La radiografía es un método para estudiar la estructura interna de los objetos utilizando rayos X. Comentarios, contraindicaciones.
La radiografía es un cierto tipo de estudio de los sistemas y órganos internos del cuerpo humano. Cuando se lleva a cabo, se crea una proyección del área en estudio en una película o en un papel especial. Esto es facilitado por rayos X. Sobre la base de dicha proyección, un especialista puede sacar ciertas conclusiones.
La radiografía es el primer método de imágenes médicas. Permite obtener imágenes de órganos y tejidos para su estudio durante la vida del paciente.
La radiografía es un método de diagnóstico que fue descubierto por el físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen en 1895. Él registró la capacidad de la radiación de rayos X para oscurecer una placa fotográfica.
Descripción del método de diagnóstico.
¿En qué se basa la radiografía? Este estudio es posible gracias al alto poder de penetración de los rayos X, que son creados por el sensor de un dispositivo especial.
Tal radiación atraviesa los tejidos del cuerpo humano. Al mismo tiempo, no solo ioniza las células, sino que también permanece en ellas. El volumen de tal presencia de rayos X en los tejidos es diferente. Esto permite que aparezca en la película una imagen en blanco y negro del área bajo estudio. El tejido óseo es más radiopaco. Es por eso que en las imágenes su imagen aparece en colores llamativos. Las áreas oscuras de la película representan tejido blando. Estas zonas absorben muy mal los rayos X.
Está claro que la radiografía es el estudio de objetos tridimensionales. Sin embargo, en la película, todas las imágenes son planas. En este sentido, las imágenes se toman al menos en 2 proyecciones. Esto le permite ubicar con precisión la ubicación del foco de la patología.
Ventajas de la técnica
¿Cuáles son los beneficios de la radiografía de órganos? Son los siguientes:
Facilidad para realizar investigaciones;
- amplia disponibilidad del método;
- no hay necesidad (en la mayoría de los casos) de una formación especial de los pacientes;
- costo relativamente bajo (a excepción de los estudios, cuyos resultados se obtienen en forma digital);
- la ausencia de dependencia del operador, lo que contribuye a la consideración de los datos obtenidos por especialistas en consultas en curso.
Aspectos negativos de la técnica
A pesar de que los estudios radiográficos están muy extendidos en la medicina moderna, todavía tienen algunas desventajas:
La imagen resultante está "congelada", lo que complica enormemente el diagnóstico del funcionamiento de los órganos internos;
- Los rayos X tienen un efecto ionizante nocivo en el cuerpo humano;
- los resultados obtenidos son de bajo contenido de información en comparación con los últimos métodos tomográficos;
- al examinar tejidos blandos, se hace necesario utilizar agentes de contraste especiales.
La prevalencia del método.
Gracias al descubrimiento de la radiación de rayos X, la medicina logró un avance significativo en el campo del diagnóstico de una gran cantidad de enfermedades que, antes del descubrimiento del físico alemán, se detectaban solo en una etapa tardía, lo que dificultaba o imposible tratar la enfermedad.
Hasta la fecha, las radiografías se pueden hacer en la mayoría de las clínicas y hospitales, donde hay equipos especiales. Con la ayuda del estudio, el diagnóstico se aclara en el menor tiempo posible y se elabora el plan de tratamiento necesario.
Además, el médico envía a sus pacientes a radiografías para que se sometan a un examen preventivo. A veces esto contribuye al diagnóstico de patologías graves en las primeras etapas de su desarrollo. El tipo más famoso y común de dicho estudio es la fluorografía. El propósito de su implementación radica en la posibilidad de un diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar.
Clasificación
Existen varios métodos de examen de rayos X, que difieren entre sí en la forma de fijar la imagen resultante. Entonces, asigna:
1. Radiografía clásica. Le permite obtener una imagen por impacto directo de rayos ionizantes en la película.
2. Fluorografía. Al aplicar este tipo de técnica, la imagen cae sobre la pantalla del monitor, desde donde se imprime en una película de pequeño formato.
3. Radiografía digital. El resultado de este estudio es una imagen en blanco y negro. La imagen está en un medio digital.
4. Electroroentgenografía. En este estudio, la imagen cae en placas especiales y luego se transfiere al papel.
5. Teleroentgenografía. Este estudio involucró un sistema de televisión especial que muestra la imagen en la pantalla del televisor.
6. Fluoroscopia. Con esta técnica, la zona deseada se puede ver en una pantalla fluorescente.
La radiografía digital refleja con mayor precisión la imagen del área de estudio. Esta técnica facilita mucho el diagnóstico. Y esto le permite elegir con mayor precisión un régimen de tratamiento.
Objeto de investigación
Según el órgano o sistema a diagnosticar, se distinguen las siguientes opciones de investigación:
Radiografía de la columna vertebral, así como de las extremidades;
- pecho;
- dientes (intraoral, extraoral, ortopantomografía);
- glándula mamaria (mamografía);
- intestino grueso (irrigoscopia);
- duodeno y estómago (gastroduodenografía);
- vesícula biliar y vías biliares (colecistografía y colografía);
- útero (metrosalpinografía).
Indicaciones
Un médico envía a sus pacientes a rayos X, así como a otros exámenes de rayos X. Lo hace sólo si hay indicios, de los cuales hay muchísimos. Los principales son:
Realización de diagnósticos de patologías de órganos internos y esqueleto;
- comprobar la eficacia del tratamiento y determinar sus consecuencias negativas;
- control de tubos y catéteres instalados.
Contraindicaciones
Antes de derivar a un paciente a una radiografía, el médico necesariamente debe averiguar si el paciente tiene razones serias para no someterse a este estudio. Y no se puede llevar a cabo con las siguientes patologías y condiciones:
Formas activas de tuberculosis;
- disfunción de la glándula tiroides;
- el estado general grave del paciente;
- embarazo (mujeres que esperan un bebé, las radiografías se realizan solo si hay indicaciones vitales);
- lactancia (en los casos en que se requiera un agente de contraste);
- insuficiencia renal y cardíaca (una contraindicación también se aplica al contraste);
- sangrado;
- alergias a sustancias que contienen yodo (si es necesario, la introducción de elementos de contraste).
Descifrando los resultados
¿Cómo leer correctamente las proyecciones de radiografía obtenidas? Esto solo puede hacerlo un especialista con las calificaciones necesarias. Tal trabajo no puede ser realizado por una persona ignorante en esta área.
Aquellas imágenes que son el resultado de la radiografía son negativos con áreas claras de estructuras corporales más densas y áreas oscuras, lo que indica la presencia de tejidos blandos en este lugar. La decodificación de cada área del cuerpo se realiza de acuerdo con ciertas reglas. Entonces, al considerar una radiografía de tórax, un especialista debe evaluar la posición relativa, así como las características estructurales del corazón, los pulmones y el mediastino. Además, se examinan las clavículas y las costillas en busca de grietas y fracturas. Todos los parámetros obtenidos se evalúan en función de la edad del paciente.
Para hacer un diagnóstico final, el médico, por regla general, una imagen no es suficiente. Es posible establecer la presencia de patología, además de la radiografía, en función de los datos del examen, la encuesta, así como los resultados de varios métodos de examen instrumentales y de laboratorio.
radiografía de la columna
A menudo, un médico envía a su paciente a estudiar esta parte del cuerpo en caso de lesiones y para hacer el diagnóstico necesario. La radiografía de la columna vertebral se considera el método más conservador. No requiere ninguna preparación previa para llevarlo a cabo.
La radiografía de la columna vertebral puede dar una imagen objetiva solo si se realiza en dos proyecciones. La primera radiografía debe tomarse con el paciente en decúbito supino. El segundo es lateral. Esta es una imagen de la región lumbosacra.
La radiografía de la columna vertebral se realiza cuando se presenta dolor en la espalda. En caso de emergencia, dicho procedimiento se lleva a cabo en el hogar.
El motivo del estudio de la columna cervical son los dolores de cabeza intensos, así como los mareos con giros rápidos del cuello. Realice dicha fluoroscopia en dos proyecciones. A menudo, para obtener información más detallada, se toman imágenes con la boca abierta del paciente.
Las indicaciones para realizar una radiografía de la columna torácica son el dolor en el tórax que se produce al doblarse o girar. Una característica distintiva de dicho estudio es tomar una fotografía en tres proyecciones: desde un lado, hacia atrás y hacia adelante.
Para realizar una radiografía de estudio del cóccix y la región lumbosacra, se requerirán medidas preparatorias. En primer lugar, esta es una dieta que debe seguirse durante varios días (generalmente dos) antes del examen. Consiste en la exclusión de la dieta diaria de aquellos alimentos que provocan la formación de gases en los intestinos. El paciente en este caso no debe comer repollo y papas, comer pan de centeno, leche y frijoles.
Los estudios en sí se realizan solo con el estómago vacío y con el intestino limpio. Si el paciente no está debidamente preparado, las acumulaciones de gases intestinales que no pasan los rayos X pueden dar una imagen borrosa del área de estudio.
El resultado de la transiluminación será una imagen en la que el especialista podrá ver las patologías de la columna que tiene una persona. Estos son la osteocondrosis y la hernia vertebral, la tuberculosis de la columna vertebral, su curvatura, etc.
Investigación conjunta
A menudo, un médico necesita hacer un diagnóstico de los trastornos existentes del aparato osteoarticular. Para esto, al paciente se le prescribe una radiografía de las articulaciones. Solo en las imágenes obtenidas en el curso de dicho estudio, uno puede ver tales signos de patología:
Zonas de depósito de calcio;
- crecimientos óseos que se producen en el borde del cartílago;
- Violaciones de la conformidad de las superficies de las juntas.
Las radiografías ayudan al médico a identificar problemas para un diagnóstico preciso, así como a determinar el tipo de tratamiento y planificarlo.
Su médico puede ordenar una radiografía:
Articulación del tobillo;
- articulación de la rodilla;
- articulación de cadera;
- articulación del codo;
- articulación del hombro;
- articulación temporomandibular.
radiografía del estómago
Este método de investigación permite identificar numerosas enfermedades de este importante órgano digestivo, así como la presencia de sus trastornos funcionales.
La radiografía del estómago ayuda a determinar:
úlcera péptica;
- neoplasias malignas y benignas;
- divertículos (protuberancia de la pared de este órgano en forma de bolsa).
La radiografía del estómago ayuda a determinar su tamaño y posición, la integridad de la pared y muchos otros parámetros. Para examinar este órgano hueco, se requiere un procedimiento de contraste. Las sales de bario suspendidas en agua se utilizan como sustancia que no transmite rayos X. A veces el gas sirve como contraste.
Investigación pulmonar
Este método de diagnóstico, además de las indicaciones generales, se aplica a una determinada categoría de la población. Se trata, por ejemplo, de personas que viven constantemente condiciones de producción nocivas: albañiles y mineros, trabajadores de la industria química, etc.
La radiografía de los pulmones revela:
neumonía de los pulmones;
- hidrotax (acumulación de líquido en el tracto pulmonar con cirrosis hepática, ascitis, insuficiencia cardíaca);
- neumotórax (daño mecánico al tejido pulmonar);
- enfermedades crónicas (neumonía atípica, silicosis, tuberculosis, lupus eritematoso, etc.).
Solo la radiografía realizada permitirá el reconocimiento oportuno del inicio de las patologías anteriores y la selección del curso de tratamiento necesario.
Radiografía
En 1918, se estableció la primera clínica de rayos X en Rusia. La radiografía se está utilizando para diagnosticar un número cada vez mayor de enfermedades. La radiografía de los pulmones se está desarrollando activamente. En 1921, se abrió el primer consultorio dental de rayos X en Petrogrado. Se están realizando activamente investigaciones y se están mejorando las máquinas de rayos X. El gobierno soviético asigna fondos para la expansión de la producción de equipos de rayos X en Rusia. La radiología y la fabricación de equipos están alcanzando el nivel mundial.
Actualmente, la radiografía sigue siendo el principal método para el diagnóstico de lesiones del sistema osteoarticular. Desempeña un papel importante en el examen de los pulmones, especialmente como método de detección. Los métodos de radiografía de contraste permiten evaluar el estado del relieve interno de los órganos huecos, la prevalencia de trayectos fistulosos, etc.
Solicitud
En medicina
La radiografía se utiliza para el diagnóstico: el examen de rayos X (en adelante, RI) de los órganos le permite aclarar la forma de estos órganos, su posición, tono, peristaltismo y el estado del relieve de la membrana mucosa.
- La IR de estómago y duodeno (duodenografía) es importante para el reconocimiento de gastritis, lesiones ulcerativas y tumores.
- La RI de la vesícula biliar (colecistografía) y del tracto biliar (colegrafía) se realiza para evaluar los contornos, el tamaño, la luz de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, la presencia o ausencia de cálculos y aclarar la concentración y las funciones contráctiles de la vesícula biliar.
- La IR del colon (irrigoscopia) se utiliza para reconocer tumores, pólipos, divertículos y obstrucción intestinal.
- radiografía de tórax: enfermedades infecciosas, tumorales y otras,
- columna vertebral - degenerativa-distrófica (osteocondrosis, espondilosis, curvatura), infecciosa e inflamatoria (varios tipos de espondilitis), enfermedades tumorales.
- varias partes del esqueleto periférico: para diversos cambios traumáticos (fracturas, dislocaciones), infecciosos y tumorales.
- cavidad abdominal: perforación de órganos, función renal (urografía excretora) y otros cambios.
- La metrosalpingografía es un examen de rayos X con contraste de la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas de Falopio.
- dientes - ortopantomografía
en restauración
Adquisición de imágen
técnica de registro de rayos X
La adquisición de imágenes se basa en la atenuación de la radiación de rayos X a medida que pasa a través de varios tejidos, seguida de su registro en una película sensible a los rayos X. Como resultado del paso a través de formaciones de diferente densidad y composición, el haz de radiación se dispersa y se ralentiza y, por lo tanto, se forma una imagen de diferente intensidad en la película. Como resultado, se obtiene en la película una imagen sumatoria promedio de todos los tejidos (sombra). De esto se deduce que para obtener una imagen de rayos X adecuada, es necesario realizar un estudio de formaciones radiológicamente no homogéneas.
En los dispositivos digitales modernos, la radiación de salida se puede registrar en un casete especial con película o en una matriz electrónica. Los dispositivos con una matriz sensible electrónica son mucho más caros que los dispositivos analógicos. En este caso, las películas se imprimen solo cuando es necesario y la imagen de diagnóstico se muestra en el monitor y, en algunos sistemas, se almacena en la base de datos junto con otros datos del paciente.
Principios de la radiografía
Para la radiografía diagnóstica, es necesario tomar fotografías en al menos dos proyecciones. Esto se debe al hecho de que la radiografía es una imagen plana de un objeto tridimensional. Y como consecuencia, la localización del foco patológico detectado solo se puede establecer con la ayuda de 2 proyecciones.
técnica de imagen
La calidad de la imagen de rayos X resultante está determinada por 3 parámetros principales. El voltaje aplicado al tubo de rayos X, la intensidad de la corriente y el tiempo de funcionamiento del tubo. Dependiendo de las formaciones anatómicas estudiadas y los datos de peso y tamaño del paciente, estos parámetros pueden variar significativamente. Existen valores promedio para diferentes órganos y tejidos, pero se debe tener en cuenta que los valores reales diferirán según el aparato donde se realice el estudio y el paciente al que se le realicen las radiografías. Se compila una tabla de valores individual para cada dispositivo. Estos valores no son absolutos y se ajustan a medida que avanza el estudio. La calidad de las imágenes realizadas depende en gran medida de la capacidad del técnico del laboratorio de rayos X para adaptar adecuadamente la tabla de valores medios a un paciente en particular.
Grabación de imágenes
La forma más común de registrar una imagen de rayos X es fijarla en una película sensible a los rayos X y luego revelarla. Actualmente, también existen sistemas que brindan registro digital de datos. Debido al alto costo y complejidad de fabricación, este tipo de equipo es inferior al equipo analógico en términos de prevalencia.
cosa análoga
Existen las siguientes opciones para obtener una imagen utilizando una película sensible a los rayos X.
Uno de los métodos utilizados anteriormente para obtener tomas de densidad utilizable es la sobreexposición seguida de subexposición realizada bajo control visual. Actualmente, este método se considera obsoleto y no es muy utilizado en el mundo.
Otra forma es la exposición adecuada (que es más difícil) y el desarrollo completo. Con el primer método, se sobrestima la carga de rayos X en el paciente, pero con el segundo método, puede ser necesario volver a disparar. La aparición de la posibilidad de previsualización en la pantalla de una máquina de rayos X computarizada con matriz digital y máquinas de procesamiento automático reduce la necesidad y las posibilidades de utilizar el primer método.
También hay que señalar que la calidad de la imagen se ve reducida por el desenfoque dinámico. Es decir, la borrosidad de la imagen está asociada al movimiento del paciente durante la irradiación. Un cierto problema es la radiación secundaria, se forma como resultado del reflejo de los rayos X de varios objetos. Para filtrar la radiación dispersa, se utilizan rejillas de filtración, que consisten en bandas alternas de material transparente a los rayos X y opaco a los rayos X. Este filtro filtra la radiación secundaria, pero también debilita el haz central, por lo que se requiere una gran dosis de radiación para obtener una imagen adecuada. La cuestión de la necesidad de utilizar rejillas de filtro se decide en función del tamaño del paciente y del órgano que se va a radiografiar.
Muchas películas de rayos X modernas tienen una sensibilidad de rayos X inherente muy baja y están diseñadas para usarse con pantallas fluorescentes intensificadoras que brillan con luz visible azul o verde cuando se irradian con rayos X. Dichas pantallas, junto con la película, se colocan en un casete que, después de tomar la fotografía, se retira de la máquina de rayos X y luego se revela la película. El revelado de la película se puede hacer de varias maneras.
- De forma totalmente automática, cuando se carga un casete en la máquina, después de lo cual el procesador retira la película, revela, seca y rellena una nueva.
- Semiautomático, cuando la película se quita y se carga a mano, y el procesador solo revela y seca la película.
- Completamente manual, cuando el revelado se lleva a cabo en tanques, la película es removida, cargada y revelada por un asistente de laboratorio de rayos X.
Para el análisis de rayos X de la imagen, se fija una imagen de rayos X analógica en un dispositivo de iluminación con una pantalla brillante: un negatoscopio.
Digital
Resolución
La resolución alcanza los 0,5 mm (1 par de líneas por milímetro corresponde a 2 píxeles/mm).
Se considera que una de las resoluciones de película más altas es "26 pares de líneas por mm", que corresponde aproximadamente a una resolución de 0,02 mm.
Preparación del paciente para el examen de rayos X
Por lo general, no se requiere una preparación especial de los pacientes para el examen de rayos X; sin embargo, están disponibles los siguientes métodos de preparación para el examen de los órganos digestivos:
- Anteriormente se utilizaban dietas especiales, se excluían de la dieta los alimentos que favorecen la flatulencia, se realizaba un enema de limpieza, pero ahora se acepta en general que no se requieren preparaciones para la IR de estómago y duodeno de pacientes con función intestinal normal. Sin embargo, con flatulencia pronunciada aguda y estreñimiento persistente, se realiza un enema de limpieza 2 horas antes del estudio. Si hay una gran cantidad de líquido, mucosidad, restos de comida en el estómago del paciente, se realiza un lavado gástrico 3 horas antes del estudio.
- Antes de la colecistografía, también se excluye la posibilidad de flatulencia y se usa una preparación radiopaca que contiene yodo (cholevid, iopagnost 1 g por 20 kg de peso vivo). El medicamento ingresa al hígado y se acumula en la vesícula biliar. Para determinar la contractilidad de la vesícula biliar, al paciente también se le administra un agente colerético: 2 yemas de huevo crudas o 20 g de sorbitol.
- Antes de la colografía, se inyecta al paciente por vía intravenosa un agente de contraste (bilignost, bilitrast, etc.), que contrasta los conductos biliares.
- Antes de la irrigografía, se realiza mediante un enema de contraste (BaSO 4 a razón de 400 g por 1600 ml de agua). En la víspera del estudio, el paciente recibe 30 g de aceite de ricino, por la noche le ponen un enema de limpieza. El paciente no cena, al día siguiente un desayuno ligero, dos enemas depurativos, un enema de contraste.
Beneficios de la radiografía
- Amplia disponibilidad del método y facilidad de búsqueda.
- La mayoría de los estudios no requieren una preparación especial del paciente.
- Costo de investigación relativamente bajo.
- Las imágenes se pueden utilizar para consulta con otro especialista o en otra institución (a diferencia de las imágenes de ultrasonido, donde es necesario un segundo examen, ya que las imágenes obtenidas dependen del operador).
Desventajas de la radiografía.
- "Congelación" de la imagen: la complejidad de evaluar la función del cuerpo.
- La presencia de radiaciones ionizantes que pueden tener un efecto nocivo sobre el organismo objeto de estudio.
- El contenido de información de la radiografía clásica es mucho más bajo que los métodos modernos de imágenes médicas como CT, MRI, etc. Las imágenes de rayos X convencionales reflejan la proyección de capas de estructuras anatómicas complejas, es decir, su sombra de rayos X de suma, en contraste con la serie de capas de imágenes obtenidas por métodos tomográficos modernos.
- Sin el uso de agentes de contraste, la radiografía prácticamente carece de información para el análisis de los cambios en los tejidos blandos.
ver también
notas
Enlaces
Radiografía Fabricantes de soluciones médicas Radiografía práctica- Radiografía intraoral exitosa: errores típicos, sus causas y soluciones.
Literatura
- Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas de colocación en estudios de rayos X. - Leningrado: Medicina, 1987. - 520 p.
- Lindenbraten L. D. Korolyuk IP Radiología médica (conceptos básicos de radiodiagnóstico y radioterapia). - 2º revisado y complementado. - Moscú: Medicina, 2000. - S. 77-79. - 672 pág. - ISBN 5-225-04403-4
| Métodos de imágenes médicas | |
|---|---|
| radiografía | Angiografía Tomografía computarizada Angiografía por tomografía computarizada (angiopulmonografía por tomografía computarizada, angiografía coronaria por tomografía computarizada) Radiografía de contraste Tomografía lineal Mielografía Mamografía de rayos X Radiografía· Tomosíntesis · Fluorografía |
| Resonancia magnetica | Imágenes por RM (IRM) Imágenes por RM funcionales (fMRI) Espectroscopia por RM Angiografía por RM |
| radionucleido | |
Para el diagnóstico de diversas enfermedades de los pulmones, huesos y otros órganos y tejidos del cuerpo humano, la radiografía (o rayos X) se ha utilizado en medicina durante 120 años; esta es una técnica simple y sin errores que ha ahorrado un gran número de vidas debido a la precisión del diagnóstico y la seguridad del procedimiento.
Los rayos X, descubiertos por el físico alemán Wilhelm Roentgen, pasan casi sin obstáculos a través de los tejidos blandos. Las estructuras óseas del cuerpo no los dejan pasar, como resultado de lo cual se forman sombras de diferente intensidad en los rayos X, que reflejan con precisión el estado de los huesos y los órganos internos.
La radiografía es una de las técnicas diagnósticas más investigadas y probadas en la práctica clínica, cuyo efecto sobre el cuerpo humano ha sido perfectamente estudiado durante más de un siglo de uso en medicina. En Rusia (en San Petersburgo y Kiev), gracias a esta técnica, ya en 1896, un año después del descubrimiento de los rayos X, se realizaron con éxito operaciones utilizando imágenes de rayos X en placas fotográficas.
A pesar de que los equipos de rayos X modernos se mejoran constantemente y son un dispositivo médico de alta precisión que permite un diagnóstico detallado, el principio de obtener una imagen se ha mantenido sin cambios. Los tejidos del cuerpo humano, que tienen diferentes densidades, transmiten rayos X invisibles con diversos grados de intensidad: las estructuras blandas y sanas prácticamente no los retrasan, mientras que los huesos los absorben. Las imágenes resultantes parecen una colección de imágenes de sombras. Una imagen de rayos X es un negativo en el que las estructuras óseas se indican en blanco, las blandas en gris y los espacios de aire en negro. La presencia de cambios patológicos en los órganos internos, por ejemplo, en los pulmones, se manifiesta como una mancha más clara en la pleura pulmonar o en los segmentos del propio pulmón. La descripción de la radiografía realizada es la base sobre la que los médicos pueden juzgar el estado de determinados objetos de investigación.
Si en el siglo XX el equipo permitió realizar, básicamente, solo el examen del tórax y las extremidades, la fluoroscopia moderna se utiliza para el diagnóstico de alta precisión de varios órganos utilizando una amplia gama de equipos de rayos X.
Tipos y proyecciones de radiografía
Se utilizan varios tipos de radiografías para realizar estudios preventivos y diagnósticos en profundidad en medicina. Las técnicas de rayos X se clasifican:
- informar:
- vista general, que le permite cubrir completamente varias áreas del cuerpo;
- avistamiento, que generalmente se lleva a cabo con un diagnóstico profundo de un área determinada de un órgano utilizando una boquilla especial en una máquina de rayos X;
- capa por capa, durante la cual se realizan secciones paralelas de la zona estudiada.
- por tipo de equipo utilizado:
- cine tradicional;
- digital, que brinda la posibilidad de grabar la imagen resultante en medios extraíbles;
- tridimensional. Esto incluye tomografía computarizada, multiespiral y otros tipos de tomografía;
- fluorográfica, que permite un examen preventivo seguro de los pulmones;
- especial:
- mamografía, para examinar el pecho en mujeres;
- histerosalpingográfica, utilizada para examinar el útero y las trompas de Falopio;
- densitométricos, para el diagnóstico de osteoporosis y otros.
La enumeración de varios métodos muestra cuán demandada e indispensable en el diagnóstico es la radiología. Los médicos modernos pueden utilizar diversas formas de investigación para detectar patologías en la mayoría de los órganos y sistemas vitales del cuerpo humano.
¿Por qué las radiografías
Los rayos X en la medicina moderna se utilizan para exámenes preventivos y diagnósticos dirigidos. Sin tal examen, no puede hacer con:
- fracturas de hueso;
- daño a los órganos internos como resultado de un trauma externo;
- diagnóstico de cáncer de mama y otras enfermedades oncológicas;
- examen de los pulmones y otros órganos del tórax;
- tratamiento y prótesis de dientes;
- estudio profundo de las estructuras cerebrales;
- escaneo de secciones de vasos con sospecha de aneurisma, etc.
El médico elige el método para realizar un examen de rayos X, según la presencia de indicaciones y contraindicaciones en el paciente. En comparación con algunas técnicas modernas de imágenes volumétricas, las radiografías tradicionales son las más seguras. Pero no está indicado para ciertas categorías de pacientes.
Contraindicaciones
A pesar de la seguridad de los diagnósticos, los pacientes experimentan los efectos de la radiación ionizante, que afecta negativamente a la médula ósea, los glóbulos rojos, el epitelio, los órganos reproductores y la retina. Las contraindicaciones absolutas para las radiografías son:
- el embarazo;
- la edad del niño es de hasta 14 años;
- condición severa del paciente;
- forma activa de tuberculosis;
- neumotórax o sangrado;
- enfermedad de tiroides.
Para niños y mujeres embarazadas, dicho examen se prescribe solo en casos extremos, cuando la amenaza para la vida es mayor que el daño potencial del procedimiento. Siempre que sea posible, intenta recurrir a métodos alternativos. Entonces, si un médico necesita diagnosticar un tumor en una mujer embarazada, se usa ultrasonido en lugar de una radiografía.
Lo que se necesita para la preparación de rayos X.
Para examinar el estado de la columna vertebral, el estómago o los huesos de la mandíbula, no se necesita una preparación especial. El paciente debe quitarse la ropa y los objetos metálicos antes de someterse a dicho examen. La ausencia de objetos extraños en el cuerpo garantiza la precisión de la radiografía.
Se requiere preparación solo cuando se usa un agente de contraste, que se introduce en la radiografía de ciertos órganos para aumentar la visualización de los resultados. La inyección de un agente de contraste se realiza algún tiempo antes del procedimiento o directamente en el proceso.
Cómo se hace una radiografía
Todas las radiografías se toman en salas especialmente equipadas, donde hay pantallas protectoras que evitan que la radiación llegue a los órganos no translúcidos del cuerpo. El estudio no lleva mucho tiempo. Dependiendo de la técnica utilizada para el procedimiento, la radiografía se realiza en diferentes posiciones. El paciente puede estar de pie, tumbado o sentado.
¿Es posible ir a casa?
Las condiciones adecuadas para disparar con una máquina de rayos X de una modificación u otra se crean en salas especialmente equipadas, donde hay protección contra los rayos ionizantes. Dicho equipo tiene grandes dimensiones y se usa solo en condiciones estacionarias, lo que permite lograr la máxima seguridad del procedimiento.
Para realizar exámenes preventivos de una gran cantidad de personas en áreas alejadas de grandes clínicas, se pueden utilizar salas de fluorografía móviles, que repiten completamente la situación de las instalaciones médicas estacionarias.
¿Cuántas veces se pueden tomar radiografías?
La translucidez de tejidos y órganos se realiza tantas veces como lo permita esta o aquella técnica de diagnóstico. Los más seguros son la fluorografía y las radiografías. El médico puede referir al paciente varias veces para tal examen, según los resultados obtenidos anteriormente y los objetivos establecidos. Las imágenes volumétricas se toman de acuerdo con las indicaciones.
Al prescribir radiografías, es importante no exceder la dosis de radiación total máxima permitida por año, que es de 150 mSv. Para información: la exposición al realizar una radiografía de tórax en una proyección es de 0,15-0,4 mSv.
¿Dónde puedo obtener una radiografía y su costo promedio?
Una radiografía se puede hacer en casi cualquier institución médica: en clínicas públicas, hospitales, centros privados. El costo de dicho examen depende del área bajo estudio y la cantidad de imágenes tomadas. Como parte del seguro de salud obligatorio o de acuerdo con las cuotas asignadas en los hospitales públicos, las exploraciones de órganos se pueden realizar de forma gratuita con la remisión de un médico. En instituciones médicas privadas, dicho servicio deberá pagarse. El precio comienza desde 1500 rublos y puede variar en diferentes centros médicos privados.
¿Qué muestra una radiografía?
¿Qué muestra la radiografía? El estado de un determinado órgano se puede ver en la fotografía tomada o en la pantalla del monitor. Una variedad de tonos oscuros y claros en el negativo resultante permite a los médicos juzgar la presencia o ausencia de ciertos cambios patológicos en una sección particular del órgano bajo estudio.
Descifrando los resultados
Solo un médico calificado que tenga una larga práctica clínica y comprenda las características de varios cambios patológicos en ciertos órganos del cuerpo puede leer las radiografías. Con base en lo que vio en la imagen, el médico hace una descripción de la radiografía recibida en la ficha del paciente. En ausencia de puntos de luz atípicos o apagones en los tejidos blandos, grietas y fracturas en los huesos, el médico corrige el estado saludable de un órgano en particular. Solo un médico experimentado que conozca la anatomía de rayos X de una persona y los síntomas de la enfermedad del órgano cuya imagen se está tomando puede descifrar con precisión una radiografía.
¿Qué indican los focos inflamatorios en la imagen?
Al transiluminar tejidos blandos, articulaciones o huesos en presencia de cambios patológicos, aparecen en ellos síntomas característicos de una enfermedad particular. El área afectada por la inflamación absorbe los rayos X de manera diferente a los tejidos sanos. Como regla general, dicha zona contiene focos pronunciados de oscurecimiento. Un médico experimentado determina inmediatamente el tipo de enfermedad a partir de la imagen resultante en la imagen.
¿Cómo se ven las enfermedades en las radiografías?
Al transferir la imagen a la película, los lugares con cambios patológicos se destacan sobre el fondo del tejido sano. Cuando los huesos dañados son translúcidos, los lugares de deformación y desplazamiento son claramente visibles, lo que le permite al traumatólogo hacer un pronóstico preciso y prescribir el tratamiento correcto. Si se encuentran sombras en los pulmones, esto puede indicar neumonía, tuberculosis o cáncer. Un especialista calificado debe diferenciar las desviaciones identificadas. Pero las áreas de iluminación en este órgano a menudo indican pleuresía. Los síntomas específicos son característicos para cada tipo de patología. Para hacer un diagnóstico correcto, es necesario dominar perfectamente la anatomía de rayos X del cuerpo humano.
Las ventajas de la técnica y cuál es el efecto negativo de los rayos X en el cuerpo.
Las imágenes de rayos X obtenidas como resultado de la transmisión de rayos X brindan una comprensión precisa del estado del órgano bajo estudio y permiten a los médicos hacer un diagnóstico preciso. La duración mínima de dicho examen y el equipo moderno reducen significativamente la posibilidad de recibir una dosis de radiación ionizante peligrosa para la salud humana. Un par de minutos es suficiente para una visualización detallada del órgano. Durante este tiempo, en ausencia de contraindicaciones en el paciente, es imposible causar un daño irreparable al cuerpo.
Cómo minimizar los efectos de la exposición
Todas las formas de diagnóstico de enfermedades que utilizan rayos X se llevan a cabo solo por razones médicas. La fluorografía se considera la más segura, y se recomienda realizarla anualmente para la detección temprana y la prevención de la tuberculosis y el cáncer de pulmón. Todos los demás procedimientos se prescriben teniendo en cuenta la intensidad de la radiación de rayos X, mientras que la información sobre la dosis recibida se ingresa en la tarjeta del paciente. El especialista siempre tiene en cuenta este indicador al seleccionar métodos de diagnóstico, lo que permite no exceder la norma.
¿Es posible hacer radiografías para niños?
De acuerdo con las normas internacionales y nacionales, cualquier investigación basada en la exposición a radiaciones ionizantes puede ser realizada por personas mayores de 14 años. Como excepción, un médico puede prescribir una radiografía a un niño solo si se sospecha que tiene enfermedades pulmonares peligrosas con el consentimiento de los padres. Tal examen es necesario en situaciones agudas que requieren un diagnóstico rápido y preciso. Ante esto, el especialista siempre correlaciona los riesgos del procedimiento y la amenaza para la vida del niño si no se realiza.
¿Es posible la radiografía durante el embarazo?
Dicho examen generalmente no se prescribe durante el período de gestación, especialmente en el primer trimestre. Si es tan necesario que la falta de un diagnóstico oportuno amenace la salud y la vida de la futura madre, entonces se usa un delantal de plomo para proteger los órganos internos de los rayos X. En el contexto de otros métodos similares, los rayos X son los más seguros, pero en la mayoría de los casos los médicos prefieren no realizarlos durante el embarazo, protegiendo al feto de los efectos ionizantes nocivos.
Alternativa a la radiografía
La práctica de 120 años de uso de rayos X y técnicas similares (fluorografía, tomografía computarizada, multiespiral, por emisión de positrones y otras) ha demostrado que hoy en día no existe una forma más precisa de diagnosticar una serie de patologías. Con la ayuda de rayos X, puede identificar rápidamente enfermedades pulmonares, lesiones óseas, identificar divertículos en pacientes de edad avanzada, realizar una uretrografía retrógrada de alta calidad, detectar oportunamente oncología en una etapa temprana de desarrollo y mucho más.
Una alternativa a dicho diagnóstico en forma de ultrasonido solo se puede prescribir a mujeres embarazadas o pacientes con contraindicaciones para los rayos X.
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Método de diagnóstico por rayos X. Tipos de examen de rayos X de los huesos.
radiografía de huesos es una de las investigaciones más comunes realizadas en la práctica médica moderna. La mayoría de la gente está familiarizada con este procedimiento porque las posibilidades de aplicación de este método son muy amplias. Lista de indicaciones para radiografía huesos incluye un gran número de enfermedades. Solo las lesiones y fracturas de las extremidades requieren exámenes de rayos X repetidos. La radiografía de los huesos se lleva a cabo utilizando varios equipos, también existe una variedad de métodos para este estudio. El uso del tipo de examen de rayos X depende de la situación clínica específica, la edad del paciente, la enfermedad subyacente y los factores concomitantes. Los métodos de diagnóstico por radiación son indispensables en el diagnóstico de enfermedades del sistema esquelético y juegan un papel importante en el diagnóstico.
Existen los siguientes tipos de examen de rayos X de los huesos:
- radiografía de película;
- radiografía digital;
- densitometría de rayos x;
- radiografía de huesos usando agentes de contraste y algunos otros métodos.
¿Qué es una radiografía?
Los rayos X son uno de los tipos de radiación electromagnética. Este tipo de energía electromagnética fue descubierta en 1895. La radiación electromagnética también incluye la luz solar, así como la luz de cualquier iluminación artificial. Los rayos X se usan no solo en medicina, sino que también se encuentran en la naturaleza ordinaria. Alrededor del 1% de la radiación del Sol llega a la Tierra en forma de rayos X, que forman un fondo de radiación natural.La producción artificial de rayos X fue posible gracias a Wilhelm Conrad Roentgen, de quien reciben su nombre. También fue el primero en descubrir la posibilidad de su uso en medicina para la "transiluminación" de órganos internos, principalmente huesos. Posteriormente, esta tecnología se desarrolló, aparecieron nuevas formas de usar la radiación de rayos X y la dosis de radiación disminuyó.
Una de las propiedades negativas de la radiación de rayos X es su capacidad de causar ionización en las sustancias a través de las cuales pasa. Debido a esto, los rayos X se denominan radiación ionizante. En dosis altas, los rayos X pueden causar enfermedad por radiación. Durante las primeras décadas después del descubrimiento de los rayos X, se desconocía esta característica, lo que provocó enfermedades tanto en médicos como en pacientes. Sin embargo, hoy en día la dosis de radiación de rayos X se controla cuidadosamente y es seguro decir que el daño de la radiación de rayos X se puede ignorar.
El principio de obtener una radiografía.
Se necesitan tres componentes para tomar una radiografía. La primera es una fuente de rayos X. La fuente de rayos X es un tubo de rayos X. En él, bajo la influencia de una corriente eléctrica, ciertas sustancias interactúan y liberan energía, de la cual la mayor parte se libera en forma de calor y una pequeña parte en forma de rayos X. Los tubos de rayos X son parte de todas las máquinas de rayos X y requieren un enfriamiento significativo.El segundo componente para obtener una instantánea es el objeto de estudio. Dependiendo de su densidad, se produce una absorción parcial de los rayos X. Debido a la diferencia en los tejidos del cuerpo humano, la radiación de rayos X de diferente potencia penetra fuera del cuerpo, lo que deja varias manchas en la imagen. Donde la radiación de rayos X fue absorbida en mayor medida, quedan sombras, y donde pasó casi sin cambios, se forman iluminaciones.
El tercer componente para tomar una radiografía es el receptor de rayos X. Puede ser de película o digital ( sensor sensible a rayos X). El receptor más utilizado hoy en día es la película de rayos X. Está tratado con una emulsión especial que contiene plata, que cambia cuando los rayos X lo golpean. Las áreas iluminadas en la imagen tienen un tinte oscuro y las sombras tienen un tinte blanco. Los huesos sanos tienen una alta densidad y dejan una sombra uniforme en la imagen.
Radiografía digital y de película de huesos
Los primeros métodos de investigación con rayos X implicaban el uso de una pantalla o película fotosensible como elemento receptor. Hoy en día, la película de rayos X es el detector de rayos X más utilizado. Sin embargo, en las próximas décadas, la radiografía digital sustituirá por completo a la radiografía con película, ya que presenta una serie de ventajas innegables. En radiografía digital, los sensores que son sensibles a los rayos X son el elemento receptor.La radiografía digital tiene las siguientes ventajas sobre la radiografía de película:
- la capacidad de reducir la dosis de radiación debido a la mayor sensibilidad de los sensores digitales;
- aumentar la precisión y resolución de la imagen;
- simplicidad y velocidad de obtención de una imagen, sin necesidad de procesar una película fotosensible;
- facilidad de almacenamiento y procesamiento de la información;
- la capacidad de transferir información rápidamente.
Radiografía de huesos con agente de contraste
La radiografía de los huesos de las extremidades se puede realizar con agentes de contraste. A diferencia de otros tejidos del cuerpo, los huesos tienen un alto contraste natural. Por lo tanto, los agentes de contraste se utilizan para aclarar las formaciones adyacentes a los huesos: tejidos blandos, articulaciones, vasos sanguíneos. Estas técnicas de rayos X no se utilizan con tanta frecuencia, pero en algunas situaciones clínicas son indispensables.Existen las siguientes técnicas radiopacas para examinar los huesos:
- Fistulografía. Esta técnica consiste en llenar los pasajes fistulosos con agentes de contraste ( yodolipol, sulfato de bario). Las fístulas se forman en los huesos en condiciones inflamatorias como la osteomielitis. Después del estudio, la sustancia se extrae de la fístula con una jeringa.
- Neumografía. Este estudio implica la introducción de gas ( aire, oxígeno, óxido nitroso) con un volumen de unos 300 centímetros cúbicos en los tejidos blandos. La neumografía se realiza, por regla general, con lesiones traumáticas combinadas con aplastamiento de tejidos blandos, fracturas conminutas.
- artrografía. Este método consiste en llenar la cavidad articular con una preparación líquida radiopaca. La cantidad de agente de contraste depende del volumen de la cavidad articular. Muy a menudo, la artrografía se realiza en la articulación de la rodilla. Esta técnica le permite evaluar el estado de las superficies articulares de los huesos incluidos en la articulación.
- Angiografía ósea. Este tipo de estudio implica la introducción de un agente de contraste en el lecho vascular. El estudio de los vasos óseos se utiliza en formaciones tumorales, para aclarar las características de su crecimiento y suministro de sangre. En los tumores malignos, el diámetro y la ubicación de los vasos son desiguales, el número de vasos suele ser mayor que en los tejidos sanos.
Rayos X y tomografía computarizada ( Connecticut) huesos
La tomografía computarizada es un método de rayos X que ha aumentado la precisión y el contenido de la información. Hasta la fecha, la tomografía computarizada es el mejor método para examinar el sistema esquelético. Con CT, puede obtener una imagen tridimensional de cualquier hueso del cuerpo o secciones a través de cualquier hueso en todas las proyecciones posibles. El método es preciso, pero al mismo tiempo crea una alta carga de radiación.Las ventajas de la TC sobre la radiografía estándar son:
- alta resolución y precisión del método;
- la posibilidad de obtener cualquier proyección, mientras que las radiografías generalmente se realizan en no más de 2 a 3 proyecciones;
- la posibilidad de reconstrucción tridimensional de la parte estudiada del cuerpo;
- falta de distorsión, cumplimiento de dimensiones lineales;
- la posibilidad de examen simultáneo de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos;
- Posibilidad de encuesta en tiempo real.
Radiografía de huesos y resonancia magnética ( resonancia magnética)
Imagen de resonancia magnética ( resonancia magnética) es un método de diagnóstico relativamente nuevo. La resonancia magnética le permite obtener una imagen precisa de las estructuras internas del cuerpo en todos los planos posibles. Con la ayuda de herramientas de simulación por computadora, la resonancia magnética hace posible realizar una reconstrucción tridimensional de órganos y tejidos humanos. La principal ventaja de la resonancia magnética es la ausencia total de exposición a la radiación.El principio de funcionamiento de un tomógrafo de resonancia magnética es impartir un impulso magnético a los átomos que componen el cuerpo humano. Posteriormente se lee la energía liberada por los átomos al volver a su estado original. Una de las limitaciones de este método es la imposibilidad de utilizar, en presencia de implantes metálicos, marcapasos en el cuerpo.
La resonancia magnética generalmente mide la energía de los átomos de hidrógeno. El hidrógeno en el cuerpo humano se encuentra con mayor frecuencia en la composición de compuestos de agua. Los huesos contienen mucha menos agua que otros tejidos del cuerpo, por lo que la resonancia magnética es menos precisa cuando se examinan los huesos que cuando se examinan otras áreas del cuerpo. En esto, la RM es inferior a la TC, pero aún supera en precisión a la radiografía convencional.
La resonancia magnética es el mejor método para diagnosticar tumores óseos, así como metástasis de tumores óseos en áreas distantes. Una de las serias desventajas de este método es el alto costo y el tiempo dedicado a la investigación ( 30 minutos o más). Durante todo este tiempo, el paciente debe tomar una posición estacionaria en el tomógrafo de resonancia magnética. Este dispositivo parece un túnel de una estructura cerrada, lo que causa molestias a algunas personas.
Radiografía y densitometría ósea
El estudio de la estructura del tejido óseo se lleva a cabo en una serie de enfermedades, así como en el envejecimiento del cuerpo. Muy a menudo, el estudio de la estructura ósea se lleva a cabo con una enfermedad como la osteoporosis. Una disminución en el contenido mineral de los huesos conduce a su fragilidad, al riesgo de fracturas, deformaciones y daños a las estructuras vecinas.Una imagen de rayos X le permite evaluar la estructura de los huesos solo subjetivamente. Para determinar los parámetros cuantitativos de la densidad ósea, el contenido de minerales en él, se utiliza la densitometría. El procedimiento es rápido e indoloro. Mientras el paciente yace inmóvil en el sofá, el médico examina ciertas partes del esqueleto con un sensor especial. Los más importantes son los datos de densitometría de la cabeza femoral y vértebras.
Existen los siguientes tipos de densitometría ósea:
- densitometría ultrasónica cuantitativa;
- absorciometría de rayos X;
- resonancia magnética cuantitativa;
- tomografía computarizada cuantitativa.
La densitometría está indicada en los siguientes casos:
- osteoporosis;
- edad madura ( más de 40 - 50 años);
- menopausia en mujeres;
- fracturas óseas frecuentes;
- enfermedades de la columna vertebral osteocondrosis, escoliosis);
- cualquier daño óseo
- estilo de vida sedentario ( hipodinamia).
Indicaciones y contraindicaciones para la radiografía de los huesos del esqueleto.
La radiografía de los huesos del esqueleto tiene una extensa lista de indicaciones. Diferentes enfermedades pueden ser características de diferentes edades, pero las lesiones o tumores de los huesos pueden ocurrir a cualquier edad. Para el diagnóstico de enfermedades del sistema esquelético, la radiografía es el método más informativo. El método de rayos X también tiene algunas contraindicaciones que, sin embargo, son relativas. Sin embargo, tenga en cuenta que las radiografías óseas pueden ser peligrosas y dañinas si se usan con demasiada frecuencia. Indicaciones de la radiografía ósea
El examen de rayos X es un estudio extremadamente común e informativo para los huesos del esqueleto. Los huesos no están disponibles para un examen directo, pero una radiografía puede proporcionar casi toda la información necesaria sobre el estado de los huesos, su forma, tamaño y estructura. Sin embargo, debido a la liberación de radiación ionizante, una radiografía de los huesos no se puede realizar con demasiada frecuencia y por cualquier motivo. Las indicaciones para las radiografías óseas se determinan con bastante precisión y se basan en las quejas y síntomas de las enfermedades de los pacientes.La radiografía de huesos está indicada en los siguientes casos:
- lesiones traumáticas de huesos con síndrome de dolor severo, deformación de tejidos blandos y huesos;
- dislocaciones y otros daños en las articulaciones;
- anomalías en el desarrollo de los huesos en los niños;
- retraso en el crecimiento en los niños;
- movilidad limitada en las articulaciones;
- dolor en reposo o con el movimiento de cualquier parte del cuerpo;
- un aumento en el volumen óseo, si se sospecha un tumor;
- preparación para tratamientos quirúrgicos;
- evaluación de la calidad del tratamiento ( fracturas, trasplantes, etc.).
La radiografía de los huesos en la mayoría de los casos permite diferenciar entre las enfermedades enumeradas, debido al hecho de que cada una de ellas tiene signos radiológicos confiables. En casos difíciles, especialmente antes de operaciones quirúrgicas, está indicado el uso de tomografía computarizada. Los médicos prefieren usar este estudio, ya que es el más informativo y tiene la menor cantidad de distorsión en comparación con las dimensiones anatómicas de los huesos.
Contraindicaciones para el examen de rayos x.
Las contraindicaciones para el examen de rayos X están asociadas con la presencia de un efecto ionizante en los rayos X. Al mismo tiempo, todas las contraindicaciones para el estudio son relativas, ya que pueden descuidarse en casos de emergencia, como fracturas de los huesos del esqueleto. Sin embargo, si es posible, el número de estudios de rayos X debe limitarse y no realizarse innecesariamente.Las contraindicaciones relativas para el examen de rayos X incluyen:
- la presencia de implantes metálicos en el cuerpo;
- enfermedad mental aguda o crónica;
- grave estado del paciente pérdida masiva de sangre, inconsciencia, neumotórax);
- primer trimestre del embarazo;
- infancia ( menores de 18 años).
- reacciones alérgicas a componentes de agentes de contraste;
- desordenes endocrinos ( enfermedad de tiroides);
- enfermedad hepática y renal grave;
Dosis de irradiación para varios métodos de examen de rayos X.
Los diagnósticos de radiación modernos se adhieren a estrictos estándares de seguridad. La radiación de rayos X se mide utilizando dosímetros especiales, y las instalaciones de rayos X se someten a una certificación especial para cumplir con los estándares de exposición radiológica. Las dosis de irradiación no son las mismas para diferentes métodos de investigación, así como para diferentes regiones anatómicas. La unidad de dosis de radiación es miliSievert ( mSv).Dosis de irradiación para varios métodos de rayos X de huesos
Como puede verse a partir de los datos presentados, la tomografía computarizada soporta la mayor carga de rayos X. Al mismo tiempo, la tomografía computarizada es el método más informativo para examinar huesos en la actualidad. También se puede concluir que la radiografía digital tiene una gran ventaja sobre la radiografía de película, ya que la carga de rayos X se reduce de 5 a 10 veces.
¿Con qué frecuencia se puede tomar una radiografía?
La radiación de rayos X conlleva un cierto peligro para el cuerpo humano. Es por ello que toda radiación que se recibió con fines médicos debe quedar reflejada en la historia clínica del paciente. Dichos registros deben mantenerse para cumplir con las normas anuales que limitan el número posible de exámenes de rayos X. Gracias al uso de la radiografía digital, su número es suficiente para resolver casi cualquier problema médico.La radiación ionizante anual que el cuerpo humano recibe del medio ambiente ( fondo natural), oscila entre 1 y 2 mSv. La dosis máxima permitida de radiación de rayos X es de 5 mSv por año o 1 mSv por cada uno de los 5 años. En la mayoría de los casos, estos valores no se superan, ya que la dosis de radiación en un solo estudio es varias veces menor.
El número de exámenes de rayos X que se pueden realizar durante el año depende del tipo de examen y del área anatómica. En promedio, se permite 1 tomografía computarizada o de 10 a 20 radiografías digitales. Sin embargo, no existen datos fiables sobre el impacto de dosis de radiación de 10-20 mSv anuales. Solo podemos decir con certeza que en cierta medida aumentan el riesgo de ciertas mutaciones y trastornos celulares.
¿Qué órganos y tejidos sufren las radiaciones ionizantes de las máquinas de rayos X?
La capacidad de causar ionización es una de las propiedades de los rayos X. La radiación ionizante puede conducir a la descomposición espontánea de los átomos, mutaciones celulares, fallas en la reproducción celular. Es por eso que el examen de rayos X, que es una fuente de radiación ionizante, requiere racionamiento y establecimiento de valores umbral de dosis de radiación.La radiación ionizante tiene el mayor efecto en los siguientes órganos y tejidos:
- médula ósea, órganos hematopoyéticos;
- cristalino del ojo;
- glándulas endócrinas;
- genitales;
- piel y mucosas;
- el feto de una mujer embarazada;
- todos los órganos del cuerpo del niño.
¿Es posible hacer radiografías de huesos para madres embarazadas y lactantes?
No se recomienda ningún examen de rayos X para mujeres embarazadas. Según la Organización Mundial de la Salud, una dosis de 100 mSv casi inevitablemente causa anomalías fetales o mutaciones que conducen al cáncer. El primer trimestre del embarazo es de la mayor importancia, ya que durante este período se produce el desarrollo más activo de los tejidos fetales y la formación de órganos. Si es necesario, todos los estudios de rayos X se transfieren al segundo y tercer trimestre del embarazo. Los estudios en humanos han demostrado que las radiografías tomadas después de la semana 25 de embarazo no provocan anomalías en el bebé.Para las madres lactantes, no existen restricciones para realizar radiografías, ya que el efecto ionizante no afecta la composición de la leche materna. No se han realizado estudios completos en esta área, por lo tanto, en cualquier caso, los médicos recomiendan que las madres lactantes extraigan la primera porción de leche mientras amamantan. Esto ayudará a ir a lo seguro y a mantener la confianza en la salud del niño.
Examen de rayos X de huesos para niños.
El examen de rayos X para niños se considera indeseable, ya que es en la infancia cuando el cuerpo es más susceptible a los efectos negativos de la radiación ionizante. Cabe señalar que es en la infancia cuando se produce la mayor cantidad de lesiones, lo que lleva a la necesidad de realizar un examen de rayos X. Es por eso que se realizan radiografías para niños, pero se utilizan varios dispositivos de protección para proteger de la radiación a los órganos en desarrollo.También se requiere un examen de rayos X para el retraso del crecimiento en los niños. En este caso, las radiografías se toman tantas veces como sea necesario, ya que el plan de tratamiento incluye radiografías después de un cierto período de tiempo ( generalmente 6 meses). Raquitismo, anomalías esqueléticas congénitas, tumores y enfermedades similares a tumores: todas estas enfermedades requieren diagnóstico de radiación y no pueden ser reemplazadas por otros métodos.
Preparación para una radiografía de huesos
La preparación para el estudio está en el corazón de cualquier estudio exitoso. De ello depende tanto la calidad del diagnóstico como el resultado del tratamiento. La preparación para un examen de rayos X es un evento bastante simple y generalmente no crea dificultades. Solo en algunos casos, como las radiografías de la pelvis o la columna vertebral, las radiografías requieren una preparación especial. Hay algunas características de preparar a los niños para las radiografías. Los padres deben ayudar a los médicos y preparar psicológicamente adecuadamente a los niños para el estudio. Es difícil para los niños permanecer inmóviles durante mucho tiempo, también suelen tener miedo de los médicos, las personas con batas blancas. Gracias a la cooperación entre padres y médicos, es posible lograr un buen diagnóstico y un tratamiento de alta calidad de las enfermedades infantiles.
¿Cómo obtener una referencia para una radiografía de huesos? ¿Dónde se realiza la radiografía?
Las radiografías óseas se pueden realizar hoy en casi cualquier centro que brinde atención médica. A pesar de que hoy en día el equipo de rayos X está ampliamente disponible, los exámenes de rayos X se realizan solo con la dirección de un médico. Esto se debe al hecho de que los rayos X dañan hasta cierto punto la salud humana y tienen algunas contraindicaciones.La radiografía de los huesos se realiza en la dirección de médicos de diferentes especialidades. En la mayoría de los casos, se realiza con urgencia cuando se brindan primeros auxilios en departamentos de trauma, hospitales de emergencia. En este caso, la derivación la emite el traumatólogo, ortopedista o cirujano de guardia. También se pueden realizar radiografías de los huesos bajo la dirección de médicos de familia, dentistas, endocrinólogos, oncólogos y otros médicos.
Se realiza una radiografía de los huesos en varios centros médicos, clínicas y hospitales. Para ello, están equipados con salas especiales de rayos X, que cuentan con todo lo necesario para este tipo de investigación. Los diagnósticos por rayos X son realizados por radiólogos con conocimientos especiales en este campo.
¿Cómo es una sala de rayos X? ¿Que hay en ello?
Una sala de rayos X es un lugar donde se toman radiografías de varias partes del cuerpo humano. La sala de rayos X debe cumplir con altos estándares de protección radiológica. En la decoración de paredes, ventanas y puertas se utilizan materiales especiales que tienen un equivalente de plomo, lo que caracteriza su capacidad de atrapar las radiaciones ionizantes. Además, cuenta con dosímetros-radiómetros y equipos personales de protección radiológica, como delantales, cuellos, guantes, faldas y otros elementos.La sala de rayos X debe tener buena iluminación, principalmente artificial, ya que las ventanas son pequeñas y la luz natural no es suficiente para un trabajo de alta calidad. El equipo principal de la oficina es una unidad de rayos X. Las máquinas de rayos X vienen en una variedad de formas ya que están diseñadas para diferentes propósitos. Todo tipo de equipos de rayos X están presentes en los grandes centros médicos, pero está prohibido el funcionamiento simultáneo de varios de ellos.
En una sala de rayos X moderna existen los siguientes tipos de unidades de rayos X:
- máquina de rayos x estacionaria le permite realizar radiografías, fluoroscopia, tomografía lineal);
- unidad de rayos x móvil de sala;
- ortopantomografía ( Máquina de rayos X para maxilares y dientes);
- radiovisiógrafo digital.
El equipo adicional para las salas de rayos X incluye:
- una computadora para procesar y almacenar imágenes digitales;
- equipo de procesamiento de películas;
- armarios de secado de películas;
- Consumibles ( película, fotoreactivos);
- negatoscopios ( pantallas brillantes para ver imágenes);
- mesas y sillas;
- archivadores;
- lámparas bactericidas ( cuarzo) para la desinfección de locales.
Preparación para una radiografía de huesos
Los tejidos del cuerpo humano, que difieren en diferente densidad y composición química, absorben los rayos X de diferentes maneras y, debido a esto, tienen una imagen de rayos X característica. Los huesos tienen una densidad alta y un contraste natural muy bueno, por lo que la mayoría de los huesos se pueden radiografiar sin mucha preparación.Si una persona va a someterse a un examen de rayos X de la mayoría de los huesos, entonces es suficiente con llegar a la sala de rayos X a tiempo. Al mismo tiempo, no hay restricciones en la ingesta de alimentos, líquidos, fumar antes de un examen de rayos X. Se recomienda que no traiga ningún artículo de metal, especialmente joyas, ya que deberán quitarse antes del examen. Cualquier objeto de metal interfiere con la radiografía.
El proceso de obtención de una imagen de rayos X no lleva mucho tiempo. Sin embargo, para que la imagen resulte de alta calidad, es muy importante que el paciente permanezca quieto durante su ejecución. Esto es especialmente cierto para los niños pequeños que están inquietos. Las radiografías para niños se realizan en presencia de los padres. Para niños menores de 2 años, las radiografías se realizan en decúbito prono, es posible utilizar una fijación especial que fija la posición del niño en la mesa de rayos X.
Una de las serias ventajas de los rayos X es la posibilidad de su uso en casos de emergencia ( lesiones, caídas, accidentes de tráfico) sin ninguna preparación. No hay pérdida en la calidad de la imagen. Si el paciente no es transportable o se encuentra en estado grave, entonces es posible realizar una radiografía directamente en la sala donde se encuentra el paciente.
Preparación para la radiografía de los huesos pélvicos, columna lumbar y sacra
Una radiografía de los huesos pélvicos, columna lumbar y sacra es uno de los pocos tipos de radiografías que requiere una preparación especial. Se explica por la proximidad anatómica con los intestinos. Los gases intestinales reducen la nitidez y el contraste de la radiografía, por lo que se realizan preparaciones especiales para limpiar los intestinos antes de este procedimiento.La preparación para la radiografía de la pelvis y la columna lumbar incluye los siguientes elementos principales:
- limpieza intestinal con laxantes y enemas;
- seguir una dieta que reduzca la formación de gases en los intestinos;
- realizar investigaciones con el estómago vacío.
Técnicas de rayos X de huesos
El examen de rayos X está diseñado para examinar todos los huesos del esqueleto. Naturalmente, para el estudio de la mayoría de los huesos, existen métodos especiales para obtener radiografías. El principio de tomar fotografías en todos los casos sigue siendo el mismo. Implica colocar la parte del cuerpo que se va a examinar entre el tubo de rayos X y el receptor de radiación, de modo que los rayos X pasen en ángulo recto al hueso que se está examinando y al casete con película de rayos X o sensores. Las posiciones que ocupan los componentes de la máquina de rayos X con respecto al cuerpo humano se denominan apilamiento. A lo largo de los años de práctica, se ha desarrollado una gran cantidad de pilas de rayos X. La calidad de los rayos X depende de la precisión de su observación. A veces, para cumplir con estas prescripciones, el paciente debe tomar una posición forzada, pero el examen de rayos X se realiza muy rápidamente.
La colocación generalmente implica tomar fotografías en dos proyecciones perpendiculares entre sí: frontal y lateral. A veces, el estudio se complementa con una proyección oblicua, que ayuda a eliminar la superposición de algunas partes del esqueleto entre sí. En el caso de una lesión grave, algunos estilos se vuelven imposibles. En este caso, se realiza una radiografía en la posición que menos molestias cause al paciente y que no suponga el desplazamiento de los fragmentos y el agravamiento de la lesión.
Método para examinar los huesos de las extremidades ( manos y pies)
El examen de rayos X de los huesos tubulares del esqueleto es el examen de rayos X más frecuente. Estos huesos constituyen la mayor parte de los huesos, el esqueleto de los brazos y las piernas está completamente formado por huesos tubulares. La técnica del examen de rayos X debe ser familiar para cualquier persona que haya sufrido lesiones en los brazos o las piernas al menos una vez en su vida. El estudio no dura más de 10 minutos, no provoca dolor ni molestias.Los huesos tubulares se pueden examinar en dos proyecciones perpendiculares. El principio fundamental de cualquier imagen de rayos X es la ubicación del objeto en estudio entre el emisor y la película sensible a los rayos X. La única condición para una imagen de alta calidad es la inmovilidad del paciente durante el estudio.
Antes del estudio, se expone la sección de la extremidad, se retiran todos los objetos metálicos, el área de estudio se coloca en el centro del casete con una película de rayos X. La extremidad debe “descansar” libremente sobre el casete de película. El haz de rayos X se dirige al centro del casete perpendicular a su plano. La imagen se toma de tal manera que las articulaciones adyacentes también se incluyen en la radiografía. De lo contrario, es difícil distinguir entre el extremo superior e inferior del hueso tubular. Además, la gran cobertura de la zona ayuda a eliminar daños en las articulaciones o huesos adyacentes.
Por lo general, cada hueso se examina en proyección directa y lateral. A veces, las imágenes se realizan junto con las pruebas funcionales. Consisten en la flexión y extensión de la articulación o carga sobre la extremidad. A veces, debido a una lesión oa la imposibilidad de cambiar la posición de la extremidad, es necesario utilizar proyecciones especiales. La condición principal es mantener la perpendicularidad del casete y el emisor de rayos X.
La técnica de examen de rayos X de los huesos del cráneo.
El examen de rayos X del cráneo generalmente se realiza en dos proyecciones perpendiculares entre sí: lateral ( En perfil) y directo ( cara completa). Se prescribe una radiografía de los huesos del cráneo para lesiones en la cabeza, con trastornos endocrinos, para diagnosticar desviaciones de los indicadores del desarrollo óseo relacionado con la edad en los niños.La radiografía de los huesos del cráneo en proyección anterior directa proporciona información general sobre el estado de los huesos y las conexiones entre ellos. Se puede realizar de pie o tumbado. Por lo general, el paciente se acuesta en la mesa de rayos X sobre el estómago, se coloca un rodillo debajo de la frente. El paciente permanece inmóvil durante varios minutos mientras se dirige el tubo de rayos X a la región occipital y se toma la imagen.
La radiografía de los huesos del cráneo en una proyección lateral se usa para estudiar los huesos de la base del cráneo, los huesos de la nariz, pero es menos informativo para otros huesos del esqueleto facial. Para realizar una radiografía en una proyección lateral, el paciente se coloca sobre la mesa de rayos X boca arriba, el casete de película se coloca en el lado izquierdo o derecho de la cabeza del paciente paralelo al eje del cuerpo. El tubo de rayos X se dirige perpendicularmente al casete desde el lado opuesto, 1 cm por encima de la línea oído-pupilar.
A veces, los médicos usan una radiografía de los huesos del cráneo en la llamada proyección axial. Corresponde al eje vertical del cuerpo humano. Este estilo tiene una dirección parietal y de mentón, según el lado en el que se encuentre el tubo de rayos X. Es informativo para el estudio de la base del cráneo, así como de algunos huesos del esqueleto facial. Su ventaja es que evita las muchas superposiciones de huesos que son características de la proyección directa.
La radiografía de cráneo en proyección axial consta de los siguientes pasos:
- el paciente se quita objetos metálicos, ropa exterior;
- el paciente toma una posición horizontal en la mesa de rayos X, acostado boca abajo;
- la cabeza se coloca de tal manera que la barbilla sobresalga lo más posible hacia adelante, y solo la barbilla y la superficie frontal del cuello toquen la mesa;
- debajo del mentón hay un casete con película de rayos X;
- el tubo de rayos x se dirige perpendicular al plano de la mesa, a la región de la corona, la distancia entre el casete y el tubo debe ser de 100 cm;
- después de eso, se toma una imagen con la dirección de la barbilla del tubo de rayos X en una posición de pie;
- el paciente echa la cabeza hacia atrás de modo que la parte superior de la cabeza toque la plataforma de apoyo, ( mesa de rayos x elevada), y el mentón era lo más alto posible;
- el tubo de rayos X se dirige perpendicularmente a la superficie anterior del cuello, la distancia entre el casete y el tubo de rayos X también es de 1 metro.
Métodos de radiografía del hueso temporal según Stanvers, según Schüller, según Mayer
El hueso temporal es uno de los principales huesos que forman el cráneo. En el hueso temporal hay una gran cantidad de formaciones a las que se unen los músculos, así como agujeros y canales a través de los cuales pasan los nervios. Debido a la abundancia de formaciones óseas en la región facial, el examen de rayos X del hueso temporal es difícil. Es por eso que se ha propuesto una variedad de estilos para obtener imágenes de rayos X especiales del hueso temporal.Actualmente, se utilizan tres proyecciones de examen de rayos X del hueso temporal:
- técnica Mayer ( proyección axial). Se utiliza para estudiar el estado del oído medio, la pirámide del hueso temporal y la apófisis mastoides. La radiografía de Mayer se realiza en decúbito supino. La cabeza se gira en un ángulo de 45 grados con respecto al plano horizontal, se coloca un casete con una película de rayos X debajo de la oreja que se está examinando. El tubo de rayos X se dirige a través del hueso frontal del lado opuesto, debe dirigirse exactamente al centro de la abertura auditiva externa del lado bajo estudio.
- Método según Schüller ( proyección oblicua). Con esta proyección se valora el estado de la articulación temporomandibular, apófisis mastoides, así como la pirámide del hueso temporal. La radiografía se realiza acostado de lado. La cabeza del paciente se gira hacia un lado y se coloca un casete con una película de rayos X entre la oreja del lado examinado y la camilla. El tubo de rayos X está ubicado en un ligero ángulo con respecto a la vertical y dirigido hacia el extremo de los pies de la mesa. El tubo de rayos X se centra en la aurícula del lado examinado.
- Método según Stanvers ( proyección transversal). Una imagen en una proyección transversal le permite evaluar el estado del oído interno, así como la pirámide del hueso temporal. El paciente se acuesta boca abajo, su cabeza gira en un ángulo de 45 grados con respecto a la línea de simetría del cuerpo. El casete se coloca en posición transversal, el tubo de rayos X está biselado en ángulo con respecto al extremo de la cabeza de la mesa, el haz se dirige al centro del casete. Para las tres técnicas, se utiliza un tubo de rayos X en un tubo angosto.
Colocación de rayos X de los huesos cigomáticos en una proyección tangencial
Para examinar el hueso cigomático, se utiliza la llamada proyección tangencial. Se caracteriza por el hecho de que los rayos X se propagan tangencialmente ( tangencialmente) en relación con el borde del hueso cigomático. Este estilo se utiliza para identificar fracturas del hueso cigomático, el borde exterior de la órbita, el seno maxilar.La técnica de rayos X del hueso cigomático incluye los siguientes pasos:
- el paciente se quita la ropa exterior, joyas, prótesis metálicas;
- el paciente toma una posición horizontal sobre el estómago en la mesa de rayos X;
- la cabeza del paciente se gira en un ángulo de 60 grados y se coloca en un casete que contiene una película de rayos X que mide 13 x 18 cm;
- el lado de la cara que se examina está en la parte superior, el tubo de rayos X está ubicado estrictamente verticalmente; sin embargo, debido a la inclinación de la cabeza, los rayos X pasan tangencialmente a la superficie del hueso cigomático;
- durante el estudio, se toman 2 - 3 disparos con ligeros giros de cabeza.
Método de examen de rayos X de los huesos pélvicos. Proyecciones en las que se realiza una radiografía de los huesos pélvicos
La radiografía de la pelvis es el principal estudio para detectar lesiones, tumores y otras enfermedades de los huesos de esta zona. Una radiografía de los huesos pélvicos no toma más de 10 minutos, pero existe una amplia variedad de métodos para este estudio. La radiografía más común de los huesos pélvicos se realiza en la proyección posterior.La secuencia de realización de una radiografía de estudio de los huesos pélvicos en la proyección posterior incluye los siguientes pasos:
- el paciente ingresa a la sala de rayos X, se quita las joyas y la ropa de metal, excepto la ropa interior;
- el paciente se acuesta boca arriba sobre la mesa de rayos X y mantiene esta posición durante todo el procedimiento;
- los brazos deben cruzarse sobre el pecho y se coloca un rodillo debajo de las rodillas;
- las piernas deben estar ligeramente separadas, los pies fijados en la posición establecida con cinta adhesiva o sacos de arena;
- el casete con una película de 35 x 43 cm está ubicado transversalmente;
- el emisor de rayos X se dirige perpendicularmente al casete, entre la cresta ilíaca anterior superior y la sínfisis púbica;
- la distancia mínima entre el emisor y la película es de un metro.
Para estudiar la articulación sacroilíaca se utiliza una proyección oblicua posterior. Se realiza cuando el lado examinado se eleva entre 25 y 30 grados. En este caso, el casete debe ubicarse estrictamente horizontal. El haz de rayos X se dirige perpendicularmente al casete, la distancia desde el haz hasta la espina ilíaca anterior es de unos 3 centímetros. Cuando el paciente se coloca de esta manera, la imagen de rayos X muestra claramente la conexión entre el sacro y el ilion.
Determinación de la edad del esqueleto por rayos X de la mano en niños.
La edad ósea indica con precisión la madurez biológica del cuerpo. Los indicadores de la edad ósea son los puntos de osificación y fusión de partes individuales de los huesos ( sinostosis). Sobre la base de la edad ósea, es posible determinar con precisión el crecimiento final de los niños, para establecer un retraso o avance en el desarrollo. La edad ósea se determina mediante radiografías. Realizadas las radiografías de esta forma, los resultados obtenidos se comparan con los estándares según tablas especiales.El más indicativo para determinar la edad del esqueleto es la radiografía de la mano. La conveniencia de esta región anatómica se explica por el hecho de que los puntos de osificación aparecen en la mano con una frecuencia bastante alta, lo que permite un examen regular y un seguimiento de las tasas de crecimiento. La edad ósea se utiliza principalmente para diagnosticar trastornos endocrinos como la deficiencia de la hormona del crecimiento ( hormona del crecimiento).
Comparación de la edad del niño y la aparición de puntos de osificación en la radiografía de la mano.
Puntos de osificación |
