Radiografía de la vejiga con inyección de contraste. Secuencia de examen en niños.

Cistografía o radiografía Vejiga es un diagnóstico mediante un endoscopio destinado a identificar enfermedades de órganos. Se realiza en pacientes de cualquier edad si es necesario.

Para evaluar la burbuja en todos los aspectos, es necesario verterle una solución especial: contraste. Con su ayuda puedes ver la estructura y la integridad del órgano. La información obtenida ayuda a iniciar el tratamiento oportuno. Radiografía de la vejiga con agente de contraste prescrito únicamente por un urólogo y, a veces, por un cirujano.

El procedimiento se lleva a cabo mediante dos métodos: ascendente y descendente. En el primer caso, el contraste entra por la uretra en una cantidad de 150-200 ml. La segunda opción implica la administración intravenosa. Para que la solución llegue a la urea se debe esperar unos 45 minutos.

Hoy en día existen varias opciones de agentes de contraste. Estos incluyen triombrast, urografin, yodamida.

Las patologías de la vejiga se pueden detectar con bastante rapidez mediante radiografías. Se trata de sobre reflujo, constricciones, cistitis, fístulas, neoplasias, divertículos, cálculos.

Las radiografías con contraste permiten descubrir la causa de la incontinencia urinaria, así como evaluar la función excretora de los riñones. Media hora después de la administración del agente de contraste, si no hay fallas en el funcionamiento de los riñones, solo quedarán sus restos en las copas y la pelvis. De lo contrario, la sustancia se encontrará en grandes cantidades. Esto significa que Sistema Excretor trabaja a un ritmo lento.

Radiografía de la vejiga. Fuente: Radiografía de vejiga

La radiografía de vejiga está indicada en los siguientes casos:

• violación de la integridad del órgano en caso de lesión;
• sospecha de reflujo;
• patologías congénitas;
• complicaciones después de infecciones;
• incontinencia urinaria durante el día y la noche;
• presencia de piedras;
• si se sospechan procesos tumorales;
• durante enfermedades relacionadas con sistema genitourinario.

Contraindicaciones

A pesar de que la radiografía de vejiga se considera una forma fiable de confirmar el diagnóstico, también tiene algunas contraindicaciones. La cistografía está prohibida en los siguientes casos:

• el embarazo;
• procesos inflamatorios;
• excreción de orina con sangre.

Como saben, las radiografías de cualquier órgano están contraindicadas. si una mujer está embarazada debido a la radiación que afecta negativamente al feto. Si el paciente sospecha inflamación de la vejiga o de los uréteres, la inserción de un catéter puede agravar la enfermedad.

Cuando aparece en la orina. coágulos de sangre la imagen se distorsionará, por lo que los resultados no pueden considerarse fiables.

Metodos alternativos

Debido a que la radiografía de la vejiga tiene las contraindicaciones anteriores, el médico elige estudios alternativos. Estos incluyen neumocistografía o resonancia magnética. En el primer caso se introduce gas como contraste. A veces se usa método combinado, en el que se inyecta un agente de contraste tradicional y un gas (15-20 ml y 180-200 cm3, respectivamente).

También se utiliza la cistografía de la victoria, en la que el diagnóstico se realiza durante la producción de orina. Este procedimiento es necesario para evaluar el estado de los canales urinarios.

En comparación con la ecografía y la resonancia magnética, la cistografía es bastante método doloroso, por lo que nunca se asigna como examen preventivo, pero sólo en casos realmente graves.

Metodología para examinar a los niños.

La vejiga de un bebé no se puede radiografiar antes de los cinco meses de edad. Muchos padres no están preparados para exponer a sus hijos a la radiación y también desconfían de inyectar contraste en la vejiga. Si no hay otra salida, debe prepararse cuidadosamente para el procedimiento.

El niño debería recibir aproximadamente una semana. comida dietetica que no causa hinchazón. El día del procedimiento, está indicado un enema para limpiar los intestinos. Se debe realizar una prueba de drogas.

Si existen razones de peso para examinar la vejiga, se realiza una radiografía al niño de la siguiente manera:

• se inyecta un agente de contraste en la vejiga a través de la uretra;
• el contraste se administra antes y después de la diuresis;
• para que los niños pequeños puedan soportar el procedimiento, se les administra anestesia;
• el niño no debe comer ni beber 6 horas antes del procedimiento;

La duración del examen no supera los 15 minutos.

Radiografía de la vejiga de un niño. Fuente: dcenergo.ru

Después de la radiografía, el pequeño paciente permanece bajo la supervisión del personal médico durante 2 horas. Es importante vaciar la vejiga durante este tiempo para que salga todo el material de contraste. La eliminación completa tardará aproximadamente un día. En este momento, está indicado un mayor régimen de bebida.

Metodología para el examen de adultos.

Los pacientes deben prepararse para el estudio. Todos los alimentos que provocan signos de flatulencia están excluidos de la dieta. Prohibido las siguientes bebidas: té y café fuertes, agua con gas.

El paciente necesita acostarse. Luego se le inyectan 200 ml de una solución obtenida diluyendo el agente de contraste.

Cuando se ha introducido todo el líquido, se pinza el catéter. De lo contrario, la solución volverá a fluir. El especialista gestionará el proceso, por lo que se deben seguir todas sus órdenes. Como resultado, las imágenes reflejarán el estado de salud del órgano con la mayor precisión posible.

La radiografía de la vejiga se realiza en varias posiciones. El paciente deberá girar de espaldas a un lado. También se toman fotografías después de que la vejiga esté vacía. Al comparar las imágenes que se tomaron cuando la vejiga estaba llena y cuando estaba vacía, se puede hacer un diagnóstico confiable.

El diagnóstico mediante tipo descendente se realiza 30 minutos después de la administración del contraste. O incluso en una hora. Esta pausa es necesaria para proporcionar una visualización más detallada de los contornos de la burbuja. Y después de eso, las imágenes mostrarán si hay cambios patologicos.

Los médicos siempre advierten a los pacientes que algunos aspectos del procedimiento pueden causar molestias y dolor. Si tales inconvenientes son desagradables debido al aumento umbral del dolor, aliviar el dolor.

La cistografía requiere una consulta preliminar con un urólogo, nefrólogo y radiólogo. Es importante discutir todos los matices del estudio con estos especialistas para poder realizar el procedimiento con beneficio máximo y lo más cómodo posible.

El examen de la vejiga (radiografía con inyección de contraste) requiere reposo en cama después del procedimiento. El paciente necesita beber mucho. agua limpia para limpiar el cuerpo de la solución.

resultados

Un órgano sano tiene una forma oblonga. Tiene contornos ovalados o redondeados. En el caso de las mujeres, lo típico es una burbuja de forma ovalada. El contorno exterior quedará ligeramente cóncavo. La uretra en forma de pera ocurre con mayor frecuencia en niños. En los hombres parece una figura triangular.

Si, al recibir imágenes, el órgano es asimétrico o tiene una estructura inusual, esto seguramente se reflejará en la conclusión. Si la vejiga está desplazada, se realiza un diagnóstico de cistocele.

Las imágenes se descifran con bastante rapidez: en media hora. Posteriormente, el paciente deberá, junto con la conclusión, acudir a su médico tratante, quien le recetará tratamiento oportuno teniendo en cuenta los datos obtenidos.

Preparar al paciente para Examen de rayos x riñones y parte superior tracto urinario: la noche anterior y el día del examen - un enema de limpieza, por la mañana del día del examen - un desayuno ligero. Antes de una radiografía de la vejiga, es suficiente un enema matutino. En los jóvenes con una buena evacuación intestinal independiente, no se requiere una preparación especial.

Radiografía de encuesta. El examen radiológico del paciente comienza con una radiografía de estudio de todo el sistema urinario. Se toma una imagen de la zona de los riñones, los uréteres y la vejiga. Además del esqueleto óseo, en la mayoría de los casos se puede ver la forma y posición de los riñones, el borde musculo psoas(Figura 37, a). La radiografía permite identificar cálculos en los riñones, uréteres, vejiga, próstata y uretra. Los oxalatos, fosfatos y especialmente carbonatos bloquean los rayos X en mucha mayor medida que los tejidos circundantes y, por lo tanto, tienen un contorno claro (Fig. 37, b), los cálculos de uratos, xantina y cistina dan una sombra tenue o no son visibles en absoluto en el examen. fotografías.

Arroz. 37. Radiografía de encuestaáreas de los riñones y uréteres (a), sombra de un cálculo renal en una radiografía (b).

Las opacidades parecidas a piedras pueden ser causadas por áreas calcificadas de las venas: flebolitos (principalmente en la pelvis), cartílagos costales y ganglios linfáticos. Los focos de descomposición del queso con incrustaciones de sal en la tuberculosis renal o áreas calcificadas de neoplasias pueden confundirse erróneamente con cálculos. Para distinguir estas sombras "falsas" de la imagen de un cálculo ureteral, se toma una fotografía de estudio en proyección directa y oblicua con un catéter insertado en el uréter. La sombra del cálculo coincide con la sombra del catéter en ambas proyecciones, alejada de él se sitúa la sombra del flebolito, ganglio linfático, etc.

Radiografía de contraste. Se obtiene una imagen de la pelvis renal y los cálices (pielografía) llenándolos con medios de contraste que retienen los rayos X en mayor medida que los tejidos circundantes (soluciones de compuestos de yodo) o en menor medida (oxígeno, dióxido de carbono).

Pielografía retrógrada. Después de la inserción del catéter ureteral en pelvis renal Con una jeringa de 10 a 20 gramos con una aguja del calibre adecuado, se inyecta lentamente a través del catéter una solución estéril al 20% de líquido de contraste (Sergosine, Urocon, etc.) calentada a la temperatura corporal en una cantidad de 8 a 10 ml en la pelvis hasta que aparece sensación de pesadez en la zona del riñón y se toma una radiografía instantánea.

Para evitar un aumento excesivo de la presión intrapélvica y la aparición de reflujo pélvico-renal, no se deben utilizar catéteres ureterales con un grosor superior al número 5 en la escala de Charrière, para que el líquido de contraste pueda regresar desde la pelvis, pasando por el catéter, hacia la vejiga. .

Para prevenir un ataque de pielonefritis después de una pielografía retrógrada, se recomienda inyección intramuscular 200.000 unidades de penicilina.

Un pielograma normal aparece en el siguiente formulario: la pelvis se encuentra al nivel del XII torácico-II vértebra lumbar, las copas están ubicadas lateralmente a la pelvis, la costilla XII cruza la pelvis izquierda en su parte media y la derecha, en el borde de la pelvis superior y tercio medio. El uréter corre paralelo a la columna, formando un arco en la región pélvica con su convexidad mirando hacia el lado lateral.

Hay dos tipos principales de pelvis renal. El primer tipo es la pelvis en forma de ampolla, que es relativamente tallas grandes con tres copas cortas y anchas: superior, media e inferior; la pelvis está ubicada fuera del parénquima renal, medial a él; su capacidad es de aproximadamente 8-10 ml. En el segundo tipo de pelvis, ramificado, sus dimensiones son pequeñas, los cálices son largos y estrechos; la pelvis está ubicada dentro del parénquima renal (Fig. 38); su capacidad no supera los 3-4 ml.

Arroz. 38. Extrarrenal en el tipo derecho e intrarrenal en el izquierdo de la pelvis renal, pielografía retrógrada.

Urografía excretora. Junto con la pielografía retrógrada. amplio uso recibió urografía excretora (descendente, excretora, intravenosa). Se inyecta una solución en una vena. compuesto orgánico Yodo: monoatómico (sergosina), diatómico (cardiotrast, diodón), triatómico (triyotrast), cuya molécula se excreta por los riñones sin escisión. yodo libre, causando la derrota tracto urinario y el fenómeno del yodo. El agente de contraste llena la pelvis renal y se libera a través del uréter hacia la vejiga. En fotografías en serie, a ciertos intervalos, se obtienen imágenes de todas estas partes del tracto urinario (Fig. 39). Para urografía intravenosa El más utilizado es la sergosina (ácido monoyodometanosulfónico de sodio), que contiene un 52% de yodo orgánico (15-20 g de preparación seca para un adulto). Se inyecta lentamente en la vena cubital una solución calentada de sergosina al 40% en una cantidad de 30 a 40 ml. La primera fotografía se toma después de 7 a 10 minutos y se repite, 15 a 20 y 30 a 45 minutos después de la administración del agente de contraste. La dosis de sergosina para niños está determinada por la edad: 0,1 g de preparación seca por 1 año de vida del niño.

Arroz. 39. Urografía excretora.

La urografía excretora tiene una serie de aspectos positivos: es indoloro, no requiere cistoscopia ni cateterismo de los uréteres. Da una idea no sólo imagen morfológica tracto urinario, pero permite juzgar la función de cada riñón por separado, pero en términos de claridad de imagen a menudo es inferior a la pielografía retrógrada, especialmente cuando función reducida riñones

La urografía excretora está contraindicada en enfermedades agudas hígado, enfermedades de la sangre, enfermedad de Graves, durante la menstruación, con azotemia alta.

Neumoureno y neumoretroperitoneo.. Si rodea el riñón con una capa de gas, podrá obtener su contorno claro en la imagen. Se inyecta gas en una cantidad de 500-600 cm 3 a través de una aguja larga, que se inyecta en el ángulo entre la XII costilla y músculos largos boca arriba con el paciente colocado en el lado opuesto. La técnica de inserción de la aguja es la misma que para el bloqueo perinéfrico. Después de atravesar la pared muscular, la aguja parece caer y entrar en el tejido perinéfrico. Para evitar embolia gaseosa Espere de 1 a 2 minutos para ver si sale sangre de la aguja. Este método se llama "neumorrena". No es completamente seguro, ya que la aguja puede dañar vasos grandes, riñón, hígado, bazo. En vista de esto, es preferible administrar el gas por vía presacral, es decir, entre el cóccix y el recto (“neumoretroperitoneo presacro”). Bajo el control de un dedo insertado en el recto, se inyecta la aguja a una profundidad de 4-5 cm y a través de ella se inyectan 1000-1500 cm 3 de gas, que en 30-40 minutos se propaga a través del tejido retroperitoneal, rodeando el riñones y uréter. Las ventajas del neumoretroperitoneo son su seguridad, sencillez y el hecho de que permite obtener simultáneamente una imagen de ambos riñones en una radiografía (Fig. 40). Se recomienda introducir oxígeno en lugar de aire, que es fácilmente absorbido por la hemoglobina y forma oxihemoglobina. Al reconocer tumores y quistes renales, tumores de la glándula suprarrenal y retroperitoneo, así como anomalías renales, el neumoretroperitoneo proporciona datos valiosos, especialmente en combinación con la pielografía.

Arroz. 40. Neumoretroperitoneo.

Angiografía renal. El diagnóstico de enfermedad renal en algunos casos puede aclararse mediante angiografía renal seriada. Se introduce líquido de contraste (solución de triyotrast o cardiotrast al 70% en una cantidad de 30 ml) en la aorta mediante punción translumbar o mediante un catéter de polietileno insertado retrógradamente en la aorta a través de una rama expuesta. arteria femoral(a. femoris profunda) o mediante punción percutánea de la arteria femoral (según Seldinger). La administración del líquido de contraste y las fotografías deben realizarse con gran velocidad (al menos 3 fotografías por segundo).

La primera fotografía se toma al final de la administración de la solución de contraste, las siguientes 2 o 3 fotografías se toman en el segundo siguiente. La primera imagen, una arteriografía, produce una imagen red vascular riñones (Fig.41), en el segundo y tercero - nefrogramas - además, las sombras del riñón, saturadas difusamente con un agente de contraste, son visibles, en los posteriores - imagen sistema colector y uréter - urografía.

Arroz. 41. Angiografía translumbar de los riñones. Angiografía normal. Fase vascular.

La angiografía renal se puede utilizar para diagnosticar anomalías renales, tumores y quistes. Acumulaciones de líquido de contraste en forma de manchas y ramificación excesiva. vasos pequeños se consideran un signo de tumor (ver Fig. 104); un área avascular redondeada indica la presencia de un quiste renal (ver Fig. 60), la ausencia grandes vasos riñones - sobre su atresia y aplasia congénita riñones

Linfografía. Para identificar metástasis de neoplasias malignas del sistema genitourinario (testículos, próstata, vejiga, riñones) en los ganglios linfáticos inguinales y retroperitoneales, se utiliza la linfangiografía. Se inyectan 0,5 ml de solución de pintura (azul de Evans) en la piel del pliegue interdigital entre el primer y segundo dedo de cada pie. Después de unos minutos, se produce una tinción de los vasos linfáticos de los pies. En el tercio medio de la parte posterior de cada pie, debajo anestesia local sobre pintado vaso linfático cortar la piel. Con unas pinzas finas se aísla el vaso, se coloca un hilo fino debajo y, al tirar de él, se crea estasis linfática y dilatación del vaso. Se inyectan lentamente 10 ml de yodolipol en el área dilatada del vaso a través de una aguja fina durante 3 horas. La uniformidad y duración de la administración se logra aplicando presión al pistón de la jeringa mediante un tornillo de rosca fina. El llenado de los ganglios linfáticos inguinales y retroperitoneales con yodolipol se produce en un plazo de 20 a 24 horas. Los ganglios linfáticos, afectados por metástasis tumorales, aumentan de tamaño, en ellos se detectan defectos de llenado o acumulaciones desiguales de agente de contraste (Fig. 42).

Arroz. 42. Linfograma para un tumor de vejiga.

Tomografía. El diagnóstico por rayos X de enfermedades de los riñones, el tracto urinario y las glándulas suprarrenales se complementa con imágenes de rayos X capa por capa: la tomografía. Los riñones están ubicados en una capa ubicada en promedio a 5-10 cm del plano de la mesa de rayos X cuando el paciente está boca arriba. La radiografía selectiva de solo esta capa elimina las sombras superpuestas pared abdominal, intestinos y otros órganos vecinos. Gracias a esto, los contornos de los riñones y las glándulas suprarrenales se vuelven más claros. Las tomografías a veces revelan cálculos renales o tumores que no se detectan en las fotografías habituales. La tomografía facilita la diferenciación de los cálculos renales de los cálculos de la vesícula biliar porque se encuentran en planos diferentes.

cistografía. Cuando la vejiga se llena con solución de sergosina o gas (oxígeno), se puede obtener una imagen de rayos X de su cavidad. Este método se llama cistografía.

Normalmente, una burbuja llena de un agente de contraste tiene forma redondeada; la densidad del medio de contraste es la misma. Los contornos de la burbuja son suaves (Fig. 43).

Arroz. 43. Cistografía normal.

Uretrografía. El paciente se coloca en un ángulo de 30° con respecto al plano de la mesa. En el lado desviado de la mesa, la pierna está extendida, en el lado adyacente a la mesa, está doblada por la cadera y articulaciones de rodilla y algo retraído hacia afuera. El pene se estira paralelo. tejidos blandos muslos de una pierna doblada y se inyecta una solución de sergosina al 10% con una jeringa con una punta de goma en forma de cono en la luz de la uretra (Fig. 44). Este tipo de uretrografía se llama uretrografía ascendente.

Normalmente, la parte anterior de la uretra en una uretrografía retrógrada aparece como una franja uniforme con un diámetro de 0,8 a 1 cm. La parte bulbosa de la uretra forma una extensión en forma de arco convexo hacia abajo. Las partes membranosa y prostática de la uretra parecen una franja estrecha que se extiende desde la uretra bulbosa en ángulo recto.

Para obtener una imagen más clara de la parte posterior de la uretra, se utiliza la uretrografía descendente: la vejiga se llena con un agente de contraste a través de un catéter delgado; después de retirar el catéter en el momento de “orinar”, es decir, liberar el líquido de contraste con el paciente en la posición descrita anteriormente, se toma una imagen. La luz de la uretra prostática está claramente delineada en la uretrografía descendente (Fig. 45, a y b).

Arroz. 45. Uretrogramas. a - uretrograma ascendente; b - uretrograma descendente

Muy a menudo, la uretrografía se utiliza para reconocer estrechamientos y obliteraciones de la uretra (de origen gonorreico y traumático) (v. fig. 131). También permite obtener imágenes de divertículos y fístulas uretrales, conductos parauretrales.

Arroz. 44. Posición del paciente durante la uretrografía.

prostatografía. Normal próstata en la imagen de rayos X no se perfila contra el fondo de los tejidos circundantes. Sólo sus piedras, normalmente múltiples, destacan en forma de pequeñas sombras sobre el fondo. huesos púbicos o por encima del borde de la sínfisis (ver Fig. 99).

Después de llenar la vejiga con oxígeno, se puede ver la sombra del adenoma de próstata que sobresale hacia la cavidad de la vejiga por encima de la sínfisis (ver Fig. 119).

vesiculografía(Figura 46). Los cambios en la configuración de las vesículas seminales (expansión de los conductos y cavidades, vaciado o encogimiento de los mismos) son importantes para reconocer la tuberculosis o el cáncer de vesículas seminales o de próstata. Para el estudio se realiza una punción de los conductos deferentes expuestos y se inyectan 3-4 ml de yodolipol al 30% en las vesículas seminales.

Arroz. 46. ​​Vesiculograma normal del lado izquierdo.

La cistografía es difícil procedimiento de diagnostico. El examen de la vejiga se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las indicaciones, si otros métodos no dan una respuesta precisa a la pregunta sobre las causas de los procesos patológicos en la vejiga. tracto urinario.

Es importante conocer las indicaciones y contraindicaciones de la cistografía en niños. ¿Cómo se realiza un examen de la vejiga con un agente de contraste? ¿Hay alguna molestia durante el procedimiento? ¿Qué muestra el estudio? Las respuestas están en el artículo.

información general

El procedimiento implica la introducción de un agente de contraste para rayos X en la cavidad de la vejiga. Los médicos llenan la cavidad con una solución (de 50 a 200 ml, según la edad del niño) que contiene entre un 10 y un 30% de Urografin, Yodamina y Triombrast.

Al inicio del procedimiento y después de llenar todas las áreas con un agente de contraste, el médico toma radiografías para evaluar el estado del sistema genitourinario. droga especial Tiñe el tejido, todas las zonas afectadas destacan bien en las fotografías. Según los resultados del estudio, se ve una imagen radiológica clara de la cavidad de la vejiga. El procedimiento, según la variedad, dura de 30 a 60 minutos, con preparación, hasta dos horas.

Características y tipos de investigación.

La cistografía se realiza mediante dos métodos principales:

• método ascendente. Se inyecta un agente de contraste para rayos X en la vejiga a través de la uretra mediante un catéter. Para reducir las molestias, utilice el gel Katedzhel con efecto analgésico;
• método de arriba hacia abajo. La composición se inyecta en una vena, luego la sangre transporta la sustancia por todo el cuerpo, después tiempo específico el fármaco ingresa a la vejiga y tiñe el tejido. A partir de este momento se pueden tomar radiografías. El método es menos doloroso, pero la penetración del contraste en la sangre aumenta el riesgo. reacciones alérgicas.

En una nota:

• con el desarrollo de tumores pequeños y sin contraste, se requiere otro tipo de estudio: la neumocistografía. La principal diferencia es la introducción en la cavidad de la vejiga no de una forma líquida del fármaco, sino de un gas. Se utiliza oxígeno para el procedimiento. dióxido de carbono u óxido nitroso;
• A veces los médicos combinan gas y líquido para diagnosticar casos complejos de enfermedades, anomalías del tracto urinario y proceso tumoral. La cistografía lacunar es un método muy informativo;
• Si un niño tiene problemas para orinar, el urólogo puede recetarle una cistografía miccional. El estudio se realiza directamente durante la excreción de orina. La técnica proporciona datos precisos sobre las áreas de fuga del agente de contraste para rayos X. momento desagradable - malestar psicológico lo cual es difícil de afrontar para un niño.

Ventajas y desventajas

Los estudios de diagnóstico que utilizan contraste tienen efectos fuertes y lados débiles. A pesar del alto contenido informativo de la cistografía, el método tiene algunas puntos negativos, a los que es importante que los padres presten atención.

El médico debe explicar cómo preparar al niño para el procedimiento a fin de reducir el riesgo de complicaciones y resultados inexactos. Los médicos deben advertir Consecuencias negativas, siga estrictamente las reglas de diagnóstico, tenga en cuenta la edad del paciente y el estado de los órganos problemáticos del paciente.

Ventajas:

• en rayos X todas las desviaciones que son difíciles de reconocer y perceptibles;
• para la mayoría imagen completa en casos difíciles los médicos pueden elegir método óptimo: lacunar o neumocistografía;
• el resultado del estudio está listo un corto período de tiempo después del procedimiento. El médico evalúa el daño tisular, da una conclusión preliminar y deriva a un urólogo pediatra;
• Los nuevos aparatos de rayos X con resolución digital permiten estudiar todo el proceso: desde el llenado de la vejiga hasta la extracción de la orina. Con la cistografía dinámica, la exposición a la radiación se reduce significativamente, lo cual es especialmente importante al examinar a niños.

Defectos:

• malestar psicológico;
• el niño no siempre comprende las instrucciones del médico;
• Aparecen sensaciones dolorosas durante la inserción del catéter;
• Las complicaciones son posibles en forma de reacciones alérgicas al fármaco, efecto nefrotóxico. Con la cistoscopia retrógrada, las complicaciones enumeradas están ausentes, pero son posibles otros problemas: retraso agudo orina debido a espasmo del esfínter y lesión de la mucosa uretral (más a menudo en pacientes de edad avanzada);
• Cuando las paredes de la vejiga se rompen, la penetración del agente de contraste en el torrente sanguíneo puede provocar sepsis.

Indicaciones de diagnóstico.

Complejo prueba de diagnóstico prescrito después de un examen preliminar de un paciente pequeño. Es importante realizar análisis de sangre, análisis de orina, realizar una ecografía y realizar una realización.

Inyección de una sustancia radiopaca en la cavidad de la vejiga en infancia indeseable, el niño y los padres a menudo temen el procedimiento, creando las condiciones para el desarrollo del estrés. Si los resultados de otros tipos de exámenes no proporcionan datos precisos sobre las causas. síntomas negativos, localización, gravedad proceso patologico en el tracto urinario, entonces se debe realizar una cistografía.

Principales indicaciones:

• patologías de los órganos y la vejiga en forma de frijol;
• ruptura o reflujo de la vejiga;
• detección de un tumor de etiología desconocida;
• acumulación de piedras de sal;
• anomalías del desarrollo del sistema genitourinario.

Contraindicaciones

La cistografía ascendente no se realiza en los siguientes casos:

• inflamación en el escroto, uretra, vejiga;
• excreción de coágulos de sangre en la orina o hematuria masiva.

¡En una nota! La cistografía descendente tiene las mismas limitaciones que la urografía excretora: patologías severas hígado y riñones, alergias a preparaciones de yodo, insuficiencia renal, enfermedades de la tiroides, mala coagulación sangre.

En la mayoría de los casos, los médicos evitan la cistografía y utilizan otros métodos de diagnóstico. Si es inevitable la cistografía descendente o ascendente, los padres tendrán que explicar al niño cómo se realizará el estudio y por qué tendrán que tener un poco de paciencia durante el procedimiento.

Importante preparación psicológica, una explicación accesible de la esencia del método y la importancia del examen. Cuanto menos pánico entren los padres, menor será el riesgo de que su hijo o hija desarrolle miedo.

por conseguir resultados confiables Será necesario cambiar la dieta del paciente joven:

• dentro de una semana, excluya del menú todos los elementos que provoquen aumento de la formación de gas en los intestinos. No le dé legumbres, bebidas carbonatadas, productos horneados, leche fresca;
• si el niño sufre de estreñimiento, dos semanas antes del procedimiento el pequeño paciente toma un laxante suave;
• los niños reciben té que previene la acumulación de gases o agua de eneldo;
• dos días antes del examen de la vejiga, el médico prohíbe categóricamente los alimentos que provocan flatulencias;
• El día del estudio se debe realizar un enema para maximizar la eliminación de restos de comida y gases de los intestinos.

Cómo tratar ? Mira la selección opciones efectivas terapia.

Sobre cómo se lleva a cabo urografía excretora riñones usando un agente de contraste está escrito en la página.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Todos los tipos de cistografía causan malestar psicológico al paciente, con el método de examen ascendente se siente dolor al insertar un catéter uretral. Es importante seguir todas las órdenes médicas para obtener el máximo resultado exacto. Después del procedimiento, la orina a menudo cambia de color: sale una sustancia radiopaca.

Información del estudio:

• Después de la preparación, el paciente se acuesta en la máquina de rayos X (posición “supina”). Durante la primera fase es necesario permanecer quieto. el medico lo hace tiro generalórganos del sistema genitourinario;
• Luego, el médico pasa a la parte más desagradable: inserta un catéter a través del cual la cavidad de la vejiga se llena con un líquido con una sustancia radiopaca o un gas. Hasta los 12 años, son suficientes 50-100 ml del medicamento; se recetan a adolescentes norma adulta- 200-300 ml;
• Durante la administración de contraste y durante el examen, el médico presiona el catéter, lo que provoca dolor y ganas de orinar. Este paso no se puede evitar: es importante retener el contraste dentro de la cavidad para que la sustancia no se escape de la burbuja durante el procedimiento;
• Después de llenar la vejiga con una sustancia especial, el radiólogo toma varias fotografías en diferentes proyecciones: de costado, desde el estómago y desde atrás. Un paciente pequeño debe levantar las piernas a 90 grados y además levantar los hombros. En esta posición, las imágenes son las más claras e informativas;
• al final del procedimiento, el médico retira el catéter y toma una fotografía de la vejiga vacía;
• Después del examen, el médico examina las imágenes terminadas y analiza la imagen. Si se detectan fístulas o roturas de las paredes de la uretra o la vejiga, se requiere la hospitalización del niño para prevenir la sepsis: a través de las zonas de rotura, el contraste ingresa a la sangre;
• Después del procedimiento, si no hay complicaciones, no se requiere hospitalización; la mayoría de las veces, la cistografía se realiza de forma ambulatoria. La observación por parte de los médicos del departamento de urología es necesaria si un paciente pequeño ingresó previamente en una institución médica con patologías graves del tracto urinario, y la cistografía es una de las métodos planificados exámenes.

Resultados del diagnóstico

¿Qué muestra la cistografía? El procedimiento le permite determinar con precisión la zona de localización del foco patológico, la gravedad de los cambios y la propagación de la inflamación, el tipo de proceso tumoral o el tamaño de los cálculos. En la primera imagen, el radiólogo ve la ubicación exacta de los riñones y otros órganos del sistema urinario. Después de llenar las cavidades con un medio de contraste para rayos X, es posible identificar patologías que son difíciles de reconocer mediante ecografía y cistoscopia.

Las desviaciones son claramente visibles en los órganos coloreados:

• defectos congénitos de la vejiga y órganos en forma de frijol;
• y reflujo renal-ureteral;
• cálculos en el tracto urinario;
• cambio en la estructura y espesor de las paredes de la burbuja;
• fístulas, lesiones traumáticas paredes de la vejiga y otras partes del sistema urinario;
• tumores y cálculos de cualquier tamaño;
• Procesos inflamatorios en filtros naturales, vejiga, uréteres, otras patologías.

En preparación adecuada Siguiendo las instrucciones de un radiólogo, la cistografía en niños proporciona datos precisos sobre la naturaleza, el estadio y la localización de los focos patológicos en el tracto urinario. Los padres deben preparar psicológicamente al niño adecuadamente y cambiar la dieta para eliminar interferencias durante el estudio.

Hay varias formas de realizar un examen de la vejiga. Uno de ellos es la ecografía (examen de ultrasonido). Este procedimiento es bastante seguro.

Ultrasonido de la vejiga

¿Cómo se realiza una ecografía de la vejiga?

El examen de ultrasonido de la vejiga ayuda a evaluar el volumen de la vejiga, la retención urinaria en un paciente por una razón u otra, el volumen de orina residual en pacientes que han disminuido la producción de orina por cualquier motivo. La ecografía de la vejiga también se puede utilizar para identificar y evaluar la estructura de la vejiga.

El examen por ultrasonido de la vejiga también se utiliza para evaluar la función de la vejiga en busca de incontinencia y retención del tracto urinario.

¿Cómo se produce el proceso de examen de la vejiga? Usos especiales escáner de ultrasonido, que funciona con una batería. Consta de una unidad portátil y un ecógrafo adjunto. Durante el examen del abdomen del paciente, un sensor especial, que es ultrasónico, transmite ondas sonoras. Estos, a su vez, se muestran en el transductor. Los datos sobre el estado de la vejiga durante el estudio se transfieren a una computadora. El volumen de la vejiga se calcula automáticamente. El procedimiento dura unos dos minutos. Elimina las complicaciones asociadas con el cateterismo. También hay que decir que este procedimiento no es invasivo.

Es muy importante que la ecografía de la vejiga no presente complicaciones.

Una vez completado el proceso, debes desenganchar los sensores y limpiar el gel de la piel.

examen de vejiga

El diagnóstico de una enfermedad como la cistitis se realiza basándose en un examen médico y datos de laboratorio.

¿Qué pasa con los datos de laboratorio? En primer lugar, esto análisis general orina, en la que el médico puede detectar la presencia de pus. Proximo articulo investigación de laboratorio sistema genitourinario - urocultivo. este análisis ayuda a descubrir la naturaleza del patógeno que causó la inflamación. También es necesario realizar un análisis de sangre general para determinar la gravedad de la inflamación en el cuerpo.

A veces es necesario realizar un inmunograma para identificar trastornos inmunológicos. Sin embargo, la mayoría de las veces el examen de la vejiga se realiza mediante cistoscopia. Esta inspección le permite examinar la vejiga desde el interior, así como determinar la en gran medida probabilidad de la naturaleza de la enfermedad y su prevalencia.

Ultrasonido de la vejiga: preparación para el estudio.

Uno de los más métodos informativos la investigación y el diagnóstico de enfermedades es la ecografía de la vejiga. Su preparación es mínima. Además, este método es absolutamente indoloro y seguro. La ecografía se puede realizar incluso en los pacientes más jóvenes. Esta es la razón por la que la ecografía se ha generalizado tanto y se utiliza en la mayoría de los casos. Diferentes areas medicamento. Para la ecografía de algunos órganos no se requiere ninguna preparación especial, para otros existen reglas especiales. Entonces, si el médico le ha recetado una ecografía, la preparación es simplemente necesaria. Si lo ignora, el estudio no resultará informativo y los resultados no serán fiables. Dado que la ecografía se utiliza para diagnosticar linea entera enfermedades, es mejor dedicar tiempo a prepararse para el procedimiento.

Entonces, la ecografía de la vejiga se prescribe para lesiones de la vejiga, tumores y formaciones quísticas, sospecha de enfermedad de la vejiga, cálculos, sangre en la orina, obstrucción de la salida de la vejiga, para estudiar la urodinámica del tracto urinario superior. Además, se realiza una ecografía de la vejiga para controlar el proceso de tratamiento, para la investigación y durante un examen médico preventivo.

¿Qué necesitas saber si vas a realizar esta investigación? Recuerda que antes de una ecografía de vejiga la preparación es la siguiente:

¿A qué hora del día debo acudir a hacerme una ecografía de la vejiga? Si tiene la oportunidad de elegir la hora del procedimiento, es mejor elegir el horario de la mañana. En este caso, el estudio se realiza en ayunas. Si se va a realizar una ecografía de la vejiga en la segunda mitad, se permite un desayuno ligero, pero a más tardar 6 horas antes del procedimiento.

¿Qué alimentos no se deben consumir antes de someterse a una ecografía de vejiga? Un par de días antes próxima investigación Elimina de tu dieta los alimentos que puedan provocar una mayor formación de gases en los intestinos. Este leche entera, legumbres, verduras crudas y frutas, bebidas carbonatadas, pan negro, uvas, mayonesa, ricos en calorías. confitería.

¿Qué hacer si tiene una mayor formación de gases? En caso de aumento de la formación de gases, unos días antes del examen es necesario comenzar a tomar enterosorbentes (espumisan, Carbón activado).

¿Qué debe decirle a su médico antes de realizar una ecografía de la vejiga? Si dos días antes de la ecografía de la vejiga le realizaron una colonoscopia o fibrogastroscopia, infórmeselo a su médico, en cuyo caso se debe reprogramar la ecografía. Después de una radiografía del estómago o los intestinos con contraste, es necesario hacer una pausa de 3 a 4 días.

¿Cuánto líquido se necesita beber para una ecografía de la vejiga? La ecografía se realiza con la vejiga llena, es necesario beber aproximadamente un litro de líquido una hora antes del examen.

radiografía de la vejiga

¿Cómo se realiza una radiografía de vejiga?

Las radiografías se realizan en hospitales o clínicas para diagnosticar enfermedades relacionadas con sistema urinario.

Hay dos tipos de radiografía de vejiga:

• uretrografía;
• cistografía.

Con la uretrografía es posible diagnosticar enfermedades asociadas a la uretra. En esta variedad Examen de rayos x Con una radiografía de la vejiga, un especialista puede ver lesiones en la uretra, arena en los canales, cuerpos extraños y educación.

La cistografía se utiliza para diagnosticar enfermedades asociadas con próstata y directamente con la vejiga. Este estudio proporciona una imagen completa de los órganos descritos; durante el examen radiológico se pueden ver tumores, piedras y arena, cuerpos extraños y cistitis crónica. La cistografía se utiliza para tratar problemas de incontinencia urinaria.

Estos estudios se pueden realizar en estado de calma o al orinar. El examen radiológico de la vejiga se realiza en una sala de rayos X especial, con el paciente acostado en una camilla. Todo el estudio se lleva a cabo bajo la supervisión de un urólogo, quien comenta sobre el estado de los órganos examinados. Para obtener una imagen completa al investigar en uretra Se inyecta un agente de contraste y se toma una radiografía por orden del médico.

Características de una radiografía de vejiga.

El examen no es muy doloroso y la mayoría de las veces se realiza sin mucho sufrimiento para el paciente. Pero si el paciente es demasiado sensible al dolor, se realiza un examen de la vejiga bajo anestesia local. Entrenamiento especial Se requiere del paciente antes del estudio. Antes de iniciar un examen de rayos X, el paciente debe observar durante varios días. dieta especial. La dieta debe contener un mínimo de carbohidratos. Antes de la radiografía de la vejiga, el paciente debe defecar por completo. El día antes de un examen radiológico de la vejiga, se realiza un enema y este procedimiento se repite por la mañana antes de la radiografía. Dependiendo del estado de los intestinos, el urólogo puede prescribir carbón vegetal o un laxante, que debe tomarse unos días antes del examen.

Para un diagnóstico más preciso de la enfermedad. Examen de rayos x la vejiga se lleva a cabo junto con examen de ultrasonido o tomografía computarizada. Todos estos estudios se realizan, tanto de forma exhaustiva como de forma independiente, para obtener información fiable sobre la enfermedad del paciente.

Radiografía de la vejiga (cistografía): un tipo Examen de rayos xórgano usando un agente de contraste. Puedes realizarte el estudio en centros de diagnóstico especializados o clínicas multidisciplinares. La tarea de la cistografía es identificar cambios patológicos en la cavidad del órgano, incluidos neoplasmas malignos. El estudio es muy informativo y ayuda a detectar la patología en su fase inicial y a recurrir a la terapia lo antes posible.

¿En qué casos se prescribe la cistografía?

Cistografía en práctica urológica A menudo se prescribe debido a su alta confiabilidad. La radiografía de la vejiga con agente de contraste es importante para el diagnóstico. primeras etapas cáncer. Estas etapas toman la forma de pólipos que crecen desde la pared del órgano hacia la cavidad. A menudo son asintomáticos, pero a veces provocan sangre en la orina. La sospecha puede surgir debido a la ecografía, que visualiza un engrosamiento de la pared de la vejiga o de la propia estructura poliposa.

Como cualquier otro tipo de procedimiento diagnóstico, tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. Las recomendaciones para la manipulación son las siguientes:

• sospecha del desarrollo de un proceso atípico (formaciones quísticas malignas);
• la presencia de arena y otras piedras en la vejiga;
• definición patologías congénitas y anomalías en los niños;
• fístulas enterovesicales previamente identificadas;
• incontinencia urinaria de etiología desconocida;
• complicaciones durante una enfermedad infecciosa o inflamatoria;
• uretritis crónica, cistitis, urolitiasis.

Como contraindicaciones cabe señalar las siguientes:

• reciente Intervención quirúrgica en la vejiga;
• violación de la permeabilidad de la uretra;
• Disponibilidad proceso infeccioso en forma aguda;
• embarazo, en particular en las primeras etapas;
• reacción alérgica a los agentes de contraste;
• fallo renal agudo.

Cómo prepararse para las pruebas de diagnóstico

La radiografía de la vejiga con contraste no requiere ningún procedimiento preparatorio especial. Hay recomendaciones, tras las cuales puede obtener los resultados de investigación más informativos.

Unos días antes de la cistografía, es necesario excluir el consumo de alimentos que provoquen una mayor formación de gases: café fuerte, refrescos, repollo, legumbres, productos lácteos. Inmediatamente antes del procedimiento, se realiza un enema de limpieza o limpieza con laxantes.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Si la cistografía se realiza mediante el método ascendente, el paciente toma posicion horizontal. A continuación, el especialista introduce 200-250 ml de líquido en la cavidad de la vejiga mediante un catéter especial. Después de llenar la sustancia, comienza el examen.

Las fotografías se toman en varias posiciones, lo que permite obtener una imagen detallada: en decúbito supino, de costado, en el momento de la producción de orina y después de ella. Después de orinar por completo, se retira el catéter y se toma una imagen de control de la vejiga vacía para su posterior comparación.

Usando camino descendente, se inyecta un agente de contraste en una vena y solo después de 40 a 60 minutos comienza el procedimiento de diagnóstico. Dado que la manipulación es más incómoda y dolorosa, se utiliza un fármaco anestésico a petición del paciente.

Posibles consecuencias de una radiografía de vejiga

La cistografía no se puede atribuir a métodos seguros investigación.

Durante la manipulación, existe el riesgo de dañar la membrana mucosa e infección de la vejiga. Por esta razón, se deben realizar investigaciones en casos extremos y, si es posible, reemplácelo con métodos suaves.

El diagnóstico no requiere una estancia posterior en un departamento de hospitalización. Pero, después del procedimiento, dentro de las 24 horas necesitarás reposo en cama Y aumento del consumo agua purificada, que te permitirá eliminar rápidamente el contraste del cuerpo.

Después de la manipulación, dentro de 2-3 días (en algunos pacientes hasta una semana), aparece dolor al orinar. En este caso, la orina adquiere un tinte ligeramente rosado. Se pueden recetar analgésicos.

Si hay un aumento síndrome de dolor, deterioro del bienestar, aumento de temperatura, conviene consultar a un médico lo antes posible.

La cistografía se realiza exclusivamente según lo prescrito por un médico, ya que existe una cierta dosis de exposición a la radiación. Los pacientes también se quejan de sensaciones dolorosas y de ardor al orinar, que aparecen después del examen. Estos problemas son causados ​​por la irritación del revestimiento de la uretra, pero desaparecen en un día. El diagnóstico es bastante incómodo, en particular para los hombres, ya que la uretra tiene algunas curvas. Los expertos aconsejan a los pacientes que sigan las recomendaciones de preparación, lo que les permitirá obtener un resultado preciso.

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