¿Dónde está el trocánter mayor del fémur? Dolor de cadera - tratamiento
La naturaleza lo ha creado de tal manera que los músculos que proporcionan actividad motora en las articulaciones de la cadera se alargan y acortan. Al mismo tiempo, se observa su fricción activa contra estructuras vecinas: grupos de músculos, tendones y elementos óseos. Debido a varios factores negativos, se puede formar un proceso inflamatorio en una de las tres bolsas periarticulares, por ejemplo, bursitis trocantérica de la articulación de la cadera.
En la práctica de los especialistas, esta patología ocurre a menudo, ya que esta articulación soporta una carga importante en la vida de cada persona. Los síntomas de dolor intenso y la limitación significativa de la actividad motora obligan a las personas a buscar ayuda médica.
Inflamación de la bolsa trocantérica
Causas
La patología está especialmente extendida entre los deportistas, por ejemplo, los velocistas. A medida que el entrenamiento se vuelve más difícil, aumenta la fricción de los tejidos blandos, lo que crea una predisposición a sufrir lesiones.
Los factores de riesgo son:
- cambios en el cuerpo relacionados con la edad;
- un fuerte aumento en los parámetros de peso;
- Estilo de vida activo;
- Presencia de hábitos negativos.
Sobrepeso
El análisis de las actividades de los traumatólogos nos permite identificar las siguientes causas comunes de bursitis de cadera:
- diversas lesiones: hematomas graves causados por una caída o un golpe externo, fracturas complicadas, por ejemplo, con desplazamiento de estructuras óseas;
- anomalías congénitas en la estructura de los elementos óseos, por ejemplo, la longitud de una extremidad inferior es mayor, lo que conduce a una distorsión significativa, con mayor irritación e inflamación en el área de la cápsula articular;
- patologías adquiridas: diversas artritis, lesiones gotosas, artrosis;
- sobrecarga física asociada con el trabajo o el estilo de vida elegido;
- la bursitis de cadera es una compañera constante de deportistas, corredores y ciclistas deportivos;
- un aumento brusco y significativo de la carga habitual en las articulaciones, por ejemplo, la necesidad de pasar al último piso de una casa que no está equipada con ascensor, ganando más de 10-15 kg durante el embarazo.
fuerte caida
Durante una consulta, el paciente a menudo puede indicar él mismo la causa fundamental que provocó la aparición de manifestaciones desagradables de bursitis. Otros exámenes de diagnóstico sólo confirmarán su versión.
Síntomas de la enfermedad.
Una queja típica de un paciente con sospecha de bursitis trocantérea es la incapacidad absoluta para acostarse de lado. Esto hace que experimente un aumento significativo de los impulsos de dolor en la cadera afectada. Subir escaleras y caminar mucho tiempo también parece difícil.
Las sensaciones desagradables pueden crecer lentamente o desarrollarse repentinamente. En este último caso, es posible vincularlos con el trauma. Algunos pacientes indican que en ese momento escucharon claramente un peculiar clic en la articulación de la cadera.
A medida que avanza la patología y en ausencia de medidas terapéuticas adecuadas, la intensidad de los impulsos dolorosos disminuye. Pero su localización se está ampliando: puede cubrir todo el muslo. En reposo, el malestar disminuye un poco, pero durante las horas de descanso nocturno aumenta: al paciente le resulta difícil darse la vuelta hacia el lado del foco inflamatorio.
Dolor en el área de la cadera.
Un examen físico realizado por un especialista revela dolor en la proyección del trocánter mayor del fémur; los movimientos en la posición de pronación y aducción de la cadera son bastante difíciles. Otros síntomas de inflamación (fluctuaciones de temperatura, hinchazón de los tejidos) son mucho menos comunes si existen otras complicaciones de la patología.
Diagnóstico
Además de una exhaustiva anamnesis y exploración física, el especialista recomienda otras medidas diagnósticas para confirmar el diagnóstico preliminar:
- La radiografía del área de la articulación de la cadera permite excluir fracturas de estructuras óseas e identificar la presencia de calcificaciones en los tejidos blandos periarticulares u osteofitos;
- Los métodos modernos incluyen CT y MRI: se revelan signos de lesiones inflamatorias de la bolsa trocantérea y la acumulación de exudado patológico en ella;
- Es posible realizar una ecografía para un examen exhaustivo de las estructuras articulares blandas y duras, no sólo en posición estática, sino también cuando se mueve en ellas.
Diagnóstico por ultrasonido
Sólo la integridad de la información obtenida después de realizar los procedimientos de diagnóstico anteriores permite al especialista realizar un diagnóstico diferencial adecuado y realizar un diagnóstico completo.
Tratamiento
La patología requiere un enfoque integrado para prescribir medidas terapéuticas. Además de crear un descanso funcional para la articulación de la cadera y utilizar medicamentos antiinflamatorios, el tratamiento de la bursitis incluye varios métodos de fisioterapia, terapia de ejercicios y remedios caseros.
Sesión de fisioterapia
En la etapa inicial de aparición de síntomas negativos, se recomienda una terapia conservadora:
- asegurar el máximo descanso para la articulación afectada: corrección de la actividad física, uso de dispositivos de asistencia al moverse;
- tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos modernos recomendados por un especialista, si el uso oral no produce ningún efecto, es posible su administración intraarticular;
- a medida que se alivian las manifestaciones inflamatorias, se prescriben varios métodos de fisioterapia: ultrasonido, electroforesis, calentamiento;
- Para mejorar de manera óptima el tono de los grupos de músculos y desarrollar completamente la articulación inflamada, se realizan complejos de terapia de ejercicios: los ejercicios se seleccionan individualmente, según la gravedad de la lesión y las capacidades funcionales de la persona.
Medicamento antiinflamatorio Celebrex
Si persisten el dolor y la movilidad limitada en la articulación de la cadera, los especialistas deciden sobre la necesidad de una intervención quirúrgica.
Su esencia es debilitar la tensión de las estructuras iliotibiales, con posible escisión de la cápsula articular. El pronóstico suele ser favorable.
etnociencia
Como medidas adicionales en el tratamiento de la bursitis trocantérica, es muy posible utilizar recetas de la medicina tradicional:
- Vierta 20 g de brotes de bigote dorado cuidadosamente desmenuzados en 200 ml de agua hirviendo, después de hervir durante 5 a 7 minutos, deje reposar debajo de la tapa durante 45 a 60 minutos, filtre y aplique como una compresa todos los días antes del descanso nocturno. La duración del curso es de 20 a 25 días.
- Calentar un puñado de semillas de lino a fuego moderado, envolverlas en un paño de lino y aplicarlas en el muslo, encima de la fuente de los impulsos dolorosos. Después de enfriar, cúbralo con una bufanda abrigada. Se recomienda realizar antes de acostarse. El curso dura al menos 10 a 14 días.
- Corte las hojas de una planta de Kalanchoe de cinco años y colóquelas en el congelador durante 1 o 2 días. Luego retirar y batir bien. Aplicar la masa resultante sobre la articulación inflamada, colocar encima una película y una bufanda tibia. Repita el procedimiento durante 7 a 10 días hasta que el dolor desaparezca.
Además de las compresas curativas, los curanderos tradicionales recomiendan tomar decocciones antiinflamatorias: la hierba de San Juan, la manzanilla, la milenrama, el rizoma de bardana y las semillas de apio brindan alivio.
Dondequiera que los huesos, tendones o ligamentos se mueven y se frotan entre sí, especialmente en el área de la articulación, los puntos de contacto están protegidos por pequeños sacos llenos de líquido llamados bursas. Las bolsas están revestidas con células especiales llamadas células sinoviales que producen un líquido rico en colágeno y proteínas. Al reducir la fricción, cada una de estas bolsas (hay alrededor de 150 en el cuerpo) ayuda a que las articulaciones funcionen, proporcionando suavemente el rango de movimiento necesario. La bolsa permite movimientos multivectoriales en articulaciones como el hombro, el codo, la rodilla, el fémur y el tobillo. La inflamación e hinchazón de la bolsa se llama bursitis.
Causas de la bursitis
La tensión excesiva en la articulación o la lesión, así como la tensión prolongada, pueden provocar inflamación de la bolsa periarticular. La bolsa se llena con un exceso de líquido, lo que provoca presión sobre el tejido circundante. El primer signo inmediato de bursitis es el dolor, a menudo acompañado de enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad. Esta es una característica distintiva de la bursitis en contraste con la tendinitis, que es una inflamación del tendón donde el tendón del músculo se une al hueso. La edad juega un papel determinado en la aparición de bursitis, y la articulación del hombro, que tiene la mayor amplitud de movimiento entre todas las articulaciones, suele ser más susceptible a la bursitis en la vejez. Como regla general, el dolor por bursitis en el hombro ocurre después de dormir y regresa gradualmente durante el día (el dolor generalmente se localiza en la parte superior del hombro). Otras zonas donde se produce con mayor frecuencia la bursitis son la zona de las articulaciones del codo, las articulaciones femorales de las rodillas y la zona del pulgar.
Las principales causas de la bursitis son los traumatismos, las infecciones y las enfermedades reumatológicas.
Lesión
El trauma puede ser tanto un factor provocador como conducir directamente al desarrollo de bursitis.
A menudo se desarrolla debido a las características del trabajo de una persona. Trabajo físico pesado que implica largos períodos de trabajo pesado y repetitivo. La causa más común de bursitis crónica es una lesión menor, como en el hombro al lanzar una pelota. O, por ejemplo, la bursitis prepatelar se produce por arrodillarse durante mucho tiempo mientras se lavan los pisos.
También es posible desarrollar bursitis aguda por un golpe, por ejemplo en la rodilla, que provoca la acumulación de sangre en la bolsa.
Infecciones
Las bolsas se encuentran cerca de la superficie de la piel y, como resultado, a menudo son susceptibles a infecciones; esta bursitis se llama infectada. El microorganismo más común que causa la bursitis es el estafilococo. Las personas con sistemas inmunológicos debilitados (pacientes con diabetes, alcohólicos crónicos, pacientes que toman corticosteroides durante mucho tiempo) son las más susceptibles a la bursitis infectada. En el 85% de los casos, la bursitis infectada se presenta en hombres. Condiciones reumatológicas.
Enfermedades reumatológicas
En diversas condiciones reumatológicas, es posible una inflamación secundaria de las bolsas. Además, enfermedades como la gota o la pseudogota debido al depósito de sales en la bolsa pueden provocar el desarrollo de bursitis.
Síntomas
Los síntomas comunes de la bursitis incluyen:
- Dolor, inflamación e hinchazón en el hombro, codo, cadera o rodilla, especialmente notable al enderezar las articulaciones.
- Rigidez o disminución del rango de movimiento en una articulación con o sin dolor.
- Debilidad muscular debido al dolor. Puede causar dolor y sensibilidad en el área del hueso o tendón afectado. Las bolsas pueden aumentar de tamaño, lo que puede provocar dificultad de movimiento. Como regla general, la bursitis ocurre en el hombro, el codo, la rodilla y la cadera.
Hombro
En el hombro, la bolsa subacromial (bolsa subdeltoidea) separa el tendón del supraespinoso del hueso subyacente y del músculo deltoides. La inflamación de esta bolsa suele ser el resultado de una lesión en las estructuras circundantes, normalmente el manguito rotador. Esta afección limita el rango de movimiento del hombro, lo que resulta en el "síndrome de pinzamiento" y se caracteriza por dolor en la parte frontal y lateral del hombro. El malestar se produce al levantar el brazo por encima de la cabeza y ejercer presión sobre el hombro.
El dolor se intensifica por la noche, la amplitud de movimiento del hombro disminuye y aparece dolor en determinadas zonas.
Codo
La bursitis en la punta del codo (olecranon) es la forma más común de bursitis.
- El dolor puede aumentar con el codo doblado a medida que aumenta la presión sobre la bolsa.
- Este tipo de bursitis suele ser de naturaleza postraumática y puede asociarse tanto con un traumatismo directo como con una rotación y flexión excesiva del codo (por ejemplo, al pintar).
- La infección también ocurre con bastante frecuencia con este tipo de bursitis.
Rodilla
- Bursitis prepatelar rótula anterior. La hinchazón en la parte frontal de la rótula puede ser causada por un traumatismo crónico (como por arrodillarse) o un golpe en la rodilla. La hinchazón puede aparecer entre 7 y 10 días después de un solo golpe en el área, generalmente por una caída. La bursitis prepatelar también se llama rodilla de sacerdote o rodilla de limpiador de alfombras.
- Bursitis poplítea Ubicado en la zona donde se ubican los tres tendones principales de la parte interna de la rodilla. Este tipo de bursitis se presenta con mayor frecuencia en pacientes con artritis y suelen ser mujeres de mediana edad y con sobrepeso. La bursitis poplítea se manifiesta como dolor al doblar la rodilla y por la noche. Además, el dolor nocturno obliga a los pacientes a dormir en determinadas posiciones en las que el dolor disminuye. Además, esta bursitis se caracteriza por un aumento del dolor al subir escaleras, posiblemente irradiando a lo largo de la superficie interna del muslo. La bursitis poplítea también es común entre los deportistas, especialmente los corredores de larga distancia.
Tobillo
La bursitis del tobillo ocurre cuando la bolsa debajo del tendón de Aquiles detrás del talón se inflama. La mayoría de las veces es causada por un trauma local asociado con el uso de zapatos que no le quedan bien (a menudo, tacones altos) o caminatas prolongadas.
Esta bursitis también puede ser consecuencia de una tendinitis de Aquiles.
La bursitis en esta parte del cuerpo suele aparecer como consecuencia de un estrés excesivo en deportistas jóvenes, patinadores de velocidad y en adolescentes que empiezan a utilizar zapatos de tacón. El dolor suele localizarse en el extremo del talón y aumenta con el movimiento del pie.
Nalgas
Bursitis isquioglútea(Isquioglúteo) es causada por la inflamación de la bolsa isquiática, que se encuentra entre la base del hueso pélvico y el músculo grande de las nalgas (musculus gluteus maximus). La inflamación puede deberse a estar sentado durante mucho tiempo sobre una superficie dura o andar en bicicleta. La bursitis isquioglutea también se llama enfermedad de Weaver. El dolor ocurre al sentarse y caminar.
- Puede haber dolor en la zona del hueso púbico, que empeora al doblar y estirar la pierna.
- El dolor puede irradiarse hacia la parte posterior del muslo.
- Cuando se aplica presión en el área de la bolsa inflamada, aparece un dolor agudo.
- El dolor empeora al acostarse con las caderas flexionadas pasivamente.
- Puede resultar difícil ponerse de puntillas en el lado afectado.
Cadera
Bursitis del músculo iliopsoas. Esta bolsa es la más grande y está ubicada profundamente en los tejidos de la cadera cerca de la articulación. La bursitis en esta localización suele estar asociada a problemas en la cadera como artritis o lesión de cadera.
El dolor de la bursitis del iliopsoas se localiza en la parte anterior del muslo, se irradia a la rodilla y aumenta con la extensión y rotación de la cadera. ?La extensión de la cadera al caminar causa tanto dolor que hay que acortar el paso y limitar la carga sobre la pierna. Posible dolor en la zona de la ingle. A veces, una bolsa agrandada puede parecerse a una hernia. También son posibles sensaciones como hormigueo o entumecimiento si una bolsa agrandada comprime los nervios sensoriales.
bursitis acetabular(bursitis trocantérea) se localiza en la parte superior del fémur y ocurre, por regla general, en mujeres de mediana edad con sobrepeso. La bursitis acetabular se manifiesta como un dolor en la parte lateral del muslo que se irradia a las nalgas o la rodilla. El dolor se intensifica al mover la presión local o estirar la pierna. El dolor empeora por la noche e impide dormir del lado afectado. Teniendo en cuenta que la bursitis puede ser infecciosa y será necesario un tratamiento con antibióticos o punción de la bolsa, es necesario buscar ayuda médica en los siguientes casos.
- Presencia de dolor en la articulación durante más de unos pocos días.
- Limitación de movilidad en el charter.
- La presencia de hinchazón que no desaparece después de tomar AINE.
- Aumento de temperatura en presencia de dolor en la articulación.
- Áreas alrededor de la articulación que están más calientes al tacto o enrojecidas.
- Zonas de dolor en la zona de las articulaciones.
Diagnóstico
El diagnóstico de bursitis se realiza en base a una combinación de síntomas, manifestaciones clínicas, antecedentes médicos y métodos de diagnóstico instrumental. La historia clínica nos permite determinar la presencia de patología somática concomitante.
Se pueden prescribir ciertos procedimientos de diagnóstico para descartar otras causas de dolor. Incluyen los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- Las radiografías pueden visualizar la presencia de osteofitos o artritis.
- El análisis del punto (microscopía), que se obtuvo como resultado de la punción de la bolsa agrandada, permite excluir la gota y la presencia de infección. Las bursitis en la rodilla y el codo tienen más probabilidades de infectarse.
- Los análisis de sangre pueden ayudar a descartar enfermedades reumatológicas (como la artritis reumatoide) y enfermedades metabólicas (diabetes mellitus).
- Se puede prescribir una resonancia magnética si es necesaria una visualización detallada del cuadro morfológico.
Tratamiento
Aunque la bursitis suele ser autolimitada y desaparece después de unos días o semanas, se deben tomar medidas para reducir el estrés o el trauma. Hay pacientes que prefieren soportar el dolor, pero esto puede provocar el desarrollo de bursitis crónica y la formación de depósitos de calcio en los tejidos blandos, lo que finalmente conduce a una movilidad limitada en la articulación.
El primer paso suele ser la medicación. Los AINE pueden reducir el dolor y la inflamación. También es posible utilizar esteroides durante un ciclo corto (teniendo en cuenta la presencia de enfermedades somáticas). Para la bursitis infectada, se prescribe necesariamente un ciclo de antibióticos.
La punción de la bolsa inflamada le permite aspirar el exceso de líquido y reducir la presión sobre los tejidos circundantes. La inyección de anestésicos junto con esteroides en la bolsa inflamada ayuda a reducir la inflamación.
La fisioterapia (ultrasonido o diatermia) no solo puede reducir el malestar y la inflamación de la bursitis, sino que también puede relajar los músculos tensos y aliviar la tensión en los nervios y tendones. Además, es posible utilizar la exposición local al frío o técnicas modernas de crioterapia.
A veces, con bursitis y dolor persistentes, se recomienda la extirpación quirúrgica de la bolsa inflamada.
La prevención de la bursitis es la eliminación del estrés que provocó el desarrollo de la bursitis. A menudo se recomienda el uso de dispositivos ortopédicos, especialmente si el trabajo implica cierto riesgo de movimientos traumáticos. La terapia con ejercicios también le permite optimizar el funcionamiento de músculos y ligamentos.
Al realizar su función principal: contracción y relajación, los músculos se frotan contra los huesos, los tendones y entre sí. Para amortiguar esta fricción en el cuerpo, existen bolsas sinoviales especialmente diseñadas: bolsas.
Durante el proceso inflamatorio, se forma un líquido inflamatorio en las bolsas: exudado. Bajo la influencia de factores desfavorables, se desarrolla bursitis de la articulación de la cadera, cuyos síntomas son un dolor intenso y agudo.
A medida que avanza la enfermedad, el dolor se atenúa y se extiende por todo el cuerpo.
La bursitis de cadera debe tratarse lo antes posible.
– una enfermedad ortopédica en la que la bolsa periarticular sinovial se inflama. La bolsa es una cavidad ubicada alrededor de la circunferencia de la articulación y llena de líquido. La bursitis puede desarrollarse en las bolsas trocantérica, isquiática e iliopectínea de la articulación de la cadera.
bursitis trocantérica
En el fémur hay una protuberancia externa, la llamada. el trocánter mayor, al que se unen los músculos de la articulación de la cadera. El trocánter mayor está a su vez cubierto por una bolsa sinovial.
En ocasiones, debido a su irritación e inflamación, se desarrolla bursitis del trocánter mayor del fémur.
bursitis iliopectínea
En la cara interna del fémur se encuentra la siguiente bolsa sinovial: iliopectínea o iliopsoas. El dolor con este tipo de bursitis se localiza en la zona de la ingle cuando se extiende la cadera. Es menos común que la bursitis trocantérica.
El tipo de bursitis de cadera depende de la ubicación de la inflamación.
bursitis ciática
La bolsa periarticular isquiática se encuentra cerca de la tuberosidad isquiática en el sitio de inserción del músculo. Por este motivo, el dolor se activa cuando la cadera se flexiona.
La bursitis trocantérica se diagnostica con mayor frecuencia.
Causas de la enfermedad
En la mayoría de los casos, se considera que los "culpables" de la bursitis de cadera son todo tipo de lesiones y sus complicaciones posteriores.
La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en mujeres mayores y en atletas de mediana edad, en particular corredoras.
Factores de riesgo que causan bursitis:
- Cargas pesadas y regulares en la articulación de la cadera: correr, andar en bicicleta, subir escaleras, permanecer de pie durante mucho tiempo;
- Estilo de vida sedentario;
- Enfermedades de la columna, incl. artritis, escoliosis, columna lumbar;
- Anomalías congénitas: la longitud desigual de las piernas también provoca irritación de las bolsas sinoviales, si una pierna es 3-4 cm o más larga que la otra;
- Artritis reumatoide;
- Deposición de sales de calcio, las llamadas. "espolones óseos" Los espolones u osteofitos aparecen en el área de los tendones del trocánter mayor del fémur;
- Operaciones realizadas previamente en la articulación de la cadera;
- Hipotermia;
- Sobrepeso.
Signos de bursitis de cadera
El dolor agudo es el síntoma principal de la enfermedad. La localización del dolor depende de la ubicación de la bolsa sinovial inflamada.
Una bolsa inflamada causa dolor intenso.
A medida que avanza la enfermedad, la naturaleza del dolor cambia de intenso a sordo.
El paciente no puede acostarse sobre el lado afectado, subir escaleras, caminar durante períodos prolongados ni ponerse en cuclillas.
Los síntomas adicionales incluyen:
- Hinchazón redonda y dolorosa en el sitio del daño articular;
- Hinchazón alrededor de la bolsa;
- Aumento de temperatura, en casos raros hasta 40 ° C;
- Hiperemia de la piel;
- Debilidad y malestar.
Diagnóstico
Las dificultades para diagnosticar la bursitis de la cadera están asociadas con la ubicación profunda de la articulación y su cobertura por músculos. Por este motivo, las pruebas se basan en análisis del dolor y estudios radiológicos especiales.
El médico, realizando un examen objetivo completo, analiza la naturaleza y la ubicación del dolor, el momento y el lugar de su aparición.
Al aplicar presión - palpación, el especialista utiliza sus manos para determinar la posición y lugar donde el dolor alcanza su máximo.
Durante el examen, el médico realiza la prueba de Ober.
Una prueba de Ober positiva (abducción de la pierna) puede indicar tensión en la banda iliotibial.
Para evitar patologías y lesiones, se prescriben exploraciones articulares y resonancias magnéticas. El examen de rayos X podrá mostrar áreas de osificación en los tejidos blandos y la ecografía mostrará la presencia de exceso de líquido en la bolsa.
Tratamiento
Tratamiento farmacológico
En el tratamiento de la bursitis de cadera, es importante prevenir la etapa crónica de desarrollo de la enfermedad y no solo aliviar la inflamación.
Su acción está dirigida a aliviar el dolor y la inflamación. Una combinación competente de glucocorticoides con anestésicos locales es una herramienta eficaz para tratar la bursitis de la bolsa trocantérea de la articulación de la cadera.
La fisioterapia para la bursitis da buenos resultados.
En casos no avanzados, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria, porque Las combinaciones de fármacos descritas anteriormente se administran directamente en la bolsa sinovial defectuosa. Entre los métodos de fisioterapia, la electroforesis y la ecografía aportan un efecto terapéutico.
Compresas de plantas medicinales.
Estas compresas tienen propiedades analgésicas y antiedematosas. Para ello, en el tratamiento de la bursitis de cadera, los preparados de caléndula, llantén, yemas de pino y salvia son ayudantes fiables.
En los casos en que la causa subyacente de la bursitis sea un trauma, se prescriben complejos biológicamente activos.
Durante el período de rehabilitación, los productos apícolas y las hierbas medicinales restablecen la microcirculación normal del flujo sanguíneo en el lugar de la lesión de la bolsa sinovial.
Las hierbas y la miel mejoran la circulación sanguínea en la articulación.
La acción de los complejos se regula para mejorar la resistencia, el rendimiento y la saturación de la articulación con valiosos minerales, vitaminas, aminoácidos y enzimas.
Tratamiento mediante cirugía
Se utiliza con poca frecuencia cuando la terapia conservadora no ha tenido el efecto deseado y el dolor y la inflamación progresan.
El más popular es la extirpación artroscópica de la bolsa, en la que la articulación de la cadera y sus funciones no se ven afectadas.
Este tipo de cirugía es menos traumática debido al pequeño tamaño de las incisiones.
La artroscopia para la bursitis de cadera permite al paciente recuperarse rápidamente
El período de rehabilitación también es más rápido y menos doloroso que en las operaciones convencionales.
Métodos para prevenir la bursitis.
Para prevenir patologías de la articulación de la cadera, introduzca en su dieta más alimentos ricos en fluoruro y calcio. Entrena tu articulación de la cadera con ejercicios para fortalecer los abductores de la cadera.
En el vídeo encontrarás ejercicios para los abductores de la cadera.
Y no olvide darle a su cuerpo un descanso adecuado después de trabajar de pie.
Los métodos básicos para prevenir la bursitis ayudarán a prevenir la bursitis trocantérea de la articulación de la cadera, cuyo tratamiento lo privará de su vida habitual durante algún tiempo:
- Mantener el tono muscular;
- Actividad física moderada;
- Control de peso;
- Estilo de vida activo;
- Negarse a levantar objetos pesados.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, al hacer la pregunta "¿Cómo tratar la bursitis de la articulación de la cadera?", Es hora de decir con valentía que el pronóstico con un método conservador eficaz es muy, muy favorable.
Hábil una combinación de medicamentos eliminará los síntomas de la enfermedad en una semana, y la intervención quirúrgica ayudará en los casos más graves con un trauma mínimo.
La bursitis es una inflamación del revestimiento de las articulaciones. Actúa como amortiguador durante los movimientos y reduce la fricción durante los movimientos en la articulación. El fémur tiene una protuberancia llamada trocánter mayor. Se le atribuyen músculos, sin los cuales los movimientos activos en el muslo son imposibles. La bolsa cubre el trocánter mayor, su inflamación provoca restricciones en los movimientos de la articulación de la cadera y la aparición de síntomas agudos y desagradables.
La bursitis trocantérea de la articulación de la cadera se desarrolla como resultado de la irritación de la cápsula articular y la posterior inflamación. La inflamación de los tendones de los músculos glúteo medio y mínimo se desarrolla en los lugares de su unión al trocánter mayor. Al mismo tiempo, la bolsa mucosa cercana (bolsa trocantérea) se inflama. Esta inflamación es una causa común de dolor de cadera.
La bursitis trocantérea de la articulación de la cadera a menudo complica el curso de la osteoartritis. Afecta con mayor frecuencia a mujeres después de los cuarenta años. Las personas mayores (mayores de 60 años) corren riesgo de desarrollar la enfermedad. La enfermedad se manifiesta con dolor que se irradia a lo largo de la superficie exterior del muslo.
El dolor se produce en la zona del trocánter mayor. Si no se elimina, te molestará durante la actividad física y durante el periodo de descanso. Esto empeora enormemente la calidad de vida del paciente.
Factores de riesgo de la bursitis trocantérica
Las mujeres de mediana y avanzada edad suelen estar más predispuestas a padecer la enfermedad. Factores predisponentes de la enfermedad:
- Lesión de cadera. A menudo ocurre al caer sobre una articulación. Como resultado de un golpe en la esquina, con una permanencia prolongada en posición de pie, la bolsa mucosa del trocánter mayor se irrita, lo que contribuye a la inflamación.
- Actividades deportivas intensas.
- Cirugía de sustitución de endoprótesis. La enfermedad es causada por una cicatriz postoperatoria. Estira los tejidos blandos y se produce irritación de la bolsa trocantérea.
- Estilo de vida sedentario y sedentario.
- Cambios estáticos en la columna, su curvatura.
- Hipotermia.
- Asimetría de las extremidades inferiores asociada a su longitud desigual. Esto provoca tensión en las articulaciones.
La bursitis trocantérea se produce debido al aumento de la fricción entre la bolsa trocantérea y el trocánter mayor. Esta fricción de la bolsa aumenta porque la articulación no produce suficiente líquido intraarticular. La articulación se degrada, su tejido cartilaginoso cambia.
Síntomas de la bursitis trocantérea.
El síntoma principal de la bursitis es el dolor. Se extiende a lo largo de la superficie exterior del fémur. A veces arde mucho. El paciente no puede acostarse sobre el lado lesionado. El dolor empeora por la noche y se altera el sueño normal y saludable del paciente. Los síntomas dolorosos se intensifican al subir escaleras o girar la cadera.
Se palpa una hinchazón en la zona del trocánter de la bolsa femoral. Al presionarlo, el dolor se intensifica. La rotación de la articulación no se ve afectada. La bursitis trocantérea se caracteriza por el hecho de que al acostarse sobre la pierna afectada, el dolor se intensifica. Esto priva a una persona de un sueño adecuado. El dolor puede irradiarse hacia abajo y localizarse en la superficie lateral de la articulación.
Es típica la aparición de dolor al caminar debido a la irritación de la cápsula articular. En los primeros minutos de caminata el dolor es más fuerte y luego cede. Si cruzas las piernas mientras estás sentado, el dolor se intensifica. Es posible la aparición de trastornos vegetativo-vasculares.
El examen externo de la bursitis trocantérea de la articulación de la cadera muestra contornos sin cambios. Esto se explica por el hecho de que la bolsa trocantérica está cubierta de forma segura por los músculos de los glúteos y se encuentra profundamente en el tejido adiposo subcutáneo.
Forma aguda de la enfermedad.
La forma aguda de bursitis trocantérea de la articulación de la cadera se manifiesta por el hecho de que a una persona comienza a molestarle un ataque de dolor intenso y que aumenta rápidamente. Localización: en el área del trocánter mayor de la articulación. Los movimientos activos en la articulación son dolorosos y notablemente limitados. Los síntomas se intensifican cuando se abduce la cadera. Los movimientos pasivos en la articulación de la cadera son indoloros, gratuitos y no causan molestias.
Al palpar la cápsula articular se detecta una formación densa y dolorosa en la zona del trocánter mayor. Conduce a una limitación adicional de los movimientos activos. La temperatura corporal del paciente suele ser baja. El proceso inflamatorio en el cuerpo conduce a un aumento de la velocidad de sedimentación globular.
Los síntomas agudos de la bursitis trocantérea desaparecen en unos pocos días, rara vez en semanas. En algunos pacientes, la bursitis trocantérica adquiere un curso prolongado: la enfermedad se vuelve crónica.
Bursitis trocantérica crónica
La bursitis trocantérica crónica suele ser una complicación de un proceso agudo. El principal motivo de su aparición es el tratamiento inadecuado de la bursitis aguda y la consulta tardía al médico.
Las características de la forma crónica de la enfermedad son síntomas menos pronunciados de la enfermedad. El dolor no es intenso ni ausente. Una radiografía y una ecografía muestran áreas de cambio en el área del trocánter mayor de la articulación de la cadera. La bursitis crónica se presenta en una forma menos pronunciada; esto no significa que no necesite tratamiento. Un proceso crónico constante en la cápsula articular afecta la salud de la articulación enferma.
Si no se trata la bursitis trocantérica, el paciente corre riesgo de sufrir discapacidad y los movimientos de la articulación empeorarán gradualmente.
Características de la bursitis trocantérea.
La bursitis trocantérea tiene rasgos característicos:
- El dolor es intenso, profundo, a veces ardiente, localizado en la superficie lateral de la articulación. A veces parece radicular.
- El dolor ocurre al caminar sobre una superficie plana y se intensifica al subir escaleras, ponerse en cuclillas o mover las piernas hacia los lados.
- La reducción del dolor se produce en un estado de calma.
- Por la noche, el dolor se intensifica, especialmente si la persona se acuesta del lado afectado por la inflamación.
- La palpación de la articulación aumenta el dolor.
- El síndrome de dolor es intermitente.
Diagnóstico de bursitis trocantérea.
El diagnóstico se basa en técnicas instrumentales:
- Examen de rayos x. Capaz de detectar cambios en huesos y articulaciones en la zona del trocánter mayor.
- Gammagrafía. Los cambios en la región superolateral y el trocánter mayor indican bursitis o tenosinovitis.
- La resonancia magnética es la última palabra en el diagnóstico de trastornos de la cadera. La resonancia magnética le permite diagnosticar patologías de tejidos blandos, cambios en músculos, huesos y depósitos de sal. Se recomienda la resonancia magnética para todos los pacientes con indicaciones de tratamiento quirúrgico de la patología.
- El examen de ultrasonido es una forma muy eficaz de determinar la presencia de patología en la articulación de la cadera. La imagen de la enfermedad obtenida durante el diagnóstico por ultrasonido permite prescribir un tratamiento preciso y eficaz para la articulación.
Los métodos de diagnóstico permiten resolver el problema del tratamiento de la bursitis.
Características del tratamiento de enfermedades.
El tratamiento de la bursitis debe comenzar lo antes posible. La efectividad será mayor, el riesgo de complicaciones disminuirá. El tratamiento conservador de la enfermedad es el más accesible. Se recomienda limitar los movimientos activos de la pierna afectada. El descanso es necesario para una pronta recuperación. Evite la actividad excesiva.
Los antiinflamatorios no esteroides alivian la inflamación. A menudo se utilizan Voltaren, Diclofenaco e Ibuprofeno. Alivian la inflamación y la hinchazón. El uso de AINE tiene ventajas: alivian rápidamente los síntomas desagradables y ayudan a mejorar los movimientos activos.
La fisioterapia es un eslabón importante en el tratamiento de la bursitis trocantérea de la articulación de la cadera. Se suele utilizar, según el caso, calor, frío, UHF. Reduce la hinchazón y la inflamación durante la bursitis, favorece una pronta recuperación.
Inmediatamente después de una lesión en la articulación, es necesario el frío. Durante la inflamación crónica de la articulación de la cadera, el frío será perjudicial, el paciente necesita exposición al calor. El uso de procedimientos fisioterapéuticos está permitido después de consultar con un médico.
Si hay líquido inflamatorio en la mucosa articular, está indicada su eliminación. Esto se hace mediante un pinchazo. No es peligroso para la articulación. El líquido extraído se utiliza para pruebas de laboratorio con fines de diagnóstico. Están indicadas las inyecciones intraarticulares. Las inyecciones incluyen fármacos antiinflamatorios y analgésicos. El efecto es duradero. Después de las inyecciones, se recomienda a los pacientes que duerman sobre una almohada debajo de las nalgas. En casos raros, se repite la inyección.
Tratamiento para la exacerbación de la enfermedad.
En caso de exacerbación de la enfermedad, las medidas de tratamiento se reducen a las siguientes medidas:
- Magnetoterapia de pulso: 15 minutos diarios durante diez días;
- Terapia con láser infrarrojo en la zona afectada del trocánter mayor, con una duración de 10 días;
- terapia con ondas decimétricas;
- Electroanalgesia percutánea durante 15 minutos, 10 procedimientos.
Después de reducir la intensidad del proceso inflamatorio, al paciente se le prescribe tratamiento:
- Fonoforesis ultrasónica con hidrocortisona;
- Aplicaciones con naftalán;
- Terapia de ondas de choque;
- Crioterapia local con aire seco.
Lo que necesitas saber sobre el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento quirúrgico se utiliza si el tratamiento conservador no produce resultados. Durante la operación, el médico hace una incisión en la bolsa trocantérea. Se retira y se examina el trocánter mayor. Se eliminan las irregularidades y se alisa la superficie. La piel está suturada. La herida se cubre con un vendaje esterilizado.
Las medidas de rehabilitación tienen como objetivo restaurar rápidamente la funcionalidad de la articulación afectada. En los primeros días del postoperatorio, la terapia con ejercicios tiene como objetivo aliviar la hinchazón y el dolor. Luego se prescriben ejercicios especiales para desarrollar los músculos. La duración de la terapia con ejercicios en el postoperatorio es de hasta cuatro meses. La duración del tratamiento la determina el médico.
La prevención de la bursitis trocantérea tiene como objetivo intensificar el ejercicio físico, combatir los malos hábitos y la dieta. Es importante que la persona no permanezca mucho tiempo de pie. Se recomienda a las personas mayores que se sometan a procedimientos fisioterapéuticos y se relajen en un resort.
Código ICD-10: M70.6 (Bursitis del trocánter mayor del fémur), M70.7 (otras bursitis de la cadera)
La bursitis de cadera es una enfermedad que se asocia con la inflamación del contenido de la bolsa sinovial (bursa).
Una bolsa o cápsula articular es un saco lleno de un líquido similar a un gel que actúa como amortiguador y reduce la fricción entre las articulaciones.
La bursitis de cadera puede afectar la bolsa isquiática, iliopectínea o trocantérea de la articulación de la cadera.
Causas de la enfermedad
Cerca de la articulación de la cadera se encuentran varias bolsas sinoviales, ya que esta parte del esqueleto está sujeta a una gran carga. Las causas de todas las bursitis de cadera son aproximadamente las mismas:
- actividad física intensa y regular en la articulación de la cadera;
- entrenamiento deportivo intenso;
- hipotermia;
- diversas enfermedades, anomalías y patologías congénitas (artrosis, artritis, depósitos de sal, diferentes longitudes de extremidades);
- obesidad;
- estilo de vida pasivo;
- operaciones realizadas previamente en la articulación de la cadera, lesiones y lesiones previas;
- edad avanzada;
- lesión infecciosa de la cápsula articular;
- alteración de los procesos metabólicos.
Principales tipos de bursitis de cadera: síntomas característicos.
Los síntomas de la enfermedad dependen de la localización de la cápsula articular inflamada, ya que en cada caso son diferentes.
bursitis ciática
La cápsula de la articulación isquiática se encuentra en el lugar donde la tuberosidad isquiática ósea se conecta con los músculos. Cuando la bolsa ciática se inflama, una persona experimenta síntomas de dolor intenso en la parte superior del muslo, que aumenta incluso con un esfuerzo mínimo.
La bursitis isquiática de la articulación de la cadera a menudo se manifiesta al intentar doblar o enderezar la articulación, al subir a una superficie inclinada o al sentarse durante mucho tiempo sobre algo duro.
Acetabular (trocantérico)
La cápsula de la articulación trocantérea se encuentra en la parte exterior del muslo. La enfermedad a menudo afecta esta parte particular de la articulación de la cadera y causa bursitis trocantérea. Con la bursitis acetabular, aparece un dolor intenso en la parte externa del muslo, por lo que los síntomas de dolor ocurren incluso al acostarse sobre el lado lesionado.
Se vuelve casi imposible dormir. Al subir escaleras, se produce un dolor ardiente en la pierna que dificulta los movimientos de la persona. La bursitis trocantérea ocurre 2 veces más a menudo que otras bursitis de la articulación de la cadera. Esta enfermedad a menudo se diagnostica en mujeres de mediana edad y ancianas, así como en deportistas.
iliopectíneo
La bolsa iliopectínea se encuentra en el interior de la articulación de la cadera. Si está inflamado, el dolor se extiende a la parte frontal interna del muslo y se irradia a la ingle.
Síntomas generales:
- Sensacion de quemarse.
- Dolor agudo y que aumenta gradualmente en la articulación de la cadera. Cuando la inflamación apenas comienza, se produce un dolor intenso; el punto de dolor se encuentra encima de la bolsa inflamada. A medida que se desarrolla la bursitis, el dolor pasa gradualmente de agudo a doloroso, cubriendo un área cada vez más grande.
- Letargo y apatía por dolor constante, pérdida de rendimiento.
- Alteración del sueño.
- Es imposible flexionar y extender completamente el miembro inferior.
- Malestar al subir escaleras después de una larga caminata.
- Supuración cuando la infección ingresa a la bolsa.
- Aumento de la temperatura corporal.
- Hinchazón. Aparece como resultado de una lesión. Al principio el tumor se hace visible, pero poco a poco se hace más pequeño y desaparece.
Si aparecen los síntomas anteriores, este es un motivo para consultar a un médico. Después de todo, cuanto antes comience el tratamiento, más rápido llegará el alivio.
Complicaciones de la enfermedad.
La bursitis de cadera, si no se trata, puede volverse crónica.
En este caso, todas las cápsulas de la articulación de la cadera se inflaman, lo que provoca una movilidad limitada. Para prevenir complicaciones incluso después de la cirugía, es necesario fortalecer el sistema inmunológico, solucionar el problema del exceso de peso, pasar más tiempo al aire libre, caminar y fortalecer las extremidades inferiores y abandonar los malos hábitos.
Si la bursitis ciática, ilíaca y trocantérica se vuelve crónica, el dolor cede gradualmente y se vuelve menos pronunciado, y aparece una pequeña hinchazón de forma redonda y consistencia blanda en el lugar de la bolsa afectada. En la forma crónica, se conserva la función de la articulación.
Cuando la bolsa se infecta con microbios, se desarrolla una bursitis purulenta de la articulación de la cadera. Hay un dolor agudo al intentar mover la cadera hacia un lado. Se forma una hinchazón en la parte exterior del muslo. Es imposible enderezar o doblar completamente la cadera, por lo que está constantemente en una posición semiflexionada.
Diagnóstico
El paciente se somete a una serie de exámenes, según cuyos resultados se prescribe el tratamiento:
- Inspección visual y palpación de la zona dolorosa de la articulación.
- La prueba de Ober. Esta es una prueba adicional de abducción de cadera. Si se produce bursitis, dicho movimiento será extremadamente difícil y provocará un dolor intenso.
- Radiografía para identificar áreas osificadas.
- resonancia magnética. Le permite identificar áreas de inflamación y acumulación de exudado.
El diagnóstico del proceso inflamatorio en la articulación de la cadera es algo complicado debido a su ubicación profunda y su cobertura muscular. Por tanto, se basa en el análisis de las quejas de los pacientes y en un examen radiológico. La resonancia magnética es necesaria para identificar osteofitos en la bolsa periarticular y excluir el desarrollo de artritis.
Terapia
En caso de inflamación de la bolsa sinovial de la articulación de la cadera, el objetivo inicial es eliminar el síndrome de dolor. Es necesario proporcionar un descanso completo a la articulación dolorida para minimizar la carga sobre ella durante el movimiento.
Se prescribe tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios.
Se utilizan medicamentos hormonales y anestésicos locales para aliviar el dolor. En casos avanzados, el tratamiento de la bursitis de cadera se realiza de forma ambulatoria y consiste en una única inyección de potentes fármacos en la bolsa inflamada. Si se vuelve a producir una exacerbación, se administra otra inyección.
Para prevenir una recaída de la enfermedad, conviene utilizar: condroprotectores naturales que normalizan el suministro de sangre al cartílago y al tejido articular. Antioxidantes que nutren el tejido articular y restablecen rápidamente la microcirculación sanguínea (por ejemplo, dihidroquercetina). Son útiles los suplementos dietéticos a base de productos apícolas.
La bursitis infecciosa debe tratarse con antibióticos. El tratamiento de la bursitis no infecciosa se realiza con compresas de hielo, antiinflamatorios y analgésicos. A veces puede ser necesaria la aspiración (bombear el exudado de la bolsa).
La bursitis no infecciosa también se puede tratar con inyecciones de cortisona en el área de la bursa, a veces junto con un analgésico. Este tratamiento suele realizarse después del procedimiento de aspiración. Si hay una gran cantidad de exudado, se bombea desde la cavidad de la bolsa y allí se administran los medicamentos.
Una vez aliviados la inflamación aguda y el dolor, se prescribe fisioterapia.
Tratamiento fisioterapéutico
- Aplicaciones de ozoquerita y parafina.
- Terapia con microondas.
- Masoterapia.
- Inductoterapia.
- Electroforesis.
- Calor seco.
Operación
El tratamiento quirúrgico se prescribe solo si la bursitis isquiática, iliopectínea y trocantérea no responde a la terapia conservadora, la inflamación y el dolor no desaparecen.
En este caso, se prescribe la escisión de la cápsula articular. Se utiliza activamente la artroscopia, durante la cual se realiza una pequeña incisión en el muslo y se inserta un dispositivo que permite al médico operar instrumentos para extraer la bolsa.
Esta operación es bien tolerada por los pacientes, la función de la articulación de la cadera no se ve afectada y después de la operación la gente se recupera muy rápidamente. A menudo se utiliza drenaje para eliminar el exudado de la bolsa inflamada. En casos graves de la enfermedad, se realiza una bursectomía, en la que se extrae por completo toda la cápsula articular junto con su contenido.
Prevención
Después de la operación, una persona debe someterse a un curso de rehabilitación que le ayudará a recuperarse más rápido. El período de rehabilitación incluye:
- actividad física constante pero moderada, entrenando los músculos de las extremidades inferiores;
- es necesario realizar caminatas diarias, utilizando un bastón o un andador especial;
- reducción máxima de la carga en la articulación de la cadera, limitación de la actividad física, que provoca inflamación de la bolsa sinovial;
- control del peso corporal;
- si se ha desarrollado bursitis debido a la diferente longitud de las piernas, se deben usar dispositivos ortopédicos especiales;
- Periódicamente debes darle a tus piernas un descanso adecuado.
Muy a menudo, la bursitis de cadera responde bien al tratamiento conservador.
El uso de antiinflamatorios en combinación con anestésicos alivia completamente los síntomas de dolor e inflamación en 5, máximo 7 días. Y la prevención evitará la recaída de la enfermedad.
