Як і де роблять проби на алергію. Особливості шкірних тестів

Тести на алергію (або алергопроби) – це діагностичні методики для виявлення індивідуальної нестерпностірізних речовин (тобто алергенів). Їхнє призначення може суттєво допомогти в усуненні алергічної реакції та дозволяє встановити максимальна кількістьалергенів. У цій статті представлена ​​інформація про методики, показання, протипоказання, способи підготовки та складання тестів на алергени. Отримані дані дозволять скласти уявлення про такі діагностичних методик, і ви зможете задати питання, що вас цікавлять, свого лікаря.

Такі аналізи рекомендуються фахівцями кожному алергіку, тому що тести дають можливість скласти так званий чорний список тих подразників, які виводять із стану рівноваги імунну систему. Отримані результати алергопроб дозволяють виключати контакти з алергенами, становити необхідну дієтута призначати найбільш ефективне лікування.

Показання

Виникає часто, не пов'язана з вірусними захворюваннямизакладеність носа є показанням до проведення тестів на алергію.

У деяких випадках неможливо встановити вид алергену шляхом звичайного спостереження за харчуванням та оточуючими факторами. У таких ситуаціях лікар рекомендує провести алергопроби за тими чи іншими методиками. Показаннями для виконання таких досліджень можуть бути такі скарги пацієнтів:

• нічим необґрунтована часта закладеність носа та виділення з нього;
• безпричинний або носа;
• постійна присутність на тілі, що супроводжується свербежем;
• набряклість шкірних покривів;
• раптові напади ядухи, хрипи, задишка, утрудненість дихання або задушливий кашель;
• поява алергічної реакції на (свербіж, почервоніння, набряк шкіри, висипання, утруднення дихання).

Деякі фахівці рекомендують проводити алергопроби і при періодично виникають диспепсичних розладах (блювота, болі в шлунку) або сухості шкіри. Їх виконання дозволяє виключити або підтвердити наявність алергічних реакцій та може бути диференціальним методомдіагностики при інших захворюваннях із подібними ознаками.

Всі ці симптоми можуть вказувати на наявність таких алергічних реакцій:

• та/або кон'юнктивіт;
• (висипання, свербіж шкіри, диспепсія);
• алергія на ліки.

Основні цілі призначення алергопроб

Цілі призначення тестів на алергени спрямовані на:

• виключення алергену чи призначення ефективного лікування;
• виявлення алергічної реакції на косметичний продукт чи засіб побутової хімії;
• тестування нових призначених лікарських засобів.

Тести на виявлення індивідуальної непереносимості ліків або засобів побутової хімії та косметики дозволяють запобігти розвитку алергічної реакції, а проби для виявлення алергену допомагають встановити не тільки підозрювані подразники, а й визначають поки що незнайомі речовини, здатні провокувати алергію. Виконання таких тестів дозволяє вибирати спосіб боротьби з алергією:

• повне усунення контакту з алергеном є самим дієвим методом, але завжди можливим;
• призначення СІТ (специфічної імунотерапії алергенами) – найбільш ефективний спосіблікування, але потребує систематичного щорічного повторення курсів протягом 3-4 років;
• проведення симптоматичної терапіїне дозволяє вилікувати алергію, але допомагає усувати її симптоми.

Види тестів на алергію

Існує багато методів проведення тестів на алергію. При діагностиці може використовуватися один із них або кілька.

Найчастіше пацієнтам-алергікам призначаються такі два види тестів:

• комплексна алергопроба з імунологічних аналізів крові;
• шкірні алергопроби.

У більш поодиноких випадкахпроводяться провокаційні випробування.

Імунологічні аналізи крові

Такі алергопроби дозволяють виявляти наявність алергічної реакції навіть на ранніх стадіяхїї прояви та визначати алергени. З цією метою можуть призначатися такі методики:

• аналіз на загальний імуноглобулін Е (IgE);
• аналізи на специфічний імуноглобулін Е(IgE);
• аналізи на ImmunoCap.

Принцип цих лабораторних дослідженьзаснований на виявленні в крові та визначенні рівня антитіл – імуноглобулінів Е та G, що утворюються у відповідь на вплив алергенів.

Аналіз на загальний IgE

Такі імунологічні аналізи крові призначаються дітям або дорослим при підозрі на такі захворювання:

• бронхіальна астма;
• бронхопульмональний аспергільоз;
• дерматит;
• індивідуальна нестерпність окремих харчових продуктів;
• індивідуальна непереносимість деяких лікарських препаратів та ін.

Крім цього, такий аналіз може призначатися дітям, батьки яких схильні до алергічних реакцій.

Забір крові проводиться з вени після проведення необхідної підготовки:

1. Повідомити лікаря про всі лікарські препарати, що приймаються.
2. За кілька днів до здачі крові припиняється вживання високоалергенних продуктів (яйця, шоколад, полуниця та ін.), алкогольних напоїв, жирних та гострих страв.
3. За 3 дні до дослідження виключаються всі фізичні та психоемоційні навантаження.
4. Вранці перед забором крові не можна пити та їсти.
5. За годину до аналізу припинити куріння.

Якщо в результатах аналізу на загальний IgEвиявляється підвищення його рівня, це вказує на наявність алергічної реакції.

Норми рівня IgE у крові:

• діти від 5 днів до 1 року – 0-15 кЕ/мл;
• діти віком від 1 до 6 років – 0-60 кЕ/мл;
• діти віком від 6 до 10 років – 0-90 кЕ/мл;
• діти віком від 10 до 16 років – 0-200 кЕ/мл;
• старше 16 років та дорослі – 0-100 кЕ/мл.

Аналіз на специфічні IgE та IgG4

Рівень імуноглобулінів визначають у крові пацієнта, взятої з вени.

Цей аналіз дозволяє виявити один або кілька алергенів, що спричиняють алергічну реакцію. Такий лабораторний методдіагностики призначається людям будь-якого віку при:

• неможливості визначення фактора, що провокує алергію за спостереженнями та клінічною картиною;
• поширеному дерматиті;
• необхідності встановлення кількісної оцінки чутливості до нестерпної речовини.

Принцип виконання такого імунологічного тесту на алергію полягає у змішуванні зразків отриманої з крові сироватки з алергенами (наприклад, пилком, вовною тварин, побутовим пилом, миючими засобамита ін.). Виявити результати аналізу дозволяють реактиви: ферменти (для методики ІФА-тест) або радіоізотопи (для методики РАСТ-тест). Для проведення аналізу кров здається з вени натще, а принцип підготовки до дослідження аналогічний з підготовкою до крові на загальний IgE.

Ця методика виявлення алергенів повністю безпечна для хворого, тому що він не контактує безпосередньо з що викликає алергіюречовиною та не отримує додаткової сенсибілізації. Для проведення аналізу можуть використовуватись такі основні панелі алергенів:

• алергоскринінг до 36 алергенів: пилок ліщини, біла береза, гриби Kladosporium та Aspergillus, чорна вільха, лобода, костриця, кульбаба, жито, полин, тимофіївка, пір'я птахів (суміш), шерсть коня, кішки побутовий пил, тарган, суміш злаків (кукурудза, рис та овес), яловичина, курине яйце, м'ясо курки, свинина, томат, морква, полуниця, яблуко, тріска, коров'яче молоко, картопля, фундук, соя, горох, пшениця;
• алергоскринінг до 20 алергенів: амброзія, полин, біла береза, тимофіївка, гриби Kladosporium, Alternaha та Aspergillus, кліщ D.Farinae, кліщ D.Pterony, латекс, тріска, молоко, яєчний білок, соя, арахіс, пшениця, рис, шерсть кішок, собак та коней, тарган;
• харчова панель IgE до 36 харчових алергенів: біла квасоля, картопля, банан, апельсин, родзинки, гриби, суміш капусти (білокочанна, цвітна та броколі), селера, пшениця, морква, часник, мигдаль, арахіс, волоський горіх, м'ясо курки, яловичина, індичка, яєчний білок, жовток , тріска, тунець, молоко коров'яче, суміш цибулі (жовтої та білої), дріжджі, соя, жито, томати, рис, гарбуз, суміш морепродуктів (креветка, мідії, краб), шоколад.

Існує багато різних алергопанелей, і вибір тієї чи іншої методики визначається лікарем індивідуально. У деяких випадках пацієнту може рекомендуватися здавання крові на певний фахівцем список алергенів поштучно (так званий поглиблений алергоскринінг), грибкова панель (включає близько 20 найбільш поширених цвілевих грибків), карта алкогольних алергенів або панель МIX (на 100 алергенів).

Результати аналізу на специфічні IgE та IgG4 відображають чутливість на той чи інший алерген у панелі:

• до 50 Од/мл – негативний;
• 50-100 Од/мл – слабка чутливість;
• 100-200 Од/мл – помірна чутливість;
• вище 200 Од/мл – висока чутливість.

Тривалість виконання аналізів може становити кілька днів (залежно від лабораторії).

Аналізи на ImmunoCap

У найскладніших діагностичних випадкахпацієнтам, які страждають від алергії, може рекомендуватися проведення аналізів на ImmunoCap. Ці методики дозволяють як визначати непереносима речовина, а й виявляють наявність перехресної реакції між різними різновидами молекул і «обчислюють» найбільш мажорний (т. е. злісний) алерген.

Підготовка до виконання таких аналізів аналогічна методикою підготовки до аналізу на загальний IgE. Однак для його виконання доводиться забирати більший об'єм крові, що виключає застосування цього способу обстеження немовлят.

При призначенні аналізу на ImmunoCAP пацієнту може рекомендуватися одна або кілька аллергопанелей:

• пилкова;
• харчова;
• кліщові алергени;
• кліщ;
• інгаляційний Phadiatop;
• харчовий fx 5;
• поліноз MIX;
• тимофіївка (суміш);
• тимофіївка, полин, амброзія;
• рання весняна трав'яна суміш;
• атопія MIX;
• грибкова молекулярна 1 чи 2;
• амброзія;
• побутова;
• осінь-полин.

Тривалість виконання аналізів може становити близько трьох днів (залежно від лабораторії).

Шкірні алергопроби

Шкірна проба на алергію має на увазі нанесення на шкіру алергенів з подальшою оцінкою реакції шкірного покривуна кожну речовину.

Такі алергопроби дозволять швидко виявляти підвищену чутливість до різних речовин шляхом їх нанесення на шкіру та оцінки інтенсивності запальної шкірної реакції. Іноді подібні тести проводяться для виявлення деяких інфекційних захворювань– туберкульозу та бруцельозу.

В один день може проводитися 15-20 шкірних алергопроб. різними алергенами. Дитині 5 років одночасно можна виконувати пробу лише двома препаратами. Такі тести можуть проводитися дорослим до 60 років, а дітям вони призначаються тільки після досягнення 3-5-річного віку.

Для діагностики можуть використовуватися такі види шкірних алергопроб:

• якісні (або проби з розколюванням) – виявляють алергічну реакцію на певну речовину;
• кількісні (або алергометричне тестування) – визначають силу впливу алергену та вказують обсяг нестерпної речовини, при якій виникає алергічна реакція.

Зазвичай такі тести виконуються на згинальних поверхнях передпліч, а в деяких випадках – на спині.

Перед виконанням таких алергопробу пацієнту рекомендується підготуватися до проведення дослідження:

1. Повідомити лікаря про всі ліки та перенесені захворювання.
2. За 14 днів до тестів припинити приймати глюкокортикостероїди (всередину і зовнішньо).
3. За 7 днів до проб припинити прийом.
4. Перед виконанням дослідження перекусити.

Якісні шкірні алергопроби можуть виконуватися за такими методиками:

• краплинна - на шкіру наносять краплю алергену і через визначений часоцінюють результат (проводиться лише маленьким дітям);
• аплікаційна – на шкіру прикладають змочені в алергені шматочки тканини;
• скарифікаційна - на шкірі голкою або скарифікатором виконуються подряпини або мікропроколи, на які наноситься алерген;
• ін'єкційна – інсуліновим шприцомз розчином алергену виконуються внутрішньошкірні ін'єкції.

Найчастіше виконують саме скарифікаційний спосіб. Дослідження проводиться в умовах спеціалізованого відділення поліклініки, в якому за потреби хворому може виявлятися невідкладна допомога, або у стаціонарі.

Для виконання шкірних проб використовуються різні переліки алергенів:

• побутові: дафнія, бібліотечний пил, кліщі домашнього пилута ін.;
• пилкові: ліщина, береза, вільха;
• лугові та злакові трави: тимофіївка, їжака збірна, жито, овес та ін;
• бур'яни: амброзія, кропива, полин, біла мідь, кульбаба ін.;
• грибки: плісняві та ін;
• епідермальні: кролики, кішки, собаки, миші, папуги, коні, щури та ін.

Методика виконання якісної алергопроби:

1. Шкіру обробляють спиртом.
2. Після висихання на шкірі виконується маркування алергенів (за номерами) за допомогою гіпоалергенного маркера.
3. Біля позначок наноситься по краплині відповідного алергену (або шматочків змоченої в алергені тканини при аплікаційній пробі).
4. На окрему ділянку наноситься нейтральний розчин для тест-контролю.
5. При виконанні скарифікаційної проби голкою або скарифікатором виконуються невеликі подряпини (до 5 мм) або проколи (не більше 1 мм). Для кожної краплі алергену використовується окрема голка або скарифікатор.
6. Лікар починає спостерігати за станом шкірних покривів та загальним станомпацієнта.
7. Остаточна оцінка результатів виконується через 20 хвилин та 24-48 годин.

Швидкість настання алергічної реакції оцінюють за наступними показникамипояви почервоніння або пухиря:

• миттєво - позитивна реакція;
• через 20 хвилин – негайна реакція;
• через 24-48 годин – уповільнена реакція.

Крім цього, шкірна реакція оцінюється за шкалою від "-" до "++++", яка відображає ступінь чутливості до алергену.

Після завершення дослідження пацієнт повинен перебувати під медичним наглядомпротягом 1:00.

Що може вплинути на достовірність результатів

У деяких випадках шкірні алергопроби можуть давати хибні або хибнопозитивні результати:

• неправильне виконання шкірних подряпин;
• зниження шкірної реакції;
• прийом препаратів, здатних знижувати швидкість алергічної реакції;
• неправильне зберігання розчинів алергенів;
• надто низька концентрація алергену;
• дуже близьке розташування шкірних подряпин (менше 2 см).

Провокаційні тести

Провокаційні тести на вплив алергенів проводять у поодиноких випадках. Вони можуть призначатися лише тоді, коли решта алергопроби «не працюють», а ознаки алергічної реакції залишаються. Принцип їх виконання заснований на введенні алергену в те місце, де явно виявляються ознаки захворювання.

Провокаційні проби бувають такими:

• кон'юнктивальні – використовуються виявлення алергічного кон'юнктивіту шляхом введення розчину алергену в нижній кон'юнктивальний мішок;
• інгаляційні – використовуються для виявлення бронхіальної астми шляхом введення аерозолю алергену у дихальні шляхи;
• ендоназальні – використовуються для виявлення алергічного ринітуабо полінозу шляхом закапування розчину алергену в порожнину носа;
• температурні (холодові або теплові) – застосовуються для виявлення теплової чи холодової кропив'янки шляхом виконання того чи іншого температурного навантаження на певну ділянку шкіри;
• елімінаційні - полягають у повному обмеженні хворого від харчових чи лікарських алергенів;
• експозиційні - полягають у забезпеченні безпосереднього контакту хворого з підозрюваним алергеном;
• тромбоцитопенічні та лейкоцитопенічні – мають на увазі введення харчового або лікарського алергену та виконання через деякий час аналізу на рівень лейкоцитів та тромбоцитів у крові.

Такі тести можуть проводитися тільки в умовах стаціонару, а як алерген застосовуються розчини цих речовин у розведенні 1:1000.

Протипоказання до алергопроб з використанням алергенів

У деяких випадках виконання будь-яких тестів із застосуванням алергенів протипоказано:

• прийом антигістамінних препаратів(Діазоліна, Тавегіла, Лоратадіна, Зіртека, Еріуса та ін.) – проба з алергеном може проводитися лише через тиждень після їх скасування;
• виникнення гострого чи загострення хронічного захворювання- Дослідження може виконуватися через 2-3 тижні;
• загострення алергії – проба може виконуватись через 2-3 тижні після припинення всіх симптомів;
• прийом заспокійливих засобів(валеріани, собачої кропиви, Персена, Ново-пасита, солей брому, магнію та ін.) – аналіз може виконуватися через 5-7 днів після їх скасування;
• прийом глюкокортикоїдів – проба може проводитись через 2 тижні після їх відміни;
• наявність в анамнезі даних про перенесений анафілактичний шок;
• період менструації, вагітності чи лактації;
• та інші імунодефіцити;
• інтенсивна гостра реакція на алерген;
• аутоімунні захворювання;
• психічні відхилення, деякі захворювання нервової системи, судоми;
• важкий перебіг

Шкірно-алергічні проби дозволяють виділити безліч алергенів, які завдають істотної шкоди людському здоров'ю.

Алергічні реакції все частіше виявляються серед маленьких дітей та людей з поганою імунним захистоморганізму.

Основною причиною такого роду проявів, служать погані екологічні умови, надмірне вживання шкідливої ​​їжі, генетична схильність

Для визначення головного алергену призначається аналіз шкірної проби.

В основному такий метод дослідження призначають пацієнтам за наявності таких видів захворювання як:

• Поразка бронхо-легеневої системи. При постійному впливі алергічного компонента, хворий може відчувати постійну ядуху, що проявляється в результаті спазму легеневих альвеол.
• Постійний прояв дерматиту на покривах шкіри. Тут спостерігається присутність численних дрібних бульбашок, що супроводжуються сильним свербінням та печінням.
• Алергічна реакція на один із компонентів лікарського препарату. Це супроводжується набряком слизових оболонок, сильному свербіння, Дерматиту.
• Алергія на харчові компонентиі різні добавки . Досить часто лікар відзначає присутність висипань на певній ділянці шкірного покриву з невеликим почервонінням.

При прояві перших ознак рекомендується звертатися за медичною допомогою. Несвоєчасне лікуванняздатне завдати тяжких наслідків для всього організму в цілому. Більшість захворювання є схожа симптоматика. Більш важке перебіг недуги може спровокувати наявність кількох проявів.

У медичної практикирозрізняються різні шкірно-алергічні проби, призначені виявлення основного алергену.

Аплікаційна- Таку пробу проводять шляхом накладання спеціального нашкірного тесту. У цьому випадку, у процесі взяття аналізу, шкірні покриви залишаються без ушкоджень.

Алергічні компоненти є різні речовинипобутової хімії, а також компоненти, що входять до складу лікарських препаратів та харчові добавки. У процесі встановлення діагнозу, лікар проводить реакцію шкірного покриву на дію основного алергену.

Невеликий шматок марлі змочують у розчині алергічного компонента. Після цього його прикладають на чутливі ділянки шкірного покриву. В основному це живіт, передпліччя, спина. Тканину із реагентом накривають харчовою плівкою. Для реакції організму необхідно протримати марлеву пов'язкублизько 20 хв.

Скарифікаційна- тут на шкіру передпліччя та спини наноситься розчин алергенів у вигляді різних крапель. Відстань між ними становить близько 3 см. Після цього поверх кожної краплі наноситься розчин скарифікаторів. При такому типі проби застосовується медичний шприц із тонкою голкою. У процесі проведення реакції лікар проколює верхній шарепідермісу, при цьому не ушкоджуючи кровоносну судину.

Такий метод застосовується при бронхіальній астмі, атопічному дерматитіі кропив'янці. Отримати готовий результат можна вже після 30 хвилин. Тут буде видно чітку картину реакції організму на певний виглядалергічного компонента.

Внутрішньошкірна пробаколи алерген вводять всередину шкірного покриву. Цей тип проби більш чутливий ніж скарифікаційний. При дослідженні можливий прояв ускладнень. Такий тип виявлення застосовується при грибковому та бактеріальному походженні алергену. Реакція організму на укус комах не завжди можна виявити при взятті аплікаційної та скарифікаційної проби. Внутрішньошкірний тип дозволяє вивчити весь процес на організм того чи іншого компонента.

Реакція Прауснітця-Кюстнера- Цей метод проявляється шляхом реакції пасивного симбіозу шкірного покриву. Досить часто, його застосовують при виявленні харчового та хімічного компонента. Принцип прояву реакції отримують при введенні всередині шкірно алергічного компонента здоровій людині, що знаходиться в крові хворого. У сироватці крові здорового пацієнта є певні антитіла, які швидко реагують на сторонні інфекції. Такі дослідження застосовуються дуже рідко. Це пов'язано з тим, що в результаті проведення дослідження, можна передати приховану інфекцію, що знаходиться в крові хворого (вірус гепатиту та багато інших).

Інтенсивність прояву реакцій організму оцінюють шляхом вимірювання ураженого вогнища шкірного покриву або плюсами від 0 до 4. Проводити шкірні проби, можна у спеціальному кабінеті досвідченим лікарем – алергологом. У разі прояву такої реакції як анафілактичний шокхворому вводиться спеціальний препарат, що запобігає своїй складності алергічної реакції

У медицині існує кілька видів шкірних тестів, які допомагають виявити алерген:

• Прямий. Метод такого виду, спрямований на виявлення певного різновиду захворювання. При прямому тесті проводиться нанесення алергічного реактиву на покрив шкіри.
• Непрямий. Хворому всередині шкірно вводять розчин подразник, після чого береться аналіз крові. У ході дослідження лікар вивчає точну кількість антитіл.
• Провокаційний. До такого виду тесту відносять реакцію Прауснітця-Кюстнера. Пацієнту всередині шкірно вводять кров хворої людини. Після закінчення доби беруть аналіз крові та проводять місцеву шкірну реакцію. У складі крові лікар вивчає присутність антитіл і розмір ураженого вогнища шкіри. Застосування такого дослідження обмежене. В основному його застосовують внаслідок відсутності реакцію інші види алергічних проб.

Під час проведення досліджень хворому забороняється прийом антигістамінних препаратів, які значно скорочують перебіг реакцій.

Підготовка пацієнта до проведення шкірної проби полягає у його спостереженні під час процесу дослідження. Період, протягом якого виявляється присутність алергену в крові людини, становить близько 25-30 днів.

Під час обстеження організм може реагувати по-різному. В основному це сильний відтік слизових оболонок, що ведуть до задухи або дерматит.

Проводити такі проби необхідно у спеціалізованих центрах під нагляд досвідчених лікарів- Алергологів. При складних реакціях хворому вводиться препарат, який блокує реакцію алергенів.

Процедура взяття проби практично безболісна. Готовий результатнадається протягом 30 хвилин із моменту взяття аналізу.

Як і будь-яке медичне втручання, у проби є протипоказання:

• наявність хронічного захворювання;
• діти віком до 6 років;
• вагітні жінки;
• період лактації;
• застосування гормональних препаратів

Як альтернативне рішення таким хворим пропонується виявити алерген шляхом введення подразників усередині шкірно. Після чого, результат дії антитіл у крові, допомагає поставити правильний діагнозхворому.

Якщо в людини немає якихось протипоказань, можна проводити шкірно-алергічні проби виявлення алергічного компонента.

На час дослідження пацієнт повинен припинити курс прийому антигістамінних лікарських засобів. Справа в тому, що вони суттєво впливають на всю картину перебігу захворювання. Під час взяття проби антигістамінні ліки блокують повноцінну роботуподразників. В результаті лікар може поставити неправильний діагноз. Пам'ятайте, вчасно розпочате лікування скорочує ризик тяжких наслідківдії хвороби на організм.

Під терміном "тести на алергію" або "проби на алергію" розуміють 4 види аналізів:

• шкірні проби,
• аналіз крові на визначення загального рівняімуноглобуліну Е,
• аналіз крові на визначення специфічних антитіл,
• провокаційні проби.

Для постановки точного діагнозупотрібні результати одного-двох із перерахованих тестів. Починають обстеження із проведення шкірних проб. За наявності протипоказань вдаються до більш безпечним методомдіагностики – аналізу крові на антитіла. Провокаційний тест на алергени використовують лише у крайніх випадках: якщо виникають розбіжності між результатами вже проведених досліджень та історією хвороби пацієнта (наприклад, опитування показує, що у хворого алергія на пилок берези, а шкірні проби цього не підтверджують).

Алергія на різні речовини найчастіше виявляється однаковими симптомами. Важко встановити причину алергії, не вдаючись до допомоги спеціальних шкірних проб, які найчастіше називаються шкірні проби на алергію. Цей методє найбільш поширеним в алергології і використовується для встановлення точного діагнозу.

Проби на алергію проводять за таких захворювань як:

• бронхіальна астма, що проявляється повторюваними ознаками ядухи в результаті спазму бронхів при впливі на них алергенів;
• алергічний дерматит, що характеризується висипаннями, почервоніннями та свербінням;
• поліноз або алергія на квітковий пилок, який проявляється ринітами, кон'юнктивітами, чханням і нежиттю;
• харчова алергія, що характеризується шкірними висипаннями, почервоніння і свербіння.

Як роблять шкірні проби?

Шкірні проби на алергени бувають скарифікаційні, з проколюванням шкіри (прик-тести) та внутрішньошкірні. У перших двох випадках процедура проводиться досить легко. На шкіру спини або передпліччя пацієнта лікар наносить розчини «зацікавлених» алергенів – не більше 15-20 за одну процедуру. Під краплями за допомогою спеціальної платівки робляться подряпини (скорифікаційний метод) або неглибокі уколи тонкою голкою (прик-метод). Томитися в незнанні доводиться недовго - результати проб лікар оцінює вже через 20 хвилин.

Шкірні алергічні проби не проводять:

• у період загострення будь-якого хронічного захворювання (алергії у в тому числі),
• у період гострих інфекційних захворювань,
• дітям до 3 років,
• вагітним і жінкам, що годують.

Крім того, не рекомендується вдаватися до цього методу досліджень жінкам у перші дні менструального циклу. Через ті, що відбуваються в організмі гормональних змінрезультати аналізів можуть виявитися недостовірними. До того, щоб скласти тест на алергію, пацієнта просять підготуватися заздалегідь:

за 2 тижні до процедури припинити прийом внутрішніх антигістамінних засобів,

за тиждень перестати користуватися протиалергічними мазями.

Тварини алергени: лупа тварин, суміш ( загальний результат) : кішки, коні, золотистого хом'ячка, собаки

Індивідуальні алергени (1 алерген)

Харчова тваринна панель (індивідуальний результат): баранина, яловичина, індичка, креветки, курка, лосось, молоко коров'яче, молоко козяче, яйце білока, яйце жовток, свинина, сир типу чеддер, тріска, тунець, хек

Шкірні проби на алергени – це один із основних способів діагностування алергічних захворювань. Результати, отримані після проведення шкірного тесту, дозволяють лікарю розробити план лікування, а хворому уникати алергенів у майбутньому. У статті розглянемо, що є алергогообстеження і як роблять пробу на алергію дітям та дорослим.

Що таке алергопроби?

Алергопроби на шкірі є найбільш відомим методомдіагностики визначення речовин, яких у людини проявляється підвищена реакція організму. Їхня популярність пояснюється тим, що проводяться вони практично безболісно і охоплюють широкий спектралергенів, особливо тих, що відносяться до речовин, що переносяться повітрям: пилок, лупа тварин, пилові кліщі. Також, існує тест на харчові алергенипроте часто він вимагає додаткових методівдіагностики

Шкірні випробування на алергени: види

Скарифікаційний тест

Скарифікаційна алергопроба є насічками на шкірі передпліччя, через які передбачуваний антиген, у вигляді розчину, з легкістю проникає в організм людини.

Цей тип дослідження дозволяє перевірити респіраторні та побутові алергени.

Прік тест на алергени

Прик тести на алергію виробляються шляхом запровадження антигену під шкіру хворого, тобто, є якийсь укол. Типовою зоною тестування виступає шкірний покрив передпліччя, рідше – спини.

Варто зазначити, що інтрадермальні випробування більш чутливі, ніж скарифікаційні проби.

Дана алергопроба дозволяє виявити чутливість до отрути комах, антибіотики та не використовується для діагностики харчової алергії через високі ризики. хибнопозитивних результатівта небезпеки виникнення анафілаксії.

Аплікаційні алергологічні проби (патч-тест)

Цей тест на алергію передбачає кріплення пластирів, оброблених антигенами, на шкіру спини на 48 годин. Це обстеження проводиться виявлення алергії уповільненого типу. Тобто проводиться перевірка реакцій, які протікають після кількох годин або днів після контакту шкіри з алергеном, наприклад контактний дерматит.

Патч тест дозволяє перевірити реакцію на латекс, метали, ароматизатори, ліки, консерванти, смоли, барвники для волосся і т.д.

Провокаційні тести в алергології

Оральні або назальні провокаційні алергічні тести виробляються у випадках, якщо є підозра, що людина має алергійну реакцію на продукти харчування або лікарські препарати.

Проводиться процедура наступним чином: підозрюваний алерген, починаючи з дуже малих доз, з'їдається або вдихається під пильним наглядом алерголога. Якщо реакції немає, доза збільшується до тих пір, поки не виявиться позитивна відповідь організму на антиген.

Полоскальний тест

Ця процедура має на увазі під собою діагностику харчової або лікарської непереносимості, що застосовується як при істинній, так і при помилковій алергії.

Після контакту антигену зі слизової оболонки рота проводять оцінку кількості лейкоцитів. Чутливість до речовини спричиняє гальмування еміграції нейтрофілів, що свідчить про наявність алергії.

Тести на алергію в домашніх умовах

Не намагайтеся проводити тести на алергію вдома. Тест на харчову алергію, що проводить людина самостійно, може викликати анафілаксію - реакцію, загрозливе для життя. Проба на лікарську алергію, також повинна проводитися тільки в медичній установіпід наглядом висококваліфікованого фахівця, здатного надати екстрену допомогупри несприятливому перебігу тестування.

Аналіз крові на алергени

У тому випадку, коли у людини проявляється якась алергія – проби не єдиний спосіб, що використовується в медицині, що дозволяє діагностувати захворювання. Якщо людина не має можливості пройти проби через вік або у неї протікає захворювання в стадії загострення, завжди можна скористатися альтернативним методомдіагностики та здати аналіз на алергію.

Здавати алергопроби за допомогою цього способу можна будь-якої пори року, не чекаючи ремісії захворювання, на відміну від проведення класичної діагностики.

Здати кров на алергопроби можна в спеціалізованому медичному центрі. Перевага цього методу полягає в тому, що воно не здатне спровокувати анафілаксію, а прийом антигістамінних препаратів не впливає на результат.

Аналізи крові на алергію називаються алергоскринінг. Це дослідження, при якому проводиться визначення загального або специфічного імуноглобуліну Е (IgE).

Імуноглобулін E (IgE) є класом антитіл (імунних білків), пов'язаних з алергічними реакціями. У здорової людинивони містяться в крові в невеликих кількостях, але при прояві алергії їх кількість може багаторазово збільшуватися.

Аналіз на загальний IgE показує кількість присутніх антитіл у крові, тобто інформує лікаря про те, чи дійсно у людини протікає алергія або симптоми, що виникли – це ознаки іншого захворювання.

Для того, щоб виявити реакцію на конкретний алерген, проводиться дослідження крові на специфічний імуноглобулінЕ (РОСТ тест на алергію). При цьому тестуванні можна визначити чутливість до респіраторних, харчових, лікарських, пліснявих, побутових та інших антигенів.

До недоліків даного тестування можна віднести вартість та очікування результату протягом декількох днів.

Аллергопанелі: види

На сьогоднішній день, алергопроби по крові можна протестувати відразу на комплекс широкого переліку антигенів, що є аллергопанелью. Для зручності пацієнта, залежно від лабораторії, можуть пропонуватись наступні видиаллергопанелей:

• харчова (овочі, фрукти, спеції, добавки та ін.);
• респіраторна (пилок, грибки плісняви, пил, побутові алергени та ін.);
• змішана (харчові та інгаляційні антигени);
• педіатрична (найактуальніші алергени, що зустрічаються в педіатрії);
• передвакцинаційна (алергени, що входять до складу вакцин);
• передопераційна (анестетики, латекс, формальдегід та ін.);
• діагностика конкретного захворювання(Астма, риніт, екзема та ін.).

Де зробити алергопроби?

Зробити проби на алергію безкоштовно можна у поліклініці за місцем проживання, попередньо отримавши направлення від терапевта. А також, здати алергопроби можна у приватних медичних центрах, що мають у штаті лікаря-алерголога. Ціна дослідження в середньому становить 300 – 600 рублів за один алерген.

Підготовка до алергопроб

Для того, щоб отримати достовірний результат, До алергічних проб слід правильно підготуватися.

1. За два тижні до зазначеної дати проведення дослідження необхідно скасувати прийом антигістамінних засобів.
2. За кілька днів до процедури не допускається вживання алкоголю, скорочується вживання жирної, смаженої їжі.
3. Напередодні дослідження слід виміряти температуру тіла і переконатися в тому, що самопочуття перебуває в нормі.
4. Щодо взяття крові: проводиться воно натще. Вживати їжу слід не більше ніж за 8 годин до проведення аналізу. В іншому випадку результат зробленої проби може виявитися хибним.

Як беруться проби на алергію?

Багато людей не мають уявлення про те, як беруть проби на алергію. Нижче розглянемо основні способи тестування, які існують сьогодні.

Шкірні проби алергію проводяться по-різному, залежно від способу проведення діагностики.

Скарифікаційна проба.При цьому тип тестування використовують голки (ланцети), які злегка ушкоджують поверхню шкіри. Однак дискомфорт настільки мінімальний, що проби легко переносяться навіть маленькими дітьми.

Процес взяття проби на алергію виглядає наступним чином: після очищення тестової ділянки спиртом лікар робить позначки маркером на шкірі, потім, поряд з кожною відміткою, утворює незначну подряпину і поверх неї капає екстракт алергену. При цьому для кожної нової речовини застосовується свій ланцет. Процедура займає близько 30 хвилин.

Для того, щоб оцінити наскільки адекватно шкіра реагує на речовини, що тестуються, на поверхню наносяться два додаткові агенти:

Гістамін, який у більшості випадків викликає прояв на нього реакції. Якщо реакції не виникає, це може говорити про те, що даний тестможе не виявити алергії, навіть якщо вона насправді є у людини.

Гліцерин або фізіологічний розчин. Як правило, вони не повинні викликати жодної реакції. Однак, якщо людина реагує на ці речовини, це свідчить про підвищеної чутливостішкіри. Тому результати тесту повинні інтерпретуватися обережно, щоб уникнути хибної діагностикиалергії.

Прік тестпроводиться наступним чином: розчин, що містить підозрілий алерген, наноситься на шкіру передпліччя у вигляді крапель, які потім проколюються за допомогою спеціальної голки, тим самим дозволяючи їм проникнути в організм. Через 10-15 хвилин лікар відзначає реакцію імунної системи на антиген.

Патч-тестине мають на увазі використання голок. Натомість алергени наносять на пластирі, які поміщають на поверхню спини на 48 годин. Протягом цього часу вам слід уникати купання та занять, які викликають потовиділення.

Як роблять алергопроби дітям?

Чимало батьків цікавить питання, як перевірити на алергію свою дитину? Взагалі, шкірні алергопроби у дітей проводяться так само, як і дорослих. Тільки за умови, що дитині на момент проведення процедури виповнилося 5 років.

Ранній дитячий вікє протипоказанням до проведення тестування тому, що імунітет дитини до цього віку ще остаточно не сформований. До того ж, малюкові буде важко перенести цей, досить тривалий процес.

Найпоширеніший тест на алергію для дітей – дослідження крові на специфічний IgE.

Дізнатися, на що саме у дитини проявляється алергічна реакція, можна здавши аналіз на специфічний імуноглобулін Е. У цьому випадку, у дитини береться кров, яка тестується на чутливість до будь-яких алергенів, незалежно від стадії перебігу захворювання та пори року.

Показання щодо проби на алергію

Алерготестування призначається для постановки правильного діагнозу та визначення подальшого лікування, що включає обмеження контакту з алергеном, дотримання гіпоалергенної дієтиабо заміну медикаменту, що викликає підвищену реакцію організму.

Як правило, постановка алергологічних пробпроводиться у тому випадку, якщо у людини спостерігається:

• алергічний риніт (поліноз);
• алергічна астма;
• екзема, дерматит різної етіології;
• алергія на продукти харчування, отрута комах, цвіль, інгаляційні антигени, пеніцилін або інші препарати.

Протипоказання проби на алергени

1. Прийом антигістамінних або психотропних препаратів, таких як антидепресанти або нейролептики, за кілька днів до процедури, можуть дати помилково негативний результат. А бета-блокатори можуть підвищувати чутливість до алергенів та збільшувати алергічні реакції. Тому перед алергопробами необхідно проконсультуватися з лікарем і алергологом.
2. Алергопроби шкірні виконуються тільки в тому випадку, якщо зона тестування є здоровою, тобто у людини відсутня екзема та інші ураження покриву.
3. Вірусна інфекція (ГРВІ), стресовий стан, Онкологія, вагітність, аутоімунні захворювання, діабет, загострення алергії - також є протипоказанням.
4. Алергопроби проводяться тільки пізно восени або в зимовий час, коли настає період ремісії захворювання.
5. Алерготести мають і вікові обмеження: діти до 5 років та літні люди старше 60 років зможуть перевіритись на алергічну реакцію лише шляхом здачі аналізу крові.

Побічні ефекти

Найбільш поширені побічні ефекти– це почервоніння, набряк та свербіж у місці порушення цілісності шкірного покриву. Як правило, ці симптоми проходять через кілька годин після процедури.

При правильному підходідо проведення проби, серйозні негайні алергічні реакції виникають у виняткових випадках і купіруються за допомогою препаратів, що є в кабінеті лікаря.

Шкірні алергопроби: розшифровка

Проба на алерген вважається позитивною, якщо на місці подряпини або проколу виникає почервоніння і невелика припухлість шкіри, а також, коли утворюється пухир, що свербить, діаметром 5 мм і більше.

Фото: позитивний результатпроби на алерген

Розшифровка шкірної проби на алергени

Розшифровка скарифікаційної алергопроби
Розшифрування внутрішньошкірної проби на алергію

Розшифровка аналізу крові на алергію

Інтерпретація результатів аналізів крові має проводитися тільки лікарем алергологом, оскільки референсні значення можуть змінюватись, залежно від лабораторії.

Нормальний рівеньІмуноглобуліну Е у сироватці крові.
Підвищення рівня імуноглобуліну Е при патологічних станах.

Тепер ви знаєте, які бувають алергопроби, коли їх краще робити і як їх розшифрувати. Бажаємо вам здоров'я!

Тестування шкіри на алерген діагностичний методвиявлення наявності підвищеної сприйнятливості до можливих алергенів за допомогою оцінки сили та характеру реакції реакції у відповідь шкіри.

Алергію викликає безліч речовин та супутніх факторів:

• пліснява,
• продукти харчування,
• пилок,
• тополиний пух,
• косметичні засоби,

При цьому симптоми на різні практично однакові, що не дозволяє виявити конкретний подразник за даними огляду та опитування хворого.

Іноді імунна системаодну й ту саму людину реагує відразу на кілька збудників, що ще більше ускладнює постановку діагнозу. Тому шкірні проби на алергени призначаються повсюдно за таких симптомів:

• дерматити, висипання, кропив'янка, почервоніння, екзема;
• свербіж шкіри, слизових;
• «», риніт, чхання, нежить, закладеність носа;
• кон'юнктивіт алергічного походження;
• набряк Квінке;
• біль голови, запаморочення, розлади нервової системи;
• проблеми з ШКТ та іншими органами та системами на тлі інших ознак алергії.

Багато людей не знають, як здавати шкірні проби на алергени, чи можна застосовувати даний спосібдіагностики до дітей, скільки приблизно він обійдеться, тому бояться це робити.

Алергіки також сумніваються, наскільки достовірні шкірні проби і чи не принесуть вони больових відчуттівта погіршення стану. Наступна інформація покликана роз'яснити ці моменти.

Навіщо здавати

Тест на можливі подразники необхідний для того, щоб підтвердити або навпаки спростувати попередній діагноз, а також для уточнення передбачуваного алергену, виявлення збудників алергії, про наявність яких пацієнт не знав, виключити псевдоалергію, виявити інші порушення, супутні алергії (недолік ферментів визначити найбільш оптимальний методлікування, прописати дієві та безпечні ліки.

Звичайно, тести не дають абсолютно точного результатутому бажано ще здати кров на перевірку.

Шкірний протипоказаний при таких факторах:

• ослаблення імунітету,
• загострення алергії,
• хронічних хвороб,
• гострі інфекції,
• запалення (наприклад, ГРВІ),
• тривалий прийом кортикостероїдів,
• вагітність, годування, перші дні менструації,
• вік старше 60 та молодше 3-х років.

Аналіз проводять лише у період ремісії. Зазвичай не раніше, ніж через місяць після гострої стадіїалергії.

Види тестів

Розрізняють такі тести.

1. Скарифікаційний: на розмічену (пронумеровану) шкіру передпліччя наносять по краплині алергенів. Спеціальним інструментом, скарифікатором роблять подряпини прямо крізь крапельки з рідиною.
2. Прик-тести, що передбачають проколи шкіри голками.
3. Аплікації з ватних тампонів, змочених у розчині з алергеном.
4. Підшкірні ін'єкції.
5. Провокаційні проби – призначаються, коли симптоми та результати шкірних проб різняться. Проводяться методом безпосереднього нанесення алергену слизову оболонку очей, носа, а також за допомогою .

За один тест можна перевірити трохи більше 15-20 алергенів.

Провокаційні проби не входять до числа. Дітям до 3-х років не роблять жодних шкірних проб, оскільки реакція на подразник у дитини з віком змінюється, а іноді й зовсім зникає.

Старшим дітям можна складати ті ж тести, що і дорослим.

Як здавати

Методика проведення тестів на алергени відрізняється залежно від вибраного виду шкірної проби. Наприклад, скарифікаційний, прик-тест проводиться на попередньо очищених передпліччя. Проколи та подряпини потрібні для забезпечення проникнення алергену у внутрішні шари епідермісу (достовірність – до 85%).

Підшкірна передбачає введення розчину з алергеном під епідерміс. Аплікації роблять не на передпліччі, а на спині. Цей метод не потребує травмування шкіри. Для проведення аплікацій використовують максимально концентрований розчин алергену.

Провокаційна проба передбачає контакт кон'юнктиви, слизової оболонки носоглотки з алергеном.

Як підготуватися

Поінформуйте лікаря про будь-які тривожні симптоми, вагітність, прийом ліків напередодні тесту. За 2 тижні до процедури припиніть приймати антигістамінні та інші препарати проти алергії (мазями припинити користуватися за тиждень).

Шкіру передпліч перед тестами потрібно продезінфікувати спиртом.

Оцінка результатів

Якщо в місці контакту шкіри з передбачуваним алергеном з'явилися почервоніння, набряк, свербіж, реакцію можна вважати позитивною. Реакція може проявитися майже відразу (через півгодини) через добу, дві. Вона буває різного ступеняінтенсивність.

За відсутності будь-яких симптомів реакцію вважають негативною. При слабо вираженому результаті шкірних проб говорять про слабопозитивну реакцію, а при розбіжності з симптомами результат вважають сумнівним.

Підтвердити результат можна за допомогою провокаційних проб, тестування крові. Наявність антитіл у сироватці крові, почервоніння, свербіж кон'юнктиви, риніт і чхання після назальної провокаційної проби з'являються показниками того, що проба дала позитивний результат.

Похибки можливі за порушення правил підготовки до тесту. Щоб виключити можливі помилкилікар може перед тестом нанести пару крапель розчиненого гістаміну на шкіру і крапельку алергену для контролю. Якщо на гістамін шкіра відгукується почервонінням, свербінням, а на контрольний розчин – ні, отже, похибка виключена.

Тим не менш, у кожного 10-го алергіка результати шкірних тестів виявляються неточними.

Вартість

Ціни шкірних проб на алергени варіюються в залежності від того, скільки передбачуваних збудників перевірятиметься, яким способом алерген контактуватиме з організмом, скільки коштує сам матеріал для дослідження. Престиж клініки також має значення. Так, вартість шкірного тесту в державній та приватній клініціможе сильно відрізнятись.

За мінімальну ціну(Від 80 руб.) Можна перевіритися на 1 алерген, трохи дорожче буде тест на групу подібних алергенів, що однаково діють на тіло людини. Сама висока вартістьза один компонент може становити 600-800 руб.

Якщо диференційна діагностикане дала бажаного результату, можуть бути потрібні додаткові шкірні проби. Максимально розгорнута картина по тестах іноді коштує кілька тисяч (до 20 тис. крб. і навіть більше).

Розраховуйте, що доведеться витратитися і на антитіла (ще 300 руб. Мінімум). Максимальна вартість аналізу крові – 4 тисячі крб. и більше.

Перед тим, як здавати проби на алергію, дізнайтеся, скільки вони коштують у різних імунологічних центрах, лабораторіях, шкірних диспансерівпри державних, приватних клініках. Пам'ятайте, що провокаційні проби можна ставити тільки в лабораторіях при стаціонарах, оскільки може знадобитися невідкладна допомога.