Αιτίες συγγενούς υποσιτισμού. Συμπτώματα και μορφές υποσιτισμού σε ένα παιδί

Η υποτροφία στα νεογνά είναι μια από τις ποικιλίες του χρόνιου υποσιτισμού.

Από τη στιγμή της γέννησής τους, τα μωρά αρχίζουν να παίρνουν ενεργά βάρος. Όλα τους τα όργανα μεγαλώνουν, όλα τα συστήματα του σώματος συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Εάν το παιδί δεν είναι αρκετό για να ταΐσει και να φροντίσει το παιδί λανθασμένα, τότε τα πρώτα σημάδια παραβίασης θα εμφανιστούν αρκετά γρήγορα.

Η περιγραφόμενη παθολογία είναι η πιο κοινή και η πιο κοινή σημαντική επιλογήδυστροφία. Τα μωρά των πρώτων 3 ετών της ζωής είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Ο επιπολασμός αυτής της πάθησης στον παιδικό πληθυσμό εξαρτάται από το επίπεδο κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης των χωρών και κυμαίνεται από 2-7 έως 30%.

Κατά κανόνα, μιλάμε για υποσιτισμό όταν υπάρχει υστέρηση στο σωματικό βάρος από κανόνας ηλικίαςπερισσότερο από 10%. Η εν λόγω ασθένεια συνοδεύεται από βαθιές διαταραχές στη διαδικασία, καταστολή της ανοσίας και καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και ανάπτυξη της ομιλίας.

Αιτίες υποσιτισμού στα νεογνά

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί υποσιτισμός στα νεογνά μπορούν να χωριστούν σε εσωτερικούς παράγοντεςκαι εξωτερική.

Το πρώτο περιλαμβάνει την εγκεφαλοπάθεια, λόγω της οποίας διαταράσσεται η εργασία όλων των οργάνων. υπανάπτυξη του πνευμονικού ιστού, που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα και, ως αποτέλεσμα, σε επιβράδυνση της ανάπτυξης των οργάνων. συγγενής παθολογία του πεπτικού σωλήνα και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν την ανεπαρκή και ακατάλληλη σίτιση, την καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, την έκθεση σε τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, και τη νοσηρότητα. διάφορες λοιμώξεις. Όλοι αυτοί οι αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες που οδηγούν σε υποτροφία των νεογνών, η φωτογραφία των οποίων βρίσκεται παρακάτω, είναι αρκετά σπάνιοι. Ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμηθούν.

Ο υποσιτισμός στα παιδιά μπορεί να είναι δύο ειδών:συγγενής και επίκτητης. Το πρώτο αναπτύσσεται ενώ το μωρό είναι στη μήτρα. Το δεύτερο συμβαίνει μετά τη γέννηση του μωρού.

Οι εκδηλώσεις της περιγραφόμενης νόσου μπορεί να είναι ήπιες, μέτριες ή σοβαρές, που αντιστοιχεί σε τρεις βαθμούς της εν λόγω παθολογίας.

Ενδομήτριος υποσιτισμός 1ου βαθμού σε νεογνά

Η υποτροφία ενός νεογνού 1ου βαθμού εκδηλώνεται με μια ελαφρά αλλαγή στην όρεξη, η οποία συνήθως συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου και συχνές εμφανίσειςανησυχία. Αυτός ο βαθμός θεωρείται ο πιο εύκολος. Σε αυτή την περίπτωση, η υστέρηση στο σωματικό βάρος δεν είναι μεγαλύτερη από 20%, και δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη. Τα περιβλήματα του δέρματος του μωρού, κατά κανόνα, δεν υφίστανται καμία αλλαγή, με εξαίρεση την εμφάνιση κάποιας ωχρότητας και μειωμένης ελαστικότητας. Η λεπτότητα παρατηρείται μόνο στην περιοχή της κοιλιάς. Ο μυϊκός τόνος συνήθως διατηρείται, μερικές φορές μειώνεται ελαφρώς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδομήτρια υποσιτισμός 1ου βαθμού στα νεογνά εμφανίζεται με αναιμία ή ραχίτιδα. Η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του μειώνεται. Τα παιδιά από αυτό συχνά αρρωσταίνουν, εξωτερικά δεν φαίνονται τόσο καλοφαγωμένα όσο οι συνομήλικοί τους. Ορισμένα μωρά μπορεί να εμφανίσουν πεπτικές διαταραχές όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Συχνά, η υποτροφία 1ου βαθμού στα νεογνά δεν παρατηρείται καθόλου από τους γονείς. Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί μόνο έμπειρος ειδικόςκατά τη διάρκεια ενδελεχούς εξέτασης με διαγνωστικά.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα διαπιστώσει σίγουρα αν η αδυνατότητα του παιδιού δεν ανήκει στη δική του φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Γεγονός είναι ότι η υψηλή ανάπτυξη και η λεπτότητα θα μπορούσαν να κληρονομηθούν από το μωρό. Και είναι πολύ πιθανό να μην ανησυχείτε καθόλου για το γεγονός ότι το παιδί δεν φαίνεται τόσο χορτασμένο, αν ταυτόχρονα το μωρό παραμένει ενεργό, είναι αρκετά χαρούμενο και τρώει αρκετά καλά.

2ος βαθμός υποσιτισμού σε νεογέννητο παιδί

Ο δεύτερος βαθμός της περιγραφόμενης παθολογίας ως προς τη βαρύτητα είναι μέτριος. Περιλαμβάνει την υστέρηση του κανόνα τόσο σε βάρος όσο και σε μήκος σώματος. Ταυτόχρονα, το βάρος μειώνεται κατά μέσο όρο 20-30%, ανάπτυξη κατά 30-40 mm, κάτι που, σε αντίθεση με τον πρώτο βαθμό της νόσου, δεν περνά απαρατήρητο από τους γονείς.

Αυτός ο βαθμός υποσιτισμού των νεογνών μπορεί να συνοδεύεται από συχνή παλινδρόμηση, το μωρό είναι ληθαργικό, διστάζει να φάει φαγητό ή το αρνείται εντελώς, κινείται ελάχιστα, νιώθει θλίψη, τα χέρια και τα πόδια του είναι κρύα.

Με την περιγραφόμενη παραλλαγή των παθολογικών αλλαγών στα βρέφη, η αναπτυξιακή καθυστέρηση εμφανίζεται όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχικά. Παρατηρούνται διαταραχές ύπνου. Το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό, συχνά ξεφλουδίζει, χάνει την ελαστικότητά του και διπλώνει εύκολα.

Η λεπτότητα είναι πιο έντονη και επηρεάζει όχι μόνο το στομάχι, αλλά και τα άκρα. Με υποτροφία δεύτερου βαθμού, τα περιγράμματα των πλευρών είναι καθαρά ορατά στο μωρό. Τα μωρά με αυτή τη μορφή διαταραχής εκτίθενται πολύ συχνά σε διάφορα είδη ασθενειών. Η καρέκλα τέτοιων παιδιών χαρακτηρίζεται από αστάθεια.

Υποτροφία 3ου βαθμού σε νεογνά

Η υποτροφία του νεογνού 3ου βαθμού είναι η πιο σοβαρή από τις περιγραφόμενες επιλογές. Οι αποκλίσεις στο σωματικό βάρος σε αυτή την περίπτωση φτάνουν πάνω από 30%. Το έλλειμμα ανάπτυξης είναι σημαντικό, κατά μέσο όρο είναι περίπου 10 εκ. Το παιδί είναι αδύναμο, νυσταγμένο και δακρυσμένο, αδιαφορεί σχεδόν για τα πάντα. Πολλές κεκτημένες δεξιότητες στο μωρό χάνονται.

Η λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό σε όλο το σώμα. Από την πλευρά των μυών, σημειώνεται σοβαρή ατροφία. Τα χέρια και τα πόδια του μωρού είναι κρύα. Το δέρμα είναι ξηρό, το χρώμα είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση. Τα μάτια και τα χείλη του μωρού είναι ξηρά, σχηματίζονται ρωγμές γύρω από το στόμα.

Συχνά, τα παιδιά με παρόμοια παραλλαγή παθολογίας αναπτύσσουν διάφορες μολυσματικές βλάβες ορισμένων οργάνων, ιδίως των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), των πνευμόνων () κ.λπ.

Αντιμετώπιση του υποσιτισμού στα νεογνά

Η διάγνωση της περιγραφόμενης παθολογίας καθιερώνεται όχι μόνο σύμφωνα με την ιατρική εξέταση.

Για να εκτιμηθεί αντικειμενικά η σοβαρότητα της υποτροφίας του νεογνού, προσδιορίζεται το σωματικό βάρος του μωρού και μετράται το μήκος του σώματος του μωρού. Επιπλέον, προσδιορίζεται το πάχος της πτυχής του δέρματος και προσδιορίζεται η περιφέρεια των ώμων και των γοφών.

Η θεραπεία της υπό εξέταση παθολογικής κατάστασης εξαρτάται πάντα από την αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξή της, από τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τη φύση και τον τύπο των λειτουργικών διαταραχών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της νόσου. εσωτερικά όργανα.

Για να σώσετε το μωρό από τον υποσιτισμό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να λαμβάνετε βιταμίνη φάρμακαή ξεκινήστε βαριά σίτιση. Θεραπεία αυτή η ασθένειασυνήθως παρέχει ολόκληρο συγκρότημαμέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, στη διατήρηση της βέλτιστης κατάλληλης για την ηλικία διατροφής και επίσης στην καταπολέμηση των επιπλοκών.

Με παθολογία 1ου βαθμού, το μωρό μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Υποτροφία 2ου βαθμού στα νεογνά και πολύ περισσότερο 3ου βαθμού της νόσου στα εξάπαντοςαντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η κύρια θεραπευτική μέθοδος για αυτή η ασθένειαείναι η δίαιτα. Το πρώτο βήμα είναι να δοκιμάσετε τη σταθερότητα. Παράλληλα, ο γιατρός παρακολουθεί πώς απορροφά το παιδί την τροφή, αν υπάρχει διάρροια, φούσκωμα κ.λπ.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει τη σταδιακή αντιστάθμιση των ελλειπόντων θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των ιχνοστοιχείων και. Ο αριθμός των γευμάτων μειώνεται, ο όγκος και η περιεκτικότητα σε θερμίδες αυξάνεται.

Στο τρίτο στάδιο της διαιτοθεραπείας, το φορτίο τροφής αυξάνεται. Αυτό γίνεται μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων. Ταυτόχρονα, η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι περιορισμένη. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η ημερήσια αύξηση βάρους 25-30 γραμμαρίων, η αποκατάσταση της όρεξης και της γενικής κατάστασης του μωρού, η ομαλοποίηση της κατάστασης του δέρματος.

Με τον υποσιτισμό 3ου βαθμού στα νεογνά, η ανεξάρτητη λήψη τροφής συχνά καθίσταται αδύνατη. Επιπλέον, η πεπτική οδός του μωρού έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και δεν μπορεί να επεξεργαστεί την τροφή. Με βάση αυτό, τέτοια παιδιά μεταφέρονται σε ενδοφλέβια διατροφή, η οποία χρησιμοποιείται ως διάφορες λύσεις, αναπληρώνοντας τον όγκο των υγρών και ρυθμίζοντας το μεταβολισμό.

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της περιγραφόμενης παθολογίας είναι η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγησηβιταμίνες. Οι πιο βασικές σε αυτή την περίπτωση είναι οι βιταμίνες C, B1 και B6. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Η έλλειψη γαστρικού υγρού αντικαθίσταται με παρασκευάσματα ενζύμων, από τα οποία το Festal ή το Panzinorm συνταγογραφείται συχνότερα. Για να βελτιώσετε τις μεταβολικές διεργασίες καταφύγετε σε διεγερτική θεραπεία. Αναθέστε παρασκευάσματα πεντοξιφυλλίνης ή τζίνσενγκ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφύγετε στη βοήθεια της ανοσοσφαιρίνης.

Με την ανάπτυξη της ραχίτιδας χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και βιταμίνη D. Σε περίπτωση αναιμίας συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου.

Το άρθρο διαβάστηκε 9.068 φορές.

Δεν φταίνε πάντα οι γονείς για την εμφάνιση υποσιτισμού στα παιδιά. Συμβαίνει η μητέρα να έχει αρκετό γάλα και το παιδί να πιπιλάει το στήθος απρόθυμα. Ή, η θηλή μιας γυναίκας είναι πολύ τραβηγμένη και το μωρό δεν έχει την ευκαιρία να τη χορτάσει. Πιθανή ανάπτυξη υποσιτισμού στα παιδιά Νεαρή ηλικίακαι για κάποιο λόγο γενετικές ανωμαλίες στοματική κοιλότηταμωρό ή έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος.

Αιτίες και συμπτώματα υποσιτισμού στα παιδιά

Η υποτροφία αναφέρεται σε μειωμένη διατροφή. είναι μια από τις χρόνιες διατροφικές διαταραχές στα παιδιά.

Η πιο κοινή αιτία υποσιτισμού στα παιδιά είναι η παραβίαση της σίτισης του παιδιού. ειδικά μεγάλης σημασίαςσωστή σίτιση έχει τους πρώτους μήνες της ζωής. Εάν η μητέρα έχει υπογαλακτία, το παιδί συνεχώς δεν έχει αρκετό γάλα. Επίσης, το παιδί μπορεί να υποσιτίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν η μητέρα επίπεδη θηλή, ανεστραμμένη θηλή. Άλλα παιδιά δεν θηλάζουν ενεργά το στήθος τους (ονομάζονται επίσης νωχελικά ή τεμπέληδες, κορόιδα), σε άλλα, τα σωματικά ελαττώματα εμποδίζουν το κανονικό πιπίλισμα (" λαγόχειλο», για παράδειγμα), και σε πρόωρα και ανώριμα παιδιά, κατά κανόνα, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος δεν είναι ανεπτυγμένο (μπορεί να απουσιάζει εντελώς). Υπάρχει συγγενής υποσιτισμός, ο οποίος έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών της μητέρας ή ως αποτέλεσμα ορισμένων παραβιάσεων. Συχνά, ο υποσιτισμός εμφανίζεται λόγω συχνών και σοβαρές ασθένειεςπαιδί ( ιογενείς λοιμώξεις, παθήσεις του στομάχου και των εντέρων, οστρακιά, καθώς και χρόνιες λοιμώξεις κ.λπ.). Συμβολή στην ανάπτυξη υποσιτισμού μπορεί να είναι οι συνεχείς παραβιάσεις της καθημερινής ρουτίνας, η ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού, η υποβιταμίνωση (ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών στο σώμα). Υποτροφία παρατηρείται και σε ένα παιδί που για κάποιο λόγο μεταφέρεται πολύ νωρίς σε μικτή ή τεχνητή σίτιση και η αναλογία θρεπτικών συστατικών στην τροφή που του προσφέρεται δεν είναι ισορροπημένη.

Το κύριο σύμπτωμα της εκδήλωσης υποσιτισμού στα παιδιά είναι η μείωση της διατροφής. σημαντική λέπτυνση ή πλήρης εξαφάνιση της στιβάδας του υποδόριου λίπους.

Η φωτογραφία του υποσιτισμού στα παιδιά δείχνει πόσο υποσιτισμένα είναι τα μωρά που δεν λαμβάνουν αρκετή διατροφή:

Υποτροφία σε παιδιά Ι, ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού

Κατά την ταξινόμηση του υποσιτισμού στα παιδιά, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου.

Οι εκδηλώσεις υποσιτισμού πρώτου βαθμού είναι οι εξής: η στιβάδα του υποδόριου λίπους διατηρείται παντού, ωστόσο γίνεται κάπως πιο λεπτή στην κοιλιά και στα άκρα (φυσιολογική πτυχή δέρματοςστο επίπεδο του ομφαλού έχει πάχος 1,5 cm). η ελαστικότητα του δέρματος και των μυών μειώνεται κάπως. κατά τη ζύγιση, ανιχνεύεται υστέρηση βάρους από τον κανόνα κατά 10-20%. Η ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία. γενική κατάστασηδεν υποφέρει, η κατάσταση της υγείας δεν διαταράσσεται, ωστόσο, το παιδί μπορεί να είναι ιδιότροπο. περιβλήματα - κανονικό χρώμα ή ελαφρώς χλωμό.

Για τον υποσιτισμό του βαθμού ΙΙ στα παιδιά, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές: εξαφανίζεται το στρώμα υποδόριου λίπους στην κοιλιά και στα άκρα. στο στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο, γίνεται αισθητά πιο λεπτό. υπάρχει μείωση του βάρους κατά 20-30%, επιπλέον, η ανάπτυξη υποφέρει. το παιδί είναι χλωμό, το δέρμα είναι πλαδαρό και διπλώνει εύκολα. η πτυχή ισιώνει αργά. το παιδί υστερεί, η γενική του κατάσταση και η ευημερία του διαταράσσονται. το παιδί άλλοτε είναι ανήσυχο και ενθουσιασμένο, άλλοτε νωθρό και κλαψούρισμα, βλέπει ένα κακό όνειρο.

Με τον υποσιτισμό του βαθμού III, ο οποίος χαρακτηρίζεται από υστέρηση βάρους από τον κανόνα κατά περισσότερο από 30%, παρατηρείται μια διαφορετική εικόνα: το στρώμα του υποδόριου λίπους απουσιάζει παντού, η ανάπτυξη σταματά. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται και το πρόσωπο του παιδιού αναλαμβάνει γεροντική εμφάνιση, τα μάτια φαίνονται να πέφτουν στις κόγχες. ένα μεγάλο fontanel νεροχύτες? το δέρμα είναι χλωμό, το δέρμα είναι ξηρό, ξεφλουδισμένο. η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών σε αυτό το φόντο είναι έντονο κόκκινο. οι μύες γίνονται πιο λεπτοί, τα πλευρά φαίνονται, το στομάχι αποσύρεται. παρατηρείται συχνά δυσπεψία. αίσθημα αδιαθεσίας? το παιδί είναι ληθαργικό και αδύναμο, αδρανές. Το κλάμα του είναι αδύναμο. η αναπνοή είναι αργή και ανομοιόμορφη, ο παλμός είναι ελάχιστα ψηλαφητός. χωρίς όρεξη, αλλά εκφρασμένη δίψα. το παιδί έχει μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, επομένως είναι επιρρεπές σε μόλυνση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως μέση ωτίτιδα, πυελίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

Αντιμετώπιση και πρόληψη του υποσιτισμού σε μικρά παιδιά

Η θεραπεία του υποσιτισμού στα μικρά παιδιά συνταγογραφείται σύνθετη και ξεκινά με την εξάλειψη των αιτιών του υποσιτισμού. Το παιδί χρειάζεται καλή φροντίδα και σωστή υγιεινή. Την πιο σημαντική θέση κατέχει η διαιτοθεραπεία. Ακόμη και με υποσιτισμό πρώτου βαθμού, η διατροφή του παιδιού ελέγχεται από γιατρό. Όλα τα ραντεβού γίνονται και από γιατρό. Στην αντιμετώπιση του υποσιτισμού στα παιδιά χορηγείται στο παιδί καθημερινά γενικό μασάζ, γίνονται μαθήματα θεραπευτική γυμναστική. Πιο κοντά στην ανάκαμψη - ενεργά παιχνίδια, μεγάλες βόλτες.

Οπως και προληπτικά μέτρα, μπορούν να ληφθούν υπόψη τα εξής: καλό επίπεδο παιδικής φροντίδας. καθημερινή παρακολούθηση της αύξησης βάρους (συνιστάται στη μαμά να σχεδιάσει μια καμπύλη βάρους). αυστηρή τήρηση της δίαιτας (η διατροφή του παιδιού παρακολουθείται περιοδικά από τον παιδίατρο της περιοχής). έλεγχος της επαρκούς πρόσληψης βιταμινών στο σώμα. τήρηση του υγειονομικού και υγειονομικού καθεστώτος που αποσκοπεί στην πρόληψη μολυσματικών ασθενειών · σε περίπτωση ασθένειας - έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και έγκαιρη θεραπεία. σκλήρυνση του παιδιού. Ιδιαίτερα προσεκτική προσοχή στην πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά απαιτείται από τα μωρά που, για κάποιο λόγο, μεταφέρθηκαν σε μικτή ή τεχνητή σίτιση.

Το άρθρο έχει διαβαστεί 2.560 φορές.

Δυστροφία(Ελληνικά dys - διαταραχή, trophe - διατροφή) αναπτύσσεται κυρίως σε μικρά παιδιά και χαρακτηρίζεται από μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι δυστροφιών: 1) δυστροφία με έλλειψη σωματικού βάρους (υποτροφία). 2) δυστροφία με σωματικό βάρος που αντιστοιχεί σε ύψος ή κάποια περίσσεια μάζας σε μήκος (παρατροφία). 3) δυστροφία με υπέρβαρο (παχυσαρκία) (Πίνακας 1).

Υποτροφία(Ελληνικά υπο - κάτω, κάτω από τρόπα - διατροφή) - μια χρόνια διατροφική διαταραχή με έλλειψη σωματικού βάρους. Αυτή είναι μια παθοφυσιολογική αντίδραση ενός μικρού παιδιού, που συνοδεύεται από παραβίαση των μεταβολικών και τροφικών λειτουργιών του σώματος και χαρακτηρίζεται από μείωση της τροφικής ανοχής και της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο υποσιτισμός (υποσιτισμός) διαγιγνώσκεται στο 20-30% ή περισσότερο των μικρών παιδιών.

Αιτιολογία:Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, διακρίνεται ο συγγενής (προγεννητικός) και ο επίκτητος (μεταγεννητικός) υποσιτισμός (Πίνακας 1). Αιτίες, κλινική και θεραπεία καθυστέρησης προγεννητική ανάπτυξητου εμβρύου συζητούνται παραπάνω στην ενότητα «Προγεννητικός υποσιτισμός».

Υπάρχουν 2 ομάδες επίκτητου υποσιτισμού ανάλογα με την αιτιολογία - εξωγενής και ενδογενής (Πίνακας 1). Με προσεκτική συλλογή δεδομένων αναμνησίας, συχνά καθιερώνεται μια μικτή αιτιολογία υποσιτισμού σε ένα παιδί. Με εξωγενή αίτια διαγιγνώσκεται πρωτοπαθής υποσιτισμός, με ενδογενή αίτια - δευτερογενή (συμπτωματικά).

Εξωγενείς αιτίες υποσιτισμού:

1. Διατροφικοί παράγοντες- Ποσοτική υποσιτισμός σε περίπτωση υπογαλακτίας της μητέρας ή δυσκολιών σίτισης εκ μέρους της μητέρας ή του παιδιού, ή ποιοτική υποσιτισμός (χρήση μείγματος ακατάλληλου για την ηλικία, καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών).

2. Λοιμώδεις παράγοντες- ενδομήτριες λοιμώξεις, λοιμώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, επαναλαμβανόμενες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, σήψη.

3. Τοξικοί παράγοντες- χρήση μειγμάτων γάλακτος χαμηλής ποιότητας με ληγμένη διάρκεια ζωής, υπερβιταμίνωση Α και D, δηλητηρίαση από φάρμακα.

4. Μειονεκτήματα φροντίδας, καθεστώτος, εκπαίδευσης.

Ενδογενείς αιτίες υποσιτισμού:

1. Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ποικίλης προέλευσης.

2. Βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

3. Συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

4. Σύνδρομο πρωτοπαθούς δυσαπορρόφησης (ανεπάρκεια λακτάσης, σακχαρόζη, ανεπάρκεια μαλτάσης, κυστική ίνωση, εξιδρωματική εντεροπάθεια) ή δευτερογενές (δυσανεξία σε πρωτεΐνη αγελαδινό γάλα, σύνδρομο «κοντού εντέρου» μετά από εκτεταμένες εκτομές του εντέρου, δευτερογενής ανεπάρκεια δισακχαριδάσης).

5. Κληρονομικές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

6. Κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές.

7. Ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο επινεφριδίων).

8. Ανωμαλίες του συντάγματος.

Παθογένεση:

Με τον υποσιτισμό, η χρήση θρεπτικών συστατικών (κυρίως πρωτεϊνών) μειώνεται τόσο στο έντερο όσο και στους ιστούς. Σε όλους τους ασθενείς, η απέκκριση αζωτούχων προϊόντων στα ούρα αυξάνεται με παραβίαση της αναλογίας μεταξύ αζώτου ουρίας και ολικού αζώτου των ούρων. Είναι χαρακτηριστική η μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος και το επίπεδο ανεπάρκειας αντιστοιχεί στη σοβαρότητα του υποσιτισμού. Επομένως, το διατροφικό φορτίο, επαρκές για ένα υγιές παιδί, σε ασθενή με υποσιτισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμούμπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσπεψία. Με τον υποσιτισμό, οι λειτουργίες του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων, του ανοσοποιητικού, του ενδοκρινικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσονται.

Από τις μεταβολικές διαταραχές, οι πιο χαρακτηριστικές είναι: υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, αμινοξέωση, τάση για υπογλυκαιμία, οξέωση, υποκαλιαιμία και υποκαλιαιμία, υπασβεστιαιμία και υποφωσφαμενία.

Ταξινόμηση:

Ανάλογα με τη βαρύτητα διακρίνονται τρεις βαθμοί υποσιτισμού: I, II, W: (Πίνακας 1). Η διάγνωση υποδεικνύει την αιτιολογία, τον χρόνο έναρξης, την περίοδο της νόσου, τη συννοσηρότητα, τις επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς (συμπτωματικού) υποσιτισμού. Ο πρωτοπαθής υποσιτισμός μπορεί να είναι η κύρια ή συνακόλουθη διάγνωση και είναι συνήθως αποτέλεσμα υποσιτισμού.

Δευτερογενής υποσιτισμός- επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Διάγνωση

ο υποσιτισμός είναι ικανός σε παιδιά ηλικίας έως 2-3 ετών.

Κλινική εικόνα:

Όλα τα κλινικά συμπτώματα υποσιτισμού σε παιδιά για τις ακόλουθες ομάδες συνδρόμων:

1. Σύνδρομο τροφικής_διαταραχής- λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους, έλλειψη σωματικού βάρους και δυσανάλογη σωματική διάπλαση (οι δείκτες Chulitskaya και Erisman μειώνονται), επίπεδη καμπύλη αύξησης βάρους, τροφικές αλλαγές στο δέρμα, αραίωση μυών, μειωμένη στρέβλωση των ιστών, σημεία πολυυποβιταμίνωσης.

2. Σύνδρομο μειωμένης τροφικής ανοχής- απώλεια όρεξης έως ανορεξία, ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών (αναρροή, έμετος, ασταθής καρέκλα), μείωση των εκκριτικών και ενζυμικών λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

3. Σύνδρομο δυσλειτουργίας ΚΝΣ- παραβίαση συναισθηματικού τόνου και συμπεριφοράς. χαμηλή δραστηριότητα, κυριαρχία αρνητικών συναισθημάτων, διαταραχή ύπνου και θερμορύθμιση, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, μυϊκή υπο-, δυστονία.

4. Σύνδρομο μειωμένης ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας- τάση για συχνές λοιμώξεις - φλεγμονώδεις ασθένειες, διαγραμμένη και άτυπη πορεία τους, ανάπτυξη τοξικών-σηπτικών καταστάσεων, δυσβιοκένωση, καταστάσεις δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας, μείωση της μη ειδικής αντίστασης.

Υποτροφία Ι βαθμούπου χαρακτηρίζεται από λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους σε όλα τα μέρη του σώματος και ιδιαίτερα στην κοιλιά. Ο δείκτης παχυσαρκίας της Chulitskaya μειώνεται στο 10-15. Η στρέβλωση των ιστών και ο μυϊκός τόνος μειώνονται, η πτυχή του λίπους είναι πλαδαρή. Χαρακτηρίζεται από ωχρότητα των οστών και των βλεννογόνων, μείωση της σφριγηλότητας και της ελαστικότητας του δέρματος. Η ανάπτυξη του παιδιού δεν υστερεί από τον κανόνα. Το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι 10-20%. Η καμπύλη αύξησης βάρους είναι ισοπεδωμένη. Η υγεία του παιδιού δεν διαταράσσεται. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία. Το παιδί είναι ανήσυχο, δεν κοιμάται καλά. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα δεν διασπάται.

Υποτροφία ΙΙ βαθμού.Η στιβάδα του υποδόριου λίπους απουσιάζει στην κοιλιά, στο στήθος, απότομα αραιωμένη στα άκρα, διατηρείται στο πρόσωπο. Έντονη ωχρότητα, ξηρότητα, μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος. Ο δείκτης παχυσαρκίας της Chulitskaya είναι 0-10. Μειωμένη σμίκρυνση των ιστών (μια πτυχή δέρματος κρέμεται στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών) και μυϊκός τόνος. Η ενεργή ραχίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται με μυϊκή υπόταση, συμπτώματα οστεοπόρωσης, οστεομαλακία και υποπλασία. Το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι 20-30% (σε σχέση με το ύψος), υπάρχει υστέρηση στην ανάπτυξη. Η καμπύλη αύξησης βάρους σώματος είναι επίπεδη. Η όρεξη μειώνεται. Η τροφική ανοχή μειώνεται. Συχνά παρατηρούνται παλινδρόμηση και έμετοι. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία και ευερεθιστότητα, το παιδί αδιαφορεί για το περιβάλλον. Ο ύπνος είναι ανήσυχος. Το παιδί χάνει τις ήδη αποκτηθείσες κινητικές δεξιότητες και ικανότητες. Η θερμορύθμιση είναι μειωμένη και το παιδί κρυώνει ή υπερθερμαίνεται γρήγορα.

Τα περισσότερα παιδιά εμφανίζουν διάφορες ασθένειες (μέση ωτίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα), οι οποίες είναι ασυμπτωματικές και μακροχρόνιες.

Η καρέκλα είναι ασταθής (συχνά υγροποιημένη, άπεπτη, σπάνια δυσκοιλιότητα). Σημαντικά μειωμένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, έκκριση και δραστηριότητα των ενζύμων του στομάχου, του παγκρέατος και του εντέρου. Αναπτύσσεται υπο-αντιρροπούμενη εντερική δυσβακτηρίωση.

Υποτροφία III βαθμού(μαρασμός, ατροφία). Ο πρωτογενής υποσιτισμός του βαθμού III χαρακτηρίζεται από ακραίο βαθμό εξάντλησης: το εξωτερικό παιδί μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα. Το στρώμα του υποδόριου λίπους απουσιάζει. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, ξηρό. Τα άκρα είναι κρύα. Οι πτυχές του δέρματος δεν ισιώνουν, καθώς δεν υπάρχει ελαστικότητα του δέρματος. Χαρακτηρίζεται από τσίχλα, στοματίτιδα. Το μέτωπο καλύπτεται με ρυτίδες, το πηγούνι μυτερό, τα μάγουλα βυθισμένα. Η κοιλιά είναι διατεταμένη, διατεταμένη ή οι βρόχοι του εντέρου έχουν περίγραμμα. Η καρέκλα είναι ασταθής.

Η θερμοκρασία του σώματος συχνά μειώνεται. Ο ασθενής κρυώνει γρήγορα κατά την εξέταση, υπερθερμαίνεται εύκολα. Στο βάθος απότομη πτώσηανοσολογική αντιδραστικότητα, διάφορα

εστίες μόλυνσης που είναι ασυμπτωματικές. Σημαντικά μειωμένη μυϊκή μάζα. Η καμπύλη αύξησης βάρους είναι αρνητική. Το έλλειμμα σωματικού βάρους υπερβαίνει το 30% σε παιδιά κατάλληλου ύψους. Ο δείκτης Chulitskaya είναι αρνητικός. Το παιδί έχει σοβαρή καθυστέρηση. Με δευτερογενή υποσιτισμό του III βαθμού, η κλινική εικόνα είναι λιγότερο σοβαρή από ό, τι με τα πρωτογενή, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστούν εάν εντοπιστεί η υποκείμενη νόσος και υπάρχει η ευκαιρία να την επηρεάσουμε ενεργά.

Υποτροφία- μια διατροφική διαταραχή σε ένα μικρό παιδί, η οποία χαρακτηρίζεται από διακοπή ή επιβράδυνση της ανάπτυξης του σωματικού βάρους, προοδευτική λέπτυνση του υποδόριου ιστού, διαταραχές στις σωματικές αναλογίες, πεπτικές και μεταβολικές διαταραχές, μείωση ειδικών και μη ειδικών αμυντικές δυνάμειςοργανισμός, τάση για ανάπτυξη άλλων ασθενειών, καθυστερημένη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη.

Αιτία και παθογένεια του υποσιτισμού

Η αιτία του υποσιτισμού θα πρέπει να θεωρείται η έλλειψη ενός, πολλών ή πολλαπλών θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για κανονική λειτουργία σώμα του παιδιού, την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.

Κλινικές εκδηλώσεις υποσιτισμού

Η υποτροφία Ι βαθμού σπάνια διαγιγνώσκεται

Σπάνια διαγιγνώσκεται υποτροφία 1ου βαθμού, αφού η γενική κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική. Κλινικά συμπτώματα: νηστεία (άγχος, διακοπτόμενος ύπνος, εκδήλωση «απληστίας» για φαγητό, χαλαρά κόπρανα κατά τη διάρκεια της σίτισης στο πρώτο μισό της ζωής), ελαφρά ωχρότητα του δέρματος, λέπτυνση υποδερμικός ιστόςστην κοιλιά και τον κορμό. Το πάχος της δερματικής πτυχής στο επίπεδο του ομφαλού φθάνει τα 0,8-1 εκ. Η ελαστικότητα του δέρματος και η στρέβλωση των ιστών μειώνονται μετρίως. Το σωματικό βάρος μειώνεται κατά 10-20%, η καμπύλη αύξησης βάρους ισοπεδώνεται. η ανάπτυξη δεν υπολείπεται του κανόνα. Ο συντελεστής ανάπτυξης μάζας είναι 56-60 (συνήθως υπερβαίνει το 60), ο δείκτης αναλογικότητας παραμορφώνεται, ο δείκτης πάχους μειώνεται σε 10-15 (κανονικά 20-25). Το ενδιαφέρον του παιδιού για το περιβάλλον διατηρείται, η ψυχοκινητική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα και η ανοχή στα τρόφιμα, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν. Από τις βιοχημικές παραμέτρους, οι αλλαγές στο πρωτεϊνικό φάσμα του ορού του αίματος (υπολευκωματιναιμία, δυσπρωτεϊναιμία, μείωση του συντελεστή σφαιρίνης λευκωματίνης στο 0,8) είναι εκφραστικές. Οι υπόλοιπες παράμετροι είναι κανονικές ή ελαφρώς αλλαγμένες. Στο 40% των παιδιών με υποσιτισμό, σημειώνονται σημάδια βαθμών Ι και ΙΙ, στο 39% - φυσικά, ήπιας μορφής.

Υποτροφία ΙΙ βαθμού

Η υποτροφία II βαθμού χαρακτηρίζεται από ευδιάκριτες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η όρεξη τέτοιων παιδιών είναι κακή και με την αναγκαστική σίτιση εμφανίζεται έμετος, είναι ληθαργικά ή ανήσυχα, αδιαφορούν για το περιβάλλον, τα παιχνίδια, ο ύπνος διαταράσσεται. Σημαντική υστέρηση στην κινητική ανάπτυξη: το παιδί δεν κρατάει το κεφάλι του, δεν κάθεται, δεν στέκεται στα πόδια του, δεν περπατά ή σταματά να περπατά. Λόγω βαθιών παραβιάσεων των μεταβολικών και ρυθμιστικών διεργασιών, η μονομετρία διαταράσσεται (οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνουν τον 1 ° C). Έντονη απώλεια βάρους, η υποδόρια βάση απουσιάζει ή είναι ασήμαντη στον κορμό, στα άκρα. Το πάχος της πτυχής του δέρματος στον ομφαλό είναι 0,4-0,5 cm, ο δείκτης Chulitskoi μειώνεται σε 10-0, ο δείκτης αναλογικότητας αλλάζει, ο συντελεστής μάζας είναι κάτω από 56. το παιδί υστερεί σε βάρος κατά 20-30 στο βάρος του - κατά 2-4 εκ. Η καμπύλη μάζας είναι λάθος τύπου, το δέρμα είναι χλωμό ή ανοιχτό γκρι χρώμα, II ξηρότητα, ξεφλούδισμα (εκδηλώσεις πολυυποβιταμίνωσης), σημαντική μείωση της ελαστικότητας (συγκεντρώνεται εύκολα σε πτυχές και αντιμετωπίζεται αργά). Η στρέβλωση των ιστών είναι υποτονική, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και οι ίδιοι οι μύες είναι υποτονικοί απουσία αφυδάτωσης. Τα μαλλιά είναι θαμπά και αραιά. Η τροφική ανοχή μειώνεται, η δραστηριότητα των ενζύμων, και ιδιαίτερα εκείνων που εμπλέκονται στην υδρόλυση και την απορρόφηση, μειώνεται απότομα. Σε σχέση με την πολυφερμεντοπάθεια, τα κόπρανα αλλάζουν. Στην αρχή μπορεί να είναι τα λεγόμενα ψυχρά - άθλια, αποχρωματισμένα, εξογκώματα, με μια σάπια σάπια μυρωδιά και μετά να μετατραπούν σε συχνές, σπάνιες πράσινου χρώματος και μεγάλο ποσόβλέννα, παρουσία εξωκυτταρικού αμύλου, άπεπτων ινών, λιπαρά οξέα, ουδέτερο λίπος, και στο τέλος του πρώτου έτους - με τη συμπερίληψη των μυϊκών ινών. Εμφανίζουν διαφορετικούς βαθμούς δυσβακτηρίωσης. Τα ούρα μυρίζουν αμμωνία. Με μια διατροφή κυρίως υδατανθράκων (κουάκερ), τα κόπρανα είναι υγρά, αφρώδη, κίτρινα με πράσινη απόχρωση, έχουν έντονη όξινη αντίδραση (ζύμωση), που περιέχουν βλέννα, εξωκυτταρικό άμυλο, λιπαρά οξέα, ουδέτερο λίπος. Τα σάπια κόπρανα είναι εγγενή στον λεγόμενο εθισμό στο γάλα, όταν το μενού περιορίζεται κυρίως στο γάλα και τα προϊόντα του (τυρί cottage). Είναι πυκνά, σαν κρύσταλλο, με σάπιο χρώμα, αλκαλική αντίδραση, δυσάρεστη μυρωδιά.

Με τον υποσιτισμό του βαθμού ΙΙ, υπάρχουν αλλαγές σε καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικά όργανα, συκώτι. Αναπτύσσεται πολυαδενική ανεπάρκεια. Τα περισσότερα παιδιά με αυτή τη μορφή διατροφικής διαταραχής υποφέρουν από ραχίτιδα και κάθε δεύτερο παιδί έχει αναιμία. Υπάρχουν διάφορες διαταραχές πρωτεΐνης, λίπους, υδατανθράκων, νερού-ηλεκτρολυτών και ανταλλαγές βιταμινών. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα μειώνεται απότομα. Τέτοια παιδιά συχνά αρρωσταίνουν,. Επιπλέον, αυτές οι ασθένειες στο πλαίσιο του υποσιτισμού είναι ασυμπτωματικές, άτυπες. το τέλος τους είναι συχνά δυσμενές.

Υποτροφία III βαθμού (ατροφία, παραφροσύνη)

Η υποτροφία III βαθμού (ατροφία, μαρασμός) χαρακτηρίζεται από ακραίο βαθμό εξάντλησης στα μικρά παιδιά. Κάθε τρίτο παιδί με τέτοιο υποσιτισμό γεννιόταν πρόωρα, με προγεννητικό υποσιτισμό. Δεν υπάρχει όρεξη, τα περισσότερα μωρά αρνούνται το φαγητό, και μερικά από αυτά αρνούνται τα υγρά. Είναι ληθαργικοί, απαθείς, δεν ενδιαφέρονται για τους άλλους. Οι ενεργές κινήσεις είναι έντονα περιορισμένες ή απουσιάζουν. Το πρόσωπο εκφράζει βάσανα, και στην προκαταρκτική περίοδο - αδιαφορία. Η μονομετρία της θερμοκρασίας του σώματος διαταράσσεται έντονα και το παιδί ψύχεται εύκολα με πτώση της θερμοκρασίας στους 34-32 ° C, τα άκρα είναι πάντα κρύα. Η υποδόρια βάση απουσιάζει σε όλο το σώμα. ο ασθενής μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα.

Πρόσωπο τριγωνικό, ζαρωμένο. η ρινοχειλική πτυχή είναι βαθιά, τα σαγόνια και τα ζυγωματικά προεξέχουν, το πηγούνι είναι μυτερό, τα μάγουλα βυθισμένα. Είναι σαν το πρόσωπο ενός γέρου («το πρόσωπο του Βολταίρου»). Το πάχος της πτυχής του δέρματος στο επίπεδο του ομφαλού μειώνεται στα 0,2 cm (λεπτό δέρμα), ο δείκτης πάχους του Chulitsky είναι αρνητικός, η αναλογικότητα παραμορφώνεται έντονα. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, μερικές φορές μωβ-μπλε, κρέμεται σε πτυχές στο λαιμό και στα άκρα, ξηρό, ξεφλουδισμένο, σε ορισμένα σημεία υπάρχουν περιοχές μελάγχρωσης, η ελαστικότητά του χάνεται, η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει, ο σάρωμα των ιστών είναι υποτονικός, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, αν και η υπέρταση είναι επίσης πιθανή, ο επιπεφυκότας και ο στοματικός βλεννογόνος είναι ξηροί. Το στόμα είναι μεγάλο, τα χείλη είναι κόκκινα (πύκνωση αίματος), σχηματίζονται ρωγμές στις γωνίες του στόματος («στόμα σπουργιτιού»). Το παιδί χάνει περισσότερο από το 30% του σωματικού βάρους, υστερεί σημαντικά στην ανάπτυξη (πάνω από 4 cm), στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Η αναπνοή είναι επιφανειακή, εμφανίζεται περιοδικά άπνοια. Οι καρδιακοί ήχοι είναι αδύναμοι ή πνιγμένοι, υπάρχει τάση για βραδυκαρδία, αρτηριακή πίεσημειωμένος. Η κοιλιά είναι διευρυμένη λόγω μετεωρισμού, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι αραιωμένο, οι βρόχοι των εντέρων είναι ορατές. Υπάρχει εναλλαγή δυσκοιλιότητας με κόπρανα σαπουνιού-λάιμ. Οι διαδικασίες υδρόλυσης και απορρόφησης εξασθενούν απότομα λόγω υποενζυμοπάθειας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ατροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης το λεπτό έντερο, ήπαρ, πάγκρεας και άλλα όργανα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ραχίτιδα, αναιμία, βακτηριακή λοίμωξη (πνευμονία, σηψαιμία, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.) Όλοι οι τύποι μεταβολισμού έχουν σοβαρή βλάβη. παρατηρείται ανοσολογική ανεπάρκεια, εξασθένηση της λειτουργίας και ατροφία οργάνων ρυθμιστικά συστήματα(νευρική, ενδοκρινική), δυσβίωση ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού. Η τερματική περίοδος χαρακτηρίζεται από υποθερμία (33-32 ° C), βραδυκαρδία (60-40 ανά 1 λεπτό), υπογλυκαιμία. εντελώς αδιάφορο για το περιβάλλον, το παιδί πεθαίνει σιγά σιγά.

Προγεννητικός υποσιτισμός

Ο προγεννητικός υποσιτισμός (ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης) είναι μια από τις ποικιλίες του υποσιτισμού, που εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν το έμβρυο καθυστερήσει να αναπτυχθεί από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα παιδιά γεννιούνται με πολύ μειωμένο σωματικό βάρος, ύψος και περιφέρεια κεφαλιού. Τα συμπτώματα του υποσιτισμού είναι μέτρια και στην εμφάνιση αυτά τα μωρά μοιάζουν με πρόωρα μωρά. Εάν οι δυσμενείς παράγοντες που καθυστερούν την ανάπτυξη του εμβρύου άρχισαν να δρουν το τελευταίο τρίμηνο, τότε τα παιδιά γεννιούνται με σοβαρό λιποβαρές και φυσιολογική ανάπτυξηκαι περιφέρεια κεφαλιού. Έχουν ξηρότητα, ξεφλούδισμα του δέρματος, κρέμονται με πτυχώσεις. Η ώθησή του μειώνεται, η υποδόρια βάση αραιώνεται.

Σε παιδιά με ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης, υπόταση, μειωμένα φυσιολογικά αντανακλαστικά, μειωμένη όρεξη, μειωμένη θερμορύθμιση, τάση για υπογλυκαιμία, καθυστερημένη πτώση του ομφάλιου υπολείμματος, αργή επούλωση του ομφάλιου τραύματος, παρατεταμένος παροδικός ίκτερος, μη παρατηρήσιμη ερεθισμός. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τον προγεννητικό υποσιτισμό σε τελειόμηνα νεογνά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μείωση του συντελεστή βάρους-ύψους κάτω από 60. Αυτός ο δείκτης είναι ακατάλληλος για την αξιολόγηση αυτής της κατάστασης σε πρόωρα μωρά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος: τροφικός δείκτης (IT) ισούται με τη διαφοράμήκος και περιφέρεια του μηρού (cm). Σε πρόωρα βρέφη με ηλικία κύησης 36-37 εβδομάδων ελλείψει κλινικά σημείαυποσιτισμός IT = 0, με υποσιτισμό I βαθμού IT είναι 1 cm, II βαθμός - 2 cm, III βαθμός - C cm ή περισσότερο. Βολική είναι η μέθοδος υπολογισμού του ελλείμματος σωματικού βάρους των πρόωρων βρεφών σύμφωνα με την ηλικία κύησης: έλλειμμα βάρους γέννησης 10-20% - βαθμός I, 20-30% - βαθμός II, 30% ή περισσότερο - III βαθμός υποσιτισμού.

Hypostatura

Η Hypostatura θα πρέπει να θεωρείται ως μια παραλλαγή του υποσιτισμού, που εμφανίζεται με συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς, του εγκεφάλου, της εγκεφαλοπάθειας και της ενδοκρινικής παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη υστέρηση σε σχέση με τον κανόνα ανάπτυξης και σωματικού βάρους με ικανοποιητική κατάσταση παχυσαρκίας και σάρωσης του δέρματος. Η Hypostatura θα πρέπει να διαφοροποιείται από μια ποικιλία νανισμού, που χαρακτηρίζεται από δυσανάλογη σωματική διάπλαση (χονδροδυστροφία, ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D κ.λπ.).

Θεραπεία παιδιών με υποσιτισμό - δύσκολο πρόβλημα. Καθημερινά είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η δυναμική του σωματικού βάρους, η ποσότητα υγρών και τροφής που καταναλώνονται, οι αναγωγές, οι έμετοι, οι κενώσεις του εντέρου.

Με υποτροφία του Ι βαθμού, η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής στα τρόφιμα είναι 1-3 ημέρες. Εκτελείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα. Πρώτα εξαλείψτε τις ελλείψεις της σίτισης, συνταγογραφήστε τροφή κατάλληλη για την ηλικία (την 1η ημέρα - 1/2-2/3 του ημερήσιου όγκου, τη 2η - 2/3-4/5 και την 3η ημέρα - την πλήρη ημερήσια τόμος). Η ποσότητα της τροφής που λείπει αντισταθμίζεται με υγρά (λαχανικά, φρούτα, ρύζι και άλλα αφεψήματα, αφεψήματα φαρμακευτικά φυτά, χωνεμένο νερό). Η ποσότητα της διατροφής υπολογίζεται σύμφωνα με ένα ορισμένο σωματικό βάρος, η έλλειψη τροφής ενός ή άλλου συστατικού διορθώνεται με την προσθήκη πρωτεΐνης (τυρί cottage, κρόκος, οξεόφιλη πάστα, πρωτεϊνική περιεκτικότητα), λίπος (λίπος, βούτυρο, κρέμα) , υδατάνθρακες (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, επεξεργασμένοι υδατάνθρακες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βελτιωθούν οι διαδικασίες της πέψης, συνταγογραφούνται θεραπεία υποκατάστασης(ένζυμα). Δώστε από το στόμα σας ασκορβικό οξύ, εργοκαλσιφερόλη, βιταμίνες της ομάδας Β. Ελλείψει άλλων ασθενειών, τα παιδιά με υποσιτισμό πρώτου βαθμού αντιμετωπίζονται στο σπίτι.

Η θεραπεία ασθενών με υποσιτισμό II και III βαθμού πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση υποσιτισμού του βαθμού ΙΙ κατά την 1η εβδομάδα συνταγογραφείται το 1/2 του απαιτούμενου ημερήσιου όγκου τροφής, την 2η - 2/3, την 3η - ο πλήρης όγκος. Με υποτροφία III βαθμού - Την 1η εβδομάδα - 1/3, 2η - 1/2, 3η - 2/3 και 4η - πλήρης όγκος. Η συχνότητα λήψης του αυξάνεται κατά 1-2 και 2-3 φορές, αντίστοιχα. Ο υπόλοιπος ημερήσιος όγκος παρέχεται με υγρό (αφεψήματα λαχανικών και φρούτων, διαλύματα ηλεκτρολυτών, παρεντερική σίτιση).

Για παρεντερική διατροφήΧρησιμοποιούνται μίγματα αμινοξέων (πολυαμίνη, Vamin, Alvezin "New", αμικίνη, λεβαμίνη κ.λπ.), διάλυμα γλυκόζης 10% με ινσουλίνη (5-8 ημέρες, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, 5-6 φορές). Μέσα σε 2-3 εβδομάδες, σε δόσεις που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές κατά 3-5 φορές, χορηγούνται στα παιδιά βιταμίνες (ομάδα Β, ασκορβικό οξύ, σκευάσματα βιταμίνης P, εργοκαλσιφερόλη). πεπτικό σύστημαΤα ενζυμικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται για περίοδο 2-3 εβδομάδων ( γαστρικό υγρό, παγκρεατίνη, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin, κ.λπ.).

Τις πρώτες ημέρες πραγματοποιούνται μαθήματα θεραπείας με φάρμακα που διεγείρουν το μεταβολισμό (απίλακ, πεντοξύλιο, βάμμα τζίνσενγκ, παντοκρίνη) και σε περίοδο ανάρρωσηςχρησιμοποιήστε ισχυρές αναβολικές ορμόνες (μεθανδροστενεδιόλη, νερομπόλη, ρεταβολίλη, κ.λπ.).

Η πρόληψη του προγεννητικού υποσιτισμού συνίσταται στη θεραπεία της τοξίκωσης των εγκύων γυναικών, στην τήρηση των υγιεινών συνθηκών εργασίας, ζωής, διατροφής, αποκλεισμού κακών συνηθειών και άλλα παρόμοια. Φυσική σίτιση σε συνδυασμό με το σωστό σχήμα και εκπαίδευση, περιοδικός προσδιορισμός χημική σύνθεσηΗ δυναμική της διατροφής και του σωματικού βάρους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης μεταγεννητικού υποσιτισμού.

Η πρόληψη οποιασδήποτε οξείας και χρόνιας, επίκτητης, κληρονομικής και συγγενούς νόσου και έγκαιρη διάγνωση είναι ορόσημοπρόληψη του υποσιτισμού.

Στην παιδιατρική, αυτή η ασθένεια θεωρείται ως ανεξάρτητος τύπος δυστροφίας. Δεδομένου ότι ο υποσιτισμός στα μικρά παιδιά συνοδεύεται από πολύ σοβαρές διαταραχές στο σώμα (αποτυχία μεταβολικών διεργασιών, μειωμένη ανοσία, καθυστέρηση στην ομιλία και ψυχοκινητική ανάπτυξη), είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Αιτίες της νόσου

Οι σωστά προσδιορισμένες αιτίες υποσιτισμού θα βοηθήσουν τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν την καλύτερη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Παράγοντες της προγεννητικής ή μεταγεννητικής περιόδου μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογικό υποσιτισμό ενός παιδιού.

Ενδομήτριος υποσιτισμός:

• δυσμενείς συνθήκες για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης (κακές συνήθειες μιας γυναίκας, υποσιτισμός, μη συμμόρφωση με το καθημερινό σχήμα, περιβαλλοντικοί και βιομηχανικοί κίνδυνοι).
• σωματικές παθήσεις μέλλουσα μητέρα(σακχαρώδης διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση) και νευρικές κρίσεις, μόνιμη κατάθλιψη?
• παθολογίες εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, τοξίκωση, πρόωρος τοκετός, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια).
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, υποξία του.

Εξωμήτριος υποσιτισμός:

• συγγενείς δυσπλασίες έως χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ζυμωπάθεια (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης).
• ανοσοανεπάρκεια?
• συνταγματική ανωμαλία·
• ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας λόγω κακής ή μη ισορροπημένης διατροφής (υποσιφισμός, δυσκολίες στο πιπίλισμα με επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές στη μητέρα, υπογαλακτία, ανεπαρκής ποσότηταφόρμουλα γάλακτος, άφθονη παλινδρόμηση, ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών).
• κακή διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
• ορισμένες ασθένειες του νεογέννητου δεν του επιτρέπουν να πιπιλίζει ενεργά, και ως εκ τούτου - να τρώει πλήρως: σχιστία υπερώας, συγγενής καρδιοπάθεια, σχιστία χείλους, τραυματισμός κατά τη γέννηση, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, πυλωρική στένωση, σύνδρομο αλκοόλ;
• συχνό SARS, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία, φυματίωση;
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής: κακή φροντίδα των παιδιών, σπάνια έκθεση στον αέρα, σπάνιο μπάνιο, ανεπαρκής ύπνος.

Όλες αυτές οι αιτίες του παιδικού υποσιτισμού είναι στενά αλληλένδετες, έχουν άμεσο αντίκτυπο η μία στην άλλη, σχηματίζοντας έτσι έναν φαύλο κύκλο που επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.

Για παράδειγμα, λόγω υποσιτισμόςο υποσιτισμός αρχίζει να αναπτύσσεται, ταυτόχρονα οι συχνές μολυσματικές ασθένειες συμβάλλουν στην ενδυνάμωσή του, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε υποσιτισμό και απώλεια βάρους από το παιδί.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση του υποσιτισμού στα παιδιά, ανάλογα με την έλλειψη σωματικού βάρους:

1. Η υποτροφία 1ου βαθμού ανιχνεύεται συνήθως στα νεογνά (στο 20% όλων των βρεφών), η οποία διαγιγνώσκεται εάν η καθυστέρηση βάρους του παιδιού είναι 10-20% μικρότερη από τον ηλικιακό κανόνα, αλλά οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι απολύτως φυσιολογικοί. Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν για μια τέτοια διάγνωση: με έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία, το μωρό ανακάμπτει σε βάρος, ειδικά όταν θηλάζει.
2. Η υποτροφία του 2ου βαθμού (μέσος όρος) είναι μια μείωση του βάρους κατά 20-30%, καθώς και μια αισθητή καθυστέρηση στην ανάπτυξη (κατά περίπου 2-3 ​​cm).
3. Η υποτροφία 3ου βαθμού (σοβαρή) χαρακτηρίζεται από έλλειψη μάζας, που υπερβαίνει το 30% του ηλικιακού κανόνα και σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Οι παραπάνω τρεις βαθμοί υποσιτισμού υποδηλώνουν διαφορετικά συμπτώματακαι μεθόδους θεραπείας.

Συμπτώματα παιδικού υποσιτισμού

Συνήθως, τα συμπτώματα του υποσιτισμού στα νεογνά καθορίζονται ήδη στο νοσοκομείο. Εάν η ασθένεια είναι επίκτητη, και όχι συγγενής, οι προσεκτικοί γονείς, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια, ακόμη και στο σπίτι θα μπορούν να καταλάβουν ότι το παιδί τους είναι άρρωστο. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Πτυχίο

• ικανοποιητική κατάσταση υγείας·
• Η νευροψυχική ανάπτυξη είναι αρκετά συνεπής με την ηλικία.
• απώλεια όρεξης, αλλά σε μέτρια όρια.
• χλωμό δέρμα;
• μειωμένη στρέβλωση των ιστών.
• λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους (αυτή η διαδικασία ξεκινά με την κοιλιά).

II βαθμού

• μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού (διέγερση, λήθαργος, καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη).
• κακή όρεξη?
• ωχρότητα, ξεφλούδισμα, πλαδαρό δέρμα.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• απώλεια της στρέψης και της ελαστικότητας των ιστών.
• εξαφάνιση του στρώματος του υποδόριου λίπους στην κοιλιά και τα άκρα.
• δύσπνοια;
• ταχυκαρδία;
• μυϊκή υπόταση?
• συχνή ωτίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα.

III βαθμού

• σοβαρή εξάντληση?
• ατροφία του υποδόριου λίπους σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού.
• λήθαργος;
• έλλειψη ανταπόκρισης σε κοινά ερεθίσματα με τη μορφή ήχου, φωτός και ακόμη και πόνου.
• μια απότομη υστέρηση στην ανάπτυξη.
• νευροψυχική υπανάπτυξη?
• χλωμό γκρι δέρμα?
• ξηρότητα και ωχρότητα των βλεννογόνων.
• μυϊκή ατροφία?
• Απώλεια στροβιλισμού των ιστών.
• ανάκληση του fontanel, τα μάτια?
• όξυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
• παραβίαση της θερμορύθμισης.
• συχνή παλινδρόμηση, έμετος, διάρροια, επιπεφυκίτιδα, καντιντιδική στοματίτιδα (τσίχλα).
• αλωπεκία (φαλάκρα);
• μπορεί να αναπτυχθεί υποθερμία, υπογλυκαιμία ή βραδυκαρδία.
• σπάνια ούρηση.

Εάν εντοπιστεί υποσιτισμός σε ένα παιδί, διενεργείται εις βάθος εξέταση για να διευκρινιστούν τα αίτια της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία. Για αυτό, διορίζονται διαβουλεύσεις με ειδικούς για παιδιά - νευρολόγο, καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, γενετιστή, ειδικό μολυσματικών ασθενειών.

Διάφορος διαγνωστικές μελέτες(ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, EchoCG, ΗΕΓ, συμπρόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος). Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η θεραπεία έχει ήδη συνταγογραφηθεί.

Θεραπεία της νόσου

Σε εξωτερικά ιατρεία, πραγματοποιείται θεραπεία υποσιτισμού βαθμού Ι σε μικρά παιδιά, ενδονοσοκομειακή - βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ. Οι κύριες δραστηριότητες στοχεύουν:

• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• θεραπεία διατροφής (σταδιακή αύξηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες και του όγκου της τροφής που καταναλώνει το παιδί + κλασματική, συχνή σίτιση).
• συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας·
• οργάνωση της σωστής φροντίδας των παιδιών·
• διόρθωση μεταβολικών διαταραχών?
• φαρμακευτική θεραπεία(ένζυμα, βιταμίνες, προσαρμογόνα, αναβολικές ορμόνες).
• υπό την παρουσία του σοβαρή μορφήοι ασθένειες συνταγογραφούνται ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, υδρολυμάτων πρωτεϊνών, βιταμινών, αλατούχα διαλύματα;
• μασάζ με στοιχεία άσκησης.

Στο έγκαιρη θεραπείαασθένειες Ι και ΙΙ βαθμού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά με υποσιτισμό του βαθμού ΙΙΙ στο 50% των περιπτώσεων, σημειώνεται θανατηφόρα έκβαση.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά περιλαμβάνει εβδομαδιαία εξέταση από παιδίατρο, συνεχή ανθρωπομετρία και διατροφική διόρθωση. Σχετικά με την προειδοποίηση τέτοιων τρομερή ασθένειαπρέπει να σκεφτείτε ακόμα και όταν κρατάτε ένα μωρό:

• παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• τρώτε στην ώρα τους?
• σωστές παθολογίες.
• εξαιρέσει όλους τους δυσμενείς παράγοντες.

Μετά τη γέννηση των ψίχουλων, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν:

• ποιότητα και ισορροπημένη διατροφήΘηλάζουσα μητέρα?
• έγκαιρη και σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
• έλεγχος σωματικού βάρους?
• ορθολογική, ικανή φροντίδα του νεογέννητου.
• θεραπεία οποιωνδήποτε, ακόμη και αυθόρμητων συνοδών νόσων.

Έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση όπως ο υποσιτισμός, οι γονείς δεν πρέπει να τα παρατήσουν. Εάν παρέχετε στο παιδί κανονικές συνθήκες για το σχήμα, τη φροντίδα και τη διατροφή, γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία πιθανές λοιμώξεις, οι σοβαρές μορφές μπορούν να αποφευχθούν. Νέα άρθρα Βρισκόμαστε στα κοινωνικά δίκτυα

Η υποτροφία του νεογνού είναι ασυμφωνία μεταξύ του βάρους και του ύψους του κανονικούς δείκτες για αυτή την περίοδο. Αυτή η απόκλιση θεωρείται αρκετά συχνή, τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται μεταξύ ασθενών που κάνουν κατάχρηση κακές συνήθειεςκαι όχι δίαιτα. …

Τι πρέπει να ξέρετε;

Αιτίες της νόσου

Στα νεογέννητα, πολλά εξαρτώνται από το βάρος· η συμμόρφωση του βάρους με τα πρότυπα είναι σημάδι φυσιολογικής ανάπτυξης. Υποτροφία μπορεί να είναι συγγενής, επίκτητη και μικτή, τα αίτια της νόσου είναι διαφορετικά. Συγγενής υποσιτισμόςεμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα παραβιάσεων που προκαλούνται από διάφορες επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης:

• ενδομήτρια λοίμωξη?
• παθολογία του ομφάλιου λώρου και των εμφυτευμάτων.
• οξείες ασθένειες, παροξύνσεις χρόνιας.
• τάση για αποβολή?
• πολυυδραμνιο?
• τοξίκωση.

Ο τρόπος ζωής μιας εγκύου γυναίκας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

• υποσιτισμός;
• στρες;
• φυσική άσκηση;
• εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες·
• το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, η κατάχρηση αλκοόλ.

Υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, η ροή διακόπτεται χρήσιμες ουσίεςκαι οξυγόνο στο έμβρυο από τη μητέρα, με αποτέλεσμα τον υποσιτισμό. Ακατάλληλη σίτιση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε κακή απορρόφηση υδατανθράκων, λιπών, πρωτεϊνών, ουσιών πλούσιων σε ενέργεια. Με μικτή μορφήασθένειες, κοινωνικές, μολυσματικές ή διατροφικές συνέπειες προστίθενται στους αρνητικούς ενδομήτριους παράγοντες. Σε παιδιά με επίκτητο υποσιτισμόη έλλειψη βάρους δεν συνδέεται με δυσπλασίες και κληρονομικότητα, η γενική τους κατάσταση είναι αρκετά ενθαρρυντική, ψυχική και φυσική ανάπτυξηαντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Βρέφη με συγγενείς διαταραχέςθεωρούνται πιο ευάλωτοι ως προς την επιβίωση και την περαιτέρω ψυχική ανάπτυξη.

Συμπτώματα και σημεία

Στην εμφάνιση, τα παιδιά με ενδομήτρια δυστροφία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: το πρώτο είναιλιποβαρή παιδιά χωρίς ή ελαφρά καθυστέρηση, στο δεύτερο- Η αναπτυξιακή καθυστέρηση επηρεάζει όχι μόνο το βάρος και το ύψος, αλλά και την περιφέρεια του κεφαλιού. Παιδιά από τη δεύτερη ομάδαπρακτικά δεν διαφέρει από τα πρόωρα μωρά, η παρουσία υποσιτισμού προσδιορίζεται μετά από εξοικείωση με την ηλικία κύησης τους. Αυτός ο τύπος παθολογίας έχει λάβει την ονομασία υποστατούρα ή υποπλαστικός τύπος. Οι επιβαρυντικοί παράγοντες της εγκυμοσύνης, που προκάλεσαν αναπτυξιακή καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε νεογνά με λιποβαρή και καθυστέρηση ανάπτυξης, αλλά με κανονική περιφέρεια κεφαλιού, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή σωματικών ανισορροπιών, τα σημάδια μπορεί να μοιάζουν με αυτά του υδροκεφαλίου. Με ενδομήτρια υποτροφίαδιάφορες βλάβες του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν από ελάχιστα αισθητή ξηρότητα έως σοβαρές ρυτίδες μέχρι την επίδραση της περγαμηνής. Η παθολογία μπορεί να είναι τοπική και ευρέως διαδεδομένη, πιο συχνά επηρεασμένη εσωτερική επιφάνειαπόδια και παλάμες. Ξηρό δέρμα σε όλο το σώμαθεωρείται σοβαρή περίπτωση υποσιτισμού, ανεξάρτητα από την αντιστοιχία του βάρους και της ανάπτυξής του με την ηλικία κύησης, στην περίπτωση αυτή δεν μιλάμε για ασθενείς με ιχθύωση.

Βαθμοί της νόσου

Τρεις βαθμοί υποσιτισμού:

1. I (ελαφρός) βαθμός- υστέρηση βάρους 10-20% του κανόνα, η ανάπτυξη είναι φυσιολογική.
2. ΙΙ (μέσος) βαθμός- απόκλιση από τον κανόνα βάρους - 20-30%, ύψος - 2-3 cm.
3. III (σοβαρός) βαθμός- η υστέρηση βάρους είναι 30%, οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη είναι σημαντικές.

Τι προκαλεί την ασθένεια

Μιλώντας για επιπλοκές, είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρουμε τον βαθμό της νόσου, υποτροφία 1ου βαθμούπρακτικά δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού. Εξαιτίας λιποβαρήςμπορεί να υπάρχει αυξημένη τάση για υποθερμία, αλλά υπό την προϋπόθεση Θηλασμόςκαι σωστή φροντίδα, η μάζα αποκτάται εύκολα. Με υποτροφία δεύτερου και τρίτου βαθμούη κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών, διαταράσσεται ο σχηματισμός εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου. νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Η αιτία των ψυχικών ανωμαλιών (ολιγοφρένεια, ανηθικότητα) παιδιών αλκοολικών και τοξικομανών είναι χρόνια δηλητηρίασητο σώμα της μητέρας, καθώς και έλλειψη ουσιών απαραίτητων για την ανάπτυξη.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του υποσιτισμού δεν συναντώνται πάντα, σε ορισμένα νεογνά, η διαδικασία προσαρμογής προχωρά χωρίς καμία δυσκολία. Σε άλλες, η καθυστέρηση της ανάπτυξης συνοδεύεται από παραβιάσεις των λειτουργιών που είναι σημαντικές για τη ζωή που προκαλούνται από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιο συχνή επιπλοκήΗ κακή διατροφή στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι η υποξία. Η παρατεταμένη υποξία συνοδεύεται από θολότητα αμνιακό υγρόκαι δέρμα, με αποτέλεσμα οι εμβρυϊκές μεμβράνες και ο ομφάλιος λώρος να αποκτούν κιτρινοπράσινη απόχρωση. Αυτή η παθολογία έχει έναν ορισμό - Σύνδρομο Clifford (δυσλειτουργία πλακούντα). Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε μεταγεννητικά έμβρυα, ωστόσο, το σύνδρομο διαγιγνώσκεται μόνο στο 20% των βρεφών που γεννιούνται μετά τον όρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα μωρά αναπτύσσουν σοβαρές μορφές αναπνευστικής δυσχέρειας, μερικές φορές υπάρχουν σημάδια διόγκωσης του ήπατος, διεύρυνση της καρδιάς. Αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από επιτυχή ανάνηψη. Μια άλλη συχνή επιπλοκή είναι ο πνευμοθώρακας., που αναπτύσσεται λόγω ρήξης των κυψελίδων. Η παθολογία αναπτύσσεται συνήθως τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση και εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικής επιδείνωσης της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται ακόμη και η εξαφάνιση των καρδιακών ήχων.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υποσιτισμού περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και βιταμίνες.

Για μεγαλύτερα παιδιά παρέχονται μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσικοθεραπεία.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Τον σημαντικότερο ρόλο στη θεραπεία της νόσου παίζει η διαιτοθεραπεία, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και διορίζεται ατομικά από παιδίατρο. Οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υποσιτισμός;

Με υποσιτισμό πρώτου βαθμού, επιτρέπεται η θεραπεία στο σπίτι, καθημερινά το μωρό πρέπει να λαμβάνει την ίδια ποσότητα τροφής με τα νεογέννητα με κανονικό βάρος, ο αριθμός των γευμάτων αυξήθηκε από 6 σε 7 φορές. Η ζάχαρη μπορεί να προστεθεί στο γάλα και στα δημητριακά όταν περιλαμβάνονται στη διατροφή. Το παιδί λαμβάνει επιπλέον ένζυμα και βιταμίνες που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Η κύρια δυσκολία στη σίτιση ενός νεογνού με υποσιτισμό είναι ότι το μωρό χρειάζεται αυξημένο ποσόχρήσιμες ουσίες. Ταυτόχρονα, η αντίσταση του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού στο στρες μειώνεται, η ενισχυμένη διατροφή μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση. Νεογέννητα με δεύτερο και τρίτο βαθμό υποσιτισμούπου τοποθετείται προσωρινά σε νοσοκομείο, στο οποίο ο οργανισμός προσαρμόζεται στη φυσιολογική πρόσληψη τροφής, σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγούνται θρεπτικά διαλύματα ενδοφλεβίως. Ως μέρος της θεραπείας, ο αριθμός των γευμάτων αυξάνεται και ο όγκος του μειώνεται. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική θεραπεία., εντός των οποίων συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα, μεταβολικά διεγερτικά, το επόμενο στάδιο, αρχίζουν να δίνουν στα μωρά αποβουτυρωμένο γάλα, στη συνέχεια η δίαιτα συμπληρώνεται με δημητριακά και ζάχαρη, κρέμα και βούτυρο. Με αποτελεσματική θεραπεία, τα μωρά ομαλοποιούν την όρεξη, εμφανίζονται θετικά συναισθήματαβελτιώνει την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών, το βάρος αυξάνεται καθημερινά κατά 20-25 γρ, η πέψη βελτιώνεται, οι πνευματικές και σωματικές δεξιότητες αποκαθίστανται.

Χρειάζεστε ιδιαίτερη φροντίδα και διατροφή;

Κατά τη θεραπεία του υποσιτισμού, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν το μωρό είναι άρρωστο με κάτι άλλο.

Με την παρουσία άλλων ασθενειών, η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψή τους. Σημαντικό ρόλο σε αυτή την περίπτωση παίζει καθαριότητα του δωματίουπου πρέπει να συντηρείται συνεχώς. ειδικός πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την προετοιμασία του φαγητού.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ανάπτυξης ενδομήτριου υποσιτισμούείναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι επιβλαβείς επιπτώσεις στο σώμα, συνιστάται να αποφεύγετε το άγχος, να τηρείτε υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, τρώτε σωστά, παίρνετε βιταμίνες βρέφοςθα πρέπει να τρέφονται με ποσότητα τροφής κατάλληλη για την ηλικία, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τον παιδίατρογια ζύγισμα. Μια γυναίκα πρέπει να προσέχει πολύ τη διατροφή της, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, με τη συγγενή παθολογία και τις γενετικές μεταλλάξεις, ο μεταβολισμός και η πέψη διαφέρουν πρέπει να τηρείτε αυστηρά τη δίαιτα που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Ανακεφαλαίωση

Η υποτροφία στα νεογνά είναι αρκετά συχνή, οι γυναίκες κινδυνεύουν, κάνοντας κατάχρηση κακών συνηθειών, μη προσέχοντας τη διατροφή τους. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την υστέρηση του βάρους και του ύψους του παιδιού από τον κανόνα. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ειδική δίαιτα, η οποία συνταγογραφείται μεμονωμένα από γιατρό. Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσουσυνιστάται η διεξαγωγή σωστή εικόναζωή, προσέξτε τη διατροφή σας.

Προσοχή, μόνο ΣΗΜΕΡΑ!

Βλέπετε ανακρίβειες, ελλιπείς ή εσφαλμένες πληροφορίες; Ξέρετε πώς να κάνετε ένα άρθρο καλύτερο; Θα θέλατε να προτείνετε φωτογραφίες για δημοσίευση σε ένα θέμα; Βοηθήστε μας να κάνουμε τον ιστότοπο καλύτερο!Αφήστε ένα μήνυμα και τις επαφές σας στα σχόλια - θα επικοινωνήσουμε μαζί σας και μαζί θα κάνουμε τη δημοσίευση καλύτερη!

μετράει,ότι ένα παιδί που γεννιέται με βάρος μεγαλύτερο από 4500 g πάσχει από σοβαρή υπερτροφία. διαβητική εμβρυοπάθεια. Διαβήτηςστις εγκύους συνοδεύεται από μορφολογικές αλλαγές στον πλακούντα και το έμβρυο και οδηγεί σε επιπλοκές μετά τον τοκετόκαι αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα.

Κλινική εικόναη νοσηρότητα και η θνησιμότητα σε έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα έντονη σε γυναίκες που δεν έχουν λάβει κακή θεραπεία και εξαρτώμενες από ινσουλίνη. Τα νεογνά με εμβρυοπάθεια είναι λιγότερο ώριμα από τα φυσιολογικά νεογνά με το ίδιο σωματικό βάρος. Είναι τραχιά, cushingoid εμφάνισηέρχεται σε σύγκρουση με εκδηλώσεις ανωριμότητας. Μετά τον τοκετό, η παροχή γλυκόζης από τη μητέρα σταματάει και συνεχίζεται αυξημένη έκκρισηη ινσουλίνη οδηγεί σε υπογλυκαιμία.

Τα κοινά προβλήματα με τη διαβητική εμβρυοπάθεια περιλαμβάνουν:θνησιγένεια, πρόωρος τοκετός, επιπλοκές κατά τον τοκετό μεγάλα φρούτα, τραύμα γέννησης, συγγενείς δυσπλασίες, υαλώδεις μεμβράνες, υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία και υπομαγνησιαιμία, πολυγλοβουλία, υπερχολερυθριναιμία, θρόμβωση νεφρική αρτηρία. Τα νεογνά με διαβητική εμβρυοπάθεια θα πρέπει να νοσηλεύονται σε θαλάμους εντατικής θεραπείας. Ελλείψει συμπτωμάτων, τα παιδιά μητέρων με διαβήτη εξετάζονται σε νεογνικές μονάδες. Κατά τον τοκετό είναι υποχρεωτική η παρουσία παιδίατρου.

Μετά από 1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 και 96 ώρες μετά τη γέννηση, προσδιορίζεται το επίπεδο γλυκόζης, χολερυθρίνης, αιματοκρίτης, καθώς και η οξεοβασική κατάσταση στο αίμα του παιδιού. Οι πρώτες βοήθειες είναι οι ίδιες όπως για τα πρόωρα νεογνά με χαμηλό σωματικό βάρος. Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση και σταθεροποίηση του επιπέδου γλυκαιμίας και στη διόρθωση άλλων ανωμαλιών στο εσωτερικό περιβάλλον.

Πρόληψη.Ο μαιευτήρας, σε συνεργασία με τον θεραπευτή, μπορεί να σταθεροποιήσει το επίπεδο γλυκόζης στην έγκυο γυναίκα σε φυσιολογικές τιμές και, με επακόλουθη θεραπεία, να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης εμβρυοπάθειας.

"Practical Neonatology", V.Midlil, J.Vocel Περαιτέρω με θέμα:

• Παρουσίαση τοκετού σε βράκα
• Μεταφορά νεογνών
• Γέννηση με λαβίδα
• Παιδική φροντίδα κατά τη μεταφορά
• Τοκετός και συμμετοχή σε αυτούς από παιδίατρο
• Ενεργή συμμετοχή του παιδιάτρου στον τοκετό
• Μετάγγιση πλακούντα
• Απόκτηση υλικού για έρευνα
• Πρώτη έρευνα προσανατολισμού
• Προσδιορισμός της ηλικίας και της ωριμότητας του νεογνού

Η υποτροφία είναι χρόνια διαταραχήδιατροφή στα μωρά, η οποία συνοδεύεται από συνεχή έλλειψη σωματικού βάρους σε σχέση με την ηλικία και το ύψος του μωρού. Συχνά ο υποσιτισμός στα παιδιά επηρεάζει όχι μόνο την υπανάπτυξη μυική μάζα, αλλά και σε ψυχοκινητικές πτυχές, επιβράδυνση της ανάπτυξης, γενική υστέρηση σε σχέση με τους συνομηλίκους, και επίσης προκαλεί παραβίαση της σάρωσης του δέρματος λόγω ανεπαρκούς συσσώρευσης του υποδόριου λίπους. Το λιποβαρές (υποτροφία) στα βρέφη έχει συνήθως 2 αιτίες. Τα θρεπτικά συστατικά μπορεί να μην παρέχονται στον οργανισμό του παιδιού αρκετά σωστή ανάπτυξηποσότητα ή απλά μη εύπεπτη. Στην ιατρική πρακτική, ο υποσιτισμός διακρίνεται ως ανεξάρτητος τύπος διαταραχής. φυσιολογική ανάπτυξη, ένα υποείδος δυστροφίας. Κατά κανόνα, τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι επιρρεπή σε μια τέτοια παραβίαση, αλλά μερικές φορές η κατάσταση επιμένει έως και 3 χρόνια, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κοινωνικής θέσης των γονέων.

Βαθμοί υποσιτισμού στα παιδιά και συμπτώματα της διαταραχής

Πρώτου βαθμού

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, που συνοδεύεται από διαταραχή του ύπνου και συχνό άγχος. Το δέρμα του μωρού συνήθως παραμένει πρακτικά αμετάβλητο, αλλά έχει μειωμένη ελαστικότητα και χλωμή όψη. Η λεπτότητα είναι ορατή μόνο στην κοιλιά, ενώ ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι φυσιολογικός (μερικές φορές ελαφρώς μειωμένος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, 1 βαθμός υποσιτισμού σε μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από αναιμία ή ραχίτιδα. Υπάρχει επίσης μια γενική μείωση σε ανοσοποιητικό σύστημα, από τις οποίες τα μωρά αρρωσταίνουν πιο συχνά, φαίνονται λιγότερο καλοφαγωμένα σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν δυσπεψία που οδηγεί σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Συχνά, ο 1ος βαθμός παραβίασης παραμένει σχεδόν ανεπαίσθητος στους γονείς και μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να τον αναγνωρίσει με μια ενδελεχή εξέταση και διαγνωστικά, κατά τα οποία πρέπει να ανακαλύψει εάν η λεπτότητα του μωρού είναι χαρακτηριστικό της σωματικής του διάπλασης και κληρονομικός παράγοντας. Για μερικά παιδιά, το ύψος και η αδυνατότητα κληρονομούνται από τους γονείς τους, επομένως μια λεπτή νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί ότι το μωρό της δεν φαίνεται τόσο καλοφαγωμένο όσο τα υπόλοιπα, αν ταυτόχρονα είναι δραστήριο, χαρούμενο και τρώει καλά.

Δευτέρου βαθμού

Χαρακτηρίζεται από έλλειψη βάρους στα παιδιά σε ποσοστό 20-30%, καθώς και υστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, κατά μέσο όρο κατά 3-4 εκ. επίσης η έλλειψη ζεστασιάς των χεριών και των ποδιών. Με υποσιτισμό 2ου βαθμού στα νεογνά, υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση όχι μόνο στην κινητική, αλλά και ψυχική, κακός ύπνος, ωχρότητα και ξηρό δέρμα, συχνή απολέπιση της επιδερμίδας. Το δέρμα του μωρού δεν είναι ελαστικό, μαζεύεται εύκολα σε πτυχές. Η λεπτότητα είναι έντονα έντονη και επηρεάζει όχι μόνο την κοιλιά, αλλά και τα άκρα, ενώ τα περιγράμματα των πλευρών είναι ευδιάκριτα στο μωρό. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή διαταραχής είναι πολύ συχνά άρρωστα και έχουν ασταθή κόπρανα.

Τρίτου βαθμού

Τα μωρά με αυτή τη μορφή αναπηρίας παρουσιάζουν σοβαρή καθυστέρηση, κατά μέσο όρο έως 10 cm, και έχουν έλλειμμα βάρους άνω του 30%. Το κράτος χαρακτηρίζεται ισχυρή αδυναμία, μια αδιάφορη στάση από την πλευρά του παιδιού σχεδόν στα πάντα, δακρύρροια, υπνηλία, καθώς και η ραγδαία απώλεια πολλών επίκτητων δεξιοτήτων. Η αραίωση του υποδόριου λιπώδους ιστού εκφράζεται ξεκάθαρα σε όλο το σώμα του παιδιού, υπάρχει έντονη ατροφία των μυών, ξηρό δέρμα, κρύα άκρα. Το χρώμα του δέρματος είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση. Τα χείλη και τα μάτια του μωρού είναι ξηρά, παρατηρούνται ρωγμές γύρω από το στόμα. Συχνά στα παιδιά υπάρχουν διάφορες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, πνευμονία.

Τύποι υποσιτισμού

Η παραβίαση στα μικρά παιδιά χωρίζεται σε 2 τύπους.

Συγγενής υποσιτισμός

Διαφορετικά, η κατάσταση ονομάζεται προγεννητική αναπτυξιακή καθυστέρηση, η οποία ξεκινά ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Υπάρχουν 5 κύριες αιτίες συγγενών διαταραχών:

• Μητρικός.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον ανεπαρκή και υποσιτισμό της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της πολύ μικρής της ή, αντιστρόφως, ηλικιωμένη ηλικία. Προηγουμένως εμφανιζόμενα θνησιγενή παιδιά ή αποβολές, η παρουσία σοβαρών χρόνιων ασθενειών, ο αλκοολισμός, το κάπνισμα ή η χρήση ναρκωτικών, καθώς και η σοβαρή προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση μωρού με υποσιτισμό.
• Πατρικός.Προϋποθέσεις κληρονομικά αίτιααπό την πατρική πλευρά.
• Πλακουντας.Η εμφάνιση υποτροφίας οποιουδήποτε βαθμού σε ένα νεογνό μπορεί επίσης να επηρεαστεί από κακή βατότητα των αγγείων του πλακούντα, στένωση τους, ανωμαλίες στη θέση του πλακούντα, παρουσίαση ή μερική αποκόλληση του. Η αγγειακή θρόμβωση, τα εμφράγματα, η ίνωση του πλακούντα μπορούν επίσης να επηρεάσουν την εμφάνιση της διαταραχής.
• Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες.Ανεπαρκής υλική υποστήριξη για τη μέλλουσα μητέρα, αυτήν εφηβική ηλικία, καθώς και εργασία σε επικίνδυνες και χημικά επικίνδυνες βιομηχανίες, την παρουσία διεισδυτικής ακτινοβολίας.
• Άλλοι παράγοντες.Μεταλλάξεις σε γενετικό και χρωμοσωμικό επίπεδο, παρουσία συγγενών δυσπλασιών, πολύδυμη εγκυμοσύνη, πρόωρος τοκετός.

Επίκτητος υποσιτισμός

Οι αιτίες τέτοιων αναπτυξιακών διαταραχών χωρίζονται σε δύο τύπους: ενδογενείς και εξωγενείς. Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν:

• η παρουσία διάθεσης στη βρεφική ηλικία.
• ανωμαλίες του συντάγματος σε μωρά έως ένα έτος.
• ανοσοανεπάρκεια, τόσο πρωτοπαθής όσο και δευτεροπαθής.
• συγγενείς δυσπλασίες, όπως περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, πυλωρική στένωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, νόσος του Hirschsprung, σύνδρομο "κοντού εντέρου", διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ιδιαίτερα ο υποθυρεοειδισμός, επινεφριδογεννητικό σύνδρομο, νανισμός της υπόφυσης;
• η παρουσία συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ανεπάρκειας δισακχαριδάσης, κυστικής ίνωσης.
• ανωμαλίες της μεταβολικής διαδικασίας κληρονομικής αιτιολογίας, για παράδειγμα, γαλακτοζαιμία, φρουκτοζαιμία, νόσος Niemann-Pick ή Tay-Sachs.

• ασθένειες που προκαλούνται από λοιμώξεις, όπως σήψη, πυελονεφρίτιδα, εντερικές διαταραχέςπροκαλείται από βακτήρια (σαλμονέλωση, δυσεντερία, κολιεντερίτιδα), μόνιμη δυσβακτηρίωση.
• ακατάλληλη ανατροφή, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα. Αυτά περιλαμβάνουν την ακατάλληλη φροντίδα για ένα μωρό κάτω του ενός έτους, φτωχό συνθήκες υγιεινής, υποσιτισμός?
• διατροφικοί παράγοντες, όπως υποσιτισμός των βρεφών (ποιοτικοί ή ποσοτικοί) Θηλασμόςμπορεί να παρατηρηθεί με ένα επίπεδο σχήμα της θηλής στη μητέρα. Υποσιτισμός λόγω «σφιχτού» στήθους, σε αυτή την περίπτωση, το μωρό δεν μπορεί να ρουφήξει την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος. Έμετος ή συνεχές φτύσιμο.
• τοξικά αίτια, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, διάφοροι βαθμοί και μορφές υπερβιταμίνωσης, σίτιση με γάλα χαμηλής ποιότητας ή ζωικό γάλα από τη στιγμή της γέννησης (δεν απορροφάται από το σώμα του νεογνού).

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση του υποσιτισμού στα μωρά, πραγματοποιείται ένα σύνολο μελετών, το οποίο περιλαμβάνει:

• Συλλογή αναμνήσεων.Διευκρινίζονται τα χαρακτηριστικά της ζωής του μωρού, η διατροφή του, το σχήμα του, η παρουσία πιθανών συγγενών ασθενειών, η φαρμακευτική αγωγή, οι συνθήκες διαβίωσης, η φροντίδα, καθώς και οι ασθένειες των γονέων που μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί σε γενετικό επίπεδο.
• Προσεκτική επιθεώρηση, κατά την οποία προσδιορίζεται η κατάσταση των μαλλιών και του δέρματος του μωρού, της στοματικής κοιλότητας και των νυχιών του. Αξιολογείται η συμπεριφορά του παιδιού, η κινητικότητα, ο υπάρχων μυϊκός τόνος, η γενική εμφάνιση.
• Υπολογισμός δείκτη μάζας σώματοςκαι συγκρίνοντάς το με τους κανόνες ανάπτυξης με βάση το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση και την ηλικία του κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Προσδιορίζεται επίσης το πάχος του στρώματος του υποδόριου λίπους.
• Κράτημα εργαστηριακή έρευνα εξετάσεις αίματος και ούρων μωρού.
• Πλήρης ανοσολογική εξέταση.
• Αναπνευστικά τεστ.
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
• ΗΚΓ.
• Αιμοληψίαγια πλήρη βιοχημική ανάλυση.
• Η μελέτη των κοπράνωνπαιδί για την παρουσία δυσβακτηρίωσης και την ποσότητα άπεπτου λίπους.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τον επόμενο υπερηχογράφημα, στο οποίο ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου και το εκτιμώμενο βάρος. Όταν εντοπίζονται αναπτυξιακές διαταραχές μέλλουσα μητέραστάλθηκε στο νοσοκομείο για πλήρη εξέταση και λήψη των απαραίτητων μέτρων. Στα νεογνά, ο υπάρχων υποσιτισμός μπορεί να διαπιστωθεί από νεογνολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Η επίκτητη αναπτυξιακή διαταραχή εντοπίζεται συνήθως από παιδίατρο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας και των απαραίτητων μετρήσεων ύψους και βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός, εκτός από τη διεξαγωγή έρευνας, συνήθως διορίζει διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς, γεγονός που βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης και του βαθμού υποσιτισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον υποσιτισμό πραγματοποιείται ανάλογα με τον βαθμό της νόσου. Ο μεταγεννητικός υποσιτισμός 1ου βαθμού αντιμετωπίζεται υπό κανονικές συνθήκες εξωτερικού ιατρείου κατ' οίκον με υποχρεωτική αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού. Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός απαιτούν θεραπεία σε στάσιμες συνθήκες, όπου οι ειδικοί μπορούν συνεχώς να αξιολογούν την κατάσταση του μωρού και τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των υπαρχόντων αιτιών υποσιτισμού, οργανώνοντας καλή φροντίδαγια το μωρό, διόρθωση μεταβολικών ανωμαλιών. Η βάση της θεραπείας του υποσιτισμού είναι μια ειδική διαιτοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε 2 στάδια.Πρώτον, πραγματοποιείται μια ανάλυση πιθανών τροφικών δυσανεξιών σε ένα βρέφος, μετά την οποία ένα ορισμένο ισορροπημένη διατροφήμε σταδιακή αύξηση των μερίδων του φαγητού και της περιεκτικότητάς του σε θερμίδες. Η βάση της διαιτοθεραπείας για τον υποσιτισμό είναι η κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες με σύντομο χρονικό διάστημα. Το μέγεθος της μερίδας αυξάνεται εβδομαδιαίως, λαμβάνοντας υπόψη το απαραίτητο διατροφικό φορτίο κατά την τακτική παρακολούθηση και εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνονται προσαρμογές στη θεραπεία. Τα εξασθενημένα μωρά που δεν μπορούν να καταπιούν ή να πιπιλίσουν μόνα τους τρέφονται μέσω ειδικού σωλήνα.Πραγματοποιείται επίσης ιατρική θεραπεία, κατά την οποία στο μωρό συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα, λήψη αναβολικών ορμονών, προσαρμογόνων. Σε περιπτώσεις ιδιαίτερα σοβαρή κατάστασηπαιδιά με υποσιτισμό, τους χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις ειδικών υδρολυμάτων πρωτεΐνης, αλατούχου διαλύματος, γλυκόζης και απαραίτητων βιταμινών. Για την ενίσχυση του μυϊκού τόνου, τα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία άσκησης και UVR, καθώς και ένα πρόγραμμα ειδικού μασάζ.

Τρόπος ζωής παιδιών με υποσιτισμό

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού, οι γονείς πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με όλες τις οδηγίες του γιατρού. Οι κύριοι παράγοντες για την επιτυχή θεραπεία των ψίχουλων είναι η καθιέρωση του σωστού σχήματος όχι μόνο για τη σίτιση, αλλά και για το παιχνίδι, τον ύπνο και το περπάτημα. Με την κατάλληλη φροντίδα και καλή διατροφή, ελλείψει μεταβολικών διαταραχών και άλλων συγγενών (επίκτητων ή χρόνιων) ασθενειών, τα μωρά παίρνουν γρήγορα βάρος και είναι αρκετά ικανά να καλύψουν τις παραμέτρους των υγιών συνομηλίκων τους. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση υποσιτισμού στα βρέφη και έγκειται στη σωστή συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της φόρτωσης των ψίχουλων. Εγγραφή σε πολυκλινική (ειδικό κέντρο ή ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ) πρέπει να λαμβάνει χώρα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ήδη κατά τον πρώτο μήνα. Είναι σημαντικό να περάσετε έγκαιρα όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις και μελέτες, να μην χάνετε προγραμματισμένα ραντεβού και διαβουλεύσεις ειδικών. Μια ιδιαίτερη στιγμή στην πρόληψη του υποσιτισμού σε ένα παιδί είναι η διατροφή της μέλλουσας μητέρας, πρέπει να είναι ισορροπημένη, να παρέχει στο σώμα όλες τις απαραίτητες ουσίες όχι μόνο για την ύπαρξή του, αλλά και για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η έγκαιρη εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την υπάρχουσα παραβίαση και να λάβετε απαραίτητα μέτρανα το εξαλείψουν ακόμη και πριν από τη γέννηση των ψίχουλων.

Πώς να αναγνωρίσετε τον υποσιτισμό σε ένα παιδί;

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:Τι εμβόλια πρέπει να κάνει το παιδί σας και μπορεί να παραιτηθεί;

Η υποτροφία στα παιδιά είναι η ασιτία, ποσοτική ή ποιοτική, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στον οργανισμό. Η ποιοτική νηστεία γίνεται με λάθος τεχνητή σίτιση, έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, ποσοτική - με λανθασμένο υπολογισμό θερμιδικής περιεκτικότητας ή έλλειψη διατροφικών πόρων. Η υποτροφία μπορεί να οφείλεται σε οξείες ασθένειεςή το αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Λανθασμένες ενέργειες των γονέων - έλλειψη σχήματος, κακή φροντίδα, ανθυγιεινές συνθήκες, έλλειψη καθαρός αέρας- οδηγούν επίσης σε αυτή την κατάσταση.

Πώς μοιάζει ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο μωρό;

Σημάδια νορμοτροφικής:

• υγιής εμφάνιση
• Το δέρμα είναι ροζ, βελούδινο, ελαστικό
• Μια ζωηρή ματιά, δραστηριότητα, μελετά τον κόσμο γύρω με ενδιαφέρον
• Τακτική αύξηση βάρους και ύψους
• Έγκαιρη πνευματική ανάπτυξη
• Ορθή λειτουργία οργάνων και συστημάτων
• Υψηλή αντοχή σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών
• Σπάνια κλαίει

Στην ιατρική, αυτή η έννοια χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο υποσιτισμός δεν είναι πανταχού παρών:

• στις αναπτυγμένες χώρες, το ποσοστό του είναι μικρότερο από 10,
• και στις αναπτυσσόμενες χώρες - περισσότερες από 20.

Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, μια τέτοια ανεπαρκής κατάσταση εμφανίζεται περίπου εξίσου στα αγόρια και στα κορίτσια. Σοβαρές περιπτώσεις υποσιτισμού παρατηρούνται στο 10-12 τοις εκατό των περιπτώσεων, με ραχίτιδα στο ένα πέμπτο των παιδιών και αναιμία στο ένα δέκατο. Τα μισά από τα παιδιά με αυτή την παθολογία γεννιούνται την κρύα εποχή.

Αιτίες και εξέλιξη

Οι αιτίες του υποσιτισμού στα παιδιά είναι ποικίλες. Ο κύριος παράγοντας, που προκαλεί ενδομήτριο υποσιτισμό, είναι η τοξίκωση του πρώτου και του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Άλλες αιτίες συγγενούς υποσιτισμού είναι οι εξής:

• εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά τα 40 έτη
• κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, κακή διατροφή
• χρόνιες παθήσεις της μητέρας ενδοκρινικές παθολογίες, καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.)
• χρόνιο στρες
• εργασία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε επικίνδυνη παραγωγή (θόρυβος, κραδασμοί, χημεία)
• παθολογία του πλακούντα (ακατάλληλη προσκόλληση, πρόωρη γήρανση, μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο και άλλες διαταραχές της κυκλοφορίας του πλακούντα)
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο κληρονομικής φύσης
• γενετικές μεταλλάξεις και ενδομήτριες ανωμαλίες

Αιτίες επίκτητου υποσιτισμού

Εσωτερικός- λόγω παθολογιών του σώματος που διαταράσσουν την πρόσληψη τροφής και την πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και το μεταβολισμό:

• συγγενείς δυσπλασίες
• Βλάβες του ΚΝΣ
• ανοσοανεπάρκεια
• ενδοκρινικές παθήσεις
• μεταβολικές διαταραχές

Στην ομάδα των ενδογενών παραγόντων αξίζει να τονίσουμε ξεχωριστά τροφική αλλεργίακαι τρεις κληρονομικά νοσήματαπου εμφανίζονται με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης - μία από τις κοινές αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά:

• κυστική ίνωση - διαταραχή των εξωτερικών αδένων έκκρισης, που επηρεάζονται από τη γαστρεντερική οδό, το αναπνευστικό σύστημα
• κοιλιοκάκη - δυσανεξία στη γλουτένη, αλλαγές στη λειτουργία των εντέρων σε ένα παιδί ξεκινούν από τη στιγμή που εισάγονται στη διατροφή τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη - κριθάρι, σιμιγδάλι, χυλός σιταριού, πλιγούρι σίκαλης, πλιγούρι βρώμης
• ανεπάρκεια λακτάσης - η πεπτικότητα του γάλακτος είναι μειωμένη (έλλειψη λακτάσης).

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλεί υποσιτισμό δύο φορές συχνότερα από τις διατροφικές ελλείψεις. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως από παραβίαση της καρέκλας: γίνεται άφθονη, υδαρής, συχνή, αφρώδης.

Εξωτερικός- υπό όρους λάθος ενέργειεςγονείς και δυσμενές περιβάλλον:

Όλοι οι εξωγενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποσιτισμού προκαλούν στρες στο παιδί. Το απέδειξε ελαφρύ στρεςαυξάνει την ανάγκη για ενέργεια κατά 20%, και για πρωτεΐνη - κατά 50-80%, μέτρια - κατά 20-40% και 100-150%, ισχυρή - κατά 40-70 και 150-200%, αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Σημεία και συμπτώματα ενδομήτριου υποσιτισμού σε ένα παιδί:

• σωματικό βάρος κάτω από τον κανόνα κατά 15% ή περισσότερο (δείτε παρακάτω τον πίνακα της εξάρτησης του βάρους από το ύψος του παιδιού)
• η ανάπτυξη είναι μικρότερη κατά 2-4 cm
• το παιδί είναι ληθαργικό, ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός
• τα συγγενή αντανακλαστικά είναι αδύναμα
• η θερμορύθμιση είναι μειωμένη - το παιδί παγώνει ή υπερθερμαίνεται πιο γρήγορα και πιο δυνατά από το κανονικό
• στο μέλλον, το αρχικό βάρος αποκαθίσταται σιγά σιγά
• η ομφαλική πληγή δεν επουλώνεται καλά

Ο επίκτητος υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από κοινά χαρακτηριστικά με τη μορφή κλινικών συνδρόμων.

• Ανεπαρκές πάχος: το παιδί είναι λεπτό, αλλά οι αναλογίες του σώματος δεν παραβιάζονται.
• Τροφικές διαταραχές (υποσιτισμός των ιστών του σώματος): η στιβάδα του υποδόριου λίπους λεπταίνει (πρώτα στην κοιλιά, μετά στα άκρα, με σοβαρή πορείακαι στο πρόσωπο), η μάζα είναι ανεπαρκής, οι αναλογίες του σώματος διαταράσσονται, το δέρμα είναι ξηρό, η ελαστικότητα μειώνεται.
• Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: καταθλιπτική διάθεση, μειωμένος μυϊκός τόνος, εξασθενημένα αντανακλαστικά, η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί και σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζονται ακόμη και οι επίκτητες δεξιότητες.
• Μειωμένη αντίληψη της τροφής: η όρεξη επιδεινώνεται μέχρι την πλήρη απουσία της, εμφανίζονται συχνές αναγωγές, έμετοι, διαταραχές των κοπράνων, αναστέλλεται η έκκριση πεπτικών ενζύμων.
• Μειωμένη ανοσία: το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά, αναπτύσσονται χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πιθανώς τοξικές και βακτηριακές βλάβες στο αίμα, το σώμα πάσχει από γενική δυσβακτηρίωση.

Βαθμοί υποσιτισμού στα παιδιά

Η υποτροφία 1ου βαθμού μερικές φορές πρακτικά δεν είναι αισθητή. Μόνο ένας προσεκτικός γιατρός κατά την εξέταση μπορεί να το αναγνωρίσει και ακόμη και τότε θα κάνει πρώτα μια διαφορική διάγνωση και θα ανακαλύψει εάν ένα έλλειμμα σωματικού βάρους 11-20% είναι χαρακτηριστικό της σωματικής διάπλασης του παιδιού. Τα λεπτά και ψηλά παιδιά είναι συνήθως αδύναμα λόγω κληρονομικά χαρακτηριστικά. Επομένως, μια νέα μητέρα δεν πρέπει να φοβάται αν το δραστήριο, χαρούμενο, καλοθρεμένο παιδί της δεν είναι τόσο παχουλό όσο τα άλλα παιδιά. Η υποτροφία 1ου βαθμού στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, άγχος, διαταραχή ύπνου. Η επιφάνεια του δέρματος πρακτικά δεν αλλάζει, αλλά η ελαστικότητά του μειώνεται, η εμφάνιση μπορεί να είναι χλωμή. Το παιδί φαίνεται αδύνατο μόνο στην κοιλιά. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος. Μερικές φορές παρουσιάζουν σημάδια ραχίτιδας, αναιμίας. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που τρέφονται καλά. Οι αλλαγές στα κόπρανα είναι ασήμαντες: τάση για δυσκοιλιότητα ή το αντίστροφο. Η υποτροφία 2ου βαθμού στα παιδιά εκδηλώνεται με έλλειμμα μάζας 20-30% και καθυστέρηση ανάπτυξης (περίπου 2-4 cm). Η μαμά μπορεί να βρει κρύα χέρια και πόδια σε ένα παιδί, μπορεί συχνά να φτύσει, να αρνηθεί να φάει, να είναι λήθαργος, αδρανής, λυπημένος. Τέτοια παιδιά υστερούν στη νοητική και κινητική ανάπτυξη, κοιμούνται άσχημα. Το δέρμα τους είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο, εύκολα διπλωμένο, ανελαστικό. Το παιδί φαίνεται αδύνατο στην κοιλιά και στα άκρα και τα περιγράμματα των πλευρών είναι ορατά. Τα κόπρανα παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις από δυσκοιλιότητα έως διάρροια. Αυτά τα παιδιά αρρωσταίνουν κάθε τρίμηνο.

Μερικές φορές οι γιατροί βλέπουν τον υποσιτισμό ακόμη και σε υγιές παιδίπου φαίνεται πολύ αδύνατη. Αλλά αν η ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία, είναι δραστήριος, κινητός και χαρούμενος, τότε η έλλειψη υποδόριου λίπους εξηγείται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την υψηλή κινητικότητα του μωρού.

Με υποτροφία 3ου βαθμού, η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι 7-10 cm, το έλλειμμα βάρους είναι ≥ 30%. Το παιδί είναι νυσταγμένο, αδιάφορο, δακρυσμένο, οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν χάνονται. Το υποδόριο λίπος αραιώνεται παντού, ανοιχτό γκρι, ξηρό δέρμα ταιριάζει στα κόκαλα του μωρού. Υπάρχει μυϊκή ατροφία, κρύα άκρα. Μάτια και χείλη ξηρά, ρωγμές γύρω από το στόμα. Το παιδί έχει συχνά χρόνια μόλυνσημε τη μορφή πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Διαφορική Διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καταλάβει εάν ο υποσιτισμός είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στο έργο του σώματος.
Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της παθολογίας που οδήγησε σε υποσιτισμό: συγγενείς δυσπλασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ενδοκρινικού συστήματος, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, λοιμώξεις.

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας του υποσιτισμού στα παιδιά είναι οι εξής:

• Προσδιορισμός της αιτίας του υποσιτισμού, η εξάλειψή του
• Σωστή φροντίδα: καθημερινή ρουτίνα, βόλτες (3 ώρες την ημέρα, αν είναι έξω ≥5˚), γυμναστική και επαγγελματικό μασάζ, μπάνιο σε ζεστά μπάνια (38 μοίρες) το βράδυ
• Οργάνωση σωστής διατροφής, ισορροπημένης σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, καθώς και βιταμίνες και μικροστοιχεία (διαιτοθεραπεία)
• Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία του συγγενούς υποσιτισμού είναι η διατήρηση του παιδιού σταθερή θερμοκρασίασώμα και θηλασμό. Διατροφή παιδιών με υποσιτισμό Η διαιτητική θεραπεία για τον υποσιτισμό χωρίζεται σε τρία στάδια.

Στάδιο 1 - η λεγόμενη "αναζωογόνηση" της δίαιτας	χρησιμοποιούν δηλαδή τροφές που προορίζονται για μικρότερα παιδιά. Το παιδί τρέφεται συχνά (έως 10 φορές την ημέρα), ο υπολογισμός της δίαιτας πραγματοποιείται με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος και τηρείται ημερολόγιο για την παρακολούθηση της αφομοίωσης της τροφής. Το στάδιο διαρκεί 2-14 ημέρες (ανάλογα με τον βαθμό υποσιτισμού).
Στάδιο 2 - μεταβατικό	Στη δίαιτα προστίθενται φαρμακευτικά μείγματα, η διατροφή βελτιστοποιείται σε ένα κατά προσέγγιση κανόνα (ανάλογα με το βάρος που πρέπει να έχει το παιδί).
Στάδιο 3 - μια περίοδος ενισχυμένης διατροφής	Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται σε 200 χιλιοθερμίδες την ημέρα (με ρυθμό 110-115). Χρησιμοποιήστε ειδικά μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Με την κοιλιοκάκη, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αποκλείονται, τα λίπη είναι περιορισμένα, το φαγόπυρο, το ρύζι και το καλαμπόκι συνιστώνται για διατροφή. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το γάλα και τα πιάτα που παρασκευάζονται με γάλα αφαιρούνται από τα προϊόντα. Αντίθετα, χρησιμοποιούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, μείγματα σόγιας. Με την κυστική ίνωση - μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τα τρόφιμα πρέπει να αλατίζονται.

Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας

• Θεραπεία υποκατάστασης με παγκρεατικά ένζυμα. φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση γαστρικών ενζύμων
• Η χρήση ανοσοτροποποιητών
• Θεραπεία της εντερικής δυσβακτηρίωσης
• βιταμινοθεραπεία
• Συμπτωματική θεραπεία: διόρθωση μεμονωμένων διαταραχών (ανεπάρκεια σιδήρου, ευερεθιστότητα, διεγερτικά φάρμακα)
• Σε σοβαρές μορφές υποσιτισμού - αναβολικά φάρμακα - φάρμακα που προάγουν το σχηματισμό δομικής πρωτεΐνης στο σώμα για τους μύες και τα εσωτερικά όργανα.

Η θεραπεία του υποσιτισμού απαιτεί ατομική προσέγγιση. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι τα παιδιά θηλάζονται, δεν αντιμετωπίζονται. Οι εμβολιασμοί για υποτροφία 1ου βαθμού πραγματοποιούνται σύμφωνα με το γενικό πρόγραμμα, για υποτροφία 2ου και 3ου βαθμού - σε ατομική βάση.

Μελέτη των αιτιών και των συμπτωμάτων του υποσιτισμού στα παιδιά

Σε ένα από τα σωματικά νοσοκομεία, αναλύθηκαν 40 περιστατικά παιδιών που είχαν διαγνωστεί με υπερτροφία (19 αγόρια και 21 κορίτσια ηλικίας 1-3 ετών). Τα συμπεράσματα προέκυψαν ως αποτέλεσμα της ανάλυσης ειδικά σχεδιασμένων ερωτηματολογίων: τις περισσότερες φορές, παιδιά με υποσιτισμό γεννήθηκαν από εγκυμοσύνη που προχωρούσε με παθολογίες, με κληρονομικότητα για παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές ασθένειεςμε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Συνήθεις αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά:	37% - σύνδρομο δυσαπορρόφησης - κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, τροφικές αλλεργίες 22% - χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος 12% - υποσιτισμός
Κατά σοβαρότητα:	1 βαθμός - 43% 2 βαθμοί - 45% 3 βαθμοί - 12%
Σχετική παθολογία:	20% - ραχίτιδα σε 8 παιδιά 10% - αναιμία σε 5 παιδιά 20% - καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού:	δυστροφικές αλλαγές σε δόντια, γλώσσα, βλεννογόνους, δέρμα, νύχια Το 40% έχει ασταθή κόπρανα, ακαθαρσίες από άπεπτη τροφή
Εργαστηριακά δεδομένα:	50% των παιδιών - απόλυτη λεμφοκυτταροπενία Η συνολική πρωτεΐνη στο 100% των εξεταζόμενων παιδιών είναι φυσιολογική αποτελέσματα κοπρολογικής εξέτασης: 52% - δημιουργόρροια - παραβιάσεις των διαδικασιών πέψης στο στομάχι 30% - αμυλόρροια - στα έντερα 42% - παραβίαση της έκκρισης χολής (λιπαρά οξέα) σε παιδιά με κυστική ίνωση - ουδέτερο λίπος

Πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά

Η πρόληψη τόσο του ενδομήτριου όσο και του επίκτητου υποσιτισμού ξεκινά με τον αγώνα για την υγεία της γυναίκας και για τη διατήρηση του μακροχρόνιου θηλασμού. Οι παρακάτω τομείς πρόληψης είναι η παρακολούθηση των κύριων ανθρωπομετρικών δεικτών (ύψος, βάρος), η παρακολούθηση της διατροφής των παιδιών. Ένα σημαντικό σημείο είναι έγκαιρη ανίχνευσηκαι θεραπεία ασθενειών της παιδικής ηλικίας, συγγενών και κληρονομικών παθολογιών, σωστή φροντίδα του παιδιού, πρόληψη των επιπτώσεων εξωτερικοί παράγοντεςανάπτυξη υποτροφίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε:

• Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη και αναντικατάστατη τροφή για ένα μωρό έως ενός έτους.
• Στους 6 μήνες, το μενού πρέπει να επεκταθεί με φυτικές τροφές (δείτε πώς να εισάγετε σωστά τα συμπληρωματικά τρόφιμα σε ένα παιδί). Επίσης, μην μεταφέρετε το παιδί σε τροφή ενηλίκων πολύ νωρίς. Ο απογαλακτισμός από το θηλασμό του παιδιού έως και 6 μηνών είναι έγκλημα κατά του μωρού, εάν υπάρχουν προβλήματα με τη γαλουχία, το παιδί δεν έχει αρκετό γάλα, πρέπει πρώτα να το εφαρμόσετε στο στήθος και μόνο στη συνέχεια να το συμπληρώσετε.
• Η διαφορετικότητα στα τρόφιμα δεν είναι ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙχυλός και ζυμαρικά όλη την ημέρα. Μια πλήρης δίαιτα συνίσταται σε έναν ισορροπημένο συνδυασμό πρωτεϊνών (ζωικών, φυτικών), υδατανθράκων (σύνθετων και απλών), λιπών (ζωικών και φυτικών), δηλαδή λαχανικά, φρούτα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή.
• Όσο για το κρέας - μετά από ένα χρόνο πρέπει να υπάρχει στη διατροφή του παιδιού - αυτό είναι ένα απαραίτητο προϊόν, δεν μπορεί να γίνει λόγος για χορτοφαγία, μόνο το κρέας περιέχει τις απαραίτητες για την ανάπτυξη ενώσεις, δεν παράγονται στο σώμα σε ποσότητα που είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξη και υγεία.
• Σπουδαίος!!! Δεν υπάρχουν ασφαλή φάρμακα «απλώς» για να μειώσουν ή να αυξήσουν την όρεξη ενός παιδιού.

Πίνακας εξάρτησης βάρους από ύψος σε παιδιά κάτω των 4 ετών

Οι πολύ έντονες αποκλίσεις στη μάζα του παιδιού δεν οφείλονται σε μειωμένη όρεξη ή σε κάποιες ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός - πίσω από αυτό συνήθως κρύβεται μια μη αναγνωρισμένη ασθένεια ή έλλειψη καλή διατροφήΤο παιδί έχει. Μια μονότονη διατροφή, διατροφή που δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία - οδηγεί σε επώδυνη έλλειψη σωματικού βάρους. Το βάρος του παιδιού πρέπει να ελέγχεται όχι τόσο από την ηλικία όσο από την ανάπτυξη του μωρού. Ακολουθεί ένας πίνακας της εξάρτησης του ύψους και του βάρους του μωρού (κορίτσια και αγόρια) από τη γέννηση έως τα 4 έτη:

• Κανόναςείναι το διάστημα μεταξύ ΠΡΑΣΙΝΟΣΚαι ΜΠΛΕτιμή βάρους (25-75 εκατοστά).
• Απώλεια βάρους- μεταξύ ΚΙΤΡΙΝΟΣΚαι ΠΡΑΣΙΝΟΣαριθμός (10-25 εκατοστά), ωστόσο, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή μια ελαφρά τάση μείωσης του σωματικού βάρους σε σχέση με το ύψος.
• Αύξηση βάρους- μεταξύ ΜΠΛΕΚαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός (75-90 εκατοστά) είναι και φυσιολογικός και υποδηλώνει τάση αύξησης βάρους.
• Αυξημένο ή μειωμένο σωματικό βάρος- μεταξύ ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟΚαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός υποδηλώνει τόσο χαμηλό σωματικό βάρος (3-10ο εκατοστημόριο) όσο και αυξημένο (90-97ο εκατοστό). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία της νόσου όσο και τα χαρακτηριστικά του παιδιού. Τέτοιοι δείκτες απαιτούν ενδελεχή διάγνωση του παιδιού.
• Επώδυνη απώλεια ή αύξηση βάρους- πίσω ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟσύνορο (>97 ή