Seccion de cesárea. operación de cesárea

Operación cesárea son nacimientos que se dan quirúrgicamente. El feto y la placenta se extraen por cesárea a través de incisiones en la pared del peritoneo y el útero. Con poca frecuencia, se prescribe una cesárea. El hospital de maternidad, en promedio, realiza tales operaciones en la cantidad del 12-30% del número total de nacimientos.

Puede aparecer tanto durante el embarazo como directamente durante el parto Manera natural Indicaciones de cesárea. La necesidad de una cesárea puede estar relacionada con la salud de la madre o del feto, con problemas encontrados durante el embarazo y el parto.

Indicaciones de cesárea

Durante el embarazo, puede haber tales indicaciones para la cesárea:

• desprendimiento y placenta previa;
• la presencia de cicatrices en el útero: esto sucede a menudo si se planea una segunda cesárea. Además, las cicatrices pueden ser consecuencia de operaciones en el útero;
• la presencia de deformidades y tumores en los huesos pélvicos;
• pelvis estrecha;
• patología del desarrollo de la vagina y la pelvis;
• el peso fetal supera los 4 kg;
• divergencia pronunciada de los huesos del pubis, que se acompaña de dolor al caminar (sinfisitis);
• la presencia de fibromas uterinos;
• gestosis en forma severa;
• la presencia de enfermedades cardiovasculares graves;
• la presencia de enfermedades sistema nervioso;
• miopía de alto grado;
• expansión severa de las venas en el área vaginal;
• ruptura del perineo, acompañada de daño en el esfínter anal o recto y que ocurrió durante un parto anterior;
• posición transversal del feto;
• hipoxia fetal de naturaleza crónica;
• exacerbación del herpes genital;
• hipotrofia fetal.

Durante el parto pueden darse las siguientes indicaciones de cesárea:

• falta de respuesta a la estimulación del trabajo de parto;
• salida prematura líquido amniótico;
• descoordinación y debilidad del parto, que no son tratables;
• hipoxia fetal aguda;
• prolapso del cordón umbilical.

Por lo tanto, puede haber una emergencia y una cesárea planificada. EN pedido urgente ya se programa una cesárea durante el parto, y se prescribe una cesárea programada a una mujer con anticipación, determinada con la fecha en que se realizará el parto. Intentan prescribir una cesárea unos días antes del parto natural previsto. Para determinar mejor la fecha en la que tendrá lugar el parto (cesárea), se aconseja a la mujer que vaya al hospital una o dos semanas antes de la fecha prevista para la cesárea. En el hospital, un examen es obligatorio, independientemente de si el embarazo es bueno o malo.

La cesárea es una operación mayor y mala preparación puede afectar la salud de la madre y el niño. Si es necesario, asigne terapia de drogas para corregir la condición de la mujer embarazada. Asegúrese de obtener el consentimiento por escrito de la mujer que se someterá a una cesárea. La maternidad se protege así de posibles acusaciones por parte de la parturienta. En el caso de que se detecte la necesidad de una cesárea ya en el proceso del parto, el permiso lo firman las parturientas cercanas.

¿Cómo se hace una cesárea?

Primero, un poco sobre la preparación para una cesárea. Una mujer puede tener una cena ligera la noche anterior, y en la mañana del día en que se realizará la cesárea, no puede comer ni beber. Antes de la operación, debe tomar una ducha higiénica y dos horas antes de la cesárea, hacer un enema.

Inmediatamente antes del inicio de la operación, se inserta un catéter en la vejiga de la mujer y se retira un par de horas después de la cesárea.

Luego, a la mujer en trabajo de parto se le inyecta un anestésico. La anestesia espinal o epidural se usa para la cesárea; esta es la más segura para el niño y la madre. El uso de dicha anestesia para la cesárea permite anestesiar solo la parte inferior del cuerpo y el lugar del abdomen donde se realizará la incisión. Así, gracias a anestesia local durante una cesárea, la mujer está consciente, puede escuchar el llanto de su hijo después del parto, adherirlo a su pecho.

Después de la inyección de un anestésico, el cirujano realiza una incisión en el peritoneo. En la mayoría de los casos, se hace una incisión transversal sobre hueso púbico cuando se realiza una cesárea. En Internet se pueden ver fotos de mujeres con cicatrices transversales tan características.

En algunos casos, al realizar una cesárea, el médico corta la cavidad abdominal longitudinalmente, desde hueso púbico al ombligo. Después de cortar la pared abdominal, el médico separa los músculos, corta el útero (la incisión también se hace más a menudo transversalmente) y después de eso: Saco amniótico. Luego, el médico extrae al bebé del útero, corta el cordón umbilical y se lo entrega a la partera. Después de eso, se extrae la placenta del útero y se sutura la incisión en el útero. Se aplican grapas o suturas especiales, un vendaje estéril a la incisión en la pared abdominal. A pesar de que se utilizan hilos especiales, después de una cesárea queda una cicatriz para siempre.

Esto es lo que a menudo le preguntan al médico las mujeres que se preparan para una cesárea: cuánto dura la operación. De hecho, no por mucho tiempo: de 20 a 40 minutos, según la complejidad de la operación, que, por supuesto, es incomparable con el parto normal, que dura varias horas o días.

Cesárea - recuperación

Un día después de una cesárea, una mujer necesita estar bajo vigilancia constante en una sala de recuperación dedicada. Aquí hay que cuidar la presión, Bienestar general, pulso, respiración de la mujer en trabajo de parto, el tono del útero y su tamaño, la cantidad de descarga y cómo funciona la vejiga.

Después de que termina la cesárea, el estómago de la mujer se cubre con frío: se coloca una bolsa de hielo encima durante una hora y media o dos. Esto se hace para reducir el sangrado, aumentar las contracciones uterinas.

Una vez pasada la cesárea, comienza la recuperación de la mujer con anestesia. Por lo general, los analgésicos se administran durante los primeros dos o tres días. La frecuencia de las inyecciones depende de la intensidad del dolor. Además, a una mujer que se ha sometido a una cesárea se le recetan medicamentos que ayudan a restablecer la actividad del tracto gastrointestinal, contraer el útero, reponer la pérdida de líquidos ( salina), prevención de complicaciones en forma de infecciones (se lleva a cabo una terapia antibacteriana).

Una mujer solo puede levantarse 6 horas después de una cesárea. Las revisiones confirman que no es recomendable que una mujer se levante antes. El no hacerlo puede resultar en sangrado. Al mismo tiempo, no se recomienda que una mujer que se ha sometido a una cesárea se levante y camine de inmediato; primero debe sentarse un poco y luego levantarse. Una mujer puede comenzar a moverse más activamente después de mudarse a una sala regular.

También tienes que comprar vendaje postoperatorio. Para una mujer que ha tenido una cesárea, el vendaje es útil porque facilita sus movimientos en los primeros días después de la operación. El vendaje que se utiliza después de la cesárea permite incluso realizar ejercicio físico que contribuyen a la buena evolución del período de recuperación postoperatoria.

Una mujer es transferida al departamento de posparto 12 a 24 horas después de una cesárea. Todo este tiempo, luego de que se realizó la cesárea, los niños están bajo la supervisión del personal del hospital de maternidad en departamento de niños.

El postoperatorio puede durar alrededor de una semana después de realizada la cesárea. Cuántos días exactamente, decide el médico observador, todo depende de la condición de la mujer. Habitualmente, 5 días después de la cesárea, se realiza una ecografía del útero, y al 6º día se retiran los puntos o grapas del abdomen. Un día después, si la mujer se encuentra bien, es dada de alta a su domicilio. Durante algún tiempo después de la cesárea, el abdomen en el área de la incisión puede doler y también se puede sentir. fatiga y debilidad

En casa, después de una cesárea, una mujer debe seguir un régimen especial: ducharse solo (puede bañarse y reanudar las clases de natación solo después de un mes y medio). Una mujer puede practicar deportes solo dos meses después de una cesárea y tener relaciones sexuales, después de un mes y medio.

El próximo embarazo después de una cesárea es posible solo después de dos años. Y no es necesario que una mujer esté esperando una segunda cesárea: si aborda el proceso de recuperación correctamente y no tiene otras contraindicaciones, podrá dar a luz por sí sola.

Cesárea: cómo extirpar el estómago

En la mayoría de los casos, los músculos abdominales se recuperan solos, 9 meses después de la cesárea. Los siguientes pasos pueden ayudarlo a recuperarse:

• el uso de cremas y exfoliantes corporales: los productos aumentan rápidamente el tono de la piel y la saturan de humedad;
• dormir después de una cesárea debe estar sobre el estómago, por lo que los músculos volverán rápidamente a su posición original y el útero comenzará a disminuir;
• un vendaje posparto, que se usó inmediatamente después de una cesárea, también puede ayudar aquí: sostiene bien la piel del abdomen, que se ha estirado;
• el niño en los paseos debe ser llevado en la espalda con la ayuda de dispositivos especiales y no delante de ti en tus manos. Para que pueda evitar la carga sobre los músculos abdominales debilitados después de la cesárea.

Qué hacer si no hay resultados incluso 9 meses después de que haya pasado la cesárea. ¿Cómo quitar el estómago? La natación puede ayudar aquí. sistema especial bodyflex es una combinación de ejercicios aeróbicos y de respiración.

Un método radical para corregir un abdomen distendido es la abdominoplastia después de una cesárea. Las revisiones indican que las mujeres ya están recurriendo a él en último recurso cuando la gimnasia, la natación no funcionó. En curso cirugía plástica borrar grasa corporal en el abdomen, el exceso de piel oculta la divergencia de los músculos rectos, que a menudo se produce debido a una incisión a lo largo del ombligo. Después de la cirugía plástica, el vientre estirado realmente vuelve a la normalidad después de una cesárea. Las fotos de mujeres sirven como una vívida confirmación de esto.

El parto llevado a cabo con la ayuda de una operación no es tan aterrador como podría pensar, lo principal es prepararse adecuadamente para ellos y tomar en serio el período de rehabilitación.

cesárea es una operación en la que un niño nace no a través del canal de parto natural, sino a través de una incisión en la pared abdominal anterior.

Casi cada 3 mujeres tienen que afrontarlo. Conocer las indicaciones de la cirugía no será superfluo, sino incluso útil. Esto le permitirá prepararse cuidadosamente y sintonizarse moralmente.

Con la proximidad del preciado cumpleaños de su bebé, las futuras madres piensan en el parto. No estará de más saber en qué casos se realiza una cesárea.

Las razones para la cirugía pueden incluir:

• relativo, cuando la negativa de la operación raye en alto riesgo para problemas de salud materno-infantil.
• absoluto. No hay tantos de ellos. Son aquellos casos en los que el parto por vía natural no es posible o puede acarrear la muerte de la madre y del hijo.

EN Últimamente Cada vez más, la cirugía se realiza con una combinación de varios factores. Cuando cada uno de ellos en sí mismo no es motivo para operarse.

Pero la combinación de 2 o más se convierte en la causa de la operación. Por ejemplo: una mujer primípara mayor de 30 años y fruta grande más de 4 kg. Por sí solos, ni un feto grande ni la edad son motivo de la operación. Pero juntos esto es un argumento.

Hay cesáreas planificadas y no programadas o de emergencia. En operación planificada las indicaciones para ello surgen de antemano, incluso durante el embarazo. Por ejemplo, miopía alta. La mujer y el médico tienen tiempo para prepararse. Las complicaciones en tales casos son raras.

La cirugía de emergencia se puede realizar en cualquier momento e incluso durante el parto natural. Por ejemplo, con hipoxia fetal, desprendimiento de placenta.

¿Cuándo se realiza una cesárea?

• Desprendimiento de la placenta. Esto empieza a sangrar. No siempre sangra. Puede acumularse entre el útero y la placenta. La placenta se exfolia aún más. El niño sufre de hipoxia - hambre de oxígeno. Mujer por pérdida de sangre. Es necesario retirar urgentemente al niño y detener el sangrado.
• Placenta previa. La placenta bloquea la entrada al útero. Es por eso Parto natural no son posibles Cuando comienzan las contracciones, el cuello uterino se abre, la placenta en este lugar se exfolia y comienza el sangrado. Por lo tanto, intentan operar a esas mujeres el día señalado antes del inicio del trabajo de parto.
• Prolapso del cordón umbilical. A veces, las vueltas del cordón umbilical se salen del útero durante el parto antes de que esté completamente abierto. Están intercalados entre los huesos de la pelvis y la cabeza o las nalgas del feto. El oxígeno deja de fluir al niño, puede morir. Es necesario completar el parto en pocos minutos.
• La discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la madre y el niño. Si el bebé es demasiado grande, no podrá nacer solo. Lo que se llama, no pasará. Aquí, una cesárea sería la mejor manera de ayudar a la mujer sin dañar al bebé. A veces, esta circunstancia puede aclararse solo durante el parto. Las mujeres comienzan a dar a luz por sí mismas, pero cuando hay signos de una diferencia de tamaño, se les practica una cesárea.
• Posición transversal del feto. El bebé en un parto normal debe acostarse boca abajo. Si se encuentra en el útero a través. Ese tipo de nacimiento no es posible. Después de la salida de líquido amniótico, existe el riesgo de prolapso del mango fetal, la pierna o el cordón umbilical. Es peligroso para su vida. En tales situaciones, intentan planificar la operación antes del inicio del parto.
• Eclampsia y preeclampsia. Esta condición es una complicación grave del embarazo. EN casos dificiles el trabajo de los órganos internos se interrumpe, la presión arterial aumenta a números críticos. Un mayor riesgo de hemorragia órganos internos: retina, cerebro, hígado, glándulas suprarrenales, etc. Para ayudar a una mujer, es necesario realizar un parto de emergencia: cesárea.
• Después de operaciones en el cuello uterino.¿Por qué? Porque el parto natural dañará el cuello uterino.
• Obstáculos que no permiten el parto por el canal natural del parto. Tumores del útero, vejiga, huesos pélvicos. Estrechamiento significativo de la pelvis, así como su deformación.
• Fístulas entre la vagina y el recto o la vejiga. Así como rupturas del recto en partos anteriores.
• Enfermedades crónicas de la mujer. Estas son enfermedades de los ojos, corazón, sistema nervioso, sistema endocrino, articulaciones y huesos, así como enfermedades crónicas enfermedades infecciosas hepatitis C y B, infección por VIH. La decisión en este caso la toman médicos de otras especialidades: oftalmólogos, cirujanos, infectólogos. El enfoque aquí está planeado. Una mujer sabe de antemano sobre la próxima operación y se prepara para ella.
• Presentación de nalgas del feto. El parto natural es posible. Pero como existe el riesgo de lesiones para el niño y la madre, a menudo recurren a la cesárea.
• Extensión de inserción de la cabeza. Durante el parto, la cabeza debe doblarse tanto como sea posible. Pasar por la estrecha pelvis de la madre. Pero hay momentos en que algo le impide hacerlo. La cabeza está inclinada. En este caso, su tamaño es demasiado grande.
• Cicatriz en el útero. Puede permanecer tanto después de una cesárea como después de operaciones en el útero para extirpar ganglios miomatosos y otros. El parto natural es posible con una cicatriz en el útero. 2 o más cicatrices son indicación de cesárea. El parto natural después de una cesárea solo es posible si la cicatriz es consistente según la ecografía. Pero la mujer no tiene dolores tirando bajo vientre y sangrado.
• Hipoxia fetal o falta de oxígeno. El niño recibe nutrición y oxígeno insuficientes. Esta condición puede ocurrir de forma aguda, por ejemplo, con desprendimiento de placenta o prolapso del cordón umbilical. O desarrollarse gradualmente. Enredo del cordón umbilical alrededor del cuello, quistes e infartos de la placenta. Adhesión al caparazón de la placenta. A veces un niño hipoxia crónica se queda atrás en el crecimiento y nace pequeño.
• Si las indicaciones para el parto ocurren entre las semanas 28 y 34, entonces se debe realizar una cesárea. Como el parto es para bebé prematuro puede llegar a ser fatal.
• gemelos idénticos, así como trillizos.
• gemelos gemelos, si el primer niño está en la presentación de nalgas o se encuentra en el útero a través.
• Debilidad de las fuerzas tribales. Cuando el cuello uterino se niega a abrirse durante el trabajo de parto a pesar del tratamiento.
• Embarazo después de la FIV, y tratamiento a largo plazo infertilidad en combinación con otros factores.
• La edad de la mujer es mayor de 30 años combinado con otros factores.
• Embarazo prolongado en combinación con otras causas.

¡Importante! La cesárea no se realiza a petición de la mujer. Ya que esta es una intervención muy seria y con muchas complicaciones.

Al mismo tiempo, no hay contraindicaciones para esta operación si el rechazo de la misma tendrá Consecuencias negativas para mujeres. Pero no es deseable realizarlo si hay una infección de cualquier localización en el cuerpo y también si el niño ha muerto.

Cuando se prescribe una cesárea, el médico decide. La tarea de la futura madre es confiar en el médico y sintonizarse con un resultado exitoso del parto.

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cesárea- Este cirugía, en el que el feto y la placenta se extraen a través de la incisión pared abdominal y útero. Hay muchas indicaciones para la cesárea. Pueden estar relacionados con la salud inicial de la madre, problemas durante el embarazo y el parto, y el estado del feto. no nos detendremos en Descripción detallada indicaciones de cesárea, ya que a esto ya se dedicó un artículo separado en el primer número de la revista de 2002. En varios hospitales de maternidad, la frecuencia de cesáreas oscila entre el 12 y el 27% de todos los nacimientos.

La cesárea puede ser planificada y de emergencia. Se considera una cesárea programada cuando las indicaciones para la misma se establecen durante el embarazo. ¿Quién decide si una mujer puede dar a luz por sí misma o si necesita una cesárea? Este problema se resuelve preliminarmente en clínica prenatal o centro Médico, donde se realiza el seguimiento del curso del embarazo y del estado de la paciente. El examen lo realiza no solo un obstetra-ginecólogo, sino también médicos de otras especialidades: terapeuta, oculista, endocrinólogo, si es necesario, cirujano, neuropatólogo, ortopedista. En presencia de cualquier enfermedad, estos especialistas dan sus recomendaciones sobre el manejo del embarazo y una conclusión sobre el método de parto. La decisión final sobre la necesidad de una cesárea y el momento de su implementación la toman los médicos en el hospital de maternidad. Cada maternidad tiene sus propias características de la operación en sí, la anestesia y el manejo postoperatorio. Por lo tanto, es mejor elegir un hospital de maternidad con anticipación y hacerle al médico todas las preguntas que le preocupan.

Muy a menudo se hace la pregunta: ¿es posible hacer una cesárea a voluntad, sin indicaciones médicas? Creemos que la cesárea se puede realizar solo en los casos en que el parto a través del canal de parto natural es imposible o peligroso para la vida de la madre o el feto. El paciente sin conocimientos profesionales sobre los peligros de la cirugía, no puede tomar tales decisiones.

¿Cuándo ir al hospital?

En la mayoría de los casos, los médicos de la clínica prenatal son enviados al hospital de maternidad 1 o 2 semanas antes de la operación propuesta. Realizado en el hospital examen adicional pacientes mujeres. Si es necesario, corrección médica de las desviaciones detectadas en el estado de salud. También se evalúa el estado del feto: se realiza una cardiotocografía, ultrasonografía, doplerometría en los vasos del sistema "madre-placenta-feto". Si se elige el hospital de maternidad con anticipación y se toma una decisión sobre la necesidad de una cesárea, entonces todas las consultas y exámenes pueden completarse antes de la hospitalización. Y para una cesárea, venga justo el día de la operación, después entrenamiento necesario Casas. Sin embargo, esto sólo es posible si no hay complicaciones graves embarazo y Condicion normal feto.

Hablando de preparación para una cesárea programada, no se puede dejar de mencionar la posibilidad, e incluso la necesidad, de la llamada donación de plasma autólogo. Después de las 20 semanas de embarazo, la paciente puede donar 300 ml de su propio plasma (la parte líquida de la sangre), que se almacenará en un congelador especial durante mucho tiempo. Y si se requiere una transfusión de productos sanguíneos durante la operación, entonces no se transfundirá el plasma de otra persona (incluso si se examina), sino el propio. Esto elimina la posibilidad de infección. varias infecciones, incluyendo VIH, hepatitis B y C. La donación de autoplasma se realiza en maternidades que cuentan con su propio departamento de transfusión de sangre. El procedimiento no influencia negativa ni en el estado de la madre, ni en el estado del feto, y el plasma perdido se restaura en el cuerpo dentro de 2-3 días.

¿Cómo se determina la fecha de la transacción?

Se evalúa la condición del paciente y del feto, el plazo de entrega se especifica por fecha. el último periodo menstrual, según el día esperado de la concepción, según el primer examen de ultrasonido y, si es posible, se selecciona el día más cercano a la fecha prevista. En este caso, se deben tener en cuenta los deseos de la propia paciente. La paciente expresa su consentimiento a la operación y anestesia por escrito.

Ahora hablemos directamente de preparación preoperatoria con una cesárea planificada. En la víspera es necesario tomar una ducha higiénica. Es importante dormir bien por la noche, por lo que para ayudar a controlar la ansiedad comprensible, es mejor tomar algo calmante por la noche (según lo recomendado por su médico). La cena de la noche anterior debe ser ligera. Y el día de la operación por la mañana no se puede beber ni comer. Se realiza un enema de limpieza 2 horas antes de la operación. Inmediatamente antes del comienzo de la operación, se inserta un catéter en la vejiga, que se retira solo unas horas después de la operación. Estas medidas ayudarán a prevenir complicaciones graves.

¿Cuáles son los métodos de anestesia para la cesárea?

La más moderna y método seguro La anestesia tanto para la madre como para el feto es anestesia regional (epidural o espinal). En este caso, sólo se anestesia el sitio de la operación y se La parte de abajo torso. La paciente está consciente y puede escuchar y ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento, péguelo al pecho. EN clínicas modernas más del 95% de la operación se realiza con esta anestesia. Mucho menos utilizado anestesia general.

¿Cómo se realiza una cesárea?

Después de la anestesia, el estómago de la mujer se lava con un antiséptico especial y se cubre con sábanas estériles. Se coloca una barrera al nivel del pecho para que el paciente no pueda ver el sitio de la operación. Se hace una incisión en la pared abdominal. En la gran mayoría de los casos, esta es una incisión transversal sobre el útero, muy raramente, una incisión longitudinal desde el útero hasta el ombligo. Luego, los músculos se separan, se hace una incisión en el útero (más a menudo, transversal, con menos frecuencia, longitudinal), se abre la vejiga fetal. El médico inserta una mano en la cavidad uterina y extrae al bebé. Se corta el cordón umbilical, se entrega el bebé a la partera. Luego, la placenta se extrae a mano y la incisión en el útero se sutura con un hilo especial, que se disuelve después de 3-4 meses. La pared abdominal también se restaura. Se aplican brackets o suturas a la piel y se coloca un vendaje estéril encima. Dependiendo de la técnica y complejidad de la operación, su duración es en promedio de 20 a 40 minutos.

El primer día después de la cesárea, la paciente suele estar en la sala de postoperatorio o sala cuidados intensivos, donde se lleva a cabo un seguimiento de su estado las 24 horas: bienestar general, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, tamaño y tono del útero, cantidad de flujo, función de la vejiga. Al final de la operación de sección inferior se coloca una bolsa de hielo en el abdomen durante 1,5 a 2 horas, lo que ayuda a contraer el útero y reduce la pérdida de sangre.

¿Qué fármacos se suelen administrar en el postoperatorio?

EN sin fallar se prescribe anestesia, la frecuencia de administración de estos medicamentos depende de la intensidad del dolor. Por lo general, se requiere anestesia en los primeros 2-3 días, en el futuro se abandona gradualmente. Además, se prescriben medicamentos que promueven la contracción uterina y medicamentos que normalizan la función. tracto gastrointestinal. La solución salina fisiológica también se administra por vía intravenosa para reponer la pérdida de líquidos.

El tema de la prescripción de antibióticos lo decide el médico operador en relación con cada paciente individualmente. La mayoría de las cesáreas electivas no requieren terapia con antibióticos.

¿Cuándo puedes levantarte?

La primera vez que ayudamos al paciente a levantarse es a las 6 horas de la operación. Primero debes sentarte y luego pararte un poco. Esto es suficiente para empezar. Un modo motor más activo comienza después de la transferencia desde la unidad de cuidados intensivos. Es mejor asegurarse de comprar un vendaje postoperatorio especial con anticipación, lo que facilitará enormemente el movimiento en los primeros días después de una cesárea. Ya desde el primer día se puede empezar a realizar ejercicios físicos mínimos que contribuyan a más curso favorable período postoperatorio.

La transferencia al departamento de posparto es posible 12-24 horas después de la operación. El niño en este momento está en el departamento de niños. EN sala de posparto la mujer misma podrá comenzar a cuidar al niño, amamantar y envolver. Pero en los primeros días, se requerirá la ayuda de médicos y familiares (si se permiten visitas en el hospital de maternidad).

Dieta

El primer día después de la operación, se le permite beber agua mineral sin gas, puedes agregarle jugo de limón. En el segundo día, la dieta se expande: puede comer cereales, caldo bajo en grasa, carne hervida, té dulce. A partir del tercer día es posible buena nutricion- Solo se excluyen de la dieta los alimentos que no se recomiendan para la lactancia. Por lo general, se prescribe un enema de limpieza para normalizar la función intestinal aproximadamente un día después de la operación.

Cuando puede irse a casa, el médico tratante decide. Por lo general, al quinto día después de la operación, se realiza un examen de ultrasonido del útero y al sexto día se retiran las grapas o suturas. Con un curso exitoso del período postoperatorio, es posible el alta en el día 6-7 después de la cesárea.

Cuando vaya a casa, trate de descansar tanto como sea posible. Requerido Atención especial y ayuda de miembros de la familia que pueden asumir algunas de las tareas del hogar. De hecho, durante algún tiempo después de la operación, debilidad, aumento de la fatiga, dolor en la zona de la costura.

El parto es un proceso al que el cuerpo de la mujer se adapta por completo. Pero en ocasiones, por una u otra razón, el parto natural puede suponer un peligro para la salud o incluso para la vida tanto del niño como de la madre. En tales casos, se realiza un parto operativo: una cesárea.

La cesárea puede ser planificado Y urgente. La cesárea programada se prescribe durante el embarazo: según indicaciones oa petición de la futura madre. La decisión de tener una cesárea de emergencia se toma si ya surgen complicaciones durante el parto, o situaciones peligrosas que requieren una intervención urgente (hipoxia fetal aguda, desprendimiento de placenta, etc.).

Las indicaciones para la cesárea se dividen en absoluto Y relativo. Aquellos se consideran absolutos, sobre la base de los cuales el médico prescribe incondicionalmente la operación, y no se puede hablar de parto natural. Estas indicaciones incluyen lo siguiente.

Pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto. Debido a esto características anatómicas una mujer simplemente no podrá dar a luz sola, ya que habrá problemas con el paso del niño a través de canal del parto. Esta característica se detecta inmediatamente después del registro, y la mujer desde el principio se prepara y ajusta para el parto operatorio;

obstrucción mecánica impidiendo que el feto pase naturalmente. Podría ser:

• desfragmentación de los huesos pélvicos;
• tumores de ovario;
• placenta previa (la placenta no está ubicada donde debería estar, bloqueando la salida del feto hacia el cuello uterino);
• casos individuales de fibromas uterinos.

Probabilidad de ruptura uterina. Esta indicación de cesárea se produce si existen suturas y cicatrices en el útero, por ejemplo, tras cesáreas previas y operaciones abdominales.

al testimonio, peligro para la salud niño incluyen varias infecciones de transmisión sexual en la madre, ya que el niño puede infectarse al pasar por el canal de parto.

En cuanto a una cesárea urgente, se prescribe si actividad genérica muy débil o se detuvo por completo.

Cómo funciona una cesárea, qué sucede antes y después

1. ¿A qué hora debo hacerme una cesárea programada? La fecha de la operación se designa individualmente y depende de la condición de la mujer y el niño. si no hay indicaciones especiales, luego se programa una cesárea para el día más cercano a la fecha prevista de nacimiento. También sucede que la operación se lleva a cabo con el inicio de las contracciones.

2. Preparación. Generalmente futura madre, en espera de una cesárea planificada, se coloca en el hospital de maternidad con anticipación para realizar un examen, para determinar que el niño está a término y listo para nacer, y para monitorear la condición de la mujer. Como regla general, una cesárea está programada para la mañana, y la última comida y bebida es posible a más tardar 18 horas la noche anterior. El estómago del paciente operado debe estar vacío para evitar que su contenido entre en el vías aéreas. En la mañana del día de la operación, procedimientos de higiene: hacer un enema, afeitarse el pubis. Luego, la mujer se cambia a una camisa y se la llevan o la llevan en una camilla a la sala de operaciones.

Inmediatamente antes de la operación, se realiza anestesia, se inserta un catéter en la vejiga (se retirará un par de horas después de la operación), se procesa el estómago desinfectante. Además, se instala una pequeña pantalla en el área del pecho de la mujer para que no pueda ver el progreso de la operación.

3. Anestesia. Hoy en día, hay 2 tipos de anestesia disponibles: anestesia epidural y general. la anestesia implica la inserción de un tubo delgado a través de una aguja en el sitio de salida de las raíces nerviosas médula espinal. Suena bastante aterrador, pero de hecho, una mujer experimenta molestias durante solo unos segundos cuando se realiza una punción. Además, deja de sentir dolor y sensaciones táctiles en la parte inferior del cuerpo.

Anestesia general. Este tipo de anestesia se utiliza en Casos de emergencia cuando no hay tiempo para esperar los efectos de la anestesia epidural. Primero, se inyecta por vía intravenosa una preparación de la llamada anestesia preliminar, luego una mezcla de gas anestésico y oxígeno ingresa a través del tubo en la tráquea, y el último es un medicamento que relaja los músculos.

4. Operación. Una vez que la anestesia ha hecho efecto, comienza la operación. ¿Cómo se realiza una cesárea? Primero, se hace una incisión en la pared abdominal. Durante la operación, son posibles 2 tipos de incisiones: longitudinal (vertical desde el útero hasta el ombligo; se realiza en casos de emergencia, porque es más rápido sacar al bebé) y transversal (por encima del útero). Luego, el cirujano separa los músculos, hace una incisión en el útero y abre la vejiga fetal. Después de extraer al bebé, se extrae la placenta. Luego, el médico cose el útero primero con hilos que se disuelven después de unos meses, después de que los tejidos se juntan y luego la pared abdominal. superpuesto apósito estéril, se coloca hielo en el estómago para que el útero se contraiga intensamente, y también para reducir la pérdida de sangre.

Por lo general, la operación dura de 20 a 40 minutos, mientras que el niño es llevado al mundo a los 10 minutos, o incluso antes.

5. Postoperatorio. Otro día después de la cesárea, la mujer está en la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos para que los médicos puedan monitorear su estado. Luego, la madre recién creada es transferida a una sala regular. Para reducir el dolor, se le prescribe analgésicos, medicamentos para reducir el útero y normalizar el estado del tracto gastrointestinal. A veces se prescriben antibióticos, pero esto se decide de forma individual. Poco a poco, las dosis de medicamentos se reducen y se abandonan por completo.

Si la operación transcurrió sin complicaciones, levantarse por primera vez se permite a una mujer después de al menos 6 horas. Primero debes sentarte en el sofá y luego pararte un rato. En ningún caso debe esforzarse, experimente al menos un mínimo ejercicio físico, ya que esto amenaza con divergir las costuras.

Se recomienda comprar con anticipación vendaje postoperatorio, llevarlo te facilitará mucho el movimiento y las molestias en los primeros días tras la cesárea, especialmente cuando necesites acostarte o levantarte de la cama.

El primer día después de la operación, se recomienda beber solo agua sin gas, y necesitará beber mucho para compensar la pérdida de líquido. También necesitará vaciar su vejiga a tiempo. Se cree que burbuja llena previene las contracciones uterinas.

El segundo día se permite la alimentación líquida (cereales, caldos, etc.). Si todo está en orden, a partir del tercero después de la operación, puede volver a la dieta normal recomendada para mujeres lactantes; sin embargo, después del parto, muchas madres se quejan de estreñimiento y, para aliviar la situación, es recomendable no usar comida sólida unos pocos días.

Además, este problema se resuelve con enemas, velas (generalmente se usan velas con glicerina; cuando coloque una vela de este tipo, intente acostarse un rato) y comer alimentos que tengan un efecto laxante (kéfir, frutas secas, etc.) .

7. Después del alta del hospital. El primer mes y medio después de la cesárea, no podrá bañarse, nadar en la piscina y estanques, podrá lavarse solo en la ducha.

Activo ejercicio físico debe posponerse por lo menos dos meses. En este momento, se necesita la ayuda de familiares y esposo. Aunque se niega por completo actividad física esta prohibido Idealmente, el médico después de la operación debe informarle sobre los ejercicios que acelerarán la recuperación del cuerpo, al menos usted mismo puede preguntar al respecto.

Renovar vida sexual Se recomienda no antes de un mes y medio después de la operación. Asegúrese de cuidar la anticoncepción. Los expertos recomiendan planificar proximo embarazo solo después de 2 años, durante este tiempo, el cuerpo se recuperará por completo y podrá garantizar el desarrollo completo del feto.

¿Es posible el parto natural después de la cesárea?

Contrariamente a la creencia popular, una mujer puede dar a luz ella misma si embarazo anterior terminó con una cesárea. Si los puntos sanaron, no hubo complicaciones, sistema reproductivo se recuperó con éxito y no hay indicación para otra cesárea.

Pros y contras de una cesárea

El parto operativo es posible indicaciones medicas, así como propia voluntad mujer. Sin embargo, los médicos suelen oponerse a tal decisión, disuadiendo a la futura madre de una intervención quirúrgica. Si también está considerando someterse a una cirugía, siempre que y entrega normal no están contraindicados para usted, evalúe cuidadosamente todos los aspectos positivos y negativos. lados negativos pregunta.

Ventajas de una cesárea

• durante la operación, las lesiones de los órganos genitales, como rupturas e incisiones, son imposibles;
• el parto por cesárea tarda un máximo de 40 minutos, mientras que en el parto natural la mujer suele tener que soportar contracciones durante varias horas.

Contras de una cesárea

• aspecto psicológico: las madres se quejan de que al principio no se sienten conectadas con el niño, no tienen la sensación de que ellas mismas lo dieron a luz;
• limitación de la actividad física y dolor en el sitio de la sutura;
• cicatriz. Lea más sobre esto en el artículo.

Consecuencias de una cesárea

Las consecuencias se pueden dividir en 2 tipos: para mama en conexión con Intervención quirúrgica, Y para un niño por nacimiento no natural.

Consecuencias para la madre:

• dolor en las costuras, como resultado de una cicatriz en el abdomen;
• limitación de la actividad física, incapacidad para bañarse y reanudar relación íntima dentro de unos meses;
• condición psicológica.

Consecuencias para el niño:

• psicológico; existe la opinión de que los niños que nacen mediante cirugía se adaptan peor al mundo que les rodea. Vale la pena señalar que las opiniones de los científicos sobre este tema difieren, y la experiencia de las madres muestra que, en la mayoría de los casos, los temores de que los niños se queden atrás en desarrollo mental inventado, y usted no debe preocuparse por esto. Sin embargo, no se puede negar el hecho de que el niño no transita por el camino preparado para él por la naturaleza, y ayudando a prepararlo para un nuevo ambiente de existencia;
• la posibilidad de líquido amniótico residual en los pulmones del recién nacido;
• entrada en la sangre del niño de fármacos anestésicos. Lea más sobre las consecuencias de la cesárea y vea el video en

Complicaciones después de la cesárea

Complicaciones después de la anestesia. Si vas a tener una cesárea con epidural, debes recordar el siguiente punto. Después de la operación, el catéter con anestesia se deja en la espalda durante un tiempo y se inyectan medicamentos a través de él para anestesiar los puntos. Por lo tanto, una vez finalizada la operación, es posible que la mujer no sienta ambas piernas o una pierna, y es posible que no pueda moverse.

Hay casos en que al trasladar a una mujer a un diván tiene las piernas encogidas, y como la mujer operada no siente nada, este hecho puede por mucho tiempo pasar desapercibido.

¿Qué amenaza? Debido al hecho de que la extremidad está en una posición antinatural, se desarrolla síndrome de presión posicional prolongada. En otras palabras, tejidos blandos durante mucho tiempo están sin suministro de sangre. Después de la neutralización de la compresión, se desarrolla shock, edema severo, alteración de la actividad motora de la extremidad y, no siempre, pero con bastante frecuencia, insuficiencia renal, todo esto va acompañado de fuertes dolores, que duran varios meses.

Asegúrese de pedirle al personal del hospital que verifique que lo hayan colocado correctamente en el sofá. Recuerda que a veces el síndrome de aplastamiento es fatal.

Además, la anestesia suele ir acompañada de dolores de cabeza y de espalda.

Complicaciones después de la cesárea

Una de las complicaciones más comunes es adherencias. Asas intestinales u otros órganos cavidad abdominal crecer juntos. El tratamiento depende de caracteristicas individuales mujeres: el caso puede limitarse a la fisioterapia habitual o llegar a la necesidad de una intervención quirúrgica.

endometritis — proceso inflamatorio en el útero. Para prevenirlo, se prescribe un ciclo de antibióticos inmediatamente después de la operación.

Sangrado también se aplican a las complicaciones después de la cesárea y, en casos raros lo que lleva a la necesidad de extirpar el útero.

También pueden surgir complicaciones durante curación de sutura hasta que divergen.

Así, la cesárea es garantía de vida para madre e hijo en los casos en que el parto natural sea imposible o peligroso. Cada año se mejora esta operación y disminuye el número de complicaciones. Sin embargo, no se puede descartar el factor humano, por lo tanto, si conoces las principales características de la operación y los cuidados postoperatorios, esto te ayudará a evitar complicaciones y disfrutar de las alegrías de la maternidad sin duelos innecesarios.

video de una cesarea

respuestas

La cesárea es una grave operación abdominal y, como toda intervención quirúrgica, debe realizarse exclusivamente , no opcional o "por si acaso". Antes de tener una cesárea futura madre se discute el volumen y las posibles complicaciones de la operación planificada, se toma su consentimiento por escrito. Pero, sin embargo, una mujer rara se imagina exactamente por lo que tendrá que pasar y qué consecuencias pueden esperar ella y el bebé.

¿La madre necesita saber los detalles?cesárea o es mejor entregarse por completo a las manos de especialistas, sin perturbar la frágil psique embarazada con detalles delicados- un asunto personal. Para quienes quieran entender la esencia del proceso que tendrán que atravesar la madre y el bebé, publicamos este material. Te explicamos la mejor manerahacer una cesarea, como prepararse y evitar complicaciones, que anestesia es mas adecuada en este caso, como sobrevivir periodo postoperatorio¿Cuáles son las consecuencias de una cesárea?para la madre y el niño, en general, abordaremos todo lo importante que necesita saber sobre la operación durante el parto: "advertido está preparado".

· Cesárea: el curso de la operación

Por lo general, quirúrgico se realiza una incisión de la pared abdominal anterior por encima del pubis en dirección transversal. Esta elección está determinada por el hecho de que la capa de grasa tejido subcutáneo en este lugar es más pequeño, la cicatrización de heridas en el postoperatorio es mejor con riesgo mínimo formación de hernias, una mujer en trabajo de parto después de una cesárea es más activa, se levanta antes. Además, también se tiene en cuenta el lado estético del problema: queda una pequeña cicatriz casi imperceptible en el área púbica. En cuanto a la apertura del útero, se realiza en sentido transversal en su segmento inferior.

Se realiza una incisión longitudinal en el abdomen, entre el ombligo y el pubis, cuando ya existe una cicatriz longitudinal después de una cesárea previa, o en caso de pérdida masiva de sangre, si es necesario, examen divisón superior abdomen si el alcance de la operación no está claro con la posibilidad de extender la incisión abdominal hacia arriba si es necesario. Este método de apertura quirúrgica del útero es extremadamente raro.

El niño es removido por la cabeza o por el extremo pélvico. (para la pierna o para el pliegue inguinal) con la ubicación pélvica del feto, el flujo sanguíneo y luego el cordón umbilical se cruza entre pinzas, y el bebé es transferido a una partera y un neonatólogo. Una vez que se saca al niño, se quita la placenta. Entonces se sutura la incisión uterina, siguiendo el correcto emparejamiento de los bordes de la herida mediante cantidad mínima material de sutura. En este momento Las suturas absorbibles sintéticas quirúrgicas modernas se utilizan para suturar, son duraderas, estériles, no provocan reacciones alérgicas. Esta operación proporciona proceso óptimo la curación y la formación de una rica cicatriz en el útero, que es extremadamente importante, ya que depende de esto si una mujer puede quedar embarazada, tener y dar a luz a un niño en el futuro.

Cuando se sutura la pared abdominal anterior, generalmente Se colocan suturas separadas sobre la piel o se utilizan grapas quirúrgicas.. Para que la cicatriz sea lo más invisible posible, el cirujano puede realizar una sutura intradérmica “cosmética” con suturas reabsorbibles, en este caso no existen suturas removibles externas. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, una mujer tiene que discutir el tema estético por separado, ocupándose de cómo se verá la cicatriz posoperatoria, pero los médicos, por regla general, solo se preocupan por ello en caso de ganancias financieras: si desea belleza, prepárate para sacrificar dinero.

· Anestesia para cesarea

La cesárea durante el parto en la obstetricia moderna se lleva a cabo utilizando los siguientes tipos anestesia:

1. anestesia regional (espinal, epidural);
2. anestesia general (anestesia intravenosa, endotraqueal y con máscara).

sigue siendo el más popular anestesia regional - cuando una mujer permanece consciente durante la operación, y poder contactar con el bebé en los primeros minutos de vida. Además, en anestesia regional la condición del recién nacido es mejor, ya que el efecto de las drogas que deprimen la vida del niño es mínimo.

En la anestesia espinal, se inyecta un fármaco anestésico directamente en el canal espinal de la mujer a través de un catéter de tubo delgado. Y con una epidural, se inyecta debajo de un sólido meninges, bloqueando así sensibilidad al dolor Y nervios motores, que controlan los músculos de la parte inferior del cuerpo (una mujer no puede mover las piernas durante la acción de dicha anestesia).

En casos de anestesia general Por lo general, se utiliza anestesia endotraqueal. El fármaco se inyecta por vía intravenosa y, cuando los músculos se relajan, se inserta un tubo en la tráquea, pasando ventilación artificial pulmones. Este tipo La anestesia se usa más comúnmente para operaciones de emergencia(por ejemplo, durante el parto abdominal, cuando se extrae el feto junto con el útero).

· Complicaciones durante la cirugía y cómo evitarlas

Cesárea durante el parto - cirugía abdominal mayor y, como toda intervención quirúrgica, debe realizado únicamente sobre la base de indicaciones, pero no a petición de una mujer embarazada. Antes de dar a luz por cesárea, el médico debe discutir con la mujer en trabajo de parto el alcance de la operación planificada, hablar sobre posibles complicaciones y consecuencias en el postoperatorio, asegúrese de obtener el consentimiento por escrito de la paciente embarazada para la operación. En el caso de una condición vital - por ejemplo, una mujer pierde el conocimiento en el parto - la cesárea se realiza por decisión del médico, que tiene en cuenta las indicaciones vitales de la mujer en trabajo de parto, o con el consentimiento de los familiares. acompañándola.

y aunque en etapa actual desarrollo de la medicina, la cesárea se considera una operación segura y confiable, las complicaciones quirúrgicas son muy posibles:

1. lesión vascular con sangrado concomitante, como resultado de una incisión extendida en el útero;

2. lesiones en los intestinos y la vejiga (más a menudo con operaciones repetidas, debido a proceso adhesivo, tejido cicatricial);

3. lesión al feto.

Además, existen complicaciones directamente relacionadas con la anestesia. En el postoperatorio existe el riesgo sangrado uterino, porque el contractilidad, por trauma operativo y acción drogas, roto. Debido a los cambios en las propiedades de la sangre cuando se usan analgésicos, incluido un aumento en su viscosidad, existe el riesgo de coágulos de sangre y bloqueo de los vasos sanguíneos.

Con la cesárea, las complicaciones sépticas purulentas son más comunes que con la natural. parto vaginal. Prevención complicaciones similares comienza inmediatamente durante la cesárea: inmediatamente después de cortar el cordón umbilical, se administran antibióticos altamente efectivos una amplia gama. Esto no se hace de antemano para reducir impacto negativo antibióticos para un niño, con el mismo propósito, se le puede prohibir a una madre amamantar a su bebé. Si es necesario, la terapia con antibióticos continúa en el período postoperatorio con un ciclo corto.

Las más comunes entre las complicaciones son: infección de la herida (divergencia y supuración de las suturas de la pared abdominal anterior), anexitis (inflamación de los apéndices), parametritis (la llamada inflamación del tejido periuterino), endometritis (proceso inflamatorio de el revestimiento interno del útero).

· Cesárea durante el parto: preparación y postoperatorio

Desgraciadamente, la preparación para una cesárea y el postoperatorio están asociados a molestias, ciertas limitaciones y exigen esfuerzo. Con una cesárea programada durante el parto la noche anterior, y también 2 horas antes de la operación, es necesario hacer un enema de limpieza. Su repetir de nuevo después de la operación el segundo día para activar la motilidad intestinal ( actividad del motor). Ayuda a sobrellevar el miedo y la ansiedad. recepción por la noche sedantes prescrito por el médico.

Inmediatamente antes de la cirugía, una mujer establecer catéter urinario , que permanece en vejiga durante todo el día. En el caso del parto abdominal (extracción del feto junto con el útero), la mujer es tanto una mujer en trabajo de parto como una paciente postoperatoria. Tendrá que pasar el primer día en la unidad de cuidados intensivos de la maternidad bajo la estrecha atención de un obstetra-ginecólogo y un anestesiólogo. salir de anestesia general también acompañado sensaciones desagradables: náuseas, vómitos, dolor de garganta, posible después de la anestesia epidural dolor de cabeza, mareos y dolor de espalda.

En el postoperatorio (dentro de 2-3 días) verter soluciones intravenosas para compensar la pérdida de sangre, que es de 600-800 ml durante la operación, y esto es 2-3 veces más que con parto normal. a veces herida operativa será fuente de dolor (dolor en el bajo vientre y sobre todo en la zona de sutura), por lo que tardará administración de analgésicos.

Prevención de complicaciones postoperatorias evento también incómodo ya veces doloroso. El llamado levantamiento temprano después de la operación (ya después de 10-12 horas), automasaje y ejercicios de respiración 6 horas después de la cesárea. Cumplimiento obligatorio dieta estricta En los próximos 3 días. El primer día se recomienda ayunar, se permite beber agua mineral libre de gases, pequeñas porciones de té con limón y sin azúcar. En el segundo o tercer día, debe observar dieta baja en calorias: cereales líquidos, caldo de carne, besos.