Conversación con el paciente sobre el propósito del próximo estudio. Conversación psicológica con pacientes como forma de apoyo psicológico.
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tesis, agregada el 04/08/2008
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introducción
A principios de los años 70 del siglo XX. Ha habido un aumento del interés por la medicina psicosomática en la investigación científica y la práctica clínica. El modelo biomédico predominante, en el que no había lugar para lo social, lo psicológico y lo conductual, fue reemplazado por un modelo biopsicosocial, que asume el papel de los factores psicológicos, biológicos y sociales en el desarrollo, curso y resultado de los trastornos somáticos y mentales. .
Actualmente, en nuestro país, el problema de los cambios en la psique de los pacientes con enfermedades crónicas está adquiriendo cada vez más relevancia. Debido al aumento de la esperanza de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica durante el tratamiento con alotrasplante de riñón de donante, aumenta la importancia de las relaciones psicosomáticas en el contexto del funcionamiento del trasplante.
En esta tesis identificamos tres tareas principales:
Analizar los fundamentos científicos y teóricos de este problema.
Analizar métodos científicos para esperar asistencia psicológica de los pacientes después de un alotrasplante de riñón de donante.
Realización de investigaciones empíricas.
I. conversación psicológica,
como método de trabajo con clientes
El asesoramiento puede considerarse como un tipo especial de relación de ayuda, como un cierto repertorio de posibles influencias, como un proceso psicológico. Además, el asesoramiento puede verse en términos de sus objetivos o su relación con la psicoterapia, así como desde el punto de vista de los consejeros.Algunos expertos creen que “la presencia de estos factores no sólo es necesaria, sino suficiente para que se produzca un cambio constructivo en los clientes”, Rogers (45).
Muchos profesionales se ven obligados a utilizar un repertorio específico de influencias además de la relación de ayuda. Las alternativas a las intervenciones incluyen métodos de asesoramiento y estrategias de asistencia. Los consultores con repertorios de intervenciones deben determinar qué intervenciones deben aplicarse a diferentes clientes y cuál es la probabilidad de éxito. Los repertorios de influencia utilizados por los consejeros reflejan su orientación teórica: por ejemplo, los consejeros psicoanalíticos utilizan influencias psicoanalíticas, los especialistas en el campo del asesoramiento conductual racional-emotivo utilizan influencias conductuales racional-emotivas y los consultores Gestalt utilizan influencias Gestalt.
Las principales razones de la conexión fundamental entre psicología y asesoramiento son las siguientes. En primer lugar, los objetivos del asesoramiento tienen un aspecto relacionado con la conciencia. En diversos grados, todos los enfoques de asesoramiento se centran en cambiar los sentimientos, pensamientos y acciones de las personas para que puedan vivir de manera más eficaz. En segundo lugar, el proceso de asesoramiento es psicológico. El asesoramiento no es algo estático, implica el intercambio de pensamientos entre consultores y clientes, así como la ocurrencia de procesos de pensamiento por separado entre consultores y clientes. Gran parte de la información obtenida en el asesoramiento aparece en el desarrollo del cliente en los intervalos entre sesiones, así como durante los períodos en que los clientes intentan ayudarse a sí mismos una vez finalizado el asesoramiento. En tercer lugar, las teorías fundamentales a partir de las cuales “crecen” los objetivos del asesoramiento y las influencias utilizadas en él son psicológicas. Muchos teóricos importantes del asesoramiento, como Rogers (45). En cuarto lugar, los especialistas que realizan investigaciones psicológicas han contribuido de manera importante a la creación de teorías de asesoramiento: además, los resultados de la investigación psicológica se utilizan para evaluar los procesos de asesoramiento y sus resultados.
En el asesoramiento se presta mucha atención a lograr un estado de bienestar psicológico y a mantener la salud mental. Habiendo descrito las cualidades características de las personas que realizan plenamente sus capacidades (autorrealizadas), Maslow (29) intentó considerar los objetivos del asesoramiento en términos de su relación con el desarrollo más que con el tratamiento. Según Maslow (29), la autorrealización completa implica la realización de la creatividad, la autonomía, la realización social y la capacidad de centrarse en la resolución de problemas.
Los consultores, independientemente de la dirección teórica elegida, conceden especial importancia a aumentar la responsabilidad personal de los clientes en el curso de sus propias vidas. Como señala Maslow (29), “Elegir el desarrollo y el crecimiento en lugar del miedo una docena de veces al día es dar pasos hacia la autorrealización una docena de veces al día”.
La solución a la principal tarea del asesoramiento, es decir, cambiar el modelo personal, se puede llevar a cabo de varias formas.
Algunos clientes, después de estudiar profundamente el problema, pueden tomar la decisión correcta por sí mismos y comenzar a implementarla, actuando en la dirección elegida. Sin embargo, en presencia de una forma neurótica de desarrollo de la personalidad, se manifiesta su incapacidad para tomar decisiones de forma independiente y elegir direcciones para su implementación. Esto implica el comportamiento inadecuado de dicho cliente. Una conversación con un consultor, si se desarrolla con éxito, debería servir como impulso que liberará la tendencia intrapersonal más pronunciada de dicho cliente. Por lo tanto, durante la conversación, el consultor debe expresar discretamente, repetidamente, de forma indirecta, sus pensamientos sobre el problema del cliente. Algunos de estos intentos no tendrán éxito, pero el cliente definitivamente responderá a algunos. Como resultado, la idea sugerida se asentará en la mente y comenzará a influir en su proceso de pensamiento sin que el cliente lo note. Esta idea comenzará a interactuar con una tendencia que ya existe en el subconsciente del cliente y, en última instancia, lo llevará a una solución. Así, el consultor logra lograr la corrección de las tensiones intrapersonales y una mayor integridad del “yo” del cliente.
A veces es preferible considerar junto con el cliente todas las opciones constructivas posibles para solucionar su problema. El subconsciente del cliente seleccionará por sí mismo la opción necesaria y más aceptable para él.
La tarea principal de cualquier consulta es ayudar al cliente a tomar una decisión, a cambiar de forma independiente, sin coerción, sin justificación y sin la necesidad de traspasar la responsabilidad de ello a otra persona. El consultor sólo puede ayudar al cliente "girándolo" en la dirección correcta. Los clientes se reservan el derecho de rechazar un cambio si no están preparados internamente para ello y prefieren dejar todo como está. En realidad, el cliente a menudo carece del deseo de abandonar el patrón de conducta habitual. Pero el conocimiento por sí solo no es suficiente para que se produzca un cambio en la personalidad del cliente. También es necesario tener el impacto de una conexión empática que se establece entre el cliente y el consultor durante la conversación. Si se crea tal conexión, entonces el cliente sabe que el consultor lo acepta tal como es, sin juzgarlo. Como resultado, comienza a confiar más en el consultor. El cliente se identifica con la voluntad positiva del consultor, mientras que recibe fuerza para una manifestación constructiva positiva de sí mismo y de su voluntad. Gana el coraje para vivir y resolver sus problemas.
En el proceso de este trabajo, es importante establecer y apoyar todos los aspectos positivos de la personalidad, utilizándolos para aumentar la autoestima del individuo y fortalecer su confianza en sí mismo. Para ello, conviene utilizar técnicas psicoterapéuticas que el consultor conozca y que considere apropiadas para trabajar con este cliente. Al mismo tiempo, conviene intentar identificar el círculo de amigos y familiares de la persona asesorada que podrían ayudarle en la situación actual.
Si esto se puede hacer, entonces se logra la activación de todos los recursos posibles necesarios para lograr el objetivo, lo cual es un requisito previo para el avance del cliente desde el estado actual al estado deseado.
El principal método utilizado en el proceso de consulta profesional es la conversación.
Hay varias etapas en una conversación de consulta. Este énfasis es más bien verbal: las etapas no tienen límites claros y, de hecho, durante una conversación, el consultor puede lograr simultáneamente los objetivos de varias etapas.
1.1. Entrevista clínica de pacientes.
después del alotrasplante de riñón
Uno de los principales objetivos de una conversación clínica es evaluar las características psicológicas individuales del paciente, clasificando las características identificadas por calidad, fuerza y gravedad, clasificándolas como fenómenos psicológicos o síntomas psicopatológicos.
Charla clínica– obtener información sobre las propiedades psicológicas individuales de una persona, fenómenos psicológicos y síntomas y síndromes psicopatológicos, la imagen interna de la enfermedad del paciente y la estructura del problema del cliente, así como el método de influencia psicológica sobre una persona, realizado directamente sobre la base del contacto personal entre el psicólogo y el paciente.
La conversación tiene como objetivo no sólo las quejas presentadas activamente por la persona, sino también identificar los motivos ocultos del comportamiento del paciente y ayudarlo a comprender las verdaderas razones (internas) del estado psicológico alterado. El apoyo psicológico al paciente también se considera fundamental para la conversación.
Funciones de conversación en psicología clínica son: diagnósticas y terapéuticas. Deben realizarse en paralelo, ya que sólo su combinación puede conducir al resultado deseado por el psicólogo: la recuperación y rehabilitación del paciente.
Los pacientes a menudo no pueden describir con precisión su condición y formular quejas y problemas. Es por eso que la capacidad de escuchar la presentación del problema de una persona es solo una parte de la conversación, la segunda es la capacidad de ayudarlo con tacto a formular su problema, permitirle comprender los orígenes del malestar psicológico y cristalizar el problema.
"El habla se le da a una persona para comprenderse mejor a sí misma", escribió L. Vygotsky, y esta comprensión a través de la verbalización en el proceso de una conversación clínica puede considerarse significativa y fundamental.
Principios de la entrevista clínica son: falta de ambigüedad, precisión y accesibilidad de las formulaciones de las preguntas; adecuación, coherencia (algorítmica); flexibilidad, imparcialidad de la conversación; verificabilidad de la información recibida.
Uno de los parámetros importantes de la conversación es el carácter algorítmico del interrogatorio, basado en el conocimiento del diagnosticador en el campo de la compatibilidad de síntomas y síndromes psicopatológicos; tipos de respuesta endógena, psicógena y exógena; niveles psicóticos y no psicóticos de los trastornos mentales.
La situación actual de la sociedad nos permite hablar de conflictos potenciales o claramente existentes en el ámbito de la comunicación.
La conversación clínica no es una excepción a este respecto. Las posibles dificultades psicológicas al mantener una conversación son posibles en diferentes niveles: ayer cubrieron un área; hoy – el segundo; mañana, es posible que se extiendan a un tercio. Sin un ambiente de confianza y empatía terapéutica entre un psicólogo y un paciente, una conversación cualificada y un efecto psicoterapéutico son imposibles.
La teoría de Jacques Lanant (39) sugiere que la conversación no es simplemente una relación entre dos personas físicamente presentes en la sesión. Esta es también la relación entre culturas. Es decir, al menos cuatro personas participan en el proceso de asesoramiento, y lo que tomamos por una conversación entre un psicólogo y un paciente puede resultar un proceso de interacción entre sus raíces culturales e históricas (Fig. 1).
La empatía requiere que comprendamos tanto la singularidad personal como la “extranjería” (factor histórico-cultural) de nuestro paciente. Históricamente, la empatía se ha centrado en la singularidad personal y el segundo aspecto ha quedado olvidado.
Foto 1.
Los psicólogos de Estados Unidos y Canadá suelen esperar que todos los pacientes, independientemente de su origen cultural, respondan por igual al mismo tratamiento. Esta terapia se ve así (Fig. 2).
Figura 2.
Lo ideal es que tanto el psicólogo como el paciente conozcan y utilicen el aspecto histórico-cultural. La empatía no puede considerarse una condición necesaria y suficiente si no se presta atención al aspecto cultural.
El modelo proporciona un impulso adicional para desarrollar un cierto nivel de empatía. A veces el paciente y el psicólogo creen que están hablando entre sí, cuando en realidad son sólo observadores pasivos de cómo interactúan dos actitudes culturales.
La atención de un psicólogo clínico que trabaja en una clínica somática son las reacciones mentales de una persona que padece un trastorno particular. Se vuelve importante analizar tanto sus características clínicas como su diversidad, y evaluar los factores que contribuyen al surgimiento en una persona en particular de un determinado tipo de respuesta mental a su propia enfermedad. El tipo de respuesta a una enfermedad somática se asocia, en primer lugar, con la valoración que hace el paciente de su gravedad. En este caso, podemos hablar de la existencia del fenómeno de “gravedad objetiva de la enfermedad” y “gravedad subjetiva de la enfermedad” (Fig. 3).
Figura 3.
Los términos objetivo y subjetivo están entre comillas porque es prácticamente imposible cuantificar la gravedad de la enfermedad y es imposible crear un registro cuantificado de la gravedad de la enfermedad.
La gravedad de la enfermedad, evaluada subjetivamente por el paciente, resulta más significativa en este contexto. A su vez, el desarrollo de una actitud subjetiva hacia una enfermedad en particular está influenciado por varios factores (Fig.4)
Figura 4.
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Piso |
Edad |
Profesión |
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Respuesta mental | ||||||||
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Temperamento |
Personaje |
En su trabajo, es importante que los trabajadores médicos no olviden que a menudo el deseo del paciente de cooperar y posteriormente seguir todas las prescripciones y recomendaciones depende de la impresión inicial al reunirse. En su trabajo, es importante que los trabajadores médicos no olviden que a menudo la impresión inicial de la reunión depende del deseo del paciente de cooperar y posteriormente seguir todas las prescripciones y recomendaciones. ↯ Más artículos en la revista. Lo principal en el artículo. Lugar de consulta y comparecencia del trabajador sanitario.Al realizar asesoramiento preventivo, la tarea del trabajador de la salud es reducir la distancia psicológica entre el trabajador de la salud y el paciente y crear una atmósfera de confianza. Las siguientes técnicas ayudarán a lograr estos objetivos:
Hacer contacto e iniciar una conversación.En la etapa inicial, el trabajador de la salud debe ganarse la confianza del paciente escuchándolo, uniéndose a él y creando activamente una atmósfera de comprensión mutua.
Motivación del paciente
Dado que el tiempo de consulta es limitado, el médico debe asumir el papel de oyente activo, guiando la conversación en la dirección correcta y asumiendo gradualmente el papel de facilitador. Es importante determinar durante esta conversación las expectativas básicas sobre la salud, esto permitirá formar una motivación estable para seguir las recomendaciones del especialista en el futuro. Es importante tener en cuenta que la motivación puede ser externa e interna. El trabajo competente con el paciente le permite establecer comunicación de tal manera que el tratamiento situacional sea reemplazado por la proactividad y las ventas únicas sean reemplazadas por atención preventiva regular para el paciente. Veamos estos temas en nuestro material. ¿A qué edad y cómo cultivar una cultura de cuidado de la salud y motivar al paciente a tomar medidas preventivas?La cultura de preocuparse por la propia salud se transmite a los niños exclusivamente de los padres. Por eso, las madres que confían su salud a nuestros especialistas acaban llevando a sus hijas a exámenes preventivos. Debe haber cierta continuidad de generaciones sanas, para que desde el mismo nacimiento de los niños, a través de su propia experiencia y ejemplo, se les enseñe a prevenir y cuidar lo más valioso. Desafortunadamente, a pesar de que los médicos recomiendan exámenes y controles preventivos de rutina, los pacientes, por regla general, acuden a un especialista cuando ya están "enfermos". Debe comprender que "duele" no es el primer síntoma. La enfermedad se está dando a conocer en su totalidad. Esto significa que se requiere un tratamiento, que puede ser largo y costoso. Cualquier médico le dirá que es mucho más fácil prevenir que tratar y que la prevención para un paciente es más eficaz que el tratamiento. Por ejemplo, los dientes de leche son susceptibles a una rápida destrucción por caries. Si no presta atención a los pequeños puntos negros (agujeros), puede terminar con la extracción de varios dientes, lo que posteriormente afectará el crecimiento y el estado de los nuevos molares. Es posible prevenir tal resultado sólo tomando como base la prevención del paciente y los exámenes dentales de rutina. Es necesario empezar a cultivar una cultura de preocupación por la salud desde una edad muy temprana. Vacunas oportunas, observación de un ortopedista, oftalmólogo, dentista: toda esta es la clave para la buena salud del niño en el futuro. Y los exámenes preventivos de los padres por parte de un médico significan preservar lo más valioso: la felicidad de una familia sana. Cómo entablar una conversación con un paciente sobre prevenciónEl trabajo con el paciente en el sentido de la prevención se realiza desde el primer contacto, desde la primera visita, independientemente de la orientación del especialista. Una anamnesis detallada, el registro en el historial médico de información sobre posibles enfermedades y patologías hereditarias: todo esto ayudará al médico a establecer comunicaciones posteriores con el paciente, identificar o prevenir posibles enfermedades. Una gran ventaja de las instituciones médicas comerciales es el momento de la recepción y la conversación con el paciente. Por ejemplo, una cita inicial con un endocrinólogo dura una hora, y con un ginecólogo, 40 minutos o más. Este tiempo es suficiente no sólo para examinar al paciente, sino también para establecer “asociaciones”. Lo principal es no confundirlos con los amigables. Varios puntos importantes en una conversación con un paciente sobre prevención:
Si todo se hace correctamente, después de un tratamiento eficaz aumenta la confianza del paciente en el médico. Las recomendaciones sobre prevención de salud y visitas rutinarias al especialista se realizarán en una conversación entre el médico y el paciente. Tú podrías estar interesado
Prevención del pacienteUsando el ejemplo de una clínica de salud para mujeres, puedo decir que solo una conversación con el paciente y transmitirle la información correcta sobre la enfermedad y la posterior necesidad de prevención da un resultado positivo. De hecho, en Rusia la prevención de la salud infantil está bien organizada. En las instituciones escolares y preescolares se realizan exámenes médicos obligatorios y vacunas que ayudan a identificar la enfermedad en una etapa temprana. Son los pacientes jóvenes a quienes se les debe inculcar el hábito de estar sanos desde la escuela. Es como cepillarse los dientes. Después de todo, todos conocemos la necesidad de cepillarnos los dientes dos veces al día: por la mañana y por la noche. Hacemos esto porque cuidar nuestros dientes se ha convertido en un hábito cotidiano. ¿Cómo mantener adecuadamente la salud de los pacientes adultos y trabajar en la prevención? Después de todo, a la pregunta del médico: "¿Por qué esperaron tanto, por qué no se comunicaron con nosotros antes?", escuchamos respuestas estándar: "No hubo tiempo", "No hubo tiempo", "Pensé que Se acostaba y se le pasaba…”, etcétera. La ignorancia y el ignorar los síntomas de las enfermedades en ginecología tienen graves consecuencias, una de las cuales es la infertilidad. Las tecnologías modernas y un sistema de notificación bien estructurado ayudan a las instituciones médicas a recordar a los pacientes la necesidad de realizarse exámenes preventivos, sin imponer servicios. Por ejemplo, se recomiendan exámenes por parte de un ginecólogo dos veces al año. Al elegir una carga en el gimnasio y antes de comenzar a entrenar, se recomienda someterse a un examen, incluido un cardiólogo. Muchos gimnasios ya han comenzado a cooperar con las clínicas para recibir las recomendaciones de los médicos después de un examen de la actividad física permitida del cliente. Para algunos gimnasios esto ya se ha convertido en una regla obligatoria, porque el cliente debe, ante todo, estar sano. Para las clínicas con un enfoque limitado, estas asociaciones son útiles para el desarrollo. El público objetivo debe coincidir con el del socio y no debe haber competencia en los servicios prestados. Lo principal es que la cooperación sea mutuamente beneficiosa. Si tiene un negocio de cosmetología y en la casa de enfrente hay un salón de manicura, puede hablar con seguridad sobre promociones cruzadas conjuntas. Según mi experiencia, no recomiendo ahorrar en captar nuevos clientes. Que la consulta de una cosmetóloga para una clienta de un salón de uñas sea gratuita mediante invitación, la invitación es personal. La retención adicional del cliente depende únicamente de la competencia del especialista. El cuerpo femenino es un instrumento delicado y especial que requiere especial atención y cuidado. Cada época tiene su propio médico. Terapeuta, ginecólogo, endocrinólogo, cardiólogo, nutricionista e incluso cosmetóloga son especialistas imprescindibles para la belleza, la salud y la belleza saludable. Por ejemplo, a la edad (45+) es necesario visitar a un ginecólogo de acuerdo con las recomendaciones del médico que atiende a la paciente. Esto es necesario para la selección o corrección oportuna de la TRH (terapia de reemplazo hormonal) en el período perimenopáusico y posteriormente en la menopausia. Para garantizar una vida cómoda a las mujeres, las citas con un endocrinólogo se vuelven regulares durante este período. Todo está interconectado. Sí, visitar a todos los especialistas a la vez resulta costoso para la mayoría de los pacientes. A esto hay que sumarle la necesidad de someterse a pruebas, que también vacían la cartera. En este caso se desarrollan ofertas especiales y programas de prevención, los llamados chequeos. Al paciente se le ofrece someterse a un examen completo con un descuento, y el descuento debe ser de al menos el 25% para todo el paquete de servicios para poder sentir ahorros y beneficios. Las promociones “Dos en Uno” motivan eficazmente. Por ejemplo, “La consulta con ginecólogo + ecografía es gratuita”. En este caso, al informar a los pacientes sobre la oferta, llegamos a aquellos que ya estaban pensando en la prevención, pero a quienes algo les impidió concertar una cita. Con nuestra ventajosa oferta, animamos al paciente a mantener la salud. El chequeo es una tecnología integral para trabajar con un paciente.La organización del apoyo y la prevención debe ser integral, por eso una de las direcciones en el trabajo con el paciente ahora es el chequeo. ¡REFERENCIA! Chequeo “Corazón Sano”. El chequeo está dirigido a pacientes que regresan para exámenes preventivos en el consultorio del cardiólogo. El chequeo "Corazón Saludable" permitirá identificar signos de enfermedad cardiovascular en una etapa temprana de desarrollo, lo que ayudará al médico a iniciar un tratamiento eficaz a tiempo y prevenir el desarrollo de formas graves de enfermedad. Qué está incluido en el programa:
Puedes dar un 25% de descuento en el programa. Desafortunadamente, cuidar la propia salud aún no es una prioridad para los rusos, pero una cultura de prevención, incluso mediante programas de chequeo, es un futuro saludable. Las principales condiciones para la eficacia de la comunicación profesional de un trabajador de la salud son: demostración de buena voluntad, tacto, atención, interés y competencia profesional. Es necesario conocer las peculiaridades del reflejo psicológico de su condición por parte de pacientes de diferentes edades y aplicar en consecuencia tácticas de comunicación deontológica hacia ellos. Para niños de preescolar la edad es típica: Falta de conciencia sobre la enfermedad en general; Incapacidad para formular quejas; Fuertes reacciones emocionales a los síntomas individuales de la enfermedad; Percepción de los procedimientos de tratamiento y diagnóstico como eventos intimidantes; Fortalecer los defectos de carácter, criar a un niño durante una enfermedad; Sentimientos de miedo, melancolía, soledad dentro de los muros de una institución médica, lejos de los padres. Tácticas deontológicas: calidez emocional, distracción de la enfermedad, organización de juegos tranquilos, lectura, realización de procedimientos con persuasión, trato profesional a los familiares de un niño enfermo. Para adolescentes característica: El predominio del dominante psicológico de la edad es el “reclamo de edad adulta”; La bravuconería como forma de autodefensa con vulnerabilidad psicológica interna; Desprecio por la enfermedad y los factores de riesgo. Tácticas deontológicas: comunicación teniendo en cuenta las características psicológicas relacionadas con la edad, basándose en la independencia y la edad adulta de un adolescente. Cuando se trabaja con pacientes eficiente edad: Es necesario, en primer lugar, conocer la personalidad e individualidad del paciente. Conozca la actitud ante la enfermedad, el personal médico, la posición sobre la interacción del paciente con el personal médico. Tácticas deontológicas: centrarse en la rehabilitación laboral y social, elegir tácticas de comunicación en función de VKB, corregir actitudes inadecuadas, psicoterapia para pacientes ansiosos y sospechosos. Para pacientes ancianos y seniles la edad es típica: El dominante psicológico de la edad es “partir de la vida”, “acercarse a la muerte”; Sentimientos de melancolía, soledad, creciente impotencia; Cambios relacionados con la edad: disminución de la audición, la visión, la memoria, reducción de intereses, aumento de la sensibilidad, vulnerabilidad, disminución de la capacidad de autocuidado; Interpretación de la enfermedad únicamente a través de la edad, falta de motivación para el tratamiento y la recuperación. Tácticas deontológicas: mantener el sentido de autoestima del paciente; una actitud enfáticamente respetuosa, táctica, delicada, sin familiaridad, sin tono autoritario ni moralizador; orientación a la actividad física; motivación para la recuperación. Características de la comunicación con un paciente en un hospital. La enfermedad o la hospitalización perturban a una persona en la vida y puede sentirse ofendida por el destino e infeliz. Le preocupa la enfermedad, las posibles complicaciones, el pronóstico, la necesidad forzosa de dejar el trabajo, la separación del hogar, un entorno desconocido o desconocido, del que también se vuelve dependiente. En casos graves, en casos de parálisis, dolores intensos y reposo estricto en cama, la dependencia puede ser absoluta. La rutina de la vida de un paciente en un hospital está determinada por los trabajadores médicos; la vida del paciente en un hospital depende de sus conocimientos, habilidades, responsabilidad y amabilidad. Al mismo tiempo, para el paciente es especialmente significativa la relación que desarrolla con los trabajadores paramédicos, principalmente con las enfermeras, que se comunican constantemente con los pacientes. Las relaciones con los pacientes deben construirse dependiendo de la edad, profesión, nivel cultural general, carácter, estado de ánimo, gravedad y características de la enfermedad. Todas las medidas de tratamiento y cuidado de los pacientes deben llevarse a cabo con calma, precisión y cuidado, procurando no irritarlos, sin causarles dolor y sin humillar en modo alguno su dignidad humana. Es necesario tener en cuenta el sentimiento habitualmente característico de vergüenza y frustración en los pacientes por su impotencia y dependencia. El trabajador de la salud promedio debe saber qué diagnóstico se le ha hecho al paciente, por qué el médico le ha recetado ciertos medicamentos, procedimientos y pruebas de laboratorio. Sin embargo, se debe tener precaución al hablar con el paciente; la conversación debe ser tranquilizadora. Bajo ninguna circunstancia debes decirle nada que pueda molestarlo o asustarlo. Es inaceptable en el proceso de comunicación con él decir que hoy se ve mal, que tiene los ojos “hundidos” o que sus pruebas son malas. Hay que recordar que en muchas enfermedades los pacientes experimentan ciertas características de actividad mental. Por lo tanto, con la aterosclerosis de los vasos cerebrales, es posible una disminución significativa de la memoria, distracción, desánimo, llanto, susceptibilidad y egocentrismo. Los pacientes con patología cardíaca a menudo temen por sus vidas, son cautelosos y muy emocionales. En las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, a menudo se notan irritabilidad, causticidad e ira. En las enfermedades infecciosas agudas y la hemorragia intratecal, es posible la euforia y la subestimación de la gravedad de la propia enfermedad. Con presión interna elevada, el paciente suele estar letárgico, inactivo, pasivo, apático, responde a las preguntas con retraso, lacónicamente, como de mala gana, y a menudo permanece en una posición fija. Ciertas características del estado mental y reacciones de comportamiento son características de muchas enfermedades endocrinológicas, oncológicas y de otro tipo, diversas formas de intoxicación endógena y envenenamiento. El trabajo de una enfermera en los departamentos infantiles tiene características importantes, porque... Permanecer en un hospital sin una madre es una circunstancia psicológicamente traumática importante para los niños. Las relaciones entre los trabajadores médicos y los familiares de niños enfermos pueden resultar difíciles. Una breve comunicación con los padres a veces sólo puede agitar a un niño enfermo que se ha adaptado parcialmente a las condiciones del hospital. Al comunicarse con los familiares de los pacientes, es necesario tener tacto, cortesía y hacer todo lo posible para tranquilizarlos y convencerlos de que se está haciendo todo lo necesario por el paciente. Al mismo tiempo, es necesaria suficiente firmeza para evitar que los familiares violen el régimen establecido en el hospital. También es necesaria una auténtica cultura de la comunicación dentro del propio equipo sanitario. Se requiere amabilidad en las relaciones con los colegas y asistencia mutua para crear un clima psicológico óptimo en una institución médica y brindar atención médica integral. Al mismo tiempo, la disciplina de los miembros del equipo y el cumplimiento de la subordinación son muy importantes. | ||||||
En la conversación con el paciente se da un papel especial al desarrollo de su motivación para seguir las recomendaciones del médico.
