratamiento farmacológico de la coxartrosis. A diferencia de los AINE, tienen un efecto terapéutico:

• Frena la destrucción del cartílago y previene su desgaste.
• Estimula la reparación de los tejidos dañados.
• Proteger la articulación de factores negativos.
• Activa la síntesis de colágeno y proteinglicano, componentes del líquido sinovial.

El efecto de los condroprotectores sobre la articulación es complejo, lo que hace que su uso sea indispensable en el tratamiento de las etapas 1 y 2 de la enfermedad. En la etapa 3, cuando el tejido cartilaginoso está completamente destruido, el tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la cadera con condroprotectores es una pérdida de tiempo y dinero.

La industria farmacológica está en constante evolución: los condroprotectores ineficaces de primera generación basados ​​​​en un extracto purificado de tejido de cartílago animal (Rumalon, Alflutop) están siendo reemplazados por monofármacos sintéticos a base de sulfato de condroitina o clorhidrato de glucosamina con un efecto más pronunciado sobre el tejido del cartílago. Estos incluyen condroprotectores de segunda generación:

• Estructura.
• Mucosat.
• Don.

• Condrolona.
• Elbona.
• Condroitina.

La duración del tratamiento con condroprotectores debe ser de al menos seis meses. Después de un descanso de 2 a 3 meses, se reanuda el tratamiento. Una ingesta única o irregular de condroprotectores no tendrá ningún efecto terapéutico en las articulaciones.

Los medicamentos a base de sulfato de condroitina y clorhidrato de glucosamina no tienen efectos secundarios (excepto en casos de intolerancia individual y alergias) y tienen un mínimo de contraindicaciones. No deben ser tomados por mujeres embarazadas, pacientes con fenilcetonuria o diabetes mellitus.

Los condroprotectores de tercera generación contienen condroitina en combinación con glucosamina. La droga estadounidense Artra es considerada la mejor del grupo.

Condroprotectores de cuarta generación: combinación óptima de ingredientes medicamentos 2ª generación y fármacos con efectos antirreumáticos y antiinflamatorios.

Los medicamentos con efectos condroprotectores más populares en el tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera son:

• Artron Triactive (a base de glucosamina, condroitina y metilsulfonilmetano).
• Theraflex Advance (con condroitina, glucosamina e ibuprofeno).
• Movex Active (principios activos: condroitina, glucosamina y diclofenaco).

Los medicamentos se toman por vía oral según las indicaciones del médico.

En el tratamiento de la enfermedad, son habituales las inyecciones periarticulares. área de la cadera medicamentos del grupo de condroprotectores: Alflutop, Chondrolon, Dona. El tratamiento se lleva a cabo en cursos durante varios años, a veces durante toda la vida. El curso consta de 5 a 15 inyecciones; se deben completar al menos 3 cursos por año.

Innovaciones en el tratamiento.

EN Últimamente Para tratar la coxartrosis, se utilizan con éxito inyecciones en la articulación de la cadera de preparaciones de hialuronano, un análogo sintético del líquido sinovial (Synvisc, Giastat, Ostenil, Fermatron). Pero la administración del medicamento sólo debe realizarse un medico experimentado bajo el control de una máquina de ultrasonido o resonancia magnética.

Relajantes musculares

Con la coxartrosis de las articulaciones de la cadera, además del dolor en la ingle, a menudo se producen espasmos en el músculo del muslo. Para eliminarlos se utilizan fármacos que debilitan el tono muscular:

• Midocalma.
• Sirdalud.
• Baclofeno.

Los relajantes musculares están disponibles en forma de comprimidos, cápsulas o inyecciones. Además de eliminar los espasmos musculares dolorosos, también actúan como analgésicos y también mejoran la circulación sanguínea en la articulación. La ingesta de medicamentos relajantes musculares a menudo provoca alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso.

Fecha de publicación del artículo: 01/06/2013

Fecha de actualización del artículo: 05/09/2018

El objetivo principal de la terapia para la artrosis es crónica. cambios distróficos Superficies articulares: restauración del tejido cartilaginoso dañado. Para esto hay diferentes metodos tratamiento, uno de los cuales es tomar condroprotectores (condroregeneradores), medicamentos que nutren y restauran el cartílago articular. Las disputas sobre su efectividad no han disminuido durante mucho tiempo: muchos pacientes afirman que no obtuvieron ningún efecto del tratamiento con estos medicamentos, mientras que otros están seguros de que los salvaron de Enfermedad seria. Sin embargo, no todo el mundo lo sabe: para que los condroprotectores para la artrosis tengan el efecto deseado, deben tomarse estrictamente de acuerdo con las recomendaciones del médico y con tratamientos a largo plazo.

Cualquier medicamento es eficaz sólo si se usa correctamente.

¿Cómo actúan los condroprotectores?

Estos fármacos, en primer lugar, afectan el proceso de desarrollo y progresión de la artrosis, previniendo la degeneración del tejido cartilaginoso. Su acción no es selectiva: los condroprotectores están igualmente indicados para cualquier localización (columna vertebral, extremidades, articulaciones pequeñas manos y pies, etc.)

Muchos medicamentos de este grupo son biológicos, es decir, están elaborados a partir de productos de origen animal (principalmente de determinadas razas). Salmón e invertebrados marinos), y en ocasiones vegetales (aguacates, algunas legumbres). Contienen los siguientes componentes activos:

• La condroitina es una sustancia que normaliza el metabolismo en el tejido del cartílago, estimula la formación de condrocitos (células del cartílago), mejora la producción de colágeno (una proteína especial que da firmeza y elasticidad al cartílago) y ácido hialurónico. Ácido hialurónico También estimula la formación de colágeno y contrarresta su destrucción. Además, la condroitina tiene propiedades antiinflamatorias pronunciadas: previene la producción de una enzima que destruye el cartílago y sus componentes. También estimula la formación de líquido sinovial - lubricante y medio nutritivo cartílago articular.
• La glucosamina es una sustancia que favorece la producción de condroitina natural por el tejido cartilaginoso, alivia la inflamación, desactiva las enzimas que destruyen el colágeno y el ácido hialurónico y previene la formación. radicales libres– compuestos químicamente activos que pueden dañar las membranas celulares.

EN diferentes drogas Estos dos componentes pueden combinarse o presentarse por separado. Esto se debe al hecho de que varios investigadores han llegado a la conclusión de que la condroitina y la glucosamina son sustancias antagónicas, es decir, debilitan mutuamente sus efectos. Por lo tanto, los médicos que se adhieren a esta posición recomiendan a sus pacientes exclusivamente monomedicamentos que contengan solo una de estas sustancias. Sin embargo, clínicamente más alta eficiencia No se han probado los condroprotectores de un solo componente en comparación con los complejos.

La condroitina inhibe la producción de una enzima que destruye las articulaciones.

Elección del fármaco para la artrosis.

Hoy en día, en los estantes de las farmacias se pueden encontrar no uno, ni dos, sino alrededor de una docena de nombres diferentes de estos medicamentos, según las descripciones, similares en composición y dosis. La información básica sobre tu enfermedad y el consejo de un médico te ayudarán a evitar confundirte en toda esta diversidad. Es el médico quien te recetará el fármaco más adecuado.

Instalaciones diferentes fabricantes puede variar porcentaje Componentes activos, fuente de materias primas, grado de purificación y disponibilidad. varios aditivos. Los medicamentos más caros y mejor probados, por regla general, se han sometido a ensayos clínicos y existe información bastante confiable sobre su efectividad. Además, su grado de purificación de impurezas es cercano al máximo. Esto significa que los efectos secundarios y las reacciones alérgicas serán muy raros.

Por lo general, los pacientes toleran bien los condroprotectores; los efectos secundarios son extremadamente raros. En su mayoría, estos pueden ser de paso rápido. desórdenes gastrointestinales, heces sueltas, náuseas o vómitos únicos, o reacción alérgica. Más a menudo, estos efectos no son provocados por las sustancias activas en sí, sino por impurezas y aditivos, que a veces están presentes en el medicamento en diferentes cantidades. Los ingredientes activos (condroitina y glucosamina) son naturales. ingredientes naturales, similar en propiedades al cuerpo humano, por lo que son prácticamente seguros.

Clasificaciones de condroprotectores.

Hay varios varias clasificaciones, combinando condroprotectores según una de las características. Ya hemos mencionado uno, según el contenido del principio activo.

Otra clasificación une grupos de medicamentos por generación (según el tiempo que hace que se introdujeron en la práctica médica).

• La primera generación, la primera que se puso en uso, incluye medicamentos como Alflutop o Rumalon.
• El segundo incluye productos polisacáridos complejos, que incluyen tanto ingredientes activos– condroitina y glucosamina.
• Y la tercera generación, de nueva generación, incluye los medicamentos Inoltra, Artrolon, Hyalual-arthro y varios otros. Se distinguen por un alto grado de purificación y una proporción óptima de componentes en la forma más activa.

Hay mas clasificaciones detalladas, dividiendo todos los fármacos en grupos según su composición.

• El primer grupo incluye productos a base de sulfato de condroitina: el propio sulfato de condroitina (nombre comercial), Structum, Chondroxide, Chondrolone, Mucosat, Khonsurid y otros.
• El segundo incluye sustancias de origen animal, extraídas principalmente del tejido cartilaginoso del pescado: Alflutop y Rumalon.
• El tercero son los agentes mucopolisacáridos. Por ejemplo, Arteparon.
• El cuarto incluye productos a base de glucosamina pura: Dona, Artron-flex, Elbona.
• Quinto - drogas composición compleja, incluyendo tanto ingredientes activos como aditivos. Representantes del grupo: Teraflex, Formula-S, Artra, Artron-complex, CONDROnova, Artrodar (con componentes antiinflamatorios).

Indicaciones y contraindicaciones.

Los condroprotectores se suelen recetar para el tratamiento y prevención de las siguientes enfermedades:

• artrosis de cualquier localización en diversas fases del curso, incluidas enfermedades de la columna (osteocondrosis) y otras patologías acompañadas de degeneración del tejido cartilaginoso;
• artritis crónica, complicada por daño degenerativo al cartílago articular;
• y también para prevenir el desarrollo de artrosis después de lesiones y cirugías articulares.

Las contraindicaciones de uso no son tan importantes. Esto suele ser:

• edad hasta 12 años;
• embarazo y lactancia;
• intolerancia individual (en este caso, se selecciona un análogo u otro medicamento);
• enfermedades graves del tracto gastrointestinal (en este caso, se excluye la forma oral de tabletas);
• etapas avanzadas de artrosis (anquilosis articular), debido a la incapacidad de obtener el efecto de los condroprotectores.

Contraindicado durante el embarazo. gran cantidad medicamentos

¿Cómo utilizar?

Como ya se mencionó, sólo un médico especialista con experiencia puede prescribir medicamentos de este tipo. Y hay varias razones para esto:

Los condroprotectores están disponibles en diferentes formas de dosificación ah - soluciones inyectables, tabletas, cápsulas, ungüentos, geles y cremas. Para determinar correctamente la forma y dosis del medicamento que necesita el paciente, es necesario tener información suficiente sobre el estado del cuerpo, el tipo y etapa de la enfermedad, las contraindicaciones y una serie de otros factores, que solo un el especialista puede comprender basándose en los datos del examen de un paciente en particular.

Estos medicamentos no suelen ser baratos y requieren un tratamiento prolongado. A veces, en combinación con otros medios. Un paciente que prescribe sus propios medicamentos al menos no recibirá efecto deseado de tal tratamiento. Y en el peor de los casos, surgirán complicaciones.

Las preparaciones de origen biológico contienen partículas de componentes animales (más a menudo) o vegetales (con menos frecuencia). Y una persona en particular puede desarrollar una reacción alérgica a cada uno de ellos. Entonces, si no estás seguro de qué recurso no proporcionará efecto secundario– No debes tomarlo sin recomendación médica. De lo contrario, en lugar de tratar una enfermedad, habrá que tratar otra.

Un curso de tratamiento con condroprotectores suele implicar la administración secuencial de varias formas farmacéuticas. EN periodo agudo se aplican enfermedades método de inyección administración, a menudo en combinación con otras sustancias: hormonas, antibióticos, vitaminas, etc. El medicamento se puede inyectar directamente en la cavidad articular o por vía intramuscular. La duración del curso de dichos procedimientos, nuevamente, la determina el médico.

Durante el período de hundimiento del dolor agudo y en la etapa inicial de remisión, a menudo se prescriben. formas orales– comprimidos y cápsulas.

Para tratamiento local Se pueden aplicar ungüentos, cremas y geles en el área de la articulación afectada. Sin embargo, esta forma de medicamento no es aplicable como única, ya que la administración a través de la piel no tiene el efecto deseado en cartílago articular, pero solo reduce ligeramente las manifestaciones inflamatorias: dolor, hinchazón, etc.

Algunas personas, tanto pacientes como médicos, consideran aconsejable tomar condroprotectores con fines preventivos cuando aún no se ha diagnosticado la artrosis, pero existe una amenaza directa de su desarrollo, por ejemplo, en personas obesas. En este caso acción útil puede tener biología aditivos activos con contenido de condroitina y tejido de cartílago animal. No pertenecen al grupo de los fármacos y se pueden recomendar a casi todo el mundo, a excepción de quienes padecen intolerancia a ellos. Sin embargo, es difícil decir en qué medida estos medicamentos ayudan a prevenir la artrosis; la información sobre los resultados de su uso es bastante contradictoria.

• En primer lugar, es importante tomar medidas para eliminar la causa de la artrosis. Entonces, si la enfermedad va acompañada. exceso de peso cuerpo - es necesario reducirlo. De lo contrario efecto terapéutico, que proporcionan los condroprotectores en la artrosis, se ve compensado por la causa no resuelta de la enfermedad.
• Es necesario proteger las articulaciones afectadas. El hecho de que haya iniciado el tratamiento no significa que sus articulaciones estén preparadas para soportar aumento de carga. Sin embargo, es igualmente importante evitar la inmovilidad total: las articulaciones deben trabajar para recuperarse.
• Es aconsejable evitar la hipotermia y las enfermedades infecciosas agudas.
• Si le recetan otros medicamentos mientras toma condroprotectores, debe informar al médico que está atendiendo. Es posible que se requiera una corrección de rumbo.

Y lo principal que es importante recordar al iniciar un tratamiento es que no se deben esperar resultados inmediatos. Un fármaco correctamente seleccionado para las formas de artrosis levemente avanzadas en la mayoría de los casos tiene acción positiva. Sin embargo, para que esto suceda, será necesario tiempo y un estricto cumplimiento de todas las recomendaciones de su médico.

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El tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera es importante comenzar el tratamiento lo antes posible para evitar que la enfermedad avance a una etapa avanzada. destrucción completa tejidos articulares y pérdida de movilidad humana y capacidad de trabajo.

La coxartrosis en la mediana y la vejez a menudo conduce a una discapacidad si el tratamiento farmacológico se realizó de acuerdo con el régimen incorrecto o se interrumpió.

Los medicamentos seleccionados adecuadamente para la coxartrosis ayudan a aliviar el dolor, la hinchazón, detener la inflamación y la destrucción del tejido articular y, por lo tanto, evitar la inmovilidad, las muletas y, a menudo, la intervención quirúrgica.

El reemplazo de cadera se realiza solo si el tratamiento farmacológico no es efectivo.

Los principales objetivos del tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera:

• Aliviar el dolor;
• Normalizar la nutrición del cartílago de la articulación de la cadera;
• Estimular la restauración de los tejidos articulares;
• Mejorar la circulación sanguínea en la extremidad afectada;
• Fortalecer los tejidos periarticulares: músculos, ligamentos y tendones de la articulación de la cadera para garantizar distribución correcta cargas y soporte adicional para la articulación;
• Preservar y mejorar la movilidad de la articulación de la cadera.

Hasta la fecha cura completa La coxartrosis de la articulación de la cadera es imposible.

Los analgésicos y vasodilatadores solo pueden eliminar los síntomas de la enfermedad (aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos) y detener su desarrollo en la etapa en la que el paciente comenzó el tratamiento.

Pero es imposible deshacerse por completo de la coxartrosis de la articulación de la cadera, si la destrucción es demasiado extensa, está indicado el tratamiento quirúrgico.

En otros casos, es importante controlar constantemente la carga en la articulación y realizar acciones preventivas, fortaleciendo la articulación y los tejidos que la rodean.

Medicamentos para el tratamiento de la coxartrosis.

La coxartrosis de la articulación de la cadera siempre se trata de forma integral, utilizando varias técnicas y fondos. Pero medicamentos medicos se prescriben de forma obligatoria y están incluidos en el programa de tratamiento básico. Se utilizan varios grupos de drogas.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Se utilizan medicamentos que contienen los siguientes ingredientes activos:

1. diclofenaco;
2. Indometacina;
3. Butadión;
4. meloxicam;
5. ketoprofeno;
6. piroxicam;
7. celecoxib;
8. Etoricoxib.

Los medicamentos de este grupo son muy populares tanto entre los médicos como entre los pacientes, ya que eliminan muy rápidamente síntoma principal coxartorosis de la articulación de la cadera: dolor intenso.

Sin embargo, el tratamiento con estos medicamentos por sí solos no es eficaz: no eliminan la causa de la enfermedad y solo alivian los síntomas de la enfermedad.

Además, estos medicamentos no deben usarse. largo tiempo debido a numerosos efectos secundarios. Existe evidencia de que los AINE, cuando se toman durante un período prolongado, pueden inhibir los proteoglicanos, sustancias necesarias para el cartílago que retienen las moléculas de agua. Gracias a los proteoglicanos, el cartílago permanece elástico y puede realizar plenamente sus funciones.

Los AINE generalmente se prescriben para etapa inicial tratamiento cuando es necesario eliminar rápidamente el dolor que interfiere con el uso de otros métodos: fisioterapia, tracción articular y fisioterapia.

Condroprotectores

Cualquier condroprotector puede contener solo dos tipos de sustancias activas: condroitina y glucosamina. Algunos medicamentos contienen sólo uno, pero también hay preparaciones complejas, que contiene condroitina y glucosamina.

A veces, la composición se complementa con uno de los AINE para mejorar las propiedades analgésicas y vasodilatadoras.

Los medicamentos más comúnmente recetados son:

• Artra;
• Teraflex;
• Estructura;
• Elbona;
• Don;
• Condrolona.

Los medicamentos están disponibles en una variedad de formas farmaceuticas: pomadas, geles, comprimidos, polvos, soluciones inyectables. Esto permitira tratamiento sistémico paso a paso: primero, se utilizan inyecciones para aliviar de forma rápida y permanente el dolor y la hinchazón, luego se pasa a las tabletas y luego se utilizan ungüentos.

Los ungüentos y tabletas funcionan. de la siguiente manera. La cabeza del hueso está cubierta por cartílago hialino. Sus principales componentes son la condroitina y la glucosamina. Si estas sustancias además entran en el tejido del cartílago, el proceso de destrucción se ralentiza notablemente. Y si el daño del cartílago fue menor, puede recuperarse completamente con uso a largo plazo condroprotectores.

Pero al mismo tiempo no pueden aliviar el dolor. El resultado de su acción se notará en promedio sólo después de seis meses; a veces los pacientes tienen que tomar estos medicamentos por el resto de sus vidas. Teniendo en cuenta que el coste de los condroprotectores es bastante elevado, el tratamiento con ellos aún no ha ganado mucha popularidad.

Algunos médicos generalmente cuestionan la necesidad de tomar tales medicamentos, ya que su efectividad no ha sido probada oficialmente ni confirmada por estudios a gran escala.

Relajantes musculares

El dolor no es el único síntoma que padecen los pacientes con coxartrosis. Los espasmos musculares, como compañeros inevitables de cualquier artrosis, pueden aumentar el dolor varias veces, haciendo que los ataques sean largos y dolorosos. Los relajantes musculares están diseñados para hacer precisamente eso. Sustancias activas Estos medicamentos son mydocalm y sirdolud.

Estos componentes pueden aliviar los espasmos musculares y así aliviar el dolor y restaurar la movilidad de las articulaciones. Pero es necesario tomar relajantes musculares con precaución, solo bajo la supervisión de un médico, para no causar aún más daño. El hecho es que el espasmo en la coxartrosis es un fenómeno natural. reacción defensiva cuerpo en proceso inflamatorio y debilitamiento de la articulación.

Cuando los músculos están tonificados, protegen la articulación dañada de la sobrecarga y impacto mecanico afuera. Si se aflojan, la articulación quedará muy vulnerable y puede sufrir aún más daños.

Por tanto, los relajantes musculares se suelen utilizar antes de la fisioterapia terapéutica o de la tracción, en la que interfieren.

Medicamentos de uso externo.

Una variedad de ungüentos, geles, cremas y frotaciones en el tratamiento de la artrosis de una articulación como la cadera son prácticamente inútiles, ya que componentes activos Es difícil penetrar profundamente en el tejido de una articulación tan grande. Capa gruesa de piel tejido subcutáneo, músculos, tejido conectivo no deje ninguna posibilidad de que el fármaco llegue al lugar de la inflamación.

Inyecciones intraarticulares

Drogas en forma liquida para inyecciones en la cavidad articular con coxartrosis, también se usan raramente, por la misma razón: características estructura anatómica y ubicación de la articulación. La articulación misma está entrelazada con muchos vasos sanguineos Y terminaciones nerviosas, que puede dañarse fácilmente con la aguja durante su inserción.

Es más, incluso en articulación sana el espacio entre sus elementos, donde se debe inyectar el medicamento, es muy estrecho. Si la articulación está inflamada y deformada, es posible que esté completamente ausente. Por lo tanto, si se realizan inyecciones, solo en las áreas periarticulares. Estas inyecciones se denominan periarticulares.

Si necesitas eliminar Dolor agudo, luego ingresa drogas hormonales– glucocorticoides. Este:

1. Glucocortisona.
2. Kenalog.
3. Flosterón.

En raras ocasiones, pero también se inyectan condroprotectores en la articulación. Estos son Chondrolon, Traumeel, Alflutol. Las inyecciones de ácido hialurónico son muy efectivas para patologías articulares. Se llevan a cabo únicamente utilizando un dispositivo para examen de ultrasonido. El ácido hialurónico puede sustituir el que falta o el de mala calidad líquido sinovial. Está contenido en las siguientes preparaciones:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Giastat;
• Fermatrón.
• En algunos casos, una inyección puede restaurar completamente la movilidad articular.

Métodos adicionales para tratar la coxartrosis.

En las etapas iniciales de la enfermedad, puede prescindir de medicamentos, utilizando únicamente métodos fisioterapéuticos para el tratamiento. El masaje se prescribe solo en la etapa de remisión de la enfermedad, cuando tanto el dolor como la inflamación se alivian por completo. El curso de masaje incluye de 10 a 15 sesiones todos los días. Se recomienda realizar 2-3 cursos por año.