Медицинска енциклопедия - патогенеза. Обща патогенеза: термин, определение на понятието

Патогенезае механизмът на възникване и развитие заболяване, неговите всякакви индивидуални прояви. Може да се има предвид патогенезата различни нива- от нарушения на ниво молекули до нарушения в организма като цяло. Проучване на патогенезата медицински специалистиопредели как протича заболяването.

Развитието на учението за патогенезата е особено важна част от развитието на медицината като цяло. Именно описанието на патогенетичните процеси и техните различни нива позволи да се проникне дълбоко в причините за болестите, както и да се изберат най- ефективна терапия.

патологична физиологияобикновено изучава въпроси на патогенезата. Освен физиологията, с тези въпроси често се занимават патологичната анатомия, биохимията, хистологията, както и всяка друга медицинска специалност. Броят на типичните процеси на патогенезата е ограничен, но техните съотношения на тежест и комбинация, потоците формират уникални клинични картинихарактерни за много заболявания.

Познаването на типичните модели на патогенезата, техния ход, взаимодействието помежду си е основата за предписване на правилното адекватно лечение дори в случаите, когато не е възможно да се инсталира диагнозазаболявания, но четири ясно дефинирани патологични променикоито възникват в тялото.

Така се осигурява стабилизиране на състоянието на пациента преди установяване на диагнозата, както и започване на етиотропна терапия.

Основната връзка е процес, който е необходим за определяне на спецификата на заболяването. Навременното елиминиране на болестта се основава на патогенетично лечение поради липсата на развитие на болестта.

Периоди:

• Латентен период, тоест скрит
• Изразени признаци на заболяването
• Изход

Етиопатогенезае връзка патогенеза И етиология , което определя съвкупността от мнения за механизмите и причините за развитие на заболяването. Етиопатогенезата не е получила широко разпространение поради факта, че е довела до смесване на причината и следствието на заболяването. Има обаче 3 варианта за връзката на патогенезата и етиологията:

• Етиологията инициира патогенезата и в същото време изчезва сама, например с изгаряне;
• Етиологията и патогенезата съществуват едновременно, което е характерно за повечето инфекции;
• Етиологията периодично инициира патогенезата, например при малария.

Патогенезата може да бъде грубо разделена на специфичен И неспецифични . Първият тип зависи от етиологията, той определя основните свойства на заболяването, е в основата на неговата диагноза. Неспецифичната патогенеза е патогенеза, която обикновено е генетично обусловена.

Също така, явленията на патогенезата са първичен местен , които водят до общ при подходящи условия. Основно-общо - проявява се както общо, така и в локална форма, в този случай се отнася до общи, до местни - диабетно стъпало, нефропатия, полиневропатия, ретинопатия и фурункулоза.

Патогенеза(патогенеза; гръцки pathos страдание, болест + genesis произход, произход) - съвкупност от процеси, които определят възникването, протичането и изхода на болестите. Терминът "патогенеза" също се отнася до учението за механизмите на развитие на болестите и патологичните процеси. В тази доктрина се разграничават общи и частни П. Предмет на общи П. са общи модели, присъщи на основните характеристики на всеки болестен процес или отделни категории заболявания (наследствени, инфекциозни, ендокринни и др.). Частен П. изследва механизмите на развитие на специфични нозологични форми Представянията на общия П. се формират въз основа на изучаването и обобщаването на данни за механизмите на развитие на отделните заболявания, както и въз основа на теоретичното развитие на философски и методологически проблеми. обща патологияи медицината като цяло. В същото време доктрината на общия П. се използва при изучаването и тълкуването на механизмите на развитие на отделни специфични заболявания и характеристиките на техния курс.

Изследването на болестта на П. се основава на анализа на клиничните данни, резултатите от различни лабораторни, електрофизиологични, оптични, радиологични, морфологични и много други изследователски методи, включително различни функционални тестовеи математически методи на обработка. Голямо значениеза изучаване както на общите модели на P. заболявания, така и на механизмите някои заболяванияи патологичните процеси имат различни формипатологично моделиране върху живи и неживи обекти, както и математическо и кибернетично моделиране.

Патогенезата до голяма степен зависи от етиологичните фактори. В някои случаи действието на етиологичния фактор през целия болестен процес решаващо определя неговия П. (например при повечето инфекциозни заболявания, много интоксикации, наследствени заболявания, някои ендокринни нарушения). В други случаи първичното въздействие на етиологичния фактор е само тригер във веригата от причинно-следствени връзки. Всяка брънка в тази верига се превръща от своя страна в етиологичен фактор в закономерното развитие на последващи явления, т.е. патогенезата на болестния процес, дори и при липса на неговата първопричина. В някои случаи П. се характеризира с появата на така наречения порочен кръг. И така, хипоксията от всякакъв произход (например циркулаторна), достигайки определена степен, води до срив в други части на системата за транспортиране и използване на кислород (напр. дихателен център). Получената алвеоларна хиповентилация влошава тежестта на хипоксичното състояние, което от своя страна причинява допълнителни хемодинамични нарушения, задълбочаваща се хипоксия и дори по-голямо дишане. Конкретната структура на порочния кръг може да бъде различна, но веднъж възникнала, тя обикновено сериозно утежнява хода на болестния процес, като често създава животозастрашаващи ситуации. Полученият порочен кръг често се премахва само с външна намеса.

Характерът и значението на етиологичните фактори в развитието на заболяването на различните му етапи могат да се променят многократно. Поради наличието на диалектическа връзка между категориите етиология и ин медицинска литературасе появи терминът "етиопатогенеза", но не получи широко разпространен.

Съотношението и стойността на местните и общите процеси в P. е променлива. Да, при възпаление причинено от локално уврежданетъкан, патологичният процес се развива главно в областта на увреждането и е насочен към ограничаване на фокуса на промяната, унищожаването или отстраняването на увреждащия фактор, продуктите на клетъчното разрушаване и компенсирането на локалния тъканен дефект. Общите промени в тялото в повечето случаи са сравнително малки. В други случаи малки локални нарушения чрез рецепторния апарат и неврогенни механизми или по хуморален път (в резултат на липса или излишък на биологично активни вещества) причиняват изразени генерализирани реакции.

Примери за това са камъни в жлъчката и нефролитиаза, - ограничено възпалителен процес, което в резултат на силно болково дразнене води до цяла верига от реакции. Обобщението на локалните процеси може да бъде свързано с физиологично значениеувредени структури, отговорни за жизненоважни важни характеристикиорганизъм, като дихателния център или проводната система на сърцето. Наред с това, локални патологични промени в различни телаи системи могат да възникнат вторично в резултат на първично генерализирани процеси (например увреждане на бъбреците по време на обща интоксикация). Областта на вторично локално увреждане зависи от много фактори: специфичния афинитет на патогенните агенти към определени тъкани, техните пътища на екскреция, биологични особеностиповредени структури. От голямо значение при локализирането на патологични процеси могат да бъдат индивидуални морфофункционални характеристикиорганизми, които зависят от него конституция , предишни заболявания и други фактори, които определят реактивност на тялото и неговите реактивни свойства отделни тела, тъкани и системи.

С развитието на всяко заболяване, като правило, се откриват неспецифични и специфични механизми на П. Неспецифичните механизми са типични патологични процеси като възпаление, треска, както и така наречените елементарни процеси, като напр. повишена пропускливост биологични мембрани, промени в мембранния потенциал, генериране на реактивни кислородни видове и др. Пример за специфични механизми е активирането на клетъчните и хуморалните имунни системи, взаимодействията на хормоналните рецептори. Въпреки това, алтернативно разграничение между механизмите на P.

върху специфични и неспецифични не могат да се извършват последователно. И така, възпалението и във всеки случай може да има редица характеристики отличителни чертии в същото време силно специфичните имунни процеси споделят редица общи характеристики.

Сред различните механизми на развитие на болестта се разграничават най-значимите, които постоянно се срещат при това заболяване и определят основните му характеристики. Тези механизми обикновено се наричат ​​главни връзки a. Такава основна връзка например при остра кръвозагуба при начална фаза, е намаляване на обема на циркулиращата кръв и циркулаторна хипоксия. За още късни етапи, след попълване на кръвния обем поради тъканна течности задържането на вода в бъбреците, хемодилуцията, придружена от хипопротеинемия и хемична хипоксия, става водеща връзка в P.. След възстановяване на кръвните протеини, хемодилуционната еритропения остава основната връзка в постхеморагичното състояние за известно време. По този начин, с развитието на болестния процес, водещите връзки на P. могат да се променят. Често се оказва невъзможно да се отдели от множеството патос генетични факториединственият е основен или водещ, дори като се вземе предвид стадият на заболяването.

Възникването, развитието и завършването на заболяването в по-голямата част от случаите се състои от процеси, които са двойни по своята биологична същност и значение за организма. P. включва пряка последица от действието на патогенен фактор (първично увреждане или нарушение), структурни и функционални нарушения, вторични по отношение на болестния процес и, едновременно или с известно изместване във времето, възникващи защитни и адаптивни (саногенетични) реакции, насочени към предотвратяване на или елиминиране на патогенни ефекти и смущения в тялото. Задействащите механизми на тези реакции могат да бъдат както самият патогенен фактор, така и първичните и вторичните резултати от неговото увреждащо действие.

Могат да се реализират както първични, така и вторични нарушения, както и защитни и адаптивни реакции различни нива- от молекулярни към организмови, включително поведенчески реакции.

При оценяване отделни компоненти P. доста често има разминаване между тяхната потенциална и реална стойност за даден организъм. Например най-важният защитен процес в природата – възпалението при определени условия може да има вредни и дори пагубни последици за организма. Реалното значение на отделните елементи на възпаление също може да бъде различно - венозна хиперемия, повишена пропускливост кръвоносни съдове, ексудации и др. В някои случаи една и съща реакция към въздействието на патогенен фактор има едновременно положителна и отрицателна стойност. По този начин, спазъм на артериолите на бъбречните гломерули при остра загуба на кръв спомага за поддържане на централната хемодинамика и задържане на вода в тялото. В същото време обаче има биологично отрицателно значение, т.к. нарушава отделителна функция; Освен това, интензивен и дълъг

Патогенезата е процесът на развитие на всяка болест. Изследва се въз основа на данни от клинични изпитвания. Помага и напр. рентгеново изследванесъс заболявания на костите и ставите; ултразвук - при заболяване вътрешни органи, флуорографски - с увреждане на белите дробове и др. С други думи, патогенезата описва всичко, което се случва с човек по време на определено заболяване. Ако лекарят знае механизмите на патогенезата, той ще може да предотврати развитието на повече сериозни усложнения. Патогенезата на заболяването винаги е различна. Това ще зависи от самата болест, нейните причини и патоген. Разгледайте примерите за патогенезата на заболяванията.

Диабет

Това заболяване е известно от древни времена. Още тогава лечителите забелязали, че хората, които имат сладка урина, скоро ще умрат. Но хората не знаеха какъв вид болест е това, как се лекува, така че в продължение на много векове диабетът се смяташе за смъртна присъда.

Мина известно време и се появиха учени, които успяха да разберат патогенезата диабети да разработят животоспасяващо лекарство.

Какво се случва в тялото на човек с диабет?

Захарният диабет е заболяване, при което човешкото тяло не получава важен хормон- инсулин. Поради това кръвната захар на пациента се повишава. Човекът може да умре. Има два вида диабет: инсулинозависим и инсулинонезависим (тип 1 и 2). Патогенезата на захарния диабет в тези случаи е различна, но на първо място.

Обикновено се среща при деца и възрастни под 35 години, наследява се, но са възможни и други причини: силен стрес, наранявания на панкреаса, инфекциозни заболявания. Всяка от причините става тласък за развитието на болестта. Панкреасът (по-точно започва да умира. Но именно той отделя инсулин. Скоро в организма се развива абсолютен дефицит на този хормон и пациентите се нуждаят от спасителни инжекции.

В наши дни диабетът може да се нарече неизлечима болест. В Русия и в чужбина се извършват операции по трансплантация на панкреас, но те са много скъпи, не всеки може да си го позволи.

Има различна патогенеза на развитие. Те страдат от възрастни хора, по-често жени, които са склонни към пълнота. При тях панкреасът няма проблеми. Тя, както се очаква, произвежда точно количествоинсулин, но тъканите на тялото не усещат този хормон и той влиза в кръвта в малки количества. Намалената чувствителност възниква поради възрастта, наднормено теглоИ хронични болестичовек. На тялото му липсва инсулин, който изпраща сигнали към панкреаса. Тя от своя страна започва интензивно да произвежда хормон, който все още не достига целта. В резултат на това тялото се уморява, като всеки път производството на инсулин намалява. За нормална тъканна чувствителност към инсулин на такива хора се предписват таблетни препарати, които подобряват горния процес. Понякога това помага, понякога не, и тогава на пациентите се предписват инсулинови инжекции.

Патогенезата на пневмонията

Пневмонията се развива, когато патогенните бактерии навлязат в белите дробове. Те могат да влязат там. по въздушно-капков път- това е най-често срещаният вариант. По хематогенен пътинфекцията възниква със сепсис или други сериозни инфекциозни заболявания. Чрез лимфата човек може да се зарази при нараняване на гърдите.

Във всеки случай микробите влизат в бронхите и започват да се размножават там. Тялото реагира на такава инвазия чрез повишаване на температурата и, следователно, чрез стартиране имунна система. При намален имунитет човек бързо отслабва, в белите дробове започва да се натрупва слуз, което ще наруши проходимостта на бронхите. Предразполагащи фактори за образуването на слуз са следните: тютюнопушене, пиене на алкохол, работа в опасни производства, сърдечни заболявания и хронични заболявания. Микробите в слузта се чувстват много добре и продължават своето патогенно действие. За прекратяване вредни ефективърху тялото на патогенни бактерии, пациентът е предписан специална терапияи комплекс от мултивитамини за повишаване защитните сили на организма. Патогенезата на пневмонията е много важна за лекарите. Познавайки го, те ще могат да предпишат правилното лечение.

Артериална хипертония

Състоянието, в което има увеличение кръвно наляганев артериите, наречена Причините за проблема са следните: повишена сърдечен дебит, повишено съпротивление на артериалния кръвен поток или и двете. Патогенеза артериална хипертонияще зависи от причините, които са го предизвикали. Например, ако човек е постоянно стресиран, мускулите му са в напрегнато състояние. Това се предава на кръвоносните съдове, те се стесняват, като по този начин провокират повишаване на налягането. Също така, причините за този проблем могат да бъдат заболявания на сърцето и други вътрешни органи, напр. щитовидната жлеза. Във всеки случай, ако се открие персистираща артериална хипертония, пациентът трябва да се подложи на пълно медицински прегледза определяне точна причиназаболявания.

Патогенезата на стомашната язва

в стомашната лигавица и дванадесетопръстникаидентифициране на агресивни и защитни фактори. Пептичната язва се появява, когато има дисбаланс между тях. Агресивни фактори:

Жлъчни киселини;

Солна киселина.

ДА СЕ защитни факторивключват следното:

Производство на слуз;

Обновяване на епитела;

Правилно кръвоснабдяване;

Нормално хранене на нервните клетки.

Освен това се изолира още една важна причина за образуването на язва – това е бактерията Helicobacter pylori. В края на ХХ век австралийски учени го откриват в стомашната лигавица на човек, страдащ от хроничен гастрит. След редица изследвания е доказано, че Helicobacter pylori може да повлияе на образуването на язва. Тя не умира в стомаха и отделя вредни веществакоито увреждат лигавицата му.

Бактерията се прикрепя към стената на стомаха, като по този начин причинява възпаление на лигавицата. Когато се появи фокус на възпаление, тялото се включва отбранителни силии с кръвта доставя левкоцити до язвата (те се борят срещу инфекциозни агенти). Но в този случай започват да се произвеждат левкоцити активна формакислород, който уврежда епитела и утежнява хода на заболяването. Засегнатата лигавица става чувствителна към въздействието на агресивни фактори - това причинява болка.

пептичната язва изисква спешно лечениезащото дава много животозастрашаващи усложнения. Трябва да сте наясно с риска от перфорация на язвата (образуване на проходен отвор в стомаха). Нелекуваната язва може да се превърне в рак. Ето защо, ако подозирате разглеждано заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

атеросклероза

Заболяване, при което се увреждат артериите от еластичен тип, се нарича атеросклероза. При това заболяване се наблюдава промяна в състоянието на стените на кръвоносните съдове и образуването атеросклеротична плака. С напредването на заболяването състоянието на пациента може да се влоши. Но при своевременно кандидатстване за медицински грижиможе да се избегне тежки последствия. Патогенезата на атеросклерозата ще зависи от причините, които са я причинили. Има няколко хипотези за образуването на атеросклеротични плаки.

Причини за образуване на атеросклеротични плаки

Първата причина е нарушение на целостта на стената на кръвоносните съдове. Има много фактори, които увреждат ендотела. Това включва тютюнопушене, включително пасивно, повишено артериално налягане, недохранване, заседнал образживот, чест стреси емоционален стрес. В допълнение, различни бактерии и вируси могат да причинят нарушения на целостта. Тромбоцитите започват да се натрупват на мястото на увреждане на съда. Те са необходими за затваряне на появилата се дупка. Проблемът е, че тромбоцитите частично или напълно блокират лумена на съда. Когато големи съдове са повредени, клинични симптомиусложнения на атеросклерозата: коронарна болестсърце - състояние, при което сърдечният мускул няма достатъчно кислород; инфаркт на миокарда и други заболявания.

Друга хипотеза за появата на болестта е недохранването. При честа употребамазни и пържени храни задържат голямо количество мазнини в кръвта. Те влияят неблагоприятно на стените на кръвоносните съдове и причиняват увреждане на тях. Освен това картината е подобна на предишната. Тромбоцитите се втурват към мястото на нараняване, но тяхната активност е твърде висока. На стената на съда се образува тромб, който запушва лумена на съда и причинява усложнения. В допълнение, тромбът може да се откъсне от стената на увредения съд и да блокира всеки друг, като аортата или белодробна артерия. В този случай настъпва незабавна смърт.

Както се вижда, и двете хипотези имат почти еднаква патогенеза. Това е въпрос на противоречия, но учените от цял ​​свят смятат, че и двете причини за атеросклерозата имат право на съществуване. Нещо повече, те взаимно се допълват. В момента има редица лекарствакоито могат да намалят риска от развитие на плаки. За да разберете дали сте изложени на риск от развитие на това заболяване, трябва да се консултирате с лекар. Ако е необходимо, той ще Ви назначи лечение.

оток

Всеки знае какво е оток. Патогенезата на появата им зависи от причините. И последното има голяма сума. Но на първо място.

Оток при сърдечни заболявания

Обикновено течността, която преминава през артериални съдове, има повече високо наляганеотколкото наличните в тъканите. IN венозна систематова е обратното. Така се случва нормален обментечности в тялото. Но при патология налягането във венозните съдове се увеличава, в тялото се задържа течност - появява се оток. Проблемът може да се дължи на сърдечна недостатъчност.

Оток при възпалителния процес

Патогенезата на заболяването също е свързана със задържане на течности в организма. Възпалението провокира венозен застой - това е състояние, при което има застой на кръвта в органите поради затруднения венозен отлив. Налягането във вените се увеличава, докато течността се задържа в тялото.

Подуване с алергична реакция

Алергията е реакция на организма към антигенни фактори. При такъв проблем тялото освобождава хистамин, който предизвиква вазодилатация и повишава пропускливостта. съдова стена. Поради това течността започва интензивно да тече в тъканите, което води до оток.

гладен оток

Обикновено тя е еднаква в кръвта и тъканите. Но по време на гладуване в тялото започва разграждането на протеините, които тялото започва да изразходва. На първо място, той се приема за протеини в кръвната плазма. Поради това кръвното налягане пада рязко и течността отива настрани високо кръвно наляганетоест в тъканта.

Оток, свързан с възпаление на бъбреците

При възпаление на бъбреците се получава компресия на бъбречните съдове. Това е последвано от нарушение на кръвообращението на посочения орган и дразнене на клетките, които стимулират освобождаването на ренин. Последният стимулира надбъбречните жлези, които започват да произвеждат алдостерон. Той инхибира отделянето на натрий от тялото. Този елемент дразни тъканните осморецептори, което повишава активността, а от своя страна забавя отделянето на течност от тялото и тя започва да се натрупва в тъканите.

Патогенезата на заболяванията, които причиняват оток, е почти еднаква, но всеки случай има свои собствени нюанси. Следователно, за правилно лечениезаболяване не е достатъчно само за независимо разчитане на патогенезата. Може само да навреди. Терапията трябва да бъде предписана от лекар.

Заключение

В статията се опитахме да опишем патогенезата различни заболяванияразбираеми думи, за да ви е по-лесно да разберете същността на проблема. Патогенезата е механизъм за развитие на болестта. Информацията за него се използва за назначаване на правилното лечение.

И някои от неговите проявления. Разглежда се на различни нива – от молекулярни нарушения до организма като цяло. Изучавайки патогенезата, лекарите разкриват как се развива болестта.

Еволюцията на учението за патогенезата е изключително важна част от развитието на медицината като цяло. Именно наличието на описание на патогенетичните процеси на различни нива позволи да се проникне по-дълбоко в причините за развитието на болестите и да се избере все по-ефективна терапия за тях. Въпросите на патогенезата се изучават от патологичната физиология, патологична анатомия, хистология и биохимия, всяка медицинска специалност не може да мине без разглеждане на въпросите на патогенезата. И въпреки че броят на типичните патогенетични процеси е ограничен, техните комбинации и съотношението на тежестта на курса им формират уникални клинични картини за много известни заболявания.

Познавайки типичните патогенетични реакции, техния ход и взаимодействие помежду си, става възможно назначаване адекватна терапия, дори в случаите, когато диагнозата на заболяването все още не е установена, но патологичните промени, настъпващи в тялото, са ясно дефинирани. Така стана възможно да се стабилизира състоянието на пациента до установяване на диагнозата и започване на етиотропна терапия.

Главна информация

Основна връзка

Това е процесът, необходим за разгръщането на останалите и определя спецификата на заболяването. Патогенетичното лечение се основава на навременното му елиминиране, тъй като в този случай болестта няма да се развие.

Периоди

Етиопатогенеза

Поради връзката между етиологията и патогенезата, терминът "етиопатогенеза" (aetiopathogenesis, от гръцки. αἰτία - причина), която определя съвкупността от идеи за причините и механизмите на развитие на болестта, но тъй като допринесе за объркването на понятията причина и следствие в патологията, тя не беше широко използвана. Съществуват обаче 3 общоприети варианта за връзката на етиологията и патогенезата:

1. Етиологичният фактор инициира патогенезата, като изчезва сам (изгаряне);
2. Съществуват етиологичен фактор и патогенеза (повечето инфекции);
3. Етиологичният фактор продължава, като периодично инициира патогенеза (малария).

В допълнение, зависимостта на патогенезата от етиологията може да бъде демонстрирана чрез примера на причинно-следствените връзки:

1. "Директна линия": използвайте Голям броймазнини → атеросклероза → недостатъчност на коронарната циркулация → миокарден инфаркт → кардиогенен шок → смърт.
2. Разклонени типове (дивергенция и конвергенция).

Специфични и неспецифични механизми

Местни и общи явления

Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П.Механизми на развитие на заболявания и синдроми // Патофизиология. - Санкт Петербург: ELBI-SPb, 2002. - T. I. - S. 63-79. - 240 с. - 90 000 копия.;
• Атаман А.В.Механизми на развитие на заболявания и синдроми // Патологична физиология във въпроси и отговори. - 2-ро, доп. и преработено. - Виница : Нова книга (укр.)Руски , 2008. - С. 27-31. - 544 стр. - 2000 бр. - ISBN 978-966-382-121-4;
• Воробьов А. И., Мороз Б. Б., Смирнов А. Н. Патогенеза// Велика съветска енциклопедия.

Вижте също

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "патогенеза" в други речници:

Патогенеза... Правописен речник

ПАТОГЕНЕЗА- ПАТОГЕНЕЗА. Съдържание: основни характеристики патогенетични механизмии тяхната поява ........... 96 Значението на данните за патогенезата за терапията и профилактиката .................. 98 Проблемът „местно и общо“ и патогенеза .. .. 99… … Голяма медицинска енциклопедия

Произход, причини за заболявания. Речник чужди думивключени в руския език. Chudinov A.N., 1910. патогенеза (гр. pathos страдание + ... генезис) раздел на патологията, който изучава всички биологични (физиологични, биохимични и др.) ... ... Речник на чуждите думи на руския език

И ПАТОГЕНЕЗА, патогенеза, мн. не, съпруг. (от гръцки патос болест и генезис раждане) (мед.). Последователността в развитието на някакъв вид патологичен (болезнен) процес. Патогенеза Коремен тиф. РечникУшаков. Д.Н. Ушаков ......... Обяснителен речник на Ушаков. Наръчник за технически преводач

патогенеза- патологичен генезис

Федерална държавна автономна образователна институция за висше професионално образование "Уралски федерален университет на името на първия президент на Русия Б. Н. Елцин"

ОБЩИ ПОНЯТИЯ ЗА ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, ПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ И СИМПТОМИ

Ръководител В.В. Филимонов

Студент FKM-100206 M.A. Клевцова

Специалност 032100

Екатеринбург

1 Етиология: термин, определение, понятие. Класификация на причините

Терминът "етиология" идва от гръцки. aetia - причина + logos - учение. Той е въведен от древногръцкия философ материалист Демокрит (около 470–460 г. пр. н. е.), основател на каузалното направление в медицината.

Етиология - Това е учението за причините и условията за възникване и развитие на болестите. В по-тесен смисъл терминът "етиология" се отнася до причината за заболяване или патологичен процес. Изучавайки етиологията, ние отговаряме на въпроса: защо, по какви причини и условия е възникнала болестта. Според широчината на обхвата на изследваното явление етиологията се разделя на:

общизучаване на общите закономерности на произхода на цели групи заболявания (инфекциозни, алергични, онкологични, сърдечно-съдови и др.);

частен, която изучава причините за някои заболявания (нозологични форми) - захарен диабет, пневмония, инфаркт на миокарда. Частната етиология се изучава от клиницистите.

Под причина или етиологичен фактор те разбират такъв предмет или явление, което, пряко засягайки тялото, предизвиква едни или други последствия при определени условия, т.е. заболяванеи му придайте специфични характеристики.

Класификация на причините (принципи).

Произход всичко етиологични факториса разделени на две групи:

а) външни или екзогенни;

б) вътрешни или ендогенни.

Външни (екзогенни) етиологични фактори:

механично - въздействието на явления или обекти, които имат голям запас от кинетична енергия, способни да причинят счупване, разтягане, смачкване и др. в момента на контакт с тялото;

физическо - въздействие различни видовеенергия;

химически - излагане на киселини, основи, отрови от органичен и неорганичен характер, соли тежки метали, хормони и др.;

биологични - вируси, бактерии, хелминти;

психогенни - точката на приложение на тези фактори е кората на главния мозък.

Към "вътрешни" се включват наследствени и конституционни фактори. Думата вътрешни се поставя в кавички, защото в крайна сметка това са и външни фактори.

2. Според интензивността на действие (класификация на I.P. Pavlov) разграничават следните етиологични фактори:

извънредни или необичайни екстремни етиологични фактори ( големи дозиотрова, въздействието на мълния, електрически токвисоко напрежение, падане от голяма височина, вирулентни микроорганизми, йонизиращо лъчение и др.);

обикновени, но действащи в необичайни количества и размери, т.е. обикновени по природа, но надхвърлящи обхвата на физиологичните адаптивни възможности на тялото (недостатъчно съдържание на кислород във въздуха, остро психо-емоционално претоварване, излагане на прекомерно високи или ниски температурии т.н.);

безразлични - фактори, които не причиняват заболявания при повечето хора, но при някои, при определени условия, могат да причинят заболяване.

Състояние(лат. - conditio) - това е фактор, обстоятелство или комбинация от тях, които, действайки върху организма, не могат сами по себе си да причинят заболяване, но влияят върху възникването, развитието и протичането на заболяването. Например Mycobacterium tuberculosis не причинява заболяване при всички хора, а само при наличие на неблагоприятни условия. Състоянията по произход се делят на външни и вътрешни, а според въздействието върху организма - на благоприятни и неблагоприятни.

Неблагоприятните условия задълбочават връзката между причина и следствие и допринасят за появата на болестта (умора, недохранване, лоши битови условия, емоционален и психически стрес и др.), а благоприятните, напротив, нарушават причината и следствието. връзка и предотвратяване на появата на болестта (добро хранене, здравословен начин на животживот, закаляване) чрез повишаване на съпротивителните сили на организма.

Външните условия се делят на битови, социални, природни. Външните неблагоприятни условия включват недохранване, неправилна организация на ежедневието, топлина, влага, студ и др.

Към вътрешни, т.е. свързани със самия организъм, неблагоприятните условия включват: наследствена предразположеност, ран детство, сенилна възраст, патологична конституция.

Вътрешни състояния могат да се формират в извънутробния живот (например намаляване на съпротивителните сили на организма след прекарана морбили, пневмония, дифтерия), да повлияят на плода по време на вътреутробния живот (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания при майката по време на бременност), а също и да бъдат наследствен характер (например предразположеност към психични заболявания, хипертония, захарен диабет, подагра и др.).

2 Патология: термин, определение, понятие

Патология(от гръцки παθος - страдание, болка, болест и λογος - изследване) - отклонение от нормалното състояние или процес на развитие. Патологията изследва процесите на отклонение от нормата, процеси, които нарушават хомеостазата, заболявания, дисфункции.

Патологията е област на теоретичната медицина, която изучава моделите на възникване, протичане и изход от заболявания. Въз основа на фактическия материал от различни биомедицински дисциплини ( клинична медицина, патологична анатомия и патологична физиология, хистология и биохимия, микробиология, генетика и др.). Обичайно е да се прави разлика между общи и частна патология. Общата патология изучава общите закономерности, присъщи на основните характеристики на всеки болестен процес или определени категории заболявания: наследствени, инфекциозни, ендокринни и др. Тя дава представа за типичните патологични процеси - възпаление, атрофия, дистрофия, регенерация, и др. В задачите на общата патология включва разработването на теоретични аспекти на етиологията и патогенезата на човешките заболявания, компенсация за нарушени функции. Частната патология изследва морфологичните основи и механизмите на развитие на специфични форми на заболявания (исторически тя се развива в рамките на клиничната медицина като специфична патология и терапия на вътрешните заболявания, тъй като през първата половина на 19 век се преподава патологична анатомия при клинични отделения). Съществува и сравнителна или еволюционна патология, която изучава в сравнителен аспект заболявания, патологични процеси и състояния при животни на различни етапи от еволюционното развитие.

3 Патогенеза: термин, определение и класификация. Щета. Основната връзка на патогенезата. Ходът на заболяванията. Резултати от заболяването

Терминът "патогенеза" идва от две думи: гръцки. патос – страдание (според Аристотел патос – увреждане) и генезис – произход, развитие. Патогенеза - това е учението за механизмите на развитие, протичане и изход на болестите, патологичните процеси и патологичните състояния. Изучавайки патогенезата, ние отговаряме на въпроса: как, как е възникнала болестта, т.е. откриваме механизмите на развитие на болестта и се занимаваме главно с вътрешните фактори.

Следното определение най-пълно отразява съдържанието на понятието "патогенеза".Патогенеза – това е набор от механизми, които се активират в организма, когато той е изложен на вредни (патогенни) фактори и се проявява в динамично стереотипно разгръщане на редица функционални, биохимични и морфологични реакции на тялото, които определят началото, развитието и изхода. на болестта.

Обхватът на понятието се разкрива чрез класификацията на патогенезата. Според широчината на обхвата на изследваната проблематика се разграничават:

а) частна патогенеза, който изучава механизмите на отделните патологични реакции, процеси, състояния и заболявания (нозологични единици). Частната патогенеза се изучава от клиницистите, разкривайки механизма на специфични заболявания при конкретни пациенти (например патогенезата на захарен диабет, пневмония, пептична язвастомах и др.). Частната патогенеза се отнася до специфични нозологични форми.

б) обща патогенезавключва изследване на най-много механизми общи моделиподлежащи типични патологични процеси или определени категории заболявания (наследствени, онкологични, инфекциозни, ендокринни и др.). Общата патогенеза се занимава с изучаването на механизмите, водещи до функционална недостатъчност на всеки орган или система. Например общата патогенеза изучава механизмите на развитие на сърдечна недостатъчност при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система: със сърдечни дефекти, инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, белодробни заболявания с белодробна хипертония.

Общата и частната патогенеза са тясно свързани помежду си, тъй като отварянето и обобщаването на общи модели е възможно само въз основа на анализ на отделни форми на патология, а учението за общата патогенеза, създадено на тази основа, се използва за разкриване на механизмите на специфични заболявания и отделни форми на тяхното протичане.

Изследването на патогенезата се свежда до изследване на т.нар патогенетични фактори,тези. тези промени в тялото, които възникват в отговор на влиянието на етиологичен фактор и в бъдеще играят ролята на причина за развитието на заболяването. Патогенетичният фактор причинява появата на нови нарушения на живота в развитието на патологичния процес, заболяване.

Задействащият механизъм (връзка) на всеки патологичен процес е болестта щета, възникващи под въздействието на вреден фактор.

Повредата може да бъде:

първичен; те са причинени от прякото действие на патогенния фактор върху тялото - това са увреждания на молекулярно ниво,

втори; те са следствие от въздействието на първично увреждане на тъканите и органите, съпроводено с освобождаване на биологично активни вещества (БАВ), протеолиза, ацидоза, хипоксия, нарушена микроциркулация, микротромбоза и др.

Естеството на увреждането зависи от естеството на дразнителя (патогенен фактор), вида и индивидуалните свойства на живия организъм. Нивата на увреждане могат да бъдат различни: молекулярни, клетъчни, тъкани, органи и организми. Един и същ стимул може да причини увреждане на различни нива.

Едновременно с увреждането се активират защитни и компенсаторни процеси на същите нива – молекулярно, клетъчно, тъканно, органно и организмово.

Всеки патологичен процес, заболяване се разглежда като дълга верига от причинно-следствени връзки, която се разпространява като верижна реакция. Основната връзка в тази дълга верига е увреждане, което възниква под въздействието на патогенен фактор и което става причина за вторично увреждане, което причинява третично и т.н. (Въздействие механичен фактор- травма - кръвозагуба - централизация на кръвообращението - хипоксия - ацидоза - токсемия, септицемия - др.).

В тази сложна верига от причинно-следствени връзки винаги има основен(синоними: основен, водещ) връзка.Под основната (основната) връзка на патогенезата разбират такова явление, което определя развитието на процес със специфични характеристики, характерни за него. Например, артериалната хиперемия се основава на разширяването на артериолите (това е основната връзка), което причинява ускоряване на кръвния поток, зачервяване, повишаване на температурата на хиперемираната област, увеличаване на нейния обем и повишаване на метаболизма . Основната връзка в патогенезата на острата кръвозагуба е дефицитът на обема на циркулиращата кръв (BCV), което причинява понижаване на кръвното налягане, централизация на кръвообращението, маневриране на кръвния поток, ацидоза, хипоксия и др. Когато основната връзка бъде елиминирана, настъпва възстановяване.

Ненавременното премахване на основната връзка води до нарушаване на хомеостазата и образуването порочни кръговепатогенеза. Те възникват, когато отклонение в нивото на функциониране на орган или система започне да се поддържа и укрепва в резултат на образуването положителна обратна връзка.

Образуването на порочни кръгове утежнява хода на заболяването. Навременната диагностика на началните етапи от образуването на порочни кръгове, предотвратяването на тяхното образуване и елиминирането на основната връзка на патогенезата е гаранция успешно лечениеболен.

В сложна верига от причинно-следствени връзки се разграничават местни и общи промени. Въпросът за връзката между местните и често срещани явленияв патогенезата на заболяването патологичният процес остава доста сложен. Няма абсолютно локални процеси в целия организъм. В патологичния процес заболяването включва цялото тяло. Както знаете, при всяка патология: пулпит, стоматит, локално изгаряне, фурункул, аденом на хипофизата - цялото тяло страда. Независимо от това, значението на местните и общите явления в патогенезата е много променливо.

Познаването на механизмите на патогенезата осигурява надеждно лечение на пациента и профилактика на заболяването. Патогенетичните принципи на терапията включват симптоматична терапия, детоксикация и имуносупресивна терапия; лечение, насочено към повишаване на устойчивостта на организма; десенсибилизация и терапия на типичните патологични процеси.

Съвременното разбиране за същността на заболяването е патогенетично. Само чрез изучаване на патогенезата може да се разбере същността на заболяването и на тази основа да се разработят ефективни превантивни и лечебни мерки. Познаването на патогенезата ви позволява правилно да диагностицирате, лекувате, прогнозирате и предотвратявате заболяването.

По отношение на такъв раздел на патогенезата като потокзаболявания, въпросът за остърИ хрониченпроцеси.

Традиционно един от критериите за остро или хронично протичане е временен. Ако патогенен агент (или информация за него, записана от имунната или нервната система) продължава да съществува в организма, заболяването придобива продължителен ход, който клинично се нарича подостър, а след определен период - хроничен.

Много остри процеси са много дълги - и не стават хронични поради това.

Много хронични процеси са сравними по продължителност с най-продължителните остри, което обаче не ги превръща в остри.

Противно на общоприетото схващане извън медицината, не всички остри патологии в света стават хронични с течение на времето, както не всички хронични произлизат от острите. Остър синузитможе да стане хроничен с времето, но е доказано остър гастрити хроничен гастрит имат различна етиология и патогенеза и не преминават един в друг. Със сигурност е вярно, че за перспективата за преход към хронична формаважни са както причинният фактор (например способността на патогена да инхибира завършването на фагоцитозата и да оцелее във фагоцитите), така и реактивността на организма (напрежение на имунитета, агресивност на противовъзпалителната и етиотропна терапия).

Острият процес, колкото и да продължи, винаги има относително по-автохтонен характер (вж. следващия раздел), докато хроничният процес често изисква не начално, а продължаващо действие на причинен фактор.

резултатизаболявания в общата патогенеза е пълно възстановяване(например след остър процес в орган, който има излишък от структурни елементи, да речем, в бъбреците), непълно възстановяваненапускане структурни промении функционални ограничения в органите (фокална и дифузна кардиосклероза след инфаркт, миокард), смърт. Непълното възстановяване може да се изрази в рецидивислед периоди ремисии(рецидив на същото заболяване след известен интервал на облекчение или липса на симптоми - пример би бил курсът ендогенни психози), при прехода на заболяването в хронична форма (например с бронхит), в усложнения(преход към ново заболяванеили добавянето на процес, който не е задължителен елемент на първичното заболяване, например появата на имунокомплексен гломерулонефрит след скарлатина). Непълното възстановяване може да доведе до развитие на инвалидност (например поради ампутация на крайник след анаеробна инфекция).

4 Концепцията за патологичния процес, синдром и симптом

Патологичният процес последователност от реакции, естествено възникващи в тялото на увреждащия ефект на патогенен фактор. Един и същ патологичен процес може да бъде причинен от различни етиологични фактори и да бъде компонент на различни заболявания, като същевременно запазва основните си отличителни черти. Например, възпалението може да бъде причинено от действието на механични, физични, химични, биологични фактори. Като се има предвид естеството на етиологичния фактор, условията и реактивността на тялото, възпалението е много разнообразно, но въпреки това във всички случаи възпалението остава холистичен, стандартен съдово-мезенхимален отговор на увреждане на тъканните структури и включва промяна, нарушена микроциркулация, ексудация с емиграция, повишен съдов пермеабилитет, фагоцитоза и пролиферация.

Примери за патологични процеси са възпалението белодробна тъканс пневмония, хипоксия с облитериращ ендартериит, възпаление на сърдечния мускул с инфаркт на миокарда, треска с коремен тиф и др.

Съвкупността от патологични процеси определя патогенеза на заболяванията.Но болестта не е проста сума от патологични процеси. Крупозната пневмония не е сбор от такива патологични процеси като възпаление, треска, хипоксия, ацидоза. Само във взаимовръзката на всички тези компоненти и тяхното вътрешно единство се крие конкретното съдържание и тяхната нозологична сигурност. Характеристики на патологичните процеси:

Патологичните процеси могат да действат като ранна фазаразвитие на заболяването (отлагане на холестерол като проява на нарушен липиден метаболизъм, тромбоза на коронарните артерии като проява на нарушена микроциркулация - миокарден инфаркт).

Патологичните процеси на определен етап от развитието могат да придобият нови качества - качествата на заболяването като нозологична форма: отлагането на холестерол в коронарните съдове - ИБС, въпреки че е условно и понякога трудно се прави разлика между патологичен процес и заболяване .

Някои заболявания по същество са патологичен процес - планински и височинна болест, декомпресионна болест.

Патологичните процеси са различно естествои различно биологично значение:

а) някои от тях са пряка последица от действието на етиологичния фактор и проява на причинените от тях увреждания (хипоксия),

б) други типични патологични процеси, развити в хода на еволюцията като биологично полезни реакции на организма към увреждане, причинено от патогенен фактор (възпаление, треска, тромбоза), но при определени обстоятелства могат да имат и вредно въздействие.

Патологично състояние – това е постоянно отклонение на структурата и функцията на орган (тъкан) от нормата, което има биологично отрицателна стойност за тялото; нарушения, които се променят малко с времето. Патологичните състояния могат да бъдат генетично обусловени (полидактилия, дефект Горна устнаи твърдото небце и др.) и може да е следствие от по-ранни минало заболяванеили патологичен процес: последствия от наранявания - белези, загуба на крайник, анкилоза, куцота, фалшиви стави; туберкулоза на гръбначния стълб - гърбица; рахит - деформация на скелета).

Примери за патологични състояния са също пън (след ампутация на крайник), цикатрициални промени в тъканите след термично изгаряне, атрофия на алвеоларните процеси на челюстта поради отстраняване или загуба на зъби, придобит дефект в клапния апарат на сърцето.

Обикновено патологичните състояния не съдържат непосредствени предпоставки за забележима динамика и са подложени главно на промени, свързани с възрастта: намалена зрителна острота, загуба на слуха, мускулна атрофия, загуба на зъби. В същото време патологичното състояние може да доведе до появата на вторични повече или по-малко развиващи се патологични процеси или заболявания. Например премахването или загубата на зъби причинява атрофия на алвеоларните процеси на челюстта и води до лошо храносмилане; постоянното цикатрициално стесняване на хранопровода причинява значителни храносмилателни разстройства.

Понякога, под въздействието на различни допълнителни въздействия, патологичното състояние може да се превърне в бързо развиващ се патологичен процес: родилният белег след многократно излагане на UV лъчи се превръща в меланосаркома (злокачествен тумор).

Патологична реакция- прост мозаечен елемент от патологичния процес, показващ както относителна адекватност, така и потенциална патогенност.

В клиниката понятието патологичен процес най-често съответства на термина синдром(например, патологичен процес, наречен "прогресивна нефросклероза", корелира със синдрома на хронична бъбречна недостатъчност) и патологичната реакция понякога (макар и не във всички случаи) може да бъде свързана със съответния симптом(например, симптом на Бабински, като проява на пирамидна недостатъчност). Комбинацията от мозаечни елементи в болест не е просто сумиране. Те се комбинират по стохастичен вероятностен принцип, на базата на архива от програмни отговори и селекционната тенденция, които присъстват в индивидуалната реактивност на конкретен пациент. Следователно болестите имат индивидуални вариации и лекарят, според С. П. Боткин, трябва да „лекува не болестта, а пациента“.

Симптом(от Гръцкиσύμπτομα - случай, съвпадение, знак) - един отделен знак, конкретно проявление на някои заболявания, патологично състояние или нарушение на някакъв процес жизненоважна дейност, една отделна конкретна жалба болен.

В някои случаи, когато причината за даден симптом при пациент е неизвестна и не е възможно да се установи и класифицира заболяването, причиняващо този симптом, този симптом се нарича "идиопатичен" или "есенциален" и се изолира в отделно самостоятелно заболяване . Например, така се разграничава "есенциален тремор" или "идиопатично главоболие".

Набор от симптоми, които често се появяват заедно при няколко специфични заболявания, се нарича синдром(с техните общи патогенеза), симптоми или симптомокомплекс. Например, точно това казват за „грипоподобния синдром“ (главоболие, слабост, треска и т.н.) с много инфекции, за „депресивния синдром“ с различни психични и соматични заболявания и т.н.

Симптомите се делят на специфичен(специален) - присъщ само на едно заболяване и неспецифични- придружители цяла линиязаболявания.

Синдром (Гръцки σύνδρομον, σύνδρομο - еднакво, по съгласие)- агрегат симптомис обща патогенеза.

В медицината и психологията терминът синдром се отнася до асоциирането на редица клинично разпознаваеми симптоми (характеристики, явления или характеристики), които често се появяват заедно, така че наличието на една характеристика предупреждава клинициста за наличието на останалите. През последните десетилетия терминът се използва и извън медицината за описание на подобни явления.

На технически медицински език, синдромът се отнася само до набор от откриваеми характеристики. Определено заболяване, състояние или разстройство може да бъде идентифицирано като основна причина. Възможно най-скоро физическа причинабъде идентифициран, думата "синдром" понякога остава в името на болестта.

Общ патологиячовек. Класификация ... на генетичните фактори в етиологияИ патогенезаинвалидизиращи състояния в ... докато се развиват патологични процес. Например, когато ... в МФЗ. концепциягенетично предразположение. Количествени...

Патологичнифизиология (2)

Тест >> Медицина, здраве

... концепции, етиология, патогенеза, прояви. 4. Респираторен дистрес- синдром. Механизми на развитие на синдрома. ЛИТЕРАТУРА 1. Патологичнифизиология...

Психологически речник

Книга >> Психология

... общ. концепция„познавателна задача“ се използва, когато процес ... патологиямотивационната сфера показва следа. начин: има развитие патологични... роля психични фактори V етиологияИ патогенезафункционални и органични нарушения...

Имунология на туморите. Имунни аспекти на автоимунната патология

Резюме >> Медицина, здраве

Аспекти на автоимунната патология. Автори: Бабаджан... обуславящо развитие патологични процес. ЕтиологияИ патогенезаВ процес на разработка... концепции"автоимунни процес"И " автоимунно заболяване". Автоимунно процес... болести, до общпрояви на които са...