Гіпотрофія в дітей віком до року лікування. Чому розвивається гіпотрофія плода? Причини гіпотрофії у дитини після народження
Навряд чи вважається поодиноким на сьогоднішній день. Подібний стан супроводжується хронічними розладами харчування, за яких вага малюка відстає від норми більш ніж на 10%. Гіпотрофія може бути внутрішньоутробною, так і розвиватися вже після народження дитини. Тож які причини та симптоми цієї патології?
Причини внутрішньоутробної гіпотрофії у дитини
У деяких випадках порушення нормального харчуванняз'являється ще під час плоду. Така дитина з'являється на світ вже з помітними симптомами - вона важить набагато менше за норму. Хворі дітки щуплі з погано розвиненим жировим прошарком і шкірою, що лущиться.
Для початку варто відзначити, що чималу роль у розвитку плода має харчування матері, причому до уваги варто брати не лише кількість, але й якість їжі. Раціон вагітної жінки має бути різноманітним та містити основні групи поживних речовин.
З іншого боку, гіпотрофія може бути пов'язана з порушеннями обміну в плаценті. До можна віднести недостатній кровообіг, ранні і пізні важкі токсикози. Іноді причини криються у несприятливих екологічних умовах середовища. Ризик розвитку гіпотрофії зростає при постійних стресах.
Причини гіпотрофії у дитини після народження
Нерідко діти народжуються цілком здоровими, але вже в наступні кілька тижнів можна помітити різку втратуваги. Досить часто гіпотрофія у немовлят пов'язана з недостатнім харчуванням. Наприклад, дефіцит підшкірної клітковиниіноді є результатом надто низької кількості грудного молока (або штучної суміші). Не варто забувати, що мати, що годує, також повинна правильно харчуватися, так як від цього залежить якість і ситність молока.
З іншого боку, причиною гіпотрофії може бути розлад у роботі травної системи. Кишкові інфекції, дисбактеріоз та деякі інші захворювання часто супроводжуються блюванням та проносами, що, відповідно, створює нестачу поживних речовин. До факторів ризику можна віднести ушкодження нервової системиабо серцевого м'яза, а також травми або вроджені анатомічні аномалії у будові ротової порожнинитому що це заважає дитині нормально харчуватися.
Симптоми та форми гіпотрофії у дитини
Безумовно, ознаки цієї патології безпосередньо залежить від її тяжкості.
- Гіпотрофія 1 ступеня в дітей віком супроводжується відставанням у наборі маси приблизно 10-15%. Кількість жирової підшкірної клітковини зменшується в основному на стегнах та животі.
- Другий рівень гіпотрофії характеризується зменшенням шару підшкірного жиру як на тулуб, а й у кінцівках. Затримка у масі у разі становить 15-30%.
- Якщо маса тіла малюка більш ніж на 30% нижча за норму, то лікарі говорять про третій, тяжкий ступінь гіпотрофії. Жировий прошарок зникає на тулубі, кінцівках та обличчі.
Лікування гіпотрофії у дітей
Звичайно ж, подібний станвимагає медичної допомоги. Насамперед лікар повинен визначити, що ж є причиною такого розладу харчування. Медикаментозне лікуваннянеобхідно в тих випадках, коли гіпотрофія є результатом тих чи інших вад розвитку, інфекційних чи хронічних захворювань. Якщо ж причини криються в недостатньому харчуванні, то потрібно підкоригувати раціон малюка або мами, що годує. Але дієта повинна складатися лікарем, що індивідуально лікує, - додаткова кількість їжі повинна вводитися поступово. Позитивно на стан дитини позначиться додатковий прийом мінерально-вітамінних комплексів, прогулянки на свіжому повітрі, а також регулярна лікувальна гімнастика.
Для того, щоб розвивався, йому необхідно повноцінне. Якщо в організм, що росте, надходить мало поживних речовин, то зростання уповільнюється.
Організм спрямовує поживні речовини до тих систем, які життєво потрібні. Інші або зупиняються у розвитку, або розвиваються дуже повільно. У грудному віці затримки розвитку – це гарантія інвалідності у дорослому житті.
Дистрофія, або, як її ще називають, гіпотрофія - це той самий стан, що розвивається при недостатньому. Зараз ми з вами з'ясуємо, що є гіпотрофією, як вона розвивається і чи можна уникнути негативних наслідківгіпотрофії у немовлят.
Що таке гіпотрофія і як часто вона зустрічається у дітей
Гіпотрофія – явище у розвинених країнах рідкісне. За даними Світової організаціїохорони здоров'я на кожних сто немовлят припадає сім-вісім малюків із гіпотрофією.
У країнах, що розвиваються, цей показник набагато вищий - цілих двадцять малюків з кожних ста страждають від гіпотрофії. Гіпотрофію можна діагностувати лише у малюків віком до двох років, після досягнення цього віку організм починає розвиватися інакше. 
Говорячи простою мовою, гіпотрофія - це наслідки голодування Не важливо, кого – матері чи немовля. Материнське молоко- єдина повноцінна їжа дитини грудного віку, і якщо мати харчується бідно, дитина страждатиме сильніше за неї.
Гіпотрофія - це стан, що розвивається при нестачі поживних речовин в організмі.Бувають кількісна та якісна нестачі. Кількісна – це коли їжі мало.
Якісна розвивається у разі неправильно підібраного штучного. Материнське молоко в достатній кількості до якісної нестачі привести не може.
Класифікація та причини
Гіпотрофія буває внутрішньоутробна та набута. Внутрішньоутробна гіпотрофія розвивається, коли мама малюка переносить тяжкий токсикоз у першому та другому триместрах. Щодо ступенів, тобто особлива класифікація, яка визначає тяжкість гіпотрофії у малюка.
Гіпотрофію 1 (легкого) ступеняможуть діагностувати у дітей При цьому зростання відбувається нормально, малюк не добирає у вазі до 10% норми.
Гіпотрофія другого (середнього) ступеня- Стан важчий. І тут дефіцит ваги становить від 20 до 30 %. Другий ступінь становить загрозу розвитку малюка, і якщо нестачу ваги не заповнити протягом півтора місяця, почнуться регресивні процеси.
Третій (важкий) ступіньгіпотрофія відрізняється серйозним дефіцитом маси - від 30% і вище, а також практично повною зупинкою зростання. Причини гіпотрофії різноманітні - від вад розвитку до якості догляду за дитиною.
Найчастіше на гіпотрофію страждають малюки, які народжуються у надто молодих дівчат або жінок зрілого віку, Через те, що організми обох не здатні забезпечити плід достатнім внутрішньоутробним харчуванням. Якщо мама погано харчується чи має шкідливі звички, все це вплине на її дитину. Малюк буде кволим і з нестачею ваги, якщо у мами є серйозні хронічне захворювання, такі як вада серця або порушення в роботі ендокринної системи.
Багатоплідна вагітність, яка можлива при ЕКЗ чи суперовуляції, веде до недоношеності чи гіпотрофії відразу всіх плодів. Також причиною дистрофії стають аномалії розвитку, генетичні мутаціїі передаються генетично порушення обміні речовин.Чи знаєте ви? Якою б не здавалася маленькою ручка новонародженої дитини, вона настільки сильна, що може підтримувати всю вагу її тіла. Хапальний рефлекс- один із безумовних і дуже важливих рефлексів як для людської дитини, так і для багатьох дитинчат сумчастих звірів.
Якісна нестача їжі пов'язана з поганим материнським організмом і незбалансованим по білкам, жирам і вуглеводам прикормом або замінниками материнського молока. Фізіологічними причинами кількісної нестачі стають млявий смоктальний рефлекс, при якому дитина не може випити достатня кількістьмолока, неправильна формасосків та підвищена щільністьмолочних залоз.
Крім очевидної нестачі їжі, причинами набутої гіпотрофії стають інфекційні захворювання, що супроводжуються розладами кишечника, несприятлива в екологічному плані довкіллята нестача материнської турботи.
Під материнською турботою мається на увазі постійна увага, фізичний контакт, спілкування, часті прогулянки та щира прихильність. Чим сильніший стрес, тим вищою буде потреба у додатковому харчуванні, яке має компенсувати енерговтрати. 
Клінічні прояви
Вроджену гіпотрофію діагностують відразу ж по зовнішніми ознаками- Нестача підшкірної жирової тканини, слабкий тургор, великі складкишкіри на шиї, боках та сідницях, які довго не розправляються.
Чим більше у малюка випирають ребра, суглоби, видно під шкірою лопатки, тим сильніше у нього розвинена дистрофія. Лабораторні малюка-дистрофіка зазвичай показують нестачу кальцію та калію в плазмовій рідині, знижене число та тромбоцитів, а також низький рівеньцукру у крові.
Отриману гіпотрофію можуть діагностувати лише через деякий час після того, як дитина побуде вдома з батьками.
Як ми вже з'ясували, причинами дистрофії можуть бути не лише неуважність батьків, а й фізіологічні факториТому чим частіше дитину буде оглядати педіатр, тим нижче можливість запустити гіпотрофію до небезпечної стадії. 
Важливо! При другому ступені гіпотрофії підшкірний жировий шар йде з усього тіла, але зберігається на обличчі. Поки цей жировий прошарок зберігається, дитину можна вивести зі стану виснаження без наслідків.
Існують три стадії гіпотрофії. На першому малюк починає виявляти ознаки занепокоєння. Він стає більш нервовим і примхливим, починає помітно втрачати у вазі - стоншується жировий прошарок на животі.
Шкірний кровообіг на цій стадії ще стабільний, тому колір шкіри залишається нормальним, але зниження апетиту насторожить будь-якого уважного батька. У цьому випадку турбуватися нема про що, грудне вигодовування і гарний догляддопоможуть малюку швидко набрати нормальну вагу.
Друга стадія гіпотрофії відрізняється порушенням активності малюка. Він стає млявим, підвищується сонливість. Можливі задишка та тахікардія, а ще .
Ще одна ознака гіпотрофії другого ступеня – відставання у зростанні на два-три сантиметри від норми. Шкірні покриви в дітей віком починають бліднути і лущитися, знижується м'язовий тонуста розлад харчування стає хронічним. 
Шар жирової тканини починає обстоювати, особливо сильно це помітно на животі та кінцівках. Гіпотрофія третього ступеня характеризується стоншенням підшкірного жирового шару як на обличчі, так і на всьому тілі.
Колір шкіри стає з блідого сірим, складки на шкірі не розправляються. Очі западають, риси обличчя, навпаки, загострюються, малюк перестає реагувати на подразники.
на останній стадіїгіпотрофії у дитини виникають захворювання запального характеру- , . Можливий, сечовипускання, навпаки, стає рідшим.
Є кілька способів діагностики:інструментальна, лабораторна та загальна. При загальної діагностикилікар-педіатр робить висновки про наявність симптомів гіпотрофії на основі спостережень.
Він оцінює вгодованість малюка (наявність жирових складок на шиї, боках та кінцівках) та його травну функцію. Останню характеризує якість калових мас – їх колір, запах та структура. У дитини, яка страждає на дистрофію, калові масимають смердючий запах, часто містять у собі неперетравлену їжуі навіть частинки м'язових волокон. 
Насамкінець педіатр перевіряє функціонування центральної нервової системи шляхом спостереження за реакцією дитини на зовнішні подразники.
Чи знаєте ви? Кісток у тілі новонародженого малюка більше, ніж у тілі дорослої людини, на шістдесят штук!
Лабораторні дослідження призначають починаючи з другої стадії гіпотрофії, коли зростає ризик патологічних змінв організмі.
Результати аналізів відрізняються на різних стадіяхгіпотрофії, і найкраще показує можливі порушенняаналіз крові - він дає уявлення про білковий баланс, стабільність імунітету і можливі запальні процеси.
Інструментальна діагностика йде в хід, коли підозрюються збої у роботі внутрішніх органівта систем органів. Насамперед перевіряється робота серця – лікар проводить електрокардіографічне дослідження.
Посилена годівля теж стане лікуванням, оскільки встиг постраждати весь організм. Тут потрібен грамотний підхід до харчування, вітамінна терапія та лікарський нагляд.
Лікування гіпотрофії першого ступеня можна проводити в домашніх умовах, попередньо вставши на облік до педіатра. З другим і третім ступенем гіпотрофії необхідно лягати в стаціонар і суворо дотримуватися всіх лікарські рекомендації, що стосуються нормалізації харчування, режиму дня, медикаментозної терапії та лікувальних масажів
Важливо! Часте дробове годування дитини прискорює його відновлення, на відміну від рясних, але рідкісних прийомів їжі. Чим важчий рівень виснаження, тим частіше потрібно годувати малюка. Для першої стадії захворювання достатньо шести-семи разів на день, для другої- восьми-десяти та для третьої- десяти-дванадцяти годівель на добу.
Всю увагу в цей час потрібно приділяти дитині та організувати за нею цілодобовий догляд, щоб вивести її зі стану дистрофії без наслідків.
Це головний методлікування гіпотрофії: без нього медикаментозна терапіята масажі не мають сенсу. Чим вищий ступінь виснаження, тим більше щадні продукти харчування лікар підбиратиме і наказуватиме.
Спочатку перевіряється ступінь ураження травної та центральної нервової систем, тому що витончення підшкірного жирового шару – не головний показник ступеня ураження дистрофією.
Стійкість до продуктів перевіряється досвідченим шляхом. Якщо дитина досягла віку, в якому можна давати прикорм, його поступово вводять у раціон і стежать, чи немає здуття та розладів. Для лікування дітей на грудному вигодовуванні коригують материнське харчування.
Відразу багато їжі давати немовлятам не можна.Що ступінь виснаження, то з менших порцій починають його відновлення. На другому етапі дієтотерапії особливу увагуприділяють мікро- і макроелементам, що надходять в організм. 
На перехідному етапі харчування у дітей раннього вікуповинно заповнювати потребу організму в калорійності та харчовому обсязі для прискореного відновленнявід гіпотрофії. Дитину починають годувати рідше, але рясніша.
Останній етап відрізняється посиленим вигодовуванням. Дитині дають багато їжі, коли функціональність травного трактуповністю відновлюється.
Потрібно обмежувати білкову складову їжі, як найважчу для засвоєння, але забезпечити поживність - вага цьому етапі прибуває дуже інтенсивно.
Частий аналіз калу - обов'язкова умоваконтролю над відновленням. Кількість неперетравлених харчових волоконі жирові елементи показують, як потрібно коригувати харчування.
Чи знаєте ви? Перші два роки життя дитина спить нестабільно, а тому її батьки за цей час недоотримують приблизно чотири з половиною тисячі годин повноцінного сну.- це дорівнює майже півроку життя.
Медикаментозні засоби
До терапії медикаментами відносять вітамінотерапію, ферментотерапію та терапію, що стимулює обмінні процесиорганізму. Вітамінотерапія збагачує організм речовинами, яких не вистачає більше за інших, - С, В1 і В6.
Спочатку практикують підшкірне та внутрішньом'язове введеннярозчинів. Після того як травна функціяприйде в норму та вітамінні комплексиперестануть проходити транзитом, призначають ентеральний прийом (через рот).
Ферментотерапія призначається малюкам, які на другій та третій стадіях виснаження втратили здатність перетравлювати їжу. Ферменти заміняють власний шлунковий сік, який при гіпотрофії майже не відокремлюється, а також амілазу та ліпазу, що виділяються підшлунковою залозою.Стимулююча терапія проводиться препаратами, які посилюють імунітет (аж до імуноглобуліну на найважчих стадіях), посилюють кровообіг та стимулюють транспорт кисню по всіх тканинах. 
Масаж та ЛФК
ЛФК – це лікувальна фізкультура. Вона разом із масажем використовується для поліпшення тканинного обміну, стимулювання кровообігу, розгону лімфи. Фізкультура зміцнює м'язи та зв'язки та діє на суглоби малюка – вони знову стають гнучкими та рухливими.
У комплексної терапіїЛФК та масаж відіграють роль загального тонізуючого засобу, нормалізують обмінні процеси і завдяки цьому відновлюють збудливість ЦНС, яка починає передавати нормальні харчові рефлекси.
Важливо! Лікувальна фізкультурабуває активною та пасивною. До активної відносяться рухи, які малюк виконує сам, реагуючи на подразники. Пасивна фізкультура виконується руками кваліфікованого педіатра чи навчених батьків.
Жінка має припинити вживання алкоголю, виключити, у тому числі пасивне, перебувати на свіжому повітрі та проходити регулярні огляди у гінеколога.
Чи знаєте ви? При народженні у малюків відсутні суглоби колінних чашок. У них просто немає потреби- у такому віці діти не можуть підтримувати себе в вертикальному положенні. Остаточно колінні суглобиформуються лише через шість місяців після народження.
Після народження потрібно утримувати малюка в кращих умовах- Забезпечити йому грудне вигодовування або придбати збалансовані, якщо молока немає. Мама, що годує, повинна стежити за своїм раціоном, тому що все, що вона з'їдатиме, перетвориться на їжу для малюка.
Педіатр підкаже, коли можна вводити прикорм до грудному молокуі робити це потрібно поступово, перевіряючи реакцію дитини на окремі продукти. Крім харчування потрібно забезпечити часте перебування малюка на сонячному світліта свіжому повітрі. 
Ці природні факторизумовлюють міцне маленьких дітей. Гіпотрофія - не вирок, і при дбайливому догляді можна повернути малюка в норму стислі терміни. Потрібно стежити за харчуванням матері-годувальниці і збагачувати її раціон вітамінними комплексами.
Вводити прикорми слід керуючись лікарськими приписами та спостерігаючи за змінами у самопочутті малюка. Знаючи симптоми та ознаки гіпотрофії, можна зрозуміти, коли у немовляти почалися тривожні симптоми, і звернутися за допомогою до педіатра.
Тільки грамотна лікарська допомогапозбавить малюка прогресуючої гіпотрофії і дасть йому можливість розвиватися правильно.
Оновлення: Грудень 2018
Гіпотрофія в дітей віком – це голодування, кількісне чи якісне, у результаті якого в організмі відбуваються значні зміни. Якісне голодування можливе при неправильному штучному вигодовуванні, нестачі основних поживних речовин та вітамінів, кількісне – при неправильному розрахунку калорійності чи нестачі харчових ресурсів.
Гіпотрофія може бути наслідком перенесених гострих захворювань або результатом хронічного запального процесу. Неправильні дії батьків – відсутність режиму, поганий догляд, антисанітарія, недолік свіжого повітря- Також призводять до цього стану.
А як виглядає малюк, який розвивається нормально?
Ознаки нормотрофіки:
- Здоровий вигляд
- Шкіра рожева, бархатиста, еластична
- Живий погляд, активність, з цікавістю вивчає навколишній світ
- Закономірне наростання ваги та зростання
- Своєчасний психічний розвиток
- Правильне функціонування органів та систем
- Висока опірність несприятливим факторам зовнішнього середовища, у тому числі інфекційним
- Рідко плаче
У медицині застосовують це поняття лише в дітей віком до 2 років. За даними ВООЗ, гіпотрофія не поширена повсюдно:
- у розвинених країнах її відсоток менший за 10,
- а в тих, що розвиваються – понад 20.
За даними наукових досліджень, таке дефіцитний станзустрічається приблизно однаково і у хлопчиків, і дівчаток. Тяжкі випадки гіпотрофії спостерігаються у 10-12 відсотках випадків, причому у п'ятої частини дітей їй супроводжує рахіт, а у десятої – анемія. Половина дітей із цієї патології народжується саме в холодну пору року.
Причини та розвиток
Причини гіпотрофії у дітей різноманітні. Головний фактор, що викликає внутрішньоутробну гіпотрофію, - це токсикоз першої та другої половини вагітності. Інші причини уродженої гіпотрофіїтакі:
- вагітність віком до 20 або після 40 років
- шкідливі звички майбутньої матері, нераціональне харчування
- хронічні захворювання матері ( ендокринні патології, вади серця і так далі)
- хронічні стреси
- робота матері під час вагітності на шкідливому виробництві (шум, вібрації, хімія)
- патологія плаценти (неправильне прикріплення, раннє старіння, одна пупкова артерія замість двох та інші порушення плацентарного кровообігу)
- багатоплідна вагітність
- порушення обміну речовин у плода спадкового характеру
- генетичні мутації та внутрішньоутробні аномалії
Причини набутої гіпотрофії
Внутрішні- обумовлені патологіями організму, що порушують прийом їжі та її перетравлення, всмоктування поживних елементів та обмін речовин:
- вроджені вадирозвитку
- ураження ЦНС
- імунодефіцит
- ендокринні захворювання
- порушення обміну речовин
У групі ендогенних факторів варто окремо виділити. харчову алергіюі три спадкових захворювань, які протікають із синдромом мальабсорбції – однією з частих причингіпотрофії у дітей:
- муковісцидоз - порушення роботи залоз зовнішньої секреції, уражається ШКТ, система дихання
- , Зміни в роботі кишечника у дитини починаються з моменту введення в раціон глютен-содержащих продуктів - ячна крупа, манна, Пшенична каша, житня крупа, вівсянка
- - Порушується засвоюваність молока (недолік лактази).
За даними наукових досліджень, синдром мальабсорбції провокує гіпотрофію вдвічі частіше, ніж дефіцит харчування. Цей синдром характеризується в першу чергу порушенням випорожнень: він стає рясним, рідким, частим, пінистим.
Зовнішні- обумовлені неправильними діямибатьків та несприятливою навколишньою обстановкою:
Усі екзогенні чинники розвитку гіпотрофії викликають у дитини стрес. Доведено, що легкий стреспідвищує потребу енергії на 20%, а білку – на 50-80%, помірний – на 20-40% і 100-150%, сильний – на 40-70 і 150-200% відповідно.
Симптоми
Ознаки та симптоми внутрішньоутробної гіпотрофії у дитини:
- маса тіла нижче за норму від 15% і більше (див. нижче таблицю залежності ваги від зростання дитини)
- зростання менше на 2-4 см
- дитина млява, тонус м'язів знижений
- уроджені рефлекси слабкі
- терморегуляція порушена - дитина мерзне або перегрівається швидше і сильніше, ніж нормальний
- надалі початкова вага повільно відновлюється
- пупкова ранка погано гоїться
Для набутої гіпотрофії характерні загальні рисиу вигляді клінічних синдромів.
- Недостатня вгодованість:дитина худа, але пропорції тіла не порушені.
- Трофічні розлади(порушення живлення тканин організму): підшкірно-жировий шар витончений (спочатку на животі, потім на кінцівках, при тяжкому перебігута на обличчі), маса недостатня, пропорції тіла порушені, шкіра суха, пружність знижена.
- Зміни роботи нервової системи: пригнічений настрій, зниження тонусу м'язів, ослаблення рефлексів, психомоторний розвиток затримується, а при тяжкому перебігу навіть зникають набуті навички.
- Зниження сприйняття їжі:апетит погіршується аж до повної його відсутності, з'являються часті зригування, блювання, порушення випорожнень, виділення травних ферментівпригнічується.
- Зниження імунітету:дитина починає часто хворіти, розвиваються хронічні інфекційно-запальні захворювання, можливо токсичне та бактеріальне ураженнякрові, організм страждає від загального дисбактеріозу.
Ступені гіпотрофії у дітей
Гіпотрофія І ступеня іноді практично не помітна. Тільки уважний лікар на огляді може виявити її, та й спочатку проведе диференційну діагностикуі з'ясує, чи дефіцит маси тіла не є 11-20% особливістю статури дитини. Худі та високі за зростанням діти зазвичай бувають такими через спадкових особливостей. Тому молодій мамі не варто лякатися, якщо її активна, життєрадісна дитина, яка добре харчується, не така вгодована, як інші діти.
Гіпотрофія 1 ступеняу дітей характеризується невеликим зниженнямапетиту, занепокоєнням, порушенням сну. Поверхня шкіри практично не змінена, а ось пружність її знижена, вигляд може бути блідим. Дитина виглядає худою тільки в ділянці живота. Тонус м'язів нормальний або трохи знижений. Іноді виявляють ознаки рахіту, анемію. Діти хворіють частіше, ніж їхні вгодовані однолітки. Зміни випорожнень незначні: схильність до запорів або навпаки.
Гіпотрофія 2 ступеняу дітей проявляється дефіцитом маси 20-30% та відставанням у зростанні (близько 2-4 см). Мама може виявити у дитини холодні кисті рук і стопи, вона може часто зригувати, відмовлятися від їжі, бути млявою, малорухливою, сумною. Такі діти відстають у психічному та моторному розвитку, погано сплять. Шкіра у них суха, бліда, лущиться, легко збирається у складки, нееластична. Дитина виглядає худою в області живота та кінцівок, у неї видно контури ребер. Стілець сильно коливається від запорів до проносів. Такі діти хворіють щокварталу.
Іноді лікарі бачать гіпотрофію навіть у здорової дитини, який виглядає занадто худим. Але якщо зростання відповідає віку, він активний, рухливий і щасливий, значить недолік підшкірно-жирової клітковини пояснюється індивідуальними особливостями та великою рухливістю малюка.
При гіпотрофії 3 ступенявідставання у зростанні 7-10 см, дефіцит ваги ≥ 30%. Дитина сонлива, байдужа, плаксив, набуті навички втрачені. Підшкірно-жирова клітковина витончена скрізь, блідо-сіра, суха шкіра обтягує кістки малюка. Спостерігається атрофія м'язів, холодні кінцівки. Очі та губи сухі, навколо рота тріщини. У дитини нерідко виявляється хронічна інфекціяу вигляді пневмонії, пієлонефриту.
Діагностика
Диференційна діагностика
Як було зазначено вище, лікаря насамперед треба розібратися, чи є гіпотрофія індивідуальною особливістю організму. У такому разі ніяких зрушень у роботі організму не спостерігатиметься.
В інших випадках потрібно провести диференціальну діагностику патології, яка призвела до гіпотрофії: вроджені вади, захворювання шлунково-кишкового тракту або ендокринної системи, ураження ЦНС, інфекції.
Лікування
Основні напрями лікування гіпотрофії у дітей такі:
- Виявлення причини гіпотрофії, її усунення
- Належний догляд: режим дня, прогулянки (3 години щодня, якщо на вулиці ≥5˚), гімнастика та професійний масаж, купання у теплих ваннах (38 градусів) у вечірній час
- Організація правильного харчування, збалансованого за білками, жирами та вуглеводами, а також вітамінами та мікроелементами (дієтотерапія)
- Медикаментозне лікування
Лікування вродженої гіпотрофії полягає у підтримці у дитини постійної температуритіла та налагодження грудного вигодовування.
Харчування дітей при гіпотрофії
Дієтотерапію при гіпотрофії поділяють на три етапи.
| 1 етап – так зване «омолодження» раціону | тобто використовують продукти харчування, призначені для дітей більше молодшого віку. Годують дитину часто (до 10 разів на добу), розрахунок раціону проводять на фактичну масу тіла, ведуть щоденник контролю за засвоєнням їжі. Етап триває 2-14 днів (залежить від ступеня гіпотрофії). |
| 2 етап – перехідний | До раціону додають лікувальні суміші, Оптимізують харчування до приблизної норми (за вагою, яка має бути у дитини). |
| 3 етап – період посиленого харчування | Калорійність раціону збільшується до 200 кілокалорій на добу (при нормі 110-115). Використовують спеціальні високобілкові суміші. При целіакії виключають продукти, що містять глютен, обмежують жири, до харчування рекомендують гречку, рис, кукурудзу. При лактазній недостатності прибирають із продуктів молоко та страви, приготовані на молоці. Замість них використовують кисломолочні продукти, соєві суміші. При муковісцидозі – дієта з підвищеною калорійністю, їжа має бути підсоленою. |
Основні напрямки медикаментозної терапії
- Замісна терапія ферментами підшлункової залози; препарати, що підвищують виділення шлункових ферментів
- Застосування імуномодуляторів
- Лікування дисбактеріозу кишечника
- Вітамінотерапія
- Симптоматична терапія: корекція індивідуальних порушень (дефіцит заліза, підвищена збудливість, стимулюючі препарати)
- При важких формахгіпотрофії - анаболічні препарати- Ліки, що сприяють утворенню будівельного білка в організмі для м'язів, внутрішніх органів.
Лікування гіпотрофії вимагає індивідуального підходу. Правильніше казати, що дітей виходжують, а не лікують. Щеплення при гіпотрофії 1 ступеня проводять за загальним графіком, при гіпотрофії 2 та 3 ступеня – за індивідуальним.
Дослідження причин та симптомів гіпотрофії дітей
В одній із соматичних лікарень було проаналізовано 40 історій хвороб дітей з діагнозом гіпертрофія (19 хлопчиків та 21 дівчинка 1-3 років). Висновки були отримані в результаті аналізу спеціально розроблених анкет: найчастіше діти з гіпотрофією народилися від вагітності, що протікала з патологіями, зі спадковістю з патологій ШКТ та алергічним захворюваннямпри затримці внутрішньоутробного розвитку.
| Часті причини гіпотрофії у дітей: |
|
| За ступенем тяжкості: |
|
| Супутня патологія: |
|
| Основні симптоми гіпотрофії: |
|
| Лабораторні дані: |
|
Профілактика гіпотрофії у дітей
Профілактика як внутрішньоутробної, так і набутої гіпотрофії починається з боротьби за здоров'я жінки та за збереження тривалого грудного вигодовування.
Наступні напрями профілактики – відстеження основних антропометричних показників (зростання, вага), контроль за харчуванням дітей.
Важливим моментом є своєчасне виявленнята лікування захворювань дитячого віку, уроджених та спадкових патологій, правильний доглядза дитиною, запобігання впливу зовнішніх факторіврозвитку гіпотрофії
Слід пам'ятати:
- Материнське молоко - найкраще та незамінне нічим харчування для малюка до року.
- У 6 місяців слід розширювати меню за рахунок рослинної їжі(Див.). Також не варто рано перекладати дитину на дорослу їжу. Відлучення від грудного вигодовування до 6 місяців дитини - злочин проти малюка, якщо виникли, спочатку необхідно прикладати його до грудей і тільки потім догодовувати.
- Різноманітність у харчуванні - це не різні видикаш і макаронів протягом дня. Повноцінне харчування полягає в збалансованому поєднанні білків (тварин, рослинних), вуглеводів (складних і простих), жирів (тварин і рослинних), тобто обов'язково до раціону повинні входити овочі, фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти.
- Що стосується м'яса - після року воно має обов'язково бути присутнім у раціоні дитини - це незамінний продукт, ні про яке вегетаріанство мови бути не може, тільки в м'ясі містяться сполуки, необхідні для зростання, вони не виробляються в організмі в тій кількості, в якій потрібні повноцінного розвитку та здоров'я.
- Важливо! Не існує жодних безпечних лікарських засобів"Просто" для зниження або підвищення апетиту у дитини.
Таблиця залежності ваги від зростання у дітей віком до 4 років
Дуже сильні відхилення в масі дитини не бувають через зниження апетиту або якихось індивідуальних особливостейорганізму - за цим зазвичай стоїть нерозпізнане захворювання або відсутність повноцінного харчуванняу дитини. Одноманітний раціон, харчування, що не відповідає віковим потребам – призводить до хворобливого недоліку маси тіла. Вагу дитини слід контролювати не стільки за віком, скільки за зростанням малюка. Нижче додається таблиця залежності зростання та ваги малюка (дівчаток та хлопчиків) від народження до 4 років:
- Норма- це проміжок між ЗЕЛЕНОЇі Синійцифрою величини ваги (25-75 центилями).
- Зниження маси тіла- між ЖОВТИЙі ЗЕЛЕНОЇцифрою (10-25 центилями), проте може бути варіантом норми або невеликої тенденції до зниження ваги тіла по відношенню до зростання.
- Збільшення маси тіла- між Синійі ЖОВТИЙцифрою (75-90 центилями), як нормальна, і вказує на тенденцію до збільшення ваги.
- Підвищена чи знижена маса тіла- між ЧЕРВОНИЙі ЖОВТИЙцифрою вказує як низьку масу тіла (3-10 центиль), і на підвищену (90-97 центиль). Це може вказувати як на наявність захворювання, так і особливості дитини. Такі показники вимагають ретельної діагностики дитини.
- Болюче зниження або збільшення маси тіла- за ЧЕРВОНИЙкордоном (>97 або<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.
Гіпотрофія є хронічним порушенням харчування у малюків, яке супроводжується постійним недобором маси тіла щодо віку та зростання немовляти. Часто гіпотрофія в дітей віком позначається як на недостатньому розвитку м'язової маси, а й у психомоторних аспектах, затримці зростання, загальному відставанні від однолітків, і навіть викликає порушення шкірного тургора через недостатнього нарощування шару підшкірного жиру.
Дефіцит маси тіла (гіпотрофія) у немовлят зазвичай має дві причини. Поживні речовини можуть надходити в організм дитини в недостатній для правильного розвитку кількості або просто не засвоюватися.
У медичній практиці гіпотрофію виділяють як самостійний вид порушення фізіологічного розвитку, підвид дистрофії. Як правило, таке порушення схильні маленькі діти віком до року, але іноді стан зберігається до 3 років, що з особливостями соціального статусу батьків.
Перший ступінь
Захворювання характеризується невеликим зниженням апетиту, що супроводжується порушенням сну та частим занепокоєнням. Шкіра дитини зазвичай залишається майже незміненою, але має знижену гнучкість і блідий вигляд. Худоба проглядається лише в ділянці живота, при цьому тонус м'язів може бути нормальним (іноді трохи зниженим).
У деяких випадках 1 ступінь гіпотрофії у дітей раннього віку може супроводжуватись анемією або . Спостерігається загальне зниження роботи імунної системи, від чого малюки частіше хворіють, виглядають менш вгодованим у порівнянні з однолітками. У деяких дітей може спостерігатися розлад травлення, що веде до діареї або запорів.
Часто 1 ступінь порушення залишається практично непомітною для батьків, і виявити її може тільки досвідчений лікар при ретельному огляді та проведенні діагностики, в ході чого він повинен з'ясувати, чи не є худоба малюка особливістю його статури та спадковим фактором.
Деяким дітям високий зріст і худорлявість передаються у спадок від батьків, тому стрункій молодій мамі не слід переживати, що її малюк не виглядає таким же вгодованим, як інші, якщо при цьому він активний, веселий і добре їсть.
Другий ступінь
Характеризується недостатністю ваги у дітей у розмірі 20-30%, а також відставанням малюка в зростанні, в середньому на 3-4 см. При цьому у немовляти можуть спостерігатися часті, млявість, відмова від їжі, низька рухливість, постійний стан смутку, а також відсутність тепла ручок та ніжок.
При гіпотрофії 2 ступеня у новонароджених спостерігається відставання у розвитку не тільки в моторному, а й психічному, поганий сон, блідість та сухість шкіри, часті лущення епідермісу. Шкіра дитини відрізняється нееластичність, вона легко збирається в складки.
Худоба сильно виражена і торкається як область живота, а й кінцівки, причому у малюка чітко видно контури ребер. Діти з такою формою порушення часто хворіють і мають нестійкий стілець. 
Третій ступінь
Малята з цією формою порушення сильно відстають у зростанні, в середньому до 10 см, і мають дефіцит ваги понад 30%. Характеризується стан сильною слабкістю, байдужим ставленням з боку дитини практично до всього, плаксивістю, сонливістю, а також швидкою втратою багатьох набутих навичок.
Витончення підшкірної жирової клітковини чітко виражене по всьому тілу дитини, спостерігається сильна атрофія м'язів, сухість шкіри, холодні кінцівки. Колір шкіряних покривів блідий із сіруватим відтінком. Губи та очі малюка сухі, навколо рота спостерігаються тріщини. Часто дітей зустрічаються різні інфекційні захворювання нирок, легень та інших органів, наприклад, пієлонефрит.
Види гіпотрофії
Порушення у дітей раннього віку поділяють на 2 види.
Вроджена гіпотрофія
Інакше стан називають пренатальною затримкою розвитку, що починається ще у внутрішньоутробному періоді. Виділяють 5 основних причин появи вродженого порушення:
- Материнські. До цієї групи належать недостатнє та неповноцінне харчування майбутньої матері під час вагітності, її дуже юний або, навпаки, літній вік. Раніше з'являлися мертвонароджені діти або викидні, наявність серйозних хронічних захворювань, алкоголізм, куріння або вживання наркотиків, а також у тяжкій формі в другій половині вагітності можуть призвести до появи малюка з гіпотрофією.
- Батьківські. Зумовлені спадковими причинами з батьківської лінії.
- Плацентарні. На появу у новонародженої гіпотрофії будь-якого ступеня можуть вплинути і погана прохідність судин плаценти, їх звуження, аномалії в розташуванні плаценти, її передлежання або часткове відшарування. На виникнення порушення можуть вплинути і тромбоз судин, інфаркти, фіброз плаценти.
- Соціально-біологічні фактори. Недостатнє матеріальне забезпечення майбутньої матері, її підлітковий вік, а також робота на шкідливих та хімічно небезпечних виробництвах, наявність проникаючої радіації.
- Інші фактори. Мутації на генетичному та хромосомному рівні, наявність вроджених вад розвитку, багатоплідна вагітність, передчасні пологи.
Набута гіпотрофія
Причини появи таких порушень розвитку поділяють на два типи: ендогенні та екзогенні. 
До ендогенних факторів відносять:
- наявність;
- аномалії конституції у дітей до року;
- імунодефіцит як первинний, і вторинний;
- вроджені вади розвитку, такі як перинатальна енцефалопатія, пілоростеноз, бронхолегенева дисплазія, хвороба Гіршпрунга, синдром «короткої кишки», порушення в роботі серцево-судинної системи;
- ендокринні порушення, зокрема гіпотиреоз, адреногенітальний синдром, гіпофізарний нанізм;
- наявність синдрому мальабсорбції, недостатності дисахаридазу, муковісцидозу;
- аномалії процесу обміну речовин спадкової етіології, наприклад, галактоземія, фруктоземія, хвороби Німана-Піка чи Тея-Сакса.
- захворювання, що викликаються інфекціями, наприклад, сепсис, пієлонефрит, кишкові розлади, спричинені бактеріями (сальмонельоз, дизентерія, коліентерит), постійний;
- неправильне виховання, недотримання режиму дня. Сюди можна зарахувати неправильний догляд за малюком віком до року, погані санітарні умови, недостатність харчування;
- аліментарні фактори, такі як недогодовування немовляти (якісне або кількісне) при природному вигодовуванні може спостерігатися при плоскій формі соска у матері. Недокорм через «тугі» груди, в цьому випадку малюк не може висмоктати необхідну норму молока. Блювота або постійні відрижки;
- токсичні причини, наприклад, отруєння, різні ступені та форми гіпервітамінозу, харчування неякісної молочної суміші або молока тварин з моменту народження (воно організмом новонародженого не засвоюється).
Діагностика
Для точного встановлення діагнозу гіпотрофії у малюків проводять комплекс досліджень, до якого входять:
- Збір анамнезу. З'ясовуються особливості життя немовляти, його харчування, режим, наявність можливих вроджених захворювань, прийом лікарських препаратів, умови життя, догляд, а також захворювання батьків, які можуть передатися дитині на генетичному рівні.
- Ретельний огляд , в ході якого визначається стан волосся та шкіри малюка, його порожнини рота, нігтів. Оцінюється поведінка дитини, рухливість, м'язовий тонус, загальний зовнішній вигляд.
- Обчислення індексу маси тіла та зіставлення його з нормами розвитку виходячи з ваги малюка при народженні та його віку на момент проведення діагностики. Визначається і товщина шару підшкірно-жирової клітковини.
- Проведення лабораторних досліджень аналізів крові та сечі немовляти.
- Повне імунологічне обстеження .
- Дихальні проби.
- УЗД внутрішніх органів.
- ЕКГ.
- Збір крові на повний біохімічний аналіз
- Вивчення калу дитини на наявність дисбактеріозу та кількості не перетравленого жиру.
Внутрішньоутробна гіпотрофія може бути виявлена ще в період вагітності при проведенні чергового УЗД, при якому лікар визначає розміри плода та передбачувану вагу.
При виявленні порушень розвитку майбутню матір направляють до стаціонару для проведення повного обстеження та вжиття необхідних заходів.
У новонароджених наявну гіпотрофію може визначити неонатолог під час проведення огляду відразу після народження немовляти. Придбане порушення розвитку зазвичай виявляється педіатром під час проведення планового огляду та необхідних вимірів зростання та ваги. У цьому випадку лікар, крім проведення досліджень, зазвичай призначає консультації інших фахівців, що допомагає встановити діагноз і ступінь гіпотрофії.
Лікування
Терапія при гіпотрофії проводиться залежно від рівня захворювання. Постнатальна гіпотрофія 1 ступеня лікується у звичайних амбулаторних умовах вдома з обов'язковим дотриманням усіх приписів лікаря.
Другий і третій ступінь вимагають лікування в стаціонарних умовах, де фахівці можуть постійно оцінювати стан малюка та результати лікування, яке спрямоване на усунення наявних причин порушення харчування, організацію гарного догляду за немовлям, корекцію аномалій метаболізму.
Основу лікування гіпотрофії становить спеціальна дієтотерапія, яка проводиться у 2 етапи.Спочатку здійснюється аналізування можливих харчових непереносимостей у немовляти, після чого лікарем призначається певна збалансована дієта з поступовим збільшенням порцій їжі та її калорійності.
Основою дієтотерапії при гіпотрофії є дрібне харчування невеликими порціями з малим проміжком часу. Щотижня розмір порцій збільшується з урахуванням необхідного харчового навантаження під час проведення регулярного контролю та оглядів. У ході терапії здійснюється коригування лікування.
Ослаблених малюків, які не можуть самостійно ковтати чи смоктати, годують через спеціальний зонд.
Проводиться і медикаментозне лікування, при якому малюкові призначають вітаміни, ферменти, прийом анаболічних гормонів, адаптогенів. У випадках особливо тяжкого стану дітей з гіпотрофією, їм проводять внутрішньовенні вливання спеціальних білкових гідролізатів, сольових розчинів, глюкози та необхідних вітамінів.
Для зміцнення тонусу м'язів малюкам проводять заняття ЛФК та УФО, а також курс спеціального масажу. 
Спосіб життя дітей з гіпотрофією
У ході лікування дитини батьки повинні суворо дотримуватись усіх приписів лікаря. Основними факторами успішного лікування крихти є встановлення правильного режиму не тільки для годування, але і для гри, сну та прогулянок.
При правильному догляді та повноцінному харчуванні, за умови відсутності порушень обміну речовин та інших вроджених (придбаних або хронічних) захворювань, малюки досить швидко набирають вагу і цілком здатні наздогнати параметри своїх здорових однолітків.
Важливою є профілактика появи гіпотрофії у немовлят і полягає вона у правильній поведінці майбутньої матері під час виношування малюка.
Важливо вчасно проходити всі призначені обстеження та дослідження, не пропускати планових прийомів та консультацій фахівців. p align="justify"> Особливим моментом профілактики гіпотрофії у дитини є харчування майбутньої матері, воно має бути збалансованим, забезпечувати організму всі необхідні речовини не тільки для свого існування, але і для розвитку плода.
Своєчасне проведення обстеження дозволяє вчасно виявити наявне порушення та вжити необхідних заходів щодо його усунення ще до моменту народження малюка.
Мені подобається!
Гіпотрофія – захворювання, яке діагностується у дітей віком від 0 до 2 років життя. Також гіпотрофія може бути вродженою та проявитися у дитини під час внутрішньоутробного життя. Захворювання характеризується розладом харчування, що призводить до нестачі маси тіла малюка. При цьому діагноз ставиться лише в тому випадку, якщо вага дитини нижче нормальної для її віку на 10% або більше.
Не слід самостійно ставити діагноз і намагатися догодовувати дитину – це завдання спеціалістів.Причини захворювання
Ми вже з'ясували, що гіпотрофія у дітей може бути вродженою, а також набутою. Які основні причини виникнення цього захворювання?
Уроджена патологія найчастіше діагностується у випадках неправильного харчування вагітної жінки. Новомодні дієти, на яких сидять майбутні мами, становлять небезпеку для плода. Крім того, малюк може постраждати, якщо у вагітної діагностована плацентарна недостатність, соматичні захворювання, токсикоз.
У зоні ризику знаходяться жінки, які вирішили виносити дитину в літньому або в юному віці, а також якщо батько і мати перебувають у родинному шлюбі. Нерідко вроджена гіпотрофія супроводжує розвиток дітей із хромосомними мутаціями, наприклад, синдромом Дауна.
Отриману гіпотрофію можуть спровокувати кілька факторів. Розглянемо кожен із них окремо:
- Недокорм, причому може бути як кількісним, і якісним. У першому випадку дитина недоотримує потрібний обсяг харчування, у другому – її годують малокалорійною сумішшю.
- Інфекційні захворювання в дітей віком раннього віку, і навіть їх наслідки. Це сепсис, що постійно повторюються хвороби верхніх дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту.
- Пороки розвитку. Атрезія жовчних шляхів, вади серця, нирок, центральної нервової системи, інші захворювання.
- Синдром мальабсорбції – хронічний розлад процесів перетравлення їжі. Як правило, у групі ризику пацієнти з муковісцидозом, лактазною недостатністю, целіакією або харчовою алергією (рекомендуємо прочитати:).
Дітки із синдромом Дауна перебувають у групі ризику з гіпотрофії. Як діагностується захворювання?
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Гіпотрофія в дітей віком зазвичай класифікується як слабовиражена, помірковано важка чи критична. Ці три ступені гіпотрофії можуть бути діагностовані у новонароджених та старших дітей.
Ступінь 1
На перший погляд малюк почувається задовільно. Якщо обстежити його уважніше, можна виявити зменшення еластичності шкіри, низький підшкірно-жировий шар на животі. За словами батьків, апетит у дитини знижений, вага зростає повільно. Об'єктивно лікар зазначає, що маса тіла нижча за нормальну на 10-20%. Може бути виявлено зменшення рівня травних ферментів, при цьому температура тіла нормальна та розвиток моторних функцій у межах норми (рекомендуємо прочитати:).
Ступінь 2
Дитина пригнічена, у неї знижена активність, порушений апетит. Шкіра бліда, суха, нееластична, слабкий тонус м'язів. Підшкірно-жировий шар помітно знижений на животі, руках та ногах, проте на обличчі він у нормі. Температура коливається протягом доби у межах одного градуса, що говорить про розлад терморегуляції. У малюка майже не зростає вага (він менший за норму на 20-30%), може відзначатися тахікардія, приглушення серцевих тонів. Ці симптоми не єдині: дитина починає відставати у розвитку – їй бракує сил, щоб наздогнати однолітків.
Ступінь 3
Ця важка ступінь гіпотрофії, вона діагностується у разі, коли у дитини значно порушено загальний стан. У малюка відсутній підшкірно-жировий шар – на животі, руках та ногах, на обличчі. Дитина нагадує скелет, обтягнутий шкірою. Його вага не зростає і навіть може зменшуватись.
Настрій малюка змінюється – від млявості та апатії він переходить у стадію дратівливості та плаксивості. Знижується температура тіла, руки та ноги холодні (див. також: ). Подих поверхневий, серцеві тони приглушені, проявляється аритмія. Дитина постійно зригує, у нього частий рідкий стілець, сечовипускання малими порціями. Вага нижче нормальної більш ніж на 30%.
Третій ступінь гіпотрофії – це повне виснаження організму Стілець при гіпотрофії
Класифікація випорожнень при гіпотрофії служить додатковим способом діагностування цього захворювання. Зміни мають досить виражений характер, тому ми розповімо про них окремо. Найбільш характерні види випорожнень:
- Голодний. Дуже мізерний, щільний, сухий, майже безбарвний. У деяких дітей «голодний» стілець стає зеленим, у ньому помітні ділянки слизу, а запах гнильний, неприємний. Такий випорожнення часто буває на тлі розвитку дисбактеріозу.
- Борошнистий. Цей вид стільця зазвичай рідкий, зелений, з домішками слизу. Під час копрологічного дослідження виявляється багато клітковини, крохмалю, нейтрального жиру, слизу та лейкоцитів.
- Білковий. Стілець щільний, сухий, крихкий. При дослідженні виявляються вапняні та магнезієві солі.
Ускладнення
Гіпотрофія є небезпечним станом малюка. Якщо не лікувати це захворювання, нестача маси тіла може спровокувати розвиток супутніх тяжких хвороб. Друга та третя стадії нерідко дають ускладнення та супроводжуються:
- запаленням легень;
- затримкою розвитку, зокрема розумового;
- запаленням товстого та тонкого кишечника;
- рахітом;
Гіпотрофія може призвести до розвитку рахіту - анемією;
- запаленням середнього вуха;
- розвитком дисбактеріозу;
- порушенням ферментативної активності організму.
Лікування
Лікування гіпотрофії можна поділити на чотири складові. Кожна з них важлива, проте ефективність буде низькою, якщо не використовувати її в комплексі:
- Перше, що необхідно зробити – виявити причину захворювання та усунути її.
- Наступний етап – налагодити правильний догляд за дитиною. Важливо гуляти з ним не менше трьох годин на день (проте при температурі не нижче 5С), регулярно робити масаж, ванни з теплою водою (близько 38С).
- Оптимізувати харчування маленького пацієнта. Важливо, щоб малюк отримував необхідну кількість білків, жирів, вуглеводів.
- Якщо потрібно - використовувати медикаментозну терапію.
Важливо оптимізувати годування дитини з гіпотрофією та проводити її щогодини Також лікування можна умовно поділити на етапи. Кожен із них вимагає вдумливого підходу та ретельного дотримання порад доктора:
- етап адаптації;
- проміжний період;
- етап посиленого харчування.
Догляд за дитиною під час відновлення
Дітям з 1 та 2 ступенем гіпотрофії необхідно регулярно робити масаж. Усі вправи потрібно виконувати, уклавши дитину на спину, потім перевернувши на живіт. Однією з умов проведення масажу є підготовка приміщення: визнаний експерт у педіатрії доктор Комаровський зазначає, що кімната має бути провітрювана, а температура повітря близько 22?
Найпростіші прийоми масажу:
- погладжування рук та ніг;
- розведення рук убік та схрещування їх на грудях;
- масаж живота круговими рухами;
- згинання та розгинання рук і ніг;
- перевертання на живіт;
- дитина повинна рефлекторно намагатися повзти, для цього потрібно підставити під її п'яти долоню і злегка натиснути;
- масаж стоп.
Є й інші прийоми масажу, які можна застосовувати залежно від стану дитини та її віку. З обережністю виконують масаж тим дітям, у яких діагностовано 3 ступінь захворювання. Основними елементами такого масажу мають бути погладжування.
живлення
Дієтотерапія - основний метод лікування гіпотрофії як новонароджених, так і старших дітей. Організовувати режим харчування потрібно з дотриманням рекомендацій лікаря. Якщо нагодувати малюка відразу тією кількістю їжі, яка йому показана в цьому віці – можна погіршити стан, викликати блювоту, розлад травлення, слабкість. Ми викладемо основні принципи розрахунку кількості годівель та щодобового обсягу їжі – вони є незмінними для кожної стадії захворювання.
Цей період призначений для плавного переходу від критичного стану до процесу нормалізації ваги та встановлення апетиту. Його тривалість та принципи можуть відрізнятися і залежать від такого фактора, як ступінь захворювання.
Адаптаційний період необхідний для нормалізації ваги та апетиту При 1 ступені гіпотрофії адаптаційний період зазвичай становить 1-3 дні. Першого дня дитина може з'їсти 2/3 загальної норми харчування. Кількість годівель не повинна перевищувати 6-7 разів на добу. Незалежно від віку малюка, годувати його слід лише маминим молоком чи сумішшю.
Другий рівень гіпотрофії передбачає більш тривалий період адаптації – до семи днів. Дуже важливим є перший день – загальна кількість суміші цієї доби має бути в межах ½ - 2/3 від норми. При цьому потрібно застосовувати суміш, призначену для дітей молодшого за пацієнта на 2 місяці. Весь період адаптації необхідно плавно збільшувати кількість годівлі на добу – на один-два. Так як лікування малюка з 2 ступенем гіпотрофії бажано проводити в умовах стаціонару, дитина повинна одержувати 5% розчин глюкози або глюкозо-сольові препарати через шлунковий зонд. У момент досягнення розрахункового добового обсягу харчування пацієнт переходить до наступного етапу – проміжного або репараційного.
Під час лікування третього ступеня гіпотрофії адаптаційний період має бути ще довшим – від 10 днів до 2 тижнів. Першого дня обсяг з'їденої їжі має становити половину норми, а кількість годівель дорівнюватиме десяти. Щодня потрібно збільшувати обсяг харчування на добу на 100 мл. У процесі адаптаційного періоду потрібно поступово переходити на 8-разове харчування. Цей етап можна вважати пройденим, коли обсяг з'їденої за добу їжі дорівнюватиме 1/5 маси тіла дитини.
Загальний обсяг з'їденої їжі повинен досягати п'ятої частини від ваги дитини 2 та 3 етап лікувального харчування
На другому (репараційному) етапі обсяг добового харчування остаточно наводиться до необхідної норми, відповідно до ваги та віку дитини. Крім того, в раціон вводяться спеціальні лікувальні суміші.
Третій етап передбачає посилене висококалорійне харчування. При нормі 100-120 кілокалорій на добу малюк повинен отримувати 200. Для того, щоб домогтися поставленого завдання, можна використовувати високобілкові суміші, а також додавати в раціон каші з гречки, рису та кукурудзи.
Медикаментозна терапія
Медикаментозне лікування включає вітамінотерапію - призначаються вітаміни С, В12, В6, В1, А, фолієва кислота. Для покращення травлення призначаються ферменти: панкреатин, фестал, креон, мексаза (див. також:). Також лікар може порекомендувати гормональні та негормональні засоби з анаболічним ефектом. Особливо слід зазначити медикаменти, що містять L-карнітин, наприклад, Елькар (докладніше у статті:). Даний препарат показаний дітям із нестачею маси тіла, гіпотрофією – він стимулює апетит, підвищує загальний тонус.
Якщо у малюка важка форма гіпотрофії, йому поставлять крапельницю з альбуміном, глюкозою, спеціальним харчуванням. Також таким пацієнтам уливають кров, плазму, призначають гормональні препарати.
Часто це захворювання супроводжується дисбактеріозом кишківника, тоді лікар порекомендує спеціальні препарати з корисними бактеріями, які допоможуть налагодити роботу кишківника. Крім цього потрібно скоригувати функціональні порушення нервової системи, тому дітям призначають заспокійливі трав'яні збори, валеріанку, собачу кропиву. Трави у вигляді настойки дають внутрішньо, а також додають у воду для ванн.
Ванна із заспокійливими травами дуже корисна для нервової системи Прогноз
Перша та друга стадія захворювання добре піддається лікуванню, якщо виявлено причину, що призвела до дефіциту маси тіла. Правильне харчування, адекватний догляд за дитиною дозволить вже за місяць отримати перші результати. Прогноз для дітей, у яких діагностовано третю стадію гіпотрофії, не такий райдужний. Летальний результат спостерігається в 30-50% випадків, інші пацієнти з третьою стадією гіпотрофії цілком можуть отримати в анамнез досить серйозні захворювання.
