Алкохолен хепатит. Токсичен чернодробен хепатит: остър, хроничен, лекарствен, алкохолен

Алкохолният хепатит е обширни дегенеративни и възпалителни промени в чернодробната тъкан, които се развиват поради токсичен ефекталкохол и продукти от неговото разграждане. Хепатитът, който се развива поради алкохолизъм, не представлява опасност за другите, не е заразен.

Вашето дете боледува ли често?

детето ти постоянно болен?
Седмица в детска градина (училище), две седмици вкъщи в отпуск по болест?

За това са виновни много фактори. От лоша екология до отслабване на имунната система с АНТИВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА!
Да, да, чухте правилно! Хранейки детето си с мощни синтетични лекарства, вие понякога причинявате повече вредамалък организъм.

За да се промени радикално ситуацията, е необходимо не да се разруши имунната система, а да ѝ ПОМОГНЕТЕ...

причини

Токсичният ефект на алкохолните напитки върху черния дроб се дължи на факта, че там се разграждат 80% от консумирания алкохол. Полученият ацеталдехид разрушава чернодробните клетки. Само 20% от етанола се разгражда в стомаха. При жените в стомаха се произвежда значително по-малко ензим за разграждане на алкохола, поради което чернодробната тъкан се разрушава по-бързо.

При редовна консумация на алкохол мастните включвания първо се отлагат в чернодробните клетки (хепатоцити), а някои клетки умират поради възпаление. С течение на времето мастна дегенерациячернодробното заболяване води до заместване на чернодробните клетки с белег (фиброзна) тъкан и черният дроб не може да изпълнява многото си функции в тялото. Токсичният алкохолен хепатит причинява образуването на чернодробна цироза.

За формиране на алкохолен хепатит е достатъчна 5-7 годишна системна консумация от мъже на 40-60 ml/ден етанол ( чист алкохол), 30 ml за жени и 15-20 ml за юноши. Известно е, че 10 ml етанол се равняват на 25 ml водка, 200 ml бира или 100 ml вино. Видът на напитката не е важен. Редовността на употреба и дозировката са от значение. Дневна консумация 0,5 литра бира може да доведе до циротични промени в черния дроб след 5 години.

Фактори, които повишават риска от развитие на хепатит:

• големи дози консумиран алкохол;
• наследствено предразположение към алкохолизъм;
• продължителна употреба
• лошо хранене;
• затлъстяване;
• инфекция с хепатотропни вируси (засягащи чернодробната тъкан).

Симптоми

Заболяването се развива постепенно, незабелязано от пиещия силни напитки: през този период може да се открие само по време на преглед. Първите симптоми се появяват 5 години след увреждане на чернодробните клетки. С увеличаването на увреждането на черния дроб броят на проявите и тяхната тежест се увеличават.

В зависимост от интензивността на развитието на процеса се разграничава алкохолен хепатит - остър и хроничен.

За остър хепатит се говори при прогресиращ процес в черния дроб при хора с наличен хроничен хепатит или цироза, но продължаващи да пият алкохол. В този случай хроничният хепатит бързо се превръща в алкохолна цироза и когато се появи остър хепатитНа фона на налична цироза протича особено тежко. Остър хепатит често се развива след тежко пиене.

Може да продължи по 4 начина:

1. Латентен (скрит): симптомите на заболяването не се появяват, диагностицира се чрез кръвен тест, който разкрива повишена активност на трансаминазите. Диагнозата може да бъде потвърдена с биопсия.
2. Иктеричен, най-често срещаният вариант. Той причинява характерни симптоми:

• пожълтяване на кожата, лигавиците, биологични течности(урина, сълзи, слюнка);
• слабост;
• липса на апетит;
• болка в хипохондриума вдясно;
• гадене, възможно повръщане;
• дисфункция на червата (диария);
• отслабване;
• развитие на тежки бактериални инфекции (пневмония, инфекции пикочните пътищаи т.н.).

1. Холестатичен вариантнаблюдава се при стагнация на жлъчката. Проявява се като продължително протичане с тежка жълтеница, силен сърбеж, тъмна урина и обезцветени изпражнения.
2. фулминантен– най-агресивните и бързо прогресиращи. Различава се в развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност, появата на кървене. По-често завършва с развитие на чернодробна кома и смърт на пациента.

Защо имунната система на моето дете е отслабена?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Веднага щом започне студеният сезон - детето ви непременно ще се разболее, а след това и цялото семейство...
• Изглежда, че купувате скъпи лекарства, но действат само докато ги пиеш и след седмица-две бебето пак се разболява...
• Притеснявате ли се от това имунната система на вашето дете е слаба, много често болестите имат връх над здравето...
• Страхувате се от всяко кихане или кашляне...

  Необходимо е да подсилите ИМУНИТЕТА НА ВАШЕТО ДЕТЕ!

Следните синдроми (набор от симптоми) са характерни за хроничния ход на алкохолния хепатит:

1. Астеничен: обща слабост;

• повишена умора;
• слаб апетит;
• нарушен ритъм на съня (сънливост през деня);
• депресивно настроение.

1. Диспептичен:

• гадене и повръщане;
• уголемяване на черния дроб;
• болка в хипохондриума вдясно;
• подуване на корема;
• отслабване.

1. Синдром на чернодробни признаци:

• паякообразни вени по тялото и лицето;
• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• зачервяване на кожата на дланите и стъпалата,
• разширение кръвоносни капилярина лицето (телеангиектазия).

1. Синдром системни признаци (поради влиянието алкохолна интоксикацияна други органи и системи):

• полиневропатия се проявява чувствителни разстройства, ограничение на движенията;
• амиотрофия;
• повишен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• импотентност и атрофия на тестисите;
• намалено либидо;
• склонност към синини;
• гинекомастия (увеличени млечни жлези при мъжете);
• деформация на ръцете поради скъсяване на палмарните сухожилия или контрактура на Dupuytren;
• повишаване на температурата и др.

Проявите на хроничен хепатит са индивидуални, понякога се отбелязват само няколко симптома.

Има 2 форми на хроничен хепатит:

• Устойчив хепатит: симптомите му са доста оскъдни, състоянието на пациента е стабилно, периодично се отбелязват тежест в десния хипохондриум, гадене, усещане за пълнота в стомаха и оригване. Пациентът може да не е наясно с развитието на заболяването си. Понякога се открива по време на преглед.
  Ако спрете да пиете напитки, съдържащи етанол, е възможно стабилизиране и обръщане на промените в черния дроб. С навременно откриване и прилагане на мерки за лечение, съответствие здравословен начинживота хепатит на този етап може да бъде излекуван. Ако продължите да пиете алкохол, болестта ще прогресира.

• Прогресивен хепатит се наблюдава при всеки пети пациент с алкохолен хепатит. Заболяването предшества цироза на черния дроб, образуване на зони на тъканна некроза (пълна некроза), необратим процес. Прогресивният хепатит се характеризира със следните симптоми: жълтеница, болка в хипохондриума, треска, повръщане, диария.

Спирането на консумацията на алкохол и пълното лечение може да доведе до стабилизиране на процеса, но на този етап вече е невъзможно. Ако продължите предишния си начин на живот и без лечение, заболяването ще доведе до развитие на чернодробна кома и смърт.

Диагностика

За диагностика лекуващият лекар използва:

• проучване на пациента за изясняване на оплаквания, присъствие лоши навици, прехвърлени и съпътстващи заболявания, контакт с токсични вещества и др.;
• изследването ви позволява да откриете „чернодробни признаци“, да определите размера на далака и черния дроб, течност в коремната кухина и др .;
• лабораторни методи: клинични и биохимични кръвни изследвания (определяне на нивото на билирубина в кръвта, активността на чернодробните ензими ALT и AST, протеинов състав, коагулограма), туморни маркери, маркери на вирусен хепатит; маркер за чернодробна фиброза (за изключване на цироза) и др.,
• Инструментални диагностични методи:

а) Ехография – за определяне размера и структурата на далака и черния дроб;

б) ЕГДС - ендоскопско изследване от лекар на хранопровода, стомаха и 12 т. червата (за откриване на разширени вени в хранопровода, характерни за цироза на черния дроб);

в) спирална КТ на далак и черен дроб;

г) MRI - томография ви позволява да оцените структурата на далака и черния дроб, като използвате точни изображения на органите;

д) еластография – изследване за откриване на фиброза (цироза) на черния дроб;

е) ретроградна холангиография - рентгеново изследване за изясняване на причината за жълтеницата при холестатичен хепатит, за изключване на тумор, който възпрепятства потока на жлъчката;

g) Доплер ултразвук (USDDG) позволява да се открие или изключи високо кръвно наляганев порталната вена (портална хипертония), характерна за цироза на черния дроб;

• чернодробна биопсия (отстраняване на чернодробна тъкан с пункционна игла за хистологично изследване).

Лечение

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит включва пълно избягване на всякакви алкохолни напитки. Въпреки че според статистиката само всеки трети пациент спира употребата, друга трета от пациентите намаляват употребата си.

Ако не можете сами да се отървете от зависимостта, тогава е необходима помощта на нарколог, в противен случай лечението на хепатита ще бъде неуспешно и изходът от процеса ще бъде цироза и смърт. При тези пациенти може да възникне неблагоприятен изход дори когато лечението с антипсихотици, предписано от нарколози, е противопоказано поради чернодробна недостатъчност.

В допълнение към избягването на приема на алкохол, лечението включва:

• енергийна диета;
• лекарствена терапия;
• операция.

Предписаната диета трябва да елиминира ендогенното изчерпване на тялото, да осигури консумация в достатъчно количествопротеини, микроелементи, витамини (особено важни от група В и фолиева киселина). Енергийната стойност на диетата трябва да бъде най-малко 2000 cal / ден, а количеството протеин трябва да се основава на 1 g / kg от теглото на пациента. При анорексия (отвращение към храна) се използва хранене чрез сонда или парентерално (инжектиране на необходимите разтвори във вената).

Характеристики на диета № 5:

• ястията се приготвят чрез варене, печене или на пара, пържени храниизключени;
• Забранява се консумацията на пикантни, мазни храни и кисели краставички. твърде студени храни и напитки;
• хранене на дробни порции 5 рубли. през ден;
• трябва да се изключат богатите рибни, месни и гъбени бульони, препоръчват се вегетариански супи;
• трябва да се изключат газирани напитки, какао, кафе, шоколад, ядки.

Лечението с лекарства включва:

• детоксикация при тежки форми на заболяването с помощта венозни вливанияразтвори и използване на сорбенти (Enterosgel, Polysorb и др.);
• антибактериални лекарства (антибиотици норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и др.) за кратък курс за предотвратяване на бактериални инфекции;
• витаминна терапия;
• хепатопротекторите са лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб, стимулират регенерацията на чернодробните клетки и нормализират функциите на черния дроб, повишавайки устойчивостта му към токсични ефекти.

Има 5 групи хепатопротектори:

1. Препаратите от бял трън (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) имат изразен антиоксидантен (намаляват ефекта от окислителните процеси) и имуностимулиращ ефект.
2. Препаратите с активна съставка адеметионин (Geprtral, Ademetionine) неутрализират токсините и подобряват оттока на жлъчката.

1. Урсодезоксихолевата киселина от меча жлъчка или синтетичното лекарство Warsan имат холеретичен ефект и антифибротичен ефект.
2. Продукти от животински произход, стимуланти регенеративни процесив черния дроб (Sirepar, Hepatosan).
3. Продукти, съдържащи есенциални фосфолипиди (Essliver Forte, Essentiale Forte N) са някои от най-добрите лекарства. Имат антиоксидантно и противовъзпалително действие, повишават детоксикиращата функция на чернодробните клетки и стимулират развитието на нови клетки.

Хирургичният метод на лечение включва чернодробна трансплантация. Използва се в в редки случаис тежка чернодробна недостатъчност. Сложността на метода се състои в избора на донор. Роднина може да стане донор. Вземат се 60% от черния му дроб и след това той се регенерира до първоначалния си размер. След чернодробна трансплантация е много важно възстановителен периодза да се вкорени черният дроб.

Единственият начин да се избегне развитието на алкохолен токсичен хепатит и търсенето на "как да се лекува?" е отказ от злоупотреба с алкохолни напитки, независимо от техния вид, сила или качество. Само в началния стадий на упорит хепатит, когато спрете да пиете алкохол, можете да се надявате на излекуване. При продължителна употреба има само един изход – чернодробна цироза.

Това може да е интересно:

Ако детето е постоянно болно, имунната му система НЕ РАБОТИ!

Човешката имунна система е проектирана да устои на вируси и бактерии. При бебетата той все още не е напълно оформен и не работи с пълния си потенциал. И тогава родителите „довършват“ имунитета антивирусни средства, привиквайки го към спокойно състояние. Лоша екология и широко използванеразлични щамове на грипния вирус. Необходимо е укрепване и изпомпване на имунната система и това трябва да стане ВЕДНАГА!

Токсичен хепатит с остър курс, наречен „Остър токсичен хепатит“, се развива в резултат на излагане на единична голяма концентрация на отрова или малка доза отрова с афинитет към чернодробните клетки; като правило, симптомите се появяват след 2-5 дни.

Хроничният токсичен хепатит, наречен „хроничен токсичен хепатит“, се развива при многократно излагане на отрова в малки дози, които нямат афинитет към чернодробните клетки и могат да се проявят след месеци или години. Проявите на остър токсичен хепатит, изразени, са тежки, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран и ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, това може да доведе до смърт. Хроничният токсичен хепатит се развива бавно, симптомите се появяват постепенно и ако причината не се елиминира, те се усложняват от чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

Причини за токсичен хепатит

Влизане в тялото вредни веществаможе да бъде случайно, професионално (трудова дейност) или умишлено (желано). Вредните вещества, които влизат в тялото и увреждат черния дроб, се наричат ​​чернодробни отрови. Те влизат в тялото чрез по различни начини. През храносмилателния тракт: уста → стомах → кръв → черен дроб. През дихателната система: нос → бели дробове → кръв → черен дроб. През кожата отровите могат да проникнат и в кръвта, а след това и в черния дроб. Прониквайки в кръвта, някои чернодробни отрови могат да имат пряко действиевърху чернодробната клетка (хепатотропни отрови), нарушавайки нейната функция и жизнена дейност. Други видове отрови, които пречат на кръвообращението малки съдовехранене на черния дроб, това води до недостиг на кислород в клетките и тяхната смърт, с последваща дисфункция на органа.

Чернодробните отрови имат различен произход:

1 . лекарства, в дози, предписани от лекуващия лекар, имат терапевтичен ефект; при еднократен прием на голяма (токсична) доза от едно от лекарствата от тези групи се появява токсично уврежданечерния дроб и развитието на остър токсичен хепатит.

• сулфонамидни лекарства: бисептол, сулфадиметоксин
• антивирусни: интерферон, амантадин;
• противотуберкулозни: фтивазид, тубазид; антипиретици: парацетамол, аспирин
• антиконвулсанти: фенобарбитал и др.

2. Промишлени отровивлизат в тялото чрез вдишване или през кожата; когато големи дози навлизат в тялото, се развива остро чернодробно увреждане със смъртта на неговите клетки и заместването им с мастни клетки; при многократно излагане на малки дози се развива хроничен токсичен хепатит.

• арсен– освободени в металургични заводи;
• фосфор– намира се във фосфатни торове, използвани за обработка на метали
• пестициди– използва се в селското стопанство за унищожаване на плевели
• хлорирани въглеводороди– маслени компоненти.
• алдехиди(например: ацеталдехид) се използва в промишлеността за производство оцетна киселина
• феноли– съдържа се в антисептиците, използвани за дезинфекция, намира се в консервите
• инсектициди– използва се в селското стопанство за борба с вредните насекоми

3. Алкохол- хронични и прекомерна употребаалкохол, особено Лошо качествоводят до токсично увреждане на черния дроб. Считат се 20-40 грама алкохол на ден за мъжете и до 20 грама за жените безопасни дози, в по-високи дози има токсичен ефект.
всичко приет алкохолот храносмилателен трактвлиза в черния дроб с кръвта. Черният дроб активно преработва входящия алкохол. Основният компонент на превръщането на алкохола в черния дроб е взаимодействието му с ензима алкохол дехидрогеназа. В резултат на тази ензимна трансформация разграждането на алкохола води до образуването на ацеталдехид. Ацеталдехидът е достатъчен токсично вещество, под въздействието на които се нарушават различни химични реакции в черния дроб (по-специално метаболизма на мазнините). Настъпва натрупване мастни киселинии заместване на чернодробните клетки с мастна тъкан.

4. Растителни отрови (отрови за плевели: горчивина, смлян; отровни гъби: гъба),имат хепатотропен ефект (действат директно върху чернодробната клетка, нарушават нейната жизнена дейност и я заместват с мастна тъкан), което води до развитие на клинична картина на остър токсичен хепатит.

Симптоми на токсичен хепатит

Признаци на остър токсичен хепатит:

В по-леките случаи може да протече почти безсимптомно и се открива само при групов преглед (например: консумация на отровни гъби).

В по-тежки случаи може да се прояви със следните симптоми:

• Болка в десния хипохондриум, възниква внезапно, 2-5 дни след проникването на хепатотропна отрова в тялото, е резултат от разтягане на капсулата от увеличен черен дроб (поради остър възпалителен процесв него);
• Признаци на интоксикация на тялото: повишена телесна температура >38 0 C, обща слабост, липса на апетит, гадене, повръщане (може да е с кръв), болки в ставите;
• Кървене от носа, венците, малки точковидни кръвоизливи по кожата, тези прояви са резултат от разрушителното действие на токсина върху стените на кръвоносните съдове;
• Въздействие върху психиката на пациента под формата на възбуда или летаргия, дезориентация в пространството, треперене, тъй като отровите имат способността да имат токсичен ефект върху нервните клетки;
• Прогресивна жълтеница, тъмна урина, светло изпражнение(мазна, лъскава) се появява едновременно с признаци на интоксикация и е резултат от нарушение на изтичането на жлъчката през малките интрахепатални жлъчни пътища;
• Уголемяване на черния дроб като резултат остро възпалениечернодробни клетки и тяхното заместване с мастна тъкан (мастен черен дроб)

Признаци на хроничен токсичен хепатит:

• Периодична болкав десния хипохондриум, средна интензивност, по-лошо след хранене;
• Тежестта в дясното подребрие е свързана с увеличаване на черния дроб;
• Субфеминна телесна температура 37-37,5 0 C;
• Гадене, повръщане, загуба на апетит, горчивина в устата, подуване на корема, диария, тези прояви се развиват в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката;
• Умора, намалена работоспособност;
• Сърбяща кожа, кожата сърби поради натрупване на жлъчни киселини;
• Увеличен черен дроб и далак.

Тези симптоми могат да отшумят за известно време (ремисия) и да се появят отново (да се влошат).

Усложнения на токсичен хепатит

В леки случаи токсичният хепатит е напълно излекуван. В други случаи може да се усложни от едно от следните заболявания:

1. Чернодробна недостатъчност,е резултат от смъртта на чернодробните клетки, замяната им с мастни клетки и нарушаване на неговите функции, което се проявява със следните симптоми:

• Оток (в резултат на нарушения на протеиновия метаболизъм);
• Жълтеница

• Кървене (намалява производството на фактори на кръвосъсирването);
• Загуба на тегло (поради липса на насищане на тялото с протеини, мазнини, въглехидрати, енергия, произведена от черния дроб);
• Чернодробната енцефалопатия (психични и нервно-мускулни разстройства) се развива в резултат на нарушена токсична чернодробна функция;

2. Чернодробна кома, прогресивна чернодробна и централна дисфункция нервна система(нарушено съзнание, рефлекси, конвулсии и други), резултатът може да бъде смърт;

3. Цироза на черния дроб, хронично заболяване, което води до смърт на чернодробни клетки и тяхното заместване със съединителна тъкан.

Лечение на токсичен хепатит

Традиционни методи за лечение на токсичен хепатит

На първо място, е необходимо да се предотврати контакт с отрова. За да се предотврати навлизането на отровата в кръвта, а след това и в черния дроб, е необходимо тя да бъде отстранена от стомаха (в случаите, когато е попаднала в храносмилателния тракт) чрез изкуствено предизвикано повръщане. Заемете удобна поза за повръщане (полуседнало положение с наклонена глава напред), като дразните корена на езика, като го натискате с пръст (но това не се използва във всички случаи). За да отслабите ефекта на отровата върху стените на стомаха, можете да пиете мляко или отвара от ленено семе. Ако има повишаване на температурата, можете да поставите студени компреси на челото. Докато правим всичко това, спешно се обаждаме на линейка или спешно се свързваме със специализирана медицинска институция (отделение по токсикология).

Ако се появят признаци на остър токсичен хепатит, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, където под наблюдението на лекуващия лекар ще се проведат следните методи на лечение:

Лечение на токсичен хепатит

• Почивка на легло
• Стомашна промивка, почистване на останалата отрова, която е влязла в стомаха. Пациентът, седнал на стол с наклонена напред глава, има специална сонда, поставена в стомаха му, към другия край на сондата е прикрепена фуния. При наливане фунията (вместимост 1 литър) се повдига над нивото на устата, ако е пълна, се спуска и водата от стомаха се излива в съда. И отново се налива нова порция вода. Водата трябва да е с телесна температура, за възрастен са необходими 8-10 литра вода за изплакване на стомаха.
• Отстраняване на отрови от тялото (активен въглен, капкомери с електролитни разтвори), хемосорбция, плазмафереза ​​(пречистване на кръвта от токсични вещества). Активен въглен, абсорбира токсините, останали в стомаха, на повърхността си, предотвратявайки навлизането им в кръвта.
• Витаминна терапия - използването на витамини В и С.
• Хепатопротектори (Lif 52, Heptral, Essentiale). Тези лекарства участват активно в процесите на възпроизводство на чернодробните клетки и тяхното възстановяване след увреждане. Lif 52 се предписва по 2 таблетки 3 пъти на ден, продължителността на приема е индивидуална, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб.
• Холеретични лекарства(Холосас, Холензим). Заедно с жлъчката, някои токсични вещества се отстраняват от черния дроб. Холеретичните лекарства активират този процес.
• Антидоти (при отравяне с гъби, атропин). Химически вещества, които конкретно засягат токсични агентиили върху клетъчните рецептори, предотвратявайки токсично увреждане.

Хепатопротектори от растителен произход за лечение на токсичен хепатит

Хепатопротектори– повишава устойчивостта на черния дроб към вредни влияния (лекарства, алкохол, растителни и химически отрови). Ускоряване на възстановяването на увредените клетки. Укрепване на неутрализиращата функция на черния дроб.

Лекарство Liv.52, описание, състав, действие

Съединение:обикновена цикория, бодливи каперси, обикновен бял равнец, западна касия, крайна арджуна, черна нощенка, Tamarix gallicum.

Механизъм на действие и ефекти на Liv. 52:

- Неутрализиране на токсични вещества
Повишава активността на ензимите (цитохром Р 450, ацеталдехид дехидрогеназа и др.), които участват в неутрализирането на токсични вещества. Ацеталдехид дехидрогеназата намалява вредните ефекти на алкохола и насърчава елиминирането му от тялото.
- Бори се с вредното въздействие на свободните радикали
Компонентите на лекарството стимулират производството на вещества (токофероли, глутатион), които намаляват ефекта на свободните радикали (антиоксидантен ефект). Свободни радикали- това са молекули, чиято електронна обвивка съдържа несдвоен електрон (O·, HO·, RO· и др.). Такива молекули увреждат здравите клетки, ускорявайки тяхното стареене и смърт.
- Жлъчегонно действие
Лекарството стимулира образуването на жлъчка от чернодробните клетки и насърчава отделянето му през жлъчните пътища. Излишните мазнини (холестерол, В-липопротеини, триглицериди) и токсични вещества (феноли, бензоперени и др.) се отстраняват от тялото с жлъчката.
-Противовъзпалителен ефект
Ефектът се постига чрез действие активни съставкилекарство за възпалителни фактори (левкотриени, простагландини, циклини). Така че екстрактът от черна нощенка, който е част от Liv. 52 намалява образуването на левкотриени, вещества, отговорни за образуването на алергични и възпалителни реакции.

Как да приемате Liv. 52?

Есенциале форте: състав, действие, как да приемате.

Есенциале форте. Нормализира метаболизма на липидите, протеините и въглехидратите в черния дроб, засилва неговата неутрализираща функция. Насърчава Vвъзстановяване на черния дроб след увреждане, предотвратява образуването на белези в него. Основата на лекарството са специални мазнини (есенциални фосфолипиди), получени от соеви зърна.

-Укрепва и възстановява чернодробните клетки.
Специални мазнини (есенциални фосфолипиди) се интегрират в увредените чернодробни клетки, което спомага за възстановяването на неговата цялост и функционална способност.

-Намалява нивата на мазнини в кръвта
Кръвни нива на холестерол и други мазнини (триглицериди, липопротеини с ниска плътност). Ефектът се постига чрез намаляване на образуването на холестерол в черния дроб, намаляване на абсорбцията му в червата и увеличаване на отделянето му с жлъчката.

-Намалява образуването на белези в черния дроб.
Лекарството стимулира ензим (колагеназа), който инхибира образуването на основния компонент на белега (колаген).

Ефективността на есенциале при лечение на алкохолен хепатит.
- Лекарството спира прогресията на заболяването в ранните стадии.
- Забавя настъпването на тежък стадий (цироза), при който чернодробната тъкан се заменя с белег (фиброзна).
- Подобрява функцията на черния дроб дори в тежки стадии на заболяването.
- Лекарството е ефективно при лечение на токсично увреждане на черния дроб. Особено при отравяне с пестициди, антиепилептични лекарства и гъби.

Лекарство есенциалеПредлага се в две версии:

1. С добавени витамини (B1,B2,B6,B12,PP,E) – есенциале
2. Без витамини - Есенциале Н

Витамините в състава на лекарството влошават поносимостта и налагат редица ограничения върху употребата на лекарството:

• Продължителността на употребата на лекарството Essentiale (с витамини) се намалява поради възможността за развитие на излишък от витамини в организма.
• Пациенти със свръхчувствителносткъм витамини не може да приема този вид лекарства.
• Ограничен дневна дозалекарство, поради вероятността от развитие на странични ефекти от големи дози витамини.

Essentiale forte N как да приемате?

Вътре	Как да използвам?	Продължителност на приема
Капсули (300 mg)	По 2 капсули 2-3 пъти дневно по време на хранене	3-6 месеца
Интравенозно(поток) (Ампули 5 ml)	10-20 ml (2-4 ампули) на ден. Преди приложение трябва да се разреди с кръвта на пациента в съотношение 1:1.	10 дни

Heptral таблетки инструкции, действие на heptral, как да приемате, дозировка

Хептралсе увеличава защитни свойствачернодробните клетки, насърчава тяхното възстановяване, ускорява процесите на неутрализиране на токсични вещества (алкохол, лекарства и др.). Има антидепресивен ефект.

Механизъм на действие и ефекти на лекарството:
Основи активно веществохептрал е адеметионин. Адеметионинът участва в растежа и защитата на чернодробните клетки, нервната система и клетките на други органи. Участва в процесите на неутрализиране на токсични вещества. Насърчава синтеза на хормона на щастието (серотонин). При заболявания на черния дроб и мозъка концентрацията му в тъканите намалява успоредно с развитието на заболяването. Heptral попълва дефицита на адеметионин и също така стимулира образуването му в организма.

-Възстановяване и защита на чернодробните клетки
Лекарството насърчава образуването на специални мазнини (фосфолипиди). Фосфолипидите формират основата на клетъчната стена, предпазват от увреждане, стимулират растежа и възстановяването на чернодробните клетки.

- Жлъчегонно действие
Heptral повишава пропускливостта на стените на чернодробните клетки. Този ефект спомага за увеличаване на образуването на жлъчка и подобрява отделянето й в жлъчните пътища. Токсичните вещества (лекарства, феноли, бензопирени и др.) се отстраняват от тялото с жлъчка.

- Неутрализиране на токсични вещества.
Хептрал повишава детоксикиращата способност на черния дроб чрез стимулиране на синтеза на специфични аминокиселини (глутатион, таурин). Глутатионът участва в процесите на неутрализиране на токсичните вещества и подпомага тяхното елиминиране. Тауринът свързва токсичните жлъчни киселини в черния дроб, образувайки безвредни съединения, които изграждат жлъчката.

-Антидепресивен ефект
Heptral насърчава синтеза на вещества, подобряващи настроението (допамин, норепинефрин), както и на "хормона на щастието" (серотонин). В допълнение, heptral повишава чувствителността на мозъчните структури към тези вещества, което също подобрява антидепресантния ефект.

Ефективността и безвредността на хептрал при лечението на алкохолизъм и лекарствени лезиичерен дроб.

Как да приемате Heptral?

Начин на приложение	Как да използвам?	Колко трябва да взема?
Вътре Таблетки (400 mg)	2-4 таблетки на ден	3-4 седмици
Интравенозно Флакони (400 mg)	400-800 mg 1-2 пъти дневно	2-3 седмици
Специални инструкции: По-добре е да приемате лекарството през първата половина на деня, тъй като има тонизиращ ефект! Строго противопоказан за деца под 18 години! Използвайте с повишено внимание по време на бременност. Точната доза, схемата и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар!

Диета при токсичен хепатит

Пиенето на алкохол и пушенето е строго забранено. Пациентът трябва да яде на малки порции и често, като по този начин се подобрява отделянето на жлъчката. Храната не трябва да е мазна, пържена, солена, без подправки и да е богата на витамини и фибри. Ето защо основните продукти в диетата трябва да бъдат пресни зеленчуци и плодове (различни салати), бобови растения (боб, грах). Използвайте само масло и растителни масла. Яжте само лесносмилаемо месо (пилешко, заешко). Изключете напълно пушените меса и консервираните храни. Направи гладни дни, един ден от седмицата яжте само зеленчуци или плодове. Лицата, работещи в промишлени предприятия, изложени на вредни вещества, трябва ежедневна употребамлечни продукти.

Системната и продължителна употреба на алкохол води до загуба на способността на черния дроб да неутрализира отровите и появата на алкохолен хепатит. Патологията се развива бавно и често остава незабелязана за дълго време, което заплашва със сериозни последици.

Описание на патологията

Алкохолният хепатит е възпаление на черния дроб в резултат на прекомерна консумация на алкохол.Патологията е най-често срещаният тип токсичен хепатит.

Вероятността от развитие на заболяването зависи от количеството и редовността на пиене на алкохолни напитки с всякаква сила.

Специални чернодробни ензими разграждат алкохола и в процеса се образува токсичен ацеталдехид, който засяга чернодробните клетки (хепатоцити). Химичните реакции в черния дроб под въздействието на алкохол и ацеталдехид водят до хипоксия, възпаление и некроза на неговите клетки.

Развитието на заболяването е дълго, най-често първите признаци се появяват след 5-7 години редовна злоупотреба с алкохол.

Жените са по-податливи на развитието на тази патология от мъжете, тъй като телата им съдържат по-малко ензими, които неутрализират алкохола.

Класификация

Има няколко вида алкохолен хепатит:

1. Упорит. Тази форма на заболяването се характеризира с липса на ясни симптоми. Човекът може да не знае за съществуването на проблема. Периодично се притеснява от тежест в дясното подребрие, леко гадене и дискомфорт в стомаха, оригване. Заболяването се открива случайно по време на лабораторни изследвания. Навременната диагноза и лечение, спазването на диета и спирането на алкохола помагат да се отървете от проблема. При липса на терапия патологията преминава в следващия етап.
2. Прогресивен. Често предшества чернодробна цироза. В този случай здравето на пациента се влошава значително, клетките на органите се унищожават и умират. На този етап заболяването се проявява чрез повръщане, разстройство на изпражненията, треска, жълтеница и болка в черния дроб. Ако не се лекува, е възможна смърт от остра чернодробна недостатъчност.

Възпалението на черния дроб, предизвикано от алкохол, може да бъде остро или хронично. Признаците на острата форма на заболяването се развиват внезапно след тежко пиене.Здравето на пациента се влошава, пациентът губи апетит, появяват се гадене и повръщане, силна болка в десния хипохондриум, кожата пожълтява и се появява сърбеж. Възможно повишаване на телесната температура.

Нарушената чернодробна функция води до промени в метаболизма на билирубина, в резултат на което урината се оцветява тъмен цвят, а изпражненията стават светли. Черният дроб и далакът на пациента са увеличени. Острият стадий продължава 3-5 седмици в зависимост от количеството изпит алкохол.

В зависимост от естеството на протичането му има няколко форми на остър алкохолен хепатит:

1. Латентен. Опасно е, защото протича безсимптомно. Проблемът може да бъде открит само чрез преглед.
2. Жълтеница. Най-често срещаният сорт, който се характеризира с придобиване на кожата жълтеникав оттенък, болезнени усещанияв областта на черния дроб, загуба на апетит, гадене, повръщане.
3. Холестатичен. В допълнение към специфичното оцветяване на кожата, пациентът изпитва силен сърбеж, признаците на интоксикация се увеличават, урината потъмнява и изпражненията стават светли.
4. фулминантен. Бързо прогресираща форма на заболяването, която може да бъде фатална. Типично е за нея рязко влошаванесъстояния, повишена телесна температура, пожълтяване на кожата, пълна липса на апетит, слабост, силна болка в десния хипохондриум.

В тежки случаи острата форма на заболяването може да доведе до смърт на пациента.

Хроничното алкохолно възпаление на черния дроб е различно дълъг курси умерено изразени клинични прояви. Пациентът може да почувства леко неразположение, умора, загуба на апетит, периодично гадене, повръщане и болки в корема. Токсичното увреждане на нервите води до полиневропатия долните крайници, походката на пациента е нарушена и се появява болка в краката.

Основните признаци на хроничен алкохолен хепатит са появата на паяжини по кожата, нарушения на съня, лилав тен и проблеми в гениталната област.

При хроничен ход патологията често завършва със смърт, тъй като няма очевидни признацивлошаване на състоянието, което би могло да предупреди пациента.

Причини за развитие

Причината за патологията е злоупотребата с алкохолни напитки. Скоростта на неговото развитие зависи от количеството, качеството на напитките, продължителността и честотата на употреба, индивидуални характеристикитяло.

Безопасна доза за мъжкия организъм се счита за 40 g алкохол на ден, за женски - 20 g.

Рискът от развитие на алкохолен хепатит се увеличава с:

• едновременна консумация на големи дози алкохол;
• ежедневно многократно пиене на алкохол;
• дългосрочна злоупотреба с алкохол;
• наследствено предразположение;
• нерационално и небалансирано хранене;
• инфекция с хепатотропни вируси.

Симптоми и признаци на заболяването

Патологията се развива в продължение на няколко години. Симптомите на заболяването са подобни на тези на други форми на хепатит. Повечето ранни симптомистава алкохолен хепатит повишена слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло. По-късно се присъединяват и други:

• чувство на дискомфорт, болка в областта на черния дроб;
• оригване с горчивина;
• гадене и повръщане.
• нарушения на изпражненията след пиене на алкохол или мазни храни;
• леко повишаване на телесната температура;
• анемия.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването кожата и лигавиците пожълтяват, появява се силен сърбеж, изпражненията се обезцветяват и урината потъмнява, черният дроб се увеличава по обем.

Тревожен знак е значително уголемяване на корема поради прекомерно натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Това показва, че черният дроб няма време да филтрира кръвта. След появата на такъв симптом човек може да живее не повече от 3-5 години, ако не се откаже от алкохола.

Диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че в началния етап патологията няма специфични прояви, така че нейното присъствие може да се подозира само след лабораторни изследвания.

На първо място, лекарят трябва да определи дали човек има алкохолна зависимост, чиито основни критерии включват:

• пиене на големи дози алкохолни напитки. В същото време човек не може да каже със сигурност колко дни е продължило преяждането;
• психологическа зависимост от алкохола. Пациентът постоянно мисли за пиене, не може да контролира количеството, което пие, пие алкохол, въпреки че осъзнава проблема си;
• симптом на абстиненция, който се облекчава (елиминира) само чрез повторна употреба на алкохол.

Специалистът също така отбелязва наличието на характеристика външни признациалкохолизъм: подпухналост на лицето, наличие на паяжини, пожълтяване на кожата, тремор на крайниците, атрофия на мускулите на раменния пояс, палмарна фиброматоза.

След интервю и преглед на пациента, лекарят насочва пациента за допълнителни изследвания:

• общ кръвен анализ. При алкохолен хепатит нивото на хемоглобина ще намалее и броят на левкоцитите ще се увеличи;
• Анализ на урината. Заболяването се характеризира алкална реакцияурина, следи от протеин в нея;
• коагулограма. Позволява ви да оцените съсирването на кръвта;
• липидограма. Необходим за откриване на нивата на холестерола;
• Ултразвук на коремната кухина. Проучването ви позволява да определите размера на черния дроб и неговата структура, наличието на възпаление, асцит;
• биохимия на кръвта. Помага да се определи дали черният дроб върши работата си. При наличие на заболяването се наблюдава повишаване на нивата на билирубина, както и чернодробни ензими AlAT и AsAT;
• чернодробна биопсия. По време на изследването се отстранява и изследва микроскопичен фрагмент от чернодробна тъкан, за да се открият огнища на възпаление или некроза;
  

  Алтернатива на биопсията е еластографията, при която чернодробната тъкан се изследва с помощта на специално устройство.

• спирална компютърна томография. Такова изследване е необходимо, за да се получи ясен образ на изследвания орган.

Лечение

Независимо от формата на алкохолния хепатит, основният принцип на лечение е пълното въздържание от пиене на алкохолни напитки. За постижение максимален ефекттерапията трябва да бъде изчерпателна и да включва диета и лекарства. В най-тежките случаи се прибягва до хирургична интервенция.

Лекарствена терапия

За лечение на алкохолен хепатит се използват хепатопротектори. Такива лекарства имат антиоксидантни свойства, ускоряват процеса на регенерация на чернодробните клетки, възстановяват функциите му и осигуряват защита от негативни външно влияние. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко един месец, в някои случаи се препоръчва да се приемат хепатопротективни лекарства за два до три месеца. Пациентът също се нуждае от мултивитаминни комплекси, тъй като в резултат на заболяването функцията на усвояване на различни полезни вещества е нарушена.

В острата фаза на заболяването се предписва детоксикационна терапия, прилагане на плазмозаместващи разтвори и корекция на електролитните нарушения. В тежки случаи може да се наложи използването на глюкокортикостероиди и антибактериални лекарства.

Хепатопротектори за възстановяване на черния дроб - таблица

Име	Свойства на лекарството	Предимства	недостатъци
	Комплексна медицина. Има хепатопротективни, противовъзпалителни, антитоксични и холеретични свойства.	Лекарството съдържа само растителни съставки. Лекарството насърчава регенерацията на увредените чернодробни клетки, възстановява чернодробната функция и ускорява елиминирането на ацеталдехидите. Приемът на лекарството не влияе върху концентрацията или способността за шофиране.	Когато приемате лекарството, може да развиете алергични реакции. Не използвайте лекарството за хронични заболявания на храносмилателния тракт в остър стадий.
	Хепатопротективно и антидепресантно лекарство. Има детоксикиращи, невропротективни, антиоксидантни и възстановяващи свойства.	Счита се за едно от най-добрите лекарства, използвани за активно преструктуриране на чернодробните клетки, придружено от други тежки патологии, като: енцефалопатия; депресия; остеоартроза. Ефективен при симптоми на абстиненция, животозастрашаващи интоксикации, цироза и чернодробна фиброза. Може да се използва като профилактично средство.	Лекарството има много странични ефекти: алергични реакции с различна тежест; нарушения на стомашно-чревния тракт; промяна в ритъма на съня; замаяност, силно главоболие; сърдечна болка.
	Благодарение на съдържанието на есенциални фосфолипиди, които са в състояние да се интегрират в структурата на черния дроб, неговите клетки се възстановяват, метаболизмът на липидите и протеините се нормализира и процесите на заместване на хепатоцитите със съединителна тъкан се намаляват.	Лекарството съдържа само естествени съставки. Ефективен при патологии, придружени от масивна смърт на чернодробни клетки. Понася се добре, има минимални странични ефекти.	Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост. При прием могат да се развият алергични реакции.
	Активен комплекс хранителна добавкаима детоксикиращо, противовъзпалително, възстановително, спазмолитично, холеретично действие.	Естествено лекарство, което няма противопоказания (с изключение на индивидуалната непоносимост към компонентите).	Лекарството не се предписва за прогресивна чернодробна патология поради липса на ефективност.
	Лекарство с урсодезоксихолева киселина. Има активен холеретичен и умерен хепатопротективен ефект.	По време на приема на лекарството концентрацията на жлъчни киселини, токсични за чернодробните клетки, които се екскретират през червата, намалява. По време на терапията нивото на чернодробните ензими AST, ALT и билирубин се нормализират. Лекарството помага за активиране на имунната система на пациента и възстановяване на увредените чернодробни клетки. Може да се приема профилактично при консумация на алкохолни напитки.	Възможен странични ефектикато: диария; болка в корема; обрив Противопоказания за приемане на лекарството са: остри възпалителни заболявания на жлъчните пътища и червата; жлъчни камъни; дисфункция на панкреаса и бъбреците. Приеми лекарствоНеобходимо е изключително под наблюдението на лекуващия лекар.
Гепабене	Лекарството с бял трън има възстановителни, аналгетични и жлъчни ефекти.	Лек за на растителна основа, добре се понася от организма. Помага за нормализиране на функцията на черния дроб и възстановяване на неговата структура на клетъчно ниво, намалява интензивността на прогресията на цирозата.	Въпреки безопасността на лекарството, няма достатъчно информация за неговата ефективност при алкохолно чернодробно увреждане. Продуктът не може да се използва, когато остри заболяванияжлъчните пътища и черния дроб.

Лекарства за лечение на алкохолен хепатит - галерия

Liv 52 е лекарство на растителна основа. Подпомага възстановяването на чернодробните клетки
Heptral е ефективно лекарство за синдром на отнемане, цироза и чернодробна фиброза
Есенциале форте – съдържа есенциални фосфолипиди, които възстановяват черния дроб, като се интегрират в неговата структура
Овесол е активна комплексна хранителна добавка с противовъзпалителни свойства.
Ursofalk е лекарство на базата на урсодезоксихолева киселина. Възстановява увредените чернодробни клетки

Диета

Дългосрочната злоупотреба с алкохол води до храносмилателни разстройства, които човешкото тяло не получава необходимо количествовитамини, хранителни веществаи микроелементи. За възстановяване на чернодробната функция се препоръчва балансирана диета.

Съдържание на калории дневна дажба- най-малко 2000 калории.Пациентът се нуждае от витамини от група В, фолиева киселина и протеини. Храненето трябва да е частично - до пет пъти на ден.

Лекарите съветват, ако се разболеете, да спазвате диета № 5, която осигурява щадяща функция на черния дроб.

Забранено е използването на:

• пържени, пикантни храни;
• маринати;
• животински мазнини;
• хлебни изделия с мая, пресен хляб, сладкиши;
• месни, рибни, гъбени бульони;
• кафе, газирани напитки, алкохол.

Забранени продукти при алкохолен хепатит - галерия

Алкохол Постно месо и риба
Соеви ястия

хирургия

Хирургията е необходима, когато има значително увреждане на черния дроб лечение с лекарстване дава резултати. Такива операции се извършват рядко и са много скъпи. Трудността е не само във високата цена, но и в проблемите с избора на донор, който може да бъде само човек с отлично физическо и психическо здраве. Обикновено част от органа се трансплантира от роднина.

Преди хирургична интервенцияТрябва да избягвате употребата на алкохол в продължение на шест месеца.

Периодът на възстановяване след операцията е дълъг, през което време пациентът трябва да приема имуносупресори, за да може органът да се излекува. Но понякога, дори ако са изпълнени всички условия, тялото отхвърля трансплантирания черен дроб.

Последици и усложнения

Пълният отказ от алкохол значително подобрява прогнозата за това заболяване. Но много често се случва тези пациенти, които са били диагностицирани с тежка форма на алкохолен хепатит, да продължат да пият алкохол, което води до фатален изходв 30% от случаите.

И дори при лек ход на остър алкохолен хепатит и навременно лечение, както и пълно въздържание от алкохол, остава много висок риск от по-нататъшно развитие на цироза.

Най-вероятните усложнения на алкохолния хепатит са:

Според статистиката при жените заболяването е много по-сложно и тежките последици се развиват по-често, отколкото при мъжете.

Предотвратяване

Предотвратяването на алкохолния хепатит включва избягване на редовната консумация на алкохолни напитки. Най-доброто решениеЗа човек, който се грижи за здравето си, това е пълно изключване на алкохола, както и питателна и балансирана диета.

Алкохолният хепатит е доста сериозно заболяванеизискващи сериозна медицинска намеса. Правилното и навременно лечение увеличава шансовете за възстановяване и поддържане на здравето. Важно е да разберете, че без напълно да се въздържате от алкохола положителен резултатще бъде много трудно да се постигне.

Злоупотребата със силни напитки в крайна сметка ще доведе до проблеми с черния дроб за всеки, сред които често се среща алкохолен хепатит.

Алкохолният хепатит се характеризира с наличието на обширно възпаление в структурите на черния дроб, което възниква на фона на токсичните ефекти върху черния дроб от продуктите на разпадане на алкохола. Обикновено подобна патологиясе развива в хронична форма след 5-6 години постоянна злоупотреба с алкохол. Тази патология доста често действа като предвестник на цироза. Вероятността от прогресия до цироза е особено висока при пациенти, които пият 50-60 грама алкохол дневно. чист спирт за мъже и 20-30гр. - за жени. При условие, че 10 гр. алкохол отговаря на 200 мл. бира или 25 мл. водка.

Class="eliadunit">

Пиенето на алкохол е придружено от по-нататъшния му метаболизъм в чернодробните структури до ацеталдехид, който активно уврежда клетките на органа. Впоследствие ацеталдехидът предизвиква много реакции, които причиняват хипоксия и по-нататъшна смърт на чернодробните клетки. В резултат на това се развива обширно възпаление - алкохолен токсичен хепатит, който специалистите считат за начална проява на чернодробна цироза. С по-нататъшното развитие на патологичния процес здравите тъкани на органа се заменят с фиброзни. В резултат на това черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си.

Форми на алкохолен хепатит

Хепатитът с алкохолен произход може да се появи в 2 форми: прогресиращ и персистиращ.

• Прогресивният алкохолен хепатит е постепенно нарастващо влошаване на здравето. Тази форма се диагностицира в 20% от случаите на алкохолно възпаление на черния дроб. Характеризира се с наличието на малки некротични огнища и доста бързо развитиецироза;
• персистиращият тип хепатит е по-стабилна и лечима форма, при условие че се въздържате от алкохол. Ако пациентът продължи да пие алкохол, тогава вероятността от дегенерация в прогресивна форма се увеличава значително.

Също така, алкохолните форми на хепатит са разделени на хронични и остри. Острият алкохолен хепатит продължава по-малко от шест месеца и в 5% от случаите преминава в алкохолна цироза. Клинично тази форма на остра патология може да се прояви по следните начини:

1. Най-честа е жълтеницата, характеризираща се с преобладаване иктеричен симптомкогато кожата, склерата, лигавиците, сълзите и дори слюнката пожълтяват.
2. Латентен - когато липсват някакви симптоми и патологията се разкрива само от повишено съдържаниетрансаминази За окончателно потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи на биопсия с изследване на биоматериала.
3. Фулминантен - този тип хепатит се характеризира с бърза прогресия клинични проявления. Реалният риск от смърт е буквално 2-3 седмици след началото на острия период.
4. Холестатичният вариант се среща при 10% от пациентите с алкохолно чернодробно възпаление. Характеризира се с характерни за холестазата прояви като застой на жлъчката, промяна в цвета на изпражненията, силен сърбеж и др. Може да се развие и да продължи с години.

Диагнозата хроничен алкохолен хепатит се поставя, когато дегенеративните и възпалителни процеси в черния дроб, причинени от консумация на алкохол, продължават повече от шест месеца и в повечето случаи водят до чернодробна цироза.

Признаци и причини

Основната причина за алкохолно увреждане на черния дроб е продължителната употреба на алкохол в умерени количестваили пиене на големи количества алкохол наведнъж. Под въздействието на етанол настъпват много патологични промени в чернодробните тъкани:

1. Клетките постоянно изпитват недостиг на кислород, което води до тяхната дегенерация и след това до смърт;
2. Клетъчните структури на органа умират по-бързо, отколкото се възстановяват, което води до образуване на белег;
3. Интензивно се образува фиброзна тъкан, която инхибира функционалността на черния дроб, включително потискане на протеинообразуващите процеси в клетките на хепатоцитите. В резултат на това в хепатоцитите се натрупва течност, те набъбват и черният дроб се увеличава.

Съществуват и характерни рискови фактори, които при определени условия могат да допринесат за развитието на алкохолно увреждане. Те включват пиене на алкохол в големи дози или ежедневно в продължение на много години, наследственост и затлъстяване, увреждане от хепатотропни вируси или небалансирана диета.

Хората, страдащи от алкохолно възпаление на черния дроб, могат да бъдат разпознати по зачервено лице и длани, мускулна атрофия, тремор на ръцете и хипередем на краката. По кожата им се вижда изобилие паякообразни вени, а в очите има признаци на конюнктивит. Само лекар може да постави диагнозата чрез правилно сравняване на симптомите. Въпреки че някои предупредителни знаципациентът може сам да го забележи. Характерните симптоми на алкохолния хепатит зависят от формата на патологията и вида на нейното развитие:

• иктеричният вариант се характеризира със слабост, безпричинна загуба на тегло и анорексия, болка в областта на черния дроб ( десен хипохондриум), синдром на гадене и повръщане, пожълтяване на склерите и кожата. Хипертермията е възможна, но не е необходима. Черният дроб е увеличен, има гладка структура и при палпиране причинява болка;
• латентният вариант обикновено няма изразени симптоми. Пациентите могат да получат леко гадене и лека тежест в черния дроб;
• холестатичният вариант е придружен от потъмняване на урината и промяна в цвета на екскрементите, жълтеница и сърбеж по кожата;
• признак на фулминантния вариант е бързото прогресиране на хеморагичен и хепаторенален синдром, хипертермия и тежка слабост, асцит, чернодробна енцефалопатия и органна недостатъчност.
• хроничният хепатит протича с умерено тежки симптоми, така че окончателното потвърждение на патологията се извършва само след чернодробна биопсия.

По принцип диагнозата алкохолен хепатит се свежда до анализ на анамнезата, изследване и лабораторни изследваниякато изследвания на кръв и урина, идентифициране на биохимични маркери, липиден профил и коагулограма. Извършва се и инструментална диагностика, включително ултразвук и ендоскопия, ЯМР или холангиография, КТ и биопсия, еластография и др.

Лечение на алкохолен хепатит

Основата на лечението на алкохолния хепатит е въздържанието от алкохол. Ако това не бъде направено, тогава по-нататъшното прогресиране на патологията е неизбежно. И ако патологията е лека, тогава тази стъпка е достатъчна за постепенното възстановяване на черния дроб. Необходимо е също така да се предпише диетична диета и комплексна лекарствена терапия.

Що се отнася до диетичната терапия, тя включва увеличаване на дневния прием на калории до най-малко 2000 kcal, като същевременно се консумира 1 g протеин на килограм тегло на ден. Ако има усложнение под формата на анорексия, на пациента се предписва парентерално или ентерално хранене чрез сонда. Инфузиите на аминокиселини намаляват протеиновия катаболизъм (консумацията) и подобряват церебралния метаболизъм.

За да излекувате алкохолния хепатит, трябва лекарствена терапияизползване на лекарства от групата на есенциалните фосфолипиди. Те включват лекарствата Ursofalk или Essentiale-Forte, които намаляват мастни променив черния дроб, забавят фиброзните процеси, имат антиоксидантен и регенериращ ефект.

Също така се предписват лекарства с урсодезоксихолова киселина като Ursochol, които имат цитопротективен ефект. За да се блокира увреждането на клетъчната мембрана и производството на ацеталдехид, както и да се получи антиоксидантен ефект, се предписват хепатопротектори като Silibor или Gepabene.

При остро протичанеАлкохолният хепатит изисква детоксикираща терапия, а тежките форми на патологията изискват използването на глюкокортикостероидни лекарства. В хроничната форма допълнително се предписват глицин, интерферон и лекарства, които засягат фиброзните процеси.

При лечение на чернодробен хепатит на пациентите се предписва таблица № 5. Такава терапевтична диета изключва горещи подправки и мазни храни, маринати и консервирани храниприготвени чрез пържене. Изключва се консумацията на всякакъв алкохол, чай и кафе.

Храненето трябва да бъде частично, на малки равни порции до 5 пъти на ден. Трябва да ядете храни, богати на естествени витаминии минерали, протеини и фибри. Приготвят се чрез варене или на пара. Организмът има нужда от щадяща диета, затова суровоядството и подобни кулинарни крайности не са препоръчителни. По-добре е да се придържате към щадяща диета, поне отчасти, и в края на терапията, например, да се откажете от пържени и пушени храни.

Алкохолен хепатит: прогноза за живота

Ако алкохолното възпаление на черния дроб се прояви в лека или умерена степен, тогава при пълно въздържание от силни напитки прогнозата е добра и черният дроб е напълно способен да се възстанови.

Алкохолен хепатит, колко дълго живеят хората с него? Няма ясен отговор на този въпрос. Ако пациентът продължи да пие, се развива цироза, която е необратима и действа като последен стадий на алкохолно чернодробно увреждане. Тогава прогнозата е напълно противоположна. Такива пациенти рискуват да получат хепатоцелуларен карцином, а това е злокачествен процес, който няма положителен изход.

Алкохолният хепатит заразен ли е или не?

За разлика от вирусни форми, не е възможно да се заразите с алкохолен хепатит, тъй като заболяването се развива на фона на много години пиене на алкохол или пиене на твърде много силен алкохол наведнъж.

Алкохолен хепатит и хепатит С: каква е разликата

Всички хепатити имат едно общо нещо - възпалителна лезиячерен дроб. Разликата между хепатит С и алкохолната форма на патологията е пряката етиология на тези заболявания.

Вирусният хепатит възниква поради инфекция на тялото от вирусен агент, който обикновено се разпространява чрез контакт с кръвта на пациента. Алкохолната форма на хепатит възниква по съвсем друга причина – поради консумацията на алкохол и няма нищо общо с вирусите.

При умерено увреждане черният дроб ще може да се възстанови сам, но трябва да му се помогне, като се откаже от всякакво пиене и други нездравословни навици.

Алкохолният хепатит е част от група чернодробни лезии, които не са свързани с инфекция. Този тип възпаление, за разлика от вирусен хепатитне се предава от пациент на здрав, а се свързва изключително с продължителна консумация на алкохол и образуване на алкохолна зависимост. Заболяването се счита за основна етиологична причина за цироза на черния дроб.

Разпространението на алкохолния хепатит е според статистически изследвания, в различните страни от 7 до 10 на 100 хил. население. Оценката на здравословното състояние на хората, които злоупотребяват с алкохол, ни позволява да заключим, че 25-40% ще развият възпаление на черния дроб в рамките на няколко години, прогресиращо до етапа на разрушаване на клетките и пълна недостатъчност на този важен орган.

Международната статистическа класификация (МКБ-10) разграничава група заболявания под общ термин « алкохолно заболяванечерен дроб." Сред тях хепатитът е кодиран от K70.1. Заболяването е най-разпространено сред мъжкото население на възраст от 30 до 55 години.

Ефектът на алкохола върху черния дроб

Разграждането на алкохола започва, когато попадне в човешкия стомах. Сокът постоянно съдържа ензима алкохол дехидрогеназа, който окислява до 25% от поетия етанол и го превръща в ацеталдехид. Така ¼ част се абсорбира в кръвта, заобикаляйки черния дроб. Наличието на храна (особено мазна) забавя абсорбцията, но не неутрализира токсичните продукти.

Обратният ефект е възможен, ако пациентът приема лекарства от групата на Н2 блокерите. -хистаминови рецептори. Те намаляват концентрацията на алкохолна дехидрогеназа в стомаха и рязко увеличават обема на постъпващия в кръвта етанол.

Алкохолът се пренася от кръвния поток до всички органи, навлиза във всякакви течности и тъкани, причинявайки значителни увреждания на функционирането на клетките.

Ензимната система на черния дроб влиза в борбата за неутрализиране поради специфичните си активни протеини. Реакцията на трансформация започва с действието на алкохол дехидрогеназите и превръщането на етанол в ацеталдехид (известен още като ацеталдехид, етанал, метил формалдехид).

Веществото е няколко десетки пъти по-опасно в своята токсични свойстваотколкото самия алкохол. Той е класифициран като канцероген от първи ред поради способността си да разрушава ДНК на гените и да причинява раково израждане. Следователно към негативни последициДействията, в допълнение към алкохолния хепатит, включват развитието на злокачествени тумори на стомаха, хранопровода и черния дроб. По-нататъшната трансформация се извършва под въздействието на ацеталдехид дехидрогеназа. Той превръща метилформалдехида в оцетна киселина и нетоксични вещества, които се отделят с урината.

Важно е, че при постоянна консумация на алкохолни напитки синтезът на необходимите ензими изостава от необходимостта. Това води до повишено излагане на черния дроб на неразграден ацеталдехид. Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират с възпалителен отговор.

Увреждането на други органи играе важна роля в патогенезата на алкохолния хепатит храносмилателната система:

• панкреас (панкреатит);
• стомах (гастрит);
• жлъчен мехур (холецистит).

Характеристики на женските лезии

По-тежкото и бързо увреждане на черния дроб при жените се обяснява с:

1. Физиологична особеностсъстав стомашен сок V женско тяло– жените имат значително по-малко производство и съдържание на ензима алкохол дехидрогеназа от мъжете, следователно етанолът не се разгражда в стомаха, навлиза в черния дроб в големи количества и представлява значителна тежест.
2. По-голямата маса на мастната тъкан в тялото и по-малката маса на водата, което води до липса на разреждане на етанола, повишава неговата токсичност. Мазнините в чернодробния паренхим засилват окислителните реакции, насърчават бързото възпаление и изхода във фиброза.
3. Дисбаланс на естроген по време на менопаузата, което се отразява негативно на алкохолната интоксикация.

Всички фактори показват значително намаляване на времето за злоупотреба с алкохол при жените в сравнение с мъжете при същото увреждане на черния дроб

Лечението на алкохолния хепатит изисква отчитане на половите характеристики и тяхната корекция.

Има ли расови пристрастия?

При хората от монголоидната раса, местните жители на Северна Америка, генетични особеностиалкохолна трансформация. Те се състоят в рязко отслабване на синтеза на алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа. Приемът на алкохолсъдържащи продукти води до бързо предозиране и алкохолно токсичен хепатит С характерни симптоми.

Какво значение има дозата алкохол?

Развитието на алкохолен хепатит се дължи на:

• доза съдържащ се етанол;
• качество алкохолна напитка;
• продължителност на използване.

Дневното количество алкохол за развитие на хепатит и цироза на черния дроб е:

• за възрастен мъж 50–80 g;
• жени – 30–40;
• юноша – 15–20.

Мъжете пият по 3–5 литра наведнъж, което се равнява на 120–200 g етанол и 3–4 пъти повече от приемливи стандарти

За тийнейджър 0,5 литра „безалкохолна“ бира представлява опасност. Според технологията на приготвяне трябва да съдържа до 5% етанол. Освен това с бирата се увеличава натоварването на черния дроб поради съдържащите се въглехидрати, които се преработват в мазнини и остават в паренхимните клетки.

Специална роляв развитието на острата форма на алкохолен хепатит се дължи на отравяне със сурогати на съдържащи алкохол битови течности. Токсични веществав тези случаи в допълнение към алкохола са:

• изопропил алкохол;
• диетил фталат;
• метилов алкохол;
• полихексаметилен гуанидин хидрохлорид (компонент на дезинфектанти);
• ацеталдехид.

Повечето лекуващи лекари (гастроентеролози, хепатолози) смятат, че е важно при поставянето на диагнозата да не се уточнява дозата на напитката, консумирана от пациента, а да се определи редовността на навлизането на алкохол в тялото.

Рискови фактори

За появата на хепатит в черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол са важни:

• недохранване (дефицит на плодове и зеленчуци, месни продукти);
• лечение с хепатотоксични лекарства и билки (например жълтият кантарион трябва да се приема според името му);
• инфекция с вируси с преобладаващ ефект върху чернодробните клетки;
• липса на имунитет;
• генетично предразположение под формата на инхибиране на синтеза на необходимия набор от ензими.

Клиничният ход на алкохолния хепатит е свързан с комбинация от всички тези фактори. В зависимост от продължителността и симптоматичния комплекс на лезията е обичайно да се разграничават остри и хронични форми.

Остра форма

Острата форма на алкохолен хепатит се причинява от бързо прогресиращи възпалителни и деструктивни процеси в чернодробните клетки, най-често след дълъг период на тежко пиене на фона на вече започнала чернодробна цироза. В тежки случаи резултатът е чернодробна недостатъчност и смърт от кома. Продължителността на курса е от 3 до 5 седмици.

Острата форма на хепатит се причинява от еднократно "въздействие" на алкохола върху черния дроб

Има 4 клиничен вариант, които се различават по симптоми и прогноза.

Жълтен хепатит– най-често се среща при хора, страдащи от алкохолизъм. Симптомите на алкохолен хепатит при този тип са:

• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• пароксизмално гадене;
• Слабости;
• загуба на апетит;
• диария, последвана от запек;
• отслабване;
• тъпа болка в десния хипохондриум.

Пациентите са предразположени към бактериална инфекция с треска, възпалителни заболяванияпикочна система. Сърбежът по кожата не е типичен. определени по време на прегледа.

Латентен (скрит) - практически няма симптоми, установени чрез тестове за трансаминази.

Холестатичен - открит при 13% от пациентите, признаците на нарушена жлъчна секреция са концентрирани:

• значително пожълтяване на кожата и лигавиците;
• потъмняване на урината;
• силен сърбеж и надраскване по кожата;
• обезцветяване на изпражненията.

Винаги се изпълнява диференциална диагнозас обструктивна жълтеница, образувана на фона на холелитиаза, тумори на черния дроб и панкреаса, възпаление жлъчните пътища.

Фулминантната е най-тежката фулминантна форма, тъй като бързо води до:

• до увреждане на мозъка (енцефалопатия) с подуване на клетките;
• акомпанимент хеморагичен синдромс кръвоизливи;
• едновременно увреждане на бъбреците с блокиране на филтрационната функция до степен на бъбречна недостатъчност;
• състояние на хипогликемия;
• добавяне на инфекция.

Различава се от другите в бързата некроза на хепатоцитите. Пациентите изпитват бързо объркване и коматозно състояние, изразена жълтеница.

Енцефалопатията се характеризира с подуване на мозъчната тъкан

От устата се появява миризма на черен дроб, температурата е постоянно висока. За разлика от вирусния хепатит, острите форми не са придружени от увеличен далак. Отсъствие своевременно лечениеАлкохолният хепатит в този случай бързо води до необратими промени и смърт на пациента.

Най-тежкият курс се наблюдава при пациенти с остър хепатит на фона на съществуваща чернодробна цироза.

Токсичният хепатит протича с изразено спиране на движението на жлъчката в каналите (холестаза). При тази патология разрушаването на хепатоцитите е по-слабо изразено. IN тежки формиводи до остра чернодробна недостатъчност.

Характеристики на хроничната форма

Хроничният алкохолен хепатит възниква при продължителна постоянна употреба на алкохол, откриването му показва наличието му при 1/3 от пациентите с алкохолизъм. Симптомите са леки и може да липсват напълно. Диагнозата се поставя при откриване на нарушения лабораторен метод, в сравнение с алкохолната история на пациента.

Подробно изследване разкрива някои признаци на патология:

• загуба на апетит;
• склонност към постоянно подуване на корема;
• редки пристъпи на гадене;
• безсъние;
• намалено либидо (сексуално желание) поради нарушен синтез на полови хормони.

Палпацията разкрива плътен, болезнен ръб на черния дроб, изпъкнал изпод десния хипохондриум, признаци на увеличение на органа. Тази форма на увреждане на черния дроб се нарича също алкохолен стеатохепатит, тъй като мастната дегенерация се случва в хепатоцитите.

от клинично протичанеразграничават се степени:

• лека – пациентът няма оплаквания, но при изследване се установява увеличен черен дроб;
• средно - в допълнение към увеличения орган, пациентът има очевидна болка в десния хипохондриум, пожълтяване на склерата и кожата, загуба на тегло, загуба на апетит;
• тежка - характеризира се със значително увеличение на черния дроб и далака, началото на цироза.

Диагностика

В процеса на диагностика е трудно да се определи фактът на злоупотреба с алкохол. Поведението на пациентите на работа и у дома се различава значително. Често пациентите крият своята слабост и не разбират смисъла. Установяването на етиологията на чернодробното увреждане помага да се установи:

• склонност към преяждане;
• развитие на абстиненция;
• продължителна употреба на алкохол;
• махмурлук;
• невъзможност да се откажат течности, съдържащи алкохол.

За да решите как най-добре да лекувате пациента, е необходимо да изключите токсичния хепатит. Прегледът включва лабораторни изследвания:

• върху чернодробните трансаминази (аспарагин и аланин); при хепатит аспарагинът е няколко пъти по-висок от аланина;
• умерено променен тимолов тест;
• повишаването на билирубина в кръвта и урината показва затруднено изтичане на жлъчката;
• повишена активност на гамаглутамил транспептидаза;
• повишаване на имуноглобулин А.

Ултразвукът и доплерографията на коремната кухина разкриват нарушена структура на черния дроб, увеличаване на размера на органа, разширяване на диаметъра на порталната вена, като признак портална хипертония.

Методът на радионуклидната хепатоспленосцинтиграфия включва използването на специфични изотопи, отложени в чернодробния паренхим. Въз основа на картината на абсорбираното вещество може да се прецени степента на увреждане на органа.

компютърна томография– изяснява наличието на изменения в структурата на черния дроб

Важно е, че е възможно да се потвърди алкохолната етиология на хепатита само чрез характерни особеностиза биопсия. Те трябва да открият:

• алкохолен хиалин (тяло на Малори);
• промени в хепатоцитите и стелатните ретикулоепителиоцити.

Диференциална диагноза на хронична форма

Диагнозата трябва да идентифицира разликите с неалкохолния стеатохепатит при метаболитни нарушения, лекарствено индуциран хепатит. Метаболитен стеатохепатит се наблюдава по-често при жени на възраст от 40 до 60 години, които страдат от:

• затлъстяване,
• захарен диабет

В същото време в черния дроб се натрупват триглицериди, които могат да увредят клетъчните мембрани и да стимулират развитието на фиброзна тъкан (пътят към цироза).

Кръвен тест разкрива нарушение на състава на мастните компоненти, рязко повишаване на триглицеридите и хипергликемия. В симптомите няма жълтеница. Медикаментозният стеатохепатит възниква в резултат на страничните ефекти на лекарствата по време на продължителна употреба:

• лекарства от естрогенната група;
• амиодарон;
• високи дози ацетилсалицилова киселина;
• сулфаметоксазол;
• калциеви антагонисти;
• противовъзпалителни лекарства от серията аминохинолони (Delagil, Plaquenil).

В патогенезата на този тип хепатит е важно да се потисне процесът на окисляване на мастни киселини на нивото на митохондриите на хепатоцитите и да се активира пероксидният тип окисление на липидите. Лекарят може да разбере какви лекарства е приемал пациентът, тяхната опасна дозировка и продължителността на лечението. Резултатът от неалкохолния стеатохепатит също става цироза на черния дроб. Рядко мастната дегенерация е капкова по природа и причинява фулминантна форма на остър хепатит.

Окончателното потвърждение на неалкохолните лезии може да се основава само на резултатите от чернодробна биопсия. Статистиката показва наличието на стеатохепатит в 7-9% от случаите на всички изследвания. Някои експерти смятат, че е необходимо да се вземе предвид заболяването като отделна нозология.

Лечение на алкохолен хепатит

Излекувайте алкохолния хепатит само ако напълно спрете да пиете алкохол. Не трябва да има заместители на по-малко концентрирани напитки. На пациента се предлага строга диета, която осигурява необходимото съдържание на калории, но изключва всякаква токсични ефектикъм черния дроб.

Присвоява се типична таблица № 5:

• Калоричното съдържание на диетата трябва да бъде най-малко 2000 kcal на ден;
• протеиновите продукти се предписват в размер на 1 g на килограм тегло на пациента;
• Основен компонент са витамини от група В и фолиева киселина.

В болницата, при липса на апетит и отказ от хранене, храненето се осигурява чрез сонда или интравенозно приложение на аминокиселини и хранителни смеси.

Пациентите често страдат от алкохолна абстиненция и се нуждаят от паралелно лечение от нарколог

Специалистът се опитва да обясни дали е възможно да се пие бира или коняк, като по този начин се разрушава стереотипното поведение на алкохолик.

При тежки форми на алкохолен хепатит се използват курсове на антибиотици за предотвратяване на бактериални инфекции. Лекарствата от групата на флуорохинолоните работят по-добре.

Избирателно действиеХепатопротекторите действат върху чернодробните клетки. Смята се, че възстановяват окислителни процесив хепатоцитите, насърчават регенерацията на паренхима. Протектори на базата на:

• флавоноиди от бял трън;
• меча жлъчка (Ursosan);
• адметионин;
• есенциални фосфолипиди.

Съдържащата се в Ursosan урсодезоксихолева киселина намалява синтеза на холестерол и помага за попълване на липсата на жлъчка по време на храносмилането. Трансформацията на възпалителния процес във фиброза и образуването на цироза има само една възможност за лечение - чернодробна трансплантация. Операциите все още се правят рядко, изискват търсене на донор и са скъпи.

Прогноза

Алкохолният хепатит се среща в две форми:

1. Прогресивен - представлява около 20% от случаите, характеризиращ се с малки фокални лезии на чернодробния паренхим, водещи до цироза. Придружен от клиниката, описана по-горе. Позволява ви да постигнете стабилизиране на метаболитните нива и да спрете възпалението, ако лечението започне навреме и не е придружено от повтарящи се преяждания.
2. Персистираща - формата се характеризира със стабилен ход и обратимост на процесите в черния дроб. Безсимптомната картина продължава до 10 години. Няма влошаване дори при рядка консумация на алкохол.

При липса на спиране на алкохола, смъртността в острата фаза на хепатита на фона на друго запой е до 60%. Прогнозата за увеличена продължителност на живота се увеличава значително за пациентите, които са успели да спрат пристрастяване.

Въпреки това, дори при добри резултати от терапията, трябва да се помни високият риск от злокачествено заболяване и да се следи храненето.

Проблемът с лечението на алкохолния хепатит се решава от различни специалисти. Важно е, че при наличие на увреждане на черния дроб нарколозите и психиатрите не могат да предписват мощни лекарства. Изборът на терапия е ограничен според деструктивните процеси в чернодробната тъкан. Затова експертите съветват хората, зависими от алкохола, да се свържат с тях възможно най-рано.