Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μεταβολισμού βιταμινών και μετάλλων σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn στο στάδιο της αποκατάστασης. Διαιτοθεραπεία για ανεπάρκεια πρωτεΐνης σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου

Πώς ανάρρωσα από το UC.

Γεια σε όλους. Θα σας πω πώς ανάρρωσα από το UC. Πες «είναι αμαρτία να γελάς με τους άρρωστους». Δεν γελάω. Καταλαβαίνω ότι ακούγεται σαν επιστημονική φαντασία, αλλά παρόλα αυτά όλα αποδεικνύονται απλά.

Θα κάνω μια κράτηση αμέσως ότι δεν πρόκειται να αποδείξω τίποτα σε κανέναν, δεν θα πείσω και δεν θα διαφωνήσω. Απλώς θα πω την ιστορία μου. Ας αποφασίσει ο καθένας μόνος του.

Αρρώστησα πριν από δέκα χρόνια. Ο γιατρός συνέστησε σουλφασαλαζίνη, στην αρχή βοήθησε. Δύο χρόνια αργότερα νοσηλεύτηκε για πρώτη φορά με οξεία έξαρση.

Με τα χρόνια, προσπάθησα να θεραπεύομαι με βότανα, με λαϊκούς θεραπευτές, με βιοενεργειακό θεραπευτή - όλα είναι άχρηστα. Προσπάθησα να λιμοκτονήσω, ακόμη και να στεγνώσω - βοηθά, αλλά όχι για πολύ.

Τελικά ούτε το salofalk ούτε το pentas βοήθησαν, μόνο οι ορμόνες είχαν αποτέλεσμα.

Το 2010, πήγα στο νοσοκομείο με σοβαρή έξαρση, νόμιζα ότι θα πεθάνω, έμεινα κάτω από σταγονόμετρο για 11 ημέρες, δεν βοήθησε. Προετοιμαζόμουν για θάνατο, και με πήγαν στη ΜΟΝΙΚΗ για εγχείρηση. Αλλά ξαφνικά άρχισα να αναρρώνω απότομα και η εγχείρηση ακυρώθηκε και τρεις εβδομάδες αργότερα είχα ήδη πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο σε ύφεση. Μετά από αυτό, κάθε έξι μήνες, νοσηλευόταν σταθερά με έξαρση.

Δεν είναι δικό σου να μου πεις για όλες τις φρικαλεότητες αυτής της ασθένειας, για τη συνεχή κατάσταση αδυναμίας και λήθαργου, για τον πανικό πριν την απελπισία της κατάστασής σου.

Εν ολίγοις, με είχε προβληματίσει σοβαρά η αιτία αυτής της ασθένειας. Γιατί το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του; Τι του λείπει; Γιατί συμβαίνει αυτό, ποιος είναι ο λόγος, γιατί δεν υπάρχει καπνός χωρίς φωτιά.

Στα τέλη του περασμένου 2012, αποφάσισα κατά λάθος να ψάξω στο Διαδίκτυο για το ποια είναι η οξεοβασική ισορροπία του σώματος. Αυτή η πληροφορία με συγκλόνισε με την απλότητά της! Τώρα είμαι πεπεισμένος ότι η ιατρική είναι μια επιχείρηση. Και καμία επιχείρηση δεν ενδιαφέρεται να χάσει πελάτες.

Λοιπόν, με λίγα λόγια, τι διάβασα για την οξεοβασική ισορροπία. Λοιπόν, πρώτα απ 'όλα, αποδεικνύεται ότι το 70% της ανθρώπινης υγείας εξαρτάται από τη διατροφή! Και μόνο το 30% όλων των άλλων. Υπάρχουν δύο περιβάλλοντα στο ανθρώπινο σώμα - όξινο και αλκαλικό. Κάθε προϊόν διατροφής, αφομοιωμένο, σχηματίζει είτε όξινο είτε αλκαλικό περιβάλλον σε ισχυρό ή ασθενή βαθμό.

Το θέμα είναι ότι τα ένζυμα ζουν και λειτουργούν σε ένα όξινο περιβάλλον, και οι ορμόνες, που είναι οι κυρίαρχοι όλων των διεργασιών στο σώμα, ζουν και λειτουργούν σε ένα αλκαλικό περιβάλλον.

Εάν η ισορροπία διαταραχθεί στην όξινη κατεύθυνση, τότε οι ορμόνες δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους και αρχίζει η καταστροφή του σώματος - η ασθένεια.

Γιατί και να συμπεράνουμε από έξαρση από ορμόνες.

Η ισορροπία του σώματος αποτελείται από 75 - 80% του αλκαλικού περιβάλλοντος, και μόνο 20 - 25% από το όξινο. Αυτό είναι ο κανόνας. Μπορείτε να καταλάβετε μόνοι σας εάν έχετε έναν τέτοιο κανόνα. Οι αλκαλικές τροφές είναι μόνο λαχανικά και φρούτα. Όξινο - κρέας, ζάχαρη, λευκό ψωμί). Τα δημητριακά είναι ως επί το πλείστον ελαφρώς όξινα ή ουδέτερα. Αλλά το pearl barley είναι ελαφρώς αλκαλικό. Το γάλα είναι αλκαλικό. Αλλά το παστεριωμένο γάλα είναι ξινό.

Έτσι, στο τέλος: παράτησα τη ζάχαρη, παράτησα το άσπρο ψωμί και τα μάφιν, παράτησα το κρέας και συγκεκριμένα κολλήθηκα σε σαλάτες, φρούτα, κριθαρένιο χυλό. Σίγουρα λεμόνι - αλκαλίζει έντονα, παρά το γεγονός ότι είναι ξινό.

Αποτέλεσμα, εδώ και μισό χρόνο δεν έχω πάρει φάρμακα, την ευημερία ενός υγιούς ανθρώπου, κόπρανα 1-3 φορές την ημέρα. Τι είναι αδυναμία, νωθρή κατάσταση ξέχασα. Ποτέ τα τελευταία 10 χρόνια δεν ένιωσα τόσο καλά. Με λίγα λόγια, ζήτω η ζωή!

Καλή τύχη σε όλους.

Τελευταία επεξεργασία από Andrus στις 22:21

Η μαμά μου το έχει τρία τέσσερα χρόνια τώρα. Ίσως ήταν πριν, αλλά δεν ήξερε. Φαίνεται ότι υπάρχει θεράπων ιατρός, ήταν σε κάποιο ξένο πρόγραμμα για αρκετά χρόνια - έδιναν δωρεάν τα φάρμακά ΤΟΥΣ. Τώρα το πρόγραμμα τελείωσε, αγοράζει φάρμακα σε φαρμακείο - πάλι έξαρση.

Η μαμά είναι 58 ετών και περνάει πολύ σκληρά, συνεχώς στα πρόθυρα της κατάθλιψης - συχνά μια καταθλιπτική διάθεση, μιλά για κάποιου είδους προθεσμίες κ.λπ.

Όταν ετοιμαζόμουν να γεννήσω, μου είπε ότι "θα δω την εγγονή μου και μπορείς να πεθάνεις": 008: - αν και φαίνεται ακόμα πολύ καλή και κανείς δεν θα της δώσει ποτέ 58 χρόνια.

Ίσως κάποιος γνωρίζει έναν αποδεδειγμένο γιατρό για αυτήν την ασθένεια. υπάρχει μικρή πιθανότητα να υπάρχουν άνθρωποι που γνωρίζουν, αλλά η LV είναι μεγάλη και με έχει βοηθήσει περισσότερες από μία φορές.

Πώς να θεραπεύσετε την ελκώδη κολίτιδα με λαϊκές θεραπείες

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα προκαλεί φλεγμονή του παχέος εντέρου, με σχηματισμό πολλαπλών ελκών, αιμορραγία, χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα. αίμα και πύον. Η ασθένεια προκαλεί παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης στο έντερο, ο ασθενής χάνει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και αίματος. Ο μεταβολισμός των μετάλλων αποδιοργανώνεται στο σώμα, αναπτύσσεται μόλυνση και δηλητηρίαση.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Θεραπεία της διάρροιας. συνοδευόμενη από την απελευθέρωση αίματος, ένα αφέψημα από τις ρίζες και τα ριζώματα του καψίματος θα βοηθήσει. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε δύο κουταλιές της σούπας θρυμματισμένες ρίζες, να ρίξετε ένα ημιτελές ποτήρι ζεστό, προβρασμένο νερό και να το βάλετε σε λουτρό νερού για μισή ώρα. Εγχύστε για 10 λεπτά, στη συνέχεια στύψτε το κέικ και αραιώστε τον ζωμό που προκύπτει με βρασμένο νερό στον αρχικό όγκο. Λαμβάνετε σε θερμαινόμενη μορφή, μία κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μετά από δύο ημέρες, ετοιμάστε ένα νέο αφέψημα. Σύμφωνα με την ίδια συνταγή, παρασκευάζεται έγχυμα φλοιού βελανιδιάς - βοηθά επίσης στην ανάρρωση από την ελκώδη κολίτιδα.

Κατά την περίοδο της υποτροπής, είναι χρήσιμο να παρασκευάζετε και να πίνετε αφεψήματα από τριαντάφυλλο, κεράσι και βατόμουρα. Τέσσερις κουταλιές της σούπας από τα φρούτα ενός συγκεκριμένου μούρου ρίχνουμε ½ λίτρο ζεστό νερό, βάζουμε σε λουτρό νερού για ένα τέταρτο της ώρας. Ψύξτε, στραγγίστε και πάρτε μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Αυτό αφορά τα στυπτικά αφεψήματα - βατόμουρα και κεράσι, και πίνετε έγχυμα από τριανταφυλλιά μετά το γεύμα ως θεραπεία βιταμινών. Μια καλή πηγή βιταμινών Β είναι ένα αφέψημα βρώμης, το οποίο μπορεί επίσης να βελτιώσει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και να αποκαταστήσει την εντερική κινητικότητα. Για να το παρασκευάσετε, πρέπει να ρίξετε μια κουταλιά της σούπας μη αποφλοιωμένους κόκκους σε 1000 ml ζεστό νερό, να το αφήσετε σε ζεστό μέρος για 4 ώρες και στη συνέχεια να βάλετε το τηγάνι στη φωτιά και να βράσετε για 1 ώρα. Στραγγίστε, πιείτε μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ποιες άλλες λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε διάτρητο βότανο, τεντόφυλλο χήνας, φαρμακευτική καλέντουλα, φύλλα πλανάνας, άνθη αθανάτων, φύλλα τσαγιού Ιβάν, κολλώδη σκλήθρα, αψιθιά, αψιθιά, βάλτο. φύλλα και κλαδιά βατόμουρου και ένα κορδόνι σε αναλογία 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Ανακατέψτε τα πάντα, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα με ½ λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για μισή ώρα και πάρτε ¼ φλιτζάνι κάθε ώρα για δύο ημέρες. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σε ½ φλιτζάνι, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα και μία φορά πριν πάτε για ύπνο.

Το τσιγάρο θεραπεύει την ελκώδη κολίτιδα

Ο 23χρονος Stefan Pendry σόκαρε τους γιατρούς λέγοντας ότι μέσα σε μια εβδομάδα απαλλάχθηκε από την ελκώδη κολίτιδα ξεκινώντας απλά να καπνίζει, γράφει η Daily Mail. Πριν από αυτό, έπρεπε να χρησιμοποιεί την τουαλέτα 15 φορές την ημέρα. Τώρα αυτό το πρόβλημα δεν υπάρχει, αφού ο άνδρας καπνίζει τέσσερα τσιγάρα καθημερινά.

Οι γιατροί μίλησαν για την ανάγκη επέμβασης. Όμως ο ασθενής αποφάσισε να ακολουθήσει τον άλλο δρόμο. Τον παρακίνησε η έρευνα του Δρ Sean Kelly του Νοσοκομείου York σχετικά με τις επιπτώσεις της νικοτίνης στην κολίτιδα. Σύμφωνα με τον ίδιο τον Kelly, τα τσιγάρα βοήθησαν δύο από τους τρεις ασθενείς που γνώριζε προσωπικά.

Αυτή η δήλωση ενισχύει το εξής γεγονός: η κολίτιδα εντοπίζεται συχνά σε άτομα που έχουν κόψει πρόσφατα το κάπνισμα. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η θετική επίδραση συνδέεται με τη νικοτίνη. Επομένως, το έμπλαστρο νικοτίνης μπορεί να είναι μια καλύτερη εναλλακτική λύση στα τσιγάρα.

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια νόσος, η οποία βασίζεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παχύ έντερο με έντονες καταστροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο.

Παράγοντες κινδύνου για μη ειδική ελκώδη κολίτιδα

Παράγοντες κινδύνου: γενετικά χαρακτηριστικά, κληρονομική προδιάθεση, ευαισθητοποίηση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων, ψυχικό τραύμα.

Εκδηλώσεις μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας

Κλινικά χαρακτηριστικά μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά με την εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα. Μερικές φορές υπάρχει μια αστραπιαία έναρξη με την ταχεία ανάπτυξη δηλητηρίασης και διάρροιας βλεννοαιματηρής φύσης. Με μια ήπια πορεία της νόσου, υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανα με τη μορφή ξεχωριστών θρόμβων ή επιχρισμάτων. Η συχνότητα των κενώσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν ξεπερνά τις 4. Συχνά, μετά το φαγητό και πριν από την πράξη της αφόδευσης, υπάρχει κράμπα πόνος στην κοιλιά, που προκαλείται από σπασμό του φλεγμονώδους παχέος εντέρου.

Στη μέτρια κολίτιδα, η συχνότητα των κενώσεων είναι πάνω από 5-6 φορές. Ως αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αναιμία με μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Υπάρχει μείωση της όρεξης, απώλεια βάρους.

Στη σοβαρή κολίτιδα, όλοι οι ασθενείς έχουν χαλαρά κόπρανα, η συχνότητα των κοπράνων είναι 8-10 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Η ποσότητα αίματος στα κόπρανα είναι σημαντική. Η πράξη της αφόδευσης συνοδεύεται από έντονο πόνο κράμπας στην κοιλιά. Η όρεξη μειώνεται απότομα, στους περισσότερους ασθενείς παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από υποπυρετικούς σε υψηλούς αριθμούς. Υπάρχει απότομη απώλεια σωματικού βάρους, σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αύξηση του ESR.

Σε σοβαρή κολίτιδα, είναι πιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, διάτρηση του εντέρου με ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Διάγνωση μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας

Διάγνωση με βάση κλινικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά παράπονα ασθενών, εξετάσεις περιφερικού αίματος, εξετάσεις κοπράνων για δυσβακτηρίωση. Από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, χρησιμοποιούνται σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, οι οποίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό της διόγκωσης του εντερικού τοιχώματος, της διάχυτης αιμορραγίας της βλεννογόνου μεμβράνης, των επιφανειακών διαβρώσεων και των ελκών. Η μορφολογική μελέτη δειγμάτων βιοψίας από τις άκρες των ελκωτικών ελαττωμάτων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση. Με τη βοήθεια της ιργοσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατό να διαπιστωθεί ο επιπολασμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στα τμήματα του παχέος εντέρου.

Θεραπεία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας

Θεραπευτική αγωγή. Στην περίοδο έξαρσης της νόσου πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι και ψυχική ανάπαυση. Συνταγογραφείται δίαιτα με μείωση υδατανθράκων, αλλά αύξηση πρωτεΐνης. Το φαγητό πολτοποιείται, σερβίρεται ζεστό, η συχνότητα των γευμάτων είναι τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Σε σχέση με πιθανές δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές στο πλαίσιο της νόσου, συνταγογραφούνται συνεδρίες ψυχοθεραπείας για ασθενείς.

Η βάση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε αυτή την παθολογική διαδικασία είναι η ομάδα των σκευασμάτων σαλαζοσουλφαπιρίνης. Πραγματοποιείται διόρθωση δυσβιοτικών διαταραχών, συνταγογραφούνται προβιοτικά, εάν είναι απαραίτητο, ένζυμα, βιταμίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται ορμονοθεραπεία. Με την ανάπτυξη αναιμίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου. Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και η ανάπτυξη επιπλοκών αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Πηγές: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

Η χρόνια νόσος ελκώδης κολίτιδα σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στο ορθό και στο κόλον. Στο παχύ έντερο (στη βλεννογόνο του) εμφανίζονται κυρίως φλεγμονές και δυστροφικές αλλαγές. Η κολίτιδα συνήθως διαρκεί πολύ, η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται από παθογόνα: σαλμονέλα, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εμφανίζεται συχνά ως απόκριση του σώματος στη διείσδυση τοξινών ή αλλεργιογόνων. Όσον αφορά την ελκώδη κολίτιδα, τα αίτια της εμφάνισής της δεν έχουν τεκμηριωθεί αξιόπιστα. Και αυτό παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν είναι καθόλου σπάνια και παρατηρείται σε αρκετά μεγάλο αριθμό ατόμων. Συχνά, η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας με λαϊκές θεραπείες γίνεται διέξοδος από αυτήν την κατάσταση.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορεί να διαταράξουν την κανονική λειτουργία των εντέρων, ιδιαίτερα του παχέος εντέρου, και μπορεί να εμφανιστεί στασιμότητα του περιεχομένου. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την πλήρη λειτουργία του παχέος εντέρου και προκαλούν φλεγμονή μπορεί να είναι: λοιμώξεις σε όργανα που σχετίζονται με τα έντερα (χοληδόχος κύστη, πάγκρεας κ.λπ.). συνεχής χρήση δύσπεπτων τροφών, αλκοολούχων ποτών, πικάντικων. Επιπλέον, η συχνή δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση κοπράνων που δεν αποβάλλεται πλήρως, όπως θα έπρεπε. Επιπλέον, τα καθαρτικά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση, καθώς ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τη χρήση αντιβιοτικών, αλλεργική αντίδραση στα τρόφιμα, νευρο-συναισθηματικές διαταραχές, στρες, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα απαιτείται θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών θεραπειών.

Έχει σημειωθεί ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ελκώδη κολίτιδα από τους άνδρες και οι παροξύνσεις συμβαίνουν λόγω νευρικής ή σωματικής υπερέντασης. Εάν το κόλον φλεγμονή τελείως, μιλούν για ολική βλάβη, εάν μερικώς, εμφανίζεται τμηματική βλάβη. Τα κύρια συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας είναι η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος, το αίμα στα κόπρανα και σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται πύον σε αυτά. Η γενική υγεία επιδεινώνεται, η όρεξη εξαφανίζεται, ένα άτομο χάνει βάρος, είναι απαθές, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 37-37,5 βαθμούς. Μερικές φορές η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη, υπάρχει διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, αιμορραγικά έλκη. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας πρέπει να είναι υποχρεωτική, επιπλέον, λόγω της μακροχρόνιας πορείας της νόσου, το σώμα πρέπει επίσης να υποστηρίζεται από λαϊκές θεραπείες.

1. Η θεραπευτική ιδιότητα του χυμού πατάτας στην ελκώδη κολίτιδα είναι γνωστή από παλιά. Για να το μαγειρέψετε, πρέπει να πάρετε μερικές πατάτες, να τις ξεφλουδίσετε, να τρίψετε, να στύψετε το χυμό σε ποσότητα ½ φλιτζάνι. Πίνετε μισή ώρα πριν από τα γεύματα, κάθε μέρα. Ομαλοποιεί τη φυσική εντερική μικροχλωρίδα, την οξύτητα, βοηθά στη γαστρίτιδα, τα έλκη, συμπεριλαμβανομένης της κολίτιδας.

2. Φύλλα φράουλας. Συλλέξτε φύλλα άγριας φράουλας, στεγνώστε, μετρήστε 1 κ.σ. Ρίξτε σε ένα δοχείο και ρίξτε βραστό νερό (2 φλιτζάνια), αφήστε το να κρυώσει για λίγο και στη συνέχεια στραγγίστε. Το αφέψημα είναι πολύ χρήσιμο για την κολίτιδα εάν το πίνετε καθημερινά αντί για τσάι, αλλά εάν η ποσότητα του φαρμάκου είναι περιορισμένη, το μάθημα θα πρέπει να περιλαμβάνει καθημερινή κατανάλωση του αφεψήματος ½ φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες.

3. Θεραπευτική συλλογή βοτάνων που βοηθά στην ελκώδη κολίτιδα. Αχυρίδα, φασκόμηλο, χαμομήλι λαμβάνονται σε 1 κ.σ. και αναμειγνύονται. Ρίξτε τη συλλογή με βραστό νερό (3 φλιτζάνια), αφήστε τη να βράσει μέχρι να κρυώσει και στη συνέχεια στραγγίστε. Πάρτε για ένα μήνα 8 φορές την ημέρα, 1 κ.σ. Μετά την καθορισμένη περίοδο, μειώστε το ποσό των χρημάτων που λαμβάνονται έως και 4 φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο βοηθά στην ελκώδη κολίτιδα, είναι επίσης ένα εξαιρετικό μέσο πρόληψης της νόσου. Καλό είναι να το χρησιμοποιείτε για διαρκώς βασανιστικές διάρροιες, δυσπεψίες.

4. Για τη θεραπεία της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, χρησιμοποιείται ένα καλό φάρμακο, το οποίο έχει καθιερωθεί ως το πιο αποτελεσματικό. Μιλάμε για κώνους σκλήθρου, μερικές φορές ακόμη και οι ίδιοι οι γιατροί συνιστούν αυτό το φάρμακο εάν η ασθένεια διαρκεί πολύ και τα φάρμακα δεν βοηθούν πραγματικά. Σημαντική προϋπόθεση είναι ότι οι κώνοι της σκλήθρας πρέπει να συλλέγονται στο τέλος του χειμώνα - αρχές της άνοιξης (Φεβρουάριος, Μάρτιος). Μετρήστε 1 κουταλιά της σούπας από αυτό το φάρμακο, ρίξτε κρύο νερό (1 φλιτζάνι), βάλτε φωτιά, αφήστε να πάρει μια βράση και κρατήστε για άλλα 15 λεπτά. Στο τέλος του μαγειρέματος, σουρώνουμε το προϊόν και μετά προσθέτουμε βραστό νερό στα 250 ml. Πίνετε όλη την ημέρα, όποτε θέλετε (αντί για νερό, τσάι), μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη, μαρμελάδα, μέλι, λεμόνι για γεύση. Εάν γίνουν αισθητοί σπασμοί στα έντερα, προσθέστε λίγο έγχυμα βαλεριάνας (15 σταγόνες) στο φάρμακο και πιείτε το πρωί και το βράδυ με άδειο στομάχι. Εάν λάβετε θεραπεία με ένα τέτοιο φάρμακο για 3-4 μήνες, μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια και σε περιπτώσεις έξαρσης, πρέπει να τρώτε αποκλειστικά δημητριακά, ζελέ.

5. Για την αντιμετώπιση αυτής της δυσάρεστης ασθένειας - ελκώδους κολίτιδας, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως οι κλύσματα με χρήσιμα αφεψήματα βοτάνων αντί για νερό. Η αποτελεσματικότητα ενός κλύσματος στη θεραπεία τέτοιων ασθενειών οφείλεται στο γεγονός ότι χάρη σε αυτό είναι δυνατό να δράσει σχεδόν άμεσα στον εντερικό βλεννογόνο, επιτυγχάνοντας έτσι το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και αν χρησιμοποιείτε ειδικά θεραπευτικά αφεψήματα, τα οφέλη του κλύσματος πολλαπλασιάζονται. Μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι το υπερικό με χαμομήλι. Μετρήστε 1 κ.σ. Το υπερικό, ή το χαμομήλι, βάλτε σε ένα εμαγιέ τηγάνι, ρίξτε βραστό νερό. Καλύψτε το τηγάνι με ένα καπάκι, τυλίξτε με μια πετσέτα ή κουβέρτα, αφήστε το να βράσει για 1 ώρα. Το προϊόν πρέπει να κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια, αφού το στραγγίσετε, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για κλύσμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά για ένα μήνα, αφού βελτιωθεί η κατάσταση, κάντε την κάθε δεύτερη μέρα και για πρόληψη μία φορά το εξάμηνο.

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα θα πρέπει να ακολουθεί μια θεραπευτική και προφυλακτική δίαιτα. Το «κλειδί» σε αυτό μπορεί να είναι υγιεινά προϊόντα που αποτελούν τη βάση της καθημερινής διατροφής, τα οποία παρέχουν στον οργανισμό τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αλλά ταυτόχρονα δεν επιδεινώνουν την κλινική εικόνα της νόσου, επιδρώντας απαλά στο πεπτικό σύστημα .

«Η διατροφή βλάπτει πολλούς ανθρώπους με ελκώδη κολίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια εξάρσεων», δήλωσε ο Mark Schwartz, MD, από το Τμήμα Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφής του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ.

Αν και δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία ότι η διατροφή προκαλεί ή θεραπεύει άμεσα την ελκώδη κολίτιδα, είναι σίγουρα ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, μια υγιεινή διατροφή θα πρέπει να είναι ισορροπημένη και να ικανοποιεί τις ανάγκες σε θερμίδες, πρωτεΐνες και μικροθρεπτικά συστατικά.

Ο σολομός, οι σαρδέλες, το σκουμπρί και άλλα άγρια ​​ψάρια είναι πλούσια σε ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Είναι χρήσιμα όχι μόνο για την υγεία της καρδιάς, αλλά και για τη βελτίωση της κατάστασης του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με επιστήμονες του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ, τα απαραίτητα λιπαρά οξέα μειώνουν τη φλεγμονή. Αυτό σημαίνει ότι «η κατανάλωση σολομού μπορεί να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της φλεγμονής που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ελκώδους κολίτιδας», σύμφωνα με τη Lisa Kimperman, κλινική διατροφολόγο στο CaseHospital Medical Center στο Κλίβελαντ.

Εκτός από τα ψάρια, οι εξαιρετικές πηγές τροφίμων ωμέγα-3 περιλαμβάνουν:

• λινέλαιο;
• καρύδια
• ελαιόλαδο κ.λπ.

Απολαύστε την κολοκύθα!

Όλες οι ποικιλίες κολοκύθας είναι υγιεινές επιλογές. «Η κολοκύθα είναι υψηλή σε φυτικές ίνες και περιέχει επίσης τα αντιοξειδωτικά βήτα-καροτίνη και βιταμίνη C», λέει ο Kimperman. Οι διαιτητικές ίνες βοηθούν στη διατήρηση μιας υγιούς μικροχλωρίδας του εντέρου, ενώ τα αντιοξειδωτικά βοηθούν στην αποκατάσταση των βλαβών που προκαλούνται από τη φλεγμονή.

Γενικά, η κολοκύθα είναι καλά ανεκτή από το πεπτικό σύστημα ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα.

Αυτό το ευέλικτο προϊόν μπορεί να ψηθεί, να μαγειρευτεί μαζί του συνοδευτικά, σούπες κ.λπ. Μπορείτε ακόμη και να μαγειρέψετε σπαγγέτι από αυτό τρίβοντάς το σε ειδικό τρίφτη που χρησιμοποιείται για την παρασκευή κορεατικών σαλατών.

Αποφύγετε να τρώτε ωμή κολοκύθα κατά τη διάρκεια των έξαρσης. Οι διαιτητικές ίνες μπορεί να επιδεινώσουν την κλινική εικόνα της νόσου σε αυτό το σημείο.

Το γιαούρτι και άλλα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, miso, ρόφημα κομπούχα, ξινολάχανο κ.λπ.) είναι προβιοτικά. «Τα προβιοτικά είναι ωφέλιμα βακτήρια που βρίσκονται σε τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση και επίσης στο έντερο», εξηγεί ο Kimperman, σημειώνοντας ότι αυτά τα βακτήρια είναι πολύ πολύτιμα επειδή είναι απαραίτητα για την πέψη και την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος.

«Τα τρόφιμα που περιέχουν ζωντανές, ενεργές βακτηριακές καλλιέργειες βοηθούν στη διατήρηση της βακτηριακής ισορροπίας στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα», δηλώνει.

• Επιλέξτε γιαούρτι που περιέχει ζωντανές, ενεργές καλλιέργειες.
• Η καλύτερη επιλογή είναι το φυσικό γιαούρτι χωρίς ζάχαρη.
• Όσοι έχουν γλυκό δόντι μπορούν να προσθέσουν μερικά φρούτα ή μέλι στο φυσικό γιαούρτι.

Μην ξεχνάτε τα αυγά!

Προκειμένου ένας ασθενής με ελκώδη κολίτιδα να μην έχει ανισορροπία απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και διαφόρων θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό, θα πρέπει να εντάσσει αυτό το προϊόν στη διατροφή του πιο συχνά.

«Τα αυγά είναι μια εξαιρετική πηγή πρωτεΐνης και γενικά είναι καλά ανεκτά, ακόμη και κατά την έξαρση της ελκώδους κολίτιδας», λέει ο Kimperman. Είναι επίσης πλούσια σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β, που βοηθούν στη μετατροπή της τροφής σε ενέργεια, και σε σελήνιο, που είναι αντιοξειδωτικό.

Είναι καλύτερο να τα μαγειρέψετε σε ομελέτα στον ατμό ή στο φούρνο ή να τα βράσετε για σνακ στη δουλειά, στο δρόμο κ.λπ.

Επιλέξτε αυγά που είναι εμπλουτισμένα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για ακόμα πιο πολύτιμα θρεπτικά συστατικά.

Σνακ με αβοκάντο!

Αυτό το φρούτο περιέχει μονοακόρεστα λιπαρά που κάνουν καλό στην καρδιά. Όταν ένας ασθενής με ελκώδη κολίτιδα χάνει βάρος λόγω έξαρσης, ένα θρεπτικό και αρκετά πλούσιο σε θερμίδες φρούτο παρέχει τη βέλτιστη διατροφή στον οργανισμό.

Ο πολτός των φρούτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να φτιάξετε σαλάτες, ομελέτα, σάλτσες, επικαλύψεις για σάντουιτς.

Με την έξαρση της νόσου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ξηροί καρποί από το μενού, καθώς η υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να περιπλέξει τα παθολογικά συμπτώματα της νόσου.

Ακριβώς όπως το ελαιόλαδο, οι ξηροί καρποί και τα έλαιά τους είναι σημαντικές πηγές μονοακόρεστων λιπαρών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

• Πάρτε ένα σακουλάκι με ξηρούς καρπούς όταν φεύγετε από το σπίτι. Χρησιμεύουν ως υγιεινό σνακ.
• Ή φτιάξτε ένα σάντουιτς με βούτυρο ξηρών καρπών.
• Και μην ξεχάσετε να πασπαλίσετε το πρωινό σας πλιγούρι με ψιλοκομμένους ξηρούς καρπούς.

Τα οφέλη της σάλτσας μήλου

Αν και τα μήλα είναι πλούσια σε φυτοθρεπτικά συστατικά, η υψηλή περιεκτικότητά τους σε φυτικές ίνες τα καθιστά δύσκολη την πέψη, σύμφωνα με ειδικούς από το Crohn & Colitis of America Foundation. Όμως, σύμφωνα με επιστήμονες από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Μινεσότα, η σάλτσα μήλου είναι ένα χρήσιμο προϊόν για ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ακόμη και κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.

Ο πουρές μήλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επιδόρπιο ή να παρασκευαστεί με βάση διάφορες σάλτσες. Ψήστε μήλα με ποικιλία μπαχαρικών για να απολαύσετε νέες γευστικές νότες.

Μην ξεχάσετε να αφαιρέσετε τους σπόρους!

γρήγορο πλιγούρι βρώμης

Το Instant Hercules είναι η καλύτερη επιλογή. Αυτή η εκδοχή υγιεινών δημητριακών γενικά απορροφάται εύκολα από ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, σύμφωνα με στοιχεία που δημοσιεύθηκαν από ερευνητές στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Μινεσότα. Το στιγμιαίο πλιγούρι βρώμης περιέχει λιγότερες φυτικές ίνες από το κανονικό πλιγούρι βρώμης, επειδή υποβάλλεται σε πρόσθετη επεξεργασία, η οποία είναι σημαντική όταν η ασθένεια επιδεινώνεται.

• Επιλέξτε τις πιο απλές ποικιλίες με λίγες θερμίδες χωρίς προσθήκη ζάχαρης.
• Μπορείτε να γλυκάνετε το έτοιμο πιάτο με πουρέ φρούτων ή να ξεγελάσετε τους γευστικούς κάλυκες κάνοντας σκόνη χυλού με κανέλα.

άπαχο κρέας

Οι ειδικοί από το ίδρυμά τους Crohn & Colitis of America σημειώνουν ότι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα θα πρέπει να καταναλώνουν περισσότερη υγιεινή πρωτεΐνη.

Μια μεγάλη ποσότητα κορεσμένου λίπους μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο πεπτικό σύστημα. Επομένως, πρέπει να τρώτε άπαχα κρέατα:

• χοιρινό φιλέτο?
• μοσχαρίσιο φιλέτο?
• κοτόπουλο (χωρίς δέρμα)?
• μοσχαρίσιο;
• Τουρκία.

Η εντερική κολίτιδα είναι μια τρομερή κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία. Σε μεγάλο βαθμό, η θεραπεία της κολίτιδας συνίσταται στην επιλογή της σωστής και ισορροπημένης διατροφής, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η απαλλαγή από μια τόσο δυσάρεστη και επικίνδυνη παθολογία.

Τι μπορείτε να φάτε με την κολίτιδα;

Με κολίτιδα στην οξεία φάση, επιτρέπεται η χρήση στυπτικών ροφημάτων "διόρθωσης".: μαύρο τσάι. Συνιστάται να πίνετε αφεψήματα ζελέ, μούρων. Τα βατόμουρα και η μαύρη σταφίδα έχουν ιδιαίτερα έντονο στυπτικό αποτέλεσμα. Εκτός από αφεψήματα, μπορείτε να φάτε φρέσκα μούρα. Η κατανάλωση φυσικών χυμών φρούτων πρέπει να είναι περιορισμένη. Οι συμπυκνωμένοι χυμοί δεν πρέπει να πίνονται, καθώς οι περισσότεροι είναι πολύ όξινοι και μπορούν να ερεθίσουν περαιτέρω ένα ήδη φλεγμονώδες έντερο.

Λαχανικά φρέσκα και βραστά. Η κατανάλωση λαχανικών επιτρέπεται σε μορφή πουρέ. Τα βραστά λαχανικά πρέπει να θρυμματιστούν (επίσης πολτοποιηθούν). Αποκλείεται η κατανάλωση λαχανικών που προκαλούν αυξημένη παραγωγή εντερικών αερίων. Το κουνουπίδι έχει ηρεμιστική δράση. Πρέπει οπωσδήποτε να συμπεριληφθεί στη διατροφή.

Φρούτα . Επιτρέπεται η χρήση μήλων, ροδάκινων, αχλαδιών (ιδίως), αλλά και σε μορφή πουρέ πατάτας.

Σούπες, δημητριακά. Οι σούπες και τα δημητριακά για διαιτητικούς σκοπούς πρέπει να παρασκευάζονται σε νερό ή ζωμό με χαμηλά λιπαρά. Η υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά του πιάτου αυξάνει το φορτίο στο πεπτικό σύστημα (συκώτι, λεπτό έντερο κ.λπ.). Η συνοχή των σούπας και των δημητριακών πρέπει να είναι ομοιογενής, πολτοποιημένη (όπως και για τις παιδικές τροφές).

Γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση κατά την οξεία φάση της κολίτιδας, ωστόσο, το τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, το γάλα με χαμηλά λιπαρά και οι ποικιλίες τυριών με χαμηλά λιπαρά επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες.

Κρέας ψάρι. Ο κιμάς και το ψάρι πρέπει να μαγειρεύονται και στη συνέχεια οι κοτολέτες στον ατμό με την προσθήκη μαργαριταριού κριθαριού ή ολόκληρους κόκκους ρυζιού.

Εντόσθια. Επιτρέπεται το σπιτικό πατέ συκωτιού.

Προϊόντα αρτοποιίας.Το φρέσκο ​​ψωμί εξαιρείται. Θα πρέπει να καταναλώνετε μόνο το χθεσινό ψωμί από σκληρό σιτάρι, κράκερ (εμποτισμένο με τσάι).

Ζαχαροπλαστική.Γλυκά σε μικρή ποσότητα, ζάχαρη έως δύο κουταλάκια του γλυκού την ημέρα.

Τι δεν μπορεί να φάει με κολίτιδα;

Απαγορεύονται τα ακόλουθα τρόφιμα:

Το ψωμί είναι φρέσκο, τα μάφινς.Το φρέσκο ​​ψωμί και τα πλούσια προϊόντα αρτοποιίας συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή εντερικών αερίων και επίσης επιταχύνουν την εντερική κινητικότητα. Σε συνθήκες βλάβης στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, αυτό θα επιδεινώσει την ήδη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Ζωμοί από κρέας, ψάρι (δυνατοί).Τα ζωικά λίπη σε μεγάλες ποσότητες είναι δύσκολο να επεξεργαστούν και επιβαρύνουν σημαντικά το συκώτι και ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ζυμαρικά, καθώς και όσπρια και αρακά.Αυξάνουν την παραγωγή εντερικών αερίων, «φορτώνοντας» τα έντερα.

Τηγανητό κρέας, ψάρι, λιπαρά προϊόντα κρέατος (λαρδί, μπέικον, ζαμπόν).

Τουρσιά, καπνιστά, μαριναρισμένα. Ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού και παχέος εντέρου, προκαλούν.

κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά.

Λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα:κρέμα γάλακτος, πλήρες γάλα κ.λπ.

Δυνατός καφές και κακάοσε πλήρες γάλα.

Fast food (fast food).

Πικάντικα προϊόντα, καρυκεύματα.

Αυγά (επιτρέπεται η κατανάλωση 1 βραστό αυγό την ημέρα).

Πιάτα δημητριακών.

Μενού για μια εβδομάδα με κολίτιδα

Δευτέρα

Γεύμα νούμερο 1: σαλάτα κουνουπιδιού με πουρέ, φαγόπυρο με μικρή ποσότητα φυσικού βουτύρου, ζωμός μούρων.

Γεύμα #2: πολτοποιημένα φρούτα.

Γεύμα νούμερο 3: ζωμός λαχανικών, πουρέ βραστό βοδινό με, ζωμός φρούτων.

Γεύμα #4: Πολτοποιημένα φρούτα.

Γεύμα νούμερο 5: ένα κομμάτι βραστό ψάρι (ψιλοκομμένο).

Τρίτη

Γεύμα νούμερο 1: βραστά προκατασκευασμένα λαχανικά (καρότα, ντομάτες κ.λπ.), κατσαρόλα με τυρί κότατζ, ζωμός μούρων.

Γεύμα #2: Ψημένα φρούτα με ζάχαρη άχνη (ή).

Γεύμα νούμερο 3: κριθαρόσουπα, λαχανοντολμάδες γεμιστά με βραστό ρύζι.

Γεύμα #4: Φρέσκια σαλάτα καρότου με.

Γεύμα νούμερο 5: ένα κομμάτι βραστό ψάρι (ψιλοκομμένο), ένα αφέψημα από.

Τετάρτη

Γεύμα αριθμός 1: σαλάτα αγγουριού με ψιλοκομμένο βοδινό κρέας, ομελέτα από ένα αυγό, ζωμός αποξηραμένων φρούτων.

Γεύμα #2: Ανάμεικτη σαλάτα λαχανικών.

Γεύμα νούμερο 3: λαχανόσουπα (shchi), βραστό μοσχαρίσιο κρέας με ντομάτες, ζωμός τριανταφυλλιάς.

Γεύμα νούμερο 4: μουλιασμένα αποξηραμένα φρούτα (εκτός από τα δαμάσκηνα, αφού έχουν έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα).

Γεύμα νούμερο 5: κοτολέτες κοτόπουλου στον ατμό, βραστά λαχανικά, δυνατό τσάι.

Κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς «Διατροφική διατροφή σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn)» ετοιμάστηκαν στο Τμήμα Γαστρεντερολογίας και Διαιτολογίας Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης Αγίας Πετρούπολης «Βορειοδυτικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα A.I. I.I. Mechnikov "(πρώην SPbMAPO).

Ο καθηγητής A.Yu. Baranovsky, καθηγητής L.I. Nazarenko, διατροφολόγος A.G. Ο Χαριτόνοφ

Αγία Πετρούπολη

Εισαγωγή

Τις τελευταίες δεκαετίες, στη Ρωσία, καθώς και σε όλο τον κόσμο, έχει αυξηθεί η συχνότητα των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (IBD), που περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.

Ελκώδης κολίτιδα - μια χρόνια ασθένεια φλεγμονώδους φύσης, που χαρακτηρίζεται από ελκώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου. Οι γυναίκες και οι άνδρες παθαίνουν ελκώδη κολίτιδα εξίσου συχνά. Άτομα διαφορετικών ηλικιών αρρωσταίνουν, αλλά υπάρχουν δύο κορυφές επίπτωσης: 15-30 και 50-70 ετών. Κατά την πορεία της νόσου διακρίνεται έξαρση (εκδηλώνεται με συχνές κενώσεις αναμεμειγμένες με βλέννα και αίμα, κοιλιακό άλγος, πυρετό κ.λπ.) και ύφεση (έλλειψη δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας). Η ελκώδης κολίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και συχνά - ανάπτυξη επιπλοκών.

Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Κρον ολόκληρος ο πεπτικός σωλήνας, από τη στοματική κοιλότητα έως τον πρωκτικό σωλήνα, μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία της φλεγμονής, αλλά ο ειλεός επηρεάζεται συχνότερα. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν επιπλοκές τόσο από το έντερο (αποστήματα, ρωγμές, συρίγγια, στένωση κ.λπ.), όσο και εξωεντερικές επιπλοκές (χολολιθίαση και ουρολιθίαση, ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας κ.λπ.).

Για τη θεραπεία της IBD, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη (παράγωγα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος), ορμονικά (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) φάρμακα, αντιβακτηριδακοί παράγοντες, ανοσοκατασταλτικοί και ανοσοτροποποιητές, φάρμακα βιολογικής θεραπείας και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της ΙΦΝΕ είναι η διαιτοθεραπεία.

Το θέμα της σωστής διατροφής στη νόσο του Crohn και στην ελκώδη κολίτιδα εξακολουθεί να είναι δύσκολο τόσο για τον διαιτολόγο όσο και για τον ασθενή. Οι ασθενείς συχνά σημειώνουν ότι τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου όπως ο πόνος ή η διάρροια εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι από αυτούς θέλουν σαφείς συστάσεις σχετικά με το τι μπορούν να φάνε και να πίνουν. Ωστόσο, σε αντίθεση με ασθένειες που εξαρτώνται αυστηρά από τη διατροφή, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η ουρική αρθρίτιδα, δεν υπάρχουν σκληρές και γρήγορες διατροφικές συστάσεις για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.

Ωστόσο, μαζί με τα φάρμακα, τις χειρουργικές επεμβάσεις και τις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, η θεραπεία διατροφής αποτελεί τη βάση της επιτυχούς διαχείρισης της νόσου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διατροφικά μέτρα που λαμβάνονται για τη νόσο του Crohn είναι διαφορετικά από αυτά για την ελκώδη κολίτιδα. Η δίαιτα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι διαφορετική από τη δίαιτα κατά την ύφεση της νόσου. Επιπλέον, κάθε ασθενής αντιδρά διαφορετικά στο φαγητό.

Δεν υπάρχει δίαιτα που να ταιριάζει σε όλους για ασθενείς με IBD. Κάθε ασθενής απαιτεί ατομική προσέγγιση, καθώς και κάθε ασθενής πρέπει να προσέχει τον εαυτό του και τις διατροφικές του συνήθειες. Από την άλλη πλευρά, θα ήταν λάθος να πούμε ότι οι ασθενείς με ΙΦΝΕ δεν χρειάζονται δίαιτα και ότι δεν υπάρχουν συστάσεις για αυτούς.

Πολλοί ασθενείς με ΙΦΝΕ υποσιτίζονται, εκδηλώνοντας ως απώλεια βάρους, δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών και (λιγότερο συχνά) υποσιτισμό. Για παράδειγμα, το 65%-75% όλων των ασθενών με ΙΦΝΕ, ιδιαίτερα εκείνων με νόσο του Crohn, είναι λιποβαρείς. Επιπλέον, το 60%-80% όλων των ασθενών πάσχουν από αναιμία. Η ανεπαρκής διατροφή θα πρέπει να διορθώνεται με μια σωστά επιλεγμένη διατροφή με επαρκή πρόσληψη βιταμινών, μετάλλων, πρωτεϊνών και άλλων θρεπτικών συστατικών. Το λιποβαρές ή ο υποσιτισμός σε ασθενείς με ΙΦΝΕ δεν πρέπει να περνά απαρατήρητο, καθώς αποδυναμώνουν την ανοσοποιητική τους άμυνα.

Μία από τις αιτίες της ανεπάρκειας είναι η ανεπαρκής διατροφή. Πολλοί ασθενείς φοβούνται να φάνε. Λειτουργούν με την αρχή: «Είναι καλύτερα να μην τρώτε τίποτα παρά να φάτε κάτι λάθος». Άλλοι ασθενείς υποφέρουν από διάφορους τύπους τροφικής δυσανεξίας που περιορίζουν τη διατροφή τους σε ορισμένες ομάδες τροφίμων.

Διαιτοθεραπεία για διάφορες δραστηριότητες φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου

Εάν η δραστηριότητα της νόσου είναι υψηλή (συχνές κενώσεις με σημαντική ανάμειξη αίματος, κοιλιακό άλγος, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις κ.λπ.), είναι απαραίτητο να περιορίσετε ή να αποκλείσετε εντελώς τα συνηθισμένα τρόφιμα και να τα αντικαταστήσετε με τεχνητή διατροφή. Η τεχνητή διατροφή χωρίζεται σε εντερική (στην οποία τα μείγματα θρεπτικών ουσιών εισέρχονται στον οργανισμό μέσω του στόματος ή του σωλήνα) και την παρεντερική (στην περίπτωση αυτή, τα μείγματα θρεπτικών ουσιών χορηγούνται ενδοφλεβίως).

Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μειγμάτων για εντερικά: τυπικά, ημιστοιχειακά μείγματα, αρθρωτά, κατευθυντικά μείγματα.

Τυπικά μείγματα - περιέχουν όλα τα απαραίτητα μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά σύμφωνα με τις καθημερινές ανάγκες του οργανισμού. Χρησιμοποιούνται στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις όπου υπάρχουν ενδείξεις για εντερική διατροφή, με εξαίρεση σοβαρές διαταραχές της πέψης και απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, καθώς και παθολογία οργάνων (ηπατική, νεφρική κ.λπ.). Τέτοια μείγματα περιλαμβάνουν Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original και μια σειρά από άλλα.

Τα ημιστοιχειακά μείγματα περιλαμβάνουν επίσης πλήρως ισορροπημένα θρεπτικά συστατικά, στα οποία οι πρωτεΐνες παρουσιάζονται με τη μορφή σπασμένων μορίων (πεπτίδια και αμινοξέα). Συνταγογραφούνται για σοβαρές διαταραχές της πεπτικής λειτουργίας και της απορρόφησης, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου (Peptamen, Nutrien Elemental).

Τα αρθρωτά μείγματα περιέχουν μόνο ένα από τα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνη, λίπος) ή μεμονωμένα αμινοξέα (γλουταμίνη), ρυθμιστές του μεταβολισμού (L-καρνιτίνη). Χρησιμοποιούνται για τη συμπλήρωση της δίαιτας της τεχνητής ή συμβατικής ιατρικής διατροφής.

Τα στοχευμένα μείγματα έχουν σχεδιαστεί για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών τυπικών για αυτήν την παθολογία (ηπατικό - Nutricomp Hepa Liquid, νεφρικό - Nutricomp Renal, διαταραχές ανοσίας (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun), σακχαρώδης διαβήτης - Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Τρόποι εισαγωγής εντερικών μιγμάτων στο σώμα: μέσω καθετήρα (που διενεργείται από ιατρικό προσωπικό) ή μέσω του στόματος (από τον ίδιο τον ασθενή). Για καλύτερη αφομοίωση των μειγμάτων και πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι προτιμότερο να χορηγείται ο όγκος του μείγματος που συνιστά ο γιατρός σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, για τροφοδοσία με σωλήνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την εισαγωγή μειγμάτων με σταγόνες μέσω ενός σωλήνα. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να φάει μόνος του, συνιστάται η μέθοδος «ρουφήγματος» (πίνοντας μέσα από ένα σωλήνα κοκτέιλ ή σε μικρές γουλιές).

Η παρεντερική διατροφή μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Η ολική παρεντερική διατροφή πραγματοποιείται με απόλυτα ισορροπημένα μείγματα, συμπεριλαμβανομένων λευκών, λιπών και υδατανθράκων, καθώς και βιταμινών και ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού. Η μερική παρεντερική διατροφή παρέχεται με τη χορήγηση ενός ή δύο βασικών θρεπτικών συστατικών (π.χ. πρωτεΐνες και υδατάνθρακες).

Σε περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης μειγμάτων θρεπτικών συστατικών, ο γαστρεντερικός σωλήνας διακόπτεται από τη διαδικασία πέψης. Αυτός ο τύπος τροφής έχει τόσο τα πλεονεκτήματά του (δεν προκαλεί ερεθισμό στα έντερα, δηλ. το εξοικονομεί) όσο και τα μειονεκτήματα (παρατεταμένη διακοπή λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα). Η τιμή της τελευταίας μπορεί να μειωθεί εάν η διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες και ακόμη και πριν από το τέλος της παρεντερικής διατροφής λαμβάνονται εντερικά μείγματα.

Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονής υποχωρεί, μαζί με εντερικά μείγματα, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν πιάτα με φυσική τροφή. Η προσθήκη ξηρών σύνθετων πρωτεϊνικών μιγμάτων (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib και άλλα) στα γεύματα συμβάλλει στην αύξηση της θρεπτικής αξίας μιας φυσικής δίαιτας (βλ. παρακάτω)

Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας στη φάση της σοβαρής έξαρσης της νόσου. Η περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες είναι περιορισμένη. η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Μια δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι, με απότομο περιορισμό των μηχανικών και χημικών ερεθιστικών παραγόντων του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα. Εξαιρούνται τα τρόφιμα και τα πιάτα που ενισχύουν τις διαδικασίες ζύμωσης και σήψης στα έντερα. συγκεκριμένα, γάλα, χονδροειδείς φυτικές ίνες, μπαχαρικά και όλα τα πιάτα που διεγείρουν την έκκριση της χολής, την έκκριση του στομάχου και του παγκρέατος. Η δίαιτα είναι κλασματική - 5 - 6 φορές την ημέρα.

Η χημική σύσταση και η ενεργειακή αξία της δίαιτας. Πρωτεΐνες - 70-85 g (εκ των οποίων 40-45 g είναι ζωικά), λίπη - 70-80 g (εκ των οποίων 10 g φυτικά), υδατάνθρακες - 250-300 g (εκ των οποίων απλά 50 g). Ενεργειακή αξία - 1900-2200 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι - 6 γρ. Δωρεάν υγρό - 1,5-2 λίτρα.

Μαγειρική επεξεργασία. Όλα τα πιάτα πολτοποιούνται, παρασκευάζονται βραστά ή στον ατμό. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων - 55-60 0 C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 0 C.

- ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας- κράκερ από λευκό ψωμί σίτου, όχι φρυγανισμένα, κομμένα σε λεπτές φέτες.

- σούπες -σε ζωμό για χορτοφάγους, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατος ή ψαριού με την προσθήκη βλεννογόνων αφεψημάτων (ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, αλεύρι σίτου), ζυμαρικά κρέατος ή ψαριού στον ατμό ή βραστά σε νερό, κεφτεδάκια, νιφάδες αυγών, βραστό και πολτοποιημένο κρέας, το οποίο - προστίθεται μαζί με βλεννώδη αφεψήματα.

- πιάτα με κρέας και ψάρι- ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά και χωρίς λιπαρά (μοσχάρι, μοσχαρίσιο, πουλερικό) σε μορφή κοτολέτες ατμού, ζυμαρικά, κεφτεδάκια, σουφλέ βραστό κρέας - ο κιμάς περνάει 3-4 φορές από μύλο κρέατος με λεπτή τρίχα. Τα ψάρια επιτρέπονται μόνο φρέσκα (όχι κατεψυγμένα) και ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά (πέρκα, τσιπούρα, κυπρίνος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος σαφράν κ.λπ.). Η τεχνολογία για την προετοιμασία των πιάτων με ψάρι είναι η ίδια όπως για τα πιάτα με κρέας.

- αυγά και προϊόντα αυγών-αυγά (όχι περισσότερο από 1 αυγό την ημέρα) προστίθενται στα γεύματα.

- γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα– φρέσκο ​​τυρί κότατζ (κατά προτίμηση καταβυθισμένο με άλατα ασβεστίου - φρυγμένο) σε πολτοποιημένη μορφή. Πλήρες γάλα - σύμφωνα με την ανοχή.

- λαχανικά και βότανα- εξαιρούνται·

- φρούτα, μούρα, γλυκά– εξαιρούνται·

- - ο χυλός πολτοποιημένος από ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, σιμιγδάλι και άλλα δημητριακά μαγειρεύεται σε νερό ή ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά. Εξαιρούνται τα όσπρια.

- λίπη- φρέσκο ​​βούτυρο προστίθεται στα πιάτα.

- σνακ- εξαιρούνται·

- σάλτσες και μπαχαρικά– εξαιρούνται·

- ποτά και χυμούς- αδύναμο τσάι, χυμοί σε μορφή ζελέ, ζελέ από φρούτα και μούρα, αφέψημα αποξηραμένης μαύρης σταφίδας, βατόμουρα, κεράσι.

Απαγορευμένος: φρέσκο ​​ψωμί, λαχανικά, βότανα, όσπρια, φρούτα, μούρα στη φυσική τους μορφή, μανιτάρια, πλήρες γάλα, σάλτσες, μπαχαρικά, σνακ, αυγά στη φυσική τους μορφή, γλυκά, είδη ζαχαροπλαστικής, μέλι, μαρμελάδα, ανθρακούχα ποτά, κρύα γεύματα.

Τραπέζι 1 . Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας διατροφής για σοβαρή έξαρση φλεγμονωδών ασθενειών, που συνοδεύονται από διάρροια

Αυτή η εκδοχή της δίαιτας είναι φυσιολογικά ελαττωματική και μονότονη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στη φάση μιας έντονης επιδείνωσης της νόσου, είναι καλύτερο να το συνταγογραφείτε μόνο ως προσθήκη σε τυπικά εντερικά μείγματα με τη μορφή ξεχωριστών πιάτων για 5-7 ημέρες

Στη φάση της υποχώρησης της έξαρσηςμεταπηδούν σε μια φυσιολογικά πλήρη διατροφή με κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, μείωση της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες με μέτριο περιορισμό του αλατιού, μηχανικούς και χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες του εντερικού βλεννογόνου. Εξαιρούνται τα τρόφιμα και τα πιάτα που ενισχύουν τις διαδικασίες ζύμωσης και σήψης στα έντερα, ενεργά διεγερτικά της γαστρικής έκκρισης. Κλασματική δίαιτα - 5-6 φορές την ημέρα.

Μαγειρική επεξεργασία.Τα πιάτα πολτοποιούνται, μαγειρεύονται βραστά ή στον ατμό. Σούπες πουρέ ή με ψιλοκομμένα λαχανικά και καλοβρασμένα δημητριακά. Μεμονωμένα πιάτα μπορούν να ψηθούν, αλλά χωρίς τραχιά κρούστα. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων - 55-60 0 C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 0 C.

Πρωτεΐνες 70-85 g (εκ των οποίων 45-50 g είναι ζωικά), λίπη - 80-100 g (εκ των οποίων 10-15 g φυτικά), υδατάνθρακες - 350-450 g (εκ των οποίων 50-60 g είναι απλοί). Ενεργειακή αξία - 2400-2900 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι - 6 g.

- ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας- χθεσινό ψωμί σίτου, ξηρό μπισκότο, ξηρά μπισκότα τύπου "Ma-ria" (συνολικά προϊόντα αρτοποιίας όχι περισσότερα από 200 g την ημέρα).

- σούπες- μαγειρεμένο σε νερό, ζωμό κρέατος ή ψαριού με χαμηλά λιπαρά με καλά βρασμένα δημητριακά, φιδέ, ψιλοκομμένα λαχανικά (εκτός από το λευκό λάχανο).

- πιάτα με κρέας και ψάρι- από κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών (μη παλιό και άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, μοσχαρίσιο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, πέρκα, λούτσος, μπακαλιάρος) παρασκευάζονται κοτολέτες, κεφτεδάκια, ζυμαρικά, σουφλέ, ρολά σε μορφή βραστού ή ατμού σε ψιλοκομμένη μορφή?

- αυγά και προϊόντα αυγών- αυγά (1 τεμάχιο την ημέρα) μαλακά ή με τη μορφή προσθέτων σε πιάτα. ασπράδι αυγών ομελέτες, μαρέγκες, χιονόμπαλες.

- γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα- γάλα μόνο σε πιάτα σε περιορισμένες ποσότητες, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση - κεφίρ, οξύφιλο, γάλα οξεόφιλου, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, γιαούρτι κ.λπ. Φρεσκοπαρασκευασμένο τυρί cottage (κατά προτίμηση φρυγμένο), φυσικό, με τη μορφή μάζας τυροπήγματος, πουτίγκες με ατμό τυροπήγματος.

- λαχανικά και βότανα- κολοκυθάκια, κολοκύθα, καρότα, αρακά και περιορισμένη ποσότητα πατάτας μαγειρεύονται βρασμένα και πολτοποιημένα, χρησιμοποιείται σουφλέ λαχανικών στον ατμό από πουρέ λαχανικών. Ώριμες ντομάτες στη φυσική τους μορφή - όχι περισσότερο από 100-150 g την ημέρα.

- φρούτα, μούρα, γλυκά- γλυκές ποικιλίες μούρων και φρούτων (εκτός από πεπόνια, καρπούζια, βερίκοκα και δαμάσκηνα) με τη μορφή πουρέ κομπόστες, ζελέ, ζελέ, μους και διάφορους χυμούς. ψημένα μήλα, αχλάδια, μαρμελάδες και μαρμελάδες από γλυκές ποικιλίες μούρων και φρούτων. με καλή ανοχή σε περιορισμένες ποσότητες (έως 150 g), μπορείτε να φάτε ωμές φράουλες, γλυκά ώριμα μήλα και αχλάδια.

- δημητριακά και ζυμαρικά-ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι και άλλα πλιγούρια σε πολτοποιημένη μορφή ως συνοδευτικά, δημητριακά, κατσαρόλες (χωρίς κρούστα). φιδέ, ζυμαρικά, μικρά ζυμαρικά - σε σούπες, με τη μορφή συνοδευτικών και κατσαρόλας. Συνιστάται η προσθήκη ξηρών σύνθετων πρωτεϊνικών μιγμάτων σε δημητριακά (για παράδειγμα, "DISO" Nutrinor) σε ποσότητα 2 κουταλιών της σούπας για να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα πιάτα.

- λίπη- ανάλατο βούτυρο προστίθεται στα έτοιμα πιάτα και στο τραπέζι, αλλά όχι περισσότερο από 10 g ανά δεξίωση.

- σνακ- ήπιο τυρί, ρωσικό, Yaroslavl κ.λπ. λουκάνικο γιατρού, πατέ, μοσχαρίσιο κρέας, μουλιασμένη ρέγγα, κρέας ασπίκ, ασπική γλώσσα.

- σάλτσες και μπαχαρικά- σάλτσες σε κρέας, αδύναμους ζωμούς λαχανικών και ψαριών με άνηθο, φύλλα μαϊντανού, σάλτσα μπεσαμέλ γάλακτος με μικρή ποσότητα ξινή κρέμα, σάλτσες φρούτων. μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανέλα.

- ποτά και χυμοί- τσάι με γάλα, αφέψημα από αγκάθια, αδύναμος μαύρος καφές με γάλα. γλυκοί χυμοί φρούτων και μούρων, χυμοί λαχανικών (όχι σε κονσέρβα) αναμεμειγμένοι με νερό.

Απαγορεύεται: μαύρο ψωμί, μάφιν και προϊόντα ζαχαροπλαστικής. λευκό λάχανο, αγγούρια, μπιζέλια, φασόλια, φακές, κρέας, ψάρι, κονσέρβες λαχανικών. λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριών· τηγανητά φαγητά; δυνατός καφές, χυμοί ολόκληρων λαχανικών. Ανθρακούχα και κρύα ποτά? παγωτό, πλήρες γάλα, κρέμα γάλακτος, φυσική ξινή κρέμα. σοκολάτα και σοκολάτες.

Πίνακας 2. Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας διατροφής για ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου στη φάση της υποχώρησης της έξαρσης

1ο πρωινό: βραστό ψάρι, πουρέ πατάτας, πουρές χυλός ρυζιού με την προσθήκη του μείγματος DISO Nutrinor, τσάι

2ο πρωινό: πυρωμένο τυρί cottage (100 g)

Μεσημεριανό: ήπιο πολτοποιημένο τυρί (30 g), σούπα μαργαριτάρι σε ζωμό κρέατος με πουρέ καρότα, φρυγανιά με πουρέ χυλό φαγόπυρου, ζελέ μήλου

Σνακ: ζωμός τριαντάφυλλου (1/2 φλιτζάνι), ομελέτα πρωτεΐνης

Βραδινό: βραστή γλώσσα με πουρέ καρότου, πυρωμένο τυρί κότατζ

Το βράδυ: κεφίρ (1 ποτήρι)

Για όλη την ημέρα: λευκό ψωμί - 300 g, ζάχαρη - 50 g, βούτυρο - 10 g, φρούτα, μούρα - 300 g

Σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου σε περίοδο ανάρρωσηςσυνταγογραφούν την ίδια δίαιτα, επεκτείνοντας τη δίαιτα τρώγοντας τα ίδια πιάτα, αλλά όχι σε πολτοποιημένη μορφή, που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τις διαταραγμένες λειτουργίες του πεπτικού συστήματος.

Γενικά χαρακτηριστικά.Η δίαιτα είναι φυσιολογικά πλήρης, με κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και περιορισμό αλατιού, με κάποιο περιορισμό των μηχανικών και χημικών ερεθιστικών παραγόντων του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα, με εξαίρεση τα τρόφιμα και τα πιάτα που ενισχύουν τις διαδικασίες της ζύμωσης και σήψη στα έντερα, καθώς και ισχυρά διεγερτικά έκκρισης χολής, έκκρισης στομάχου και παγκρέατος, ουσίες που ερεθίζουν το συκώτι. Κλασματική δίαιτα - 5-6 φορές την ημέρα.

Μαγειρική επεξεργασία.Το φαγητό μαγειρεύεται σε βραστή μορφή, στον ατμό, και επίσης ψήνεται στο φούρνο, σερβίρεται στο τραπέζι κυρίως όχι θρυμματισμένο. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων είναι 55-60 0 C, των κρύων - όχι χαμηλότερη από 15 0 C.

Χημική σύνθεση και ενεργειακή αξία.Πρωτεΐνες - 75-85 g (συμπεριλαμβανομένων των ζώων 40-50 g), λίπη - 80-110 g (συμπεριλαμβανομένων φυτικών 15-20 g), υδατάνθρακες - 350-450 g (συμπεριλαμβανομένων των απλών 40-60 g). Ενεργειακή αξία - 2400-2900 kcal. Η ποσότητα του ελεύθερου υγρού - 1,5 λίτρα. Επιτραπέζιο αλάτι - 6 g.

- ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας- χθεσινό σταρένιο ψωμί, ξερό μπισκότο, ξερά μπισκότα σαν τη «Μαρία» 1-2 φορές την εβδομάδα, όχι περισσότερα από 2-4 ψωμάκια, καλοψημένα, αλλά χωρίς να προσθέσουμε βούτυρο στη ζύμη. Πίτα με βραστό κρέας και αυγά, μήλα ή cheesecake με cottage cheese.

- σούπες- σε νερό, ζωμό κρέατος ή ψαριού με χαμηλά λιπαρά με διάφορα δημητριακά (εκτός από κεχρί), ζυμαρικά, λαχανικά (πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κολοκύθα, κουνουπίδι). Με καλή ανοχή, το λευκό λάχανο, τα πράσινα μπιζέλια, τα νεαρά φασόλια, τα παντζάρια επιτρέπονται.

- πιάτα με κρέας και ψάρι- κρέας με χαμηλά λιπαρά και χωρίς λιπαρά (μοσχάρι, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο), γλώσσα, ζαμπόν με χαμηλά λιπαρά, λουκάνικα διαίτης, ψάρια χαμηλών λιπαρών (πέρκα, λούτσος, τσιπούρα, μπακαλιάρος σαφράν, μπακαλιάρος, κυπρίνος). Κρέας και ψάρι σε πουρέ και ψιλοκομμένο, βραστό, βραστό, στον ατμό, ψημένο 2 φορές την εβδομάδα, σε κομμάτια.

- αυγά και προϊόντα αυγών- Ολόκληρα αυγά (όχι περισσότερο από 1 την ημέρα) σε πιάτα, ομελέτες ατμού πρωτεΐνης, μαρέγκες, χιονόμπαλες. Με καλή ανοχή - ολόκληρα μαλακά αυγά, ομελέτες ατμού από ολόκληρα αυγά.

- γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα- γάλα σε πιάτα, με καλή ανοχή, μπορεί να καταναλωθεί στην καθαρή του μορφή. ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση - κεφίρ, ξινόγαλα, οξύφιλο, γάλα οξεόφιλου, ryazhenka κ.λπ. (με καλή ανοχή)? φρέσκο, φυσικό τυρί cottage, με τη μορφή πάστας για τυρόπηγμα, ατμού και ψητές πουτίγκες.

- λαχανικά και βότανα- πατάτες (σε περιορισμένες ποσότητες), καρότα, παντζάρια, κολοκύθες, κολοκυθάκια, κουνουπίδι βραστά, ψημένα, στον ατμό, χωρίς πουρέ και πουρέ. φύλλα μαρουλιού και μαϊντανού, φρέσκες ντομάτες σε μορφή σαλάτας. ψιλοκομμένα νεαρά χόρτα ως πρόσθετο στα πιάτα. Εξαιρούνται τα γογγύλια, τα αγγούρια, τα ραπανάκια, τα ραπανάκια, η οξαλίδα, το σπανάκι, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, τα μανιτάρια.

- φρούτα, μούρα, γλυκά- φρέσκα ώριμα φρούτα και μούρα (εκτός από πεπόνια, βερίκοκα, καρπούζια και δαμάσκηνα), ωμά, φυσικά, ψημένα. ξηρά φρούτα και μούρα. ώριμες ποικιλίες μήλων και αχλαδιών (όχι περισσότερο από 200 g την ημέρα). με καλή ανοχή - μανταρίνια και πορτοκάλια. μαρμελάδα, marshmallow, marshmallow, ζάχαρη;

- δημητριακά και ζυμαρικά- διάφορα εύθρυπτα δημητριακά (εκτός από κεχρί και κριθάρι) σε νερό, σε ζωμό κρέατος, με προσθήκη γάλακτος ή ενός τρίτου κρέμας 10%, πουτίγκες στον ατμό και στο φούρνο, κοτολέτες (χωρίς πανάρισμα), πιλάφι, ζράζι, ζυμαρικά, τηγανίτες. βρασμένος φιδέ, ζυμαρικά ψιλοκομμένα, χυλοπίτες γάλακτος σε μορφή συνοδευτικών, κατσαρόλες, πουτίγκες. Κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, προστίθενται ξηρά σύνθετα μείγματα πρωτεϊνών («DISO» Nutrinor» στα δημητριακά).

- λίπη- βούτυρο (μην τηγανίζετε) προστίθεται σε έτοιμα πιάτα, που δίνεται στη φυσική του μορφή στο τραπέζι, όχι περισσότερο από 10 g ανά 1 γεύμα.

- σνακ- ζελέ ψάρι, γλώσσα, μοσχαρίσιο κρέας, ήπιο τυρί, μαύρο χαβιάρι, λουκάνικο γιατρού, μουλιασμένη ρέγγα, ζαμπόν με χαμηλά λιπαρά.

- σάλτσες και μπαχαρικά- σάλτσες σε ζωμό λαχανικών, ζωμό κρέατος με φύλλα δάφνης, άνηθο, φύλλα μαϊντανού, κανέλα. σάλτσα μπεσαμέλ γάλακτος με την προσθήκη μικρής ποσότητας ξινή κρέμα. σάλτσες φρούτων?

- ποτά και χυμούς- ζωμός από τριανταφυλλιά, φυσικό τσάι με γάλα ή κρέμα, καφές με γάλα ή κρέμα και αδύναμος μαύρος καφές, χυμοί φρούτων (εκτός από σταφύλι), μούρα. χυμοί λαχανικών (εκτός από λάχανο), αραιωμένοι 1/3 με νερό.

Απαγορεύεται: μαύρο ψωμί. κεχρί, κριθάρι? λευκό λάχανο, φασόλια, μπιζέλια, φακές, μανιτάρια, λιπαρά κρέατα και ψάρια, τηγανητά τρόφιμα. αγγούρια, γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια, οξαλίδα, σπανάκι, κρεμμύδια, σκόρδο. φρέσκα πεπόνια, βερίκοκα, καρπούζια, δαμάσκηνα. χυμός σταφύλι; αδιάλυτοι χυμοί λαχανικών. χυμός λάχανου? κρέας, ψάρι, κονσερβοποιημένα λαχανικά. σοκολάτα, κακάο, μέλι.

Με καλή ανοχή, επιτρέπεται η προσθήκη λευκού λάχανου, πράσινα μπιζέλια, νεαρά φασόλια, παντζάρια σε σούπες, πλήρες γάλα, νεαρά χόρτα ψιλοκομμένα, μανταρίνια και πορτοκάλια, μαρμελάδα, marshmallows, marshmallows εισάγονται στη διατροφή.

Πίνακας 3 Ένα υποδειγματικό μενού διατροφής για ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου σε ύφεση

1ο πρωινό: χυλός ρυζόγαλου με προσθήκη μείγματος «DISO Nutrinor», ομελέτα πρωτεΐνης ατμού (από 2 αυγά), τσάι με γάλα

2ο πρωινό: πυρωμένο τυρί cottage (150 g)

Μεσημεριανό: σούπα σε ζωμό κρέατος με κουνουπίδι, βραστό κρέας με βραστό ρύζι, φρέσκα μήλα

Σνακ: βραστό κρέας, ζωμός τριαντάφυλλου (200 γρ.)

Βραδινό: πουτίγκα με τυρί κότατζ, ρολό κρέατος στον ατμό με βραστά καρότα και αρακά, τσάι με γάλα, φρέσκα φρούτα (ή μούρα)

Το βράδυ: κεφίρ (1 ποτήρι)

Για όλη την ημέρα: λευκό ψωμί - 300 g, ζάχαρη - 40 g, βούτυρο - 10 g

Στην περίπτωση διατήρησης σταθερής ύφεσης σε έναν ασθενή, δεν απαιτούνται σημαντικοί περιορισμοί σε ορισμένα προϊόντα. Η μαγειρική επεξεργασία περιλαμβάνει, εκτός από το βράσιμο, και το ψήσιμο, ακόμη και το τηγάνισμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν πιο φυσικά και φρέσκα προϊόντα. Παρά τη συνεχιζόμενη ύφεση, είναι επιθυμητό να αποκλείονται από τη διατροφή οι σπόροι, οι ξηροί καρποί, τα μανιτάρια, το ξύδι και μια σειρά από άλλες τροφές που τραυματίζουν και ερεθίζουν τα έντερα.

Διαιτοθεραπεία για ανεπάρκεια πρωτεΐνης σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου

Με υποτροπές της νόσου, καθώς και με συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία στο λεπτό έντερο, η πρόσληψη πρωτεϊνών στο σώμα εξασθενεί ή μειώνεται. Στη νόσο του Crohn, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης χάνεται μέσω των φλεγμονωδών περιοχών της επένδυσης του λεπτού εντέρου. Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης έχει ως αποτέλεσμα αδυναμία, απώλεια βάρους, κακή αντίσταση σε λοιμώξεις και αργή επούλωση των ελαττωμάτων του βλεννογόνου.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας πρωτεΐνης, οι ασθενείς με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα θα πρέπει να καταναλώνουν 1-1,2 g/kg/ημέρα πρωτεΐνης. Με σοβαρή εξάντληση, η ποσότητα της πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί. Οι χορτοφάγοι που αποκλείουν τις ζωικές πρωτεΐνες από τη διατροφή τους είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην ανάπτυξη πρωτεϊνικής ανεπάρκειας, επομένως η επιλογή ατομικής διατροφής για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη περιλαμβάνουν το κρέας, το συκώτι, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά και ορισμένα δημητριακά και προϊόντα σόγιας.

Δεν είναι πάντα δυνατό να καλύπτονται επαρκώς οι ανάγκες του σώματος σε πρωτεΐνες μόνο εις βάρος της συνηθισμένης τροφής. Για την καλύτερη λύση σε αυτό το πρόβλημα, συνιστάται ξηρά σύνθετα μείγματα πρωτεϊνών, λόγω της εισαγωγής των οποίων σε τυπικές, εξειδικευμένες και ατομικές δίαιτες, αντικαθίστανται έως και το 20% των πρωτεϊνών της καθημερινής διατροφής της διατροφής του ασθενούς. Ξηρά σύνθετα μείγματα πρωτεϊνών(όπως, για παράδειγμα, «DISO» «Nutrinor», «DISO» «Nutrifib») ανήκουν στην κατηγορία της ενισχυμένης διαιτητικής διατροφής, είναι ασφαλή και συμμορφώνονται με καθιερωμένα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα.

Το ξηρό σύνθετο πρωτεϊνικό μείγμα "DISO Nutrinor" παράγεται με διαφορετική σύνθεση του πρωτεϊνικού συστατικού:

100% συμπύκνωμα πρωτεΐνης ορού γάλακτος

100% απομόνωση φυτικής πρωτεΐνης

50% συμπύκνωμα πρωτεΐνης ορού γάλακτος

50% απομόνωση φυτικής πρωτεΐνης

Το ξηρό σύνθετο πρωτεϊνικό μείγμα "DISO Nutrinor" έχει καλά γευστικά δεδομένα, όταν χρησιμοποιείται, δεν παραβιάζει τις συνήθεις οργανοληπτικές και γευστικές ιδιότητες των έτοιμων πιάτων, η χρήση του μειώνει σημαντικά τον χρόνο προετοιμασίας εξειδικευμένων πιάτων (αποκλείεται η διαδικασία σκουπίσματος). 20,0 g (1 κουταλιά της σούπας) του μείγματος "DISO" Nutrinor "περιέχει 8,0 g πρωτεϊνών υψηλής βιολογικής δραστηριότητας, επομένως η διπλή πρόσληψη του μείγματος σύνθετου πρωτεΐνης ξηρού" DISO "Nutrinor" παρέχει το 20-25% της ημερήσιας ανάγκης σε πρωτεΐνη .

Ακολουθούν διάφορες επιλογές για την προετοιμασία έτοιμων γευμάτων χρησιμοποιώντας μείγματα ξηρών πρωτεϊνών:

Όταν ετοιμάζετε γλοιώδεις σούπες, ανακατεύετε αλεύρι (ρύζι, πλιγούρι, φαγόπυρο, δημητριακά) με το ξηρό μείγμα «DISO Nutrinor», σταδιακά, σε μικρή ροή, ρίχνετε σε βραστό νερό με συνεχή ανάδευση. Μαγειρέψτε μέχρι να ψηθεί.

Κατά την προετοιμασία των δημητριακών, ταξινομήστε τα δημητριακά, ξεπλύνετε με κρύο και ζεστό νερό, βάλτε τα σε μια σήτα, μετά ρίξτε τα σε βραστό νερό, μαγειρέψτε μέχρι να μισομαγειρευτούν, στη συνέχεια προσθέστε το ξηρό μείγμα DISO Nutrinor, ανακατέψτε και μαγειρέψτε μέχρι να μαλακώσουν.

Διαιτοθεραπεία για ανεπάρκεια βιταμινών σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Η ανεπάρκεια βιταμινών παρατηρείται συχνότερα στη νόσο του Crohn, αφού με αυτή τη νόσο, κατά κανόνα, επηρεάζεται το λεπτό έντερο, όπου συμβαίνει η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Β 12 απορροφάται στο τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (στον ειλεό). Με φλεγμονή αυτού του τμήματος του εντέρου ή όταν αφαιρείται (εκτομή), εμφανίζεται ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12, η ​​οποία εκδηλώνεται με αναιμία και νευρολογικά συμπτώματα. Στην περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12 εμφανίζεται συχνότερα λόγω της μειωμένης κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε αυτή τη βιταμίνη. Με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο λεπτό έντερο, η απορρόφηση και των δύο υδατοδιαλυτών (ομάδα Β και Γ) και οι λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E) είναι επίσης μειωμένες. , K), δηλαδή, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολυβιταμινών.

Στον Πίνακα 4 φαίνονται τα προϊόντα - πηγές διαφόρων βιταμινών.

Πίνακας 4. Η περιεκτικότητα σε βιταμίνες σε 100 g του βρώσιμου μέρους των προϊόντων

βιταμίνες	Η ποσότητα της βιταμίνης σε 100 g προϊόντος	τρόφιμα
Βιταμίνη C	Πολύ μεγάλο (100 mg ή περισσότερο) Μεγάλο (40-99 mg) Μέτρια (15-39 mg)	Φρέσκο ​​τριαντάφυλλο, γλυκό κόκκινο πιπέρι, μαύρη σταφίδα, ιπποφαές, γλυκό πράσινο πιπέρι, μαϊντανός, λαχανάκια Βρυξελλών, άνηθος, άγριο σκόρδο. Κουνουπίδι, λευκό και κόκκινο λάχανο, πορτοκάλια, φράουλες κήπου, χρένο, σπανάκι, σκόρδο (φτερό), λεμόνια, ακτινίδιο, γκρέιπφρουτ, σπανάκι, λευκή σταφίδα. Μανταρίνια, συκώτι, ρουταμπάγας, πράσινα κρεμμυδάκια, αρακάς, ντομάτες, ραπανάκια, πατάτες, πράσα, φρέσκα κρεμμυδάκια, μαρούλι, κολοκυθάκια, πεπόνι, φραγκοστάφυλα, chokeberry, cloudberries, dogwood, σμέουρα, κυδώνι, cranberries, κεράσια, κεράσια, μήλα, c , κόκκινη σταφίδα, ανανάς, ξινολάχανο
Βιταμίνη Β 1	Πολύ μεγάλο (1 mg ή περισσότερο) Μεγάλο (0,4-0,9 mg) Μέτρια (0,15-0,39 mg)	Χοιρινό φιλέτο, χοιρινό κρέας. Μπιζέλια χωρίς κέλυφος, χοιρινό μπέικον, μαγιά, δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κεχρί), φασόλια. Παραπροϊόντα, ψωμί ολικής αλέσεως, χοιρινά λουκάνικα, βραστά λουκάνικα, πράσινα μπιζέλια, μοσχαρίσιο ψωμί, κριθαρένιο πλιγούρι, κρέας κουνελιού, γατόψαρο, ροζ σολομός, σολομός, γρεναδιέρος, σαφρίδιο, τόνος, χαβιάρι (οξυρρύγχος, αστρικός οξύρρυγχος, πολτό), ζυμαρικά, ψωμί.
Βιταμίνη Β 2	Πολύ μεγάλο (πάνω από 0,4 mg) Μεγάλο (0,2-0,4 mg) Μέτρια (0,1-0,19 mg)	Συκώτι, νεφρά, καρδιά, μαγιά, αμύγδαλα, τυριά, αυγά, μανιτάρια, χαβιάρι beluga σε κόκκους. Γλώσσα, λιπαρό τυρί κότατζ, ψωμί, βοδινό κρέας, χήνα, γαλοπούλα, σόγια, άγριο τριαντάφυλλο, πράσινα φασόλια, μανιτάρια, φαγόπυρο, χαλβάς, πρόβειο γάλα, σπανάκι, σολομός, λιπαρή ρέγγα, σκουμπρί, τόνος, Αγελαδινό γάλα, κατσικίσιο γάλα, κρέμα, κεφίρ, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, πράσινα μπιζέλια, λαχανάκια Βρυξελλών, κουνουπίδι, πράσινη γλυκιά πιπεριά, μαϊντανός, σέλινο, άνηθος, πράσινο κρεμμύδι, χαβιάρι σε κόκκους (οξυρρύγχος, αστρικός οξύρρυγχος, πολτός) καλκάνι, ροζ , γρεναδιέρος , πέρκα, ιππόγλωσσα, σαρδέλα, λούτσος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, χοιρινό, κοτόπουλο, κρέας κουνελιού, βραστά λουκάνικα, πλιγούρι βρώμης.
Βιταμίνη PP	Πολύ μεγάλο (3 mg ή περισσότερο) Μέτριος	Φιστίκια, μαγιά, παραπροϊόντα (συκώτι, νεφρά, γλώσσα κ.λπ.), τόνος, ρέγκα, σκουμπρί, σαρδέλα, ηλιόσποροι, φρέσκα μανιτάρια, πουλερικά, μοσχάρι, αρνί, αμύγδαλα, φαγόπυρο, ψωμί ολικής αλέσεως. Όσπρια, χοιρινό, βραστά λουκάνικα, μπακαλιάρος, λαβράκι, ιππόγλωσσα, σολομός τσουμ, αρακάς, φασόλια, αρακάς, κριθάρι, κριθάρι, πλιγούρι ρυζιού, σταρένιο ψωμί από αλεύρι 2ης τάξης, φουντούκια. Σουμπρί, μερλούκιος, λούτσος, λούτσος, σταρένιο ψωμί από αλεύρι υψηλής ποιότητας, ρύζι, κεχρί, πλιγούρι βρώμης, καλαμπόκι, σιμιγδάλι, ζυμαρικά, καρότα, καρύδια, πατάτες, γλυκό κόκκινο πιπέρι, σκόρδο.
Φολικό οξύ	Πολύ μεγάλο (30 mcg ή περισσότερο) Μεγάλο (20-29 mcg) Μέτρια (10-19 mcg)	Μαγιά, μοσχαρίσιο και χοιρινό συκώτι, σόγια, μαϊντανός, φασόλια, σπανάκι, μαρούλι, πράσα, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά, μανιτάρια πορτσίνι, κεχρί, χρένο, άγριο σκόρδο, φασόλια, σκληρά τυριά, φαγόπυρο και κριθάρι, λαχανάκια Βρυξελλών. Τυρί κότατζ, πολλά τυριά, δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι, μαργαριτάρι), ψωμί, ζυμαρικά, αρακά, άνηθο, πρώιμο κουνουπίδι και λευκό λάχανο Κρόκος αυγού, δημητριακά (ρύζι, καλαμπόκι), ρέγγα, σαφρίδια, μπακαλιάρος, λούτσος, μελιτζάνα, κολοκυθάκια, κρεμμύδι, αρακάς, κολοκύθα, ραβέντι, άσπρο λάχανο, παντζάρια, φράουλες, σύκα.
Βιταμίνη Α	Πολύ μεγάλο (3 mg ή περισσότερο) Μεγάλο (0,4-2,9 mg) Μέτριος	Συκώτι κοτόπουλου, μοσχαρίσιο συκώτι, συκώτι μπακαλιάρου σε κονσέρβα, συκώτι χοιρινού. Χαβιάρι Beluga σε κόκκους, κρόκος αυγού, βούτυρο. Τυρί, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος 20% λιπαρά, τυρί κότατζ, νεφρά, ιππόγλωσσα, παπαλίνα (κονσέρβες), χαβιάρι οξύρρυγχου, χαβιάρι οξύρρυγχου.
β-καροτίνη	Πολύ μεγάλο (2 mg ή περισσότερο) Μεγάλο (1-1,8 mg) Μέτριος	Καρότα, μαϊντανός, σέλινο, σπανάκι, άγριο σκόρδο, άγριο τριαντάφυλλο, κόκκινη πιπεριά, πράσο, σχοινόπρασο, σκόρδο (φτερό). Μαρούλι, βερίκοκα, κολοκύθα, αλεσμένες ντομάτες, ιπποφαές, πράσινη γλυκιά πιπεριά, άνηθος, chokeberry, μοσχαρίσιο συκώτι. Πράσινα μπιζέλια, λαχανάκια Βρυξελλών, ντομάτες θερμοκηπίου, πράσινα φασόλια, πεπόνι, ροδάκινα, σμέουρα, φραγκοστάφυλα, κόκκινα φραγκοστάφυλα, βούτυρο, κίτρινα καρότα, τυριά (τσένταρ, καμαμπέρ).

Εάν λόγω της δίαιτας δεν είναι δυνατή η διόρθωση της ανεπάρκειας βιταμινών, πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων ή με ένεση (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά).

Διαιτοθεραπεία για ανεπάρκεια μακρο- και μικροστοιχείων σε ασθενείς με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου

Ανεπάρκεια ασβεστίου παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Το ασβέστιο έχει αντιφλεγμονώδη, αντιδιαρροϊκά, αντιαλλεργικά αποτελέσματα, επιταχύνει την αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου. Η ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από δυσαπορρόφηση, αυξημένες απώλειες ή/και ανεπαρκή διαιτητική πρόσληψη ασβεστίου. Τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο - γαλακτοκομικά προϊόντα (η πηγή περισσότερων από το μισό της ποσότητας ασβεστίου που καταναλώνεται), τυριά, αυγά, προϊόντα απομόνωσης σόγιας, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, ψάρια και αυγοτάραχο.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς με ΙΦΝΕ να έχουν έλλειψη σε μικροθρεπτικά συστατικά όπως ο ψευδάργυρος. Στο ανθρώπινο σώμα, ο ψευδάργυρος εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες σε σχέση με την άμυνα του ανοσοποιητικού και τον έλεγχο της φλεγμονής, έχει αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα, επιταχύνει την ανάκτηση του εντερικού βλεννογόνου. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου είναι πιο συχνή στη νόσο του Crohn παρά στην ελκώδη κολίτιδα, με υπερβολική απέκκριση ψευδαργύρου στα κόπρανα. Η διάρροια που δεν αντιμετωπίζεται είναι συχνά αποτέλεσμα ανεπάρκειας ψευδαργύρου καθώς χάνεται στα κόπρανα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας ψευδαργύρου, θα πρέπει να λαμβάνονται σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων που περιέχουν ψευδάργυρο (για παράδειγμα, Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα των κοπράνων μειώνεται γρήγορα. Ωστόσο, δεν απορροφώνται καλά όλα τα παρασκευάσματα ψευδαργύρου στο έντερο. Είναι δύσκολο να επιτευχθεί υψηλή περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο στη διατροφή, γιατί. μόνο μερικά τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό το ιχνοστοιχείο. Αυτά περιλαμβάνουν: μαγιά, αυγά, δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης), προϊόντα καλαμποκιού, όσπρια, μανιτάρια, σκληρά τυριά, κρέας, εντόσθια (τα οποία, ωστόσο, πρέπει να αποφεύγονται στην οξεία φάση της νόσου λόγω της πιθανής υψηλής περιεκτικότητάς τους σε τοξίνες ) και στρείδια. Τα τρόφιμα φυτικής προέλευσης περιέχουν συνήθως μικρές ποσότητες ψευδαργύρου και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να βλάψουν την εντερική απορρόφηση του ψευδαργύρου.

Η αιτία της ανεπάρκειας σιδήρου και η ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας στη νόσο του Crohn είναι κυρίως η μείωση της απορρόφησης αυτού του ιχνοστοιχείου στο λεπτό έντερο λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην ελκώδη κολίτιδα, αυτή η ανεπάρκεια εμφανίζεται κυρίως λόγω της αυξημένης απώλειας σιδήρου στο αίμα κατά τις κενώσεις του εντέρου. Οι υγιείς άνθρωποι απορροφούν περίπου το 5-10% του σιδήρου που περιέχεται στα τρόφιμα και σε συνθήκες έλλειψής του - 10-20%. Η απορρόφηση του σιδήρου από το έντερο εξαρτάται από τον τύπο της τροφής, απορροφάται καλύτερα από το κρέας των θηλαστικών - 22%, από το συκώτι - 12-16%, από τα ψάρια - 9-11%, από τα αυγά και τα φασόλια - 2 -3%, από φρούτα - 3 -4%, από ρύζι και σπανάκι - 1%. Η απορρόφηση του σιδήρου μειώνεται από το οξαλικό οξύ (σπανάκι, οξαλίδα, όσπρια), τανίνες (βατόμουρα, κυδώνι), φωσφορικά άλατα και φυτίνες (δημητριακά, όσπρια), το δυνατό τσάι και την περίσσεια διαιτητικών ινών. Οι πρωτεΐνες του αυγού και της σόγιας μειώνουν επίσης την απορρόφηση του σιδήρου από το έντερο. Τα οργανικά οξέα (μηλικό, κιτρικό, ασκορβικό) βελτιώνουν την απορρόφηση του σιδήρου. Ο βέλτιστος συνδυασμός σε μία δόση προϊόντων που περιέχουν σίδηρο αίμης με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (κρέας ζώων, πτηνών, συκώτι, νεφρών) και προϊόντων πλούσιων σε οργανικά οξέα (ζωμός άγριου τριαντάφυλλου, φραγκοστάφυλο, διαυγασμένοι χυμοί, λεμόνια κ.λπ.)

Δεδομένου ότι η απορρόφηση του σιδήρου δεν μπορεί να υπερβεί ορισμένες τιμές, η διαιτητική διόρθωση αυτής της ανεπάρκειας ιχνοστοιχείων μπορεί να μην είναι αρκετή. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο για χορήγηση από το στόμα ή ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Πώς ξέρετε ποιες τροφές ανέχεστε καλά και ποιες όχι;

Μια μεγάλη βοήθεια για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση είναι η τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων, το οποίο αντικατοπτρίζει καθημερινά όλα τα τρόφιμα και τα πιάτα που καταναλώνονταν κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και τις αλλαγές στην ευεξία. Φροντίστε να υποδείξετε τη συχνότητα και τη φύση των κοπράνων, την ένταση του κοιλιακού πόνου, την παρουσία ναυτίας. Τρόφιμα που μπορεί να είναι ανεπαρκώς ανεκτά από ασθενείς με εντερική νόσο: λαχανικά, βότανα, όσπρια, φρούτα, μούρα στη φυσική τους μορφή, μανιτάρια, ξηροί καρποί, εσπεριδοειδή, πλήρες γάλα, σάλτσες, μπαχαρικά, σνακ, γλυκά, είδη ζαχαροπλαστικής, μέλι, μαρμελάδα, ανθρακούχα ποτά, κρύα πιάτα.

Ένα τρόφιμο που είναι συχνά ανεπαρκώς ανεκτό από ασθενείς με ΙΦΝΕ είναι το πλήρες γάλα. Εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας ενζύμου. λακτάση, που παράγεται στο λεπτό έντερο και διασπά το σάκχαρο του γάλακτος – λακτόζη. Ανεπάρκεια λακτάσης παρατηρείται συχνά κατά την έξαρση τόσο της νόσου του Crohn όσο και της ελκώδους κολίτιδας. Ως αποτέλεσμα, μεγάλη ποσότητα άπεπτης ζάχαρης γάλακτος συσσωρεύεται στον αυλό του εντέρου, η οποία προκαλεί διάρροια, φούσκωμα, ναυτία, αίσθημα βάρους και πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς. Εάν παρατηρηθεί δυσανεξία στο γάλα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι τα συμπτώματα της δυσανεξίας θα επιμείνουν κατά την περίοδο της ύφεσης.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που είναι γενικά καλά ανεκτά σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη περιλαμβάνουν το γιαούρτι και το τυρί. Είναι επιθυμητό να διατηρούνται τα γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή για εκείνους τους ασθενείς που τα ανέχονται καλά.

Με το IBD, συχνά εντοπίζεται η λεγόμενη λανθάνουσα τροφική δυσανεξία, η οποία βασίζεται στις διαδικασίες ανεπαρκούς ανταπόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς σε ορισμένες τροφές. Χωρίς έντονα συμπτώματα, τα συστατικά ορισμένων προϊόντων διατροφής προκαλούν παραβίαση των λειτουργιών πέψης και απορρόφησης του εντέρου, αποσταθεροποίηση της μικροχλωρίδας του, που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και ακόμη και έναν επιπλέον παράγοντα εντερικής βλάβης σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και της νόσου του Crohn. Η αναγνώριση του γεγονότος της λανθάνουσας (ανοσοεξαρτώμενης) τροφικής δυσανεξίας πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ανοσολογικών δοκιμών, στις οποίες προσδιορίζονται τα αντισώματα (που σχετίζονται με τις ανοσοσφαιρίνες G 4) στα τρόφιμα. Για να γίνει αυτό, όλοι οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου θα πρέπει να περάσουν το λεγόμενο York-Test, που αναπτύχθηκε στο Βρετανικό Επιστημονικό Εργαστήριο Κλινικής Διατροφής στο Γιορκ (σε ορισμένα ρωσικά εργαστήρια και κλινικές ονομάζεται «δοκιμή λανθάνουσας τροφικής δυσανεξίας»). Αυτή η εξέταση αίματος προσδιορίζει τον βαθμό δυσανεξίας (ήπια, μέτρια ή σοβαρή) σε συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά από περισσότερα από 100 ελεγμένα τρόφιμα.

Μερικοί ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν κοιλιοκάκη- ασθένεια του λεπτού εντέρου, που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στη γλουτένη (μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη, το κριθάρι). Ως αποτέλεσμα, σε κάποιο βαθμό, διαταράσσεται η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο έντερο, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπάρκειας πρωτεϊνών, βιταμινών και μικροστοιχείων. Η κοιλιοκάκη μπορεί συχνά να συνδυαστεί με τη νόσο του Crohn και ακόμη και να μιμηθεί την έξαρσή της.

Η κύρια θεραπεία για την κοιλιοκάκη είναι η δια βίου δίαιτα, η κύρια αρχή της οποίας θα πρέπει να είναι ο αποκλεισμός όλων των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη, αυτή είναι - κριθάρι, κεχρί, σιτάρι, σίκαλη, βρώμηκαι προϊόντα που τα περιέχουν (λευκό και μαύρο ψωμί, ζυμαρικά, ζυμαρικά, τηγανίτες, κέικ, αρτοσκευάσματα, μπισκότα, μελόψωμο, παγωτό, πουτίγκες κ.λπ.).

Δημητριακά μη ανεκτά σε ασθενείς με κοιλιοκάκη βρίσκονται σε ορισμένα αλκοολούχα ποτά (μπύρα, ουίσκι), στιγμιαίες σούπες και ροφήματα στιγμιαίου καφέ. Το αλεύρι μπορεί να προστεθεί στη σύνθεση γιαουρτιών, γλασέ τυρόπηγμα, λουκάνικων, λουκάνικων και αλλαντικών, τυριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, κέτσαπ, μαγιονέζας, σάλτσες.

Οι διατροφικοί περιορισμοί πρέπει να τηρούνται αυστηρά από τον ασθενή, αφού η λήψη ακόμη και 100 mg προϊόντων που περιέχουν γλουτένη (λίγες ψίχουλα ψωμιού) μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Οι χρωστικές και τα συντηρητικά τροφίμων απαγορεύονται.

Επιτρέπονται προϊόντα από δημητριακά και λαχανικά χωρίς γλουτένη (ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια). Κατά την προετοιμασία διαφόρων πιάτων (για παράδειγμα, αρτοσκευάσματα, σάλτσες), το ρύζι και το κορν φλάουρ χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατα του αλεύρου σίτου. Ο χυλός φαγόπυρου εμφανίζεται σε περιορισμένες ποσότητες.

Πίνακας 5 Τρόφιμα που επιτρέπονται και απαγορεύονται για κοιλιοκάκη

	Επιτρέπεται	Απαγορευμένος
	Αφεψήματα, σούπες λαχανικών και κρεάτων χωρίς πηκτικό	Σούπα με χυλοπίτες, σούπες σε κονσέρβες, κύβους μπουγιόν, μείγματα ξηρών σούπας
Γαλακτοκομείο	Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί	Ορισμένα εμπορικά γαλακτοκομικά ποτά (σάλτσες γάλακτος, παγωτό, γιαούρτια, μερικά τυριά (συμπεριλαμβανομένων των επεξεργασμένων), γιαούρτια, γλασέ τυρόπηγμα
	Όλα τα είδη λίπους	Μαργαρίνες με σταθεροποιητές που περιέχουν γλουτένη
Προϊόντα κρέατος, αυγά	Όλα τα είδη κρέατος, αυγά	Προϊόντα μαγειρεμένα σε πανάρισμα, προϊόντα σε σάλτσες, ορισμένα είδη λουκάνικων, έτοιμα κοτόπουλα, κονσέρβες κρέατος
Ψάρια, θαλασσινά	Όλα τα είδη ψαριών και θαλασσινών, κονσερβοποιημένα ψάρια σε λάδι και δικό τους χυμό	Προϊόντα ψωμιού, προϊόντα σε σάλτσες, απομιμήσεις θαλασσινών, μερικές κονσέρβες ψαριών
Δημητριακά και ζυμαρικά	Ρύζι, καλαμπόκι	σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη), πίτουρο, «μούσλι» και άλλα ξηρά πρωινά, παιδικά δημητριακά, ζυμαρικά, corn flakes όταν χρησιμοποιείτε μελάσα κριθαριού
Αλεύρι και άμυλο	Από ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι, πατάτες, ταπιόκα, μανιόκα, γλυκοπατάτες, φασόλια, μπιζέλια, σόγια, διάφορους ξηρούς καρπούς	Σιτάρι, σίκαλη, πλιγούρι βρώμης και άμυλο
	Όλα τα είδη οσπρίων	κονσερβοποιημένα όσπρια
Λαχανικά και φρούτα	Όλα τα είδη λαχανικών και φρούτων σε διάφορες επιλογές μαγειρέματος	Εμπορικά παρασκευασμένες σαλάτες, λαχανικά σε σάλτσες, παναρισμένα, πολλές κονσέρβες λαχανικών και φρούτων, συμπ. πελτέ ντομάτας, κέτσαπ
Προϊόντα αρτοποιίας	Ειδικά ψωμιά (κορν φλάουρ, αλεύρι σόγιας κ.λπ.)	Προϊόντα αρτοποιίας από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, έτοιμα είδη ζαχαροπλαστικής
	Καφές, τσάι, χυμοί, κακάο	Ξηρά μείγματα για παρασκευή ροφημάτων, υποκατάστατα καφέ
Σάλτσες, μπαχαρικά	Μαγιά, ξίδι, γλουταμινικό μονονάτριο, τσίλι	Μουστάρδα, τσίχλα? μερικοί τύποι ξυδιών και σάλτσες για σαλάτες, κέτσαπ, μαγιονέζες. ξηρά καρυκεύματα και μπαχαρικά πολλαπλών συστατικών («Vegeta» κ.λπ.)
Γλυκά πιάτα	Μαρμελάδα, marshmallows, μερικές ποικιλίες παγωτού και γλυκών. Μαρμελάδες, κονσέρβες, καραμέλα κλπ σπιτικές	καραμέλα καραμέλας, σόγιας και σοκολάτας με γέμιση, ανατολίτικα γλυκά, βιομηχανική μαρμελάδα
	Χυμοί, κόκκοι καφέ	Kvass, στιγμιαίος καφές και ποτά κακάο, μερικά αλκοολούχα ποτά (βότκα, μπύρα, ουίσκι)
Συμπληρώματα διατροφής		Βαφή Annatto E160b, χρώματα καραμέλας E150a-E150d, κόμμι βρώμης E411, μαλτόλη E636, αιθυλομαλτόλη 637, ισομαλτόλη E953, σιρόπι μαλιιτόλης και μαλτιτόλης E965, μονο- και διγλυκερίδια λιπαρών οξέων E471)
Μη εδώδιμα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη		Κόλλα σε γραμματόσημα και φακέλους, ορισμένα είδη καλλυντικών, συμ. κραγιόν, ορισμένοι τύποι οδοντόκρεμας
Φάρμακα	Τα περισσότερα φάρμακα	Ορισμένα φάρμακα (κυρίως επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία)

Χαρακτηριστικά της διαιτοθεραπείας σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου στη θεραπεία ορμονών

Ορισμένοι ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη κ.λπ.) μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τη δίαιτα και να μην τρώτε ανεξέλεγκτα. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη όρεξη, συνιστάται η αύξηση της αναλογίας φρούτων και λαχανικών στη διατροφή (περιορισμός της ζαχαροπλαστικής, των αρτοσκευασμάτων και άλλων τροφών πλούσιων σε απλούς υδατάνθρακες). Μετά τη μείωση της δόσης των ορμονών ή την απόσυρσή τους, το σωματικό βάρος συνήθως μειώνεται στο αρχικό.

Με παρατεταμένη χρήση ορμονών, ιδιαίτερα μεσαίων και υψηλών ημερήσιων δόσεων φαρμάκων, ιδιαίτερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, ιδιαίτερα γυναίκες, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία οδηγεί σε μυϊκές κράμπες ή ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Για το λόγο αυτό, στη διατροφή ενός ασθενούς με ΙΦΝΕ που λαμβάνει ορμονικά φάρμακα, το γάλα (αν είναι καλά ανεκτό) και τα γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί κότατζ, τυρί) θα πρέπει να υπάρχουν ως πηγές ασβεστίου.

Συχνά, στο πλαίσιο της λήψης ορμονών, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, επομένως είναι σκόπιμο να περιοριστεί το επιτραπέζιο αλάτι (έως 3 g την ημέρα), τα αλκοολούχα ποτά και τα τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί το ελεύθερο υγρό σε 1-1,5 λίτρο την ημέρα.

Σε σχέση με τον αυξημένο καταβολισμό (διάσπαση) των πρωτεϊνών στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο πρωτεϊνικό μέρος της δίαιτας. Η ποσότητα πρωτεΐνης πρέπει να είναι 1,0-1,5 g/kg σωματικού βάρους την ημέρα.

Διαιτοθεραπεία για ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση εντέρου

Η κατάσταση που αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση του λεπτού εντέρου ή μέρους αυτού σε ασθενείς με νόσο του Crohn είναι αποδεκτή ονομάστε το σύνδρομοστόμα (ή κοντό) έντερο. Η παρουσία και ο βαθμός υποσιτισμού που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση τμήματος του λεπτού εντέρου εξαρτάται κυρίως από την περιοχή της εκτομής περιοχής, τον όγκο της εκτομής και το μήκος του διατηρημένου τμήματος του λεπτού εντέρου. Είναι γνωστό ότι η αφαίρεση άνω του 50% του λεπτού εντέρου οδηγεί σε σοβαρό υποσιτισμό και με την αφαίρεση του 75% και άνω, εμφανίζεται στον ασθενή ολική παρεντερική διατροφή.

Η αφαίρεση ολόκληρου του δωδεκαδακτύλου είναι σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου, ασβεστίου, μαγνησίου, φυλλικού οξέος, λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E, K), αφού αυτά τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στα αρχικά τμήματα του μικρού έντερο.

Όταν αφαιρείται ο ειλεός, διαταράσσεται η απορρόφηση των χολικών οξέων και της βιταμίνης Β 12. Τα χολικά οξέα είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των λιπών και, κατά συνέπεια, συμμετέχουν στην απορρόφησή τους. Εάν η επένδυση του ειλεού έχει φλεγμονή ή αφαιρεθεί, τα χολικά άλατα περνούν στο παχύ έντερο και απεκκρίνονται στα κόπρανα. Αυτό σημαίνει ότι το λίπος απορροφάται χειρότερα και εμφανίζεται στεατόρροια (λιπώδη χαλαρά κόπρανα). Επιπλέον, τα χολικά άλατα διεγείρουν την περισταλτικότητα του παχέος εντέρου, η οποία επιδεινώνει τη διάρροια. Η απώλεια των χολικών οξέων στα κόπρανα, τα οποία είναι απαραίτητα για την απορρόφηση των λιπών και των λιποδιαλυτών βιταμινών, οδηγεί σε ανεπάρκειά τους στον οργανισμό.

Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο λεπτό έντερο χωρίς αφαίρεση μέρους του οργάνου, η αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου γίνεται αρκετά γρήγορα. Η παρεντερική διατροφή (συχνά περιλαμβάνει μόνο τη χορήγηση ενεργειακών υποστρωμάτων όπως διάλυμα γλυκόζης) χορηγείται για 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση. Ήδη από 2-3 ημέρες είναι δυνατή η σίτιση χρησιμοποιώντας τυπικά εντερικά μείγματα σε συνδυασμό με χειρουργικές δίαιτες. Σταδιακά (μέσα σε 7-10 ημέρες), ο αριθμός των φυσικών πιάτων τροφίμων αυξάνεται, ο όγκος των εντερικών μιγμάτων που χορηγούνται μειώνεται. Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις αρχές της διατροφής που περιγράφονται παραπάνω, ανάλογα με τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο έντερο.

Όταν ένα μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου (έως 50%) έχει αφαιρεθεί από έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί πλήρης παρεντερική διατροφή ήδη την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή θρεπτικών συστατικών μέσω της φλέβας θα πρέπει να καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του οργανισμού. Την 4-5η ημέρα μετά την επέμβαση είναι δυνατή η έναρξη εντερικής διατροφής μέσω σωλήνα διατηρώντας παράλληλα την παρεντερική χορήγηση θρεπτικών συστατικών. Η εισαγωγή εντερικών μειγμάτων είναι σημαντικό να ξεκινά με μικρούς όγκους (250-300, σε ορισμένες περιπτώσεις 100-150 ml την πρώτη ημέρα, μετά 300-500 ml, ακολουθούμενη από αύξηση 300-500 ml κάθε μέρα). Υπό ευνοϊκές συνθήκες, μετά από άλλες 5-7 ημέρες, ο ασθενής λαμβάνει διατροφή με εντερικά μείγματα σε ποσότητα 1500-2000 ml την ημέρα σε συνδυασμό με χειρουργική δίαιτα Νο. 0α (2-3 ημέρες), στη συνέχεια Νο. 1α (2- 3 ημέρες). Με καλή ανοχή στη φυσική τροφή, ο όγκος των εντερικών μειγμάτων μειώνεται σταδιακά (κατά 100 ml περίπου την ημέρα), ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική δίαιτα Νο. 1. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παραπάνω χρονικά πλαίσια για τη μετάβαση από τη μια δίαιτα στην άλλη είναι κατά προσέγγιση, ατομικό για κάθε ασθενή και θα πρέπει να καθορίζεται από διαιτολόγο, διατροφολόγο ή, σε περίπτωση απουσίας τους, από τον θεράποντα ιατρό.

Χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 0α. Μέσος χρόνος ραντεβού: 2-3 ημέρες. Δίαιτα - 8 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 200-300 g ανά λήψη). Μαγειρική επεξεργασία πιάτων - υγρών ή ζελέ. Θερμοκρασία γεύματος< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Όταν η κατάσταση βελτιωθεί την 3η μέρα, προσθέστε: βραστό αυγό, βούτυρο - 10 γρ.

Έως 200 mg βιταμίνης C προστίθενται στα γεύματα, συνταγογραφούνται άλλες βιταμίνες. Απαγορεύονται: οποιαδήποτε πυκνά και σαν πουρέ πιάτα, πλήρες γάλα, κρέμα γάλακτος, χυμοί σταφυλιών και λαχανικών, ανθρακούχα ποτά.

Πίνακας 6 Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 0α

1ο πρωινό: 100 g ζεστό τσάι με 10 g ζάχαρη, 100 g υγρή κομπόστα φρούτων ή μήλου

2ο πρωινό: 180 g υγρό από κομπόστα μήλου

3ο πρωινό: 200 γραμμάρια αδύναμου ζωμού κρέατος με 10 γραμμάρια βούτυρο

Δείπνο:. 150 γρ ζελέ φρούτων, 150 γρ ζωμό τριανταφυλλιάς

Απογευματινό σνακ: 150-200 g τσάι με λεμόνι και 10-15 g ζάχαρη

Βραδινό: 180 g ρυζόνερο με 10 g βούτυρο ή κρέμα γάλακτος, 100-150 g ζελέ φρούτων

2ο δείπνο: 180 γρ ζωμό τριανταφυλλιάς

Το βράδυ: 180 g υγρού κομπόστας

Για όλη την ημέρα: λευκό ψωμί - 300 g, λευκά κράκερ - 50 g.

Με καλή ανοχή στη δίαιτα Νο. 0α και απουσία διάρροιας, μετά από 2–3 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική δίαιτα Νο. 1α.

Χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 1α. Μέσος χρόνος ραντεβού: 2-4 ημέρες ή περισσότερες (σε περίπτωση χαλαρών κοπράνων). Δίαιτα - 6 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 350-400 g ανά λήψη). Μαγειρική επεξεργασία πιάτων - υγρό, σκουπισμένο. Θερμοκρασία γεύματος<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Βλενώδεις σούπες δημητριακών σε ζωμό λαχανικών.

Αδύναμοι ζωμοί κρέατος χωρίς λιπαρά με σιμιγδάλι.

Ομελέτα πρωτεΐνης ατμού, βραστά αυγά.

Σουφλέ στον ατμό ή πουρέ από άπαχο κρέας ή ψάρι (χωρίς λίπος, περιτονία, τένοντες, δέρμα).

Έως 100 g κρέμας, ζελέ, μους από μη όξινα μούρα.

Στραγγισμένη κομπόστα, υγρό ζελέ από μούρα, ζωμός τριαντάφυλλου με ζάχαρη, τσάι με λεμόνι και ζάχαρη, φρέσκοι χυμοί φρούτων και μούρων, αραιωμένοι 2-3 φορές με γλυκό νερό.

Απαγορεύονται: οποιαδήποτε πυκνά και σαν πουρέ πιάτα, πλήρες γάλα, κρέμα γάλακτος, χυμοί σταφυλιών και λαχανικών, ανθρακούχα ποτά.

Πίνακας 7. Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 1

1ο πρωινό: υγρός πουρές χυλός φαγόπυρου σε νερό - 200 g με γάλα και 5 g βούτυρο, ομελέτα πρωτεΐνης ατμού από 2 αυγά, τσάι με λεμόνι

2ο πρωινό: κρέμα - 100 g, ζωμός από τριανταφυλλιά - 100 g.

Μεσημεριανό: ζωμός κρέατος με σιμιγδάλι - 200 g, σουφλέ στον ατμό από βραστό κρέας - 50 g, ζωμός κομπόστας - 100 g.

Σνακ βραστό αυγό, ζελέ φρούτων - 150 g, ζωμός τριανταφυλλιάς - 10

Βραδινό: σουφλέ ψαριού στον ατμό - 50 g, υγρός πουρές χυλός βρώμης σε ζωμό κρέατος - 200 g με 5 g βούτυρο, τσάι με λεμόνι

Τη νύχτα: ζελέ φρούτων - 150 g, ζωμός τριανταφυλλιάς - 100 g.

Για όλη την ημέρα: 50 g ζάχαρη και 20 g βούτυρο

Σε περιπτώσεις που οι αναγεννητικές διεργασίες του πεπτικού συστήματος προχωρούν ευνοϊκά, ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική δίαιτα Νο 1 (εξαφανισμένη έκδοση) - κατά μέσο όρο την 14η-15η ημέρα μετά την επέμβαση. Μια τέτοια μετάβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σταδιακά με την επέκταση του αριθμού των προϊόντων που εισάγονται στη διατροφή. Με καλή ανοχή στα «νέα» προϊόντα στη μετεγχειρητική δίαιτα, η λίστα τους μπορεί να αυξηθεί.

Χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο 1 χειρουργική

Σκοπός του ραντεβού: μέτρια χημική, μηχανική και θερμική εξοικονόμηση του γαστρεντερικού σωλήνα με σωστή διατροφή, μείωση μετεγχειρητικής φλεγμονής, διέγερση αναγεννητικών διεργασιών, ομαλοποίηση των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών εκκένωσης του στομάχου και των εντέρων. Δίαιτα - κλασματική, 5-6 φορές την ημέρα. Μαγειρική επεξεργασία: πολτοποιημένος, βρασμένος σε νερό, κρέας, αδύναμος ζωμός ψαριού ή λαχανικών, καθώς και στον ατμό Ξεχωριστά πιάτα ψήνονται χωρίς κόρα. Τα ψάρια και τα χοντροκομμένα κρέατα επιτρέπονται σε κομμάτια. Θερμοκρασία πιάτων: εξαιρούνται τα πολύ κρύα και ζεστά πιάτα.

- ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας:ψωμί σίτου από αλεύρι της υψηλότερης και 1ης τάξης του χθεσινού ψησίματος ή αποξηραμένο. ξηρό μπισκότο, ξηρά μπισκότα?

- σούπεςσε νερό, αδύναμο κρέας, ψάρι, ζωμούς λαχανικών από επιτρεπόμενα πολτοποιημένα λαχανικά, από πολτοποιημένα ή καλά βρασμένα δημητριακά (ηρακλής, σιμιγδάλι, ρύζι κ.λπ.), φιδέ με προσθήκη πολτοποιημένων λαχανικών. σούπας-πουρέ από λαχανικά, από προβρασμένα κοτόπουλα ή κρέας, από πολτοποιημένα γλυκά μούρα με σιμιγδάλι. Το αλεύρι για τις σούπες είναι μόνο αποξηραμένο. Καρυκευμένο με βούτυρο, μείγμα πρωτεΐνης-αυγού, κρέμα.

- πιάτα με κρέας και πουλερικά: αδύνατο, χωρίς τένοντες, περιτονία, δέρμα πτηνών. Πιάτα στον ατμό και βραστό μοσχαρίσιο κρέας, νεαρό αρνί χαμηλών λιπαρών και κομμένο χοιρινό, κοτόπουλα, γαλοπούλες. Βρασμένα πιάτα, συμπεριλαμβανομένου κρέατος με ένα κομμάτι άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι. Κοτολέτες ατμού, κεφτεδάκια, κουνέλες, σουφλέ, πουρές πατάτας, zrazy; μοσχαρίσιο στρογκανόφ από βραστό κρέας. Βρασμένο κρέας ψημένο στο φούρνο. Βρασμένη γλώσσα και συκώτι.

- πιάτα με ψάρι: είδη χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τους πρώτους έξι μήνες της αποκατάστασης (γύρος, ταύρος, μοσχαρίσιος, ασπίδα, καραμπίνα, σταυροειδές κυπρίνος, μακρόρυφος, μπούρμποτ, ναβάγκα, πέρκα, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, λούτσος κ.λπ.) και μέτρια λιπαρά ψάρια με καλή ανεκτικότητα (ροζ σολομός, γατόψαρο, κυπρίνος, σολομός, παπαλίνα, τσιπούρα, πέρκα, παλαμίδα, ρέγγα, άπαχη ρέγγα, λευκόψαρο, γατόψαρο, σαφρίδιο, τόνος, ιδε, κ.λπ.) χωρίς δέρμα, σε κομμάτι ή με τη μορφή μάζας κοτολέτας. βρασμένο σε νερό ή στον ατμό.

- γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα: αποβουτυρωμένο γάλα (όχι μεγαλύτερη από 1,5% λιπαρά), κρέμα γάλακτος (όχι μεγαλύτερη από 10% λιπαρά), αραιωμένη με νερό σε αναλογία 1:2–1:3, όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα (με καλή ανοχή ). Μη όξινο κεφίρ, πηγμένο γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση οξεόφιλου με βιοπρόσθετα (ζυμωμένο γάλα bifilakt, αντιόξινο bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolact, ζυμωμένο γάλα bifidumbacterin με λυσοζύμη, κ.λπ.), γιαούρτι, ζυμωμένο ψημένο γάλα. Φρέσκο ​​μη ξινό τυρί κότατζ (πολτοποιημένο) και κρέμα γάλακτος. Τυροπιτάκια φούρνου, σουφλέ, τεμπέλικα ζυμαρικά, πουτίγκες. Ήπιο τριμμένο τυρί, περιστασιακά σε φέτες.

- δημητριακά και ζυμαρικά: δημητριακά βρασμένα σε νερό, με προσθήκη γάλακτος, ημιπαχύρρευστα και πολτοποιημένα (σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι). Συνιστάται η προσθήκη ξηρών σύνθετων πρωτεϊνικών μιγμάτων (για παράδειγμα, "DISO" Nutrinor) σε δημητριακά σε ποσότητα 2 κουταλιών της σούπας, προκειμένου να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα πιάτα. Σουφλέ στον ατμό, πουτίγκες, κοτολέτες από αλεσμένα δημητριακά. Φιδές, βραστά ζυμαρικά.

- αυγά και προϊόντα αυγών: αυγό 2 τεμάχια την ημέρα ομελέτα μαλακό, στον ατμό.

- λαχανικά και βότανα: πατάτες, καρότα, παντζάρια, κουνουπίδι στον ατμό ή σε νερό και πουρέ (πουρές πατάτας, σουφλέ, πουτίγκες ατμού). Κολοκύθα και κολοκυθάκια χωρίς πολτοποίηση.

- φρούτα, μούρα, γλυκά: πολτοποιημένα, βραστά και ψημένα γλυκά μούρα και φρούτα. Πουρές, φιλιά, μους, ζελέ, σαμπούκι, κομπόστες (πουρέ). Μαρέγκες, χιονόμπαλες, βουτυρόκρεμα. Ζάχαρη, μέλι, μη ξινή μαρμελάδα, marshmallows, marshmallow;

- σάλτσες και μπαχαρικά:σάλτσα γάλακτος (μπεσαμέλ) χωρίς σοτάρισμα με αλεύρι (αν το γάλα είναι ανεκτό), με προσθήκη βουτύρου, κρέμα γάλακτος, φρούτων, γάλακτος-φρούτου.

- ποτά και χυμούς: τσάι, τσάι με γάλα, κρέμα γάλακτος, ασθενές κακάο και καφές με γάλα. Γλυκοί χυμοί από φρούτα και μούρα. Αφέψημα τριανταφυλλιάς?

- λίπη:βούτυρο ανάλατο βούτυρο, αγελαδινό γκι ανώτερης ποιότητας. Εξευγενισμένα φυτικά έλαια που προστίθενται στα πιάτα.

Πίνακας 8. Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 1 χειρουργικό (σκουπισμένο)

1ο πρωινό: βραστό αυγό, χυλός ρυζιού στο νερό με την προσθήκη 1/3 γάλακτος και 2 κουταλιές της σούπας μείγμα DISO Nutrinor, πολτοποιημένο. Τσάι με λεμόνι

2ο πρωινό: ψημένο μήλο με ζάχαρη (χωρίς φλούδα), ζελέ σόγιας (200 g)

Μεσημεριανό: σούπα βρώμης σε ζωμό κρέατος, πουρές, κεφτεδάκια στον ατμό με πουρέ καρότου, μους φρούτων

Σνακ: ομελέτα πρωτεΐνης, ζωμός τριανταφυλλιάς, κρουτόν

Βραδινό: βραστό ψάρι, ψημένο με σάλτσα ξινή κρέμα, πουρέ πατάτας, τσάι με κρέμα

Τη νύχτα: προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση με βιοπρόσθετα 200 g (Bifidok, κ.λπ.)

Εάν αυτή η δίαιτα είναι καλά ανεκτή, απαιτείται σταδιακή μετάβαση σε μια κατάλληλη εκτεταμένη δίαιτα - χειρουργική δίαιτα Νο. 1 (έκδοση χωρίς πουρέ).

Πίνακας 9 Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 1 χειρουργική (χωρίς τρίψιμο)

1ο πρωινό: βραστό αυγό, θρυμματισμένος χυλός φαγόπυρου με την προσθήκη του μείγματος DISO Nutrinor, τριμμένο τυρί, τσάι κρέμας

2ο πρωινό: φρέσκο, μη όξινο τυρί κότατζ με κρέμα γάλακτος, κρουτόν σιταριού, ζωμός τριανταφυλλιάς, μαρμελάδα (20 g).

Δείπνο:. μουλιασμένη ρέγγα, σούπα πατάτας-φιδέ σε ζωμό κρέατος, βραστό κρέας, ψημένο κάτω από μπεσαμέλ, βραστά λαχανικά (κουνουπίδι, καρότα, πατάτες), κομπόστα αποξηραμένων φρούτων βραστά

Σνακ: πατέ συκωτιού (50 g), αφέψημα πίτουρου σιταριού, ξηρά μπισκότα

Βραδινό: γλώσσα βραστή (75 g), βραστό ψάρι ψημένο με γάλα και σάλτσα λαχανικών, ρολό καρότου και μήλου, cheesecake, τσάι με λεμόνι

Τη νύχτα: γαλακτοκομικό προϊόν που έχει υποστεί ζύμωση με βιοπρόσθετα 180 g (Narine, κ.λπ.)

Για όλη την ημέρα: 250 g premium ψωμί σίτου, 60 g ζάχαρη, 40 g βούτυρο

Η σταδιακή μετάβαση από τη μια επιλογή διατροφής στην άλλη συνεπάγεται καθημερινή μείωση του αριθμού των πιάτων με μέγιστη θερμική και μηχανική επεξεργασία των προϊόντων διατροφής. Η καλή ανοχή του "νέου" πιάτου είναι απόδειξη της ομαλοποίησης των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος (σε σχέση με τα πρόσφατα εισαγόμενα προϊόντα στη διατροφή) και, κατά συνέπεια, τη δυνατότητα συνέχισης της επέκτασης της δίαιτας.

Με κακή ανοχή του γάλακτος στη διατροφή των ασθενών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το πλήρες γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει σε μικρότερο βαθμό για τα γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κρέμα γάλακτος, ξινόγαλα).

Εάν εμφανιστεί διάρροια λόγω κακής απορρόφησης λιπών, η κατανάλωση λιπαρών τροφών, μάφιν και ελαίων θα πρέπει να περιοριστεί. Τα λιποβαρή άτομα που καταναλώνουν πολύ λίγες θερμίδες ενώ ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορούν να συμπληρώσουν τη θερμιδική τους πρόσληψη με εντερικές φόρμουλες που περιέχουν λίπη μέσης αλυσίδας που απορροφώνται εύκολα στο λεπτό έντερο.

Σε περίπτωση που αφαιρεθεί μια μεγάλη περιοχή του λεπτού εντέρου (υπολειπόμενο ή υπολειπόμενο έντερο λιγότερο από 1 μέτρο), απαιτείται ένα μακρύ στάδιο πρώτα πλήρης (5-7-10 ημέρες) και στη συνέχεια μερική παρεντερική διατροφή, μερικές φορές παρατεταμένη. για αρκετούς μήνες. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί μια αρκετά πρώιμη έναρξη της εντερικής διατροφής (από 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση μέσω ανιχνευτή και αργότερα στη λειτουργία "ρουφήγματος", αλλά όχι αργότερα από 30 ημέρες). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της εντερικής διατροφής, συνιστάται η χρήση ημιστοιχειακών μειγμάτων (βλ. παραπάνω), καθώς απορροφώνται γρήγορα σε μια μικρή περιοχή του εντέρου. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε τυπικά μείγματα, τα οποία συνταγογραφούνται για έως και ένα χρόνο (σε συνδυασμό με χειρουργικές δίαιτες). Κατά τη διάρκεια μιας τόσο μεγάλης περιόδου αποκατάστασης, υπάρχει μια σταδιακή αναδιάρθρωση του υπόλοιπου τμήματος του εντέρου. Με μια ευνοϊκή πορεία της περιόδου ανάρρωσης, τη νεαρή ηλικία του ασθενούς, μπορεί να αναμένεται ότι με την πάροδο του χρόνου, το υπολειπόμενο (υπόλοιπο έντερο) θα αναλάβει τις λειτουργίες απορρόφησης στον όγκο που ήταν πριν την επέμβαση.

Η φυσική τροφή τις πρώτες εβδομάδες και ακόμη και μήνες δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της ενέργειας και των ζωτικών θρεπτικών συστατικών για τον οργανισμό. Ωστόσο, επιτρέπει στο έντερο να προσαρμοστεί.

Μετά τη μετάβαση σε μια πλήρη φυσική διατροφή, στους ασθενείς με βραχύ έντερο συνιστάται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και μέτρια ποσότητα λίπους. , υγρές πολυβιταμίνες, βιταμίνη Β 12 (1 mg IM κάθε 2-4 εβδομάδες), φολικό οξύ (15 mg IM εβδομαδιαίως), βιταμίνη Κ (10 mg IM εβδομαδιαίως), συμπληρώματα σιδήρου (IM ή IV, μετά μέσα).

Μετά από 2 χρόνια μετά την επέμβαση, όταν επιτευχθεί η μέγιστη προσαρμογή του γαστρεντερικού σωλήνα, και κυρίως των εντέρων, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες παραλλαγές της πορείας της νόσου, οι οποίες απαιτούν κατάλληλες ατομικές προσεγγίσεις στη διατροφή των ασθενών:

α) φυσική κανονική ή κοντά στην κανονική διατροφή·

β) φυσική διατροφή χρησιμοποιώντας μεμονωμένα επιλεγμένα προϊόντα.

γ) φυσική διατροφή με μερική παρεντερική υποστήριξη.

δ) ολική παρεντερική διατροφή.

Η κατάσταση μετά την κολεκτομή (αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου) χαρακτηρίζεται συχνά από χαλαρά κόπρανα, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια δίαιτα με μέτριο περιορισμό μηχανικών και χημικών ερεθιστικών του γαστρεντερικού σωλήνα (αντιστοιχεί σε δίαιτα με μια μέτρια έξαρση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου). Επιπλέον, στη διατροφή περιλαμβάνονται τροφές που περιέχουν αυξημένη ποσότητα ασβεστίου (τυρί, πυρωμένο τυρί κότατζ κ.λπ.). Η δίαιτα μετά την κολεκτομή είναι ατομική και μπορεί να επιλεγεί μόνο από γαστρεντερολόγο ή διατροφολόγο.

Σε όλα τα στάδια της μετεγχειρητικής διατροφικής αποκατάστασης, η πιο σημαντική προϋπόθεση για την πιο γρήγορη και επαρκή διαδικασία μετάβασης των ασθενών από μη φυσιολογικές, αλλά προσωρινά αναγκαίες, λεγόμενες χειρουργικές μετεγχειρητικές δίαιτες, σε φυσιολογική δίαιτα είναι η έγκαιρη χρήση του σύνθετου πρωτεΐνης. ξηρά μείγματα σε διαιτητικές μερίδες (συστατικό για την προετοιμασία έτοιμων γευμάτων), λόγω της εισαγωγής των οποίων στη σύνθεση των διαιτητικών πιάτων, αντικαθίστανται έως και 20% των πρωτεϊνών της καθημερινής διατροφής. Αυτό έχει ήδη συζητηθεί λεπτομερώς παραπάνω. Τα σύνθετα ξηρά μείγματα πρωτεϊνών στα γεύματα είναι καλά ανεκτά από ασθενείς με ΙΦΝΕ κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση για πολλούς μήνες για τη βελτίωση της πέψης και του μεταβολισμού.

Διαιτοθεραπεία ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου με στένωση του εντέρου

Εάν η στένωση (στένωση του εντερικού αυλού) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ιδιαίτερα της νόσου του Crohn, τότε θα πρέπει να προσέχετε την υπερβολική ινώδη τροφή. Αυτές οι τροφές περιλαμβάνουν: μήλα, φλούδες ντομάτας, φλούδες πιπεριάς, μαρούλι, λάχανο, σπαράγγια, σπανάκι, παντζάρια, εσπεριδοειδή, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, σπόρους, μανιτάρια, δημητριακά, αποξηραμένα φρούτα, φλούδες και σπόρους φρούτων, μανιτάρια, αγγούρια. Για κάθε ασθενή με εντερική στένωση, μπορεί να καθοριστεί μια ατομικά αποδεκτή ποσότητα τροφής που περιέχει πολλές διαιτητικές ίνες από έμπειρο γαστρεντερολόγο ή διατροφολόγο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της στένωσης, την ανατομική ζώνη της εντερικής στένωσης και μια σειρά από άλλες καταστάσεις. Εάν, παρά τη στένωση, ο ασθενής καταναλώνει υπερβολικά ινώδη τροφή, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με την αποφυγή ινωδών τροφών (όπως τα λαχανικά) ή με το ξεφλούδισμα τους (φρούτα και λαχανικά).

Η εμπειρία μας δείχνει ότι η υπο-αντιρροπούμενη, και ακόμη περισσότερο η μη αντιρροπούμενη εντερική στένωση, θα πρέπει να θεωρούνται ως απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τον ασθενή, που αποτελούν απόλυτη ένδειξη για επανορθωτική χειρουργική θεραπεία. Η αντιρροπούμενη στένωση απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική δυναμική παρακολούθηση από ειδικούς του κέντρου διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με ΙΦΝΕ και φυσικά συνεχή διόρθωση της διαιτοθεραπείας.

Διαιτοθεραπεία για πέτρες ουροποιητικού και χοληδόχου κύματος σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Οι ασθενείς με ΙΦΝΕ, ειδικά η νόσος του Crohn, έχουν 20-70 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από πέτρες στα νεφρά (πέτρες οξαλικού οξέος) σε σχέση με υγιείς ανθρώπους. Σε υγιείς ανθρώπους, το οξαλικό οξύ γίνεται αδιάλυτο και μη απορροφήσιμο όταν συνδυάζεται με ασβέστιο στο έντερο. Αυτή η ένωση απεκκρίνεται από το σώμα. Το οξαλικό οξύ βρίσκεται σε μια ποικιλία τροφίμων και είναι προϊόν διάσπασης της βιταμίνης C. Εάν η απορρόφηση λίπους είναι μειωμένη ως αποτέλεσμα της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας (η οποία εμφανίζεται όταν ο ειλεός φλεγμονή ή αφαιρείται), το άπεπτο λίπος φτάνει στο χαμηλότερο επίπεδο. τμήματα του εντέρου. Το λίπος συνδέεται με το ασβέστιο και η ποσότητα του ασβεστίου στο έντερο μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να δεσμευτεί μικρότερη ποσότητα οξαλικού οξέος. Το οξαλικό οξύ απορροφάται στο αίμα και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά. Σε περίπτωση κακής χρήσης του λίπους, θα πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση) και να περιέχει χαμηλά επίπεδα αλάτων οξαλικού οξέος (οξαλικά).

Πίνακας 10 Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικά

Υπάρχουν στοιχεία για το ρόλο του μαγνησίου και της βιταμίνης Β 6 στην πρόληψη του σχηματισμού οξαλικών λίθων, επομένως η διατροφή των ασθενών πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε αυτές, κυρίως ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά.

Διαιτοθεραπεία για εντερική δυσβακτηρίωση σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου

Τόσο στη νόσο του Crohn όσο και στην ελκώδη κολίτιδα, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών έχει εντερική δυσβακτηρίωση. Η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα αναστέλλει την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, ομαλοποιεί την εντερική κινητικότητα, συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης και του μεταβολισμού, συνθέτει πολλές βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, Β12, C, νικοτινικό οξύ, φολικό οξύ), έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα. Με την εντερική δυσβίωση, αυτές οι λειτουργίες της μικροχλωρίδας παραβιάζονται, επομένως είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η κανονική σύνθεση της μικροχλωρίδας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται προβιοτικά - παρασκευάσματα που περιέχουν μικροοργανισμούς που αποτελούν μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας (για παράδειγμα, γαλακτοβάκιλλους ή bifidobacteria). Τα προβιοτικά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα ως επικουρική θεραπεία για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Τα προβιοτικά που παράγουν γαλακτικό οξύ είναι ωφέλιμα ακόμη και σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου με δυσανεξία στο σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη) που προκαλείται από ανεπάρκεια λακτάσης, ενός ενζύμου που διασπά τη λακτόζη.

Φυτοθεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Τα φαρμακευτικά φυτά έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Η χρήση φαρμακευτικών βοτάνων είναι δυνατή ως επικουρική θεραπεία για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn. Η σωστή χρήση της βοτανοθεραπείας είναι δυνατή μόνο με μια καθιερωμένη κλινική διάγνωση της νόσου, η οποία αντανακλά, εκτός από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο έντερο, το στάδιο, την παραλλαγή πορείας, τη φάση δραστηριότητας, τον βαθμό λειτουργικής βλάβης, καθώς και ως επιπλοκές και συνοδά νοσήματα. Όσο για τη δοσολογία, είναι καθαρά ατομική. Η επιλογή της δόσης είναι καθήκον του γιατρού, μπορεί να ποικίλλει στην αρχή της θεραπείας και στη δυναμική της πορείας της νόσου.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn στο στάδιο της αποκατάστασης:

Αριθμός συλλογής 1. Συστατικά: Υπέρικο γρασίδι 3 μέρη, άνθη τσουκνίδας 2 μέρη, φύλλα βατόμουρου 2 μέρη. Μέθοδος μαγειρέματος: ψιλοκόψτε τα πάντα, ανακατέψτε καλά, ρίξτε 3 φλιτζάνια βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα θερμός για 3 ώρες, στραγγίστε. Εφαρμογή: Πίνετε 1 ποτήρι 3 φορές την ημέρα ζεστό.

Αριθμός συλλογής 2. Συστατικά: φύλλα τσουκνίδας και φύλλα σημύδας εξίσου. Τρόπος παρασκευής: δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα, ετοιμάστε 1,5 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε το για 1 ώρα, στραγγίστε, προσθέστε μισό φλιτζάνι χυμό παντζαριού. Εφαρμογή: Πίνετε την ημέρα σε 3-4 δόσεις 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 8 εβδομάδες.

Αριθμός συλλογής 3. Συστατικά: φύλλα τσουκνίδας, ανθισμένες κορυφές φαγόπυρου, φύλλα γαλαζοπράσινας εξίσου. Τρόπος μαγειρέματος: ετοιμάζετε τρεις κουταλιές της σούπας από το μείγμα με δύο φλιτζάνια βραστό νερό, αφήνετε για 3 ώρες, στραγγίζετε. Εφαρμογή: Πίνετε την ημέρα σε 3-4 δόσεις 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες.

Αριθμός συλλογής 4. Συστατικά: φύλλα τσουκνίδας, κοινές ταξιανθίες αχύρου, ρίζα πικραλίδας εξίσου. Τρόπος μαγειρέματος: ετοιμάζετε 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό για μία κουταλιά της σούπας από το μείγμα, αφήνετε για 3 ώρες, στραγγίζετε. Εφαρμογή: πίνετε έγχυμα την ημέρα σε 3-4 δόσεις 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες.

Αριθμός συλλογής 5.Συστατικά: άσπρο αρνίσιο χόρτο, τρίχρωμο βιολετί γρασίδι, φύλλα άγριας φράουλας (ίσα συνολικά). Τρόπος παρασκευής: ετοιμάζετε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό, βράζετε για 10 λεπτά, αφήνετε για 3 ώρες, στραγγίζετε. Εφαρμογή: Πίνετε την ημέρα σε 2-3 διηρημένες δόσεις 10 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες.

Αφέψημα από βότανο fireweed angustifolia. Τρόπος παρασκευής: ρίξτε 15 g γρασίδι με ένα ποτήρι νερό, βράστε για 15 λεπτά, αφήστε για 1 ώρα. Εφαρμογή: πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Αφέψημα από ταξιανθίες λιβαδιού τριφυλλιού (κόκκινο τριφύλλι). Τρόπος παρασκευής: ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού ταξιανθίες με 1 ποτήρι ζεστό νερό, βράστε για 5 λεπτά, στραγγίστε. Εφαρμογή: πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4-5 φορές την ημέρα.

Έγχυμα από φύλλα άγριας φράουλας. Τρόπος μαγειρέματος: μια κουταλιά της σούπας ξερά ψιλοκομμένα φύλλα (μπορείτε να ανακατέψετε βότανα και ρίζες) και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε το για 1/2 ώρα, στραγγίστε. Εφαρμογή: Πίνετε 1 ποτήρι 1-2 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για εντερική δυσβακτηρίωση, μετεωρισμό σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn στο στάδιο της αποκατάστασης:

Αριθμός συλλογής 1.Συστατικά: χορτάρι St. John's wort, cudweed marsh herb, yarrow grass εξίσου. Τρόπος παρασκευής: τρεις κουταλιές της σούπας από το μείγμα επιμένουν 2 ώρες σε 1 λίτρο βραστό νερό, σουρώνουμε. Εφαρμογή: πίνετε 1/2 φλιτζάνι 4-5 φορές την ημέρα.

Αριθμός συλλογής 2. Συστατικά: φύλλα μέντας, μάραθος, κύμινο, γλυκάνισος εξίσου. Τρόπος παρασκευής: ετοιμάστε δύο κουταλάκια του γλυκού από το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο για μια ώρα, στραγγίστε. Εφαρμογή: πίνετε σε πολλές δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας 1 ποτήρι έγχυμα σε μικρές γουλιές.

Αριθμός συλλογής 3.Συστατικά: φύλλα μέντας 20 γρ., άνθη χαμομηλιού 30 γρ., ρίζωμα καλαμιού 15 γρ., καρπός μάραθου 15 γρ. Τρόπος παρασκευής: έγχυμα. Εφαρμογή: πίνετε ως ζεστό έγχυμα 1/2-3/4 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Αριθμός συλλογής 4.Συστατικά: Ρίζωμα Potentilla όρθιο - 25 g, φύλλα βατόμουρου - 20 g, καρποί βατόμουρου - 20 g, ταξιανθίες χαμομηλιού - 55 g Τρόπος παρασκευής: αφήστε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα για 6 ώρες σε ένα ποτήρι κρύο νερό, βράστε για 5 -7 λεπτά, στέλεχος. Εφαρμογή: Πίνετε ολόκληρο το έγχυμα σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Αφέψημα από φρούτα κερασιού. Τρόπος μαγειρέματος: ετοιμάζετε μια κουταλιά της σούπας φρούτα με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, μαγειρεύετε για 5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, αφήνετε για 2 ώρες, στραγγίζετε. Εφαρμογή: πίνετε 1/4 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα με συνοδό παθολογία του πεπτικού συστήματος (χρόνια γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).

Έγχυμα από φύλλα και ριζώματα άγριας φράουλας. Τρόπος παρασκευής: ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένα και θρυμματισμένα φύλλα και ριζώματα από άγριες φράουλες με 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Επιμείνετε σε ένα θερμός για 1,5-2 ώρες, στέλεχος, δροσερό. Εφαρμογή: πίνετε 2-3 κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 ημέρες.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μεταβολισμού βιταμινών και μετάλλων σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn στο στάδιο της αποκατάστασης:

Αριθμός συλλογής 1. Σύνθεση: ολόκληρο το φυτό λίγκονμπερι και ολόκληρο το φυτό αγριοφράουλα εξίσου. Τρόπος παρασκευής: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 1 ποτήρι νερό, αφήστε να πάρει μια βράση, στραγγίστε, προσθέστε μέλι για γεύση. Εφαρμογή: Πίνετε ζεστό σε ένα ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα.

Αριθμός συλλογής 2. Συστατικά: καρποί σορβιάς 7 μέρη, φύλλα τσουκνίδας 3 μέρη. Τρόπος μαγειρέματος: ετοιμάζετε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, βράζετε για 10 λεπτά, αφήνετε για 4 ώρες σε καλά κλεισμένο δοχείο σε δροσερό σκοτεινό μέρος, στραγγίζετε. Εφαρμογή: πίνετε 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Αριθμός συλλογής 3. Συστατικά: τριαντάφυλλα, φύλλα βατόμουρου, φύλλα σταφίδας, φύλλα λινγκόνμπερι εξίσου. Μέθοδος μαγειρέματος: ετοιμάζετε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό, βράζετε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο μέχρι να κρυώσει, στραγγίστε, προσθέστε ζάχαρη ή μέλι για γεύση. Εφαρμογή: πίνετε 1/2 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.

Αριθμός συλλογής 4. Συστατικά: τριαντάφυλλο 3 μέρη, κράνμπερι 2 μέρη, φύλλα τσουκνίδας 3 μέρη. Τρόπος παρασκευής: ανακατεύουμε καλά τις θρυμματισμένες πρώτες ύλες. Βράζετε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνετε για 3-4 ώρες, στραγγίζετε. Εφαρμογή: Πίνετε ένα ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.

Αριθμός συλλογής 5. Συστατικά: τριανταφυλλιές, καρποί μαύρης σταφίδας, φύλλα τσουκνίδας, ρίζα καρότου εξίσου. Τρόπος μαγειρέματος: ετοιμάστε μια κουταλιά της σούπας από τη συλλογή με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο για 4 ώρες σε δροσερό σκοτεινό μέρος, στραγγίστε. Εφαρμογή: πίνετε 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Αριθμός συλλογής 6. Συστατικά: κορδόνι (γρασίδι), μαύρο σαμπούκο (λουλούδια), καρύδι (φύλλα), κολλιτσίδα (φύλλα, ρίζα), λυκίσκος («κώνοι»), σημύδα (φύλλα), φράουλες (φύλλα), κοκαλοβόλος (γρασίδι), yasnotka (χόρτο ), γλυκόριζα (ρίζα), άχυρο κρεβατιού (χόρτο) - μόνο 10 g το καθένα, λουίζα (γρασίδι) 5 g. Τρόπος παρασκευής: ετοιμάστε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε σαν τσάι. Εφαρμογή: και πίνετε μεταξύ των γευμάτων. Για την ημέρα που πρέπει να χρησιμοποιήσετε 1 φλιτζάνι από το αποξηραμένο μείγμα.

Εφαρμογή

Η τεχνολογία παρασκευής ορισμένων πιάτων που χρησιμοποιείται στη διατροφή για φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου

1. Ζυμαρικά με κρέας στον ατμό

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
Μοσχάρι, χωρίς κόκαλα
Αλεύρι σίτου
Βούτυρο
Βάρος του έτοιμου πιάτου (χωρίς λάδι)

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Ξεπλένουμε το κρέας, αφαιρούμε τένοντες και λίπος, περνάμε 2-3 φορές από μηχανή κοπής κρέατος, αλατίζουμε. Ετοιμάζουμε μια λευκή σάλτσα από γάλα και αλεύρι, κρυώνουμε και προσθέτουμε στη μάζα του κρέατος με συνεχόμενο χτύπημα, προσθέτουμε τα αυγά, ανακατεύουμε καλά. Βάλτε την έτοιμη μάζα με ένα κουτάλι σε μορφή κενέλλες σε μια κατσαρόλα βρεγμένη με νερό, ρίξτε ζεστό νερό, βράστε και μαγειρέψτε μέχρι να μαλακώσει (μέχρι να επιπλεύσει τα κουνέλια) ή να αχνιστεί. Περιχύνετε με λάδι πριν το σερβίρετε. («Αρχείο καρτών πιάτων διατροφής (θεραπευτικής και προληπτικής) διατροφής βελτιστοποιημένης σύνθεσης», V.A. Tutelyan, 2008)

2. Φυσική ομελέτα ατμού

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
αυγά κοτόπουλου
Βούτυρο
Βάρος τελικού γεύματος:

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Στα αυγά προστίθενται γάλα και αλάτι. Το μείγμα ανακατεύεται καλά, αδειάζεται σε λαδόκολλα και τοποθετείται σε φούρνο για 8-10 λεπτά. Το αλάτι τοποθετείται σε αναλογία 0,5 g ανά 1 αυγό. Το μείγμα της ομελέτας χύνεται σε ένα ταψί ύψους 2,5-3 cm, τοποθετείται σε ένα ντουλάπι ατμού για 10-15 λεπτά. («Θεραπευτική διατροφή», Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Σούπα βρώμης με λαχανικά

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
Πατάτες 01.03 – 31.08
Φυτικό λάδι
Πλιγούρι "Ηρακλής"
Καρότα 01.01 – 31.07
Βάρος τελικού γεύματος:

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Τα πλιγούρια χύνονται σε βραστό νερό και βράζονται σε χαμηλή βράση μέχρι να ψηθούν πλήρως. Ο προκύπτων ζωμός φιλτράρεται και οι κόκκοι τρίβονται. Στην άκρη της εστίας τοποθετείται αφέψημα με τριμμένο πλιγούρι. Οι πατάτες και τα καρότα ξεφλουδίζονται, πλένονται, ψιλοκόβονται και μαγειρεύονται σε μικρή ποσότητα νερού σε ένα μπολ κάτω από το καπάκι μέχρι να μαγειρευτούν και στη συνέχεια τρίβονται. Τα πολτοποιημένα λαχανικά αναμιγνύονται με ζωμό δημητριακών. Η σούπα φέρεται σε βρασμό και προστίθεται αλάτι. Το λάδι μπαίνει στο τηγάνι πριν απελευθερωθεί η σούπα. («Θεραπευτική διατροφή», Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Σουφλέ κοτόπουλο βραστό στον ατμό

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
Φιλέτο κοτόπουλο από μπούτι
Αυγό κότας
Αλεύρι σίτου
Βούτυρο
Βούτυρο (για λίπανση)
Βάρος τελικού γεύματος:

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Περάστε τον πολτό των βρασμένων κοτόπουλων μέσω ενός μύλου κρέατος δύο φορές, στη συνέχεια εισάγετε σταδιακά τη σάλτσα γάλακτος στον κιμά, χτυπήστε τη μάζα, προσθέστε τους κρόκους, την τελευταία στιγμή - χτυπημένες πρωτεΐνες, ζυμώστε ελαφρώς από κάτω προς τα πάνω. Βάλτε τη μάζα σε ένα λαδωμένο ταψί, μαγειρέψτε για ένα ζευγάρι. («Θεραπευτική διατροφή», Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Σουφλέ με ατμό κρέατος

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
1. Μοσχαρίσιο κρέας χωρίς κόκαλα
3. Αλεύρι σίτου Ι βαθμού
6. Βούτυρο
Βάρος τελικού γεύματος:

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Ξεπλύνετε το κρέας, καθαρίστε το από κόκαλα και τένοντες, μαγειρέψτε, κρυώστε, γυρίστε το από τη λεπτή σχάρα του μύλου κρέατος 2-3 φορές. Από το γάλα και το αποξηραμένο αλεύρι ετοιμάζετε μια λευκή σάλτσα και προσθέτετε στον πουρέ του κρέατος σε μικρές μερίδες, ζυμώνοντας καλά. Προσθέστε τους κρόκους αυγών και ανακατέψτε. Χτυπάμε τα ασπράδια μέχρι να σφίξουν και σταδιακά τα διπλώνουμε σε πουρέ κρέατος. Βάλτε την τελική μάζα σε ένα λαδωμένο ταψί και μαγειρέψτε σε ένα ντουλάπι ατμού. («Θεραπευτική διατροφή», Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Σουφλέ βραστό ψάρι

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
1. Μερλούκος με κεφάλι
1. Μερλούκος χωρίς κεφάλι
1. Ροζ σολομός απεντερωμένος με κεφάλι
1. Ακέφαλος μπακαλιάρος
3. Αυγό κοτόπουλου
4. Αλεύρι σίτου
5. Βούτυρο
Βάρος τελικού γεύματος:

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Περνάμε το βρασμένο φιλέτο ψαριού από μύλο κρέατος, ανακατεύουμε με πηχτή σάλτσα γάλακτος, βούτυρο, κρόκους αυγών. Η μάζα αλατίζεται, ζυμώνεται και εισάγονται προσεκτικά τα λευκά χτυπημένα σε αφρό. Βάλτε την τελική μάζα σε ένα λαδωμένο τηγάνι και βράστε στον ατμό. («Θεραπευτική διατροφή», Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Σουφλέ ατμού τυρόπηγμα με κρέμα γάλακτος με/χωρίς ζάχαρη

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
Αλεύρι σίτου
Αυγό κότας
Βούτυρο για λίπανση
Ξινή κρέμα 15%
Βάρος του έτοιμου πιάτου (με ζάχαρη):
Βάρος του έτοιμου πιάτου (χωρίς ζάχαρη):

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Τρίψτε το τυρί cottage, προσθέστε τον κρόκο αυγού, τη ζάχαρη (για ένα πιάτο με ζάχαρη), το γάλα, προσθέστε αλεύρι σταδιακά, αλάτι, ανακατέψτε καλά. Χτυπάμε τα ασπράδια σε παχύρρευστο αφρό, τα προσθέτουμε στη μάζα του τυροπήγματος, ανακατεύοντας από πάνω προς τα κάτω. Βάλτε την προετοιμασμένη μάζα σε ένα φύλλο ψησίματος, αλειμμένο με λάδι, μαγειρέψτε για ένα ζευγάρι. Περιχύστε με κρέμα γάλακτος όταν σερβίρετε. («Αρχείο καρτών πιάτων διατροφής (θεραπευτικής και προληπτικής) διατροφής βελτιστοποιημένης σύνθεσης», V.A. Tutelyan, 2008)

8. Κουάκερ από δημητριακά "Ηρακλής" γαλακτοκομικό υγρό

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
Νιφάδες βρώμης "Ηρακλής"
Ανακατέψτε το σύνθετο πρωτεϊνών ξηρό
Φυτικό λάδι
Βάρος του τελικού πιάτου (για 9 και 18 γραμμάρια μείγματος):

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Ο «Ηρακλής» συνδυάζεται με ένα μείγμα πρωτεϊνικών σύνθετων ξηρών. Ρίξτε το παρασκευασμένο μείγμα σε βραστό νερό, προσθέστε αλάτι, ζάχαρη, βράστε. Περιχύνετε με λάδι όταν σερβίρετε. («Αρχείο καρτών πιάτων για διαιτητική (θεραπευτική και προληπτική) διατροφή βελτιστοποιημένης σύνθεσης», Tutelyan V.A., 2008).

9. Υγρό χυλό φαγόπυρου

Ονομασία προϊόντος			Χημική σύνθεση
					Υδατάνθρακες, γρ	Περιεκτικότητα σε θερμίδες, kcal
Είδος σίκαλης
Γάλα 3,2%
Ανακατέψτε το σύνθετο πρωτεϊνών ξηρό
Βάρος του έτοιμου πιάτου (για 24 g του μείγματος):

Τεχνολογία μαγειρέματος:

Ταξινομήστε το φαγόπυρο, ξεπλύνετε, ρίξτε το σε βραστό γάλα με νερό, προσθέστε αλάτι, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά κάτω από ένα καπάκι μέχρι να μαλακώσει. 5-7 λεπτά πριν το τέλος του μαγειρέματος, ρίξτε το ξηρό σύνθετο μείγμα πρωτεΐνης. Σκουπίζουμε τον ζεστό υγρό χυλό (για την πολτοποιημένη εκδοχή), προσθέτουμε τη ζάχαρη και αφήνουμε να βράσει ξανά. («Αρχείο καρτών πιάτων για διαιτητική (θεραπευτική και προληπτική) διατροφή βελτιστοποιημένης σύνθεσης», Tutelyan V.A., 2008).