Θερμικά και χημικά εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Το έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια βλάβη της βλεννογόνου επιφάνειας του αναπνευστικού συστήματος που προκύπτει από έκθεση σε χημικές ουσίες, αναθυμιάσεις, υψηλές θερμοκρασίες, ζεστό ατμό ή καπνό. Τα κλινικά χαρακτηριστικά εξαρτώνται από την περιοχή και το βάθος της βλάβης, την ευεξία του θύματος, καθώς και την ποιότητα των πρώτων βοηθειών που παρέχονται.

Οι αιτίες της βλάβης του εγκαύματος στην αναπνευστική οδό είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, θερμά μέταλλα, φλόγες, βραστό νερό, ατμός, ζεστός αέρας ή φυτοφάρμακα μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό.

Συμπτώματα

Το έγκαυμα της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από βλάβες στο πρόσωπο, τον λαιμό και το κεφάλι.

Τα συμπτώματα τέτοιων βλαβών είναι:

• εγκαύματα στο δέρμα του προσώπου ή του λαιμού.
• καμένες τρίχες στη ρινική κοιλότητα.
• αιθάλη στη γλώσσα ή τον ουρανίσκο.
• νέκρωση με τη μορφή κηλίδων στον στοματικό βλεννογόνο.
• πρήξιμο του ρινοφάρυγγα?
• βραχνή φωνή;
• εκδήλωση πόνου κατά την κατάποση.
• δυσκολία αναπνοής;
• εμφάνιση ξηρού βήχα.

Αυτά είναι απλά εξωτερικά σημάδια εγκαύματος. Για να δημιουργηθεί μια πλήρης κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ιατρικές μελέτες:

• βρογχοσκόπηση;
• λαρυγγοσκόπηση;
• βρογχοϊνοσκόπηση.

ποικιλίες

Τα εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι:

• χημική ουσία;
• θερμικός.

χημικό έγκαυμα. Το βάθος και η σοβαρότητα ενός τέτοιου τραυματισμού εξαρτάται από τη συγκέντρωση, τα χαρακτηριστικά και τη θερμοκρασία της επικίνδυνης ουσίας, καθώς και από τη διάρκεια της έκθεσής της στο αναπνευστικό σύστημα. Τα χημικά αντιδραστήρια μπορεί να είναι:

• οξύ;
• αλκαλίο;
• χλώριο;
• ζεστό κράμα μετάλλων?
• συμπυκνωμένο αλάτι.

Τέτοιες βλάβες μπορεί να συνοδεύονται από νέκρωση των ιστών της αναπνευστικής οδού και εμφάνιση ψώρας.. Υπάρχει επίσης παροξυσμική δύσπνοια και βήχας, αίσθημα καύσου και ερυθρότητα στο στόμα.

Η ήττα της θερμικής φύσης συμβαίνει όταν καταπίνονται ζεστά υγρά και ατμός. Ένας τέτοιος τραυματισμός καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στην αναπνευστική οδό, οδηγεί σε πρήξιμο και φλεγμονή τους. Τα θύματα συχνά βιώνουν κατάσταση σοκ, αναπτύσσεται βρογχόσπασμος.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης

Τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού ταξινομούνται σε ορισμένες ομάδες:

1. Εγκαύματα πνευμόνων και βρόγχων.Εμφανίζονται μετά από εισπνοή ζεστού αέρα, ατμού ή καπνού. Αναπτύσσεται υπεραιμία, οι βρόγχοι δεν μπορούν να συγκρατήσουν την εσωτερική υγρασία και η βλέννα συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Αυτό προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρό οίδημα και σοκ εγκαυμάτων. Ο εισπνεόμενος καυστικός καπνός μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο θερμικά, αλλά και σοβαρά χημικά εγκαύματα, τα οποία αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τον οργανισμό.
2. Έγκαυμα λάρυγγα.Εμφανίζεται μετά από κατάποση υγρών που βράζουν, φαγητού ή υπό την επίδραση θερμών ατμών. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι πολύ πιο σοβαροί σε σύγκριση με εγκαύματα του φάρυγγα, καθώς επηρεάζονται η επιγλωττίδα, οι πτυχές και οι χόνδροι της. Υπάρχει μια διαταραχή κατάποσης, κάθε γουλιά συνοδεύεται από πόνο. Μπορεί να εμφανιστούν πυώδη πτύελα με ακαθαρσίες αίματος.
3. Έγκαυμα λαιμού.Εμφανίζεται επίσης (όπως τραύμα στον λάρυγγα) μετά την κατάποση βρασμένων υγρών, φαγητού ή ζεστών ατμών. Με ήπια βλάβη, παρατηρείται οίδημα του βλεννογόνου του φάρυγγα και επώδυνη κατάποση. Σε πιο δύσκολες καταστάσεις εμφανίζονται φουσκάλες και λευκή πλάκα που εξαφανίζονται μετά από 5-7 ημέρες αφήνοντας πίσω τους διάβρωση. Η διαταραχή της κατάποσης σε τέτοιες περιπτώσεις διαρκεί έως και 2 εβδομάδες.
4. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια πυρκαγιών. Παρατηρούνται αναπνευστική ανεπάρκεια, κυάνωση, διαταραχή κατάποσης, δύσπνοια και βήχας. Ταυτόχρονα, σπάνια παρατηρείται η θερμική εμφάνιση ενός τέτοιου τραυματισμού, αφού το ανθρώπινο σώμα έχει την ικανότητα να συσπά ακούσια τους μύες του λάρυγγα, προκαλώντας σφιχτό κλείσιμο της γλωττίδας.

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση εγκαύματος στην αναπνευστική οδό, είναι σημαντικό να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο θύμα το συντομότερο δυνατό. Αυτές οι δραστηριότητες εκτελούνται με μια συγκεκριμένη σειρά:

1. Το θύμα μεταφέρεται από ένα δωμάτιο με ενεργό βλαβερό παράγοντα προκειμένου να του παρέχεται πλήρης πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
2. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να του δώσετε ανάκλιση, σηκώνοντας το κεφάλι του.
3. Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, το θύμα πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι για να μην πνιγεί κατά τη διάρκεια του εμετού.
4. Το στόμα και ο λαιμός ξεπλένονται με νερό, προσθέτοντας μια μικρή ποσότητα νοβοκαΐνης ή άλλου παράγοντα που έχει αναισθητικό αποτέλεσμα.
5. Εάν το έγκαυμα προκαλείται από οξύ, μια μικρή ποσότητα μαγειρικής σόδας αραιώνεται σε νερό.
6. Εάν το αντιδραστήριο δράσης είναι αλκαλικό, το ξέπλυμα πραγματοποιείται με νερό με προσθήκη οξέος (το οξικό ή κιτρικό οξύ είναι κατάλληλο).
7. Αφού παρέχετε τέτοια επείγουσα περίθαλψη, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε μόνοι σας τον ασθενή στην πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση.
8. Κατά τη μεταφορά, είναι σημαντικό να ελέγχετε την αναπνευστική κατάσταση του θύματος. Εάν σταματήσει, θα πρέπει να γίνει αμέσως τεχνητή αναπνοή.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εγκαυμάτων χημικής ή θερμικής φύσης πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοια τεχνική.

Ο σκοπός τέτοιων θεραπευτικών ενεργειών είναι:

• εξαλείψτε το πρήξιμο του λάρυγγα, εξασφαλίστε την κανονική λειτουργία της αναπνευστικής οδού.
• πρόληψη ή εξάλειψη του συνδρόμου σοκ και πόνου.
• ανακουφίσει τους βρογχικούς σπασμούς.
• διευκολύνει την έξοδο της συσσωρευμένης βλέννας από τους βρόγχους.
• πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας.
• πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

Παυσίπονα:

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidol.

Αντιφλεγμονώδη:

• Κετορολάκη;
• ιβουπροφαίνη;

Αποσυμφορητικά:

• Lasix;
• Τρίφας;
• Diacarb.

Απευαισθητοποίηση:

• Διφαινυδραμίνη;
• Διαζολίνη;
• Διπραζίνη.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας είναι:

• πλήρης σιωπή του θύματος για 10-14 ημέρες, ώστε να μην τραυματιστούν οι σύνδεσμοι.
• πραγματοποιώντας εισπνοές.

Ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού είναι ένας πολύπλοκος τραυματισμός που απαιτεί έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών και περαιτέρω διορισμό μιας διαδικασίας αποκατάστασης θεραπείας. Τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στην πρόληψη αναπνευστικών προβλημάτων.

Το έγκαυμα της αναπνευστικής οδού είναι βλάβη στους ιστούς του σώματος που συμβαίνει υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών, αλκαλίων, οξέων, αλάτων βαρέων μετάλλων, ακτινοβολίας κ.λπ. Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν το έγκαυμα, διακρίνονται τα χημικά, τα θερμικά και τα ακτινοβολικά εγκαύματα. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του θύματος, είναι απαραίτητο να μπορεί να παρέχει πρώτες βοήθειες, οι οποίες συμβάλλουν στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Έγκαυμα VRT - επικίνδυνες επιπλοκές

Κλινική εικόνα

Συχνά, η αναπνευστική οδός επηρεάζει τους ιστούς του προσώπου, του κεφαλιού, του λαιμού, ακόμη και του θώρακα. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτό:

• έντονος πόνος στο ρινοφάρυγγα και στο στέρνο.
• αυξημένος πόνος κατά την εισπνοή.
• επίπονη αναπνοή
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• πρήξιμο του ρινοφάρυγγα?
• νεκρωτικές κηλίδες στους βλεννογόνους.
• εγκαύματα δέρματος στο λαιμό και στο πρόσωπο
• κατεστραμμένο δέρμα γύρω από τα χείλη.
• πρήξιμο των βλεννογόνων.
• βλάβη στον έξω λαρυγγικό δακτύλιο, που προκαλεί στένωση του λάρυγγα και ασφυξία.
• επώδυνη κατάποση?
• ρινικότητα, βραχνάδα, βραχνάδα.

Η ιατρική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων, της λαρυγγοσκόπησης και της βρογχοσκόπησης, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πλήρως τη φύση και την έκταση των βλαβών.

Τις πρώτες δώδεκα ώρες ο ασθενής έχει οίδημα της αναπνευστικής οδού και βρογχοσπαστικό σύνδρομο. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να καλύψει την κατώτερη αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες.

Σύμπτωμα εγκαύματος - πόνος

Θεραπεία εγκαυμάτων

Η έγκαιρη και σωστή παροχή πρώτων βοηθειών και η μακροχρόνια αποκατάσταση αποτελούν εγγύηση ευνοϊκής πρόγνωσης. Με έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, η επείγουσα φροντίδα αποτελείται από διάφορα στάδια:

• πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, το άτομο μεταφέρεται στον καθαρό αέρα.
• το σώμα πρέπει να βρίσκεται σε ημι-ξαπλωμένη θέση. Συνιστάται να σηκώσετε ελαφρώς το πάνω μέρος της θήκης. Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, ξαπλώστε το στο πλάι για να μην πνιγεί από εμετό.
• το στόμα και ο ρινοφάρυγγας πρέπει να ξεπλένονται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Προκαΐνη ή άλλο μετρίως δραστικό αναισθητικό μπορεί να προστεθεί στο νερό.
• για εγκαύματα με οξύ, διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) προστίθεται στο νερό και για αλκάλια, κιτρικό ή οξικό οξύ.
• κατά τη μεταφορά σε ιατρική μονάδα και μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, παρακολουθήστε την αναπνοή του θύματος. Ελλείψει ρυθμικών αναπνευστικών κινήσεων, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η θεραπεία για χημικά και θερμικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού στοχεύει στην ανακούφιση του πρηξίματος του λάρυγγα και του συνδρόμου πόνου, στην εξασφάλιση φυσιολογικής πρόσβασης οξυγόνου στο σώμα, στην πρόληψη της ανάπτυξης βρογχοσπαστικού συνδρόμου, στην εξασφάλιση της εκροής υγρού από τους βρόγχους και τους πνεύμονες που εκκρίνονται από τους προσβεβλημένους ιστούς και αποτρέποντας την πτώση του λοβού του πνεύμονα.

Πρώτες βοήθειες για έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Στον ασθενή συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικά και αντιβιοτικά. Συνιστάται να μην τεντώνετε τις φωνητικές χορδές κατά τη διάρκεια της ημισέληνου και να κάνετε τακτικές εισπνοές.

Χημικά εγκαύματα με οξέα και χλώριο

Οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων είναι επιζήμια για την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Κίνδυνοι είναι το θειικό οξύ (H2SO4) και το υδροχλώριο (HCl). συχνά συνοδεύεται από νεκρωτικές βλάβες που απειλούν τη ζωή του θύματος. Οι νεκροί ιστοί υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος αποκτούν μια σκούρα μπλε απόχρωση και υπό την επίδραση του οξικού οξέος - ένα πρασινωπό χρώμα. Το θύμα πρέπει να ξεπλύνει και να καθαρίσει τον ρινοφάρυγγα κάτω από τρεχούμενο νερό. Το πλύσιμο συνεχίζεται για είκοσι λεπτά.

Το τοξικό χλώριο προκαλεί εγκαύματα

Το χλώριο δεν είναι λιγότερο τοξικό, όταν εργάζεστε με το οποίο πρέπει να χρησιμοποιείτε μάσκα αερίων. Το χλώριο είναι ένα ασφυκτικό αέριο, όταν εισέρχεται στους πνεύμονες προκαλεί εγκαύματα στον πνευμονικό ιστό και ασφυξία. Το θύμα πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως από το δωμάτιο στο οποίο υπάρχουν υψηλές συγκεντρώσεις δηλητηριωδών δηλητηριωδών ουσιών. Στα πρώτα λεπτά ο βλεννογόνος διογκώνεται και υπάρχει έντονο αίσθημα καύσου και υπεραιμία. Η επώδυνη κατάσταση συνοδεύεται από βήχα, παρατηρείται γρήγορη και δύσκολη αναπνοή.

Πριν από την άφιξη της επείγουσας ιατρικής υπηρεσίας, ξεπλύνετε τον ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα με διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%.

Με σύνδρομο ισχυρού πόνου, επιτρέπεται η ένεση παυσίπονων. Μην ξεχνάτε τη δική σας προστασία: κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας, πρέπει να φοράτε λαστιχένια γάντια και επίδεσμο από βαμβακερή γάζα.

Θερμικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού

Τα θερμικά εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εισπνοής ζεστού αέρα, ατμού ή κατάποσης ζεστού υγρού. Το θύμα διαγιγνώσκεται με κατάσταση σοκ και σοβαρή συστολή των βρόγχων που προκαλείται από μυϊκή σύσπαση. Τα θερμικά εγκαύματα βλάπτουν τον πνευμονικό ιστό. Υπάρχουν οιδήματα, φλεγμονώδεις διεργασίες, το δέρμα είναι κατεστραμμένο, σημειώνονται κυκλοφορικές διαταραχές.

Συχνά εμφανίζεται θερμική βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα με επιπλοκές. Για την ανακούφιση της κατάστασης του θύματος, οι πρώτες βοήθειες για έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού πραγματοποιούνται ως εξής:

• μεταφέρετε τον ασθενή από τη ζώνη που επηρεάζεται από τη θερμότητα.
• ξεπλύνετε το στόμα σας με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
• αφήστε τον ασθενή να πιει επαρκή ποσότητα δροσερού μη ανθρακούχου νερού.
• Φορέστε μάσκα οξυγόνου για να αποφύγετε την υποξία.
• σε περίπτωση ελαφρών εγκαυμάτων, μεταφέρετε μόνοι σας το θύμα στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Βαθμοί εγκαυμάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Προληπτικές ενέργειες

• ενισχύστε την ανοσία, προσέξτε τα ρεύματα, ντυθείτε ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες και αρνηθείτε να επισκεφτείτε πολυσύχναστα μέρη κατά τη διάρκεια επιδημιών. Οι οξείες αναπνευστικές ασθένειες είναι επικίνδυνες για ένα εξασθενημένο σώμα.
• επισκέπτεστε τακτικά έναν ωτορινολαρυγγολόγο και πνευμονολόγο.
• σταματήστε να καπνίζετε τσιγάρα και μην εισπνέετε ατμό και προϊόντα καύσης.
• φοράτε επίδεσμο γάζας όταν χρησιμοποιείτε οικιακές χημικές ουσίες.
• αερίστε τις εγκαταστάσεις.
• περνούν όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού

Τα χημικά εγκαύματα προκαλούνται από την κατάποση ή την εισπνοή συμπυκνωμένων χημικών διαλυμάτων (οξέα, αλκάλια κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές προσβάλλεται το αιθουσαίο τμήμα του λάρυγγα (επιγλωττίδα, σέσουλα-επιγλωττιδικές και αιθουσαίες πτυχές, αρυτενοειδείς χόνδροι). Στη θέση επαφής του χημικού παράγοντα με τη βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζεται μια τοπική αντίδραση εγκαύματος με τη μορφή υπεραιμίας, οιδήματος και σχηματισμού ινώδους πλάκας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η βλάβη στον σκελετό του λάρυγγα.

Κλινική.

Λειτουργικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο: δυσκολία στην αναπνοή και αλλαγή φωνής μέχρι αφωνίας. Τα δεδομένα της λαρυγγοσκόπησης υποδεικνύουν τη θέση και το μέγεθος της βλάβης του λάρυγγα, αλλαγές στη γλωττίδα, τη φύση του οιδήματος και της διήθησης, την ινώδη πλάκα και τον επιπολασμό της. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα διφθερίτιδας.

Θεραπευτική αγωγή.

Τις πρώτες 1-2 ώρες μετά το έγκαυμα, συνιστώνται εισπνοές με ασθενές (0,5%) διάλυμα αλκαλίου (για όξινα εγκαύματα) ή οξέων (για εγκαύματα από αλκάλια). Οι ίδιες ουσίες πρέπει να χρησιμοποιούνται για το ξέπλυμα του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η τήρηση της σιωπής για 10-14 ημέρες. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, ξεπλύνετε με ζεστά αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου 2 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Με την παρουσία κακής αναπνοής και ινωδών μεμβρανών στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, συνταγογραφείται έκπλυση με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Καλό αποτέλεσμα δίνει θεραπεία εισπνοής. Εφαρμόστε εισπνοές μινθόλης, ροδάκινου, ελαίων βερίκοκου, αντιβιοτικών σε συνδυασμό με εναιώρημα υδροκορτιζόνης (15-20 διαδικασίες ανά μάθημα). Πραγματοποιήστε ενεργή αντιφλεγμονώδη και υποευαισθητοποιητική θεραπεία.

Χημικά εγκαύματα του οισοφάγου.

Χημικά εγκαύματα του φάρυγγα και του οισοφάγου συμβαίνουν κατά την κατάποση διαβρωτικών υγρών δηλητηρίων, πιο συχνά συμπυκνωμένων διαλυμάτων οξέων και αλκαλίων, που λαμβάνονται κατά λάθος ή με πρόθεση αυτοκτονίας. Όταν εκτίθεται σε οξέα, σχηματίζεται μια πυκνή ψώρα, όταν εκτίθεται σε αλκάλια, σχηματίζεται μια μαλακή χαλαρή ψώρα. Κλινικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογικών αλλαγών στους ιστούς:

Ι βαθμός - ερύθημα;

II βαθμός - ο σχηματισμός φυσαλίδων.

III βαθμού - νέκρωση. Κλινική.

Τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά το έγκαυμα είναι χαρακτηριστικός ο οξύς πόνος στον φάρυγγα και κατά μήκος του οισοφάγου, που επιδεινώνεται με την κατάποση και τον βήχα. Εκτεταμένες κρούστες σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα. Εάν εισέλθουν τοξικές ουσίες στον λάρυγγα, εμφανίζεται τραχεία, βήχας και ασφυξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια δηλητηριώδης ουσία μπορεί να αναγνωριστεί από τη μυρωδιά.

Με εγκαύματα πρώτου βαθμού, βλάπτεται μόνο η επιφανειακή επιθηλιακή στιβάδα, η οποία αποκόπτεται τις ημέρες 3-4, εκθέτοντας τον υπεραιμικό βλεννογόνο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει ελάχιστα. Τα εγκαύματα II βαθμού προκαλούν μέθη, η οποία είναι πιο έντονη την 6η-7η ημέρα κατά την περίοδο απόρριψης νεκρωτικών εναποθέσεων που αφήνουν διάβρωση. Δεδομένου ότι το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης είναι κατεστραμμένο, η επούλωση είναι κοκκοποίηση με αποτέλεσμα μια επιφανειακή ουλή. Με έγκαυμα III βαθμού, η βλεννογόνος μεμβράνη και ο υποκείμενος ιστός καταστρέφονται σε διαφορετικά βάθη, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση. Η απόρριψη της ψώρας γίνεται μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας, σχηματίζονται βαθιά έλκη, η επούλωση των οποίων καθυστερεί για αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται τραχιές παραμορφωτικές ουλές, κατά κανόνα, προκαλώντας στένωση του οισοφάγου.

Τα εγκαύματα του οισοφάγου συχνά συνοδεύονται από επιπλοκές όπως λαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, διάτρηση οισοφάγου, περιισοφαγίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία, εξάντληση. Στην παιδική ηλικία, τα εγκαύματα I και U βαθμού προκαλούν οίδημα του φάρυγγα και του λάρυγγα, άφθονα πτυέλων, που προκαλεί σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω στένωσης στο φάρυγγα και τον λάρυγγα.

Η θεραπεία για εγκαύματα του φάρυγγα και του οισοφάγου πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση στο σημείο. Σε περίπτωση χημικών εγκαυμάτων, είναι απαραίτητο να εξουδετερωθεί η τοξική ουσία τις πρώτες 6 ώρες. Ελλείψει αντιδότου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται νερό με την προσθήκη μισής ποσότητας γάλακτος ή ωμού ασπράδι αυγού κατ' όγκο. Επιτρέπεται το πλύσιμο του στομάχου με βρασμένο ζεστό νερό. Εάν είναι αδύνατο να εισαγάγετε ένα γαστρικό σωλήνα, δώστε 5-6 φλιτζάνια υγρό πλυσίματος για να πιείτε και στη συνέχεια προκαλέστε εμετό πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας. Το πλύσιμο πρέπει να επαναλαμβάνεται χρησιμοποιώντας 3-4 λίτρα υγρού πλυσίματος.

Μαζί με την εξουδετέρωση και την έκπλυση της τοξικής ουσίας σε εγκαύματα των βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ, ενδείκνυνται μέτρα κατά του σοκ και αποτοξίνωσης: ενίεται υποδόρια παντοπόν ή διάλυμα μορφίνης - διάλυμα γλυκόζης 5%, πλάσμα, φρέσκο ​​κιτρικό αίμα. Χρησιμοποιούνται καρδιαγγειακά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί, συνταγογραφείται δίαιτα με φειδώ, άφθονα υγρά, επιτρέπεται η κατάποση φυτικού ελαίου: εάν η κατάποση είναι αδύνατη, ενδείκνυται φυτική και παρεντερική διατροφή.

Σε πολλές περιπτώσεις, με εγκαύματα του φάρυγγα, η είσοδος του λάρυγγα εμπλέκεται στη διαδικασία. το οίδημα που εμφανίζεται εδώ μπορεί να περιορίσει απότομα τον αυλό του λάρυγγα και να προκαλέσει ασφυξία. Επομένως, η παρουσία λαρυγγικού οιδήματος αποτελεί ένδειξη για τη χρήση πιπολφαίνης, πρεδνιζολόνης, χλωριούχου ασβεστίου (δυστένωση φαρμάκου). Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η τραχειοστομία. Συνιστάται η χορήγηση αντιβιοτικών καθ' όλη τη διάρκεια της επούλωσης του έλκους (1-2 μήνες), η οποία είναι η πρόληψη της πνευμονίας και της τραχειοβρογχίτιδας, αποτρέπει την ανάπτυξη μόλυνσης στην επιφάνεια του τραύματος και μειώνει τις επακόλουθες ουλές.

Η πιο κοινή μέθοδος για τη μείωση της στένωσης του ουροποιητικού οισοφάγου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης είναι η πρώιμη bougienage ή η παραμονή ενός ρινοοισοφαγικού καθετήρα στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε αυτό το άρθρο:

Το έγκαυμα των πνευμόνων αναφέρεται σε βλάβες των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες, σε αντίθεση με τα επιφανειακά εγκαύματα, εμφανίζονται σε πιο σοβαρή μορφή και μπορούν να οδηγήσουν σε αρκετά σοβαρές, μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ένα τέτοιο έγκαυμα μπορεί να συμβεί όταν εισπνέεται ζεστός αέρας, προϊόντα καύσης ή χημικές αναθυμιάσεις. Η βλάβη στους πνεύμονες από την εισπνοή δεν συμβαίνει μεμονωμένα, αλλά συνδυάζεται πάντα με άλλα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού: του ρινικού βλεννογόνου, του λάρυγγα και της τραχείας. Τέτοιοι τραυματισμοί διαγιγνώσκονται στο 15-18% των ασθενών με εγκαύματα που εισάγονται στο νοσοκομείο.

Ένας τραυματίας που έχει υποστεί έγκαυμα στους πνεύμονες θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο για πρώτες βοήθειες και άμεση θεραπεία. Συχνά, ένα έγκαυμα του αναπνευστικού συστήματος, σε συνδυασμό με σημαντική βλάβη στο δέρμα, οδηγεί σε θάνατο. Παρά την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη που παρέχεται, πολλοί ασθενείς των οποίων το σώμα δεν έχει αντιμετωπίσει τα τραύματα που προκλήθηκαν πεθαίνουν τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό. Η προκύπτουσα νέκρωση και πνευμονικό οίδημα οδηγεί στη διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η δύσκολη διάγνωση των εγκαυμάτων στους πνεύμονες επιδεινώνει την κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εισπνεόμενες βλάβες είναι εντελώς ασυμπτωματικές με διατήρηση των υψηλών εργαστηριακών τιμών. Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε τέτοια ζημιά αφού συλλέξετε ένα πλήρες ιστορικό και διαπιστώνετε όλες τις συνθήκες του τραυματισμού. Τα δεδομένα κλινικής εξέτασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως έμμεση διαγνωστική μέθοδος. Ο εντοπισμός εγκαυμάτων στην επιφάνεια του θώρακα, του λαιμού και του προσώπου, καθώς και ίχνη αιθάλης στη γλώσσα και στο ρινοφάρυγγα, μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στους πνεύμονες. Το θύμα συχνά αρχίζει να ασφυκτιά, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στη φωνή, έμετος με αίμα, βήχας πτύελα που περιέχει σωματίδια αιθάλης.

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν θα επιτρέψουν να προσδιοριστεί η έκταση και το βάθος της βλάβης. Ωστόσο, είναι αυτοί που θα βοηθήσουν τους γιατρούς να κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση και να παρέχουν έγκαιρα την απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία τέτοιων εγκαυμάτων ξεκινά στο σημείο με προσεκτική τουαλέτα των αεραγωγών και παροχή οξυγόνου. Σε περίπτωση οιδήματος, υποξαιμίας, απόφραξης, καθώς και σε περίπτωση αδυναμίας απελευθέρωσης των αεραγωγών από πτύελα και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης που προκύπτει από υποξία του εγκεφάλου, συνταγογραφείται υποστήριξη αερισμού και διασωλήνωση. Ένα έγκαυμα στους πνεύμονες αυξάνει την ανάγκη του θύματος για υγρό κατά 50%. Με ανεπαρκή θεραπεία έγχυσης, η σοβαρότητα του τραυματισμού του εγκαύματος μπορεί να επιδεινωθεί, προκαλώντας την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις όπου παρατηρούνται σαφή σημάδια μόλυνσης.

Θερμική βλάβη

Οι θερμικές εισπνεόμενες βλάβες των πνευμόνων, κατά κανόνα, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς που εκδηλώθηκε σε περιορισμένο χώρο, για παράδειγμα, κατά τη μεταφορά, έναν μικρό χώρο κατοικίας ή εργασίας. Τέτοιοι τραυματισμοί συχνά συνδυάζονται με σοβαρά δερματικά εγκαύματα, προκαλούν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του θύματος. Τις πρώτες ώρες η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αβεβαιότητα.

Είναι δυνατόν να υποθέσουμε μια βλάβη από διάφορα σημεία και εκδηλώσεις:

• Παραβίαση της συνείδησης;
• Δύσπνοια;
• Βραχνάδα της φωνής;
• Βήχας με μαύρα πτύελα.
• Κυάνωσις;
• Ίχνη αιθάλης στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και της γλώσσας.
• Καμένο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.

Τα θύματα νοσηλεύονται σε εξειδικευμένο κέντρο εγκαυμάτων ή μονάδα εντατικής θεραπείας του πλησιέστερου γενικού νοσοκομείου. Ένα θερμικό έγκαυμα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως αναπνευστική ανεπάρκεια ή σύνδρομο οξείας πνευμονικής βλάβης. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί αναπνευστική υποστήριξη όπως μηχανικός αερισμός, θεραπεία με νεφελοποιητή και μια καινοτόμος τεχνική εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης.

Χημικές βλάβες

Οι κύριες ουσίες, οι ατμοί των οποίων μπορούν να προκαλέσουν χημικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, περιλαμβάνουν διάφορα οξέα, αλκάλια, πτητικά έλαια και άλατα βαρέων μετάλλων. Τα κυανίδια και το μονοξείδιο του άνθρακα είναι τα πιο τοξικά για τον ανθρώπινο οργανισμό. Κατά την καύση των προϊόντων πετρελαίου, καουτσούκ, νάιλον, μετάξι και άλλα υλικά, απελευθερώνεται αμμωνία και χλωριούχο πολυβινύλιο, το οποίο είναι πηγή χλωρίου, υδροχλωρικού οξέος και αλδεΰδης. Όλες αυτές οι τοξικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες.

Η σοβαρότητα των βλαβών μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• διάρκεια έκθεσης·
• Βαθμοί συγκέντρωσης;
• Θερμοκρασίες;
• Η φύση των χημικών.

Η επιβλαβής επίδραση των επιθετικών παραγόντων θα είναι πιο έντονη σε υψηλές συγκεντρώσεις διαλυμάτων. Ωστόσο, ακόμη και ασθενώς συμπυκνωμένες ουσίες με παρατεταμένη έκθεση στον άνθρωπο μπορεί να οδηγήσουν σε εγκαύματα στους πνεύμονες.

Σε αντίθεση με τον θερμικό τραυματισμό, ένα χημικό έγκαυμα έχει λιγότερο έντονη κλινική εικόνα. Τα χαρακτηριστικά σημεία περιλαμβάνουν έντονο πόνο που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό, δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ένα έγκαυμα διαταράσσει την κανονική λειτουργία των πνευμόνων και, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, οξείας τοξιναιμίας εγκαυμάτων και σοκ εγκαυμάτων. Η τελευταία από αυτές τις καταστάσεις είναι απειλητική για τη ζωή.

Τα χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού είναι σπάνια θανατηφόρα σε ασθενείς. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι γιατροί θα ανακουφίσουν γρήγορα τον πόνο, θα αποκαταστήσουν την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Όλες αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης σοκ εγκαύματος.

Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, συνιστάται να πραγματοποιείτε εισπνοές. Για τους σκοπούς αυτούς, όταν καίγεται με οξύ, χρησιμοποιείται ένα ασθενές διάλυμα αλκαλίου, αντίστοιχα, όταν καίγεται με αλκάλιο, χρησιμοποιείται ένα ασθενές διάλυμα οξέος. Εκτός από την εισπνοή, χρησιμοποιείται ενεργά αντιφλεγμονώδης και υποευαισθητοποιητική θεραπεία. Δεδομένου ότι η εμπλοκή των αεραγωγών οδηγεί σε τραυματισμό των φωνητικών χορδών, συνιστάται σε όλα τα θύματα να παραμείνουν σιωπηλοί για τις δύο πρώτες εβδομάδες.

Θερμικά και χημικά εγκαύματα των πνευμόνων μπορεί να προκληθούν από την εισπνοή φλόγας, καπνού, ζεστού αέρα και ατμών κορεσμένων με επιθετικά χημικά στοιχεία. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συχνά απειλητικοί για τη ζωή και συχνά θανατηφόροι. Για τον εντοπισμό όλων των πιθανών εσωτερικών τραυματισμών και την έγκαιρη αντιμετώπιση, τα θύματα μεταφέρονται αμέσως σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις.