Маски за растеж и против загуба. Избор на маски за косопад - богат избор от аптечни, професионални и природни средства

20.10.2017

Йонизиращото лъчение причинява редица промени в тялото, лекарите наричат ​​такъв комплекс от симптоми лъчева болест. Всички признаци на лъчева болест се разграничават в зависимост от вида на радиацията, нейната доза и местоположението на вредния източник. Поради вредното излъчване в тялото започват да се случват процеси, които заплашват с неизправност във функционирането на системи и органи.

Патологията е включена в списъка на заболяванията, поради което се развиват необратими процеси. Сегашното ниво на медицината ви позволява да забавите разрушителните процеси в тялото, но не и да излекувате човек. Тежестта на хода на това заболяване зависи от това коя област на тялото е била облъчена, колко дълго и как е реагирала. имунната системачовек.

Лекарите разграничават форми на патология, когато облъчването е общо и локално, както и комбинирани и преходни разновидности на патология. Поради проникващата радиация в клетките на тялото започват окислителни процеси, в резултат на което те умират. Метаболизмът е сериозно нарушен.

Основното въздействие на радиацията пада върху стомашно-чревния тракт, нервната и кръвоносната система, гръбначен мозък. В случай на нарушение в работата на системите възникват дисфункции под формата на комбинирани и единични усложнения. Сложно усложнение възниква при лезия от 3-та степен. Такива случаи завършват фатално.

Патологията протича в хронична форма, какво е лъчева болест в специфична форма, лекарят може да определи степента и продължителността на експозицията. Всяка от формите има механизъм за развитие, следователно преходът на идентифицираната форма към друга е изключен.

Видове вредни лъчения

В развитието на патологията важна роля се отдава на специфичен вид радиация, всеки има специфичен ефект върху различни органи.

Основните са изброени:

• алфа радиация. Характеризира се с висока йонизация, но ниска способност да прониква дълбоко в тъканите. Източниците на такова лъчение са ограничени в увреждащия си ефект;
• бета радиация. Характеризира се със слаба йонизираща и проникваща способност. Обикновено засяга само тези части на тялото, които са в непосредствена близост до източника на вредно лъчение;
• гама и рентгеново лъчение. Такива видове радиация са способни да ударят тъканите на сериозна дълбочина в зоната на източника;
• неутронно лъчение. Той се отличава с различна проникваща способност, поради което органите с такова облъчване са засегнати хетерогенно.

Ако експозицията достигне 50-100 Gy, тогава основната проява на заболяването ще бъде увреждане на ЦНС. С такива симптоми можете да живеете 4-8 дни.

При облъчване с 10-50 Gy органите на стомашно-чревния тракт са по-увредени, чревната лигавица се отхвърля и смъртта настъпва в рамките на 2 седмици.

При лека експозиция (1-10 Gy) симптомите на лъчева болест се проявяват чрез кървене и хематологични синдроми, както и усложнения от инфекциозен тип.

Какво причинява лъчева болест?

Облъчването бива външно и вътрешно в зависимост от това как лъчението постъпва в организма – перкутанно, с въздух, през стомашно-чревния тракт, лигавиците или под формата на инжекции. Малките дози радиация винаги засягат човек, но патологията не се развива.
За заболяване се говори, когато радиационната доза е 1-10 Gy или повече. Сред тези, които рискуват да научат за патология, наречена лъчева болест, какво представлява и защо е опасна, има групи хора:

• получаване на ниски дози радиоактивно облъчване в медицински заведения (рентгенови служители и пациенти, които трябва да преминат прегледи);
• които са получили еднократна доза радиация по време на експерименти, по време на причинени от човека катастрофи, от използването на ядрени оръжия, по време на лечение на хематологични заболявания.

Признаци на излагане на радиация

Когато се подозира лъчева болест, симптомите се появяват в зависимост от дозата на радиация и тежестта на усложненията. Лекарите разграничават 4 фази, всяка със свои собствени симптоми:

• • Първата фаза настъпва при хора, които са получили радиация в доза от 2 Gy. Степен на външен вид клинични признацизависи от дозата и се измерва в часове и минути. Основни симптоми: гадене и повръщане, сухота и горчивина в устата, умораи слабост, сънливост и главоболие. Разкрити състояние на шок, при които жертвата припада, може да се открие повишаване на температурата, спад на налягането, диария. Такива клинична картинатипични за облъчване в доза от 10 Gy. При жертвите кожата се зачервява в тези области, които са били в контакт с радиация. Ще има промяна в пулса, ниско налягане, треперене на пръстите. На първия ден от момента на облъчването броят на лимфоцитите в кръвта намалява - клетките умират.

• Втората фаза се нарича мудна. Започва след преминаване на първата фаза - приблизително 3 дни след експозицията. Вторият етап продължава до 30 дни, през които здравословното състояние се нормализира. Ако дозата на облъчване е повече от 10 Gy, тогава втората фаза може да отсъства и патологията преминава в третата. Характеризира се втората фаза кожни лезии. Това показва неблагоприятен ход на заболяването. Появява се неврологична клиника - очните протеини треперят, на физическа дейност, намалени рефлекси. До края на втория етап съдовата стена става слаба, съсирването на кръвта се забавя.
• Третият етап се характеризира с клиничната картина на заболяването. Моментът на неговото начало зависи от дозата радиация. Фаза 3 продължава 1-3 седмици. Станете забележими: щети кръвоносна система, понижен имунитет, автоинтоксикация. Фазата започва със сериозно влошаване на благосъстоянието, треска, ускорен пулс и спад на кръвното налягане. Венците кървят, тъканите се подуват. Засягат се лигавиците на стомашно-чревния тракт и устата, появяват се язви. Ако дозата на облъчване е ниска, лигавицата се възстановява с времето. Ако дозата е висока, тънките черва се увреждат, което се характеризира с подуване и диария, болки в корема. Има инфекциозен тонзилит и пневмония, хемопоетичната система се инхибира. Пациентът има кръвоизливи по кожата, храносмилателните органи, лигавицата на дихателната система, уретерите. Кървенето е достатъчно силно. Неврологичната картина се проявява със слабост, объркване, менингеални прояви.
• В четвъртия етап структурата и функциите на органите се подобряват, кървенето изчезва, косопадът започва да расте, увредената кожа зараства. Тялото се възстановява дълго време, повече от 6 месеца. Ако дозата на радиация е висока, рехабилитацията може да отнеме до 2 години. Ако последната, четвърта, фаза е приключила, можем да кажем, че човекът се е възстановил. Остатъчни явленияможе да се прояви като скокове на налягането и усложнения под формата на неврози, катаракта, левкемия.

Опции за лъчева болест

Класификацията на заболяването по вид се извършва според продължителността на излагане на радиация и дозата. Ако тялото е изложено на радиация, те говорят за остра форма на патология. Ако облъчването се повтаря в малки дози, те говорят за хронична форма.
В зависимост от дозировката на полученото облъчване има следните формилезии:

• • по-малко от 1 Gy - радиационно увреждане с обратимо увреждане;
  • от 1-2 до 6-10 Gy - типична форма, друго име е костен мозък. Развива се след кратка експозиция. Смъртността настъпва в 50% от случаите. В зависимост от дозировката се делят на 4 степени – от леки до изключително тежки;
  • 10-20 Gy - стомашно-чревна форма, възникваща при краткотрайна експозиция. Придружен от треска, ентерит, септични и инфекциозни усложнения;

• 20-80 Gy - токсемичен или съдова формапроизтичащи от едностепенно облъчване. Придружен от хемодинамични нарушения и тежка интоксикация;
• над 80 Gy - церебрална форма, когато смъртта настъпва в рамките на 1-3 дни. Причината за смъртта е мозъчен оток.

Хроничният ход на патологията се характеризира с 3 периода на развитие - в първия се образува лезия, във втория - тялото се възстановява, в третото има усложнения, последствия. Първият период продължава от 1 до 3 години, през който се развива клиничната картина с различна тежестпрояви.

Вторият период започва, когато радиацията престане да действа върху тялото или дозата се намали. Третият период се характеризира с възстановяване, след това частично възстановяване и след това стабилизиране на положителните промени или прогресия.

Лечение на радиационна болест

Облъчването с доза над 2,5 Gy е изпълнено с фатален изход. От доза от 4 Gy състоянието се счита за фатално. Навременно и компетентно лечениелъчева болест от излагане на доза от 5-10 Gy все още дава шанс за клинично възстановяване, но обикновено човек умира от доза от 6 Gy.

При установяване на лъчева болест лечението в болницата се свежда до асептичен режим в отделенията, предназначени за това. Също така е показано симптоматична терапияи предотвратяване на инфекции. Ако се открие треска и агранулоцитоза, се предписват антибактериални и антивирусни лекарства.

При лечението се използват:

• Атропин, Аерон - спират гаденето и повръщането;
• физиологичен разтвор - против обезводняване;
• Мезатон - за детоксикация през първия ден след експозицията;
• гама-глобулинът повишава ефективността на антиинфекциозната терапия;
• антисептици за лечение на лигавиците и кожата;
• Канамицин, гентамицин и антибактериални лекарства инхибират активността на чревната флора;
• донорна тромбоцитна маса, облъчена с доза от 15 Gy, се инжектира за заместване на дефицита в жертвата. Ако е необходимо, назначете трансфузия на еритроцити;
• хемостатици на локално и цялостно въздействиеза борба с кървенето;
• Рутин и витамин С, хормони и други лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове;
• Фибриноген за повишаване на кръвосъсирването.

В помещението, където се лекуват пациенти с лъчева болест, се предотвратяват инфекции (както вътрешни, така и външни), подава се стерилен въздух, същото важи за храната и материалите.

При локална лезиялигавиците се третират с муколитици бактерицидно действие. Лезиите по кожата се третират с колагенови филми и специални аерозоли, превръзки с танинии антисептични разтвори. Показани са превръзки с хидрокортизонов мехлем. Ако язви и рани не заздравяват, те се изрязват и се предписва пластична хирургия.

Ако пациентът развие некротична ентеропатия, се предписват антибактериални лекарства и Biseptol за стерилизация на стомашно-чревния тракт. По това време пациентът е показан на гладно. Можете да пиете вода и да приемате лекарства за диария. В тежки случаи се предписва парентерално хранене.

Ако дозата на радиация е висока, жертвата няма противопоказания, намерен е подходящ донор, показана е трансплантация костен мозък. Мотивът за процедурата е нарушение на процеса на хематопоеза, потискане на имунологичната реакция.

Усложнения на лъчева болест

Възможно е да се предвиди здравословното състояние на пациента, като се вземе предвид степента на експозиция и продължителността на вредните ефекти върху тялото. Тези пациенти, които са оцелели след 12 седмици от момента на облъчването, имат много шансове. Този период се счита за критичен.

Дори от облъчване, което не е фатално, се развиват различни по тежест усложнения. Ще бъде злокачествено новообразувание, хемобластоза, невъзможност за раждане на деца. Отдалечени нарушения могат да възникнат в потомството на генетично ниво.

Пострадалият е в тежко състояние хронични инфекции. Става облачно стъкловидно тялои лещата, зрението е нарушено. се намират в тялото дистрофични процеси. Свързването с клиниката ще даде максимален шанс за предотвратяване на развитието на последствията.

Лъчевата болест се счита за тежка и опасна патология, което се проявява от комплекса различни симптоми. Докато лекарите не са разработили лечение, лечението е насочено към поддържане на тялото и намаляване на негативните прояви.

От първостепенно значение за превенцията на такова заболяване е внимаването в близост до потенциални източници на опасна радиация.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА

Лечението на острата лъчева болест се извършва по комплексен начин, като се вземат предвид формата, периодът на заболяването, тежестта и е насочено към спиране на основните синдроми на заболяването. В същото време трябва да се помни, че само костномозъчната форма на ARS може да бъде лекувана, терапията на най-острите форми (чревни, съдово-токсемични и церебрални) по отношение на възстановяването все още не е ефективна навсякъде. свят.

Едно от условията, определящи успеха на лечението, е навременността на хоспитализацията на пациентите. Пациентите с костномозъчна форма на ARS степен IV и най-острите форми на заболявания (чревни, съдови токсемични, церебрални) се хоспитализират в зависимост от тежестта на състоянието веднага след лезията. Повечето пациенти с костен мозък I-III степенслед спиране на първичната реакция, те са в състояние да изпълняват служебни задължения до появата на признаци на височина на ARS. В тази връзка пациентите с ARS от 1-ва степен трябва да бъдат хоспитализирани само когато се появят клинични признаци на пик или развитие на левкопения (4-5 седмици), с умерени и тежки степени, хоспитализацията е желателна от първия ден в благоприятна среда и е строго задължителен съответно от 18-20 и 7 -10 дни.

Мерките по спешни показания се провеждат при радиационни увреждания в периода на първична реакция към радиация, развитие на чревни и церебрални синдроми, по жизнени показания при комбинирани радиационни увреждания, както и при поглъщане на радиоактивни вещества.

При облъчване в дози (10-80 Gy), причинявайки развитието на чревна или съдово-токсемична форма на остра лъчева болест, симптомите на чревно увреждане, така нареченият ранен първичен радиационен гастроентероколит, започват да излизат на преден план още по време на първична реакция. Комплекс спешна помощв тези случаи тя трябва да се състои главно от средства за борба с повръщането и дехидратацията на тялото. Ако се появи повръщане, е показано използването на диметпрамид (2% разтвор от 1 ml) или аминазин (0,5% разтвор от 1 ml). Трябва обаче да се помни, че въвеждането на тези лекарства е противопоказано при колапс. Ефективно средство за облекчаване на повръщане и диария при чревна формаостра лъчева болест е dinetrol. В допълнение към антиеметичното действие, той има аналгетичен и успокояващ ефект. При изключително тежки случаи, придружени от диария, признаци на дехидратация и хипохлоремия, е препоръчително венозно приложение 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. За целите на детоксикацията е показано преливане на поливинилпиролидол с ниско молекулно тегло, полиглюцин и физиологични разтвори. При рязко понижаване на кръвното налягане трябва да се прилага интрамускулно кофеин и мезатон. В тежки случаи тези лекарства се прилагат интравенозно и с тяхната ниска ефективност се добавя норадреналин в комбинация с полиглюкин. Може да се използва и камфор (подкожно), а при симптоми на сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин (интравенозно).

Още по-сериозно състояние на пациентите, изискващи спешна намеса от медицински персонал, настъпва, когато церебрална формаостра лъчева болест (възникваща след излагане на дози над 80 Gy). В патогенезата на такива лезии водеща роля принадлежи на радиационното увреждане на централната нервна система с ранно и дълбоко увреждане на нейната функция. Пациентите с мозъчен синдром не могат да бъдат спасени и трябва да бъдат лекувани със симптоматична терапия, насочена към облекчаване на страданието им (аналгетици, успокоителни, антиеметици, антиконвулсанти).

В случай на комбинирани радиационни увреждания, комплексът от мерки, предоставени като спешна медицинска помощ, се състои в комбиниране на методи и средства за лечение на остра лъчева болест и нерадиационни увреждания. В зависимост от конкретните видове наранявания, както и водещия компонент на лезията в даден период, съдържанието и последователността на помощта може да варира, но като цяло те представляват единна системакомплексно лечение. По време на острия период (т.е. непосредствено и скоро след нараняване) с радиационно-механични наранявания, основните усилия трябва да бъдат насочени към оказване на спешна и спешна помощ при механични и огнестрелни наранявания (спиране на кървенето, поддържане на сърдечната и дихателната функция, анестезия, имобилизация и др. .). При тежки наранявания, усложнени от шок, е необходимо да се проведе антишокова терапия. Хирургичните интервенции се извършват само по здравословни причини. В същото време трябва да се има предвид, че хирургическата травма може да увеличи тежестта на синдрома на взаимно натоварване. Следователно хирургическата интервенция трябва да бъде минимална по обем и да се извършва под надеждна анестезия. През този период се извършват само спешни реанимационни и противошокови операции.

С наранявания от радиационно изгаряне здравеопазванев острия период се състои в анестезия, налагане на първични превръзки и обездвижване, а в случай на шок от изгаряне, в допълнение, в противошокова терапия. В случаите, когато има прояви на първична реакция на радиация, е показано тяхното облекчаване. Употребата на антибиотици в острия период е насочена предимно към предотвратяване на развитието на инфекция на раната.

При навлизане на радиоактивни вещества в стомашно-чревния тракт спешната помощ се състои от мерки, насочени към предотвратяване на абсорбцията им в кръвта и натрупването им във вътрешните органи. За да направите това, на жертвите се предписват адсорбенти. В същото време трябва да се помни, че адсорбентите нямат поливалентни свойства и във всеки отделен случай е необходимо да се използват подходящи адсорбенти, които са ефективни за свързване на определен тип радиоизотоп. Например, когато изотопи на стронций и барий навлизат в стомашно-чревния тракт, адсорбарът, полисурминът, силно окислената целулоза и калциевият алгинат са ефективни; при попадане на радиоактивен йод в тялото - стабилни йодни препарати. За да се предотврати абсорбцията на цезиеви изотопи, е показано използването на фероцин, бентонитова глина, вермикулит (хидромида), пруско синьо. Такива добре познати сорбенти като активен въглен (карболен) и бяла глина са практически неефективни в тези случаи поради факта, че не могат да улавят малки количества вещества. За тези цели с голям успех се използват йонообменни смоли. Радио активни вещества, които са в катионна (например стронций-90, барий-140, полоний-210) или анионна (молибден-99, телур-127, уран-238) форма, заместват съответната група в смолата и се свързват с нея , което намалява 1 ,5-2 пъти тяхната резорбция в червата.

Адсорбентите трябва да се прилагат веднага след установяване на факта на вътрешно замърсяване, тъй като радиоактивните вещества се абсорбират много бързо. Така че, когато продуктите на делене на уран попаднат вътре, след 3 часа до 35-50% от радиоактивния стронций има време да се абсорбира от червата и да се отложи в костите. Радиоактивните вещества се абсорбират много бързо и в големи количества от рани, както и от дихателните пътища. Изотопите, отложени в тъканите и органите, се отстраняват много трудно от тялото.

След употребата на адсорбенти е необходимо да се вземат мерки за освобождаване на стомашно-чревния тракт от съдържанието. Оптимално времеза това са първите 1-1,5 часа след вграждането на радионуклидите, но в без провалтова трябва да се прави повече късни дати. Апоморфинът и някои други лекарства, които предизвикват повръщане, са ефективни средства за освобождаване на съдържанието на стомаха. При противопоказания за употребата на апоморфин е необходимо стомахът да се измие с вода.

Тъй като изотопите могат да се задържат дълго време в червата, особено в дебелото черво (например слабо абсорбиран трансуран и редкоземни елементи), трябва да се прилагат сифонни и конвенционални клизми за почистване на тези участъци от чревния тракт, както и физиологичен разтвор трябва да се предписват лаксативи.

При инхалационно заразяване с радиоактивни вещества на пострадалите се дават отхрачващи средства и се промива стомахът. Когато се предписват тези процедури, трябва да се помни, че 50-80% от радионуклидите, които се задържат в горните дихателни пътища, скоро навлизат в стомаха в резултат на поглъщане на храчки. В някои случаи е препоръчително да се използва инхалация под формата на аерозоли вещества, които са в състояние да свързват радиоизотопи и да образуват сложни съединения. Впоследствие тези съединения се абсорбират в кръвта и след това се екскретират в урината. Подобна помощ трябва да се окаже и при навлизане на радиоактивни вещества в кръвта и лимфата, т.е. на по-късен етап след инфекцията. За тези цели се препоръчва да се предписва пентацин (тринатриева калциева сол на диетилентриаминпентаоцетна киселина), която има способността да свързва такива радионуклиди като плутоний, трансплутониеви елементи, радиоактивни изотопи на редкоземни елементи, цинк и някои други в стабилни недисоцииращи комплекси .

За предотвратяване на абсорбцията на радиоактивни вещества от раневи повърхности, раните трябва да се измият с адсорбент или физиологичен разтвор.

В ПЕРИОДА НА ПЪРВИЧНА РЕАКЦИЯ на костно-мозъчната форма на ARS се провежда лечение с цел запазване на боеспособността и работоспособността на пострадалия и ранна патогенетична терапия. Първият включва използването на антиеметици, психостимуланти (диметпрамид, диметкарб, диксафен, метаклопрамид, дифенидол, атропин, хлорпромазин, аерон и др.). За предотвратяване на гадене и повръщане се приема перорално таблетка диметкарб или димедпрамид 20 mg 3 пъти на ден, както и хлорпромазин (особено на фона на психомоторна възбуда) 25 mg 2 пъти на ден. При развито повръщане диметпрамид се прилага интрамускулно в 1 ml от 2% разтвор или диксафен в 1 ml, или аминазин в 1 ml от 0,5% разтвор, или подкожно атропин в 1 ml от 0,1% разтвор. Кордиамин, кофеин, камфор могат да се използват за борба с хемодинамични нарушения, с колапс - преднизолон, мезатон, норепинефрин, полиглюкин, със сърдечна недостатъчност - коргликон, строфантин). При неукротимо повръщане, диария и симптоми на дехидратация - 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор.

В основата на ранната патогенетична терапия е развитието на пострадиационна токсикоза и инхибиране на процесите на клетъчна пролиферация, придружено от намаляване на синтеза на защитни протеини, потискане на фагоцитозата, функцията на имунокомпетентните клетки и др. Тази терапия се състои от детоксикираща, антипротеолитична терапия, използване на средства, които възстановяват микроциркулацията, стимулират хемопоезата и неспецифичната имунологична резистентност на организма.

Пострадиационната токсикоза се развива непосредствено след облъчването в резултат на натрупването на така наречените радиотоксини в клетките и тъканите, които в зависимост от времето на появата и химическата природа се разделят на първични и вторични. Първичните радиотоксини включват продукти от радиолиза на вода, вещества от хиноиден характер и съединения, които се появяват по време на окисляването на липидите (алдехиди, кетони и др.). Вторичните радиотоксини са резултат от разпадането на радиочувствителните тъкани; предимно това са продуктите на окисление на фенолни и хидроароматни съединения, образувани в излишък. Те се появяват в по-късните етапи от формирането на радиационното увреждане в резултат на дълбоки биохимични промени в метаболизма и физиологични разстройства. Радиотоксините, които имат висока биологична активност, могат да причинят разкъсвания на химичните връзки в молекулите на ДНК и да попречат на тяхното възстановяване, да допринесат за появата на хромозомни аберации, да увредят структурата на клетъчните мембрани и да потиснат процесите на клетъчно делене.

Средствата и методите на патогенетичната терапия са насочени към предотвратяване на появата или намаляване на образуването на токсични продукти, инактивиране или намаляване на тяхната активност и увеличаване на скоростта на елиминиране на токсините от тялото. Последното може да се постигне чрез форсиране на диуреза с помощта на осмотични диуретици. Въпреки това, тъй като тези мерки могат да причинят нежелани промени във водно-електролитния баланс, понастоящем в системата за борба с ранната следрадиационна токсемия се предпочитат детоксикаторите - плазмени заместители на хемодинамично, детоксикиращо и полифункционално действие. Сред първите, в механизма на действие на които основната роля играе ефектът на "разреждане" на концентрацията на токсини и ускоряване на тяхното елиминиране, са полиглюкин, реополиглюкин и някои други лекарства на базата на декстран. Въвеждането на тези лекарства не само осигурява разреждане на концентрацията на радиотоксини, но и ги свързва. Производни на поливинилпиролидон гемодез (6% разтвор на PVP), аминодеза (смес от PVP, аминокиселини и сорбитол), глюконодеза (смес от PVP и глюкоза), препарати на базата на поливинил алкохол с ниско молекулно тегло - поливизолин (смес от НСПВС, глюкоза , калиеви, натриеви и магнезиеви соли), реоглуман (10% разтвор на декстран с добавка на 5% манитол), в допълнение към комплексообразуващото действие, има и изразен хемодинамичен ефект, който подобрява микроциркулацията на кръвта и подобрява лимфния дренаж, намалява вискозитета на кръвта , и инхибира процесите на агрегация на образуваните елементи.

Много детоксикатори-плазмени заместители имат имунокорективен ефект (стимулират системата на мононуклеарните фагоцити, синтеза на интерферон, миграцията и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите), което осигурява по-благоприятно протичане на пострадиационните възстановителни процеси.

Много ефективни са методите за екстракорпорална сорбционна детоксикация - хемосорбция и плазмафереза. Понастоящем положителният ефект на хемосорбцията вече е потвърден от широка практика при лечението на пациенти с остри радиационни увреждания, но тази процедура причинява редица нежелани последици (увеличава образуването на тромби, хиповолемия, повишава вискозитета на кръвта, хипотония, причинява гадене, втрисане). Плазмаферезата е по-обещаваща в това отношение, това е трансфузиологична процедура, която се състои в отстраняване на определен обем плазма от кръвния поток, докато се допълва с адекватно количество плазмозаместващи течности. Плазмафереза ​​през първите 3 дни след облъчването, в механизмите на терапевтичното действие на които се смята, че не само елиминирането на антигени и автоимунни комплекси, продукти на разпадане на радиочувствителни тъкани, възпалителни медиатори и други "радиотоксини", но и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За съжаление, методите за екстракорпорална детоксикация са много трудоемки и поради това могат да се прилагат предимно на етапа на специализирана медицинска помощ, ако са налични съответните сили и средства.

Развитието на токсемия и нарушения на микроциркулацията в първите дни след облъчването е отчасти свързано с активирането на протеолитичните ензими и дисеминираната вътресъдова коагулация. За облекчаване на тези нарушения е показано използването на протеазни инхибитори (контрикал, трасилол, гордокс и др.) И директни антикоагуланти (хепарин) през първите 2-3 дни от полето на облъчване при лъчева болест III-IY степени.

В допълнение към детоксикаторите, голяма група лекарства, използвани в ранните етапи след облъчване, са биологично активни вещества от естествен и синтетичен произход: цитокини, индуктори на интерферон, полирибонуклеотиди, нуклеозиди, коензими и някои хормонални лекарства.

Механизмите на тяхното антирадиационно действие са свързани с повишаване на радиорезистентността на тъканите чрез активиране на процесите на миграция на лимфоидни клетки към костния мозък, увеличаване на броя на рецепторите на имунокомпетентните клетки, увеличаване на взаимодействието на макрофагите с Т- и В-лимфоцити, увеличаване на пролиферацията на хемопоетични стволови клетки и активиране на гранулоцитопоезата. Едновременно с това се стимулира синтеза на гама-глобулин, нуклеинови киселини и лизозомни ензими, засилва се фагоцитната активност на макрофагите, повишава се производството на лизозим, бета-лизини и др. Някои макромолекулни съединения (полизахариди, екзогенна РНК и ДНК) също са способни да абсорбират и инактивират радиотоксини.

Провеждането на ранна патогенетична терапия, като правило, ще се извършва само в болници.

В СКРИТИЯ ПЕРИОД

В латентния период се извършва саниране на възможни огнища на инфекция. Могат да се предписват седативи, антихистамини (феназепам, дифенхидрамин, пиполфен и др.), Витаминни препарати (група B, C, P). В някои случаи, при изключително тежка степен на остра лъчева болест от относително равномерно облъчване (доза, равна или по-голяма от 6 Gy), ако е възможно, на 5-6-ия ден е възможно по-рано, след облъчване, трансплантация на може да се извърши алогенна или сингенна (предварително приготвена).от увредения и запазен) костен мозък. Алогенният костен мозък трябва да бъде избран според ABO групата, Rh фактор и типизиран според HLA антигенната система на левкоцитите и лимфоцитния MS тест. Броят на клетките в трансплантата трябва да бъде поне 15-20 милиарда. Трансплантацията обикновено се извършва чрез интравенозно инжектиране на костен мозък. При трансплантация на костен мозък на облъчен човек можем да разчитаме на три ефекта: присаждане на трансплантирания костен мозък на донор с последващо възпроизвеждане на стволови клетки, стимулиране на остатъците от костния мозък на жертвата и заместване на засегнатия костен мозък с донорска без присаждане.

Присаждането на донорски костен мозък е възможно почти на фона на пълното потискане на имунната активност на облъчения човек. Следователно трансплантацията на костен мозък се извършва с активна имуносупресивна терапия с антилимфоцитен серум или 6% разтвор на антилимфоцитен глобулин с използване на кортикостероидни хормони. Присаждането с производството на пълноценни клетки става не по-рано от 7-14 дни след трансплантацията. На фона на привикнала трансплантация може да възникне съживяване на остатъците от облъчената хемопоеза, което неизбежно води до имунен конфликт между собствения костен мозък и този на присадения донор. В международната литература това се нарича вторично заболяване (болест на отхвърляне на чужд трансплантат), а ефектът от временно присаждане на костен мозък на донор в тялото на облъчен човек се нарича "радиационни химери". За подобряване на репаративните процеси в костния мозък при пациенти, получили сублетални дози радиация (по-малко от 6 Gy), може да се използва нетипизиран алогенен костен мозък, съвместим с ABO и Rh фактор в доза от 10-15x10 9 клетки като стимулиране на хемопоезата и заместител агент. В края на латентния период пациентът се прехвърля на специален режим. В очакване на агранулоцитоза и по време на нея, за борба с екзогенната инфекция, е необходимо да се създаде асептичен режим: постелки с максимална изолация (разпръскване на пациенти, боксови отделения с бактерицидни лампи, асептични кутии, стерилни отделения).

ПРЕЗ ВИСОКИ ПЕРИОД се провеждат терапевтични и превантивни мерки, насочени основно към:

Заместваща терапия и възстановяване на хемопоезата;

Профилактика и лечение на хеморагичен синдром;

Профилактика и терапия инфекциозни усложнения.

Лечението на острата лъчева болест трябва да се извършва интензивно и изчерпателно, като се използват не само патогенетично обосновани средства, но и симптоматична лекарствена терапия.

Персоналът, преди да влезе в отделението при пациента, поставя марлеви респиратори, допълнителна рокля и обувки, които са върху килим, навлажнен с 1% разтвор на хлорамин. Провежда се системен бактериален контрол на въздуха и вещите в отделението. Необходима е внимателна грижа за устната кухина, хигиенно третиране на кожата с антисептичен разтвор.При избора на антибактериални средства трябва да се ръководи от резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизма към антибиотици. В случаите, когато индивидуалният бактериологичен контрол не е възможен (например при масивен приток на засегнати), се препоръчва селективно определяне на антибиотична чувствителност към микроорганизми, изолирани от отделни жертви.

За лечението на този контингент пациенти трябва да се използват антибиотици, към които е чувствителен най-честият патогенен щам на микроба. Ако бактериологичният контрол е невъзможен, антибиотиците се предписват емпирично и терапевтичният ефект се оценява чрез телесна температура и клинични симптоми, характеризиращи тежестта на инфекциозния процес.

Предотвратяването на агранулоцитни инфекциозни усложнения започва в рамките на 8-15 дни, в зависимост от тежестта на ARS (етап II-III) или намаляване на броя на левкоцитите под 1x10 9 /l с максимални дози бактерицидни антибиотици, които се предписват емпирично дори преди да се определи вида на патогена

Употребата на сулфонамиди, поради факта, че увеличават гранулоцитопенията, трябва да се избягва, те се използват само при липса на антибиотици. Антибиотици на избор са полусинтетичните пеницилини (окацилин, метицилин, ампицилин 0,5 перорално 4 пъти на ден, карбеницилин). Ефектът се оценява от клиничните прояви през първите 48 часа (понижаване на температурата, изчезване или изглаждане на фокалните симптоми на инфекция). Ако няма ефект, е необходимо тези антибиотици да се заменят с цепорин (3-6 g на ден) и гентамицин (120-180 mg на ден), ампиокс, канамицин (0,5 2 пъти на ден), доксициклин, карбеницилин, линкомицин , римфампицин. Замяната се извършва емпирично, без да се вземат предвид данните от бактериологичните изследвания. При успех продължете въвеждането на лекарството до изхода от агранулоцитоза - повишаване на съдържанието на левкоцити в периферната кръв до 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 дни). Появата на ново огнище на възпаление при този антибиотичен режим изисква промяна в лекарствата. Ако е възможно, се провежда редовно бактериологично изследване, докато антибиотичната терапия става целенасочена. Прилагат се антибиотици (включително пеницилин до 20 милиона единици на ден) на интервали не по-големи от 6 часа. Ако няма ефект, можете да добавите друг антибиотик, например карбенцилин (20 грама на курс), реверин, гентомицин. За предотвратяване на суперинфекция с гъбички се предписва нистатин 1 милион единици на ден 4-6 пъти или леворин или амфитерин. При тежки стафилококови лезии на лигавицата на устата и фаринкса, пневмония, септицемия, антистафилококова плазма или антистафилококов гама-глобулин, други насочени глобулини също са показани. При остра лъчева болест от 2 и 3 градуса е желателно да се въведат средства, които повишават неспецифичната устойчивост на организма.

Да се ​​биеш хеморагичен синдромизползвайте в подходящи дози средства, които компенсират дефицита на тромбоцити. На първо място, това е тромбоцитна маса. Преди това той (300x109 клетки в 200-250 ml плазма на трансфузия) се облъчва с доза от 15 Gy за инактивиране на имунокомпонентните клетки. Трансфузиите започват с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта под 20x10 9 клетки / l. Общо всеки пациент произвежда от 3 до 8 трансфузии. В допълнение, при липса на тромбоцитна маса са възможни директни кръвопреливания, нативна или прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение (наличието на стабилизатор и съхранението на кръв за по-дълго време увеличава хеморагичния синдром при ARS и трансфузията на такава кръв не е желателна, освен в случаи на анемично кървене). Също така се използват средства, които подобряват коагулацията на кръвта (аминокапронова киселина, амбен), засягащи съдова стена(серотонин, дицинон, аскорутин). В случай на кървене от лигавиците трябва да се използват локални хемостатици: тромбин, хемостатична гъба, тампони, навлажнени с разтвор на епсилон-аминокапронова киселина, както и суха плазма (може да се прилага локално при кървене от носа, рани)

В случай на анемия са необходими кръвопреливания на едногрупова Rh-съвместима кръв, за предпочитане - еритроцитна маса, еритропоеза, директни трансфузии на прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение. По време на пиковия период не се предписват хемопоетични стимуланти. Освен това стимулантите на левкопоезата пентоксил, натриев нуклеинат, тезан-25 причиняват изчерпване на костния мозък и влошават хода на заболяването. За да се елиминира токсемията, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, гемодез, полиглюкин и други течности се капват във вената, понякога в комбинация с диуретици (лазикс, манитол и др.), Особено при мозъчен оток. Дозите контролират обема на диурезата и показателите на електролитния състав.

При изразен орофарингеален и стомашно-чревен синдром - хранене чрез постоянна (анорексия) назална сонда (специално хранене, пасирана храна), предписвайте пепсин, спазмолитици, панкреатин, дерматол, калциев карбонат в общоприети дози. В случай на орофарингеален синдром, освен това е необходимо да се третира устната кухина с антисептични разтвори и препарати, които ускоряват репаративните процеси (праскова и масло от морски зърнастец).

При тежки чревни лезии - парентерално хранене (протеинови хидролизати, мастни емулсии, полиаминови смеси), гладуване. Ако е необходимо, симптоматична терапия: съдова недостатъчност- мезатон, норепинефрин, преднизолон; със сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин.

В ПЕРИОДА НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ, за стабилизиране и възстановяване на хемопоезата и функцията на ЦНС, се предписват малки дози анаболни стероиди (неробол, ретаболил), тезан, пентоксил, литиев карбонат, натриева нуклеинова киселина, секуринин, бемитил; витамини от групи B, A, C, R. Пациентът получава диета, богата на протеини, витамини и желязо (диета 15, 11b); постепенно пациентът се прехвърля на общ режим, антибактериалните (когато броят на левкоцитите достигне 3x10 9 / l и повече хемостатични (когато броят на тромбоцитите се увеличи до 60-80 хиляди в 1 μl) се отменят, провежда се рационална психотерапия, и той е правилно ориентиран в режим на работа и живот. Сроковете за изписване от болницата не надвишават 2,5-3 месеца за ARS степен III, 2-2,5 месеца за ARS степен II и 1-1,5 месеца за ARS степен I.

Лечението на засегнатите от йонизиращо лъчение на етапите на медицинска евакуация се извършва в съответствие с основните насоки на терапията на ARS, като се вземат предвид интензивността на потока на ранените, прогнозата за живота, редовните и кадрови възможности на сцена.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва незабавно след радиационно увреждане по реда на само- и взаимопомощ. Приемат се перорално средства за предотвратяване на първичната реакция - диметкарб, с развито повръщане и хиподинамия - диксафен в / m; когато кожата и дрехите са замърсени с RV - частична санитарна обработка; при опасност от по-нататъшно облъчване (на земята) на замърсени РС се приема перорално радиопротектор - цистамин или В-130.

ДОЛЕКАРСКАТА ПОМОЩ се оказва от фелдшер или медицински инструктор. При развито повръщане и хиподинамия - диметпрамид или диксафен в / m; при сърдечно-съдова недостатъчност- кордиамин s / c; кофеин i / m; с психомоторна възбуда вътре - феназепам; ако е необходимо, по-нататъшно оставане в зоната повишена радиациявътре - цистамин или B-130; когато кожата или дрехите са замърсени с RV - частична санитарна обработка.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в МПП. От голямо значение е правилното, бързо и точно извършено триаж. На сортировъчния пост засегнатите, замърсени с RS, се изолират и изпращат на обекта за частична санитарна обработка (PSO). Всички останали, както и засегнатите след PSO, се преглеждат от лекар в триажния двор като част от медицинския екип (лекар, медицинска сестра, регистратор). Установяват се пострадалите и нуждаещите се от спешна помощ.

Спешните мерки за първа помощ включват: въвеждане на тежко повръщане - диметпрамид / m, с неукротимо повръщане - диксафен / m или атропин s / c, с тежка дехидратация - пиене на много подсолена вода, физиологичен разтвор s / c и / в ; при остра съдова недостатъчност - кордиамин s / c, кофеин / m или mezaton / m; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин IV; с конвулсии - феназепам или барбамил i / m.

Забавените терапевтични мерки включват назначаването на фебрилни пациенти вътре в ампицилин или оксацилин, пеницилин в / m; с тежестта на кървенето, EACC или amben i / m.

Пациенти с ARS стадий I (доза - 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в блока; при наличие на прояви на височината на заболяването, както и всички пациенти с ARS в по-тежка степен (доза над 2 Gy), те се насочват към OMEDB (OMO) за квалифицирана помощ.

КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ. При постъпване в OMEB на засегнатите от йонизиращи лъчения, в процеса на тяхното сортиране, жертвите се идентифицират със замърсяване на кожата и униформите с RV над допустимото ниво. Те се изпращат в ОСО, където се извършва пълна санация и при необходимост се оказва спешна помощ. В отдела за сортиране и евакуация се определят формата и тежестта на ARS, състоянието на транспортируемост. Нетранспортируемите засегнати (остра сърдечно-съдова недостатъчност, неукротимо повръщане с признаци на дехидратация) се изпращат в противошоковия отдел, пациенти с признаци на тежка токсемия, психомоторна възбуда, конвулсивен хиперкинетичен синдром - в болничното отделение. Пациенти с ARS стадий I (доза 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в отделението. Всички пациенти с по-тежка степен на ARS (доза над 2 Gy), с изключение на тези с церебрална форма на лъчева болест, се евакуират в терапевтични болници; пациенти с ARS стадий I в разгара на заболяването се евакуират във ВПГЛР, с II-IY ст. - в терапевтични болници.

Мерки за спешна квалифицирана медицинска помощ:

с изразена първична реакция (упорито повръщане) - диметпрамид или диксафен интрамускулно или атропин s / c, в случай на тежка дехидратация, разтвори на натриев хлорид, хемодез, реополиглюкин - всички интравенозно.

в случай на сърдечно-съдова недостатъчност - мезатон в / m или норепинефрин в / в с разтвор на глюкоза, в случай на сърдечна недостатъчност - коргликон и строфантин в / в капково върху разтвор на глюкоза;

с анемично кървене - EACC или amben IV, локално - тромбин, хемостатична гъба, както и трансфузия на еритроцитна маса или прясно приготвена кръв (директни кръвопреливания);

при тежки инфекциозни усложнения - ампицилин с оксацилин или рифампицин или пеницилин или еритромицин вътре.

Мерките за отложена квалифицирана помощ включват назначаването на:

при възбуда - феназепам, оксилидин вътре;

с намаляване на броя на левкоцитите до 1x10 9 / l и треска - тетрациклин, сулфонамиди вътре;

в латентния период - мултивитамини, дифенхидрамин, плазмопреливане, поливинилпиролидон и полиглюкин през ден;

при церебрална форма на ARS за облекчаване на страданието - феназепам IM, барбамил IM, Promedol SC.

След оказване на квалифицирана помощ и подготовка за евакуация, пациентите с ARS се евакуират в болничната база.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в терапевтични стационари. Освен дейностите по квалифицирана помощ в начален периодс ARS II-III ст. хемосорбцията може да се извърши в латентния период при пациенти с етап IY. ARS (доза 6-10 Gy) - алогенна трансплантация на костен мозък, а в пиковия период с развитие на агранулоцитоза и дълбока тромбоцитопения и тежък ентерит - настаняване на пациенти в асептични отделения, сондово или парентерално хранене, трансфузия на левкоконцентрати и получена тромбоцитна маса чрез разделяне на клетките.

Поетапното лечение на комбинирани и комбинирани радиационни увреждания има редица характеристики.

С включването на PSA, в допълнение към лечението на ARS, се предприемат медицински мерки за отстраняване на RV, които са влезли в тялото: стомашна промивка, назначаване на лаксативи, адсорбенти, почистващи клизми, отхрачващи средства, диуретици, въвеждане на комплексони (EDTA, пентацин и др.). При бетадерматит - анестезия (блокада с новокаин, локална анестезия), превръзки с антибактериални средства и др.

При CRP е необходимо да се комбинира комплексната терапия на лъчева болест с лечението на нерадиационни увреждания. Хирургичното лечение трябва да бъде завършено в латентния период на лъчева болест, по време на разгара на операцията се извършва само по здравословни причини. Характеристика на лечението на CRP в началния и латентния период на лъчева болест е профилактичното приложение на антибиотици (преди началото на инфекциозни процеси и агранулоцитоза).

В разгара на заболяването се обръща специално внимание на профилактиката и лечението на инфекция на рани и предотвратяване на кървене от рани (използване на фибринова и хемостатична гъба, сух тромбин).

След завършване на лечението на пациенти с ARS се провежда военномедицински преглед за определяне на годността за по-нататъшна служба във въоръжените сили.

Свързани с въздействието върху човешкото тяло на йонизиращото лъчение.

Причини и симптоми на лъчева болест

Според възникването си това заболяване се разделя на остро, в резултат на еднократно, но превишаващо нормата, облъчване и хронично, когато радиацията засяга човешкото тяло редовно или периодично дълго време.

Острата форма на лъчева болест има няколко етапа.

Помислете за степента на лъчева болест:

• 1 степен възниква в резултат на експозиция в размер на 1-2 GR (100-200 rad). Появява се след 2-3 седмици.
• Степен 2 възниква в резултат на излагане на радиация от 2-5 Gy (200-500 rad). Появява се след 4-5 дни.
• Степен 3 се появява при доза радиация от 5-10 GR (500-1000 rad). Проявява се 10-12 часа след експозицията.
• Степен 4 възниква при доза радиация над 10 Gy (1000 rad), проявява се буквално 30 минути след експозицията. Тази доза радиация е абсолютно смъртоносна.

Дози радиация до 1 Gy (100 rad) се считат за леки и причиняват състояния, които при медицинска практиканаречено предболест.

При излагане на повече от 10 Gy, първите симптоми се появяват след няколко часа. Има зачервяване на кожата на местата, където е имало най-силно излагане. Има гадене и повръщане.

При високи дози радиация може да има дезориентация и. Клетките в стомашно-чревния тракт умират.

С течение на времето симптомите прогресират - настъпва атрофия на клетките на лигавицата и бактериални инфекции. Клетките, които са абсорбирали хранителни вещества, се унищожават. Това често води до кървене.

Доза радиация над 10 Gy е смъртоносна за хората. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 2 седмици.

При инфекциозни усложнения се прилагат големи дози антибактериални лекарства. Тежката лъчева болест понякога изисква присаждане на кост. Но този методне винаги помага, тъй като често се наблюдава тъканна несъвместимост.

При контакт със замърсени предмети е необходимо екраниране на всички части на тялото. Задължително е да се вземат лекарства, които могат да намалят нивото на чувствителност към радиоактивно излъчване.

Един от най ефективни методипревенцията е използването на радиопротектори. Тези елементи са защитни връзки, но могат да причинят други.

При излагане на човешкото тялойонизиращи лъчи във високи дози може да възникне лъчева болест - увреждане на клетъчни структури, тъкани и течни среди, протичащи в остра или хронична форма. В наше време остро заболяванее сравнително рядко - това е възможно само при аварии и еднократно силно външно облъчване. Хронична радиационна патологияпричинени от продължително излагане на тялото на радиационен поток в малки дози, надвишаващи обаче максимума допустимо количество. В този случай почти всички органи и системи са засегнати, така че клиничната картина на заболяването е разнообразна и не винаги еднаква.

МКБ код 10

• J 70.0 - Остра белодробна патология, провокирана от радиация.
• J 70.1 - Хронична и друга белодробна патология, провокирана от радиация.
• K 52.0 - Радиационна форма на гастроентерит и колит.
• K 62.7 - Радиационна форма на проктит.
• M 96.2 - Пострадиационна форма на кифоза.
• M 96.5 - Пострадиационна форма на сколиоза.
• L 58 - Радиационен дерматит.
• L 59 - Други дерматологични заболяваниясвързани с излагане на радиация.
• T 66 - Неуточнени патологии, свързани с радиация.

Код по МКБ-10

Z57.1 Професионално излагане на радиация

Причини за лъчева болест

Острата форма на лъчева болест при хората възниква при кратко (няколко минути, часове или 1-2 дни) облъчване на тялото в доза над 1 g (100 Rad.). Такова излагане може да се получи, докато сте в зоната на радиационно облъчване или по време на радиоактивни утайки, с грешна работасъс силни източници на радиация, при аварии, възникнали с изпускане на радиация, както и при използване радиотерапияза терапевтични цели.

В допълнение, причините за лъчева болест могат да бъдат Различни видоверадиация и радиация, които са в атмосферата, в консумираната храна, във водата. Попадането на радиоактивни компоненти в тялото може да се случи по време на дишане, по време на хранене. Веществата могат да се абсорбират през порите на кожата, да проникнат в очите и т.н.

Важна роля в появата на болестта играят биогеохимичните аномалии, замърсяването заобикаляща средапоради ядрен взрив, изтичане на ядрени отпадъци и др. По време на ядрен взрив атмосферата се насища в резултат на изпускането на радиоактивни вещества във въздуха, които не са попаднали в верижна реакция, причинявайки появата на нови изотопи. Ясно изразено тежко протичане радиационно уврежданенаблюдавани след експлозии или аварии в атомни електроцентрали или електроцентрали.

Патогенеза

Лъчевата болест може да бъде остра (подостра) или хронична в зависимост от продължителността и големината на учебното въздействие, което определя хода на настъпващите промени. Характеристиката на етиологията на появата на патология е, че острата форма не може да стане хронична или, обратно, за разлика от други заболявания.

Появата на определени признаци на заболяването зависи пряко от дозата на полученото външно облъчване. В допълнение, видът на радиацията също е важен, тъй като всеки от тях има определени характеристики, включително силата на увреждащия ефект върху тялото.

Например, α-лъчите имат висока плътност на йонизация и ниско проникващо свойство, поради което източниците на такова лъчение имат малък пространствен увреждащ ефект.

ß-лъчите, с ниско проникване и ниска плътност на йонизация, засягат тъканите в области на тялото, които са в непосредствена близост до източника на радиация.

В същото време γ-лъчите и рентгенови лъчиводят до дълбоко увреждане на тъканите, попаднали под тяхното влияние.

Неутронните лъчи засягат органите неравномерно, тъй като техните проникващи свойства, както и линейните загуби на енергия могат да бъдат различни.

Симптоми на лъчева болест

Симптоматичните прояви на лъчева болест могат да бъдат разделени на няколко степени на тежест, което се обяснява с дозата на получената радиация:

• при излагане на 1-2 Gy говорят за леко нараняване;
• при излагане на 2-4 Gy - около средна степен;
• при излагане на 4-6 Gy - за тежка лезия;
• при излагане на радиация над 6 Gy - за поражението на изключително тежка степен.

Клиничните признаци в този случай до голяма степен зависят от тежестта на увреждането на тялото.

Диагностика на лъчева болест

Когато се диагностицира пациент с облъчване на тялото, първо е необходимо да се установи дозата на лъчите, на които е била изложена жертвата. В зависимост от това впоследствие ще бъдат определени по-нататъшните действия.

• Необходимо е да се получи информация от пациента или неговите близки за източника на радиация, за разстоянието между него и жертвата, за продължителността на облъчване и др.
• Важно е да научите за вида на лъчите, които са имали ефект върху човек.
• Внимателно се проучват клиничната картина, интензивността и тежестта на симптомите.
• Извършват се кръвни изследвания, за предпочитане повторени след няколко дни.
• Важна информация може да предостави дозиметър - специално устройство, което измерва количеството погълната радиация.

Кръвните тестове могат да предоставят следната информация:

При излагане на светлина (1-2 Gy):

• лимфоцити - повече от 20%;
• левкоцити - повече от 3000;
• тромбоцити - повече от 80 000 в 1 µl.

При средна експозиция (2-4 Gy):

• лимфоцити - 6-20%;
• левкоцити - 2000-3000;

За тежка експозиция (4-6 Gy):

• лимфоцити - 2-5%;
• левкоцити - 1000-2000;
• тромбоцити - по-малко от 80 000 в 1 µl.

При изключително тежка експозиция (повече от 6 Gy):

• лимфоцити - 0,5-1,5%;
• левкоцити - по-малко от 1000;
• тромбоцити - по-малко от 80 000 в 1 µl.

Освен това могат да се предписват такива спомагателни методи на изследване, които не са основни, но имат някаква стойност за изясняване на диагнозата.

• Лабораторни диагностични методи ( микроскопско изследванеизстъргване на язвени и лигавични повърхности, анализ на кръвна стерилност).
• Инструментална диагностика (електроенцефалография, кардиография, ехографиякорем, щитовидна жлеза).
• Консултация с лекари с тесни специализации (невропатолог, хематолог, гастроентеролог, ендокринолог).

Ако е необходимо, се извършва диференциална диагноза, въпреки че ако има надеждни данни за факта на експозиция, този момент често се пропуска.

Схемата за изчисляване на дозовото натоварване с помощта на биологични индикатори при пациенти след излагане на йонизиращо лъчение се нарича терминът "биологична дозиметрия". В този случай не се изчислява общото количество излъчена енергия, погълната от тялото, а съотношението на биологичните нарушения към дозата на краткократно еднократно облъчване. Тази техника помага да се оцени тежестта на патологията.

Лечение на радиационна болест

При остра форма на радиационно увреждане, жертвата се поставя в специална кутия, където се поддържат подходящи асептични условия. Предписва се почивка на легло.

На първо място, се предприемат такива мерки като обработка на повърхности на рани, почистване на стомаха и червата, премахване на повръщане и нормализиране на кръвното налягане.

Ако облъчването е от вътрешен произход, тогава влезте някои лекарства, чието действие е насочено към неутрализиране на радиоактивни вещества.

Първоначално се провежда силна детоксикационна терапия, която включва интравенозно приложение на физиологичен разтвор или плазмозаместващ разтвор, хемодеза, както и форсирана диуреза. В случай на увреждане на стомашно-чревния тракт се предписват диетични ограничения през първите няколко дни (възможно е преминаване към парентерално хранене), лечение устната кухинаантисептични течности.

За елиминиране на кръвоизливи се прилагат кръвни продукти, тромбоцитна или еритроцитна маса. Възможно преливане на кръв, плазма.

За предупреждение инфекциозни заболяванияизползвайте антибактериални лекарства.

При хронично радиационно увреждане се предписва симптоматична терапия.

Първа помощ при лъчева болестизвършва на етапи.

• Жертвата трябва да бъде подложена на предварителна обработка: отървете го от дрехите, измийте под душа, не забравяйте да изплакнете устата и носната кухина, изплакнете очите му. 2.
• След това трябва да се извърши стомашна промивка, ако е необходимо, да се даде антиеметично лекарство (например церукал). 3.
• След това лекарят предписва антишокова и детоксикираща терапия, сърдечни и седативни лекарства.

В първата фаза на заболяването се предписват лекарства, които премахват атаките на гадене и повръщане. При неконтролирано повръщане се използват 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин s / c или / m. Може да се прилага капково въвеждане 50-100 мл хипертоничен физиологичен разтворнатриев хлорид. Тежък курслъчева болест може да изисква детоксикиращо лечение. За предотвратяване на колаптоидното състояние се предписват лекарства като норепинефрин, контрикал, кордиамин, трасилол или мезатон. Кожата и достъпните лигавици се третират с антисептични разтвори. Прекалено активната чревна микрофлора се инхибира от приема на несмилаеми антибактериални лекарства, като гентамицин, неомицин, ристомицин, в комбинация с противогъбична терапия.

С развитието на инфекцията се използва интравенозно приложение на големи дози антибиотици - цепорин, метицилин, канамицин. Често такова лечение се допълва с биологични препарати - антистафилококова, хиперимунна или антипсевдомонална плазма. По правило антибактериалните средства показват ефекта си в продължение на 2 дни. Ако положителен ефектне дойде, тогава лекарството се заменя с друго, по-силно.

При изключително тежка лезия с потискане на имунитета и намаляване на функцията на хемопоезата се извършва операция за трансплантация на костен мозък. Трансплантираният материал се взема от донор, а самата трансплантация се извършва след курс на имуносупресори (за предотвратяване на отхвърляне).

Алтернативно лечение

Народните методи, използвани за премахване на признаците на лъчева болест, включват използването тинктура от чесън, листа от коприва, плодове арония, елеутерокок, плодове от морски зърнастец, женшен, кокос, дива роза, листа от грозде и касис, дюля, водорасли, пчелни продукти, червено вино. За подобряване на състава на кръвта се използват растения като Knotweed, листа от глухарче, репей, бял равнец.

• Смесете 500 ml червено вино (за предпочитане Cahors) с 500 ml сок от долните листа на алое, 500 g цветен мед и 200 g смляно коренище от аир. Настоявайте сместа за 2 седмици в хладилника, след което използвайте 1 супена лъжица. л. 1 час преди хранене три пъти на ден с мляко.
• 600 мл вода и 3 с.л. л. Сварете сухи суровини от риган, настоявайте за една нощ (можете в термос). На сутринта се прецежда и се пие три пъти на ден по 1/3-1/2 чаша. Разрешено е да добавите лъжица мед. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента и може да продължи до персистиращи признаци на подобрение.
• 1 ст. л. смесете chagi с 200 ml вряща вода, оставете за 15 минути, след това добавете сода за хлябна върха на ножа и оставете за 10 минути. Вземете лекарството три пъти на ден за 1 супена лъжица. л. половин час преди хранене.
• Залейте 1 чаша ленено семе с два литра вряща вода и варете около 2 часа. Свалете от огъня и охладете. Приемайте по 100 ml до 7 пъти на ден.
• 2 с.л. л. сварете плодовете от боровинки за 10 минути в 500 ml вода, след което оставете за 1 час под капак. Приемайте по 250 ml два пъти на ден след хранене.

Лечението с билки не може да бъде независимо. Такова лечение трябва да се комбинира само с традиционна медицинска терапия, предписана от медицински специалист.

Хомеопатия при лъчева болест

Ефективността на хомеопатичните лекарства при лечението на лъчева болест все още не е напълно доказана. Американските учени обаче продължават да експериментират, търсейки начини да предпазят хората от вредното лъчение.

Едно лекарство, което успешно издържа всички изследвания и тестове, е хранителната добавка Fucus vesiculosus. Това лекарство блокира абсорбцията на радиоактивни лъчи от щитовидната жлеза, като пречи на нейните рецептори да изпълняват своята функция. Тази хранителна добавка е направена от морски водорасли.

Лекарство като Cadmium sulphuratum също има подобен ефект. Наред с други неща, това лекарствозначително облекчава симптомите на лъчева болест, като напр сърбеж, диспептични разстройства, мускулни болки.

Все пак трябва да се отбележи, че все още няма преки доказателства за ефективността на тези лекарства, така че решението да се използват е доста рисковано. Преди да започнете да приемате хомеопатични лекарства, консултирайте се с Вашия лекар.

Профилактика и прогноза на лъчева болест

Изчисляването на прогнозата за лъчева болест зависи пряко от количеството получено облъчване и продължителността на неговото излагане. Жертви, които са оцелели критичен период(което е 3 месеца) след радиационно увреждане, имат всички шансове за благоприятен изход. Но дори и при липса на смъртност пациентите могат да имат някои здравословни проблеми в бъдеще. Могат да се развият заболявания на кръвта, злокачествени тумори в почти всички органи и тъкани, както и следващото поколение висок рискразвитие на генетични нарушения.

Превантивните мерки срещу радиационно увреждане могат да включват инсталирането на защитни елементи върху торса или отделни части на тялото (така наречените екрани). Служителите на опасни предприятия преминават определено обучение, носят специални дрехи. Също така, на хората в риск могат да бъдат предписани лекарства, които намаляват чувствителността на тъканите към радиоактивни лъчи. Задължителен е приемът на витамини от група В, както и С и Р.

Хората, които имат редовен контакт с източници на радиация, трябва периодично да го посещават профилактични прегледии вземете кръвен тест.

Лъчевата болест е тежко заболяване, което не може да се излекува самостоятелно. И едва ли си струва риска, защото последствията от такава патология са много сериозни. Ето защо, в случай на съмнение за експозиция, дори и да няма симптоми на увреждане, е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете необходимите изследвания.

Лъчевата болест е реакцията на организма към въздействието на радиоактивното лъчение. Под негово влияние в тялото се стартират неестествени процеси, които водят до сривове в много системи на тялото.

Заболяването се счита за много опасно, тъй като провокира необратими процеси. съвременна медицинаможе само да спре разрушителното им развитие в организма.

Степента на радиационното увреждане зависи от площта на облъчената повърхност на тялото, времето на облъчване, начина на проникване на радиацията, както и от имунния отговор на организма.

Има няколко форми на заболяването: тези, които се образуват в резултат на равномерно излагане, както и с тясно локализиран ефект на радиация върху определена часттяло или орган. Освен това има преходни и комбинирани форми на заболяването, в остро и хронично протичане.

Проникващата радиация провокира окислителни реакции в клетките. Това изтощава системата антиоксидантна защитаи клетките умират. Това води до грубо нарушение на метаболитните процеси.

Като се има предвид степента на радиационно увреждане, е възможно да се определят основните системи, които са най-податливи на патологични ефекти. На първо място стомашно-чревния тракт, кръвоносната и централната нервна система, гръбначен мозък. Засягайки тези органи и системи, радиацията причинява сериозни дисфункции. Последните могат да се появят като отделни усложнения или в комбинация с други. При сложни симптомиобикновено се говори за радиационно увреждане от трета степен. Такива патологии обикновено завършват със смърт.

Лъчевата болест може да протича в остра и хронична форма в зависимост от абсолютна стойностлъчево натоварване и продължителността на неговото въздействие. Своеобразният механизъм за развитие на остри и хронични форми на заболяването изключва възможността за преход от една форма на заболяването към друга.

Условната граница, която разделя остра формаот хроничен - това е натрупването за ограничен период (1 час - 3 дни) на общата тъканна доза радиация, което е еквивалентно на ефекта от 1 Gy външна проникваща радиация.

Важна роля в развитието на лъчева болест играе видът на радиацията. Всеки от тях се характеризира с характеристиките на поражението различни телаи системи. Нека да разгледаме по-отблизо:

• алфа радиация. Характеризира се с висока плътност на йонизация, ниска проникваща способност. Следователно източниците, излъчващи a-вълни, имат увреждащ ефект, ограничен в пространството.
• бета радиация. Има слаба проникваща и йонизираща способност. Той може да засегне тъкани директно в области на тялото, които са плътно прилежащи към източника на радиация.
• Гама радиация и рентгенови лъчи. Причинява дълбоко увреждане на всички тъкани в зоната на действие на източника на радиация.
• неутронно лъчение. Той има различна проникваща способност, поради което засяга органите хетерогенно.

В случай на експозиция на доза от 50-100 Gy, увреждането на централната нервна система играе основна роля в развитието на заболяването. В този случай смъртоносният изход обикновено се наблюдава 4-8 дни след излагане на радиация.

При облъчване с доза от 10-50 Gy на преден план излизат симптомите на увреждане на храносмилателните органи. Това води до отделяне на лигавицата. тънко червои смъртта настъпва в рамките на 14 дни.

При по-ниски дози радиация (1-10 Gy) има, на първо място, хематологични синдроми, кървене, усложнения от инфекциозен генезис.

Основните причини за лъчева болест

Развитието на заболяването може да се дължи на външно и вътрешно облъчване. Радиацията може да навлезе в тялото с вдишвания въздух, през кожата, стомашно-чревния тракт, лигавиците, а също и в резултат на инжекции.

Малки дози йонизиращо лъчение от различни източници (естествени и изкуствени) влияят постоянно на човек. Но в същото време не възниква развитие на лъчева болест. Възниква при хора под въздействието на радиоактивно лъчение, получено в дози от 1-10 Gy и повече. При по-ниски дози на облъчване (0,1-1 Gy) могат да се появят предклинични прояви на заболяването.

Има две основни причини за лъчева болест:

1. Еднократно (краткотрайно) облъчване високо нивопо време на различни причинени от човека бедствия на ядрената енергия, провеждане на експерименти, използване на ядрени оръжия, лечение на онкологични и хематологични заболявания.
2. Дългосрочно обучение с малки дози радиация. Обикновено се отбелязва при медицински работници в отделите за лъчева терапия и диагностика (радиология, радиология), както и пациенти, които се нуждаят от редовни радионуклидни и радиологични изследвания.

Симптоми на лъчева болест

Симптоматологията на заболяването зависи преди всичко от получената доза радиация, както и от тежестта на заболяването. Има няколко основни фази на лъчева болест, които се характеризират с определени симптоми:

• Първата фаза е първичната обща реакция. Наблюдава се при всички хора, получили дози облъчване над 2 Gy. Периодът на проявление зависи от дозата радиация и като правило се изчислява в минути и часове. Характерни признаци: гадене, повръщане, усещане за горчивина и сухота в устата, слабост, умора, главоболие, сънливост. Често има състояние на шок, което е придружено от спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, треска, диария. Такива симптоми на лъчева болест обикновено се появяват при излагане на доза над 10 Gy. Понякога има зачервяване на кожата със синкав оттенък в участъци от тялото, облъчени с доза от 6-10 Gy. Пациентите могат да получат променливост на пулса, налягането с тенденция към намаляване, общ мускулен тонус, сухожилни рефлекси намаляват, пръстите треперят. Има и развито инхибиране на мозъчната кора. През първия ден броят на лимфоцитите в кръвта при пациентите намалява. Този процес е свързан със смъртта на клетките.
• Втората фаза е латентна или латентна, в която се отбелязва клинично благополучие. Обикновено се появява след изчезването на симптомите на първичната реакция 3-4 дни след излагане на радиация. Може да продължи до 32 дни. Здравословното състояние на пациентите се подобрява значително, може да се поддържа само известна лабилност на пулса и нивото на налягането. Ако дозата на полученото лъчение е била повече от 10 Gy, тогава тази фаза може да отсъства и първата преминава в третата. На 12-16 дни пациентите, които са получили повече от три Грей радиация, започват да губят косата си. Също така през този период може да има различни лезиикожата. Прогнозата им е неблагоприятна и показва висока доза радиация. Във втората фаза неврологичните симптоми могат да станат различни: движенията са нарушени, треперене очни ябълки, рефлексите са намалени, лека пирамидна недостатъчност. До края на втората фаза съсирването на кръвта се забавя и стабилността на съдовата стена намалява.
• Трета фаза - светла тежки симптоми . Моментът на поява и интензивността на симптомите зависят от получената доза йонизиращо лъчение. Продължителността на периода варира около 7-20 дни. На преден план излизат увреждане на кръвоносната система, имуносупресия, хеморагичен синдром, развитие на инфекции и автоинтоксикация. В началото на тази фаза състоянието на пациента се влошава: слабостта се увеличава, има често пулс, треска и кръвното налягане намалява. Венците започват да кървят, появява се подуване. Засягат се и лигавиците на устната кухина и храносмилателните органи, появяват се некротични язви. С малка доза радиация лигавицата се възстановява почти напълно с течение на времето. При голяма доза радиация възниква възпаление на тънките черва. Характеризира се с диария, подуване на корема, болезненост в илиачна област. През втория месец на лъчева болест често се присъединява възпаление на хранопровода и стомаха. Инфекциите, като правило, се проявяват под формата на ерозивен и улцерозен тонзилит, пневмония. Хематопоезата се инхибира и имунобиологичната реактивност на организма се потиска. Хеморагичният синдром се проявява под формата на множество кръвоизливи, които се появяват в различни местакато кожа, сърдечен мускул, храносмилателни органи, централна нервна система, дихателна лигавица, пикочни пътища. Обикновено има обилно кървене. Симптомите от неврологичен характер се проявяват под формата на обща слабост, адинамия, намалена мускулен тонус, потъмняване на съзнанието, нарастване на сухожилни рефлекси, менингеални прояви. Често разкриват признаци на нарастващ оток на мозъка и мембраните.
• Четвъртата фаза е периодът на възстановяване на структурата и функциите. Състоянието на пациентите се подобрява, хеморагичните прояви изчезват, увредените участъци от кожата, лигавиците започват да се лекуват, нова коса расте. Период на възстановяванетрае, като правило, около половин година. При високи дози радиация възстановяването може да отнеме до две години. След края на четвъртата фаза можем да говорим за пълно възстановяване. Вярно е, че в повечето случаи след облъчване и лъчева болест остават остатъчни прояви. Лечебният процес е придружен от неуспехи сърдечен ритъм, скокове на кръвното налягане.

При лъчева болест често се появяват усложнения като катаракта на очите, левкемия, неврози от различен характер.

Класификация на лъчева болест

Класификацията на заболяването се основава на критериите за продължителността на лезията и дозировката на йонизиращото лъчение. При еднократно масивно излагане на радиация се развива остра лъчева болест. При продължителна експозиция, повтаряща се в сравнително малки дози, това е хронично заболяване.

Степента на лъчева болест, клиничната форма на лезията се определя от дозата на получената радиация:

1. радиационно увреждане. Може да възникне при краткотрайно, едновременно излагане на радиация с доза под 1 Gy. Патологични разстройстваса обратими.
2. Форма на костен мозък (типична). Развива се при краткотрайна едноетапна експозиция на 1-6 Gy. Смъртността е 50%. Може да има четири степени: лека (1-2 Gy), средна (2-4 Gy), тежка (4-6 Gy), изключително тежка (6-10 Gy).
3. Стомашно-чревна форма. Резултат от еднократно краткотрайно излагане на радиация от 10-20 Gy. Характеризира се с тежък ентерит, хеморагичен синдром, треска, инфекциозни и септични усложнения.
4. Съдова (токсемична) форма. Резултатът от едноетапно облъчване с доза 20-80 Gy. Отбелязват се хемодинамични нарушения и тежка интоксикация.
5. церебрална форма. Развива се в резултат на излагане на доза над 80 Gy. Смъртта настъпва на първия или третия ден. Причината за смъртта е мозъчен оток.

Хроничната лъчева болест протича в три периода: формиране, възстановяване, последствия (изход, усложнения). Периодът на формиране на патологии продължава около 1-3 години. По това време се развива клиничният синдром различни степениземно притегляне. Периодът на възстановяване обикновено започва след като интензитетът на радиацията е намалял или излагането на радиация е напълно прекратено.

Резултатът от хроничната лъчева болест може да бъде възстановяване, частично възстановяване, стабилизиране на благоприятни промени или тяхното прогресиране.

Характеристики на лечението на лъчева болест

При облъчване с доза над 2,5 Gy е възможен летален изход. Доза от 4 Gy се счита за средна смъртоносна доза за хората. Клиничното възстановяване е възможно при правилно и своевременно лечениелъчева болест с излагане на 5-10 Gy. Въпреки това, в по-голямата част от случаите излагането на доза от 6 Gy води до смърт.

Лечението на заболяването се състои в осигуряване на асептичен режим в специално оборудвани отделения, предотвратяване на инфекциозни усложнения и облекчаване на симптомите. При повишаване на температурата и агранулоцитоза се използват антибиотици и антивирусни лекарства.

За облекчаване на гадене и повръщане се предписват Aeron, Aminazine, Atropine. При дехидратация се влива физиологичен разтвор.

При тежко облъчване през първия ден се провежда детоксикираща терапия с кордиамин, мезатон, норепинефрин, кининови инхибитори.

За да се увеличи антиинфекциозната терапия, се предписват хиперимунни плазмени агенти и гама-глобулин. Системата от мерки, насочени към предотвратяване на вътрешни и външни инфекции, използва изолатори различни видовес доставка на стерилен въздух, стерилни материали, храна. Кожата и лигавиците трябва да се третират с антисептици. За потискане активността на чревната флора се използват нерезорбируеми антибиотици - гентамицин, канамицин, неомицин, ристомицин.

Заместването на тромбоцитния дефицит се извършва чрез въвеждане на тромбоцитна маса, получена от един донор след облъчване с доза от 15 Gy. По показания може да се предпише трансфузия на измити свежи еритроцити.

За борба с кървенето, хемостатични лекарства от общ и локално действие. Предписани са и средства, които укрепват съдовата стена - дицинон, рутин, аскорбинова киселина, стероидни хормони, а също и повишават съсирването на кръвта – Фибриноген.

Локалните лезии на лигавицата изискват специални грижи и лечение с бактерицидни муколитични лекарства. За елиминиране на кожни лезии се използват аерозоли и колагенови филми, овлажняващи превръзки с антисептици и танини, както и мехлемни превръзки с хидрокортизон и неговите производни. Незарастващи рании язви се изрязват с по-нататъшна пластика.

С развитието на некротична ентеропатия се използват бисептол, антибиотици, които стерилизират стомашно-чревния тракт. Показано е и пълно гладуване. Разрешено е използването на преварена вода и лекарства против диария. В особено тежки случаи се използва парентерално хранене.

При високи дозиизлагане на радиация, липса на противопоказания и наличие на подходящ донор, се препоръчва трансплантация на костен мозък. Обикновено индикацията е необратима депресия на хемопоезата, дълбоко потискане на имунологичната реактивност.

Последици и усложнения от лъчева болест

Прогнозата на заболяването е свързана с масивната доза радиация и продължителността на облъчване. Пациентите, които преживеят критичния период от 12 седмици след облъчването, имат шанс за благоприятен изход.

Въпреки това, дори след несмъртоносно радиационно нараняване, жертвите често могат да се развият впоследствие различни усложнения- хемобластози, злокачествени образувания с различна локализация. Често има загуба на репродуктивна функция и различни генетични аномалии могат да бъдат открити в потомството.

Латентните хронични заболявания също могат да се обострят. инфекциозни заболявания, патология на кръвта. Отклонения има и в областта на офталмологията - помътняват лещата и стъкловидното тяло. Има различни дистрофични процеси в тялото.

Възможно е да се предпазите от последствията от лъчева болест възможно най-много само с навременно посещение в специализирана клиника.

Как да се лекува лъчева болест- вижте видеото:

Лъчевата болест е сериозно заболяване, което се проявява с цял "букет" от симптоми. ефективно лечениеболестта в момента не съществува и терапията се свежда само до потискане на симптомите. Ето защо е важно да вземете предпазни мерки в близост до източници на радиация и да се опитате да се предпазите от йонизиращо лъчение, доколкото е възможно.