¿Cuánto dura la urografía intravenosa? ¿Qué puede mostrar una urografía de encuesta?

Evaluar la condición órganos internos, incluido sistema genitourinario, ayuda de muchas formas: resonancia magnética, ecografía, radiografía, tomografía computarizada y otras. Su desventaja es que a menudo no dan imagen completa. Para diagnosticar completamente patologías anatómicas y funcionales se utiliza una gama limitada de métodos, uno de ellos es la urografía renal mediante agente de contraste. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de este procedimiento? ¿Cómo se lleva a cabo y qué consecuencias pueden surgir tras ello?

Imagen en blanco y negro de órganos ubicados en Área abdominal y el espacio detrás del peritoneo, ayuda a determinar su ubicación. Su contorno puede estar borroso, esto se debe al hecho de que las proyecciones de otros órganos están superpuestas. Este método no permite evaluar la funcionalidad completa de los órganos urinarios. La urografía de contraste de los riñones le permite examinar completamente lo que no se puede ver con este método (de encuesta).

Este procedimiento se lleva a cabo mediante la introducción de un agente de contraste en el paciente (en el contexto de los riñones y otros órganos, el agente inyectado tiene mayor contraste) y la producción. rayos X. La esencia del método se basa en la capacidad de esta misma sustancia para bloquear la radiación de rayos X. Inicialmente se acumula en el riñón y luego se excreta por los órganos excretores.

Tipos de procedimiento

Infusión (se utiliza un agente de contraste)

Las fotografías se toman en el momento en que el órgano elimina el contraste. Este método le permite evaluar completamente la forma, uniformidad, tamaño e intensidad del llenado de la vejiga y la pelvis con líquido, así como la ubicación de los cálculos y varias entidades, Estado generalórganos del sistema genitourinario.

excretorio

Cuando la vejiga está vacía, se inyecta contraste, se toman fotografías en los primeros minutos, luego después de 4, 7 minutos (mientras los riñones eliminan la sustancia de la sangre). El método muestra la condición y presencia de patologías en todo Sistema Excretor (próstata, riñones, etc.). Estos métodos de radiación son adecuados para pacientes. de diferentes edades. Hay algunas categorías para las cuales el procedimiento está contraindicado. Indicaciones y contraindicaciones. El abanico de indicaciones es muy amplio. Muy a menudo, la urografía se prescribe para: infecciones en el tracto urinario y otros órganos del sistema genitourinario; síndromes de dolor en la región abdominal y la espalda baja; cambios patológicos en muestras de orina; la presencia de formaciones malignas o benignas; tales enfermedades: pielonefritis, hidronefrosis, hipertensión nefrogénica, glomerulonefritis; hematuria (para identificar las causas de la enfermedad); colapso y shock; dolor abdominal prolongado; hipertensión arterial; fase activa de la tuberculosis; glomerulonefritis en la etapa crónica; prolapso de riñón; intervenciones quirúrgicas o lesiones de la vía urinaria, uréter o riñones; enfermedad de urolitiasis; patologías anatómicas congénitas. A menudo, este tipo de análisis se prescribe antes operaciones quirúrgicas. Este estudio utiliza simultáneamente radiación y efectos en el cuerpo. quimicos. En consecuencia, no será tolerable para todos los pacientes. El método no es aplicable para/con: madres embarazadas y lactantes; pacientes con un tumor suprarrenal (feocromocitoma); tendencia al sangrado o su presencia; disminución de la coagulación sanguínea; fiebre; menstruación; La enfermedad de Graves; hipertensión; diabetes tratada con Glucophage; insuficiencia renal crónica y aguda; pacientes con tirotoxicosis; el paciente tiene reacción alérgica para yodo (contraste que contiene yodo); etapa aguda de glomerulonefritis (la exposición química agrava la condición del glomérulo renal). Por lo general, cuando el estudio es inaceptable, se utilizan métodos de análisis más suaves. En la mayoría de los casos se trata de tomografía computarizada o resonancia magnética, diagnóstico por ultrasonido. Pero estos métodos son menos informativos. La esencia del estudio. ¿Qué debe hacer el paciente para estar completamente preparado para el estudio? La preparación para la urografía incluye varios pasos: Donación de sangre para análisis. Esto es necesario para estudiar la bioquímica sanguínea y excluir. insuficiencia renal(este es uno de contraindicaciones básicas), reacciones alérgicas, diversas enfermedades de fondo y crónicas y la recopilación de una anamnesis detallada. Pre-dieta. Un par de días antes de que le hagan la urografía, no ingiera alimentos que aumenten la formación de gases (leches, legumbres, magdalenas y dulces). Además, durante varios días, tómalo 3 veces al día todos los días. Carbón activado u otros sorbentes. Si el paciente está demasiado nervioso y excitable, primero toma un tratamiento con medicamentos sedantes. Medidas previas al tratamiento. Antes del procedimiento, no coma nada durante un par de horas, puede beber un laxante el día anterior (por recomendación de un médico). Si hay alergias, se prescribe tratamiento con antihistamínicos. Después de la cena el día antes de acudir al procedimiento, se recomienda realizar un enema. Para ello, tome 15 gramos de sal por 1,5 litros de agua. El día de ir al hospital conviene desayunar. Los alimentos deben ser fácilmente digeribles. Puedes tomar té y queso sin azúcar como refrigerio. Antes de que el médico comience el examen, el paciente debe retirar todos los objetos metálicos. Si una persona sigue estos puntos, la visualización de los riñones será de la más alta calidad. Normalmente, todas las acciones no tardan más de 1,5 horas. Se deja al paciente de pie o se lo coloca en una camilla. Metodología Las pruebas de sensibilidad a los medicamentos utilizados se realizan con antelación. Se evalúa la reacción del cuerpo a un mililitro de solución de yodo. Si la reacción es demasiado brillante, resulta ser PMD y se selecciona otra sustancia o métodos de urografía completamente diferentes. Los expertos suelen utilizar fármacos iónicos y no iónicos para la investigación: Cardioconfianza; visipack; triyombrusta; urografía. Requisitos básicos del fármaco: no debe ser tóxico, no acumularse en los tejidos, no participar en reacciones metabólicas, tener propiedades contrastantes y no ser nefrotóxico. La dosis del fármaco depende del peso del estudio y del tipo de fármaco utilizado. Debe calcularse con la mayor precisión posible. Concentraciones de diferentes fármacos: Urografin 1 kg de peso - 1 gramo; Visipak (usado con mayor frecuencia para niños) - 1 kg de peso - 2 ml, pero dosis máxima el medicamento no supera los 50 ml; Con el método de goteo para introducir el agente, su cantidad se duplica y se mezcla con una solución de glucosa al 5% tomada en la misma cantidad. El momento del procedimiento puede retrasarse si la función excretora del riñón está alterada. El estudio se lleva a cabo en un entorno hospitalario. El procedimiento comienza con el paciente cómodamente colocado sobre una mesa y en una vena (normalmente se elige una zona del interior). articulación del codo, en el muy punto superior antebrazo) se realiza una punción. Después de eso, el médico comienza a introducir gradualmente el agente de contraste seleccionado. En este momento, el paciente puede sentir una ligera sensación de ardor. Después de la administración, el fármaco ingresa gradualmente al tejido renal y a los uréteres. Mientras los riñones eliminan el contraste de la sangre, se toman radiografías a diferentes intervalos durante 10 minutos. Si el sujeto es una persona mayor, las fotografías comienzan a tomarse solo después de 13 a 14 minutos. El paciente se acuesta durante toda la urografía. En algunos casos, se toman imágenes adicionales retrasadas, por ejemplo, un par de horas después de administrar el contraste. Después de completar el análisis del estado de los órganos de la persona, se le permite regresar a casa. Necesitará comer después de esto para que su cuerpo pueda recuperarse. Efectos secundarios Durante y después del procedimiento, los pacientes pueden sentir algo efecto secundario. En el momento de la inyección de contraste, una persona puede sentir: sensación de calor en todo el cuerpo, mareos; problemas con Sistema respiratorio(dificultad para respirar, sensación de pesadez en los pulmones); hinchazón de los labios. Muy a menudo, estas sensaciones se deben al hecho de que el contraste se introduce demasiado rápido. En esta situación, debe informar inmediatamente sobre su bienestar al especialista que realiza el procedimiento. Administrará el medicamento más lentamente y, si es necesario, proporcionará PMD. Después del procedimiento, pueden ocurrir las siguientes consecuencias: erupción; hematoma que aparece en el lugar de la punción; flebitis (inflamación de un segmento de una vena); trastorno hemodinámico; nefropatía; insuficiencia renal; Sabor metálico en la boca después de la irradiación. Por lo general, estas condiciones pasan muy rápidamente. Si es necesario, el especialista puede prescribir medicamentos de apoyo adicionales. Con ellos, estas consecuencias se eliminan más rápidamente. Urografía en niños Este procedimiento se realiza en niños desde el principio. edad temprana. Se seleccionan medicamentos y métodos suaves. Por lo general, el contraste se inyecta a los niños no en una vena, como en los adultos, sino en los intestinos o los músculos. Por tanto, la sustancia no se absorbe con tanta intensidad y el proceso en sí se produce más lentamente. Sin embargo, la calidad de la imagen muestra toda la información necesaria. Este enfoque de análisis permite a los niños evitar la flebitis química o quemaduras en las venas, que podrían ocurrir si el médico usara un contraste estándar. Los niños también tienen algunas condiciones en las que esto no se hace. urografía de contraste. El cuerpo de un niño (especialmente hasta un año de edad) es bastante débil y el procedimiento puede tener carga pesada en él. Estas contraindicaciones incluyen: descompensación cardíaca; la predisposición del bebé a las alergias (diátesis); ictericia.

La urografía intravenosa es método de rayos x examen, que consiste en inyectar en una vena un fármaco que contiene contraste yodo y realizar radiografías que permiten un estudio más detallado del estado y funcionamiento de los riñones y tracto urinario. Este tipo de estudio también tiene otro nombre: urografía excretora. Refleja la esencia de esta técnica de examen: la liberación de un agente de contraste a través de los riñones y los órganos urinarios. Es gracias al uso de contraste que este tipo de diagnóstico es superior en contenido informativo a la urografía de encuesta, que consiste en radiografías convencionales.

De este artículo recibirá información sobre los principios de implementación, métodos de preparación e implementación, indicaciones y contraindicaciones de la urografía intravenosa. Estos datos le ayudarán a comprender la esencia de este procedimiento de diagnóstico y podrá preguntarle a su médico cualquier duda que pueda tener.

La urografía intravenosa se introdujo en la práctica de nefrólogos y urólogos en 1929. Con el tiempo, fue mejorando, aparecieron agentes de contraste mejores y más seguros y la técnica siguió siendo relevante y demandada en nuestros años.

La esencia de la urografía intravenosa.

Se inyecta un agente de contraste yodado en la vena del paciente y luego se toman una serie de radiografías para controlar la propagación del contraste a través del tracto urinario.

Durante la urografía intravenosa, antes de tomar radiografías, se inyecta en la vena del paciente una solución de contraste que contiene yodo, que se excreta bien por los riñones y se elimina a través de los órganos urinarios. Gracias a su acumulación en estos órganos, que se observa a los pocos minutos de la administración, el médico puede obtener imágenes informativas.

Por lo general, con la urografía intravenosa, la primera radiografía se realiza 5 minutos después de la inyección de contraste, el segundo – 15 minutos después de la inyección y el tercero – 20 minutos después. Si en la tercera urografía se detecta un retraso en el agente de contraste, en el minuto 40 del estudio el médico toma otra fotografía.

Las imágenes obtenidas durante la urografía nos permiten obtener los siguientes datos:

• forma y contornos de órganos;
• anomalías del desarrollo;
• estructura de la pelvis renal, uréteres, vejiga y uretra;
• función urinaria.

Un tipo de urografía intravenosa.

En algunos casos, en lugar de la urografía intravenosa convencional, el médico puede recomendar que el paciente se someta a una urografía por infusión. Este tipo de procedimiento de diagnóstico se puede prescribir en los siguientes casos clínicos:

• reducción de los niveles de creatinina endógena a menos de 50 ml por minuto;
• claridad de contraste insuficiente;
• disminución del aclaramiento de urea;
• sospecha de la presencia de malformaciones del sistema genitourinario.

La urografía por infusión se diferencia de la urografía intravenosa en que se inyecta un agente de contraste en una vena no mediante chorro, sino mediante goteo para tomar fotografías. Para ello, se mezcla con una solución de glucosa o solución salina. Las fotografías se toman en los mismos intervalos de tiempo que con la urografía intravenosa clásica.

¿Qué determina el contraste de las imágenes resultantes?

En algunos casos, al realizar una urografía intravenosa o por infusión, no es posible lograr el contraste radiológico deseado. Los siguientes puntos pueden influir en este factor:

• la calidad del agente de contraste;
• estado tracto urinario y hemodinámica;
• Funcionalidad renal o vesical.

¿Qué mostrarán las imágenes de urografía intravenosa?

Gracias a la realización de la urografía intravenosa se pueden obtener los siguientes datos:

• cuadro morfológico de procesos patológicos en los cálices, pelvis renal y otros órganos urinarios;
• visualización de focos patológicos, cuerpos extraños y otras entidades;
• con una buena acumulación de contraste, un especialista puede evaluar la funcionalidad de los órganos en diversas patologías (lesiones, etc.).

Además, urografía intravenosa Es un procedimiento indispensable para examinar a los niños. Gracias a su implementación, es posible rechazar un procedimiento como la urografía ascendente, que se realiza solo bajo anestesia intravenosa.

¿Qué procesos patológicos revelará la urografía intravenosa?

Con la preparación adecuada del paciente, la urografía intravenosa permite identificar lo siguiente: procesos patológicos:

• lesiones del sistema urinario;
• presencia en ciertas partes del sistema urinario;
• anomalías congénitas del desarrollo (por ejemplo, curvaturas o duplicación de los uréteres, etc.);
• la presencia de benignos o;
• procesos tuberculosos;
• discinesia del tracto urinario;
• cuerpos extraños en la vejiga;
• divertículos vesicales.

Indicaciones

Cólico renal- una de las indicaciones de la urografía excretora.

Se puede prescribir urografía intravenosa a un paciente en los siguientes casos:

• infecciones crónicas del tracto urinario;
• sangre en la orina;
• enfermedad de urolitiasis;
• tumores de riñón;
• bloqueo de la luz del uréter;
• o estómago;
• lesiones traumáticas de los órganos urinarios;
• movilidad renal patológica;
• anomalías congénitas de los órganos urinarios;
• la necesidad de aclarar los resultados de la ecografía de los riñones y del tracto urinario;
• monitorear la efectividad del tratamiento quirúrgico;
• sospecha de procesos tumoralesórganos pélvicos.

Contraindicaciones

La urografía intravenosa no se puede realizar en los siguientes casos:

• reacción alérgica al yodo y al agente de contraste;
• agudo o ;
• patologías severas riñones, acompañados una grave violación su función excretora;
• enfermedades del hígado, órganos del sistema cardiovascular o respirar en la etapa de descompensación;
• estado de colapso o ;
• septicemia;
• etapa aguda;
• sangrado;
• trastornos del sistema de coagulación sanguínea;
• enfermedad por radiación;
• tomando el medicamento Glucophage en diabetes mellitus;
• fiebre;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• edad avanzada.

Si es imposible realizar la urografía, el médico podrá recomendar al paciente otras alternativas. Procedimientos de diagnóstico: Ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada.

Cómo prepararse para el procedimiento.

Para obtener los resultados más informativos de la urografía intravenosa, antes de realizarla, el paciente debe someterse a una formación especial:

1. Antes del estudio, el paciente se somete a una ecografía de los riñones y análisis general orina.
2. 2-3 días antes del procedimiento, deje de tomar alimentos que contribuyan a una mayor formación de gases en las asas intestinales y a la congestión. heces. De la dieta se deben excluir los almidones y productos de harina, repollo, legumbres, verduras y frutas en grandes cantidades, pan negro, lácteos, bebidas carbonatadas y alcohol. Para reducir la formación de gases, puede tomar sorbentes (carbón activado, Sorbex, carbón blanco, Smecta, etc.).
3. Limite la ingesta de líquidos antes del procedimiento para aumentar la concentración de sedimento urinario y mejorar la calidad de las imágenes. Algunos expertos no recomiendan limitar la ingesta de líquidos, sino hidratar el organismo bebiendo al menos 100 ml de agua cada hora. En su opinión, esto ayuda a eliminar más rápidamente el contraste del cuerpo.
4. La última comida la víspera del estudio debe realizarse antes de las 18.00 horas y la cena debe ser ligera.
5. La noche anterior se realiza una prueba de ausencia de reacción alérgica al medio de contraste que se utilizará durante el estudio. Para ello, se inyectan de 1 a 3 ml del fármaco en la vena del paciente (la dosis depende del agente utilizado). A veces, una muestra de este tipo se puede reemplazar. prueba cutánea- aplicación de yodo sobre la piel.
6. En la víspera de la noche y en la mañana antes del procedimiento, realice un enema de limpieza (hasta agua de lavado limpia). En ocasiones, el médico puede recomendar tomar laxantes el día anterior a la prueba.
7. El desayuno antes del procedimiento no debe ser abundante. Es mejor sustituirlo por un sándwich de queso. No se debe consumir agua ni otras bebidas (ni en cantidades muy limitadas).

Si es necesario realizar una urografía intravenosa de emergencia, antes del estudio se le aplica al paciente un enema de limpieza. Después de defecar, se realiza el procedimiento en sí.

En probabilidad alta reacción alérgica, al paciente se le prescribe unos días antes del procedimiento antihistamínicos, y por la mañana antes del estudio se administra prednisolona.

¿Cómo se realiza la urografía intravenosa?

Antes de administrar el agente de contraste, el paciente se somete a una radiografía simple de los riñones.

El procedimiento de urografía intravenosa se lleva a cabo en una sala especialmente equipada, donde, si es necesario, pueden proporcionar medidas de reanimación para eliminar una reacción alérgica.

1. El paciente o su representante autorizado firma un consentimiento formal para realizar urografía intravenosa.
2. Se pide al paciente que se quite todas las joyas y objetos metálicos (gafas, dentaduras postizas, etc.) y se ponga ropa desechable.
3. Si el paciente siente ansiedad o dolor, se le administra un sedante o analgésico.
4. El paciente se coloca en una mesa especial. En algunos casos, el examen se realiza de pie.
5. Antes de administrar el agente de contraste, no toma general riñón
6. Después de esto, se inyecta lentamente un agente de contraste en la vena del codo del paciente durante 2 o 3 minutos.
7. La primera imagen después de la inyección de contraste se toma después de 5 a 6 minutos. Si hay una disminución de la función renal, la fotografía se toma después de 10 a 15 minutos.
8. Además, las fotografías se toman durante 45 a 60 minutos. Su número lo determina el médico individualmente. Por lo general, se realizan de 3 a 5 inyecciones en un solo procedimiento.

Una vez finalizado el estudio, el especialista en diagnóstico elabora una conclusión y entrega los resultados al paciente. Poner diagnóstico preciso sólo el médico tratante del paciente puede hacerlo después de un estudio detallado de las imágenes.

¿Cómo se realiza la urografía por infusión?

Las tácticas para realizar este tipo de estudio son en muchos aspectos similares a la urografía intravenosa. Solo con este procedimiento el contraste se inyecta en la vena no mediante chorro, sino mediante goteo.

La dosis del agente de contraste se calcula. de la siguiente manera- 1 ml de producto por 1 kg de peso corporal. Este enfoque de la administración de contraste permite obtener imágenes más claras e informativas, incluso en pacientes con función renal reducida.

La dosis de contraste necesaria para el estudio se mezcla con 120 ml de solución de glucosa al 5% (o solución salina). La mezcla resultante se administra durante 5-7 minutos. Después de que se haya administrado toda la dosis de agente de contraste a sangre(después de unos 10 minutos) se comienzan a tomar radiografías. Su número también lo determina el médico individualmente.

Algunos pacientes temen que se inyecte mucho más durante la urografía por infusión. dosis grande contraste. Cabe señalar que esto no es peligroso para el paciente, ya que el tiempo de administración del medicamento aumenta significativamente y si se produce algún efecto secundario indeseable, el médico puede detener rápidamente el flujo de contraste.

En ocasiones, cuando se administran estos fármacos, el paciente experimenta sensación de fiebre, mareos o náuseas. Estos síntomas no son contraindicaciones para continuar con el procedimiento, desaparecen por sí solos, no dejan consecuencias y no son signos de una reacción alérgica.

Agentes de contraste para urografía.

Los siguientes agentes de contraste que contienen yodo se pueden utilizar para la urografía intravenosa.

El estado de los órganos del sistema urinario se puede evaluar mediante muchos métodos. A uno de los más informativos y accesibles. estudios de diagnostico incluir urografía renal utilizando un agente de contraste.

Es importante prepararse adecuadamente para los procedimientos médicos y seguir las recomendaciones del médico. Estudie las ventajas y desventajas del procedimiento, prepárese adecuadamente para el diagnóstico.

Características y beneficios del procedimiento.

La realización de una urografía general ayuda a determinar la ubicación específica de los riñones y el uréter. Debido a la proyección de otros órganos y al aumento de la formación de gases, los contornos de los riñones pueden aparecer borrosos. Por tanto, es imposible evaluar el estado de las partes internas. órgano emparejado, determinar la causa condición patológica.

El uso de un agente de contraste ayuda a los especialistas a aumentar las capacidades de la urografía. El uso de medicamentos especiales nos permite obtener una imagen en forma de estructuras blancas de todas las cavidades. el órgano deseado. Gracias a las manipulaciones, es posible visualizar el paso de una sustancia a través de sistema urinario, determinar la función excretora de los riñones.

Por esta razón, la urografía con agente de contraste es más informativa que el diagnóstico convencional, a pesar de la exposición a sustancias químicas y a la radiación. El diagnóstico ayuda a examinar en detalle la estructura de los riñones, identificar problemas existentes, incluso determinar la ubicación de cálculos pequeños; las imágenes son más claras que las radiografías convencionales.

Tipos de urografía

Los expertos distinguen tres tipos de urografía:

• descripción general urografía. Es una imagen regular de la zona del riñón. Un estudio de este tipo ayuda a detectar la presencia de tumores y cálculos en un órgano par;
• excretorio Urografía renal. En este caso, se utiliza un agente de contraste y el diagnóstico se basa en la función excretora de los riñones. Al paciente se le da droga especial, la fotografía se toma durante su eliminación;
• intravenoso urografía. También requiere el uso de un agente de contraste, pero los médicos toman varias fotografías. El estudio ayuda a determinar la tasa de excreción del fármaco por los riñones. El diagnóstico detecta las siguientes enfermedades: neoplasias, arrugas y estiramiento de los riñones.

Dependiendo del estado del paciente, signos clínicos enfermedades, los médicos seleccionan cierto tipo urografía.

Indicaciones y contraindicaciones.

El procedimiento se prescribe a pacientes en los siguientes casos:

• el paciente tiene sangre en la orina;
• lesiones traumáticas de la espalda baja;
• sospecha de;
• seguimiento del paciente después Intervención quirúrgica en la zona de los riñones;
• sospecha de una estructura anormal de los riñones del paciente;
• la presencia de edema, alteración de la producción de orina.

La urografía con contraste está asociada a radiaciones ionizantes, por lo que el procedimiento tiene una pequeña lista de contraindicaciones:

• período de tener un hijo, amamantar;
• intolerancia individual al yodo;
• la presencia de hipersensibilidad al fármaco utilizado durante el procedimiento;
• presencia en el paciente;
• trastorno de la coagulación sanguínea, estado de shock.

Sólo un médico puede prescribir una urografía con un agente de contraste, teniendo en cuenta el curso de la enfermedad y el estado del paciente.

Minimizar el riesgo de desarrollar efectos negativos, una preparación adecuada para la urografía le ayudará a obtener las imágenes más útiles. La calidad del examen está influenciada por varios factores: la plenitud de la vejiga con orina, la cantidad de heces en los intestinos, aumento de la formación de gas.

• ayudará a excluir la presencia análisis bioquímico sangre;
• realización de una prueba de alergia. La prueba consiste en inyectar una pequeña cantidad de una sustancia debajo de la piel del paciente para determinar si es alérgico al medicamento. En algunas situaciones, se hace una rejilla de yodo;
• 48 horas antes del diagnóstico, dejar de comer determinados alimentos ricos en fibra (pan integral, dulces, frutas, verduras, productos lácteos);
• Se recomienda comer 12 horas antes de la urografía renal prevista con el uso de medicamentos de contraste;
• Para limpiar los intestinos, al paciente se le aplica un enema, lo que mejora la "vista" de los órganos del sistema excretor. A veces, un enema se reemplaza por laxantes;
• Si es necesario, al paciente se le recetan sorbentes.

Vaya a la dirección y lea sobre las reglas y métodos para limpiar los riñones en casa sin dañar el cuerpo.

¿Cómo se realiza un examen de diagnóstico?

La urografía de los riñones con sustancias especiales se lleva a cabo de acuerdo con un esquema determinado. La duración del procedimiento es de unos 45 minutos, la duración del procedimiento de diagnóstico depende de las características del paciente (presencia, ubicación, tamaño). Política de precios V varias instituciones varía mucho. El coste mínimo del procedimiento es de 300 rublos. El aumento de costo depende de la clínica donde se realiza la urografía renal y del uso de medicamentos específicos.

¡Importante! Antes de comenzar el examen, el médico debe advertir sobre el uso de medicamentos específicos y la aparición de posibles efectos secundarios. A veces se firma un acuerdo escrito que exime a los médicos de responsabilidad. Tenga cuidado, confíe sólo en especialistas de confianza.

Realización de urografía de contraste para estudiar los riñones:

• antes de comenzar las manipulaciones, retire todos los objetos metálicos del paciente;
• A menudo, antes de comenzar el procedimiento, se toma una radiografía y el médico evalúa los resultados;
• el paciente recibe un medicamento especial por vía intravenosa (Ultravist, Urografin). Dosis recomendada: 20-40 ml;
• Al realizar la urografía intravenosa, las imágenes se toman a los 3, 7, 15 minutos. En otras situaciones, los estudios se realizan posteriormente, cambiando la posición del cuerpo.

Posibles efectos secundarios

En implementación correcta procedimientos efectos secundarios no te levantes. El diagnóstico preliminar juega un papel importante. posibles alergias al paciente.

Tras la administración del medicamento pueden aparecer síntomas. efectos no deseados grados variables gravedad:

• pulmones. Sensación de calor dolor de cabeza, falta de aire, náuseas, sequedad de boca. Si síntomas desagradables descubierto antes de finalizar la administración del agente de contraste, los médicos deben preparar medicamentos en caso de complicaciones;
• gravedad moderada. Edema de Quincke, urticaria, náuseas, vómitos, conjuntivitis, picor, escalofríos. Cuando aparecen síntomas, se requiere terapia sintomática;
• reacción anafiláctica grave. La aparición de convulsiones, palidez, una fuerte disminución de presión arterial, colapsar. En tal situación, se requiere ventilación artificial pulmones, ayuda inmediata doctores.

A partir de las imágenes obtenidas, los médicos determinan la causa de la condición patológica del paciente. Si aparecen efectos secundarios, los especialistas tomarán Medidas necesarias para prevenir situaciones amenaza para la salud y la vida del paciente.

Examen de los riñones mediante rayos X– urografía, destinada principalmente a diagnosticar nefrolitiasis (cálculos, en caso contrario, cálculos) y determinar cambios en la estructura de los órganos. Dependiendo de la enfermedad sospechada, al paciente se le prescribe una urografía excretora o de examen.

El primer tipo de examen está más centrado en evaluar las funciones excretoras de los riñones, se lleva a cabo según indicaciones individuales y lleva un período de tiempo bastante largo. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un agente de contraste especial, Inyección intravenosa que proporciona una imagen más detallada en una radiografía.

Posibilidades de la urografía general.

La urografía de encuesta no implica el uso de contraste. Básicamente, se trata de la misma radiografía enfocada en la parte inferior del cuerpo. Las capacidades del método permiten determinar la presencia de piedras de diferente composición química:

• oxalatos. La fuente de formación es el ácido oxálico;
• pérdida. El tipo más común de cálculos se forma a partir de sales de ácido úrico;
• estruvitas. La fuente es el fosfato de amonio;
• fosfatos. Compuesto por fosfato cálcico;
• carbonatos. Se forman a partir de sales cálcicas de ácido carbónico.

La urografía de examen le permite aclarar la ubicación de los cálculos renales.

Realización del procedimiento

Diagnóstico patologías renales El método de urografía se lleva a cabo como un examen radiológico normal. El paciente puede estar en posición vertical o posicion horizontal, según el modelo del dispositivo. La concentración de rayos X se proyecta sobre zona lumbar L3-L4 (tercera y cuarta vértebras) en un ángulo de 90 grados.

El procedimiento dura poco tiempo (de 5 a 7 minutos) y no resulta gravoso para el paciente. Lo único que se requiere del sujeto es mantener una posición estática y durante unos segundos, cuando se le ordene. especialista medico, contenga la respiración. Esto se hace para garantizar que la imagen de los órganos en la radiografía sea clara, sin áreas borrosas.

La urografía excretora con uso de contraste implica que el radiólogo tome varias imágenes secuenciales en un rango de tiempo de 15 a 20 minutos. El examen dura unos 50 minutos y el paciente puede experimentar una incómoda sensación de ardor por el uso de un agente de contraste.

resultados de rayos x

El médico del departamento decodifica los resultados. diagnóstico radiológico. La imagen se describe secuencialmente según un algoritmo específico:

• Estado de la columna y los huesos pélvicos. En la patología renal crónica, existe una alta probabilidad de desarrollar una curvatura frontal de la columna vertebral;
• Sombras de los cogollos y su ubicación. Según el estándar, la sombra izquierda debe ubicarse a partir del día 12. vértebra torácica hasta la segunda vértebra Región lumbar columna vertebral, derecha, justo debajo, desde la primera a la tercera vértebra lumbar. Al evaluar las sombras, el diagnosticador describe sus contornos, tamaños y formas;
• riñones directamente. Órganos sanos debe tener contornos claros y una estructura homogénea. En presencia de un solo quiste, se ve un tubérculo; en la enfermedad poliquística, el riñón aumenta de tamaño y el contorno del órgano es ondulado. El tumor está determinado por el crecimiento del riñón y los contornos curvos;
• músculos de la espalda baja. Los contornos borrosos indican la presencia de formaciones tumorales y hematomas internos;
• Tubos huecos que conectan los riñones con la vejiga o los uréteres. Estos órganos se visualizan en la imagen sólo si existen otras enfermedades concomitantes;
• vejiga. Normalmente, el reservorio urinario no es visible, su visibilidad se debe a la presencia de orina con impurezas en el órgano.

Según la descripción del médico, el paciente recibe los resultados del examen, que incluyen información sobre el estado de los riñones (tamaño, forma, ubicación, estructura) y la presencia (ausencia) de cálculos. Y también, sobre el grado de deformación (si la hubiera) huesos pelvicos, parte baja de la columna y posibles lesiones músculos de la espalda baja. Para un radiólogo experimentado, el proceso de descripción no lleva más de un cuarto de hora.

El análisis de los resultados de la urografía lo realiza un radiólogo, pero el diagnóstico final lo realiza el médico tratante.

Actividades preparatorias

En ausencia de contraindicaciones para la urografía, dos días antes del examen, el paciente se somete a una muestra de sangre por vía intravenosa para análisis de laboratorio y se prescribe una ración dietética.

Nutrición

La necesidad de prepararse para la urografía de examen de los riñones se debe al hecho de que el estudio afecta a los órganos. tubo digestivo. Un intestino lleno se convertirá en un obstáculo para una visualización clara del aparato renal. La dieta consiste en simplificar la dieta excluyendo de ella una serie de alimentos. En primer lugar, se trata de alimentos que pueden provocar una mayor formación de gases en los intestinos.

Durante el período preparatorio, conviene evitar los siguientes platos, bebidas y productos alimenticios:

• repollo en escabeche, chucrut y crudo;
• leche fresca entera;
• platos elaborados con frijoles, lentejas, guisantes;
• productos elaborados con rica masa de levadura y postres dulces;
• yogures de varios ingredientes;
• kvas y agua dulce con gas, bebidas alcohólicas.

frutas y vegetales frescos: rábanos, rábanos, pepinos, manzanas, uvas, peras, así como nueces, semillas y bayas con semillas pequeñas. No se recomienda el uso pesado, alimentos grasos y platos elaborados mediante el método culinario de fritura:

• salsas grasas a base de mayonesa;
• salchichas;
• guarniciones de pasta y patatas;
• variedades grasas de pescado y carne;
• condimentos y especias picantes.

No debes comer alimentos salados y encurtidos, porque el día anterior a la urografía renal. régimen de bebida sujeto a límite. La cantidad de líquido que bebas debe ser mínima y sin azúcares añadidos. La restricción se introduce para lograr el nivel requerido de concentración de orina. Esta condición del paciente contribuye a la aparición del patrón de contraste máximo en la radiografía.

El examen suele programarse para la mañana. Para que el tracto gastrointestinal procese completamente los alimentos, debe cenar a más tardar entre 10 y 12 horas antes del procedimiento.

Entrenamiento médico

Excepto ración dietética, las medidas preparatorias antes de la urografía de estudio incluyen la limpieza intestinal utilizando medicamentos especiales y procedimientos de enema. Para realizar el lavado (limpieza) se utilizan laxantes que no tienen un efecto agresivo sobre tracto gastrointestinal. La base de tal medicamentos constituye un polímero de macrogol lineal.

Los más utilizados son Fortrans, Lavacol, Endofalk, etc. Los medicamentos se producen en forma de polvo para la preparación de una solución. El medicamento se diluye con agua a razón de un paquete por litro. Dosis medicina liquida es un litro por cada 20 kg de peso del paciente. Debes beberlo en dos tomas: la mitad por la noche y el resto por la mañana. Es necesario hacer un enema dos veces. Volumen de líquido para administración rectal es de dos litros, la temperatura del agua debe corresponder a la temperatura corporal. Si lo desea, puede agregar una decocción de hierbas medicinales al agua.

No se recomienda el uso de medicamentos a base de sena.

Finalidad del examen urográfico y contraindicaciones.

Las indicaciones para el examen son los síntomas que padece el paciente, las enfermedades renales diagnosticadas anteriormente y la confirmación del diagnóstico propuesto por el médico. Las enfermedades diagnosticadas incluyen:

• extensión pelvis renal y cálices debido a una alteración del flujo de orina (hidronefrosis);
• anomalía renal de naturaleza anatómica (desplazamiento, duplicación, movilidad del riñón);
• la presencia de cálculos de diversos orígenes en los riñones, el uréter y la vejiga;
• diversas formaciones (tumor, quiste, absceso);
• presencia de sangre en la orina (hematuria);
• daño inflamatorio al sistema tubular renal (pielonefritis);
• lesiones mecánicas de órganos;
• síndrome dolor agudo en la región lumbar.

La urografía no se realiza si el paciente sufre. enfermedad por radiación, tiene antecedentes de cirugía para extirpar un riñón, las mujeres en periodo perinatal. El procedimiento no se recomienda para niños sin indicaciones claras. El examen no debe realizarse más de dos veces al año, ya que los rayos X tienden a acumularse en el cuerpo. Si se necesitan diagnósticos con más frecuencia, se debe recurrir a un método más moderno y seguro: la resonancia magnética.

La urografía es un método de diagnóstico eficaz y seguro. El estudio se prescribe si existe sospecha del desarrollo de patologías renales, daño a la vejiga o problemas con la filtración y la producción de orina. La técnica le permite identificar cálculos, tumores, quistes y determinar la estructura del tejido renal.

Antes de someterse al procedimiento, los pacientes deben comprender que el médico no eligió accidentalmente un método como la urografía. ¿Lo que es? ¿Qué muestra el estudio? ¿En qué se diferencia la urografía de contraste de la urografía de encuesta? ¿Cómo prepararse adecuadamente para el procedimiento? Las respuestas están en el artículo.

información general

Examen de rayos x le permite identificar irregularidades operativas órganos importantes, realizando excreción, filtración y función excretora. Para obtener una imagen más completa de los cambios negativos, el médico primero inyecta un agente de contraste y luego se somete a un examen. Durante la urografía exploratoria, no se realiza la administración intravenosa de medicamentos. El examen está permitido a cualquier edad, no hay complicaciones ni molestias graves durante el procedimiento.

Ventajas de la técnica moderna:

• proporciona datos fiables sobre el grado de daño renal y el tipo de patología;
• La imagen muestra claramente estructuras parenquimatosas, cálculos y el sistema pielocalicial;
• muestra el estadio de la enfermedad, la calidad de la función renal;
• no causa dolor al paciente;
• no hay lesión tisular;
• adecuado para identificar varias patologías, incluidos los congénitos;
• las reacciones adversas pasan lo suficientemente rápido, complicaciones graves No;
• los focos de inflamación son claramente visibles;
• el procedimiento se prescribe tanto para adultos como para niños;
• Varios tipos de exámenes permiten al médico seleccionar Mejor opción aclarar la naturaleza de la patología en un paciente en particular;
• la preparación es sencilla, no se necesitan medicamentos costosos;
• Durante el estudio, el paciente recibe dosis minima irradiación;
• La urografía es un método de diagnóstico altamente informativo con resultados confiables.

Indicaciones para el estudio.

Se prescribe un examen de rayos X para identificar:

• pequeños y grandes;
• tumores benignos y malignos;
• hipertensión que surge en el contexto de patologías renales;
• causas de hematuria;
• patologías congénitas de la estructura de partes del sistema urinario;
• enfermedades infecciosas que ocurren en los órganos del sistema genitourinario;
• trastornos estructurales en los tejidos de órganos importantes;
• control de áreas problemáticas durante;
• para aclarar el estado de los órganos después de la cirugía de riñón.

Contraindicaciones

La urografía exploratoria, excretora y de contraste no es adecuada para todos los pacientes. Antes del estudio, el médico averigua si existen restricciones para una persona en particular. El paciente está obligado a informar al urólogo sobre todos patologías crónicas, intolerancia a determinadas sustancias, embarazo.

La urografía no se realiza en los siguientes casos:

• aguda o crónica;
• feocromocitoma;
• tendencia a sangrar;
• tirotoxicosis, otras patologías de la glándula tiroides;
• baja coagulación sanguínea;
• el embarazo;
• formas graves de enfermedades renales o hepáticas;
• tomando medicamentos Glucophage durante el tratamiento de la diabetes;
• reacciones alérgicas a los agentes de contraste de yodo;
• sangrado de diversos tipos;
• periodo de lactancia.

¿Qué hacer si el médico te prohíbe hacer una urografía? La alternativa es más métodos seguros estudios: tomografía computarizada, resonancia magnética, . Estas técnicas dan resultados confiables, aunque el contenido informativo de la urografía es mayor.

Tipos de examen de rayos X

Se realiza un examen de rayos X. diferentes caminos. La elección del método es competencia del urólogo. El doctor recoge la mejor manera estudiar los tejidos y la funcionalidad de los riñones según la naturaleza de los trastornos. La urografía de examen a menudo se prescribe antes de un estudio de contraste para aclarar los datos y obtener una imagen más detallada de las estructuras renales internas.

Urografía de encuesta

Características:

• Los médicos toman la mayoría de las radiografías en el momento en que se retira el agente de contraste;
• el método le permite evaluar de manera confiable la función excretora de órganos importantes, determinar la tasa de llenado de la vejiga y la pelvis renal;
• durante el examen, los cálculos son claramente visibles, su tamaño, forma y ubicación;
• se prescribe un tipo de examen excretor para identificar tumores;
• El método da una idea de la estructura de los órganos del sistema urinario.

contrastando

Características de la urografía renal con un agente de contraste:

• para estudiar los riñones y la vejiga se utiliza un agente de contraste, que se administra por vía intravenosa;
• la técnica se basa en la capacidad de filtración renal, eliminación de materiales procesados ​​y liberación de productos metabólicos;
• los fármacos elegidos como agentes de contraste radiológico son Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
• Después de la administración de los componentes, el paciente suele sentir calor en el cuerpo, sensación de ardor en las venas, náuseas y sabor metálico en la boca. Los efectos secundarios desaparecen al cabo de unos minutos;
• La urografía de contraste se realiza con un vacío. vejiga. Las fotografías se toman durante el período de acumulación del agente de contraste de la sangre a ciertos intervalos: en los primeros 2 minutos, luego después de 5 minutos, 7 minutos después administracion intravenosa droga especial;
• la técnica muestra la pelvis, los uréteres, los riñones, la próstata, los cálculos, los quistes, los tumores. Las fotografías muestran hidronefrosis e hiperplasia. próstata, estiramiento patológico o arrugas de los órganos del sistema genitourinario.

Cómo prepararse: reglas básicas

Reglas básicas para prepararse para la urografía:

• Tres días antes de la urografía, el paciente debe rechazar los alimentos que provocan una mayor formación de gases: legumbres, repollo fresco, bebidas carbonatadas, pan fresco, productos horneados, verduras crudas;
• Si eres propenso a sufrir flatulencias, es importante tomar carbón activado una vez al día. cantidad requerida(por kilogramo de peso - 1 tableta);
• Es necesario realizar una prueba para determinar si es alérgico al agente de contraste para rayos X: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust y otros. Si antes hubo casos de respuesta negativa a los medicamentos enumerados, entonces el paciente está obligado a advertir a los médicos sobre manifestaciones indeseables;
• a más tardar 8 horas antes del examen de rayos X, debe comer, durante el día no debe beber demasiado líquido;
• No debe ingerir alimentos por la mañana el día del procedimiento;
• en el consultorio, el paciente se quita los productos metálicos, las joyas, vacía la vejiga según las indicaciones del médico;
• con nerviosismo, miedo a las sensaciones desagradables, poco antes de la urografía, se permite tomar un sedante (sedante).

Aprenda cómo recolectar y qué muestran los resultados.

Sobre como tratar urolitiasis en los hombres con la ayuda de una dieta está escrito en la página.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Características del estudio:

• ¿Cómo se realiza la urografía? La primera etapa es la urografía exploratoria, luego la excretora;
• la duración del procedimiento depende de la gravedad de la patología, la detección de cálculos, la cantidad de cálculos y otros factores ( características individuales persona);
• La urografía de estudio se realiza en posición de pie. Para proteger el pecho y los genitales, estas zonas se cubren con pesados ​​delantales con placas protectoras. El médico dirige un haz de rayos X a la zona de 3 y 4 vértebras;
• para la urografía intravenosa con una sustancia radiopaca, el paciente se acuesta en una mesa especial y el médico inyecta el medicamento en la vena. El inicio del procedimiento a veces va acompañado de sensaciones desagradables, al poco tiempo el malestar desaparece;
• Poco a poco el contraste penetra tejido renal, uréteres. Durante la urografía excretora, las imágenes se toman en un intervalo determinado. Una toma debe realizarse "de pie", el resto, en la posición "acostada";
• si hay indicaciones, las fotografías retrasadas se toman unas horas después de llenar los tejidos con un agente de contraste;
• la duración estándar del procedimiento es de 30 a 60 minutos;
• Después del estudio, el paciente puede hacer lo habitual, comer, beber líquido.

¡Punto importante! Para realizar cualquier tipo de estudio, el paciente debe vaciar no solo la vejiga, sino también los intestinos. Las burbujas de aire y la acumulación de productos procesados ​​interfieren con la obtención de imágenes renales y reducen la eficacia del método. Si una persona no puede limpiar los intestinos por sí sola, se realiza un enema para maximizar la eliminación de restos de comida y gases.

Efectos secundarios

Durante la urografía exploratoria, no aparecen molestias, malestar ocurren durante un período corto en el momento de la administración de un agente de radiocontraste. Al cabo de unos minutos, los efectos secundarios desaparecen.

El médico está obligado a advertir al paciente sobre posibles sensaciones negativas:

• ardor en la vena en el primer minuto;
• náuseas;
• sabor desagradable en la boca;
• mareo;
• Sensación de calor en el cuerpo.

Para eliminar rápidamente el medio de contraste para rayos X, el paciente después del procedimiento debe beber más leche, jugos de frutas naturales y té verde suave.

resultados

Luego del procedimiento, el médico analiza las imágenes, aclara e identifica:

• forma, tamaño, ubicación de los riñones;
• condición de las estructuras parenquimatosas;
• funcionalidad del sistema colector;
• calidad del llenado de la pelvis con orina;
• tasa de salida de orina;
• presencia de piedras;
• consecuencias de lesiones en el tracto urinario;
• malformaciones renales;
• grado severo de hidronefrosis.

Urografía - investigación moderna para evaluar el estado del tracto urinario, el parénquima renal, identificar focos inflamatorios, áreas problemáticas que interfieren con el libre flujo de orina. El examen de rayos X es seguro para pacientes de cualquier edad. preparación adecuada por el contrario, la urografía excretora y de estudio aumenta la eficacia del método.

Obtenga más información sobre el examen de riñón mediante urografía después de ver el siguiente video: