Cuerpo extraño en el aliento. Principios de asistencia inmediata

Cualquiera puede ahogarse con comida o agua. Por eso conviene conocer los principios fundamentales para ayudar a la víctima. A menudo se puede escuchar la frase: "El agua bajó por la garganta equivocada". ¿Qué significa esto y, si esto sucediera, cómo abordarlo?

Causas y síntomas

¿Por qué es esto posible? El hecho es que la gente sigue descuidadamente y, a veces, irresponsablemente, los consejos de los expertos: beber y comer despacio, no hablar en ese momento, masticar bien los alimentos. Tal negligencia reglas simples puede costarle la salud y, en algunos casos, tener un resultado trágico: los alimentos terminan “en el lugar equivocado” y siguen un camino diferente al del aire.

• Personas mayores que por sus capacidades anatómicas (falta de dientes o dentadura postiza incorrectamente seleccionada) no pueden masticar bien los alimentos.
• Niños menores de 6 años.
• Pacientes con lesiones o patologías anatómicas que puedan afectar el proceso de deglución (por ejemplo, labio hendido).

Una persona que se atraganta con la saliva o un sorbo de agua definitivamente empezará a toser. Este gran manera Limpiar las vías respiratorias de cualquier líquido que haya entrado allí. La mayoría de las veces, estas personas no necesitan ayuda externa. Pero si algo duro se mete en la garganta equivocada cuerpo extraño(semillas, semillas de manzana o bayas, pan rallado), la respiración se bloquea parcial o completamente, la persona comienza a ahogarse. El rostro cambia de color a pálido o, por el contrario, burdeos.

Es importante que la persona que se está asfixiando no entre en pánico, ya que en este caso los intentos de inhalar aire se vuelven más frecuentes, lo que puede llevar a empujar un objeto innecesario hacia la tráquea o los pulmones. Además, no debe "ayudar" al paciente dándole golpecitos al azar en la espalda, especialmente si la persona está en posición vertical, porque en este caso lo que está atascado en la garganta puede descender.

¿Qué hacer?

Es más difícil afrontar un problema cuando no hay nadie cerca de la víctima. Para salvar su vida, tendrá que ayudarse a sí mismo a deshacerse del cuerpo extraño en la laringe. Los alimentos que llegan a la tráquea no desaparecen por sí solos. Necesita toserlo. Se puede provocar tos inclinándose hacia adelante y hacia abajo, mientras se inhala lenta y bruscamente y se expulsa el aire de los pulmones. El proceso de expectoración sólo es posible si la laringe no está completamente bloqueada.

Si la persona que se está ahogando no puede arreglárselas por sí sola, se está asfixiando, debe llamar ambulancia. Mientras tanto, es necesario proporcionar primeros auxilios. atención médica: Incline a la víctima hacia adelante y golpee ligeramente entre los omóplatos varias veces (5 veces suele ser suficiente). Deben salir agua o restos de comida de la garganta. Si el método no produce resultados, debe utilizar el método de Heimlich:

1. Párese detrás del paciente.
2. Envuélvalo con sus brazos para que sus manos se encuentren en el área entre el pecho y el ombligo.
3. Cierra el puño con la otra mano alrededor.
4. Presiona tu puño en el punto indicado, mientras aprietas los codos y levantas el puño hasta el pecho. Realizar la manipulación hasta que el paciente pueda inhalar por sí solo.

Los médicos recomiendan combinar golpecitos en la espalda en la zona interescapular y el método de Heimlich, realizándolos por turnos. Tenga en cuenta que en el caso de mujeres embarazadas, este método también es aceptable, pero no es necesario presionar en el estómago, sino en la base. pecho(para evitar daños al feto). También vale la pena actuar al salvar a una persona con exceso de peso.

Un producto alimenticio atascado en el esófago no solo puede provocar sensación de malestar. Es muy posible que dañe las paredes de esta sección del tracto gastrointestinal. Estas consecuencias no se pueden tratar de forma independiente; se recomienda obligatorio consultar a un médico.

No es infrecuente la pérdida del conocimiento durante la asfixia debido a la imposibilidad de que el aire pase a los pulmones debido a que la laringe está bloqueada por partículas de alimentos. Se recomienda colocar al paciente boca arriba (la cabeza de la víctima no debe girar). Siéntete libre de sentarte encima, luego coloca el puño entre el ombligo y la zona inframamaria y aplica presión varias veces, realizando los mismos movimientos que si estuvieras parado detrás de la persona y usando el método Heimlich.

¿Cómo ayudar a un niño?

Si algo se te mete en la garganta niño pequeño, en ningún caso debes intentar sacar el objeto con los dedos: las migajas de la laringe pueden llegar al tracto respiratorio. Además, la faringe y los tejidos mucosos de los niños son demasiado delicados y pueden dañarse fácilmente, lo que provocará complicaciones graves y rehabilitación a largo plazo. Lo primero que debe hacer es llamar a un equipo de ambulancia.

Cuando espera a los médicos, no puede quedarse de brazos cruzados. Asegúrese de que la nariz de su hijo esté libre de mucosidad. Si el bebé se ahoga, gírelo boca abajo, levántelo por las piernas para que su cabeza quede más baja que su cuerpo y golpéelo ligeramente en la espalda. Pero utiliza este método sólo si tienes la habilidad de salvar a una persona en una situación similar. Si no confía en sus capacidades, es mejor no correr riesgos: un golpe descuidado con un poco más de fuerza de la necesaria no sólo puede bloquear aún más la respiración, sino también provocar la rotura de los pulmones.

Los niños mayores de 10 años pueden liberar su respiración mediante el método Heimlich.

En Internet, en los foros, también puede encontrar información sobre si un niño se ahoga con agua o leche, levante las manos.

Para evitar que la comida o bebida llegue a la tráquea o a los pulmones, siempre hay que recordar el dicho “¡Cuando como, soy sordo y mudo!” Como muestra la práctica, la comida o el agua bajan por la garganta equivocada de un adulto en el momento en que quiere expresar su opinión.

A menudo se producen situaciones en las que un cuerpo extraño puede entrar en el tracto respiratorio. Comunicación activa y risa durante las comidas, absorción apresurada de los alimentos con mala masticación, Intoxicación alcohólica- las causas más comunes de estos casos en adultos.

Pero aún más a menudo los casos de objetos extraños que ingresan al tracto respiratorio ocurren en niños (más del 90%). Les encanta llevárselo a la boca. Pequeños artículos, mientras comen, dan vueltas, hablan, ríen y juegan.

A veces basta con que la víctima tosa rápidamente para despejar las vías respiratorias. Pero si los ataques de tos continúan, la persona comienza a agarrarse la garganta, no puede respirar, su cara, inicialmente roja, comienza a palidecer y luego a ponerse azul: se requiere ayuda de emergencia. El retraso amenaza su vida y su salud. Es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia y tomar Medidas urgentes para despejar las vías respiratorias.

Extracción de un cuerpo extraño del tracto respiratorio mediante la maniobra de Heimlich.

En ninos

Signos: La víctima se está asfixiando, no puede hablar, de repente se vuelve cianótica y puede perder el conocimiento. Los niños suelen inhalar partes de juguetes, nueces y caramelos.

En adultos

En mujeres embarazadas o víctimas de obesidad (es imposible o imposible realizar compresiones abdominales).

Si la víctima pierde el conocimiento, llame a una ambulancia y comience la reanimación cardiopulmonar. Se realiza únicamente sobre una superficie dura.

Continuar la reanimación hasta la llegada. personal médico o hasta que se restablezca la respiración espontánea.

Una vez restablecida la respiración, coloque a la víctima en una posición lateral estable. ¡Asegure un control constante de la respiración hasta que llegue la asistencia médica de emergencia!

De todos es sabido que es mejor prevenir lesiones o enfermedades que ser tratado más tarde y sufrir sus consecuencias. Evitar que entren cuerpos extraños en las vías respiratorias no requiere mucho esfuerzo. Basta con seguir algunas reglas simples:

• no se apresure a comer y mastique bien los alimentos;
• mientras come, no se distraiga con conversaciones, discusiones o enfrentamientos: las emociones violentas, la risa y los movimientos bruscos con la boca llena pueden provocar maniobras de Heimlich;
• no coma mientras está acostado, mientras camina por la calle, en el transporte, especialmente mientras conduce;
• Evite que sus hijos se lo lleven a la boca usted mismo. objetos extraños: capuchones de bolígrafos, monedas, botones, pilas y similares.

Uno de los más patologías críticas que cualquiera puede encontrar: un cuerpo extraño en tracto respiratorio. La asistencia de emergencia en estas situaciones debe brindarse instantáneamente, en los primeros segundos. Ciertas maniobras que cualquiera puede dominar pueden salvar la vida de adultos y niños si se aplican de inmediato.

Esta patología se desarrolla muchas veces más a menudo en pacientes. infancia. Esto se debe a las características de comportamiento de los bebés: mientras comen, tienden a jugar, hablar, reír o llorar y toser. Además, los niños muy a menudo se llevan a la boca varios objetos pequeños que luego pueden inhalar accidentalmente. Características anatómicas cavidad oral y subdesarrollo en los niños reflejos protectores también contribuyen al aumento de casos de aspiración (inhalación) de cuerpos extraños (CE) en pacientes jóvenes.

Los adultos sufren con mayor frecuencia esta patología cuando absorben con avidez los alimentos sin masticarlos o cuando hablan activamente mientras comen. Otra “circunstancia agravante” es la intoxicación por alcohol, que reduce la actividad. centros nerviosos responsable de los reflejos protectores.

Síntomas de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio.

La peculiaridad de esta patología es que ocurre con mayor frecuencia durante la comida. Este - información importante, lo que nos permite suponer que una persona pierde el conocimiento precisamente como resultado de un cuerpo extraño, y no, por ejemplo, infarto de miocardio(aunque esto también es posible).

Cuadro clinico Un cuerpo extraño pasa por tres etapas en su desarrollo.:

• etapa inicial, en el que hay una repentina y fuerte tos paroxística, lagrimeo, enrojecimiento facial;
• desarrollo– la tos se vuelve más fuerte, prácticamente no hay respiración, aunque movimientos respiratorios el paciente lo hace, aparece cianosis alrededor de los labios;
• etapa final, durante el cual la respiración se detiene, la persona pierde el conocimiento, después un tiempo corto Se observa un paro cardíaco, seguido de muerte clínica.

Cómo reconocer un cuerpo extraño en el tracto respiratorio por signos externos.

El momento en que un cuerpo extraño ingresa al tracto respiratorio se ve así:

• de repente la persona deja de hablar, de reír, de gritar o de llorar, y se agarra la garganta con las manos;
• se produce una tos intensa, la víctima deja de responder preguntas;
• cuando la víctima intenta respirar, se escuchan sibilancias o no se escucha nada; la víctima abre mucho la boca, pero no puede inhalar;
• la cara, inicialmente roja, rápidamente se pone pálida y luego adquiere un color azulado, especialmente en la zona del labio superior);
• en unas pocas decenas de segundos, se produce la pérdida del conocimiento debido a un paro respiratorio;
• muy Corto plazo el corazón deja de funcionar y se produce la muerte clínica.

Primeros auxilios para cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Una persona que sepa reconocer esta patología no perderá ni un segundo. La situación se está desarrollando rápidamente y el retraso en la prestación de primeros auxilios puede costarle la vida a la víctima.

El algoritmo de actuación para esta patología es el siguiente:

1. Comuníquese con la víctima con la pregunta "¿Qué pasó?" Puede parecer estúpido, pero en realidad esta pregunta es necesaria para saber si la persona respira. Tus tácticas futuras dependerán de esto.
2. Si una persona respira de alguna manera, anímela con las palabras "Tos, más fuerte, más, vamos", cualquier palabra que "atraviese" su conciencia. A menudo, esto es suficiente para que un pequeño cuerpo extraño que haya entrado en el tracto respiratorio superior salga por sí solo.
3. Si la liberación espontánea de CE no ocurre en 30 segundos o si la persona no respira desde el principio, entonces se debe aplicar la maniobra de Heimlich.

Maniobra de Heimlich

La técnica para hacerlo es la siguiente:

• Párese detrás de la víctima.
• Agarre su torso con ambas manos, cubra su puño. mano derecha palma de su mano izquierda y use el nudillo de su pulgar derecho para presionar cinco veces firmemente en el parte superior barriga. Dirección: hacia arriba y hacia ti mismo. La restauración de la respiración es un signo de eliminación de un cuerpo extraño del tracto respiratorio.

Nota: La maniobra de Heimlich debe realizarse hasta que el CE salga de la vía aérea o hasta que la persona pierda el conocimiento. En este último caso, se deben detener los intentos de extraer el cuerpo extraño y, en su lugar,.

Características de la maniobra de Heimlich en niños y mujeres embarazadas.

Al retirar un cuerpo extraño del tracto respiratorio en niños menores de 1 año, el rescatista debe sentarse y colocar al niño sobre antebrazo izquierdo boca abajo, sosteniendo con los dedos doblados en forma de “garra” mandíbula inferior bebé. La cabeza del bebé debe estar por debajo del nivel del cuerpo. Después de esto, debes aplicar cinco golpes de fuerza media con la palma de la mano en la zona interescapular de la espalda. La segunda etapa: el niño se gira boca arriba sobre el antebrazo derecho, después de la frente el salvador hace cinco movimientos espasmódicos a lo largo del esternón hasta un punto ubicado 1 dedo debajo de la línea entre pezones. No presione demasiado para evitar romperse las costillas.

Si aparece un cuerpo extraño en la orofaringe, es visible y se puede extraer sin peligro de empujarlo hacia atrás: se elimina. En caso contrario, repetir todo el ciclo hasta que aparezca IT o hasta el paro cardíaco, tras lo cual se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar.

En niños de 1 a 8 años, la maniobra de Heimlich se realiza colocando al niño sobre el muslo del socorrista. El resto de acciones se realizan según las reglas generales.

Más información detallada oh cuidados de emergencia Si un niño recibe un cuerpo extraño en el tracto respiratorio, lo recibirá viendo una reseña en video realizada por el pediatra Dr. Komarovsky:

Pregunta importante: “¿Qué pasa si una mujer embarazada resultó herida?” De hecho, presionar el vientre de una mujer que está muy embarazada seguramente provocará complicaciones graves. En este caso, la presión no se aplica al estómago, sino al la parte de abajo esternón, como el de los bebés.

Errores típicos al retirar cuerpos extraños del tracto respiratorio

Lo primero que me viene a la mente cuando entra un cuerpo extraño en las vías respiratorias es golpear la espalda. El algoritmo correcto sobre cómo tocar se describe arriba. Sin embargo, la mayoría de nosotros simplemente nos golpeamos la espalda tan fuerte como podemos. El peligro de este método es que cualquier cuerpo extraño se ve afectado por la gravedad. Un golpeteo incorrecto puede hacer que el CE penetre más abajo en el árbol traqueobronquial y puede causar una obstrucción completa de las vías respiratorias. Los primeros auxilios en este caso consisten en realizar una traqueotomía, e incluso si por algún milagro hay una cerca especialista calificado, las posibilidades de salvar a la víctima serán escasas.

Nunca pongas a tu bebé boca abajo para sacudirlo. El espasmo de la laringe reduce a cero sus intentos de eliminar el cuerpo extraño. Podrías dislocarte en su lugar vertebra cervical bebé. El hecho es que cuando un niño pierde el conocimiento, el tono de los músculos del cuello disminuye, durante las sacudidas su cabeza comienza a colgar en todas direcciones, lo que puede provocar la dislocación de las vértebras cervicales e incluso su fractura. Al salvar a un bebé de la muerte, corre el riesgo de dejarlo discapacitado o incluso de matarlo.

tan extremadamente situación desagradable, ya que la entrada de un objeto extraño en el tracto respiratorio (nasofaringe, laringe) ocurre con bastante frecuencia. Gran oportunidad su aparición ocurre en niños menores de 5 años. Es a esta edad cuando explora activamente el mundo que le rodea, utilizando no sólo las manos, sino también la boca. También existe la posibilidad de que un niño simplemente inhale un objeto pequeño.

A una edad avanzada, un cuerpo extraño ingresa al tracto respiratorio durante juegos, bromas, comer demasiado rápido o experimentos fallidos. En este artículo consideraremos cómo comportarse en tal situación, cómo ayudar a la víctima y a qué primeras señales debe prestar atención.

Síntomas principales

Dependiendo del tamaño del objeto extraño en el tracto respiratorio, puede cerrarlo total o parcialmente, bloqueando el acceso de oxígeno a los pulmones. Además, cuerpo extraño puede dañar la laringe, cuerdas vocales, provocando inflamación e hinchazón, empeorando así la situación. Con la versión parcial, la respiración será pesada, dificultosa e intermitente. A veces una persona puede respirar, pero en lugar de exhalar se oye un crujido o un silbido. lo mas situacion peligrosa, Cuando objeto extraño bloquea completamente el proceso respiratorio, bloqueando la luz de ambos bronquios a la vez. En este caso, existe un alto riesgo de muerte.

Cómo entender que la causa de la asfixia es un cuerpo extraño y no un fuerte reacción alérgica, ¿Por ejemplo?

Signos de cuerpo extraño en el tracto respiratorio.

1. Un cambio brusco y repentino de comportamiento. Los movimientos se vuelven caóticos. La persona suele agarrarse la garganta y pierde la capacidad de hablar.
2. Enrojecimiento de la piel del rostro, venas agrandadas en el cuello.
3. Toser como intento del cuerpo de deshacerse de un objeto.
4. Respirar es difícil. Cuando inhalas, puedes escuchar fuertes sibilancias.
5. Debido a una fuerte falta de oxígeno, la piel. labio superior puede adquirir un tinte azulado.
6. Pérdida rápida del conocimiento.

Estos síntomas son típicos. fase activa con bloqueo completo del tracto respiratorio, si el objeto se ha detenido en la laringe o la tráquea. La enfermedad se desarrolla bruscamente y se debe brindar asistencia de la manera más rápida y efectiva posible.

Si un objeto pequeño, durante una inhalación brusca o una tos, atraviesa la laringe y se atasca en los bronquios, entonces agudo primero síntomas externos puede estar ausente o aparecer de vez en cuando. En este caso, un lento proceso inflamatorio que puede ir acompañado de: aumento de temperatura, ataques a corto plazo asfixia, ataques de tos, dificultad para respirar, vómitos. La causa sólo se puede determinar mediante rayos X.

Debe recordarse que si la asistencia no se proporciona correctamente, el objeto extraño puede desplazarse más profundamente y, por lo tanto, solo empeorará la condición de la víctima.

Cuerpo extraño en las vías respiratorias y primeros auxilios.

Dependiendo de la edad de la víctima, es necesario actuar de manera diferente para evitar que la afección empeore. Un adulto debe estar inclinado hacia adelante de modo que la cabeza quede más baja que el cuerpo. Es recomendable fijar esta posición sujetándose la cintura con la mano. Golpee bruscamente la espalda con la palma de la mano en el lugar entre los omóplatos. Los golpes deben ser claros. Si 5 intentos no tuvieron éxito y no fue posible deshacerse del objeto extraño, se recurre al método de Heimlich.

1. Lo más conveniente es utilizarlo en posición de pie. Debe adoptar una posición estable para que, si la víctima pierde el conocimiento, pueda sujetarla.
2. Desde atrás, agarre a la víctima con ambas manos en la zona abdominal, justo encima del estómago.
3. Cierre el puño con la mano que trabaja y sosténgalo con la otra mano. Tenga en cuenta que su pulgar las manos estaban apretadas con fuerza en el puño, de lo contrario se podría herir a la persona.
4. Haz empujones rápidos hacia adentro y luego hacia arriba, presionando tu puño contra tu estómago.
5. Necesitas hacer 5 empujones sin descanso.

En el caso de que la víctima esté inconsciente, ya es demasiado tarde para recurrir a dicha técnica. Iniciar actividades por ( Respiración artificial) antes de la llegada de los especialistas, o hasta las primeras respiraciones independientes de la víctima.

No se deben realizar compresiones abdominales a adultos con sobrepeso ni a mujeres embarazadas. Aquí deberías juntar tus manos. límite inferior pecho (por encima del abdomen) y actuar de acuerdo con el esquema descrito.

Los cuerpos extraños en el tracto respiratorio superior se pueden eliminar en bebés o niños menores de 1 año utilizando tácticas ligeramente diferentes. Se debe colocar al niño con el estómago sobre el antebrazo y la cabeza inclinada hacia abajo, sujetando el cuello y manteniendo la boca abierta. Controlando tu fuerza, haz 5 palmadas con la palma entre los omóplatos traseros. Si el objeto no sale, gire al niño hacia usted. Presione sobre el pecho con 2 dedos hasta que se pueda retirar el cuerpo extraño. Tenga cuidado con la fuerza que utiliza, las costillas de su hijo pueden romperse fácilmente.

Cuando la persona comience a respirar por sí sola, colóquela de lado y espere a que llegue la ambulancia. Será necesario llamarla en cualquier caso.

Errores comunes en primeros auxilios

Cuando se inhala un cuerpo extraño hacia el tracto respiratorio, se debe brindar asistencia de manera correcta, rápida y oportuna. Situaciones similares representan una amenaza para la vida humana, por lo que un error cometido puede tener un resultado trágico.

Muy a menudo, las personas, al intentar ayudar, cometen las siguientes acciones incorrectas:

1. Al toser, no golpee a la víctima entre los omóplatos. Es mejor no intervenir hasta que vea signos de asfixia. La tos significa que las vías respiratorias no están completamente bloqueadas y el cuerpo puede hacer frente a este problema por sí solo.
2. No es necesario que te golpees la espalda con todas tus fuerzas, ya que esto podría causar daños. órganos internos o costillas, y conseguirás justo el resultado contrario. La forma correcta de hacerlo es utilizar la palma de la mano de forma clara y con fuerza media. Después de cada golpe, asegúrese de que el objeto extraño todavía esté en las vías respiratorias.
3. A un bebé menor de seis meses no se le debe agarrar por las piernas, girarle la cabeza hacia el suelo, y sacudirlo lo más fuerte que pueda. A esta edad, las vértebras cervicales son muy inestables y móviles, con tales movimientos puedes dañarlas o desplazarlas.
4. El pánico reduce el tiempo que la víctima no tiene. Actúa rápido. Para ello, puedes realizar cursos de primeros auxilios o practicar contigo mismo, realizando la maniobra de Heimlich.

***La maniobra de Heimlich es un método milagroso desarrollado por el médico estadounidense Henry Judah Heimlich en 1974. Este es un método para brindar asistencia a una víctima, que se utiliza para limpiar rápidamente el tracto respiratorio de una persona de cuerpos extraños o restos de comida. La técnica se basa en crear presión en cavidad abdominal abdomen de la víctima, lo que permite empujar el cuerpo extraño fuera de la orofaringe. En detalles este método entiende el vídeo presentado.

El artículo es solo para fines informativos, usted realiza todas las acciones bajo su propia responsabilidad y riesgo, recuerde que asistencia calificada¡Nadie canceló a los especialistas!

Un vídeo muy útil, ¡al verlo puedes salvar la vida de alguien!

– objetos extraños aspirados accidentalmente o introducidos en las vías respiratorias a través de los canales de la herida y fijados al nivel de los bronquios. Un cuerpo extraño del bronquio se manifiesta por tos ferina paroxística, asfixia, cianosis de la cara, respiración estenótica, hemoptisis, vómitos y alteración de la fonación. Un cuerpo extraño en los bronquios se reconoce basándose en la anamnesis recopilada, la radiografía de tórax, la tomografía, la broncografía y la broncoscopia. La extracción de un cuerpo extraño del bronquio se realiza por vía endoscópica; en caso de cuerpos extraños en cuña, se utiliza broncotomía.

Razones de la penetración de un cuerpo extraño en el bronquio.

La entrada de un cuerpo extraño en los bronquios puede ocurrir por aspiración (cuando se inhala por la boca, reflujo del esófago y el estómago durante el reflujo gastroesofágico o vómitos), así como a través del canal de la herida en caso de daño al tórax y al pulmón. . Es posible la penetración de cuerpos extraños durante intervenciones quirúrgicas: traqueotomía, adenotomía, extracción de un cuerpo extraño de la nariz, procedimientos dentales. Entre los mecanismos enumerados, el más común es la vía de aspiración de cuerpos extraños que ingresan a los bronquios.

La aspiración de cuerpos extraños hacia los bronquios se ve facilitada por la costumbre de niños y adultos de llevarse objetos pequeños a la boca. La entrada de objetos de la cavidad bucal a los bronquios se produce durante el juego, la risa, el llanto, la conversación, la tos, el miedo repentino, las caídas, etc. A menudo, el fondo de la aspiración de cuerpos extraños hacia los bronquios es la rinitis concomitante y los crecimientos adenoides, estado de anestesia.

Por su naturaleza, los cuerpos extraños bronquiales se dividen en endógenos y exógenos, orgánicos e inorgánicos. Los cuerpos extraños endógenos incluyen trozos de tejido no extirpados durante la amigdalectomía y la adenotomía, la extirpación endoscópica de tumores bronquiales benignos, dientes extraídos y lombrices intestinales.

El grupo más diverso de hallazgos consiste en cuerpos extraños exógenos de los bronquios: estos pueden ser objetos pequeños de metal, materiales sintéticos, objetos origen vegetal. Entre los cuerpos extraños exógenos de los bronquios se encuentran objetos tanto orgánicos (partículas de alimentos, semillas y granos de plantas, nueces, etc.) como inorgánicos (monedas, clips, tornillos, cuentas, botones, piezas de juguetes, etc.). Los objetos de origen orgánico, materiales sintéticos y tejidos son los más agresivos y difíciles de diagnosticar. No se contrastan con rayos X y pueden permanecer durante mucho tiempo en la luz del bronquio, donde se hinchan, se desmoronan y se descomponen; penetrar en las partes distales árbol bronquial, provocando supuración crónica de los pulmones.

Los cuerpos extraños de los bronquios, que tienen una superficie lisa, son capaces de moverse y avanzar hacia la periferia. Los objetos de origen vegetal (espiguillas de cereales y hierbas), por el contrario, se clavan en la pared del bronquio y permanecen fijos. Hay casos de cuerpos extraños bronquiales únicos y múltiples.

Cambios patológicos en cuerpos extraños bronquiales.

Los cambios patomorfológicos en los bronquios dependen del tamaño, la naturaleza del cuerpo extraño y el tiempo que permanece en el tracto respiratorio. EN periodo inicial Se producen broncoespasmo generalizado, hiperemia local, hinchazón y ulceración de la mucosa bronquial y fenómenos de exudación. En mas fechas tardías Se forma una cápsula alrededor del cuerpo extraño, crecen granulaciones con su posterior cicatrización.

Los cuerpos extraños en los bronquios pueden ocupar diferentes posiciones, por lo que diferentes cambios secundarios Tejido pulmonar. En caso de cuerpos extraños flotantes, la luz del bronquio no está completamente bloqueada, respiración externa no está gravemente alterado, los cambios inflamatorios secundarios en el tejido pulmonar son moderados.

Con la obstrucción valvular del bronquio, hay un contacto flojo del cuerpo extraño con las paredes del bronquio, por lo que cuando se inhala, el aire ingresa al pulmón y cuando se exhala, debido al broncoespasmo, no puede volver a salir. Por lo tanto, se produce retención de aire en el tejido pulmonar con el desarrollo de enfisema pulmonar debajo del sitio. obstrucción bronquial. Cuando el bronquio está completamente bloqueado por un cuerpo extraño en las partes subyacentes no ventiladas del pulmón, se producen atelectasias obstructivas y neumonía atelectásica.

Un cuerpo extraño en los bronquios siempre trae consigo una infección, que se acompaña de local reacción inflamatoria. Por lo tanto, con cuerpos extraños a largo plazo en los bronquios, se desarrollan bronquitis no resuelta, bronconeumonía, bronquitis deformante, bronquiectasias, abscesos pulmonares y fístulas broncopleurotorácicas.

Síntomas de un cuerpo extraño bronquial.

EN síntomas clínicos Los cuerpos extraños bronquiales se dividen en tres períodos: la fase de debut, la fase de compensación relativa de las funciones respiratorias y la fase de complicaciones secundarias.

En la fase de debut, después de la aspiración de un cuerpo extraño, se desarrolla una tos paroxística repentina; afonía, trastornos respiratorios hasta asfixia. A veces se observa un cuadro similar con la difteria, pero en este caso no hay factor sorpresa y síntomas patológicos(dolor de garganta, fiebre, etc.) preceden a la aparición de la tos. En caso de falso crup, los síntomas catarrales del tracto respiratorio superior también preceden a un ataque de tos y asfixia. En los tumores benignos de laringe, la afonía aumenta gradualmente. Los ataques de tos suelen ir acompañados de vómitos y cianosis de la cara, que recuerdan a la tos ferina: esto puede provocar errores de diagnóstico, especialmente en los casos en los que se “pasa por alto” el hecho de la aspiración.

Poco después de la penetración de un cuerpo extraño en el bronquio principal, lobular o segmentario, comienza una fase de compensación relativa. función respiratoria. Durante este período, debido a la obstrucción parcial de los bronquios y al broncoespasmo, se pueden escuchar sibilancias (estridor inspiratorio) desde la distancia. Hay dificultad para respirar moderada y dolor en la mitad correspondiente del tórax.

Más dinámica proceso patologico La detección de cuerpos extraños bronquiales depende de la gravedad de los cambios inflamatorios que se desarrollan en la parte del pulmón que no puede respirar. Durante la fase de complicación, tos productiva con esputo mucopurulento, aumento de la temperatura corporal, hemoptisis, disnea. El cuadro clínico está determinado por la complicación secundaria desarrollada. En algunos casos, los cuerpos extraños bronquiales pasan desapercibidos y son un hallazgo accidental durante las intervenciones quirúrgicas en los pulmones.

Diagnóstico de un cuerpo extraño bronquial.

La dificultad para reconocer los cuerpos extraños bronquiales se debe a que no siempre se puede notar el hecho de la aspiración. La falta de especificidad de los síntomas a menudo lleva al hecho de que las personas con cuerpos extraños en los bronquios son tratadas durante mucho tiempo por un neumólogo por diversas causas. enfermedades broncopulmonares. La base para sospechar la presencia de un cuerpo extraño en el bronquio es una terapia ineficaz para la bronquitis asmática, bronquitis crónica y neumonía, tos ferina, asma bronquial, etc.

Los hallazgos físicos con cuerpos extraños bronquiales indican la presencia de atelectasia (debilitamiento agudo o ausencia de la respiración, embotamiento del sonido de percusión) o enfisema (tono de percusión con un tinte cuadrado, respiración debilitada). En el examen, se llama la atención sobre el retraso del lado afectado del tórax durante la respiración, la participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar, la retracción de las fosas yugulares y los espacios intercostales, etc.

En todos los casos, ante la sospecha de un cuerpo extraño bronquial, está indicada una radiografía de tórax. En este caso, estrechamiento de los bronquios, enfisema local, atelectasia, infiltración focal tejido pulmonar, etc. Aclaración de la localización del cuerpo extraño y su naturaleza. cambios locales en los pulmones se realiza mediante rayos X o tomografía computarizada, RMN y broncografía.

el mas confiable método de diagnóstico Broncoscopia, que permite la visualización de cuerpos extraños bronquiales. A menudo, debido a la gravedad de los cambios locales, un cuerpo extraño no se puede detectar de inmediato. En tales casos, se eliminan las granulaciones, se realiza un saneamiento completo del árbol bronquial (lavado broncoalveolar), se realiza un tratamiento con antibióticos y luego se repite el examen endoscópico de los bronquios.

Tratamiento del cuerpo extraño bronquial.

La presencia de un cuerpo extraño bronquial es indicación para su extracción. En la mayoría de los casos, es posible realizar la extirpación endoscópica de un cuerpo extraño bronquial durante repetidas broncoscopias. Si se detecta un cuerpo extraño en la luz del bronquio, se acerca con cuidado el tubo del broncoscopio, se agarra el objeto con unas pinzas y se retira.

Los objetos metálicos se pueden quitar mediante un imán; Pequeños cuerpos extraños de los bronquios, mediante succión eléctrica. Luego se reintroduce el broncoscopio para inspeccionar los bronquios en busca de “astillas”, heridas en las paredes de los bronquios, etc. En algunos casos, los cuerpos extraños se extraen de los bronquios mediante una traqueotomía.

Los cuerpos extraños firmemente encajados en la pared bronquial están sujetos a extirpación quirúrgica durante la toracotomía y la broncotomía. Las indicaciones para la broncotomía son cuerpos extraños fijos o impactados que no pueden extraerse sin dañar significativamente las paredes bronquiales. A tácticas quirúrgicas También siga adelante si surgen complicaciones durante los intentos. extirpación endoscópica Cuerpos extraños (rotura de bronquios, sangrado).

Pronóstico y prevención de cuerpos extraños bronquiales.

Si el cuerpo extraño bronquial se elimina a tiempo, el pronóstico es bueno. Las complicaciones de los cuerpos extraños bronquiales pueden incluir enfermedades incapacitantes y potencialmente mortales: empiema pleural, fístulas (toracobronquial, esofágico-bronquial, broncopleural), neumotórax, hemorragia pulmonar, rotura bronquial, mediastinitis purulenta, etc. En algunos casos, los niños pueden morir. por asfixia repentina.

Las medidas preventivas deberían incluir el control por parte de los adultos de la calidad de los juguetes y de su idoneidad para la edad del niño; destetar a los niños del hábito de llevarse objetos extraños a la boca; labor explicativa y educativa entre la población; Tenga cuidado al realizar procedimientos médicos.