Τροφική δηλητηρίαση μη βακτηριακής προέλευσης. Τροφική δηλητηρίαση μη βακτηριακής και βακτηριακής προέλευσης

τροφική δηλητηρίασηΗ μη βακτηριακή προέλευση είναι λιγότερο συχνή από τη βακτηριακή, οι αιτίες τους είναι πιο πολλές και επομένως η κλινική και ιατροδικαστική διάγνωση μιας τέτοιας δηλητηρίασης είναι πιο δύσκολη.

Δηλητηρίαση με δηλητηριώδη προϊόντα ζωικής προέλευσης. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα είδη ψαριών, οστρακοειδών και αδένων. εσωτερική έκκρισησφάζουν βοοειδή.

Από δηλητηριώδες ψάριμερικά είναι πάντα και εντελώς δηλητηριώδη, άλλα αποκτούν δηλητηριώδεις ιδιότητες μόνο κατά την περίοδο της ωοτοκίας και μόνο το χαβιάρι και το γάλα είναι δηλητηριώδη αυτή τη στιγμή. Ορισμένα είδη ψαριών, συνήθως κατάλληλα για τροφή, μερικές φορές γίνονται τοξικά σε μια σειρά από υδάτινα σώματα για ειδικούς λόγους. Επί του παρόντος, είναι γνωστά περίπου 300 είδη δηλητηριωδών ψαριών, τα περισσότερα από τα οποία ζουν στην Καραϊβική. Ειρηνικός και Ινδικός Ωκεανός.

Ανάμεσα στα δηλητηριώδη ψάρια που ζουν Ειρηνικός ωκεανόςκαι, ειδικότερα, στα ανοικτά των ακτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μπορεί κανείς να ονομάσει pufferfish, fugu. Το χαβιάρι, το γάλα, το συκώτι και το αίμα αυτών των ψαριών έχουν δηλητηριώδεις ιδιότητες.

Fugu poison, τετραοδοτοξίνη, νευροτροπικό δηλητήριο, δρα στις νευρομυϊκές συνάψεις των αναπνευστικών μυών. Αργότερα σε περιφερική παράλυσηπαράλυση ενώνει λείος μυςτοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία σχετίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, το αναπνευστικό κέντρο είναι καταθλιπτικό. Η δηλητηρίαση με αυτό το δηλητήριο συνοδεύεται από σε ένα μεγάλο βαθμόθνησιμότητα.

Μεταξύ των δηλητηριωδών ψαριών του γλυκού νερού, θα πρέπει να ονομαστεί η marinka που ζει στις δεξαμενές της Κεντρικής Ασίας. Το κρέας του είναι αρκετά κατάλληλο για φαγητό, μόνο το χαβιάρι, το γάλα και το μαύρο περιτόναιο είναι δηλητηριώδη. Ως εκ τούτου, τα φρεσκοαλιευμένα και εκσπλαχνισμένα ψάρια είναι κατάλληλα για φαγητό. Το δηλητήριο Marinka έχει νευροτροπικό αποτέλεσμα (γαστρεντερίτιδα, πονοκέφαλο, παράλυση των περιφερικών μυών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών). Δυνατόν θάνατοιαπό ασφυξία. Η ειδική επεξεργασία εξουδετερώνει το προϊόν και καθιστά δυνατή την κατανάλωση του.

Τροφική δηλητηρίαση φυτικής προέλευσης. Μεταξύ των δηλητηριαστικών προϊόντων φυτικής προέλευσης στην πρώτη θέση είναι οι δηλητηριάσεις δηλητηριώδη μανιτάρια(χλωμό φρύνος, μύγα αγαρικό, γραμμές κ.λπ.). Οι δηλητηριάσεις είναι εποχικές και συμβαίνουν το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Η δηλητηρίαση από χλωμό γρίπες εμφανίζεται συχνότερα το φθινόπωρο. Αυτό είναι ένα αγαρικό μανιτάρι, μερικές από τις ποικιλίες του μοιάζουν με μανιτάρια, άλλες - μανιτάρια russula και μέλι. Σε αντίθεση με το champignon, το χλωμό grebe έχει κόλπο (Volva) στη βάση του ποδιού, τα πιάτα του είναι πάντα λευκά, ενώ στα champignons τα πιάτα είναι λευκά μόνο στα νεαρά δείγματα, μετά γίνονται ροζ και καφέ. Ωστόσο, η ωχρή γρίλια έχει πολλές ποικιλίες που δυσκολεύουν την αναγνώριση ακόμη και από τους ειδικούς. Η δηλητηρίαση από χλωμό γρέζες συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν ότι ακόμη και ένα αντίγραφο του ωχρού γριού μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση σε μια οικογένεια 5-6 ατόμων.

Μια οικογένεια 5 ατόμων έφαγε σούπα από μανιτάρια που αγόρασαν στην αγορά. Μετά από 30-40 ώρες μετά από αυτό, όλα τα μέλη της οικογένειας αρρώστησαν: εμφανίστηκαν ναυτία, έμετος και διάρροια. Σε 4 ενήλικες, η νόσος προχώρησε ήπιας μορφής, ένα 3χρονο κοριτσάκι άρχισε να κάνει εμετό μετά από μακρά ύφεση. Το παιδί πέθανε με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Η αυτοψία αποκάλυψε δυστροφικές αλλαγές παρεγχυματικά όργανα, συγκεκριμένα λιπώδης εκφύλισησυκώτι. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι κατά τον καθαρισμό των μανιτάρια, ένα από τα μανιτάρια προκάλεσε υποψίες λόγω της ομοιότητάς του με χλωμό φρύνο. Ωστόσο, αυτός ο μύκητας δεν έχει κατασχεθεί και φαίνεται ότι ήταν η αιτία της δηλητηρίασης.

Κύριος λειτουργική αρχήμύκητας χλωμό φρύνος είναι το ισχυρότερο καταστροφικό δηλητήριο - η αμανιτατοξίνη. Αυτός ο μύκητας περιέχει επίσης ένα άλλο δηλητήριο - την αμαδιτεμολυσίνη, η οποία καταστρέφεται όταν θερμαίνεται στους 70 ° C ή από τη δράση των πεπτικών υγρών. Ως εκ τούτου, η δράση της αμανιτεαιμολυσίνης συχνά αποκρύπτεται από την επίδραση ενός ισχυρότερου δηλητηρίου - της αμανιτατοξίνης.

Σημάδια δηλητηρίασης με χλωμό φρύνους εμφανίζονται λίγες ώρες μετά την κατάποση των μανιταριών. το οξύ πόνουςστην κοιλιά, έμετος, διάρροια, μερικές φορές δυσκοιλιότητα, συχνά ανουρία. Μερικές φορές τα φαινόμενα οξείας γαστρεντερίτιδας μοιάζουν με χολέρα. Γενική αδυναμία, κυάνωση, μερικές φορές ίκτερος και πτώση της θερμοκρασίας του σώματος αναπτύσσονται γρήγορα. Ο θάνατος επέρχεται σε κώμα, τα παιδιά έχουν συχνά σπασμούς. Μερικές φορές σημειώνεται νευροψυχιατρικές διαταραχές: παραλήρημα, διέγερση, απώλεια συνείδησης. Πρωτεΐνη και αίμα ανιχνεύονται στα ούρα.

Η αυτοψία αποκαλύπτει μια απότομη αφυδάτωση του πτώματος, τα φαινόμενα οξείας γαστρεντερίτιδας, την απουσία αυστηρότητας και σημαντικές δυστροφικές αλλαγές στα όργανα, ιδιαίτερα τον λιπώδη εκφυλισμό της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών. Εάν εκδηλωθεί η δράση της αμανιτοαιμολυσίνης, τότε λαμβάνει χώρα αιμολυμένο αίμα στο πτώμα και αιμολυτική νέφρωση. Μαζί με τα σημεία που περιγράφονται, υπάρχουν πολλαπλές πετεχειώδεις αιμορραγίες κάτω από τις ορώδεις μεμβράνες, αιμορραγίες στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων.

Η δηλητηρίαση από μύγα αγαρικό είναι σπάνια, επειδή αυτά τα μανιτάρια διακρίνονται από την εμφάνισή τους και οι δηλητηριώδεις ιδιότητες τους είναι γνωστές στον πληθυσμό. Οι Amanita περιέχουν ένα ισχυρό δηλητήριο - μουσκαρίνη. Το τελευταίο εξιτάρει τις καταλήξεις πνευμονογαστρικό νεύρο, με αποτέλεσμα την αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα των αδένων (σιελόρροια, ιδρώτας, δακρύρροια), εμφανίζονται σπασμοί λείων μυών (ναυτία, έμετος), σημειώνεται στένωση της κόρης. Παρατηρείται επιβράδυνση του παλμού, η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται δύσκολη, εμφανίζονται ζαλάδες, σύγχυση, μερικές φορές παραισθήσεις και παραλήρημα. Η τοξικότητα των μυκήτων, και ως εκ τούτου τους θανατηφόρα δόσηεξαρτώνται από πολλές συνθήκες και, ειδικότερα, από τις συνθήκες καλλιέργειας (έδαφος, καιρός). Η θανατηφόρα δόση της καθαρής μουσκαρίνης είναι πολύ μικρή (περίπου 0,01 g).

Μεταξύ των ανοιξιάτικων μανιταριών που μπορούν να προκαλέσουν τροφική δηλητηρίαση, πρέπει να αναφερθούν γραμμές που μοιάζουν πολύ με τα βρώσιμα μανιτάρια μορέλ. Η κύρια διαφορά μεταξύ των γραμμών είναι η κυτταρική δομή στο κόψιμο, ενώ οι μορέλες στην κοπή έχουν ομοιόμορφη δομή. Οι γραμμές περιέχουν ένα ισχυρό δηλητήριο - gelvellic acid, το οποίο προκαλεί αιμόλυση. Σε ήπιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, 1-8 ώρες μετά τη λήψη των μανιταριών, εμφανίζεται ναυτία, έμετος με χολή, κοιλιακό άλγος και αδυναμία. σε σοβαρή μορφή, αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από ίκτερο, μερικές φορές σπασμούς, που υποδηλώνουν κακή πρόγνωση. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται πονοκέφαλος, απώλεια συνείδησης, παραλήρημα.

Στο εγκληματολογική έρευναπτώματα ατόμων που πέθαναν από δηλητηρίαση γραμμής, εφιστάται η προσοχή στην ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από ορώδεις μεμβράνες; το αίμα είναι πηχτό, σκοτεινό. κάτω από το ενδοκάρδιο της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές σημειώνονται αιμορραγίες. Από την πλευρά των παρεγχυματικών οργάνων, υπάρχουν φαινόμενα λιπώδους εκφυλισμού. Συγκεκριμένα, το συκώτι είναι πολύ έντονα διευρυμένο, αποκτώντας ένα λεμονοκίτρινο χρώμα. Στα νεφρά - μια εικόνα αιμοσφαιρινουρικής νέφρωσης.

Το ελβελικό οξύ εξάγεται από τα μανιτάρια όταν βράζονται. Μετά από 10 λεπτά βρασμού και αφαίρεσης του ζωμού, τα μανιτάρια γίνονται αβλαβή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα δηλητήρια των μανιταριών (αμανιτατοξίνη, μουσκαρίνη, ζελβελλικό οξύ) χημικάδεν ορίζονται.

Για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από μανιτάρια, είναι σημαντική η βοτανική εξέταση του περιεχομένου του στομάχου και των εντέρων για την ανίχνευση των υπολειμμάτων του μύκητα σε αυτά.

Δηλητηρίαση με πικρούς πυρήνες πυρηνόκαρπων (βερίκοκα, ροδάκινα, κεράσια, πικραμύγδαλα). Αυτοί οι πυρήνες περιέχουν τον γλυκοζίτη αμυγδαλίνη, η οποία, υπό τη δράση των ενζύμων που βρίσκονται στο έντερο, διασπάται σε γλυκόζη, βενζοϊκή αλδεΰδη και υδροκυανικό οξύ.

Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί από διαφορετικές ποσότητες δημητριακών που καταναλώνονται. Θανατηφόρα δηλητηρίαση ενός ενήλικα παρατηρήθηκε από 40 κομμάτια κουκούτσια βερίκοκου, αν και περίπου 0,5 φλιτζάνια αποφλοιωμένων σπόρων θεωρούνται θανατηφόρα δόση.

Κλινικά, σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από πυρηνόκαρπο, εκτός από ναυτία, έμετο, διάρροια, παρατηρείται ταχεία εκδήλωση κυάνωσης προσώπου και βλεννογόνων, δύσπνοια, κλονικοί και τονικοί σπασμοί. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη λήψη φρέσκων πυρήνων, αλλά και από τη χρήση λικέρ που παρασκευάζονται από αυτά τα φρούτα, κομπόστες που έχουν αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην αυτοψία παρατηρείται εικόνα οξέος θανάτου: πληθώρα εσωτερικά όργανα, υγρό κεράσι-κόκκινο αίμα (από το σχηματισμό κυανεμοσφαιρίνης), ροζ χρωματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, υπολείμματα πυρήνων στο περιεχόμενο του στομάχου και των εντέρων. Σε μια χημική μελέτη, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία υδροκυανικού οξέος.

Δηλητηρίαση λευκασμένα, ναρκωτικά και μπελαντόνα. Η δραστική ουσία αυτών των φυτών είναι ουσίες που περιέχουν ατροπίνη (υοκυαμίνη, ατροπίνη και σκοπολαμίνη). Ανήκουν στα καρδιοπαραλυτικά δηλητήρια, πρώτα διεγείρουν απότομα το κεντρικό νευρικό σύστημα και μετά το παραλύουν.

Η δηλητηρίαση σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει συχνά όταν τα παιδιά τρώνε φύλλα και μούρα. Η άγνοια αυτών των φυτών οδηγεί στο γεγονός ότι παρόμοιες δηλητηριάσεις παρατηρούνται παρουσία ενηλίκων. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται πολύ γρήγορα, μέσα σε 10-20 λεπτά, και χαρακτηρίζονται από άγχος, ξαφνικός ενθουσιασμός, σύγχυση. Υπάρχουν αυταπάτες και παραισθήσεις τρομακτικής φύσης («έφαγε πάρα πολύ»). Τα αγγεία του δέρματος του προσώπου, και στη συνέχεια ο λαιμός και το στήθος επεκτείνονται. Ο σφυγμός ανεβαίνει απότομα Κύστηπαράλυτος. Τότε αναπτύσσεται κώμα και επέρχεται θάνατος από αναπνευστική παράλυση και καρδιακή δραστηριότητα. Στα παιδιά θανατηφόρα δηλητηρίασημπορεί να εμφανιστεί μετά την κατανάλωση 4-5 μούρων belladonna.

Στην αυτοψία, εκτός από μια απότομη διαστολή των κορών, δεν διαπιστώνεται τίποτα χαρακτηριστικό. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα και βοτανική εξέταση των φυτικών υπολειμμάτων που βρίσκονται στο στομάχι και τα έντερα.

Δηλητηρίαση με κώνειο (νεροκολύγιο) παρατηρείται όταν καταποθούν οι ρίζες αυτού του φυτού, που αναπτύσσεται κατά μήκος των όχθες των δεξαμενών και σε υγρά ελώδη μέρη. Το σαρκώδες ρίζωμα του κώνειου έχει γλυκιά γεύση και εμφάνισημοιάζει με βρώσιμα λαχανικά ρίζας. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η παρουσία κοιλοτήτων στο τμήμα. Το δηλητήριο (κικουτοτοξίνη) βρίσκεται όχι μόνο στο ρίζωμα, αλλά και σε άλλα μέρη του φυτού.

Η κικουτοτοξίνη, όπως και η στρυχνίνη, είναι σπασμωδικό δηλητήριο. Διεγείρει τις αντανακλαστικές λειτουργίες νωτιαίος μυελός, συμπεριλαμβανομένου του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται γρήγορη ανάπτυξησυμπτώματα: διέγερση, έμετος, κυάνωση, σοβαροί σπασμοί, σιελόρροια, αφρός στο στόμα. Ο θάνατος επέρχεται σε κατάσταση κατάρρευσης από παράλυση των κέντρων του προμήκη μυελού. Δεν σημειώθηκαν συγκεκριμένες αλλαγές στην αυτοψία. Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθούν στο στομάχι τα υπολείμματα ενός ριζώματος, το οποίο έχει μια χαρακτηριστική κυτταρική δομή.

Η δηλητηρίαση από ακονίτη εμφανίζεται στον Καύκασο, όπου αυτό το φυτό από την οικογένεια της νεραγκούλας είναι αρκετά διαδεδομένο. Ακατάλληλη χρήση σκευασμάτων ακονίτη (εγχύματα, αφεψήματα κ.λπ.) ως μέσο παραδοσιακό φάρμακοοδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση.

Η δραστική ουσία (ακονιτίνη) είναι ένα εξαιρετικά δηλητηριώδες αλκαλοειδές που βρίσκεται σε όλα τα μέρη του φυτού. Η θανατηφόρα δόση της καθαρής ακονιτίνης είναι 0,003-0,004 g. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο αρπακτικών και τρωκτικών, αλλά και ως εντομοκτόνο. Η ακονιτίνη ανήκει στην ομάδα των καρδιοπαραλυτικών δηλητηρίων. Πρώτα διεγείρει και μετά παραλύει το κεντρικό νευρικό σύστημα και τους κινητικούς κόμβους της καρδιάς. Ταυτόχρονα με την παράλυση των κινητικών κόμβων της καρδιάς, διεγείρονται οι απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή στη διαστολική φάση.

Η δηλητηρίαση εξελίσσεται πολύ γρήγορα, μέσα σε 2-4 ώρες, συνοδευόμενη από μυρμήγκιασμα στη γλώσσα, στο φάρυγγα, στον οισοφάγο, στο στομάχι και στη συνέχεια αναπτύσσεται άφθονη σιελόρροιακαι κνησμόςμετατρέπεται σε μούδιασμα. Ο παλμός και η αναπνοή αρχικά επιταχύνονται και στη συνέχεια εμφανίζεται δύσπνοια και βραδυκαρδία. Η συνείδηση ​​συνήθως διατηρείται, οι σπασμοί είναι σπάνιοι. Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή. Στην αυτοψία δεν προσδιορίζεται τίποτα χαρακτηριστικό.

Δηλητηρίαση στίγματα κώνειο. Το ρίζωμα αυτού του φυτού μοιάζει με χρένο και τα φύλλα του μοιάζουν με μαϊντανό. Ενεργό συστατικόείναι η κωνίνη - ένα αλκαλοειδές που προκαλεί παράλυση των απολήξεων κινητικά νεύρα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από παράλυση που εμφανίζεται πρώτα στα πόδια. Στο μεγάλες δόσειςο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Η πορεία της δηλητηρίασης είναι πολύ γρήγορη - 1-2 ώρες. θανατηφόρα δόση 0,5-1 γρ. Τα ευρήματα της αυτοψίας είναι αρνητικά.

Δηλητηρίαση από φυτά που αποκτούν τοξικές ιδιότητες. Τα συνηθισμένα βρώσιμα φυτά μπορεί μερικές φορές να αποδειχθούν δηλητηριώδη, για παράδειγμα, οι πατάτες, στις οποίες συσσωρεύεται δηλητηριώδης γλυκοσίτης - σολανίνη κατά τη διάρκεια ισχυρής βλάστησης. Επικίνδυνο από υψηλή περιεκτικότηταΗ σολανίνη είναι κόνδυλοι, αν και δεν έχουν φυτρώσει, αλλά έχουν πράσινη φλούδα. Σε μια κανονική πατάτα, η σολανίνη περιέχεται σε ποσότητα 0,001%, με αύξηση της περιεκτικότητάς της στο 0,002%, μπορεί ήδη να αναπτυχθούν συμπτώματα δηλητηρίασης (πικρή γεύση στο στόμα, καύση της γλώσσας, ναυτία, μερικές φορές διάρροια). Δεν έχουν παρατηρηθεί θάνατοι.

Ο εργοτισμός καθορίζεται από τη δράση της ερυσιβίας. Το μυκήλιο του μύκητα της ερυσιβώδους έχει την όψη κόκκων μωβπου βρίσκεται σε αιχμές. Η πρόσμιξη της ερυσιβώδους με το αλεύρι από το οποίο ψήνεται το ψωμί το κάνει δηλητηριώδες.

Η δηλητηρίαση εκδηλώνεται με τη μορφή δύο μορφών: σπασμωδικής και γάγγραινας. Στην σπασμωδική μορφή, υπάρχουν γαστρεντερικές διαταραχέςκαι αλλαγές στο νευρικό σύστημα: γενική διέγερση, σπασμοί («μαύρη κράμπα»), ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις. Στο σοβαρή πορείαη εικόνα της δηλητηρίασης μοιάζει με τέτανο. Στη γαγγραινώδη μορφή, επιπλέον, υπάρχει νέκρωση των δακτύλων, αυτιά, την άκρη της μύτης, που συνοδεύεται από έντονους πόνους.

Η διατροφική τοξική αλευκία συνδέεται με το γεγονός ότι τα δημητριακά (κεχρί, σιτάρι), που ξεχειμωνιάζονται κάτω από το χιόνι, βλασταίνουν με μύκητες. Αρχικά, αυτή η ασθένεια, που μοιάζει με σήψη, ονομαζόταν σηπτική αμυγδαλίτιδα. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, πονόλαιμο, νεκρωτικό πονόλαιμο. Τα κύρια συμπτώματα είναι η βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα και η ανάπτυξη σοβαρής αλευκίας. Η θνησιμότητα είναι υψηλή (από 30 έως 80%).

Η τροφική τοξικότητα μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τυχαία κατάποση δηλητηριωδών ακαθαρσιών χημικής ή φυτικής προέλευσης. Αυτές οι προσμείξεις μερικές φορές εισχωρούν στα προϊόντα λόγω ακατάλληλης αποθήκευσης, επεξεργασίας ή άλλου είδους, όπως επεξεργασία για έλεγχο παρασίτων κ.λπ. Προς το παρόν, οι πιο κοινές ακαθαρσίες χημικής προέλευσης, τα περισσότερα από τα οποία είναι φυτοφάρμακα.

Δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα. Τα φυτοφάρμακα ονομάζονται φυτοφάρμακα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣχρησιμοποιείται στη γεωργία για τον έλεγχο παρασίτων και ασθενειών καλλιεργούμενων φυτών, ζιζανίων, παρασίτων αποθεμάτων σιτηρών και τρόφιμα, καθώς και για προ συγκομιδή φυλλώματος ορισμένων καλλιεργειών.

Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 500 φυτοφάρμακα (και τα παρασκευάσματα τους είναι περισσότερα από 1000) που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση επιβλαβών εντόμων (εντομοκτόνα), ζιζανίων (ζιζανιοκτόνα), μυκητολογικών ασθενειών (μυκητοκτόνα), τρωκτικών (ζωοκτόνων) κ.λπ. Ο τεράστιος αριθμός παραγόμενων φυτοφαρμάκων αυξάνεται κάθε χρόνο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται σε γεωργία, σε κάποιο βαθμό τοξικό τόσο για τα ζώα όσο και για τον άνθρωπο. Η μόνη διαφορά είναι ότι, έχοντας επιλεκτική δράση, μερικά από αυτά είναι πιο τοξικά για τον άνθρωπο, ενώ άλλα είναι λιγότερο. Σε σχέση με ευρεία εφαρμογήφυτοφαρμάκων, ο αριθμός των δηλητηριάσεων που προκαλούν αυξάνεται σταθερά.

Με χημική σύνθεσητα φυτοφάρμακα μπορούν να χωριστούν σε επόμενες ομάδες: οργανοχλώριο (δεξαχλωράνη, χλωρινδάνη κ.λπ.), οργανοφωσφόρος (thiophos, chlorophos, karbofos, κ.λπ.), οργανικός υδράργυρος (φωσφορικός αιθυλυδράργυρος, granosan κ. , παρασκευάσματα χαλκού ( γαλαζόπετρα, υγρό Bordeaux), παρασκευάσματα υδροκυανικού οξέος (κυάνιο, κυανιούχο νάτριο), αλκαλοειδή (θειική αναβαζίνη, θειική νικοτίνη) κ.λπ. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων φυτοφαρμάκων στον ανθρώπινο οργανισμό είναι εξαιρετικά ποικίλος. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι διάφορα σώματακαι οι ιστοί δεν είναι εξίσου ευαίσθητοι στη δράση των δηλητηρίων και διάφορα δηλητήρια μπορούν να επηρεάσουν επιλεκτικά ορισμένα όργανα ή συστήματα.

Για τη διάγνωση της δηλητηρίασης με φυτοφάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προκαταρκτικές πληροφορίες, η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης και τα αποτελέσματα. εργαστηριακή έρευνα, και σε περίπτωση θανάτου των θυμάτων και μορφολογικές αλλαγέςαπό τα εσωτερικά όργανα. Η διάγνωση της δηλητηρίασης είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε περιπτώσεις όπου οι συνθήκες του περιστατικού είναι άγνωστες, καθώς η κλινική εικόνα και οι μορφολογικές αλλαγές στη δηλητηρίαση με πολλά φυτοφάρμακα δεν είναι χαρακτηριστικές και οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των φυτοφαρμάκων σε βιολογικά υλικά δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αρκετά. Να προσδιοριστεί το βιολογικό υλικό των φυτοφαρμάκων και των προϊόντων της μετατροπής τους σε πρόσφατους χρόνουςάρχισε να ισχύει πιο πρόσφατες μεθόδουςέρευνα: φασματοφωτομετρία, αέρια χρωματογραφία, πολαρογραφία κ.λπ. Μεταξύ των φυτοφαρμάκων, ως προς τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη γεωργία και τη συχνότητα των κρουσμάτων δηλητηρίασης, τα οργανοφωσφορικά και οργανοχλωρικά φυτοφάρμακα βρίσκονται στην πρώτη θέση.

Οργανικές ενώσεις φωσφόρου. Μειώνουν πολύ απότομα τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση ακετυλοχολίνης στο σώμα.

Ένα από τα πιο κοινά οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα είναι το thiophos (NIUIF-100). Το καθαρό φάρμακο είναι ένα άχρωμο διαφανές ελαιώδες υγρό με ελαφρύ άσχημη μυρωδιά. Οι ενώσεις Thiophos χρησιμοποιούνται ευρέως για την επικονίαση και τον ψεκασμό των φυτών.

Όσον αφορά την τοξικότητα, το thiophos δεν είναι κατώτερο από τόσο ισχυρά δηλητήρια όπως το υδροκυανικό οξύ και η στρυχνίνη. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, η θανατηφόρα δόση του thiophos για τον άνθρωπο είναι 6,8 mg/kg, δηλ. περίπου 0,5 g για έναν ενήλικα. Η δηλητηρίαση δεν συμβαίνει μόνο με την κατάποση, αλλά και με εισπνοή ατμών και επαφή με το φάρμακο στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από thiophos είναι πολύ διαφορετικά: γενική αδυναμία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δύσπνοια, πονοκέφαλοι και σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένοι σπασμοί και κώμα. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Η εξωτερική εξέταση του πτώματος δείχνει έντονη βαρύτητα πτωματικών κηλίδων, ακαμψία, καθώς και σημαντική συστολή των κόρες των ματιών.

Μια αυτοψία αποκαλύπτει εγκεφαλικό οίδημα, μερικές φορές με πετχειώδεις αιμορραγίες στην ουσία του, μικρές εστίεςκαταρροϊκή, καταρροϊκή-αιμορραγική πνευμονία, καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων, πληθώρα εσωτερικών οργάνων και έντονη ειδική μυρωδιά από το περιεχόμενο του στομάχου, που θυμίζει μυρωδιά σάπιου σανού. Για τη διαπίστωση της δηλητηρίασης, η εγκληματολογική χημική έρευνα και ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της χολινεστεράσης του αίματος στο πτώμα έχουν μεγάλη σημασία.

οργανικές ενώσεις χλωρίου. " πύλη εισόδου» για τα οργανοχλωρικά φυτοφάρμακα, εκτός από το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι το δέρμα, οι βλεννογόνοι και Αεραγωγοί. Τα περισσότερα από τα οργανοχλωρικά παρασκευάσματα είναι λιποδιαλυτές ουσίες. Συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό και δρουν τοξικά στο νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης εξαρτώνται από την οδό εισαγωγής της στο σώμα. Εάν το δηλητήριο εισέλθει στο στομάχι, τότε αναπτύσσεται ναυτία, έμετος, πονοκέφαλοι, αίσθημα συστολής στο στήθος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C. Στο μέλλον ενώνονται γενική αδυναμία, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί, παραληρηματική κατάσταση. Πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα, κοκκώδεις κύλινδροι βρίσκονται στα ούρα. Για δηλητηρίαση μέσω δέρμαχαρακτηρίζεται επιπλέον από κοκκίνισμα του δέρματος και δερματίτιδα διαφορετικής έντασης. Η δηλητηρίαση μέσω της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από δύσπνοια και βήχα. Στο χρόνια δηλητηρίασηφάρμακα αυτής της ομάδας παρατηρούνται απώλεια όρεξης, αϋπνία, κόπωση, τρόμος και σπασμωδικοί πόνοι στα άκρα, παραισθησία, ζάλη, πονοκέφαλοι, ηπατίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ. Η θανατηφόρα δόση είναι από 0,5 έως 30 g.

Μεταξύ άλλων ακαθαρσιών χημικής προέλευσης, πρέπει να αναφερθούν τα νιτρώδη, τα άλατα του νιτρώδους οξέος. Χρησιμοποιούνται στην παρασκευή ζαμπόν και λουκάνικων. Στην εμφάνιση, τα νιτρώδη μοιάζουν επιτραπέζιο αλάτικαι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά λάθος ως φαγητό. Είναι ιδιαίτερα τοξικά (θανατηφόρα δόση 0,3 - 0,5 g).

Κλινική εικόνασε αυτό το είδος δηλητηρίασης, χαρακτηρίζεται από κυάνωση, η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αναπτύσσεται δύσπνοια, πτώση της καρδιακής δραστηριότητας και θάνατος. Στην αυτοψία, ο καφές χρωματισμός είναι αξιοσημείωτος. πτωματικά σημείακαι αίμα, στο οποίο ανιχνεύεται μεθαιμοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια μιας φασματικής μελέτης.

Η δηλητηρίαση από τοξικές ακαθαρσίες φυτικής προέλευσης ονομάζεται επίσης τοξικότητα ζιζανίων, καθώς προκαλείται από τους σπόρους των δηλητηριωδών ζιζανίων. Οι δικηγόροι θα πρέπει να θυμούνται ότι η μεγάλη ποικιλία κλινικής παρουσίασης πολλών τροφικών δηλητηριάσεων, των πηγών και των αιτιών τους οδηγεί στο γεγονός ότι σε δια βίου διαγνωστικάτροφική δηλητηρίαση έχει παρατηρηθεί πολλά σφάλματα. Από τη μία πλευρά, οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα που μιμούνται την τροφική δηλητηρίαση μπορεί να είναι μια αντανακλαστική αντίδραση όταν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μορφής του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Από την άλλη πλευρά, μια σειρά από τροφικές δηλητηριάσεις συνοδεύονται από συμπτώματα σοβαρής διαταραχής. του καρδιαγγειακού συστήματος(αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, πτώση πίεση αίματοςκαι τα λοιπά.). Οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Τέτοιες διαταραχές στην τροφική δηλητηρίαση μπορεί να επιπλέκονται από σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια και ακόμη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η περίσταση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους ιατροδικαστές κατά τη διαπίστωση της αιτίας του θανάτου στη νεκροτομή.

Ως γνωστόν, στο έργο ιατροδικαστική εξέτασηπεριλαμβάνει τον εντοπισμό ιατρικών λαθών, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων τροφικής δηλητηρίασης. Οι κύριοι λόγοι για τέτοια διαγνωστικά σφάλματα είναι οι εξής:

§ Ανεπαρκής γνώση από τους γιατρούς της κλινικής τροφικών δηλητηριάσεων.

§ επαναξιολόγηση των αναμνηστικών δεδομένων (τρόφιμα «κακής ποιότητας»).

§ άτυπη κλινική πορεία της νόσου με έντονα συμπτώματα που προσομοιώνουν τροφική δηλητηρίαση.

§ Ανεπαρκής εξέταση του ασθενούς λόγω της σύντομης παραμονής του στο νοσοκομείο, της βαρύτητας της νόσου, ως αποτέλεσμα της απειρίας ή αμέλειας του γιατρού.

ερωτήσεις δοκιμής

1. Σε ποιες ομάδες ταξινομούνται οι τροφικές δηλητηριάσεις;

2. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της τροφικής δηλητηρίασης βακτηριακής προέλευσης;

3. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μη βακτηριακής τροφικής δηλητηρίασης;

4. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της τροφικής δηλητηρίασης αγνώστου χαρακτήρα;

Οι τροφικές δηλητηριάσεις μη βακτηριακής προέλευσης είναι λιγότερο συχνές από τις βακτηριακές, οι αιτίες τους είναι πιο πολλές και επομένως η κλινική και ιατροδικαστική διάγνωση μιας τέτοιας δηλητηρίασης είναι πιο δύσκολη.

Δηλητηρίαση με δηλητηριώδη προϊόντα ζωικής προέλευσης. Περιλαμβάνουν ορισμένα είδη ψαριών, μαλακίων και ενδοκρινείς αδένες σφαγμένων βοοειδών.

Από τα δηλητηριώδη ψάρια, μερικά είναι πάντα και εντελώς δηλητηριώδη, άλλα αποκτούν δηλητηριώδεις ιδιότητες μόνο κατά την περίοδο της ωοτοκίας και μόνο το χαβιάρι και το γάλα είναι δηλητηριώδη αυτή τη στιγμή. Ορισμένα είδη ψαριών, συνήθως κατάλληλα για τροφή, μερικές φορές γίνονται τοξικά σε μια σειρά από υδάτινα σώματα για ειδικούς λόγους. Επί του παρόντος, είναι γνωστά περίπου 300 είδη δηλητηριωδών ψαριών, τα περισσότερα από τα οποία ζουν στην Καραϊβική. Ειρηνικός και Ινδικός Ωκεανός.

Μεταξύ των δηλητηριωδών ψαριών που ζουν στον Ειρηνικό Ωκεανό και, ειδικότερα, στα ανοικτά των ακτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μπορεί κανείς να ονομάσει το φουσκωμένο ψάρι, fugu. Δηλητηριώδεις ιδιότητες κατέχουν το χαβιάρι, το γάλα, το συκώτι και το αίμα αυτών των ψαριών.

Fugu poison, τετραοδοτοξίνη, νευροτροπικό δηλητήριο, δρα στις νευρομυϊκές συνάψεις των αναπνευστικών μυών. Στο μέλλον, η παράλυση των λείων μυών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ενώνεται με την περιφερική παράλυση, η οποία σχετίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ταυτόχρονα υπάρχει καταστολή του αναπνευστικού κέντρου. Η δηλητηρίαση με αυτό το δηλητήριο συνοδεύεται από υψηλό βαθμό θνησιμότητας.

Μεταξύ των δηλητηριωδών ψαριών του γλυκού νερού, θα πρέπει να ονομαστεί η marinka που ζει στις δεξαμενές της Κεντρικής Ασίας. Το κρέας του είναι αρκετά κατάλληλο για φαγητό, μόνο το χαβιάρι, το γάλα και το μαύρο περιτόναιο είναι δηλητηριώδη. Ως εκ τούτου, τα φρεσκοαλιευμένα και εκσπλαχνισμένα ψάρια είναι κατάλληλα για φαγητό. Το δηλητήριο Marinka έχει νευροτροπικό αποτέλεσμα (γαστρεντερίτιδα, πονοκέφαλος, παράλυση των περιφερικών μυών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών) Πιθανοί θάνατοι από ασφυξία. Η ειδική επεξεργασία εξουδετερώνει το προϊόν και καθιστά δυνατή την κατανάλωση του.

Δηλητηρίαση από φυτικά προϊόντα. Από τις δηλητηριάσεις φυτικών προϊόντων, τα δηλητηριώδη μανιτάρια (χλωμό φρύνος, μύγα, πετονιές κ.λπ.) είναι στην πρώτη θέση.Οι δηλητηριάσεις είναι εποχικές και εμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Η δηλητηρίαση από χλωμό γρίπες εμφανίζεται συχνότερα το φθινόπωρο. Αυτό είναι ένα αγαρικό μανιτάρι, μερικές από τις ποικιλίες του μοιάζουν με μανιτάρια, άλλες - μανιτάρια russula και μέλι. Σε αντίθεση με το champignon, το χλωμό grebe έχει κόλπο (Volva) στη βάση του ποδιού, τα πιάτα του είναι πάντα λευκά, ενώ στα champignons τα πιάτα είναι λευκά μόνο στα νεαρά δείγματα, μετά γίνονται ροζ και καφέ. Ταυτόχρονα, η ωχρή καλαμάδα έχει πολλές ποικιλίες που δυσκολεύουν την αναγνώρισή της ακόμη και από ειδικούς. Η δηλητηρίαση από χλωμό γρύλο συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι ακόμη και ένα δείγμα της χλωμής γριάς μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση σε μια οικογένεια 5-6 ατόμων.

Μια οικογένεια 5 ατόμων έφαγε σούπα από μανιτάρια που αγόρασαν στην αγορά. 30-40 ώρες μετά το ϶ᴛᴏgo, όλα τα μέλη της οικογένειας αρρώστησαν: εμφανίστηκαν ναυτία, έμετος και διάρροια. Σε 4 ενήλικες η νόσος προχώρησε σε ήπια μορφή, σε ένα κοριτσάκι 3 ετών μετά από μακρά ύφεση ξεκίνησε αιματέμεση. Το παιδί πέθανε με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Μια αυτοψία αποκάλυψε δυστροφικές αλλαγές σε παρεγχυματικά όργανα, ιδιαίτερα λιπώδη εκφύλιση του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι κατά τον καθαρισμό των μανιτάρια, ένα από τα μανιτάρια προκάλεσε υποψίες λόγω της ομοιότητάς του με χλωμό φρύνο. Ταυτόχρονα, ο μύκητας ϶ᴛᴏt δεν κατασχέθηκε και, προφανώς, ήταν η αιτία της δηλητηρίασης.

Το κύριο ενεργό συστατικό του χλωμού μανιταριού είναι το ισχυρότερο καταστροφικό δηλητήριο - η αμανιτατοξίνη. Αυτός ο μύκητας περιέχει επίσης ένα άλλο δηλητήριο - amaditehemolysin, το οποίο καταστρέφεται όταν θερμαίνεται στους 70 ° ή από την έκθεση σε πεπτικούς χυμούς. Ως εκ τούτου, η επίδραση της αμανιταιμολυσίνης συχνά αποκρύπτεται από την επίδραση ενός ισχυρότερου δηλητηρίου - της αμανιτατοξίνης.

Τα σημάδια δηλητηρίασης με χλωμό φρύνους θα ξυπνήσουν λίγες ώρες μετά την κατάποση των μανιταριών. Πρόκειται για οξείς πόνους στην κοιλιά, έμετο, διάρροια, μερικές φορές δυσκοιλιότητα, συχνά ανουρία. Μερικές φορές τα φαινόμενα οξείας γαστρεντερίτιδας μοιάζουν με χολέρα. Γενική αδυναμία, κυάνωση, μερικές φορές ίκτερος και πτώση της θερμοκρασίας του σώματος αναπτύσσονται γρήγορα. Ο θάνατος επέρχεται σε κώμα, τα παιδιά έχουν συχνά σπασμούς. Μερικές φορές υπάρχουν νευροψυχιατρικές διαταραχές: παραλήρημα, διέγερση, απώλεια συνείδησης. Πρωτεΐνη και αίμα ανιχνεύονται στα ούρα.

Στην αυτοψία, θα υπάρξει απότομη αφυδάτωση του πτώματος, φαινόμενα οξείας γαστρεντερίτιδας, απουσία βαρύτητας και σημαντικές δυστροφικές αλλαγές στα όργανα, ιδιαίτερα λιπώδης εκφύλιση της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών. Εάν η δράση της αμανιτοαιμολυσίνης επιμένει, τότε λαμβάνει χώρα αιμολυμένο αίμα στο πτώμα και αιμολυτική νέφρωση. Μαζί με τα σημεία που περιγράφονται, υπάρχουν πολλαπλές πετεχειώδεις αιμορραγίες κάτω από τις ορώδεις μεμβράνες, αιμορραγίες στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων.

Η δηλητηρίαση από μύγα αγαρικό είναι σπάνια, καθώς αυτά τα μανιτάρια απομονώνονται από το είδος τους και οι δηλητηριώδεις ιδιότητες τους είναι γνωστές στον πληθυσμό. Οι Amanita περιέχουν ένα ισχυρό δηλητήριο - μουσκαρίνη. Το τελευταίο διεγείρει τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, με αποτέλεσμα να υπάρχει αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα των αδένων (σιελόρροια, ιδρώτας, δακρύρροια), θα εμφανιστούν σπασμοί των λείων μυών (ναυτία, έμετος) και θα σημειωθεί στένωση της κόρης. Υπάρχει επιβράδυνση του παλμού, η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται δύσκολη, θα υπάρξει ζάλη, σύγχυση, μερικές φορές παραισθήσεις και παραλήρημα. Η τοξικότητα των μυκήτων, άρα και η θανατηφόρα δόση τους, εξαρτάται από πολλές συνθήκες και, ειδικότερα, από τις συνθήκες ανάπτυξης (έδαφος, καιρός) Η θανατηφόρα δόση της καθαρής μουσκαρίνης είναι πολύ μικρή (περίπου 0,01 g)

Μεταξύ των ανοιξιάτικων μανιταριών, που μπορεί να προκαλέσουν τροφική δηλητηρίαση, πρέπει να αναφερθούν γραμμές που μοιάζουν πολύ με τα βρώσιμα μανιτάρια μορέλ.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η κύρια διαφορά μεταξύ των γραμμών θα είναι η κυτταρική δομή στο κόψιμο, ενώ οι μορέλες στο κόψιμο έχουν ομοιόμορφη δομή. Οι γραμμές περιέχουν ένα ισχυρό δηλητήριο - gelvellic acid, το οποίο προκαλεί αιμόλυση. Σε ήπιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, 1-8 ώρες μετά τη λήψη των μανιταριών, θα υπάρξει ναυτία, έμετος με χολή, κοιλιακό άλγος, αδυναμία. Σε σοβαρή μορφή, ο ίκτερος ενώνεται με αυτά τα φαινόμενα, μερικές φορές σπασμοί, που υποδηλώνουν κακή πρόγνωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πονοκέφαλος, η απώλεια συνείδησης, το παραλήρημα αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Σε μια ιατροδικαστική εξέταση πτωμάτων ατόμων που πέθαναν από δηλητηρίαση γραμμής, εφιστάται η προσοχή σε ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τις ορώδεις μεμβράνες. το αίμα είναι πηχτό, σκοτεινό. κάτω από το ενδοκάρδιο της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές σημειώνονται αιμορραγίες. Από την πλευρά των παρεγχυματικών οργάνων, υπάρχουν φαινόμενα λιπώδους εκφυλισμού. Συγκεκριμένα, το συκώτι είναι πολύ έντονα διευρυμένο, αποκτώντας ένα λεμονοκίτρινο χρώμα. Στα νεφρά - μια εικόνα αιμοσφαιρινουρικής νέφρωσης.

Το ελβελικό οξύ εξάγεται από τα μανιτάρια όταν βράζονται. Μετά από 10 λεπτά βρασμού και αφαίρεσης του ζωμού, τα μανιτάρια γίνονται αβλαβή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα δηλητήρια των μανιταριών (αμανιτατοξίνη, μουσκαρίνη, τζελβελλικό οξύ) δεν προσδιορίζονται χημικά.

Για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από μανιτάρια, είναι σημαντική η βοτανική εξέταση του περιεχομένου του στομάχου και των εντέρων για την ανίχνευση των υπολειμμάτων του μύκητα σε αυτά.

Δηλητηρίαση με πικρούς πυρήνες πυρηνόκαρπων (βερίκοκα, ροδάκινα, κεράσια, πικραμύγδαλα) Αυτοί οι πυρήνες περιέχουν γλυκοσίδη αμυγδαλίνης, η οποία, υπό τη δράση των ενζύμων στο έντερο, διασπάται σε γλυκόζη, βενζοϊκή αλδεΰδη και υδροκυανικό οξύ.

Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί από διαφορετικές ποσότητες δημητριακών που καταναλώνονται. Θανατηφόρα δηλητηρίαση ενός ενήλικα παρατηρήθηκε από 40 κομμάτια κουκούτσια βερίκοκου, αν και περίπου 0,5 φλιτζάνια αποφλοιωμένων σπόρων θεωρούνται θανατηφόρα δόση.

Κλινικά, σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από πυρηνόκαρπο, εκτός από ναυτία, έμετο, διάρροια, παρατηρείται ταχεία εκδήλωση κυάνωσης προσώπου και βλεννογόνων, δύσπνοια, κλονικοί και τονικοί σπασμοί. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη λήψη φρέσκων πυρήνων, αλλά και από τη χρήση λικέρ και κομπόστες από αυτά τα φρούτα, τα οποία έχουν αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην αυτοψία, παρατηρείται εικόνα οξέος θανάτου: πληθώρα εσωτερικών οργάνων, υγρό αίμα κόκκινο κερασιού (από το σχηματισμό κυανιμοσφαιρίνης), ροζ χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, υπολείμματα πυρήνων στο περιεχόμενο του στομάχου και τα έντερα. Σε μια χημική μελέτη, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία υδροκυανικού οξέος.

Δηλητηρίαση λευκασμένα, ναρκωτικά και μπελαντόνα. Το ενεργό συστατικό αυτών των φυτών θα είναι ουσίες που περιέχουν ατροπίνη (υοκυαμίνη, ατροπίνη και σκοπολαμίνη) Αξίζει να σημειωθεί ότι ᴏᴛʜᴏϲᴙ συνδέονται με καρδιοπαραλυτικά δηλητήρια, πρώτα διεγείρουν έντονα το κεντρικό νευρικό σύστημα και μετά το παραλύουν.

Η δηλητηρίαση σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει συχνά όταν τα παιδιά τρώνε φύλλα και μούρα. Η άγνοια αυτών των φυτών οδηγεί στο γεγονός ότι παρόμοιες δηλητηριάσεις παρατηρούνται παρουσία ενηλίκων. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται πολύ γρήγορα, μέσα σε 10-20 λεπτά, και χαρακτηρίζονται από άγχος, ξαφνικός ενθουσιασμός, σύγχυση. Θα υπάρξουν παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις τρομακτικής φύσης («υπερφαγία της κολόνας») Τα αγγεία του δέρματος του προσώπου, και στη συνέχεια ο λαιμός και το στήθος επεκτείνονται. Ο σφυγμός επιταχύνεται απότομα, η κύστη παραλύει. Τότε αναπτύσσεται κώμα και επέρχεται θάνατος από αναπνευστική παράλυση και καρδιακή δραστηριότητα. Το υλικό δημοσιεύτηκε στον ιστότοπο http://
Στα παιδιά, μπορεί να συμβεί θανατηφόρα δηλητηρίαση μετά την κατανάλωση 4-5 μούρων belladonna.

Στην αυτοψία, εκτός από μια απότομη διαστολή των κορών, δεν διαπιστώνεται τίποτα χαρακτηριστικό. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα και βοτανική εξέταση των φυτικών υπολειμμάτων που βρίσκονται στο στομάχι και τα έντερα.

Η δηλητηρίαση με το κώνειο (υδρόκοροι) παρατηρείται όταν καταποθούν οι ρίζες του φυτού ϶ᴛᴏ, το οποίο αναπτύσσεται κατά μήκος των όχθες των δεξαμενών και σε υγρά βαλτώδη μέρη. Το σαρκώδες ρίζωμα του κώνειου έχει μια γλυκιά γεύση και μοιάζει με βρώσιμα λαχανικά ρίζας στην εμφάνιση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του θα είναι η παρουσία κοιλοτήτων στο τμήμα. Το δηλητήριο (κικουτοτοξίνη) βρίσκεται όχι μόνο στο ρίζωμα, αλλά και σε άλλα μέρη του φυτού.

Η κικουτοτοξίνη, όπως και η στρυχνίνη, θα είναι σπασμωδικό δηλητήριο. Διεγείρει τις αντανακλαστικές λειτουργίες του νωτιαίου μυελού, συμπ. και το κέντρο του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων: διέγερση, έμετος, κυάνωση, σοβαροί σπασμοί, σιελόρροια, αφρός στο στόμα. Ο θάνατος επέρχεται σε κατάσταση κατάρρευσης από παράλυση των κέντρων του προμήκη μυελού. Δεν σημειώθηκαν συγκεκριμένες αλλαγές στην αυτοψία. Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθούν στο στομάχι τα υπολείμματα ενός ριζώματος, το οποίο έχει μια χαρακτηριστική κυτταρική δομή.

Η δηλητηρίαση από ακόνιτο εμφανίζεται στον Καύκασο, όπου ϶ᴛᴏ είναι αρκετά διαδεδομένο ένα φυτό από την οικογένεια των ρανούνκουλων. Η ακατάλληλη χρήση σκευασμάτων ακονίτη (εγχύματα, αφεψήματα κ.λπ.) ως παραδοσιακή ιατρική οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση.

Η δραστική ουσία (ακονιτίνη) είναι ένα εξαιρετικά δηλητηριώδες αλκαλοειδές που βρίσκεται σε όλα τα μέρη του φυτού. Η θανατηφόρα δόση της καθαρής ακονιτίνης είναι 0,003-0,004 γρ. Αξίζει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιείται για τον έλεγχο αρπακτικών και τρωκτικών, αλλά και ως εντομοκτόνο. Η ακονιτίνη ανήκει στην ομάδα των καρδιοπαραλυτικών δηλητηρίων. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρώτα διεγείρει και μετά παραλύει το κεντρικό νευρικό σύστημα και τους κινητικούς κόμβους της καρδιάς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ταυτόχρονα με την παράλυση των κινητικών κόμβων της καρδιάς, διεγείρονται οι απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή στη διαστολική φάση. Η δηλητηρίαση εξελίσσεται πολύ γρήγορα, μέσα σε 2-4 ώρες, συνοδευόμενη από μυρμήγκιασμα στη γλώσσα, στο φάρυγγα, στον οισοφάγο, στο στομάχι, στη συνέχεια αναπτύσσεται άφθονη σιελόρροια και κνησμός του δέρματος, ακολουθούμενη από μούδιασμα. Ο παλμός και η αναπνοή αρχικά επιταχύνονται και στη συνέχεια εμφανίζεται δύσπνοια και βραδυκαρδία. Η συνείδηση ​​συνήθως διατηρείται, οι σπασμοί είναι σπάνιοι. Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή. Στην αυτοψία δεν προσδιορίζεται τίποτα χαρακτηριστικό.

Σημειωμένη δηλητηρίαση από κώνειο. Το ρίζωμα του φυτού ϶ᴛᴏ μοιάζει με χρένο και τα φύλλα μοιάζουν με μαϊντανό. Το δραστικό συστατικό είναι η κονιίνη, ένα αλκαλοειδές που προκαλεί παράλυση των απολήξεων των κινητικών νεύρων. Στην κλινική εικόνα χαρακτηριστική θα είναι η παράλυση που εμφανίζεται πρώτα στα πόδια. Σε υψηλές δόσεις, επέρχεται θάνατος από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Σημειώστε ότι η πορεία της δηλητηρίασης είναι πολύ γρήγορη - 1-2 ώρες. θανατηφόρα δόση 0,5-1 γρ. Τα ευρήματα της αυτοψίας είναι αρνητικά.

Δηλητηρίαση από φυτά που αποκτούν τοξικές επιδράσεις. Δηλητηριώδη μπορεί μερικές φορές να είναι συνηθισμένα βρώσιμα φυτά, για παράδειγμα, οι πατάτες, στις οποίες, με ισχυρή βλάστηση, συσσωρεύεται δηλητηριώδης γλυκοσίτης - σολανίνη. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κόνδυλοι, αν και δεν έχουν φυτρώσει, αλλά έχουν πράσινο φλοιό, θα είναι επικίνδυνοι λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε σολανίνη. Σε μια κανονική πατάτα, η σολανίνη περιέχεται σε ποσότητα 0,001%, με αύξηση της περιεκτικότητάς της στο 0,002%, συμπτώματα δηλητηρίασης (πικρή γεύση στο στόμα, κάψιμο της γλώσσας, ναυτία, μερικές φορές διάρροια) μπορεί ήδη να αναπτυχθούν. Δεν υπάρχουν θάνατοι παρατηρήθηκε.

Ο εργοτισμός καθορίζεται από τη δράση της ερυσιβίας. Το μυκήλιο του μύκητα της ερυσιβώδους έχει την όψη μωβ κόκκων που βρίσκονται στα αυτιά. Η ανάμειξη της ερυσιβίας με το αλεύρι, από το οποίο ψήνεται το ψωμί, το κάνει δηλητηριώδες.

Η δηλητηρίαση θα παραμείνει με τη μορφή δύο μορφών: σπασμωδικής και γάγγραινας. Στην σπασμωδική μορφή, σημειώνονται γαστρεντερικές διαταραχές και αλλαγές στο νευρικό σύστημα: γενική διέγερση, σπασμοί («μαύρη κράμπα»), ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εικόνα της δηλητηρίασης μοιάζει με τέτανο. Στη γαγγραινώδη μορφή, επιπλέον, παρατηρείται νέκρωση των δακτύλων, των αυτιών και της άκρης της μύτης, που συνοδεύεται από οξύ πόνους.

Η διατροφική τοξική αλευκία συνδέεται με το γεγονός ότι τα δημητριακά (κεχρί, σιτάρι), που ξεχειμωνιάζονται κάτω από το χιόνι, βλασταίνουν με μύκητες. Αρχικά, η ασθένεια, που μοιάζει με σήψη, ονομαζόταν σηπτική αμυγδαλίτιδα. Η ασθένεια θα μείνει σε πυρετό, πονόλαιμο, νεκρωτικό πονόλαιμο. Τα κύρια συμπτώματα θα είναι η βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα και η ανάπτυξη σοβαρής αλευκίας. Η θνησιμότητα είναι υψηλή (από 30 έως 80%)

Η τροφική τοξικότητα μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τυχαία κατάποση δηλητηριωδών ακαθαρσιών χημικής ή φυτικής προέλευσης. Αυτές οι προσμείξεις μερικές φορές εισχωρούν στα προϊόντα λόγω ακατάλληλης αποθήκευσης, επεξεργασίας ή άλλου είδους, όπως επεξεργασία για έλεγχο παρασίτων κ.λπ. Σήμερα, τις περισσότερες φορές υπάρχουν ακαθαρσίες χημικής προέλευσης, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με φυτοφάρμακα.

Δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα. Τα φυτοφάρμακα (παρασιτοκτόνα) είναι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη γεωργία για τον έλεγχο των παρασίτων και των ασθενειών των καλλιεργούμενων φυτών, των ζιζανίων, των παρασίτων των σιτηρών και των αποθεμάτων τροφίμων, καθώς και για το ξεφλούδισμα ορισμένων καλλιεργειών πριν από τη συγκομιδή.

Σήμερα είναι γνωστά περισσότερα από 500 φυτοφάρμακα (και υπάρχουν περισσότερα από 1000 παρασκευάσματά τους) που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση επιβλαβών εντόμων (εντομοκτόνα), ζιζανίων (ζιζανιοκτόνα), μυκητολογικών ασθενειών (μυκητοκτόνα), τρωκτικών (ζωοκτόνων) κ.λπ. Ο τεράστιος αριθμός παραγόμενων φυτοφαρμάκων αυξάνεται κάθε χρόνο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γεωργία είναι σε κάποιο βαθμό τοξικά τόσο για τα ζώα όσο και για τον άνθρωπο. Η μόνη διαφορά είναι ότι, έχοντας επιλεκτικό αποτέλεσμα, μερικά από αυτά θα είναι πιο τοξικά για τον άνθρωπο, ενώ άλλα θα είναι λιγότερο. Λόγω της ευρείας χρήσης φυτοφαρμάκων, ο αριθμός των δηλητηριάσεων που προκαλούνται από αυτά αυξάνεται σταθερά.

Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση, τα φυτοφάρμακα μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες: οργανοχλωρικό (δεξαχλωράνη, χλωρινδάνη, κ.λπ.), οργανοφωσφόρο (thiophos, chlorophos, karbofos κ. παρασκευάσματα αρσενικού (αρσενικό νάτριο, χόρτα του Παρισιού, κρυσίδη κ.λπ.), παρασκευάσματα χαλκού (θειικός χαλκός, υγρό Bordeaux), παρασκευάσματα υδροκυανικού οξέος (κυάνιο, κυανιούχο νάτριο), αλκαλοειδή (θειική αναβασίνη, θειική νικοτίνη) κ.λπ. Ο μηχανισμός δράσης των διαφόρων φυτοφαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά ποικίλη. Με το ϶ᴛᴏm, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι διάφορα όργανα και ιστοί δεν είναι εξίσου ευαίσθητα στη δράση των δηλητηρίων και διάφορα δηλητήρια μπορούν να επηρεάσουν επιλεκτικά ορισμένα όργανα ή συστήματα.

Για τη διάγνωση της δηλητηρίασης με φυτοφάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν προκαταρκτικές πληροφορίες, η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης, τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και σε περίπτωση θανάτου των θυμάτων, μορφολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Η διάγνωση της δηλητηρίασης είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε περιπτώσεις όπου οι συνθήκες του περιστατικού είναι άγνωστες, καθώς η κλινική εικόνα και οι μορφολογικές αλλαγές στη δηλητηρίαση με πολλά φυτοφάρμακα δεν είναι χαρακτηριστικές και οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των φυτοφαρμάκων σε βιολογικά υλικά δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αρκετά. Αξίζει να αναφερθεί ότι οι πιο πρόσφατες ερευνητικές μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί πρόσφατα για τον προσδιορισμό των φυτοφαρμάκων και των προϊόντων μετατροπής τους σε βιολογικό υλικό: φασματοφωτομετρία, αέρια χρωματογραφία, πολαρογραφία κ.λπ. Μεταξύ των φυτοφαρμάκων, ως προς τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη γεωργία και τη συχνότητα περιπτώσεις δηλητηριάσεων, οργανοφωσφορικών και οργανοχλωρικών φυτοφαρμάκων.

Οργανικές ενώσεις φωσφόρου. Αξίζει να σημειωθεί ότι μειώνουν πολύ έντονα τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση ακετυλοχολίνης στον οργανισμό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα από τα πιο κοινά οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα θα είναι το thiophos (NIUIF-100) Το καθαρό παρασκεύασμα είναι ένα άχρωμο διαφανές ελαιώδες υγρό με ελαφρά δυσάρεστη οσμή. Οι ενώσεις Thiophos χρησιμοποιούνται ευρέως για την επικονίαση και τον ψεκασμό των φυτών.

Όσον αφορά την τοξικότητα, το thiophos δεν είναι κατώτερο από τόσο ισχυρά δηλητήρια όπως το υδροκυανικό οξύ και η στρυχνίνη. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, η θανατηφόρα δόση του thiophos για τον άνθρωπο θα είναι 6,8 mg/kg, δηλ. περίπου 0,5 g για έναν ενήλικα. Η δηλητηρίαση δεν συμβαίνει μόνο με την κατάποση, αλλά και με εισπνοή ατμών και επαφή με το φάρμακο στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από thiophos είναι πολύ διαφορετικά: γενική αδυναμία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δύσπνοια, πονοκέφαλοι και σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένοι σπασμοί και κώμα. Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Η εξωτερική εξέταση του πτώματος δείχνει έντονη βαρύτητα πτωματικών κηλίδων, ακαμψία, καθώς και σημαντική συστολή των κόρες των ματιών.

Η αυτοψία αποκαλύπτει διόγκωση του εγκεφάλου, μερικές φορές με ακριβείς αιμορραγίες στην ουσία του, μικρές εστίες καταρροής, καταρροϊκή-αιμορραγική πνευμονία, καταρροϊκή φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων, πληθώρα εσωτερικών οργάνων και έντονη μυρωδιά από το περιεχόμενο του στομάχου, που θυμίζει τη μυρωδιά του αποσυντεθειμένου σανού. Αξίζει να πούμε ότι η εγκληματολογική χημική έρευνα και ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της χολινεστεράσης του αίματος στο πτώμα έχουν μεγάλη σημασία για τη διαπίστωση της δηλητηρίασης.

οργανικές ενώσεις χλωρίου. «Πύλες εισόδου» για τα οργανοχλωρικά φυτοφάρμακα, εκτός από το γαστρεντερικό, θα είναι το δέρμα, οι βλεννογόνοι και η αναπνευστική οδός. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα περισσότερα από τα οργανοχλωρικά παρασκευάσματα είναι λιποδιαλυτές ουσίες. Αξίζει να σημειωθεί ότι συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό και δρουν τοξικά στο νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης εξαρτώνται από την οδό εισαγωγής της στο σώμα. Εάν το δηλητήριο εισέλθει στο στομάχι, τότε αναπτύσσεται ναυτία, έμετος, πονοκέφαλοι, αίσθημα συστολής στο στήθος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C. Στο μέλλον ενώνονται γενική αδυναμία, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί, παραληρηματική κατάσταση. Πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα, κοκκώδεις κύλινδροι βρίσκονται στα ούρα. Αξίζει να πούμε ότι για τη δηλητηρίαση μέσω του δέρματος, το κοκκίνισμα του δέρματος και η δερματίτιδα ποικίλης έντασης είναι επιπλέον χαρακτηριστικά. Η δηλητηρίαση μέσω της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από δύσπνοια και βήχα. Σε χρόνια δηλητηρίαση με φάρμακα της ομάδας ϶ᴛᴏ παρατηρείται απώλεια όρεξης, αϋπνία, κόπωση, τρόμος και σπασμωδικοί πόνοι στα άκρα, παραισθησία, ζάλη, πονοκέφαλοι, ηπατίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ. Η θανατηφόρα δόση είναι από 0,5 έως 30 g.

Μεταξύ άλλων ακαθαρσιών χημικής προέλευσης, πρέπει να αναφερθούν τα νιτρώδη, τα άλατα του νιτρώδους οξέος. Αξίζει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιούνται στην παρασκευή ζαμπόν και λουκάνικων. Στην όψη, τα νιτρώδη μοιάζουν με επιτραπέζιο αλάτι και μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά λάθος στα τρόφιμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι ιδιαίτερα τοξικά (θανατηφόρα δόση 0,3 - 0,5 g)

Η κλινική εικόνα με τη μορφή δηλητηρίασης ϶ᴛᴏm χαρακτηρίζεται από κυάνωση, η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αναπτύσσεται δύσπνοια, πτώση της καρδιακής δραστηριότητας και θάνατος. Στην αυτοψία, το καφέ χρώμα των πτωμάτων και του αίματος προσελκύει την προσοχή, στο οποίο ανιχνεύεται μεθαιμοσφαιρίνη κατά τη φασματική εξέταση.

Η δηλητηρίαση από τοξικές ακαθαρσίες φυτικής προέλευσης ονομάζεται επίσης τοξικότητα ζιζανίων, καθώς προκαλείται από τους σπόρους των δηλητηριωδών ζιζανίων. Οι δικηγόροι θα πρέπει να θυμούνται ότι η μεγάλη ποικιλία κλινικής εικόνας πολλών τροφικών δηλητηριάσεων, των πηγών και των αιτιών τους οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχουν πολλά σφάλματα στη διά βίου διάγνωση της τροφικής δηλητηρίασης.
Από μια άποψη, οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα που μιμούνται την τροφική δηλητηρίαση μπορεί να είναι μια αντανακλαστική αντίδραση σε διάφορες ασθένειες, περιλαμβανομένων. με έμφραγμα του κοιλιακού μυοκαρδίου. Από την άλλη πλευρά, μια σειρά από τροφικές δηλητηριάσεις συνοδεύονται από συμπτώματα σοβαρής διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος (αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, πόνος στην καρδιά, πτώση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.) Αξίζει να σημειωθεί ότι οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοιες διαταραχές στην τροφική δηλητηρίαση μπορεί να περιπλέκονται από σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια και ακόμη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η περίσταση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους ιατροδικαστές κατά τη διαπίστωση της αιτίας του θανάτου στη νεκροτομή.

Όπως γνωρίζετε, το καθήκον μιας ιατροδικαστικής εξέτασης είναι ο εντοπισμός ιατρικών λαθών, συμπεριλαμβανομένων. και σε περιπτώσεις τροφικής δηλητηρίασης. Οι κύριοι λόγοι για τέτοια διαγνωστικά σφάλματα θα είναι οι εξής:

ανεπαρκής γνώση από τους γιατρούς της κλινικής τροφικής δηλητηρίασης.

επαναξιολόγηση αναμνηστικών δεδομένων (τρόφιμα "κακής ποιότητας").

άτυπη κλινική πορεία της νόσου με έντονα συμπτώματα που προσομοιώνουν τροφική δηλητηρίαση.

η ανεπαρκής εξέταση του ασθενούς λόγω της σύντομης παραμονής του στο νοσοκομείο, η βαρύτητα της νόσου, ως αποτέλεσμα της απειρίας ή αμέλειας του γιατρού.

Οι τροφικές δηλητηριάσεις μη βακτηριακής προέλευσης είναι λιγότερο συχνές από τις βακτηριακές, οι αιτίες τους είναι πιο πολλές και επομένως η κλινική και ιατροδικαστική διάγνωση μιας τέτοιας δηλητηρίασης είναι πιο δύσκολη.

Δηλητηρίαση με δηλητηριώδη προϊόντα ζωικής προέλευσης.Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα είδη ψαριών, οστρακοειδών και τους ενδοκρινείς αδένες των ζώων σφαγής.

Από τα δηλητηριώδη ψάρια, μερικά είναι πάντα και εντελώς δηλητηριώδη, άλλα αποκτούν δηλητηριώδεις ιδιότητες μόνο κατά την περίοδο της ωοτοκίας και μόνο το χαβιάρι και το γάλα είναι δηλητηριώδη αυτή τη στιγμή. Ορισμένα είδη ψαριών, συνήθως κατάλληλα για τροφή, μερικές φορές γίνονται τοξικά σε μια σειρά από υδάτινα σώματα για ειδικούς λόγους. Επί του παρόντος, είναι γνωστά περίπου 300 είδη δηλητηριωδών ψαριών, τα περισσότερα από τα οποία ζουν στην Καραϊβική. Ειρηνικός και Ινδικός Ωκεανός.

Μεταξύ των δηλητηριωδών ψαριών που ζουν στον Ειρηνικό Ωκεανό, ειδικότερα, στα ανοικτά των ακτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μπορεί κανείς να ονομάσει το pufferfish, fugu. Το χαβιάρι, το γάλα, το συκώτι και το αίμα αυτών των ψαριών έχουν δηλητηριώδεις ιδιότητες.

Fugu poison, τετραοδοτοξίνη, νευροτροπικό δηλητήριο, δρα στις νευρομυϊκές συνάψεις των αναπνευστικών μυών. Στο μέλλον, η παράλυση των λείων μυών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ενώνεται με την περιφερική παράλυση, η οποία σχετίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, το αναπνευστικό κέντρο είναι καταθλιπτικό. Η δηλητηρίαση με αυτό το δηλητήριο συνοδεύεται από υψηλό βαθμό θνησιμότητας.

Μεταξύ των δηλητηριωδών ψαριών του γλυκού νερού, θα πρέπει να ονομαστεί η marinka που ζει στις δεξαμενές της Κεντρικής Ασίας. Το κρέας του είναι αρκετά κατάλληλο για φαγητό, μόνο το χαβιάρι, το γάλα και το μαύρο περιτόναιο είναι δηλητηριώδη. Ως εκ τούτου, τα φρεσκοαλιευμένα και εκσπλαχνισμένα ψάρια είναι κατάλληλα για φαγητό. Το δηλητήριο Marinka έχει νευροτροπικό αποτέλεσμα (γαστρεντερίτιδα, πονοκέφαλος, παράλυση των περιφερικών μυών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών). Ο θάνατος από ασφυξία είναι πιθανός. Η ειδική επεξεργασία εξουδετερώνει το προϊόν και καθιστά δυνατή την κατανάλωση του.

Δηλητηρίαση από φυτικά προϊόντα.Μεταξύ των δηλητηριάσεων φυτικών προϊόντων, η δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια (χλωμό φρύνος, μύγα, πετονιές κ.λπ.) βρίσκεται στην πρώτη θέση. Οι δηλητηριάσεις είναι εποχικές και συμβαίνουν το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Δηλητηρίαση από χλωμό φρύνοπιο συνηθισμένο το φθινόπωρο. Αυτό είναι ένα αγαρικό μανιτάρι, μερικές από τις ποικιλίες του μοιάζουν με μανιτάρια, άλλες - μανιτάρια russula και μέλι. Σε αντίθεση με το champignon, το χλωμό grebe έχει κόλπο (Volva) στη βάση του ποδιού, τα πιάτα του είναι πάντα λευκά, ενώ στα champignons τα πιάτα είναι λευκά μόνο στα νεαρά δείγματα, μετά γίνονται ροζ και καφέ. Ωστόσο, η ωχρή γρίλια έχει πολλές ποικιλίες που δυσκολεύουν την αναγνώριση ακόμη και από τους ειδικούς. Η δηλητηρίαση από χλωμό γρύλο συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν ότι ακόμη και ένα αντίγραφο του ωχρού γριού μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση σε μια οικογένεια 5-6 ατόμων.

Μπορεί να προκληθούν και άλλες δηλητηριάσεις ποικίλοι λόγοι. Η δηλητηρίαση από αλάτι είναι η πιο συχνή βαριά μέταλλα- χαλκός, ψευδάργυρος, μόλυβδος κ.λπ. Η πηγή τους είναι πιάτα, σπανιότερα - μέρη τεχνολογικού εξοπλισμού από τα αντίστοιχα μέταλλα και υπολειμματικές ποσότητες φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καλλιέργεια φρούτων και μούρων. Πολλά από αυτά - θειικός χαλκός, χαλκός, οξυχλωριούχος χαλκός - δεν αφαιρούνται εντελώς όταν πλένετε φρούτα και λαχανικά σε βιομηχανικές συνθήκες.

Κατά τη μακροχρόνια αποθήκευση και μαγείρεμα όξινων τροφίμων (κομπόστες, τουρσιά, τουρσιά), σε χάλκινα, γαλβανισμένα πιάτα, συσσωρεύονται σε αυτά επικίνδυνες ποσότητες από αυτά τα μέταλλα. Έχει μεταλλική, στυφή γεύση. Λίγα λεπτά ή ώρες μετά την κατανάλωση τέτοιων τροφών, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης - αδυναμία, ναυτία, έμετος. Απαγορεύεται η χρήση γαλβανισμένων σκευών για το μαγείρεμα και την αποθήκευση τροφίμων. Εξαιρούνται οι ξηρές τροφές και το νερό.

Τα χάλκινα σκεύη και εξοπλισμός επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο στη βιομηχανία ζαχαροπλαστικής και κονσερβοποιίας ή εάν η επαφή με τρόφιμα είναι βραχυπρόθεσμη. Δεν επιτρέπονται περισσότερα από 8 mg χαλκού ανά 1 kg προϊόντος.

Η περιεκτικότητα σε κασσίτερο στα προϊόντα κανονικοποιείται επίσης - όχι περισσότερο από 200 mg ανά 1 kg προϊόντος (20 mg%). Τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα με επιθετικό περιβάλλον στη γέμιση ντομάτας συνιστάται να παράγονται σε δοχεία, η εσωτερική επιφάνεια των οποίων προστατεύεται από σταθερά βερνίκια τροφίμων. Σε μεγάλες ποσότητες, ο κασσίτερος προκαλεί πεπτικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα, παραβιάσεις της ενζυμικής δραστηριότητας.

Ο μόλυβδος μπορεί να εισέλθει στα τρόφιμα από γλασαρισμένα ή κονσερβοποιημένα αγγεία. Αποτελεί μέρος ορισμένων τύπων γλάσου: σε μικρές ποσότητες (όχι πάνω από 1%) μπορεί να βρεθεί σε κασσίτερο που χρησιμοποιείται για επικασσιτέρωση.

Κλήσεις επικεφαλής σοβαρή δηλητηρίαση. Η παρουσία του στα τρόφιμα είναι απαράδεκτη. Τα δοχεία που περιέχουν μόλυβδο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τρόφιμα.

Η τροφική δηλητηρίαση φυτικής φύσης σχετίζεται με την κατάποση δηλητηριωδών μανιταριών (ωχρό φρύνος, αγαρικό μύγας πάνθηρα, ραβδώσεις), σπόρους κοκκινιστών, κολοκύθια, ντόπα, ηλιοτρόπιο, σοφόρα κ.λπ. τρώγοντας ωμά ή καλά μαγειρεμένα φασόλια, φυτρωμένες ή πράσινες πατάτες.

Η ποσότητα του κόκκαλου, της σοφόρας και άλλων σπόρων στα προϊόντα δημητριακών ρυθμίζεται αυστηρά. Η ανάμειξη σπόρων ηλιοτρόπιου είναι απολύτως απαράδεκτη.

Η τροφική δηλητηρίαση είναι πιθανή όταν τρώτε κάποιο ψάρι. Έτσι, κατά την περίοδο της ωοτοκίας, το χαβιάρι και οι μύες του κοιλιακού τμήματος του ψαριού marinka της Κεντρικής Ασίας, το χαβιάρι της μπάρα και το τάνγκι αποκτούν δηλητηριώδεις ιδιότητες.

Το μέλι μπορεί επίσης να είναι δηλητηριώδες. Αυτό παρατηρείται όταν οι μέλισσες συλλέγουν νέκταρ από το ροδόδεντρο του Καυκάσου, το άγριο δεντρολίβανο, το κοτσάνι, τη ντόπα και άλλα. φυτά. Ένα τέτοιο μέλι, κατά κανόνα, δεν έχει τοξική επίδραση στις ίδιες τις μέλισσες.

Η δηλητηρίαση που προκαλείται από φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γεωργία είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτά περιλαμβάνουν εντομοκτόνα (κατά των εντόμων), ακαρεοκτόνα (κατά των ακάρεων), μυκητοκτόνα (κατά των μυκήτων), ζιζανιοκτόνα (κατά των ζιζανίων), αποφυλλωτικά (για την αφαίρεση φύλλων από τα φυτά), ζωοκτόνα (κατά των τρωκτικών), βακτηριοκτόνα (κατά των βακτηρίων).

Από τα φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται, τα πιο πολυάριθμα είναι οι οργανοφωσφορικές και οργανοχλωρικές ενώσεις. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι τα οργανοχλωρίδια. Είναι πρακτικά αδιάλυτα στο νερό, ανθεκτικά στις υψηλές θερμοκρασίες, γεγονός που το καθιστά αδύνατο πλήρης απελευθέρωσητρόφιμα από τα υπολείμματά τους. Οι οργανοφωσφορικές ενώσεις καταστρέφονται μερικώς ή πλήρως σε υψηλές θερμοκρασίες. Μπορούν να ξεπλυθούν με νερό, ειδικά την πρώτη φορά μετά τη θεραπεία.

Σε δηλητηρίαση με εντομοκτόνα, εμφανίζονται ναυτία, έμετος, σιελόρροια, κράμπες στην κοιλιά, διάρροια, αυξημένη εφίδρωση, στένωση των κόρης, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, σύγχυση, αποπροσανατολισμός στο χώρο, διαταραχή της ομιλίας κ.λπ.. Ανάλογα με τη δόση των φυτοφαρμάκων, η δηλητηρίαση μπορεί να διαρκέσει από 1 -3 ώρες έως αρκετές εβδομάδες.

Τα τρόφιμα που περιέχουν υπολείμματα φυτοφαρμάκων πέραν των επιτρεπόμενων συγκεντρώσεων πωλούνται μετά την παλαίωση για διαφορετικό χρόνο, ανάλογα με την ομάδα φυτοφαρμάκων και τους τύπους των προϊόντων διατροφής. Οι προϋποθέσεις εφαρμογής καθορίζονται από τις αρχές υγειονομικής εποπτείας.

Δεδομένου ότι το metaphos, το chlorophos και το thiophos αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε όξινο περιβάλλον, το λάχανο και άλλα λαχανικά που περιέχουν υπολείμματα αυτών των ουσιών πέρα ​​από τα αποδεκτά πρότυπα δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τουρσί, αλάτισμα, τουρσί.

Με υψηλή περιεκτικότητα σε υπολειμματικά φυτοφάρμακα, απαγορεύεται η συμπίεση εσπεριδοειδών για να ληφθούν χυμοί χωρίς προηγουμένως να απελευθερωθούν από τη φλούδα.

Σε περίπτωση τυχαίας μόλυνσης του κρέατος μεγάλες ποσότητεςοργανοφωσφορικών φυτοφαρμάκων, η πώλησή τους μέσω του δικτύου διανομής είναι απαράδεκτη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προετοιμασία βραστά λουκάνικαπου παράγονται σε υψηλές θερμοκρασίες.

Δεδομένης της μεγάλης αντοχής οργανικές ενώσεις χλωρίουοι κανόνες για τη χρήση προϊόντων που έχουν μολυνθεί με αυτά είναι πιο αυστηροί.

Έτσι, για παράδειγμα, τα φρούτα και τα μούρα, στα οποία η υπολειμματική ποσότητα τέτοιων φυτοφαρμάκων υπερβαίνει το επιτρεπόμενο επίπεδο, μεταποιούνται μόνο σε χυμούς ή αποστέλλονται για επεξεργασία σε μαρμελάδα, μαρμελάδα, μαρμελάδα ή για ξήρανση μετά το ξεφλούδισμα, η οποία περιέχει την κύρια ποσότητα φυτοφαρμάκων . φρέσκο ​​κρεμμυδάκι, μαϊντανός και άλλα φυλλώδη λαχανικά παρουσία φυτοφαρμάκων δεν πρέπει να καταναλώνονται. Το λάχανο, στο οποίο η υπολειμματική ποσότητα αυτών των ουσιών συγκεντρώνεται στα εξωτερικά φύλλα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά την αφαίρεση τεσσάρων έως οκτώ εξωτερικών φύλλων.

Το γάλα μεταποιείται σε τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά και κεφίρ, αποβουτυρωμένο ξηρό και συμπυκνωμένο γάλα. Κρέμα και βούτυρο, στα οποία οι υπολειμματικές ποσότητες οργανοχλωρικών φυτοφαρμάκων υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες, χρησιμοποιούνται στη ζαχαροπλαστική και άλλα προϊόντα με τέτοιο τρόπο ώστε τα υπολείμματά τους στο τελικό προϊόν να μην υπερβαίνουν επιτρεπόμενα πρότυπα. Διαφορετικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τεχνικούς σκοπούς.

Μικρές παρτίδες κρέατος που περιέχουν οργανοχλωρικά φυτοφάρμακα χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα για την παρασκευή λουκάνικων.

Στην παραγωγή κονσερβοποιημένων ψαριών και λαχανικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ψάρια με ανιχνευμένα οργανοχλωρικά φυτοφάρμακα σε ποσότητες όχι περισσότερες από 4 φορές μεγαλύτερες από τις επιτρεπόμενες.

Τα αυγά με την παρουσία οργανοχλωρικών φυτοφαρμάκων χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία ζαχαροπλαστικής.

Η χρήση φυτοφαρμάκων αυξάνεται επί του παρόντος, επομένως, αναπτύσσονται μέτρα για την αποτροπή της εισόδου τους στα τρόφιμα, καθώς και κανόνες για τη χρήση και την επεξεργασία προϊόντων που έχουν μολυνθεί με αυτά.

Οξείες ασθένειες που εμφανίζονται μετά την κατάποση τροφής που περιέχει ουσίες βακτηριακής και μη βακτηριακής προέλευσης που είναι τοξικές για τον οργανισμό. Διαφορετικός τροφικές λοιμώξειςΗ τροφική δηλητηρίαση εμφανίζεται σε άτομα που έχουν καταναλώσει τις ίδιες τροφές χαμηλής ποιότητας και δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Τα παθογόνα μικρόβια παράγουν δύο τύπους τοξινών: εξωτοξίνες και ενδοτοξίνες.
Εξωτοξίνεςαπομονώνεται εύκολα από μικροβιακά κύτταρα περιβάλλον. Απεργούν ορισμένα όργανακαι τους ιστούς, έχουν συγκεκριμένο αποτέλεσμα.
Ενδοτοξίνεςδεν απελευθερώνονται από το μικροβιακό κύτταρο κατά τη διάρκεια της ζωής του, αλλά απελευθερώνονται μόνο μετά το θάνατό του. Οι ενδοτοξίνες δεν έχουν την ιδιαιτερότητα των υποθέσεων στην αιτία του σώματος κοινά σημάδιαδηλητηρίαση.

Η τροφική δηλητηρίαση βακτηριακής προέλευσης μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:

1. Βακτηριακές τοξινολοιμώξεις - ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς όπως ο Πρωτέας, η Escherichia, τα Clostridia, οι Enterococci κ.λπ.
2. Βακτηριακή δηλητηρίαση - αλλαντίαση, σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση).
3. Μυκοτοξίκωση - εργοτισμός, φουσαριοτοξίκωση, αφλοτοξίκωση.

Βακτηριακές τοξικές λοιμώξεις- ασθένειες στην παθογένεση των οποίων εμπλέκονται ζωντανά παθογόνα και τοξίνες που παράγονται από αυτά. Χαρακτηρίζονται από ξαφνική έναρξη, ταχεία ανάπτυξη, μέθη, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Μεταδίδονται μόνο με διατροφικό τρόπο. Τα τρόφιμα είναι μολυσμένα παθογόνους μικροοργανισμούςκατά την προετοιμασία, αποθήκευση ή πώλησή τους. Πιθανή ενδογενής μόλυνση του κρέατος κατά τη σφαγή και τον τεμαχισμό πτωμάτων άρρωστων ζώων. Τροφική δηλητηρίασησυνδέεται πάντα με την κατανάλωση είτε των μολυσμένων προϊόντων που δεν έχουν εκτεθεί σε επαρκή ποσότητα θερμική επεξεργασία, ή έτοιμα γεύματα που έχουν μολυνθεί μετά την προετοιμασία κατά την αποθήκευση εκτός ψυγείου ή παρέχονται για κατανάλωση χωρίς αναθέρμανση.

Βακτηριακές δηλητηριάσειςείναι ασθένειες που προκύπτουν από την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν τοξίνες, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συγκεκριμένο παθογόνο. Σε αντίθεση με τις τοξινολοιμώξεις, στην περίπτωση της βακτηριακής δηλητηρίασης, μια τοξίνη που εκκρίνεται από μικροοργανισμούς κατά την αναπαραγωγή τους στο προϊόν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μαζί με τα τρόφιμα. Ταυτόχρονα, ζωντανά μικρόβια στο προϊόν ενδέχεται να μην υπάρχουν πλέον ή να περιέχονται σε μικρή ποσότητα.

Ένα ενδεικτικό παράδειγμα βακτηριακής δηλητηρίασης είναι η αλλαντίαση - δηλητηρίαση με μια τοξίνη βακτηρίων. Clostridium botulinum. Η βοτουλινική τοξίνη θεωρείται το πιο ισχυρό δηλητήριο στον κόσμο και αποτελεί μέρος του οπλοστασίου των βιολογικών όπλων.

Μυκοτοξικώσεις- τροφική δηλητηρίαση που προκύπτει από την κατάποση μυκοτοξινών, των υπολειμμάτων ορισμένων μικροσκοπικών (μούχλας) μυκήτων, στο σώμα μαζί με προϊόντα διατροφής.

Οι μυκοτοξίνες μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα με το γάλα, το κρέας και τα ψάρια σε περίπτωση χρήσης ζωοτροφών μολυσμένων με μικροσκοπικούς μύκητες. Αναπαράγοντας σε προϊόντα διατροφής, οι μύκητες μούχλας όχι μόνο τους δηλητηριάζουν, αλλά και επιδεινώνονται οργανοληπτικές ιδιότητες, μειώστε διατροφική αξία, οδηγούν σε αλλοίωση των προϊόντων, τα καθιστούν ακατάλληλα για τεχνολογική επεξεργασία.

Οι μυκοτοξίνες είναι ανθεκτικές σε σωματικές και χημικούς παράγοντες. Οι γενικά αποδεκτές μέθοδοι τεχνολογικής και μαγειρικής επεξεργασίας μειώνουν μόνο εν μέρει την περιεκτικότητά τους σε προϊόντα διατροφής. Θερμότητα, ξήρανση, κατάψυξη, έκθεση σε ραδιενεργά και υπεριώδεις ακτίνεςατελέσφορος.

Συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης

Οι περισσότερες τροφικές δηλητηριάσεις είναι παρόμοια συμπτώματα: πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, πυρετός, διάρροια, απώλεια συντονισμού.

Escherichiaέχουν σύντομη περίοδο επώασης που διαρκεί από 2 ώρες έως 1 ημέρα. Η νόσος ξεκινά ξαφνικά και εκδηλώνεται με τη μορφή μέτριας έντονης συνδρόμου μέθης (ρίγη, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος) σε συνδυασμό με συμπτώματα βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα (έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια ανάμεικτη με βλέννα. και αίμα). Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή ελαφρώς αυξημένη - έως 37,5 ° C. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έως 3 ημέρες.

Βακτήρια του γένους Proteusέχουν περίοδο επώασης 4 έως 24 ωρών μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφών. Οι σοβαρές περιπτώσεις είναι σπάνιες. Κύριος Κλινικά σημεία- οξύς πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, πυρετός, γενική αδυναμία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ασθένεια διαρκεί 2-3, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 5 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται κυάνωση, σπασμοί, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, θνησιμότητα παρατηρείται στο 1,5-1,6% των περιπτώσεων.

Στρεπτοκοκκικές τοξικές λοιμώξειςεμφανίζονται 8-12 ώρες μετά την κατάποση μολυσμένων τροφών. Η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για τις τοξινολοιμώξεις. Η ανάρρωση γίνεται σε 1-2 ημέρες.

Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφήείναι μια από τις πιο επικίνδυνες τροφικές δηλητηριάσεις. Η περίοδος επώασης της αλλαντίασης διαρκεί από 2 ώρες έως 10 ημέρες, τις περισσότερες φορές 18-24 ώρες, ανάλογα με την ποσότητα της τοξίνης που έχει εισέλθει στον οργανισμό. Η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά. Τα πρώτα κλινικά σημεία: οπτικές διαταραχές (αίσθημα ομίχλης, πλέγματα, διπλασιασμός, μύγες μπροστά στα μάτια), επιπλοκές στην ανάγνωση, πονοκέφαλος, ασταθές βάδισμα. Αργότερα εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια: απώλεια φωνής, παράλυση των βλεφάρων, ακούσιες κινήσεις βολβοί των ματιών, Τάση μασώντας μύες, παράλυση απαλός ουρανίσκος, διαταραχές κατάποσης και αίσθημα έλλειψης αέρα. Η θερμοκρασία παραμένει εντός φυσιολογικός κανόναςή πέφτει στους 35,5°C. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η θνησιμότητα φτάνει το 70% - ο θάνατος επέρχεται σε 2-3 ημέρες ως αποτέλεσμα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου ή της καρδιάς. Ανοσία στην ασθένεια δεν σχηματίζεται.

Συμπτώματα σταφυλοκοκκική δηλητηρίασημπορεί να παρατηρηθεί 2-4 ώρες μετά την είσοδο της εντεροτοξίνης στο σώμα. Ωστόσο αρχικά σημάδιαμπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα. Πρώτα υπάρχει σιελόρροια, μετά ναυτία, έμετος, διάρροια. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι υποπυρετική ή αυξημένη. Η ασθένεια μερικές φορές συνοδεύεται από επιπλοκές: αφυδάτωση, σοκ, παρουσία αίματος ή βλέννας στα κόπρανα και έμετο. Άλλα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, σπασμούς, εφίδρωση και γενική αδυναμία. Ο βαθμός εκδήλωσης αυτών των συμπτωμάτων καθορίζεται κυρίως από την ποσότητα της τοξίνης που έχει εισέλθει στον οργανισμό και την ευαισθησία του ασθενούς. Η ανάρρωση συμβαίνει συχνά μέσα σε μια ημέρα, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι θάνατοι από τροφική δηλητηρίαση από σταφυλόκοκκο είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Εργοτισμός- τροφική δηλητηρίαση ανθρώπων και ζώων, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρήσης προϊόντων δημητριακών που περιέχουν τον μικροσκοπικό μύκητα Claviceps purpurea (κέρατα). Μόλις εισέλθει στο σώμα, το δηλητήριο επηρεάζει το νευρικό σύστημα και προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές. Τα σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται γρήγορα - ζάλη, ρίγη, ναυτία, κοιλιακό άλγος. Ο εργοτισμός μπορεί να εμφανιστεί σε σπασμωδική, γάγγραινα ή μικτή μορφή. Σε περίπτωση σπασμωδικής πορείας επηρεάζεται νευρικό σύστημακαι γαστρεντερικός σωλήναςσιελόρροια, ναυτία, έμετος, κολικοί, σπασμοί διάφορες ομάδεςμύες, παραισθήσεις, ζάλη. Στη γαγγραινώδη μορφή επηρεάζονται νευροαγγειακές σχηματισμοί, ο οποίος συνοδεύεται από τροφικές διαταραχέςάκρα, κυάνωση, νέκρωση των δακτύλων των χεριών, των ποδιών και άλλων μερών του σώματος. Οι έγκυες γυναίκες βιώνουν αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Σηπτική στηθάγχη- ασθένεια που προκύπτει από την κατανάλωση τροφίμων από σιτηρά που έχουν ξεχειμωνιάσει κάτω από το χιόνι και περιέχουν τοξίνες από τον μύκητα Fusarium sporotrichiella. Η δηλητηρίαση αναπτύσσεται μέσα σε 1-4 εβδομάδες σοβαρή μορφήκαι συχνά καταλήγει μοιραία. Η πορεία μπορεί να είναι οξεία και να καταλήξει σε θάνατο μέσα σε μια μέρα.

Συμβατικά, υπάρχουν τρία στάδια της πορείας της νόσου. Η πρώτη αρχίζει λίγες ώρες μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων. Συνοδεύεται από ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, σχηματίζονται πάνω της λεπτές υπόλευκες μεμβράνες, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα. Αισθάνονται αδυναμία, ναυτία, καταρροή. Εάν το δηλητηριώδες προϊόν αποκλειστεί από τη διατροφή, η ασθένεια εξαφανίζεται σε 2-3 ημέρες, και αν όχι, ξεκινά το δεύτερο στάδιο. Διαγιγνώσκονται αλλαγές στο αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μειώνεται απότομα. Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από εξανθήματα στο σώμα, πόνο κατά την κατάποση, αναπτύσσεται καταρροϊκή, αιμορραγική ακόμη και γαγγραινώδης αμυγδαλίτιδα. Η νέκρωση επεκτείνεται στον στοματικό βλεννογόνο, η αιμορραγία εμφανίζεται από τη μύτη, τον φάρυγγα, τα αυτιά, τη μήτρα και τα έντερα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40°C. Η θνησιμότητα σε αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει το 50-80%.

Η πρόληψη της τροφικής δηλητηρίασης βακτηριακής προέλευσης περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων:

• εφαρμογή υγειονομικής και υγειονομικής-κτηνιατρικής επίβλεψης και ελέγχου των διαδικασιών σφαγής ζώων, αλίευσης και μεταποίησης ψαριών και παραγωγής αλλαντικών·
• έλεγχος της παραγωγής προϊόντων ζαχαροπλαστικής και αρτοποιίας·
• έλεγχος της παραγωγής, αποθήκευσης και πώλησης έτοιμων γευμάτων σε καντίνες, μονάδες εστίασης παιδικών ιδρυμάτων, μπουφέδες και καταστήματα εστίασης.
• μέγιστη αυτοματοποίηση και μηχανοποίηση διαδικασίες παραγωγήςσε επιχειρήσεις τροφίμων·
• εξασφάλιση της παραγωγής με επισκευάσιμο εξοπλισμό ψύξης·
• χρήση εργαστηριακών μεθόδων ποιοτικού ελέγχου τρόφιμακαι θερμική επεξεργασία?
• τήρηση υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων και συνθηκών παραγωγής, αποθήκευσης και μεταφοράς προϊόντων·
• αποτελεσματική εφαρμογή των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων αποράτωσης·
• βακτηριολογικός έλεγχος των προϊόντων διατροφής, συμμόρφωση με το υγειονομικό και υγειονομικό καθεστώς και προσωπική υγιεινή από το προσωπικό.
• συμμόρφωση με τις συνθήκες αποθήκευσης και τους όρους πώλησης των προϊόντων διατροφής.