Илиачни артерии: структура и функции. Общи, външни и вътрешни илиачни артерии, техните клонове, области на кръвоснабдяване Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия

Структурата на илиачната артерия включва външен и вътрешен канал. Те подхранват органите на тазовата област, мускулите и кожата на бедрото, осигуряват кръвоснабдяване на долната част на крака и стъпалото, влияят върху дейността на долните крайници.

Анатомия и функция на системата на общата илиачна артерия

Общата илиачна артерия започва от четвъртия лумбален прешлен в точката, където аортата се бифуркатира. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 сантиметра и диаметър 11–13 mm.

В областта на артикулацията на сакрума и костите той е разделен на две части: вътрешна и външна.

вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв до всички органи и стените на малкия таз. Тя се разделя на следните клонове:

• среден ректален;
• илио-лумбален;
• сакрален;
• страничен;
• обтуратор;
• долна и горна глутеална;
• вътрешен полов;
• долната част на пикочния мехур;
• маточна.

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия са разделени на свой ред на париетални и висцерални.

Външна илиачна артерия

Той напуска тазовата кухина и след това се отклонява по стените, простира се до долните крайници и в канала на бедрената кост. Разклонява се в долната и дълбока епигастрална част, която кръвоснабдява кожата на бедрото и мускулите. Тя се разделя на по-малки артерии, които захранват краката и стъпалата.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които насищат корема, гениталиите и тазовите мускули.

Епигастричният долен клон продължава по дължината на правия коремен мускул. Преминава в ингвиналната, пубисната, която подхранва мембраните на тестисите или матката.

Дълбоката артерия обикаля около костта. Започва от ингвиналния лигамент и следва паралелно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

• напречен;
• шивач;
• наклонен;
• напъване.

париетални клони

Лумбално-илиачният канал минава зад големия мускул на лумбалната област, простира се до едноименния мускул и костта. Той доставя кръв на мембраните и нервните окончания на гръбначния мозък.

Сакралните странични артерии захранват:

• гръбначен мозък;
• мускули на гърба;
• сакрум;
• опашна кост;
• пириформен мускул;
• мускул, който повдига ануса.

Обтураторният канал се простира отстрани и отпред на малкия таз, неговите клонове: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв за:

• тазобедрена става;
• бедрена кост;
• адуктори, обтураторни мускули;
• кожа на гениталиите;
• пубисна симфиза.

Глутеалната долна артерия се простира през отвора от малкия таз, кръвоснабдява кожата в тази област, подхранва:

• бицепс феморис;
• тазобедрена става;
• аддуктор, полусухожилен мускул, обтуратор, пириформен мускул.

Gluteus superior се простира през епипириформения отвор към кожата и мускулите на седалището, разделя се на повърхностни и дълбоки клонове, които подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на седалището.

Висцерални клонове

Пъпният съд преминава зад повърхността на коремната стена, простира се до пъпа. Основната част след раждането не е активна, тя е лигамент. Малки функции - захранва пикочния мехур, уретера, семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича се с уретера, доставя тубарните, вагиналните и яйчниковите клонове. Насища фалопиевите тръби, яйчниците, вагината.

Ректалната артерия минава директно към ректума, отговаря за кръвоснабдяването:

• долни и средни части на ректума;
• анус;
• уретер;
• простатата;
• влагалището;
• семенни мехурчета.

Гениталният клон на илиачната артерия се намира в задните части. Преминава през крушовидния отвор в малкия таз. Подхранва гениталните външни органи, перинеума, уретрата.

Патология на артерията

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. В случай на нарушение на проходимостта на канала се отбелязва:

• бледа кожа;
• чупливост на ноктите;
• амиотрофия;
• язви по краката;
• гангрена на пръстите;
• нарушена двигателна функция на крайниците.

Най-честите заболявания са атеросклерозата и аневризмата.

При атеросклероза по стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и пречат на преминаването на кръвта. Заболяването трябва да се лекува, за да няма усложнения.

Може би развитието на оклузия - пълно запушване на съда, в което растат мастни отлагания, възниква залепване на епителни клетки и кръв. Холестеролните плаки провокират стеноза - вазоконстрикция. В резултат на това възниква хипоксия и метаболитни нарушения. Поради кислородния глад се развива ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава, образуват се кръвни съсиреци.

Оклузията може да се развие на фона на:

• облитериращ тромбангиит;
• емболия;
• фибромускулна дисплазия;
• аортоартериит.

С тази патология се развива:

• синдром на исхемия на долните крайници, при който се появяват умора, изтръпване, студени крака, куцота;
• синдром на импотентност - възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на долната част на гърба в областта на таза.

Аневризма е доста рядко заболяване, което се развива на фона на атеросклероза. По стените на големи съдове се образуват издатини, отслабени от плаки. Стената на канала става по-малко еластична и се замества от съединителна тъкан. Аневризма може да бъде причинена от травма или хипертония. Тази патология може да не се прояви дълго време. Тъй като торбовидните издатини нарастват, те оказват натиск върху органите, което затруднява притока на кръв.

Възможни усложнения:

• разкъсване на аневризма;
• кървене;
• силен спад на налягането;
• колапс.

В случай на нарушение на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушение на чувствителността на краката, куцота, пареза.

Аневризма може да бъде диагностицирана с:

• Ултразвук с дуплексно сканиране;
• Компютърна томография;
• ангиография.

Лечение на заболявания на илиачната артерия

При оклузия на илиачната артерия е необходимо да се нормализира съсирването на кръвта, да се спре болката и да се облекчи вазоспазмът. Ще е необходимо медицинско лечение или операция.

За консервативно лечение използвайте:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Ако консервативните методи не помогнат, пациентът се подлага на операция. Плаките се отстраняват хирургически и засегнатата област се изрязва, като се заменя с присадка.

Аневризма се лекува с операция за предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здравето на вените и артериите, трябва да наблюдавате общото състояние на тялото. Важно е да ядете естествени продукти, да се откажете от мазнините, за да избегнете повишаване на холестерола в кръвта, да прекарвате повече време на чист въздух и да спортувате.

Запушването на илиачните артерии е патологична промяна, свързана със стесняване на лумена на съдовете, които кръвоснабдяват долните крайници и тазовите органи. Резултатът от това състояние е нарушение на кръвния поток. Това е много често срещано явление, което е най-податливо на мъжете на възраст над 50 години.

Този тип разстройство има две причини, които се появяват със същата честота: облитерираща атеросклероза и облитериращ ендартериит.

Говорейки за характеристиките на самата илиачна артерия, трябва да се спомене, че тя е голям чифтен кръвоносен съд (само аортата е по-голяма). Дължината на този съд е 5-7 см, ширината 11-13 мм. Артериите произхождат от разклонението на дясната и лявата аорта, в областта на четвъртия поясен прешлен.

Класификацията на заболяването може да се извърши според етиологията или естеството на стесняването на съда: разграничават се стеноза, хронична оклузия и тромбоза. Лезията може да засегне всяка област по цялата дължина на илиачната артерия.

Причини за заболяването

облитерираща атеросклероза. Заболяване, характеризиращо се със системно съдово увреждане поради нарушен липиден метаболизъм. В същото време холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове и се образуват атеросклеротични плаки, в резултат на което кръвообращението се влошава.

Следващият признак е появата на импотентност. Пациентът е диагностициран с тазова исхемия и хронична липса на кръвообращение в долната част на гръбначния мозък. Пренебрегването на лечението може да доведе до синдром на абдоминална исхемия, при който пулсът в засегнатата област не се открива.

Липсата на своевременно лечение води до липса на хранителни вещества и кислород, в резултат на което "гладуващите" органи напълно престават да функционират.

Медицинска терапия

Лечението на всякакъв вид оклузия трябва да се извършва в болнични условия. Независимо от това, консервативната терапия също може да се проведе, но само в началния етап или ако пациентът откаже операция.

Основната задача на лечението с лекарства е да премахне болката, да облекчи спазма и да нормализира процеса на кръвообращението. Сред предписаните лекарства има Bupatol, Vasculat, Dilminal и др. В случай на запушване на артерията от тромб може да се предпише антикоагулант.

При липса на резултати от консервативното лечение се прибягва до хирургическа интервенция, понякога спешна. Необходима е спешна операция в случай на интермитентно накуцване, когато за пациента става невъзможно да преодолее разстояние от двеста метра без силна болка в краката.

Показания са и болка в десния или левия крак в пълен покой, улцеративни образувания и некрози, както и емболия на големи съдове, еквивалентна на оклузия на илиачната артерия.

В съвременната медицина има редица методи за хирургично лечение. Например, засегнатата област може да бъде напълно отстранена и на нейно място да бъде поставена присадка. Вторият вариант включва отваряне на съда с последващо отстраняване на тромб, ембол или атеросклеротични плаки. Също така могат да се използват аортофеморален байпас и феморопоплитеален байпас на десния или левия крак.

В някои случаи лекарите са принудени да комбинират няколко метода, например отстраняване на част от съда и последващо шунтиране. Най-тежките случаи, при които се развива гангрена, изискват ампутация на крайника.

1. Илиачно-лумбалната артерия (a. iliolumbalis) отива зад големия псоас назад и латерално и отделя два клона:
   • лумбален клон(r. lumbalis) отива към големия поясен мускул и квадратния мускул на долната част на гърба. Тънък гръбначен клон (r. spinalis) се отклонява от него, насочвайки се към сакралния канал;
   • илиачен клон(r. iliacus) кръвоснабдява илиума и едноименния мускул, анастомози с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия (от външната илиачна артерия).
2. Страничните сакрални артерии (aa. sacrales laterales), горни и долни, се изпращат до костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни клонове (rr. spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3. Горната глутеална артерия (a. glutealis superior) излиза от таза през надпириформения отвор, където се разделя на два клона:
   • повърхностен клон(r. superficialis) отива към глутеалните мускули и към кожата на глутеалната област;
   • дълбок клон(r. profundus) се разделя на горни и долни клонове (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките, и съседните тазови мускули. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

1. Долната глутеална артерия (a. glutealis inferior) се изпраща заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през отвора на пириформис към мускула gluteus maximus, дава тънък дълъг артерия, придружаваща седалищния нерв(a. comitans nervi ischiadici).
2. Обтураторната артерия (a. obturatoria), заедно с едноименния нерв по страничната стена на малкия таз, се насочва през обтураторния канал към бедрото, където се разделя на преден и заден клон. Предният клон (r. anterior) кръвоснабдява външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните полови органи. Задният клон (r. posterior) също доставя външния обтураторен мускул и дава ацетабуларния клон (r. acetabularis) на тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само подхранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отделя срамния клон (r. pubicus), който в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на бедрения канал анастомози с обтураторния клон от долната епигастрална артерия. При развита анастомоза (в 30% от случаите) тя може да бъде увредена по време на възстановяване на херния (т.нар. corona mortis).

Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия

1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) функционира само в ембриона; върви напред и нагоре, издига се по задната страна на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се съхранява като медиален пъпен лигамент. От началната част на пъпната артерия се отклоняват:
   • горни везикални артерии(aa. vesicales superiores) дават уретерални клонове (rr. ureterici) към долния уретер;
   • vas deferens артерия(a. ductus deferentis).
2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) при мъжете отделя клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените към влагалището.
3. Маточната артерия (a. uterina) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и достига шийката на матката между листовете на широкия маточен лигамент. Дава обратно вагинални разклонения(rr. vaginales), тръбен клон(r. tubarius) и яйчников клон(r. ovaricus), който в мезентериума на яйчника анастомозира с клоновете на яйчниковата артерия (от коремната част на аортата).
4. Средната ректална артерия (a. rectalis media) отива към страничната стена на ампулата на ректума, към мускула, който повдига ануса; отделя клонове към семенните мехурчета и простатата при мъжете и към вагината при жените. Анатомизира се с клонове на горната и долната ректална артерия.
5. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) излиза от тазовата кухина през пириформения отвор и след това през малкия седалищен отвор следва в седалищно-ректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния интернус мускул. В седалищно-ректалната ямка дава долна ректална артерия(a. rectalis inferior) и след това разделен на перинеална артерия(a. perinealis) и радост от други съдове. За мъжете е така уретрална артерия(a. urethralis), артерия на луковицата на пениса(a. bulbi penis), дълбоки и дорзални артерии на пениса(aa. profunda et dorsalis penis). Сред жените - уретрална артерия(a. urethralis), артерия на вестибуларния лук[вагина] (bulbi vestibuli), Дълбоки дорзална клиторна артерия(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Външната илиачна артерия (a. iliaca externa) служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез васкуларната празнина тя отива до бедрото, където получава името на бедрената артерия. Следните клонове се отклоняват от външната илиачна артерия.

1. Долната епигастрална артерия (a. epigastrica inferior) се издига по задната страна на предната коремна стена ретроперитонеално до ректуса на коремния мускул. От началния участък на тази артерия тръгва пубисен клон(r. pubicus) към срамната кост и нейния периост. Тънък обтурационен клон (r. obturatorius) се отделя от пубисния клон, анастомозиращ с пубисния клон от обтураторната артерия и кремастерната артерия (a. cremasterica - при мъжете). Кремастеричната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, кръвоснабдява мембраните на семенната връв и тестиса, както и мускула, който повдига тестиса. При жените тази артерия е подобна на артерията на кръглия лигамент на матката (a. lig. teretis uteri), която като част от този лигамент достига кожата на външните гениталии.
2. Дълбоката артерия, която обвива илиума (a. circumflexa iliaca profunda) върви по гребена на илиаката отзад, дава клонове на коремните мускули и близките тазови мускули; анастомози с клонове на илиачно-лумбалната артерия.

A. Iliaca communis

(парна баня, образувана по време на бифуркацията на коремната част на аортата).

1) Вътрешна илиачна артерия.

На нивото на сакроилиачната става се разделя: 2) Външна илиачна артерия.

I. Париетални клони

1) Вътрешна илиачна артерия. 1) Илиачно-лумбалната артерия.

(a. Iliaca Interna) 2) Странична сакрална артерия.

· На медиалния ръб на голямата 3) Обтураторна артерия.

лумбален мускул надолу в кухината 4) Долна годишна артерия.

малък таз. 5) Горна глутеална артерия.

В горния ръб на големия

Седалищният отвор е разделен на II. Висцерални клонове

задни + предни стволове кръвоснабдяващи 1) Пъпна артерия.

стени и органи на малкия таз. 2) Артерия на семепровода.

3) Маточна артерия.

4) Средна ректална артерия.

5) Вътрешна генитална артерия.

2) Външна илиачна артерия. 1) Долна епигастрална артерия.

(a. Iliaca Externa) 2) Дълбока артерия, обвивка

Отива до бедрото = феморална артерия. илиачна кост.

1) Вътрешна илиачна артерия:

I. Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Iliolumbalis:

Лумбален клон (r. Lumbalis) - към големия поясен мускул и квадратния мускул на долната част на гърба. Гръбначният клон (r. spinalis) се отклонява от него в сакралната област.

Илиачен клон (r. Iliacus) - кръвоснабдява костта и едноименния мускул (!).

2) АА. Sacrales laterales (горен и долен) - към костите и мускулите на сакралната област. тях Гръбначните клони (rr. Spinales) отиват към мембраните на гръбначния мозък.

3) A. Glutealis superior излиза от таза през suprapiriform отвора, разделя:

Повърхностен клон (r. superficialis) - към глутеалните мускули, кожата.

Дълбок клон (r. profundus) - на горния и долния клон (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните (главно средни и малки) и съседните мускули. Долната е тазобедрената става. Горен (!)

4) A. Glutealisinferior - заедно с вътрешната пудендална артерия, седалищния нерв през субпириформения отвор към мускула gluteus maximus. Дава обратно Артерия, придружаваща седалищния нерв (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - на бедрото се разделя:

Преден клон (r. anterior) - външен обтуратор, адуктори на бедрото, кожа на външните полови органи.

Заден клон (r. posterior) - външен обтураторен мускул, дава Ацетабуларен клон (r. acetabulares) - към тазобедрената става (ацетабулум + глава на бедрената кост).

Пубисният клон (r. pubis) (!)

II Висцерални (висцерални) клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Lumbalicalis - функционира само в ембриона. При възрастен:

Горни мехурни артерии (aa. vesicales superiores) - дават Уретерни клонове (rr. Ureterici) - към долната част на уретера.

Артерия на семепровода (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - при мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

3) A. Uterina - спуска се в тазовата кухина:

Вагинални клонове (rr. vaginales)

Тръбен клон (r. tubarius)

Овариален клон (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - към страничната стена на ампулата на ректума, мускулът, който свързва ануса. При мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

5) A. Pudenda interna - в съседство с вътрешния обтураторен мускул. В исхиоректалната ямка дава:

Долна ректална артерия (a. rectalis inferior)

Перинеална артерия (a. perinealis)

За мъже:

Артерията на луковицата на пениса (a. Bulbi penis).

Дълбоки и дорзални артерии

пенис (aa. Profunda et dorsalis penis).

Сред жените:

Уретрална артерия (a. Urethralis).

Артерията на луковицата на влагалището (a. Bulbi vaginae).

Дълбоки и дорзални артерии на клитора (aa. Profunda et dorsalis

2) Външна илиачна артерия:

1) A. Epigastrica inferior - към правия коремен мускул:

Пубисен клон (r. pubicus) - към срамната кост и периоста. Дава обтураторния клон (r. Obturatorius) (!) И също

За мъже:

Cremaster артерия (a. Cremaster) -

кръвоснабдяване на мембраните на семенната връв и тестисите,

мускул, който повдига тестиса.

Сред жените:

Артерия на кръглия лигамент на матката (a. Lig. Teretis uteri) - като част от този лигамент към кожата на външните гениталии.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - по гребена на илиаката отзад, разклонения към коремните мускули и близките тазови мускули. (!)

обща илиачна артерия(a. iliaca communis).

Дясната и лявата артерия представляват два крайни клона, на които аортата се разделя на нивото на IV лумбален прешлен. От мястото на бифуркация на аортата те отиват към сакроилиачната става, на нивото на която всеки се разделя на два крайни клона: a. iliaca interna за стените и органите на малкия таз и a. iliaca externa предимно за долния крайник.

вътрешна илиачна артерия(a. iliaca interna).

iliaca interna, започвайки от нивото на сакроилиачната става, спуска се в малкия таз и се простира до горния ръб на големия седалищен отвор. Покрит от перитонеума, уретерът се спуска отпред; зад лежи v. вътрешна илиака.

Теменни клони a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, илиачно-лумбална артерия.

A. sacralis lateralis, латерална сакрална артерия, кръвоснабдява мускула piriformis и нервните стволове на сакралния плексус.

· A. glutea superior, горна глутеална артерия, излиза от таза към седалищните мускули, придружавайки големия седалищен мускул.

A. obturatoria, обтураторна артерия. Прониква в тазобедрената става и подхранва лигамента на главата на бедрената кост и главата на бедрената кост.

· A. glutea inferior, долна глутеална артерия, напускаща тазовата кухина, дава мускулни клонове на глутеалните и други близки мускули.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, пъпна артерия2. Уретерно разклонение - към уретера

· Ах. vesieales superior et inferior: Горната мехурна артерия доставя уретера и фундуса на пикочния мехур и също дава клонове към вагината (при жените), простатата и семенните мехурчета (при мъжете).

· A. ductus deferentis, артерията на vas deferens (при мъжете), отива до еферентния канал и, придружен от него, се простира до тестисите.

· A. uterina, маточна артерия (при жените), дава клон към стените на влагалището. Дава разклонения към фалопиевата тръба и към яйчника.

A. rectalis media, средната ректална артерия, се разклонява в стените на ректума, също дава клонове към уретера и пикочния мехур, простатата, семенните мехурчета, при жените - към влагалището.

7.А. pudenda interna, вътрешната пудендална артерия, в таза дава само малки клони към най-близките мускули и корените на сакралния плексус, основно кръвоснабдява уретрата, перинеалните мускули и вагината (при жените), булбоуретралните жлези (при мъжете), външните полови органи.

Външна илиачна артерия(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, започвайки от нивото на сакроилиачната става, се простира надолу и напред по ръба на псоасния мускул до ингвиналния лигамент.

1. A. epigastrica inferior, долната епигастрална артерия, отделя два клона: а) пубисния клон към пубисната симфиза, анастомозиращ с обтураторната артерия и б) артерията на мускула, който повдига тестиса към мускула на същото име и тестисът.

2. A. circumflexa ilium profunda, дълбоката артерия, която обгражда илиума, захранва напречния коремен мускул и илиачния мускул.