Determinación de la presencia y frecuencia de la respiración. La frecuencia respiratoria normal en un adulto por minuto es normal

Contar los movimientos respiratorios es un punto estándar al examinar a un niño por parte de un pediatra. A pesar de la aparente simplicidad y obviedad de esta manipulación, el VPN puede proporcionar información importante sobre qué tan sano está el bebé y si todo está bien para él. Dado que el número de respiraciones por minuto en los niños es mucho mayor que en los adultos, se ha desarrollado para ellos una tabla especial de normas de frecuencia respiratoria.

El sistema respiratorio de los bebés y sus características.

La primera apertura de los pulmones en un recién nacido ocurre inmediatamente después del nacimiento del bebé. En ese momento, el sistema respiratorio del niño aún no está completamente desarrollado y tiene una serie de características. Por lo tanto, los bebés tienen conductos nasales estrechos y cortos, que no siempre pueden hacer frente a una respiración completa. El sistema respiratorio diseñado para la lactancia no permite que los niños respiren por la boca, por lo que pueden desarrollar dificultad para respirar y obstrucción de las fosas nasales.

Un niño pequeño aún no puede limpiar los conductos nasales de forma independiente sonándose la nariz, por lo que para respirar normalmente necesita especialmente el cuidado y la atención de un adulto.

Interesante: Durante el sueño, los bebés pueden contener la respiración durante la transición del sueño REM al sueño lento y viceversa, esto es completamente normal.

Cómo calcular el VPN correctamente

Este es el procedimiento más sencillo que se puede realizar en casa. Sólo requiere un cronómetro y el bebé en reposo, de lo contrario los datos no serán fiables. El momento ideal para calcular el VPN sería el sueño, ya que el llanto o la inquietud del niño pueden distorsionar los resultados del estudio.

Puede medir la frecuencia respiratoria del bebé visualmente, mediante los movimientos del pecho o colocando la palma de la mano sobre él. Se puede sujetar a un niño mayor por la muñeca (debajo de la base del pulgar) y, observando el pulso, contar el número de inhalaciones y exhalaciones.

Frecuencia respiratoria normal en niños.

La tabla muestra los valores medios de frecuencia respiratoria normal en niños de 0 a 12 años. En el futuro, la norma de la frecuencia respiratoria de un niño coincidirá con la norma de un adulto.

La tabla muestra claramente que la frecuencia respiratoria disminuye con la edad, mientras que la frecuencia respiratoria no depende del sexo de la persona. Esto se debe a que con la edad el sistema respiratorio se fortalece gradualmente, cambiando en cada etapa de desarrollo.

¿Qué dicen los datos del VPN?

Si, después de medir correctamente la frecuencia respiratoria, observa que la respiración del niño es rápida o difícil, debe consultar inmediatamente a un médico. Esto puede indicar tanto trastornos en el sistema respiratorio como la presencia de una enfermedad infecciosa.

Al mismo tiempo, el aumento de la respiración durante la actividad física, el aumento de la emocionalidad o el entusiasmo del niño por alguna actividad es completamente normal y no requiere contactar a un especialista.

Indicaciones:

Personas sanas para evaluar el estado del sistema respiratorio;

Enfermedades respiratorias.

Contraindicaciones: No.

Equipo:

Reloj con segundero o cronómetro

Hoja de temperatura

Bolígrafo con varilla azul.

Preparación del paciente:

El cálculo de la frecuencia respiratoria se realiza sin informar al paciente sobre el estudio de frecuencia respiratoria.

Formación de enfermeras y seguridad en el lugar de trabajo:

Especialista. ropa: bata, gorra, segundos zapatos

Equipo de protección personal: guantes, mascarilla (durante una epidemia de gripe)

Progreso de la manipulación:

1. Lávese y séquese las manos.

2. Coloque al paciente en una posición cómoda sentada o acostada de modo que pueda ver la parte superior del pecho.

3. Sostenga la mano del paciente como lo haría para el pulso radial, de modo que el paciente crea que está examinando el pulso.

4. Mira el cofre: verás cómo sube y baja. Si esto no es visible, coloque la mano sobre el pecho (para la respiración torácica) o la región epigástrica (para la respiración abdominal) del paciente, simulando un examen del pulso.

5. Cuente la frecuencia durante 1 minuto (solo el número de respiraciones) usando un cronómetro.

7. Explique al paciente que se ha calculado su frecuencia respiratoria e infórmele de los resultados del estudio.

8. Registre su resultado en la hoja de temperatura.

Procesamiento del lugar de trabajo y herramientas: No.

Precauciones de seguridad de la enfermera una vez finalizada la manipulación: Lávese y séquese las manos.

Complicaciones: No.

Evaluación de los resultados obtenidos: Se calcula el pulso y los datos se ingresan en la hoja de temperatura.

Recordar:

Normalmente, la frecuencia respiratoria es de 16 a 20 por minuto, siendo las mujeres de 2 a 4 respiraciones más frecuentes que los hombres. Cuando la temperatura corporal aumenta 1 grado, la respiración se vuelve más frecuente en un promedio de 4 movimientos respiratorios.

VAN aumentado – taquipnea.

Disminución del VPN – Bradipnea.

Dejar de respirar - apnea.

En una persona sana se pueden distinguir tres factores fisiológicos: tipo de respiración dependiendo del sexo: respiración abdominal – más común en hombres; respiración torácica - en mujeres, respiración mixta - en niños.

Distinguir entre respirar superficial Y profundo . El superficial puede ser inaudible a distancia o ligeramente audible. A menudo se combina con un aumento patológico de la respiración. La respiración profunda, audible desde la distancia, a menudo se asocia con una disminución patológica de la respiración.

Cuando se altera el ritmo y la profundidad de la respiración, se produce dificultad para respirar. disnea – sensación subjetiva de falta de aire.

1. Fisiológico– en personas sanas después de la actividad física;

2. Patológico– para diversas enfermedades:

A) inspiratorio- respiración dificultosa

b) de expiración– dificultad para exhalar

V) mezclado– dificultad para inhalar y exhalar.

La dificultad para respirar que se desarrolla rápidamente se llama asfixia.

Tipos patológicos de respiración:

1. Respiración de Kussmaul – raro, profundo, ruidoso, observado en coma profundo.

2. El aliento de Biotta respiración periódica, en la que hay una correcta alternancia de períodos de movimientos respiratorios superficiales y pausas de igual duración (desde varios segundos hasta un minuto).

3. La respiración de Cheyne-Stokes – caracterizado por un período de aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración, que alcanza un máximo en la quinta a séptima respiración, seguido de un período de disminución de la frecuencia y profundidad de la respiración y otra pausa larga de igual duración (de varios segundos a un minuto). Durante la pausa, los pacientes están mal orientados en el entorno o pierden el conocimiento, que se recupera cuando se reanudan los movimientos respiratorios.

Información relacionada:

1. B. Un prisma absorbe luz blanca de una longitud de onda y emite luz de diferentes longitudes de onda. D. Un prisma absorbe luz blanca de una frecuencia y emite luz de diferentes frecuencias.

Creemos que a menudo no se presta atención a cuántas respiraciones se realizan por minuto. Para los adultos sanos, un valor como la frecuencia respiratoria no es muy relevante. Lo que no se puede decir de los recién nacidos: no en vano la frecuencia respiratoria en los niños es uno de los indicadores más importantes de bienestar y desarrollo, que permite monitorear y responder oportunamente a diversas enfermedades y patologías.

¿Cómo y por qué se debe calcular el VPN?

Para empezar, durante cualquier examen terapéutico, los médicos controlan la frecuencia respiratoria del recién nacido junto con el pulso: así de importante es este valor para evaluar el estado de los bebés. El hecho es que el bebé no podrá decirle que algo anda mal con él y, a veces, una desviación en la frecuencia respiratoria es el único signo de una enfermedad en desarrollo. Pero antes de sacar conclusiones sobre la salud de su bebé, debe aprender a recopilar esta información.

Al calcular la frecuencia respiratoria de un bebé, es importante observar varios puntos para que los datos sean confiables, pero por lo demás el procedimiento es elemental y tomará literalmente un minuto.

• Cuente su frecuencia respiratoria sólo en reposo. Si el niño gira, gatea o camina activamente, la respiración será rápida. Si el bebé está nervioso, sobreexcitado o llora, la frecuencia respiratoria también aumentará. Será más fácil determinar el valor en un sueño, cuando nada distorsionará la información.
• Cuente el número de respiraciones por minuto. Si cuentas las respiraciones durante 30 segundos y las multiplicas por 2, la información puede ser incorrecta debido a la respiración arrítmica característica de los recién nacidos.
• Al contar, no es necesario utilizar ningún dispositivo adicional. En los bebés, los movimientos del pecho y el diafragma son claramente visibles, por lo que es posible calcular la frecuencia respiratoria de un recién nacido sin siquiera tocarlo.

Después de recibir los datos, puede entrar en pánico: ¡hay números poco realistas, arritmias y retrasos incomprensibles en la respiración! ¿Debo hacer sonar la alarma y acudir al médico o la situación se desarrolla dentro de los límites normales?

Diseño ideal

Por supuesto, existe una cierta norma establecida de frecuencia respiratoria para diferentes edades, que presentaremos a continuación en forma de tabla, y es a partir de esta información que se puede partir de la evaluación del estado del bebé. Entonces, si un recién nacido de hasta un año tiene una frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto, entonces no hay de qué preocuparse, pero si hablamos de un niño de dos años en reposo, entonces esto ya no es normal. .


Pero la respiración adecuada incluye no solo un factor cuantitativo, sino también cualitativo, que generalmente no se incluye en la tabla. Se cree que la respiración óptima es mixta: aquí es cuando un niño puede pasar del tipo pectoral al abdominal y viceversa. De esta forma se ventilan al máximo los pulmones, lo que impide el establecimiento de un ambiente favorable para la proliferación de microorganismos nocivos. Solo vale la pena considerar que para los recién nacidos, respirar con el diafragma es más típico que respirar con el pecho, por lo que el pánico en caso de una manifestación insuficiente de este último será injustificado.

Además, estamos acostumbrados a que respirar correctamente implica respirar profunda y suavemente y exhalar con mesura y, por supuesto, esta disposición es ideal para los bebés. Pero debido a las peculiaridades del cuerpo de los recién nacidos, tal imagen es bastante rara, y las desviaciones de la norma "inhalación profunda - exhalación suave" hacen que los padres se preocupen y se preocupen. Pero ¿vale la pena?

Los conductos nasales de los recién nacidos son estrechos y se obstruyen fácilmente, y los bebés no pueden respirar por la boca, lo que provoca dificultad para respirar, resoplidos y sibilancias, especialmente durante el sueño. Por eso es tan importante limpiar la nariz de los bebés del polvo y la suciedad y prevenir una inflamación grave de las mucosas.

¿Es peligrosa la respiración periódica?

El síndrome de Cheyne-Stokes, o respiración periódica, es típico de los bebés prematuros, aunque también es común en los nacidos a término. Con este proceso respiratorio, el bebé respira raramente y de manera superficial, luego pasa a respiraciones más frecuentes y profundas, después de alcanzar el pico de inhalación, nuevamente respira con menos frecuencia y de manera superficial, y luego hay un breve retraso. Desde fuera puede parecer que se trata de algún tipo de ataque y que el niño necesita ayuda con urgencia, pero si nos alejamos del concepto de norma "adulta", resulta que aquí no hay nada de malo. Por lo general, este tipo de respiración se nivela un poco con el mes y con el año no queda rastro de ella. ¡Pero cuántos nervios les quita la respiración periódica a los padres desprevenidos!

Incluso cuando no hay ningún problema de salud, la respiración rápida en un recién nacido significa que el bebé respira superficialmente, lo que significa que los pulmones no están lo suficientemente ventilados.

Riesgos de pausas y respiraciones rápidas e infrecuentes

Si la respiración frecuente, abdominal e incluso arrítmica en los niños es la norma, ¿cómo se puede entender que ha surgido un problema y no perder el momento?

La respiración rápida (taquipnea) se considerará crítica si se desvía de la norma de edad en un 20%. Esta condición puede indicar una serie de enfermedades: desde resfriados, gripe, falso crup y bronquitis hasta infecciones graves, así como patologías pulmonares y cardíacas. En la mayoría de los casos, la respiración rápida que debería preocuparle irá acompañada de dificultad para respirar o sibilancias por parte de su bebé.

La respiración lenta (bradipnea) es inusual en los bebés. Si cuenta menos respiraciones de lo normal, esto puede ser un signo de desarrollo de meningitis, pero lo más probable es que su bebé esté creciendo y su frecuencia respiratoria esté disminuyendo debido a esto. Una vez más, podemos hablar de desaceleración sólo si los indicadores están un 20% por debajo de la norma de edad.

Contener la respiración (apnea) es un fenómeno absolutamente normal, especialmente cuando se trata de respiraciones periódicas, pero no debe exceder los 10-15 segundos. Si el bebé no respira durante más de 20 segundos y el ataque se acompaña de palidez, pulso arrítmico y coloración azul de las yemas de los dedos y los labios, debe llamar inmediatamente a una ambulancia: esta situación está lejos de ser normal y el niño necesita una examinacion.

Si un niño nació prematuro, es mejor aprender inmediatamente cómo actuar en caso de apnea, para no caer en un estupor cuando deja de respirar por un tiempo. Si no acuesta a su bebé boca arriba durante el sueño y conoce técnicas básicas para provocar la inhalación, como un simple masaje o rociar con agua fría, esos momentos no le causarán muchos problemas ni al bebé ni a usted.

Definitivamente se debe controlar periódicamente la cantidad de respiraciones que hace su bebé por minuto. Por supuesto, sólo usted tendrá que decidir si puede solucionarlo usted mismo o llamar a un médico, pero esperamos que la información del artículo le ayude a tomar la decisión correcta.

La respiración es un marcador fisiológico del estado de nuestro cuerpo. Los adultos no le prestamos mucha atención, pero es diferente si se trata de un niño o de un recién nacido.

Todo niño está sujeto a dificultades inherentes a su edad. La secreción nasal, los resfriados y las enfermedades broncopulmonares a esta edad a menudo pasan desapercibidos, porque el bebé a menudo no puede decir que algo le molesta o le duele en alguna parte.

Sin embargo, muchas enfermedades se pueden detectar en las primeras etapas si se presta atención a la respiración del bebé.

Características del proceso en niños.

En la infancia y la niñez, casi todos los sistemas del cuerpo difieren notablemente de los de un adulto.

Cuando nace un bebé, sus pulmones y su pecho tienen proporciones diferentes a las de un adulto. El pecho del bebé crece más rápido que los pulmones y sólo en un adulto adquiere el tamaño en el que los pulmones completamente expandidos caben en un pecho relajado.

En los niños, los pulmones no se expanden completamente incluso cuando el pecho está completamente elevado durante la inhalación. Para que el cuerpo del niño reciba la cantidad necesaria de oxígeno, se ve obligado a respirar con mayor frecuencia. Por tanto, la frecuencia respiratoria en los recién nacidos es la más alta entre todos los grupos de edad.

Otra característica de la respiración de los bebés: alrededor del 70% de ellos, hasta las 3-6 semanas de edad, respiran únicamente por la nariz. Y sólo el 30% respira inmediatamente por la nariz y la boca. Esto no significa que los niños que respiran por la nariz no puedan respirar por la boca, sólo que no lo hacen en su estado normal y tranquilo.

En los primeros meses de vida de un bebé, sus fosas nasales son anatómicamente estrechas y las superficies mucosas del tracto respiratorio reciben sangre en mucha mayor medida que en los adultos. Esta propiedad de la mucosa es muy útil para el bebé, porque permite que el aire frío y seco entre en los pulmones ya calentado y humedecido, limpio de polvo y microbios nocivos.

Pero además de las ventajas, respirar por la nariz también tiene sus desventajas. La estrechez de los conductos nasales debido a la inflamación, la hinchazón de las mucosas o la congestión nasal no permite que el niño respire profundamente. Cualquier mota que entre en la nariz puede provocar estornudos y acumulación de mucosidad. La respiración del bebé se vuelve difícil, superficial y frecuente, y se alteran su sueño y su alimentación. El bebé se inquieta y comienza a gritar, lo que garantiza que la cantidad necesaria de aire entre en los pulmones.

El funcionamiento del sistema pulmonar de un recién nacido depende en gran medida del funcionamiento de su diafragma. Este músculo separa la cavidad torácica de la abdominal y, gracias a sus contracciones, asegura los movimientos respiratorios de los pulmones. Por lo tanto, los problemas con el tracto gastrointestinal, así como el envoltorio apretado del bebé, que limita la movilidad de su diafragma, afectan la frecuencia de sus movimientos respiratorios.

A mayor edad, los niños ya respiran en gran medida gracias a los músculos intercostales y abdominales.

A veces los bebés tienen un tipo de respiración en la que las inhalaciones y exhalaciones regulares se alternan con otras irregulares. Ésta es la norma para esta edad.

La respiración inusual de un bebé en sí misma no debería ser motivo de preocupación. Las respiraciones superficiales, entrecortadas, con sibilancias o ritmo inestable son un fenómeno bastante común, aunque suponen algún tipo de desviación.

frecuencia normal

Conociendo los estándares respiratorios del niño, los padres pueden prestar más atención a su salud. La frecuencia respiratoria normal en los niños disminuye gradualmente con la edad a medida que el bebé crece.

A continuación se muestra una tabla que muestra cuál es la frecuencia respiratoria normal para niños de diferentes edades.

En comparación, en los adultos la frecuencia respiratoria es de aproximadamente 12 a 20 respiraciones por minuto.

Si la frecuencia respiratoria de su hijo se encuentra dentro del rango indicado anteriormente, no hay motivo para preocuparse. Si la respiración se acelera, esto puede ser un indicio de problemas y es un motivo para consultar inmediatamente a un médico.

Posibles causas de problemas con el sistema respiratorio:

1. 1. Infección;
2. 2. Síndrome de dificultad respiratoria;
3. 3. Taquipnea transitoria de recién nacidos;
4. 4. Otros problemas (neumonía, malformación pulmonar, etc.).

Dependencia de la temperatura corporal.

Las investigaciones muestran que la frecuencia cardíaca de los bebés de 2 meses en adelante aumenta aproximadamente 10 latidos por minuto por cada grado Celsius de aumento en la temperatura corporal. En niños menores de 2 meses, esto no ocurre debido a una activación insuficiente de los reguladores del sistema nervioso para responder adecuadamente a la temperatura elevada.

El aumento de temperatura estimula los músculos respiratorios y provoca un aumento del trabajo del sistema pulmonar. Las inhalaciones y exhalaciones frecuentes permiten que el calor se elimine más activamente mediante el intercambio de gases pulmonares.

La frecuencia respiratoria de los niños menores de 12 meses aumenta entre 7 y 11 respiraciones por minuto por cada grado Celsius que aumenta la temperatura corporal. Para los niños menores de 2 años, esta cifra disminuye y ya es de 5 a 7 respiraciones por minuto por 1 grado Celsius.

Cabe señalar que la temperatura corporal tiene un efecto moderado, aunque significativo, sobre el estado respiratorio, independientemente del grupo de edad. La aplicación de los datos obtenidos en la práctica clínica es limitada, ya que la naturaleza de la relación entre la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal no es lineal.

Todo el complejo proceso se puede dividir en tres etapas principales: respiración externa; y respiración interna (tejido).

Respiración externa- intercambio de gases entre el cuerpo y el aire atmosférico circundante. La respiración externa implica el intercambio de gases entre el aire atmosférico y alveolar, así como entre los capilares pulmonares y el aire alveolar.

Esta respiración se produce como resultado de cambios periódicos en el volumen de la cavidad torácica. Un aumento en su volumen proporciona inhalación (inspiración), una disminución, exhalación (espiración). Las fases de inhalación y posterior exhalación son. Durante la inhalación, el aire atmosférico ingresa a los pulmones a través de las vías respiratorias y, al exhalar, parte del aire sale de ellos.

Condiciones necesarias para la respiración externa:

• opresión en el pecho;
• libre comunicación de los pulmones con el entorno externo circundante;
• elasticidad del tejido pulmonar.

Un adulto respira entre 15 y 20 veces por minuto. La respiración de las personas entrenadas físicamente es más rara (hasta 8-12 respiraciones por minuto) y más profunda.

Los métodos más comunes para estudiar la respiración externa.

Métodos para evaluar la función respiratoria de los pulmones:

• Neumografía
• espirometria
• Espirografía
• Neumotaquimetría
• Radiografía
• tomografía computarizada de rayos x
• Ultrasonografía
• Imagen de resonancia magnética
• Broncografía
• Broncoscopia
• Métodos de radionúclidos
• Método de dilución de gas

espirometria- un método para medir el volumen de aire exhalado utilizando un dispositivo espirómetro. Se utilizan varios tipos de espirómetros con sensor turbimétrico, así como los de agua, en los que el aire exhalado se recoge bajo una campana espirómetro colocada en agua. El volumen de aire exhalado está determinado por la subida de la campana. Recientemente, se han utilizado ampliamente sensores sensibles a los cambios en la velocidad del flujo volumétrico del aire conectados a un sistema informático. En particular, según este principio funciona un sistema informático como el "Espirómetro MAS-1", fabricado en Bielorrusia, etc., que permite realizar no sólo la espirometría, sino también la espirografía y la neumotacografía).

Espirografía - un método para registrar continuamente los volúmenes de aire inhalado y exhalado. La curva gráfica resultante se llama espirofarma. Con la ayuda de un espirograma, se puede determinar la capacidad vital de los pulmones y los volúmenes corrientes, la frecuencia respiratoria y la ventilación máxima voluntaria de los pulmones.

Neumotacografía - Método de registro continuo del caudal volumétrico del aire inhalado y exhalado.

Existen muchos otros métodos para estudiar el sistema respiratorio. Entre ellos se encuentran la pletismografía del tórax, la escucha de los sonidos producidos cuando el aire pasa a través del tracto respiratorio y los pulmones, la fluoroscopia y la radiografía, la determinación del contenido de oxígeno y dióxido de carbono en el flujo de aire exhalado, etc. Algunos de estos métodos se analizan a continuación.

Indicadores de volumen de la respiración externa.

La relación entre los volúmenes y las capacidades pulmonares se presenta en la figura. 1.

Al estudiar la respiración externa, se utilizan los siguientes indicadores y sus abreviaturas.

Capacidad pulmonar total (TLC)- el volumen de aire en los pulmones después de la inspiración más profunda posible (4-9 l).

Arroz. 1. Valores medios de volúmenes y capacidades pulmonares.

Capacidad vital de los pulmones.

Capacidad vital de los pulmones (VC)- el volumen de aire que una persona puede exhalar con la exhalación más profunda y lenta realizada después de una inhalación máxima.

La capacidad vital de los pulmones humanos es de 3 a 6 litros. Recientemente, debido a la introducción de la tecnología neumotacográfica, el llamado capacidad vital forzada(CVF). Al determinar la FVC, el sujeto debe, después de inhalar lo más profundamente posible, realizar la exhalación forzada más profunda posible. En este caso, la exhalación debe realizarse con un esfuerzo encaminado a conseguir la máxima velocidad volumétrica del flujo de aire exhalado durante toda la exhalación. El análisis informático de dicha exhalación forzada permite calcular decenas de indicadores de la respiración externa.

El valor normal individual de la capacidad vital se llama capacidad pulmonar adecuada(JEL). Se calcula en litros mediante fórmulas y tablas basadas en altura, peso corporal, edad y sexo. Para las mujeres de 18 a 25 años, el cálculo se puede realizar mediante la fórmula

JEL = 3,8*P + 0,029*B - 3,190; para hombres de la misma edad

Volumen residual

JEL = 5,8*P + 0,085*B - 6,908, donde P es la altura; B—edad (años).

El valor de la VC medida se considera reducido si esta disminución es superior al 20% del nivel de VC.

Si se utiliza el nombre "capacidad" para el indicador de respiración externa, esto significa que la composición de dicha capacidad incluye unidades más pequeñas llamadas volúmenes. Por ejemplo, TLC consta de cuatro volúmenes, capacidad vital, de tres volúmenes.

Volumen corriente (TO)- este es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en un ciclo respiratorio. Este indicador también se llama profundidad de la respiración. En reposo en un adulto, la DO es de 300 a 800 ml (15 a 20% del valor de VC); bebé de un mes - 30 ml; un año - 70 ml; diez años - 230 ml. Si la profundidad de la respiración es mayor de lo normal, entonces dicha respiración se llama hiperpnea- respiración excesiva y profunda, pero si la OD es menor de lo normal, entonces se llama respiración oligopnea- respiración insuficiente y superficial. A la profundidad y frecuencia normales de la respiración se le llama eupnea- respiración normal y suficiente. La frecuencia respiratoria normal en reposo en adultos es de 8 a 20 respiraciones por minuto; un bebé de un mes, unos 50; un año - 35; diez años: 20 ciclos por minuto.

Volumen de reserva inspiratoria (IR ind)- el volumen de aire que una persona puede inhalar con la respiración más profunda después de una respiración tranquila. El valor normal de PO es del 50-60% del valor de VC (2-3 l).

Volumen de reserva espiratoria (ER ext)- el volumen de aire que una persona puede exhalar con la exhalación más profunda realizada después de una exhalación tranquila. Normalmente, el valor de RO es del 20-35% de la capacidad vital (1-1,5 l).

Volumen pulmonar residual (RLV)- aire que queda en las vías respiratorias y en los pulmones después de una exhalación máxima y profunda. Su valor es de 1-1,5 l (20-30% de TEL). En la vejez, el valor de TRL aumenta debido a una disminución de la tracción elástica de los pulmones, la permeabilidad bronquial, una disminución de la fuerza de los músculos respiratorios y la movilidad del tórax. A la edad de 60 años, ya representa aproximadamente el 45% del TEL.

Capacidad residual funcional (CRF)- aire que queda en los pulmones después de una exhalación tranquila. Esta capacidad consta del volumen pulmonar residual (RVV) y el volumen de reserva espiratorio (ERV).

No todo el aire atmosférico que ingresa al sistema respiratorio durante la inhalación participa en el intercambio de gases, sino solo el que llega a los alvéolos, que tienen un nivel suficiente de flujo sanguíneo en los capilares que los rodean. En este sentido existe algo llamado espacio muerto.

Espacio muerto anatómico (AMP)- este es el volumen de aire ubicado en el tracto respiratorio hasta el nivel de los bronquiolos respiratorios (estos bronquiolos ya tienen alvéolos y es posible el intercambio de gases). El tamaño del AMP es de 140-260 ml y depende de las características de la constitución humana (al resolver problemas en los que es necesario tener en cuenta el AMP, pero no se indica su valor, el volumen del AMP se toma igual a 150ml).

Espacio muerto fisiológico (PDS)- el volumen de aire que ingresa al tracto respiratorio y a los pulmones y que no participa en el intercambio de gases. El FMP es de mayor tamaño que el espacio muerto anatómico, ya que lo incluye como parte integral. Además del aire en el tracto respiratorio, el FMP incluye aire que ingresa a los alvéolos pulmonares, pero no intercambia gases con la sangre debido a la ausencia o reducción del flujo sanguíneo en estos alvéolos (este aire a veces se llama espacio muerto alveolar). Normalmente, el valor del espacio muerto funcional es del 20 al 35% del volumen corriente. Un aumento de este valor por encima del 35% puede indicar la presencia de determinadas enfermedades.

Tabla 1. Indicadores de ventilación pulmonar.

En la práctica médica, es importante tener en cuenta el factor del espacio muerto al diseñar dispositivos respiratorios (vuelos a gran altitud, buceo, máscaras antigás) y al llevar a cabo una serie de medidas de diagnóstico y reanimación. Al respirar a través de tubos, máscaras y mangueras, se conecta un espacio muerto adicional al sistema respiratorio humano y, a pesar del aumento de la profundidad de la respiración, la ventilación de los alvéolos con aire atmosférico puede resultar insuficiente.

Volumen respiratorio minuto

Volumen respiratorio minuto (MRV)- volumen de aire ventilado a través de los pulmones y el tracto respiratorio en 1 minuto. Para determinar el MOR basta con conocer la profundidad, o volumen corriente (TV), y la frecuencia respiratoria (RR):

MOD = A * BH.

En corte, la MOD es de 4-6 l/min. Este indicador a menudo también se denomina ventilación pulmonar (a diferencia de la ventilación alveolar).

Ventilación alveolar

Ventilación alveolar (AVL)- el volumen de aire atmosférico que pasa a través de los alvéolos pulmonares en 1 minuto. Para calcular la ventilación alveolar, es necesario conocer el valor del AMP. Si no se determina experimentalmente, para el cálculo el volumen de AMP se toma igual a 150 ml. Para calcular la ventilación alveolar, puede utilizar la fórmula

AVL = (DO - AMP). BH.

Por ejemplo, si la profundidad respiratoria de una persona es de 650 ml y la frecuencia respiratoria es 12, entonces AVL es igual a 6000 ml (650-150). 12.

AB = (DO - ADM) * BH = DO alv * BH

• AB - ventilación alveolar;
• DO alve - volumen corriente de ventilación alveolar;
• RR - frecuencia respiratoria

Ventilación máxima (MVL)- el volumen máximo de aire que se puede ventilar a través de los pulmones de una persona en 1 minuto. La MVL se puede determinar mediante hiperventilación voluntaria en reposo (se permite respirar lo más profundamente posible y, a menudo, de forma inclinada, durante no más de 15 segundos). Con la ayuda de un equipo especial, se puede determinar el MVL mientras una persona realiza un trabajo físico intenso. Dependiendo de la constitución y la edad de una persona, la norma MVL está dentro del rango de 40-170 l/min. En los deportistas, la MVL puede alcanzar los 200 l/min.

Indicadores de flujo de respiración externa.

Además de los volúmenes y capacidades pulmonares, los llamados Indicadores de flujo de respiración externa. El método más sencillo para determinar uno de ellos, el flujo espiratorio máximo, es flujometría máxima. Los medidores de flujo máximo son dispositivos sencillos y bastante asequibles para usar en casa.

Tasa de flujo espiratorio máximo(POS): el caudal volumétrico máximo de aire exhalado alcanzado durante la exhalación forzada.

Con la ayuda de un dispositivo neumotacómetro, es posible determinar no solo el caudal volumétrico máximo de exhalación, sino también la inhalación.

En un hospital médico, los dispositivos neumotacógrafos con procesamiento informático de la información recibida se están volviendo cada vez más comunes. Los dispositivos de este tipo permiten, basándose en el registro continuo de la velocidad volumétrica del flujo de aire creado durante la exhalación de la capacidad vital forzada de los pulmones, calcular decenas de indicadores de la respiración externa. Muy a menudo, la POS y los caudales de aire volumétricos máximos (instantáneos) en el momento de la exhalación se determinan como 25, 50, 75% FVC. Se denominan respectivamente indicadores MOS 25, MOS 50, MOS 75. También es popular la definición de FVC 1: el volumen de espiración forzada durante un tiempo igual a 1 e. Sobre la base de este indicador, se calcula el índice de Tiffno (indicador): la relación entre FVC 1 y FVC expresada como porcentaje. También se registra una curva que refleja el cambio en la velocidad volumétrica del flujo de aire durante la exhalación forzada (Fig. 2.4). En este caso, la velocidad volumétrica (l/s) se muestra en el eje vertical y el porcentaje de FVC exhalada se muestra en el eje horizontal.

En el gráfico mostrado (Fig. 2, curva superior), el vértice indica el valor de PVC, la proyección del momento de exhalación de 25% FVC sobre la curva caracteriza MVC 25, la proyección de 50% y 75% FVC corresponde a los valores de MVC 50 y MVC 75. No sólo las velocidades del flujo en puntos individuales, sino también todo el recorrido de la curva tienen importancia para el diagnóstico. Su parte, correspondiente al 0-25% de la FVC exhalada, refleja la permeabilidad del aire de los bronquios grandes, la tráquea y el área del 50 al 85% de la FVC, la permeabilidad de los bronquios y bronquiolos pequeños. Una desviación en la sección descendente de la curva inferior en la región espiratoria del 75-85% de la FVC indica una disminución en la permeabilidad de los bronquios y bronquiolos pequeños.

Arroz. 2. Transmitir indicadores de respiración. Tenga en cuenta las curvas: el volumen de una persona sana (arriba), un paciente con obstrucción obstructiva de los bronquios pequeños (abajo)

La determinación de los indicadores de volumen y flujo enumerados se utiliza para diagnosticar el estado del sistema respiratorio externo. Para caracterizar la función de la respiración externa en la clínica, se utilizan cuatro variantes de conclusiones: trastornos normales, obstructivos, trastornos restrictivos, trastornos mixtos (una combinación de trastornos obstructivos y restrictivos).

Para la mayoría de los indicadores de flujo y volumen de la respiración externa, las desviaciones de su valor del valor correcto (calculado) en más del 20% se consideran fuera de la norma.

Trastornos obstructivos- Se trata de obstrucciones en la permeabilidad de las vías respiratorias, lo que provoca un aumento de su resistencia aerodinámica. Dichos trastornos pueden desarrollarse como resultado de un aumento del tono de los músculos lisos del tracto respiratorio inferior, con hipertrofia o hinchazón de las membranas mucosas (por ejemplo, con infecciones virales respiratorias agudas), acumulación de moco, secreción purulenta, en presencia de un tumor o cuerpo extraño, desregulación de la permeabilidad del tracto respiratorio superior y otros casos.

La presencia de cambios obstructivos en las vías respiratorias se juzga por una disminución de POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, el valor del índice de prueba de Tiffno y MVL. La tasa de la prueba de Tiffno es normalmente del 70-85%; una disminución al 60% se considera un signo de un trastorno moderado y al 40% como un trastorno grave de obstrucción bronquial. Además, en los trastornos obstructivos aumentan indicadores como el volumen residual, la capacidad residual funcional y la capacidad pulmonar total.

Violaciones restrictivas- Se trata de una disminución de la expansión de los pulmones al inhalar, una disminución de las excursiones respiratorias de los pulmones. Estos trastornos pueden desarrollarse debido a una menor distensibilidad de los pulmones, daño al tórax, presencia de adherencias, acumulación de líquido, contenido purulento, sangre en la cavidad pleural, debilidad de los músculos respiratorios, alteración de la transmisión de excitación en las sinapsis neuromusculares y otros. razones.

La presencia de cambios restrictivos en los pulmones está determinada por una disminución de la capacidad vital (al menos el 20% del valor adecuado) y una disminución del MVL (indicador inespecífico), así como una disminución de la distensibilidad pulmonar y, en algunos casos. , un aumento en la puntuación de la prueba Tiffno (más del 85%). En los trastornos restrictivos, se reducen la capacidad pulmonar total, la capacidad residual funcional y el volumen residual.

La conclusión sobre los trastornos mixtos (obstructivos y restrictivos) del sistema respiratorio externo se realiza con la presencia simultánea de cambios en los indicadores de flujo y volumen anteriores.

Volúmenes y capacidades pulmonares.

Volumen corriente - este es el volumen de aire que una persona inhala y exhala en estado de calma; en un adulto es de 500 ml.

Volumen de reserva inspiratoria- este es el volumen máximo de aire que una persona puede inhalar después de una respiración tranquila; su tamaño es de 1,5-1,8 litros.

Volumen de reserva espiratoria - este es el volumen máximo de aire que una persona puede exhalar después de una exhalación silenciosa; este volumen es de 1-1,5 litros.

Volumen residual - este es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una exhalación máxima; El volumen residual es de 1 a 1,5 litros.

Arroz. 3. Cambios en el volumen corriente, la presión pleural y alveolar durante la ventilación pulmonar.

Capacidad vital de los pulmones.(VC) es el volumen máximo de aire que una persona puede exhalar después de la respiración más profunda. La capacidad vital incluye el volumen de reserva inspiratorio, el volumen corriente y el volumen de reserva espiratorio. La capacidad vital de los pulmones se determina mediante un espirómetro y el método para determinarla se llama espirometría. La capacidad vital en los hombres es de 4 a 5,5 litros y en las mujeres, de 3 a 4,5 litros. Es mayor en posición de pie que en posición sentada o acostada. El entrenamiento físico conduce a un aumento de la capacidad vital (Fig. 4).

Arroz. 4. Espirograma de volúmenes y capacidades pulmonares

Capacidad residual funcional(FRC) es el volumen de aire en los pulmones después de una exhalación tranquila. FRC es la suma del volumen de reserva espiratoria y el volumen residual y es igual a 2,5 litros.

Capacidad pulmonar total(OEL): el volumen de aire en los pulmones al final de una inspiración completa. TLC incluye el volumen residual y la capacidad vital de los pulmones.

El espacio muerto está formado por aire que se encuentra en las vías respiratorias y no participa en el intercambio de gases. Al inhalar, las últimas porciones de aire atmosférico entran en el espacio muerto y, sin cambiar su composición, lo abandonan al exhalar. El volumen del espacio muerto es de unos 150 ml, o aproximadamente 1/3 del volumen corriente durante la respiración tranquila. Esto significa que de 500 ml de aire inhalado, sólo 350 ml entran en los alvéolos. Al final de una exhalación tranquila, los alvéolos contienen aproximadamente 2500 ml de aire (FRC), por lo que con cada respiración tranquila sólo se renueva 1/7 del aire alveolar.